緒論:寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇政治哲學(xué)的特點(diǎn)范文,希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。
[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721(2014)06(b)-0164-03
Clinical features and analysis of diagnosis and treatment of patients with diabetic hypoglycemia
LAN Cui-ping
Department of Endocrinology,People′s Hospital of Yizhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Yizhou 546300,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical features,treatment and related predisposing factors of patients with diabetic hypoglycemia. Methods 50 cases of patients with diabetic hypoglycemia in our hospital from June 2010 to November 2012 were selected as study.The research data were reviewed and clinical features,treatment and related predisposing factors were analysed. Results 20 cases of patients were with symptoms of sympathetic nerve,7 cases of patients were with language dysfunction and paralysis,17 cases of patients were with mental abnormalities and drowsiness or coma,3 cases of patients were with repeated convulsions,3 cases of patients were with chest pain.35 cases were due to improper antidiabetic drug therapy,8 cases were caused by dietary factors,7 cases were due to the patient′s own factors,the incidence of hypoglycemia caused by drug factors was 70.00%,higher than that of the other incentives,the difference was significnat (P
[Key words] Diabetic hypoglycemia;Clinical features;Diagnosis and treatment
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起[1]。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖可導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害或功能障礙。糖尿病低血糖癥指的是因?yàn)橹委煵划?dāng)或其他原因?qū)е碌难浅掷m(xù)性過(guò)低的現(xiàn)象,最常見(jiàn)的低血糖原因?yàn)橐葝u素治療和磺脲類藥物治療不當(dāng)[2]。輕則出現(xiàn)低血糖癥狀,重則意識(shí)障礙發(fā)生低血糖性昏迷。低血糖是糖尿病治療中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,臨床誤診率較大,由此延誤搶救時(shí)機(jī)造成患者腦組織發(fā)生不可逆損傷的不在少數(shù),如果診斷不及時(shí)或搶救不當(dāng)還會(huì)遺留相關(guān)后遺癥,甚至危及生命健康[3]。本文探討糖尿病低血糖癥患者的臨床特點(diǎn)、治療措施及相關(guān)誘發(fā)因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年6月~2012年11月本院收治的50例糖尿病低血糖癥患者為研究對(duì)象,其中男性28例,女性22例;年齡45~78歲,平均(56.8±1.2)歲;糖尿病病史3~9年,平均(5.2±1.5)年;合并冠心病13例,伴發(fā)高血壓20例,伴發(fā)糖尿病腎病6例,3例患者有腦梗死病史,3例有糖尿病神經(jīng)病變,5例有慢性腎功能不全。所有入組患者指尖毛細(xì)血管采血檢測(cè)血糖濃度
1.2 分析方法及治療方法
回顧性分析患者的臨床資料,總結(jié)分析其臨床特點(diǎn)。暫停所有降糖藥物治療,意識(shí)清楚、能口服給藥者給予糖水飲用,或給予糖果服用,重者予50 ml 50%葡萄糖靜脈注射,重癥者在靜脈注射50%葡萄糖后給予10%葡萄糖靜脈滴注,至患者能進(jìn)食,血糖升高到5.0 mmol/L以上。血糖上升較緩慢者加用激素。嚴(yán)重昏迷、并發(fā)癥較多的患者同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、內(nèi)科其他急救措施處理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 患者的臨床特點(diǎn)
20例患者有躁動(dòng)、心悸、四肢顫抖、大汗、情緒激動(dòng)等交感神經(jīng)興奮的癥狀,7例患者語(yǔ)言功能障礙且偏癱,17例患者精神異常,嗜睡或昏迷,3例患者多次抽搐,3例患者胸悶胸痛。43例患者低血糖癥發(fā)生在夜間、凌晨、空腹?fàn)顟B(tài)。
2.2 低血糖癥誘因分析
50例患者中35例(70.00%)由于降糖藥物治療不當(dāng)引起,其中藥物搭配不合理16例,服用劑量過(guò)大10例,胰島素劑量過(guò)大4例,胰島素劑型錯(cuò)誤5例;8例(16.00%)由于飲食因素引起,其中6例因進(jìn)食太少情況下足量服用降糖藥物,2例在足量服藥后未進(jìn)食;7例(14.00%)由于患者自身因素引起,其中5例年齡在60歲以上,2例并發(fā)癥>3種。藥物因素導(dǎo)致低血糖癥的發(fā)生率為70.00%,明顯高于其他誘因,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 治療效果
經(jīng)過(guò)停用降糖藥物、給予升血糖治療后,50例患者中45例(90.00%)患者低血糖癥狀得到改善,血糖恢復(fù)正常,未遺留任何后遺癥;2例(4.00%)患者出現(xiàn)記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍后遺癥;1例(2.00%)昏迷時(shí)間超過(guò)4 h,經(jīng)治療后蘇醒,但遺留輕度癡呆后遺癥;1例(2.00%)患者因延誤搶救時(shí)間,昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng),經(jīng)治療后蘇醒,但大腦已發(fā)生不可逆損傷,遺留癡呆后遺癥,成植物狀態(tài);1例(2.00%)患者因合并心臟、腎功能衰竭,搶救無(wú)效死亡。
3 討論
低血糖癥指的是由于某些病理性、生理性、醫(yī)源性因素引發(fā)的血糖濃度低至2.8 mmol/L以下而導(dǎo)致的一系列綜合征[4],主要臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、中樞神經(jīng)異常,疾病發(fā)展迅速,輕者無(wú)力、眩暈、頭痛,重者引發(fā)心腦血管疾病。若得不到及時(shí)診斷和治療,延誤搶救時(shí)機(jī)可能會(huì)造成大腦損傷、危及生命。近些年,隨著我國(guó)居民生活水平的提高以及老齡社會(huì)的趨向,糖尿病發(fā)病率逐年增加,糖尿病低血糖癥發(fā)病率也隨之逐漸增加,尤其是老年糖尿病患者,在生理功能減退、攝食不足的情況下,對(duì)低血糖敏感性降低,發(fā)病率更高[5]。
3.1 糖尿病低血糖癥的發(fā)病機(jī)制
人體各組織都依靠血糖供應(yīng)能量,葡萄糖是大腦維持正常功能的能量來(lái)源,而大腦耗糖量約占全身的25%。機(jī)體正常情況下血糖濃度范圍為:空腹血糖在3.3~5.0 mmol/L,餐后血糖在6.7~7.2 mmol/L,葡萄糖負(fù)荷之后血糖濃度≤8.9 mmol/L[6]。其中空腹血糖以肝糖輸出為主,餐后血糖以腸道吸收為主。腦組織在血糖濃度低下、供應(yīng)不足時(shí)需要分解大腦本身及肝糖原維持代謝需求,而大腦本身糖量?jī)?chǔ)備較少,因此一旦出現(xiàn)低血糖,大腦反應(yīng)極為敏感,會(huì)很快發(fā)生大腦功能障礙,甚至是不可逆損傷[7]。
3.2 糖尿病低血糖癥的臨床特點(diǎn)
糖尿病低血糖癥主要臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、中樞神經(jīng)抑制,本組40.00%的患者有交感神經(jīng)興奮癥狀、48.00%的患者有意識(shí)障礙、嗜睡等中樞神經(jīng)抑制癥狀。主要發(fā)病誘因以降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)為主,本組70.00%的患者是由于藥物應(yīng)用不當(dāng)所致。發(fā)作時(shí)間則以清晨、夜間為主,夜間機(jī)體升糖激素分泌下降,自主神經(jīng)癥狀反應(yīng)遲鈍,發(fā)病率相對(duì)增高。此外,年齡越大,機(jī)體反應(yīng)能力越低,癥狀更加隱蔽,預(yù)后更差[8]。
3.3 糖尿病低血糖癥的防治
為了避免延誤病情,糖尿病患者要警惕自身癥狀變化,及時(shí)就診治療。臨床要及時(shí)根據(jù)病情補(bǔ)充葡萄糖糾正低血糖。靜脈注射葡萄糖溶液是最快速的方法[9]。定期監(jiān)測(cè)患者血糖,控制血糖維持在7~10 mmol/L范圍,癥狀改善后要鼓勵(lì)患者進(jìn)食,補(bǔ)充能力。飲食治療貫穿糖尿病整個(gè)治療過(guò)程,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,避免少進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)的降糖誤區(qū)。生活中注意勞逸結(jié)合是預(yù)防低血糖癥的有效措施之一,生命在于運(yùn)動(dòng),但要注意合理安排運(yùn)動(dòng)方式及時(shí)間,不可空腹下劇烈運(yùn)動(dòng),加之服用降糖藥物,會(huì)使低血糖癥發(fā)生率急劇增加。糖尿病患者在長(zhǎng)期性的降糖治療過(guò)程中要遵醫(yī)囑合理用藥,定期復(fù)查,根據(jù)自身血糖水平變化及時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量,不能一個(gè)劑量長(zhǎng)期服用,也不能自行增加劑量。醫(yī)護(hù)人員要做好糖尿病患者隨訪指導(dǎo)工作,向患者宣教糖尿病治療知識(shí),共同努力,在降低高血糖的同時(shí)預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張東輝,劉琳,孫晨,等.糖尿病患者低血糖三種糾正方法效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):6-7.
[2]袁曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病低血糖臨床分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):102.
[3]武秀玲,韓忠奎.糖尿病并發(fā)低血糖昏迷的病因分析[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1012-1013.
[4]毛建良.糖尿病老年患者低血糖誤診臨床分析[J].北方藥學(xué),2011,8(8):73.
[5]范淑紅.中老年糖尿病低血糖57例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(8):990-991.
[6]陳璐璐,王文一.重視在老年糖尿病患者中發(fā)生的低血糖事件[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(9):581-583.
