臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大全11篇

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篇（1）

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，直接面對(duì)疾患，對(duì)其直接實(shí)施治療。主要研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，以提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康為目標(biāo)。本專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、醫(yī)療預(yù)防的基本技能，還要具有從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作能力。臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重實(shí)踐，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要地位，對(duì)養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)踐操作習(xí)慣，培養(yǎng)精湛的操作技術(shù)具有重要意義。

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”作為醫(yī)學(xué)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要的課程之一，在使學(xué)生完善理論水平、提高實(shí)踐能力、開(kāi)拓思維等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程因其較強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性，對(duì)夯實(shí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)，培養(yǎng)良好實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)習(xí)慣十分有利。開(kāi)設(shè)此門(mén)課程對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)意義重大[1]。

一、課程設(shè)置的目的

教師反映，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，存在學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量較差，教學(xué)效果不顯著。主要表現(xiàn)為學(xué)生參與積極性差、發(fā)生器材損壞、儀器故障、結(jié)果精確度低等現(xiàn)象。通過(guò)分析，造成這種情況的原因主要為兩方面。首先，剛剛由高中進(jìn)入醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生對(duì)部分實(shí)驗(yàn)操作的理論知識(shí)有所掌握，但沒(méi)有真正操作過(guò)，欠缺實(shí)驗(yàn)操作鍛煉。其次，學(xué)生對(duì)于即將接觸到的更專業(yè)的實(shí)驗(yàn)器械如何使用、儀器設(shè)備如何操作，注意事項(xiàng)有哪些等問(wèn)題沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)。學(xué)生只是在實(shí)驗(yàn)前接受教師籠統(tǒng)片面的講解，甚至由于課程時(shí)間限制完全沒(méi)有此環(huán)節(jié)，在未熟練掌握的情況下就投入到了實(shí)際操作中，畏難、得過(guò)且過(guò)思想在學(xué)生們中傳播。因此，從2017年起我校針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程，使學(xué)生提前掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能，較早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)狀態(tài)，形成良好習(xí)慣與思維方式，提高后續(xù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果[2，3]。

二、課程的設(shè)置

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程涵蓋機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、微生物與免疫學(xué)以及生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。經(jīng)過(guò)學(xué)校教務(wù)處與相應(yīng)學(xué)科教研室教師共同商討，針對(duì)上述問(wèn)題，各學(xué)科教師精心挑選并整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，形成了涉及實(shí)驗(yàn)室安全教育，各學(xué)科基本操作技術(shù)的授課內(nèi)容。授課時(shí)間根據(jù)實(shí)驗(yàn)室使用情況及學(xué)生課余時(shí)間進(jìn)行合理安排，每項(xiàng)內(nèi)容2學(xué)時(shí)。每堂課留給學(xué)生充足的練習(xí)時(shí)間，熟練掌握各項(xiàng)基本技能。具體包括以下幾方面：（1）實(shí)驗(yàn)室安全教育：此部分內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行理論講授。包括進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)要求，如著裝、攜帶物品、紀(jì)律等；水、電、煤氣使用注意事項(xiàng)；實(shí)驗(yàn)中傷害處理措施、如動(dòng)物抓撓或咬傷、化學(xué)試劑傷害等；應(yīng)急疏散，如安全出口位置、路線等；應(yīng)急設(shè)施的使用，如滅火毯、消火栓、滅火器等。（2）機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉取與固定方法、標(biāo)記方法、給藥方法、麻醉方法、采血方法；手術(shù)器械的使用。該部分還包括不同實(shí)驗(yàn)動(dòng)物介紹及適用范圍，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的與意義以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用時(shí)的倫理法規(guī)。（3）形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：以制片和染色技術(shù)為重點(diǎn)。（4）微生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：主要包括無(wú)菌操作技術(shù)，如超凈工作臺(tái)的使用，器材滅菌包裝及高壓滅菌器使用，培養(yǎng)物的配制，菌苗接種技術(shù)。（5）生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：主要向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)試劑的配制方法，其中包括不同容器及量具的使用，如容量瓶、吸量管、微量移液器；層析技術(shù)；離心分離技術(shù)；紫外分光光度檢測(cè)方法；電泳技術(shù)。

筆者依以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)看，這種課程內(nèi)容的設(shè)置，針對(duì)性強(qiáng)，時(shí)間安排科學(xué)，學(xué)生依從性高，具有較好的教學(xué)效果。

三、教學(xué)狀態(tài)

由于授課對(duì)象為每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)入校新生，學(xué)生對(duì)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)都充滿憧憬，能夠提前來(lái)到實(shí)驗(yàn)室，很多同學(xué)在上課前就會(huì)主動(dòng)同教師交流今后的職業(yè)規(guī)劃與理想并提出自己感興趣的專業(yè)相關(guān)問(wèn)題。本人及其他教師都會(huì)與學(xué)生耐心探討，正確引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)在逐夢(mèng)的同時(shí)要一步一個(gè)腳印，從基礎(chǔ)做起，掌握基本技能是根本。筆者認(rèn)為加強(qiáng)與學(xué)生的溝通是十分必要和有意義的，授課教師與學(xué)生之間以此可建立良好的依賴與信任情感。另外，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室中的器材、試劑、儀器和教師所講內(nèi)容都感到很新奇，好奇心和求知欲十分強(qiáng)烈。在操作前，教師對(duì)本項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，要求學(xué)生規(guī)范操作并親自示教，從細(xì)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、謹(jǐn)慎的態(tài)度。授課過(guò)程中，學(xué)生的注意力非常集中；和教師互動(dòng)效果良好，及時(shí)反饋問(wèn)題及意見(jiàn)。學(xué)生的這種實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)狀態(tài)在入學(xué)伊始是難能可貴的，教師應(yīng)注重講授方式，維持并延續(xù)學(xué)生的探索動(dòng)力。

四、課程考核

這門(mén)課程以掌握基本實(shí)驗(yàn)技能為目標(biāo)，考核時(shí)除考察實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)以外，還增加了小組互評(píng)，課堂操作以及筆試的形式，從多角度強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握。具體做法包括：（1）強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。針對(duì)學(xué)生不明確書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的目的和要求的問(wèn)題，教師在課上進(jìn)行了詳細(xì)講解，比如強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對(duì)自己本次試驗(yàn)的詳細(xì)總結(jié)，包括實(shí)驗(yàn)原理、目的、操作過(guò)程、現(xiàn)象或問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析與討論等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)可作為進(jìn)行下次類似實(shí)驗(yàn)的重要依據(jù)，同時(shí)培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)成績(jī)占該門(mén)課程總成績(jī)的20%。（2）學(xué)生自我督促，小組互評(píng)。在學(xué)生充分練習(xí)后，教師命令小組間進(jìn)行比賽操作，在操作的規(guī)范性、速度和準(zhǔn)確性方面相互評(píng)價(jià)并當(dāng)堂做出報(bào)告，教師根據(jù)報(bào)告總結(jié)并強(qiáng)調(diào)多發(fā)問(wèn)題。（3）教師考核操作。在每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)束前，教師依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行操作考核，以此評(píng)價(jià)學(xué)生基本技能掌握情況。這兩部分成績(jī)占該門(mén)課程總成績(jī)的50%。（4）筆試。在開(kāi)始下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前，以試卷的形式對(duì)上一次實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考試，以此強(qiáng)化學(xué)生記憶和再次審查學(xué)生掌握情況。此部分成績(jī)占該門(mén)課程總成績(jī)的30%。

