呼吸科專科護(hù)理大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇呼吸科專科護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

兒科護(hù)理的注意事項(xiàng)

1臍部的護(hù)理常識(shí)在嬰兒出生不久，醫(yī)生會(huì)幫助嬰兒剪斷臍帶，并且消毒包扎，一周之后臍帶自然脫落，這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前叮囑家長(zhǎng)，如果給孩子洗澡，不可以長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，并且提示家長(zhǎng)在給新生嬰兒墊尿布的時(shí)候最好在臍下反折，以免尿液會(huì)流到臍部影響臍部按時(shí)脫落。并且，洗澡之后需要用酒精棉對(duì)臍部進(jìn)行消毒，以及觀察臍部是否有異樣變化。如有將及時(shí)就醫(yī)。

2眼睛的護(hù)理常識(shí)常言道，眼睛是心靈的窗口，而且孩子的眼睛是最明亮的，所以對(duì)兒科眼睛的護(hù)理更是需要保護(hù)有加。孩子出生的時(shí)候很容易攜帶對(duì)眼睛有害的病菌，而且孩子因?yàn)槟暧谉o(wú)知，天生好奇心重，所以小手總是亂抓，很容易傷害到自己的眼睛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的告誡家長(zhǎng)，常常用溫開(kāi)水清洗眼部，如果眼結(jié)膜微紅，可稍微用少量的眼藥水，但是需要緊遵醫(yī)囑。一般情況下，每天3次，并叮囑家長(zhǎng)提孩子把指甲簡(jiǎn)短，以防再次抓傷，最好可以戴上防護(hù)手套。

3屁股的護(hù)理常識(shí)這個(gè)局部護(hù)理是比較麻煩的，因?yàn)楹⒆颖容^小，不知道排泄的規(guī)律以及方式，臀部常常會(huì)潮濕，不干爽，所以容易引起皮膚疾病，一般醫(yī)護(hù)人員需要叮囑家長(zhǎng)為孩子選擇尿布或者紙尿褲，這樣可以利于貼身透氣，不過(guò)現(xiàn)在的家長(zhǎng)更喜歡選擇尿不濕，這樣其實(shí)不是很利于孩子的臀部透氣狀況。而且每一次便后都需要把孩子的屁股擦干，并且需要勤動(dòng)手，盡量的保持臀部的干燥。

4耳朵的護(hù)理常識(shí)因?yàn)楹⒆颖容^小，不懂得對(duì)別人表達(dá)自己的不適，所以對(duì)于耳朵這種比較敏感卻不能的地方，更需要特別注意。給孩子洗澡的時(shí)候，一定小心不能讓水順著耳道流進(jìn)去，一旦不慎有少量水流入，則立即用棉簽等擦拭干凈，但是使用棉簽的時(shí)候也要十分仔細(xì)，千萬(wàn)不能把棉簽插入耳道，以免傷害到孩子?jì)赡鄣亩ぁ２⑶遥陉幱晏旎蛘吆⒆由〔皇娣臅r(shí)候，也要記得常常觀察孩子的耳朵會(huì)不會(huì)流出一下分泌物，或者有特殊氣味，如有發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)就醫(yī)。也不可以讓孩子總是抓耳朵，小心孩子對(duì)自己造成傷害。

篇（2）

1．2調(diào)查方法問(wèn)卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時(shí)間，見(jiàn)表1、表2。

2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個(gè)因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對(duì)應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見(jiàn)表4、表5。

3討論

3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來(lái)源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來(lái)到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯(cuò)或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問(wèn)題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來(lái)源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對(duì)知識(shí)技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評(píng)價(jià)、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。

3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個(gè)人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過(guò)程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價(jià)值已得到社會(huì)肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對(duì)專業(yè)的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來(lái)說(shuō)，護(hù)理本科生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)是肯定的、有著積極的專業(yè)價(jià)值取向，其對(duì)護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測(cè)量11個(gè)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說(shuō)明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對(duì)護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。

3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒(méi)有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問(wèn)題。因此，沒(méi)有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過(guò)程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0320-01

臨床帶教是護(hù)理教育由理論向臨床過(guò)渡最重要的階段，婦科是安全隱患較多、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的高危科室，要求全體護(hù)理人員不僅知識(shí)面要廣、操作能力要強(qiáng)，還要有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。（[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：2―3.）輪轉(zhuǎn)護(hù)士?jī)H有較短的臨床工作時(shí)間，對(duì)于患者病情變化缺乏高年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于護(hù)理問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性、前瞻性尚不到位，對(duì)于婦科專科護(hù)理操作技能仍未完全正確掌握，結(jié)合婦科護(hù)理工作的高危性，可見(jiàn)正確帶教對(duì)于輪轉(zhuǎn)護(hù)士將來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)展具有舉足輕重的地位。多年來(lái)，筆者所在婦科在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上進(jìn)行了探索與改革，取得了良好的帶教效果。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)交流如下：

1 加強(qiáng)帶教老師自身建設(shè)，選擇優(yōu)秀帶教老師，打造精英帶教團(tuán)隊(duì)

實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和提高知識(shí)應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。（婦科臨床實(shí)習(xí)帶教中的三要素 譚樹(shù)芬 高碧燕 楊宏英 （昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦瘤科，云南昆明65003 1）中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年9月第9卷第26期 368～369）而這一環(huán)節(jié)是通過(guò)帶教老師來(lái)銜接。首先，帶教老師必須工作上態(tài)度端正，認(rèn)真勤勞，嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為輪轉(zhuǎn)護(hù)士樹(shù)立良好正面的形象，傳遞正能量；其次，具有扎實(shí)牢固全面的基礎(chǔ)知識(shí)及婦科專科知識(shí)，可對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解，通俗易懂、深入淺出；同時(shí)，護(hù)理操作方面，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，不圖方便簡(jiǎn)化操作流程。每個(gè)帶教老師都有其擅長(zhǎng)的方面，要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。另外，由于輪轉(zhuǎn)護(hù)士多為90后獨(dú)生子女，個(gè)性強(qiáng)，自尊心較弱，帶教老師需要照顧其心理變化，實(shí)施個(gè)性化帶教，切不可將輪轉(zhuǎn)護(hù)士當(dāng)作“免費(fèi)勞動(dòng)力”，或多使用批評(píng)的方法，以免降低其工作積極性，被動(dòng)化學(xué)習(xí)。

我科現(xiàn)有帶教組長(zhǎng)1名，帶教老師若干，帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)根據(jù)帶教老師所長(zhǎng)進(jìn)行帶教內(nèi)容的安排、帶教老師及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的銜接，并適時(shí)進(jìn)行教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)反饋，提高帶教質(zhì)量。帶教老師在日常工作“傳、幫、帶”，將所長(zhǎng)傳授給輪轉(zhuǎn)護(hù)士，促使其早日獨(dú)立工作。

2 注重現(xiàn)代護(hù)理觀的輸注，運(yùn)用多種教學(xué)方法，建立層次化教學(xué)網(wǎng)絡(luò)

2.1現(xiàn)代護(hù)理觀的輸注

隨著“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出，現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”。輪轉(zhuǎn)護(hù)士在完成工作的同時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理觀的樹(shù)立，如循證護(hù)理、整體護(hù)理觀等。輪轉(zhuǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)病人時(shí)，帶教老師從整體護(hù)理觀著手檢查床位護(hù)士工作是否到位。除了常規(guī)宣教的病情情況、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等，是否關(guān)注到患者心理狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)及其對(duì)患者的影響。

2.2理論知識(shí)與實(shí)踐操作的結(jié)合

2.2.1理論知識(shí)

