臨床心理護理的重要性大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇臨床心理護理的重要性范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

在護理工作中，護士是醫生的合作者，也是治療方案的實施者，而且在各項操作中護士比其他人員更直接面對患者。技術操作不僅涉及到對本專業知識掌握程度，更重要的還涉及護士是否以高度的責任感去為患者積極思考，以正確的道德標準去衡量自己的操作行為。除此之外，護士在護理活動時對待患者要有足夠的耐心、細心、愛心、真心。

患者在入院后，護理人員應該主動熱情接待患者及其家屬，在詳細填寫住院病歷后，為患者安排床位，并向患者及家屬介紹相關內容。如：病區的環境、衛生、開水間、管床醫生、護士長、責任護士等。并在與患者的交談中了解患者的社會和家庭背景、生活習慣、性格特點、文化背景等。耐心解答患者提出的疑問。態度誠懇，給患者留下親切熱情的形象以緩解患者的緊張不安情緒，盡快熟悉病區環境。讓患者舒心。護理人員在為患者治療護理時，應向患者詳細講解。如患者提出不滿和疑問時，應耐心解釋，不可有不耐煩情緒，直至患者滿意為止。有助于消除患者緊張情緒，積極配合治療以達到最佳效果。

患者在住院期間，除了護理人員應做的各項護理和治療外，還應深入病房多與患者溝通交流，了解患者的心理活動。當你對待患者向對待親人般，患者會把他的心理所想和顧慮告訴你。曾經有位糖尿病患者，在住院期間發生低血糖癥狀，患者沒有告訴床位醫生和護士，自己進食以后緩解了低血糖癥狀。當后來在與護理人員的溝通交流中才無意說出，曾經發生過低血糖。患者認為自己了解疾病，知道該怎樣處理，就不想麻煩護士了。對于這類的患者，護理人員更應該關心和照顧患者。讓患者體會到，護理人員可以幫他們解決一切問題而不會覺得麻煩。

篇（2）

急性有機磷農藥中毒是基層醫院常見的急癥之一，我們文山市郊區大部分農民都在種植樁稼，蔬菜，大量的農副產品，所以，多年來有機磷農藥一直普通應用，但由于知識貧乏，違反操作規程，以及誤服或有意自殺者，常造成有機磷中毒，其來勢兇險，病情變化迅速，病死率高，必須及時搶救。在搶救此類患者時，及時徹底的洗胃和良好的心理護理是提高治愈率的重要措施。現將我科2009年3月～2012年2月收拾的102例急性有機磷農藥中毒在臨床洗胃中的體會及心理護理介紹如下：

1準備和處理

1.1患者來院后，在準備洗胃的同時，盡量了解患者的服毒情況，包括毒物的種類，服毒量大小，時間長短，空腹或飯后服等，以便順利進行搶救。對煩躁不安和拒絕洗胃者，經家屬同意應約束強制洗胃。

1.2神志清楚者，宜行催吐，可用壓舌板或棉簽刺激患者的咽部，讓其盡量嘔吐出胃內容物，然后再洗胃。

1.3插胃管洗胃 胃管前段涂上液體石蠟油，患者取仰臥位或坐位，胃管插入長度成人約45～55cm，插管動作輕柔，如患者感覺不適，應稍休息片刻，讓患者進行深呼吸后快速插入胃管。對老年人及昏迷患者要特別注意避免誤入氣管，插管時如患者出現躁動不安，嗆咳，呼吸困難和紫紺等，要立即拔出胃管重新插入。胃管插入后，將患者的改為側臥位，根據農藥的種類選擇清水，2%碳酸氨鈉溶液或1：5000的高錳酸鉀液洗胃，水溫在35℃左右為宜，過高可使胃腸粘膜毛細血管擴張，促進胃腸道對毒物的吸收。灌入液量不得超過500ml/次，出入液量應基本平衡，反復多次灌洗，灌洗時輕輕按摩患者的胃部，以利胃內毒物及灌洗液的排出，洗出液澄清后應更換，同法灌洗，直到洗出液澄清無食物殘渣，無氣味為止，拔罐前用大黃導瀉，從胃管內灌入大黃水300ml左右進行導瀉。

1.4根據患者中毒的程度，在洗胃的用時或洗胃后，開通1～2條靜脈通道，以便盡早使用解毒劑及其它搶救藥品。我院常用的解毒藥有抗膽堿藥-阿托品，膽堿酯酶復能劑-解磷定，氯磷定等[1]。

1.5洗胃的同時注意觀察患者的瞳孔，神志，面色，心率和血壓的變化，以了解病情變化。如有腦水腫，呼吸衰竭，肺水腫等發生，應及時報告醫生進行搶救。

2洗胃中的注意事項

2.1洗胃時患者應取側臥位，以利于灌洗液及胃內容物的排出，避免嘔吐物反流引起窒息。

2.2避免誤將胃管插入氣管，胃管插入后一定要抽出胃內容物后方可灌洗。應避免胃管插入長度不夠，胃管前端停留在食管內，盲目灌洗易引起食管急性擴張，發生破裂，插管時如患者出現嗆咳，呼吸困難等情況，應立即拔出胃管重新插入，另外，可把胃管末端放入水腫，如有氣泡產生說明胃管前端已誤入氣管內。

2.3灌洗時出入液量應基本相等，每次灌入量不能超過500ml，如入量多，出量少，易造水中毒，并將毒物驅入腸道加重毒物吸收。

2.4注意記錄灌洗注液的名稱，液量，洗出液的數量，顏色，氣味等。

2.5在洗胃過程中，如洗胃液灌入容易而抽出難時，可因造成，應改變患者，使其完全側臥。如仍不見效，可使胃管前后移動，直至流出通暢為止。

3心理護理

3.1服毒自殺者的性格多為內向，心胸狹窄，在生活和工作中一旦遇到問題，不能正確對待而服毒輕身，其心理反應各不相同，有的悲觀絕望，對生活失去信心，想盡快以死來得到某種解脫，當服毒后神志仍清醒時，往往不合作，并拒絕搶救；有的人服毒后又產生后悔心理，有較強的求生欲望，在搶救中合作較好。對這兩種心理狀態的服毒患者，都不要責備，應安慰和疏導，鼓勵患者振作起來，重新生活，正確對待生活和工作中出現的問題。同時給患者指出用自殺來解決問題時最愚蠢，最不理智的行為，毫無價值[2]。

