營養(yǎng)改善匯報材料大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇營養(yǎng)改善匯報材料范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

為了正確認(rèn)識田螺，了解它的營養(yǎng)價值和藥用價值，我在科技老師的指導(dǎo)下，確立了《小田螺，大學(xué)問》的課題，課題活動內(nèi)容如下：

1.了解田螺的生活習(xí)性；

2.認(rèn)識田螺的營養(yǎng)價值；

3.認(rèn)識田螺的藥用價值；

4.學(xué)會田螺的烹飪方法；

5.懂得田螺的放生方法。

二、活動實施過程

（一）田螺的生活習(xí)性

活動目的：

1.了解田螺的生活習(xí)性；

2.培養(yǎng)運用現(xiàn)代技術(shù)獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養(yǎng)觀察事物、 探究問題的能力。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關(guān)資料；

2.整理拍攝的相片、篩選收集的資料；

3.向老師匯報自己的材料。

田螺(如下圖)，又稱螺螄，泛指田螺科的軟體動物，屬于軟體動物門腹足綱前鰓亞綱田螺科，生活在湖泊、池沼、水田、水庫或小河溝里。因為通常在水田里最容易見到它，所以就給它起了田螺的名字。這是世界各地都有的一種螺類。

在我國，凡是有水田、淡水的地方，就會有它的蹤跡。

田螺喜棲息于底泥富含腐殖質(zhì)的水域環(huán)境，如水草繁茂的湖泊、池沼、田洼、水庫或緩流的河溝等水體中，常以泥土中的微生物和腐殖質(zhì)及水中浮游植物、幼嫩水生植物、青苔等為食，也喜食人工飼料，如蔬果、菜葉、米糠、麥麩、豆粉(餅)和各種動物下腳料等。

田螺耐寒而畏熱，其生活的適宜溫度為20℃～28℃，水溫低于10℃或高于30℃即停止攝食，鉆入泥土、草叢避寒避暑。當(dāng)水溫超過40℃，田螺即被燙死。

當(dāng)人們吃田螺肉時，有時會吃到許多小硬粒兒，這些小硬粒兒便是田螺崽。田螺崽怎么會在大田螺的肚子里呢？

原來，田螺雖然不是哺乳動物，但卻具有卵胎生的繁殖方式，在體內(nèi)受精發(fā)育，它們的孩子在母體內(nèi)逐漸發(fā)育長大，長成后，才陸續(xù)排出體外。

由此可知，在田螺中有田螺崽，那么這個田螺一定是雌田螺。雌田螺身體里的小田螺胚有時很多，在一個個體里可以有好幾十個。剛生出的小田螺貝殼很小、很薄，以后便漸漸長大長厚（如下圖）。

（二）田螺的營養(yǎng)價值

活動目的：

1.了解田螺所包含的營養(yǎng)成分；

2.掌握人類維持身體健康合理攝取的營養(yǎng)成分比例；

3.培養(yǎng)自己學(xué)習(xí)科學(xué)、尊重科學(xué)的品質(zhì)。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關(guān)資料；

2.整理收集的資料，準(zhǔn)備與老師交流的材料。

田螺的營養(yǎng)價值很高,是典型的高蛋白、低脂肪、高鈣質(zhì)的天然食品，富含人體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。

據(jù)《水產(chǎn)科技》介紹，每100克田螺肉含蛋白質(zhì)18.2克，脂肪0.6克，磷354毫克，鐵22毫克，維生素B20.4毫克以及豐富的維生素A等。據(jù)測定，鮮螺的蛋白質(zhì)含量高達50.2%，其中賴氨酸占2.84%，蛋氨酸占2.33%。

相比之下，鮑魚的營養(yǎng)價值就顯得失色。據(jù)《中國海洋報》報道，每100克鮑魚的蛋白質(zhì)含量是12.6克，河蚌是10.9克，脂肪含量分別都是0.8克。而田螺的脂肪含量只有0.2克。在這三種貝類食物中，田螺的蛋白質(zhì)含量最高，脂肪含量最低，堪稱貝類中營養(yǎng)的佼佼者。

(三)田螺的藥用價值

活動目的：

1.了解田螺的藥用價值；

2.培養(yǎng)自己運用現(xiàn)代技術(shù)獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養(yǎng)自己掌握一定醫(yī)學(xué)常識的能力。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關(guān)資料；

2.整理收集的資料，準(zhǔn)備與老師交流的材料；

3.向老師匯報自己的材料。

田螺全身皆寶，肉、殼皆能入藥。明代龔延賢《藥性歌括四百味》說：“田螺性寒，利大小便，消食除熱，醒酒立見。”李時珍《本草綱目》也說：“利濕熱，治黃疸”。田螺肉味甘性寒，具有清熱、明目、利水、通淋等功效，主治熱赤痛、尿閉、痔瘡、黃疸等疾病。螺殼味甘性平，有散結(jié)、斂瘡、止痛等功效，主治心脾痛、小兒頭瘡、小兒急驚等癥。

在我們當(dāng)?shù)亓鱾髦环N說法，“對月啜螺肉，越啜眼越明”。說的是中秋明月當(dāng)空之時，對著月亮吃田螺，有明目亮眼的功效。

那么，吃田螺真的可以明目嗎?

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，每100克田螺含有維生素A130個國際單位。而維生素A可以調(diào)試眼睛適應(yīng)外界光線的能力，以降低夜盲癥和視力減退的發(fā)生。維生素A同時有助于多種眼疾，如眼球干燥和結(jié)膜炎等的治療。

如此說來，世代相傳田螺明目的說法是有一定科學(xué)道理的。至于為什么要對著中秋明月吃，可能是當(dāng)時喜歡月亮的一種心情吧。

（四）田螺的烹飪

活動目的：

1.了解田螺的清洗方法；

2.培養(yǎng)自己運用現(xiàn)代技術(shù)獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養(yǎng)自己動手實踐及創(chuàng)新能力；

4.體驗做菜的辛苦與快樂，懂得愛惜生活。

活動過程：

1.調(diào)查訪問，查閱菜譜，準(zhǔn)備加工原料；

2.親身體驗，實踐操作；

3.活動匯報，品嘗成果。

① 洗螺:摸回來的田螺一定要用清水養(yǎng)兩三天，因為田螺一般生長在水庫塘壩里，如果水質(zhì)不好，容易受污染，特別是吃的時候如果螺內(nèi)的大便沒排干凈，會有很多寄生蟲，因此，最好吃河螺或者田螺，水庫里的螺少吃。摸回來后用一個桶放清水把螺養(yǎng)幾天，每天換一至二次水，讓螺把大便排凈。

可是當(dāng)?shù)诙煳覝?zhǔn)備換清水的時候，卻發(fā)現(xiàn)桶里有許多小硬粒，仔細(xì)一瞧，竟然是雌螺產(chǎn)下的螺崽！我清理干凈后再重復(fù)處理，雌螺就繼續(xù)吐泥下崽。這樣既使雌螺的肚子里干凈了許多，又為我下一步野外放生螺崽創(chuàng)造了條件。

② 炒螺：炒田螺最關(guān)鍵的是掌握火候，火候不到，螺肉不熟不入味，火候太過，螺肉又很難吸出來。

田螺的做法有很多，這里就介紹一種比較簡單的做法：首先，炒鍋下油燒至五成熟，放入干辣椒炒呈棕紅色，然后加入豆瓣醬、花椒、辣椒、姜片、蒜蓉等調(diào)料炒出香味，即可開大火倒入田螺，然后加生抽、雞精、蔥段、味精、料酒、精鹽、白糖以大火不停翻炒猛炒。最后用小火悶煮，使其入味，從而將其麻辣鮮香的特點發(fā)揮得淋漓盡致，待田螺入味起鍋裝盤，撒上蔥花，一盤色、香、味俱全的麻辣田螺上桌嘍！

我與老師圍坐在一起品嘗著，各人發(fā)出“滋滋”的響聲，如同奏起一首獨特的交響曲，那種美妙的樂趣，令人回味無窮。

（五）田螺的放生

活動目的：

1.了解《中華人民共和國野生動物保護法》；

2.明確依法保護和合理利用好野生動物資源，對于維護生態(tài)平衡、促進經(jīng)濟發(fā)展、改善和豐富人們的物質(zhì)文化生活的重要作用和意義。

活動過程：

1.收集田螺幼崽的相關(guān)資料；

2.觀察放生水塘的周邊環(huán)境，測試水塘的溫度；

3.準(zhǔn)備放生器具。

首先，準(zhǔn)備一個塑料水槽，里面盛上一定量的水，然后將放有雌田螺的托盤端起來，放入盛水的塑料水槽中用力沖洗，這時吸附在雌田螺身上的田螺崽就會掉下來。注意，千萬不能用手抓，因為剛出生的小田螺殼太薄，非常容易抓碎。

選一個晴天的下午，最好是傍晚時分，因為此時水塘中的氧氣最充足，水溫也較適宜。

放生時不要將田螺崽直接倒入水中，要平端著水槽慢慢地浸入水中，再慢慢地傾倒，這樣就可以提高田螺崽的成活率。

三、活動收獲

1.了解了田螺的生活習(xí)性，認(rèn)識田螺的營養(yǎng)價值和藥用價值，學(xué)會田螺的烹飪方法。

篇（2）

副組長：劉誼

食品安全管理員：黃桂香 彭思露

營養(yǎng)師：彭秀清

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：

一、嚴(yán)格按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等相關(guān)法律和文件要求，建立和健全學(xué)校食品安全管理與責(zé)任制度。

二、加強對食堂安全的監(jiān)督管理工作，明確、細(xì)化學(xué)校在食品安全管理中的職責(zé)。

三、督促食堂從業(yè)人員落實上崗體檢與培訓(xùn)制度，落實食品采購、貯存、加工、銷售等各個環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求和工作措施。及時檢查并結(jié)合上級主管部門、衛(wèi)生執(zhí)法部門在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和安全隱患，提出整改意見，督促限期整改排除。

四、加強對師生食品安全的教育管理。

五、制定切實可行的預(yù)防食物中毒的措施和應(yīng)急預(yù)案。

六、堅持好食物中毒報告制度。

七、學(xué)校落實專人——總務(wù)主任為食堂食品安全管理人員。

具體分工：

組長:周雪梅，全面負(fù)責(zé)幼兒園食品衛(wèi)生安全工作。

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)食品衛(wèi)生安全的法律法規(guī)，建立健全學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理組織機構(gòu)，明確領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作職責(zé)；

2、主持召開學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，安排部署學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作；

3、把食品衛(wèi)生安全工作列入學(xué)校議事日程，經(jīng)常到食堂督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；

4、不斷改善學(xué)校衛(wèi)生安全工作的軟硬件條件。

副組長：劉誼

1、負(fù)責(zé)制定食品衛(wèi)生安全管理規(guī)章制度；

2、定期組織對食品衛(wèi)生安全管理的自查自糾，督查食堂各項財務(wù)工作；

3、經(jīng)常深入食堂了解掌握相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的更新改造以及對周邊環(huán)境的改造美化工作，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時研究解決。

食品安全管理員：黃桂香 彭思露

1、在幼兒園開展食品衛(wèi)生安全管理工作宣傳教育活動；

2、檢查督促相關(guān)人員對食品衛(wèi)生安全管理的各項規(guī)章制度的貫徹落實，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，及時解決；

3、定期檢查食品衛(wèi)生安全管理工作的索證、臺賬登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，負(fù)責(zé)各種進入食堂原材料的驗收、索證、并按“五常”要求進行入庫、保管、放工作；

