急救相關(guān)知識培訓(xùn)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

作者簡介：汪群龍（1982-），男，浙江富陽人，浙江樹人大學(xué)講師，研究方向為家政學(xué)與社會工作;冉云芳（1984-），女，重慶酉陽土家族苗族自治縣人，華東師范大學(xué)職成所2012級博士研究生，研究方向為職業(yè)教育經(jīng)濟;蔣聯(lián)海（1971-），男，浙江紹興人，浙江省教育廳職成教處主任科員，研究方向為職業(yè)教育與成人教育。

基金項目：浙江省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題“浙江家政教育模式創(chuàng)新研究：能力、質(zhì)量、標準化間關(guān)系視角”（編號：12XKGJ05），主持人：朱紅纓;杭州市社科重點基地研究課題“職業(yè)教育參與社會培訓(xùn)的路徑與機制研究”（編號：2014JD52），主持人：冉云芳;浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題“浙江省高校社會工作人才職業(yè)化困境及推進策略研究”（編號：2014SCG109），主持人：汪群龍。

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2015）18-0048-08

一、問題的提出

轉(zhuǎn)型期家庭小型化和人口老齡化的加劇，社會對解決家庭及其成員的生活性需求非常迫切。隨之，家政服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，其市場規(guī)模逐漸擴充、領(lǐng)域也不斷拓寬、內(nèi)容日趨豐富，同時需求擴張空間和潛力巨大，需求層次和類型差異也更加明顯，尤其與高齡老人、失能老人、婦幼兒童、高端家庭相關(guān)的服務(wù)需求成為增長重點，不僅需要大量的從業(yè)人員，而且需要具有較高素質(zhì)涵養(yǎng)和技能水平的人才，而目前從業(yè)人員服務(wù)提供能力與需求差距巨大。從對杭州市的跟蹤研究來看，五年來家政從業(yè)人員的來源及知識結(jié)構(gòu)變化不大，一線家政從業(yè)人員中60%以上來自外地農(nóng)村，75%受教育程度為初中及以下。2006年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，家政從業(yè)者對工作的勝任度較為自信，認為消費者對自己提供服務(wù)的評價表示滿意的占90%以上;而在2011年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39.5%的消費者曾經(jīng)對使用家政服務(wù)后進行過投訴，投訴的最主要原因是服務(wù)質(zhì)量差。從業(yè)者職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)能力成為制約家政服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。

家政從業(yè)者培訓(xùn)是提高家政從業(yè)人員服務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)以及企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑，也是其提升自我身份認同，取得職業(yè)晉升的關(guān)鍵所在。近年來各地政府及主管部門、行業(yè)組織在發(fā)展家政服務(wù)業(yè)過程中，紛紛出臺了一系列從業(yè)人員培訓(xùn)措施，縱觀這些措施，大多為地方政策文件或行業(yè)管理辦法，僅具有指導(dǎo)性或參考性，而針對家政服務(wù)行業(yè)特性的培訓(xùn)需求調(diào)查、培訓(xùn)課程設(shè)置安排、培訓(xùn)過程管理、培訓(xùn)師資團隊組建、培訓(xùn)組織整合以及培訓(xùn)監(jiān)督評估等方面尚未形成系統(tǒng)化的機制，有些企業(yè)雖然每年開設(shè)培訓(xùn)課程并派員參與政府主導(dǎo)的職業(yè)資格培訓(xùn)，但往往走形式、走過場，實際效果并不明顯。這一問題不僅影響了消費者使用家政服務(wù)的信心以及對家政企業(yè)的認可度，甚至引發(fā)了社會對家政服務(wù)行業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂，不利于家政服務(wù)行業(yè)的良性發(fā)展。

本文主要研究家政服務(wù)領(lǐng)域中的從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)問題，通過對浙江省12個市家政從業(yè)者培訓(xùn)的實地調(diào)查，對職業(yè)技能培訓(xùn)存在的問題進行全面梳理，采用定性研究和定量分析的方法，深入剖析問題產(chǎn)生的原因及影響因素，并探索形成家政從業(yè)者培訓(xùn)的長效機制。

二、理論框架

利益相關(guān)者理論（Stakeholder Theory）作為組織研究的分析工具，往往應(yīng)用于企業(yè)管理領(lǐng)域中。近年來由于其內(nèi)涵與外延的擴展，越來越多地被運用到公共部門和非營利組織的研究中[1]，在衛(wèi)生領(lǐng)域（醫(yī)院、康復(fù)組織、保健機構(gòu)）、環(huán)境政策[2]、非營利組織研究[3]中得到了廣泛的應(yīng)用，也逐漸被應(yīng)用到養(yǎng)老機構(gòu)[4]等生活行業(yè)，并形成了相對完整的分析框架。

Freeman提出利益相關(guān)者是“那些能夠影響企業(yè)目標實現(xiàn)，或者能夠被企業(yè)實現(xiàn)目標的過程影響的任何個人和群體”，這個定義不僅將影響企業(yè)目標的個人和群體視為利益相關(guān)者，同時還將受企業(yè)目標實現(xiàn)過程中所采取的行動影響的個人和群體看作利益相關(guān)者，正式將當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、政府部門、環(huán)境保護主義者等實體納入利益相關(guān)者管理的研究范疇，大大擴展了利益相關(guān)者的內(nèi)涵[5]。學(xué)者Clarkson提出了利益相關(guān)者的分類，例如根據(jù)相關(guān)者群體與企業(yè)聯(lián)系的緊密性，可以將利益相關(guān)者分為：首要的利益相關(guān)者和次要的利益相關(guān)者[6]。首要的利益相關(guān)者往往是指企業(yè)的股東、職員、產(chǎn)品銷售者、消費者等與企業(yè)發(fā)展緊密相關(guān)的群體或個人，如若沒有他們的連續(xù)參與，企業(yè)將失去競爭力甚至走向破產(chǎn);次要的利益相關(guān)者指的是輿論媒體以及政府、行業(yè)協(xié)會、學(xué)校等特定利益集團，他們影響企業(yè)的運作或者受到企業(yè)運作的間接影響，但對企業(yè)的生存沒有根本性的主導(dǎo)作用。Clarkson的分類方法進一步深化了利益相關(guān)者的應(yīng)用領(lǐng)域。

家政從業(yè)者培訓(xùn)活動的開展需要進行需求調(diào)查、課程安排、師資提供、過程管理、監(jiān)督評估，在此過程中必然要和若干個體和社會組織發(fā)生聯(lián)系，由于“不同的利益相關(guān)者影響經(jīng)營行為的主動性存在差異”[7]，因而會出現(xiàn)多個利益相關(guān)主體和多種利益關(guān)系的交叉、互動和整合，從而形成各種復(fù)雜的社會利益關(guān)系。因此，利益相關(guān)者理論同樣適用于家政企業(yè)某一經(jīng)營行為的研究。家政從業(yè)者培訓(xùn)這一經(jīng)營行為的首要利益相關(guān)者有：家政企業(yè)經(jīng)營者、培訓(xùn)管理人員、受訓(xùn)從業(yè)者、家政服務(wù)消費者，因為如果沒有他們的連續(xù)參與，特定的經(jīng)營行為或?qū)⑹。艺髽I(yè)就不可能持續(xù)生存;次要利益相關(guān)者有：各級政府的職能部門（如商務(wù)部門、人力社保部門、教育部門等）、其他資源提供者（如學(xué)校、培訓(xùn)機構(gòu)等）、行業(yè)協(xié)會、輿論媒體和社會公眾等，因為他們間接地影響家政從業(yè)者培訓(xùn)的開展或者受到家政從業(yè)者培訓(xùn)結(jié)果的間接影響，但他們對家政企業(yè)的生存沒有根本性的作用。

三、家政從業(yè)者培訓(xùn)中的利益相關(guān)者作用分析

家政從業(yè)者培訓(xùn)的利益相關(guān)者有著不同的利益訴求，并且他們的特點和需求會通過利益相關(guān)體系產(chǎn)生作用影響著家政從業(yè)者培訓(xùn)目標的實現(xiàn)，進而影響到家政從業(yè)者培訓(xùn)的質(zhì)量與效果。

（一）首要利益相關(guān)者

從家政企業(yè)經(jīng)營者來看，由于家政企業(yè)是社會效益明顯高于經(jīng)濟效益的微利性行業(yè)，在解決大量弱勢群體就業(yè)的同時，許多規(guī)模小、員工少的家政企業(yè)在市場中的存活期不超過三個月。作為投資者的企業(yè)經(jīng)營者往往將如何發(fā)展企業(yè)業(yè)務(wù)，占據(jù)市場份額作為重點與利益訴求，但要實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展、實現(xiàn)組織規(guī)模的不斷擴大與品牌效應(yīng)，離不開高素質(zhì)的人才儲備和服務(wù)隊伍。然而，由于家政服務(wù)人員流動性大，導(dǎo)致家政企業(yè)經(jīng)營者擔(dān)心花大成本去投資員工的素質(zhì)提升，只是為他人做嫁衣，員工職業(yè)技能培訓(xùn)往往被作為崗前培訓(xùn)的非必要項目，走形式、走過場的現(xiàn)象大量存在。因此，家政企業(yè)經(jīng)營者對于從業(yè)者職業(yè)技能培訓(xùn)的戰(zhàn)略定位直接影響該目標的實現(xiàn)。

家政企業(yè)培訓(xùn)管理人員對于從業(yè)者培訓(xùn)起著十分關(guān)鍵的作用。培訓(xùn)活動管理規(guī)范化程度、管理制度是否健全、培訓(xùn)管理計劃的制定與執(zhí)行、培訓(xùn)過程的監(jiān)督以及應(yīng)急事件的反應(yīng)等無不與培訓(xùn)管理人員的能力有關(guān)。

受訓(xùn)者作為家政職業(yè)技能培訓(xùn)的主體，通過培訓(xùn)一方面可提升職業(yè)技能水平，同時獲得職業(yè)資格，取得職業(yè)晉升與相應(yīng)的工作報酬，某種程度上也是提高行業(yè)整體素質(zhì)的關(guān)鍵。然而，家政服務(wù)往往被認為是一項很簡單的工作，只要憑經(jīng)驗操作即可，有些家政從業(yè)人員在培訓(xùn)中既不重視理論學(xué)習(xí)，也不關(guān)注操作技能演練。由于培訓(xùn)時間與工作時間的沖突，頂包和缺課現(xiàn)象也時常發(fā)生。因此，受訓(xùn)者對職業(yè)培訓(xùn)的主觀態(tài)度、努力程度與專注度，是培訓(xùn)效果與質(zhì)量的重要性因素。