根據(jù)婦科輪轉(zhuǎn)教學(xué)大綱及本科室常見(jiàn)疾病，制定詳細(xì)的講課內(nèi)容，每周一三五講解一種疾病，重點(diǎn)講解疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及健康宣教，注重書(shū)本知識(shí)的融會(huì)貫通，同時(shí)與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注護(hù)理知識(shí)進(jìn)展的最新應(yīng)用，拓寬輪轉(zhuǎn)護(hù)士視野。第二天晨會(huì)進(jìn)行提問(wèn)抽查。運(yùn)用多種教學(xué)方法，如對(duì)比教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等。每月定期進(jìn)行試卷的考核。

2.2.2操作技能

婦科護(hù)理操作除常規(guī)的靜脈輸液、肌肉注射等等，具有更強(qiáng)的專科性，如會(huì)陰擦洗、灌腸、陰道灌洗等等。帶教老師一人負(fù)責(zé)操作與演示，往往難以兼顧“說(shuō)”與“做”。據(jù)劉彩萍，陽(yáng)蔚的研究（護(hù)理教育 衛(wèi)生職業(yè)教育 2013第31卷第三期“雙師帶教”模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究），“雙師帶教”的實(shí)施有利于護(hù)生掌握理論知識(shí)和操作技能，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)。故在進(jìn)行操作的規(guī)范化演示時(shí)，采用一人演示，另一人解說(shuō)的方法。既詳細(xì)示范了護(hù)理操作的過(guò)程，又能在注意事項(xiàng)予以講解。同時(shí)，為輪轉(zhuǎn)護(hù)士多創(chuàng)造練習(xí)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其動(dòng)手能力，但是放手不放眼，對(duì)于操作不規(guī)范之處要及時(shí)指出，防止養(yǎng)成不當(dāng)習(xí)慣。每月進(jìn)行一項(xiàng)護(hù)理操作的考核，由科護(hù)士長(zhǎng)，即全院護(hù)理操作組組長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，嚴(yán)格把關(guān)操作質(zhì)量。

2.3人文情懷

我科接收的多為稽留流產(chǎn)、異位妊娠、先兆流產(chǎn)的病人，涉及到病人的生育問(wèn)題，這決定著我科室有一定的特殊性。如先兆流產(chǎn)病人，尤其是進(jìn)行試管嬰兒、人工受精的患者，患者本人及家屬有較重的心理負(fù)擔(dān)；異位妊娠病人進(jìn)行輸卵管切除術(shù)后，未生育患者擔(dān)憂今后的生育問(wèn)題。帶教老師應(yīng)有高尚的人文情懷，發(fā)自內(nèi)心真誠(chéng)地關(guān)心患者，想患者所想，急患者所急。在工作中通過(guò)微小細(xì)節(jié)傳遞對(duì)患者的關(guān)注，如晨間護(hù)理時(shí)慰問(wèn)患者，昨晚睡得好嗎？早飯吃了什么？真情的溝通使患者感受到護(hù)士真誠(chéng)的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，減輕患者的焦躁、恐懼的心理，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作并非單純機(jī)械地工作，它有血有肉，用情感將其充滿。帶教老師通過(guò)以身作則的發(fā)揚(yáng)這種人文關(guān)懷的精神，并多多鼓勵(lì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士與患者溝通，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士耳濡目染地感受并傳承下去。

3 建立有效的評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制，師生攜手共同成長(zhǎng)

運(yùn)用雙向評(píng)價(jià)機(jī)制，即帶教老師對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，再由輪轉(zhuǎn)護(hù)士無(wú)記名對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。教學(xué)實(shí)踐證明，有豐富內(nèi)涵的教師能充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的理論優(yōu)勢(shì)和學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有利于師生的相互信任，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生在得到老師的尊重與理解時(shí)也會(huì)更加主動(dòng)、輕松的學(xué)習(xí)。（戴麗華 雙向評(píng)價(jià)機(jī)制在婦科臨床帶教中的應(yīng)用 中外醫(yī)療 2011第26期 142頁(yè)）輪轉(zhuǎn)護(hù)士通過(guò)帶教老師的指點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)自身工作的不足，提高工作能力，為職業(yè)生涯的規(guī)劃提供參考及借鑒；而帶教老師可以提升帶教水平，培養(yǎng)更優(yōu)秀的輪轉(zhuǎn)護(hù)士。師生雙方共同發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，改正缺點(diǎn)，攜手互相促進(jìn)，共同成長(zhǎng)。

護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)用性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，必須具備較豐富的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能。（目標(biāo)管理在婦科護(hù)生臨床帶教模式中的應(yīng)用 福建省婦幼保健院婦科（350001） 徐愛(ài)梅，王放 福建醫(yī)藥雜志2004年第26卷第1期 136～137 ）輪轉(zhuǎn)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下，繼承前輩們的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，加強(qiáng)理論知識(shí)的基石，提高實(shí)踐操作的規(guī)范，發(fā)揚(yáng)人文情懷關(guān)心關(guān)愛(ài)病人，為職業(yè)生涯進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，不負(fù)“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言，在工作崗位上創(chuàng)造新業(yè)績(jī)新輝煌。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：2―3.

[2] 譚樹(shù)芬 高碧燕 楊宏英 （昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦瘤科，云南昆明65003 1）中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年9月第9卷第26期 368～369）

篇（4）

1.1 課程設(shè)置不符合護(hù)理學(xué)發(fā)展的需求 目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)仍采用以前的課程設(shè)置,仍以醫(yī)學(xué)課程為主,護(hù)理課程為輔。在學(xué)生學(xué)習(xí)的前兩年都是以公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主,第三年以護(hù)理專業(yè)知識(shí)為主,第四年實(shí)習(xí),顯然,護(hù)理專業(yè)知識(shí)較少。特別是現(xiàn)在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高,需要掌握的護(hù)理專業(yè)知識(shí)也越來(lái)越多,一些新興的專業(yè)課程,如《人際溝通》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理禮儀》等很多學(xué)校都沒(méi)有開(kāi)設(shè),這大大影響了人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2 實(shí)驗(yàn)課與理論課比例失調(diào) 護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,很多基本的護(hù)理技術(shù)都是在學(xué)校內(nèi)要求學(xué)生掌握的,但是現(xiàn)在很多學(xué)校都重視理論教學(xué),往往忽視實(shí)驗(yàn)課。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育改革,教育部明確規(guī)定,要大大提高實(shí)驗(yàn)課程的比例,提高學(xué)生的動(dòng)手能力,特別是護(hù)理專業(yè)的特殊性,技能更能體現(xiàn)護(hù)理人員基本素質(zhì)。而我們現(xiàn)在培養(yǎng)的本科生,很多用人單位反映,理論基礎(chǔ)知識(shí)較好,但是動(dòng)手能力差,與中專生、大專生相比,不夠熟練、靈活。這恰恰反映了我們?cè)诒究平虒W(xué)過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)課與理論課設(shè)置的不合理。

1.3 人文學(xué)科較少 WHO指出,除臨床護(hù)理工作外,在21世紀(jì),護(hù)理將承擔(dān)的任務(wù)之一是提供教育和指導(dǎo),進(jìn)行健康教育,使人們掌握自我保健的知識(shí)和技術(shù)將是對(duì)護(hù)理人員的新要求[2]。所以要求護(hù)理人員除掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)外,還要掌握一些人文知識(shí),如心理、溝通、禮儀、英語(yǔ)等,才能有效完成護(hù)理目標(biāo)。而我們目前很多學(xué)校仍是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,人文課程開(kāi)設(shè)少之又少。這與我們培養(yǎng)適合21世紀(jì)需要的高級(jí)護(hù)理人才相違背。

