系統(tǒng)解剖學(xué)論文大全11篇

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篇（1）

選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。

1.2教學(xué)方法的實施

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點、難點提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進行課后小結(jié)。

1.2.2TBL教學(xué)方法

第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過程中實際存在問題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識內(nèi)容相關(guān)的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學(xué)生就此問題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務(wù)必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關(guān)材料，此過程中團隊學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學(xué)期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計下一步努力方向，接近尾聲時，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團隊學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學(xué)匯報，其他同學(xué)提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實際討論情況，對本次團隊學(xué)習(xí)做簡單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見和建議。

1.3TBL教學(xué)效果評價

在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學(xué)生的考核成績進行對比。問卷調(diào)查填寫前對學(xué)生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學(xué)生對本組教學(xué)法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績比較

TBL教學(xué)組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人。可見，TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學(xué)組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。

2.2學(xué)生對TBL教學(xué)方法的評價

TBL教學(xué)方法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查得出，學(xué)生認(rèn)為TBL教法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言表達(dá)能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。

2.3教師的隨堂觀察

每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達(dá)了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因為匯報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學(xué)集中精力，認(rèn)真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過程中，組間同學(xué)對各自的學(xué)習(xí)體會和知識文獻(xiàn)進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂趣。

3討論

篇（2）

人體解剖學(xué)是中西醫(yī)院校的基礎(chǔ)必修課，也是基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)，是一門古老而又不斷發(fā)展的宏觀形態(tài)學(xué)科[1]。我院解剖學(xué)課程包括《系統(tǒng)解剖學(xué)》以及《局部解剖學(xué)》，另有《斷層解剖學(xué)》、《麻醉解剖學(xué)》、《神經(jīng)解剖學(xué)》等選修課程，因此，建設(shè)好解剖實驗室，是提高教學(xué)質(zhì)量的可靠保證，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)以及思維能力、探索未知領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)[2]。

1 加強解剖學(xué)實驗室建設(shè)，有效提高教學(xué)質(zhì)量

1.1 實驗室人員

長期以來，解剖學(xué)專業(yè)一直屬于緊缺人才專業(yè)。由于傳統(tǒng)觀念或者工作環(huán)境的原因，從事專職的解剖實驗技術(shù)的人員較少[3]。而專職的實驗技術(shù)人員是實驗室建設(shè)、管理的最重要力量之一。因此，對于實驗室技術(shù)人員的建設(shè)和管理應(yīng)當(dāng)如下：1）具備一定的解剖專業(yè)理論基礎(chǔ)，掌握解剖學(xué)實驗技術(shù)方法并能夠準(zhǔn)確運用解剖學(xué)知識；2）能夠熟練運用現(xiàn)代多媒體教學(xué)方式，給實驗技術(shù)人員提供進修學(xué)習(xí)機會，定期開展培訓(xùn)班對技術(shù)人員進行培訓(xùn)，支持實驗技術(shù)人員外出參加實驗技術(shù)以及實驗教學(xué)的研討會進行學(xué)習(xí)交流；3）支持實驗技術(shù)人員進行科研工作，能夠撰寫論文或申請實驗課題基金；4）適當(dāng)提高人員待遇，出臺相關(guān)政策引進人才。

1.2 實驗室標(biāo)本、模型、掛圖的管理

解剖實驗室的管理，大部分的工作是對標(biāo)本的管理。解剖實驗室的標(biāo)本數(shù)量大、種類多。因此，對標(biāo)本的有序化管理顯得十分重要以及必要。在標(biāo)本管理中，我們的原則是根據(jù)系統(tǒng)分類管理，即運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺器以及神經(jīng)系統(tǒng)。

我院現(xiàn)用標(biāo)本主要為瓶裝標(biāo)本，對于骨學(xué)標(biāo)本，每個實驗室有一付完整的骨架，并用透明有機玻璃密封好，同時，備有一些完整的游離骨骼標(biāo)本，對每塊骨骼按結(jié)構(gòu)順序編號并登記造冊，便于查找。對于瓶裝標(biāo)本來說，每個體統(tǒng)都制作多套變笨，并在有瓶中進行編號和內(nèi)容標(biāo)注，對每套標(biāo)本都簡歷相應(yīng)的檔案資料（紙質(zhì)資料以及電子版?zhèn)浞荩旁趯ｉT的標(biāo)本儲物間，按系統(tǒng)進行擺放。

對于模型和掛圖，我院配備專人進行管理。這些模型和掛圖同樣進行編號并登記造冊，按照系統(tǒng)和局部解剖層面分類存放。放置模型或者標(biāo)本的貯藏柜上標(biāo)明編號和內(nèi)容以便查找和存放。模型使用及使用完畢要輕拿輕放，其材質(zhì)遭遇外力時容易破損。掛圖要及時修補、補充和更新，同時要注意防霉、防潮、防蛀以及防火，加強室內(nèi)通風(fēng)，遠(yuǎn)離火源，配備良好的消防設(shè)施。

1.3 多媒體的應(yīng)用

隨著教學(xué)的改革創(chuàng)新，我系不局限于掛圖+模型的教學(xué)模式，將解剖實驗室統(tǒng)一更換大屏幕多媒體。多媒體的應(yīng)用相對于傳統(tǒng)的掛圖教學(xué)有著極大的優(yōu)勢[4]，首先，每堂課需要大量的掛圖，而多媒體能夠隨時調(diào)出所需教授的掛圖內(nèi)容。其次，掛圖缺乏立體感與動態(tài)感，多媒體上播放的三維解剖圖譜將解剖學(xué)的局部與整體關(guān)系以及層次感更直觀的體現(xiàn)。相較之下，多媒體教學(xué)有著信息量大、直觀、生動等獨特的優(yōu)勢，彌補了已經(jīng)發(fā)展成熟的傳統(tǒng)掛圖教學(xué)的不足，二者相輔相成，缺一不可。最后，我院的多媒體每一臺都配備有優(yōu)秀的系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)以及斷層解剖學(xué)課件和視頻，并配有對應(yīng)的三維解剖圖譜在課余時間向?qū)W生開放。我校學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況進行查缺補漏、強化學(xué)習(xí)，這一設(shè)備極大的提高了學(xué)生的積極性。

2 開展“第二課堂”，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

“第二課堂”的開設(shè)極旨于提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情[5-7]。“第二課堂”采用“以學(xué)生為中心，教師為輔助”的原則，配有一支理論知識扎實并且?guī)煹赂呱械呐R床教師隊伍帶領(lǐng)。臨床教師以臨床應(yīng)用為綱，串聯(lián)解剖學(xué)知識點以有效的培養(yǎng)學(xué)生解剖學(xué)能力以及抽象思維能力，這些知識點與臨床緊密相關(guān)，充分提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

在“第二課堂”開展的過程中，小組定期在臨床教師的指導(dǎo)下進行討論、反饋問題，這一形式是學(xué)生最感興趣的環(huán)節(jié)，在討論中，大家各抒己見，用解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語和解剖學(xué)名詞進行口頭以及書面描述，這是將來書寫病歷、手術(shù)記錄以及病情報告、科研論文的基本功，是每一個醫(yī)學(xué)生必備的能力。另外，小組同學(xué)之間的合作交流，樹立了團隊合作意識。

