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篇（1）

0.前言

豬呼吸道疾病綜合征(PRDC)是一種復(fù)雜的疾病，在世界范圍內(nèi)危害養(yǎng)豬業(yè)。豬呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問題，發(fā)病率在30―80％，死亡率在5―30％或以上，造成的經(jīng)濟損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防制中十分突出和十分棘手的問題。PRDC見于不同管理和設(shè)施的豬場，包括規(guī)模化養(yǎng)豬場，在豬的各個日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危害。PRDC是一多因子疾病，因為在典型的病例中可以檢出多種病原。豬繁殖與呼吸綜合征病毒(PRRSV)、豬肺炎支原體(MH)、豬圓環(huán)病毒Ⅱ型(PCV2)、豬瘟病毒(CSFV)、豬偽狂犬病病毒(PRV)、豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌(APP)、豬多殺性巴氏桿菌(PM)、豬副豬嗜血桿菌(HP)是診斷試驗室從有PRDC臨床癥狀的豬呼吸道內(nèi)最常分離到的幾種病原。PRDC最典型的癥狀包括體溫升高、呼吸困難、咳嗽、飼料轉(zhuǎn)化率降低以及生長緩慢和發(fā)育不均勻、死亡率升高等。

1.豬呼吸道結(jié)構(gòu)和呼吸道疾病的關(guān)系

豬呼吸道疾病的發(fā)生和呼吸道結(jié)構(gòu)特點息息相關(guān)。正常豬成熟的呼吸系統(tǒng)由鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管、肺組成，構(gòu)成三道天然的屏障，各自有一系列完整的組織結(jié)構(gòu)和各自強有力的特異防御機能，是氣體進出肺的通道，也是豬與環(huán)境的一個重要接觸部位。三道防線密不可分，相互保護和促進，一旦某一道防線受到破壞則往往波及其他防線，致使病情加重。

1.1第一道防線

鼻腔內(nèi)含豐富的血管和黏液腺，增加吸入氣體的溫度和濕度，粘住吸入氣體中的塵埃和微生物，鼻孔中的鼻毛捕獲較大的顆粒如塵埃，其沉積在鼻甲周圍被排出。

造成這道防線嚴重破壞的是豬萎縮性鼻炎的病原，其對豬鼻黏膜纖毛上皮細胞有強烈的親嗜性，產(chǎn)生數(shù)種毒素，還可定居在呼吸道，引起繼發(fā)感染，發(fā)生化膿性支氣管和肺炎。此外，氨氣、塵埃首先侵襲的也是這道防線。

1.2第二道防線

喉和氣管的黏膜上皮細胞上有定向擺動纖毛，借助于咳嗽將異物排出；分泌的黏液中含有溶菌酶、干擾素、免疫球蛋白、鐵蛋白和β溶解素等多種殺菌殺毒的生化物質(zhì)，使進入呼吸道的微生物失去感染力；上呼吸道分泌的IgA主要產(chǎn)生黏膜免疫保護作用。

豬肺炎支原體是破壞此天然屏障的重要病原，也是呼吸綜合征發(fā)生的主導(dǎo)病原體，為許多病原體的入侵打開了門戶，常致繼發(fā)性混合感染，如繼發(fā)豬藍耳病、胸膜肺炎、副嗜血桿菌等。

1.3第三道防線

這道防線分泌的IgG固定補體、調(diào)理活性，內(nèi)含的大量吞噬細胞、淋巴細胞等可清除外來物質(zhì)。豬繁殖和呼吸綜合征病毒嚴重損傷第三道防線，并發(fā)生嚴重的免疫抑制，且使機體對其他病原體的易感性增高，如可同時造成圓環(huán)病毒、副豬嗜血桿菌及胸膜肺炎等病原體的感染。

此外，在外觀正常豬的扁桃體和呼吸道某些器官中，常潛在有許多病原體，如支原體、萎縮性鼻炎、胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌、鏈球菌等，在豬群免疫力低下或發(fā)生應(yīng)激時，這些細菌常成為繼發(fā)性或機會性病原，使病情加重。

三道防線密不可分，相互促進，有利于整個呼吸系統(tǒng)的安全和健康。

2.呼吸道疾病臨床癥狀

多發(fā)生于6－10周齡的保育仔豬，有時1－3周齡的哺乳仔豬，最普遍的是10－20周齡育肥豬。體溫升高，食欲下降或廢絕；呼吸困難、喘氣、咳嗽，呈腹工呼吸；眼結(jié)膜發(fā)炎，眼睛內(nèi)分泌物增多，流淚，有時眼眶水腫；有的出現(xiàn)腹瀉，喜堆臥在一起，生長緩慢、消瘦，死亡率升高。

病變肺炎，彌溫性、間質(zhì)性肺炎或花斑樣病變；淋巴結(jié)腫大，輕度充血、出血；有的可見胸腔腹腔纖維蛋白滲出，嚴重者粘連。1－3周齡發(fā)病的仔豬可見心、肝、肺有出血性病變。肺臟、尖葉、心葉和膈葉的前緣都會發(fā)生實質(zhì)硬度如肉顏色變紫變紅、胸腔積液，有心包炎的癥狀。

3.綜合防治措施

3.1加強飼養(yǎng)管理

（1）建立和完善消毒衛(wèi)生的豬場生物安全體系，嚴格把關(guān)清潔衛(wèi)生和消毒工作，通過生物安全體系的建立，有效地控制病原菌的傳入。

（2）引購種豬嚴格隔離，新引進的種豬隔離21-28天。

（3）堅持嚴格執(zhí)行定期或不定期對豬群進行疫病檢測和搞體水平檢測，以便逐步凈化。

（4）嚴格執(zhí)行全進全出制度，杜絕將不同來源的豬只或日齡相差很大的豬只混群飼養(yǎng)。

（5）降低飼養(yǎng)密度。

（6）防寒保暖，外界環(huán)境氣候驟變防止賊風侵襲。

（7）搞好舍內(nèi)空氣流通，減少有害氣體對呼吸道的侵襲。

（8）控制好了豬舍內(nèi)的濕度。

（9）設(shè)立病豬隔離欄，病豬、弱豬及時隔離護理及治療。

3.2提高營養(yǎng)水平和控制霉菌毒素

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)豐富的飼料，提高機體的抵抗力，在仔豬斷奶、轉(zhuǎn)群、天氣氣候突變，免疫接種時，在飼料或飲水中添加電解多維或VC。定期清理料槽，防止槽底部飼料時間過長而發(fā)霉變質(zhì)，以防霉敗飼料中毒。

3.3免疫接種

著重加強豬瘟（HC）、偽狂犬（PR）、豬繁殖與呼吸綜合癥（PRRS）、豬肺疫（PM）、豬肺炎支原體（MPS）、豬胸膜懷肺炎（APP），豬萎縮性鼻炎（AR），豬鏈球菌（SS）等疫苗的免疫接種工作。

