心理護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇心理護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機(jī)分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對手術(shù)前、中、后注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態(tài)面對手術(shù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下：①術(shù)前心理護(hù)理：重點(diǎn)介紹患者關(guān)心的問題，包括疾病知識及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、正確認(rèn)識疼痛及不適、放松身心、同時(shí)動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進(jìn)步及時(shí)鼓勵和肯定。

1.3觀察指標(biāo)

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術(shù)后3天，并計(jì)算其平均得分。③出院時(shí)所有患者填寫滿意度調(diào)查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構(gòu)成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術(shù)種類、時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)評分比較

入院時(shí)SAS及SDS評分兩組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均高于國內(nèi)正常人測試結(jié)果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術(shù)患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護(hù)理后，焦慮、抑郁心理有所好轉(zhuǎn)，且術(shù)后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；Ⅰ組術(shù)后疼痛評分也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)是一種侵入性操作，得知要行手術(shù)治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導(dǎo)致非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理的重要內(nèi)容—心理護(hù)理，對疾病的愈后及機(jī)體的康復(fù)可達(dá)到事半功倍的效果。通過本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進(jìn)行心理護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉(zhuǎn)，可使患者的心理、生理調(diào)整到較理想的狀態(tài)來面對手術(shù)治療。作為外科手術(shù)的副產(chǎn)物，術(shù)后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實(shí)，患者的負(fù)性心理可增加疼痛，術(shù)前焦慮、抑郁等情緒可增加術(shù)后疼痛敏感性。本研究也證實(shí)觀察組術(shù)后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預(yù)措施，幫助患者降低負(fù)性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)控機(jī)制，緩解患者的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者的治療、康復(fù)效果，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。

篇（2）

分娩雖是一種生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，在醫(yī)護(hù)人員中常出現(xiàn)只重治療措施的執(zhí)行而忽視了心理護(hù)理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，再加上產(chǎn)婦有怕痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫(yī)護(hù)人員的工作，影響了產(chǎn)程進(jìn)展，增加了分娩痛苦，同時(shí)也產(chǎn)生了一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。

分娩過程中產(chǎn)婦心理及生理方面會產(chǎn)生相應(yīng)的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，常導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外，分娩時(shí)產(chǎn)婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產(chǎn)程延長，據(jù)我院今年對1000例孕婦觀察統(tǒng)計(jì)，有98%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，來到陌生環(huán)境的產(chǎn)婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫(yī)護(hù)人員尤其要對初產(chǎn)婦關(guān)心倍至，熱情幫助，使產(chǎn)婦人院后產(chǎn)生一種親切感和信任感。要首先應(yīng)給病人創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適、整齊、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)外色澤柔和，通過醫(yī)護(hù)人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的疏導(dǎo)工作，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，讓她們對產(chǎn)程出現(xiàn)的一些先兆癥狀，如不規(guī)則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，順利進(jìn)入產(chǎn)程。在進(jìn)入第一產(chǎn)程后，子宮的規(guī)律性收縮使產(chǎn)婦劇烈腹痛，難以忍受，產(chǎn)婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫(yī)療、護(hù)理產(chǎn)生不信任感，表現(xiàn)煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應(yīng)冷淡、消極。醫(yī)護(hù)人員要做好產(chǎn)婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產(chǎn)婦。進(jìn)入第二產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用語言誘導(dǎo)法幫助產(chǎn)婦運(yùn)用正確的腹壓，使其在自然穩(wěn)定的情緒下配合醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)順利分娩。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)動作要輕柔，盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦感到信任。待進(jìn)入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發(fā)育等焦慮萬分。為防止產(chǎn)生因不良情緒而導(dǎo)致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用溫和可親的語言把所應(yīng)告知的情況及時(shí)、準(zhǔn)確地告訴產(chǎn)婦，并用語言誘導(dǎo)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產(chǎn)程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養(yǎng)豐富的乳汁產(chǎn)生懷疑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心詳細(xì)地講解母乳的生理特性，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，尤其是初乳的營養(yǎng)價(jià)值，使產(chǎn)婦樹立堅(jiān)定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產(chǎn)婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質(zhì)。

因此，我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，更應(yīng)注重學(xué)習(xí)心理學(xué)，掌握一定的心理護(hù)理知識，才能更仔細(xì)地觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而完成高質(zhì)量的護(hù)理任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理產(chǎn)科臨床作用