通過(guò)這種多重考核方式，學(xué)生對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)基本操作爛熟于心，精通于手，并且對(duì)日后實(shí)驗(yàn)課程躍躍欲試，充滿期待。

五、實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師參與授課

篇（2）

[中圖分類號(hào)]R78

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0026―01

口腔科學(xué)是醫(yī)學(xué)大家庭中重要的組成部分，其以口腔頜面部的常見(jiàn)病、多發(fā)病為主要內(nèi)容，包括口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔領(lǐng)面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔病理學(xué)、口腔生物學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔影像學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)等多個(gè)學(xué)科。教學(xué)內(nèi)容繁多，但學(xué)時(shí)有限，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)效果一直不甚理想，常常在考試結(jié)束后對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)遺忘殆盡。近年來(lái)，作者采用多媒體技術(shù)提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔科學(xué)的興趣，并提高了教學(xué)質(zhì)量。

1　口腔科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

口腔科學(xué)是一門(mén)以研究口腔器官、頜面部硬軟組織、顳頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病防治為主要內(nèi)容的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課程。目的是使其了解口腔頜面部的基本知識(shí)及常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和診治。

一方面口腔疾病與許多全身性疾病密切相關(guān)，口腔系統(tǒng)可間接反映全身其他系統(tǒng)的病變，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握還可極大地促進(jìn)學(xué)生未來(lái)臨床水平的提高，為其將來(lái)的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。另一方面口腔科學(xué)本身具有實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。口腔科學(xué)所處的特殊的解剖位置使其解剖生理及疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療上有其特殊性。加之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生沒(méi)有具體操作的實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)口腔基本知識(shí)但缺乏感性認(rèn)識(shí)，要讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)具有空間想象力難度較大。

2　傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

傳統(tǒng)教學(xué)的工具是一塊黑板、一盒粉筆、一本書(shū)、一份教案，有的更加簡(jiǎn)單。基本上以教師、課堂、書(shū)本為中心，采用單一傳遞、講授、灌輸?shù)姆绞剑鲆暯涣鳌⒑献鳌⒅鲃?dòng)參與、探究等學(xué)習(xí)方式。傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)，教師要在有限的時(shí)間內(nèi)大量的板書(shū)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，降低了課堂教學(xué)的時(shí)效性，知識(shí)信息載荷量受到限制，難以直觀形象地展示所講解內(nèi)容，且所使用的教學(xué)道具，如掛圖僅能展示一個(gè)平面結(jié)構(gòu)，而不是一個(gè)三維立體形象，缺乏立體感，不能從多方位、多角度、動(dòng)態(tài)地展示口腔器官(如牙齒、頜骨形態(tài)及顳頜關(guān)節(jié)等)立體形態(tài)，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。由于教學(xué)方式單一、不靈活，學(xué)生感覺(jué)枯燥乏味，無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性和興趣，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

3　多媒體教學(xué)的特點(diǎn)

多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，它有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然這種優(yōu)勢(shì)屬于它自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

3.1新穎：傳統(tǒng)教學(xué)模式延續(xù)了上千年而沒(méi)有多大新的變化，多媒體的出現(xiàn)一則讓老師感到新奇，引導(dǎo)督促他們?nèi)ラ_(kāi)發(fā)研究新的教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量；二則學(xué)生對(duì)老師在講臺(tái)上喋喋不休地灌輸早已厭倦，面對(duì)直觀形象的多媒體教學(xué)，不僅是好奇心得到滿足，而且還激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情，甚至是制作可見(jiàn)的欲望。因此從客觀上講他誘發(fā)了師生了解新技術(shù)學(xué)習(xí)新知識(shí)的強(qiáng)烈愿望。

3.2形象直觀：現(xiàn)代教育媒體的發(fā)展改變了“一張嘴一支粉筆一塊黑板”的單調(diào)。多媒體可以包含圖象、聲音、動(dòng)畫(huà)，使原本枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)有趣，學(xué)生在上課的時(shí)候更能集中精力聽(tīng)課。臨床醫(yī)學(xué)中的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，課時(shí)少，課程內(nèi)容多，理論性較強(qiáng)。多媒體教學(xué)為我們提供了一種極好的提高教學(xué)效果的手段。多媒體使文字和圖片緊密結(jié)合，做到了圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，使教學(xué)過(guò)程更加簡(jiǎn)捷流暢，多媒體所具有的三維動(dòng)畫(huà)效果，可銜接視頻，可直觀、形象地再現(xiàn)客觀事物。如在常見(jiàn)疾病的講解中，可以在理論講述后，輔以大量的臨床常見(jiàn)疾病圖片，使學(xué)生對(duì)口腔疾病有一個(gè)較清晰的認(rèn)識(shí)，還直接引導(dǎo)學(xué)生觀看三維動(dòng)畫(huà)、臨床醫(yī)生的實(shí)際臨床操作，使學(xué)生對(duì)口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及臨床診斷治療等過(guò)程有更清晰、全面的認(rèn)識(shí)，有助于在教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多方面感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)性。另外，多媒體可以很方便地進(jìn)行必要的添加、刪減，及時(shí)跟蹤最新的理論和技術(shù)發(fā)展；多媒體課件可以方便學(xué)生備份后在課外時(shí)間及以后工作中進(jìn)一步學(xué)習(xí)，鞏固了學(xué)習(xí)效果。多媒體的這些特點(diǎn)克服了傳統(tǒng)教學(xué)抽象枯燥、理解困難的弊端，用生動(dòng)形象的方式使學(xué)生學(xué)得快、學(xué)得懂、學(xué)得透徹，收到“寓教于樂(lè)”的理想教學(xué)境界。

篇（3）

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115

北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)為第三批“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”立項(xiàng)建設(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地，也是對(duì)應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。多年來(lái)，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)作出貢獻(xiàn)。

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開(kāi)辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進(jìn)入新世紀(jì)后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點(diǎn)專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認(rèn)定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目竣工并順利通過(guò)廣西自治區(qū)教育廳驗(yàn)收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)委員會(huì)主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全廣西大部分醫(yī)院縣市級(jí)放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。

北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進(jìn)作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機(jī)、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價(jià)格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準(zhǔn)入認(rèn)證、人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)以及患者防護(hù)等都非常嚴(yán)格，如果沒(méi)有附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費(fèi)，生均教學(xué)設(shè)備均費(fèi)用很高，學(xué)校難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開(kāi)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開(kāi)發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強(qiáng)了學(xué)校經(jīng)濟(jì)實(shí)力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。