3.2誤服患者一旦發現自己服錯藥后，所反映出的心理狀態是緊張，恐懼和強烈的求生欲望，急于救治，并希望得到醫護人員高度重視和積極有效的救治，在洗胃中十分合作，對這種患者給予高度的關心和同情，熱情接待，并根據誤服毒物的種類，性質和劑量，采取相應的急救措施，以便達到盡快去除毒物和加速毒素排泄的目的。在迅速有效救治的同時，安慰患者，使其盡快消除焦慮不安和恐懼，以減輕心理壓力。

4討論

經過心理護理的各種服毒患者，多數人能夠積極配合搶救治療，并痊愈，好轉出院。努力掌握和觀察服毒患者的心理反應，加強心理護理，是搞好護理工作，提高治愈率的重要環節。

實踐證明，及時，徹底的洗胃是搶救有機磷農藥中毒，避免毒物繼續吸收，從而減少或消除毒物對人體危害的關鍵，因此，洗胃宜早不宜遲，可使患者中毒的危險性降到最低，更有利于對患者的搶救治療，洗胃過程中，良好的心理護理也是配合搶救，治療和早日康復的重要措施。

篇（3）

【Abstract】 Objective To investigate effective measures in conventional drug therapy for coronary care unit （CCU） patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods A total of 112 patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing in addition to conventional nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results The experimental group had total effective rate as 92.9%， which was much higher than 60.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic pulmonary heart disease； Acute exacerbation； Clinical nursing

肺源性心?K病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓， 進而使右心肥厚、擴大， 甚至發生右心衰竭的心臟病。患者年齡偏大， 患病率隨年齡增長增高[1-3]。選取2015年1月～2016年2月在本院治療的112例患者作為研究對象， 探究常規用藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期CCU患者臨床護理的有效方式。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月在本院治療的112例慢性肺源性心臟病急性加重期患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組56例。所有患者均符合慢性肺源性心臟病急性加重期診斷標準[4]。其中對照組男27例， 女29例， 年齡47～82歲， 平均年齡（60.9±7.9）歲；實驗組男28例， 女28例， 年齡49～84歲， 平均年齡（61.1±7.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 實驗組在常規護理基礎上采用綜合護理。具體如下。

1. 2. 1 病情監護護理 慢性肺源性心臟病急性加重期患者通常身體抵抗力較差， 發病迅猛， 并發癥接踵而來， 因此， 護理人員應注重患者病情的監護， 具體為：①醫護人員應注意觀察患者是否呼吸頻率過快、呼吸表淺、干濕性??音等現象， 由此判斷患者病情是否發生改變。②加強患者體溫、血壓、心率等生命體征的觀察， 尤其當部分老年患者出現體溫降低、意識模糊等反常現象是病情加重的信號， 應引起醫護人員的高度重視。③心悸、呼吸急促、厭食、惡心、腹脹、心律不齊、四肢腫脹等都是心功能不全的現象[5-7]。除加強巡視外可以給患者服用利尿、正性肌力藥物和血管擴張劑。其中服用利尿劑時應堅持間斷、聯合使用的原則， 一般的利尿藥物為氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、安體舒通， 慎用大劑量利尿劑， 以免出現低鉀、低氯堿中毒的現象；因肺源性心臟病患者體內缺氧， 在選擇正性肌力藥物時不能使用洋地黃類的藥物；血管擴張劑能夠對一些頑固性心力衰竭發揮效果。④意識不清、睡眠障礙、頭暈、頭痛等精神方面的現象均是肺性腦病的臨床特征， 因普遍發病時間是在夜間， 護理人員應密切關注， 加強巡夜。⑤由于呼吸衰竭與肺性腦病癥狀相似， 護理人員應注意辨別患者出現的食欲不振、意識變化、神經興奮具體是肺性腦病還是呼吸衰竭， 避免誤診， 延誤治療。

1. 2. 2 呼吸道護理 治療慢性肺源性心臟病急性加重期的根本在于解決患者通氣功能障礙， 保障患者呼吸順暢， 避免缺氧。因患者呼吸道分泌量大而排出困難導致呼吸道受阻。護理人員應指導患者正確排出痰液， 一般可通過咳痰、霧化和吸痰的方式進行排痰處理。咳痰時應秉持徹底的原則， 輔以拍背；痰液較濃時方可采用霧化的方式；如果患者出現意識模糊時可以采取吸痰方式清除痰液；病情?樂乜梢越?氣管切開；治療藥物方面可以采用舒血寧和低分子肝素進行治療， 在肚臍周圍為患者皮下注射低分子肝素， 5000 U/次， 2次/d[8]；舒血寧注射20 ml/次， 1次/d。舒血寧能夠降低血液粘度， 有效防止心腦血管疾病。低分子肝素能夠有效發揮抗凝血和抗炎的作用， 達到減少心臟壓力、降低并發癥發生率作用。而采取皮下注射的方式又能夠最大限度減少副作用， 提高治療的安全性和可靠性。

1. 2. 3 氧療護理 針對患者的缺氧現象， 臨床上常采用氧療的方式治療。對慢性肺源性心臟病患者進行氧療不僅可以緩解缺氧狀況， 改善患者病情， 保障心、肺的正常運作， 還能夠有效降低并發癥發生率。吸氧時應采用濕化氧氣進行不間斷操作， 濃度要適宜， 控制在20%～30%之間， 吸入速度控制在2 L/min。為排除低溫對呼吸道的刺激因素， 冬天在進行氧療前應進行溫化處理， 氧氣溫度維持在23℃為宜[9， 10]。同時護理人員應定期依據血氣分析情況對吸氧各參數進行調整。

1. 2. 4 心理護理 慢性肺源性心臟病一般治療時間會比較長， 病情嚴重易反復， 變化快， 因此患者容易出現恐懼、抑郁、暴躁等不良心理， 影響患者飲食及治療積極性， 最終導致病情延誤。針對這種現象護理人員應從及時排除患者不良情緒的角度著手， 讓患者重獲自信， 積極配合醫生治療， 另外可以開展個性化健康教育， 讓患者清楚疾病的發病機制、影響因素、預防措施、積極配合的重要性、養成良好生活習慣的重要性等， 最大限度消除患者對疾病的恐懼， 嚴格按照醫護人員要求進行康復治療[11-14]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者護理效果、并發癥發生率以及護理滿意度。

