預防接種門診周大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇預防接種門診周范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

預防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預防控制相應傳染病最有效、最簡便、最經濟的公共衛生預防措施之一，預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量［1］。為掌握鄒城市預防接種門診消毒狀況，2011年5月對全市各鎮、街道預防接種門診進行了調查，現將調查結果報告如下。

資料與方法

對象：鄒城市17所預防接種門診。

方法和標準：①現場調查：調查采取現場觀察、詢問、看資料與調查表相結合的形式，包括消毒隔離制度及相關措施是否健全、接種環境、消毒設施配備、消毒液使用和醫療垃圾處置等。②檢測項目：隨機采樣檢測預防接種門診空氣、環境物體表面、醫務人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測方法和判斷標準：依據衛生部《消毒技術規范》(2002版)和《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995進行采樣［2，3］、檢測和評價，空氣染菌量測定采用普通營養瓊脂平板暴露法，以細菌總數≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫務人員手采用涂抹法測定，以細菌總數≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫療用品浸潤脫洗法測定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測定，以細菌總數≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強度不低于70uW/cm2為合格。

結果

制度建設：預防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫療用品管理制度健全7647%，醫療廢物管理制度健全7059%。

環境建設：預防接種門診均設置在獨立區域，能夠與醫院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預防接種室、接種觀察室均獨立分設，空氣流通，環境整潔。接種室內有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。

消毒設施配備：預防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進行清潔擦拭處理。

消毒液使用：預防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。

診療物品消毒：全市預防接種門診均使用山東省統一定點生產廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進行高壓滅菌后使用，體溫計一人一用一消毒2353%。

醫療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫療垃圾7647%；一次性注射器用后及時毀型處理2353%。

消毒效果監測結果：監測結果顯示，鄒城市預防接種門診消毒監測總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫務人員手合格率最低(6111%)。見表1。

討論

預防接種是預防和控制傳染病發生和流行最經濟、最有效、最可靠的措施之一，預防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務質量。預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量。

調查結果表明，鄒城市預防接種門診布局合理，房屋設置和設備配備日趨完善，接種服務環境明顯改善［4］。但是消毒工作較為薄弱，監測結果顯示，空氣、醫務人員手表面細菌污染嚴重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細菌數量大，接種前后不進行開窗通風或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進行擦拭除塵，導致消毒效果低。②接種工作中醫務人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設施和未配備速干手消毒劑，達不到接種每一名兒童后進行手的清洗與消毒處理，致使手衛生合格率不高。③個別預防接種門診對創建達標工作重視，一旦達標，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴重滑坡［5］。

針對本次調查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發生，建議采取以下措施：①認真貫徹學習《消毒管理辦法》，加強預防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識培訓，提高對消毒工作重要性認識，增強消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規章制度，落實消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當而引起感染的發生，確保預防接種安全。③加強預防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進入接種室人數，做到有序進出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍［6］，預防和減少感染的發生。④嚴格執行無菌操作，接種人員要有強烈的醫院感染預防意識，嚴格執行無菌操作規程，防止消毒后器械再污染，預防和控制醫院感染的發生。⑤加強預防接種門診日常消毒與醫院感染管理工作的督導、檢查，發現問題

及時提出改進措施，限期改進。

參考文獻

1蔡秀芳.長治地區預防接種門診的現狀與對策［J］.中國預防醫學雜志,2005,6(2):149.

2中國人民共和國衛生部.消毒技術規范［S］.(2002年版).

3國家技術監督局,中國人民共和國衛生部.醫院消毒衛生標準［S］.GB15982-1995.

4顧興成,薄祥國,孔德怡.鄒城市預防接種門診現狀調查［J］.中國鄉村醫藥雜志,2006,13(5):85.

篇（2）

[中圖分類號] R197.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0147-03

“3A”即行為（action）、態度（attitude）、能力（ability）。“3A”信息化預防接種門診是根據各省/自治區/直轄市衛生廳制訂的符合硬件設施及軟件資料標準要求的一種信息化預防接種門診。隨著經濟的發展、流動人口數量的增加以及社會對計劃免疫疫苗需求的增長，信息化系統已逐漸取代傳統的疫苗接種管理模式，而信息化系統在預防接種門診的運用需要一個有序、規范的實施計劃免疫的平臺，以進一步優化計劃免疫服務，逐漸提升專業服務能力，提高公共衛生工作質量。

1 “3A”信息化預防接種門診的標準

1.1 硬件設施建設

硬件設施建設是“3A”信息化預防接種門診建設的基礎[1]，有良好的基礎才能更好地提供優質服務，提高預防接種的效率。硬件設施包括預防接種門診的占地面積、預檢登記室、計免接種室（一類疫苗接種室和二類疫苗登記室）、兒童保健室、兒童活動室、預防接種異常反應處置室、一類疫苗及二類疫苗的存儲室、完善的冷鏈設施、信息化系統硬件的配置（寬帶存折式打印機、專用電腦、打印機、寬帶、移動硬盤等[2]）、排隊叫號系統硬件設施、接種后的觀察室以及科室內外標示牌、價格信息表等。

1.2 軟件資料建設

軟件資料的建設更能方便預防接種的開展，優化預防接種工作，提高預防接種的質量。健全的軟件資料能夠更好地簡化過去繁瑣的工作，降低工作的失誤率，加強區域內常住人口的管理，提高疫苗的預防接種率，同時也加強了對區域內流動兒童搜索和預防接種的管理。軟件資料包括各信息化的建設，各種接種報卡的存底以及預防接種的預約、接種種類次數、漏接種的次數和種類的記錄，各區預防接種異常接種的保卡，遲緩性肌肉癱瘓（AFP）保卡以及季度區內人口的統計等。

1.3 預防接種人員的配置

預防接種人員的配置是預防接種開展的必要實施者，合理的人員配置能夠使預防接種更加規范化，各行其責，協作發展，更有利于工作的有序開展[3]。預防接種人員包括主要負責人、經過培訓后合格的一二類疫苗接種人員（包括鄉村人員）、系統管理人員以及冷鏈系統管理人員等。

2 成都市某區開展“3A”信息化預防接種門診的具體措施

2.1 政府的大力支持，醫療結構協助完成

在政府大力支持下，醫療結構對已有的預防接種門診以“3A”預防接種門診的標準進行改造，以最大程度地優化服務環境[4]，提高服務質量，讓家長更滿意、更放心。

2.2 對基層人員進行技術指導和培訓

成都市某區疾病預防控制中心的專業人員組織基層人員進行技術指導和培訓，使其熟練掌握信息管理系統的操作方法[5]，規范預防接種程序，提高預防接種的服務能力以及兒童家長對接種技術水平的滿意度。