3.4藥物防治

料中添加高于正常劑量30%的敏感藥物；通過飲水給藥方法給藥；病豬注射抗生素3-5天；對癥治療；策略性用藥；血清療法；間隔用藥。

3.5控制方案

（1）根據(jù)實際加強做好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等疫苗的免疫接種。

（2）母豬分娩前7-14天驅(qū)除體內(nèi)外寄生蟲。

（3）母豬產(chǎn)前及產(chǎn)后一周、飼料中添加藥物：80%的泰妙菌素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西林150－200g/T。

（4）加強母豬營養(yǎng)，提高自身抵抗力，飼料中添加VE或電解多維。

（5）后備母豬做好免疫和同化工作。

（6）配種懷孕豬及公豬飼料中定期添加了藥物。

（7）做好分娩舍、保育舍清潔消毒工作，選用雙鏈季胺鹽、消毒3次，空欄5天以上。

（8）仔豬做好“三計”保健工作（3、7、21天）選用長效霉素，斷奶后7天及保育舍轉(zhuǎn)出7天飼料中添加藥物。

篇（2）

結(jié)果：研究組患者呼吸道疾病院內(nèi)感染1例（2.56%），對照組呼吸道疾病院內(nèi)感染9例（23.08%），對比兩組院內(nèi)感染率，研究組低于對照組，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異意義（P

結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院采用整體管理模式效果顯著，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)呼吸道傳播疾病管理預(yù)防控制

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0397-01

呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，各種微生物經(jīng)呼吸道進入人體后，會引發(fā)呼吸道傳染性疾病，該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，一旦病發(fā)將難以控制，是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前，我國呼吸道傳播疾病已成為公共衛(wèi)生健康問題，廣受人們關(guān)注和重視，呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，不僅危害人們身心健康，還會威脅人們的生命安全[1]。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強管理及預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，同時在患者就診過程中早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療該疾病，可在一定程度上降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率，確保患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。本文選取78例入院就診患者進行研究，分析整體管理模式對呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制效果，結(jié)果如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料。選取2012年9月～2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對象，45例男性，33例女性，年齡14～71歲。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各39例。研究組23例男性，16例女性，年齡14～70歲；對照組22例男性，17例女性，年齡16～71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，研究組患者采用整體管理模式進行管理，對照組患者采用常規(guī)管理模式進行管理，整體管理模式的措施主要有以下幾方面。

1.2.1建立完善醫(yī)院感染管理制度。盡可能結(jié)合服務(wù)中心具體情況建立完善感染管理制度，如《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》《消毒隔離制度》《醫(yī)務(wù)人員防護制度》等，確保制度的科學(xué)性與可行性，并充分發(fā)揮出應(yīng)有作用，保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外，為提高醫(yī)務(wù)人員感染意識，保證管理制度的貫徹落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)感染管理部門應(yīng)做好呼吸道傳播疾病防護知識宣教工作，并定期對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，加強其職業(yè)安全知識。

1.2.2加強感染科管理。感染科通常負責呼吸道傳播疾病診療工作，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需嚴格考查并科學(xué)合理的整改醫(yī)療環(huán)境，盡可能合理布局傳染病區(qū)，滿足傳染病預(yù)防控制需求，同時明確分區(qū)與專用通道，保持良好通風與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實施，需對該科醫(yī)務(wù)人員進行培養(yǎng)，使其全面掌握各方面知識，如中心感染控制、流行病學(xué)、傳播性疾病診療等。

1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括：①設(shè)立獨立醫(yī)療區(qū)域收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者、污染物運送專用通道，進出病房時醫(yī)務(wù)人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩；②對于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者，應(yīng)直接轉(zhuǎn)送隔離觀察室進行密切觀察，隔離觀察期間，應(yīng)保持隔離觀察室門窗關(guān)閉，同時診療儀器必須專人專用，為免發(fā)生院內(nèi)感染，非醫(yī)務(wù)人員嚴禁進出隔離觀察室，而家屬則需取得醫(yī)師批準并做好防護措施才能進出隔離觀察室[3]。

1.2.4醫(yī)務(wù)人員防護管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，高度重視醫(yī)務(wù)人員呼吸道防護與粘膜保護，并采取正確措施保護其健康，有助于降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。診療操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實際風險與標準預(yù)防原則，采用基本、加強、嚴密等分級防護措施，如應(yīng)佩戴手套才能接觸污染物品，如排泄物、血液、分泌物等，需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時更應(yīng)佩戴手套；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴好防護面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護服等，才能接觸有可能噴濺的污染物品，如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房內(nèi)外、治療室、醫(yī)師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑，而且還需采取各種手衛(wèi)生宣傳方式，有效加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識，并養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。

1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體，選用的消毒劑必須經(jīng)國家批準，且有相關(guān)資質(zhì)、合格。患者所用物品均采用消毒劑嚴格消毒，如醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、相應(yīng)物品等，而且每例患者所使用的監(jiān)護儀、氧氣濕化瓶等必須嚴禁交叉使用，同時對消毒液濃度進行實時監(jiān)測，以保證達到理想消毒效果，此外定期培養(yǎng)各類管道細菌，并準確記錄培養(yǎng)結(jié)果，有效加強呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后，應(yīng)對其所在房間與可能污染區(qū)域進行終末消毒處理，才能提供給其他患者使用。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法。運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，P

2結(jié)果

就診期間，研究組患者出現(xiàn)1例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為2.56%，對照組組出現(xiàn)9例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為23.08%，兩組呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率對比，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異意義（P

3討論

呼吸道傳播疾病是一種病發(fā)后難以控制且危害極大的傳染性疾病，具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，多由細菌、病毒、支原體等病原體引起，該傳播疾病的流行特征主要有：季節(jié)性，多發(fā)于冬春季節(jié)；易傳播，傳播范圍廣泛、發(fā)病率高，尤其是未預(yù)防接種人群，發(fā)病率呈上升趨勢[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行的環(huán)節(jié)，傳染源可能是病原體攜帶者、患者，傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，抵抗力低、為預(yù)防接種等為易感人群。患者若院內(nèi)感染呼吸道傳播疾病，不僅會危害身心健康，增加疾病痛苦，還會給原發(fā)病治療造成嚴重影響。目前，呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛(wèi)生健康問題，加強管理和預(yù)防控制該疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，保障人們身體健康與生命安全。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好呼吸道傳播疾病相關(guān)管理與預(yù)防工作，采用有效措施改善疾病管理與預(yù)防現(xiàn)狀，可控制疾病傳播，降低中心內(nèi)感染率，提高臨床管理滿意度。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用整體管理模式進行管理效果顯著，是降低呼吸道傳播疾病中心內(nèi)感染的有效措施，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，切實保障患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。

參考文獻

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篇（3）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306749 文章編號：1004-7484（2013）-06-3430-01

