老年精神病護(hù)理管理探析

時(shí)間:2022-11-21 11:07:48

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老年精神病護(hù)理管理探析

目的:探討金字塔管理模式用于老年住院精神病患者護(hù)理管理的效果。方法:隨機(jī)選?。玻埃保赌辏吩隆玻埃保纺辏吩箩t(yī)院64例老年科精神病患者為研究對(duì)象,均分為對(duì)照組和觀察組,每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理,觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予金字塔護(hù)理模式管理,干預(yù)前后分別采用世界衛(wèi)生組織患者生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果:干預(yù)前兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);經(jīng)過(guò)8周的護(hù)理干預(yù),兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前提高,表明患者的生存質(zhì)量得到一定的改善,且觀察組的改善效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:金字塔管理模式用于老年精神病患者的護(hù)理管理,能夠提高護(hù)理人員的協(xié)調(diào)能力和管理水平,調(diào)動(dòng)患者的主人翁意識(shí)和自身管理能力,有助于護(hù)理人力資源的開(kāi)發(fā)利用和臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

著我國(guó)老齡化的加速,老年人口的數(shù)目快速增加,老年精神病患者的比例也越來(lái)越大,老年人的健康問(wèn)題日益受到社會(huì)的關(guān)注。臨床護(hù)理對(duì)于老年精神病患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)都具有不容忽視的積極作用。目前,國(guó)內(nèi)關(guān)于老年精神病患者的護(hù)理管理方面也進(jìn)行了很多的研究并取得長(zhǎng)足的進(jìn)步,但老年精神病患者的護(hù)理工作中依舊存在很多問(wèn)題還沒(méi)有解決。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面開(kāi)展的形勢(shì)下,創(chuàng)新護(hù)理管理的思路和方法,積極探討新的護(hù)理管理模式,提高護(hù)理管理水平和臨床護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者需要關(guān)注的重要課題。為了提高老年精神病患者的生活質(zhì)量,使其能夠安享晚年生活,醫(yī)院老年科從2016年起在老年精神病護(hù)理管理工作中進(jìn)行了金字塔護(hù)理管理模式的探索,并取得了一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年7月~2017年7月醫(yī)院老年科接受治療的64例老年精神病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組32例。對(duì)照組男19例,女13例;年齡62~78歲;精神分裂癥7例,情感性精神障礙5例,器質(zhì)性精神障礙11例,老年癡呆6例,其他3例。觀察組男17例,女15例;年齡64~81歲;精神分裂癥8例,情感障礙6例,器質(zhì)性精神障礙6例,老年癡呆5例,其他7例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合ICD-10精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),病情大都為輕到中度;病情穩(wěn)定,無(wú)嚴(yán)重的軀體障礙,能夠配合臨床工作。排除極度興奮、躁動(dòng)、有自殺、潛逃、暴力行為的患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),其結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予精神科常規(guī)護(hù)理模式管理,責(zé)任護(hù)士實(shí)行分組責(zé)任制,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。觀察組患者實(shí)行金字塔式模式管理。

(1)金字塔式管理結(jié)構(gòu)為以護(hù)士長(zhǎng)為塔尖,護(hù)理人員為中間層,患者為底層的三角形結(jié)構(gòu)。其中選擇具有經(jīng)驗(yàn)的豐富經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心的護(hù)師2名,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)觀察組責(zé)任護(hù)士和患者進(jìn)行管理工作。其中,每位護(hù)士負(fù)責(zé)8位患者,共4個(gè)小組,每個(gè)小組由責(zé)任護(hù)士推舉一名患者為管理組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)師分配任務(wù),護(hù)師根據(jù)護(hù)理人員資歷的不同合理分工,責(zé)任護(hù)士協(xié)助管理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組內(nèi)患者的管理活動(dòng),從上往下依次進(jìn)行管理。同時(shí)護(hù)理人員之間和患者之間互相幫助監(jiān)督,形成一個(gè)橫豎交叉的管理網(wǎng)絡(luò)。

(2)明確職責(zé)和義務(wù)。更新完善金字塔護(hù)理管理的制度規(guī)范和工作流程,明確組內(nèi)護(hù)理人員和患者組長(zhǎng)的職責(zé)和義務(wù),合理分工。護(hù)師負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)理計(jì)劃的制定和效果評(píng)價(jià),對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的分工以及日常的監(jiān)督考核;責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好組內(nèi)患者的治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)師進(jìn)行患者的管理,同時(shí)協(xié)助患者組長(zhǎng)做好組內(nèi)成員的基礎(chǔ)生活護(hù)理以及日?;顒?dòng)的開(kāi)展和監(jiān)督,如進(jìn)餐、娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練等。管理組長(zhǎng)在管理患者工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),及時(shí)向責(zé)任護(hù)士匯報(bào),由責(zé)任護(hù)士協(xié)助解決。超出責(zé)任護(hù)士職責(zé)范圍無(wú)法解決時(shí),再依次向護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),直到問(wèn)題解決。

(3)自行設(shè)計(jì)評(píng)分量表,管理組長(zhǎng)每周對(duì)組內(nèi)患者的表現(xiàn)進(jìn)行打分,責(zé)任護(hù)士對(duì)管理組長(zhǎng)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,護(hù)師對(duì)金字塔管理模式的開(kāi)展活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)以身作則,全面掌握護(hù)理人員的工作完成情況,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面、公正的考核。每周對(duì)評(píng)分第一的患者、管理組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士給予精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施8周后,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表評(píng)定患者的康復(fù)效果,包括軀體健康狀況、精神健康狀況、社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力等4個(gè)方面??偡衷礁?,表明患者的康復(fù)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)因子評(píng)分均較干預(yù)前得到提高,且觀察組的康復(fù)效果更顯著(P<0.05)。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加快,老年人的身心健康和生活質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。老年精神病逐漸進(jìn)入大眾的視野并得到重視,近年來(lái),醫(yī)院收治的老年精神病患者越來(lái)越多,老年精神病的護(hù)理管理責(zé)任和任務(wù)都在加重。傳統(tǒng)的封閉式管理,已經(jīng)不符合現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)管理模式,也與當(dāng)今以患者為中心的人性化護(hù)理管理理念相違背,沒(méi)有做到充分的尊重、理解患者,同時(shí)也不利于患者的康復(fù)和社會(huì)功能的回歸。臨床護(hù)理管理工作對(duì)老年精神病患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提高都具有非常重要的作用。目前我國(guó)關(guān)于老年精神病患者的護(hù)理制度還不夠完善,護(hù)理管理工作還需要不斷的探索創(chuàng)新。因此,臨床醫(yī)療工作者不僅需要專業(yè)的知識(shí)和操作技能,同時(shí)還需要掌握科學(xué)的管理方法和技巧,使患者真正能夠得到生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)全方位的人性化護(hù)理服務(wù),促進(jìn)其身心的康健和生活質(zhì)量的提高。鑒于以上情形,醫(yī)院一直致力于老年精神科護(hù)理管理工作的創(chuàng)新。為了幫助老年精神病患者盡快康復(fù)、回歸社會(huì),提高他們晚年生活的品質(zhì),2016年起,醫(yī)院在老年科精神病患者的護(hù)理管理中,進(jìn)行了金字塔管理模式的探索。在充分尊重患者的基礎(chǔ)上,讓患者參與到護(hù)理管理中,提高患者的主人翁意識(shí),在提高了患者自身管理能力的同時(shí),增加了患者之間以及患者與護(hù)理人員之間的溝通,更有助于患者的康復(fù)。另外,金字塔管理模式的實(shí)施,改變了患者被動(dòng)接受治療的狀態(tài),提高了患者主動(dòng)參與臨床治療和管理的積極性以及主動(dòng)性,有助于消除患者的消極悲觀的情緒和恢復(fù)其社會(huì)功能,同時(shí)提高了護(hù)理管理效率。研究結(jié)果顯示,金字塔管理模式下,觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于干預(yù)前,且康復(fù)效果較對(duì)照組更佳,數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。表明精神病患者的護(hù)理管理中金字塔管理模式的應(yīng)用,具有一定的價(jià)值。

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