1.4 課間見(jiàn)習(xí)安排不合理 除了畢業(yè)實(shí)習(xí)外,很多學(xué)校又安排了課間見(jiàn)習(xí)。但是很多學(xué)校是在學(xué)完大部分理論知識(shí)外,集中2~3周進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí),要求學(xué)生在這么短的時(shí)間內(nèi)掌握大量的內(nèi)、外、婦、兒等常見(jiàn)疾病與護(hù)理是不可能的,這大大影響了教學(xué)效果。學(xué)生也反映不能很好的消化吸收所學(xué)知識(shí)。

2 課程設(shè)置改革措施

護(hù)理課程設(shè)置必須反映知識(shí)的增長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、技術(shù)的進(jìn)步以及社會(huì)需求的變化。強(qiáng)調(diào)教育和實(shí)踐的結(jié)合,體現(xiàn)專業(yè)的特點(diǎn),發(fā)展多學(xué)科綜合課程[3]。所以對(duì)課程進(jìn)行如下改革:

2.1 重新設(shè)置課程體系 我們現(xiàn)在運(yùn)行的高等護(hù)理教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀(jì)80年代根據(jù)醫(yī)學(xué)教育體系建立的,早已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,而且隨著近幾年國(guó)際交流日益頻繁,我們的護(hù)理教育也要與國(guó)際接軌,護(hù)理理念也要從以疾病為主的護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為主的整體護(hù)理觀。所以有必要重新制定教學(xué)計(jì)劃。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí),減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 我們以前都是重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)就會(huì)減少。根據(jù)現(xiàn)在人才培養(yǎng)學(xué)要,應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí),對(duì)一些基礎(chǔ)課程,根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn),進(jìn)行有機(jī)融合,這樣既減少了重復(fù)的內(nèi)容,又能把基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效的結(jié)合。

2.3 增加人文課程的比例 隨著以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,要求護(hù)理人員除了關(guān)注患者的疾病外,對(duì)家屬及社會(huì)背景等都要關(guān)注,這就要求護(hù)理人員除了基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識(shí)。而且現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平的提高,患者對(duì)護(hù)理人員的要求也不是以前單純的打針吃藥,而是要求全方位的護(hù)理。此外,通過(guò)人文素質(zhì)教育,塑造學(xué)生高尚的品格和良好的職業(yè)道德,讓學(xué)生真正發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔?ài)護(hù)理事業(yè),獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè),使更多的優(yōu)秀人才能夠留住,充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)[4]。所以,應(yīng)該增加大學(xué)語(yǔ)文、禮儀、法律、音樂(lè)欣賞等人文課程,以提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.4 調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例,靈活安排課間見(jiàn)習(xí) 適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比例,提高學(xué)生的護(hù)理技能。我們要培養(yǎng)的護(hù)理本科生是高級(jí)應(yīng)用型人才,護(hù)理技能一向是護(hù)理本科生的薄弱環(huán)節(jié),為了解決這個(gè)問(wèn)題就應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比例,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。另外,為了學(xué)生更好的理解理論知識(shí),靈活安排課間見(jiàn)習(xí)的時(shí)間。比如,可以把集中的幾周課間見(jiàn)習(xí)分成幾次,當(dāng)學(xué)到這部分知識(shí),就馬上到臨床見(jiàn)習(xí),可以加深學(xué)生的印象,更好的理解知識(shí)。

2.5 與國(guó)際接軌,加強(qiáng)外語(yǔ)教學(xué) 為了適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才是各國(guó)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。我們國(guó)家護(hù)理人員受到很多西方國(guó)家的歡迎,主要是由于我國(guó)的護(hù)理人員基礎(chǔ)扎實(shí),技術(shù)過(guò)硬,但是由于受到語(yǔ)言的限制,影響了與國(guó)際間的交流。所以為了培養(yǎng)更適合21世紀(jì)的護(hù)理人才,我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)外語(yǔ)的訓(xùn)練,特別是雙語(yǔ)教學(xué)和公共英語(yǔ),為護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌提供橋梁。

目前,我國(guó)的護(hù)理本科教育還處于摸索階段,如何設(shè)置一套既符合我國(guó)國(guó)情,又能滿足21世紀(jì)對(duì)護(hù)理高級(jí)人才的需要課程體系是我們每一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù),通過(guò)對(duì)課程體系不斷探索、完善,使我們能夠培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會(huì)需要的高級(jí)應(yīng)用型人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李雪莉,余永貴,殷翠.適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的探索.護(hù)理雜志,2005,22(6):76-78.

篇（5）

二十一世紀(jì)隨著人們生活水平和質(zhì)量的提高，對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)要求也隨之提高。在培養(yǎng)護(hù)理人員的過(guò)程中，如何培養(yǎng)出高質(zhì)量、富有創(chuàng)造力的新型護(hù)理人才，而傳統(tǒng)的課程設(shè)置已經(jīng)不能滿足學(xué)科發(fā)展的需要，那么護(hù)理教育中課程改革也為了彌補(bǔ)這一不足。而在逐漸實(shí)施的部分課程在課程改革中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題或困難。本教研室就各位老師針對(duì)課改中遇到的一些問(wèn)題總結(jié)如下：

1、遇到的問(wèn)題

1.1教學(xué)目標(biāo)停滯

大多數(shù)的專業(yè)課程的病例分析及基本操作技術(shù)都是要求熟練掌握并靈活運(yùn)用，有些操作學(xué)生雖然能熟練掌握，但對(duì)學(xué)生綜合操作能力的培養(yǎng)還沒(méi)完全跟上整體護(hù)理（以病人為中心）的步伐。

1.2教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或內(nèi)容與專業(yè)不符

因護(hù)理專業(yè)課程劃分很詳細(xì)，所以同一個(gè)內(nèi)容在不同的教材中都會(huì)出現(xiàn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)在《急救護(hù)理技術(shù)》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、包扎術(shù)在《急救護(hù)理》與《外科護(hù)理》中都有相同內(nèi)容、《內(nèi)科護(hù)理》與《外科護(hù)理》中也有個(gè)系統(tǒng)疾病護(hù)理的重復(fù)；也有教材選取不是針對(duì)護(hù)理專業(yè)，里面的教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理的聯(lián)系不緊密。如護(hù)理專業(yè)的健康教育課程教材選取的確是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材等。

1.3教學(xué)方法中遇到的問(wèn)題

1.3.1老師采用多媒體教學(xué)依然是以講授為主，課件文字偏多、字也小，再加上多數(shù)教師投影儀效果差，尤其上大課后面學(xué)生看不清，板書(shū)都被忽略，學(xué)生基本做不好筆記，有的學(xué)生課上完了而書(shū)上一個(gè)字都沒(méi)有。

1.3.2用病例分析教學(xué)案例用的不多，分組也是以學(xué)生座位就近原則，學(xué)生發(fā)言少。

1.3.3錄像播放時(shí)間長(zhǎng)，有的課程是集中2個(gè)學(xué)時(shí)都在放錄像。而大多數(shù)的教材沒(méi)有配備配套的錄像光盤(pán)，所以內(nèi)容基本是任課老師自己從網(wǎng)上下載的，有時(shí)下載的內(nèi)容沒(méi)有更新也教材也不一致。

1.3.4情景模擬教學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中用的比較多，但學(xué)生練習(xí)還是“看示教-練習(xí)-回示教”的程序，如基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理上實(shí)驗(yàn)課前一般由實(shí)驗(yàn)老師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，老師采用學(xué)生在上課時(shí)只是按照老師示教的步驟進(jìn)行單調(diào)的重復(fù)練習(xí)，這種缺乏主動(dòng)性的學(xué)習(xí)，或是興趣集中于某一處，而卻忽視了在操作訓(xùn)練中綜合能力的培養(yǎng)，如在靜脈輸液練習(xí)課時(shí)，幾乎所有的學(xué)生將興趣集中于穿刺這一點(diǎn)上，而不去考慮輸液前需作哪些準(zhǔn)備、輸液過(guò)程中應(yīng)怎樣觀察病人的反應(yīng)、以及怎樣對(duì)病人進(jìn)行健康教育等許多方面。再如：心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)生對(duì)著復(fù)蘇模型練習(xí)，一味的練習(xí)胸外按壓，而對(duì)傷員倒地時(shí)病情及周?chē)h(huán)境評(píng)估和判斷、搶救時(shí)人工呼吸的練習(xí)、復(fù)蘇是否成功的判斷都忽略了。這樣的不連貫的操作和練習(xí)即使同學(xué)們?cè)偈炀殻?dāng)他們?cè)谂R床上面對(duì)真正的病人的時(shí)候可能會(huì)束手無(wú)策。