[7]崔玲,劉效勤.院前急救中糖尿病低血糖昏迷的救護(hù)[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(3):133-134.
abstract:objective:to investigate the characteristics of lipid profile in coronary heart disease(chd) patients with metabolic syndrome(ms) and the relationship between ms and the severity of coronary artery stenosis.methods:a tatol of 328 hospitalized patients with chest pain underwent coronary angiography, and among these patients, 258 patients were diagnosed as chd. all these patients were categorized into two groups by with or without metabolic syndrome. the lipid profile and gensini score of coronary artery were tested.results:compared with the chd without ms group, the patients of chd with ms had more severe coronary artery stenosis and more lesion vessels(p<0.01). the chd with ms group had higher levels of total cholesterol(tc), triglyceride(tg), apolipoprotein(apo) b and apob/apoa1 ratio(p<0.05~<0.01), but lower levels of high density lipoprotein cholesterol(hdlc,p<0.01). however, there was no statistical significance difference in levels of low density lipoprotein cholesterol(ldlc) and apoa1 between these two groups(p>0.05). the roc curve analysis showed that tg had largest area under curve(auc,0.732), followed by apob, ldlc/hdlc, hdlc and apob/apoa1 ratio.conclusion:most parameters of lipid of the patients with chd and ms are significant differ from those chd patient without ms, and ms maybe relate to the severity and numbers of coronary artery lesions.tg,tc,hdlc and apob are the good parameters in evaluating ms.
author′s address:institute of geriatric cardiovascular in pla general hospital,beijing,100212,china
key words:coronary artery disease;metabolic syndrome x;hyperlipidemia
代謝綜合征(ms)患者聚集了多種冠心病危險(xiǎn)因素,是冠心病發(fā)病的高危人群。ms的血脂特點(diǎn)為甘油三酯(tg)濃度升高,高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)濃度降低,而總膽固醇(tc)以及低密度脂蛋白膽固醇(ldlc)變化趨勢(shì)不明顯。近年關(guān)于冠心病以及ms的研究發(fā)現(xiàn),血漿中的載脂蛋白(apo)b、a1及其比值對(duì)于冠心病以及ms的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值可能更高,對(duì)于冠心病高危人群的篩選以及ms患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)的判斷更有價(jià)值。本研究分析了冠心病伴有ms患者的血脂特點(diǎn),并研究了ms與冠心病冠脈病變程度的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008 年2 月~2008 年10月在我院冠脈造影確診為冠心病的患者258例,其中冠心病合并ms組140例,不合并ms組118例;記錄所有患者的年齡、體重指數(shù)(bmi) 、既往高血壓病、糖尿病以及吸煙史。排除患有家族性高脂血癥,惡性腫瘤,肝、腎功能不全,免疫系統(tǒng)疾病,甲狀腺疾病,血液系統(tǒng)及痛風(fēng)等疾病。
1.2 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)方法
入選患者空腹12 h 以上,于次日清晨采集肘正中靜脈血4 ml ,置于普通干燥管,分離血清于當(dāng)日應(yīng)用xl220 型自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測(cè)血清空腹血糖( fpg) 、尿酸(ua)、tg、tc、hdlc、ldlc、apoa1、apob。
1.3 冠狀動(dòng)脈造影及冠脈病變程度評(píng)價(jià)方法
冠狀動(dòng)脈造影采用judkin法,由介入醫(yī)師依據(jù)量化冠脈造影(qca)法評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度。冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度評(píng)判采用gensini積分方法, 根據(jù)冠脈病變的狹窄程度、累及血管數(shù)目及其支配范圍確定其嚴(yán)重程度。具體方法為:將病變血管分為左主干、左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈;對(duì)每支血管病變程度進(jìn)行定量評(píng)定:≤25%計(jì)1 分;26%~50%計(jì)2 分;51%~75% 計(jì)4分;76%~90%計(jì)8 分;91%~99%計(jì)16 分;100%計(jì)32 分;乘以不同節(jié)段冠狀動(dòng)脈的相應(yīng)系數(shù):左主干病變×5 ;左前降支近段×2.5,中段×1.5,遠(yuǎn)段×1 ;第一對(duì)角支×1 ;第二對(duì)角支×0.5 ;左回旋支近段×2.5 ,遠(yuǎn)段和后降支均×1 ,后側(cè)支×0.5 ;右冠近、中、遠(yuǎn)段和后降支均×1,最終積分為各分支積分之和,積分值越高表示病變程度越重。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)冠脈造影冠狀動(dòng)脈分支狹窄≥50%診斷為冠心病。高血壓病按中國(guó)高血壓防治指南2005 年修訂版診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓(sbp)≥140 mmhg 和( 或) 舒張壓(dbp)≥90mmhg。糖尿病按美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2006 年公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ms診斷標(biāo)準(zhǔn)按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)(cds)制定的中國(guó)人ms的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],具備以下4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)或全部者: 超重和(或)肥胖:bmi≥25.0 ( kg/m2) ;高血糖:fpg≥6.1 mmol/l 及(或) 2hpg≥7.8 mmol/l, 及(或)已確診為糖尿病并治療者;高血壓:sbp/dbp≥140/90 mmhg, 及(或)已確診為高血壓并治療者;血脂紊亂: tg≥1.7 mmol/l 及(或)hdlc (男) <0.9 mmol/l; (女)<1.0 mmol/l。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料服從正態(tài)分布的,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,非正態(tài)分布者以中位數(shù)(四分位間距)表示,服從正態(tài)分布或經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布的計(jì)量資料,單變量采用t檢驗(yàn)或方差分析,非正態(tài)分布計(jì)量資料采用wilcox秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,采用x2檢驗(yàn)。p<0.05 為差異有顯著性。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況
兩組患者年齡、性別組成及吸煙史均無(wú)顯著差異(p>0.05),冠心病合并ms組高血壓、糖尿病以及肥胖比例明顯高于無(wú)ms組(p<0.001),見(jiàn)表1。表1 兩組冠心病患者一般情況比較
2.2 冠心病兩組患者的各參數(shù)值及血脂特點(diǎn)
冠心病合并ms患者bmi、空腹血糖、血尿酸、tc、tg、非高密度脂蛋白-膽固醇(nonhdlc)、ldlc/hdlc、apob、apob/a1水平均比不合并ms組的高,hdlc水平則比不合并ms組的明顯降低(p<0.05~<0.01)。而ldlc和apoa1水平兩組間沒(méi)有顯著性差異(表2)。表2 冠心病兩組患者各參數(shù)值以及血脂特點(diǎn)注:hdlc:高密度脂蛋白-膽固醇;ldlc:低密度脂蛋白-膽固醇;apo:載脂蛋白;nonhdlc:非高密度脂蛋白-膽固醇。下表同。
2.3 冠心病合并ms患者血脂操作特征曲線(roc)分析
對(duì)冠心病合并ms患者的各種脂質(zhì)成分進(jìn)行roc分析,除tc、ldlc和apoa1外,所有脂類參數(shù)的roc曲線下面積(aucroc)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中tg的aucroc最大,其次為apob、ldlc/hdlc、hdlc以及apob/apoa1(表3)。表3 冠心病合并ms組血脂操作特征曲線(roc)分析注:auc:曲線下面積。
2.4 冠心病兩組患者冠脈病變支數(shù)以及病變程度
與不合并ms組比較,冠心病合并ms組冠脈病變支數(shù)多,狹窄程度更重(表4)。表4 兩組冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果注:為中位數(shù)(四分位間距)。
3 討 論
目前確定的冠心病危險(xiǎn)因素中,早發(fā)冠心病家族史、年齡以及性別均屬于無(wú)法干預(yù)的危險(xiǎn)因素,但是高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖均是可以通過(guò)外力干預(yù)達(dá)到預(yù)防或延緩冠心病發(fā)生和進(jìn)展的危險(xiǎn)因素,被美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組指南(necp-atp)ⅲ作為代謝綜合征歸納到一起,從而使ms聚集了多種心血管危險(xiǎn)因素,這些因素互相關(guān)聯(lián),協(xié)同作用,使ms患者冠心病和卒中的危險(xiǎn)性及心血管疾病的死亡率均較無(wú)ms者明顯增加。由于ms的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一,應(yīng)用不同的標(biāo)準(zhǔn)得出的ms患病率差異較大,本組資料應(yīng)用2004年中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(cds)制定的適用于中國(guó)人群的ms診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)冠心病患者中54%合并ms,明顯高于中國(guó)11 省市代謝綜合征隊(duì)列研究統(tǒng)計(jì)的人群中ms 患病率(13.3%) [2],與solymoss 等[3]報(bào)道加拿大冠心病患者合并ms 者占51%類似。本組資料對(duì)ms與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系分析顯示ms組冠脈病變無(wú)論在狹窄程度、病變范圍、以及受累血管支數(shù)均較不合并ms嚴(yán)重。提示對(duì)于ms 患者應(yīng)進(jìn)行全面積極干預(yù),以預(yù)防、延緩心血管病的發(fā)生、發(fā)展。
在ms各組分中,血壓與血糖成分相對(duì)單純,易于確定,但是血脂因其成分眾多,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化(as)的影響相對(duì)復(fù)雜,因此臨床醫(yī)生以及科研工作者至今仍在尋找更好預(yù)測(cè)as尤其是冠心病的脂類指標(biāo)。目前如魁北克心血管研究[4],載脂蛋白相關(guān)性死亡風(fēng)險(xiǎn)研究(amoris)[5], 歐洲研究合作組織評(píng)估溶栓治療預(yù)后之不完全梗塞研究(interheart)[6]等大型前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)apob、apoa1以及apob/a1對(duì)于預(yù)測(cè)正常人群心血管病發(fā)生是一個(gè)很好的預(yù)測(cè)因子,有研究顯示它甚至比目前臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)的脂質(zhì)參數(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值更好[7],尤其是對(duì)于患有糖尿病、ms等疾病的冠心病高危人群 [8,9]。對(duì)于應(yīng)用他汀類藥物降脂治療達(dá)標(biāo)后的冠心病殘余風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)也有很好的價(jià)值。本組資料對(duì)冠心病合并ms患者脂類特點(diǎn)分析顯示,除了tg和hdlc外,尚存在多種脂類指標(biāo)異常,應(yīng)用roc曲線分析可以直觀看出除tg外,apob對(duì)ms的預(yù)測(cè)接近hdlc,優(yōu)于非hdlc,這可能與tg升高患者血漿脂蛋白中小而密的ldl顆粒增加有關(guān)。sldl顆粒的致as作用更強(qiáng),但是其中的膽固醇并不高,因此apob能更好的顯示致as脂蛋白水平。既往研究還發(fā)現(xiàn)apob與體重指數(shù)的增加、肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、凝血和炎癥的關(guān)系密切[10~12],也就是說(shuō)apob 與ms的其他特性密切相關(guān),因此,apob比非hdlc 更容易篩選出這些具有心血管風(fēng)險(xiǎn)的人群。有分析研究表明[13],apob對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)比ldlc更準(zhǔn)確,并指出對(duì)apob的研究可能將進(jìn)一步闡明胰島素抵抗等代謝綜合癥與心血管疾病的發(fā)病關(guān)系。因此,apob可能可以作為ms的診斷指標(biāo)之一。
【參考文獻(xiàn)】
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合癥研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合癥的建議[j] . 中華糖尿病雜志, 2004,12 ( 3 ):156-157.