2.3 初審

申請創建“3A”信息化預防接種門診的醫療單位準備迎檢所需資料以及硬件設施投入使用的效果反饋信息，組織成都市某區疾病預防控制中心的相關專業技術人員對“3A”信息化預防接種門診進行初審，明確不足之處，在復審之前進行整改完善[5]，進一步達到四川省衛生廳“3A”預防接種門診的要求標準。

2.4 復審

成都市衛生局組織專家小組對“3A”預防接種門診進行復審，即由市衛生局組織各區疾控中心的免疫規劃專家進行分組，對各區申請創建“3A”信息化預防接種門診醫療機構單位進行檢查，專家組對照省衛生廳制訂的“3A”接種門診標準，分組對接種門診的硬件建設、軟件資料采取現場查看、抽問、調查等方式進行認真檢查評審。

3 某區“3A”信息化預防接種門診開展的效果

3.1 提高了人群對接種門診的滿意度

為調查人們對參與成都市某區“3A”信息化門診評審的4家醫療機構的滿意度，本研究隨機抽取30名前來接種兒童的家長進行調查，采用調查問卷的形式，設置的10個問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對得到的30份問卷所得分數進行統計，以平均值為最終結果。結果顯示，被調查的4家醫療衛生機構均以≥95分的高滿意度通過，說明硬件設施及環境的改善、服務態度的進一步提升、接種人員過硬的專業知識以及有條不紊的預防接種秩序，使預防接種的環境更加和諧，接種兒童家長更加滿意。

3.2 提高了人群對預防接種的知曉率

為了解人群對預防接種的知曉率，本研究隨機抽取10名接種兒童的家長進行調查，采用調查問卷的形式，設置的10個問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對得到的10份問卷所得分數進行統計，結果顯示，4家醫療衛生機構分別以≥90分的高知曉率通過，說明通過宣傳資料的發放、多媒體電視對預防接種知識的宣傳以及對下次接種進行預約等方式，使得接種兒童的家長更能清楚地了解預防接種相關知識，也更能按時為接種兒童進行接種，從而明顯地提高了預防接種的知曉率。

3.3 使預防接種門診的免疫秩序更加規范化

通過這次“3A”信息化預防接種門診的建設，更能體現出“3A”預防接種門診免疫秩序的規范化，使得接種兒童預檢排隊叫號系統的叫號預防接種卡的疫苗種類及針次打印疫苗的接種接種后的留觀下次接種的預約等一系列程序有條不紊地進行，既減少了接種時間，又減少了由于接種先后順序爭吵而產生的不必要矛盾。

4 “3A”信息化預防接種門診的建設體會

在實際的預防接種工作中，可以體會到建立“3A”信息化預防接種門診有多方面的好處，推行“3A”信息化預防接種門診的趨勢值得期待。預防接種是控制相關疾病的有效方式，關乎著下一代兒童的健康[6]，更好的條件能夠提供更好的服務，使預防接種得以更好的完成。目前預防接種單位普遍存在接種日接種場面混亂、接種兒童家長無秩序地爭搶接種先后順序、有時會出現接種錯誤等現象，通過建設“3A”信息化預防接種門診，規范了預防接種的程序，減少了不必要的錯誤[7]，還可因此清楚地了解轄區內常住兒童的接種情況，方便搜索流動兒童，從而進行補種。“3A”信息化預防接種門診的信息化系統可以大大提高預防接種的效率[8]，減少疫苗接種工作的錯登、漏登等現象的發生，同時也方便統計所管區域內的接種率、出生率等相關的信息。積極開展“3A”信息化預防接種門診的建設，能優化接種服務環境、提高接種質量、提升接種服務能力，使預防接種更趨于服務化、人性化、公益化。“3A”信息化預防接種門診的建設可為衛生行政部門提供模范效應[9]，為廣泛開展“3A”信息化預防接種門診建設提供可靠的參考，同時也為優化衛生行政部門財政資源的投入及設備的更新提供有力的依據。

[參考文獻]

[1] 雷可.預防接種現狀調查及信息化提高預防接種工作效率的研究[J].科技廣場，2010，22（4）：22-25.

[2] 吳殫，王鳳林，肖雷.北京市順義區兒童預防接種信息化管理系統運行效果探討[J].衛生管理，2011， 5 （1）：42-43.

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[4] 解麗娟，代秀芳，陳志剛.基層開展兒童預防接種信息化管理的體會[J].中外醫學研究，2011，9（28）：142.

[5] 李進娥，蔣萍，張文靜.信息化管理系統在兒童疫苗接種中的應用及效果[J].護理研究，2010，24（12）：3366-3367.

[6] 解麗娟，周德娟，陶彩霞.我市在產科推行兒童預防接種信息化管理的建議[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（3）：361.

[7] 和毅蓮.基于信息化建設的兒童預防接種工作[J].求醫問藥，2013，11（3）：325-326.

篇（3）

二、活動范圍

全區鄉（鎮、街道）

三、工作目標

（一）以鄉鎮為單位，脊灰、麻疹、百白破、卡介苗、乙肝疫苗接種率達到95%以上，甲肝、麻風腮等其他疫苗接種率達到90%以上。

（二）50%接種門診實現數字化。全面實行預防接種周門診服務。

（三）組織開展免疫規劃示范區創建活動，力爭年內有通過省級示范區驗收。

（四）麻疹發病率控制在10/100萬以下，麻疹疫苗接種及時率達90%以上；麻疹監測病例中的排除病例報告發病率達到2/10萬以上，流調、采樣等監測指標達到省、市相關要求。繼續保持無脊灰狀態，15歲以下兒童afp病例報告發病率達1/10萬以上，監測報告工作規范及時。

（五）加強免疫規劃的科學化、規范化管理，完善以鄉鎮為單位的“免疫規劃工作規范化管理檔案”，加強對疫苗和注射器材供應、使用的管理。加強兒童預防接種信息系統建設。嚴格疫苗的冷鏈管理。

（六）積極協調教育部門開展接種證查驗工作，轄區內幼托機構和學校查驗率達100%，接種證查驗率達95%以上，查漏補種率達95%以上，接種證查驗人員培訓率達90%以上。