家政服務(wù)消費者作為使用家政服務(wù)的直接體驗者，這一群體對于家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量的認知和評價總是基于一定的價值標準。一般來說，消費者在內(nèi)心中對家政服務(wù)質(zhì)量作出的價值評判，其結(jié)果在很大程度上取決于服務(wù)提供者對其利益需求的滿足程度。因此，家政從業(yè)者培訓(xùn)結(jié)果對于消費者而言是否具有價值，其價值是大是小，從本質(zhì)上看它符合其愿望和需求的狀況如何。實際上，家政消費者在利益相關(guān)體系中承擔(dān)著“培訓(xùn)需求來源”的角色，決定培訓(xùn)內(nèi)容的指向性。

（二）次要利益相關(guān)者

從近幾年家政人才的培養(yǎng)培訓(xùn)來看，是偏向“外生性”的，它的發(fā)展歷程不是一個自然發(fā)生、逐漸演進的“內(nèi)生”過程。如浙江省的“衢州保姆”、“嵊州越鄉(xiāng)嫂”、“新昌阿姨”等人才品牌初創(chuàng)時期都是依靠政府行政性手段、行業(yè)協(xié)會助推、校企合作培養(yǎng)、媒體正面引導(dǎo)等系統(tǒng)外部因素的“催生”。在家政服務(wù)提供與需求對接的契合性方面，各級政府職能部門、其他資源提供者、行業(yè)協(xié)會、輿論媒體和社會公眾等也發(fā)揮著重要作用。

在家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展過程中，各級政府對整個家政行業(yè)的扶持力度不斷加大，不僅逐漸完善相關(guān)法律法規(guī)和標準化建設(shè)，而且還通過政策導(dǎo)向、專項財政資金扶持、培訓(xùn)補貼、監(jiān)督評估等各種方式來保證家政職業(yè)技能水平與服務(wù)質(zhì)量。從某種程度上講，政府是家政從業(yè)者培訓(xùn)最主要的社會利益相關(guān)者。學(xué)校與培訓(xùn)機構(gòu)通過人才培養(yǎng)模式改革、培訓(xùn)師資庫建設(shè)、課程資源整合、培訓(xùn)方式的研究，不僅是校企合作培訓(xùn)的主要支持者，也是家政培訓(xùn)師資、技能鑒定考評員等行業(yè)智力資源的提供者，是家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量內(nèi)涵提升的重要社會利益相關(guān)者。行業(yè)協(xié)會基于行業(yè)屬性，通過平臺構(gòu)建、信息互通、行業(yè)評估等途徑起到交流、溝通與促進發(fā)展的作用。新聞媒體通過正確的輿論導(dǎo)向，增強社會對家政服務(wù)業(yè)的了解和支持，引導(dǎo)從業(yè)人員樹立正確的就業(yè)觀和道德觀，增強職業(yè)歸屬感，吸引更多優(yōu)秀人才從事家政服務(wù)業(yè)，輿論媒體對家政從業(yè)者培訓(xùn)利益相關(guān)者和社會公眾的認知和行為將產(chǎn)生深刻的影響，媒體也是家政從業(yè)者培訓(xùn)利益相關(guān)者體系中的重要組成部分。

四、調(diào)查方法與數(shù)據(jù)分析

（一）調(diào)查方法與樣本情況

浙江是家政服務(wù)業(yè)發(fā)展較為迅速的沿海省份，每年平均有6家單位獲得“全國百強家庭服務(wù)企業(yè)”稱號，處于全國領(lǐng)先地位。從上世紀80年代開始市場需求逐漸擴充，同時對家政服務(wù)供給對市場需求的動態(tài)適應(yīng)能力與應(yīng)變能力也較為關(guān)注。截止2013年10月，浙江省經(jīng)主管部門批準的從事家政服務(wù)的市場主體有7488家，年營業(yè)額在300萬元以上的有486家，占6.5%，超千萬元的有51家，有2家企業(yè)年營業(yè)額已過億元。居民家庭用于家庭服務(wù)的支出在320億元左右，占服務(wù)業(yè)增加值的比重在2.04%左右。以員工制、中介制、零工等三種用工形式的家政服務(wù)從業(yè)人員達30余萬，規(guī)模逐年增長。從年齡上看，30歲以下的有3.13萬人，占10.4%;30歲以上的有27.08萬人，占89.6%。從文化程度看，小學(xué)及以下文化程度的有13.22萬人，占43.8%;初高中學(xué)歷的有15.61萬人，占51.7%;?？萍耙陨蠈W(xué)歷的僅有1.37萬人，占4.6%，呈現(xiàn)出整體素質(zhì)不高、年齡偏大、文化程度低、專業(yè)訓(xùn)練缺乏、職業(yè)化水平不高等特點（見表1）。從2013年4月開始，浙江省成立首個家政服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟，重點關(guān)注家政專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量與機制問題，以期滿足不斷增長的生活需求。

本研究調(diào)查范圍為浙江省的11個地級市與1個縣級市，依據(jù)利益相關(guān)者的分類方法，調(diào)查對象主要為家政從業(yè)者培訓(xùn)首要利益相關(guān)者：家政企業(yè)經(jīng)營者、家政企業(yè)培訓(xùn)管理人員、家政一線從業(yè)人員，家政服務(wù)消費者。共設(shè)計了兩套問卷，企業(yè)部分問卷由家政企業(yè)經(jīng)營者、家政企業(yè)培訓(xùn)管理人員、家政一線從業(yè)人員填寫，共發(fā)放問卷120份，回收98份，回收率為81.6%，;消費者部分問卷由所屬城市的家政服務(wù)消費者填寫，共發(fā)放問卷1200份，回收1050份，回收率為87.5%;同時對相關(guān)政府部門、行業(yè)協(xié)會、培訓(xùn)學(xué)校等次要利益相關(guān)者進行了結(jié)構(gòu)性訪談。回收的問卷使用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

（二）數(shù)據(jù)分析與討論

1.對家政從業(yè)者培訓(xùn)的認知與訴求。對家政從業(yè)人員市場需求進行評估排序（見表2），結(jié)果表明：家政企業(yè)和消費者對從業(yè)人員市場需求的評估排序一致性程度較高，均認為月嫂、養(yǎng)老護理員是當(dāng)前最急需的職業(yè)工種，這一結(jié)果與政府部門、行業(yè)協(xié)會的政策導(dǎo)向也基本一致，反映出市場需求與培訓(xùn)定位具有一定的規(guī)律性。而家政企業(yè)和消費者對市場需求3～8位排序的差異則反映了兩者處于不同位置的利益訴求差異，家政企業(yè)作為經(jīng)營主體自然將最能產(chǎn)生經(jīng)濟效益的職業(yè)工種如護工進行重點關(guān)注，而對流動性大的職業(yè)工種則依賴于周期短、效果不明顯的公益性培訓(xùn)，相反，消費者往往對能解決自身生活需求的職業(yè)工種如家務(wù)助理、維修維護等抱有強烈的培訓(xùn)訴求。這某種程度上是導(dǎo)致部分家政職業(yè)工種與消費者需求契合性及滿意度不高的原因所在。

表2 家政企業(yè)與消費者對家政從業(yè)人員市場需求的評估排序

對家政從業(yè)人員的能力結(jié)構(gòu)進行評估排序（見表3），結(jié)果表明：經(jīng)培訓(xùn)后且具備職業(yè)資格證的從業(yè)人員市場認可度最高，達到86.4%，同時在家政行業(yè)中從業(yè)人員文化程度與職業(yè)資格認定、理論與實操經(jīng)驗的培訓(xùn)學(xué)習(xí)相比，后者往往顯得更重要。這也符合當(dāng)前普遍要求從業(yè)人員持證上崗和職業(yè)等級評定的發(fā)展趨勢。但對“經(jīng)過培訓(xùn)的人員”這一群體，市場認可度并未達到預(yù)期的效果，這也反映出當(dāng)前職業(yè)資格培訓(xùn)、企業(yè)上崗培訓(xùn)、機構(gòu)培訓(xùn)、行業(yè)協(xié)會公益性培訓(xùn)等不同利益相關(guān)者安排的培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)過程及培訓(xùn)效果的評估監(jiān)督方面差異性較大。從目前家政從業(yè)人員能力結(jié)構(gòu)的分類與占比來看，50%以上的人員是經(jīng)過培訓(xùn)的，但如何在利益相關(guān)者體系中保證培訓(xùn)質(zhì)量與效果符合不同利益主體的需求，這是需要解決的關(guān)鍵性問題。

表3 家政從業(yè)人員能力結(jié)構(gòu)認可度評估排序及所占比

對家政從業(yè)人員培訓(xùn)存在的問題從服務(wù)使用者與受訓(xùn)者兩個層面進行雙向評估排序（見表4），結(jié)果表明：（1）在整個利益相關(guān)者體系中，服務(wù)使用方（消費者）認為最大的問題是培訓(xùn)主體資源不足、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊與培訓(xùn)效果不佳，這一結(jié)果在市場中的表現(xiàn)就是，消費者往往找不到自己滿意的家政員，甚至在自己急需某類生活時找不到與之配對的從業(yè)人員，不能解決自己的生活問題，另外由于部分從業(yè)人員理論與實操經(jīng)驗不足，導(dǎo)致消費者對從業(yè)人員服務(wù)水平整體滿意度不高。同時，我們在實地訪談家政企業(yè)時，企業(yè)負責(zé)人明確表示家政從業(yè)人員數(shù)量越來越少，第一代農(nóng)民工由于年齡、身體、家庭等原因陸續(xù)返鄉(xiāng)，或者回家養(yǎng)老或者回家照顧自己的孫輩，在僅有的部分人力資源中，又要考慮經(jīng)濟效益，不能將培訓(xùn)活動在家政職業(yè)工種中實現(xiàn)全覆蓋。而第二代農(nóng)民工由于文化素質(zhì)、生活環(huán)境的影響大多不愿意從事家政服務(wù)，寧可在一般的工廠、小企業(yè)呆著。對于家政服務(wù)從業(yè)隊伍的后勁不足以及培訓(xùn)主體資源不足，企業(yè)經(jīng)營者表示十分擔(dān)憂。（2）受訓(xùn)者對于職業(yè)培訓(xùn)的組織安排、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式甚至對于自己所參與的相關(guān)工種培訓(xùn)也提出質(zhì)疑。調(diào)查顯示，85.3%的從業(yè)人員普遍認為現(xiàn)有的職業(yè)培訓(xùn)活動安排不合理，將近有60%的從業(yè)人員感覺培訓(xùn)的內(nèi)容與實際工作有差異。我們在訪談中發(fā)現(xiàn)，許多從業(yè)人員認為由于工作時間與培訓(xùn)時間的沖突，自己往往是參加“走場式”的培訓(xùn)，有時因為忙于工作不得不請同事幫忙去應(yīng)付聽課，在技能提升上沒有實際效果。另外，有些從業(yè)人員表示，自進入家政行業(yè)以來至少參加3次以上不同部門組織的相關(guān)培訓(xùn)，所涉及的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式都不一樣，感覺無所適從。