[2]周北凡,武豐陽(yáng),趙連成,等. 我國(guó)中年人群向心性肥胖和心血管病危險(xiǎn)因素及其聚集性[j]. 中華心血管病雜志,2001,29(1 ): 70-73.
[3] solymoss bc,bourassa mg,campeau l,et al. effect of increasing metabolic syndrome score on atherosclerotic risk profile and coronary artery disease angiographic severity[j]. am j cardiol,2004,93(2):159-164.
[4]lamarche b, moorjani s,lupien pj,et al. apolipoprotein a-i and b levels and the risk of ischemic heart disease during a fiveyear followup of men in the quebec cardiovascular study[j]. circulation,1996,94(3):273-278.
[5]walldius g,jungner i,holme i,et al. high apolipoprotein b, low apolipoprotein a-i, and improvement in the prediction of fatal myocardial infarction (amoris study): a prospective study[j]. lancet,2001,358(9298):2026-2033.
[6]yusuf s,hawken s,ounpuu s,et al. effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the interheart study): casecontrol study[j]. lancet,2004,364(9438):937-952.
[7]sniderman ad, furberg cd,keech a,et al. apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment[j]. lancet,2003,361(9359):777-780.
[8]bruno g, merletti f,biggeri a,et al. effect of age on the association of non-high-density-lipoprotein cholesterol and apolipoprotein b with cardiovascular mortality in a mediterranean population with type 2 diabetes: the casale monferrato study[j]. diabetologia,2006,49(5):937-944.
[9]han jh, park hs,kim ja,et al. apolipoprotein b is a better marker than nonhdlc for the metabolic syndrome in koreans[j]. atherosclerosis,2008,197(1):333-338.
[10]sattar n, williams k,sniderman,ad,et al. comparison of the associations of apolipoprotein b and nonhighdensity lipoprotein cholesterol with other cardiovascular risk factors in patients with the metabolic syndrome in the insulin resistance atherosclerosis study[j]. circulation,2004,110(17):2687-2693.
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)25-0095-02
【Abstract】 Objective:To analyze the psychological characteristics,nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method:60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes,control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result:The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group(P
【Key words】 Cardiovascular disease; ICU; Psychological characteristics; Care measures
First-author’s address:The Second Hospital of Longyan City,Longyan 364000,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.044
隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的不斷變化,國(guó)內(nèi)心血管疾病發(fā)生率不斷上升,嚴(yán)重的心血管疾病患者需送入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)治療觀察。由于病情危重而復(fù)雜,患者多存在不同程度負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效,本研究對(duì)ICU心血管疾病患者開(kāi)展了心理干預(yù)和舒適護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的心血管疾病患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組30例,男17例,女13例;年齡41~82歲,平均(56.3±2.4)歲;心理特點(diǎn):孤獨(dú)或抑郁23例,緊張或焦慮24例,恐懼29例,依賴與期待18例,沖突心理12例。對(duì)照組30例,男18例,女12例;年齡42~82歲,平均(56.1±2.1)歲;心理特點(diǎn):孤獨(dú)或抑郁22例,緊張或焦慮25例,恐懼26例,依賴與期待20例,沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點(diǎn)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 制定心理調(diào)查量表調(diào)查所有患者的心理狀態(tài),主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨(dú)和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內(nèi)容。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1 對(duì)照組 本組予以常規(guī)心血管疾病護(hù)理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮(zhèn)痛;情緒不穩(wěn)定的患者加強(qiáng)管理,避免發(fā)生意外;危險(xiǎn)用具及時(shí)取走、統(tǒng)一管理;改善日常飲食、規(guī)范作息。
1.2.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,針對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理:(1)對(duì)于恐懼、緊張、激動(dòng)的患者,穩(wěn)定其情緒后,耐心向患者介紹當(dāng)前病情、采用的治療方式和效果,并向患者保證醫(yī)療質(zhì)量及相關(guān)操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預(yù)期效果,但應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)病情變化的影響,使其能夠積極配合治療和護(hù)理。考慮到病情多變而危重,必要時(shí)采用搶救措施,盡量不要讓患者情緒波動(dòng)而嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。(2)理解患者負(fù)面情緒,適當(dāng)引導(dǎo)。考慮到ICU患者病情和環(huán)境、制度的特殊性,鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄情緒、表達(dá)想法、提出疑問(wèn),以便針對(duì)性予以疏導(dǎo)、安慰和心理干預(yù)。在進(jìn)行侵襲性操作前及操作過(guò)程中,親切地與患者輕聲交流,盡可能滿足患者的合理要求,使患者充分理解和認(rèn)可診療護(hù)理措施。(3)及時(shí)向患者報(bào)告和講解病情變化。通過(guò)及時(shí)的交流幫助患者打消顧慮,引導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員工作。對(duì)于需行手術(shù)治療者,術(shù)前應(yīng)充分開(kāi)展教育、交流工作,讓患者在基本了解手術(shù)特征和意義、認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力后進(jìn)入手術(shù)室,術(shù)中持續(xù)鼓勵(lì)和關(guān)懷患者,保障治療工作順利開(kāi)展。(4)維持病房環(huán)境整潔、空氣流通、光線充足,為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。對(duì)于疼痛明顯者,通過(guò)與患者交談或鼓勵(lì)其看書(shū)、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛感,必要時(shí)可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。(5)囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物,戒煙酒[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良情緒、心血管事件發(fā)生情況,問(wèn)卷形式調(diào)查分析兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度,分為非常滿意、滿意和不滿意,其中總滿意=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較
兩組患者護(hù)理前不良情緒比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后均有所降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度是100.0%,顯著高于對(duì)照組的70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外,還受環(huán)境因素、診療護(hù)理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續(xù)時(shí)間均將影響病情變化,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致療效降低、延緩疾病轉(zhuǎn)歸甚至誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。因此,積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn),并及時(shí)采取有效措施非常必要。
本研究結(jié)果顯示,ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面:(1)多數(shù)患者明顯焦慮。患者從昏迷休克中蘇醒,感覺(jué)到身體的不適,又處在病房環(huán)境當(dāng)中,隨著神志逐漸清醒,會(huì)懷疑病情是否加重,擔(dān)心是否面臨生命危險(xiǎn),容易焦躁。(2)緊張和恐懼。重癥患者發(fā)病突然、進(jìn)展迅速,伴隨嚴(yán)重的不適感,病情的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生瀕死之感,加上監(jiān)護(hù)室環(huán)境特殊,心理反應(yīng)更強(qiáng)烈。(3)孤獨(dú)抑郁。監(jiān)護(hù)室環(huán)境對(duì)外隔絕,家屬不能時(shí)時(shí)陪伴,治療工作更復(fù)雜,周圍遍布搶救器械,患者情緒更敏感,總懷疑病情嚴(yán)重惡化,時(shí)時(shí)擔(dān)憂日后的家庭、工作、生活,影響治療和護(hù)理,還可能輕生。(4)依賴、期待心理強(qiáng)烈。重癥監(jiān)護(hù)患者自理能力降低,十分盼望短時(shí)間內(nèi)恢復(fù),加上家屬探望次數(shù)有限,對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加依賴。(5)沖突心理。重癥監(jiān)護(hù)患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾,病情反復(fù)而危重,病情發(fā)作時(shí)十分難受,但出于自尊心或不想麻煩他人,內(nèi)心多有沖突特點(diǎn),加上治療過(guò)程成本較高、有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者內(nèi)心糾結(jié)更多[5]。
本研究在病情穩(wěn)定的情況下,針對(duì)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組的不良情緒較對(duì)照組顯著改善,護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著升高(P
參考文獻(xiàn)
[1]龐靜.雙心護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管疾病的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2155-2157.
[2]王學(xué)會(huì).老年心血管疾病患者治療后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):64-65.
[3]蘇曉蘭.心血管疾病患者康復(fù)期連續(xù)性護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(13):75-76.
關(guān)鍵詞:古希臘政治哲學(xué);現(xiàn)代政治哲學(xué);當(dāng)代政治哲學(xué)
?學(xué)術(shù)
中圖分類號(hào):B5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-026X(2011)03-0000-01
??