1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件

學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門(mén)診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門(mén)開(kāi)設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開(kāi)設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實(shí)踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個(gè)各擁有30臺(tái)計(jì)算機(jī)，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實(shí)訓(xùn)室，新建了每個(gè)擁有8套先進(jìn)B超設(shè)備、電腦捕獲實(shí)時(shí)圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實(shí)訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時(shí)調(diào)用包括附屬醫(yī)院實(shí)時(shí)CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實(shí)施，也保證了學(xué)生充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

2 改革實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課程和創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)管理

以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方法，推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法、重新編寫(xiě)實(shí)習(xí)生手冊(cè)，優(yōu)化和量化階段2周階段見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法，完善實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實(shí)施2周階段見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實(shí)施，通過(guò)工學(xué)結(jié)合，改變?cè)瓉?lái)單純理論教學(xué)后再實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫(kù)，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過(guò)程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進(jìn)展。

3 建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍

學(xué)校重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強(qiáng)教師動(dòng)手能力、知識(shí)傳授能力、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機(jī)制。制定相關(guān)制度激勵(lì)專業(yè)人員承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書(shū)和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會(huì)和學(xué)校師生的一致好評(píng)。教師不僅熟悉操作過(guò)程，而且精通原理，并能教會(huì)學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識(shí)應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識(shí)能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動(dòng)手與實(shí)踐能力、生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題的解決與分析能力、指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實(shí)踐技能水平，同時(shí)提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。

4 改革學(xué)生評(píng)價(jià)模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評(píng)價(jià)模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無(wú)細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)與崗位所需的技能對(duì)接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實(shí)習(xí)生出科成績(jī)?cè)u(píng)定辦法和實(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)模式。學(xué)生要掌握多門(mén)知識(shí)，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識(shí)、技能和技術(shù)。同時(shí)，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識(shí)、技能、技術(shù)，并能將各種知識(shí)、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)，以橫向?yàn)橹鞯哪K式課程體系，強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項(xiàng)性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過(guò)對(duì)該專業(yè)技能操作崗位細(xì)分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施專業(yè)技能操作考核，通過(guò)這些考核，對(duì)學(xué)生實(shí)施客觀、標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵(lì)學(xué)生參加實(shí)訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實(shí)驗(yàn)考、實(shí)訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評(píng)價(jià)為主的綜合評(píng)價(jià)模式[3-6]。

5 改進(jìn)人才培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實(shí)際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點(diǎn)，理論和實(shí)踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強(qiáng)的實(shí)踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實(shí)踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過(guò)真實(shí)病例、實(shí)際工作場(chǎng)景和儀器操作，教學(xué)具富有能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，有效將書(shū)本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力。為節(jié)約教學(xué)時(shí)間，保證學(xué)生充分實(shí)踐，我校大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對(duì)比、理論與實(shí)踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時(shí)和增開(kāi)心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實(shí)現(xiàn)以崗位所需的能力對(duì)接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時(shí)，只能達(dá)到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達(dá)到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時(shí)，尤其是實(shí)訓(xùn)課時(shí)，我校實(shí)施的教學(xué)計(jì)劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時(shí)，理論實(shí)踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無(wú)心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因?yàn)樵撻T(mén)技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時(shí)[7]。通過(guò)教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對(duì)比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實(shí)人體操作和實(shí)際場(chǎng)景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會(huì)，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評(píng)價(jià)報(bào)告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當(dāng)班即可同時(shí)兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見(jiàn)病看圖診斷工作，實(shí)際操作能力強(qiáng)，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實(shí)習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當(dāng)年對(duì)口就業(yè)率達(dá)到了95.4%。[5-7]

隨著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)大量增多，規(guī)模擴(kuò)大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機(jī)遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進(jìn)作為臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、教育教學(xué)功能進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國(guó)職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000

篇（4）

( 一) 激發(fā)學(xué)生的求知欲

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)較枯燥并且抽象，該學(xué)習(xí)階段開(kāi)展臨床案例討論課容易引起學(xué)生的注意力和調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。生動(dòng)的案例和實(shí)景查房給學(xué)生強(qiáng)烈的視覺(jué)沖擊，條件允許時(shí)，學(xué)生對(duì)患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的問(wèn)診和康復(fù)評(píng)估，使其有機(jī)會(huì)接觸常見(jiàn)的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)其作為未來(lái)治療師( 士) 的同情心和自信心。

( 二) 提高學(xué)生總結(jié)分析的能力

臨床真實(shí)案例幫助學(xué)生鞏固知識(shí)的記憶、串聯(lián)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，給學(xué)生一個(gè)查漏補(bǔ)缺的機(jī)會(huì)。如在幫助一位強(qiáng)直性脊柱炎的患者康復(fù)的案例中，學(xué)生或許能夠?qū)⒅八鶎W(xué)的脊柱的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、炎癥的表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)順利地整理起來(lái)，然而關(guān)于纖維化和骨化、異常免疫應(yīng)答這些相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可能已經(jīng)淡忘或根本沒(méi)印象，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該病的產(chǎn)生原因揣摩不透而影響康復(fù)治療。因此，案例討論課在學(xué)生明白其應(yīng)該注意哪些知識(shí)的掌握方面產(chǎn)生了很大作用。

( 三) 提升學(xué)生知識(shí)遷移能力

學(xué)生在臨床前期通常不具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和歸納問(wèn)題的能力，討論時(shí)容易反復(fù)糾結(jié)于一些表象而偏離討論的主題。如果在討論課前制定了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和討論要點(diǎn)，課上由教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，完成任務(wù)單。那么通過(guò)一次課堂討論學(xué)生可以接觸十多個(gè)相似病例，逐漸達(dá)到觸類旁通，討論課也同時(shí)訓(xùn)練了學(xué)生提煉問(wèn)題和歸納核心信息的自我學(xué)習(xí)能力。同時(shí)也有助于教師業(yè)務(wù)水平的提高。案例討論課對(duì)教師有極高的要求，他們必須認(rèn)真設(shè)計(jì)、管理案例學(xué)習(xí)資源，并以恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┙o學(xué)習(xí)者，必須能夠高度把握教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生的疑惑，具備準(zhǔn)確、到位地解析和歸納的能力。

( 四) 提高教學(xué)效率和質(zhì)量

教師的有效引導(dǎo)和適當(dāng)?shù)脑u(píng)估能提高討論課的效率和質(zhì)量。承擔(dān)討論課的教師必須具有雙師( 教師和醫(yī)師或康復(fù)技師) 資格，教齡在5 年以上。他們教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，擁有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)。