（七）加強免疫規劃人員隊伍建設，配備能力強、業務精、勝任工作的防保所長和專職信息系統管理人員。

四、進度安排

（一）動員部署階段

1、大力宣傳“免疫規劃管理年”活動的重要意義、總體要求和主要內容，營造輿論氛圍。

2、區衛生行政部門制定本區《免疫規劃管理年活動方案》，部署開展各項活動。

（二）組織實施階段

1、各單位按照實施方案要求開展活動；

2、區衛生局組織專業技術人員對各單位開展情況進行指導、督查和評價。

（三）考核總結階段

1、各單位對實施免疫規劃質量管理年活動進行全面總結，并上報至區衛生局。

2、區衛生局組織相關人員對各單位開展情況進行考核驗收。

五、工作要求

（一）提高認識，確保免疫規劃工作的有效落實

實施國家免疫規劃是政府提供的一項重要公共衛生服務，是控制和消除相關傳染病、保障人民群眾身心健康的重要手段，是“關注民生、保障民生、服務民生”的重要舉措。各單位衛生行政部門要高度重視，將實施擴大國家免疫規劃作為落實民生工作的一項重要內容，積極向政府爭取工作經費，切實保障開展國家免疫規劃工作相關的宣傳、培訓、技術指導、監測、評價、流行病學調查、應急處置、異常反應處理、信息化管理、人員補助、冷鏈建設及運轉等工作所需經費及時足額到位，建立和完善督導考核和責任追究制度。要切實加強免疫規劃專業隊伍建設，調整充實免疫規劃工作人員，重點選配好鄉鎮防保所長和預防接種信息系統管理員，落實衛生技術人員準入制度，新進人員應具有國家規定資質并經過縣、區級衛生行政部門組織的專業培訓，經考核合格后方能上崗，確保國家免疫規劃工作的順利實施。

（二）提升水平，全力推進數字化接種門診建設和示范縣（區）創建活動

積極開展數字化接種門診建設工作，對登記、接種、留觀等環節實行全方位信息化管理，門診硬件和管理水平上了新的臺階，群眾反響良好，為宣傳疾病預防控制工作搭建了良好平臺。年各單位要繼續大力加強數字化接種門診建設力度，以信息化帶動規范化，全面提升我區預防接種管理水平，實現兒童接種全流程質量控制。年底前50%的預防接種門診要建成數字化接種門診。此外，年各單位還要以創建免疫規劃示范區為抓手，圍繞示范區建設標準，規范免疫規劃工作，力爭年內通過省級驗收。

（三）方便群眾，全面實施預防接種周門診服務

目前，隨著我區擴大國家免疫規劃的深入實施和人口流動的日益頻繁，旬門診接種周期已不能適應群眾需求。為進一步方便群眾，規范預防接種門診工作秩序，我區已經全面實行預防接種周門診服務，各預防接種單位要統籌規劃，合理安排每周接種時間和疫苗種類，做好各方面的告知和銜接工作，確保免疫規劃工作正常、有序開展。

（四）嚴格管理，進一步規范免疫接種服務

篇（4）

自1978年兒童預防接種實行計劃免疫以來,兒童預防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數據報表手工統計分析,手續繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進，但仍不能避免筆下誤、預約時間推算錯誤、報表數據不準確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機化管理，是疾病控制信息化建設的基礎。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經濟效益和社會效益[1]。

1軟件介紹

基層金苗卡系統的主要功能有：(1)為兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對兒童進行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產廠家、費用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數量、日期、批號、生產單位、規格等信息。(4)轄區人口及行政區劃管理情況。(5)各類報表的生成與統計。(6)各類數據的查詢。

2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統，在全省率先首次應用到龍口市防疫站、中醫院、龍口二院的預防接種門診，并在實踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機的強大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經過一年的運行，我們在省內率先將微機化管理的工作推廣使用到全市所有的預防接種門診，在全省內率先實現了全市3周歲以內兒童接種個案電子化，免疫預防檔案微機化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內領先水平。

2具體做法

2.1實施微機化管理前的準備工作(1)任何一項新技術、新工作的開展，都離不開政府的重視和領導支持。所以就這項技術的優越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領導、各鎮醫院院長進行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項工作能順利進行。(2)制訂詳細、可行的方案。我們在全省內，率先對微機化管理在兒童預防接種工作中應用的可行性，進行了大量的調查研究，根據本市的經濟基礎和現有的各預防接種門診的條件，制定了詳細的工作方案，決定先小面積試點，積累一定經驗后，再在全市進行推廣應用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機化管理的優越性，取得兒童家長的配合。

2.2實施階段

2.2.1物資配備首先各預防接種門診要配備一臺512M以上的微機、針式打印機、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統一配發。

2.2.2人員安排及培訓為了保證微機化管理工作的順利進行，要求微機操作員年齡在45歲以下，高中以上學歷，具有一定的電腦操作水平。培訓采取集中培訓的方式，時間2天。有個別不會的再強化培訓，務必達到所有人員回去后都能開展工作。

2.2.3總結經驗試點先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫院、二院三個預防接種門診開展此項工作。第一步首先進行計算機的系統維護，錄入各單位的各項基本數據，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強化服苗的有利時機，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機的辦法，1個月內將所有兒童的有關信息全部錄入微機。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因為在實際工作中，接種證的信息記錄更加真實可靠。錄入完畢后，為每名兒童發放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數據實時上傳時，就不會造成混亂。

2.2.4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預防接種門診為兒童進行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關信息，并自動進行下次接種時間預約，達到了方便、快捷、高效、準確無誤，使兒童家長體會到了現代化管理的優越性，得到了各級領導和兒童家長的好評。

2.2.5試點成功，全市推行2006年，在試點成功的基礎上，在全省內率先實現了以一個市為單位，所有預防接種門診，全部實行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預防接種門診，都可以進行接種，而絕不會出現人為的計算錯誤，或漏登、漏記現象。

3效果

3.1提高了工作質量

3.1.1卡證符合率顯著提高兒童接種微機化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進行了卡證符合率調查，結果發現，卡證符合率由未使用微機前2003年的72%提高到現在的98%。

3.1.2兒童接種的免疫程序準確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導致的時間誤差。

3.1.3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導致的錯種、漏種、重復接種現象的發生。全國兒童預防接種信息聯網后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數據庫里查詢后，給予補發接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產生的誤工費用和往返的旅程費用。

3.1.4接種率報表更快捷、準確實行微機化管理后，各種接種統計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現在的5min，并且絕無差錯。

3.2提高了工作效率

3.2.1登記、預約一次完成在省內率先實現了由手工登記接種證改為機打接種證。節省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現在的2min。接種和預約記錄均由電腦一次打印在接種證上。

3.2.2強化免疫或大面積加強接種時，更顯示出信息化管理的強大優勢我們在省內率先使用機打預約接種通知單的方法，進行了大范圍的人群接種預約。在電腦中“強化接種”模塊內，選定應種人群，短時間內即可大批量打印預約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。