3 必不可少的人文教育

3.1 醫(yī)學(xué)教育中開展人文教育的意義

除了教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育必不可少[8]。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中，對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，關(guān)心人的內(nèi)在精神需求，尤其是當(dāng)今醫(yī)療糾紛的頻發(fā)，近80%是因為義務(wù)人員的冷漠和言語不當(dāng)引起的[9]。因此，在醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，促使醫(yī)學(xué)生們懷著敬畏生命、關(guān)愛生命的人文關(guān)懷精神進行日后的醫(yī)務(wù)工作，是十分必要的。

3.2 如何在實驗教學(xué)中開展人文教育

在實驗教學(xué)中，教師利用一些捐獻(xiàn)遺體者的事跡對學(xué)生進行倫理觀教育，培養(yǎng)學(xué)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高品格。在首次解剖前，教師帶領(lǐng)學(xué)生在尸體標(biāo)本旁肅立三分鐘以表示對遺體捐獻(xiàn)者的緬懷和尊敬，培養(yǎng)學(xué)生敬重生命、救死扶傷的職業(yè)精神。同時，在實驗課以及“第二課堂”中，教育學(xué)生尊重、愛惜遺體標(biāo)本，堅決杜絕任何不尊重尸體的行為。通過點點滴滴的人文教育，逐漸培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的高尚情操。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董梁.解剖學(xué)實驗教學(xué)發(fā)展的新趨勢[J].職業(yè)與健康，2006，12（22）：24.

[2]令狐艷.對人體解剖學(xué)實驗室建設(shè)和管理分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2015，6（6）：438-439.

[3]張蓮香，靳國華，馬新偉，等.人體解剖學(xué)實驗室管理模式改革[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（6）：66-67.

[4]肖朝倫，余資江，李宏偉，等.多媒體實物演示雙向控制教學(xué)系統(tǒng)在解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（1）：45.

[5]張力，解慶林，朱義年，等.實驗室建設(shè)與管理的探索實踐[J].中山大學(xué)學(xué)報論叢，2006，26（2）：216-218.

[6]陳德碧，楊帆.應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實驗教學(xué)改革實踐[J].實驗科學(xué)與技術(shù)， 2010，8（4）：42-43，133.

篇（3）

近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式已經(jīng)在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育中得到較廣泛應(yīng)用[1]，但在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養(yǎng)，僅依靠課堂基礎(chǔ)教學(xué)會造成與臨床實踐的脫節(jié)。為解決上述問題，我們將PBL教學(xué)模式引入《運動解剖學(xué)》研究生教學(xué)中，針對骨外科研究生及人體解剖學(xué)專業(yè)研究生探索一種新的醫(yī)學(xué)教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學(xué)》的研究生中開展PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，探討PBL教學(xué)模式的應(yīng)用及其效果，為擴大研究生各學(xué)科PBL教學(xué)模式的實施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學(xué)期選修碩士研究生課程《運動解剖學(xué)》，2010級研究生采用傳統(tǒng)教學(xué)進行教學(xué)，2011級研究生每8名同學(xué)為一小組，共分6組，實施PBL教學(xué)。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)生，持續(xù)時間均為48學(xué)時。

1.2方法 對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即理論講授+標(biāo)本操作；實驗班采用PBL教學(xué)，具體步驟：①教師根據(jù)研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)大綱設(shè)計案例，案例教學(xué)目標(biāo)與理論授課內(nèi)容相互補充，基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、運動系統(tǒng)標(biāo)本操作、具體臨床應(yīng)用及常見手術(shù)病例的手術(shù)方案；②小組同學(xué)制定學(xué)習(xí)計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關(guān)科學(xué)論文、相關(guān)信息共享，分析標(biāo)本操作中觀察及常見外科手術(shù)入路的選擇等，由1名研究生代表發(fā)言，其他同學(xué)補充；④集體討論，論證研究，分別總結(jié)，最后由教師綜合討論結(jié)果進行總結(jié)，對學(xué)生有爭議的問題或難點問題進行解答，提出存在的問題及改進的意見。

1.3教學(xué)效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學(xué)效果，我們對傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)分別進行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調(diào)查表及調(diào)查問卷對PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果進行了系統(tǒng)評價；在定量評估上，通過標(biāo)本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據(jù)。在PBL教學(xué)過程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對PBL這種新的教學(xué)模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學(xué)改革的依據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS17.0中文版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理。考核成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均值間比較用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查 多數(shù)研究生對PBL教學(xué)模式在《運動解剖學(xué)》教學(xué)中表現(xiàn)出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻(xiàn)并撰寫相關(guān)論文。課后問卷調(diào)查統(tǒng)計，實驗組85%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式不僅提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎(chǔ)、服務(wù)臨床，教學(xué)效果好；10%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學(xué)生對書本知識的理解與掌握，教學(xué)效果不明顯。

2.2兩組標(biāo)本操作能力及撰寫科學(xué)論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標(biāo)本操作能力方面，還是在撰寫科學(xué)論文的方面，實驗班明顯優(yōu)于對照班，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)方案優(yōu)化選擇的成績，PBL教學(xué)班級的成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

PBL是一種把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情景的主人，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題的新的教學(xué)模式。由20世紀(jì)60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，它以"教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)"的教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學(xué)科的教學(xué)方法。

3.1 PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別 在PBL整個教學(xué)活動中，主體為學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，將運動解剖學(xué)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻(xiàn)資料、討論及實驗論證、教師歸納總結(jié)等，將基礎(chǔ)與臨床課知識點的銜接有機結(jié)合起來，提升學(xué)生對知識整合的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式整個教學(xué)過程，教師占絕對主導(dǎo)地位，教師以"講"為主，學(xué)生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學(xué)生學(xué)習(xí)起來缺乏情趣，學(xué)生的積極主動性無法發(fā)揮，合作學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神的能力嚴(yán)重受到抑制，不利于學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 PBL在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的可行性 究生在學(xué)習(xí)《運動解剖學(xué)》之前，均在大學(xué)本科時期的學(xué)習(xí)了《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》，并通過臨床1年的實習(xí)，部分研究生同學(xué)尚有1～2年的工作經(jīng)歷。在開展PBL教學(xué)上起到了積極作用。涉及到運動系統(tǒng)的骨性結(jié)構(gòu)、溝管孔裂等標(biāo)志、關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點、肌肉的配布及各肌性標(biāo)志等方面與臨床外科常見手術(shù)入路的選擇、相應(yīng)疾病的關(guān)聯(lián)上。把運動系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識與臨床知識整合起來，達(dá)到基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識的融會貫通，極大的提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中開展PBL教學(xué)試驗，經(jīng)問卷調(diào)查及統(tǒng)計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學(xué)》、《頭頸解剖學(xué)》、《脈管學(xué)》等教學(xué)中進一步的深化和推廣。

3.3 PBL在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)實施過程中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)也存在一些問題和不足。進行PBL教學(xué)時，學(xué)生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導(dǎo)致學(xué)生在課前準(zhǔn)備的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)式教學(xué)[3]。他們對解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應(yīng)這種新的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

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人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護理專業(yè)的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進行了探討。

1. 緊密結(jié)合護理專業(yè)特點，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點，與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。

3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系

系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。

4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中

基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu)，解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。

6．重視標(biāo)本模型考試

標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計入期末總評中。

篇（5）

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展，影像設(shè)備越來越先進，影像診斷學(xué)要求醫(yī)學(xué)生必須具備扎實的人體斷層解剖學(xué)知識，從而使斷層解剖學(xué)成為醫(yī)學(xué)生繼系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)后的又一門人體解剖學(xué)課程。我校于2001年對影像學(xué)專業(yè)開設(shè)了斷層解剖學(xué)課程，并不斷的開展教學(xué)改革和科研的工作，以求進一步提高教學(xué)質(zhì)量。以下就自己多年的教學(xué)實踐，結(jié)合其他院校的教學(xué)經(jīng)驗，對斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)提出幾點體會，供同行參考。

一、教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

1．教師應(yīng)有豐富的解剖學(xué)知識

斷層解剖學(xué)是研究人體各種方位斷面上器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關(guān)系的形態(tài)科學(xué)。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的知識，同時對每個斷層的器官結(jié)構(gòu)位置毗鄰關(guān)系以及各個斷層間的變化都應(yīng)了如指掌。因此，我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其舉辦的斷層解剖學(xué)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，以豐富教師的解剖學(xué)知識。

2．教師應(yīng)有熟練的操作技能

斷層解剖學(xué)實驗教學(xué)必須有足夠的標(biāo)本讓學(xué)生觀察，所以教師應(yīng)該具備熟練的標(biāo)本的制作技術(shù)，如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標(biāo)本制作技術(shù)。熟悉斷層標(biāo)本在制作過程中會出現(xiàn)的磨損情況，標(biāo)本的變異情況等，有利于教師在教學(xué)過程中給學(xué)生指明。

3．教師必須具備相關(guān)的臨床知識

一個合格的斷層解剖學(xué)教師，不僅要知道解剖學(xué)知識，教授尸體斷層解剖知識，更應(yīng)該了解相關(guān)的影像學(xué)知識，包括各種影像技術(shù)的成像原理、特點及進展，能熟練講授dsa、ct解剖、mri解剖和ect解剖的器官結(jié)構(gòu)。因此，我們進醫(yī)院影像科學(xué)習(xí)正常ct解剖、mri解剖和ect解剖，同時了解各種常見病和多發(fā)病的影像診斷。講授時能使基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。

二、教學(xué)手段和教學(xué)方法

建立以疑難問題為中心，學(xué)生自行觀察在體器官、斷層標(biāo)本、親手切制離體器官斷層標(biāo)本，并對照ct、mri圖像學(xué)習(xí)的實驗教學(xué)模式。[1] 這種方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，鍛煉他們獨立思考和動手能力，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。

1．設(shè)立“疑難問題”，做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備

在實驗前給學(xué)生出幾道能概括實驗內(nèi)容的問題，讓他們圍繞這些問題做好課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過尋求問題答案的過程中激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)會了自學(xué)的方法，樹立了自學(xué)的信心，提高了學(xué)生的思維能力。

2．培養(yǎng)學(xué)生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維

實驗課要讓學(xué)生觀察在體標(biāo)本，反復(fù)在大體上模擬做斷層，再結(jié)合斷層標(biāo)本讓其知道斷層標(biāo)本上結(jié)構(gòu)什么時候出現(xiàn)，為什么會出現(xiàn)；最后親手切制離體器官斷層標(biāo)本進行比對。讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)不能光知道一個器官的整體，也不能光從斷層到斷層，而應(yīng)該讓學(xué)生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。

3．?dāng)鄬訕?biāo)本與影像圖象相結(jié)合的教學(xué)方法

在斷層解剖教學(xué)過程中，實物標(biāo)本的觀察和臨床ct及mri圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床ct及mri圖像的觀察的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維，觀察每個器官的立體結(jié)構(gòu)及平面結(jié)構(gòu)，再通過ct及mri圖像一一進行比對。這樣從大體標(biāo)本到斷層標(biāo)本，從斷層標(biāo)本到ct及mri圖像，反復(fù)進行觀察。從而達(dá)到記憶ct及mri圖像及斷層標(biāo)本上的器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)的效率，為學(xué)習(xí)影象診斷學(xué)打下扎實的基礎(chǔ)。

三、實驗條件和教學(xué)設(shè)備

1．模型、掛圖、標(biāo)本及ct、mri圖片

實驗室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質(zhì)量的教學(xué)標(biāo)本，這是完成一次實驗教學(xué)最基本的條件。我們根據(jù)教學(xué)計劃提供和斷層解剖學(xué)相關(guān)的局部解剖標(biāo)本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標(biāo)本及臨床正常的ct、mri圖片。同時準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的模型和掛圖，因為有些結(jié)構(gòu)不能在標(biāo)本上直接觀察，必須借助模型或掛圖來顯示。

2．標(biāo)本陳列室

標(biāo)本陳列室是解剖學(xué)科乃至一所學(xué)校的窗口，陳列的標(biāo)本是解剖教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。我們建立了大體（系統(tǒng)解剖、局部解剖）陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標(biāo)本，在每個標(biāo)本旁邊擺放該標(biāo)本拍照放大過的教學(xué)照片（35cm*40cm），并對照片上的結(jié)構(gòu)進行標(biāo)注。學(xué)生可以充分的利用這一教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，大大的增加學(xué)生獲取知識的途徑。

四、教學(xué)效果及評價

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1.利用圖片培養(yǎng)興趣

著名的心理學(xué)家布魯納曾說過：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對所學(xué)材料的興趣。”有興趣的學(xué)習(xí)，不僅能使學(xué)生全神貫注，積極思考，并對所學(xué)的知識也能牢固掌握。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，描述性語言偏多，內(nèi)容繁多，對中專一年級的護生來說，學(xué)習(xí)起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學(xué)生能有較強的興趣來學(xué)習(xí)解剖，是學(xué)好本門課課程的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生能理解性地去記憶解剖結(jié)構(gòu)名詞，在此類學(xué)生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結(jié)合圖片記的。這說明一點，學(xué)生通過圖文結(jié)合的形式進行學(xué)習(xí)，效果可以達(dá)到最佳。但是很多學(xué)生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學(xué)過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學(xué)生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認(rèn)。在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)效率較高的學(xué)生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復(fù)習(xí)知識。這表明，學(xué)生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學(xué)過程中，給學(xué)生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學(xué)生聽課的效率，還能讓學(xué)生慢慢學(xué)會以圖配文的方式來學(xué)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優(yōu)勢，將理論文字轉(zhuǎn)變成彩色圖片來記憶，更利于學(xué)生對名詞的理解性掌握。培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，真正實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

2.提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)邏輯思維能力

熟練地掌握解剖學(xué)知識，并和美學(xué)有效結(jié)合，培養(yǎng)護生的識美能力的同時，還能提高她們的醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體，教師在課堂上將現(xiàn)成的理論知識傳授給學(xué)生，是典型的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學(xué)理論文字。圖文結(jié)合是要求學(xué)生根據(jù)圖片，閱讀教材的相關(guān)內(nèi)容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現(xiàn)出來。在這個過程中鞏固相關(guān)的解剖學(xué)知識，增強知識點間的縱橫聯(lián)系，擴大學(xué)生思維的深度與廣度，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。

二、應(yīng)該注意的問題

1.慎重選擇圖片

把彩色填圖引入課堂教學(xué)中，學(xué)生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創(chuàng)作的彩色插圖。此時的圖片應(yīng)當(dāng)是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和要求來有選擇性地選取課本相關(guān)插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學(xué)生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結(jié)構(gòu)部位的選取。這樣一來，學(xué)生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學(xué)習(xí)的積極性。隨著學(xué)生掌握的解剖學(xué)知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學(xué)重要結(jié)構(gòu)的圖片，例如“眼球”，學(xué)生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結(jié)構(gòu)逐一區(qū)分，這樣的圖色有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，逐漸使所學(xué)的知識系統(tǒng)化、整體化，樹立起學(xué)習(xí)解剖學(xué)的整體觀。

2.合理控制病例教學(xué)的時間

解剖學(xué)教學(xué)的根本目的是傳授解剖學(xué)知識，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)其他專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的邏輯思維能力，但學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學(xué)知識不足，對學(xué)生的學(xué)習(xí)是不利的。所以，在教學(xué)過程中，教師要求學(xué)生將色彩先小部分標(biāo)記，而在課后復(fù)習(xí)過程中將圖片加以完善。這樣不僅節(jié)約了填圖的時間，還增加了學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)的時間，有效地提高了課堂教學(xué)效率以及課后學(xué)習(xí)效率。

篇（7）

    2分層次設(shè)置實驗內(nèi)容,采用多元化教學(xué)方法

    按照“扎實基礎(chǔ)、自主開放、鼓勵創(chuàng)新”的原則,大幅度調(diào)整實驗課程內(nèi)容和授課程序,以能力培養(yǎng)為主線呈漸進式銜接,按基本技能實驗(50%)、綜合設(shè)計性實驗(40%)、研究創(chuàng)新性實驗(10%)三個層次設(shè)置實驗項目,編寫與之相適應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)大綱和實驗教材,逐漸形成從宏觀至微觀、從形態(tài)至機能、從簡單至綜合、從基礎(chǔ)至臨床,縱橫相互聯(lián)系的實驗教學(xué)模式,以培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。同時,根據(jù)不同學(xué)科特點,采用多元化教學(xué)方法,最大程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[2]。基本技能實驗結(jié)合理論課教學(xué),開設(shè)傳統(tǒng)的經(jīng)典驗證性實驗、基本儀器使用、實驗動物手術(shù)操作、實驗數(shù)據(jù)和圖形的記錄、采集和處理,訓(xùn)練學(xué)生基本實驗操作和技能。綜合設(shè)計性實驗引導(dǎo)學(xué)生以“一個問題”為中心,綜合多學(xué)科知識點,從人體器官、組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、遺傳特性、生理生化到疾病發(fā)生的分子機理、基本病理過程、藥物作用等多個角度來設(shè)計實驗,使學(xué)生以跨學(xué)科的思維方式建立整體的概念,增強學(xué)生對實驗現(xiàn)象的觀察與思考。設(shè)計性實驗讓學(xué)生選擇自己感興趣的題目,運用已學(xué)到的知識和技能,獨立設(shè)計并開展帶有研究性質(zhì)的綜合性實驗,搜集必要的實驗數(shù)據(jù)并加以分析,寫出實驗論文,以學(xué)術(shù)交流會的形式,討論各自的實驗結(jié)果,從而培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力及創(chuàng)新意識[3]。研究創(chuàng)新性實驗結(jié)合學(xué)校“大學(xué)生創(chuàng)新實驗計劃支持基金”,學(xué)生自行組織課外科研小組,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下設(shè)計感興趣的小型科研課題,申請創(chuàng)新實驗基金或參加指導(dǎo)老師的在研課題。該實驗從實驗設(shè)計、科研實施、結(jié)果整理分析到論文撰寫,全部由學(xué)生獨立完成。2007年以來,我校7年制及5年制醫(yī)科各專業(yè)學(xué)生共獲得資助15余項,資助經(jīng)費達(dá)10萬元,公開發(fā)表科研論文28篇,獲得各種獎勵及發(fā)明專利20余項。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的創(chuàng)新實驗,采取自主式、學(xué)導(dǎo)式、研究式的教學(xué)方法,學(xué)生接受了較全面、嚴(yán)格、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練,啟發(fā)了他們在科研過程中提出問題、解決問題的邏輯思維方式,提高了獨立工作和科研創(chuàng)新能力[4]。

    3積極開展“第二課堂”教學(xué)活動,培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、解決問題能力

    開展“第二課堂”活動是中心實驗教學(xué)改革的另一大特色。富有內(nèi)涵的第二課堂活動,既強化了學(xué)生實習(xí)、實踐環(huán)節(jié),也提供了互動的師生交流空間,創(chuàng)造了學(xué)生自己動手、動腦的機會。通過引導(dǎo)學(xué)生參加社會活動,激發(fā)了學(xué)生積極探索的精神,縮短了學(xué)生與社會的距離。醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)課程教學(xué)中,采取了專題講授與社會實踐相結(jié)合的教學(xué)方式,結(jié)合所講授的專題,把學(xué)生組織成若干社會實踐小組,利用周末開展小型調(diào)研活動。學(xué)生們在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,走出實驗室,制訂醫(yī)學(xué)昆蟲調(diào)查、防治技術(shù)方案,在鍛煉學(xué)生動手能力和實際工作能力的同時,也培養(yǎng)了學(xué)生科研工作的能力及興趣。臨床藥理學(xué)將實驗課搬到工廠車間,讓學(xué)生現(xiàn)場親眼目睹制藥過程。人體解剖學(xué)在課余時間將學(xué)生組織成若干課外實踐小組,參與解剖技術(shù)室的尸體解剖與標(biāo)本制作,使學(xué)生們在實踐中進一步學(xué)習(xí)掌握解剖學(xué)知識[5]。第二課堂教學(xué)活動的開展,既強化了學(xué)生實習(xí)、實踐環(huán)節(jié),也創(chuàng)造了互動的師生交流空間和學(xué)生自己動手、動腦的機會,有利于加強學(xué)生主動獲取知識和動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2001級7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)趙菁同學(xué),從大二開始,就參與了“河南省重點科技攻關(guān)基金資助項目”的有關(guān)課題研究。她提出的將物理和化學(xué)中有關(guān)載體模型的思想引入到生命科學(xué)領(lǐng)域的原理,在我省大中專院校尚屬首例。其研究課題“小鼠IFN-γ真核表達(dá)載體的構(gòu)建和轉(zhuǎn)染鼠腹腔巨噬細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)研究”已在基礎(chǔ)研究中獲得了肯定的治療結(jié)果,可為臨床治療提供可靠的實驗依據(jù)。在大學(xué)學(xué)習(xí)的幾年里,趙菁同學(xué)將課余時間和節(jié)假日全都用在了科學(xué)實驗和科技制作上[6]。當(dāng)中心開展第二課堂活動來發(fā)展學(xué)生的興趣和愛好時,趙菁就找來理工科的學(xué)生成立課外科研小組,常常領(lǐng)著小組成員研究生物、電子技術(shù),搞科技制作,一項一項的創(chuàng)造發(fā)明問世,并連續(xù)在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲獎。在第二屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》、《新型解剖床》榮獲二、三等獎;在第八屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》榮獲三等獎;在第四屆“挑戰(zhàn)杯”中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃競賽中趙菁同學(xué)主創(chuàng)的《河南醫(yī)美樂醫(yī)療器械有限責(zé)任公司》創(chuàng)業(yè)計劃榮獲銅獎;在第三屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,趙菁同學(xué)的兩件作品《解剖室空氣凈化裝置》和《便攜式電子防暈動裝置》分別獲得二等獎和優(yōu)秀獎。在校期間,她連續(xù)四年在全省、全國“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽和創(chuàng)業(yè)計劃競賽中獲獎,2003年被授予“中國大學(xué)生跨世紀(jì)人才獎———建昊獎”,2004年榮獲“青春中華―首屆中國青年文化周特別獎”,2005年8月被授予“第二屆中國青少年科技創(chuàng)新獎”,2005年11月被授予“首屆河南省十佳青少年讀書成才獎”,2005年12月榮獲“中國十大年度大學(xué)生創(chuàng)意人物入圍獎”,2006年2月榮獲“首屆河南省十大教育新聞暨教育新聞人物獎”,2006年6月獲得“鄭州市學(xué)習(xí)標(biāo)兵獎”,截至目前,她已擁有7項國家專利,被譽為“學(xué)生發(fā)明家”[7]。2004級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)盧沛琦同學(xué)積極參與老師的科研活動,將所學(xué)知識與科學(xué)實踐結(jié)合在一起,利用第二課堂活動,在指導(dǎo)教師的帶動下順利完成一項科研內(nèi)容,其撰寫的科研論文《骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)為心肌細(xì)胞的實驗研究》,在2006年鄭州大學(xué)組織的學(xué)生科技競賽活動中,榮獲“鄭州大學(xué)學(xué)生科技創(chuàng)新與科技論文”一等獎。