4、督促食堂開展員工培訓(xùn)；

5、定期開展自查自糾工作。

6、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)食品衛(wèi)生安全的法律法規(guī)和上級相關(guān)部門對食品衛(wèi)生安全管理工作的部署要求和學(xué)校的各項規(guī)章制度。

7、做好各種臺賬資料的登記工作。

營養(yǎng)師：彭秀清

1、負(fù)責(zé)廚房管理工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，帶領(lǐng)廚房工作人員完成伙食保障任務(wù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》做好日常飲食工作、室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，定期接受檢查，保證衛(wèi)生質(zhì)量。

3、嚴(yán)格按照營養(yǎng)師要求執(zhí)行每周的菜品計劃，掌握主、副食品的數(shù)量、質(zhì)量以及品種輪換。保證就餐品種齊全，花樣繁多。

4、采購渠道透明，能夠確保原材料新鮮、質(zhì)高。食物貯存應(yīng)分類、分架、分類隔離存放，定期檢查及時處理變質(zhì)原材料。

5、掌握每天兩餐的成本核算情況，檢查生產(chǎn)中的每個環(huán)節(jié)，杜絕原材料浪費情況發(fā)生。

6、負(fù)責(zé)廚房人員操作質(zhì)量的檢查，對違規(guī)操作及不合質(zhì)量要求的成品、半成品應(yīng)及時提出糾正，每日用餐時組織協(xié)調(diào)人員分工，組織好開飯及收尾清潔工作。

7、提高安全意識，加強水、電、氣等管理，做好安全防范檢查，消除不安全隱患。

8、協(xié)助后勤管理人員定期征求員工及家長對伙食的建議和要求，并及時將情況整改。

9、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高工作覺悟和業(yè)務(wù)技能。

篇（3）

   一、指導(dǎo)思想

   醫(yī)務(wù)室以對

   學(xué)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把“健康安全第一，責(zé)任重于泰山”作為工作指導(dǎo)思想，為了更好地執(zhí)行各項學(xué)校衛(wèi)生、防疫、監(jiān)督管理工作，保障師生的身體健康，貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，進一步做好學(xué)生常見病的防治工作，加強健康教育，不斷增強學(xué)生衛(wèi)生知識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生自我保健能力，依據(jù)校醫(yī)崗位職責(zé)制定20--年醫(yī)務(wù)室工作計劃。

   二、工作安排：

   （一）建立健全各種規(guī)章制度。

   按照健康教育的要求，制定各種工作計劃、制度，做到年初有工作計劃、年末有工作總結(jié)。按規(guī)章制度辦事，使工作更加規(guī)范、系統(tǒng)。

   （二）青春期健康教育

   青春期是少年兒童到成年的過渡時期，也是人一生發(fā)育的一個急劇轉(zhuǎn)變和突飛勐進的時期。人的身體各器官的發(fā)育逐漸成熟也都在這個時期。青春期對于人類的意義重大，因此加強青春期的教育對于人的一生是很重要的。

   1、組織學(xué)生學(xué)習(xí)青春期的衛(wèi)生知識。

   2、配合德育處在班主任工作者，利用班團會形式，使學(xué)生解決青春期一些困惑，端正同學(xué)之間的正確交往，認(rèn)識同學(xué)中交往過密的不利現(xiàn)象。

   （三）學(xué)生常見病及傳染病的預(yù)防宣傳教育。培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進身體健康和提高生活質(zhì)量。

   1、加強預(yù)防視力不良的教育

   由于視力不良發(fā)病率很高，近幾年有逐年增高的趨勢，因此加強視力不良的教育很有必要。

   （1）學(xué)校保證每天兩次眼保健操時間。學(xué)校政教處組織值周隊加強對眼保健操的檢查工作，保證眼保健操的質(zhì)量。

   （2）校醫(yī)加強對常規(guī)檢查學(xué)生的培訓(xùn)，要求衛(wèi)生員對班級眼保健操負(fù)責(zé)，做到穴位準(zhǔn)確，手法適當(dāng)，達到效果。校醫(yī)對眼操不定時檢查，到各班及時指導(dǎo)眼保健操確保眼操質(zhì)量。

   （3）保護視力，要求學(xué)生做到：兩要和兩不要。

   （4）班級對前排座位有一定要求，第一排座位距離黑板要求兩米遠(yuǎn)，定期進行座位輪換，寫字時注意左側(cè)采光。

   2、加強對沙眼、齲齒、貧血、營養(yǎng)不良、腸道蠕蟲病等進行相關(guān)的防治宣傳教育，及時指導(dǎo)患有疾病的同學(xué)進行治療。

   3、繼續(xù)落實對學(xué)生因病缺課的檢測以及學(xué)生因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作。對傳染病做到早期發(fā)現(xiàn)、及時隔離治療，環(huán)境消毒，并向上級有關(guān)部門通報疫情。加強對傳染病防治的宣傳教育，根據(jù)傳染病的好發(fā)季節(jié)進行預(yù)防宣傳，提高學(xué)生對預(yù)防傳染病的認(rèn)識和能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

   4、圍繞各種衛(wèi)生宣傳日，出版報，發(fā)放各種宣傳材料，普及艾滋病及預(yù)防傳染性疾病防治知識。如愛牙日（9月20日）、世界艾滋病日（12月1日）等進行宣傳，每次活動做好記錄。

   5、注意宣傳材料的整理、積累、裝訂、備查。

   （四）認(rèn)真組織學(xué)生體檢，落實“防近”工作。

   建立學(xué)生健康狀況登記卡和學(xué)生健康檔案，并將體檢結(jié)果反饋給學(xué)生和家長，對有病同學(xué)提出要求進行治療，提高治療率，減少患病率。為了進一步貫徹落實《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》，由學(xué)校醫(yī)務(wù)室安排每學(xué)期進行期初、期末兩次視力檢查，對我校學(xué)生視力進行動態(tài)跟蹤監(jiān)測，并于期末將兩次視力檢查結(jié)果進行對比，分析學(xué)生視力檢查情況及其原因，并向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)提出促進學(xué)生視力改善的建議。及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報學(xué)生的健康情況。

   （五）利用健康教材對學(xué)生進行健康教育。建立衛(wèi)生宣傳基地。根據(jù)學(xué)生的特點收集宣傳資料、圖片，進行宣傳，更好的達到宣傳目的。

   （六）學(xué)校健康教育活動，通過班團隊的形式，提高學(xué)生對健康的認(rèn)識。指導(dǎo)衛(wèi)生員不定期的檢查學(xué)生個人衛(wèi)生，由于班主任與學(xué)生接觸的最多，最了解學(xué)生的的健康行為習(xí)慣，應(yīng)發(fā)揮班主任在學(xué)校健康教育活動中的積極作用。

   （七）經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生情況及改進措施，向領(lǐng)導(dǎo)匯報衛(wèi)生經(jīng)費使用情況及衛(wèi)生器械情況。

   （八）進行環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和學(xué)生教師的個人衛(wèi)生的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

   （九）處理好學(xué)生的常見疾病和外傷，掌握學(xué)生的病缺情況，有針對性地搞好預(yù)防工作，要和附近醫(yī)療單位建立關(guān)系，對急診和轉(zhuǎn)診能及時進行處理，保證醫(yī)治。

   （十）保證醫(yī)務(wù)室的整潔，保管和使用好衛(wèi)生器械，衛(wèi)生器械帳目清晰，完整、準(zhǔn)確，經(jīng)常檢查器械使用情況發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并給予處理。

   （十一）不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，為學(xué)生健康努力工作。

   學(xué)校愛國衛(wèi)生工作計劃2    我校衛(wèi)生室是學(xué)校工作重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康文明的生活態(tài)度，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教育衛(wèi)生環(huán)境，監(jiān)測學(xué)生健康狀況，努力提高學(xué)生健康水平的工作。本學(xué)期衛(wèi)生室主要從以下幾方面著手，力爭衛(wèi)生工作取得新的進步。

   一、積極開展健康教育活動。健康教育的重點是堅持向?qū)W生進行衛(wèi)生健康和防病知識宣傳，進行心理健康教育和青春健康教育以及培養(yǎng)良好健康的生活習(xí)慣為主要內(nèi)容。繼續(xù)利用衛(wèi)生黑板報，衛(wèi)生講座及培訓(xùn)衛(wèi)生骨干，聲像教育等形式，開展健康教育活動，宣傳心理衛(wèi)生，食品營養(yǎng)與食品衛(wèi)生，意外傷害預(yù)防，疾病預(yù)防等衛(wèi)生知識，增強學(xué)生的`衛(wèi)生意識，切實加強學(xué)生常見病，多發(fā)病及傳染病的預(yù)防工作，提高學(xué)生的自我保護能力。

   二、加強學(xué)生常見病，多發(fā)病防治及傳染病的預(yù)防，這學(xué)期重點對學(xué)生的近視，沙眼，齲齒，慢性病，肥胖，營養(yǎng)不良進行防治。協(xié)助市疾病控制中心做好學(xué)生的的預(yù)防接種工作。控制傳染病的發(fā)生，對集體發(fā)病或不明原因的疾病要及時報告市疾控中心。

   三、做好學(xué)生健康體檢常規(guī)工作，建立完善學(xué)生健康檔案，完成一年兩次的學(xué)生視力健康檢查工作。對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病及時告知班主任和家長，使患病學(xué)生得到進一步診斷與治療。同時做好檢查情況的匯總統(tǒng)計工作，學(xué)生的形態(tài)，機能指標(biāo)，營養(yǎng)狀況的評價，近視率的統(tǒng)計，有關(guān)數(shù)據(jù)及時上報。

   四、加強和重視傳染病的防治工作。

   學(xué)校是一個學(xué)生聚集的特殊場所，學(xué)生一旦發(fā)生傳染病容易造成爆發(fā)流行，直接影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序，因此學(xué)校必須重視傳染病的上報工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似患者或不明原因的群體性發(fā)熱，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位及市疾病預(yù)防控制中心，并做好隔離，治療，消毒工作，做好密切接觸者的預(yù)防工作。要求每班班主任負(fù)責(zé)本班的傳染病疫情報告工作，建立疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向上級報告，以做好相應(yīng)的預(yù)防控制措施。每月對全校學(xué)生的出勤，健康情況進行統(tǒng)計。

   五、進一步加強學(xué)習(xí)生活用飲用水和食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，按照《食品衛(wèi)生法》及《生活飲用水管理辦法》的要求，辦好食堂工作人員的體檢，對食堂衛(wèi)生經(jīng)常進行監(jiān)督，檢查，防止食物中毒的發(fā)生，腸道傳染病的爆發(fā)流行，各班配合的凈水要保證飲用水質(zhì)量。

   六、認(rèn)真做好學(xué)校衛(wèi)生常規(guī)工作，認(rèn)真做好本學(xué)期衛(wèi)生保健的總結(jié)工作，認(rèn)真參加保健老師例會及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高學(xué)校衛(wèi)生工作質(zhì)量。

   學(xué)校愛國衛(wèi)生工作計劃3    一、指導(dǎo)思想

   落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，立足學(xué)生良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣培養(yǎng)，推動學(xué)生身體和心理素質(zhì)的不斷提高，加強對學(xué)生的健康狀況監(jiān)測，及時做好傳染病、常見病的預(yù)防和治療工作，促進學(xué)校衛(wèi)生工作再上新臺階，創(chuàng)出新業(yè)績。

   二、主要目標(biāo)和任務(wù)

   1、切實加強學(xué)校衛(wèi)生、安全工作，及時發(fā)現(xiàn)處理各種安全隱患，從源頭上徹底杜絕安全事故的發(fā)生。

   2、結(jié)合“創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)模”活動，切實加強以“除四害”為重要內(nèi)容的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，掃除衛(wèi)生死角，優(yōu)化、美化校園育人環(huán)境。

   3、以規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生常規(guī)工作為抓手，不斷提高學(xué)校衛(wèi)生工作質(zhì)量，力爭在學(xué)期末的學(xué)校衛(wèi)生工作評比中再創(chuàng)區(qū)先進學(xué)校佳績。

   三、具體措施

   1、提高認(rèn)識，加強管理

   創(chuàng)建衛(wèi)生城市是我市每一位市民的責(zé)任和義務(wù)，學(xué)校上至領(lǐng)導(dǎo)，下到學(xué)生都要把它作為一項重要任務(wù)來落實，尤其是要加強校園環(huán)境美化、綠化工作和食堂等重點場所的滅四害工作。衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常研究工作開展情況，分管校長深入各班檢查學(xué)校各項衛(wèi)生工作，學(xué)校利用相當(dāng)一部分資金改善辦學(xué)條件。

   2、開展健康教育課，加強健康檢測，強化健康意識

   （1）健康教育課納入課表正常運行，應(yīng)做到有計劃有進度，備課、授課認(rèn)真，資料收集完善。

   （2）重視近視防治工作。所有教師都要做防近工作的有心人，在日常工作中要幫助學(xué)生掌握正確讀寫姿勢，加強眼保健操的訓(xùn)練和指導(dǎo)，平時注意多檢查，多督促。為切實保護學(xué)生視力，加強眼保健操的指導(dǎo)，努力降低學(xué)生近視發(fā)生率，學(xué)校將對舊教學(xué)樓增設(shè)黑板燈，提高室內(nèi)桌面照度，并于十月份對一年級新生組織眼保健操比賽。

   （3）利用校廣播、電視、黑板報、畫廊等多種宣傳媒介開展衛(wèi)生知識宣傳、舉辦衛(wèi)生知識專題講座，每月至少兩次。結(jié)合“愛牙日”等開展特色宣傳。注重對學(xué)生身體、心理健康知識的輔導(dǎo)，幫助他們養(yǎng)成良好的個人心理素質(zhì)和衛(wèi)生習(xí)慣，努力達到知識知曉率95%以上，行為養(yǎng)成率90%以上，力爭在“創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)模”及學(xué)校衛(wèi)生工作評比中不失分。

篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.327 文章編號：1004-7484（2012）-08-2671-01

全髖置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折及老年髖關(guān)節(jié)炎的一種有效地治療方法，可以減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量。去年一年內(nèi)，我科收治37例全髖置換術(shù)，在住院期間實施系統(tǒng)地護理，取得了不錯的效果，在此將全髖置換術(shù)的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

患者男性12例，女性25例，年齡最小的54歲，最大的80歲，平均年齡66.58歲。其中有24例是股骨頸骨折，8例是股骨頸骨折術(shù)后引起的股骨頭壞死。5例是先髖引起的骨關(guān)節(jié)炎。入院后，給予股骨頸骨折的病人骨牽引，糾正電解質(zhì)失衡。然后，與股骨頭壞死及先髖引起的骨關(guān)節(jié)炎的病人一樣，在充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，行人工全髖置換術(shù)，術(shù)后予以預(yù)防感染治療。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理 行全髖置換術(shù)的患者很多因髖關(guān)節(jié)骨病的病程長，或因骨折突然發(fā)生，無應(yīng)急心理準(zhǔn)備，對手術(shù)不了解，會產(chǎn)生心理負(fù)性刺激，均存在不同程度的緊張、恐懼心理，應(yīng)根據(jù)患者不同的年齡、文化程度、職業(yè)，有針對性地向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性及手術(shù)后的康復(fù)程序，術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備、注意事項。并介紹典型病例，經(jīng)常與患者交流溝通，打消其思想顧慮，以取得其配合。

2.2 術(shù)前檢查和準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)檢查，查看病人的各項檢查是否完成，結(jié)果是否符合手術(shù)要求，術(shù)前1天做好配血及術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，不可傷及皮膚。備皮的范圍要包括會，同時教會患者如何在床上使用大小便器，以免術(shù)后在床上排便困難。指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽排痰，以防肺部感染。術(shù)前晚應(yīng)給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，囑患者保證良好的睡眠。給病人佩戴識別腕帶。

2.3 術(shù)前進行飲食調(diào)養(yǎng) ①老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，囑其多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。②多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養(yǎng)豐富，預(yù)防便秘。③對有吸煙及喝酒的患者，勸其停止吸煙喝酒。

3 術(shù)后護理

3.1 術(shù)后 安置患者外展中立位，雙腿間夾以三角枕，避免在蘇醒過程中髖關(guān)節(jié)極度屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋，翻身，搬運時，將骨盆整個托起，切忌屈髖動作。給患者穿丁字鞋，以防在不自主中造成患肢內(nèi)收，內(nèi)旋。

3.2 病情觀察

3.2.1 生命體征的觀察 給予心電、脈氧、血壓、呼吸監(jiān)護，密切觀察生命體征的變化，如有異常，立即匯報醫(yī)生及時處理。

3.2.2 輸液、輸血、吸氧 給予患者氧氣每分2升吸入，為防止急性心力衰竭和肺水腫的發(fā)生，根據(jù)患者的血壓、心率、引流量、尿量的變化，調(diào)節(jié)輸液輸血的速度。

3.2.3 患肢血運觀察 術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)密切觀察患肢末梢血運，若患肢皮膚發(fā)紺、皮溫低、足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)及時處理。

3.2.4 傷口和引流的觀察 由于受傷創(chuàng)口大，術(shù)后應(yīng)充分引流，以免局部血液瘀滯。保持引流的通暢，若引流液2小時內(nèi)超過200ml，為血性液體，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并將負(fù)壓改為正壓，同時應(yīng)密切觀察血壓的變化，24小時內(nèi)引流液不超過400ml。如傷口腫痛需及時查找原因查看負(fù)壓引流是否通暢，如傷口敷料有滲血或被污染應(yīng)及時更換，保持切口的干燥。

3.2.5 注意觀察術(shù)后有無排尿情況 若術(shù)后無排尿，應(yīng)鑒別膀胱內(nèi)有無尿液潴留，若有潴留。應(yīng)給予誘導(dǎo)利尿，盡可能讓病人自己排尿，在誘導(dǎo)利尿無效的情況下，給予保留導(dǎo)尿。若無尿液潴留，應(yīng)加快補液速度，防止血容量不足，警惕手術(shù)部位出血的可能。

3.3 并發(fā)癥的預(yù)防

3.3.1 下肢靜脈血栓的預(yù)防 術(shù)后即可鼓勵患者踝、膝關(guān)節(jié)的被動屈伸運動，并指導(dǎo)股四頭肌收縮鍛煉。術(shù)后遵醫(yī)囑給予皮下注射低分子肝素鈉，每次注射時注意觀察皮膚色澤，發(fā)現(xiàn)皮膚青紫大片淤血時，及時向醫(yī)生匯報。術(shù)后第1天，即給予足底靜脈泵治療，一周后改為下肢靜脈泵治療，每天2次，每次1小時。

3.3.2 預(yù)防局部感染 注意觀察體溫的變化，手術(shù)3天內(nèi)。每天測體溫3次，術(shù)后第1天，查血常規(guī)，若體溫持續(xù)升高，超過38.5℃，切口疼痛加劇，血像高，預(yù)示切口感染的可能。

3.3.3 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位 應(yīng)及早并隨時向患者宣傳預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的重要性及方法，如患肢不能過多屈曲，內(nèi)收和外旋。指導(dǎo)其翻身時雙腿間夾三角枕。

3.4 飲食護理 術(shù)后早期，飲食宜清淡易消化，多食粗纖維蔬菜水果，3天后，予營養(yǎng)豐富的飲食，可用黑大豆、貝類、木耳、山楂、等食品輔助散瘀止血。待脾胃健運后，可以補養(yǎng)氣血，給予血肉有情之品，多食黃豆骨頭湯。

3.5 功能鍛煉 以個體化、循序漸進、不疲勞為宜。

3.5.1 早期 功能鍛煉在術(shù)后0-3天，目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力。防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。①股四頭肌訓(xùn)練：仰臥位，患者外展30°保持中立位，膝下可墊一軟枕，主動下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮10秒。然后放松。②踝關(guān)節(jié)趾屈、背伸運動：主動地進行足趾伸屈運動，踝關(guān)節(jié)背伸運動，運動時避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋，每個動作保持10秒，放松。③臀肌及上肢肌力的鍛煉：收縮臀部肌肉，10秒后放松，借助吊環(huán)鍛煉上肢肌肉，抬起上身時，給予拍背，囑病人深呼吸。

3.5.2 中期 鍛煉在術(shù)后4-7天，主要是加強肌肉的等長收縮和關(guān)節(jié)的運動。①直腿抬高：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20cm，并在空中停留幾分鐘，放下，重復(fù)進行，以不疲勞為度。②屈髖屈膝：屈髖應(yīng)小于45°，由醫(yī)護人員幫助完成，一手托在膝下，一手托住足跟。以不疼痛為度。③后期：術(shù)后第8天起，可以進行離床訓(xùn)練，但應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，視手術(shù)的具體情況決定，有的應(yīng)該在時間長點再進行。①可以鍛煉側(cè)臥外展位，翻身時護士一手托臀部，一手托膝部，將患者身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥。②臥位到坐位訓(xùn)練：雙手支撐將患肢移到床邊，護士協(xié)助患者上半身離床，幫助患者將下肢移到床邊。③坐位到立為訓(xùn)練，患肢下地不負(fù)重，借助柱拐和健肢的力量。下地訓(xùn)練時必須由家屬陪伴。

3.6 出院宣教 出院宣教分二部進行，一邊發(fā)宣教的書面材料，圖文并存，通俗易懂，一邊耐心講解，舉例說明。內(nèi)容包括：①指導(dǎo)：不交叉雙腿、不坐矮凳和沙發(fā)、不屈膝而坐。②功能活動鍛煉：術(shù)后3周內(nèi)可用助行器、扶拐行走，3月后可逐漸負(fù)重，6月內(nèi)避免內(nèi)收和外旋，跳和跑。③日常生活指導(dǎo)：不要彎腰撿東西，不系鞋帶，不坐低馬桶。④定時復(fù)診，如有不適隨時就診。

4 護理體會

護理人員要充分掌握全髖置換術(shù)的治療原則和護理措施，正確的評估每例患者，有針對性、預(yù)見性地根據(jù)每位患者的病理特點進行護理，護理工作內(nèi)容不僅局限在病情觀察上、治療工作上，還要更多地體現(xiàn)在整體護理方面，包括入院宣教、在院宣教、出院宣教，健康教育上。全髖置換術(shù)的病人的護理重點在功能鍛煉的健康宣教上。

參考文獻

篇（5）

（一）黨政高度重視。為全面實施好我縣農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工程，確保其安全性和實效性，我縣制定了《農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營養(yǎng)改善計劃試點方案》，并成立了由縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣委宣傳部、縣監(jiān)察局、縣教育體育局、縣財政局、縣審計局、縣食品藥品監(jiān)督管理局等14個部門主要負(fù)責(zé)人為成員的學(xué)生營養(yǎng)改善計劃領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了以政府為主體的責(zé)任體系，明確了各部門的主要職責(zé)。

（二）部門協(xié)調(diào)配合。學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實施是國家對農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生惠民政策的具體體現(xiàn)，事關(guān)青少年學(xué)生的健康成長。我縣各成員單位高度重視該項工作，嚴(yán)格履行部門工作職責(zé)。縣衛(wèi)生局對學(xué)生健康狀況作了健康監(jiān)測并建立了學(xué)生健康檔案，指導(dǎo)學(xué)校進行衛(wèi)生防疫和學(xué)生營養(yǎng)健康狀況的監(jiān)測評估；縣衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)常深入學(xué)校進行食品衛(wèi)生檢查；縣食品藥品監(jiān)督局每學(xué)期都要對學(xué)校食堂進行檢查，對食品的留樣、進出貨登記、定點采購、操作流程等進行認(rèn)真細(xì)致的檢查，同時對操作不規(guī)范和不符合食品衛(wèi)生管理條例的現(xiàn)象進行現(xiàn)場培訓(xùn)糾正；縣質(zhì)監(jiān)局不定期的到學(xué)校進行食品質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)格控制有問題食品進入校園，從源頭上杜絕食品安全隱患。

（三）制度建立健全。為切實加強學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工作實施過程的管理，我縣制定了《學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施方案》、《學(xué)生營養(yǎng)計劃資金管理辦法》、《學(xué)生營養(yǎng)改善計劃安全應(yīng)急預(yù)案》、《學(xué)生營養(yǎng)計劃檔案管理辦法》及各項目標(biāo)責(zé)任書，保證學(xué)生營養(yǎng)計劃工程質(zhì)量和資金的規(guī)范運作，各項工作順利推進。今年春季開學(xué)初，縣教育體育局與各實施營養(yǎng)改善計劃的學(xué)校簽訂了《營養(yǎng)改善計劃學(xué)校管理責(zé)任書》，并要求學(xué)校與班主任和營養(yǎng)餐管理人員層層簽訂管理責(zé)任書，進一步提高了學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施的安全性。

二、加強責(zé)任監(jiān)管，確保用餐安全

（一）嚴(yán)格執(zhí)行政府采購。2013和2013年我縣學(xué)生營養(yǎng)改善計劃牛奶和雞蛋的采購均嚴(yán)格按照政府招標(biāo)程序進行，掛網(wǎng)采購價格的確定由縣政府采購辦、縣財政采購股、縣紀(jì)委等有關(guān)部門人員結(jié)合市場價格論證而定。牛奶的中標(biāo)企業(yè)是成都伊利乳業(yè)有限公司，雞蛋的中標(biāo)企業(yè)是省市明仕工貿(mào)有限責(zé)任公司。而食堂大宗食品及原輔材料實行定點采購，定點采購的供貨商的準(zhǔn)入證由縣質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)、衛(wèi)生、教育四家單位初審，公示無異議后報市教育局后勤服務(wù)中心審批。學(xué)校和食堂食品定點采購準(zhǔn)入供貨商簽訂供貨合同，程序合法、規(guī)范。食堂食品的采購、儲存、加工、供應(yīng)等環(huán)節(jié)均按上級要求執(zhí)行。對于原材料供應(yīng)企業(yè)，我們嚴(yán)格質(zhì)量、安全、衛(wèi)生，確保與學(xué)校營養(yǎng)餐管理人員做好交接，加強營養(yǎng)餐配送、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)督，多措并舉，合力確保安全，無責(zé)任事故發(fā)生。

（二）嚴(yán)格食品質(zhì)量監(jiān)管。我縣的營養(yǎng)供餐模式為“牛奶+雞蛋”。為確保學(xué)生營養(yǎng)餐的質(zhì)量安全，每期開學(xué)初，落實主管部門牽頭，相關(guān)部門配合組成工作組，對學(xué)校實施學(xué)生營養(yǎng)餐的具體情況進行檢查。重點檢查學(xué)校營養(yǎng)餐儲存室是否規(guī)范、是否衛(wèi)生整潔；食品儲存是否安全妥善、有無過期變質(zhì)食品；學(xué)生是否衛(wèi)生使用營養(yǎng)餐；營養(yǎng)餐的垃圾回收和處理是否妥當(dāng)?shù)取z查結(jié)果顯示全縣學(xué)校均嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生管理條例和全縣食品安全管理辦法，規(guī)范操作。各校伙食團均辦理了衛(wèi)生許可證，學(xué)校衛(wèi)生從業(yè)人員每年都進行了健康體檢，并持證著裝上崗，做到了規(guī)范有序。

（三）嚴(yán)格敦促檢查考核。一是開展健康知識教育。學(xué)校每期開學(xué)“安全第一課”，老師們均結(jié)合學(xué)生營養(yǎng)餐講解牛奶的飲用、雞蛋的食療以及營養(yǎng)搭配等有益于身心健康的常識，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二是統(tǒng)一標(biāo)志規(guī)范管理。統(tǒng)一設(shè)置并在學(xué)校醒目的位置上懸掛《農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃試點學(xué)校》標(biāo)志牌，各校均要求班主任認(rèn)真管理和有效指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范用餐，不得將學(xué)生營養(yǎng)餐流于校外，確保養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣。三是建立起膳食委員會。各學(xué)校均建立了由學(xué)生、家長、教師等有關(guān)人員組成的膳食委員會，擬定了膳食委員會的管理制度與主要職責(zé)，對學(xué)校實施營養(yǎng)餐的各項措施和內(nèi)容進行了公開、公示，接受膳食委員會的監(jiān)督。四是定期抽查嚴(yán)格考核。2013年來，我縣先后兩次召開營養(yǎng)餐培訓(xùn)會，各學(xué)校校長、食堂從業(yè)人員及相關(guān)人員參加，縣衛(wèi)生、畜牧、食品藥品、質(zhì)量監(jiān)督等單位人員就如何確保食品安全和如何檢測食品衛(wèi)生，食品加工程序、儲存方式、質(zhì)量與安全、營養(yǎng)配餐等有關(guān)內(nèi)容進行了培訓(xùn)。同時，定期抽查學(xué)校執(zhí)行營養(yǎng)餐的情況，及時處理營養(yǎng)餐實施過程中出現(xiàn)的問題，將實施營養(yǎng)改善計劃工作納入對學(xué)校的年終評估考核內(nèi)容。截至目前，全縣學(xué)校無一例食品安全事故發(fā)生。

三、加強食堂建設(shè)，完善就餐模式

為進一步強化營養(yǎng)改善計劃配套的學(xué)校食堂建設(shè)，2013年，我縣根據(jù)國家對農(nóng)村義務(wù)教育薄弱食堂學(xué)校改造精神，規(guī)劃建設(shè)四所學(xué)校食堂，建設(shè)面積1291平方米，總投入208萬元，其中中央資金90萬元，縣投入118萬元。所有項目均嚴(yán)格按照基本建設(shè)的有關(guān)程序進行，工程立項、勘察、設(shè)計、招標(biāo)、施工監(jiān)理、資金管理等方面，都嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前，大堡中學(xué)食堂已動工修建，其余三所食堂建設(shè)已掛網(wǎng)招標(biāo)。對其他食堂條件較好的學(xué)校，我們將進一步聽取膳食委員會等各方面的建議和意見，本著對學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)和有利于學(xué)生營養(yǎng)健康的原則，逐步完善就餐模式。

四、加強資金管理，確保順利實施

篇（6）

1.1一般資料 本組23例患者，其中男15例，女8例，年齡21―62歲，因車禍傷，機械絞軋傷致大面積皮膚缺損10例，撕脫傷8例，脫套傷5例。

1.2材料 主要材料：①VSD材料：是由高分子聚合材料（聚乙烯醇）合成的醫(yī)用泡沫敷料，為創(chuàng)面或創(chuàng)腔的主體，②生物半透性粘貼薄膜：是一種具有黏合性的薄膜，具有良好的透氧和透濕性，能防水，并能防止細(xì)菌入侵。③三通接頭：在各引流管之間起連接作用。④負(fù)壓引流裝置：使用中心負(fù)壓吸引裝置持續(xù)吸引。

1.3方法 ①清除創(chuàng)面的壞死組織和異物，徹底止血；②修剪VSD敷料，VSD敷料可以根據(jù)創(chuàng)面大小修剪或拼接；③清潔創(chuàng)面周圍皮膚，在VSD敷料外面覆蓋生物半透薄膜，使創(chuàng)面密閉；④術(shù)后應(yīng)用抗生素，10d后拆除VSD敷料，視創(chuàng)面肉芽生長情況，行游離植皮術(shù)。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1心理護理 患者大多是難治性創(chuàng)面，感染嚴(yán)重，擔(dān)心創(chuàng)面能否愈合，擔(dān)心使用VSD費用太高而產(chǎn)生焦慮，針對患者的痛苦和焦慮，護士要詳細(xì)介紹VSD治療的原理、方法以及對創(chuàng)面治療的優(yōu)點，消除患者的緊張心理，減輕患者的痛苦，安慰鼓勵患者，消除其思想壓力，使其積極配合治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 完善各項術(shù)前檢查和治療，備好負(fù)壓吸引裝置及中心負(fù)壓。將負(fù)壓瓶、引流管與中心負(fù)壓表連接好，并仔細(xì)檢查裝置的密閉性能，注意引流管有無裂縫、引流瓶有無破損、各銜接處是否密封。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1一般護理 患者術(shù)后返回病房，護士應(yīng)及時了解手術(shù)麻醉方式、術(shù)中情況，測量患者的生命體征，視病情給予氧氣吸入。

2.2.2 保持有效的負(fù)壓引流 ① 患者回病房后，連接吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓為60-80kPa【3】，引流瓶放置低于創(chuàng)面20-30cm術(shù)后持續(xù)吸引。將患肢置于功能位，抬高20℃-30℃，高于心臟水平利于患肢血液和淋巴回流，改善循環(huán)，減輕患肢腫脹。同時保證引流管通暢。如創(chuàng)面位于肢體背側(cè)面，應(yīng)用墊枕使創(chuàng)面處于懸空位，勿受壓，注意引流管放置應(yīng)合理，通暢。②保持負(fù)壓恒定，定時巡視病房，檢查吸引器運轉(zhuǎn)情況。負(fù)壓大小視創(chuàng)面情況而定，負(fù)壓引流的有效標(biāo)志為接通負(fù)壓源后液體被迅速吸出，泡沫材料隨之癟陷，外觀呈顆粒狀，薄膜下無液體積聚，并可見引流管的形狀，引流瓶內(nèi)負(fù)壓值正常【4】。③掌握負(fù)壓持續(xù)時間，手術(shù)初期，先采用持續(xù)負(fù)壓吸引48h，以減少組織間隙積聚，促進壞死組織及時排出體外，48h后采用間斷性負(fù)壓引流，間斷吸引可以使泡沫敷料在負(fù)壓停止后充分舒展，使黏附在微孔壁內(nèi)的引流物脫落，然后用生理鹽水每2-4h沖洗創(chuàng)面一次，使引流管通暢，同時使泡沫敷料充分浸泡，可避免長時間吸引導(dǎo)致泡沫敷料干燥，彈性下降。④每日更換引流瓶，在更換時，為防止引流管內(nèi)的液體回流入VSD材料內(nèi)，先夾住引流管，關(guān)閉引流源，然后更換引流瓶。⑤嚴(yán)格交接班，觀察負(fù)壓是否在有效范圍內(nèi)；VSD敷料是否塌陷，引流管管形是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如有異常，及時匯報醫(yī)生處理。

2.2.3 創(chuàng)面觀察與護理 ①嚴(yán)密觀察和記錄引流液性質(zhì)、顏色、量及氣味，正常引流管內(nèi)多為暗紅色的血性液體，如出現(xiàn)大量鮮紅色血液應(yīng)立即匯報醫(yī)生。②觀察患肢血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、有無腫脹及肢體感覺和運動情況。③不需每天為創(chuàng)面換藥，1次封閉可以保持10d左右，粘貼生物半透明膜時，防止出現(xiàn)張力性水泡，防止利器刺破貼膜致負(fù)壓失效。沖洗時保持有效負(fù)壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。

2.2.4 飲食護理 由于患者創(chuàng)面感染嚴(yán)重，機體消耗大，引流液中又含有大量的蛋白質(zhì)，為防止機體發(fā)生負(fù)氮平衡，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。少量多餐，多飲水，以促進感染性毒素排出及有效防止發(fā)生便秘。

2.2.5 功能鍛煉 在封閉負(fù)壓引流期間指導(dǎo)患者在不影響負(fù)壓引流效果的同時要加強股四頭肌、腓腸肌肉收縮運動和附近關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進肢體功能的恢復(fù)。

3 結(jié)果 本組23例患者使用VSD敷料后，無全身及局部毒性、過敏反應(yīng)。拆除VSD敷料后創(chuàng)面肉芽組織新鮮，毛細(xì)血管豐富，無水腫，滲出。行游離植皮手術(shù)后，所有創(chuàng)面愈合，外觀基本平坦，色澤紅潤，均痊愈出院。所以VSD是一種簡便而有效的治療方法。

4 討論 VSD敷料的優(yōu)點 ①治療時間明顯縮短，降低患者住院費用②負(fù)壓封閉引流可保持10d，不需更換敷料，減輕了頻繁換藥給患者造成的痛苦，減少了醫(yī)生的工作量，護理方便。③防止創(chuàng)面污染，封閉后創(chuàng)面處于與外界相對隔絕的狀態(tài)，保證創(chuàng)面的清潔。④負(fù)壓同時有利于改善局部微循環(huán)，刺激肉芽組織的生長，創(chuàng)面可以使用簡單的植皮手術(shù)治療，取代了復(fù)雜的皮瓣移植或轉(zhuǎn)位手術(shù)【5-6】。VSD敷料的缺點 ①使用了外固定裝置的患者，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難，使用過程中易漏氣。②VSD敷料價格較貴【7】。

5 小結(jié) VSD治療復(fù)雜創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損，可以改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長【8】。在治療過程中，做好心理護理和生活護理，加強營養(yǎng)，增強功能鍛煉，保持有效的持續(xù)負(fù)壓引流是促進創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵。

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篇（7）

太白縣黃鳳山小學(xué)位于縣城東大街，是一所縣屬完全小學(xué)，占地面積14207平方米。隨著教育改革不斷深入，2008秋季我校成為了全縣“一鄉(xiāng)一校”工程中最大的寄宿制小學(xué)。學(xué)校現(xiàn)有教職工97人，學(xué)生824名，其中住宿學(xué)生562名。“一鄉(xiāng)一校”實施以來，我校在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)心下，全體師生以“創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化寄宿制學(xué)校”為目標(biāo)，以構(gòu)建平安和諧的教育環(huán)境為前提，以教育學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為規(guī)范為核心，以指導(dǎo)學(xué)生形成生活自理能力為突破口，強化管理，扎實工作，各項工作進展順利，現(xiàn)將我們的具體做法匯報如下：

1.建章立制，科學(xué)管理

科學(xué)管理會有限的資源得到進一步優(yōu)化，建章立制，讓規(guī)章制度發(fā)揮應(yīng)有的作用會使管理更科學(xué)。“一鄉(xiāng)一校”實施以來，我們按照縣局要求，結(jié)合學(xué)校實際，制訂了《住宿學(xué)生管理規(guī)程》、《學(xué)校食堂管理制度》、《生活指導(dǎo)教師考核細(xì)則》等三大類十多項制度。制度涉及生活指導(dǎo)教師和后勤工作人員的工作職責(zé)、考核考評，對學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、生活、安全等方方面面作出了明確的要求，為寄宿制管理工作提供了較好的制度支持。

通過實施聘任制競爭上崗，公開聘任了一批生活指導(dǎo)教師。同時組建了生活處，管理生活指導(dǎo)教師，全面負(fù)責(zé)學(xué)生住宿工作。炊事員按照自愿報名、公開招聘的方式聘用，成立灶務(wù)組管理炊事員及食堂，全面負(fù)責(zé)學(xué)生的飲食工作。所有管理人員均是工作責(zé)任心強、有管理經(jīng)驗的同志，為寄宿制管理工作提供了較好的人力支持。

“無情的制度，有情的管理”，落實好各項制度是精細(xì)化管理的重要內(nèi)涵：①落實住宿學(xué)生接送制度，周日周五下午生活指導(dǎo)教師全部到校接送學(xué)生，有專車送的地方學(xué)校安排教師跟車，實行接送卡制度，人卡分離，責(zé)任明確，節(jié)省時間。②開展“文明宿舍”創(chuàng)建活動，落實先進評選制度，進一步挖掘寄宿制管理的內(nèi)涵，使寄宿制管理由標(biāo)準(zhǔn)化、制度化逐漸向人文化、溫馨化轉(zhuǎn)變。每周由值周組根據(jù)量化積分評選出紀(jì)律先進、衛(wèi)生先進、文明宿舍，樹立典型，“比先進、創(chuàng)一流”的氛圍逐步形成。③實施規(guī)范化管理模式。學(xué)生宿舍按照“十有、六化、五線”（“十有”即有標(biāo)準(zhǔn)架子床、有碗柜、有鏡子、有窗簾、有床鋪定位標(biāo)簽、有取暖設(shè)施、有學(xué)生花名冊、有舍長、有管理制度、有生活指導(dǎo)老師；“六化”即生活用品統(tǒng)一化、物品擺放規(guī)范化、作息洗涮定時化、衣帽用品潔凈化、宿舍打掃經(jīng)常化、評比獎懲公開化；“五線”即被子疊放一條線、毛巾搭晾一條線、書包掛置一條線、臉盆擺放一條線、牙具放置一條線）的管理模式，進行量化積分考核。④落實“封閉式全程跟蹤管理”制度。從每周日到校至周五下午回家，不允許住宿學(xué)生私自外出，所需辦理事務(wù)由生活指導(dǎo)老師代辦或通過電話解決。與此同時，離、返校嚴(yán)格實行請假簽字制度。⑤落實交接班責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)值班制度，保證學(xué)生在任何地方任何時間都有人管護，生活指導(dǎo)教師三班輪換24小時值班制度，加強夜間學(xué)生宿舍管理工作，對不適應(yīng)環(huán)境的學(xué)生重點關(guān)注，細(xì)心耐心地進行管護。⑥加強流行性傳染病的防治工作。在校門口懸掛《告家長書》，嚴(yán)格控制了學(xué)生家長及外來人員進入校園，斷絕了傳染源，遇假期給全體學(xué)生發(fā)放《假期告家長書》、《我為父母說平安》等資料，達到家校共同關(guān)注安全的目的。同時，學(xué)校對住宿生的住宿、衛(wèi)生、飲食、安全等各方面均作出相應(yīng)規(guī)定，從而使學(xué)生在制度下形成習(xí)慣，在規(guī)范中約束自己的行為，為孩子終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.關(guān)愛學(xué)生，培養(yǎng)習(xí)慣

良好的習(xí)慣會讓一個人受益一生，寄宿制學(xué)校具有培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣的優(yōu)勢。我們采取分層次定目標(biāo)、包宿舍抓訓(xùn)練、結(jié)對子同提高的方式，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生自理能力參差不齊，有的哭、有的鬧、不會打飯、不會刷牙，我們的生活指導(dǎo)老師一個一個地哄、一個一個地教，指導(dǎo)他們疊被子、洗腳、買飯，從細(xì)小處著手無微不至地關(guān)心著學(xué)生，給學(xué)生縫被子；深夜冒雨送發(fā)病孩子去醫(yī)院救治；給困難學(xué)生送褥子；不怕臟不怕累給學(xué)生洗因拉痢疾而弄臟的衣物…… 感人肺腑的事跡不勝枚舉。正是有他們無私奉獻的精神、愛生如子的品德和認(rèn)真扎實的工作，才使得一個個孩子不同程度地學(xué)到了在家里沒學(xué)到的生活技能，現(xiàn)在他們都能自己打飯、自己洗腳了，好的衛(wèi)生習(xí)慣和基本的生活技能正在形成；為了讓學(xué)生適應(yīng)住宿生活，我們的生活指導(dǎo)教師用他們的愛心克服種種困難，手把手細(xì)心教育學(xué)生掌握生活基本技能，耐心疏導(dǎo)學(xué)生的心理障礙，彌補缺失的親情，讓他們感受到了“大家庭”的溫暖，我們的寄宿制管理工作才得以穩(wěn)步推進。

3.輔助教學(xué)，孕育特色

封閉式管理不等于禁閉式管理，全程管理不是全方位束縛。如何在寄宿制特色中走出一條新路子，是學(xué)校一直在摸索的主題。住宿學(xué)生從周日下午入校，到周五下午離校，在校時間長，如何使這些學(xué)生學(xué)而不厭，很不容易。在這方面，我們做了大量的研究工作，摸索出 “兩個好”：一是學(xué)得好。學(xué)校嚴(yán)格規(guī)范辦學(xué)行為，將學(xué)習(xí)時間限定在6小時以內(nèi)，開齊開足課程，注重各學(xué)科搭配，不斷滲透新課改理念，大力改革課堂教學(xué)模式，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，突出學(xué)生的主體地位，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，實現(xiàn)其自主地、主動地學(xué)習(xí)與發(fā)展。鼓勵教師使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使學(xué)生始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣。晚間開設(shè)輔導(dǎo)課，教師代替父母針對學(xué)習(xí)層次不同的學(xué)生進行個體輔導(dǎo)，最大限度的保證學(xué)生全面提高。二是玩得好。學(xué)校充分利用住宿生課余時間豐富的特點，積極開展豐富多彩的教育活動，盡力發(fā)展每個學(xué)生的特長，陶冶學(xué)生的情操，推進了素質(zhì)教育的進程。①是有計劃開展學(xué)生技能競賽活動。如書寫評比、讀書活動、作文競賽、演講、宿舍內(nèi)務(wù)整理大比武、學(xué)科知識競賽等，讓寄宿生在活動中增長知識和才干的同時培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。②是不斷豐富學(xué)生的業(yè)余文體生活，廣泛開展課外興趣小組，組織學(xué)生參加各級各類文體活動，組織學(xué)生晚間觀看影視新聞節(jié)目、利用好圖書室、建立班級圖書角、開展經(jīng)典誦讀活動、兩飯后的文體活動等形式，在活動中培養(yǎng)學(xué)生的興趣與特長，課內(nèi)外有機結(jié)合，讓學(xué)生通過活動激發(fā)了興趣，培養(yǎng)了個性，發(fā)展了特長，增進了寄宿生之間的交流，促進了學(xué)生的健康發(fā)展。

4.有機搭配，推新食譜

食堂實行刷卡制，消除了學(xué)生丟失飯票的隱患；在執(zhí)行好“營養(yǎng)早餐”和“困難住宿生生活補助”政策的基礎(chǔ)上，多方籌措資金設(shè)立了“學(xué)校困難學(xué)生資助基金”，針對家庭特困學(xué)生展開資助；所有工作人員均進行體檢和上崗培訓(xùn)，辦理了《健康證》，落實《食堂管理制度》，入庫食品進行檢驗登記，嚴(yán)格按操作程序進行操作，確保了食品的安全潔凈；定期對所使用的灶具和工具進行消毒，確保干凈衛(wèi)生；堅持食品索證制度，規(guī)范存放食品原材料，并對每次飯菜進行24-72小時留樣，從源頭上杜絕了安全隱患。

師生食堂的工作人員為了讓孩子吃好，不斷提高飯菜質(zhì)量、變換飯菜花樣，進行營養(yǎng)搭配。學(xué)校聘請營養(yǎng)師制定不同的食譜，根據(jù)實際需要進行有機搭配，保證學(xué)生能夠獲得比較科學(xué)的更加充分的營養(yǎng)成分，結(jié)合地方特色，分季節(jié)配以米皮、菜豆腐、豆?jié){稀飯等地方特色營養(yǎng)食品，不僅豐富了食品的營養(yǎng)成分，也從客觀上改變了食品和口味單一的問題。

從今年春季開始，我校依照國務(wù)院辦公廳關(guān)于《實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃意見》及陜西省有關(guān)文件精神，開始實施營養(yǎng)改善計劃，除每天定時發(fā)放牛奶、面包，雞蛋等營養(yǎng)價值較高的食品外，剩余資金充值到學(xué)生飯卡中，供學(xué)生在學(xué)校就餐。每天早餐為牛奶、面包、雞蛋、小菜、稀飯、饃；午餐為一葷二素三個菜加一個湯和主食；晚餐為一菜一湯加主食。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達到改善我校學(xué)生營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀，增加營養(yǎng)含量，提高我校學(xué)生飲食質(zhì)量的目的，發(fā)揮學(xué)生飲食與強體的雙重功能，促進少年兒童健康發(fā)展。

5.強化服務(wù)，改善環(huán)境

篇（8）

我區(qū)是農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施國家試點縣，共有義務(wù)教育階段學(xué)校61所，學(xué)生32277名，其中，實施營養(yǎng)改善計劃的義務(wù)教育階段學(xué)校61所，食堂供餐全覆蓋，受益學(xué)生31258名。

我區(qū)逐步探索從企業(yè)供餐到食堂供餐，從食材自行采購到政府統(tǒng)一招標(biāo)采購，從2018年開始，學(xué)校食堂供餐全覆蓋，執(zhí)行“4+3”模式（中央財政補助4元，學(xué)生自籌3元），每人每天兩葷一素一湯一米飯，財政補助4元全部用于大宗食材米、油、肉招標(biāo)采購。2019年秋學(xué)期，公辦學(xué)校“4+3”全部用于食材招標(biāo)采購。2020年秋學(xué)期開始，公民辦學(xué)校“4+3”全部用于食材招標(biāo)采購。

二、主要做法及成效

（一）強化領(lǐng)導(dǎo)機制。高規(guī)格成立區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計劃領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)委、區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，區(qū)財政局、區(qū)市監(jiān)局、衛(wèi)健委、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等相關(guān)職能部門主要負(fù)責(zé)人為成員。建立健全主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，部門協(xié)調(diào)會商機制；明確了相關(guān)成員單位的工作職責(zé)，形成了教育部門全力以赴，領(lǐng)導(dǎo)組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、學(xué)校齊抓共管的工作機制；構(gòu)建了“教育主管、部門聯(lián)動、學(xué)校主體、校長負(fù)責(zé)”的管理體系。

（二）加強源頭把控。針對學(xué)校點多面廣，食品采購渠道多、亂、雜，食品質(zhì)量、安全、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)管控困難，從安全保障、便于管理的實際出發(fā)，學(xué)生營養(yǎng)改善計劃所有食材全部統(tǒng)一招標(biāo)采購，實行“統(tǒng)招、統(tǒng)購、統(tǒng)配、統(tǒng)送”的四統(tǒng)一模式，切實降低采購成本，實現(xiàn)溯源管理。建立教師輪流參與食材驗收制度。建立食材定期不定期抽檢機制，食材抽檢納入市場局抽檢計劃，其檢測經(jīng)費由中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)。確保全區(qū)學(xué)校食堂食品安全和師生健康。

（三）強化資金管理。建立國庫集中支付。所有學(xué)校（含民辦）學(xué)生、教職工自繳餐費全部繳存財政專戶，實行國庫統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支出，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，杜絕學(xué)校坐收坐支，嚴(yán)守資金紅線。建立食堂用工勞務(wù)派遣制。全區(qū)營養(yǎng)改善計劃實施學(xué)校食堂用工全部實行勞務(wù)派遣制，合理規(guī)避相關(guān)責(zé)任。

（四）強化供餐管理。實行食品安全校長負(fù)責(zé)制。校長是學(xué)校食堂食品安全主要負(fù)責(zé)人，分管校長是食品安全具體負(fù)責(zé)人，建立由校長領(lǐng)導(dǎo)、后勤管理部門負(fù)責(zé)人和食堂管理人員組成的食堂管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校食堂管理，明確工作職責(zé)。著力打造“云監(jiān)管”平臺。全區(qū)各學(xué)段公民辦學(xué)校一體化，全部建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”。打造“透明廚房”，開啟“視頻廚房”模式，后廚“陽光操作”，建立手機APP，實現(xiàn)食堂食品安全全面化、網(wǎng)絡(luò)化、動態(tài)化監(jiān)管全覆蓋。全力打造師生“舌尖上的安全”。

（五）規(guī)范操作管理。一是狠抓環(huán)節(jié)管控。嚴(yán)格落實食品原料采購索票索證和查驗制度。食材出入庫、教師陪餐、食品留樣，餐飲用具清洗消毒等溯源追查。二是嚴(yán)格從業(yè)人員管理，建立健康檔案，對無健康證的堅決清退，做到安全上崗。三是嚴(yán)把校園、食堂入口關(guān)，嚴(yán)審資質(zhì)，嚴(yán)明公開招標(biāo)程序，陽光操作。四是嚴(yán)格食堂衛(wèi)生管理,食堂25米范圍內(nèi)無垃圾堆放、無污水、無異味；就餐大廳和操作間空中無蛛網(wǎng)，地面整潔,操作間及保管室防鼠、防蟑螂、防蒼蠅和其它有害昆蟲防護措施到位。四是成立膳食委員會。成立由教師、家長、學(xué)生組成的膳食委員會，學(xué)校定期舉辦“學(xué)校食堂開放日”活動，邀請膳食委員會成員對學(xué)校食堂進行實地考察、體驗、評議；建立由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人、學(xué)校校長組成的微信、QQ群，要求學(xué)校在群里上傳每天中午的菜品，接受教師、家長、學(xué)生和社會的全面監(jiān)督，形成“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、營養(yǎng)辦綜合協(xié)調(diào)、學(xué)校各司其職、社會公眾積極參與”的食品安全網(wǎng)絡(luò)，切實保障學(xué)校食堂食品安全。

（六）突顯督查檢查。一是學(xué)校嚴(yán)格落實“每日一檢查、每周一小結(jié)”的食品安全檢查制度，認(rèn)真開展自查自糾。二是區(qū)教育局按照局領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系學(xué)校工作制度，每年不少于4次入校開展食品安全檢查。三是聯(lián)合區(qū)市監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)健委每學(xué)期定時不定時地對校園周邊環(huán)境、食堂和超市進行食品安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即下發(fā)整改意見書，督查限期整改到位。

（七）加強宣傳教育。一是開展厲行勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費主題實踐、愛糧節(jié)糧、感恩教育等活動，辦節(jié)約食堂、樹光盤典范，弘揚勤儉節(jié)約、艱苦奮斗傳統(tǒng)。二是大力加強中小學(xué)生優(yōu)良習(xí)慣養(yǎng)成教育，每年3月、9月養(yǎng)成教育活動月期間，集中組織開展“講衛(wèi)生、保安全”專題食品衛(wèi)生安全教育。三是通過邀請專家上食品安全課、召開主題班隊會、發(fā)放宣傳活頁、致學(xué)生家長一封信等多種形式，宣傳食品安全法律法規(guī)和防護知識。

（八）強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每學(xué)期舉行一期全區(qū)學(xué)校校長（幼兒園園長）、食堂分管校長、食堂財務(wù)管理人員培訓(xùn)會，安排部署食堂相關(guān)工作，開展食品安全和財務(wù)等相關(guān)知識培訓(xùn)，增強從業(yè)人員食品安全和資金安全意識，切實提高全區(qū)學(xué)校食堂管理水平，保障師生舌尖上的安全。

三、典型經(jīng)驗與做法

一是食材統(tǒng)一公開招標(biāo)采購。我區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計劃堅持公民辦一體化管理，執(zhí)行“4+3”模式（中央財政補助4元，學(xué)生自籌3元），各校（含民辦）營養(yǎng)餐所有食材全部政府統(tǒng)一招標(biāo)采購，實行“統(tǒng)招、統(tǒng)購、統(tǒng)配、統(tǒng)送”的四統(tǒng)一模式，切實降低采購成本，實現(xiàn)溯源管理。2018年以來，統(tǒng)一招標(biāo)采購：大米2519955.25公斤，油315312.7升，豬肉約1123621.75公斤，雞肉約506769.05公斤，牛肉約395312.7公斤，禽蛋+蔬菜每生每天250克。

二是建立食堂用工勞務(wù)派遣制。全區(qū)營養(yǎng)改善計劃實施學(xué)校食堂用工全部實行勞務(wù)派遣制，由食堂工人和勞務(wù)公司簽訂用人合同，合理規(guī)避相關(guān)責(zé)任。

三是創(chuàng)新宣傳方式。跟聯(lián)通公司合作，利用大數(shù)據(jù)微信數(shù)睿廣告在微信朋友圈推送區(qū)教育民生宣傳簡報，累計曝光106196次，收到良好效果。

四是明確學(xué)生營養(yǎng)改善計劃公辦學(xué)校食堂教師看護費用。以實際在校就餐學(xué)生數(shù)為依據(jù)，午餐看護費按每人每天15元（含午間餐費）計算。該項經(jīng)費列入民生工程配套預(yù)算。

五是全區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”各學(xué)段公民辦學(xué)校全覆蓋。

四、工作建議

一是明確機構(gòu)及編制。我區(qū)學(xué)生營養(yǎng)辦掛靠在學(xué)生資助中心，無編制無人員，工作人員均為兼職擔(dān)任。建議強化頂層設(shè)計，明確學(xué)生營養(yǎng)辦機構(gòu)及人員編制。

二是定期調(diào)整膳食補助標(biāo)準(zhǔn)。受經(jīng)濟發(fā)展和肺炎疫情影響，食材價格上漲飛快，國家補助4元標(biāo)準(zhǔn)低，學(xué)生吃得飽但吃不好。建議每兩年提高一次中央膳食補助標(biāo)準(zhǔn)，每次提升一元，保障學(xué)生吃得好、吃得營養(yǎng)。