3.2.3未接種兒童查詢快速、方便對于應來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現場登記一頁一頁查找的麻煩。

3.2.4短信、電話通知對于數次預約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內率先采取群發短信、電話語音提示預約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫生或鄉村醫生騎車上門通知的傳統方式，既節省了人力、物力，又節省了時間，還能達到非常好的效果。

2006年12月，我站接種門診強化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機化管理，所以就從微機上調出所有未種兒童的電話號碼，與電信運營商聯系，通過網絡發送了短信和電話語音通知，只用了很小的費用、很短的時間，就完成了上述任務，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務。

3.3提高了疫苗接種及時率，降低相應傳染病的發病率由于實行了兒童預防接種檔案信息微機化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應傳染病的發病率，取得了極大的社會效益和潛在的經濟效益。

4小結

篇（5）

自1978年兒童預防接種實行計劃免疫以來,兒童預防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數據報表手工統計分析,手續繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進，但仍不能避免筆下誤、預約時間推算錯誤、報表數據不準確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機化管理，是疾病控制信息化建設的基礎。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經濟效益和社會效益[1]。

一、軟件介紹

基層金苗卡系統的主要功能有：兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯系電話、是否乙肝攜帶等。對兒童進行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產廠家、費用、接種者等。生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數量、日期、批號、生產單位、規格等信息。轄區人口及行政區劃管理情況。各類報表的生成與統計。各類數據的查詢。

2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統，在全省率先首次應用到龍口市防疫站、中醫院、龍口二院的預防接種門診，并在實踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機的強大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經過一年的運行，我們在省內率先將微機化管理的工作推廣使用到全市所有的預防接種門診，在全省內率先實現了全市3周歲以內兒童接種個案電子化，免疫預防檔案微機化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內領先水平。

二、具體做法

1、實施微機化管理前的準備工作

任何一項新技術、新工作的開展，都離不開政府的重視和領導支持。所以就這項技術的優越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領導、各鎮醫院院長進行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項工作能順利進行。制訂詳細、可行的方案。我們在全省內，率先對微機化管理在兒童預防接種工作中應用的可行性，進行了大量的調查研究，根據本市的經濟基礎和現有的各預防接種門診的條件，制定了詳細的工作方案，決定先小面積試點，積累一定經驗后，再在全市進行推廣應用。加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機化管理的優越性，取得兒童家長的配合。

2、實施階段

2、1物資配備首先各預防接種門診要配備一臺512M以上的微機、針式打印機、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統一配發。

2、2人員安排及培訓為了保證微機化管理工作的順利進行，要求微機操作員年齡在45歲以下，高中以上學歷，具有一定的電腦操作水平。培訓采取集中培訓的方式，時間2天。有個別不會的再強化培訓，務必達到所有人員回去后都能開展工作。

2、3總結經驗試點先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫院、二院三個預防接種門診開展此項工作。第一步首先進行計算機的系統維護，錄入各單位的各項基本數據，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強化服苗的有利時機，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機的辦法，1個月內將所有兒童的有關信息全部錄入微機。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因為在實際工作中，接種證的信息記錄更加真實可靠。錄入完畢后，為每名兒童發放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數據實時上傳時，就不會造成混亂。

2、4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預防接種門診為兒童進行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關信息，并自動進行下次接種時間預約，達到了方便、快捷、高效、準確無誤，使兒童家長體會到了現代化管理的優越性，得到了各級領導和兒童家長的好評。

2、5試點成功，全市推行2006年，在試點成功的基礎上，在全省內率先實現了以一個市為單位，所有預防接種門診，全部實行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預防接種門診，都可以進行接種，而絕不會出現人為的計算錯誤，或漏登、漏記現象。

三、效果

1、提高了工作質量

1、1卡證符合率顯著提高兒童接種微機化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進行了卡證符合率調查，結果發現，卡證符合率由未使用微機前2003年的72%提高到現在的98%。

1、2兒童接種的免疫程序準確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導致的時間誤差。

1、3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導致的錯種、漏種、重復接種現象的發生。全國兒童預防接種信息聯網后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數據庫里查詢后，給予補發接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產生的誤工費用和往返的旅程費用。

1、4接種率報表更快捷、準確實行微機化管理后，各種接種統計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現在的5min，并且絕無差錯。

2、提高了工作效率

2、1登記、預約一次完成在省內率先實現了由手工登記接種證改為機打接種證。節省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現在的2min。接種和預約記錄均由電腦一次打印在接種證上。

2、2強化免疫或大面積加強接種時，更顯示出信息化管理的強大優勢我們在省內率先使用機打預約接種通知單的方法，進行了大范圍的人群接種預約。在電腦中“強化接種”模塊內，選定應種人群，短時間內即可大批量打印預約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。

2、3未接種兒童查詢快速、方便對于應來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現場登記一頁一頁查找的麻煩。

2、4短信、電話通知對于數次預約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內率先采取群發短信、電話語音提示預約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫生或鄉村醫生騎車上門通知的傳統方式，既節省了人力、物力，又節省了時間，還能達到非常好的效果。

2006年12月，我站接種門診強化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機化管理，所以就從微機上調出所有未種兒童的電話號碼，與電信運營商聯系，通過網絡發送了短信和電話語音通知，只用了很小的費用、很短的時間，就完成了上述任務，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務。

3、提高了疫苗接種及時率，降低相應傳染病的發病率由于實行了兒童預防接種檔案信息微機化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應傳染病的發病率，取得了極大的社會效益和潛在的經濟效益。

四、小結

篇（6）

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03

為了解中山市某區兒童家長預防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質量，促進兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區部分兒童家長進行了預防接種知識知曉情況現況進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別在中山市某區預防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機抽查6周歲以下兒童家長作為調查對象，共480名，其中男208名，女272名。

1.2 方法

統一制定調查問卷，采用發放調查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預防接種知識知曉情況和態度進行調查，對回收的480份調查表資料用Excel進行資料整理及統計分析。調查內容包括：家長的基本情況、家長預防接種基本知識和兒童免疫規劃有關政策的認知情況、家長預防接種相關知識知曉來源、影響家長對兒童預防接種知識和重視度的因素等。

2 結果

2.1 家長基本情況

480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。

2.2 家長預防接種基本知識知曉情況

2.2.1 家長對預防接種基本知識的了解 所調查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區6周歲內兒童應接種的10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內需要接種的10種基礎疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。

2.2.2 家長對本地區國家兒童免疫規劃10種基礎免疫疫苗知識的了解程度 對本地區國家免疫規劃的10種基礎疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風二聯疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯疫苗、麻風腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。