篇（3）

關(guān)鍵字：肝癌護(hù)理臨床

一、心理護(hù)理

肝病人的心理護(hù)理問題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護(hù)理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過一段時(shí)間后，開始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因?yàn)閭€人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對樂觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護(hù)性語言，對病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護(hù)理

臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。

（一）一般護(hù)理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負(fù)荷。

3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。

4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時(shí)翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無放射等。

3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。

（三）對癥護(hù)理

1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。

（四）健康指導(dǎo)

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對疾病康復(fù)有害。

2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。

3、注意個人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。

5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。

作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對，這樣既會提高護(hù)理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老，各項(xiàng)共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護(hù)理針對老年人的這些特點(diǎn)，對老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

2孤獨(dú)感

老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖悖估夏耆烁械娇仗摷拍睦砩贤a(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨(dú)感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護(hù)理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對老年人的心理護(hù)理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實(shí)精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯琛⑻琛⒙犚魳贰⒋蛱珮O拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的社會。

3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護(hù)理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報(bào)”“惡有惡報(bào)”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛，營造一個善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實(shí)會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動運(yùn)行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)

劉純燕主編，社區(qū)護(hù)理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊(duì)離退休干部社區(qū)保健需要與對策，中華護(hù)理雜志，199833（8）：489-490

篇（5）

2解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)病人自信心的建立

他們在治療過程中一旦失去信心便會產(chǎn)生悲觀情緒，所以，要使病人增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的決心，使他們的心理活動向健康積極的方面發(fā)展。他們在生病前都是樂觀的對待工作、生活，一旦轉(zhuǎn)變成為病人角色，隨著健康狀況的改變，在思想上表現(xiàn)為顧慮重重，精神上也受到了影響，對生活失去了信心。針對他們的心理活動，我們要做到尊重和體貼他們，逐步引導(dǎo)他們建立和恢復(fù)健康的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對自己的疾病，使他們積極配合的治療。

病人顧慮的表現(xiàn)各種各樣。有些人一向認(rèn)為自己很健康，當(dāng)他們聽到自己得了結(jié)核病后，首先感到不可能，懷疑醫(yī)生可能是診斷錯了，表現(xiàn)為不相信我們醫(yī)務(wù)人員，不在乎醫(yī)務(wù)人員對他們的囑咐。對于這樣的病人，我們要耐心地做好解釋工作，使病人正視現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識疾病，樹立治療信心，幫助他們制定各種計(jì)劃，包括治療計(jì)劃、飲食計(jì)劃、休息計(jì)劃，早日使病人恢復(fù)健康。也有些病人病情其實(shí)并不重，但他們總是感覺身體不舒服，自己的病很嚴(yán)重，希望得到醫(yī)生的重視，希望多吃藥、多打針，這樣的病人往往表現(xiàn)為不敢參加各種活動，不敢大聲說話，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至懷疑自己是否患了癌癥，這種病人表現(xiàn)為精神高度緊張。對這樣的病人在護(hù)理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實(shí)事求是，尊重科學(xué)，以取得病人的信任。此外病人在生病期間家庭易出現(xiàn)矛盾，生活上出現(xiàn)波折，往往會給病人造成很嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，甚至使病人絕望的心理，給治療造成一定的影響。因此，護(hù)理人員要細(xì)心觀察和了解病人的心理狀態(tài)及情緒變化，做好心理護(hù)理；要積極征求病人的意見，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認(rèn)識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負(fù)擔(dān)和思慮過度的情緒，配合醫(yī)生做好治療。

3消除病人主觀上的感覺異常

主觀感覺異常是結(jié)核病人經(jīng)常出現(xiàn)的反應(yīng)，特別是病情反復(fù)可能成為終生帶菌者。由于病人經(jīng)常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人總是對喉部的痛癢十分敏感，喉部稍有不適，就以為要咯血，精神上也特別緊張；而胸膜炎或氣胸的患者對呼吸狀態(tài)十分關(guān)心，呼吸急促時(shí)就預(yù)感到有胸水生成或氣胸加重的可能。對這樣的病人，護(hù)士要主動關(guān)心他們，加強(qiáng)與他們的語言交流，應(yīng)指導(dǎo)他們精神放松，轉(zhuǎn)移病人注意的焦點(diǎn)，逐步使病人的主觀感覺恢復(fù)正常。有些病情較重，病程較長或老年病人，由于身體不適或環(huán)境改變，使病人易產(chǎn)生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜。病人的情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起到重要作用，精神狀態(tài)好，治療關(guān)鍵時(shí)刻不好，情緒低落、療效就差，因?yàn)樾睦碜兓瘯斐缮怼⒕瘛⒚庖叩裙δ芪蓙y，所以我們在護(hù)理工作中要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，使病人情緒穩(wěn)定。如護(hù)士對待病人要熱情，在觀察病情及治療護(hù)理中要細(xì)心，隨時(shí)了解患者的心理活動，使患者對自己產(chǎn)生信任感，為病人創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語言、儀表、態(tài)度等均可反映其道德情操，如護(hù)士有責(zé)備、厭倦等表現(xiàn)，會使病人感到不安，產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。恰當(dāng)?shù)恼Z言和副語言可增強(qiáng)病戰(zhàn)勝疾病的信心，可調(diào)動病人配合治療的積極性，病人對于醫(yī)護(hù)人員最重要的是信任，這種信任感能對治療、康復(fù)起到積極作用。