表4 家政從業(yè)人員培訓(xùn)存在問題雙向評估排序

2.家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素分析。通過對家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量滿意度與可能的影響因素進行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)家政企業(yè)規(guī)模、人力資源儲備量、培訓(xùn)管理人員數(shù)與能力、從業(yè)者工作年限和培訓(xùn)師資數(shù)及能力等與家政從業(yè)者培訓(xùn)滿意度之間具有一定的相關(guān)性，均通過P=0.01或P=0.05的顯著性檢驗（見表5），具體來看：

（1）家政企業(yè)規(guī)模、人力資源儲備能力與家政從業(yè)者培訓(xùn)滿意度具有較大的相關(guān)性。企業(yè)規(guī)模越大，經(jīng)營者具有一定的戰(zhàn)略眼光和市場需求的評估能力，對于人才隊伍素質(zhì)的關(guān)注度高，家政職業(yè)工種培訓(xùn)的覆蓋面就越寬，從而滿足消費者生活需求的能力就越強，符合消費者對家政職業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量評價的價值標準。同時，企業(yè)人力資源的儲備需要花費大量資本，一般規(guī)模較小的家政企業(yè)對人力儲備的意識與能力都較弱，調(diào)查顯示，以員工制家政從業(yè)人員為例，每人每月繳納各類社會保險平均為500元，一定程度上解決了從業(yè)者的后顧之憂，增強了職業(yè)歸屬感、保證了從業(yè)隊伍的穩(wěn)定性、緩解了培訓(xùn)主體資源的不足。

（2）培訓(xùn)管理人員、培訓(xùn)師資的數(shù)量和能力與家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量滿意度之間也存在高度相關(guān)性，數(shù)據(jù)顯示隨著培訓(xùn)管理人員、培訓(xùn)師資數(shù)量和能力的提高，家政職業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度也隨之增高。從業(yè)者培訓(xùn)管理人員的能力，尤其是培訓(xùn)管理計劃的制定與執(zhí)行、培訓(xùn)師資的選擇與整合、培訓(xùn)過程監(jiān)督與培訓(xùn)效果的后續(xù)跟蹤等會影響到培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度。目前，無論從家政企業(yè)培訓(xùn)管理崗位的設(shè)置還是從行業(yè)、政府部門對于家政培訓(xùn)管理的制度化、系統(tǒng)化建設(shè)來看都是有所欠缺的，培訓(xùn)教材、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)效果的質(zhì)量評價體系等標準化建設(shè)工作也還處于空白。從培訓(xùn)師資來看，由于沒有解決好家政教師的職稱通道問題，很多教師均非專職從事家政教學(xué)，“雙師型”教師更是難尋。實際上兼職教師也比較難找，養(yǎng)老護理、護工、月嫂一般請醫(yī)院醫(yī)護人員來講課;家務(wù)助理中日常保潔一般請兼職教師進行理論性的講解，另外請烹飪教師傳授基本烹飪及營養(yǎng)搭配知識?？傮w來看，由于缺乏專業(yè)專職師資隊伍，培訓(xùn)效果不夠理想。

（3）參與培訓(xùn)的從業(yè)者工作年限與培訓(xùn)質(zhì)量滿意度之間也有一定的相關(guān)性，尤其是工作三年以上的從業(yè)人員數(shù)量與培訓(xùn)質(zhì)量滿意度之間相關(guān)性較強。從業(yè)者進入家政行業(yè)一定年限后，對于家政職業(yè)的工作特性也有所認知，家政職業(yè)培訓(xùn)的自我利益化趨向較明顯，培訓(xùn)的專注度、努力程度也相應(yīng)提高，通過培訓(xùn)獲得的理論與技能水平逐步提升，獲得消費者認可度也自然增加。相反，新進家政行業(yè)的從業(yè)者對于職業(yè)的歸屬感較弱，職業(yè)流動的自我合理化傾向明顯。我們在對行業(yè)協(xié)會、培訓(xùn)學(xué)校的相關(guān)教師進行訪談時發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)教師普遍認為在每期的職業(yè)培訓(xùn)中，家政老員工的互動性較強，甚至在進行實操演練時能主動對新員工進行幫扶與指導(dǎo)。目前，家政行業(yè)中工作不滿一年的從業(yè)人員占到27.1%，通過社會保險的政策支持、媒體的正面引導(dǎo)，加強從業(yè)者對職業(yè)屬性的認知與歸屬感，這將大大提升從業(yè)者參與職業(yè)培訓(xùn)的熱情與培訓(xùn)質(zhì)量。

五、研究結(jié)論與政策建議

家政從業(yè)者培訓(xùn)與多個利益相關(guān)者有關(guān)。家政從業(yè)者培訓(xùn)的利益相關(guān)者可以分為首要利益相關(guān)者和次要利益相關(guān)者，首要利益相關(guān)者對于家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，包括：家政企業(yè)經(jīng)營者、培訓(xùn)管理人員、受訓(xùn)從業(yè)者、家政服務(wù)消費者。本研究通過對家政從業(yè)者培訓(xùn)的首要利益相關(guān)者的問卷調(diào)查，結(jié)合對行業(yè)協(xié)會、培訓(xùn)學(xué)校等次要利益相關(guān)者的訪談分析，發(fā)現(xiàn)：目前主要存在培訓(xùn)主體資源不足、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊、培訓(xùn)效果不佳以及培訓(xùn)的組織安排不合理、培訓(xùn)方式差異性較大等問題。這些問題的存在既有家政企業(yè)的規(guī)?；蛔恪⑴嘤?xùn)管理制度化、培訓(xùn)過程標準化缺失，也有受訓(xùn)從業(yè)者自身對職業(yè)屬性與培訓(xùn)認知問題。同時，職能部門的政策支持、行業(yè)協(xié)會的培訓(xùn)整合、培訓(xùn)學(xué)校的師資提供也在家政從業(yè)者培訓(xùn)中起著重要的作用。建立家政從業(yè)者培訓(xùn)的長效機制，需要企業(yè)、政府、行業(yè)組織、培訓(xùn)學(xué)校與從業(yè)者的共同努力。

本研究根據(jù)浙江省家政服務(wù)業(yè)發(fā)展與從業(yè)者培訓(xùn)的現(xiàn)實基礎(chǔ)，為建立符合消費者需求的家政從業(yè)者培訓(xùn)機制提供了決策依據(jù)。建議如下：

（一）加快公共服務(wù)平臺建設(shè)，提高培訓(xùn)供需契合度與戰(zhàn)略定位的有效性

一是構(gòu)建三位一體的“家政服務(wù)供需平臺”。加快建設(shè)以家政從業(yè)人員、消費者、家政企業(yè)三個市場主體為重點的服務(wù)供需平臺，通過該平臺提供的服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、供需對話與誠信監(jiān)督等結(jié)點效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)需求、引導(dǎo)需求，克服家政從業(yè)者培訓(xùn)的分散性、契合性弱的制約。如提供面向家政從業(yè)人員的職業(yè)工種需求介紹、職業(yè)服務(wù)技能咨詢、求職指導(dǎo)等服務(wù);面向消費者的需求定制、需求對接等功能;面向家政企業(yè)的培訓(xùn)咨詢服務(wù)、經(jīng)驗共享、服務(wù)質(zhì)量與誠信監(jiān)督等服務(wù)。將家政消費者的現(xiàn)實需求與潛在需求作為從業(yè)者培訓(xùn)職業(yè)工種定位與確定培訓(xùn)內(nèi)容的依據(jù)，提高培訓(xùn)供需契合度。二是建設(shè)家政經(jīng)營者成長平臺。家政企業(yè)經(jīng)營者對于企業(yè)人才隊伍建設(shè)的重視程度，決定從業(yè)者培訓(xùn)這一經(jīng)營行為在整個企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的地位及有效性。加強對優(yōu)秀經(jīng)營者和企業(yè)員工培訓(xùn)典型的輿論宣傳，強化與高校及培訓(xùn)機構(gòu)的合作，組織實施經(jīng)營者培訓(xùn)計劃;搭建經(jīng)營者經(jīng)驗交流和聯(lián)誼合作平臺，完善經(jīng)營者成長環(huán)境和激勵機制，引導(dǎo)經(jīng)營者將企業(yè)一線從業(yè)人員的素質(zhì)提升與服務(wù)技能培訓(xùn)作為優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略實施。如將專職培訓(xùn)管理人員崗位設(shè)置、從業(yè)者培訓(xùn)相關(guān)制度及評價體系建設(shè)、企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)等作為考核家政企業(yè)及經(jīng)營者的指標。三是提升家政行業(yè)協(xié)會公共服務(wù)能力。加大對家政行業(yè)協(xié)會發(fā)展的資金扶持力度，完善協(xié)會組織機構(gòu)，推動行業(yè)協(xié)會專職化發(fā)展;重點加強行業(yè)協(xié)會在家政從業(yè)者培訓(xùn)中的整合引導(dǎo)功能。如將商務(wù)部門組織的家政職業(yè)崗前培訓(xùn)、人力社保部門組織的家政職業(yè)資格培訓(xùn)、教育部門組織的家政職業(yè)能力培訓(xùn)以及民政、農(nóng)會等部門組織的家政職業(yè)專項培訓(xùn)的培訓(xùn)方式及內(nèi)容進行整合，同時在行業(yè)內(nèi)部選拔一批建有實訓(xùn)場所、配有標準教具的規(guī)模型企業(yè)作為培訓(xùn)基地;引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會對外交流，與國內(nèi)外其它家政協(xié)會聯(lián)合和合作，傳播促進家政從業(yè)者培訓(xùn)方式轉(zhuǎn)變的先進經(jīng)驗與模式;引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會加強對行業(yè)公共服務(wù)的方式與內(nèi)容的研究、不斷提升服務(wù)能力。