2.2.3 家長對本地區國家兒童免疫規劃10種基礎疫苗可預防相應的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎、結核、破傷風、百日咳、風疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。

2.3 家長預防接種相關知識知曉來源

家長預防接種相關知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預防接種門診醫生告知90.84%（436/480）、預防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預防接種知識講座8.96%（43/480）。

2.4 家長對兒童預防接種的重視程度

87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認為有必要全程按時接種基礎免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補種；77.50%（372/480）的家長認為接種疫苗能有效預防相應疾病；71.67%（344/480）家長認為疫苗接種是安全的。

2.5 影響家長預防接種知識和重視度的因素

2.5.1 家長戶籍對預防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區10種基礎疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。

2.5.2 家長文化程度對兒童家長預防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區10種基礎疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。

3 討論

本文結果顯示，該地區兒童家長對小孩預防接種的主動意識比較強，大多數家長基本或部分了解本地區6周歲內兒童應接種的國家免疫規劃10種基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病，主動接種、補種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預防相應的傳染病和認為接種疫苗的安全性方面認同度較低，提示家長對部分基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病的具體認識和了解深度方面仍不夠。調查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹、百白破三聯等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區10種基礎疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面則明顯偏低。國內文獻報道預防接種知識知曉程度與父母文化程度有關，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛生意識淡薄，對于預防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經濟條件對預防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預防保健意識不強，由于經濟條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實落實流動兒童基礎免疫接種和查漏補種工作，以確保國家兒童免疫規劃的有效落實。

多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實施預防接種知識健康教育效果顯著，但要根據不同文化程度、職業等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調查中該地區家長預防接種知識知曉途徑的主要來源是預防接種門診醫生告知、預防接種門診接種信息告知、預防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區預防接種機構充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預防接種告知制度和預防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫院出生時即有疾控機構醫師跟進，及時給予新生兒家長預防接種的告知和疫苗接種的預約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎免疫服務，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務，從而提高家長預防接種知識，促進兒童免疫接種工作的質量和水平。國內文獻研究報道，兒童接生地點對母親預防接種知曉率有影響，在醫院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務[6]。為此，建議加強疾病預防控制機構和婦幼保健機構與醫院產科合作機制，提高住院分娩率，嘗試利用新生兒出生時的有利時機對家長開展適時的預防接種知識的宣傳教育工作，對家長實施相關知識教育，不僅提高預防接種質量，降低接種不良反應的發生，還使家長懂得預防接種的科學性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預防保健知識得到提高也有效促進兒童保健的數量與質量的大幅度提高[8]。因而，在常規開展兒童家長群體預防接種健康教育的基礎上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點的預防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進兒童預防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質量。

[參考文獻]

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篇（7）

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0839-02

近年來隨著國家擴大免疫規劃的實施和二類疫苗在基層接種單位的使用，紫金社區衛生服務中心預防接種門診疫苗達到19種，且每日接種針次多時達到200多針次。為此預防接種門診的安全問題越來越受到關注。為了每位適齡兒童能安全接種，減少預防接種門診的糾紛，現對接種工作中存在的風險因素和防范措施總結如下：

1 風險因素分析

1.1 接種環節上找風險

1.1.1 預檢：預檢人員由于疏忽未仔細詢問接種兒童的健康狀況，有無接種禁忌及上次接種后有無不良反應等，未詳細告知此次接種疫苗的種類、作用、價格、不良反應及注意事項等。

1.1.2 登記：登記人員未認真核對接種對象有無接種禁忌，還有醫務人員業務不熟悉導致接種程序錯誤。

1.1.3接種：接種時未嚴格執行三查七對制度。未嚴格執行無菌操作。消毒方法不當或消毒部位不規范，接種途徑錯誤或接種劑量不準確。接種后未進行正確的指導；如口服脊灰糖丸后30min內喂奶或飲熱水。

1.1.4 留觀：接種后未按要求留觀30min，或留觀室未派專業醫生對接種后兒童進行觀察以致發生不良反應后未及時處理。

1.2 疫苗質量、領用和管理上的風險因素：疫苗生物學特征、制造工藝、疫苗中的附加劑，疫苗污染外源性因子，這些因素可不同程度引起接種反應【1】。疫苗在運輸過程中未按要求使用冷藏設備，未用完的疫苗存放超過規定時間，效價下降，暴露在空氣中的疫苗被細菌污染，產生無效接種或引起接種后反應。

1.3 冷鏈設備管理上的風險因素：接種人員未按要求2次/日監測冰箱溫度，未及時了解冰箱是否正常運行。

2 防范措施：

2.1政府有關部門重視：首先確保疫苗安全、有效。其次盡快建立疑似預防接種異常反應監測系統，有助于發現預防接種異常反應的發生原因，采取正確措施，減輕對個體健康和對免疫規劃工作的負面影響【2】。盡快建立預防接種反應補償機制，解決基層預防接種人員報告預防接種不良反應的后顧之憂。

2.2預防接種門診規范化： 建設預防接種規范化門診，可以在人員和房屋、冷鏈設備等配置合理，更能在管理制度、合理的接種流程（含卡介苗單獨分區接種）等多方面得到保障，保證預防接種工作的制度化、規范化、程序化、科學化。可杜絕大多數的預防接種差錯事故，減少預防接種反應的產生。

2.3接種人員管理：接種單位要樹立“以預防接種對象為中心”的服務理念【3】，加強專業思想和醫德教育，培養良好的政治素質和業務素質，是防止差錯的根本前提，不斷加強自身學習，通過培訓例會、自學等不同形式進行知識更新，熟練免疫程序、各項操作技術。實施疫苗接種前要做好“告知、詢問、記錄”三環節【4】。接種人員在整個接種工作中必須按照國家《疫苗流通與預防接種條例》規定和衛生部《預防接種工作規范》要求或生物制品說明書嚴格執行，確保工作質量。

2.4規范疫苗的管理： 按照疫苗有效期的先后順序進行擺放，遵循同品種先入庫先使用原則。使用前認真檢查疫苗質量，過期、變質、內有搖不散的凝塊、標簽不清、安瓶有裂縫的疫苗或凍結過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。對安瓶開啟后未用完的疫苗蓋上無菌棉球冷藏，并記錄開啟時間，活疫苗超過30min，滅活疫苗超過1小時應廢棄。卡介苗設專柜管理，專人專臺接種。