一、 古希臘的政治哲學(xué)
學(xué)術(shù)
?古希臘是西方的政治哲學(xué)的發(fā)源地,西方哲學(xué)在古希臘實(shí)現(xiàn)了它的第一個(gè)輝煌的鼎盛時(shí)期,在這一時(shí)期,關(guān)于政治哲學(xué)的主題及其他一些主要問(wèn)題都已經(jīng)有了雛形,關(guān)于這些問(wèn)題的討論也日趨深入全面。政治哲學(xué)在理論上和思想上的豐富多彩性也在這一時(shí)期得到了體現(xiàn)。當(dāng)時(shí)的古希臘的政治哲學(xué)具有兩個(gè)最為基本的特征,其一是為政治哲學(xué)家們所主張的政治哲學(xué)觀念找到一種終極性的依據(jù),這是第一個(gè)特征。其二是政治哲學(xué)的原理、觀念、原則以及相關(guān)理論受到當(dāng)時(shí)的政治實(shí)踐影響,多以城邦政治為中心展開(kāi)的。
?正義是古希臘的政治哲學(xué)中一個(gè)最為基本的主題。畢達(dá)哥拉斯學(xué)派運(yùn)用“數(shù)”來(lái)解釋萬(wàn)物的本原,追求和諧,而且用數(shù)的關(guān)系來(lái)表示和諧。在他們看來(lái)正義就是數(shù)的平方,因?yàn)槠椒綌?shù)是由若干相等的部分組合而成的,這便是一種和諧。赫拉克利特認(rèn)為戰(zhàn)爭(zhēng)具有普遍性,正義就是戰(zhàn)爭(zhēng)。但是關(guān)于將正義看作和諧還是把正義看作戰(zhàn)爭(zhēng)這二者之間是存在著較大的差別。這一時(shí)期古希臘另一位著名的大哲學(xué)德謨克利特認(rèn)定國(guó)家的利益高于其他一切利益,德謨克利特所認(rèn)為的國(guó)家與其他學(xué)者的國(guó)家在性質(zhì)上的認(rèn)識(shí)是不盡相同的,民主制度他所積極主張的,只不過(guò)他的這種民主制度的根基乃是等級(jí)制度與奴隸制度。
?柏拉圖的思想是古希臘政治哲學(xué)的高峰。他一方面從其哲學(xué)立場(chǎng)出發(fā)以其哲學(xué)方法深入地探討了正義以及其相關(guān)的概念,另一方面也提出了理想的社會(huì)基本結(jié)構(gòu)。柏拉圖對(duì)正義的探討乃是他的全部哲學(xué)探討的一個(gè)重要組成部分,因此他的方法也就是他的辯證法,問(wèn)答加歸謬的方法,借以找到所探討的事物本身,而后者在柏拉圖看來(lái)就是理念。柏拉圖最重要的政治哲學(xué)著作《理想國(guó)》的主題就是正義問(wèn)題。亞里士多德的政治哲學(xué)與柏拉圖不同,主要體現(xiàn)在他關(guān)于古希臘城邦政治制度的研究和他關(guān)于理想國(guó)家的觀念上面。亞里士多德認(rèn)為,人是政治動(dòng)物,所以他們必須生活在一種政治共同體之中。城邦是一種自然的制度,是從最自然的人與人關(guān)系中發(fā)展起來(lái)的。人的一切言行都以某種善為其目的,因此,人類的聯(lián)合體也同樣是以善為目的的,城邦是一種最高的聯(lián)合體,以最高和最廣泛的善為目的。從柏拉圖和亞里士多德的政治哲學(xué)的基本思想,我們了解到,政治哲學(xué)一方面與所處社會(huì)、歷史環(huán)境的哲學(xué)思維密切相關(guān),另一方面又受當(dāng)時(shí)社會(huì)政治現(xiàn)實(shí)的限制。柏拉圖和亞里士多德的政治哲學(xué)乃是西方政治哲學(xué)的濫觴,也是西方政治哲學(xué)思想的主要資源,雖然歷經(jīng)批判,但是即使在當(dāng)代的主要政治哲學(xué)流派里面,人們依然可以清楚地看到他們思想的影響。
?
二、 現(xiàn)代政治哲學(xué)
?我們這里所說(shuō)的現(xiàn)代覆載一個(gè)較長(zhǎng)的歷史時(shí)期,從馬基雅維利所處的十五、六世紀(jì)一直到第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束,即二十世紀(jì)四十年代。馬基雅維利被稱為現(xiàn)代政治哲學(xué)的奠基者。為現(xiàn)代政治哲學(xué)提出經(jīng)過(guò)系統(tǒng)論證的基本觀念、概念和方法的是英國(guó)哲學(xué)家霍布斯。社會(huì)契約這樣一種理論設(shè)計(jì)確立了現(xiàn)代政治哲學(xué)的基本方法,既然某種外在的神的旨意和先天的道德規(guī)范是不存在的,那么人世間的規(guī)則就必須由人自己來(lái)訂立。而人之所以具有這種資格,乃是因?yàn)樗麄兊淖匀粰?quán)利。從自然權(quán)利到一個(gè)國(guó)家的主權(quán),霍布斯完成了人類依據(jù)自己的理由來(lái)建立社會(huì)或國(guó)家及其規(guī)則的理論論證。洛克也是通過(guò)社會(huì)契約的理論來(lái)解釋人類社會(huì)的產(chǎn)生,與霍布斯不同,他認(rèn)為,即使在自然狀態(tài)之中,人們也都能夠享有生命、自由和財(cái)產(chǎn)的權(quán)利,而所以要訂立契約以建立公共權(quán)力,乃是因?yàn)樽匀粻顟B(tài)是不穩(wěn)定的。這樣建立起來(lái)的公共權(quán)力擁有立法、行政等權(quán)力。盧梭關(guān)于社會(huì)契約、人民主權(quán)和個(gè)人權(quán)利等問(wèn)題的一些主要觀念是與洛克大體一致的,然而后人對(duì)盧梭的評(píng)價(jià)卻意見(jiàn)紛歧而至于大相徑庭,最極端的觀點(diǎn)將盧梭看作是現(xiàn)代極權(quán)主義的祖師。后一種評(píng)價(jià)的最主要根據(jù)就是盧梭提出了公意的觀點(diǎn)。盧梭認(rèn)為,建立國(guó)家或社會(huì)的目的乃是社會(huì)的公共幸福,但是只有公意能夠按照這個(gè)目的來(lái)指導(dǎo)國(guó)家的各種力量。?康德的實(shí)踐哲學(xué)深受盧梭的影響,這就是對(duì)人的尊重,而這一點(diǎn)奠定了康德實(shí)踐哲學(xué)的基本原則,從而也就奠定了其政治哲學(xué)的基本原則:這個(gè)原則就是人是目的。黑格爾的哲學(xué)思想是經(jīng)過(guò)法國(guó)大革命的洗禮的,但是這并沒(méi)有使他的政治哲學(xué)更具現(xiàn)代性,他的政治哲學(xué)既太受其哲學(xué)體系的束縛,也太受他所在的那個(gè)王國(guó)的局限。黑格爾雖然也強(qiáng)調(diào)自由,注意到個(gè)人權(quán)利的重要性,但在他的政治哲學(xué)里面,國(guó)家才是至高無(wú)上的東西。黑格爾的思想對(duì)馬克思產(chǎn)生了重大的方法論上的影響,與社會(huì)契約論相反,馬克思與黑格爾一樣將人類社會(huì)的制度看作某種客觀的、外在的因而不以人的意志為轉(zhuǎn)移的規(guī)律的必然產(chǎn)物,除了順應(yīng)這種規(guī)律,人的其他活動(dòng)都幾乎是無(wú)足輕重的。
?現(xiàn)代政治哲學(xué)的另外一個(gè)特點(diǎn)就是,與現(xiàn)實(shí)激烈的革命和其他社會(huì)變遷而導(dǎo)致的沖突一樣,不同派別之間的觀念也始終處在于針?shù)h相對(duì)的斗爭(zhēng)之中。雖然在不同的時(shí)期派別和斗爭(zhēng)的內(nèi)容有其變化,但基本趨勢(shì)是越來(lái)越晚期,兩大派的陣營(yíng)的分野就越鮮明。
?
三、當(dāng)代政治哲學(xué)
?我們這里所謂的當(dāng)代與現(xiàn)代之間并沒(méi)有一個(gè)截然分明的界限。這個(gè)當(dāng)代相對(duì)于西方思想和社會(huì)的巨大轉(zhuǎn)折而言,是在二次世界大戰(zhàn)之后開(kāi)始的,而就整個(gè)世界在基本方向方面突然之間趨同這一歷史現(xiàn)象而言,當(dāng)是在二十世紀(jì)末開(kāi)始的。后一種變化對(duì)當(dāng)下的世界以及對(duì)未來(lái)的人類發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義,但是它尚未在政治哲學(xué)里面反映出來(lái)。另外一個(gè)重要的理由在于,政治哲學(xué)實(shí)際上在十九世紀(jì)末開(kāi)始衰落。盡管如此,在這一個(gè)時(shí)期仍然出現(xiàn)了一些對(duì)當(dāng)代社會(huì)產(chǎn)生不小影響的思想家和學(xué)派,他們提出了一些有價(jià)值的觀點(diǎn),這些觀點(diǎn)多數(shù)是在批判現(xiàn)代社會(huì)時(shí)提出來(lái)的,比如,西方通過(guò)對(duì)現(xiàn)代資本主義社會(huì)的批判提出一些積極的建議,而自由主義傳統(tǒng)的思想家通過(guò)批判專制主義和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)而深化對(duì)古典自由主義的理解,發(fā)揮那些體現(xiàn)了重大的現(xiàn)實(shí)意義的觀點(diǎn)。這些批判、觀點(diǎn)都是頗有價(jià)值的,它們?cè)谀撤N意義上導(dǎo)向政治哲學(xué)的復(fù)興,但并沒(méi)有達(dá)到這一步。
?1971年羅爾斯《正義論》的出版,標(biāo)志政治哲學(xué)在當(dāng)代的復(fù)興。第一,羅爾斯建立了一個(gè)完整的體系以提出新的價(jià)值主張和規(guī)范,第二,建立了自己的方法以論證自己的主張,第三,從外在的方面來(lái)說(shuō),羅爾斯的理論引起了巨大的反響。諾齊克針對(duì)羅爾斯的正義理論重新論證了自由至上主義(個(gè)人權(quán)利至上主義),提出最弱意義上的國(guó)家的主張,而像泰勒、桑德?tīng)柕热艘院诟駹栒軐W(xué)為背景主張和重新論證共同體(社群)相對(duì)于原子主義式的個(gè)人的重要意義。在歐洲,哈貝馬斯的理論也因與羅爾斯的直接論戰(zhàn)而突現(xiàn)出他的折衷主義的特點(diǎn)。政治哲學(xué)的這次復(fù)興運(yùn)動(dòng)在二十一世紀(jì)的前景尚不明朗,但是這場(chǎng)復(fù)興所引出的爭(zhēng)論似乎沒(méi)有上歷史上曾經(jīng)有過(guò)的爭(zhēng)論的那種尖銳和針?shù)h相對(duì)的氣氛。它所表明的究竟是問(wèn)題太過(guò)困難而無(wú)法解決,還是問(wèn)題無(wú)需解決,尚需要我們的深入研究。
??
