臨床心理護(hù)理的重要性大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨床心理護(hù)理的重要性范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

在護(hù)理工作中，護(hù)士是醫(yī)生的合作者，也是治療方案的實(shí)施者，而且在各項(xiàng)操作中護(hù)士比其他人員更直接面對患者。技術(shù)操作不僅涉及到對本專業(yè)知識掌握程度，更重要的還涉及護(hù)士是否以高度的責(zé)任感去為患者積極思考，以正確的道德標(biāo)準(zhǔn)去衡量自己的操作行為。除此之外，護(hù)士在護(hù)理活動時對待患者要有足夠的耐心、細(xì)心、愛心、真心。

患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)該主動熱情接待患者及其家屬，在詳細(xì)填寫住院病歷后，為患者安排床位，并向患者及家屬介紹相關(guān)內(nèi)容。如：病區(qū)的環(huán)境、衛(wèi)生、開水間、管床醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等。并在與患者的交談中了解患者的社會和家庭背景、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、文化背景等。耐心解答患者提出的疑問。態(tài)度誠懇，給患者留下親切熱情的形象以緩解患者的緊張不安情緒，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。讓患者舒心。護(hù)理人員在為患者治療護(hù)理時，應(yīng)向患者詳細(xì)講解。如患者提出不滿和疑問時，應(yīng)耐心解釋，不可有不耐煩情緒，直至患者滿意為止。有助于消除患者緊張情緒，積極配合治療以達(dá)到最佳效果。

患者在住院期間，除了護(hù)理人員應(yīng)做的各項(xiàng)護(hù)理和治療外，還應(yīng)深入病房多與患者溝通交流，了解患者的心理活動。當(dāng)你對待患者向?qū)ΥH人般，患者會把他的心理所想和顧慮告訴你。曾經(jīng)有位糖尿病患者，在住院期間發(fā)生低血糖癥狀，患者沒有告訴床位醫(yī)生和護(hù)士，自己進(jìn)食以后緩解了低血糖癥狀。當(dāng)后來在與護(hù)理人員的溝通交流中才無意說出，曾經(jīng)發(fā)生過低血糖。患者認(rèn)為自己了解疾病，知道該怎樣處理，就不想麻煩護(hù)士了。對于這類的患者，護(hù)理人員更應(yīng)該關(guān)心和照顧患者。讓患者體會到，護(hù)理人員可以幫他們解決一切問題而不會覺得麻煩。

篇（2）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是基層醫(yī)院常見的急癥之一，我們文山市郊區(qū)大部分農(nóng)民都在種植樁稼，蔬菜，大量的農(nóng)副產(chǎn)品，所以，多年來有機(jī)磷農(nóng)藥一直普通應(yīng)用，但由于知識貧乏，違反操作規(guī)程，以及誤服或有意自殺者，常造成有機(jī)磷中毒，其來勢兇險，病情變化迅速，病死率高，必須及時搶救。在搶救此類患者時，及時徹底的洗胃和良好的心理護(hù)理是提高治愈率的重要措施?，F(xiàn)將我科2009年3月～2012年2月收拾的102例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床洗胃中的體會及心理護(hù)理介紹如下：

1準(zhǔn)備和處理

1.1患者來院后，在準(zhǔn)備洗胃的同時，盡量了解患者的服毒情況，包括毒物的種類，服毒量大小，時間長短，空腹或飯后服等，以便順利進(jìn)行搶救。對煩躁不安和拒絕洗胃者，經(jīng)家屬同意應(yīng)約束強(qiáng)制洗胃。

1.2神志清楚者，宜行催吐，可用壓舌板或棉簽刺激患者的咽部，讓其盡量嘔吐出胃內(nèi)容物，然后再洗胃。

1.3插胃管洗胃 胃管前段涂上液體石蠟油，患者取仰臥位或坐位，胃管插入長度成人約45～55cm，插管動作輕柔，如患者感覺不適，應(yīng)稍休息片刻，讓患者進(jìn)行深呼吸后快速插入胃管。對老年人及昏迷患者要特別注意避免誤入氣管，插管時如患者出現(xiàn)躁動不安，嗆咳，呼吸困難和紫紺等，要立即拔出胃管重新插入。胃管插入后，將患者的改為側(cè)臥位，根據(jù)農(nóng)藥的種類選擇清水，2%碳酸氨鈉溶液或1：5000的高錳酸鉀液洗胃，水溫在35℃左右為宜，過高可使胃腸粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)胃腸道對毒物的吸收。灌入液量不得超過500ml/次，出入液量應(yīng)基本平衡，反復(fù)多次灌洗，灌洗時輕輕按摩患者的胃部，以利胃內(nèi)毒物及灌洗液的排出，洗出液澄清后應(yīng)更換，同法灌洗，直到洗出液澄清無食物殘?jiān)瑹o氣味為止，拔罐前用大黃導(dǎo)瀉，從胃管內(nèi)灌入大黃水300ml左右進(jìn)行導(dǎo)瀉。

1.4根據(jù)患者中毒的程度，在洗胃的用時或洗胃后，開通1～2條靜脈通道，以便盡早使用解毒劑及其它搶救藥品。我院常用的解毒藥有抗膽堿藥-阿托品，膽堿酯酶復(fù)能劑-解磷定，氯磷定等[1]。

1.5洗胃的同時注意觀察患者的瞳孔，神志，面色，心率和血壓的變化，以了解病情變化。如有腦水腫，呼吸衰竭，肺水腫等發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2洗胃中的注意事項(xiàng)

2.1洗胃時患者應(yīng)取側(cè)臥位，以利于灌洗液及胃內(nèi)容物的排出，避免嘔吐物反流引起窒息。

2.2避免誤將胃管插入氣管，胃管插入后一定要抽出胃內(nèi)容物后方可灌洗。應(yīng)避免胃管插入長度不夠，胃管前端停留在食管內(nèi)，盲目灌洗易引起食管急性擴(kuò)張，發(fā)生破裂，插管時如患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難等情況，應(yīng)立即拔出胃管重新插入，另外，可把胃管末端放入水腫，如有氣泡產(chǎn)生說明胃管前端已誤入氣管內(nèi)。

2.3灌洗時出入液量應(yīng)基本相等，每次灌入量不能超過500ml，如入量多，出量少，易造水中毒，并將毒物驅(qū)入腸道加重毒物吸收。

2.4注意記錄灌洗注液的名稱，液量，洗出液的數(shù)量，顏色，氣味等。

2.5在洗胃過程中，如洗胃液灌入容易而抽出難時，可因造成，應(yīng)改變患者，使其完全側(cè)臥。如仍不見效，可使胃管前后移動，直至流出通暢為止。

3心理護(hù)理

3.1服毒自殺者的性格多為內(nèi)向，心胸狹窄，在生活和工作中一旦遇到問題，不能正確對待而服毒輕身，其心理反應(yīng)各不相同，有的悲觀絕望，對生活失去信心，想盡快以死來得到某種解脫，當(dāng)服毒后神志仍清醒時，往往不合作，并拒絕搶救；有的人服毒后又產(chǎn)生后悔心理，有較強(qiáng)的求生欲望，在搶救中合作較好。對這兩種心理狀態(tài)的服毒患者，都不要責(zé)備，應(yīng)安慰和疏導(dǎo)，鼓勵患者振作起來，重新生活，正確對待生活和工作中出現(xiàn)的問題。同時給患者指出用自殺來解決問題時最愚蠢，最不理智的行為，毫無價值[2]。