( 五) 提高考核效率

討論課的考核評(píng)估與傳統(tǒng)的筆試不同，除了課上得分和平時(shí)任務(wù)單的得分之外，采取研究生答辯方式，現(xiàn)場(chǎng)抽簽分析典型案例，回答考官提出的相關(guān)問(wèn)題。這樣的評(píng)價(jià)效果更加客觀新穎，學(xué)生3 人一組參加最后答辯，在提高考核效率的同時(shí)也激勵(lì)了組員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

( 六) 促進(jìn)課程的整合和優(yōu)化

案例更新及時(shí)。康復(fù)治療技術(shù)不斷在發(fā)展，人們的康復(fù)理念在發(fā)生變化，康復(fù)設(shè)備也在逐年更新。因此，對(duì)臨床案例的收集整理也是年年更新，緊扣專業(yè)特色。更新案例可對(duì)我校的課程體系改革和教學(xué)內(nèi)容整合和優(yōu)化提供及時(shí)的反饋性信息，推進(jìn)深一步的改進(jìn)。

二、案例討論課內(nèi)容的設(shè)計(jì)

案例討論課是一門(mén)獨(dú)立于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程之外的課程，與基礎(chǔ)課程基本同步開(kāi)設(shè)，學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸患者，參與討論相關(guān)案例，因此屬于實(shí)踐課的范疇。討論課案例的選擇盡量保證其全面性、典型性及真實(shí)性，同時(shí)考慮現(xiàn)階段學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受能力，以康復(fù)科、疼痛科、骨傷科案例為主，全科案例、心理咨詢室案例為輔。所選案例既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能貫穿基礎(chǔ)理論知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各教研室根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)共同進(jìn)行篩選、整理、加工出主題案例，同時(shí)注意體現(xiàn)整個(gè)治療過(guò)程的細(xì)節(jié)。每個(gè)主題案例的提示問(wèn)題基本囊括討論要點(diǎn)，數(shù)量為5 的倍數(shù)，設(shè)計(jì)緊扣核心知識(shí)點(diǎn)，富于啟發(fā)性和實(shí)用性。如右側(cè)股骨開(kāi)放性骨折導(dǎo)致的外傷休克術(shù)后康復(fù)案例，解剖學(xué)可以問(wèn)股骨的結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)走向，組織學(xué)可以問(wèn)骨痂的形成特點(diǎn)，生理學(xué)可以問(wèn)微循環(huán)的特征，微生物學(xué)可以問(wèn)感染容易由哪種病原菌引起，病理生理學(xué)問(wèn)休克的特點(diǎn)，影像學(xué)可以問(wèn)下肢X 線、血管造影檢查結(jié)果等。也可以出現(xiàn)跨學(xué)科的、有一定難度的問(wèn)題，但不要太多以避免打擊學(xué)生的積極性。整理好的病例統(tǒng)一收入校本教材案例討論課中作為主題案例，每年更新一次。學(xué)生的每次討論課設(shè)置1 - 2 份主題案例，另外的隨機(jī)案例視病房當(dāng)時(shí)情況而定。

三、案例討論課的實(shí)施

( 一) 開(kāi)設(shè)時(shí)間

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一般在第一學(xué)年開(kāi)設(shè)，案例討論課的開(kāi)課時(shí)間為第一學(xué)年下半學(xué)期，持續(xù)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部結(jié)束或延長(zhǎng)至專業(yè)課開(kāi)課，隨意性較大。這樣做的目的一方面為了保證學(xué)生有一定的知識(shí)積累，另一方面能及時(shí)鞏固所學(xué)內(nèi)容，減少遺忘，同時(shí)在基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間起到良好的銜接作用。討論課隨意性較大，同時(shí)也要考慮到學(xué)生數(shù)量、師資設(shè)備的分配等問(wèn)題。

( 二) 開(kāi)設(shè)地點(diǎn)

案例討論課開(kāi)設(shè)地點(diǎn)由教室轉(zhuǎn)移到我校附屬醫(yī)院病房、康復(fù)訓(xùn)練大廳或作業(yè)治療室等地方，會(huì)議室至少能夠容納30 人，設(shè)有書(shū)寫(xiě)板和多媒體系統(tǒng)。學(xué)生在每次上課前20 分鐘隨主治醫(yī)師或康復(fù)治療師查房，查房目標(biāo)明確，只針對(duì)本次討論課的主題進(jìn)行。學(xué)生查房時(shí)認(rèn)真聽(tīng)，注意記錄，在患者允許條件下可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)手操作。此舉使學(xué)生有了當(dāng)治療師的感覺(jué)，由意境轉(zhuǎn)化成角色，產(chǎn)生了巨大的教育感染力。查房后在會(huì)議室集合，分組討論，最后教師總結(jié)討論結(jié)果并下發(fā)任務(wù)單。

( 三) 組織形式

案例討論課沒(méi)有固定的學(xué)時(shí)，只要將案例討論課中的主題案例討論完即可。每堂課時(shí)間為45 分鐘。每個(gè)討論組固定學(xué)生30 人，教師1 人，5人為一固定小組。討論課不計(jì)考勤但不允許遲到和早退。每次討論課由教師制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課前一周將主題案例及提示問(wèn)題共同發(fā)至討論組群郵箱，學(xué)生自行下載并熟悉案例。要求學(xué)生對(duì)患者的癥狀、損傷程度、發(fā)展過(guò)程及康復(fù)方向進(jìn)行推理判斷，寫(xiě)出發(fā)言提綱。可以查閱相關(guān)教材和資料，組內(nèi)成員也可以相互交流或請(qǐng)教專家學(xué)者。前半節(jié)課每小組代表對(duì)提示問(wèn)題進(jìn)行抽簽發(fā)言，其余組員自由補(bǔ)充。由帶教教師對(duì)該組成員的問(wèn)題回答情況進(jìn)行打分，其他小組的同學(xué)如對(duì)發(fā)言的結(jié)果提出質(zhì)疑，并就自己的討論結(jié)果提出看法，教師可根據(jù)其回答情況對(duì)該組適當(dāng)加分。該激勵(lì)措施往往使學(xué)生的討論課氣氛活躍，各持己見(jiàn)，甚至達(dá)到針?shù)h相對(duì)的局面，此時(shí)，教師只需控制課堂秩序，不必詳細(xì)解釋原因。后半節(jié)課主要討論查房時(shí)見(jiàn)到的隨機(jī)案例，同時(shí)就之前未達(dá)成一致結(jié)論的問(wèn)題進(jìn)行深入討論，指導(dǎo)教師適時(shí)參與其中，幫助學(xué)生理清思路，鞏固所學(xué)知識(shí)。最后教師進(jìn)行總結(jié)并下發(fā)任務(wù)單，總結(jié)的關(guān)鍵在于對(duì)主題案例的總體理解與把握。任務(wù)單是每位參與討論的學(xué)生課后提交的一份有關(guān)討論結(jié)果的綜合報(bào)告( 針對(duì)每個(gè)主題案例的發(fā)病機(jī)制) 。案例討論課的成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)中，最終整合入每位學(xué)生的期末總評(píng)成績(jī)。