三是合理分擔(dān)地方財政壓力。實施學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的均為貧困地區(qū)，加之食堂工人工資等相關(guān)配套經(jīng)費納入地方財政預(yù)算，使得地方財政更是捉襟見肘。建議將營養(yǎng)膳食補助滾存結(jié)余資金由地方政府重新安排，專項用于學(xué)生營養(yǎng)改善計劃支出，減輕地方財政壓力。

五、下一步工作打算

一是確保食品安全。繼續(xù)狠抓食堂供餐環(huán)境、餐具消毒關(guān)、采購索證關(guān)、驗收入庫關(guān)、烹飪加工關(guān)、留樣試嘗關(guān)、廢棄油脂去向關(guān)；加強餐供飯菜質(zhì)量、營養(yǎng)搭配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；全力推進凈菜集中加工配送中心建設(shè)，減少中間環(huán)節(jié)，降低采購成本，確保采購質(zhì)量，從源頭和過程中做好食品安全監(jiān)管；嚴(yán)格執(zhí)行供餐“黑名單”制，完善供餐、食品原材料供應(yīng)企業(yè)（單位）準(zhǔn)入和退出機制；發(fā)揮膳食委員會作用，確保膳食委員會有效運轉(zhuǎn)。

二是確保資金安全。加強營養(yǎng)改善計劃實名制學(xué)生信息管理系統(tǒng)的勾選工作，實現(xiàn)對學(xué)生人數(shù)、補助標(biāo)準(zhǔn)、實際受益學(xué)生人數(shù)等情況的動態(tài)監(jiān)管，高標(biāo)準(zhǔn)推進學(xué)生營養(yǎng)改善計劃在陽光下運行。讓學(xué)生們飲食更加豐富，營養(yǎng)搭配更加合理，確保學(xué)生們“舌尖上的安全”。進一步強化宣傳，實施“營養(yǎng)改善”，而不是“免費午餐”。

三是強化培訓(xùn)。聯(lián)合區(qū)市監(jiān)局、衛(wèi)健委等舉辦由各校校長、分管校長及食堂工作人員參加的全區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善計劃食品安全及財務(wù)管理工作培訓(xùn)班，增強學(xué)校食堂“兩個安全”管理水平，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力，推動學(xué)校食堂健康有序發(fā)展。

篇（9）

幼兒園衛(wèi)生保健自查報告1

一、機構(gòu)基本情況：

昆明市盤龍區(qū)金色幼兒園創(chuàng)辦于2005年8月，屬民辦非企業(yè)單位業(yè)務(wù)主管單位為盤龍區(qū)教育局現(xiàn)有教職工58人，專職教師27名，保育員16人，專職保健醫(yī)2人，兼職1人，有黨員3人、團員25人中級職稱6人;初級職稱12人保健醫(yī)3人(其中兼職1人)專業(yè)教師達標(biāo)率為100%設(shè)有大、中、小4個教學(xué)班，在園幼兒人數(shù)395人幼兒園占地面積約3897㎡，建筑面積3015㎡，校園環(huán)境優(yōu)美，園內(nèi)樹木蔥籠，地理位置優(yōu)越，活動空間開闊安全，交通便利，內(nèi)部設(shè)施配套齊全，有較高的聲譽。

二、主要作法

落實責(zé)任，強化管理，規(guī)范辦園行為，理順管理關(guān)系金色幼兒園是省一級三等幼兒園能自覺接受區(qū)政府各職能部門和教育行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理加大投入，改善辦園條件加強園舍建設(shè)，做到堅固、實用、夠用，堅決不使用危房，清除園內(nèi)安全隱患;按照要求不斷添置、更新設(shè)備設(shè)施，保障教學(xué)活動的需要;添置足夠的幼兒生活用品，做到一生一杯、一生兩巾，擺放科學(xué)，消毒嚴(yán)格;校園實行封閉管理，出入人員要嚴(yán)格把關(guān)，進行出入登記;添置必要的安全設(shè)備，如消毒柜、滅火器等。

做好衛(wèi)生防疫，注重食品安全建立幼兒食品原材料采購登記制度，采購必須索證，必須建立臺帳;建立幼兒疾病晨檢制度，建立疾病幼兒登記冊，對重病幼兒要及時通知家長送診，因病缺課的幼兒我園每天保持與家長聯(lián)系;保證幼兒飲用水和食品的絕對衛(wèi)生與安全，飲用水必須由政府門檢驗合格;幼教工作人員必須每年進行一次體格檢查，不聘用有傳染性疾病的幼教工作人員。

三、自查情況

(一)自查總結(jié)的工作時期：20__年12月26日至20__年12月31日

(二)自查方法：根據(jù)《昆明市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作檢查評審標(biāo)準(zhǔn)》逐條進行對照檢查，并邀請家委會部分成員進行打分，找問題，發(fā)現(xiàn)問題即時整改在自查的過程中做到了實事求是

(三)自查總體評價及評分結(jié)果：我園對照標(biāo)準(zhǔn)自查評分為285分由于我園工作中的不足自扣了15分，主要在以下幾項：

⑴二十種衛(wèi)生臺帳沒有建全，自己健的臺帳不夠規(guī)范;

⑵草坪面積不達標(biāo);

⑶對照衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》保健室設(shè)置要求還有一定的差距;

⑷伙管會每學(xué)期只召開了2次會議;

⑸個別幼兒有偏食現(xiàn)象;

⑹控制控制肥胖兒發(fā)生不力;

⑺防病工作還有待提高;

(四)十二項衛(wèi)生保健制度各項實施情況：

我園堅持實施十二項衛(wèi)生保健制度，并做到完備、及時、準(zhǔn)確;建立教職工和幼兒健康檔案，做到幼兒、教職工入園體檢率100%，并配合盤龍區(qū)婦幼保健院完成每年對幼兒身體全面體檢一次，每半年測一次身高、體重、視力，并對幼兒健康狀況進行分析、評價加強晨檢工作，嚴(yán)格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，發(fā)現(xiàn)異常或傳染病及時隔離，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關(guān)卡對患病兒我們將隨時進行觀察，按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、做好生病幼兒的全日觀察記錄、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時處理。

我園始終注意幼兒身心的全面發(fā)展如在體育目標(biāo)體系活動中，我們注意克服重保健輕鍛煉、重體育訓(xùn)練忽視體育興趣培養(yǎng)、重幼兒安全忽視幼兒體質(zhì)增強的傾向，把孩子的保健安全、興趣培養(yǎng)和增強體質(zhì)各方面緊密結(jié)合起來，使幼兒的體育活動具有明確的目的性，達到提高幼兒整體素質(zhì)的目標(biāo)。

四、存在的主要問題、薄弱環(huán)節(jié)及其原因分析

受傳統(tǒng)觀念的影響，我園的衛(wèi)生保健工作僅限于防病治病、飲食營養(yǎng)、安全衛(wèi)生的范疇，把幼兒園的素質(zhì)教育與衛(wèi)生保健工作割裂開來，有保教工作互相脫節(jié)的現(xiàn)象，幼兒園衛(wèi)生保健工作在一般層次徘徊的局面。

五、今后工作：

我們一定全面落實幼兒園保健工作規(guī)范，嚴(yán)格按照《昆明托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細(xì)則》作好保教工作實施保育員一日工作細(xì)則，提升幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，建立科學(xué)合理的一日生活程序，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，促進幼兒身心健康發(fā)展使我園的保教工作上升一個新臺階!

幼兒園衛(wèi)生保健自查報告2

衛(wèi)生保健工作是做好保教工作的基礎(chǔ)和保障，我園始終把衛(wèi)生保健工作認(rèn)真、細(xì)致地抓緊抓好隨著全民健康意識的增強，人們對幼兒保健工作也就更加關(guān)注我們不斷更新思想、改變觀念、盡量把幼兒保健工作做好現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：

一：園長制定出幼兒一日生活作息時間、各班衛(wèi)生消毒的具體時間和工作要求、制度、職責(zé)以及較細(xì)致的獎罰方案，保證幼兒每天有戶外活動時間，特別加強了幼兒體能方面的鍛煉、增強體質(zhì)抵御疾病的入侵。

(1)、做好晨檢和全日觀察工作特別加強了晨檢工作、我們嚴(yán)格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，發(fā)現(xiàn)異常或傳染病及時隔離，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關(guān)卡

(2)、對患病兒我們將隨時進行觀察，按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、協(xié)助班級共同做好生病幼兒的全日觀察記錄、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時處理

二：飲食工作是衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，關(guān)系著幼兒的健康成長因此，我們從多方面抓幼兒飲食質(zhì)量。

(1)每周制定一次帶量食譜，每季度進行一次營養(yǎng)分析，及時調(diào)配花樣，使幼兒膳食結(jié)構(gòu)平衡;

(2)改善伙食環(huán)境，現(xiàn)代化炊事機械齊全;

(3)抓好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行集體食堂的衛(wèi)生要求，達到無鼠無蠅、生熟分開、定期消毒;

(4)降低飲食成本，提高飯菜、點心質(zhì)量;

(5)提高炊事員烹調(diào)水平，力爭做到色、香、味俱佳，使幼兒吃得飽、吃得好，確保幼兒身心健康;

(6)堅持食物留樣24小時，保證留樣量200g;

(7)本園所進的食品都是在持有衛(wèi)生許可證和健康證的定點商店或攤位進貨，保健員每天對食品進行驗收檢查，對不新鮮或有疑慮的食品禁止入庫。

三：衛(wèi)生消毒與安全等工作的開展。

(1)配備衛(wèi)生保健設(shè)施，如紫外線燈管、消毒柜，并按要求定期消毒;

(2)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健十項制度，各項衛(wèi)生工作、消毒工作、健康檢查工作都嚴(yán)格按制度進行，并按定時檢查和不定時抽查相結(jié)合的方法實行監(jiān)督;

(3)還加大對幼兒一日生活常規(guī)的檢查，要求幼兒講文明懂禮貌不亂仍垃圾;養(yǎng)成幼兒飯前便后洗手、飯后漱口、儀表整潔、勤洗澡勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣，教育幼兒自己的事情要學(xué)會自己做、熱于助人不吵架打架;發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正

(4)幼兒是傳染病的易感人群，預(yù)防接種是防止傳染病傳播的重要手段之一，積極配合衛(wèi)生院做好預(yù)防接種工作，很好地完成了幼兒的預(yù)防接種工作，有效地預(yù)防了傳染病的發(fā)生

(5)每月安全檢查一次，內(nèi)容包括：電器設(shè)備及線路、房舍、防火設(shè)備、煤氣設(shè)備、大型玩具，檢查時仔細(xì)認(rèn)真并有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時解決

(6)嚴(yán)格衛(wèi)生消毒建立健全了室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，堅持每天一小掃，每周一大掃分片包干，定人定點定期檢查，有效消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲

(7)定期消毒、清洗幼兒玩教具，確保了干凈衛(wèi)生經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風(fēng)換氣重視廁所衛(wèi)生管理，定時打掃并消毒，確保清潔通風(fēng)無異味，做好消毒工作

四：堅持做好十二項記錄，并做到完備、及時、準(zhǔn)確;建立教職工和幼兒健康檔案。園內(nèi)各種衛(wèi)生保健計劃、總結(jié)完備、統(tǒng)計資料齊全。