3.2誤服患者一旦發(fā)現(xiàn)自己服錯藥后，所反映出的心理狀態(tài)是緊張，恐懼和強(qiáng)烈的求生欲望，急于救治，并希望得到醫(yī)護(hù)人員高度重視和積極有效的救治，在洗胃中十分合作，對這種患者給予高度的關(guān)心和同情，熱情接待，并根據(jù)誤服毒物的種類，性質(zhì)和劑量，采取相應(yīng)的急救措施，以便達(dá)到盡快去除毒物和加速毒素排泄的目的。在迅速有效救治的同時，安慰患者，使其盡快消除焦慮不安和恐懼，以減輕心理壓力。

4討論

經(jīng)過心理護(hù)理的各種服毒患者，多數(shù)人能夠積極配合搶救治療，并痊愈，好轉(zhuǎn)出院。努力掌握和觀察服毒患者的心理反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，是搞好護(hù)理工作，提高治愈率的重要環(huán)節(jié)。

實(shí)踐證明，及時，徹底的洗胃是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，避免毒物繼續(xù)吸收，從而減少或消除毒物對人體危害的關(guān)鍵，因此，洗胃宜早不宜遲，可使患者中毒的危險性降到最低，更有利于對患者的搶救治療，洗胃過程中，良好的心理護(hù)理也是配合搶救，治療和早日康復(fù)的重要措施。

篇（3）

【Abstract】 Objective To investigate effective measures in conventional drug therapy for coronary care unit （CCU） patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods A total of 112 patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing in addition to conventional nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results The experimental group had total effective rate as 92.9%， which was much higher than 60.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic pulmonary heart disease； Acute exacerbation； Clinical nursing

肺源性心?K病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓， 進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大， 甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病?；颊吣挲g偏大， 患病率隨年齡增長增高[1-3]。選取2015年1月～2016年2月在本院治療的112例患者作為研究對象， 探究常規(guī)用藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期CCU患者臨床護(hù)理的有效方式。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月在本院治療的112例慢性肺源性心臟病急性加重期患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組56例。所有患者均符合慢性肺源性心臟病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中對照組男27例， 女29例， 年齡47～82歲， 平均年齡（60.9±7.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男28例， 女28例， 年齡49～84歲， 平均年齡（61.1±7.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 病情監(jiān)護(hù)護(hù)理 慢性肺源性心臟病急性加重期患者通常身體抵抗力較差， 發(fā)病迅猛， 并發(fā)癥接踵而來， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)注重患者病情的監(jiān)護(hù)， 具體為：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者是否呼吸頻率過快、呼吸表淺、干濕性??音等現(xiàn)象， 由此判斷患者病情是否發(fā)生改變。②加強(qiáng)患者體溫、血壓、心率等生命體征的觀察， 尤其當(dāng)部分老年患者出現(xiàn)體溫降低、意識模糊等反常現(xiàn)象是病情加重的信號， 應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。③心悸、呼吸急促、厭食、惡心、腹脹、心律不齊、四肢腫脹等都是心功能不全的現(xiàn)象[5-7]。除加強(qiáng)巡視外可以給患者服用利尿、正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑。其中服用利尿劑時應(yīng)堅(jiān)持間斷、聯(lián)合使用的原則， 一般的利尿藥物為氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、安體舒通， 慎用大劑量利尿劑， 以免出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒的現(xiàn)象；因肺源性心臟病患者體內(nèi)缺氧， 在選擇正性肌力藥物時不能使用洋地黃類的藥物；血管擴(kuò)張劑能夠?qū)σ恍╊B固性心力衰竭發(fā)揮效果。④意識不清、睡眠障礙、頭暈、頭痛等精神方面的現(xiàn)象均是肺性腦病的臨床特征， 因普遍發(fā)病時間是在夜間， 護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注， 加強(qiáng)巡夜。⑤由于呼吸衰竭與肺性腦病癥狀相似， 護(hù)理人員應(yīng)注意辨別患者出現(xiàn)的食欲不振、意識變化、神經(jīng)興奮具體是肺性腦病還是呼吸衰竭， 避免誤診， 延誤治療。

1. 2. 2 呼吸道護(hù)理 治療慢性肺源性心臟病急性加重期的根本在于解決患者通氣功能障礙， 保障患者呼吸順暢， 避免缺氧。因患者呼吸道分泌量大而排出困難導(dǎo)致呼吸道受阻。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確排出痰液， 一般可通過咳痰、霧化和吸痰的方式進(jìn)行排痰處理?？忍禃r應(yīng)秉持徹底的原則， 輔以拍背；痰液較濃時方可采用霧化的方式；如果患者出現(xiàn)意識模糊時可以采取吸痰方式清除痰液；病情?樂乜梢越?氣管切開；治療藥物方面可以采用舒血寧和低分子肝素進(jìn)行治療， 在肚臍周圍為患者皮下注射低分子肝素， 5000 U/次， 2次/d[8]；舒血寧注射20 ml/次， 1次/d。舒血寧能夠降低血液粘度， 有效防止心腦血管疾病。低分子肝素能夠有效發(fā)揮抗凝血和抗炎的作用， 達(dá)到減少心臟壓力、降低并發(fā)癥發(fā)生率作用。而采取皮下注射的方式又能夠最大限度減少副作用， 提高治療的安全性和可靠性。

1. 2. 3 氧療護(hù)理 針對患者的缺氧現(xiàn)象， 臨床上常采用氧療的方式治療。對慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行氧療不僅可以緩解缺氧狀況， 改善患者病情， 保障心、肺的正常運(yùn)作， 還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。吸氧時應(yīng)采用濕化氧氣進(jìn)行不間斷操作， 濃度要適宜， 控制在20%～30%之間， 吸入速度控制在2 L/min。為排除低溫對呼吸道的刺激因素， 冬天在進(jìn)行氧療前應(yīng)進(jìn)行溫化處理， 氧氣溫度維持在23℃為宜[9， 10]。同時護(hù)理人員應(yīng)定期依據(jù)血?dú)夥治銮闆r對吸氧各參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1. 2. 4 心理護(hù)理 慢性肺源性心臟病一般治療時間會比較長， 病情嚴(yán)重易反復(fù)， 變化快， 因此患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、暴躁等不良心理， 影響患者飲食及治療積極性， 最終導(dǎo)致病情延誤。針對這種現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)從及時排除患者不良情緒的角度著手， 讓患者重獲自信， 積極配合醫(yī)生治療， 另外可以開展個性化健康教育， 讓患者清楚疾病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、預(yù)防措施、積極配合的重要性、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性等， 最大限度消除患者對疾病的恐懼， 嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行康復(fù)治療[11-14]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[15] 當(dāng)咳嗽、呼吸困難、心功能障礙等臨床癥狀完全消失則判定為明顯有效， 當(dāng)有所改善則判定為一般有效， 當(dāng)以上癥狀完全沒有緩解則判定為無效?？傆行?（明顯有效+一般有效）/總例數(shù)×100%?；颊邔ψo(hù)理的滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理療效比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為92.9%， 明顯高于對照組的60.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)生發(fā)生率為3.6%（2/56）， 低于對照組的26.8%（15/56）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.1%， 明顯高于對照組的60.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇（4）