( 四) 考核方式

案例討論課的成績(jī)組成包括: 課堂回答問(wèn)題得分，任務(wù)單得分和案例答辯得分。該課程的目的在于幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)拓展其知識(shí)面，因此，考核的重點(diǎn)在平時(shí)，每次課的回答問(wèn)題情況占總成績(jī)的50%，任務(wù)單的書(shū)寫(xiě)情況占30%，最后的答辯得分占20%。今后計(jì)劃將案例討論課的成績(jī)列入實(shí)習(xí)分配的參考范圍中，優(yōu)先考慮安排表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)入三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。

四、案例討論課的效果評(píng)價(jià)

篇（5）

隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的大力支持，民辦職業(yè)技術(shù)學(xué)院快速蓬勃的發(fā)展，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院作為新興的民辦醫(yī)學(xué)類高職院校，在各種基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐漸完備的基礎(chǔ)上出臺(tái)了一系列興校強(qiáng)校的方針政策。為了適應(yīng)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院二級(jí)學(xué)院臨床學(xué)院的建設(shè)和發(fā)展需要，本文擬就高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所開(kāi)設(shè)的《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)和改革作簡(jiǎn)要探討。

1研究對(duì)象

高職高專藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、影像技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)學(xué)生。

2研究方法

根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質(zhì)考試）的創(chuàng)新理念，從“六個(gè)統(tǒng)一”（學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)）方面，對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》的課程建設(shè)和教學(xué)改革進(jìn)行探討。

3實(shí)施步驟及過(guò)程

3．1調(diào)整教學(xué)大綱

本研究選用普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學(xué)概論》［1］，在原課程教學(xué)大綱基礎(chǔ)上結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能需求的材。課程安排由原來(lái)第三、第四學(xué)期每周4學(xué)時(shí)改為第三學(xué)期每周6學(xué)時(shí)進(jìn)行；總學(xué)時(shí)由原來(lái)的144學(xué)時(shí)調(diào)整為108學(xué)時(shí)。根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生，課程大大增加技能實(shí)踐課學(xué)時(shí)，理論學(xué)時(shí)由原來(lái)的120學(xué)時(shí)減少到70學(xué)時(shí)；實(shí)踐教學(xué)課時(shí)由原來(lái)的20學(xué)時(shí)增加到38學(xué)時(shí)。同時(shí)，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱增加24學(xué)時(shí)校外臨床醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)課，真正做到培養(yǎng)實(shí)用型、技能型專業(yè)人才。

3．2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病、外科常見(jiàn)疾病、婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、兒科常見(jiàn)病、老年常見(jiàn)疾病等內(nèi)容，教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

3．3調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí)，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過(guò)程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí)，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性；而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽(tīng)診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽(tīng)診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課。

3．4調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過(guò)專家訪談和問(wèn)卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤(pán)以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

我院目前所開(kāi)設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次。基于對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開(kāi)展本門(mén)課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門(mén)課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐。總之，高職院校通過(guò)對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。

5結(jié)論

我院通過(guò)對(duì)高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”研究，建立了一支由內(nèi)科教研室獨(dú)立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊(duì)伍。學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)模式及教學(xué)方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑；同時(shí)為培養(yǎng)新型實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］呂卓人，劉淼．臨床醫(yī)學(xué)概論［M］．北京：科學(xué)出版社，2010．

［2］宋淑亞，崔為發(fā)，牟青杰，等．高等（本科）醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概論課程的教學(xué)探討［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012（12）．

［3］陸亞琴，張桂林．PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法在影像專科《臨床醫(yī)學(xué)概論》臨床思維教學(xué)中的比較［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012（4）．

篇（6）

【關(guān)鍵詞】專業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)

為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀

1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。

1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購(gòu)置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過(guò)65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問(wèn)題。

1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問(wèn)差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。

2 未來(lái)發(fā)展政策及建議

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。

2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開(kāi)展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門(mén)既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。

2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門(mén)要通過(guò)調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。

2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過(guò)粗、可比性較差等問(wèn)題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。

2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。 以人才培養(yǎng)為例。

一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。

二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購(gòu)置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開(kāi)展。

四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。

2.5 構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開(kāi)展研究。通過(guò)若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門(mén)類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過(guò)程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹德品，朱慧全，王麗娟.新形勢(shì)下加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003.4：34

[3] 楊蕾．許蘋(píng)，連斌．上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績(jī)效評(píng)估[J]．醫(yī)院管理雜志．2006．13(8)：623-625

篇（7）

二、實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師，這兩種對(duì)象的培養(yǎng)途徑各異，但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異，這一差異勢(shì)必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時(shí)要對(duì)培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化分解和把握培養(yǎng)過(guò)程，采取差什么補(bǔ)什么的方法，力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時(shí)通過(guò)環(huán)節(jié)考評(píng)、階段考核等手段對(duì)培養(yǎng)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，以達(dá)到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過(guò)程的整體優(yōu)化，確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位，它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)之間既有聯(lián)系，又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件，也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ)；區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點(diǎn)是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過(guò)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，它是指一種學(xué)位（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位）的授予權(quán)，并沒(méi)有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè)，即覆蓋整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時(shí)，必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點(diǎn)，同時(shí)可根據(jù)社會(huì)的需求，以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況，通過(guò)一定的申報(bào)審批程序，在非碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)的臨床學(xué)科開(kāi)展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的教育培養(yǎng)工作。

3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

篇（8）

二、實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師,這兩種對(duì)象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢(shì)必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時(shí)要對(duì)培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化分解和把握培養(yǎng)過(guò)程,采取差什么補(bǔ)什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時(shí)通過(guò)環(huán)節(jié)考評(píng)、階段考核等手段對(duì)培養(yǎng)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控,以達(dá)到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過(guò)程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位,它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點(diǎn)是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過(guò)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),它是指一種學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)的授予權(quán),并沒(méi)有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè),即覆蓋整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時(shí),必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點(diǎn),同時(shí)可根據(jù)社會(huì)的需求,以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況,通過(guò)一定的申報(bào)審>！

3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

篇（9）

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展中多學(xué)科滲透、配合，以完成臨床醫(yī)學(xué)診斷對(duì)檢驗(yàn)工作的要求。作為一項(xiàng)綜合性應(yīng)用學(xué)科，任何單項(xiàng)學(xué)科的技術(shù)發(fā)展都對(duì)檢驗(yàn)工作有著極大的促進(jìn)作用。化學(xué)、物理學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科中，現(xiàn)代科技的應(yīng)用為臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)支持，也使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科。目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅應(yīng)用于臨床的診療，同時(shí)還在衛(wèi)生預(yù)防、保健、康復(fù)等活動(dòng)中有著重要的應(yīng)用。目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)模建設(shè)、普及率以及技術(shù)應(yīng)用等方面都有了質(zhì)的飛躍，臨床檢驗(yàn)科室成為了醫(yī)院機(jī)構(gòu)的基本構(gòu)成單位。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需求，應(yīng)首先了解臨床檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用需求。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)技術(shù)控制與管理、強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)科室的管理、強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量的控制與評(píng)測(cè)、強(qiáng)化新技術(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)等工作。