（二）加強政策支持與媒體正面引導(dǎo)，提高家政從業(yè)者培訓(xùn)參與度

一是進一步完善激勵舉措，深化細化各項培訓(xùn)政策的執(zhí)行與落實。根據(jù)行業(yè)發(fā)展變化與消費者需求重點領(lǐng)域，在入職獎補、減免稅費、保險補貼、就業(yè)培訓(xùn)補貼、政府購買服務(wù)、專項資金扶持以及獎勵等政策實施的基礎(chǔ)上，動態(tài)研究制訂鼓勵措施，重點要通過政策的傾斜，增強家政企業(yè)人力資源儲備能力與勞動力進入家政行業(yè)的吸引力，緩解培訓(xùn)主體資源不足的現(xiàn)狀。同時，要進一步研究對策，拓展家政類專職培訓(xùn)師資的培養(yǎng)、引進、聘用通道，妥善解決家政教師的職稱問題。二是加強媒體正面引導(dǎo)，注重標兵示范，提高從業(yè)者培訓(xùn)參與度。重視從業(yè)者培訓(xùn)后的帶動效應(yīng)，在培訓(xùn)學(xué)員中開展家政服務(wù)技術(shù)能手、優(yōu)秀員工等標兵示范活動，對各類標兵示范提供必要的榮譽支持和獎勵，尤其是在住房、落戶、子女入學(xué)等方面給予相應(yīng)回報。同時，充分發(fā)揮新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)、簡報等媒介的正面引導(dǎo)作用，宣傳典型，增強家政職業(yè)歸屬感，提高家政從業(yè)者培訓(xùn)參與度。

（三）建立標準化培訓(xùn)機制與質(zhì)量評價指標體系，提升消費者培訓(xùn)認可度

一是要制定科學(xué)性與操作性統(tǒng)一的家政從業(yè)者培訓(xùn)標準。按照家政從業(yè)者專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展要求，依據(jù)家政職業(yè)工種的不同，充分考慮職業(yè)工作狀況與特性，分類別科學(xué)設(shè)計家政從業(yè)者培訓(xùn)方案、課程設(shè)置、課時要求以及教學(xué)大綱等規(guī)范。二是要建立具備專業(yè)能力、實踐能力、教學(xué)能力與職業(yè)素養(yǎng)一體化的家政從業(yè)者培訓(xùn)師資庫。家政服務(wù)業(yè)有其行業(yè)屬性特點，這主要體現(xiàn)在服務(wù)對象是家庭與家庭成員，如果簡單地從其他職業(yè)諸如醫(yī)護人員、廚師等群體中選擇作為兼職教師，不管是家政從業(yè)者在專業(yè)性接受能力方面還是服務(wù)對象的適用性方面都存在局限性。因此，從家政從業(yè)者隊伍的長期建設(shè)來看，最恰當(dāng)?shù)倪€是應(yīng)選擇專職的師資力量。家政從業(yè)者培訓(xùn)師資的建設(shè)需要重點關(guān)注教師的專業(yè)能力即教師對家政服務(wù)業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的熟悉程度;教師的實踐能力即對家政行業(yè)發(fā)展動態(tài)的關(guān)注與操作能力;教師的教學(xué)能力即家政教學(xué)過程中教學(xué)方案的設(shè)計、教學(xué)計劃的編寫、教學(xué)方法的選擇與實施、教學(xué)效果的監(jiān)控與反思能力;教師的職業(yè)素養(yǎng)即在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)對從業(yè)人員職業(yè)特點的了解與相關(guān)教育法規(guī)的熟悉程度。三是要建立統(tǒng)一的、規(guī)范化的家政從業(yè)者培訓(xùn)質(zhì)量評價標準：對于培訓(xùn)方案的評估要考察其培訓(xùn)需求的調(diào)研情況、培訓(xùn)目標定位的準確性、培訓(xùn)模式與方法的適切性、培訓(xùn)內(nèi)容與目標的吻合性等;對于培訓(xùn)條件的評估要考察其師資素質(zhì)與構(gòu)成情況、教學(xué)設(shè)施與實習(xí)實訓(xùn)條件等;對于培訓(xùn)管理要從管理隊伍的專業(yè)化水平、培訓(xùn)管理制度的建設(shè)、培訓(xùn)方案的執(zhí)行力、培訓(xùn)臺賬與反饋制度的建設(shè)等指標進行評估;對于培訓(xùn)效果的監(jiān)督方面則需要從培訓(xùn)目標的達成情況、培訓(xùn)學(xué)員的取證率、學(xué)員自身與消費者的滿意度以及培訓(xùn)創(chuàng)新方面進行評價。

家政從業(yè)者培訓(xùn)是提高家政服務(wù)質(zhì)量和推進家庭服務(wù)行業(yè)職業(yè)化水平的重要途徑，某種程度上決定未來家政從業(yè)隊伍的素質(zhì)和技能水平。在利益相關(guān)者利益訴求統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，構(gòu)建需求―過程管理―監(jiān)督評估一體化的家政從業(yè)者培訓(xùn)機制的最終目標是通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足不斷增長的生活性消費需求。

參考文獻：

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篇（2）

[摘要] 目的 探討案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)多年搶救患者的經(jīng)驗，應(yīng)用案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬的方法，對手術(shù)室工作0~5年低年資護士進行應(yīng)急能力的培訓(xùn)。并反復(fù)強化演練,培訓(xùn)小組每月逐個進行考核，實行個體評價。結(jié)果 通過培訓(xùn)，手術(shù)室低年資護士的急救知識、急救操作技能、臨床綜合應(yīng)急能力和醫(yī)生的手術(shù)配合滿意度明顯提高。結(jié)論 案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬可以強化手術(shù)室低年資護士急救意識、增強臨床應(yīng)急能力、拓展急救理論知識、增強交流溝通能力和團隊凝聚力、提高護士的自信心、減輕護士的心理壓力，適合手術(shù)室的工作特點。

關(guān)鍵詞 案例學(xué)習(xí)法；情景模擬；手術(shù)室；低年資護士；應(yīng)急能力

[中圖分類號] G424[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0119-02

[作者簡介] 趙宏波(1974-)女，吉林省通化市人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室護理管理工作，郵箱：986731561@qq.com。

作為外科患者治療與搶救患者的重要場所，手術(shù)室經(jīng)常會出現(xiàn)各種經(jīng)由醫(yī)院綠色通道送到的緊急患者，如重度休克、由于術(shù)中意外或病情變化需急救等類型的患者。在這種情況下，如何提高手術(shù)室護士急救應(yīng)急能力，有效參與患者搶救，以提高搶救成功率成為其面臨的重要問題之一[1]。為探討案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，2012年1月—2013年5月該院采用選取代表性案例，寓抽象理論概念于具體情景中加以闡述的案例學(xué)習(xí)法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并結(jié)合情景模擬[3]教學(xué)的方式對16名低年資手術(shù)室護士進行應(yīng)急能力培訓(xùn)，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的16名護士中有4名男性，12名女性，所有護士均為在手術(shù)工作不滿5年的低年資護士，年齡18~27歲，學(xué)歷為本科5名，大專11名；職稱為護師2名，護士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模擬的制定由護士長挑選5名在手術(shù)室工作10年以上，具有豐富急救經(jīng)驗的護理骨干成立應(yīng)急能力培訓(xùn)小組。培訓(xùn)小組根據(jù)手術(shù)室的急救特點,從實際臨床病例中精心篩選制定CBS案例(如直接通過綠色通道送到手術(shù)室的腦外傷、肝脾外傷、多器官復(fù)合傷、交通傷、墜落傷、多發(fā)外傷引起的休克、術(shù)中大出血、麻醉意外、氣道梗阻、主氣道異物等等)。在每個CBS案例中涉及應(yīng)急護理理論知識和急救操作技能；并且根據(jù)CBS案例制定搶救配合分工流程及急救手術(shù)流程圖，最后制定CBS案例的評分標準。

1.2.2 培訓(xùn)方法 CBS案例情景模擬的培訓(xùn)每個月選擇一個的CBS案例，培訓(xùn)小組先對此案例的急救流程、實施要點及重要操作(如氣管插管的配合、心電監(jiān)護儀的使用、徒手心肺復(fù)蘇、除顫儀和簡易呼吸囊的使用、快速建立靜脈通路、導(dǎo)尿、術(shù)前洗手和巡回的準備等等)進行講解和培訓(xùn)，并強調(diào)各參與搶救人員的分工和相應(yīng)職責(zé)。當(dāng)接受培訓(xùn)的低年資護士對CBS案例的流程、實施要點和操作熟練掌握后，再由護士長或小組成員模擬病人(stimulate patient,SP)作為載體，模擬急救場景，由SP配合聲音刺激，形成一種緊張的現(xiàn)場氣氛，據(jù)病程進展描述病情變化。在據(jù)流程完成一對一培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)小組再把CBS案例模擬的整個過程錄制下來放在科室的電腦上，以便低年資護士利用上班空閑或業(yè)余時間逐項逐步地進行模擬練習(xí)，以達到對每個角色的每項技能操作動作規(guī)范、熟練、迅速、準確。同時每天利用晨會后10~15min的時間, 讓低年資護士進行隨機分組反復(fù)演練，并進行角色轉(zhuǎn)換。在演練過程中，培訓(xùn)小組對演練的過程進行指導(dǎo)和評價。每月底護士長與應(yīng)急能力培訓(xùn)小組對演練結(jié)果進行考核?？己撕细窈螅賹Φ湍曩Y護士進行下一個CBS案例情景模擬的培訓(xùn)。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 對臨床醫(yī)生和麻醉師進行問卷調(diào)查，了解其對相關(guān)護士應(yīng)急搶救配合的滿意度。