參考文獻(xiàn):
?[1]張翠:淺論西方政治哲學(xué)的發(fā)展歷程與內(nèi)涵嬗變[J],社會(huì)科學(xué)論壇,2006年01期;
一堂政治課,總感覺(jué)自己學(xué)的不夠,學(xué)的沒(méi)有滿足感。總感覺(jué)時(shí)間很快,似乎這就是學(xué)習(xí)興趣課程的特點(diǎn)所在。“上課”這個(gè)詞眼在中華傳統(tǒng)中很常見(jiàn),尊師重教,張力老師不同,聲音是那樣的洪亮,這洪亮的聲音中夾雜他對(duì)哲學(xué)的熱愛(ài),每次的大喊都搞得像電閃雷鳴。每次回給張力老師“老師好“這三個(gè)字眼,我渾身就充滿了力量,總想把自己的最大聲獻(xiàn)給老師,獻(xiàn)給哲學(xué)之風(fēng),用最精彩的語(yǔ)言爆發(fā)力召喚。本在哲學(xué)中,“是先看到石頭,還是先知道石頭這個(gè)詞”,我想總會(huì)說(shuō)石頭,畢竟是物質(zhì)世界,但是從現(xiàn)代說(shuō)來(lái)“是先認(rèn)識(shí)電腦還是先知道電腦這個(gè)詞”我想還會(huì)說(shuō)電腦么,應(yīng)該不會(huì)了。石頭在人類未進(jìn)化之前已產(chǎn)生,照這樣,地球就是在進(jìn)化一千年,一萬(wàn)年也不會(huì)進(jìn)化出來(lái)電腦。這就是物質(zhì)世界的奧秘所在。從在哲學(xué)中體會(huì)那句話“人一次也不能踏進(jìn)同一條河流”與“人兩次不能踏進(jìn)同一條河流”,總會(huì)給人帶進(jìn)唯心的誤區(qū),不能片面強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)或靜止。張力老師圍繞這句話所闡釋不同的論點(diǎn),讓我在哲學(xué)問(wèn)題乃至思維上有更深的體會(huì),在反映一個(gè)問(wèn)題不能過(guò)于片面,要從整體看問(wèn)題,避免錯(cuò)誤的論斷。
1.引言
高中政治哲學(xué)是一門(mén)深刻的學(xué)科,對(duì)于學(xué)生的價(jià)值觀、世界觀與人生觀的形成有著重要的意義,是高中教學(xué)的重要組成部分。但是,由于政治哲學(xué)教學(xué)的特殊性,其教學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜,在教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中,學(xué)生缺乏足夠的理解能力,并且不能很好的理解其中深?yuàn)W的哲學(xué)問(wèn)題,不能更好的達(dá)到教學(xué)目的。筆者通過(guò)對(duì)高中政治哲學(xué)教學(xué)的長(zhǎng)期實(shí)踐與研究,發(fā)現(xiàn)了詩(shī)詞滲透教學(xué)方式對(duì)于高中政治哲學(xué)教學(xué)的有益之處,并且認(rèn)識(shí)到詩(shī)詞滲透的價(jià)值,下文對(duì)于高中政治哲學(xué)教學(xué)中的詩(shī)詞滲透的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了分析與探討。
2.高中政治哲學(xué)教學(xué)中面臨的問(wèn)題
高中政治哲學(xué)作為一門(mén)重要的高中學(xué)科,對(duì)于學(xué)生的自我成長(zhǎng)具有重要的意義,并且決定了學(xué)生能否健康、積極的獲得心靈的成長(zhǎng),決定了學(xué)生的思想道德品質(zhì)能否與社會(huì)精神文明同步,是學(xué)生日后身心健康成長(zhǎng)的重要決定內(nèi)容。但是,現(xiàn)階段的高中政治哲學(xué)教學(xué)中,學(xué)生不能很好的理解相關(guān)政治哲學(xué)的知識(shí),并且存在很大的學(xué)習(xí)難度,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不能得到有效的保證,不能主動(dòng)、積極的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中,相關(guān)教學(xué)活動(dòng)不能順利的開(kāi)展。
3.哲學(xué)教學(xué)中活用詩(shī)詞的意義和策略
針對(duì)于哲學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生的重要性,教師必須要重視哲學(xué)教學(xué)的開(kāi)展,并且通過(guò)積極探索新的教學(xué)模式,有效的提高教學(xué)水平,更好的幫助學(xué)生的人生觀與價(jià)值觀的形成。在開(kāi)展高中政治哲學(xué)教學(xué)的過(guò)程中,可以采用詩(shī)詞滲透的方法,在教學(xué)過(guò)程中活用詩(shī)詞,提高課堂教學(xué)的生動(dòng)性與靈活性,將抽象的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行具體化,讓學(xué)生更好的理解,提高課堂教學(xué)質(zhì)量。詩(shī)詞滲透滲透的過(guò)程,需要教師創(chuàng)建良好的教學(xué)氛圍,并且對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化,突出學(xué)生的主題學(xué)習(xí)地位,讓學(xué)生更好的突破教學(xué)難點(diǎn),掌握教學(xué)重點(diǎn)。
3.1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,創(chuàng)造樂(lè)學(xué)氛圍
由于政治教學(xué)的特殊性,其教學(xué)內(nèi)容相對(duì)于其他學(xué)科更加理性,并且學(xué)習(xí)內(nèi)容的難點(diǎn)較多,對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)、枯燥的情緒。針對(duì)于學(xué)生這種學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,教師要擺正態(tài)度,認(rèn)識(shí)到這種現(xiàn)象發(fā)生的原因以及正常性,在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒進(jìn)行把握與疏導(dǎo),讓學(xué)生更好的參與到課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中。高中政治哲學(xué)教學(xué)具有較強(qiáng)的理論性與科學(xué)性,如果沿用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)進(jìn)行教學(xué),對(duì)學(xué)生進(jìn)行單一的知識(shí)灌輸,就難以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,不能讓學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)當(dāng)中,難以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,我們?cè)谶M(jìn)行講解“世界的客觀性”一個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí),教師可以通過(guò)引用古代詩(shī)詞中的蘇軾的《中秋月》,同時(shí)播放詩(shī)詞“暮云收盡溢清寒,銀漢無(wú)聲轉(zhuǎn)玉盤(pán)。此生此夜不長(zhǎng)好,明月明年何處看。”這首小詞,題為“中秋月”,自然是寫(xiě)“人月圓”的喜悅則,涉及離別的情緒。記述的是作者與其胞弟蘇轍久別重逢,共賞中秋月的賞心樂(lè)事,同時(shí)也抒發(fā)了聚后不久又得分手的哀傷與感慨。在播放完成之后,教師可以通過(guò)問(wèn)學(xué)生中秋節(jié)與月圓的關(guān)系,進(jìn)而引入世界客觀性的道理。通過(guò)學(xué)生進(jìn)行自主的回答與討論,結(jié)合哲學(xué)知識(shí)點(diǎn),讓學(xué)生在活躍的課堂氣氛中,進(jìn)行自主的思考,更好的融入到課堂教學(xué)當(dāng)中。
3.2優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,發(fā)揮學(xué)生主體作用
對(duì)高中政治哲學(xué)教學(xué)進(jìn)行合理的優(yōu)化,可以提高課堂教學(xué)效率,讓學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體,主動(dòng)的完成對(duì)知識(shí)的獲取,將自己作為學(xué)習(xí)的主人,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)習(xí)過(guò)程,是一個(gè)知識(shí)獲取的過(guò)程,要想真正的提高學(xué)習(xí)效率,學(xué)生必須要以主動(dòng)的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí),避免成為知識(shí)的被動(dòng)接受者。例如,在教學(xué)過(guò)程中,講解“事物現(xiàn)象與本質(zhì)”時(shí),可以通過(guò)引用《滿江紅》,通過(guò)播放詩(shī)句“怒發(fā)沖冠,憑闌處、瀟瀟雨歇。抬望眼、仰天長(zhǎng)嘯,壯同激烈。三十功名塵與土,八千里路云和月……待從頭、收拾舊山河,朝天闕。”,讓學(xué)生在體驗(yàn)岳飛濃烈愛(ài)國(guó)情懷的同時(shí),主動(dòng)的進(jìn)行思考詩(shī)詞所處朝代的歷史知識(shí),了解為什么宋朝會(huì)滅亡,了解岳飛詩(shī)詞所代表的內(nèi)部含義,研究宋朝滅亡的深度原因。通過(guò)學(xué)生主動(dòng)的對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究,教師合理的對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),讓學(xué)生透過(guò)現(xiàn)象,認(rèn)識(shí)到事物的本質(zhì),并且通過(guò)所學(xué)哲學(xué)知識(shí),對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行深度的分析,提高自身分析能力與思維能力。
3.3優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì),突破重點(diǎn)難點(diǎn)
在進(jìn)行高中政治哲學(xué)教學(xué)的過(guò)程中,教師要合理的把握教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn),通過(guò)對(duì)教學(xué)課程的優(yōu)化設(shè)計(jì),讓學(xué)生更好的掌握相關(guān)知識(shí)。高中政治哲學(xué)教學(xué)中的一些知識(shí)點(diǎn),與實(shí)際生活是密不可分的,具有深刻的內(nèi)涵。由于高中學(xué)生自身閱歷以及思維水平的限制,其很難全面的了解高中政治哲學(xué)教學(xué)中知識(shí)的深刻內(nèi)涵。教師要在課程設(shè)計(jì)的過(guò)程中,結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn),不斷優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,讓學(xué)生更好的理解知識(shí)與原理。例如,在“意識(shí)與客觀事物的聯(lián)系”教學(xué)過(guò)程中,可以通過(guò)對(duì)諸葛亮的《出師表》進(jìn)行講解,播放“臣本布衣,躬耕于南陽(yáng),茍全性命于亂世,不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顧臣于草廬之中,咨臣以當(dāng)世之事,由是感激,遂許先帝以驅(qū)馳……先帝知臣謹(jǐn)慎,故臨崩寄臣以大事也。受命以來(lái),夙夜憂嘆,恐托付不效,以傷先帝之明,故五月渡瀘,深入不毛……臣不勝受恩感激。今當(dāng)遠(yuǎn)離,臨表涕零,不知所言。”教師讓學(xué)生對(duì)諸葛亮的主觀意識(shí)情緒進(jìn)行分析,分析作者的內(nèi)心情感,在從哲學(xué)的角度,提出其作者意識(shí)與其所處環(huán)境的聯(lián)系。教師根據(jù)學(xué)生對(duì)問(wèn)題理解的角度,對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,逐漸形成正確的人生觀與價(jià)值觀,讓學(xué)生樹(shù)立正確的人生方向,使得學(xué)生在高中政治哲學(xué)教學(xué)中獲得良好的內(nèi)心體驗(yàn),找尋人生的真諦,正確的認(rèn)識(shí)自己。
4.結(jié)束語(yǔ)
高中政治哲學(xué)教學(xué)的目的不在于讓學(xué)生獲取成績(jī),而是在于培養(yǎng)學(xué)生的身心全面發(fā)展,讓學(xué)生的人生觀與價(jià)值觀得到正確的樹(shù)立。在開(kāi)展高中政治哲學(xué)教學(xué)工作中,可以通過(guò)詩(shī)詞滲透的方式,提高課堂教學(xué)效果。采用詩(shī)詞滲透進(jìn)行教學(xué),可以讓學(xué)生更好的了解所學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵,并且通過(guò)對(duì)詩(shī)詞的欣賞,了解作者的內(nèi)心情感,讓學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)得到不斷的積累,讓學(xué)生更好的理解人生,更好的參與到課堂教學(xué)工作當(dāng)中。在進(jìn)行詩(shī)詞滲透的教學(xué)中,教師要對(duì)于教學(xué)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化,營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,并且通過(guò)對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化,突出學(xué)生的主體地位,讓學(xué)生更加主動(dòng)的急你先學(xué)習(xí)。另外,教師也要認(rèn)識(shí)到詩(shī)詞滲透教學(xué)方法的特點(diǎn),對(duì)于詩(shī)詞進(jìn)行嚴(yán)格的選擇,根據(jù)政治教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詩(shī)詞的選擇,進(jìn)而保證詩(shī)詞滲透的合理利用,以期取得良好效果。
參考文獻(xiàn)
[1]唐愛(ài)娟.讓古詩(shī)牽手古史讓故事更有故事[J].科學(xué)大眾(科學(xué)教育).2013(03):101-102.