1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用問(wèn)題分析。

目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用中，多以檢測(cè)技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)開(kāi)展臨床檢測(cè)工作，但是由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、儀器標(biāo)準(zhǔn)化配置、制劑管理以及科室管理等仍存在需要改進(jìn)的地方。另外，新技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力等也提出了新的要求。這些都需要現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展及應(yīng)用情況進(jìn)行完善，通過(guò)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、解決方法的提出、解決方法的應(yīng)用以及效果評(píng)價(jià)等工作促進(jìn)臨床檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

1.3鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的發(fā)展具有重要的推動(dòng)意義。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)的扶持、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)展，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升。通過(guò)政策扶持、利稅扶持等，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而使設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)具有更強(qiáng)的實(shí)力進(jìn)行設(shè)備研發(fā)，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展、促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。

1.4以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室管理為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。

為了促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療管理部門(mén)應(yīng)在傳統(tǒng)檢驗(yàn)規(guī)范基礎(chǔ)上，加強(qiáng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。以統(tǒng)一的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的建設(shè)與管理，以此保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)對(duì)人員素質(zhì)的考核規(guī)定、人員在職學(xué)習(xí)規(guī)定等硬性標(biāo)準(zhǔn)的，保持臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)知識(shí)水平及先進(jìn)性，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。針對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)應(yīng)用及新設(shè)備應(yīng)用中還應(yīng)加強(qiáng)與設(shè)備廠家的溝通。針對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)應(yīng)用中可能存在的問(wèn)題制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。

1.5加快臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展中，各大院校及科研機(jī)構(gòu)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α５牵苁袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)因素影響，許多臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的研究成果并未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化。這在很大程度上影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，影響了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。針對(duì)這一問(wèn)題，現(xiàn)代科研機(jī)構(gòu)及各大院校應(yīng)加強(qiáng)成果的宣傳與轉(zhuǎn)化。針對(duì)一部分企業(yè)缺乏專利、成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用的情況，研究機(jī)構(gòu)可以采取技術(shù)入股等形式進(jìn)行科研成果的轉(zhuǎn)化。通過(guò)技術(shù)入股降低科研成果轉(zhuǎn)讓門(mén)檻、同時(shí)開(kāi)拓院校、科研機(jī)構(gòu)研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源，促進(jìn)研究工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

2以經(jīng)驗(yàn)交流為重點(diǎn)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展

臨床檢驗(yàn)人員是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的一線人員，他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題、解決措施及發(fā)展方向有著極大的發(fā)言權(quán)。但是，在目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)中，由于缺乏這類人員的參與，導(dǎo)致了許多技術(shù)實(shí)際應(yīng)用操作性不強(qiáng)、時(shí)效性不強(qiáng)等問(wèn)題。因此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)單位應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研究中，加強(qiáng)與一線檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)交流和技術(shù)交流。通過(guò)交流活動(dòng)使技術(shù)研究人員了解檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用情況，以此為基礎(chǔ)提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備操作的便捷性。同時(shí)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作快速檢驗(yàn)的需求，加強(qiáng)研究工作中檢驗(yàn)時(shí)效性的應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)的發(fā)展水平。

篇（10）

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育存在的問(wèn)題

為順應(yīng)國(guó)家學(xué)位與研究生教育的重要變革，本校做為第一批試點(diǎn)單位于1998年開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，并進(jìn)行大膽實(shí)踐探索。1998年來(lái)共招生該類型研究生7540人，占臨床醫(yī)學(xué)研究生招生人數(shù)65.89%，為國(guó)家軍隊(duì)培養(yǎng)出大批臨床應(yīng)用型人才，總體培養(yǎng)質(zhì)量較高，但對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)要求，仍然存在以下5個(gè)方面問(wèn)題。

1.1  教學(xué)理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變   臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以臨床實(shí)踐能力為主的臨床醫(yī)師，而在十幾年的研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，臨床科室普遍存在專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問(wèn)題，專業(yè)學(xué)位研究生未能結(jié)合臨床問(wèn)題開(kāi)展臨床科研，而是進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展基礎(chǔ)研究，發(fā)表高分值SCI論文也成為衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，“學(xué)術(shù)化”培養(yǎng)傾向比較突出。

1.2  組織管理相對(duì)弱化   臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)后難以安排固定的帶教和指導(dǎo)老師，帶教老師的責(zé)任心不強(qiáng)。臨床科室沒(méi)有嚴(yán)格按照培養(yǎng)方案帶教培訓(xùn)，科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)研究生在輪轉(zhuǎn)期間需要學(xué)習(xí)的病種和例數(shù)要求、臨床操作技術(shù)要求不清楚。臨床專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)輪轉(zhuǎn)目的不明確。研究生進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室后相對(duì)固定在某一亞學(xué)科，沒(méi)有進(jìn)行亞學(xué)科或組間輪轉(zhuǎn)及門(mén)急診統(tǒng)一學(xué)習(xí)，“用重于教”的現(xiàn)象比較突出。

1.3  各項(xiàng)制度執(zhí)行不嚴(yán)   臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)具有研究生和住院醫(yī)師雙重身份，導(dǎo)師對(duì)于在其他科室輪轉(zhuǎn)的研究生沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)定期課題匯報(bào)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等制度；科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于在本科室輪轉(zhuǎn)的研究生沒(méi)有較好的開(kāi)展專業(yè)課授課、教學(xué)查房、交班、疑難及死亡病例討論等基本醫(yī)療和教學(xué)制度；“散養(yǎng)現(xiàn)象”比較明顯。

1.4  教學(xué)方法較為陳舊   隨著醫(yī)學(xué)模式的變革，新的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)也得到快速發(fā)展，除了傳統(tǒng)的“面對(duì)面”課堂經(jīng)典理論授課外，專業(yè)課等教學(xué)缺少案例式教學(xué)等新的教學(xué)方法；信息技術(shù)的發(fā)展使得臨床診治技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)可視，以及模擬化教學(xué)，這些新技術(shù)、新手段沒(méi)有及時(shí)地體現(xiàn)和運(yùn)用到臨床教學(xué)中，新的教學(xué)方法應(yīng)用比較滯后。

1.5  培訓(xùn)考核不夠健全   臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力考核中出科考核、年度考核把關(guān)不夠嚴(yán)格，考核過(guò)程欠規(guī)范，“走過(guò)場(chǎng)”、“統(tǒng)一過(guò)”現(xiàn)象比較明顯，研究生對(duì)于培訓(xùn)過(guò)程始終處于被動(dòng)地位，沒(méi)有主動(dòng)參與評(píng)價(jià)考核過(guò)程。