1.3.2 考核評分 對急救相關(guān)知識、技能、綜合能力進行測試， (應(yīng)急能力成績=急救相關(guān)知識成績×0.3+急救技能成績×0.3+綜合急救能力×0.4) 。①急救相關(guān)知識(權(quán)重30%):手術(shù)室緊急搶救的認識、心肺復(fù)蘇的知識、除顫儀、急救物品及手術(shù)器械、手術(shù)配合、護理記錄等知識。②急救技能(權(quán)重30%):心肺復(fù)蘇(CPR) 、配合氣管插管和準備急救物品、建立有效的靜脈通路、心電監(jiān)護和描述心電圖信息、使用除顫儀、術(shù)中手術(shù)配合等；③ 綜合應(yīng)急能力( 權(quán)重40%) : 觀察方法及病情評估準確、處理問題效率與效度、反應(yīng)能力、搶救配合能力、心理素質(zhì)、溝通效度等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)急滿意度

發(fā)放問卷50份，全部收回，問卷結(jié)果顯示臨床醫(yī)生和麻醉師對相關(guān)護士應(yīng)急搶救配合的認可率達到95％。

2.2 技能評分

培訓(xùn)后，患者在急救知識、急救技能和綜合急救能力上均有顯著提高，相關(guān)項目評分較培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

3 討論

由于臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識的欠缺，低年資護士在搶救過程中往往會出現(xiàn)由于對病情復(fù)雜程度及緊急搶救狀態(tài)認識不足而導(dǎo)致的出現(xiàn)恐懼、慌亂、不知所措的心理，容易導(dǎo)致延誤患者的最佳的搶救時間。而相關(guān)文獻報道表明，傷后1h是挽救生命、減少自殘的’黃金時間’,對嚴重創(chuàng)傷30min內(nèi)給予急救，則可多挽救18%~25%傷員的生命[4]?？梢娮o士應(yīng)急反映能力在外科手術(shù)中的重要性。CBS案例情景模擬正是通過仿真真實搶救場景的方式，使低年資護士更為有效地學(xué)會應(yīng)急處理危急情況，以保證在最短的時間內(nèi)有效地挽救患者生命[5]。該研究結(jié)果顯示，通過實施CBS案例情景教學(xué)，16名護士在急救意識和綜合應(yīng)急能力都較培訓(xùn)前有了明顯的提高(P<0.01)。該研究中對臨床醫(yī)生和麻醉師的調(diào)查結(jié)果顯示，對培訓(xùn)后護士的應(yīng)急反應(yīng)滿意度較高，達到了95%。

這主要是由于通過CBS案例情景模擬教學(xué)，一方面彌補了傳統(tǒng)上低年資護士缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，急救理論知識和手術(shù)室專科知識在教科書上內(nèi)容有限的缺陷，讓護士在仿真場景中進行病情判斷，并對判斷結(jié)果、藥物使用、儀器操作等相關(guān)知識進行提問和指導(dǎo)，將零碎的認識融合起來，使理論與臨床技能融會貫通，讓護士能更好地認識到自身知識的薄弱點和努力方向，提高學(xué)習(xí)興趣與實踐能力，使?？茦I(yè)務(wù)水平和急救知識掌握度顯著提升。此外，該種教學(xué)方法還有利于增加團隊凝聚力，采用高年資護士與低年資護士共同參與的模式，加強相互協(xié)作，高年資護士幫助低年資護士指出演練中呈現(xiàn)出的隱患與不足，促使其更好地融入到護理團隊之中，形成互幫互助，相互協(xié)作的良好氛圍，提升凝聚力。此外，該種培訓(xùn)方法還有助于提升低年資護士的自信心，減輕了護士的心理壓力。而這些方面的提升有利于護士有助于低年資護士應(yīng)急能力的提高[6]。

參考文獻

[1] 倪樂丹．搶救流程圖結(jié)合情景模擬訓(xùn)練提高手術(shù)室護士搶救應(yīng)急能力[J].護理學(xué)報,2010(12)：1008-9969.

[2] 顧志華．案例學(xué)習(xí)法對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J].護理研究，2009，23(1B)：106-109.

[3] 葛云霞．急診護士情景模擬訓(xùn)練的實踐與體會[J].解放軍護理上海護理,2008,25(24B)：59-60.

[4] 左玉蘭，董曉慧．情景模擬下心內(nèi)科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)的實施[J].中國醫(yī)療前沿,2009(7 )：1673-5552.

篇（3）

需改變體檢醫(yī)護人員的急救觀念，重視知識和技能的提升:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢醫(yī)護人員認為急救是急診科和臨床醫(yī)護人員涉及的工作，而體檢工作的重點和重心應(yīng)是日常的健康體檢和健康管理。這種觀念首先忽視了健康體檢作為公共醫(yī)療區(qū)域存在的醫(yī)療風(fēng)險和發(fā)生意外事件的可能，其次也忽視了意外事件發(fā)生時“第一目擊者”的重要作用。由于體檢者對體檢流程不了解、環(huán)境不熟悉，體檢過程較長、勞累、饑餓、焦急等，體檢過程中出現(xiàn)意外事件是比較常見的。體檢醫(yī)護人員需要在第一時間快速反應(yīng)，采取及時、有效的急救措施，為患者贏得寶貴的搶救時機。從表1發(fā)現(xiàn)，體檢醫(yī)護人員平均年齡在35歲左右，職稱及學(xué)歷均較低。

以中級和初級職稱人員為主，高級職稱人員僅3人。中專學(xué)歷有9人，本科及大專學(xué)歷人員占82%，無研究生學(xué)歷。職稱和學(xué)歷的滯后以及急救觀念的淡薄，導(dǎo)致了醫(yī)護人員在急救相關(guān)知識獲取途徑中顯得落后和不足。調(diào)查顯示，68%的醫(yī)護人員表示急救知識來源于學(xué)校教育，有26%的人員通過自學(xué)途徑獲取新知識，只有6%的醫(yī)護人員通過各種形式的培訓(xùn)更新知識。由此可見，體檢醫(yī)護人員不但不重視急救知識和相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，在從業(yè)過程中大部分人員還在啃老本，沒有通過有效的繼續(xù)教育和培訓(xùn)拓寬學(xué)習(xí)途徑，做到更新知識提高技能。因此，改變體檢醫(yī)護人員的急救觀念，更新急救知識，提高急救技能，加強培訓(xùn)與學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急。

篇（4）

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0062-02

護理人員對急救藥品知識的掌握程度直接關(guān)系到臨床危重患者的搶救成功率[1]。筆者所在醫(yī)院護理部針對往年各臨床科室反映的新上崗護士急救藥品、氯化鉀、甘露醇、化療藥物等常用特殊藥品藥理知識相對欠缺的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并有針對性的將常用急救藥品、特殊管理藥品藥理知識納入到新護士崗前培訓(xùn)中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院護理部組織2012年度新招聘的試用期護士共計65名。

1.2 方法

設(shè)計“急救藥品、特殊藥品藥理知識測試問卷”，內(nèi)容涉及常用各種急救、特殊管理藥品單只劑量、通用名稱、藥理性質(zhì)、用藥注意事項等藥理知識并量化評分，請藥理專家和護理專家提出修改意見并審核；制定急救藥品及特殊藥品藥理知識的培訓(xùn)課件，請權(quán)威醫(yī)療專家和臨床藥學(xué)專家進行了審核，并在新護士崗前培訓(xùn)時結(jié)合護理工作實際進行授課；培訓(xùn)前后發(fā)放問卷表，對調(diào)查表進行統(tǒng)計分析，了解培訓(xùn)效果。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前試用期護士對急救藥品、部分特殊管理藥品知識的綜合量化考核合格率為44.6%，培訓(xùn)后合格率上升至100%。見表1和圖1。

3 討論

急救藥品的應(yīng)用，是針對不同危重疾病，為穩(wěn)定患者的生命體征而采取的急救措施之一，是搶救過程中的重要環(huán)節(jié)[2]。調(diào)查顯示，新招聘的試用期護士掌握急救藥品、特殊管理藥品知識缺乏，知曉急救車中所有藥品作用的培訓(xùn)前僅24.6%，培訓(xùn)后上升至73.8%；知曉尼可剎米單只劑量的培訓(xùn)前僅26.2%，培訓(xùn)后上升至100%；而知曉腎上腺素易受光、熱分解的培訓(xùn)前僅61.5%，培訓(xùn)后上升至95.4%；掌握氨茶堿使用中的注意事項培訓(xùn)前50.8%，培訓(xùn)后上升至95.4%；綜合量化考核合格率培訓(xùn)前44.6%，培訓(xùn)后上升至100%。通過采取有針對性的急救藥品、特殊管理藥品知識培訓(xùn)措施，可取得良好的培訓(xùn)效果。

低年資護士培訓(xùn)是一個循序漸進的過程，對于低年資護士，在從事專業(yè)的時期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們專業(yè)的成長和發(fā)展，可迅速提高臨床工作能力[3]。試用期護士作為低年資護士群體，課程內(nèi)容的設(shè)置在加強“三基”的基礎(chǔ)上，不僅要注重融入護理學(xué)科發(fā)展的新理論、新知識、新技術(shù)，以拓寬學(xué)習(xí)者的知識面，也要注意課程內(nèi)容的針對性和實用性[4]。筆者所在醫(yī)院針對試用期護士對急救、特殊管理藥品知識的缺乏現(xiàn)狀，采取強化培訓(xùn)急救藥品、特殊管理藥品知識，提高試用期新護士對急救藥品、特殊管理藥品知識的掌握，從而提高了護理人員對急危重癥患者的救治能力，減少了因藥理知識掌握不牢而造成的護理安全隱患。

護理管理者應(yīng)制定并實施相關(guān)培訓(xùn)計劃，實行獎懲措施，以提高護士的急救知識水平，進而提高護理質(zhì)量[5]。針對新招聘的試用期護士這一群體，通過強化急救藥品、特殊管理藥品藥理知識培訓(xùn)及考試，能極大的促進新護士對急救藥品、氯化鉀、甘露醇、化療藥物等特殊管理藥品知識的掌握，從而提高搶救成功率，保障患者用藥安全。

參考文獻

[1]許曉萍.影響護士掌握急救藥品知識因素的調(diào)查與分析[J].護理研究，2010，24（6）：5.