幼兒園衛(wèi)生保健自查報告3

__區(qū)花園幼兒園是__區(qū)教育局直屬幼兒園，至今已有七年的辦園歷史，園址布局科學(xué)合理，建筑設(shè)施童趣盎然。

現(xiàn)有20個教學(xué)班，教職工87人，在園幼兒850余名我園堅持正確的辦園方向，認(rèn)真貫徹《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園管理條例》、《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》等教育法規(guī)及相關(guān)政策，牢固樹立“健康第一”、“環(huán)境育人”理念，以創(chuàng)建省級衛(wèi)生保健達標(biāo)園為契機，嚴(yán)格落實各項衛(wèi)生保健制度，通過衛(wèi)生保健工作，科學(xué)安排一日生活，提供合理的營養(yǎng)膳食，定期體檢，進行疾病的防治和生活衛(wèi)生常規(guī)的培養(yǎng)，加強幼兒體格鍛煉，以及建立安全措施等一系列工作，實施良好的保育和教育，促進幼兒健康成長，現(xiàn)將我園的衛(wèi)生保健工作向大家作以下匯報，真誠希望各位領(lǐng)導(dǎo)給我們的工作提出寶貴意見和建議。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各項制度

多年來，我園按照衛(wèi)生部、國家教委頒布的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《河北省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加強科學(xué)管理，健全各項衛(wèi)生保健制度，明確各自工作職責(zé)，實行分層管理模式衛(wèi)生保健工作由園長親自抓，副園長具體抓，保健老師檢查督促教師、保育員、食堂的衛(wèi)生保健工作。

一些專業(yè)性強的衛(wèi)生保健工作由保健老師親自做，這樣的網(wǎng)絡(luò)管理為衛(wèi)生保健工作奠定了組織管理基礎(chǔ)我園還嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)配備保健醫(yī)，園內(nèi)配備了一名專職保健醫(yī)、兩名專職保健員、一名兼職醫(yī)生(醫(yī)師職稱)，同時健全了各項保健制度。

學(xué)期初制定出衛(wèi)生保健工作計劃及月計劃，期末寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)對保教人員實行目標(biāo)管理，做到管理制度健全，經(jīng)濟目標(biāo)明確，崗位責(zé)任落實，定期進行檢查評比考核制定了幼兒一日生活制度(春、冬、夏、秋)，分發(fā)給每位保教員工通過目標(biāo)管理明確了每個人的工作目標(biāo)和任務(wù)，廣泛調(diào)動了保教人員的積極性通過全體保教人員的一致努力，幼兒園工作屢創(chuàng)佳績，先后被評為“河北省省標(biāo)示范園”、“張家口市交通安全宣傳先進集體”、“張家口市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格單位”;連續(xù)三年被評為“張家口市幼兒教育先進園”，近兩年連續(xù)被評為市“安全文明學(xué)校”本學(xué)期爭創(chuàng)河北省衛(wèi)生保健示范性幼兒園。

二、堅持健康檢查，把好疾病防治關(guān)

健康檢查是幼兒園的一個重要環(huán)節(jié)，是提高園所幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證首先認(rèn)真做好晨檢、午檢檢查，做到一摸、二看、三問、四查。

如發(fā)現(xiàn)危險物品及時處理，遇到個別身體不適幼兒，配合各班老師做好全日觀察與服藥工作及時向家長了解幼兒在家的情況，發(fā)現(xiàn)異常或傳染病及時隔離，并根據(jù)幼兒的情況發(fā)放紅、綠牌標(biāo)志，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關(guān)卡另外，每月出一期健康教育宣傳資料，向家長宣傳有關(guān)健康知識嚴(yán)格把好新生入園體檢關(guān)，每年開學(xué)我園憑醫(yī)院的體檢證明和接種卡等方可入園，并要人卡相符。

篇（10）

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2013年7月～2014年7月收治的乳腺癌術(shù)后化療患者108例，其中無轉(zhuǎn)移30例，淋巴轉(zhuǎn)移60例，肺轉(zhuǎn)移18例，所有患者均于術(shù)后2～4w進行化療，化療4～8周期，年齡21～72歲，平均43歲，所有患者均順利完成化療，其中TEC方案40例，GT方案20例，TP方案35例，F(xiàn)EC方案13例。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情及護理級別觀察病情，細(xì)致的觀察患者的病情變化。觀察組從入院開始，在心理、飲食、休息、活動、用藥、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等方面檢索文獻，尋找循證支持，最終確認(rèn)真實可靠的證據(jù)依據(jù)，并結(jié)合個案特征，制定出確定可行的臨床護理規(guī)則，指導(dǎo)臨床實踐。

1.2.1心理護理 首先積極的了解患者的心態(tài)變化，掌握患者的年齡，文化程度，生活，社會背景，家庭及經(jīng)濟狀況，制定完備的心理輔導(dǎo)方案，對患者進行細(xì)致耐心的心理溝通，消除患者對癌癥的恐懼，進行積極向上的心理引導(dǎo)，使其堅定戰(zhàn)勝病魔的信心，祛除患者的負(fù)面情緒，多做傾聽及心理疏導(dǎo)。

1.2.2化療護理 提升對化療藥物的認(rèn)識，熟知化療藥物的配伍禁忌，針對不同的化療藥物的副作用給予針對的護理。如止吐藥物的應(yīng)用于化療前30min，且根據(jù)不同的病情選擇效應(yīng)不同的藥物。此外，紫杉醇等藥物的高度親脂不溶于水，加藥時應(yīng)注意用玻璃器皿，避免應(yīng)用聚丙烯材料加速紫杉醇的分解。多數(shù)藥物應(yīng)于規(guī)定時間內(nèi)滴入，并注意預(yù)防外滲。乳腺癌根治術(shù)后，患者淋巴管回流受阻應(yīng)盡早中心靜脈置管，向患者交待利弊，取得患者的理解。同時根據(jù)患者的不同情況，對化療方案可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予詳盡的講解和積極的預(yù)防，最大程度減輕患者對于并發(fā)癥的恐懼以及由此引發(fā)的治療不配合。

1.2.3飲食護理 化療后患者多會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，因此飲食中應(yīng)注意熱量，蛋白質(zhì)，碳水化合物的攝入。及時向醫(yī)師匯報患者的飲食變化，計算出入量，必要時給予營養(yǎng)配餐，補充必需的三大營養(yǎng)元素。

1.3觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的方法，由專人負(fù)責(zé)，并記錄兩組的平均住院日，住院費用，并發(fā)癥及心理狀態(tài)評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS17.0軟件完成。對正態(tài)分布的計量資料采用獨立樣本t檢驗，計量資料均以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以數(shù)值和百分比（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1兩組的并發(fā)癥的比較 觀察組較對照組的并發(fā)癥中靜脈炎，胃腸道損害，末梢神經(jīng)炎及心肌損害均明顯下降：兩組相比有顯著地差異（P

2.2兩組的心理狀態(tài)的比較 觀察組較于對照組相比，在改善患者焦慮抑郁，認(rèn)知障礙及應(yīng)激狀態(tài)等心理問題時取得良好的療效，兩組相比有顯著性差異（P

篇（11）

小兒肺炎作為當(dāng)前兒科呼吸道疾病中較為常見的一種疾病，在幼兒中發(fā)病的比例較高。這種疾病的病發(fā)對患兒心肌組織的損害較大，合并心力衰竭對患兒的生命健康安全的危害較大[ 1 ]。因此，在臨床的護理過程中把握住護理的重點內(nèi)容與步驟，做到早診斷早治療，將有助于改善患兒當(dāng)前的護理質(zhì)量，提升患兒的生存質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1資料

本組所研究的30例小兒肺炎合并心力衰竭患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有16例，女性有14例，他們的年齡在1～7歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有15例患者。這些患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)是呼吸急促、發(fā)熱、腹脹、嗜睡、肝臟腫大、心率過大等。

1.2方法

對于對照組患者的護理主要采取常規(guī)性護理的方法，而對于觀察組患者的護理，則是在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況采用個性化的護理措施，以達到重點護理的要求。其內(nèi)容包括藥物對癥治療、飲食護理、心理護理以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)的檢測等。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

本組研究的評判標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括：一是無效，即患兒的臨床癥狀與體征沒有得到改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；二是有效，即患兒的臨床癥狀與體征得到有效改善，心力衰竭的癥狀得到糾正，血常規(guī)逐步恢復(fù)正常；三是痊愈，即患兒的臨床癥狀與體征消失，血常規(guī)恢復(fù)正常[2]。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的理論知識對小兒肺炎合并心力衰竭的重點護理要求進行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：

從上表中可知：兩組患者經(jīng)過一段時間的治療與護理，病情均得到有效緩解。其中兩組患者在HR數(shù)值的變化中不具有很大的差異性，但觀察組患者的總有效率高于對照組患者，其住院時間短于對照組。

3 探討

在對小兒肺炎合并心力衰竭患者進行治療與護理的過程中需要堅持的重點護理要求包括以下五點[3]：

首先是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的藥物治療工作，在服藥之前要檢測患者的心率與心律，當(dāng)患兒的心率小于 120次/分鐘的時候需要暫停服用該種藥物并立即向主治醫(yī)生匯報以采取有力的急救措施[4]。當(dāng)患兒在服藥期間出現(xiàn)心律失常、黃視、惡心嘔吐、視力模糊等狀況時要即刻匯報給主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。在使用利尿劑的時候，需要在一到兩分鐘內(nèi)利用靜脈注射完成，并記錄患兒在一天內(nèi)的出入量，并定期檢查患兒的血鈉與血鉀。

其次是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的飲食護理工作，護理人員要根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣選擇易消化并包含豐富營養(yǎng)物質(zhì)的半流質(zhì)食物。堅持少量多餐的原則以降低膈肌對患兒心肺功能的不利影響。對于嬰兒的母乳喂養(yǎng)時間，每次為七到八分鐘。而對于人工哺乳，需要采取措施讓奶汁可自行滴落的速度為佳。

三是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的急救處理工作，對于需要急救的患兒，需要將病床的床頭抬高30°～60°，用鼻導(dǎo)管給氧每分鐘3～5L，并及時地給予患兒吸痰的處理。在進行救治的過程中需要建立兩條靜脈通道，一條用于血管活性的藥物的注射，另一條用于抗感染或者利尿藥物的注射。

四是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的心理護理工作，即護理人員要運用自身豐富的心理學(xué)知識與小兒肺炎合并心力衰竭的理論知識耐心回答患兒家長的問題，并用溫柔和藹親切的語言安撫患兒恐懼、緊張的心理。同時要對患兒家長進行小兒肺炎合并心力衰竭疾病救治方案、救治時間以及注意事項的培訓(xùn)與教育，逐步增強患兒家長配合治療的勇氣與耐心。

五是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)的檢測工作，醫(yī)務(wù)人員要運用多功能的心電監(jiān)護設(shè)備對小兒肺炎合并心力衰竭患者的RR、HR數(shù)值進行檢測，并細(xì)心觀察患兒的心率、心律以及心音的強弱變化。同時要注意觀察患兒的三凹癥、呼吸深淺度、鼻翼煽動、點頭樣呼吸的狀態(tài)，在必要的時候檢測患者的血氣分析數(shù)據(jù)，并根據(jù)患兒血氣分析的結(jié)果來有效調(diào)節(jié)給氧的時間與含量。

在治療的過程中要保持病區(qū)的安靜，減少對患兒的不必要刺激，以免患兒出現(xiàn)焦躁不安、恐懼、哭鬧的情緒。同時要按照主治醫(yī)生的囑咐給患兒注射鎮(zhèn)靜藥物，以免患兒暴躁不安而引發(fā)心率加快與呼吸困難等不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]孫祥玲.小兒肺部感染合并心力衰竭30例護理體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，（1）：56-57.