糖尿病足是糖尿病發(fā)展引起的嚴(yán)重并發(fā)癥， 以神經(jīng)病變、血管為基礎(chǔ)， 表現(xiàn)為皮膚潰瘍、足部麻木、肢端壞疽、疼痛等臨床癥狀[1]， 患者日常生活受到嚴(yán)重影響， 而對疾病進(jìn)展可導(dǎo)致的不良后果等眾多因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)， 并對疾病控制產(chǎn)生不良影響， 因此探討有效的護(hù)理干預(yù)對于糖尿病足控制及治療有著重要的臨床意義， 作者對河南省孟州市人民醫(yī)院收治的90例糖尿病足患者進(jìn)行研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年7月～2013年7月收治的90例糖尿病足患者， 男52例， 女38例， 年齡39～76歲， 平均年齡（53.56±3.77）歲， 病程1～24年， 平均病程（10.36±2.83）年， 患者均符合WHO中糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均表現(xiàn)為血管病變、神經(jīng)病變、下肢潰瘍、感染等臨床癥狀， 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各為45例， 兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等比較無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均立即給予活血化瘀、抗感染、降糖、常規(guī)藥物治療、嚴(yán)格控制血糖等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在參考組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動及健康教育等系列護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 所有患者入院后對其進(jìn)行調(diào)查， 詳細(xì)了解其病情及心理情況， 針對不同性格、病情患者給予不同的心理護(hù)理；在護(hù)理時隨時觀察患者心理變化， 引導(dǎo)其養(yǎng)成積極健康的心理；對患者家屬、朋友等進(jìn)行充分的溝通交流， 引導(dǎo)其關(guān)注患者生理及心理需要， 減少其孤寂感， 安撫患者；在對患者進(jìn)行護(hù)理時， 對其出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)及時反饋給患者， 幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 對于糖尿病患者而言， 飲食護(hù)理對于疾病的控制有著重要的作用， 醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時， 首先需要使其充分重視飲食干預(yù)的重要性， 將患者飲食種類、次數(shù)、數(shù)量， 時間等告知家屬， 保證患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；根據(jù)患者的性別、年齡、身高、疾病情況、運(yùn)動量及飲食愛好等進(jìn)行詳細(xì)了解， 為期制定針對性的健康飲食表， 監(jiān)督、鼓勵患者執(zhí)行。

1. 2. 3 足部護(hù)理 ①對于足部潰破前患者護(hù)理：自覺足部發(fā)涼、麻木、間斷性針刺痛患者， 可睡前用38～40℃溫水泡腳， 觀察足部是否出現(xiàn)破潰、水泡、發(fā)紅等情況， 由專職護(hù)士修剪趾甲；穿寬松軟底鞋， 在其足部涂抹濕軟膏， 輕拍足背促進(jìn)血液循環(huán)， 注意足部保暖。②足部水泡患者護(hù)理：無菌條件下用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽出， 0.9%生理鹽水沖洗， 在傷口上敷沾有慶大霉素2 ml、鹽酸山莨菪堿10 mg、普通胰島素6～8U的紗布， 換藥2次/d。③足部潰瘍壞死患者：采用蠶食方法對壞死組織進(jìn)行清除， 直至正常組織無損傷且無出血現(xiàn)象為主， 甲硝唑溶液將傷口清洗后用生理鹽水進(jìn)行沖洗， 最后傷口敷上中藥敷貼1號， 無菌紗布包扎， 病情較輕者可隔日換藥一次， 病情嚴(yán)重患者換藥1次/d。

1. 2. 4 健康教育 由本院專科醫(yī)生及護(hù)士對患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識講解， 使患者認(rèn)識到足部自我保護(hù)、糖尿病控制的重要性， 疾病發(fā)生原因、可引起危險因素等， 合理用藥的重要性等， 使患者能夠自我保護(hù)、護(hù)理， 從而提高其疾病認(rèn)知率， 提高其自我護(hù)理能力。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對比采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者治療后認(rèn)知評分為（33.27±4.20）分， 相較治療前（17.28±4.66）分有顯著差異（P

2. 2 觀察組患者護(hù)理總優(yōu)良率為95.6%， 參考組患者護(hù)理優(yōu)良率為80%， 數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病足多是由血管周圍神經(jīng)病變， 血管病變引起的肢端缺氧缺血引起， 部分是由感染引起， 患者行走功能受到較大影響， 生活質(zhì)量明顯下降。糖尿病足的發(fā)生與血糖控制效果較差有著直接關(guān)系， 控制不好可導(dǎo)致壞疽、潰瘍等， 嚴(yán)重者可截肢， 因此在對糖尿病足患者進(jìn)行治療同時要給予其有效的血糖控制[2]。良好的心理狀態(tài)對于血糖的平穩(wěn)有著重要的作用， 因此在治療時， 醫(yī)護(hù)人員要盡量保證患者良好的心理情緒， 給予其必要的心理護(hù)理；飲食干預(yù)是血糖控制的重要部分， 因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時要嚴(yán)格控制其攝入糖、鹽量等；全面的健康教育對于患者日常生活中血糖自我控制有著重要作用[3]， 本次研究中， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 觀察組患者同時采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、足部護(hù)理、健康教育等， 護(hù)理優(yōu)良率明顯大于參考組（P

參考文獻(xiàn)

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0337-02

引言：支架手術(shù)被認(rèn)為是治療冠心病的有效途徑，但是雖然支架手術(shù)創(chuàng)傷小，然而對患者的護(hù)理仍然十分重要?同時，冠心病患者大多焦慮?抑郁?易怒，對其的心理護(hù)理是每一位護(hù)理工作人員不可回避的問題?本文對22位病情相似的待支架手術(shù)冠心病患者分為兩組進(jìn)行心理呵護(hù)干預(yù)，最終接收心理護(hù)理的患者康復(fù)速度加快，心理干預(yù)顯示了較好的效果?

1 支架手術(shù)

冠心病介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）中經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù) （Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）[1]是經(jīng)皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導(dǎo)管送入冠狀動脈到達(dá)狹窄節(jié)段，擴(kuò)張球囊使狹窄管腔擴(kuò)大血流暢通，并置入不銹鋼或合金材料的支架，支撐血管壁，維持血流暢通，是目前治療冠心病的有效方法之一，以其創(chuàng)傷小，療效顯著等特點(diǎn)已成為急性心肌梗死再灌注治療的重要手段，是心肌血流重建術(shù)中創(chuàng)傷最小的一種?

2 支架手術(shù)冠心病患者心理狀態(tài)

2.1 焦慮?抑郁

因冠心病極難治愈，同時伴隨著各種并發(fā)癥，且給家里造成較大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者常會覺得治愈無望，甚至害怕家人嫌棄和遺棄?因此，支架手術(shù)冠心病患者普遍存在嚴(yán)重的抑郁和焦慮等心理問題?伊朗心理專家Masoud Golpour[2]通過應(yīng)用貝克抑郁量表對100例冠心病患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)67%的病人有抑郁癥，而100例健康人中只有7%的人有抑郁癥狀?對于其中的支架手術(shù)冠心病患者，則是百分之百存在抑郁癥??

2.2 易怒

由于冠心病首先是一種難以徹底治愈的疾病，且容易引起并發(fā)癥，而且一旦發(fā)病對患者的生命會造成較大的威脅，而對于需要支架手術(shù)的患者來說，其生命更像是風(fēng)雨飄搖?因此，在家中，患者往往說一不二，家人為了不讓患者動怒引發(fā)冠心病，往往都會忍讓?在另一方面，患者由于久病不愈，也非常容易引發(fā)患者的煩躁易怒，而煩躁易怒也對冠心病有著“正反饋”的作用，使病情加重?

3 對支架手術(shù)冠心病患者的心理護(hù)理

3.1 語言

人類有別于其他動物的一大特點(diǎn)就是語言，在護(hù)理方面，它更是一種幫助患者對抗疾病的一劑良藥?對于冠心病患者來說，友善耐心的交流有助于幫助患者找回對抗病魔的信心，減輕甚至消除焦慮和抑郁?首先，在溝通時，一定要注意耐心?一旦護(hù)士對其的耐心不足，那么患者在“焦慮”的影響下可能會產(chǎn)生“護(hù)士要放棄我”的錯覺，不利康復(fù)；其次，要認(rèn)真傾聽患者的主訴，從中分析出患者的心態(tài)，以便有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；最后，要多找一些積極病例向患者介紹，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心?

3.2 行為

作為白衣天使，護(hù)士的一個眼神，一個手勢，一聲嘆息，在焦慮的支架手術(shù)冠心病患者的眼中都會被放大，使病人產(chǎn)生不安全感和不信任?因此，對于支架手術(shù)冠心病患者，在護(hù)理過程中要注意個人的行為，護(hù)理應(yīng)該輕柔?鎮(zhèn)定?端莊?認(rèn)真?面帶微笑，這樣可以給病人傳遞更多的正能量，助患者康復(fù)?

4 臨床資料

2013年1月至2015年1月，共對22例病情相似的支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行了治療，第一組11例接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，第二組11例進(jìn)行一般護(hù)理，兩組病人均為較為嚴(yán)重的待支架手術(shù)冠心病患者?其中男性12例，女性10例，年齡在45-50歲2例，50-55歲3例，55-60歲3例，60-65歲5例，65歲以上9例?文化程度方面，小學(xué)學(xué)歷2人，初中學(xué)歷16人，高中學(xué)歷2人，大學(xué)本科學(xué)歷2人?

第一組患者接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，其中包括常規(guī)心理護(hù)理?健康教育和整體化護(hù)理干預(yù)，通過精心的護(hù)理?在患者全部出院時，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進(jìn)行測試，第一組患者在出院時焦慮自評量表得分平均為46，其中高于50分的有2人，抑郁自評量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.45，其中高于0.5的有一例；第二組患者在出院時焦慮自評量表得分平均為63，其中低于50分的有1人，抑郁自評量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.59，其中低于0.5的有3例?此外，第一組患者，平均住院時間比第二組患者少1.9天?其中男性的效果要好于女性，低學(xué)歷患者的效果要好于高學(xué)歷，低齡患者的效果要好于高齡患者?

圖1：患者個人信息統(tǒng)計(jì)圖

從焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）可以看出，第一組患者抑郁和焦慮感明顯低于第二組，從住院時間上可以看出，第一組患者由于心情穩(wěn)定，康復(fù)的速度有所加快，這與文獻(xiàn)的報道一致[3]?心理護(hù)理顯示出了比較強(qiáng)大的功效?

5 結(jié)語

本文從支架手術(shù)的特點(diǎn)入手，對支架手術(shù)冠心病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了深入分析，隨后給出了如何對支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法，最后從臨床資料中的22例病情相似的患者的護(hù)理對比中，證明了心理護(hù)理在支架手術(shù)護(hù)理工作的重要地位?

篇（6）

結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組相應(yīng)指標(biāo)，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P

結(jié)論：健康教育能夠明顯促進(jìn)糖尿病患者病情恢復(fù)，改善預(yù)后，提高依從性及滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病老年患者健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0283-02

糖尿病是老年患者常見的一種慢性終身性疾病，目前糖尿病的治療方法已漸臻成熟，但仍存在飲食控制不佳，用藥不規(guī)范等情況，影響了其臨床治療療效[1]?，F(xiàn)就對我院應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床工作做如下總結(jié)。

1一般資料與方法

1.1臨床資料。選取2012年3月至2013年3月間于我院診斷為糖尿病的老年患者76例，男42例、女34例，年齡為51～82（62.16±4.28）歲，病程為2.0y～21.4y（8.19±4.14）y。按患者就診順序進(jìn)行編號并隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例），兩組患者臨床資料間差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行書面教育（教育手冊、光盤、圖譜等）、個體教育（個體特性、個體問題等）、集體教育（培訓(xùn)、講座、座談會等）、示范性教育（胰島素正確注射方法、血糖儀正確使用方法等）、電話咨詢教育等方法。

（1）心理教育：護(hù)理人員熱情、積極地同患者進(jìn)行溝通，掌握患者心理動態(tài)，及時了解心理問題并給與準(zhǔn)確的疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者心理健康，正確看待疾病。此外護(hù)理人員需同患者家屬進(jìn)行溝通，使之明了家屬的鼓勵對于患者病情恢復(fù)的重要性及必要性，使之積極治療，提高依從性。同時，護(hù)理人員應(yīng)向患者講述既往成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者依從性，配合治療。

（2）知識教育：護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及家屬講解糖尿病的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法、治療原則及在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥、后遺癥等基本知識，使患者明白糖尿病治療過程中的注意事項(xiàng)，尤其是明確藥物治療的必要性、重要性及規(guī)范性。

（3）用藥教育：告知患者藥物治療的重要性、必要性及規(guī)范性，了解并掌握患者基本病情，在醫(yī)師、護(hù)理人員及藥劑師共同參與下制定個體化用藥方案，囑咐并監(jiān)督患者規(guī)范用藥，如需注射胰島素時，告知并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行皮下注射胰島素，監(jiān)測血糖并記錄，將自己主觀感受及記錄告知臨床醫(yī)師以準(zhǔn)確校正治療方案。