[2]曹靜，楊建中，徐新新.急救藥品儲備現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].護理學(xué)雜志（綜合版），2010，25（7）：19-21.

[3]高愛煜，高祖梅.新護士規(guī)范化培訓(xùn)研究進展[J].護理學(xué)雜志，2011，26（11）：91-94.

篇（5）

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率%26gt;100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、

病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及

發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護

理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療

護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義

。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、

穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器

械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合

病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能

力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能

力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)

療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機的使用與維護技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復(fù)蘇強化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)?？浦魅沃鞒?，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學(xué)進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識及相關(guān)進展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關(guān)。嚴格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓(xùn)練，人人過關(guān)。

篇（6）

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機的使用與維護技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復(fù)蘇強化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學(xué)進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識及相關(guān)進展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關(guān)。嚴格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

篇（7）

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01

為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護理人才,滿足現(xiàn)代急救護理工作的需要,改善急診護士嚴重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護士,為使新護士盡快地適應(yīng)急診科的護理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強對她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實踐取得了滿意的效果,報告如下:

1 規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)

1.1 實施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識:崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護理部、人力資源部組織。(1)由護理部主任對其進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)。講述護理工作經(jīng)驗及護理工作重要性,樹立熱愛護理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請有經(jīng)驗、形象得體的護士長,進行護士禮儀行為規(guī)范、護患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認識到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時也培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護理技能操作培訓(xùn)組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴格規(guī)范,統(tǒng)一動作,嚴格把關(guān),通過考核,要求人人達標。

1.2 嚴把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術(shù)能力的護師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點,制定切實可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)?？谱o理理論,盡快熟悉各項護理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會提問、交接班、組織專科常見病的護理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術(shù)操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎(chǔ)理論、專科知識和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護士。

1.3 充分調(diào)動新護士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護士樹立信心,克服工作中的實際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護士進行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能,從而提高實際工作能力。

1.4 將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護理理念,不斷更新護理知識和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護理事業(yè)獻身的精神。

2 學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識

2.1 學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2 掌握急診科基本的護理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應(yīng)用,各種檢驗標本的留取法及結(jié)果的判斷等。

2.3 在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。

2.4 院前急救訓(xùn)練:新護士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準備,不定期進行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運;內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。

3 體會

篇（8）

中圖分類號：R743.3　文獻標志碼：A.文章編號：1008—2409（2012）05-0722-03

目前，腦卒中是我國城市人口病死率和致殘率最高的疾病。資料表明：在存活者中約60％～80％遺留不同程度的功能障礙，其中15％的患者日常生活不能自理。腦卒中復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使病死率明顯增加，首次卒中后6個月內(nèi)是卒中再發(fā)危險性最高的階段，在腦卒中患者中有近50％為再發(fā)患者，將進一步影響患者的生活質(zhì)量，給家庭、社會帶來沉重負擔(dān)。國內(nèi)外的實踐證明，健康教育是心腦血管疾病防治的關(guān)鍵。目前住院患者及家屬普遍缺乏腦卒中疾病的相關(guān)知識，影響了對治療的依從性。筆者分別對412例2010年1月至2011年12月在本院第1次因腦卒中住院的患者及家屬進行相關(guān)知識調(diào)查，希望從側(cè)面了解桂北地區(qū)腦卒中患者及家屬對腦卒中防治知識的掌握狀況，以期有的放矢地采取相應(yīng)對策，為減少腦卒中復(fù)發(fā)提供參考依據(jù)。

1.對象與方法

1.1對象

采用隨機抽樣的方法選擇2010年1月至2011年12月，在本院第1次住院的腦卒中患者412例，其中男302例，女110例，年齡45～83歲，平均年齡（62.6±10.6）歲；另選擇患者家屬412人，患者及家屬職業(yè)包括工人、農(nóng)民、教師、退休人員等，文化程度包括文盲、小學(xué)、中學(xué)、大專、本科以上。所有患者均有肢體或語言功能障礙，神志清楚，無精神障礙，符合第4屆全國腦血管疾病會議制訂的腦卒中診斷標準，排除既往有卒中病史者。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容是在文獻檢索的基礎(chǔ)上對腦卒中相關(guān)知識進行整理，形成調(diào)查表為筆者自行設(shè)計初步問卷，充分征求相關(guān)專家的意見，通過反復(fù)修改形成正式調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者的一般資料、患者及家屬對腦卒中的相關(guān)知識（如腦卒中的危險因素、腦卒中發(fā)生的先兆、肢體及語言康復(fù)知識等）了解程度及家屬照顧知識等。

1.3調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查時間統(tǒng)一為患者住院第7天進行，由事先培訓(xùn)的課題小組成員完成；以統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者及家屬說明調(diào)查目的、過程，將調(diào)查表中的問題逐項解釋，使患者及家屬完全理解后填寫，不會寫者由課題小組成員。以回答完整為有效問卷，共發(fā)放問卷824份，有效問卷824份，回收有效率為100％。

2.結(jié)果

2.1腦卒中患者對疾病相關(guān)知識了解情況

桂北地區(qū)絕大部分住院腦卒中患者對腦卒中的相關(guān)知識認知水平總體較差，表現(xiàn)為：對腦卒中是何疾病、發(fā)病后的常見癥狀、引起發(fā)病的危險因素、發(fā)病前的先兆癥狀及發(fā)病后的后果等知識均缺乏了解。而對用藥原則、肢體及語言康復(fù)方法及要求掌握較好，知曉率>50％。見表1。

2.2家屬對腦卒中疾病知識了解情況

家屬對腦卒中的發(fā)病機理、危險因素、病因、測血壓、血糖和急救能力等知識缺乏了解，對用藥原則、飲食和生活護理及康復(fù)訓(xùn)練掌握較好。見表2。

3.討論

3.1加強健康教育，做好出院前指導(dǎo)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者或家屬對疾病的發(fā)病機理、危險因素和病因缺乏了解，對測血壓、血糖、急救技能不熟悉，對飲食要求、語言及肢體功能康復(fù)知識相對能夠掌握。其中一個原因是部分患者及家屬認為疾病的發(fā)病機理、危險因素和病因無需了解，這可能是其對醫(yī)護人員的依賴性較強所致。另一原因是由于臨床護士對患者的健康教育往往停留在飲食指導(dǎo)、目前用藥注意事項、生活護理及肢體、語言康復(fù)指導(dǎo)上，真正受益不足。從側(cè)面說明護士對患者進行健康教育的內(nèi)容不夠具體、專業(yè)和系統(tǒng)。此外，患者及家屬由于年齡、職業(yè)及文化程度的原因?qū)】到逃齼?nèi)容接受程度不一。因此，在健康教育上要因材施教，可通過編寫腦卒中知識小冊子，圖文并茂，通俗易懂，同時根據(jù)患者或家屬不同的職業(yè)和文化程度采取不同的形式進行教育，使他們掌握腦卒中危險因素、臨床表現(xiàn)，使患者能遵醫(yī)治療，減少腦卒中傷殘率、復(fù)發(fā)率，教育患者建立良好的生活方式，合理起居飲食，積極控制血壓、血糖、血脂以及患者出院后需要的一般護理技術(shù)和康復(fù)護理方法，了解家庭護理及后續(xù)治療的重要性。

3.2加強護士培訓(xùn)

護士具備的專業(yè)知識是提高護理干預(yù)的前提條件。護士由于專業(yè)知識、時間等因素對患者或家屬進行健康教育往往局限于飲食、用藥指導(dǎo)，沒有系統(tǒng)的對患者或家屬從病因、機理、危險因素、危險信號、急救、護理、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進行系統(tǒng)教育。文獻報道，不同學(xué)歷、職稱及工作年限護士的卒中康復(fù)知識掌握程度無顯著性差異，是由于護士在工作中缺乏正確的訓(xùn)練和指導(dǎo)，加上平時理論學(xué)習(xí)不夠，信息來源不足，導(dǎo)致對專業(yè)知識的掌握程度不一。通過對護士采取多種形式的專業(yè)培訓(xùn)，制訂詳細的培訓(xùn)計劃，更新護理觀念，從理念上理解腦卒中預(yù)防重在治療，重視腦卒中患者及家屬的健康宣教需求，全面提高?？谱o士的整體綜合素質(zhì)，促進健康教育的開展，滿足患者對疾病知識和康復(fù)知識認識的需求。

3.3加強護患聯(lián)系，設(shè)立護患聯(lián)系卡

篇（9）

[中圖分類號] R605.97[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-033-01

Disaster Medical Staff After Cardiopulmonary Resuscitation Skills Survey

Sun JingsongYang Dingjun*Wu Zhengbing

(Dujiangyan City People's Hospital Emergency Department, Sichuan,Dujiangyan,611830)

[Abstract] Objective Through the investigation of disaster medical staff after cardiopulmonary resuscitation, emergency ability and provide the basis for system training．Methods By using a self-designed questionnaire, random to my city 12 municipal hospitals, township hospitals in 600 medical staff were CPR emergency knowledge, on-site interview survey. Results Survey of medical staff in the work has had CPR for 81.01% municipal hospitals, rural hospitals for 78.95%, nearly two years have received professional training for the 96.20% municipal hospitals, rural hospitals was 15.79%, for CPR operation, the pressed part pressing depth, frequency, pressing the ventilation ratio, recovery index, stop CPR index of awareness, the municipal hospital is respectively 98.73%, 88.61%, 92.41%, 93.67%, 68.35%, 75.35%; rural health centers are respectively 78.95%, 42.11%, 42.11%, 39. 47%, 42.11%, 23.68%. Conclusion City medical staff on the CPR master degree of uneven, all medical institutions need to strengthen training, improve staff on-site first aid ability.