2.對(duì)策

為積極探索本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，學(xué)校選取長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科做為示范單位，針對(duì)研究生教育開(kāi)展大量富有成效的工作，并已形成較為獨(dú)特的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2.1  教學(xué)理念貫穿始終   遵循“教、醫(yī)、研”原則，真正把教學(xué)工作當(dāng)成附屬醫(yī)院的中心工作。所有臨床工作的疑難問(wèn)題和科學(xué)研究的創(chuàng)新進(jìn)展都可做為臨床教學(xué)的基本內(nèi)容，教書(shū)育人既是教授和導(dǎo)師的根本職責(zé)，也是臨床科室每個(gè)帶教老師應(yīng)該樹(shù)立的全程教育理念。即：人人是教員、處處是課堂、時(shí)時(shí)在教學(xué)。

2.2  組織管理嚴(yán)密規(guī)范   嚴(yán)格落實(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，明確區(qū)分專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)計(jì)劃和內(nèi)容。為研究生指定帶教老師，明確帶教老師職責(zé)，嚴(yán)格按照培養(yǎng)方案帶教病種病例和基本臨床技能，實(shí)行亞學(xué)科和組間輪轉(zhuǎn)以及門(mén)急診實(shí)習(xí)帶教。按照住院醫(yī)師要求進(jìn)行“教用一致”培養(yǎng)。為達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)，嚴(yán)格制定教學(xué)組織形式，規(guī)定固定時(shí)間、地點(diǎn)和參加人員定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3  規(guī)章制度落實(shí)嚴(yán)格   立足“醫(yī)教協(xié)同的指導(dǎo)思想，結(jié)合培養(yǎng)方案，針對(duì)不同類型研究生，制定落實(shí)一系列教學(xué)培養(yǎng)制度。

本科室研究生管理制度開(kāi)展學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)，每月安排半天時(shí)間召集本科室研究生學(xué)習(xí)最新文獻(xiàn)知識(shí)；定期布置文獻(xiàn)閱讀、病歷討論等任務(wù)，讓本科室研究生帶著問(wèn)題任務(wù)輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期間繼續(xù)保持本專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；定期開(kāi)展專業(yè)課學(xué)習(xí)，每周四上午講授“三基”知識(shí)技能以及介紹學(xué)科發(fā)展前沿。

輪轉(zhuǎn)研究生管理制度制定“大交班”制度，除常規(guī)夜班交班外，還需討論當(dāng)日手術(shù)方案以及術(shù)后患者并發(fā)癥分析；手術(shù)患者特殊交班要求住院醫(yī)師用幻燈片形式匯報(bào)病史、輔助檢查、術(shù)中術(shù)后表現(xiàn)以及手術(shù)錄像剪輯并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑；規(guī)范教學(xué)查房，帶教老師選取典型病例開(kāi)展床旁教學(xué)；定期開(kāi)展病歷討論，每周四晚上要求研究生用英語(yǔ)匯報(bào)病史并討論近期死亡病例、疑難病例和下周要手術(shù)的病例。

2.4  教學(xué)方法與時(shí)俱進(jìn)   在傳承經(jīng)典專業(yè)理論授課的基礎(chǔ)上，積極采用案例式教學(xué)方法增強(qiáng)教學(xué)效果；面向所有研究生、進(jìn)修生、規(guī)培生，每月開(kāi)展一次DSA手術(shù)直播視頻培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員可在外場(chǎng)向手術(shù)醫(yī)師提問(wèn)，由術(shù)者或其他教授現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解答，借助現(xiàn)代化信息技術(shù)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，促進(jìn)新技術(shù)在臨床帶教中的運(yùn)用。

2.5  考評(píng)體系注重成效   嚴(yán)格把關(guān)臨床實(shí)踐出科、年度考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，探索以學(xué)生滿意度測(cè)評(píng)為指標(biāo)的考評(píng)機(jī)制，并以此改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，檢驗(yàn)臨床教學(xué)效果。

3. 啟示   

只有思想理念上高度重視、組織管理上嚴(yán)密規(guī)范、規(guī)章制度上落實(shí)嚴(yán)格、教學(xué)方法上與時(shí)俱進(jìn)、考評(píng)體系上注重實(shí)效，才能切實(shí)推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式改革工作。

3.1  醫(yī)疔與教學(xué)協(xié)同   根據(jù)醫(yī)學(xué)教育和人才成長(zhǎng)規(guī)律，合格的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的院校教育和規(guī)范的畢業(yè)后教育。其中院校教育側(cè)重掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能，畢業(yè)后教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)階段，著重訓(xùn)練臨床實(shí)踐能力。2015年始，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生既是在校學(xué)生又是住院醫(yī)師，具有“雙重身份”，其臨床實(shí)踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致，目標(biāo)為培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范處理本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。據(jù)此，所有臨床醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代要求，盡快調(diào)整思路，轉(zhuǎn)變?cè)小凹猩洗笳n”的教學(xué)方式，老師“邊做邊教”，學(xué)生“邊做邊學(xué)”，將教學(xué)內(nèi)容融入日常臨床實(shí)踐中去，形成醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合、臨床能力與人文溝通相結(jié)合、專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)培養(yǎng)內(nèi)容和方式。

3.2  規(guī)范與特色并舉   按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，參照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求》，本校針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生制定33個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，擬通過(guò)系統(tǒng)臨床培訓(xùn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師實(shí)訓(xùn)與臨床技能培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)研究生盡快向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合示范科室的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)各培養(yǎng)單位根據(jù)本科室學(xué)科特色和診療水平，適當(dāng)制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，幫助研究生在熟練掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診療方法的基礎(chǔ)上，了解部分專科疾病最具特色的診斷方法和臨床技能，有助于開(kāi)闊視野、拓展研究生臨床思維，并為學(xué)校下一步探索畢業(yè)后教育第二階段的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。

3.3  傳承與創(chuàng)新并重   醫(yī)學(xué)教育是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)，需要不斷傳承優(yōu)良的教學(xué)理念和寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。研究生在大量的臨床實(shí)踐程中，跟隨導(dǎo)師的言傳聲教，逐步形成規(guī)范的臨床診療思維，培養(yǎng)醫(yī)患雙向有效溝通、關(guān)愛(ài)患者、尊重生命的職業(yè)操守，是本校長(zhǎng)期以來(lái)一直秉承的優(yōu)良傳統(tǒng)。利用信息化技術(shù)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，開(kāi)展“以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以案例為基礎(chǔ)”的臨床床邊教學(xué)，也是提高研究生臨床技能水平的有益補(bǔ)充。借助多種多媒體技術(shù)，從軟件和硬件兩個(gè)方面拓展研究生的學(xué)習(xí)訓(xùn)練空間，多層次、特別是在較高層次的科研活動(dòng)中激發(fā)其創(chuàng)新思維，使研究生教學(xué)從過(guò)去傳統(tǒng)的“知識(shí)灌輸型”向當(dāng)前的“知識(shí)探索型、能力發(fā)展型”過(guò)渡，有助于提高其科研創(chuàng)新能力。