1. 4 療效判定標準[15] 當咳嗽、呼吸困難、心功能障礙等臨床癥狀完全消失則判定為明顯有效， 當有所改善則判定為一般有效， 當以上癥狀完全沒有緩解則判定為無效。總有效率=（明顯有效+一般有效）/總例數×100%。患者對護理的滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者護理療效比較 實驗組護理總有效率為92.9%， 明顯高于對照組的60.7%， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者并發癥發生率比較 實驗組并發生發生率為3.6%（2/56）， 低于對照組的26.8%（15/56）， 差異具有統計學意義（P

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為91.1%， 明顯高于對照組的60.7%， 差異具有統計學意義（P

3 討論

篇（4）

糖尿病足是糖尿病發展引起的嚴重并發癥， 以神經病變、血管為基礎， 表現為皮膚潰瘍、足部麻木、肢端壞疽、疼痛等臨床癥狀[1]， 患者日常生活受到嚴重影響， 而對疾病進展可導致的不良后果等眾多因素會導致患者出現嚴重的心理負擔， 并對疾病控制產生不良影響， 因此探討有效的護理干預對于糖尿病足控制及治療有著重要的臨床意義， 作者對河南省孟州市人民醫院收治的90例糖尿病足患者進行研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年7月～2013年7月收治的90例糖尿病足患者， 男52例， 女38例， 年齡39～76歲， 平均年齡（53.56±3.77）歲， 病程1～24年， 平均病程（10.36±2.83）年， 患者均符合WHO中糖尿病足的診斷標準， 患者均表現為血管病變、神經病變、下肢潰瘍、感染等臨床癥狀， 將患者隨機分為觀察組與參考組， 各為45例， 兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等比較無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均立即給予活血化瘀、抗感染、降糖、常規藥物治療、嚴格控制血糖等常規護理。觀察組患者在參考組患者基礎上進行心理、飲食、運動及健康教育等系列護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 所有患者入院后對其進行調查， 詳細了解其病情及心理情況， 針對不同性格、病情患者給予不同的心理護理；在護理時隨時觀察患者心理變化， 引導其養成積極健康的心理；對患者家屬、朋友等進行充分的溝通交流， 引導其關注患者生理及心理需要， 減少其孤寂感， 安撫患者；在對患者進行護理時， 對其出現的好轉及時反饋給患者， 幫助其建立戰勝疾病的信心。

1. 2. 2 飲食護理 對于糖尿病患者而言， 飲食護理對于疾病的控制有著重要的作用， 醫護人員在對患者進行護理時， 首先需要使其充分重視飲食干預的重要性， 將患者飲食種類、次數、數量， 時間等告知家屬， 保證患者養成良好的飲食習慣；根據患者的性別、年齡、身高、疾病情況、運動量及飲食愛好等進行詳細了解， 為期制定針對性的健康飲食表， 監督、鼓勵患者執行。

1. 2. 3 足部護理 ①對于足部潰破前患者護理：自覺足部發涼、麻木、間斷性針刺痛患者， 可睡前用38～40℃溫水泡腳， 觀察足部是否出現破潰、水泡、發紅等情況， 由專職護士修剪趾甲；穿寬松軟底鞋， 在其足部涂抹濕軟膏， 輕拍足背促進血液循環， 注意足部保暖。②足部水泡患者護理：無菌條件下用無菌注射器將水泡內液體抽出， 0.9%生理鹽水沖洗， 在傷口上敷沾有慶大霉素2 ml、鹽酸山莨菪堿10 mg、普通胰島素6～8U的紗布， 換藥2次/d。③足部潰瘍壞死患者：采用蠶食方法對壞死組織進行清除， 直至正常組織無損傷且無出血現象為主， 甲硝唑溶液將傷口清洗后用生理鹽水進行沖洗， 最后傷口敷上中藥敷貼1號， 無菌紗布包扎， 病情較輕者可隔日換藥一次， 病情嚴重患者換藥1次/d。

1. 2. 4 健康教育 由本院專科醫生及護士對患者進行糖尿病足相關知識講解， 使患者認識到足部自我保護、糖尿病控制的重要性， 疾病發生原因、可引起危險因素等， 合理用藥的重要性等， 使患者能夠自我保護、護理， 從而提高其疾病認知率， 提高其自我護理能力。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理， 計量資料采用均數加減標準差表示（ x-±s）， 計數資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， P

2 結果

2. 1 觀察組患者治療后認知評分為（33.27±4.20）分， 相較治療前（17.28±4.66）分有顯著差異（P

2. 2 觀察組患者護理總優良率為95.6%， 參考組患者護理優良率為80%， 數據比較有統計學意義（P

3 討論

糖尿病足多是由血管周圍神經病變， 血管病變引起的肢端缺氧缺血引起， 部分是由感染引起， 患者行走功能受到較大影響， 生活質量明顯下降。糖尿病足的發生與血糖控制效果較差有著直接關系， 控制不好可導致壞疽、潰瘍等， 嚴重者可截肢， 因此在對糖尿病足患者進行治療同時要給予其有效的血糖控制[2]。良好的心理狀態對于血糖的平穩有著重要的作用， 因此在治療時， 醫護人員要盡量保證患者良好的心理情緒， 給予其必要的心理護理；飲食干預是血糖控制的重要部分， 因此在對患者進行護理時要嚴格控制其攝入糖、鹽量等；全面的健康教育對于患者日常生活中血糖自我控制有著重要作用[3]， 本次研究中， 在常規護理的基礎上， 觀察組患者同時采用心理護理、飲食護理、足部護理、健康教育等， 護理優良率明顯大于參考組（P

參考文獻

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0337-02

引言：支架手術被認為是治療冠心病的有效途徑，但是雖然支架手術創傷小，然而對患者的護理仍然十分重要?同時，冠心病患者大多焦慮?抑郁?易怒，對其的心理護理是每一位護理工作人員不可回避的問題?本文對22位病情相似的待支架手術冠心病患者分為兩組進行心理呵護干預，最終接收心理護理的患者康復速度加快，心理干預顯示了較好的效果?

1 支架手術

冠心病介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）中經皮冠狀動脈腔內成形術 （Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）[1]是經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段，擴張球囊使狹窄管腔擴大血流暢通，并置入不銹鋼或合金材料的支架，支撐血管壁，維持血流暢通，是目前治療冠心病的有效方法之一，以其創傷小，療效顯著等特點已成為急性心肌梗死再灌注治療的重要手段，是心肌血流重建術中創傷最小的一種?

2 支架手術冠心病患者心理狀態

2.1 焦慮?抑郁

因冠心病極難治愈，同時伴隨著各種并發癥，且給家里造成較大負擔，導致患者常會覺得治愈無望，甚至害怕家人嫌棄和遺棄?因此，支架手術冠心病患者普遍存在嚴重的抑郁和焦慮等心理問題?伊朗心理專家Masoud Golpour[2]通過應用貝克抑郁量表對100例冠心病患者調查，發現67%的病人有抑郁癥，而100例健康人中只有7%的人有抑郁癥狀?對于其中的支架手術冠心病患者，則是百分之百存在抑郁癥??

2.2 易怒

由于冠心病首先是一種難以徹底治愈的疾病，且容易引起并發癥，而且一旦發病對患者的生命會造成較大的威脅，而對于需要支架手術的患者來說，其生命更像是風雨飄搖?因此，在家中，患者往往說一不二，家人為了不讓患者動怒引發冠心病，往往都會忍讓?在另一方面，患者由于久病不愈，也非常容易引發患者的煩躁易怒，而煩躁易怒也對冠心病有著“正反饋”的作用，使病情加重?

3 對支架手術冠心病患者的心理護理

3.1 語言

人類有別于其他動物的一大特點就是語言，在護理方面，它更是一種幫助患者對抗疾病的一劑良藥?對于冠心病患者來說，友善耐心的交流有助于幫助患者找回對抗病魔的信心，減輕甚至消除焦慮和抑郁?首先，在溝通時，一定要注意耐心?一旦護士對其的耐心不足，那么患者在“焦慮”的影響下可能會產生“護士要放棄我”的錯覺，不利康復；其次，要認真傾聽患者的主訴，從中分析出患者的心態，以便有針對性的對患者進行心理疏導；最后，要多找一些積極病例向患者介紹，增強患者康復的信心?

3.2 行為

作為白衣天使，護士的一個眼神，一個手勢，一聲嘆息，在焦慮的支架手術冠心病患者的眼中都會被放大，使病人產生不安全感和不信任?因此，對于支架手術冠心病患者，在護理過程中要注意個人的行為，護理應該輕柔?鎮定?端莊?認真?面帶微笑，這樣可以給病人傳遞更多的正能量，助患者康復?

4 臨床資料

2013年1月至2015年1月，共對22例病情相似的支架手術冠心病患者進行了治療，第一組11例接受了優質心理護理，第二組11例進行一般護理，兩組病人均為較為嚴重的待支架手術冠心病患者?其中男性12例，女性10例，年齡在45-50歲2例，50-55歲3例，55-60歲3例，60-65歲5例，65歲以上9例?文化程度方面，小學學歷2人，初中學歷16人，高中學歷2人，大學本科學歷2人?

第一組患者接受了優質心理護理，其中包括常規心理護理?健康教育和整體化護理干預，通過精心的護理?在患者全部出院時，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行測試，第一組患者在出院時焦慮自評量表得分平均為46，其中高于50分的有2人，抑郁自評量表（SDS）顯示抑郁嚴重度為0.45，其中高于0.5的有一例；第二組患者在出院時焦慮自評量表得分平均為63，其中低于50分的有1人，抑郁自評量表（SDS）顯示抑郁嚴重度為0.59，其中低于0.5的有3例?此外，第一組患者，平均住院時間比第二組患者少1.9天?其中男性的效果要好于女性，低學歷患者的效果要好于高學歷，低齡患者的效果要好于高齡患者?

圖1：患者個人信息統計圖

從焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）可以看出，第一組患者抑郁和焦慮感明顯低于第二組，從住院時間上可以看出，第一組患者由于心情穩定，康復的速度有所加快，這與文獻的報道一致[3]?心理護理顯示出了比較強大的功效?

5 結語

本文從支架手術的特點入手，對支架手術冠心病患者的心理狀態進行了深入分析，隨后給出了如何對支架手術冠心病患者進行心理護理的方法，最后從臨床資料中的22例病情相似的患者的護理對比中，證明了心理護理在支架手術護理工作的重要地位?

篇（6）

結果：觀察組各項指標明顯優于對照組相應指標，組間差異在統計學上均有意義（P

結論：健康教育能夠明顯促進糖尿病患者病情恢復，改善預后，提高依從性及滿意度，值得推廣。

關鍵詞：糖尿病老年患者健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0283-02

糖尿病是老年患者常見的一種慢性終身性疾病，目前糖尿病的治療方法已漸臻成熟，但仍存在飲食控制不佳，用藥不規范等情況，影響了其臨床治療療效[1]。現就對我院應用健康教育干預的臨床工作做如下總結。

1一般資料與方法

1.1臨床資料。選取2012年3月至2013年3月間于我院診斷為糖尿病的老年患者76例，男42例、女34例，年齡為51～82（62.16±4.28）歲，病程為2.0y～21.4y（8.19±4.14）y。按患者就診順序進行編號并隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例），兩組患者臨床資料間差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

對照組：常規護理干預。

觀察組：在對照組護理基礎上實施行書面教育（教育手冊、光盤、圖譜等）、個體教育（個體特性、個體問題等）、集體教育（培訓、講座、座談會等）、示范性教育（胰島素正確注射方法、血糖儀正確使用方法等）、電話咨詢教育等方法。

（1）心理教育：護理人員熱情、積極地同患者進行溝通，掌握患者心理動態，及時了解心理問題并給與準確的疏導，以促進患者心理健康，正確看待疾病。此外護理人員需同患者家屬進行溝通，使之明了家屬的鼓勵對于患者病情恢復的重要性及必要性，使之積極治療，提高依從性。同時，護理人員應向患者講述既往成功治愈的病例，增強其戰勝病魔的信心，提高患者依從性，配合治療。

（2）知識教育：護理人員應積極向患者及家屬講解糖尿病的發病病因、發病機制、臨床表現、診斷方法、治療方法、治療原則及在治療過程中可能發生的并發癥、后遺癥等基本知識，使患者明白糖尿病治療過程中的注意事項，尤其是明確藥物治療的必要性、重要性及規范性。

（3）用藥教育：告知患者藥物治療的重要性、必要性及規范性，了解并掌握患者基本病情，在醫師、護理人員及藥劑師共同參與下制定個體化用藥方案，囑咐并監督患者規范用藥，如需注射胰島素時，告知并正確指導患者進行皮下注射胰島素，監測血糖并記錄，將自己主觀感受及記錄告知臨床醫師以準確校正治療方案。

（4）飲食教育：告知患者及家屬合理、健康飲食的重要性及必要性，使之明白飲食療法是治療糖尿病的前提基礎，了解患者基本飲食結構及飲食習慣，分析其中存在的問題，并根據患者病情制定個體化飲食檔案，協助、指導其建立良好飲食習慣及結構，監督并督促患者嚴格按照檔案進行飲食。

（5）運動教育：告知患者合理運動對于治療糖尿病的重要性及必要性，講解運動療法適應癥及禁忌癥。了解、熟悉掌握患者基本情況，在患者、醫師、護理人員及運動醫學專家共同參與下制定個體化運動方案，囑咐并監督患者嚴格按照運動計劃進行運動，并動態矯正方案。

（6）血糖監測：告知患者監測血糖對于控制糖尿病病情的重要性及必要性，講解并指導患者監測血糖的時間、次數及方法，并詳細記錄其血糖監測結果，告知醫師，由醫師根據患者血糖情況進行調整患者飲食、運動及用藥計劃。

（7）并發癥預防教育：告知患者糖尿病常見并發癥基本情況，囑咐患者應注意個人衛生，形成良好的生活習慣，保持皮膚清潔干燥。如出現糖尿病并發癥征象時，應立即告知臨床醫生，以及時采用合理的治療方式及護理干預進行治療。

1.3評價標準。依從性：優秀：完成個體化飲食、藥物、運動計劃100%。良好：完成個體化飲食、藥物、運動計劃80%以上。差：完成個體化飲食、藥物、運動計劃80%以下。依從性=（優秀/例+良好/例）/總例數×100%。

1.4統計學方法。應用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理、分析。

2結果

76糖尿病患者均安全出院并進行隨訪，隨訪時間為1～4m（1.87±0.98）m，無失訪病例。觀察組依從性優24例、良11例、差3例，依從性為92.11%，而對照組依從性優16例、良12例、差10例，依從性為73.68%。兩組患者各臨床指標情況詳見表1。

3討論

臨床上治療糖尿病主要方法有藥物、飲食、運動等療法，但患者多因病程長、易反復、難治愈而出現失望、絕望、焦慮、抑郁等負面情緒，影響了患者依從性及臨床療效。本研究中，經健康教育干預的觀察組糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、健康知識評分、依從性、患者滿意度均明顯優于常規護理的對照組，以上組間差異在統計學上均有意義（P

健康教育能夠明顯促進糖尿病患者病情恢復，改善預后，提高依從性及滿意度，增強其對疾病知識的掌握程度，從而對于提高患者的生活質量及生存質量具有重要意義，值得在臨床實踐中推廣應用。

篇（7）

文章編號：1004-7484（2013）-10-5722-02

1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年9月這兩年期間診治的98例老年眼科手術患者。98例患者中男性患者62例，女性36例，患者年齡集中在56-82歲之間，平均年齡為67.4歲。其中白內障手術72例，所占的比例是73.5%；青光眼手術12例，所占的比例是12.2%，視網膜脫離手術6例，所占的比例是0.06%，慢性淚囊炎手術8例，所占的比例是0.08%。

2 老年眼科手術患者的心理問題及心理護理

2.1 老年眼科手術患者的心理問題 多數患者出現視力下降的臨床癥狀，很迫切地希望盡快手術，但當確定手術日期后，又擔心害怕手術。對醫師技術水平如何，術中疼痛、麻醉意外、出血，手術有無后遺癥，術后視力恢復等問題，產生憂慮，常常導致失眠，血壓升高，焦慮不安等臨床癥狀；患者希望通過手術可以重見光明，但又擔心手術給家人帶來經濟負擔；有的患者甚至對麻醉過程產生焦慮；老年患者的自制力相對較差，對周圍的人和事相對比較敏感[2]。老年患者由于眼疾，喪失勞動力，擔心手術會增加子女的經濟負擔；部分患者擔心手術后仍不能復明，或出現嚴重的眼內感染，不得不進行眼球摘除術，不但術后視力不能恢復，還會改變面部容貌，大大增加了患者的精神負擔，對治療失去信心，表現為極度沮喪，悲觀厭世等癥狀。

2.2 心理護理

2.2.1 手術前 絕大多數的老年患者在手術前，會有一定的顧慮，其主要原因是對于疾病知識的匾乏，擔心手術會失敗，在加上不同患者的文化程度不同，會表現出不同的心理反應。因此，在這個時候，護理人員要和患者進行密切的交談，多多鼓勵患者，多傾聽患者內心的感受，使他們內心的痛苦與壓力能夠最大程度的宣泄出來，護理人員要準確摸清不同患者的不同顧慮、不同心態，針對不同患者的不同心理狀態，進行心理疏導，這樣可以減輕患者的心理壓力，增強患者的信心，并向患者說明，手術治療的重要性以及在手術過程中患者配合的必要性與重要性。通過這種語言上的溝通來消除患者的差異、不信任感、恐懼感等，增強患者的治療信心，穩定患者的情緒，保證手術的成功性[1]。

2.2.2 手術中 當患者進人手術后，護理人員要囑咐患者，保證放松的精神狀態，向患者說明，局麻注射會有一定的疼痛，但是在手術過程中，是沒有疼痛感的，這樣可以消除患者的恐懼、緊張等不良心理，使得患者能夠在一個安靜的狀態下，完成手術。在手術過程中，醫生盡量不要與患者閑談，需要讓患者全身心的投人到手術中，讓患者有一定的安全感，放下思想包袱，解脫困惑，這對于穩定患者情緒與保持最佳的身心狀態，具有重要的意義。

2.2.3 手術后 在手術后，由于要求患者包扎單眼，或者是雙眼，這給患者的生活帶來了不便，因此護理人員需要有責任心和高超的技術，來取得患者的信任，并與患者建立良好的關系，經常巡視患者的病房，及時了解患者的需求，掌握患者的術后疼痛情況，以及其他的不良反應。囑咐患者要盡量避免劇烈咳嗽，戒煙酒，不要揉眼睛，保持大便的通暢性，注意傷口裂開等現象發生。護理人員多給予患者心理上的慰藉，保持患者安心靜養，進而促使患者早期康復。

2.3 統計學方法 對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS15.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數士標準差來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示。

3 結 果

在本組的98例老年眼科手術患者中，經過對癥治療與心理護理手術成功的患者95例，失敗的患者是3例，所占的比例分別是96.94%和3.16%，見表1。

4 討 論

眼科手術是否成功，其主要取決于臨床醫生的醫療技術水平，另外還在于護理人員對患者在手術前、手術中、手術后的心理護理，這也具有重要的作用。通過及時的掌握患者的思想動態和心理活動，具有針對性的給予心理和精神上的支持與幫助，爭取患者的積極配合，這對于手術的成功以及術后的康復都具有重要的作用。對受術者進行護理干預，最大程度地增強患者的安全感，避免或者減少患者不必要的心理負擔。術前進行護理干預時，要詳細闡明手術的重要性和必要性，給予充足的支持和鼓勵，避免消極的暗示，使患者做好充足的思想準備，以良好的身心狀態面對手術。

總的說來，通過對患者實施心理護理，可以有效的提高患者的安全感，減少或者是避免出現不必要的不良心理反應。在對患者進行手術之前，對患者進行心理護理，應該向患者說明手術的必要性和重要性，不管預后是怎樣的，在原則上應該給予患者鼓勵、支持和保證。盡量避免出現消極反應，讓患者能夠認清事實，并做好充分的心理準備，調節好心理狀態，以堅強的意志和良好的狀態來應對手術。在必要的時候，可以告訴患者臨床醫生以及專家的治療方案，讓患者清楚治療方法是通過反復的斟酌才定下來的，這對于患者的治療與康復均有著重要的意義，通過這種心理干預來提高患者的自信心，并促進患者的早期康復，在以后的臨床護理過程中，我們應該重視患者的心理護理，特別是老年患者的心理護理，通過對患者實施手術前、手術中、手術后的心理護理可以有效減輕患者的負擔，促進患者早期康復，這也是符合當今的醫療模式，值得臨床的進一步推廣應用。

篇（8）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年08月至2012 年12月我科正常待產婦400 例，隨機分為觀察組和對照組各200 例， 2 組產婦年齡、文化程度比較無明顯差異。

1.2 方法

對照組接受常規健康教育方法，即在住院期間無固定時間限制、無計劃、隨機靈活的進行健康教育。觀察組按照產科護理特點制定合理的臨床健康教育路徑表，責任護士根據產科護理路徑表實施系統的健康教育。

1.2.1 制定CNP 表 為了保證臨床健康教育路徑的科學性、實用性，根據產婦的基本需求、治療和護理的特點、結合科室的實際情況制定臨床護理路徑表。

1.2.2 實施 產婦入院后由責任護士負責向其做好入院宣教并發放臨床健康教育表，講述CNP 的有關內容[4] 。介紹主管醫師、責任護士、護士長、住院環境、飲食指導、安全指導、檢查指導、用藥指導，分娩教育指導自數胎動和吸氧。

進行產前、產時心理指導，講解產程各期的注意要點和分娩配合技巧及剖宮產時心電監護、禁食、去枕平臥、腹部壓沙袋的作用及重要性，留置尿管的意義及護理產后出血的觀察和早期排尿的重要性。分娩后母嬰物品準備，早接觸早吸吮，指導第1 次母乳喂養，做好飲食指導。

對產后產婦講解母乳喂養的好處，按需哺乳的重要性，喂奶、喂奶姿勢。新生兒生理性黃疸發生與消退時間以及必要的急救知識，新生兒的喂養及護理，做好產婦的心理護理，以防產后抑郁[3] 。

對出院產婦進行指導，新生兒出院產科登記，產婦飲食、休息、避孕、復診，新生兒疫苗接種，出生證明的辦理，母乳喂養知識。

1.2.3 評價方法 出院前對每例產婦采用匿名自填調查表方法進行評價。（1）健康教育內容采用自行設計的相關知識問卷進行測試，采用百分制，得分在80 分以上視為健康教育達標。（2）對護理工作滿意度調查，采用匿名自填調查表方法進行統計，90%以上滿意視為合格。

1.3 統計學方法 采用x2 檢驗。

2 結果

觀察組產婦對孕期知識掌握程度、育兒基本知識掌握程度、母乳喂養成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

3 討論

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式， 作為護理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳護理效果為基本水準而設計，有嚴格的時效性。臨床護理路徑能夠幫助規范護理行為，有效指導臨床護理的實施，提高護理質量，使醫務人員能夠有計劃、有目的、有預見性地依照標準、科學的工作流程進行臨床護理，防止因個人能力水平的差異而導致的遺漏與疏忽[3]。

在這一理論基礎上實施的產科健康教育， 使每位產婦都能得到規范的、連續的、完整的健康教育，使產婦了解整個護理流程，幫助產婦解決產前和分娩當中存在的不同程度、不同情況的心理問題，滿足了產婦的需求，使她們不再茫然而被動，可以主動參與護理過程，增強自我護理意識和能力，從而達到最佳護理效果，提高對醫務人員工作服務的滿意度，同時有助于避免醫療糾紛[4]。

產科健康教育是一項人性化的、有目標、有標準、系統而有具體、靈活而又有延續的教育活動， 通過臨床護理路徑的實施，產婦護理滿意度及護理質量達標率顯著高于產科常規護理。能有效加強加強產婦母乳喂養基本知識、新生兒護理基本技能及母嬰保健基本技能。本文結果顯示，觀察組對孕期知識掌握度、對新生兒護理能力、母乳喂養成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

臨床護理路徑使產科健康教育程序化和規范化，可有效提高醫療服務質量，提升產婦及家屬對護理服務滿意度。完善臨床護理路徑的相關內容，也是今后護理管理者需要重視的問題[6] 。

參考文獻：

[1] 李繼平.護理管理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社.2012：232.

[2] 周婉靖，金紅. 心理護理干預對臨產婦分娩結局的影響[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（1）：3 -4.

[3] 馬鑫，溫韜雪，孟春艷.臨床護理路徑在宮頸癌圍術期護理中的應用效果[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（19）：6-7.

篇（9）

1．2研究組患者住院期間采用COPD臨床路徑治療，護理模式參考《臨床路徑》，結合醫院多年護理實踐經驗制定COPD的臨床護理路徑，并實施連續干預。其標準化護理流程如下。

1．2．1護理人員培訓。護理人員培訓是讓實施人員熟練掌握醫院制定的COPD臨床護理路徑標準和正確實施。

1．2．2COPD臨床護理路徑包括入院、飲食、氧療、呼吸功能鍛煉、呼吸道暢通護理、心理護理和健康宣教等指導。具體為:①向入院患者告知COPD臨床護理路徑治療的流程及注意事項。②戒煙和加強營養。強調戒煙的重要性，并調整膳食結構(推薦高蛋白、高維生素飲食)，以達到理想的體重。③氧療干預。患者每天吸氧1～2h，氧濃度30%，氧流量2～4L/min。以改善組織缺氧，促進代謝，維持機體生命活動。④運用縮唇呼吸、腹式呼吸及全身肌肉鍛煉方法增強體質，以達到患者自我控制病情目的。⑤指導患者正確咳痰，利于呼吸暢通。⑥用心理治療方法，消除COPD患者出現的抑郁、恐懼和悲觀等情緒。⑦向患者宣教COPD疾病、導致病情惡化因素和康復知識。將指導內容編成手冊和實施表單，以便護理人員遵照執行及患者自學COPD相關知識。

1．2．3COPD臨床護理路徑的實施。責任護士先向患者和家屬告知臨床護理路徑流程，經簽署知情同意書后，由每天與對照組相同的護士實施。

①健康宣教效果測評。參照王淑芳報道的評價方式，即依據COPD臨床護理路徑標準內容設計問卷對兩組患者進行測評，每題目答案設為完全掌握、了解一些、不清楚、完全不知道4個選擇，分別計為4、3、2、1分。②住院時間。為納入研究患者從入院治療至穩定期出院的時間。③肺功能結果。為患者出院至半年時的肺功能檢測結果，使用肺功能檢查的主要客觀指標，包括第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。肺功能檢測儀為意大利產QUARKPEF3S。

用SPSS17.0統計學軟件對收集數據進行分析。研究與對照組的健康宣教效果測評、住院時間、肺功能結果比較用t檢驗。

2結果

兩組患者的健康宣教效果、平均住院天數，以及患者治療前及出院半年時的肺功能比較結果見表1。

3討論

本研究納入治療的患者中，研究組患者經COPD臨床護理路徑的護理干預后，其健康教育效果、平均住院天數及出院半年時肺功能FEV1%、FEV1/FVC%結果與對照組比較，經統計學分析，均有顯著性差異(p＜0.01)。見表1。即研究組患者健康宣教效果、平均住院天數及出院半年時肺功能FEV1%、FEV1/FVC%結果均優于對照組患者。分別與王淑芳、張曉玲、王亞勤的報道相似。研究組患者健康宣教效果和平均住院天數均優于對照組的原因分析。本研究是依據《臨床路徑》，查閱相關資料，結合醫院多年的COPD護理實踐經驗建立的臨床護理路徑，并編成手冊和制定實施表單。其實施流程首先是護理人員經培訓和考核合格后，再依照表單對患者進行連續干預，如此可減少護理過程的錯漏，提高護理質量和讓患者獲最佳服務。健康教育是COPD臨床護理路徑中的重要一環，護理人員根據患者接受能力進行個性化宣教，如患者接受能力差，則實行一次教育內容不宜過多和反復多次耐心講解，直至患者掌握。當患者掌握了COPD相關知識和懂得疾病治療依從性的重要性后，可減少抵觸心理，讓整套護理過程具有互動性，患者配合治療的主動性更好，并讓COPD臨床護理路徑干預措施得到有效實施和讓患者康復較快。

篇（10）

隨著時展和臨床技術的成熟，公眾的保健意識日益強化，我國醫療條件的改善，也使得術后臨床護理變得日益重要。此外，醫院也樹立了全新的以人為本的護理理念，并得到了廣大患者及患者家屬的認可和歡迎。手術室護理中的人性化舉措能夠拉近醫患之間的距離，能夠有效消除患者對手術的負面情緒，全面提高手術成功率和患者康復率。本文選取106患者，對他們的術后護理效果和方法加以對比研究，深入探討人性化舉措在手術室護理中的重要性。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取106例患者，分為觀察組和對照組，其中觀察組和對照組患者人數分別為53例。兩組患者在手術過程中都采用了硬膜外麻醉法實施術前麻醉。對于對照組患者來講，采用常規護理方式加以臨床常規護理；而對于觀察組的患者來講，在采取常規護理后，予以人性化護理。觀察組和對照組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2護理方法

對照組的53例患者根據常規護理模式，依據一般護理流程，采取常規臨床護理；而觀察組的53例患者則采取“常規護理+個性化護理”的雙護理模式，比如增加心理護理。常規的手術護理舉措主要包括術前24小時內的探視、手術進行前后的臨床護理和術后24小時內的監護等。觀察組患者在手術室護理中，相關醫務人員要向患者傳達自己的關心之情，幫助患者消除負面的心理情緒，樹立戰勝病魔的信心，提高患者的手術依從性，拉近醫患之間的心理距離，在彼此信任的基礎上確保手術的成功進行。

1.3評價方法:

依據手術室護理質量評價標準對觀察組和對照組患者的護理質量加以評價，滿分定為10分，然后對所得的數據加以對比分析。

2.結果

觀察組和對照組之間的存在顯著差異，P

組別 例數 滿意（例/%） 不滿意（例/%） 非常滿意（例/%）

對照組 53 43/81.1 8/15.0 0/0

觀察組 53 50/94.3 2/3.77 1/1.88

表1 兩組對護理質量的滿意度情況

3.討論

人性化護理的目的是讓患者在術前術后都能保持身心愉悅，讓患者處于平穩的身心狀態，消除患者負面心理情緒。在人性化護理中，相關醫務人員子啊給患者帶來外在美感的基礎上，還要充分傳達醫護人員的關心之情，根據患者實際狀況和患者家屬實際需求，采取針對性護理舉措，而并不是簡單地對患者疾病加以常規護理，人性化護理充分彰顯和落實了以人為本的現代護理理念。提高護理質量不僅能夠有效確保手術成功率和患者康復率，而且對構建新型醫患關系起到了關鍵性作用。

手術室護理中的人性化舉措主要包括以下幾點：

（1）術前護理。相關醫護人員對患者進行定期探視，全面了解患者的病情，并就患者各項生理指標，進行客觀評價，然后向患者及其家屬介紹相關臨床安全知識，消除患者負面心理情緒。同時相關醫護人員要確保手術器械和搶救設施能夠正常運行。

（2）術中護理。醫護人員要注意在手術過程中遮掩患者私密部位，確保整個手術都陪伴在患者身邊，讓患者在手術過程中始終處于平穩的身心狀態，提高患者手術依從性，積極配合手術以提高手術成功率。

（3）術后隨訪。當手術結束后，要及時告知患者手術成功的喜訊，并囑咐患者及其家屬術后注意事項，相關醫護人員要在患者術后兩天內完成術后隨訪，在了解患者病情的基礎上，及時記錄患者對人性化護理的滿意度。

目前，在醫患關系日益緊張的形勢下，醫院充分落實人性化護理理念，在手術室護理中積極采取人性化舉措，加強醫護人員的職業道德教育，確保患者術前、術中和術后都能獲得一個高質量的人性化護理。人性化舉措在手術室護理中具有重要價值，不僅能夠提高患者的護理滿意度，而且能夠提高患者康復率，加快患者的術后恢復，所以手術室護理中的人性化舉措適合進行廣泛推廣。

參考文獻

篇（11）

臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是應用臨床路徑對患者實施整體護理，其依據每日標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理圖式。應用臨床護理路徑是實現對患者有效健康教育、達到整體護理目的最佳護理模式。肺結核咯血是結核科的常見疾病，為了探討CNP在肺結核咯血患者臨床護理中的應用效果，我院自2006年6月開展了臨床護理路徑的嘗試，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年6月至2009年12月我科肺結核咯血患者共64例，男36例(56.2%)女28例(43.7%)；年齡最大者66歲，最小者18歲，平均42歲。將患者隨機分成對照組和觀察組各32例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業、病情比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組按常規醫囑進行護理，具體由病區護士實施，內容包括治療時間、病情觀察、檢測生命體征、咯血注意事項等。觀察組采用臨床護理路徑進行全程護理，根據科室統一制定的健康教育路徑表，并由責任護士按路徑表進行護理。以時間為橫軸，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、健康教育、出院指導等理想護理手段為縱軸，制定標準化的護理流程，觀察住院天數。護士長隨機進行健康知識掌握情況調查，并對路徑表作出評價。

1.3 觀察指標 ①健康知識掌握情況。采用自行設計的肺結核咯血相關知識問卷進行知識測試；②患者滿意度：出院前對患者采用問卷法進行滿意度調查；③并發癥發生率、心理障礙的發生率及心理動向。采用臨床觀察、電話隨訪的方式進行調查；④遵醫行為、住院時間等。

2 結果

2.1 健康教育達標率 觀察組患者健康知識掌握達標30例，占93.7%；對照組患者健康知識掌握達標22例，占68.7%，兩組患者對健康教育的掌握情況差異具有顯著統計學意義(χ2=15.22，P

2.2 患者滿意度 出院前對患者進行的滿意度調查發現，觀察組患者對護理感覺滿意者32例，滿意度100%；對照組患者對護理感覺滿意者25例，滿意率78.1%。兩組滿意度比較，差異顯著(χ2=15.75，P

2.3 患者遵醫行為、心理障礙發生率和住院時間 兩組患者經不同的護理方式后，在遵醫行為、心理障礙發生率和住院時間方面存在差異，見表1。

表1

兩組患者遵醫行為、心理障礙發生率和

住院時間比較比較(x±s)

組別例數遵醫行為(%)心理障礙發生率(%)住院時間(d)

觀察組3230*114.05±1.10

對照組3224618.29±1.23

注：兩組比較，*為χ2=9.66，P

3 臨床護理路徑

肺結核患者的臨床護理路徑包括時間、護理內容、執行時間、護士簽名、患者簽名和評價。①入院當日：采取緊急救治措施，立即通知醫生，絕對臥床休息，給予心理疏導，消除緊張恐懼心理，鼓勵患者輕輕將血咳出，保持呼吸道通暢，必要時持續低流量吸氧。同時準備開口器、壓舌板、吸痰器等搶救物品。按醫囑靜脈注射止血藥物，嚴密觀察病情變化，觀察有無窒息征象。如發生窒息，立即采取頭低腳高位，輕拍患者背部，以利血塊排出，盡快解除呼吸道阻塞。觀察血液的顏色、性質和量，記錄液體出入量。做好口腔護理。做好生活護理，禁食。向患者介紹主管醫生、護士姓名和病區環境;②住院第2天：患者半臥位或患側臥位，嚴密監測生命體征變化，做好記錄。為患者創造安靜舒適的環境，觀察咳嗽、咳痰、咯血情況。咯血停止后給予溫涼半流食。保持大便通暢，以防腹壓增加再次發生咯血。做好疾病相關知識解釋工作，減輕患者心理負擔。介紹作息時間、探視制度和陪護制度，介紹主任和護士長;③入院3~4 d：臥床休息，半臥位，每4 h記錄生命體征一次。記錄出入液量。講解咯血的誘因、注意事項和休息的重要性。飲食上予高營養、高熱量半流質飲食，忌辛辣刺激性食物;④入院5~6 d：臥床休息，繼續觀察生命體征變化。觀察有無痰中帶血。可進軟食，新鮮蔬菜或水果，忌刺激性食物。協助生活護理。講解肺結核的治療、藥物不良反應和及時服藥、消毒隔離的重要性;⑤入院第7天：血止后可下床輕微活動。防止跌倒。給予營養豐富清淡飲食。協助生活護理，征求患者意見;⑥出院當日：囑患者多事高營養、高蛋白飲食。禁煙酒，注意休息，保持心情舒暢。講解肺結核患者全程化療、堅持服藥的重要性，定期復查，出院帶藥用法及辦理出院手續等。

4 討論

4.1 護理質量提高 臨床護理路徑的實施，使護士從過去單純的執行醫囑、隨意護理轉變為有計劃性、預見性、科學性、標準化的工作流程，提高了工作效率，減少了護理差錯和并發癥的發生。采用臨床護理路徑對肺結核咯血患者進行護理，使患者了解自己的計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，獲得了最佳的護理服務。

4.2 提高患者滿意度 臨床護理路徑增加了護理人員和患者交流的機會。護士主動與患者接觸，滿足患者健康需求，從而進一步密切了護患關系，增強了患者對護士的信任感，提高了患者滿意度。

4.3 縮短住院時間 臨床護理路徑的特點是高效率、高質量、低費用。雖然結核病是慢性消耗性疾病，但介入臨床護理路徑后，患者的平均住院天數仍然明顯縮短，患者在最短時間內獲得治療和康復，達到減少醫療費用降低醫療成本的目的。

參 考 文 獻

［1］ 潘克勤，友桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應用現狀.國際護理學雜志，2002,18(9)：35-43.

［2］ 夏建宏.肺結核大咯血的急救護理.臨床肺科雜志,2006,11(2):141.