（4）飲食教育：告知患者及家屬合理、健康飲食的重要性及必要性，使之明白飲食療法是治療糖尿病的前提基礎(chǔ)，了解患者基本飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣，分析其中存在的問題，并根據(jù)患者病情制定個體化飲食檔案，協(xié)助、指導(dǎo)其建立良好飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)，監(jiān)督并督促患者嚴(yán)格按照檔案進(jìn)行飲食。

（5）運(yùn)動教育：告知患者合理運(yùn)動對于治療糖尿病的重要性及必要性，講解運(yùn)動療法適應(yīng)癥及禁忌癥。了解、熟悉掌握患者基本情況，在患者、醫(yī)師、護(hù)理人員及運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家共同參與下制定個體化運(yùn)動方案，囑咐并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照運(yùn)動計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動，并動態(tài)矯正方案。

（6）血糖監(jiān)測：告知患者監(jiān)測血糖對于控制糖尿病病情的重要性及必要性，講解并指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖的時間、次數(shù)及方法，并詳細(xì)記錄其血糖監(jiān)測結(jié)果，告知醫(yī)師，由醫(yī)師根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)整患者飲食、運(yùn)動及用藥計(jì)劃。

（7）并發(fā)癥預(yù)防教育：告知患者糖尿病常見并發(fā)癥基本情況，囑咐患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，形成良好的生活習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥。如出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥征象時，應(yīng)立即告知臨床醫(yī)生，以及時采用合理的治療方式及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。依從性：優(yōu)秀：完成個體化飲食、藥物、運(yùn)動計(jì)劃100%。良好：完成個體化飲食、藥物、運(yùn)動計(jì)劃80%以上。差：完成個體化飲食、藥物、運(yùn)動計(jì)劃80%以下。依從性=（優(yōu)秀/例+良好/例）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。

2結(jié)果

76糖尿病患者均安全出院并進(jìn)行隨訪，隨訪時間為1～4m（1.87±0.98）m，無失訪病例。觀察組依從性優(yōu)24例、良11例、差3例，依從性為92.11%，而對照組依從性優(yōu)16例、良12例、差10例，依從性為73.68%。兩組患者各臨床指標(biāo)情況詳見表1。

3討論

臨床上治療糖尿病主要方法有藥物、飲食、運(yùn)動等療法，但患者多因病程長、易反復(fù)、難治愈而出現(xiàn)失望、絕望、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響了患者依從性及臨床療效。本研究中，經(jīng)健康教育干預(yù)的觀察組糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、健康知識評分、依從性、患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，以上組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P

健康教育能夠明顯促進(jìn)糖尿病患者病情恢復(fù)，改善預(yù)后，提高依從性及滿意度，增強(qiáng)其對疾病知識的掌握程度，從而對于提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

篇（7）

文章編號：1004-7484（2013）-10-5722-02

1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年9月這兩年期間診治的98例老年眼科手術(shù)患者。98例患者中男性患者62例，女性36例，患者年齡集中在56-82歲之間，平均年齡為67.4歲。其中白內(nèi)障手術(shù)72例，所占的比例是73.5%；青光眼手術(shù)12例，所占的比例是12.2%，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)6例，所占的比例是0.06%，慢性淚囊炎手術(shù)8例，所占的比例是0.08%。

2 老年眼科手術(shù)患者的心理問題及心理護(hù)理

2.1 老年眼科手術(shù)患者的心理問題 多數(shù)患者出現(xiàn)視力下降的臨床癥狀，很迫切地希望盡快手術(shù)，但當(dāng)確定手術(shù)日期后，又擔(dān)心害怕手術(shù)。對醫(yī)師技術(shù)水平如何，術(shù)中疼痛、麻醉意外、出血，手術(shù)有無后遺癥，術(shù)后視力恢復(fù)等問題，產(chǎn)生憂慮，常常導(dǎo)致失眠，血壓升高，焦慮不安等臨床癥狀；患者希望通過手術(shù)可以重見光明，但又擔(dān)心手術(shù)給家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有的患者甚至對麻醉過程產(chǎn)生焦慮；老年患者的自制力相對較差，對周圍的人和事相對比較敏感[2]。老年患者由于眼疾，喪失勞動力，擔(dān)心手術(shù)會增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；部分患者擔(dān)心手術(shù)后仍不能復(fù)明，或出現(xiàn)嚴(yán)重的眼內(nèi)感染，不得不進(jìn)行眼球摘除術(shù)，不但術(shù)后視力不能恢復(fù)，還會改變面部容貌，大大增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，對治療失去信心，表現(xiàn)為極度沮喪，悲觀厭世等癥狀。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 手術(shù)前 絕大多數(shù)的老年患者在手術(shù)前，會有一定的顧慮，其主要原因是對于疾病知識的匾乏，擔(dān)心手術(shù)會失敗，在加上不同患者的文化程度不同，會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。因此，在這個時候，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行密切的交談，多多鼓勵患者，多傾聽患者內(nèi)心的感受，使他們內(nèi)心的痛苦與壓力能夠最大程度的宣泄出來，護(hù)理人員要準(zhǔn)確摸清不同患者的不同顧慮、不同心態(tài)，針對不同患者的不同心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣可以減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的信心，并向患者說明，手術(shù)治療的重要性以及在手術(shù)過程中患者配合的必要性與重要性。通過這種語言上的溝通來消除患者的差異、不信任感、恐懼感等，增強(qiáng)患者的治療信心，穩(wěn)定患者的情緒，保證手術(shù)的成功性[1]。

2.2.2 手術(shù)中 當(dāng)患者進(jìn)人手術(shù)后，護(hù)理人員要囑咐患者，保證放松的精神狀態(tài)，向患者說明，局麻注射會有一定的疼痛，但是在手術(shù)過程中，是沒有疼痛感的，這樣可以消除患者的恐懼、緊張等不良心理，使得患者能夠在一個安靜的狀態(tài)下，完成手術(shù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生盡量不要與患者閑談，需要讓患者全身心的投人到手術(shù)中，讓患者有一定的安全感，放下思想包袱，解脫困惑，這對于穩(wěn)定患者情緒與保持最佳的身心狀態(tài)，具有重要的意義。

2.2.3 手術(shù)后 在手術(shù)后，由于要求患者包扎單眼，或者是雙眼，這給患者的生活帶來了不便，因此護(hù)理人員需要有責(zé)任心和高超的技術(shù)，來取得患者的信任，并與患者建立良好的關(guān)系，經(jīng)常巡視患者的病房，及時了解患者的需求，掌握患者的術(shù)后疼痛情況，以及其他的不良反應(yīng)。囑咐患者要盡量避免劇烈咳嗽，戒煙酒，不要揉眼睛，保持大便的通暢性，注意傷口裂開等現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員多給予患者心理上的慰藉，保持患者安心靜養(yǎng)，進(jìn)而促使患者早期康復(fù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料采用平均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示。

3 結(jié) 果

在本組的98例老年眼科手術(shù)患者中，經(jīng)過對癥治療與心理護(hù)理手術(shù)成功的患者95例，失敗的患者是3例，所占的比例分別是96.94%和3.16%，見表1。