2.5冷鏈設備的管理： 冷鏈設備專人管理并保持清潔，每月除霜。建立測溫記錄表，每日監測冰箱溫度2次，建立冷鏈設備的維修檔案和維修記錄。

2.6嚴格執行消毒隔離制度：接種場所安排在通風良好的地方，接種室每日紫外線消毒1次，每月進行接種環境的消毒效果監測。接種人員操作中應洗手、戴口罩，用75%酒精由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后再接種。禁用2%碘酊消毒皮膚。每周2次對盛酒精的容器進行消毒。防止醫療廢物擴散，應嚴格遵循分類收集、集中存放、分別處理，保障人類健康、預防環境污染的原則，應專人負責，并具備一定專業知識【5】。

2.7做好接種門診的健康教育：接種門診配備宣傳器材，張貼宣傳材料，應用各種方法對患者進行健康教育活動，接種人員用自己掌握的專業知識通過圖片、錄像、宣傳手冊、舉辦培訓班等形式積極、主動向接種者和家屬宣傳各類疫苗的用途、禁忌、不良反應、接種后注意事項以及各種傳染病、常見病、多發病的預防知識。

2.8及時有效處理異常反應：發現疑似預防接種異常反應，應及時有效積極診治，按照衛生部《預防接種工作規范》常見的疑似預防接種異常反應診斷及處置原則處理。嚴重的異常反應及時向有關部門報告，認真填寫接種反應記錄，給以后的處理工作提供依據，并向家長和廣大群眾做好思想工作，避免產生恐懼或不良情緒而影響今后免疫規劃工作的開展，盡全力把接種反應對接種對象的危害降低到最低限度。

3 討論

在預防接種中，存在著許多已知未知的風險因素，避免風險因素的發生，關鍵在于增強預防接種人員對預防接種風險因素的認識，識別并確定現存和潛在的風險因素，明確在預防接種工作中被忽視的工作環節，增強工作責任心，就能自覺依照各項規章制度和工作規范認真地工作。要保證疫苗接種質量就必須要有接種安全管理制度的保障，而接種安全管理是減少質量缺陷，提高接種水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生接種差錯和糾紛的客觀需求【6】。其次通過健康教育干預也是防范不安全接種的重要手段。只有避免了預防接種糾紛，預防接種工作才會得到兒童監護人及社會的理解和支持，才能確保免疫規劃工作的順利開展。

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篇（8）

我縣把實施擴大國家免疫規劃作為衛生工作的重點，切實加強了領導。成立了××縣實施擴大國家免疫規劃民生工程工作督導活動領導小組，全面負責活動的組織實施，以保證擴大國家免疫規劃各項工作落實到位，確保全縣適齡兒童享受一類疫苗免費接種政策。

二、進一步加強預防接種單位管理和人員培訓工作。

繼續按照《關于進一步加強預防接種單位認定和人員培訓工作的通知》，完善接種單位資質認定工作。2008年6月底前已認定25家預防接種單位（包括4家只接種乙肝疫苗首針和卡介苗的縣級醫療衛生單位）。2005年以來對預防接種人員進行了多次培訓，今年4月15日，再次對從事免疫規劃工作人員74人進行了擴大國家免疫規劃知識與技能培訓，培訓結束后進行了考試，對考核合格者發給了上崗證。

三、加大免疫規劃知識的宣傳。

免疫規劃知識和免疫規劃國家政策的宣傳對免疫規劃接種工作的開展十分重要。根據省、市衛生廳（局）關于開展預防接種宣傳周活動的通知精神，為落實擴大國家免疫規劃工作，向公眾宣傳國家免疫規劃政策和預防接種知識，每年的4月21至25日開展了形式多樣的宣傳活動。根據宣傳主題在電視臺播放了預防接種知識光碟，各預防接種門診今年懸掛了“及時接種疫苗，人人享有健康”的宣傳橫幅，張貼宣傳畫，在街頭開展了現場宣傳咨詢活動，發放了宣傳單等。通過宣傳，廣泛普及了預防接種知識，提高了全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造了全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。

四、進一步加強冷鏈、疫苗和注射器使用管理。

實施擴大國家免疫規劃工作以后，一類疫苗的種類和注射器的種類都增加了，給管理帶來一定的難度。因此，縣疾控中心根據《規范》要求統一印刷了疫苗出入庫登記簿、注射器出入庫登記簿、冷鏈溫度記錄簿、疫苗發放登記簿、冷鏈設備檔案記錄表等，免費發放給各接種單位。建立健全各項管理制度，完善疫苗貯存、運輸溫度記錄和庫房管理、領發手續等冷鏈運轉機制，實行專人負責、專帳管理和冷鏈專用。

五、全面加強規范化接種門診建設和常規免疫接種工作。

我縣自2005年縣疾控中心預防接種門診率先達到a級規范化接種門診后，2006年至2007年先后有12家鄉級預防接種門診通過了縣衛生局b級規范化接種門診的考核驗收，實現了定時、定點、定人員為適齡兒童提供及時的免疫接種服務，確保國家免疫規劃疫苗接種率達到目標要求。為適應擴大免疫規劃接種服務的需要，縣疾控中心新建設了設施和功能更為齊全規范的預防接種門診，提高了接種服務水平。

我縣2005年通過省衛生廳“以鄉（鎮）為單位兒童計劃免疫接種率90%達標”考核以后，進一步加強了常規疫苗的接種工作，鞏固了90%達標的成果。近三年接種率調查顯示均在95%左右。08年以來，為了確保新增的一類疫苗接種率達80%以上，各鄉級接種門診改變了以往按月接種模式，鄉級實行按旬或按周接種制度，確保了適齡兒童得到及時、有效、安全的預防接種服務。

六、進一步提高擴大國家免疫規劃疫苗接種率。

目前，我縣有21家預防接種單位，由于地域關系及流動兒童和留守兒童的增多，使得以往的免疫接種服務形式很難適應如今的擴大免疫規劃工作。為此，我縣下發了有關文件，每年開展兩次以上免疫規劃查漏補種工作，要求各鄉結合學校查驗兒童預防接種證有效開展免疫規劃疫苗查漏補種工作，特別是加強新增一類疫苗和脊灰疫苗等加強免疫的查漏補種工作；加強免疫薄弱地區、流動和留守兒童的接種，并積極宣傳擴大國家免疫規劃相關政策，進一步提高全縣適齡兒童免疫規劃疫苗接種率。

七、實行“分片包干”和督導檢查制度。

為保證實現擴大國家免疫規劃各項目標落到實處，我縣實行了“分片包干”和督導檢查制度，劃分了責任人和責任范圍。各片責任人對責任范圍內擴大國家免疫規劃工作負責，預防接種單位負責人對本單位承擔的責任區域內兒童國家免疫規劃疫苗的預防接種工作負責。每年督導檢查不少于8次，及時發現存在的問題，提出了整改意見，并對各次督導情況進行了全縣通報。根據督導和接種率調查結果，我縣原一類疫苗接種率達95%以上，新增一類疫苗接種率均達85%以上。