1.4實(shí)驗(yàn)技能實(shí)訓(xùn)及考核各條件受限

1.4.1實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)一般都是2學(xué)時(shí)一安排、學(xué)生人數(shù)偏多（一個(gè)班級(jí)50人）、而實(shí)訓(xùn)時(shí)所需床位用物器材等教學(xué)設(shè)備數(shù)量不足，更新不快，導(dǎo)致質(zhì)量上不能滿足學(xué)習(xí)的需要。90分鐘的時(shí)間真正完整的把一個(gè)操作做來(lái)的同學(xué)很少，在等待中，其他同學(xué)只有看別人做或講話玩手機(jī)等。老師花了很多時(shí)間去指導(dǎo)，但“教-學(xué)-做”的效果卻不是很顯著。

1.4.2在遇到考核時(shí)，由于監(jiān)考老師的人數(shù)少，考題數(shù)量也有限，四五十個(gè)同學(xué)的考核很難同時(shí)進(jìn)行，學(xué)院對(duì)這個(gè)問(wèn)題也想了解決辦法，而實(shí)施過(guò)程中遇到各種耽誤時(shí)間的問(wèn)題。如考題的復(fù)印及所需各種經(jīng)費(fèi)等到位時(shí)間偏長(zhǎng)。

1.5理論考試單一

1.5.1考試以閉卷為主比較注重知識(shí)的考核，不能全面考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力

1.5.2考試時(shí)機(jī)單一，大多數(shù)課程考試都是學(xué)期末或一門(mén)課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行也就是總結(jié)性考試，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)上投機(jī)取巧，在考試前花大量時(shí)間去死記硬背

1.5.3命題質(zhì)量不高 題目從網(wǎng)上原封不動(dòng)下載的偏多或命題重點(diǎn)偏移，尤其是有些考查課程的命題

2、建議

2.1完善更新教學(xué)設(shè)備 如實(shí)驗(yàn)室護(hù)理床位、無(wú)菌操作用品、模擬病房設(shè)備等

2.2調(diào)整或增設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室 如模擬監(jiān)護(hù)病房，引進(jìn)全功能急救模擬人的教學(xué)載體以適應(yīng)仿真訓(xùn)練，對(duì)高難度的有創(chuàng)性技術(shù)操作可利用動(dòng)物手術(shù)

2.3選取合適的教材 可針對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容選取自編或優(yōu)質(zhì)的教材，并配備配套的教學(xué)錄像

2.4增加考試形式 如口試、見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)、開(kāi)卷、小組討論，適當(dāng)增加平時(shí)成績(jī)的比重。定期邀請(qǐng)附屬醫(yī)院資深的護(hù)理人員參加學(xué)生的操作技能考核

2.5早接觸臨床 專科學(xué)生學(xué)制有限只有三年，目前我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)模式還是采取的傳統(tǒng)的“2+1”教學(xué)模式，即2年的理論學(xué)習(xí)完再到醫(yī)院實(shí)習(xí)1年，這樣的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生的理論和臨床實(shí)踐完全分開(kāi)，不能有效的把理論運(yùn)用于實(shí)踐中。那么可以在學(xué)生進(jìn)校第二學(xué)期適當(dāng)安排進(jìn)入臨床在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，如果學(xué)生太多附屬醫(yī)院安排不過(guò)來(lái)的話，也可讓學(xué)生可到防疫站、療養(yǎng)院、社區(qū)等不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加護(hù)理實(shí)踐，以了解不同的護(hù)理人員的工作性質(zhì)、任務(wù)和角色。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆瑞芹，沈?qū)帲Y艷。我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置改革的進(jìn)展及未來(lái)趨勢(shì)。護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（1）：75-77.

篇（6）

自2011年，護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科起，奠定了護(hù)理專科化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。近年來(lái)，直屬于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的三甲醫(yī)院，都在建立專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。我國(guó)專科護(hù)理建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)院在專科護(hù)士的培養(yǎng)中投入了大量的資源，要想進(jìn)行大規(guī)模的專科護(hù)士培養(yǎng)，還應(yīng)該從高職高專起點(diǎn)的護(hù)士做起，針對(duì)不同的人才素質(zhì)進(jìn)行，可見(jiàn)高職高專護(hù)理專科化教學(xué)體系的建設(shè)就顯得尤為重要。

1.現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)體系及存在的問(wèn)題

與國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)高職高專護(hù)理院校一樣，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院在高職護(hù)理教學(xué)體系在建設(shè)過(guò)程中，沿襲著醫(yī)學(xué)高等教育模式，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課按專業(yè)邏輯進(jìn)行羅列式安排，使得在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，顯現(xiàn)出了一些問(wèn)題。

1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)不足。對(duì)于高考后進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，只有短短的兩年時(shí)間，要掌握本科四年或五年才能完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，特別是存在起點(diǎn)低、自學(xué)能力薄弱等特點(diǎn)，在系統(tǒng)地掌握課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并形成醫(yī)學(xué)思維等方面存在障礙。

1.2教學(xué)與臨床存在脫軌現(xiàn)象。發(fā)達(dá)地區(qū)院校的建設(shè)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上教學(xué)的需求，這就導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)依然采用較落后的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，而在國(guó)家醫(yī)療體制改革的浪潮下，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備方面發(fā)展迅速。學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，將面對(duì)陌生的醫(yī)療設(shè)備和儀器，將要重新學(xué)習(xí)，這浪費(fèi)了在校期間進(jìn)行的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.目前專科化護(hù)理在臨床的發(fā)展趨勢(shì)及狀況

專科化護(hù)理的概念早在2000年左右就已經(jīng)進(jìn)入我國(guó)，而發(fā)展得較為成熟的主要有：造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士。也有一些剛興起的，如疼痛護(hù)士、心理護(hù)士、介入護(hù)士等。各臨床專科醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，相應(yīng)的護(hù)理配合也隨著發(fā)展起來(lái)，很多專科設(shè)備和診療儀器的使用，都離不開(kāi)專科護(hù)理人員的配合。[1]

2.1專科化護(hù)理在專科發(fā)展中發(fā)揮重要作用。如2001年，國(guó)內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校――中山大學(xué)造口治療師學(xué)校創(chuàng)立并招生。目前中山大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)有3-5名不等的造口專科護(hù)士。這促進(jìn)了醫(yī)院的外科手術(shù)后傷口愈合的護(hù)理水平發(fā)展，同樣對(duì)于內(nèi)科慢性疾病引發(fā)的褥瘡和糖尿病患者的并發(fā)癥提供了有效的處理手段。

2.2專科化護(hù)理為各類專科護(hù)理問(wèn)題提供更佳解決方案。隨著人們對(duì)于健康的需求日益提高，病患的舒適和身心的健康狀態(tài)維護(hù)也越來(lái)越成為護(hù)理工作的重心。與日俱增的醫(yī)療成本和費(fèi)用引起各國(guó)重視，專科護(hù)理的介入，在醫(yī)療費(fèi)用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護(hù)士，對(duì)病房和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，進(jìn)而采取有效的防治感染的相關(guān)措施，降低病患住院期間的感染機(jī)會(huì)，降低感染率，減少運(yùn)用抗生素等藥物的使用頻率，減少平均住院日，從而大大節(jié)約了醫(yī)療成本。