4 討 論

眼科手術(shù)是否成功，其主要取決于臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，另外還在于護(hù)理人員對患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理，這也具有重要的作用。通過及時的掌握患者的思想動態(tài)和心理活動，具有針對性的給予心理和精神上的支持與幫助，爭取患者的積極配合，這對于手術(shù)的成功以及術(shù)后的康復(fù)都具有重要的作用。對受術(shù)者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大程度地增強(qiáng)患者的安全感，避免或者減少患者不必要的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，要詳細(xì)闡明手術(shù)的重要性和必要性，給予充足的支持和鼓勵，避免消極的暗示，使患者做好充足的思想準(zhǔn)備，以良好的身心狀態(tài)面對手術(shù)。

總的說來，通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，可以有效的提高患者的安全感，減少或者是避免出現(xiàn)不必要的不良心理反應(yīng)。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，應(yīng)該向患者說明手術(shù)的必要性和重要性，不管預(yù)后是怎樣的，在原則上應(yīng)該給予患者鼓勵、支持和保證。盡量避免出現(xiàn)消極反應(yīng)，讓患者能夠認(rèn)清事實(shí)，并做好充分的心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，以堅(jiān)強(qiáng)的意志和良好的狀態(tài)來應(yīng)對手術(shù)。在必要的時候，可以告訴患者臨床醫(yī)生以及專家的治療方案，讓患者清楚治療方法是通過反復(fù)的斟酌才定下來的，這對于患者的治療與康復(fù)均有著重要的意義，通過這種心理干預(yù)來提高患者的自信心，并促進(jìn)患者的早期康復(fù)，在以后的臨床護(hù)理過程中，我們應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理，特別是老年患者的心理護(hù)理，通過對患者實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理可以有效減輕患者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早期康復(fù)，這也是符合當(dāng)今的醫(yī)療模式，值得臨床的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

篇（8）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年08月至2012 年12月我科正常待產(chǎn)婦400 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各200 例， 2 組產(chǎn)婦年齡、文化程度比較無明顯差異。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)健康教育方法，即在住院期間無固定時間限制、無計(jì)劃、隨機(jī)靈活的進(jìn)行健康教育。觀察組按照產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)制定合理的臨床健康教育路徑表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理路徑表實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1 制定CNP 表 為了保證臨床健康教育路徑的科學(xué)性、實(shí)用性，根據(jù)產(chǎn)婦的基本需求、治療和護(hù)理的特點(diǎn)、結(jié)合科室的實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表。

1.2.2 實(shí)施 產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其做好入院宣教并發(fā)放臨床健康教育表，講述CNP 的有關(guān)內(nèi)容[4] 。介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、住院環(huán)境、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，分娩教育指導(dǎo)自數(shù)胎動和吸氧。

進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時心理指導(dǎo)，講解產(chǎn)程各期的注意要點(diǎn)和分娩配合技巧及剖宮產(chǎn)時心電監(jiān)護(hù)、禁食、去枕平臥、腹部壓沙袋的作用及重要性，留置尿管的意義及護(hù)理產(chǎn)后出血的觀察和早期排尿的重要性。分娩后母嬰物品準(zhǔn)備，早接觸早吸吮，指導(dǎo)第1 次母乳喂養(yǎng)，做好飲食指導(dǎo)。

對產(chǎn)后產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，按需哺乳的重要性，喂奶、喂奶姿勢。新生兒生理性黃疸發(fā)生與消退時間以及必要的急救知識，新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，以防產(chǎn)后抑郁[3] 。

對出院產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，新生兒出院產(chǎn)科登記，產(chǎn)婦飲食、休息、避孕、復(fù)診，新生兒疫苗接種，出生證明的辦理，母乳喂養(yǎng)知識。

1.2.3 評價方法 出院前對每例產(chǎn)婦采用匿名自填調(diào)查表方法進(jìn)行評價。（1）健康教育內(nèi)容采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)知識問卷進(jìn)行測試，采用百分制，得分在80 分以上視為健康教育達(dá)標(biāo)。（2）對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，采用匿名自填調(diào)查表方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，90%以上滿意視為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦對孕期知識掌握程度、育兒基本知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)成功率和對護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護(hù)理工作模式， 作為護(hù)理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳護(hù)理效果為基本水準(zhǔn)而設(shè)計(jì)，有嚴(yán)格的時效性。臨床護(hù)理路徑能夠幫助規(guī)范護(hù)理行為，有效指導(dǎo)臨床護(hù)理的實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)務(wù)人員能夠有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見性地依照標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的工作流程進(jìn)行臨床護(hù)理，防止因個人能力水平的差異而導(dǎo)致的遺漏與疏忽[3]。

在這一理論基礎(chǔ)上實(shí)施的產(chǎn)科健康教育， 使每位產(chǎn)婦都能得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育，使產(chǎn)婦了解整個護(hù)理流程，幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)前和分娩當(dāng)中存在的不同程度、不同情況的心理問題，滿足了產(chǎn)婦的需求，使她們不再茫然而被動，可以主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)自我護(hù)理意識和能力，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果，提高對醫(yī)務(wù)人員工作服務(wù)的滿意度，同時有助于避免醫(yī)療糾紛[4]。

產(chǎn)科健康教育是一項(xiàng)人性化的、有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)而有具體、靈活而又有延續(xù)的教育活動， 通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率顯著高于產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。能有效加強(qiáng)加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識、新生兒護(hù)理基本技能及母嬰保健基本技能。本文結(jié)果顯示，觀察組對孕期知識掌握度、對新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)成功率和對護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

臨床護(hù)理路徑使產(chǎn)科健康教育程序化和規(guī)范化，可有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度。完善臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，也是今后護(hù)理管理者需要重視的問題[6] 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012：232.

[2] 周婉靖，金紅. 心理護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：3 -4.

[3] 馬鑫，溫韜雪，孟春艷.臨床護(hù)理路徑在宮頸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（19）：6-7.