篇（6）

1心理狀態(tài)的分析

1.1不同類型手術(shù)患者的心理狀態(tài)

1.1.1外傷性手術(shù)患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴(yán)重?zé)齻颊撸瑢ν蝗缙鋪淼氖录プ晕铱刂颇芰Γa(chǎn)生極度的恐懼感和極強(qiáng)烈的求生欲望，或者對殘缺的機(jī)體表示失望，甚至拒絕手術(shù)治療。

1.1.2急癥手術(shù)患者如消化道穿孔、內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發(fā)生急劇，往往毫無思想準(zhǔn)備，自以為平素身體健康，對手術(shù)治療表示懷疑、不信任，難以接受手術(shù)治療，產(chǎn)生對疾病轉(zhuǎn)歸不利的心理狀態(tài)。

1.1.3擇期手術(shù)患者如結(jié)石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發(fā)生心理變態(tài)，表現(xiàn)為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術(shù)，有的卻喪失信心甚至拒絕手術(shù)。

1.2年齡不同的患者，對手術(shù)也會產(chǎn)生不同的心態(tài)

1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫(yī)學(xué)知識，最簡單的手術(shù)也會引起極大的恐懼。有的擔(dān)心會在手術(shù)中死去，有的則擔(dān)心術(shù)后會給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。

1.2.2中年患者對手術(shù)治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關(guān)心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩(wěn)定，性格固執(zhí)，擔(dān)心喪失勞動力及工作能力，影響家庭生活及和睦。

1.2.3青年患者較單純，對手術(shù)治療抱有極大希望，只是擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)痛苦以及術(shù)后是否會留下后遺癥而影響工作、學(xué)習(xí)、戀愛、婚姻等。

1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對陌生的環(huán)境，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。

2護(hù)理體會

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患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實(shí)，缺乏心理準(zhǔn)備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會不同程度的表現(xiàn)出緊張和對疾病的恐懼。

（2）無效性否認(rèn)。

約有50%病人產(chǎn)生無效否認(rèn)行為，一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達(dá)到高峰。有時(shí)候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x，但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微，所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病，或者認(rèn)為自己病情比較輕，不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

（3）“隔離綜合癥”。

患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動作異常。

（4）自我形象紊亂。

患者對身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變。在感受、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)健康危機(jī)。如對一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。

（5）憤怒與敵對。

患者得病被隔離后，心理極不平衡，認(rèn)為認(rèn)為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發(fā)生在自己身上，不發(fā)生在別人身上。最終導(dǎo)致其自制力下降心理防衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為對家人和醫(yī)務(wù)人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等

（6）孤獨(dú)與憂郁。

進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時(shí)受探視時(shí)間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

（7）對各種儀器依賴心理。

如對一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機(jī)，長期機(jī)械通氣，習(xí)慣被動輔助通氣，產(chǎn)生依賴，擔(dān)心如果停止使用呼吸機(jī)后，又出現(xiàn)呼吸困難和窒息發(fā)生，患者對自己缺乏信心，對普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。

二、導(dǎo)致隔離病房患者不良心理反應(yīng)的原因

（1）疾病認(rèn)知所致。

不良心理反應(yīng)，取決于患者對疾病的體驗(yàn)和對外界刺激的認(rèn)識和評價(jià)；對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平使同樣疾病，相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)；對疾病的錯誤認(rèn)識能引起不良心理反應(yīng)。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際上就是把傳染源控制起來，因?yàn)槁檎罨颊呤窃摷膊∥ㄒ坏膫魅驹础＿@樣，對保護(hù)易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴(yán)重，只需對癥治療。而如果認(rèn)為麻疹被隔離是很嚴(yán)重的疾病，就很容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，引起心理問題。