3.臨床專科護(hù)理對(duì)高職高專護(hù)理教學(xué)提出的要求

隨著專科在臨床的迅速發(fā)展，高職高專護(hù)理人才進(jìn)入臨床工作，從未接觸過(guò)專科的學(xué)生，在應(yīng)對(duì)新技術(shù)、新觀念、新設(shè)施等一系列新環(huán)境的時(shí)候，需要醫(yī)院安排有經(jīng)驗(yàn)的專科人員進(jìn)行教授，這增加了臨床醫(yī)院的人力負(fù)擔(dān)。而臨床醫(yī)院人力資源嚴(yán)重不足這一現(xiàn)狀，使得他們?cè)诎才艓Ы毯团嘤?xùn)方面畏而卻步。

高職高專階段引入專科護(hù)理教育理念迫在眉睫。高職高專護(hù)理階段的教育，目標(biāo)在于培養(yǎng)大量的護(hù)理技術(shù)人才，填補(bǔ)上護(hù)理行業(yè)的人員缺口，縮短人才培養(yǎng)周期。在此階段引入專科護(hù)理教育理念，能讓學(xué)生了解醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，涉足專科護(hù)理理論和技術(shù)的探索，在教學(xué)中，突出各專科特點(diǎn)和護(hù)理工作要點(diǎn)，使得學(xué)生領(lǐng)會(huì)各專科護(hù)理的需求及現(xiàn)狀，利于她們臨床實(shí)習(xí)的角色能夠更快適應(yīng)，融入醫(yī)院的專科護(hù)理工作。

4.專科化護(hù)理教學(xué)體系的構(gòu)建

專科化護(hù)理教學(xué)體系應(yīng)依托于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，提煉整合相關(guān)專科理論，與基礎(chǔ)理論融合，貫穿于教育始終。同時(shí)，專科化護(hù)理教學(xué)體系要與臨床護(hù)理水平相適應(yīng)，在教學(xué)中充分與臨床醫(yī)院合作，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“工學(xué)交替”，將教與學(xué)融合起來(lái)，將理論與實(shí)踐融合起來(lái)，將講授與自學(xué)融合起來(lái)，專科化護(hù)理教學(xué)體系才能更顯實(shí)用性和科學(xué)性。

4.1教與學(xué)的融合。專科護(hù)理的素材來(lái)源于臨床，是臨床需求帶來(lái)的教學(xué)改革。讓學(xué)生進(jìn)入臨床觀摩，返回課堂進(jìn)行討論分享，教師引導(dǎo)其對(duì)于技術(shù)和實(shí)踐的內(nèi)在理論和聯(lián)系進(jìn)行思考，從而掌握相關(guān)理論，并用以指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐。

4.2理論與實(shí)踐的融合。理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展。在專科護(hù)理教育中，學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)專科理論知識(shí)，展開(kāi)各項(xiàng)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，其目的是為了能夠運(yùn)用這些技術(shù)，提高護(hù)理水平。教學(xué)中，應(yīng)注重學(xué)生思維的訓(xùn)練，要使得學(xué)生能夠充分理解操作的意義和原理，而不是機(jī)械的記憶操作要領(lǐng)和動(dòng)作。

4.3講授與自學(xué)的融合。高職高專護(hù)理學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的特點(diǎn)，自學(xué)對(duì)于她們的要求偏高了一些。在教學(xué)中，將專科護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，采用多種形式展現(xiàn)在學(xué)生的課中或課外，形成教學(xué)的合力作用于學(xué)生。

5.結(jié)語(yǔ)

護(hù)理專科化教學(xué)體系的建設(shè)，是高職高專護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。這一教學(xué)體系的建設(shè)，將填補(bǔ)護(hù)理專科教育在高職高專階段的空白，為我國(guó)護(hù)理專科護(hù)理的快速發(fā)展儲(chǔ)備人才基礎(chǔ)，也為我國(guó)各專科醫(yī)療水平的快速發(fā)展提供人力支持。護(hù)理專科化教學(xué)體系的不斷完善，將推動(dòng)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理在其專科領(lǐng)域的迅速進(jìn)步，從而在解決我國(guó)老齡社會(huì)問(wèn)題和基礎(chǔ)醫(yī)療問(wèn)題等方面提供有參考價(jià)值的依據(jù)。由于高職高專護(hù)理教育的學(xué)生基數(shù)較大，在專科化教學(xué)體系的構(gòu)建中，為本科階段的專科教學(xué)和研究生階段的專科教學(xué)提供大數(shù)據(jù)支撐。專科化護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需求與發(fā)展遠(yuǎn)景都將立足于此，得到更大的推動(dòng)和進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績(jī)較低，同時(shí)，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對(duì)學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實(shí)施鼓勵(lì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢(shì)不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護(hù)理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識(shí)時(shí)實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，促使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵(lì)學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn)，促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時(shí)、順利完成。 

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識(shí)的全部傳授，對(duì)于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問(wèn)題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問(wèn)題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)參加學(xué)術(shù)交流研討會(huì)，有條件的教師還可以申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識(shí)引導(dǎo)本專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的理解和深入研究，通過(guò)二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會(huì)鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識(shí)，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。 

2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐 

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門(mén)較為深?yuàn)W的的學(xué)科，加之受學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到較多阻力，如果這時(shí)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)阻力不能及時(shí)消除，那么以后的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績(jī)會(huì)呈下滑趨勢(shì)發(fā)展。為了能夠有效解決這一問(wèn)題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。 

2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材 

對(duì)中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對(duì)中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時(shí)，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整，同時(shí)可以縮減學(xué)時(shí)。 

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。 

2.2 好的開(kāi)篇內(nèi)容是成功的一半 

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開(kāi)篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無(wú)可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂(lè)學(xué)、好學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動(dòng)力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時(shí)需要與人才市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過(guò)以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。對(duì)于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評(píng)分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫(xiě)，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時(shí)候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場(chǎng)需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。 

2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色 

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場(chǎng)需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢(shì)在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過(guò)程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會(huì)促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會(huì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。 

2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時(shí)培訓(xùn)，并且不少于90個(gè)培訓(xùn)課時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評(píng)估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評(píng)價(jià)法，即教師之間互評(píng)、護(hù)生與教師之間互評(píng)[8]。 

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評(píng)價(jià) 

在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動(dòng)高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力為主，同時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動(dòng)配合教師教學(xué)活動(dòng)，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個(gè)性化發(fā)展。 

同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，學(xué)生對(duì)知識(shí)的消化吸收能力、問(wèn)題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵(lì)高職生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。 

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動(dòng)參加培訓(xùn)活動(dòng)，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以此來(lái)打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 李曉靜.淺議高職護(hù)理教育存在的問(wèn)題及發(fā)展對(duì)策[J].科技信息，2009（23）：647-769. 

[2] 程敏輝，王琳.高職醫(yī)學(xué)院校《中醫(yī)護(hù)理》課程教學(xué)改革之探討[J].教育論壇，2008，98（10）：73. 

[3] 胡桃英.中等專業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的思考與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2007，26（4）：73. 

[4] 申惠鵬.中醫(yī)護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008. 

[5] 范新六，趙唯賢.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（4）：398-400. 

[6] 袁志堅(jiān).中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程中針灸模型教學(xué)和真人教學(xué)的體會(huì)[J].教育論壇，2009，109（9）：69. 

篇（8）

二、自主課堂實(shí)現(xiàn)自我提升

針對(duì)企業(yè)對(duì)客戶信息服務(wù)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)要求比較高的現(xiàn)狀，語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容要重在突出實(shí)用性，提高學(xué)生專業(yè)適應(yīng)的基本能力，如語(yǔ)言表達(dá)能力、崗位適應(yīng)能力、班組管理能力、職業(yè)生涯規(guī)劃能力等。

根據(jù)客服專業(yè)的特點(diǎn)，把語(yǔ)文課變成表演課、朗讀比賽課、演講課、文學(xué)鑒賞課、討論課，激發(fā)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文的興趣，讓學(xué)生在種種活動(dòng)中提高語(yǔ)文運(yùn)用的能力。現(xiàn)代文閱讀訓(xùn)練所安排的課文，教師可以靈活選取適合課文特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法，例如教授《好雪片片》一文，教師可以將它變?yōu)槔首x比賽加課本劇排演課。應(yīng)用文的閱讀與寫(xiě)作是最令學(xué)生頭痛的，在講這類文章時(shí)教師完全可以通過(guò)設(shè)置情境來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講應(yīng)聘信時(shí)，請(qǐng)學(xué)生和老師一起在網(wǎng)上搜索一批名人應(yīng)聘時(shí)的佳作，然后在班上進(jìn)行模擬招聘。聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練方面，要介紹如何禮貌、準(zhǔn)確聽(tīng)話；如何分析說(shuō)話人說(shuō)話的重點(diǎn)，聽(tīng)出弦外之音，聽(tīng)懂話中寓意；如何禮貌作出響應(yīng)。在平時(shí)的教學(xué)中，堅(jiān)持每節(jié)課的前三分鐘由一位同學(xué)自擬題目演講，并由學(xué)生點(diǎn)評(píng)。一學(xué)期下來(lái)，每位學(xué)生都得到了鍛煉，并提高了自己的表達(dá)能力。

篇（9）

培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的，德智體美全面發(fā)展，較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必須的基本理論和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等護(hù)理工作的高級(jí)技能型實(shí)用人才。在課程設(shè)置方面采用的是“普通文化課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)”的模式。學(xué)生進(jìn)校后首先學(xué)習(xí)普通文化課，增強(qiáng)她們的人文素養(yǎng)，然后依次學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，最后到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。從課程順序上我們不難看出，學(xué)生要想學(xué)習(xí)專業(yè)課基本上要等到兩年以后。在這兩年的時(shí)間里，學(xué)生并沒(méi)有真正地接觸到她們的專業(yè)，濃厚的專業(yè)氛圍也很難形成，往往會(huì)使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感到厭煩。尤其是那些普通文化課基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生，會(huì)對(duì)自己失去信心。因此，新的人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置急需出臺(tái)。從上面培養(yǎng)目標(biāo)中我們可以看到，我們培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生應(yīng)該是高級(jí)技能型實(shí)用人才，講求技能和實(shí)用，因此我們要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的技能，而不是她們的理論水平，那種“高分低能”的學(xué)生終究會(huì)被淘汰。新的課程設(shè)置將盡可能地提高她們的實(shí)踐水平。

2新的課程設(shè)置思路

新的課程設(shè)置思路打破原有的學(xué)科體系，制定專業(yè)模塊化課程，即根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置來(lái)安排課程，只要是需要護(hù)士的科室，都將設(shè)置一門(mén)課程，來(lái)專門(mén)介紹與該科室有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合我校的實(shí)際情況，文化基礎(chǔ)課基本上沿用目前的課程設(shè)置模式，只是時(shí)間上做了一些調(diào)整，目的是讓學(xué)生進(jìn)校后就能接觸到專業(yè)課程，較早地接觸到臨床一線的環(huán)境，使她們對(duì)以后的工作有個(gè)大概的認(rèn)識(shí)。在專業(yè)基礎(chǔ)課方面則有很大的調(diào)整，以前的學(xué)科體系已經(jīng)不存在了，與各科室有關(guān)的內(nèi)容已經(jīng)分解到各個(gè)模塊內(nèi)部，另外增加了一門(mén)新的課程———醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論。

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論這門(mén)課中主要介紹一些與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的、無(wú)法或不適合放入各模塊內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括細(xì)胞、遺傳和變異、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝、基本組織、微生物與免疫學(xué)的總論、病理學(xué)的總論以及藥物學(xué)的總論等。為了以后學(xué)習(xí)的需要，在這門(mén)課中還增加了對(duì)器官和系統(tǒng)的描述，系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病，以及系統(tǒng)與臨床科室的對(duì)應(yīng)關(guān)系，使學(xué)生對(duì)人體以及醫(yī)院科室設(shè)置有一個(gè)大概的框架。在專業(yè)課方面的變化也很大，除了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)沒(méi)有改變外，主要根據(jù)臨床科室的設(shè)置來(lái)安排課程，如醫(yī)院中有消化科，與其相對(duì)應(yīng)的有消化科護(hù)理學(xué)，醫(yī)院中有腎內(nèi)科、泌尿外科和男科，與其相對(duì)應(yīng)的有泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)護(hù)理學(xué)。在每一模塊中均包含有從基礎(chǔ)到臨床的所有知識(shí)，如消化科護(hù)理學(xué)包括消化系統(tǒng)的解剖、生理、病理、相關(guān)的微生物、常用藥物、常見(jiàn)疾病以及疾病的護(hù)理等,其它模塊化課程的內(nèi)部設(shè)置與此相同。新的教學(xué)計(jì)劃和傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃在時(shí)間上的比較見(jiàn)表1。

從表1中可看出，傳統(tǒng)的課程設(shè)置講究一定的階梯。新的課程設(shè)置將文化課的時(shí)間拉長(zhǎng)，從入學(xué)開(kāi)始就可以接觸到各專業(yè)模塊，各專業(yè)模塊可以同時(shí)開(kāi)設(shè)，也可根據(jù)實(shí)際情況依次開(kāi)設(shè)，每個(gè)模塊均包括理論、實(shí)驗(yàn)與見(jiàn)習(xí)，因此學(xué)生入學(xué)不久便可與臨床一線接觸，一直延續(xù)到畢業(yè)，其中在畢業(yè)前仍有集中一年的臨床實(shí)習(xí)。在整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程中一直是“理論—實(shí)踐—理論—實(shí)踐……”這個(gè)模式，學(xué)生很容易適應(yīng)，同時(shí)學(xué)生也可以根據(jù)自身情況利用假期時(shí)間到臨床一線進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)她們的工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

3模塊化課程的建設(shè)

課程設(shè)置思路形成以后，我們即到臨床一線進(jìn)行調(diào)研論證，再參考以前的課程標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)教材制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)。然后組織有關(guān)教師和專家進(jìn)行教材的編寫(xiě)，模塊化課程的編寫(xiě)和傳統(tǒng)的教材編寫(xiě)有很大不同，因?yàn)樗鼱可娴拿娣浅V，即包括基礎(chǔ)又包括臨床，因此編寫(xiě)人員既要精通基礎(chǔ)課程又要精通臨床，而且還要考慮與其它模塊之間的聯(lián)系。學(xué)校組織了校內(nèi)有關(guān)的骨干教師和學(xué)科帶頭人以及臨床一線的有關(guān)專家來(lái)共同編寫(xiě)，以確保教材的編寫(xiě)質(zhì)量[2~3]。

4日常教學(xué)及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

篇（10）

[Key words] Nursing undergraduate students； Capacity assessment； System

?S著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步以及大眾對(duì)人文關(guān)懷重視度的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增加，臨床的單一功能制護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者要求，逐漸轉(zhuǎn)變成為將護(hù)理程序作為指導(dǎo)的整理護(hù)理，對(duì)于臨床護(hù)理人員的綜合能力的需求也不斷增高[1]。臨床能力是指在醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的能力，即通過(guò)臨床實(shí)踐而形成的解決臨床問(wèn)題的思路、方法和技巧，是臨床知識(shí)、臨床技能、臨床思維、臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系以學(xué)科為中心，注重知識(shí)系統(tǒng)性和完整性，但存在學(xué)科知識(shí)重復(fù)和脫節(jié)問(wèn)題。為解決該問(wèn)題需要在臨床教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的把控，盡早發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中所存在的問(wèn)題并給予解決，同時(shí)不斷完善臨床教學(xué)模式[2]。為了能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行公正有效的評(píng)價(jià)，本研究構(gòu)建了一套科學(xué)實(shí)用的并適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)體系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便取樣法，選取2014年12月～2015年12月期間從事護(hù)理教育、管理、臨床護(hù)理工作20年及以上，并擁有大專及以上學(xué)歷，對(duì)本研究具有較高積極性的20名護(hù)理專家作為研究對(duì)象，其中，來(lái)自醫(yī)院和學(xué)校的專家各10名；來(lái)自醫(yī)院的護(hù)理專家職稱分別為：主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師3名；均為女性；年齡為30～53歲，平均43.5歲；護(hù)齡為20～30年，平均25.4年。來(lái)自學(xué)校護(hù)理專家的職稱分別為：教授4名，副教授6名；年齡為42～55歲，平均46.1歲；教齡為20～29年，平均26.9年。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)臨床能力考核體系的構(gòu)建

1.2.1.1 內(nèi)容分類 采用文獻(xiàn)資料法、理論分析法等方法作為基礎(chǔ)框架，采用德?tīng)柗品▽?duì)初次擬定的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行論證，以判斷制訂的臨床能力考核體系是否可靠。將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)分為3類：第1類為滿足患者最基本需求的技能操作，包括患者生活護(hù)理、常用的灌腸法、鼻飼法等[3]；第2類為常規(guī)護(hù)理工作中的無(wú)菌技能操作，包括注射法、導(dǎo)尿術(shù)及輸液法；第3類為急救類的操作，包括心肺復(fù)蘇等。本次研究主要以前兩類為主。

1.2.1.2 指標(biāo)體系的構(gòu)建 依靠相關(guān)理論及所查詢的文獻(xiàn)，制訂護(hù)理本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能評(píng)價(jià)項(xiàng)目，其中包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，分別為職業(yè)素質(zhì)、技能操作、效果評(píng)價(jià)、溝通技能，另外還包括11項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，分別為文明禮貌、責(zé)任心、意志力、操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、操作后處理、應(yīng)變能力、操作效果、患者的感受、語(yǔ)言性溝通技能以及非語(yǔ)言性溝通技能[4-5]。

1.2.2 專家咨詢?cè)u(píng)價(jià)的過(guò)程

由專家對(duì)護(hù)理學(xué)生能力考核體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用北京積水潭醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自制的相關(guān)咨詢表指導(dǎo)專家對(duì)自己的權(quán)威能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)專家自我評(píng)價(jià)賦予量化值。專家判斷的依據(jù)包括實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國(guó)內(nèi)外資料、理論分析及直觀感覺(jué)4個(gè)項(xiàng)目，并確保專家量表收集的完整性[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 三輪專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)系數(shù)及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果

三輪專家意見(jiàn)對(duì)不同級(jí)別及不同類別指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，第一輪專家意見(jiàn)中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.28～0.36、0.24～0.35，專家意見(jiàn)較為離散；專家意見(jiàn)中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.15～0.62，意見(jiàn)相對(duì)比較集中。第二輪專家意見(jiàn)中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09～0.17、0.10～0.21，專家意見(jiàn)均相對(duì)比較集中；專家意見(jiàn)中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.08～0.61，意見(jiàn)比較集中。第三輪專家意見(jiàn)中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09～0.17、0.10～0.21，專家意見(jiàn)中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.00～0.45，專家意見(jiàn)趨于一致。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力考核體系

第1類操作技能中，一級(jí)指標(biāo)中操作技能所占權(quán)重最大，其次為職業(yè)素質(zhì)，效果評(píng)價(jià)及溝通技能在一級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng)；第2類操作技能中，不同一級(jí)指標(biāo)所占權(quán)重情況可見(jiàn)操作技能仍占有最大權(quán)重，其次為職業(yè)素質(zhì)，效果評(píng)價(jià)及溝通技能在一級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng)。比較第1類操作技能中二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分布情況，語(yǔ)言性溝通所占權(quán)重最大，其次為職業(yè)道德及責(zé)任心和操作過(guò)程；第2類操作技能中二級(jí)指標(biāo)分布情況，語(yǔ)言性溝通仍占有最大權(quán)重，且與第1類操作技能中二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分布情況類似。見(jiàn)表2。

3 討論

本科護(hù)理教育作為一個(gè)重要的核心層次，在我國(guó)目前護(hù)理教育體系占有絕對(duì)重要的地位，該項(xiàng)教育的目的及意義在于培養(yǎng)出一類高素質(zhì)的全方位人才，一方面需要具有優(yōu)秀的臨床實(shí)踐能力，另一方面需要具有較高管理技能以及科研教育能力，以應(yīng)對(duì)不同臨床護(hù)理工作的需求。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐性及應(yīng)用性的學(xué)科，所實(shí)施的臨床教學(xué)方案為護(hù)理教育工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)指導(dǎo)并幫助護(hù)理學(xué)生將所學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而完成一種身份上的轉(zhuǎn)化，即護(hù)理學(xué)生向護(hù)士角色這一形象的轉(zhuǎn)化。當(dāng)代的臨床工作不僅要求護(hù)士完成合格的護(hù)理工作，同時(shí)也要幫助護(hù)士這一角色具有突出的臨床實(shí)踐能力以及操作能力。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷進(jìn)步與深入，臨床工作者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理時(shí)間能力的培養(yǎng)與考評(píng)，并將其作為重要的教育方向。結(jié)合當(dāng)今形式分析，采取積極有效的方法對(duì)護(hù)生的臨床能力進(jìn)行正確的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)，已經(jīng)成為了目前護(hù)理教育工作中不可忽視的任務(wù)。但值得注意的是，如何采用積極有效的方法保證臨床能力評(píng)價(jià)“尺度”的公正性與客觀性至關(guān)重要。近年來(lái)，社會(huì)和服務(wù)對(duì)象對(duì)高層次、個(gè)性化護(hù)理的需求、護(hù)理專業(yè)自身的發(fā)展和服務(wù)范疇的拓展等轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床能力提出了更高要求，也對(duì)臨床能力的評(píng)價(jià)提出新的挑戰(zhàn)。

臨床能力為目前醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中應(yīng)該獲取的能力，包括人際關(guān)系、臨床和技術(shù)因素等。護(hù)理臨床能力主要是指護(hù)理人員能夠順利并有效地完成一系列的任務(wù)，并做到以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，將患者作為觀察的中心與重點(diǎn)，并能對(duì)患者處于各項(xiàng)活動(dòng)中的心理特征進(jìn)行觀察與了解。臨床能力的教學(xué)不同于一般的知識(shí)或理論體系教學(xué)，其目標(biāo)不是獲得知識(shí)再現(xiàn)的能力，而是做事或做人的能力。臨床能力的培訓(xùn)不僅是一種基于行為活動(dòng)的訓(xùn)練，需要注重臨床能力結(jié)構(gòu)的整體性，將能力養(yǎng)成融入到各種專業(yè)課程教學(xué)及工作活動(dòng)中，注重教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程，同時(shí)臨床能力的評(píng)價(jià)，要在活動(dòng)過(guò)程中跟蹤并考核，以保障臨床能力教學(xué)的有效性。以往教育過(guò)程中，針對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生所開(kāi)展的臨床能力評(píng)價(jià)主要包括理論考試、主觀評(píng)價(jià)加技能考核等，目前尚未有有效的評(píng)價(jià)工具，也存在缺乏評(píng)價(jià)理論依據(jù)的情況。這就需要能夠采取一種有效的方法對(duì)教學(xué)效果做出評(píng)價(jià)，從而達(dá)到客觀與公正地判斷并反映本科護(hù)生臨床能力的目的。為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科日新月異的發(fā)展和社會(huì)對(duì)護(hù)理人才能力的實(shí)際需求，目前多采用的德?tīng)柗品ń⒆o(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)體系，以確保評(píng)價(jià)體系更具有合理性及客觀性。德?tīng)柗品赏ㄟ^(guò)函詢的方法征求其他專家的意見(jiàn)，主觀性相對(duì)較強(qiáng)，因此，對(duì)專家的合理選擇過(guò)程至關(guān)重要[8-9]。除各國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì)本科護(hù)生專業(yè)、臨床能力要求的界定外，國(guó)外各護(hù)理同仁也對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)工具展開(kāi)了有益探索。有研究?蟮樂(lè)賦觶?在實(shí)施德?tīng)柗〞r(shí)所需要的專家數(shù)以15～20名為最佳，且所選擇的專家不可局限在某一個(gè)領(lǐng)域。為此，我院選擇了20名專家，分別來(lái)自醫(yī)院與學(xué)校，覆蓋了護(hù)理、教育、管理、科研、臨床等各個(gè)領(lǐng)域，一方面保證采用科學(xué)的方法對(duì)多目標(biāo)進(jìn)行合理化的處理，另一方面保證了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性及客觀性[10-11]。

篇（11）

1.導(dǎo)論

艾米麗?簡(jiǎn)?勃朗特生于1818年，死于1848年，盡管在短短的一生中只出版一部愛(ài)恨交織的小說(shuō)――《呼嘯山莊》，但她可能是勃朗特三姐妹（夏洛特，艾米麗，安）中最具天賦的作家。《呼嘯山莊》出版于1847年，是艾米麗?勃朗特發(fā)表的唯一一部關(guān)于愛(ài)情和復(fù)仇的小說(shuō)［1］。

小說(shuō)的主人公希斯克利夫在呼嘯山莊的老主人歐肖先生去世后，遭到他兒子亨德雷的欺辱，以及女兒凱瑟琳愛(ài)情的背叛，于是羞憤出走。幾年后，衣錦還鄉(xiāng)的他發(fā)現(xiàn)心愛(ài)的凱瑟琳早已嫁人，于是開(kāi)始了他瘋狂的報(bào)復(fù)。

2.希斯克利夫的報(bào)復(fù)

小說(shuō)的一開(kāi)始，也是希斯克利夫生命的開(kāi)始，他便遭受著巨大的痛苦和排斥。當(dāng)他被歐肖先生帶到呼嘯山莊后，他便被看做是一個(gè)“東西”而不是一個(gè)小孩。歐肖夫人打算把“它”丟在門(mén)外，而納莉――家中的仆人，也即小說(shuō)的敘述者，將其放在樓梯平臺(tái)上，以期“它”第二天會(huì)自己走掉。希斯克利夫并沒(méi)有做什么使人將其拒之門(mén)外的事，但他一到呼嘯山莊便已是個(gè)“局外人”。在歐肖先生死后，便遭受了亨德雷（歐肖先生的兒子）的殘酷對(duì)待、凱瑟琳（歐肖先生的女兒）的移情別戀和林頓一家（畫(huà)眉山莊的主人）的無(wú)情。

亨德雷在妻子死后成了一個(gè)酒鬼，希斯克利夫通過(guò)與其賭博贏得呼嘯山莊，而他最終也酒醉而死。由于埃德加?林頓娶了凱瑟琳，希斯克利夫的報(bào)復(fù)也波及林頓一家。為了報(bào)復(fù)埃德加，希斯克利夫娶了他的妹妹伊莎貝拉，并在結(jié)婚后對(duì)她殘暴無(wú)情。備受良心折磨的凱瑟琳在生下一個(gè)女孩后去世，但希斯克利夫的報(bào)復(fù)卻并未停止。

希斯克利夫繼續(xù)對(duì)第二代人實(shí)施報(bào)復(fù)。亨德雷死后，就像他當(dāng)初對(duì)待自己那樣，希斯克利夫把他的兒子哈里頓培養(yǎng)成一個(gè)毫無(wú)教養(yǎng)的野孩子。當(dāng)凱瑟琳的女兒凱西長(zhǎng)大時(shí)，希斯克利夫趁埃德加病重之際，誘騙凱西來(lái)到呼嘯山莊，逼迫她和自己將死的兒子林頓結(jié)了婚。不久，埃德加和小林頓相繼死去，希斯克利夫便霸占了畫(huà)眉山莊，而凱西成了年輕的寡婦。

3.希斯克利夫從邪惡的報(bào)復(fù)向節(jié)制的轉(zhuǎn)變

由于在呼嘯山莊的遭遇和凱瑟琳的背叛，希斯克利夫成了一位復(fù)仇的惡魔。他對(duì)財(cái)富、權(quán)力和社會(huì)地位貪婪地攫取，并將其當(dāng)做是自己復(fù)仇的工具，但是在小說(shuō)的結(jié)尾，他慢慢地轉(zhuǎn)變了。當(dāng)凱西與他爭(zhēng)吵時(shí)，他非常惱火，想把她撕成碎片，但他卻并未訴諸暴力來(lái)責(zé)罰她。以他過(guò)去的性情，這樣的舉動(dòng)實(shí)在無(wú)法想象。還有許多可以說(shuō)明他轉(zhuǎn)變的例子，其中最明顯的一個(gè)是他對(duì)納莉所說(shuō)的話：“我原來(lái)的敵人沒(méi)有打敗我，現(xiàn)在正是我報(bào)復(fù)他們后代的時(shí)候：我可以這樣做，沒(méi)有人能夠阻止我。但是這又有什么用呢？我不想打人；我連抬手都嫌麻煩！好像我苦了一輩子只是要顯示一下寬宏大量似的。不是這么回事：我已經(jīng)失掉了欣賞他們毀滅的能力，而我太懶得去做無(wú)謂的破壞了。”［2］（P257）

希斯克利夫改變的原因是什么？對(duì)納莉來(lái)說(shuō)，哈里頓和凱西與凱瑟琳的相似之處使得他息怒了。但是這個(gè)推測(cè)被希斯克利夫本人給否定了：“他（哈里頓）和凱瑟琳的驚人的相像竟使他和她聯(lián)在一起了。你也許以為那是最足以引起我想象力的一點(diǎn)，實(shí)際上卻是最不足道的。”［2］（P258）事實(shí)上，希斯克利夫的改變是因?yàn)樗诠镱D身上發(fā)現(xiàn)了他自己的影子。“哈里頓似乎是我青春的一個(gè)化身。”他說(shuō)。［2］（P258）哈里頓與青年時(shí)的希斯克利夫有相似的經(jīng)歷：都被不公正地對(duì)待并且被剝奪了受教育的機(jī)會(huì)而墮落了。他們都有低人一等的身份，可能使得希斯克利夫不想讓哈里頓再重復(fù)自己黑暗艱難的生活。當(dāng)他把哈里頓當(dāng)做是自己青春的化身的時(shí)候，他似乎在哈里頓身上看到了自己年輕時(shí)候追求幸福生活的幻影。這對(duì)希斯克利夫來(lái)說(shuō)是非常自然的，但這也只能是他自我安慰唯一途徑。可能也正因?yàn)榇耍?dāng)哈里頓和凱西在一起時(shí)他并未多加干涉。

盡管希斯克利夫的改變是他自我安慰的自私的結(jié)果，但最終使得哈里頓和凱西成功地發(fā)展起了友誼，這在呼嘯山莊之前從未出現(xiàn)過(guò)。