[Keywords] Disaster； Medical； Cardiopulmonary resuscitation； Investigation

心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio-pulmonary resuscitatian,CPR)是針對心跳呼吸驟停者所采取的生命搶救技術(shù)，方法包括胸外按壓、人工呼吸、快速除顫等，目的是開放氣道、重新恢復(fù)呼吸(肺復(fù)蘇)和恢復(fù)循環(huán)(心復(fù)蘇)。其中“成人基本生命支持(即復(fù)蘇初級ABCD)”為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的重中之重[1]。是醫(yī)護人員人人必須掌握的一項基本技能，CPR的正確掌握與否直接反映一個醫(yī)院的急救能力，我市醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷了“5.12”大地震的洗禮，以及震后次生地質(zhì)災(zāi)害的現(xiàn)場急救，更應(yīng)該迅速提高急救能力。為了解我市醫(yī)護人員心肺復(fù)蘇能力，為心肺復(fù)蘇系統(tǒng)培訓(xùn)提供依據(jù)，特調(diào)查報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 隨機抽取都江堰市市級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員共600名，其中市級醫(yī)院醫(yī)護人員400名，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員200名。

1.2 方法 采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，隨機對我市市級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員進行CPR急救知識等方面的現(xiàn)場面訪調(diào)查。內(nèi)容包括：是否在搶救過程中進行過CPR，近兩年是否接受過CPR培訓(xùn)，是否愿意接受培訓(xùn)，以及CPR相關(guān)知識掌握情況。問卷中的心肺復(fù)蘇標準參照《2005美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇指南》，以下簡稱《指南》。

2 結(jié)果 共發(fā)放問卷600份，其中市級醫(yī)院發(fā)放400份，回收有效問卷395份，回收有效率98.75%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放200份，回收有效問卷190份，有效回收率95%。具體情況如下表。

表1都江堰市市級醫(yī)院CPR問卷調(diào)查(%)

表2都江堰市鄉(xiāng)衛(wèi)生院CPR問卷調(diào)查（%）

3 討論

3.1 由表1、表2可見參加調(diào)查的市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，在搶救中進行過CPR的占81.01%，也即多數(shù)參加調(diào)查人員均在臨床工作中實際操作過CPR，而其余18.99%沒有進行過CPR實際操作的參加調(diào)查人員主要集中在B超、放射、檢驗等功能檢查科室，這一類的醫(yī)務(wù)人員接觸心跳呼吸驟停病人的機會和可能性較?。皇屑夅t(yī)院每年會定期進行CPR的培訓(xùn)，所以參加調(diào)查人員培訓(xùn)率達96.20%；參加調(diào)查的鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，在搶救中進行過CPR的占78.95%，從未進行過CPR實際操作的占21.05%，這類人員也是集中在功能科室以及藥房等，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有12名臨床醫(yī)護人員自工作以來從未在搶救心跳呼吸驟停病人過程中進行過CPR操作，實在不得不讓人感覺不可思議；鄉(xiāng)衛(wèi)生院參加調(diào)查醫(yī)務(wù)人員近兩年的參訓(xùn)率僅為15.79%，主要是各醫(yī)院的部分急診科醫(yī)護人員參加市級醫(yī)院的講座或培訓(xùn)，其余84.21%的參加調(diào)查人員近兩年從未參加過CPR的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，這與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員急救意識不強，對急救工作重視不足，CPR相關(guān)知識欠缺，遇見心跳呼吸驟停病例就顯得手足無措，救治信心不足，害怕承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，往往依賴上級醫(yī)院馳援，白白浪費寶貴的救治時機，反而會增加醫(yī)療爭議的可能。在調(diào)查中，不論是市級醫(yī)院還是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的參加調(diào)查人員均對專業(yè)的CPR培訓(xùn)表現(xiàn)出了強烈、濃厚的興趣，均表示愿意參加相關(guān)的知識技能培訓(xùn)。

3.2 對于CPR的適應(yīng)癥和禁忌癥市級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員知曉率為96.20%、69.62%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員知曉率為15.79%、84.21%。要想正確進行的CPR，必須先學(xué)會判斷什么樣的情況需要或不能進行CPR，我們在平日的工作中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員將抽搐、癲癇、高熱驚厥誤判為心跳呼吸驟停而進行CPR的病案，盲目的進行CPR不但不能挽救病人生命，反而會給病人帶來不必要的損害，更有可能給醫(yī)院和個人帶來醫(yī)療糾紛的隱患。

3.3 由表中可見，對于CPR操作中按壓部位、按壓深度、頻率、按壓通氣比例、復(fù)蘇有效指標、停止CPR指標的知曉率，市級醫(yī)院分別為98.73%、88.61%、92.41%、93.67%、68.35%、75.35%；鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別為78.95%、42.11%、42.11%、39.47%、42.11%、23.68%。近年來，隨著病人及家屬的醫(yī)學(xué)知識、法律意識、維權(quán)意識的不斷加強，搶救現(xiàn)場錄像取證成為經(jīng)常現(xiàn)象，因為CPR引發(fā)的醫(yī)療司法案例也是屢見不鮮。正確規(guī)范的CPR操作，一方面可以保障復(fù)蘇的有效性，提高復(fù)蘇成功的可能，另一方面可以保障醫(yī)務(wù)人員在治病救人的同時不至于因為救人而陷入醫(yī)療爭議中，給自己的工作、生活帶來不必要的麻煩和困惑，這也是造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)成就感和自豪感缺失的原因之一。

4 結(jié)論 盡早發(fā)現(xiàn)猝死病人和盡快進行CPR是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵;醫(yī)務(wù)人員盡快達到現(xiàn)場和有效干預(yù)是重要因素;對人民群眾普及CPR技術(shù)對復(fù)蘇成功至關(guān)重要[2];對公眾普及心肺復(fù)蘇術(shù)技能,可提高院前猝死急救的成功率[3]。據(jù)有關(guān)資料報道，美國接受CPR知識與技能培訓(xùn)的國民達5000萬人(即人口中每4人中有1人)。在英國因CPR知識與技能的普及，最大限度地減少了救治時間的延誤，已導(dǎo)致生存率接近50%。許多發(fā)達國家通過立法將CPR知識與技能培訓(xùn)放入全民教育中進行，并定期進行必要的復(fù)訓(xùn)。CPR知識與技能的普及，使這些國家的國民生存能力明顯的提高[4]。我國國民接受CPR知識與技能培訓(xùn)率沒有官方的數(shù)據(jù)，但從相關(guān)文獻看相當(dāng)?shù)牡?。CPR是臨床醫(yī)學(xué)中的基本技能。醫(yī)務(wù)人員作為CPR行為的主體，并且也應(yīng)該是CPR知識與技能培訓(xùn)人員的重要成員。我國有關(guān)資料報道在對71名基層醫(yī)務(wù)人員的CPR知識和技能掌握調(diào)查項目中，胸外心臟按壓技能掌握情況最差[5]。醫(yī)務(wù)人員對CPR的掌握參差不齊，現(xiàn)狀難以令人滿意，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員加以重視，不斷培訓(xùn)，才能掌握標準的心肺復(fù)蘇。另外上級醫(yī)院還有義務(wù)對下級醫(yī)院的心肺復(fù)蘇進行規(guī)范的培訓(xùn)，只有這樣，才能保證患者在醫(yī)院內(nèi)外得到及時、正確的治療，才能真正的提高醫(yī)院的急救水平。

參考文獻

[1] 陳曉松,等.現(xiàn)場急救學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,10(1).

[2] 常春麗,劉少東,李曉云.院前猝死321例臨床分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(3):240-242.

篇（10）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷， 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用， 而隨著人們生活水平的提高， 操作簡單、注射時疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用， 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果， 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關(guān)知識的掌握程度， 采取針對性的健康教育， 能起到顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者， 語言和思維溝通正常， 患者自行或家屬協(xié)助完成注射， 具有較強的自我管理意識， 不排斥胰島素治療， 自愿接受調(diào)查。其中男46例， 女56例， 年齡19～78歲， 平均年齡（59±7）歲。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 研究工具 采用自行設(shè)計的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻、臨床經(jīng)驗、專家意見等設(shè)計的， 包括患者的一般情況（年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時間、是否接受過相關(guān)教育）和胰島素筆注射的注意事項及胰島素的相關(guān)知識共19題。

1. 2. 2 資料的收集方法 由責(zé)任護士于入院當(dāng)天對患者進行一般情況及相關(guān)知識的問卷調(diào)查， 在此后的住院期間， 護士根據(jù)患者入院時對問卷的掌握情況， 進行針對性的知識干預(yù)， 并于出院的前1 d對患者再次進行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查， 將2份問卷進行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份， 有效回收204分， 有效回收率100%。

1. 2. 3 健康教育實施 ①入院時評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟狀況、家屬的支持度、入院時問卷的解答情況等， 并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估， 進行靈活個體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實物演示、成立患者互助組等， 并組織3次/周的小組教育。強調(diào)健康教育穿插在日常護理治療工作中， 要保證30 min/d的健康教育時間。最后，在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程， 對胰島素的相關(guān)知識有深入的了解， 較圓滿完成問卷調(diào)查。對不能完全理解的患者要登記在冊， 作為出院1個月后重點隨訪對象。

2 結(jié)果

2. 1 102例患者的一般情況見表1。

2. 2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況（n，%）

項目 例數(shù) 構(gòu)成比

年齡 <60歲

≥60歲 55

47 54

46

性別 男

女 46

56 45

55

文化

程度 小學(xué)

小學(xué)以上 22

80 22

78

病程 <5年

≥5年 72

30 71

29

分型 Ⅰ型

Ⅱ型 27

75 26

74

使用胰島素

年限 <1年

≥1年 36

76 35

65

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比[n （%）]

項目 入院時 出院前

隨身攜帶急救卡 26（25） 98（96）

針頭一次性使用 25（25） 86（84）

外出攜帶胰島素筆時注意事項 56（55） 99（97）

BD針頭適用于哪種胰島素筆 78（76） 99（97）

低血糖的表現(xiàn)和處理 80（78） 101（99）

注射胰島素的部位 57（56） 102（100）

兩次注射部位間距距離 51（50） 98（96）

皮膚消毒的范圍 20（20） 85（83）

注射預(yù)混胰島素前搖勻 80（78） 102 （100）

胰島素的儲存溫度 42（41） 99（97）

注射前洗手 33（32） 89（87）

如何正確安裝筆芯 72（71） 102（100）

注射前排氣 56（55） 100（98）

注射完針頭在皮下停留時間 25（25） 96（94）

按時進餐 89（87） 101（99）

規(guī)律更換注射部位 25（25） 88 （86）

皮膚消毒劑種類 92（90） 102（100）

知道檢查胰島素的劑型和有效期 55（54） 102（100）

用后針頭的處理 20（20） 98（96）

3 討論

3. 1 影響患者規(guī)范化進行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟狀況 年齡越小， 受教育程度越高， 家庭的經(jīng)濟狀況越好， 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案， 執(zhí)行效果也就越好。反之， 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此， 在進行治療方案的選擇時， 要充分評估患者的一般情況， 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3. 2 患者對胰島素治療過程中的細節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習(xí)慣， 85%以上未每次更換針頭， 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強患者胰島素筆注射實踐訓(xùn)練， 強化胰島素注射的相關(guān)知識， 保證其出院后胰島素治療的安全和療效[2]， 提高糖尿病患者自我管理能力， 良好地控制血糖， 提高其生活質(zhì)量。

3. 3 具有針對性、個體化的健康教育， 患者更易接受， 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估， 對于不同的患者側(cè)重點不同， 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復(fù)教育， 對于患者還未掌握的知識點， 采取不同的教育方式進行強化干預(yù)。這樣， 不僅優(yōu)化了健康教育的流程， 簡化工作內(nèi)容， 節(jié)約護士的工作時間， 患者的知曉率也明顯提高。

3. 4 加強對在職護士的健康教育培訓(xùn) 健康教育實施者知識水平和溝通技巧， 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快， 對糖尿病的流行病學(xué)研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認識和提高[3]， 新技術(shù)、新項目的不斷涌現(xiàn)， 都對臨床護士有著較高的要求， 因此， 不斷對護士進行新知識、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)， 對一個科室護理水平的提高， 有著非常重要的作用。

參考文獻

[1] 尤黎明， 吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：414.

篇（11）

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；農(nóng)藥中毒；預(yù)防；急救

據(jù)統(tǒng)計，全球每年約300萬人發(fā)生農(nóng)藥中毒[1]，僅亞洲農(nóng)村地區(qū)每年就有30萬人死于農(nóng)藥中毒[2]。中國是一個有九億農(nóng)村居民的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)藥使用量大[3]。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，在各種中毒類型中，農(nóng)藥中毒位居我國兒童、中年人及老年人中毒類型的第一位[4]。由此可見，農(nóng)藥中毒已成為我國一個重大的公共衛(wèi)生與社會問題[5]。本研究旨在了解農(nóng)村居民農(nóng)藥中毒預(yù)防及相關(guān)急救知識的知曉情況，為相關(guān)部門采取干預(yù)措施和健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采取分層隨機抽樣調(diào)查的方法，從什邡市下屬的14鎮(zhèn)中隨機抽取出紅白鎮(zhèn)、洛水鎮(zhèn)、靈杰鎮(zhèn)、馬祖鎮(zhèn)、雙盛鎮(zhèn)、湔底鎮(zhèn)6鎮(zhèn)，再從每個鎮(zhèn)抽取2個村，進行入戶問卷調(diào)查。

1.2方法 在查閱資料與咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計農(nóng)藥中毒預(yù)防和急救知識知曉情況的調(diào)查問卷。調(diào)查團隊由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員組成，在村委會帶領(lǐng)下，進行入戶調(diào)查。問卷主要內(nèi)容包括：農(nóng)村居民一般資料、農(nóng)藥中毒知識的了解途徑、農(nóng)藥中毒預(yù)防措施、農(nóng)藥中毒的癥狀、中毒后急救措施等。問卷采取不記名的方式現(xiàn)場填寫并當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收有效問卷847份，有效問卷回收率94.11%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果運用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村居民一般資料 有效問卷847份，其中男性445（52.5%）人，女性402（47.5%）人；年齡組成：14～17歲17（2.0%）人，18～44歲247（29.2%）人，45～59歲398（47.0%）人，≥60歲185（21.8%）人；文化程度：小學(xué)及以下329（38.8%）人，初中276（32.6%）人，高中及中專177（20.9%）人，大專及以上65（7.7%）人。

2.2農(nóng)村居民了解農(nóng)藥中毒相關(guān)知識的途徑 通過身邊的中毒事例獲得農(nóng)藥中毒相關(guān)知識的農(nóng)村居民最多，占63.0%，其次是電視（55.8%）、報紙（30.6%），其他（6.7%）。

2.3農(nóng)村居民施藥人群調(diào)查 農(nóng)村居民家中施藥者以老年人（61.8%）為主，其次是中年人（20.4%）、青年人（15.2%）、未成年人（2.6%）。

2.4農(nóng)村居民認為合理的農(nóng)藥中毒預(yù)防措施調(diào)查，見表1。

2.5農(nóng)村居民了解的農(nóng)藥中毒癥狀 什邡市農(nóng)村居民了解的農(nóng)藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐（85.2%），其次是呼吸困難（58.4%）、抽搐（41.4%）、流涎（33.4%）、意識障礙（32.9%）、皮膚損傷（31.2%）、瞳孔縮小（28.9%）。

2.6農(nóng)村居民認為農(nóng)藥中毒后應(yīng)采取的急救措施，見表2。

3討論

3.1農(nóng)藥中毒預(yù)防知識的知曉情況 未接受安全知識教育是急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的一項重要危險因素，其發(fā)生急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的危險為接受安全知識教育的2倍[6]。農(nóng)村居民獲得農(nóng)藥中毒相關(guān)知識的最主要途徑是身邊的中毒事例（35.3%），有農(nóng)藥中毒經(jīng)歷者對農(nóng)藥中毒相關(guān)知識的宣傳教育具有相對局限性，導(dǎo)致農(nóng)村居民缺乏專業(yè)系統(tǒng)的安全施藥知識。而農(nóng)藥施用人群主要為老年人（61.8%）且文化程度以小學(xué)及以下居多，老年人由于年齡增長，機體免疫功能逐漸降低，防護不當(dāng)容易出現(xiàn)中毒。因此，相關(guān)部門要加強農(nóng)藥施用知識的教育，根據(jù)其文化程度，采取針對性教育措施；在注重宣傳安全施藥方式的同時，加強農(nóng)藥基本知識教育，提高農(nóng)村居民尤其是老年人對農(nóng)藥危害性的認識和農(nóng)藥中毒的警惕性。農(nóng)藥中毒還與不閱讀說明書、藥械滴漏、徒手配藥、未戴口罩等危險行為有關(guān)，不隔行打藥、不退步打藥、不順風(fēng)打藥等方式，可增加使用者對農(nóng)藥的暴露，使發(fā)生急性生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的危險增高[6]。但據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村居民認為應(yīng)在施藥時戴口罩者（79.5%）最多，而認為應(yīng)戴手套者（60.4%）和應(yīng)檢查施藥器械者（55.9%）較少，僅有55.0%的農(nóng)村居民施藥時采用順風(fēng)、退步、隔行打藥的科學(xué)方法。恰當(dāng)?shù)姆雷o措施能有效預(yù)防農(nóng)藥中毒[7]，相關(guān)部門應(yīng)鼓勵農(nóng)村居民采取有效的農(nóng)藥中毒預(yù)防措施，施藥前閱讀農(nóng)藥使用說明書、檢查藥械、戴口罩、戴手套、著長衣長褲、施藥時采用科學(xué)打藥方法等，保障施藥者自身安全。農(nóng)村居民普遍認為食用噴灑農(nóng)藥后果蔬的安全間隔時間為施藥后7～14 d（61.1%）。事實上，不同種類的農(nóng)藥其分解、消失的速度不同，加之各種作物的生長趨勢和季節(jié)不同，其施用農(nóng)藥后的安全間隔期也不同[8]，不可一概而定。

3.2農(nóng)藥中毒急救知識的知曉情況 農(nóng)藥中毒后，可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，包括：瞳孔呈針尖樣縮小、惡心嘔吐、呼吸困難，同時伴有大汗淋漓、口吐白沫、全身肌肉抽搐、意識模糊等表現(xiàn)。發(fā)生農(nóng)藥中毒后，吸入中毒者，應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；經(jīng)皮膚接觸中毒者，立即脫去被污染的衣物，再用肥皂水或1%～5%的碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，但接觸性農(nóng)藥中毒忌用熱水沖洗、敵百蟲中毒禁用堿性溶液清洗；口服中毒者，采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，排除尚未吸收的毒物，同時，使用特定解毒藥進行抗毒治療，注意對癥治療和防治并發(fā)癥[9]。農(nóng)村居民認為農(nóng)藥中毒最主要的癥狀是惡心嘔吐85.2%，農(nóng)藥中毒后，認為應(yīng)采用清水沖洗者（70.7%）多于肥皂水沖洗（58.8%）且認可熱水沖洗者高達24.0%；認為應(yīng)采用偏方治療者高達31.2%而及時就醫(yī)者僅68.8%；反映出農(nóng)村居民對農(nóng)藥中毒癥狀以及農(nóng)藥中毒后急救措施缺乏全面的認識。

4結(jié)論

本調(diào)查顯示，農(nóng)村居民的農(nóng)藥中毒預(yù)防與相關(guān)急救知識了解情況有待提高。建議相關(guān)部門指導(dǎo)農(nóng)村居民遵循施藥操作流程，在施藥前仔細閱讀農(nóng)藥說明書、檢查施藥器械是否完好、使用個人防護裝置（穿長衣長褲、戴口罩、手套），施藥時采用順風(fēng)打藥、隔行打藥、退步打藥的科學(xué)方法，施藥后立即洗手和換衣，做到不徒手配藥，施藥時不吸煙、不進食、不用手擦汗，身體不適時不施藥，不在正午打藥等。農(nóng)藥中毒后，應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥種類和中毒途徑，因地制宜，就地取材，采取相應(yīng)急救措施。吸入中毒者，應(yīng)盡快使其脫離中毒環(huán)境；經(jīng)皮膚接觸中毒者，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚；口服農(nóng)藥中毒者，可采取催吐等方法并及時就醫(yī)。

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