八、積極爭取擴免經費和規范預防接種補助經費的發放。

實施擴大國家免疫規劃工作以后，我縣一類疫苗接種100%實行了免費。但原先的二類疫苗變成了一類疫苗，各預防接種單位在經濟收入方面有了大幅度的減少，為了保證我縣免疫規劃工作能及時有效的運轉，縣局及縣疾控中心依據國家政策積極向縣政府爭取預防接種補助經費，并嚴格按照《預防接種補助經費使用管理辦法（暫行）》的規定，制定了我縣經費使用管理辦法。目前，縣財政已部分解決了縣級免疫規劃工作經費。對中央下達的每針劑3元的接種補助已按規定及時足額下撥到了各預防接種單位，以保證擴大免疫規劃疫苗接種工作順利開展。

九、存在的主要問題。

1、由于地方財力不足，免疫規劃工作經費尚未全部到位。我們將積極爭取地方政府的免疫規劃政策經費足額到位。

篇（9）

l、預防接種門診(以下簡稱接種門診)必須以鄉鎮衛生院、城市地段醫院門診（防治院）或社區衛生服務中心為單位，實行定時定點集中接種，有固定接種用房、相應設備和經培訓合格的專業技術人員。規范化接種門診則是在接種門診的基礎上按照規范的設置標準和操作技術規范進行免疫接種。

2、接種門診設置在鄉鎮(街道)衛生院(或防治院、防保站)，一個鄉鎮一般設一個門診，并位于鄉鎮政府所在地。在人口較多或交通不便的鄉鎮，可酌情增設接種點。

3、接種門診每月至少開診一次，每次開診時間不得少于3天。有條件地區可按周、旬接種。

4、接種門診要做到三固定：接種地點、接種時間、接種人員；五統一：門診標志、疫苗標牌、開診時間、工作程序、考核標準。

5、預防接種門診分為：示范門診、規范門診及合格門診。對不合格接種門診必須限期整改，達到要求。對限期整改后仍不能達到要求的門診，將取消接種門診資格。各縣(區)衛生行政部門要把接種門診納入鄉鎮(街道)衛生院建設總體規劃。

二、基本條件

l、接種門診總面積不得少于30平方米，能容納門診專職人員和前來接種的兒童及家長，備足桌椅，開診時桌上鋪設白色臺布。接種門診至少應設立預診登記(資料)室、接種室、觀察室。接種室內應專設卡介苗接種工作臺1張，由經過卡介苗接種培訓的防疫醫生或護士擔任接種工作。有條件的地方可實行一苗一室。接種工作要嚴格按照工作程序，即“咨詢預檢—登記接種—留檢預約”的步驟進行。接種人員實行專職負責制度，穿戴清潔的工作衣帽上崗，熟練掌握接種技術，實行疫苗核對制度，嚴格按照衛生部頒發的《計劃免疫技術管理規程》的要求進行接種。

2、具備《*市預防接種門診標準》中“合格接種門診標準”條款。

三、專業人員要求

l、接種門診工作人員應由責任心強、業務素質好，具有執業助理醫師以上技術職稱的醫護人員擔任，并經縣級以上疾病預防控制機構計劃免疫業務技術培訓，取得縣級以上衛生行政部門頒發的預防接種資格證書，持證上崗。持證接種人員數以1萬人口以下鄉鎮不少于2人；每增加1萬人的鄉鎮接種人員相應增加1人。預防接種門診工作人員的調動需征求縣級疾病預防控制機構意見。

2、接種工作人員要定崗定責，分工明確。

3、工作衣帽穿戴整潔。

四、工作程序

（一）接種前準備

l、確定接種對象，以書面形式下發接種通知，提前送達受接種兒童監護人。

2、準備好接種器材、疫苗、藥品。

（三）實施接種

l、做好現場宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進行。

2、詳細核實接種對象的卡、證、詢問健康情況，既往過敏史及接種疫苗后反應史，必要時進行健康檢查，做好檢查記錄。

3、接種時，接種人員應再次核實接種對象的接種證，認真檢查疫苗，確定無誤后進行接種，并及時在證、冊上登記簽名，接種后觀察15分鐘無任何反應后再離開。開啟后活疫苗半小時，死疫苗1小時未用完的須廢棄。

4、告訴兒童家長注意事項和可能出現的反應，預約下次接種時間。

（三）接種后工作

1、疫苗處理：統計、登記使用數量、處理剩余疫苗。

2、清理接種器材，統計、登記。

3、填寫接種卡。

4、填寫統計報表、分析接種情況。

5、訪視接種反應，及時報告、處理。

五、管理要求

1、按《河北省兒童免疫程序》和疫苗說明書進行接種。

2、嚴格掌握各種疫苗的禁忌癥和注意事項，接種場所要有必須的搶救藥品和器械。

3、堅持查對制度：疫苗、冷鏈設備專人專管，帳物相符。

4、嚴格消毒制度，嚴格無菌操作，必須做到一人一針一管一用一滅菌。

5、一次性注射器用后焚燒或毀型銷毀，嚴禁重復使用。

6、所有疫苗進出帳目清楚，登記項目齊全，進貨渠道正確。

7、疫苗可預防疾病監測報表上報及時。

8、接種統計報表按規定的要求上報。常規接種率報告及時，數據質量可靠。

9、建立健全免疫接種技術檔案，每年2月底前將上年度資料收集、整理、分類、裝訂歸檔。

*市預防接種門診建設標準(試行)

一、合格接種門診標準

1、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設預診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間，接種室內設卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標識。預診室配備身高體重計、病床，觀察室可利用大廳或走廊，要有lO座以上座位，貼有宣傳畫。

2、有經計劃免疫培訓合格的其他醫務人員2人，持有“預防接種資格證書’’。

3、接種用房有單獨的通道，不與醫院其他科室交叉。接種門診應與普通門診、注射室、病房、放射科分開，避免交叉感染。

4、接種門診地面硬化、環境整潔、光線明亮、空氣流通，夏季有降溫設施，冬季有保溫設施。接種場所要有明顯的標志。

5、有專用普通冰箱l臺、冷藏包5個及冷藏包所需2倍數量的冰排，冰箱容積足夠存放一次接種疫苗數量，運轉正常，放置距墻面lOcm，保證一箱一插座電源，冷藏包完好。疫苗冷藏符合要求，冰箱溫度記錄齊全。

6、消毒設備：有紫外線消毒燈。接種前后采用固定紫外線燈進行室內環境消毒。

7、接種器材、藥品：消毒干棉球(簽)、75％酒精、2％碘酒、消毒杯、瓶、鑷子、匙子、口杯、砂輪、體溫表、肛表、治療盤、聽診器、血壓計、針灸針若干、1：1000腎上腺素及其它急救藥械等。喂服糖丸應達到一人一勺一杯，用后及時消毒，并備足涼開水。．

8、注射器材：有足量合格的一次性注射器(或玻璃注射器)。嚴格執行一人一針一管一用，卡介苗要準備專用的蘭芯注射器和4及4.5號針頭。

9、配有計劃免疫文件資料專柜；計劃免疫規章制度、免疫接種工作流程圖、圖表、宣傳畫上墻。

10、按《*市預防接種門診考核驗收標準(試行)》考核在84分以上。

二、規范接種門診標準

l、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設預診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間。接種室內設卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張以上，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標識。預診室配備身高體重計，觀察室配備病床，并有15座以上座位，張貼有宣傳畫。

2、防疫醫生及經計劃免疫培訓合格的其他醫務人員至少2人，中專以上學歷，持有“預防接種資格證書"。

3、同時具備“合格接種門診”條件中的3～9條，按《*市預防接種門診考核驗收標準(試行)》考核在87分以上。

三、示范接種門診標準

l、接種門診面積40m2以上，3間專門用房。設預診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室l間。接種室內設卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺4張，一苗一臺，用隔斷隔開，(或一苗一室)，各接種臺要有明顯標識。預診室配備身高體重計，觀察室配備病床，并有20座以上座位。

2、防疫醫生及經計劃免疫培訓合格的其他醫務人員至少3人以上，中專以上學歷，其中至少1名主管醫師，持有“預防接種資格證書”。

3、觀察室配備電化教育設備(VCD或錄像機、電視機)，備有健康教育和計劃免疫相關的宣傳影視資料。

4、接種室內有空調，其它室有空調或電扇，各室有取暖用設備。

篇（10）

1、強化家長們參與預防接種的責任心和積極性，提高預約工作效率和疫苗接種率。

2、通過參加“媽媽課堂”活動的家長，向周圍的親戚、朋友普及預防接種科學知識。營造有利于預防接種工作開展的良好社會氛圍。

3、促進家長與預防接種門診，工作人員之間的交流和溝通，減少糾紛和投訴。

二、評價指標：

1、活動覆蓋府城辦事處轄區各村的新生兒監護人及家屬，每月舉辦一次“媽媽課堂”；

2、家長參加“媽媽課堂”后，預防接種知識知曉率≥90%。

三、活動對象和實施范圍、步驟：

1、我中心管轄各村的新生兒監護人及家屬，或初次到我中心接種門診接種疫苗且預計居住時間3月以上的監護人及家屬，包括流動人口，每期20人為宜。

篇（11）

外來流動人口兒童的免疫預防接種按《市兒童免疫預防工作規范》執行，由居住地鎮衛生院接種門診負責實施。

按照市、縣衛生工作會議精神，對外來流動人口兒童實施計劃免疫范圍內疫苗的免費免疫預防接種。具體疫苗為：乙肝疫苗、卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹（麻風、麻腮、麻腮風）、乙腦減毒活疫苗、流腦疫苗（A+C、A、C）、甲肝疫苗。

在實施具體接種時，應根據外來流動人口兒童以往已接種情況開展續后接種工作。以往接種史以書面記錄為準，接種記錄的統計以接種劑數為準，必須按接種程序和時間間隔進行。

二、外來流動人口兒童免疫預防接種程序

流動兒童按照安徽省兒童計劃免疫程序規定的疫苗起始免疫年齡、針次間隔和加強免疫的時間進行接種。

每年9月份對新入學的學生各類疫苗接種史不明者按照安徽省兒童計劃免疫程序規定的疫苗進行補種。每年對幼托機構新入學的幼兒查驗接種證。

聯合免疫：一般情況下優先接種脊灰疫苗、麻疹疫苗，特殊情況優先接種季節流行疾病的疫苗。乙腦疫苗可與乙肝疫苗同時接種；乙肝疫苗、麻疹、脊灰疫苗可同時接種；乙腦疫苗與麻疹或脊灰疫苗接種間隔2周以上。

三、外來流動人口兒童的補接種要求

根據“以往接種史以書面記錄為準，接種記錄的統計以接種劑數為準”的原則開展對外來流動人口兒童的補接種工作：

1．乙肝疫苗：<1足歲兒童無免疫史者，補種全程免疫3劑(0、1、6月)；>1歲兒童無免疫史或免疫史不全者，按免疫程序補全程免疫(第二劑與第一劑最小間隔1-2個月，第三劑與第2劑的最小間隔2個月，且與第1劑最小間隔為4個月)。

凡年8月1日以前出生的外來流動人口兒童，一律予以有價乙肝疫苗接種。

2．脊灰疫苗：<1足歲兒童無免疫史者，補種全程免疫3劑(每劑間隔1個月)；>1足歲兒童無免疫史者，補全程免疫3劑，免疫史不全者補全。基礎免疫與加強免疫至少間隔6個月：

3．百白破疫苗：<l足歲兒童無免疫史者，補種全程免疫3劑(每劑間隔1個月)；小于5歲、大于1足歲兒童無免疫史者，補全程免疫3劑，免疫史不全者補全。基礎免疫與加強免疫至少間隔6個月。

4、麻疹疫苗：>8月齡兒童無免疫史者，補基礎免疫接種1劑，>1.5歲兒童無免疫史者補基礎免疫和加強免疫2劑，間隔至少1個月。

5、乙腦減毒活疫苗：>1歲兒童無免疫史者補基礎免疫1劑，1年后再加免1劑。免疫史不全或不詳者補種1劑。

6、流腦疫苗：>3足歲兒童無免疫史者補接種1劑A+C，6周歲加強1劑。

7、以上計劃免疫范圍內的疫苗免疫預防接種全部免費。

四、掌握外來流動人口兒童底數，實行“居住屬地管理”

外來流動人口兒童暫居地鎮衛生院預防接種門診應采用經常性與突擊性（每季）相結合的方法，對轄區內外來流動人口兒童底數進行動態管理，及時掌握動態情況。對已掌握的外來流動人口兒童的免疫預防接種管理應予“居住屬地管理”，防止免疫空白的發生。鎮衛生院防保站采取定時與突擊檢查、督導的方式進行監督。

五、建立并完善外來流動人口兒童免疫預防接種資料

對已掌握的外來流動人口兒童應及時建立免疫預防基礎資料：