近年來，由于諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病的類型趨于多樣化，如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎（SARS），甲型流感等，該類疾病以其發(fā)病迅速、傳染性極高、傳播速度快、傳播途徑多樣等特點，成為威脅人們身體健康的重大隱患。作為醫(yī)院傳染科，應(yīng)該針對該類疾病的特點積極發(fā)揮其社會效益，做好該類疾病的預(yù)防和控制工作，以降低感染率[1]。本文就我院近年來在呼吸道傳染病防控方面的工作措施進行總結(jié)，我院傳染科積極實施了科學(xué)的疾病控制措施，有效提高了患者就診及醫(yī)護人員治療的安全性，降低了該類疾病的危害及影響，具體措施總結(jié)如下：

1 預(yù)防措施

呼吸道傳染病的控制、隔離、治療等各個流程十分重要，缺一不可。作為基層醫(yī)院，積極做好呼吸道傳染病的預(yù)防工作顯得十分必要，因為將傳染病的傳播途徑在基層早期予以切斷，可以降低更多不必要的疾病傳播和流行。

11 接種疫苗 疫苗接種是目前預(yù)防與控制傳染病的主要措施，其主要對象為15歲以下兒童，注射疫苗后，可以有效提高受治人群的免疫水平，該方式是使人群在病發(fā)之前進行預(yù)防，亦可用于某些傳染病病發(fā)之后的治療及控制。目前，用于人群接種的病毒疫苗種類較多，如風疹、流感、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗，接種后可防止致病菌的侵入，從根本上達到降低發(fā)病率的目的。

12 一般藥物預(yù)防 許多藥物對于傳染病有具有一定的預(yù)防作用。如磺胺對流行性腦脊髓膜炎有預(yù)防作用；紅霉素可以預(yù)防百日咳、衣原體、支原體肺炎；結(jié)核菌素試驗陽性患者可口服異煙肼，以控制病情[2]；若為可能接觸炭疽的人群，可以使用青霉素，給藥方式為肌肉注射，或者使用四環(huán)素一周，給藥方式為口服。不過這些方法目前臨床應(yīng)用并不多。另外，如果醫(yī)護人員自身防護措施沒有嚴格把控，與傳染病患者或者疑似患者有過接觸，應(yīng)立即采取隔離觀察措施，必要時使用一些預(yù)防性的藥物，避免出現(xiàn)醫(yī)護人員的感染。

2 呼吸道傳染病的控制方法

21 及時隔離觀察 醫(yī)院應(yīng)對傳染科日常診療工作進行細化，設(shè)立呼吸道傳染疾病患者的獨立區(qū)域，這樣便于控制患者的病情。在接受患者時，發(fā)現(xiàn)有癥狀與呼吸道傳染性疾病相似的患者，應(yīng)第一時間送至醫(yī)院獨立設(shè)置的特殊區(qū)域，將其隔離，醫(yī)院醫(yī)護人員必須采取必要的防護措施，如使用外科口罩，出入隔離室時，應(yīng)使用隔離衣，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)一對一使用，非該科室的醫(yī)護人員嚴禁進入隔離室。另外，應(yīng)將患者隨身的污染物及時運送至醫(yī)院的制定區(qū)域內(nèi)，醫(yī)生、患者的通道與患者污染物的運送通道也應(yīng)分開，避免出現(xiàn)交叉感染。

22 做好消毒工作 呼吸道傳染疾病的致病菌對高效含氯消毒劑的耐受性不佳，容易被殺死，因此，呼吸道傳染病的病房內(nèi)，應(yīng)嚴格做好消毒工作。使用含氯高效消毒劑時，應(yīng)選用國家批準的消毒劑，并保證質(zhì)量合格，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及使用說明，每天定時在病房內(nèi)進行消毒工作。患者使用的醫(yī)療器械、物資等，均需進行嚴格的殺菌消毒，如氧氣濕化瓶、喝水的水杯等。每個患者的衣物等也應(yīng)該分別進行嚴格的消毒處理，在進行清洗時，不僅需與一般患者衣物分開，統(tǒng)一病房的患者異物也應(yīng)分開處理，避免交叉感染[3]。每日監(jiān)測含氯高效消毒劑的濃度，保障消毒工作的有效性。患者治愈出院后，其使用過的物器械等，需經(jīng)過終末消毒，才能正常投入使用。

23 患者分類管理 患者癥狀的患者，其致病原因各有不同，不能對其一概而論，而需將其進行準確診斷后，科學(xué)分類，并進行分類管理。一般的呼吸道傳染分為三類，即發(fā)熱患者、不明原因肺炎患者及類流感樣患者，三者的控制措施均有所區(qū)別，具體方法如下：錯誤！未找到引用源。發(fā)熱患者。一般呼吸道傳染病的患者都會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對于有發(fā)熱癥狀的患者應(yīng)注重其第一部的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果進行正確的分診，再進行具體的后期控制與治療；錯誤！未找到引用源。不明原因肺炎。該類患者應(yīng)按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》結(jié)合患者具體情況進行實時的監(jiān)控，了解其變化、控制病情發(fā)展發(fā)現(xiàn)及其相似的病例時，應(yīng)組織院內(nèi)相關(guān)骨干醫(yī)師進行討論、分析，及排查，若還是無法確診，應(yīng)先將患者有效隔離，并及時向當?shù)貍魅静】刂浦行膱蟾妫源笃谔幚韀4]；錯誤！未找到引用源。類流感樣患者。加強類流感樣患者的監(jiān)控，把握該疾病的變化情況及活動特點，以便及時發(fā)現(xiàn)變異，控制疾病發(fā)展，同時亦有利于患者的預(yù)后。

參考文獻

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呼吸道傳染病的特點

傳染源：經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳播的病原微生物類型復(fù)雜，種類繁多，包括細菌，病毒，衣原體等，上呼吸道感染主要是由病毒引起，而在下呼吸道感染中病毒和細菌都有重要位置。①患呼吸道傳染病的患者是呼吸道傳染病最主要的傳染源，尤其是那些不存在病原攜帶狀態(tài)的傳染病，如麻疹，水痘和百日咳等，患者是其唯一的傳染源；②隱性感染或健康帶菌者也是重要的傳染源；③一些動物也可成為呼吸道傳染病的傳染源如禽鳥類是人感染高致病性禽流感的重要傳染原。

傳播途徑：①所有呼吸道傳染病如麻疹，水痘，猩紅熱和肺結(jié)核等都經(jīng)空氣傳播，包括飛沫、塵埃、氣溶膠等傳播方式；飛沫傳播只有在與傳染病近距離接觸時才被傳染，一般在無外界影響下，與傳染源保持在2m以上距離可絕對預(yù)防被傳染，而氣溶膠是病毒、細菌通過空氣傳播的主要途徑。②一些呼吸道傳染病也可以通過間接接觸傳播如日常生活用品被傳染源的排泄物或分泌物污染后將病原體傳播給易感者，呼吸道傳播方式，決定了呼吸道傳染病的調(diào)查和控制中需要重視作為傳染源的控制管理，除做好呼吸道隔離外，患者和易感者的手消毒也是非常重要的。