    4利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高實驗教學(xué)質(zhì)量

    中心將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)引入實驗教學(xué),建設(shè)了一批數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的實驗教學(xué)平臺。包括人體解剖學(xué)虛擬實驗室、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)多媒體解剖學(xué)實驗室、數(shù)碼顯微互動形態(tài)學(xué)實驗室、多通道生物信號采集系統(tǒng)和機能學(xué)仿真實驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)實驗室等。各實驗室根據(jù)不同需求裝備相應(yīng)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,使實驗室信息網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)處于國內(nèi)高校實驗室領(lǐng)先地位。虛擬、仿真實驗軟件與實驗硬件配合,多媒體技術(shù),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)———三種教學(xué)手段,進一步強化了實驗教學(xué)效果。我們自行研發(fā)的一套局部解剖學(xué)虛擬教學(xué)軟件,利用虛擬的人體三維技術(shù)實現(xiàn)了“虛擬人體解剖”,學(xué)生通過鼠標(biāo)、鍵盤等工具輸入相應(yīng)的變量,進行逼真的人體解剖實驗,收到了良好的教學(xué)效果,受到學(xué)生和省內(nèi)外同行專家的一致好評[8]。借助校園局域網(wǎng)和中心網(wǎng)絡(luò)實驗平臺連接,應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),開辟了試驗項目網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)習(xí)、網(wǎng)上復(fù)習(xí)、在線實驗等方式消除空間和時間上的障礙,培養(yǎng)學(xué)生利用計算機網(wǎng)絡(luò)平臺獵取本專業(yè)發(fā)展前沿信息和新技術(shù)的方法。在中心網(wǎng)站創(chuàng)建的局部解剖學(xué)虛擬實驗室、機能學(xué)網(wǎng)絡(luò)仿真實驗室、形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)本陳列館。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的個體性和交互性,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動性與創(chuàng)造性。

    5完善實驗考核方式,科學(xué)評價實驗教學(xué)效果

篇（8）

［關(guān)鍵詞］ 解剖學(xué);教學(xué)改革;素質(zhì)教育

全面加強學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，促進全社會創(chuàng)新能力的提高，已成為我國教育改革的趨勢。如何在解剖學(xué)教學(xué)中淡化應(yīng)試教育，真正貫徹實施素質(zhì)教育的方針，是我們一直思考并探索的重要內(nèi)容之一。同時，為適應(yīng)教學(xué)改革與精品課程建設(shè)的需要，我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育模式，探索出適應(yīng)本學(xué)科特點的教學(xué)改革方案。

1 制定符合素質(zhì)教育發(fā)展需要的教學(xué)目標(biāo)

全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)，使之成為具備基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強的復(fù)合型人才，是素質(zhì)教育的根本目的。解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)和前提。為此，結(jié)合軍醫(yī)大學(xué)特點，解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)必須達(dá)到以下要求:①熟練掌握人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點、位置和配布規(guī)律，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床學(xué)科打好基礎(chǔ);②培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有良好軍政素質(zhì)的臨床醫(yī)師。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式

針對不同層次的學(xué)生，在教材配備、教學(xué)大綱制訂、教學(xué)內(nèi)容各有側(cè)重的基礎(chǔ)上，采用不同的教學(xué)模式。對臨床專業(yè)五年制本科生，采用大體解剖和中樞神經(jīng)解剖兩段教學(xué)模式。大體解剖教學(xué)以小班課為主，講習(xí)比例達(dá)1∶3，強調(diào)學(xué)生動手、觀察、描述能力的培養(yǎng)。中樞神經(jīng)教學(xué)以大班課為主，講習(xí)比例為1∶1，強調(diào)學(xué)生理解、融會貫通能力的培養(yǎng)，教學(xué)中盡可能地結(jié)合科研和臨床的實際推薦參考書籍，拓展學(xué)習(xí)視野，使學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)的知識從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。對其他專業(yè)的學(xué)生，則以系統(tǒng)性為教學(xué)主線，精簡內(nèi)容，側(cè)重于學(xué)生系統(tǒng)化掌握人體各系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)與功能。

3 改進教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段

傳統(tǒng)教學(xué)方法以老師為中心，學(xué)生被動地學(xué)習(xí)，這種“填鴨式”授課，容易培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生，不能適應(yīng)臨床需求。應(yīng)當(dāng)提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué)，強調(diào)老師的主導(dǎo)作用，更應(yīng)重視學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生積極思考解決問題。我們在實踐中的體會是:①教學(xué)內(nèi)容的抽象化與形象化相結(jié)合。授課時應(yīng)密切聯(lián)系臨床病例與日常生活事例，生動講解，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，使學(xué)生能輕松掌握所學(xué)知識。②充分應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)，促進學(xué)生獨立發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。首先通過布置提綱和問題，安排學(xué)生自學(xué)，鍛煉學(xué)生概括、表達(dá)及分析的能力;再通過教師的啟發(fā)及師生間討論，調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍了課堂氣氛，提高了教學(xué)效果。③課堂教學(xué)與課外活動相結(jié)合。借助輔導(dǎo)、參觀標(biāo)本陳列館、制作標(biāo)本、課外興趣小組、講座等形式，激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新意識。我們在教學(xué)過程中，注意引導(dǎo)學(xué)生針對教材中有爭議性的內(nèi)容去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，闡明自己的觀點，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。

4 完善教學(xué)考評制度

教學(xué)考評制度是檢驗授課質(zhì)量的尺度。實施素質(zhì)教育必須建立新型考評制度。①對教師的監(jiān)督機制，加強備課、教學(xué)方法改進、教學(xué)效果評估等監(jiān)督，對教師的教學(xué)情況進行把關(guān)，尤其是把教師對啟發(fā)學(xué)生思維分析能力、因材施教、因課施教的能力作為重點，由教學(xué)專家及授課對象共同評估科學(xué)分析，并回饋給授課教師，利于改進。②對學(xué)生掌握情況的考評，主要是將過去單一的筆試形式改為多層次的以培養(yǎng)適應(yīng)型人才為目標(biāo)的考核形式，將考核貫穿整個學(xué)習(xí)過程，實行的結(jié)構(gòu)評分制考核中筆試成績僅占40%，而標(biāo)本考試占到30%，其余部分為課外論文、課堂討論、解剖操作等平時成績。考試形式上，采用筆試、口試、開卷、閉卷等多種形式。

對學(xué)生素質(zhì)教育及創(chuàng)新能力的考核，可通過考試內(nèi)容的拓展和綜合分析能力、科研思維的培養(yǎng)來實現(xiàn)。因此在教學(xué)考核中應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生勇于突破原有的知識圈，向未知縱深發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

篇（9）

1 解剖第二課堂活動的界定

醫(yī)學(xué)生在學(xué)好解剖課堂上要求的書本知識基礎(chǔ)上，進一步通過自己查找文獻(xiàn)或做相關(guān)實驗對一些解剖局部和系統(tǒng)知識聯(lián)系臨床進行深入學(xué)習(xí)，是對書本知識的有益補充。通過第二課堂活動能使學(xué)生進一步認(rèn)識到學(xué)好解剖對臨床的重要性，同時在開展第二課堂活動時可大力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，因此在開展解剖學(xué)第二課堂活動時要有意識的引入創(chuàng)新教育理念。

2 解剖第二課堂活動開展形式

在解剖學(xué)開展課堂教學(xué)開始布置任務(wù)，在第一個學(xué)期結(jié)束前通過學(xué)生報名，層層篩選出參加第二課堂活動的同學(xué)，每3人1組分派給不同的指導(dǎo)老師，由老師指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，通過幾個月準(zhǔn)備，進行初賽，復(fù)賽選擇出優(yōu)勝者，同時所有參與同學(xué)最后要制作論文小冊子，通過這個過程極大的提高了同學(xué)們參與的積極性，同時鞏固了書本知識，同學(xué)們準(zhǔn)備的報告聯(lián)系臨床和基礎(chǔ)，給其他同學(xué)耳目一新，是很多優(yōu)秀的科普作品。同時在此基礎(chǔ)上組織部分同學(xué)開展創(chuàng)新課題研究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

3 解剖第二課堂活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

創(chuàng)新思維是整個創(chuàng)新活動的職能結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)， 是創(chuàng)新力的核心。創(chuàng)新人才的教育和管理必須著力培養(yǎng)這種可貴的思維品質(zhì)。第二課堂活動內(nèi)容要來源于書本又要高于書本，既要有豐富的書本知識又要聯(lián)系生活和臨床。從學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的角度來看， 第二課堂活動的開展是課內(nèi)創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的重要補充， 具有課內(nèi)教育無法比擬的優(yōu)越性。（1）課內(nèi)教學(xué)內(nèi)容基本固定，很難顧及每一位學(xué)生的思維特點和能力水平， 而第二課堂活動的選題和內(nèi)容是可以完全自由的， 在條件允許的情況下， 學(xué)生個體的素質(zhì)特點能夠得到自由發(fā)揮。（2）課內(nèi)教學(xué)在時間和空間上沒有太多的余地， 不容易與學(xué)生個體的興趣和智力周期合拍， 而第二課堂活動的時間和空間可以基本由學(xué)生自己掌握， 容易達(dá)到與學(xué)生興趣與智力周期的同步發(fā)展。（3）課內(nèi)教學(xué)的交流以教師為主， 不容易產(chǎn)生思維的碰撞， 而第二課堂活動多以幾個人的團隊為主要形式， 團隊成員之間可以充分交流， 有利于創(chuàng)新過程中的相互啟發(fā)和激勵。因此， 第二課堂活動的開展， 為醫(yī)學(xué)生發(fā)揮和實現(xiàn)他們的創(chuàng)新能力提供了機會和條件， 有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。如學(xué)生在選擇藥物致聾的第二課堂課題時來源于他隔壁鄰居家小孩在一次輸液時因輸注慶大霉素時導(dǎo)致聽力下降，他們學(xué)習(xí)了感官之后，就在想這個課題，這個藥物是損傷了聽力傳導(dǎo)通路中的什么結(jié)構(gòu)，最后導(dǎo)致的聽力下降。他們注意到一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聽力產(chǎn)生時首先是機械震動最后是如何轉(zhuǎn)變成電刺激的神經(jīng)傳導(dǎo)信息的呢，可以設(shè)想在這個轉(zhuǎn)變過程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)作用肯定非常重要，藥物致聾跟這個結(jié)構(gòu)有沒有關(guān)系呢，結(jié)果他們就去查文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)這個結(jié)構(gòu)是毛細(xì)胞，是聽力產(chǎn)生的關(guān)鍵細(xì)胞。通過學(xué)習(xí)查找他們對整個聽力的產(chǎn)生和傳導(dǎo)過程非常熟悉，給大家講時其他同學(xué)也覺得受益匪淺，因此這個主動學(xué)習(xí)過程極大的培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

4 解剖第二課堂活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

篇（10）

 

根是植物重要的地下營養(yǎng)器官，其主要功能是從土壤吸收水分和無機鹽。根的解剖結(jié)構(gòu)在一定程度上決定了它的吸收與輸導(dǎo)能力，從而影響地上部分的生長及其對環(huán)境的適應(yīng)性。21世紀(jì)桃樹（21stcentury peach，21CP）（河北科技師范學(xué)院園藝科技學(xué)院培育）是以毛桃（Prunuspersica，MP）為砧木、21世紀(jì)桃樹的芽為接穗嫁接而成的優(yōu)質(zhì)果樹，和其他晚熟桃一樣，在栽培過程中常發(fā)生冬害。郭學(xué)民等[1]報道，在風(fēng)力強勁的冬季，21世紀(jì)桃樹莖導(dǎo)管分子的巨型性容易使導(dǎo)管形成空穴和栓塞，水力結(jié)構(gòu)破壞，致使輸水系統(tǒng)受限，可能造成冬害。而莖輸導(dǎo)系統(tǒng)的水分直接來源于根導(dǎo)管分子，因此，研究21世紀(jì)桃樹根的解剖結(jié)構(gòu)，對于進一步了解果樹發(fā)生冬害的深層結(jié)構(gòu)機制具有重要意義。