[2]顏霞.試論高中政治哲學(xué)教學(xué)中的詩(shī)詞滲透[J].新課程(中學(xué)).2012(03):56-57.
第一、作者始終致力于打通新近出土簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)與傳世文獻(xiàn),力求找到相互印證的若干環(huán)節(jié),并努力揭示出先秦儒家一以貫之而又不斷發(fā)展的政治思想的系統(tǒng)。作者在闡發(fā)相關(guān)簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)的政治哲學(xué)思想及與之相關(guān)的其他思想內(nèi)容和探討相關(guān)政治哲學(xué)問(wèn)題時(shí)。一般都會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)與傳世文獻(xiàn)之間的相互參證、比照,探求二者在思想內(nèi)容上的共通一致性。力求打通出土文獻(xiàn)與傳世文獻(xiàn),找到先秦儒家政治哲學(xué)的思想系統(tǒng)。如作者在第一章第二節(jié)中討論《容成氏》的思想傾向時(shí),就通過(guò)《容成氏》與《尚書(shū)》、《論語(yǔ)》、《孟子》等傳世文本的相互比照,從文本的風(fēng)格、文章的結(jié)構(gòu)及思想內(nèi)涵等方面揭示出其與這些儒家文獻(xiàn)的內(nèi)在一致性,從而就文獻(xiàn)內(nèi)在的思想性質(zhì)指出,《容成氏》從原始儒家的思想體系中吸取了豐富的思想資源,與儒家的政治哲學(xué)具有深刻的聯(lián)系。而作者在第二章第二節(jié)中探討《三德》中的儒學(xué)思想時(shí),也是通過(guò)比較《三德》與《黃帝書(shū)》的差異性,并致力于發(fā)掘《三德》與《尚書(shū)》中思想的內(nèi)在一致性,從而揭示出《三德》的儒家思想傾向。諸如此類,在該書(shū)的許多章節(jié)中都有體現(xiàn)。
第二、作者闡發(fā)郭店簡(jiǎn)與上博簡(jiǎn)中的政治哲學(xué)思想,往往將其置于先秦儒學(xué)發(fā)展史甚至整個(gè)先秦學(xué)術(shù)史當(dāng)中來(lái)加以考察和把握。立足于一個(gè)思想史、學(xué)術(shù)史的發(fā)展脈絡(luò)去解讀文本、討論問(wèn)題和闡發(fā)思想。如作者在第六章第三節(jié)“從‘反古復(fù)始’到‘反善復(fù)始”’中,就是從先秦儒學(xué)發(fā)展的內(nèi)在邏輯人手,依據(jù)中國(guó)哲學(xué)史發(fā)展的規(guī)律,來(lái)探究《性自命出》中“反善復(fù)始”觀念的內(nèi)涵和價(jià)值。作者指出,“從‘反古復(fù)始’到‘反善復(fù)始’,雖然只有一字之差,但是,它卻代表了儒學(xué)發(fā)展的兩個(gè)時(shí)代”。(參見(jiàn)第321頁(yè))而“‘反善復(fù)始’的‘善’字,完全扭轉(zhuǎn)了這種以宗法祭祀為內(nèi)核的理論導(dǎo)向,而走向了人的內(nèi)心德性,它的側(cè)重點(diǎn)在于德性的內(nèi)在超升,是人自我最原初本體的體認(rèn)”。(參見(jiàn)第322頁(yè))并且作者還指出。“‘反善復(fù)始’的首要貢獻(xiàn)就在于它給予人自身以豐富的內(nèi)涵和主體性的地位”。(參見(jiàn)第322頁(yè))從而認(rèn)識(shí)到“反善復(fù)始”的觀念原來(lái)是對(duì)“反古復(fù)始”思想的繼承和發(fā)展。如此將《性自命出》中的“反善復(fù)始”觀念置于先秦儒學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)中加以考察,從而比較準(zhǔn)確地把握住了“反善復(fù)始”的內(nèi)涵及其價(jià)值。另如該書(shū)第四章之第二節(jié)與第四節(jié)、第五章之第四節(jié)、第六章之第二節(jié)和第七章之第五節(jié)等的內(nèi)容皆可體現(xiàn)出作者重視從整個(gè)學(xué)術(shù)史、思想史和哲學(xué)史的發(fā)展脈絡(luò)中來(lái)把握和評(píng)定文本及其思想的特點(diǎn)。
第三、該書(shū)在寫(xiě)作方法論上,廣泛地運(yùn)用了比較研究的方法。作者將比較研究的方法不僅運(yùn)用于傳世文獻(xiàn)之間,且運(yùn)用于出土文獻(xiàn)與傳世文獻(xiàn)之間以及出土文獻(xiàn)之間。往往通過(guò)比較以探明不同文本思想之特質(zhì)及其思想之間的關(guān)聯(lián)性。作者不僅注重考察不同文本思想內(nèi)容上的差異性,且致力于發(fā)掘其思想之共通性,尤其注重出土文獻(xiàn)與傳世文獻(xiàn)之間的相互參照、印證,著力于整合先秦學(xué)術(shù)思想,揭示出先秦儒學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)以及先秦儒家思想一以貫之而又不斷發(fā)展的系統(tǒng)。如作者在第三章第二節(jié)中就直接運(yùn)用比較研究的方法,探討《禮記·緇衣》與郭店簡(jiǎn)《緇衣》思想之異同。通過(guò)分析作者得出結(jié)論,認(rèn)為二者在文章結(jié)構(gòu)、文字表述和思想內(nèi)容等方面都存在較大差異,并指出“從郭店簡(jiǎn)《緇衣》到《禮記·緇衣》的變化,正體現(xiàn)了先秦儒學(xué)在血脈上的走向,更反映了先秦時(shí)期儒學(xué)與初漢時(shí)期儒學(xué)的重大差距”。(參見(jiàn)第138頁(yè))又如作者在第四章第一節(jié)中合論《性自命出》、《成之聞之》、《六德》、《尊德性》的思想時(shí),則通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)這四篇簡(jiǎn)文形制相同、字體相近且內(nèi)容相關(guān),推斷出這四篇文字的學(xué)術(shù)視野以及所面臨和探討的問(wèn)題也是相同的。于是作者打破它們各個(gè)獨(dú)立的篇章的局限,把它們?cè)谒枷肷险掀饋?lái),揭示出這四篇文章共同的思想主題:“使民相親”,即建立人與人之間的和睦關(guān)系,打造誠(chéng)信社會(huì)。從而較好地把握住了這一組文章共有的思想內(nèi)涵。比較研究的方法在該書(shū)諸多章節(jié)中大量運(yùn)用,又如第五章第四節(jié)和第五節(jié)、第六章第二節(jié)和第三節(jié)的內(nèi)容皆可顯出此寫(xiě)作特點(diǎn)。
第四、作者往往將文本及思想觀念置于時(shí)代背景、歷史環(huán)境和社會(huì)條件中加以具體地歷史地考察,力求客觀、準(zhǔn)確地把握相關(guān)文本的思想內(nèi)涵和評(píng)定其思想的優(yōu)缺利弊得失。如作者在第一章第一節(jié)論禪讓制的興起與衰亡當(dāng)中,對(duì)禪讓制興衰之緣由的分析,便是置于當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境和社會(huì)條件中加以進(jìn)行的。作者依據(jù)王夫子歷史哲學(xué)中有關(guān)“理”、“勢(shì)”關(guān)系的論說(shuō),并結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)歷史環(huán)境來(lái)探究禪讓制之所以興衰的原因。他指出,“晚年孔子及七十子的某些人物在春秋戰(zhàn)國(guó)各國(guó)諸侯巧取豪奪的硝煙戰(zhàn)火之中已經(jīng)看到了各國(guó)政治權(quán)力父?jìng)髯邮苣J降膰?yán)重危害,所以就極富針對(duì)性地提出了禪讓制的政治理想。禪讓制所提出的政治哲學(xué)理念確實(shí)是對(duì)當(dāng)時(shí)政權(quán)更替形式的一種特殊的批判”,(參見(jiàn)第27頁(yè))“也就是直接面對(duì)中國(guó)先秦諸侯國(guó)‘爭(zhēng)地以戰(zhàn),殺人盈野;爭(zhēng)城以戰(zhàn),殺人盈城’的現(xiàn)實(shí)所開(kāi)出的救世良方”。(參見(jiàn)第15頁(yè))而同時(shí)作者又指出,“但在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、底蘊(yùn)深厚的宗法血親制面前,禪讓制的興起,簡(jiǎn)直是以卵擊石”,(參見(jiàn)第28頁(yè))設(shè)身處地于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的紛亂局面,“禪讓制”完全沒(méi)有現(xiàn)實(shí)的土壤可以落到生活實(shí)處,最終只成為高玄的政治理想而存在。另如該書(shū)第一章第四節(jié)對(duì)先秦儒家的君權(quán)合法性的論證、第二章第三節(jié)討論孔子的宗教思想、第二章第四節(jié)探討《仲弓》的思想史意義、第七章第五節(jié)從《司馬法》、《曹沫之陣》到《孟子》的發(fā)展看孟子戰(zhàn)爭(zhēng)思想的得失和該章第六節(jié)論述《孟子》的戰(zhàn)爭(zhēng)思想等都尤為注重具體地歷史地分析文本和思想并評(píng)定其價(jià)值與不足。