（2）治療所致。

在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會引起患者心理問題。[4]如抗結(jié)核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態(tài)。同時(shí)有些創(chuàng)傷性檢查和治療，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。

（3）病室環(huán)境所致。

隔離病房單調(diào)的空間和醫(yī)療設(shè)備的擺設(shè)，容易導(dǎo)致患者生物鐘節(jié)律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時(shí)隔離病房一般謝絕探視，病區(qū)保持安靜，容易導(dǎo)致患者分離性焦慮；而病區(qū)隔絕了患者與外界的聯(lián)系，患者缺乏信息交流，而醫(yī)護(hù)人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒。

三、隔離病房患者的心理護(hù)理措施

（一）穩(wěn)定患者情緒

隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對機(jī)體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感，尊重病人，熱誠關(guān)懷，與病人建立良好的關(guān)系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩(wěn)定病人焦慮情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。

（二）加強(qiáng)與患者溝通

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腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及異常姿勢［1］。腦癱在有運(yùn)動障礙的同時(shí)可伴有智力低下、驚厥發(fā)作、行為異常、聽力障礙、視力障礙等，是繼小兒脊髓灰質(zhì)炎后肢體殘疾的主要疾病之一。早期診斷、早期治療、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是腦癱患兒康復(fù)治療的重要原則。但由于腦癱患兒常伴有諸多異常心理，影響康復(fù)治療效果，現(xiàn)將其異常心理特征及針對性護(hù)理策略歸納如下。

1心理的定義及心理發(fā)展的內(nèi)容

1.1心理的定義心理是在人的大腦中產(chǎn)生的客觀事物映像。這種映像本身從外部是看不清也摸不著的。但是，心理支配人的行為活動，又通過行為活動表現(xiàn)出來。因此，通過觀察和分析人的行為活動，可客觀地研究人的心理。心理活動是腦的功能表現(xiàn)，心理活動健康、活躍,反過來也可以促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育與成熟。

1.2心理發(fā)展的內(nèi)容心理發(fā)展包括許多方面內(nèi)容，其中感知覺能力、記憶能力、思維能力、想象能力、交往能力、注意特征、情緒和情感特點(diǎn)、意志特征、氣質(zhì)特點(diǎn)、自我意識水平等都是心理發(fā)展的重要方面。而語言、動作和行為發(fā)展?fàn)顩r對兒童心理發(fā)展具有重要影響。

2腦癱患兒常見異常心理

2.1腦癱患兒常見異常心理產(chǎn)生原因（1）腦癱患兒由于肢體動作受限，活動范圍小，戶外活動少，不能正常入托、入學(xué)，缺乏與同齡兒童的交往與情感交流，易產(chǎn)生不良心理；（2）家長由于經(jīng)濟(jì)、心理等原因?qū)純毫髀冻龌騾挓⒒蚰鐞鄣惹榫w，也會對腦癱兒產(chǎn)生不同的心理影響；（3）社會上，由于公眾對腦癱這種疾病缺乏了解，對腦癱患兒抱有歧視和偏見，導(dǎo)致患兒異常心理特征的產(chǎn)生。

2.2腦癱患兒常見異常心理特征

2.2.1情緒障礙（1）孤獨(dú)感：腦癱患兒行動不便，不能與同齡兒在一起玩耍、游戲、入托、入校等，常呆在家里，很少與人交往，脫離人群，久而久之便常生孤獨(dú)感；（2）自卑感：腦癱兒由于發(fā)育滯后，活動受限，動作笨拙，生活、學(xué)習(xí)困難很多，沒有別人幫助很多事情辦不成，總覺得不如別人；受到別人的歧視或譏笑，更感到低人一等，更易常生自卑感；（3）恐懼心理：家長對腦癱患兒不能正確對待，將其擱置一邊，腦癱患兒長期缺乏與交流，宜產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心隨時(shí)被拋棄；（4）依賴感強(qiáng)：腦癱患兒因生活能力差，家長給予包辦代替，從小習(xí)慣于依賴別人。失去鍛煉機(jī)會，逐漸養(yǎng)成膽小退縮，缺乏自信心，過度依賴別人；（5）情緒異常：大多數(shù)腦癱患兒有情緒異常。經(jīng)常愛打人，發(fā)脾氣，打自己的頭，拔頭發(fā)，抓東西往嘴里啃咬，喊叫，破壞東西等；年長兒可見恐慌癥，以四肢和軀體運(yùn)動障礙、痙攣型患兒多見。表現(xiàn)為發(fā)抖、下頜顫動、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕?lián)頂D人群及聲音，喜歡孤獨(dú)自己玩［2］。

2.2.2認(rèn)知障礙認(rèn)知異常是影響患兒生活質(zhì)量的重要原因之一，腦癱患兒在記憶、學(xué)習(xí)、集中精力方面多存在困難，這主要取決于其腦損傷的程度，而且遺傳與環(huán)境因素也有一定的作用。

2.2.3行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、反抗、多動、強(qiáng)迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。強(qiáng)迫行為常在患兒2歲時(shí)表現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)為反復(fù)固有動作，同時(shí)有害怕情緒、遺尿甚至尿便失禁［3］。

2.2.4社交障礙腦癱患兒由于社交活動較少，多有退縮、孤獨(dú)、不敢、也不善于主動與人交往。

3腦癱患兒常見異常心理護(hù)理策略

3.1腦癱患兒心理護(hù)理階段一般分為4個階段：（1）了解病情病因，建立相互依賴的醫(yī)患關(guān)系。患兒的信任是治療的前提。首先要真誠地關(guān)心和同情患兒，獲取患兒的信賴；詳細(xì)了解其病情，了解其心理、社會背景，才能有針對性地進(jìn)行護(hù)理及治療。（2）分析認(rèn)識問題，確定治療目標(biāo)。在了解病情病因的基礎(chǔ)上，對可靠材料分析比較，找出問題的關(guān)鍵之處，確定治療方案及方法。其病因若是潛意識中的矛盾，可用分析療法；如屬于習(xí)得的不良行為習(xí)慣，則適合行為療法；如屬于認(rèn)知歪曲，則應(yīng)幫助病兒發(fā)現(xiàn)認(rèn)知錯誤，通過認(rèn)知療法來解決。（3）矯正不良情緒和行為，培養(yǎng)新的適應(yīng)能力。醫(yī)護(hù)人員憑著良好的醫(yī)患關(guān)系，改變患兒認(rèn)知、情緒和行為，鼓勵支持患兒矯正其歪曲的認(rèn)知或消極的情緒與行為，并督促訓(xùn)練患兒培養(yǎng)新的能力，重建健康心態(tài)及人格。（4）鞏固成效，結(jié)束治療。通過矯正和重建之后，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，治療目標(biāo)得已實(shí)現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)鼓勵患兒將重新習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)和技巧付諸實(shí)踐，并布置適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)和家庭作業(yè)；如患兒的癥狀消失或明顯減輕，增強(qiáng)了對環(huán)境的適應(yīng)能力，人格得到了新的建樹和完善，即可終止治療；如經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀無改善，則應(yīng)對原方案進(jìn)行調(diào)整，甚至放棄原方案，更換新的治療措施。

3.2腦癱患兒異常心理護(hù)理策略（1）對有自卑感的腦癱患兒，要尊重他們的人格，他們作不到的事不要強(qiáng)求，他們能做的事給予贊揚(yáng)與鼓勵；多議論他的長處，表揚(yáng)他的優(yōu)點(diǎn)；教育他勇于正視生活的困難，向殘疾的軀體挑戰(zhàn)，通過自強(qiáng)不息的努力，充分發(fā)揮潛在的天賦。（2）對過度依賴的腦癱患兒，父母不要過度的溺愛、百依百順，養(yǎng)成過度依賴的習(xí)慣。要經(jīng)常鼓勵患兒樹立生活的信心，從精神上戰(zhàn)勝疾病，做些力所能及的事。（3）對有認(rèn)知障礙及智力低下的患兒，更要耐心教育與管理，促其智力發(fā)育。

4總結(jié)

總之，腦癱不僅給患兒帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響其正常的心理發(fā)育，還導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練效果不佳，甚至康復(fù)訓(xùn)練無法正常進(jìn)行。只有掌握了腦癱患兒的異常心理特征，并把相應(yīng)的護(hù)理策略融于作業(yè)治療、運(yùn)動療法、語言療法、推拿按摩等治療過程中，同時(shí)，對家長進(jìn)行心理健康宣教，為患兒提供一個輕松愉快的治療環(huán)境，才能對矯正其心理障礙、增強(qiáng)治病信心、提高治療效果，產(chǎn)生積極的作用。

【參考文獻(xiàn)】

篇（9）

【關(guān)鍵詞】艾滋病；心理護(hù)理；健康教育

心理護(hù)理是指在對病人的護(hù)理過程中，運(yùn)用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達(dá)到身心康復(fù)的一項(xiàng)工作［1］。近年來艾滋病的傳播呈快速增長的趨勢，據(jù)專家估計(jì)如果控制不好，到2010年中國艾滋病病毒感染者將有1000萬［2］。現(xiàn)在認(rèn)為HIV是一個行為疾病，即艾滋病不能僅僅看成一種純粹的軀體疾病，其間牽涉到諸多的心理問題和社會問題，在護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)艾滋病存在某些心理問題，故及時(shí)做好心理護(hù)理及艾滋病衛(wèi)生宣傳，是降低/改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。

1臨床資料

我科自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕產(chǎn)婦5例，其中4例均是G1P0孕足月入院待產(chǎn)，需實(shí)驗(yàn)室檢測確診為艾滋病病毒（HIV）感染階段/感染者，1例是G2P1孕足月待產(chǎn)，需實(shí)驗(yàn)室檢測確診為艾滋病（AIDS）階段/病人，這例孕婦已有臨床表現(xiàn)：面部、胸部有帶狀皰疹。通過對5例產(chǎn)婦的護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)她們及家屬對艾滋病的認(rèn)識還處于非常表淺階段，對艾滋病傳播途徑的認(rèn)識更是模糊，正因?yàn)榘滩≈R的缺乏又加劇了一些人對艾滋病的歧視與恐懼心理，這種低知識水平狀況造成艾滋病防治形勢嚴(yán)峻。因此，預(yù)防艾滋病的健康教育，全面宣傳艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施，消除盲目恐懼歧視與偏見，才有利于艾滋病的防治和社會的安定。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理心理護(hù)理貫穿住院全程。在臨床護(hù)理工作中，語言對病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提［3］。在與產(chǎn)婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調(diào)、音量、語速與病人溝通，并應(yīng)主動上前，面帶微笑，同情與關(guān)懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答病人提出的問題，幫助病人正確認(rèn)識疾病，消除緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合治療，并尊重患者的隱私權(quán)為患者保密。

2.2術(shù)前護(hù)理將患者安排住單人病房，向孕婦及家屬解釋說明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時(shí)及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術(shù)分娩的優(yōu)點(diǎn)，使其主動配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備。

2.3術(shù)后護(hù)理除按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理以外，需按傳染病做好消毒隔離防護(hù)工作（此工作包括住院全程），護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，主動給予生活協(xié)助和心理安慰，觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4新生兒的護(hù)理除按正常新生兒常規(guī)護(hù)理以外，胎兒剖宮產(chǎn)娩出后，立即清潔身體的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應(yīng)進(jìn)行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險(xiǎn)進(jìn)一步降低。2.5艾滋病衛(wèi)生宣教向產(chǎn)婦及家屬介紹艾滋病相關(guān)知識，說明艾滋病的三種傳播途徑：（1）經(jīng)性傳播；（2）經(jīng)血液傳播；（3）圍產(chǎn)期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋病（如共同進(jìn)餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……）。強(qiáng)調(diào)增加感染危險(xiǎn)的個人行為有：（1）在不使用安全套的情況下與多個人（同性或異性）發(fā)生性關(guān)系或者和不了解的人發(fā)生性關(guān)系；（2）患有性病的人在中如果不使用安全套感染HIV的危險(xiǎn)性大；（3）使用他人用過的未經(jīng)消毒的注射針具；（4）輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液或血制品。說明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以預(yù)防的。

3結(jié)果

通過對產(chǎn)婦及家屬做好心理護(hù)理及艾滋病衛(wèi)生知識的宣教，住院期間產(chǎn)婦及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理，住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，順利康復(fù)出院。

4討論

孕產(chǎn)婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機(jī)，當(dāng)?shù)弥约焊腥景滩。急憩F(xiàn)出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑郁等各種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用主動的方式熱情地與患者溝通，并與其建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，安定患者情緒，培養(yǎng)樂觀主義精神，根據(jù)患者的不同文化背景，職業(yè)特點(diǎn)，因人而異地實(shí)施心理護(hù)理，并對患者不正確的理解給予糾正，使患者能積極配合護(hù)理，消除不良因素，同時(shí)還要說服家人對患者的關(guān)心和支持，盡量做好解釋引導(dǎo)工作，取得家屬的理解配合，共同參與產(chǎn)婦及嬰兒的護(hù)理工作。并對產(chǎn)婦及家屬說明國家對艾滋病的一些優(yōu)惠政策如：免費(fèi)抗病毒治療，免費(fèi)為新生兒提供奶粉等，讓產(chǎn)婦感受到來自家人的親情關(guān)愛，醫(yī)護(hù)的關(guān)愛及社會的關(guān)愛，調(diào)動其主觀能動性，樹立正確的信念和態(tài)度，科學(xué)理性地對待艾滋病，才有利于產(chǎn)婦的身心康復(fù)，通過他/她們對社會的宣傳，也達(dá)到了預(yù)防艾滋病的目的。

【參考文獻(xiàn)】

篇（10）

****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產(chǎn)生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。

1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查

在42例肝病住院患者心理特征表現(xiàn)中，出現(xiàn)沮喪心理13例；揣測心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過護(hù)士對癥下藥進(jìn)行心理護(hù)理，病情有所控制。

2、結(jié)果

沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯(lián)想到疾病經(jīng)久不愈，需長期治療，導(dǎo)致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復(fù)發(fā)率顯高的背景看，患者因受不了長期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會精神萎靡，一蹶不振；同時(shí)由于肝病不能堅(jiān)持工作，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，周圍人也鄙薄歧視，給工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、社交活動帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨(dú)失望或表現(xiàn)相反，患者到外訴苦，牢騷滿腹，辦事不如意，動則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發(fā)泄。揣測心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現(xiàn)治不愈或反復(fù)發(fā)作，其心理顧慮較多。其心理表現(xiàn)為：肝功能指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就情緒高漲，癥狀稍有新的發(fā)展就聯(lián)想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對各種化驗(yàn)、檢查的結(jié)果都比較熟悉，不少患者經(jīng)常翻閱關(guān)于自己所患疾病知識的書籍，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有所了解，可謂“久病成醫(yī)”。一位肝硬化患者并發(fā)膽囊炎，平日里肝區(qū)即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區(qū)劇烈疼痛，隨即認(rèn)為自己患了肝癌，并對子女做了“臨終”交代。揣測心理嚴(yán)重影響肝病患者的身體健康，使本來可以好轉(zhuǎn)甚至可以治愈的肝病變得難以恢復(fù)，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類心理表現(xiàn)在我院肝病患者中占據(jù)17例。因?yàn)槁愿尾〈蠖嗍莻魅静。行┘覍俨欢孟靖綦x方法，產(chǎn)生懼怕心理，對患者采取避諱甚至厭煩的態(tài)度，周圍的朋友、同事也有所顧慮，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產(chǎn)生“老天不公平”的感覺，因此肝病患者會在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉(zhuǎn)出院后到公眾場合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現(xiàn)自殺心理患者的5例中，多數(shù)是那些病程長，經(jīng)濟(jì)來源比較困難的農(nóng)村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費(fèi)用，對他們負(fù)擔(dān)很重。因此這類病人往往表選對這段治療無動于衷，出現(xiàn)自我損害的表現(xiàn)，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經(jīng)常對醫(yī)護(hù)人員及家屬發(fā)脾氣，對生命延續(xù)失去信心，往往會想到自殺，離開人間的念頭。

3、護(hù)理對策

3.1加強(qiáng)心理護(hù)理診斷

在護(hù)理診斷中不僅要了解患者所有的心理護(hù)理問題，還應(yīng)對潛在的影響和可能的變化做出預(yù)測，應(yīng)分析患者心理障礙的原因，對可能發(fā)生的心態(tài)變化做到心中有數(shù)，及時(shí)采取應(yīng)變措施做好宣傳咨詢工作，讓其從不利的心態(tài)中解脫出來，教會患者運(yùn)用有效的心理應(yīng)變措施來控制和調(diào)整自己的心態(tài)，并可適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識充實(shí)患者頭腦，鼓勵其樹立信心，積極配合治療。

3.2進(jìn)行有效的心理護(hù)理

篇（11）

［關(guān)鍵詞］病房；失眠；護(hù)理

失眠作為一種常見的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來許多困擾，它使人們的生理節(jié)律紊亂，活動能力嚴(yán)重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流動病學(xué)研究

據(jù)調(diào)查，全球范圍內(nèi)，失眠人群占總?cè)巳旱?0%~50%。失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病，后者則繼發(fā)于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。

2失眠的原因

2.1環(huán)境因素和生活習(xí)慣的改變

一個得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個陌生、有與世隔絕感［1］的環(huán)境,特別是病房的噪聲，據(jù)國際噪聲協(xié)會規(guī)定，日間噪聲應(yīng)低于45dB，夜間噪聲應(yīng)低于20dB。噪聲可刺激交感神經(jīng)，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，同室病友的和鼾聲，單調(diào)的生活，規(guī)律的作息時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員頻繁護(hù)理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。

2.2護(hù)理措施

針對以上因素我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取相應(yīng)措施，給患者提供一個安靜熟悉的休息環(huán)境，讓病人生活得舒適些。比如剛?cè)朐旱牟∪耍o(hù)理人員應(yīng)該讓其充分熟悉病房環(huán)境、陪護(hù)、探視及作息制度，營造良好的睡眠環(huán)境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至最低限度。尊重和照顧病人不同的生活習(xí)慣，協(xié)助病人制定好作息時(shí)間，防止睡眠顛倒，協(xié)助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護(hù)理程序，將治療操作盡量安排在一定時(shí)間內(nèi)完成，或者盡可能不在夜間進(jìn)行，做到“四輕”（走路、關(guān)門窗、操作、說話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對患者睡眠的干預(yù)。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一個重要因素。由于角色的轉(zhuǎn)換，大部份病人都會出現(xiàn)不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會擔(dān)心疾病預(yù)后、牽掛家人、擔(dān)心術(shù)后影響工作和學(xué)業(yè)，擔(dān)心手術(shù)意外，害怕疼痛，擔(dān)心不能忍受術(shù)后疼痛而產(chǎn)生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經(jīng)是工作崗位上的領(lǐng)導(dǎo)者，現(xiàn)在則是一個得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

3.2護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機(jī)會，與病人面對面的交談。此時(shí)應(yīng)注意交談的技巧，考慮到病人的生活習(xí)慣和文化背景，知識層次，人際關(guān)系及信仰等情況，利用通俗易懂的語言，把健康教育內(nèi)容傳授予病人，針對性地將疾病的發(fā)展情況、可能產(chǎn)生的后果、手術(shù)大致過程及手術(shù)后情況對病人進(jìn)行講解，使病人對疾病、對手術(shù)有較全面的了解，從而做好應(yīng)對疾病的充分思想準(zhǔn)備，同時(shí)教會病人如何配合手術(shù)，以減少手術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥。建立朋友式關(guān)系，利于護(hù)患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護(hù)士應(yīng)抱同情心，讓他們在病房如同在家一樣，才能取得病人信任，有目的地引導(dǎo)病人，建立良好的遵醫(yī)行為。不能言語者，應(yīng)提供紙筆或手語等方法，讓其充分表達(dá)內(nèi)心愿望和要求，并加強(qiáng)疾病相關(guān)知識的宣傳，必要時(shí)可充分發(fā)動其家庭社會支持系統(tǒng)提供情感支持，利于睡眠。

4軀體因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術(shù)科，術(shù)后切口疼痛、腹脹等不適是常見的癥狀。大部分病人都會因術(shù)后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關(guān)知識而對疼痛時(shí)采取不適當(dāng)?shù)模窃斐煞莿?chuàng)傷部位的主要原因。

4.2護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)疾病知識的宣教，教會患者如何正確采取舒適，妥置管道，避免管道過多引起的牽拉痛。同時(shí)避免過頻的翻身拍背而引起不適。必要時(shí)正確服用止痛藥或者和催眠藥物等。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為毒麻藥會產(chǎn)生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導(dǎo)致患者精神過度緊張而引起失眠。美國一項(xiàng)調(diào)查表明，在12000例用過的患者中僅4例成癮。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。正確認(rèn)識毒麻藥的影響，加強(qiáng)對疾病認(rèn)識，對毒麻藥品知識的宣教，正確對待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時(shí)，必須對使用的患者的效果進(jìn)行評價(jià)，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。

5小結(jié)

外科病人失眠是常見的，與患者的生活習(xí)慣、心理因素、軀體創(chuàng)傷、醫(yī)護(hù)人員等有關(guān)。所以，合理安排護(hù)理措施、加強(qiáng)心理護(hù)理、營造良好的睡眠環(huán)境、管道的妥善固定、增進(jìn)舒適是預(yù)防和改善失眠的關(guān)鍵。