篇（11）

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）06-0076-01

醫(yī)學(xué)教育類專業(yè)是目前我國(guó)考生報(bào)考的熱門(mén)專業(yè)，同時(shí)受到了家長(zhǎng)和考生的高度青睞。隨著各個(gè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)在不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，促使各級(jí)醫(yī)學(xué)教育體系迅速崛起，然而也造成了喜憂摻拌的局面，即畢業(yè)生就業(yè)壓力猛增，就業(yè)難度加大，教育質(zhì)量得不到保證以及辦學(xué)模式過(guò)于陳舊等。而這種局面的出現(xiàn)，首先是因?yàn)獒t(yī)學(xué)中專教育從中專教育體系中被慢慢剔除或醫(yī)學(xué)大專教育陷入進(jìn)退兩難的尷尬境地；其次是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展受限，進(jìn)步遲緩，因此，如何對(duì)醫(yī)學(xué)專科教育進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在矛盾中發(fā)展、在發(fā)展中摸索、在摸索中進(jìn)步，顯得尤為重要。

一 當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專科教育的形勢(shì)

1.缺乏指導(dǎo)性意見(jiàn)

醫(yī)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高了就等于為醫(yī)學(xué)專科教育套上了繩索，這就迫使醫(yī)學(xué)工作者不得不改變臨床醫(yī)學(xué)專科的培養(yǎng)方案和教育觀念，更新醫(yī)學(xué)專科教育體系和教育模式，重新規(guī)劃醫(yī)療教學(xué)授課內(nèi)容以及學(xué)生未來(lái)的發(fā)展方向，如若不然，臨床醫(yī)學(xué)專科教育不但培養(yǎng)不出優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備操作人員，而且還會(huì)降低辦學(xué)特色。所以，很多學(xué)校都已經(jīng)開(kāi)始研究并實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專科教育改革方案，使其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，但改革次重點(diǎn)怎樣區(qū)別，怎樣系統(tǒng)完善執(zhí)行方案，怎樣實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的接軌，這些研究?jī)?nèi)容由于缺少指導(dǎo)性意見(jiàn)，致使各個(gè)學(xué)校不能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃。

2.建立臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)的難點(diǎn)之一

為了將衛(wèi)生中專升級(jí)為高職高專，所以學(xué)校內(nèi)部開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專科教育面臨著教學(xué)模式轉(zhuǎn)換、教育理念更新、師資隊(duì)伍擴(kuò)建以及辦公設(shè)備短缺或者引進(jìn)不及時(shí)不能適應(yīng)學(xué)校發(fā)展等問(wèn)題，換句話說(shuō)，就是臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。教育部門(mén)、衛(wèi)生管理部門(mén)以及各地政府部門(mén)都在積極地想辦法解決問(wèn)題，由此可見(jiàn)，建立臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是十分重要的，也是勢(shì)在必行的。盡管衛(wèi)生管理部門(mén)和教育部門(mén)在2002年醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)建和設(shè)置問(wèn)題共同了相關(guān)文件，但新設(shè)立的臨床醫(yī)學(xué)專科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量著實(shí)令人擔(dān)心。

目前，我國(guó)臨床專科醫(yī)學(xué)教育中的大部分工作都是由新創(chuàng)建或新升級(jí)的醫(yī)學(xué)高職高專完成的，而對(duì)于怎樣監(jiān)管和控制醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量，構(gòu)建全新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，卻因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩睾妥璧K，成了這些學(xué)校新的待解決的問(wèn)題，同時(shí)也成了我國(guó)目前臨床醫(yī)學(xué)專科教育的工作核心和重點(diǎn)，畢竟這是一個(gè)復(fù)雜性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性都極高的教育工程建設(shè)。

二 臨床醫(yī)學(xué)專科教育面臨的困境

1.目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)是對(duì)外開(kāi)放的，并且實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的完美接軌

專業(yè)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)和要求徹底實(shí)行制度化和平價(jià)化將會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專科教育逐漸被歷史的洪流淹沒(méi)。隨著國(guó)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療器械的引進(jìn)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步采用規(guī)范化、制度化和國(guó)際化的管理模式，職業(yè)醫(yī)師考核制度將會(huì)更為嚴(yán)謹(jǐn)和苛刻，致使臨床醫(yī)學(xué)專科教育逐漸被人們摒棄。成人醫(yī)學(xué)本科教育報(bào)考條件和限制極多，幾乎斬?cái)嗔怂衅胀ㄡt(yī)學(xué)專科畢業(yè)生接受成人醫(yī)學(xué)本科教育的機(jī)會(huì)，上述各種因素夾雜在一起，致使了臨床醫(yī)學(xué)專科教育黯然失色。

2.臨床醫(yī)學(xué)專科教育將不能滿足未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求

隨著城市醫(yī)療設(shè)施的不斷完善和發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)學(xué)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度要求的不斷增多，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都將錄用人員的標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，將高學(xué)歷作為錄用的基本條件，甚至連社區(qū)的醫(yī)療保健員都要求具備本科及以上學(xué)歷，因此，醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生常常會(huì)陷入就業(yè)難的尷尬困境。盡管小的城鎮(zhèn)醫(yī)療單位還會(huì)為專科畢業(yè)生提供一些工作崗位，但畢竟條件有限，專業(yè)不對(duì)口的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生將面臨逐漸被醫(yī)療單位所拋棄的境地。

三 醫(yī)學(xué)專科教育今后的發(fā)展出路

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為技術(shù)型臨床專門(mén)人才

所謂的技術(shù)型臨床專門(mén)人才是指以熟練掌握臨床醫(yī)療技術(shù)為主的醫(yī)療服務(wù)人員，但并不是護(hù)理人員和物理診療師，而是各個(gè)科室以從事診療技術(shù)操作作為主要醫(yī)學(xué)應(yīng)用的專門(mén)性技術(shù)人才。各個(gè)專科學(xué)校可以依據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)校自身的具體情況制定不同的培養(yǎng)方案，明確不同的發(fā)展方向，創(chuàng)建與未來(lái)醫(yī)療事業(yè)相協(xié)調(diào)的課程體系，制定合理的教學(xué)規(guī)劃，只有這樣才能凸顯出國(guó)內(nèi)高職高專醫(yī)療的辦學(xué)特色，為臨床醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。

2.將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更名為“社區(qū)醫(yī)療保健專業(yè)”

作為臨床醫(yī)學(xué)專科層次的畢業(yè)生，其未來(lái)發(fā)展的主要方向應(yīng)是從事社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，不管是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，從事醫(yī)療保健服務(wù)的人員數(shù)量、專業(yè)素養(yǎng)以及技術(shù)水平基本上都達(dá)不到相應(yīng)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，因此必須強(qiáng)化專科學(xué)校的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)力度，加強(qiáng)專科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，以緩解目前我國(guó)醫(yī)療保健人員用人緊張的現(xiàn)狀。