思想政治教育學(xué)是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行教育的基礎(chǔ)性學(xué)科,同時(shí)它也是建立其它學(xué)科的重要基礎(chǔ),只有這項(xiàng)工作做好了才能將學(xué)生培養(yǎng)成合格的社會(huì)主義事業(yè)接班人。所以說(shuō)思想政治教育學(xué)工作是大學(xué)生教育中最基礎(chǔ)也是最困難的工作。思想政治教育學(xué)是最難研究和理解的原因如下:首先,思想政治教育學(xué)是有關(guān)工作本質(zhì)性的知識(shí),要求我們一定要從思想政治教育工作的眾多現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)規(guī)律性具有理論規(guī)范性的內(nèi)容,并對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行理論提升和概括,這就是哲學(xué)思想中從現(xiàn)象到本質(zhì)的一個(gè)發(fā)展過(guò)程。其次,作為一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科,思想政治教育學(xué)又是具有體系性的,其中各個(gè)不同的原理之間要有嚴(yán)謹(jǐn)而密切的聯(lián)系。思想政治教育學(xué)學(xué)科體系的建立困難重重,所以為了解決這些困難,完成思想政治教育學(xué)體系的建構(gòu)應(yīng)用哲學(xué)思想是最好的途徑和方法,也就是說(shuō)哲學(xué)思想的應(yīng)用是思想政治教育學(xué)學(xué)科得以合理建構(gòu)的重要的不可或缺的條件。
哲學(xué)思想對(duì)思想政治教育學(xué)建構(gòu)具有重要作用,這一巨大作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,要想建構(gòu)思想政治教育學(xué)這個(gè)關(guān)于大學(xué)生政治教育的大廈,必須要保證相關(guān)思想政治教育學(xué)概念這些基本的磚石的合理性。這一過(guò)程的完成必須要對(duì)哲學(xué)思想進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用,尤其是哲學(xué)分析法的應(yīng)用特別是西方哲學(xué)中的邏輯分析和概念語(yǔ)義分析的方法,對(duì)思想政治教育學(xué)概念的分析和形成是很有好處的。其次,思想政治教育學(xué)相關(guān)觀點(diǎn)的概括和精煉也需要哲學(xué)思想的應(yīng)用。思想政治教育學(xué)觀點(diǎn)的得到是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,再?gòu)膹?fù)雜到簡(jiǎn)單的不斷循環(huán)的過(guò)程,是對(duì)概念的不斷提煉和概括的過(guò)程,這一過(guò)程哲學(xué)思想是必須要用的,因?yàn)檎軐W(xué)思想可以透過(guò)簡(jiǎn)單的外表看到內(nèi)部的復(fù)雜性,幫助觀點(diǎn)的形成。最后,思想政治教育學(xué)相關(guān)體系的建構(gòu)和對(duì)體系的反思和調(diào)整離不開(kāi)哲學(xué)思想。因?yàn)檎軐W(xué)思想可以幫助人們?cè)谘芯康倪^(guò)程中全面把握思想政治教育的主要的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn),具有統(tǒng)攬全局的整體性眼光和建構(gòu)體系的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓浴?/p>
二、恰當(dāng)應(yīng)用哲學(xué)思想的重要性
思想政治教育學(xué)在20多年的發(fā)展和建設(shè)過(guò)程中,取得了比較大的成績(jī),這一成績(jī)的取得與哲學(xué)思想的恰當(dāng)應(yīng)用是密不可分的。但是在思想政治教育學(xué)工作和學(xué)科的建設(shè)中對(duì)哲學(xué)思想的應(yīng)用有時(shí)候不是特別到位和準(zhǔn)確,也就是說(shuō)會(huì)不可避免的出現(xiàn)對(duì)哲學(xué)思想應(yīng)用的不足或者應(yīng)用過(guò)度的情況,無(wú)論出現(xiàn)哪種情況都會(huì)對(duì)思想政治教育學(xué)工作的開(kāi)展和學(xué)科的建構(gòu)產(chǎn)生不良的后果和影響。
在思想政治教育學(xué)這一學(xué)科領(lǐng)域當(dāng)中有許多的相似和相近的概念,對(duì)于這些概念的區(qū)分要利用哲學(xué)思想較大的辨別能力,否則思想政治教育學(xué)對(duì)相關(guān)的學(xué)理的分析和辨別就做的不夠清楚了,就會(huì)產(chǎn)生概念混亂的現(xiàn)象。例如思想政治教育學(xué)與思想政治教育和思想教育等這些相近概念它們各自的含義都是什么,如果不利用哲學(xué)思想較強(qiáng)的分析判斷能力進(jìn)行研究,就會(huì)產(chǎn)生這些住概念的模糊不清。在對(duì)思想政治教育學(xué)相關(guān)的原理進(jìn)行建構(gòu)和討論中也必須要對(duì)哲學(xué)思想進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用,例如哲學(xué)思想有一個(gè)論斷就是:理論來(lái)源于實(shí)踐又高于實(shí)踐。思想政治教育學(xué)的論題來(lái)源問(wèn)題,有的思想政治教育學(xué)論題不是從思想政治教育工作實(shí)踐當(dāng)中提取出來(lái)進(jìn)行研究得來(lái)的,而是把哲學(xué)中有關(guān)的原理和體系生搬硬套過(guò)來(lái),再戴上思想政治教育的名義,作為思想政治教育的基本論題來(lái)出現(xiàn)的,這種論題的來(lái)源方式?jīng)]有實(shí)踐性和先驗(yàn)性。這種論題脫離了實(shí)踐,是從概念到概念,而不是從實(shí)踐到概念,這樣容易使這些原理在哲學(xué)的相關(guān)原理中兜圈子,無(wú)法發(fā)揮對(duì)教育實(shí)踐的指導(dǎo)作用,成了純粹的經(jīng)院哲學(xué)。換句話說(shuō)就是哲學(xué)思想在思想政治教育學(xué)中的不起當(dāng)應(yīng)用,除了不利于思想政治教育學(xué)的發(fā)展還會(huì)使人們產(chǎn)生對(duì)哲學(xué)思想的誤會(huì),從而也不利于哲學(xué)思想的發(fā)展。
高二政治必修四知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1美好生活的向?qū)?/p>
1、哲學(xué)智慧的產(chǎn)生與起源:
哲學(xué)的智慧產(chǎn)生于人類的實(shí)踐活動(dòng)。哲學(xué)源于人們對(duì)實(shí)踐的追問(wèn)和對(duì)世界的思考。
2、哲學(xué)的本義:愛(ài)智慧或追求智慧
3、哲學(xué)的任務(wù):正確地看待自然、社會(huì)和人生的變化與發(fā)展,指導(dǎo)人們正確地認(rèn)識(shí)世界和改造世界
4、什么是哲學(xué):哲學(xué)是系統(tǒng)化理論化的世界觀,哲學(xué)是對(duì)自然、社會(huì)和思維知識(shí)的概括和總結(jié)。
(1)世界觀、方法論的含義和關(guān)系:
世界觀是人們對(duì)整個(gè)世界以及人與世界關(guān)系的總的看法和根本觀點(diǎn)。
方法論是人們認(rèn)識(shí)世界和改造世界的根本原則和根本方法。
關(guān)系:世界觀決定方法論,方法論體現(xiàn)世界觀
(2)哲學(xué)是世界觀與方法論的統(tǒng)一:
有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論。,不存在脫離世界觀的方法論,也不存在脫離方法論的世界觀。
(3)哲學(xué)與世界觀的關(guān)系:
哲學(xué)是系統(tǒng)化、理論化的世界觀。
(4)哲學(xué)與具體科學(xué)的關(guān)系:
具體科學(xué)是哲學(xué)的基礎(chǔ),具體科學(xué)的進(jìn)步推動(dòng)哲學(xué)的發(fā)展。哲學(xué)為具體科學(xué)提供世界觀和方法論的指導(dǎo)。
高二政治必修四知識(shí)點(diǎn)總結(jié)2百舸爭(zhēng)流的思想
1、什么是哲學(xué)的基本問(wèn)題?它包括哪些內(nèi)容?
哲學(xué)的基本問(wèn)題是思維和存在的關(guān)系問(wèn)題。它包括兩方面的內(nèi)容:①思維和存在何者為第一性的問(wèn)題。②思維和存在有沒(méi)有同一性的問(wèn)題。
2、為什么思維和存在的關(guān)系問(wèn)題是哲學(xué)的基本問(wèn)題?