人群易感性：人群普遍易感，尤其嬰幼兒、兒童、老年人和免疫力低下。

季節(jié)性呼吸道傳染病多發(fā)生在冬春季節(jié)，這與冬春季節(jié)門窗緊閉，室內(nèi)空氣不流通，居住密集，氣候寒冷或驟變使人體抵抗力降低有關(guān)。

呼吸道傳染病暴發(fā)流行的調(diào)查特點

患者多分布在傳染源周圍，呈積聚性；離患者越近，接觸越密切，被感染的機會越大，發(fā)病率越高。

人們常在兒童時期感染這些疾病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等，但仍容易在學(xué)校出現(xiàn)暴發(fā)。

群體性發(fā)生多見，在短時間內(nèi)罹患率可升到較高水平。

疾病的發(fā)生與居住環(huán)境和生活水平有關(guān)。居住擁擠、飛沫、塵埃的濃度高，容易傳染，好發(fā)于集體單位如學(xué)校，托幼機構(gòu)等。

調(diào)查特點：調(diào)查對象主要是患者和密切接觸者，動物源性傳染病則需要同時重點調(diào)查可疑的動物傳染源。調(diào)查時必須同時采集患者的呼吸道標本，血清標本等。

呼吸道傳染病的控制要點

隔離治療患者，傳染病患者是呼吸道傳染病的最主要傳染源，隔離治療患者是控制流行的有效措施。

追蹤密切接觸者，根據(jù)監(jiān)測信息確定暴發(fā)流行的影響范圍和人群，對密切接觸者進行有效的觀察，及時發(fā)現(xiàn)新病例。

帶菌者服藥：對于細菌性呼吸道傳染病的帶菌者，在發(fā)生疫情時可考慮選擇服用其敏感的預(yù)防性抗生素。

篇（5）

呼吸道傳染性疾病，是一類常見的高發(fā)性公共衛(wèi)生問題，其常見疾病類型主要有流行性感冒、水痘、麻疹、風疹、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、流腦等等。導(dǎo)致呼吸道傳染性疾病發(fā)生的原因主要是細菌、病毒、衣原體以及支原體等[2]。由于呼吸道傳染性疾病具有發(fā)病急、傳播速度快、傳播途徑多、感染性高以及交叉感染率高等特點，因此對社會公眾的健康安全造成極大的隱患。如何有效的預(yù)防和控制呼吸道傳染性疾病的傳播，已經(jīng)成為當前基層醫(yī)療衛(wèi)生單位急需重視和加強的重要問題之一。本文著重就基層醫(yī)院預(yù)防和控制呼吸道傳染病醫(yī)院感染的方法和措施進行分析和探討，從而更好的降低呼吸道傳染病的醫(yī)院感染率，確保患者的身體健康。

1呼吸道傳染病醫(yī)院感染的預(yù)防措施

呼吸道傳染病的醫(yī)院感染能夠通過有效的措施加以預(yù)防，提高呼吸道傳染病的預(yù)防效果，盡量將其傳播在源頭切斷。其主要的預(yù)防措施包括有：

1.1 加強物理防護工作在呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，一定要做好相應(yīng)的物理防護工作，以避免直接接觸到傳染源。例如，盡量避免同陌生人進行親密的交談；在公共場所一定要注意佩戴口罩；加強體育鍛煉，增強自身免疫力等[3]。同時，醫(yī)護人員也應(yīng)做好自身的防護工作，在接觸傳染患者的過程中注意加強隔離、消毒等防護措施，從而避免出現(xiàn)醫(yī)護人員的感染。

1.2 加強藥物預(yù)防工作由于呼吸道傳染病多是病毒、衣原體、支原體等引起的，因此，可以通過針對性的藥物進行預(yù)防。例如，紅霉素能夠?qū)Π偃湛取⒅гw肺炎、衣原體肺炎進行有效的預(yù)防；磺胺能夠有效預(yù)防流行性腦脊髓膜炎；青霉素和四環(huán)素能夠有效預(yù)防炭疽病；異煙肼能夠有效預(yù)防結(jié)核病等。需要注意的是，由于有些藥物屬于抗生素，因此在對（疑似）患者的用藥期間，必須嚴格、規(guī)范、合理的控制患者的用藥量和用藥時間，避免出現(xiàn)過敏、濫用藥以及不良副作用等問題的發(fā)生。

1.3 做好疫苗接種工作目前，我國對呼吸道傳染病醫(yī)院感染的主要預(yù)防措施就是疫苗接種，它能夠在短時間內(nèi)迅速提高人體免疫力，對人體對傳染源具有抵御能力，從而在根本上減少呼吸道傳染病的發(fā)病率。疫苗接種的主要應(yīng)用對象是＜15歲的兒童，且主要是病毒類的疫苗，例如流感疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗以及麻疹疫苗等[4]。

2呼吸道傳染病醫(yī)院感染的控制措施

除了要加強呼吸道傳染病醫(yī)院感染的預(yù)防工作，基層醫(yī)院還要將患者的病情以及傳染范圍控制在一定程度，從而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。其主要的控制措施包括有：

2.1加強全面性消毒工作經(jīng)過研究調(diào)查顯示，高效含氯消毒劑能夠有效的殺死一般性呼吸道傳染疾病中的致病病菌。因此，基層醫(yī)院要加強對呼吸道傳染病病房以及患者活動區(qū)的全面性消毒工作。在消毒過程中，要選擇有質(zhì)量保證、國家批準的含氯高效消毒劑，并嚴格根據(jù)醫(yī)院的消毒規(guī)定定時（每天或每幾小時）為院內(nèi)的相應(yīng)區(qū)域進行全面性的消毒殺菌。其消毒的范圍主要包括：醫(yī)用物資（被服、水杯、柜子等）、醫(yī)療器械（氧氣濕化瓶、注射器具、霧化器等）、病房地面、走開水廊、房、衛(wèi)生間以及其他環(huán)境等。

2.2 加強對患者的隔離工作盡量避免同傳染患者接觸是控制呼吸道傳染病醫(yī)院感染的有效措施之一，設(shè)立患者的隔離獨立區(qū)域，以防止傳染患者同其他疾病患者直接接觸而造成醫(yī)院感染的發(fā)生。在患者入院時，對疑似癥狀患者應(yīng)立即送至隔離區(qū)進行觀察和確診，并嚴禁不相關(guān)人員進入到隔離區(qū)。醫(yī)護人員在開展工作時一定要做好全面的防護措施（穿隔離衣、帶外科口罩等），并嚴格按照隔離規(guī)定將患者污染物運送到指定區(qū)域，從而盡量避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

2.3 對患者進行嚴格的分類管理由于呼吸道傳染病的種類較多，因此，在進行患者管理時也應(yīng)根據(jù)其癥狀的不同進行分類管理，從而避免交叉感染。據(jù)相關(guān)科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一般性呼吸道傳染病大致可以分成三種類型，即：發(fā)熱患者、類流感型患者以及不明原因肺炎患者[5]。在進行管理過程中，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的實際病情采取針對性的控制管理措施，從而有效降低醫(yī)院感染率。

3小結(jié)

近些年來，基層醫(yī)院中呼吸道傳染病的種類越來越復(fù)雜，給基層醫(yī)院的傳染病防控工作造成了極大的困難和壓力。因此，基層醫(yī)院必須要做好呼吸道傳染病醫(yī)院感染的防控工作，加強對多種傳染源的嚴格控制，注重醫(yī)院生活環(huán)境衛(wèi)生的清潔，提高對易感人群的保護力度，從而更好的降低和減少基層醫(yī)院呼吸道傳染病的醫(yī)院感染率，確保院內(nèi)患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

參考文獻：

[1] 蘇丁緒,周崇安,李明波.淺析基層醫(yī)院呼吸道傳染病醫(yī)院感染的防控[J].中國保健營養(yǎng),2012,10(22):5510-5511.

[2] 胡為海.基層醫(yī)院呼吸道傳染病的預(yù)防控制探究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,04(15):171-172

篇（6）

【中圖分類號】R183.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0469-01

經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節(jié)性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發(fā)病率高；未進行預(yù)防接種的人群，發(fā)病可呈周期性升高；人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。

一 呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則

發(fā)生重大傳染病疫情時，要統(tǒng)一指揮，有步驟、有序地進行應(yīng)急處理，其預(yù)防控制的主要原則是：

1. 迅速確定傳染源，控制傳染病進一步蔓延。迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計潛伏期，提出人群隔離的標準，對人群進行隔離、留驗、醫(yī)學(xué)觀察或監(jiān)測。

2. 統(tǒng)一指揮，分級負責。發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時，各有關(guān)部門要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照規(guī)定的職責開展工作。

3. 保護易感人群。使用生物制品和預(yù)防性用藥，保護易感人群，加強健康教育，改善環(huán)境及個人衛(wèi)生，提高人群抗病能力。

4. 展開流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染病的流行特征。迅速展開流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)疫情具體情況，劃分出不同的區(qū)域，如疫點、疫區(qū)；對疫源地進行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。

二 預(yù)防與控制基本程序

當疫情發(fā)生后，通過疫情報告程序把疫情報告到各級疾病預(yù)防控制中心，接到報告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。

三 呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施

1.接報疫情與處理

接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報告的各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)值班人員或責任部門人員為責任匯報人，要詳細記錄報告內(nèi)容，并主動詢問記錄有關(guān)事項及接報后初步處理。

主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下；

（1）報告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報告日期和時間。

（2）事件基本概況：包括發(fā)生疫情的類型、性質(zhì)、時間、地點，疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過，發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)，發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗結(jié)果，初步診斷意見，當?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч赡艿脑虻取?/p>

（3）詢問是否已將疫情報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門，如沒有，應(yīng)要求報告者向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門報告。

（4）提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見，詢問所需的技術(shù)支持。

（5）初步處理情況：將接報疫情報告有關(guān)責任部門及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，并報告同級衛(wèi)生行政管理部門。

（6）記錄人姓名、接報時間。

2.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查前準備

包括現(xiàn)場調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準備和現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護物品準備等。

（1）現(xiàn)場調(diào)查組織措施、疫情分級調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。

（2）調(diào)查物品準備：現(xiàn)場調(diào)查物品充分準備是順利進行現(xiàn)場調(diào)查的保證，包括個案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車輛等。

（3）現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護物品準備與使用衛(wèi)生防護措施：主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗，執(zhí)行職務(wù)時穿著防護服裝，建立實施操作時的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現(xiàn)場調(diào)查過程中，調(diào)查人員與患者接觸密切，因此現(xiàn)場調(diào)查人員做好個人防護非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護，預(yù)防感染。

3.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

包括初步調(diào)查、個案流行病學(xué)調(diào)查、暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、病例一對照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。

（1） 暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查：在已判斷暴發(fā)的前提下，進一步進行暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開始發(fā)生的日期，暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù)，哪些地區(qū)或單位部門有病例及發(fā)病人數(shù)，查清并登記暴發(fā)過程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。

（2）個案流行病學(xué)調(diào)查：初步判斷疫情暴發(fā)后，結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動植物情況對患者、疑似患者和接觸者進行個案流行病學(xué)調(diào)查。

（3） 初步調(diào)查：核實臨床診斷，判斷暴發(fā)：核實診斷是向接診醫(yī)生詳細詢問疾病的診療經(jīng)過，并認真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床診斷等。

4.采取措施控制疫情進一步發(fā)展

其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群等。

（1）控制傳染源：對暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：

1） 保護易感人群：對密切接觸者進行留驗或家庭醫(yī)學(xué)追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離治療。對普通人群和患者一般接觸者進行監(jiān)測，根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì)，決定是否進行應(yīng)急預(yù)防接種工作，并有針對性地進行有關(guān)傳染病防病知識和措施的宣傳工作，提高易感人群對疾病流行的認識，預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。

2）在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因為無癥狀，其傳播疾病的危險性也高。

3）對于染病的動物，除采取樣本進行實驗研究外，應(yīng)立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動物，控制病原微生物的擴散。

（2）切斷傳播途徑：疫源地分為疫點和疫區(qū)，一般單個或范同較小的疫源地稱為疫點，若干個疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區(qū)。

（3） 對患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進行相應(yīng)的治療，密切觀察其臨床過程和治療效果。

5.總結(jié)評價，撰寫報告，提出建議

描述疫情暴發(fā)的基本情況，分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學(xué)特征。確定臨床診斷與實驗室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是否吻合，評估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果。總結(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過程應(yīng)急處理的經(jīng)驗教訓(xùn)，提出進一步的防治、監(jiān)測措施，形成書面報告上報和反饋，最后對有關(guān)資料分類歸檔。

參考文獻

[1]徐更強，盧文波，鐘峰.關(guān)于加強呼吸道傳染病預(yù)防控制工作的體會中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志， 2007（5）： 79-80.

篇（7）

一、豬呼吸道病綜合癥發(fā)生的原因

1、生物因素。近年來大家所說的豬呼吸道疾病綜合征，實質(zhì)是由病毒、細菌以及支原體等多病原引起的以呼吸道癥狀為主的混合感染性豬病。其最常見的病原是豬繁殖與呼吸綜合征病毒、圓環(huán)病毒和豬肺炎支原體混合感染，難以治愈的病豬往往是兩種以上病原菌混合感染。

2、環(huán)境因素。飼養(yǎng)環(huán)境的好壞是造成豬呼吸道疾病發(fā)病的重要因素。常見的問題包括：一是氣候突變，保暖防寒措施不到位或通風保暖調(diào)節(jié)不科學(xué)；二是飼養(yǎng)密度過大，舍內(nèi)糞便清理不及時，換氣工作不到位，造成空氣污濁、氨氣含量過大；三是豬吃食、飲水、休息的地方三定位做得不好，舍內(nèi)濕度大、溫度低；四是帶豬消毒后，不注意定期的通風換氣，消毒藥損傷呼吸道黏膜；五是長途運輸，豬只擁擠，飲用生冷涼水而引發(fā)呼吸道病；六是引種消毒隔離不到位，急于合群引發(fā)呼吸道病；七是外來車輛、人員消毒不到位，豬場飼養(yǎng)其他動物，人、禽、豬的交互感染等引發(fā)呼吸道病。

3、飼料因素。一是飼料配比不科學(xué)，質(zhì)量差、能量標準低造成豬體營養(yǎng)不良，抵御寒冷的能力差；二是盲目加大促長損肝的銅元素含量，造成肝腎損傷，免疫功能受損；三是飼喂發(fā)霉的飼料，不僅損肝損腎，造成機體免疫抑制，導(dǎo)致整個豬群免疫力下降，還會引發(fā)難以治愈的霉菌性肺炎。這些因素都對豬呼吸道病的發(fā)生有重要影響。

4、免疫因素。做好豬體免疫接種工作是控制豬呼吸道病的關(guān)鍵所在。目前存在的主要問題：一是免疫程序不科學(xué)或缺乏科學(xué)免疫程序，免疫效果差；二是對免疫工作不重視，疫苗免疫不到位；三是疫苗保存、使用不當引發(fā)免疫效果差或無效；四是免疫前后濫用藥物造成免疫失敗；五是免疫抑制豬病的存在造成疫苗免疫效果差。

二、豬呼吸道綜合癥的防控措施

1、豬場要防止疫病傳入。引入良種要從安全豬場選種，并嚴格檢疫，遠離生產(chǎn)區(qū)隔離觀察30天，經(jīng)檢疫健康者可進場混養(yǎng)，防止引入隱性感染豬帶進傳染源[2]。

2、實行“全進全出”。按照生產(chǎn)流程，從配種、妊娠、分娩、哺乳、斷奶、育成全部采用“全進全出”的生產(chǎn)方式，做到同一棟豬舍同時全部轉(zhuǎn)群，每批豬出欄后豬舍都要全面徹底清洗消毒，然后再進入新的豬群，避免交叉感染，對控制本病具有重要的作用。

篇（8）

[中圖分類號] S828 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）03-0207-01

豬呼吸道疾病是冬季頻發(fā)的一種疾病，由細菌、病毒、環(huán)境應(yīng)激等因素在相互作用下引起，癥狀為：豬咳嗽、呼吸困難、體溫反復(fù)、耳尖發(fā)紅，部分出現(xiàn)口吐白沫、眼鼻分泌物增加等癥狀。該病多發(fā)于寒冷干燥的冬春季節(jié)，此時日夜溫差變化大，環(huán)境溫度低，地面潮濕，空氣不流暢，豬欄的氨氣超標、細菌病毒增加，生豬在這樣的生活環(huán)境中容易出現(xiàn)呼吸道疾病。

一、生豬呼吸道疾病的病因和危害

1. 病因

第一，原發(fā)性感染病原，主要包括蘭兒病病毒、圓環(huán)病毒Ⅱ型、豬流感病毒、豬瘟病毒、蛔蟲、弓形體等。

第二，營養(yǎng)因素。生豬出現(xiàn)營養(yǎng)過剩或是營養(yǎng)不足，食用低品質(zhì)營養(yǎng)品，飼料出現(xiàn)霉菌毒素污染等都可能誘發(fā)呼吸道疾病。

第三，豬群生活密度過大，通風條件不佳，豬欄中的有害氣體嚴重超標、溫濕度不適宜等都是生豬呼吸道疾病的誘因。

第四，不同健康狀況的豬混合飼養(yǎng)，因疫苗質(zhì)量過低、免疫程序不合理等原因?qū)е碌拿庖呤《加锌赡軐?dǎo)致生豬感染呼吸道疾病，這個時候的豬呼吸系統(tǒng)極為脆弱，抵抗力不足。

2. 危害

冬季是生豬呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，全國各地的豬場都無法規(guī)避該病的侵擾。當豬群感染呼吸道疾病，會迅速在整個豬場中傳染，影響非常大。據(jù)調(diào)查，冬季豬感染呼吸道疾病的可能性為10%-60%，而死亡率高達20%。而且，該病還會出現(xiàn)繼發(fā)性感染和混合性感染，診斷和治療難度加大，治療時間長，短則1個月，長則2-3個月才能使病情得到基本控制。染病期間，豬的生長速度放緩，平均減少16%，這樣就會推遲豬上市的時間。而且，飼料的利用率野降低了，平均每頭豬要多消耗10-20kg的飼料。藥物治療也需要成本，每頭豬的用藥成本在10-30元之間。如果母豬在懷孕期間感染呼吸道疾病，處理不當就有可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、弱胎現(xiàn)象，對于養(yǎng)豬戶來說又是一筆經(jīng)濟損失。公豬感染呼吸道疾病有可能出現(xiàn)炎，影響豬場的后續(xù)生產(chǎn)。所以說，呼吸道疾病將會給養(yǎng)豬場帶來一筆巨大的經(jīng)濟負擔，豬場的生產(chǎn)性能降低。

二、防治措施

生豬呼吸道疾病的病發(fā)因素多，單一的防治措施沒有什么效果，養(yǎng)豬戶應(yīng)根據(jù)發(fā)病規(guī)律、病因以及自身狀況采取綜合防治措施，以預(yù)防為主，治療為輔的防治措施，盡量減少該疾病的危害。

1. 環(huán)境措施

1.1 消毒工作

消毒能有效減少該病的感染源，給生豬提供健康的生活的環(huán)境，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。根據(jù)豬場的情況制定系統(tǒng)的消毒計劃，加強豬場內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生消毒，每周一次的豬舍和豬消毒，每10-15天一次的豬場全面消毒。當豬場出現(xiàn)呼吸道疾病時，適當增加消毒的次數(shù)，空舍時要進行全面消毒徹底切斷病原體、細菌等的生存鏈，可以采取“沖-燒-刷-消-熏”的步驟做好消毒工作，豬舍的用具也一起消毒。把好人員、物品的消毒關(guān)，在每棟豬舍門口設(shè)消毒盆和洗手池，經(jīng)常更換消毒液，確保藥效；消毒液的品種也要經(jīng)常更換，避免出現(xiàn)耐藥性。外來車輛、人員不得進入生產(chǎn)區(qū)，避免帶入外來病原體。

1.2 “全進全出”制度

為了保證豬群生長的均衡，保持合理的飼養(yǎng)密度，應(yīng)及時清理豬糞，保持豬舍的清潔。冬季時既要保證豬舍的溫暖和干燥，還要注意通風，提高豬舍空氣質(zhì)量，切不可因溫暖而忽視通風。在一天中氣溫最高時開窗，有效降低豬舍內(nèi)的氨氣含量，減少細菌、病毒數(shù)量。執(zhí)行“全進全出”制度，切斷病原體、病毒、細菌等微生物的生存鏈，防止交叉感染。一旦發(fā)現(xiàn)豬感染了呼吸道疾病，及時進行隔離治療，而沒有治療價值的豬則要及時淘汰掉，避免造成更嚴重的經(jīng)濟損失。由于呼吸道疾病是一種傳染病，所以說，堅持“全進全出”飼養(yǎng)制度是切斷傳染源最根本的措施。這種飼養(yǎng)制度有利于切斷病原的循環(huán)感染，利于呼吸道疾病的感染，也有利于飼養(yǎng)管理，實施規(guī)模化的機械化飼養(yǎng)，提高勞動效率。目前，“全進全出”制度已經(jīng)為全國各地的養(yǎng)豬場廣泛應(yīng)用。

1.3 飼養(yǎng)密度

飼養(yǎng)密度過大就容易出現(xiàn)空氣質(zhì)量變差問題，不利于生豬的健康成長，提高冬季呼吸道疾病的發(fā)病率。一般來說，保育豬的豬舍密度應(yīng)在0.4/頭為宜，生長豬的豬舍密度在0.8/頭，育肥豬的豬舍密度為1.2/頭。

2. 營養(yǎng)均衡

生豬在不同的生長階段有不同的營養(yǎng)需求，而養(yǎng)殖戶則要根據(jù)其生長規(guī)律為其提供營養(yǎng)均衡、口感好的飼料，保證豬的健康成長，提高其抵抗力，從而減少呼吸道疾病的發(fā)病率。在這個過程中，飼料的品質(zhì)非常重要，不能用變質(zhì)、霉變的飼料喂養(yǎng)豬群。為了降低外界過激因素如：打疫苗、斷奶、換料等的影響，可以在飼料中添加中藥、維生素等調(diào)理豬群的健康狀況，從而減少外界過激因素帶來的不良影響。

2.1免疫接種

按照正常的免疫程序給豬群注射疫苗，其中以豬瘟、豬偽狂犬病、藍耳病、圓環(huán)病毒病等疾病的疫苗為主。種豬、后背豬還要做好驅(qū)蟲工作。定期檢測豬群藍耳病、豬瘟等疾病的抗原體，掌握豬群的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)某些豬攜帶隱性病毒體，及時隔離治療或是淘汰，降低不良影響。

2.2治療

當生豬感染呼吸道疾病后，應(yīng)在其飼料中添加藥物，斷奶的豬仔使用支原凈+金霉素，連續(xù)使用一個月；母豬則應(yīng)在產(chǎn)前1周和產(chǎn)后一周使用支原凈+金霉素。同時還應(yīng)給所有豬喂養(yǎng)三仙湯，提高未染病豬的抵抗能力。還可以采用注射的方式，每天注射一次蛤蟆王或得米先或炎毒咳喘，連用3天。

結(jié)束語

本文簡單介紹了豬呼吸道疾病的病因和危害，并為防治該疾病提出幾點建議，供養(yǎng)豬戶參考，降低該病的不良影響，提高豬場的經(jīng)濟效益。

參考文獻

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雞呼吸道疾病是目前家禽生產(chǎn)中發(fā)病率較高的禽病，且危害較大。抗生素治療雖然能取得良好的效果，但會傷害動物免疫器官，產(chǎn)生耐藥性菌種和代謝產(chǎn)物，危害周邊環(huán)境。因此，雞呼吸道疾病的治療可采用中醫(yī)的優(yōu)勢組方，辨證施治，從而減少對抗生素的依賴，保證生態(tài)環(huán)境及食品的安全。

1雞呼吸道疾病病因分析

導(dǎo)致雞呼吸道疾病的致病原因主要包括以下幾方面。第一，環(huán)境污染，近年來，隨著我國社會的發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模及密度不斷上升，部分地區(qū)的養(yǎng)雞生產(chǎn)集中在一起，這雖然提高了便利度，但也增加了疾病發(fā)生與傳播的風險，可能會導(dǎo)致嚴重的損失[1]。第二，免疫程序不完善，科學(xué)的免疫對雞呼吸道疾病的防治具有重要的意義。但是，從目前的情況來看，雞呼吸道疾病的防治在免疫接種次數(shù)、接種步驟以及劑量方面均存在一定的問題，這主要是受理念、技術(shù)和資金等的影響；第三，飼養(yǎng)管理不當，在雞的飼養(yǎng)方面，多數(shù)養(yǎng)殖戶仍局限在傳統(tǒng)理念下，沒有采用科學(xué)的飼養(yǎng)管理模式，僅注重酷暑及嚴冬季節(jié)的管理，忽視了通風、消毒和日常飼養(yǎng)等方面的管理，導(dǎo)致雞的免疫力較差，呼吸道疾病的發(fā)生率較高[2]。

2中醫(yī)治療措施

2.1傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎屬于高度接觸性傳染性疾病，可發(fā)生于各個生產(chǎn)階段的雞群，具有傳播速度快和危害大等特點。雛雞一旦發(fā)病，死亡率較高，且會導(dǎo)致規(guī)模性傳染，因此養(yǎng)殖場應(yīng)注意對疾病的有效控制，重視免疫接種工作。在進行中醫(yī)治療時，養(yǎng)殖場可選擇石膏、麻黃、杏仁、甘草、桔梗和魚腥草等藥物，混合均勻后研磨成粉，根據(jù)使用對象的不同，劑量可靈活調(diào)整。在預(yù)防時，劑量一般控制在2.5g/kg～3g/kg，治療時劑量可適當提高，一般控制在3g/kg～4g/kg，持續(xù)治療7d～10d。治療時間越早，效果越明顯。

2.2傳染性鼻炎

雞傳染性鼻炎多發(fā)生于冬季及早春，主要是由飼養(yǎng)管理不當和通風不良等因素導(dǎo)致的。因此，養(yǎng)殖場應(yīng)重視日常的管理與飼養(yǎng)以及通風換氣，及時清理并消毒。治療時，養(yǎng)殖場可選擇以下組方：白芷、防風、益母草、烏梅、豬苓和澤瀉各100g，辛夷桔梗、黃芩、半夏、生姜、葶藶子和甘草各80g，用于100羽雞3d的治療，均勻混合后粉碎拌入飼料中，持續(xù)治療9d，能取得明顯的療效。

2.3慢性呼吸道疾病

在雞感染慢性呼吸道疾病時，發(fā)病雞主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕和呼吸有啰音等癥狀。該病多為并發(fā)或繼發(fā)，病情較嚴重，治療難度較高[3]。在采用中醫(yī)治療時，養(yǎng)殖場可采用以下組方：石決明、草決明、桔梗和蒼術(shù)各50g，黃藥子和白藥子各45g，大黃、黃芩、陳皮、苦膽和甘草各40g，梔子和郁金各35g，膽草、山楂、麥芽和神曲各30g。將以上藥物粉碎混合后，每日拌入1/3飼料中，當雞全部采食后，再添加正常飼料，每日劑量控制在2g～3g，持續(xù)治療3d，可取得明顯的療效。

2.4四季適用組方

篇（10）

關(guān)鍵詞：家禽疫病；防控技術(shù)；實施要點

隨著經(jīng)濟與社會的發(fā)展，家禽養(yǎng)殖的規(guī)模逐漸擴大，家禽疫病也經(jīng)常發(fā)生，不僅影響?zhàn)B禽業(yè)的發(fā)展，也對人類健康構(gòu)成威脅。

1家禽疫病流行的原因

1.1飼養(yǎng)條件差

家禽養(yǎng)殖業(yè)規(guī)模較小，飼養(yǎng)條件比較差，大多家禽養(yǎng)殖場都不具備防寒保暖的能力，使家禽的體質(zhì)變差，容易感染疫病。另外，家禽養(yǎng)殖場的通風條件與消毒條件比較差，導(dǎo)致病菌滋生和家禽染病。如：家禽呼吸道疾病就是由于養(yǎng)殖場通風不暢引起的，常見的有：慢性呼吸道病、傳染性喉氣管炎以及傳染性支氣管炎等。這類疾病在冬季常發(fā)，雞患病后會出現(xiàn)喘氣咳嗽等癥狀，慢性呼吸道病的病程比較長，會影響母雞的產(chǎn)蛋率。

1.2家禽免疫存在問題

家禽免疫是防止疫病出現(xiàn)的有效措施之一，但家禽免疫存在很大的問題。首先是許多養(yǎng)殖戶沒有嚴格按照相關(guān)的規(guī)范標準進行免疫，影響免疫效果。其次，許多養(yǎng)殖戶并不了解家禽免疫方法，在免疫注射時沒有使用正確的疫苗，或者疫苗的劑量與稀釋的比例存在嚴重的問題，在免疫前沒有檢查家禽的疫病情況，嚴重影響免疫效果。最后，疫苗的質(zhì)量難以保證，許多疫苗存在不合格問題，疫苗對運輸?shù)囊蟊容^高，在運輸?shù)倪^程中很可能破壞疫苗的有效成份，疫苗失效，這樣就嚴重影響了家禽免疫效果，增大了家禽疫病流行的風險。

2家禽疫病的防控技術(shù)

2.1加強飼養(yǎng)管理

要防止家禽疫病發(fā)生，首先家禽養(yǎng)殖戶要加強飼養(yǎng)管理。保證禽舍的通風，嚴格控制飼養(yǎng)的密度，這樣能夠在一定程度上抑制病菌滋生，并可有效防止家禽患呼吸道疾病。呼吸道疾病主通過空氣傳播，所以保證禽舍通風能夠有效的切斷呼吸道疾病的傳染途徑，從而控制家禽疫病。其次，要做好禽舍的消毒工作，保證禽舍的衛(wèi)生，養(yǎng)殖人員要定期清理禽舍，對家禽的糞便等排泄物進行處理，保持禽舍清潔，防止病菌滋生和疫病傳播。

2.2規(guī)范患病家禽處理方法

家禽養(yǎng)殖戶在發(fā)現(xiàn)患病家禽時，應(yīng)該立即采取隔離措施，防止疫病向更大范圍傳播，尤其是傳染病，更要做好隔離措施。同時要采取相應(yīng)的治療措施，如果養(yǎng)殖戶無法治療時應(yīng)該將疫病情況立即上報當?shù)孬F醫(yī)主管部門，請獸醫(yī)協(xié)助治療。另外，如果出現(xiàn)病死家禽，養(yǎng)殖戶應(yīng)該對其進行深埋無害化處理，不能隨意丟棄，更不能食用、運輸、銷售病死家禽。

2.3做好家禽免疫工作

獸醫(yī)主管理部門要加強對家禽養(yǎng)殖戶的免疫宣傳，提高其免疫意識。應(yīng)組織相應(yīng)的講座讓家禽養(yǎng)殖戶了解正確的免疫程序和免疫方式，避免養(yǎng)殖戶在免疫的過程中采用了錯誤的免疫方法。獸醫(yī)主管理部門應(yīng)該規(guī)范疫苗的包裝，分配好疫苗的劑量，這樣養(yǎng)殖戶不用自己分配劑量，能夠在一定程度上保證免疫效果。另外，要加強疫苗質(zhì)量控制，相關(guān)部門要加大力度打擊非法疫苗生產(chǎn)，保證疫苗自身的質(zhì)量，同時要完善疫苗儲存與運輸制度，防止疫苗在儲存與運輸?shù)倪^程中出現(xiàn)質(zhì)量問題。除此之外，相關(guān)部門應(yīng)該加大家禽免疫投入，培養(yǎng)家禽免疫技術(shù)人才，促進家禽免疫工作正常有序開展，防止家禽疫病暴發(fā)流行，嚴防禽流感等重大動物疫病發(fā)生。

總之，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，家禽養(yǎng)殖業(yè)的規(guī)模在逐漸擴大，但家禽疫病的流行，嚴重阻礙了家禽養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。本文對家禽疫病的防控技術(shù)及實施要點進行了分析，闡述了家禽疫病流行的原因，介紹了家禽疫病的防控技術(shù)及實施要點，希望能對家禽養(yǎng)殖業(yè)有借鑒作用。

參考文獻

[1]趙培培.解碼中國家禽產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀———(北方牧業(yè))2013家禽疫病防控與健康養(yǎng)殖技術(shù)研討會行業(yè)篇[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2013，05:4.

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二、呼吸道病癥狀有哪些？

主要為喘氣、咳嗽（干咳濕咳）、呼吸困難、攝食量減少、消瘦等，藍耳病、豬流感還會引起體溫升高，母豬流產(chǎn)等。

三、什么豬多發(fā)？

主要以5周齡、13周齡、18周齡多發(fā)，尤其體重30千克～40千克或60千克～80千克多發(fā)。

四、常見的呼吸道病有哪些？

藍耳病（PRRS）、支原體病（MH）、豬流感（SI）、多殺性巴氏桿菌病（PM）、放線桿菌胸膜肺炎（APP）、偽狂犬病（AD）、傳染性萎縮性鼻炎。其中支原體病（氣喘病）俗稱“萬病之源”。

五、呼吸道病有什么損失？

呼吸道病發(fā)病率為30%～70%，輕則生長緩慢或停滯，飼料報酬降低，上市時間延長，生產(chǎn)性能下降，淘汰率升高，重則大批死亡。育肥豬在每小時內(nèi)咳喘2次～3次，表明肺感染5%，延遲出欄10天～15天；肺若感染30%，延遲出欄30天～45天。

六、如何防控呼吸道病？

當呼吸道防御系統(tǒng)受到干擾就會引起呼吸道疾病，保護三道防線是應(yīng)對豬呼吸道病的主要工作，主要從兩個方面著手：