有關(guān)根的解剖結(jié)構(gòu)（橫切結(jié)構(gòu)）及其吸收功能的研究主要集中在砧木矮化的預(yù)選指標(biāo)上，一般認(rèn)為，根皮率、皮率、木質(zhì)率、根導(dǎo)管密度、根導(dǎo)管總面積等都與果樹植株生長勢呈負(fù)相關(guān)[2, 3]；對導(dǎo)管分子的研究往往集中在觀賞植物[4, 5]、分類上存在爭議的植物[6]和一些果樹[7-11]的莖上；劉霞等[12]比較柑橘實生砧木和2種體細(xì)胞雜種根系導(dǎo)管分子的結(jié)構(gòu)。而在根導(dǎo)管與植物抗寒性關(guān)系方面，迄今僅見到李榮富等[3]對蘋果砧木組織結(jié)構(gòu)特行與抗寒矮化效應(yīng)關(guān)系的報道，他們認(rèn)為抗寒矮砧根系木質(zhì)部的導(dǎo)管密度小且導(dǎo)管面積小，而喬砧木質(zhì)部導(dǎo)管多而大。

我們采用石蠟切片法和組織離析法，以晚熟桃21世紀(jì)桃為試材、典型耐寒品種琿春桃為對照，對2個材料根木質(zhì)部和導(dǎo)管分子進行了觀察，以期為21世紀(jì)桃冬害的深層解剖學(xué)機制研究、果樹的遺傳育種和生產(chǎn)實際提供解剖學(xué)參考資料。

1材料和方法

1.1 材料

試材于2008年10月取自河北科技師范學(xué)院園藝科技學(xué)院試驗基地。21世紀(jì)桃為5年生嫁接苗，琿春桃為5年生實生苗。

取樣后洗去泥土，取根尖直徑在1 mm左右且成熟度相對一致的部位，然后分為兩部分固定，一部分用于石蠟切片，一部分用于導(dǎo)管離析。

1.2 方法

石蠟切片參照李正理[13]的方法略有改動：將根切成5 mm 長小段，F(xiàn)AA固定24h，15%氫氟酸30℃下軟化12d。將根漂洗后進行乙醇梯度脫水、包埋、切片，切片厚度10~14 μm，用番紅-固綠雙重染色，中性樹膠封片。Olympus BX51顯微鏡下觀察，DP70數(shù)碼相機拍照。2種材料根橫切解剖指標(biāo)測定時分別選擇20張切片進行測定。

導(dǎo)管離析參照郭學(xué)民等[1]的方法進行。以O(shè)lympus BX51顯微鏡觀察，DP70數(shù)碼相機拍照，每種材料導(dǎo)管分子測定100個導(dǎo)管分子，依據(jù)Tippo的描述方法對導(dǎo)管進行描述[14]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

利用DPS v3.01專業(yè)版數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，對2個品種各項數(shù)據(jù)進行Duncan新復(fù)極差法比較。

2 結(jié)果

2.1 根橫切結(jié)構(gòu)特征

2個品種桃樹根橫切面的主要結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)均為周皮、次生韌皮部和次生木質(zhì)部。21世紀(jì)桃維管射線寬、數(shù)量多，而琿春則相反（圖1），說明21世紀(jì)桃維管射線發(fā)達(dá)；加之，21世紀(jì)桃導(dǎo)管密度和木質(zhì)部面積/橫斷面積均大于琿春（表1），這為生長季節(jié)旺盛的生長勢奠定了良好的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是導(dǎo)管總面積和導(dǎo)管總面積/木質(zhì)部面積卻小于琿春（表1）。

 

表1 供試材料橫切解剖構(gòu)造比較

Table1 Comparison of anatomical structure of material tested

材料

Material

導(dǎo)管密度/

（個·mm-2）

Trachea density

導(dǎo)管總面積

/mm2

Trachea area

導(dǎo)管總面積/

木質(zhì)部面積

Trachea total area/

xylem transect area

木質(zhì)部面積/

橫斷面積

Xylem area/

Tansect area

21世紀(jì)桃21CP

144.65

0.1363

0.1451

0.6078

琿春桃HP

89.68

篇（11）

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；教育改革；神經(jīng)系統(tǒng)；學(xué)生

神經(jīng)解剖學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是人體解剖學(xué)的重要組成部分。神經(jīng)系統(tǒng)相對于人體解剖學(xué)的其他系統(tǒng)，具有以下特點：（1）結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，抽象；（2）各部分結(jié)構(gòu)之間的功能聯(lián)系更為緊密，網(wǎng)絡(luò)化；（3）在臨床應(yīng)用及科學(xué)研究方面的新觀念和新技術(shù)。因此，神經(jīng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)要求醫(yī)學(xué)生不僅要有空間想象力，還要有較強的邏輯思維能力，理解神經(jīng)系統(tǒng)功能，這成為初入醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)過程中一個普遍存在的難點。盡管醫(yī)學(xué)生對人類神經(jīng)系統(tǒng)的神奇結(jié)構(gòu)和功能均有極大興趣，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)生反映難學(xué)、難記、難理解，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)的主動性降低，最終影響教學(xué)效果。多元性教學(xué)就是以多元性哲學(xué)思想為指導(dǎo)的一種教學(xué)理念，主張教學(xué)的多樣性、靈活性和應(yīng)變性[1]，針對在神經(jīng)解剖學(xué)的教學(xué)中存在的困難，本校在臨床本科生教學(xué)中采用了多元教學(xué)法，對提高神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量進行了積極探索與實踐。

1優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)法，強化醫(yī)學(xué)生形象思維能力

醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)中面臨的第一個難點就是“記憶難”。這個困難來源于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜和抽象，形態(tài)和位置難以辨識，結(jié)構(gòu)多且分布廣，卻在功能上形成網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。形象思維是通過抓住客觀事物的具體性和形象性，將該形象保持在“內(nèi)心視覺”中，并進行科學(xué)的抽象，取得優(yōu)化的思維結(jié)果[2]。良好的形象思維能力有助于醫(yī)學(xué)生記憶神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點，理解功能聯(lián)系。傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)法以直觀式教學(xué)為主，通過實物直觀、模像直觀和言語直觀促進醫(yī)學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)的掌握，符合形象思維能力培養(yǎng)所需的“觀察-類比-想象-模擬”四個基本要素，是神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中一種必不可少的教學(xué)方法。因此，本校在教學(xué)過程中不斷總結(jié)歸納教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合新的教學(xué)資源和技術(shù)，逐步優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)法，從而強化醫(yī)學(xué)生的形象思維能力。本校在教學(xué)過程中，除了提供傳統(tǒng)的掛圖、標(biāo)本、模型、視頻、圖像等直觀、形象的教學(xué)材料外，還充分利用三維重建技術(shù)構(gòu)建可視化人體神經(jīng)系統(tǒng)。利用多種展示技術(shù)，使神經(jīng)系統(tǒng)的抽象結(jié)構(gòu)形象化、微觀形態(tài)宏觀化、復(fù)雜過程具體化。例如，豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)等重要的腦神經(jīng)核團分布于端腦、間腦和腦干深部，形態(tài)不規(guī)則且無法直視，是教學(xué)中的難點之一。掛圖或標(biāo)本均只能在某個二維平面上展示這些神經(jīng)核團的某一部分。

針對特定某組神經(jīng)核團的模型能展示其三維結(jié)構(gòu)，但又難以顯示其在腦內(nèi)的定位和與其他結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中只能依靠空間想象能力進行記憶，學(xué)習(xí)效果不佳。通過依據(jù)可視人體數(shù)據(jù)集所構(gòu)建的腦深部核團三維可視化模型，更為清晰地顯示各核團在腦中的立體形態(tài)和空間位置關(guān)系，學(xué)生能直觀、準(zhǔn)確地觀察該核團的二維和三維形態(tài)，了解其在空間坐標(biāo)系中的位置和大小，記憶效果顯著提升。另外，將大量的語言文字這類抽象的知識信息轉(zhuǎn)化為以數(shù)字為主的口訣或框架結(jié)構(gòu)，這類記憶法也是神經(jīng)解剖教學(xué)中非常有效的手段。例如，在學(xué)習(xí)臂叢各分支時，可以總結(jié)為“鎖1，臂2，肩3，胸4，分支5”，分別代表鎖骨下神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等臂叢各大分支。在學(xué)習(xí)腦神經(jīng)時，將腦神經(jīng)與腦神經(jīng)核的對應(yīng)關(guān)系按3類框架結(jié)構(gòu)歸類：（1）1對1（一條神經(jīng)與一個核團相關(guān)），比如Ⅱ視———外側(cè)膝狀體；（2）1對多（一條神經(jīng)與多個神經(jīng)核相關(guān)），比如Ⅲ動眼———動眼神經(jīng)核、動眼神經(jīng)副核；（3）多對1（多條神經(jīng)與一個核團相關(guān)），比如Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副———疑核。

2合理運用CBL教學(xué)法，激發(fā)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用邏輯思維

在神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)中，教與學(xué)所面臨的另一難點就是“理解難”。學(xué)生渴望揭開神經(jīng)系統(tǒng)神秘的面紗，探索其如何復(fù)雜而精確的調(diào)控人體各個系統(tǒng)，使人體成為一個統(tǒng)一的有機體，不但能適應(yīng)環(huán)境，還能認(rèn)識和改造世界。但是，由于神經(jīng)系統(tǒng)在形態(tài)上和機能上都是完整的不可分割的整體，每條傳導(dǎo)通路都涉及很多知識點，較強的邏輯思維能力有助于學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)知識點歸納總結(jié)，區(qū)分比較，找出規(guī)律，理清頭緒，最終加強理解記憶。然而，初步接觸醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生欠缺應(yīng)用邏輯思維解決問題的能力，往往只能靠死記硬背，因此感覺難以理解。以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（casebasedlearning，CBL）在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用越來越廣泛。我們在神經(jīng)解剖教學(xué)中引入CBL教學(xué)法，希望引導(dǎo)學(xué)生充分調(diào)動邏輯思維能力[5]，提高主動學(xué)習(xí)的效率，增強對神經(jīng)系統(tǒng)的理解。教師按照選擇神經(jīng)系統(tǒng)典型病變案例的原則精選臨床案例，設(shè)計問題緊密結(jié)合解剖形態(tài)。CBL教學(xué)以小組討論的形式完成。教師在提前將病例及討論問題交給討論小組，各組查閱文獻(xiàn)資料后，以多媒體幻燈匯報的形式進行病例分析，針對問題提出解決思路。討論過程中鼓勵學(xué)生之間相互提問和答辯。教師要注意引導(dǎo)學(xué)生，隨時調(diào)節(jié)討論氛圍，聚焦討論思路。例如，教師準(zhǔn)備的1例CBL案例：女，20歲，18歲時曾患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，用大量青霉素治療了6周；8個月前，忽然暈倒，神志不清約1h；當(dāng)意識恢復(fù)后，仍神志模糊5～6d，不能說話。檢查發(fā)現(xiàn)：右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，無肌萎縮；右眼裂以下面肌麻痹，吐舌時舌尖伸向右側(cè)，無萎縮；右下肢和左上、下肢無改變，無視覺和軀體感覺障礙；唇、舌能夠運動；但不能說出規(guī)則的言語，問話時，只能回答簡單的幾個字，如“是”或“不是”。試分析該患者的病變部位。通過這個典型案例，引導(dǎo)學(xué)生更深入理解四肢，頭面部的下行傳導(dǎo)通路，大腦皮層的功能定位區(qū)，同時也通過查找心源性腦梗的誘因的過程激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生開始逐步建立臨床思維模式。

3導(dǎo)讀式教學(xué)法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維

創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)，教育中應(yīng)著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維。近30年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)科學(xué)發(fā)展迅速，美國、歐盟、日本相繼推出了“人類腦計劃”，旨在以探索人類大腦工作機制，繪制腦活動圖，針對腦疾病開發(fā)新療法。“中國腦計劃”[8]也將從認(rèn)識腦、保護腦和模擬腦三個方向全面啟動。如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，緊跟神經(jīng)科學(xué)發(fā)展的腳步，也是近年來本校在神經(jīng)解剖教學(xué)中不斷探索的一個課題。導(dǎo)讀式教學(xué)的培育原則是培養(yǎng)創(chuàng)新性思維，以教師為導(dǎo)演，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)活動中來[9]。本校在神經(jīng)解剖教學(xué)中開展文獻(xiàn)導(dǎo)讀式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)術(shù)視野，了解科研前沿。例如，在學(xué)習(xí)傳導(dǎo)通路的課程中，選取關(guān)于小鼠全腦神經(jīng)元的連接圖譜的研究論文[12]，引導(dǎo)學(xué)生如何閱讀文獻(xiàn)、查閱文獻(xiàn)涉及基礎(chǔ)知識、最新科學(xué)研究技術(shù)，激勵學(xué)生提出感興趣的問題。通過閱讀文獻(xiàn)，有效地激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生獲取新知識的興趣，有助于學(xué)生了解大腦的不同區(qū)域，學(xué)會如何溝通與交流。采用導(dǎo)讀式教學(xué)，一方面提高了學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀能力，讓學(xué)生更深刻地了解神經(jīng)解剖的研究前景；另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，教學(xué)效果良好。

總之，在神經(jīng)解剖教學(xué)中靈活采用多元教學(xué)法，綜合培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生形象思維、邏輯思維和創(chuàng)新思維多方面的能力，能夠有效地提高教學(xué)效果。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，興趣濃厚，主動獲取知識的能動性和能力得到極大提高，能夠更好地運用神經(jīng)解剖基礎(chǔ)知識來解決臨床問題。教師在多樣化的教學(xué)形式中也獲益匪淺，教學(xué)綜合能力不斷提升。多元教學(xué)法在神經(jīng)解剖教學(xué)中的應(yīng)用是本校為探求更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的教學(xué)模式做出的有益探索，希望通過不斷實踐和總結(jié)，探索培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才教育模式。

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