①哲學(xué)的基本問(wèn)題與我們的生活息息相關(guān)②思維和存在的關(guān)系問(wèn)題,是一切哲學(xué)都不能回避,必須回答的問(wèn)題。
3、唯物主義和唯心主義的基本觀點(diǎn):
唯物主義:物質(zhì)是本原,先有物質(zhì)后有意識(shí),物質(zhì)決定意識(shí)。
唯心主義:意識(shí)是本原,物質(zhì)依賴于意識(shí),意識(shí)決定物質(zhì)。
4、唯物主義的三種基本形態(tài)及其合理性、局限性:
唯物主義的三種基本形態(tài)即古代樸素唯物主義、近代形而上學(xué)唯物主義、辯證唯物主義和歷史唯物主義。
理解:①古代樸素唯物主義:合理性——否認(rèn)世界是神創(chuàng)造的認(rèn)為世界是物質(zhì)的,堅(jiān)持了唯物主義的根本方向,本質(zhì)上是正確的。局限性——這些觀點(diǎn)知識(shí)一種可貴的猜測(cè),沒(méi)有科學(xué)依據(jù);它把物質(zhì)歸結(jié)為具體的物質(zhì)形態(tài),著就把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化了。
②近代形而上學(xué)唯物主義:合理性——在總結(jié)自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上,豐富和發(fā)展了唯物主義。局限性:它把物質(zhì)歸結(jié)為自然科學(xué)意義上的原子,認(rèn)為原子是世界的本原,原子的屬性就是物質(zhì)的屬性,因而具有機(jī)械性、形而上學(xué)性和歷史觀上的威信注意等局限性。
③辯證唯物主義和歷史唯物主義:正確地揭示了物質(zhì)世界的基本規(guī)律,反映了社會(huì)歷史發(fā)展的客觀要求,反映了最廣大人民群眾的根本利益。它是現(xiàn)時(shí)代的思想智慧,是無(wú)產(chǎn)階級(jí)的科學(xué)的世界觀和方法論,是我們認(rèn)識(shí)世界和改造世界的偉大思想武器。
5、唯心主義的兩種基本形態(tài):主觀唯心、客觀唯心
6、辯證法和形而上學(xué)的斗爭(zhēng)從屬于唯物主義與唯心主義的斗爭(zhēng)
高二政治必修四知識(shí)點(diǎn)總結(jié)3時(shí)代精神的精華
1、哲學(xué)與經(jīng)濟(jì)政治的關(guān)系:哲學(xué)是經(jīng)濟(jì)、政治在精神上的反映。
2、為什么真正的哲學(xué)是自己時(shí)代的精神上的精華?
①正確地反映了時(shí)代的任務(wù)和要求。②牢牢把握了時(shí)代的脈搏③正確地總結(jié)和概括了時(shí)代的時(shí)間經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)成果。
3、哲學(xué)對(duì)社會(huì)變革的作用:
①通過(guò)對(duì)社會(huì)的弊端、對(duì)舊制度和舊思想的批判,更新人的觀念,解放人的思想。②預(yù)見(jiàn)和指明社會(huì)的前進(jìn)方向,提出社會(huì)發(fā)展的理想目標(biāo),指引人們追求美好的未來(lái),動(dòng)員和掌握群眾,從而轉(zhuǎn)化為變革社會(huì)的巨大物質(zhì)力量。
4、哲學(xué)產(chǎn)生的階級(jí)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)和直接理論來(lái)源:
階級(jí)基礎(chǔ):無(wú)產(chǎn)階級(jí)的產(chǎn)生和發(fā)展、
自然科學(xué)基礎(chǔ):從“主要是搜集材料的科學(xué)”發(fā)展為“本質(zhì)上是整理材料的科學(xué)”
直接理論來(lái)源:德國(guó)古典哲學(xué)[黑格爾辯證法的合理內(nèi)核、費(fèi)爾巴哈唯物主義的基本內(nèi)核(批判地吸取)]
5、哲學(xué)的基本特征:
①第一次實(shí)現(xiàn)了唯物主義與辯證法的有機(jī)統(tǒng)一,唯物辨證的自然觀與唯物辨證的歷史觀的有機(jī)統(tǒng)一。
②實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐基礎(chǔ)上的科學(xué)性和革命性的統(tǒng)一。
6、中國(guó)化的三大理論成果:
①--思想及其精髓與活的靈魂
②--理論及其主題
--重要思想及其本質(zhì)
高二政治必修四知識(shí)點(diǎn)總結(jié)4探究世界的本質(zhì)
1、理解物質(zhì)的概念:
物質(zhì)是不依賴于人的意識(shí)并能為人的意識(shí)所反映的客觀實(shí)在。它的唯一特性是客觀實(shí)在性(這是與意識(shí)相比而言);根本屬性是運(yùn)動(dòng)(這是與物質(zhì)的其他屬性相比而言)。
2、運(yùn)動(dòng)與物質(zhì)的辨證關(guān)系:
物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的物質(zhì),運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性和存在方式;運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的運(yùn)動(dòng),物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的承擔(dān)者;離開(kāi)物質(zhì)談運(yùn)動(dòng),離開(kāi)運(yùn)動(dòng)談物質(zhì)都是錯(cuò)誤的。
3、絕對(duì)運(yùn)動(dòng)與相對(duì)靜止的辨證關(guān)系:
靜止是運(yùn)動(dòng)的特殊狀態(tài);動(dòng)中有靜,靜中有動(dòng)。
4、理解規(guī)律的客觀性及認(rèn)識(shí)規(guī)律對(duì)生活和實(shí)踐的意義:
規(guī)律是客觀的,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的,它既不能被創(chuàng)造,也不能被消滅。
人可以在認(rèn)識(shí)和把握規(guī)律的基礎(chǔ)上,根據(jù)規(guī)律發(fā)生作用的條件和形式利用規(guī)律,改造客觀世界,造福于人類
把握思維的奧妙
1、理解物質(zhì)與意識(shí)的辨證關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,掌握一切從實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是的方法論。
辯證關(guān)系:物質(zhì)世界是先于人的意識(shí)而存在的,物質(zhì)第一性,意識(shí)第二性,物質(zhì)決定意識(shí)。意識(shí)反作用于物質(zhì)。
方法論:掌握一切從實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是,并不是否定發(fā)揮主觀能動(dòng)性。它要求我們不斷解放思想,與時(shí)俱進(jìn),以求真務(wù)實(shí)的精神探求事物的本質(zhì)和規(guī)律,在實(shí)踐中檢驗(yàn)和發(fā)展真理。
求索真理的歷程
1、實(shí)踐的概念與特點(diǎn)
概念:實(shí)踐是人們改造客觀世界的一切物質(zhì)性活動(dòng)。特點(diǎn):實(shí)踐具有客觀物質(zhì)性,實(shí)踐具有主觀能動(dòng)性,實(shí)踐具有社會(huì)歷史性。
2、從認(rèn)識(shí)的來(lái)源、認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力、認(rèn)識(shí)正確與否的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)識(shí)的目的和歸宿等角度理解“實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)”。
3、理解真理的客觀性及真理是具體的有條件的:
當(dāng)代政治哲學(xué)這一光怪陸離的景觀實(shí)際表明,政治哲學(xué)具有不受現(xiàn)代學(xué)術(shù)分工所牢籠的特性。這首先是因?yàn)檎握軐W(xué)的論述范圍極為廣泛,它一方面涉及道德、法律、宗教、習(xí)俗以至社群、民族、國(guó)家及其經(jīng)濟(jì)分配方式,另一方面又涉及性別、友誼、婚姻、家庭、養(yǎng)育、教育以至文學(xué)藝術(shù)等表現(xiàn)方式,因此政治哲學(xué)幾乎必然具有跨學(xué)科的特性。說(shuō)到底,政治哲學(xué)是一個(gè)政治共同體之自我認(rèn)識(shí)和自我反思的集中表現(xiàn)。政治哲學(xué)的興起一般都與政治社會(huì)出現(xiàn)重大的意見(jiàn)爭(zhēng)論有關(guān),這種爭(zhēng)論往往涉及政治共同體的基本信念、基本價(jià)值、基本生活方式以及基本制度之根據(jù),從而必然成為所有人文社會(huì)科學(xué)的共同關(guān)切。就當(dāng)代西方政治哲學(xué)的再度興起而言,其基本背景即是西方所謂的“六十年代危機(jī)”,亦即上世紀(jì)60年代由民權(quán)運(yùn)動(dòng)和反戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)引發(fā)的社會(huì)大變動(dòng)所導(dǎo)致的西方社會(huì)文化危機(jī)。這種危機(jī)感促使所有人文社會(huì)學(xué)科不但反省當(dāng)代西方社會(huì)的問(wèn)題,而且逐漸走向重新認(rèn)識(shí)和重新檢討西方17世紀(jì)以來(lái)所形成的基本現(xiàn)代觀念,這就是通常所謂的“現(xiàn)代性問(wèn)題”或“現(xiàn)代性的危機(jī)”。不妨說(shuō),這種重新審視“現(xiàn)代性問(wèn)題”的基本走向,正應(yīng)了政治哲學(xué)家施特勞斯多年前的預(yù)言:“徹底質(zhì)疑近三四百年來(lái)的西方思想學(xué)說(shuō)是一切智慧追求的起點(diǎn)。”
1、正始文學(xué)具有哲學(xué)色彩。形成這一原因的特點(diǎn)是繼建安文學(xué)后,由于哲學(xué)思考的盛行,正始文人很少直接針對(duì)政治現(xiàn)狀發(fā)表意見(jiàn),而是避開(kāi)現(xiàn)實(shí),以哲學(xué)的眼光,從廣延的時(shí)間和空間范圍來(lái)觀察事物,討論問(wèn)題。也可以說(shuō),他們把從現(xiàn)實(shí)生活中所得到的感受,推廣為對(duì)整個(gè)人類社會(huì)生活和歷史的思考。
2、由于周圍環(huán)境危機(jī)四伏,動(dòng)輒得咎,也由于哲學(xué)思考的盛行,正始文人很少直接針對(duì)政治現(xiàn)狀發(fā)表意見(jiàn),而是避開(kāi)現(xiàn)實(shí),以哲學(xué)的眼光,從廣延的時(shí)間和空間范圍來(lái)觀察事物,討論問(wèn)題.也可以說(shuō),他們把從現(xiàn)實(shí)生活中所得到的感受,推廣為對(duì)整個(gè)人類社會(huì)生活和歷史的思考.這就是正始文學(xué)呈現(xiàn)出濃厚的哲理色彩.
3、深刻的理性思考和尖銳的人生悲哀,構(gòu)成了正始文學(xué)最基本的特點(diǎn).
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )