預防胃鏡室感染護理管理探析

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目的　分析預防胃鏡室感染的護理管理措施及效果。方法　隨機選取2017年3月至2018年2月胃鏡室收治的64例患者，以入院順序奇偶性分為觀察組與對照組，各32例。對照組采用常規管理，觀察組結合胃鏡室的感染因素，采用針對性護理管理。比較兩組感染率、滿意度、護理管理評分。結果　與對照組比較，觀察組感染率較低，滿意度、護理管理評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論　針對性護理管理對胃鏡室感染可起到良好的預防作用，贏得患者好評與認可，并提升了胃鏡室護理人員的工作質量，效果確切。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年3月至2018年2月本院胃鏡室收治的64例患者，以入院順序奇偶性分為觀察組與對照組，各32例。觀察組男20例，女12例；年齡20~62歲，平均（41.7±18.6）歲。對照組男19例，女13例；年齡22~61歲，平均（41.5±16.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組依照胃鏡室的相關管理準則進行護理，配合胃鏡醫師完成相關診療計劃。觀察組結合胃鏡室的感染因素，采用針對性護理管理措施。（1）制定針對性的護理管理方案：由主管院長、科主任、護士長以及胃鏡室的所有護理人員組成胃鏡室感染質控小組，定期檢查胃鏡室的消毒情況與環境質量；其次對胃鏡室所有的護理人員定期進行胃鏡室相關感染知識的培訓，包括一次性醫療用品制度、消毒規范操作、胃鏡室內隔離制度等，提高護理人員對胃鏡室感染的認知度。（2）合理規劃胃鏡室：將胃鏡室中的消毒、清洗、診斷、治療等工作分開，功能不同的工作室要分開，獨立運行，例如貯藏室、消毒室以及診療室必須分開，每一個工作室中的器械、設備必須完整。（3）加強對護理人員穿著管理：嚴格要求所有進出胃鏡室的工作人員，必須穿戴制定的工作服，準確佩戴好防護眼鏡、手套、帽子、口罩以及防水鞋等，最大限度降低胃鏡室的污染率。（4）規范胃鏡室消毒工作：胃鏡室中的消毒液主要是75%乙醇、2%戊二醇以及含氯消毒液，護理人員必須加強對胃鏡室器械的消毒以及自身手部衛生的清潔，例如對于內鏡、清潔刷每使用1次，必須消毒1次，敷料缸以及鑷子必須經過高壓滅菌消毒，對于注水瓶以及連接的導管每天必須嚴格消毒，并且要在75%乙醇中浸泡至少30min。（5）胃鏡室終末期消毒工作：每日下班前，必須將所有的酶洗槽、清洗槽用500mg/L的含氯消毒液擦拭，而后用清水沖洗，并對地面進行徹底清洗，清洗完成后，對于所有的拖把以及抹布必須用含氯消毒液清洗。（6）詳細登記每日工作記錄：胃鏡室要制定專門的工作記錄表，詳細登記每日負責人、滅菌時間、消毒時間、消毒人姓名以及消毒日期等，每天對胃鏡室必須用紫外線燈管照射1次，每次照射時間至少60min，并做好記錄。（7）質量監測：護理質量監控小組要每日對胃鏡室的護理管理質量進行監測，消毒液濃度如果不達標，則要及時更換，對一次性用品要定期抽查，并對一次性用品及時做好微生物檢測，監測過程中，對于存在的問題，要定期舉行例會，進行總結、匯報，及時提出有效的整改措施，不斷完善胃鏡室消毒措施和隔離措施。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1感染率

統計并計算兩組感染率。

1.3.2滿意度

采用科室自制的問卷調查表評定滿意度，分3項，分別為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.3.3護理管理評分

采用科室自制問卷調查表從環境管理、消毒管理、工作人員穿著管理以及工作登記管理4方面評定，采用百分制，分值越高表明患者護理管理質量越高。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組感染率比較

觀察組感染率為3.1%（1/32），顯著低于對照組的25.0%（8/32），差異有統計學意義（χ2=6.3354，P=0.0118）。

2.2兩組滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理管理評分比較

觀察組環境管理、消毒管理、工作人員穿著管理以及工作登記管理4方面評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們生活環境、飲食結構的不斷變化，消化系統疾病的發病率有了顯著增加的跡象，胃鏡室在消化系統疾病患者的診斷、治療中起至關重要的作用，為患者的診斷、治療提供了良好的環境和條件。胃鏡是一種侵入性的檢查器械，材料特殊，結構相對復雜，給胃鏡的滅菌、消毒等工作帶來了諸多的不便，例如胃鏡上往往會殘留患者的分泌物，導致胃鏡消毒不徹底，增加了院內感染發生率，嚴重影響了患者的診斷和治療。由此可知，胃鏡室需要加強對設備、器械的消毒管理工作，最大限度降低院內感染率。針對性護理管理是一種新型、優質、全面的護理管理模式，成立了護理管理、監測小組，定期對胃鏡室的消毒管理工作進行監測，及早發現潛在的危險因素，以便于護理人員及早采取應對措施。其次對護理人員定期進行胃鏡室感染相關知識的培訓，提高胃鏡室護理人員對院內感染的了解，激發其工作的積極性和責任心，一定程度上可提高護理人員的工作質量。本研究結果顯示，觀察組感染率顯著低于對照組，護理質量評分以及滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了針對性護理管理在胃鏡室感染預防中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。綜上所述，胃鏡室護理管理中采用針對性護理管理，可有效降低胃鏡室感染率，提高護理人員工作水平，贏得患者的認可和贊同，安全有效。