篇（9）

1．2研究組患者住院期間采用COPD臨床路徑治療，護(hù)理模式參考《臨床路徑》，結(jié)合醫(yī)院多年護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定COPD的臨床護(hù)理路徑，并實(shí)施連續(xù)干預(yù)。其標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程如下。

1．2．1護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)理人員培訓(xùn)是讓實(shí)施人員熟練掌握醫(yī)院制定的COPD臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)和正確實(shí)施。

1．2．2COPD臨床護(hù)理路徑包括入院、飲食、氧療、呼吸功能鍛煉、呼吸道暢通護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教等指導(dǎo)。具體為:①向入院患者告知COPD臨床護(hù)理路徑治療的流程及注意事項(xiàng)。②戒煙和加強(qiáng)營養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)(推薦高蛋白、高維生素飲食)，以達(dá)到理想的體重。③氧療干預(yù)。患者每天吸氧1～2h，氧濃度30%，氧流量2～4L/min。以改善組織缺氧，促進(jìn)代謝，維持機(jī)體生命活動。④運(yùn)用縮唇呼吸、腹式呼吸及全身肌肉鍛煉方法增強(qiáng)體質(zhì)，以達(dá)到患者自我控制病情目的。⑤指導(dǎo)患者正確咳痰，利于呼吸暢通。⑥用心理治療方法，消除COPD患者出現(xiàn)的抑郁、恐懼和悲觀等情緒。⑦向患者宣教COPD疾病、導(dǎo)致病情惡化因素和康復(fù)知識。將指導(dǎo)內(nèi)容編成手冊和實(shí)施表單，以便護(hù)理人員遵照執(zhí)行及患者自學(xué)COPD相關(guān)知識。

1．2．3COPD臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。責(zé)任護(hù)士先向患者和家屬告知臨床護(hù)理路徑流程，經(jīng)簽署知情同意書后，由每天與對照組相同的護(hù)士實(shí)施。

①健康宣教效果測評。參照王淑芳報道的評價方式，即依據(jù)COPD臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問卷對兩組患者進(jìn)行測評，每題目答案設(shè)為完全掌握、了解一些、不清楚、完全不知道4個選擇，分別計(jì)為4、3、2、1分。②住院時間。為納入研究患者從入院治療至穩(wěn)定期出院的時間。③肺功能結(jié)果。為患者出院至半年時的肺功能檢測結(jié)果，使用肺功能檢查的主要客觀指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。肺功能檢測儀為意大利產(chǎn)QUARKPEF3S。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究與對照組的健康宣教效果測評、住院時間、肺功能結(jié)果比較用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者的健康宣教效果、平均住院天數(shù)，以及患者治療前及出院半年時的肺功能比較結(jié)果見表1。

3討論

本研究納入治療的患者中，研究組患者經(jīng)COPD臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)后，其健康教育效果、平均住院天數(shù)及出院半年時肺功能FEV1%、FEV1/FVC%結(jié)果與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均有顯著性差異(p＜0.01)。見表1。即研究組患者健康宣教效果、平均住院天數(shù)及出院半年時肺功能FEV1%、FEV1/FVC%結(jié)果均優(yōu)于對照組患者。分別與王淑芳、張曉玲、王亞勤的報道相似。研究組患者健康宣教效果和平均住院天數(shù)均優(yōu)于對照組的原因分析。本研究是依據(jù)《臨床路徑》，查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)院多年的COPD護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立的臨床護(hù)理路徑，并編成手冊和制定實(shí)施表單。其實(shí)施流程首先是護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后，再依照表單對患者進(jìn)行連續(xù)干預(yù)，如此可減少護(hù)理過程的錯漏，提高護(hù)理質(zhì)量和讓患者獲最佳服務(wù)。健康教育是COPD臨床護(hù)理路徑中的重要一環(huán)，護(hù)理人員根據(jù)患者接受能力進(jìn)行個性化宣教，如患者接受能力差，則實(shí)行一次教育內(nèi)容不宜過多和反復(fù)多次耐心講解，直至患者掌握。當(dāng)患者掌握了COPD相關(guān)知識和懂得疾病治療依從性的重要性后，可減少抵觸心理，讓整套護(hù)理過程具有互動性，患者配合治療的主動性更好，并讓COPD臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施得到有效實(shí)施和讓患者康復(fù)較快。

篇（10）

隨著時展和臨床技術(shù)的成熟，公眾的保健意識日益強(qiáng)化，我國醫(yī)療條件的改善，也使得術(shù)后臨床護(hù)理變得日益重要。此外，醫(yī)院也樹立了全新的以人為本的護(hù)理理念，并得到了廣大患者及患者家屬的認(rèn)可和歡迎。手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措能夠拉近醫(yī)患之間的距離，能夠有效消除患者對手術(shù)的負(fù)面情緒，全面提高手術(shù)成功率和患者康復(fù)率。本文選取106患者，對他們的術(shù)后護(hù)理效果和方法加以對比研究，深入探討人性化舉措在手術(shù)室護(hù)理中的重要性。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取106例患者，分為觀察組和對照組，其中觀察組和對照組患者人數(shù)分別為53例。兩組患者在手術(shù)過程中都采用了硬膜外麻醉法實(shí)施術(shù)前麻醉。對于對照組患者來講，采用常規(guī)護(hù)理方式加以臨床常規(guī)護(hù)理；而對于觀察組的患者來講，在采取常規(guī)護(hù)理后，予以人性化護(hù)理。觀察組和對照組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對照組的53例患者根據(jù)常規(guī)護(hù)理模式，依據(jù)一般護(hù)理流程，采取常規(guī)臨床護(hù)理；而觀察組的53例患者則采取“常規(guī)護(hù)理+個性化護(hù)理”的雙護(hù)理模式，比如增加心理護(hù)理。常規(guī)的手術(shù)護(hù)理舉措主要包括術(shù)前24小時內(nèi)的探視、手術(shù)進(jìn)行前后的臨床護(hù)理和術(shù)后24小時內(nèi)的監(jiān)護(hù)等。觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要向患者傳達(dá)自己的關(guān)心之情，幫助患者消除負(fù)面的心理情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者的手術(shù)依從性，拉近醫(yī)患之間的心理距離，在彼此信任的基礎(chǔ)上確保手術(shù)的成功進(jìn)行。

1.3評價方法:

依據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對觀察組和對照組患者的護(hù)理質(zhì)量加以評價，滿分定為10分，然后對所得的數(shù)據(jù)加以對比分析。

2.結(jié)果

觀察組和對照組之間的存在顯著差異，P

組別 例數(shù) 滿意（例/%） 不滿意（例/%） 非常滿意（例/%）

對照組 53 43/81.1 8/15.0 0/0

觀察組 53 50/94.3 2/3.77 1/1.88

表1 兩組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況

3.討論

人性化護(hù)理的目的是讓患者在術(shù)前術(shù)后都能保持身心愉悅，讓患者處于平穩(wěn)的身心狀態(tài)，消除患者負(fù)面心理情緒。在人性化護(hù)理中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員子啊給患者帶來外在美感的基礎(chǔ)上，還要充分傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心之情，根據(jù)患者實(shí)際狀況和患者家屬實(shí)際需求，采取針對性護(hù)理舉措，而并不是簡單地對患者疾病加以常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理充分彰顯和落實(shí)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。提高護(hù)理質(zhì)量不僅能夠有效確保手術(shù)成功率和患者康復(fù)率，而且對構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系起到了關(guān)鍵性作用。

手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）術(shù)前護(hù)理。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行定期探視，全面了解患者的病情，并就患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，進(jìn)行客觀評價，然后向患者及其家屬介紹相關(guān)臨床安全知識，消除患者負(fù)面心理情緒。同時相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要確保手術(shù)器械和搶救設(shè)施能夠正常運(yùn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要注意在手術(shù)過程中遮掩患者私密部位，確保整個手術(shù)都陪伴在患者身邊，讓患者在手術(shù)過程中始終處于平穩(wěn)的身心狀態(tài)，提高患者手術(shù)依從性，積極配合手術(shù)以提高手術(shù)成功率。

（3）術(shù)后隨訪。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，要及時告知患者手術(shù)成功的喜訊，并囑咐患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要在患者術(shù)后兩天內(nèi)完成術(shù)后隨訪，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，及時記錄患者對人性化護(hù)理的滿意度。

目前，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形勢下，醫(yī)院充分落實(shí)人性化護(hù)理理念，在手術(shù)室護(hù)理中積極采取人性化舉措，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，確?；颊咝g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都能獲得一個高質(zhì)量的人性化護(hù)理。人性化舉措在手術(shù)室護(hù)理中具有重要價值，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度，而且能夠提高患者康復(fù)率，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，所以手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措適合進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是應(yīng)用臨床路徑對患者實(shí)施整體護(hù)理，其依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理圖式。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是實(shí)現(xiàn)對患者有效健康教育、達(dá)到整體護(hù)理目的最佳護(hù)理模式。肺結(jié)核咯血是結(jié)核科的常見疾病，為了探討CNP在肺結(jié)核咯血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院自2006年6月開展了臨床護(hù)理路徑的嘗試，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年6月至2009年12月我科肺結(jié)核咯血患者共64例，男36例(56.2%)女28例(43.7%)；年齡最大者66歲，最小者18歲，平均42歲。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各32例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，具體由病區(qū)護(hù)士實(shí)施，內(nèi)容包括治療時間、病情觀察、檢測生命體征、咯血注意事項(xiàng)等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全程護(hù)理，根據(jù)科室統(tǒng)一制定的健康教育路徑表，并由責(zé)任護(hù)士按路徑表進(jìn)行護(hù)理。以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院指導(dǎo)等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，觀察住院天數(shù)。護(hù)士長隨機(jī)進(jìn)行健康知識掌握情況調(diào)查，并對路徑表作出評價。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康知識掌握情況。采用自行設(shè)計(jì)的肺結(jié)核咯血相關(guān)知識問卷進(jìn)行知識測試；②患者滿意度：出院前對患者采用問卷法進(jìn)行滿意度調(diào)查；③并發(fā)癥發(fā)生率、心理障礙的發(fā)生率及心理動向。采用臨床觀察、電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查；④遵醫(yī)行為、住院時間等。

2 結(jié)果

2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 觀察組患者健康知識掌握達(dá)標(biāo)30例，占93.7%；對照組患者健康知識掌握達(dá)標(biāo)22例，占68.7%，兩組患者對健康教育的掌握情況差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.22，P

2.2 患者滿意度 出院前對患者進(jìn)行的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護(hù)理感覺滿意者32例，滿意度100%；對照組患者對護(hù)理感覺滿意者25例，滿意率78.1%。兩組滿意度比較，差異顯著(χ2=15.75，P

2.3 患者遵醫(yī)行為、心理障礙發(fā)生率和住院時間 兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式后，在遵醫(yī)行為、心理障礙發(fā)生率和住院時間方面存在差異，見表1。

表1

兩組患者遵醫(yī)行為、心理障礙發(fā)生率和

住院時間比較比較(x±s)

組別例數(shù)遵醫(yī)行為(%)心理障礙發(fā)生率(%)住院時間(d)

觀察組3230*114.05±1.10

對照組3224618.29±1.23

注：兩組比較，*為χ2=9.66，P

3 臨床護(hù)理路徑

肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理路徑包括時間、護(hù)理內(nèi)容、執(zhí)行時間、護(hù)士簽名、患者簽名和評價。①入院當(dāng)日：采取緊急救治措施，立即通知醫(yī)生，絕對臥床休息，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張恐懼心理，鼓勵患者輕輕將血咳出，保持呼吸道通暢，必要時持續(xù)低流量吸氧。同時準(zhǔn)備開口器、壓舌板、吸痰器等搶救物品。按醫(yī)囑靜脈注射止血藥物，嚴(yán)密觀察病情變化，觀察有無窒息征象。如發(fā)生窒息，立即采取頭低腳高位，輕拍患者背部，以利血塊排出，盡快解除呼吸道阻塞。觀察血液的顏色、性質(zhì)和量，記錄液體出入量。做好口腔護(hù)理。做好生活護(hù)理，禁食。向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士姓名和病區(qū)環(huán)境;②住院第2天：患者半臥位或患側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，做好記錄。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，觀察咳嗽、咳痰、咯血情況。咯血停止后給予溫涼半流食。保持大便通暢，以防腹壓增加再次發(fā)生咯血。做好疾病相關(guān)知識解釋工作，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。介紹作息時間、探視制度和陪護(hù)制度，介紹主任和護(hù)士長;③入院3~4 d：臥床休息，半臥位，每4 h記錄生命體征一次。記錄出入液量。講解咯血的誘因、注意事項(xiàng)和休息的重要性。飲食上予高營養(yǎng)、高熱量半流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激性食物;④入院5~6 d：臥床休息，繼續(xù)觀察生命體征變化。觀察有無痰中帶血?？蛇M(jìn)軟食，新鮮蔬菜或水果，忌刺激性食物。協(xié)助生活護(hù)理。講解肺結(jié)核的治療、藥物不良反應(yīng)和及時服藥、消毒隔離的重要性;⑤入院第7天：血止后可下床輕微活動。防止跌倒。給予營養(yǎng)豐富清淡飲食。協(xié)助生活護(hù)理，征求患者意見;⑥出院當(dāng)日：囑患者多事高營養(yǎng)、高蛋白飲食。禁煙酒，注意休息，保持心情舒暢。講解肺結(jié)核患者全程化療、堅(jiān)持服藥的重要性，定期復(fù)查，出院帶藥用法及辦理出院手續(xù)等。

4 討論

4.1 護(hù)理質(zhì)量提高 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使護(hù)士從過去單純的執(zhí)行醫(yī)囑、隨意護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃性、預(yù)見性、科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，提高了工作效率，減少了護(hù)理差錯和并發(fā)癥的發(fā)生。采用臨床護(hù)理路徑對肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行護(hù)理，使患者了解自己的計(jì)劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識和能力，獲得了最佳的護(hù)理服務(wù)。

4.2 提高患者滿意度 臨床護(hù)理路徑增加了護(hù)理人員和患者交流的機(jī)會。護(hù)士主動與患者接觸，滿足患者健康需求，從而進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對護(hù)士的信任感，提高了患者滿意度。

4.3 縮短住院時間 臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)是高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用。雖然結(jié)核病是慢性消耗性疾病，但介入臨床護(hù)理路徑后，患者的平均住院天數(shù)仍然明顯縮短，患者在最短時間內(nèi)獲得治療和康復(fù)，達(dá)到減少醫(yī)療費(fèi)用降低醫(yī)療成本的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘克勤，友桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀.國際護(hù)理學(xué)雜志，2002,18(9)：35-43.

［2］ 夏建宏.肺結(jié)核大咯血的急救護(hù)理.臨床肺科雜志,2006,11(2):141.