婦產(chǎn)科疾病防治大全11篇

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篇（1）

作者單位：521000廣東省潮州市潮州醫(yī)院為貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，2011年1月至今我科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在護(hù)理部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)為主題,認(rèn)真落實(shí)了分級護(hù)理服務(wù)項目,實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),全面提升了護(hù)理質(zhì)量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效?，F(xiàn)報告如下。

1方法

1.1提高認(rèn)識提高護(hù)士對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重要性的認(rèn)識。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前,組織科內(nèi)全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”文件［1］，改變護(hù)理人員觀念，調(diào)動護(hù)士積極性，把加強(qiáng)和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為工作重點(diǎn)。

1.2制定計劃制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施計劃。通過分析在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的問題、存在的隱患,同時結(jié)合科室患者護(hù)理工作特點(diǎn),制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方式、方法與內(nèi)容以及活動時間進(jìn)度表，并按計劃逐步實(shí)施。

1.3實(shí)施方式、方法全員參與、分組負(fù)責(zé)、責(zé)任到人。實(shí)行臨床護(hù)士分層級管理，同時實(shí)行床邊工作制和床邊記錄制。

1.4實(shí)施內(nèi)容

1.4.1健全制度建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，制定和落實(shí)病房安全制度，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定了輔助護(hù)士崗位、責(zé)任護(hù)士崗位、責(zé)任組長崗位職責(zé)。制定并落實(shí)各層級護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量［2］。

1.4.2優(yōu)化服務(wù)流程結(jié)合本科收治疾病范圍和?？铺攸c(diǎn)制定了分級護(hù)理服務(wù)項目、臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范流程、修訂和完善了護(hù)理人員各崗位工作流程、環(huán)節(jié)工作流程。加強(qiáng)了溝通告知,將人文關(guān)懷融入護(hù)理流程、將健康教育納入護(hù)理流程、將溝通交流貫穿于護(hù)理流程,各項流程間對接無縫隙,保障了護(hù)理工作的連貫性和整體性。

1.4.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)落實(shí)服務(wù)理念、服務(wù)流程的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件內(nèi)容,增強(qiáng)以患者為中心全程無縫隙的服務(wù)理念,將流程內(nèi)容打印發(fā)給護(hù)士,逐項學(xué)習(xí),以期扎實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)十一項護(hù)理核心制度,確保護(hù)理安全。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表和出院后隨訪流程,讓護(hù)士知曉滿意度調(diào)查和出院后隨訪內(nèi)容,通過調(diào)查和隨訪不斷改進(jìn)護(hù)理工作,提升患者及家屬的滿意度。

1.4.4切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)融入到分級護(hù)理、各級各類人員職責(zé)、各崗位工作流程之中。同時配置必要護(hù)理用具。

1.4.5開展人性化服務(wù)主要包括以下幾個方面的工作，即患者住院有人接，手續(xù)有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送；清楚用藥，清楚分管醫(yī)師和護(hù)士的詳細(xì)信息，清楚治療流程，清楚治療過程，清楚治療費(fèi)用。產(chǎn)科依據(jù)自身的特點(diǎn)，開展一些健康方面的教育活動，在孕婦中進(jìn)行宣教，加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流溝通，讓她們保持良好的心情，確保母嬰健康。

1.4.6加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理為了提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長與2名年資較高的護(hù)士組成質(zhì)控小組，檢查基礎(chǔ)護(hù)理及各項工作完成情況，并協(xié)助指導(dǎo)；低年資的護(hù)士也可向高年資護(hù)士請教，取長補(bǔ)短。既保證了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，又增加了各級護(hù)理人員的協(xié)作精神。同時，科室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對所有住院患者進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行對比分析。

2成效

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，護(hù)士的責(zé)任感增強(qiáng),綜合素質(zhì)提高；提高了住院孕產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的滿意度；患者安全隱患的管理不斷加強(qiáng),保證了護(hù)理安全；提高了患者對健康知識的知曉率；減少了鈴聲次數(shù)，降低了病員呼叫率；提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士能力得到提升，護(hù)理質(zhì)量得到提高，各項質(zhì)控檢查平均分由實(shí)施前的95.5 分提高到實(shí)施后的98.5分。

3體會

綜上所述可知，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，護(hù)士主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，護(hù)患之間的關(guān)系更加融洽、和諧，提升了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。患者感受到醫(yī)院全新的高水平服務(wù)。同時更是一個提高患者和家屬期望值、實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)、感動服務(wù)的有效途徑，這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界，也是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價值的充分體現(xiàn)。

篇（2）

一、導(dǎo)言

農(nóng)村婦女幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量在很大程度上取決于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)水平。總所周知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療水平同城市大醫(yī)院相比，具有很大的差距。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少重要的技術(shù)骨干。醫(yī)護(hù)人員一方面對專業(yè)的基本知識不扎實(shí)，甚至不知道，另一方面專業(yè)知識老化，不能得到更新和提高。例如，一些婦兒醫(yī)生對APgar不知道怎樣評分。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺乏婦科疾病的有效治療工具，沒能很好幫助婦女解決病痛問題。例如，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和病房均只有一個婦科檢查臺，婦檢、婦科治療、計劃生育手術(shù)和分娩共用一臺。這增加了交叉感染的可能性。這些都嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療水平的提高，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的身心健康帶來很大的威脅。針對這一情況，本研究將依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療特點(diǎn)，具體探究其如何更好解決婦產(chǎn)科常見的疾病。

二、婦產(chǎn)科常見疾病

目前，婦產(chǎn)科常見的疾病包括手術(shù)腹部切口脂肪液化、婦產(chǎn)科難治性大出血、婦科惡性腫瘤以及產(chǎn)前抑郁。剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后最常見的問題就是切口脂肪易出現(xiàn)液化現(xiàn)象，脂肪液化后的最主要特征就是手術(shù)切口部位的敷料變黃，并且有液體滲出。手術(shù)切口的脂肪出現(xiàn)液化現(xiàn)象不僅會導(dǎo)致切口愈合緩慢，還會影響皮下組織的恢復(fù)。切口脂肪液化嚴(yán)重時，還會導(dǎo)致患者的切口部位皮膚下陷，并凝結(jié)出淡黃色脂滴。難治性婦產(chǎn)科大出血則是指在患者術(shù)后出現(xiàn)大出血的情況下，采用常規(guī)的治療和控制方法均無效的癥狀。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會危及患者的健康，還會誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡。婦科惡性腫瘤是一種非常嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重危害了女性的身體健康和正常生活。近些年來的統(tǒng)計結(jié)果表明，該疾病的發(fā)病率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)存在上升趨勢。但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，并沒有辦法對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行有效治療。一些患者在經(jīng)受了長期的化療和放療后，整體健康水平明顯下降，生存質(zhì)量嚴(yán)重降低。產(chǎn)前抑郁癥也是常見的婦產(chǎn)科疾病?；加挟a(chǎn)前抑郁的人群，不僅自身會產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理不適，還會影響胎兒的健康成長。為此，如何幫助婦女消除產(chǎn)前抑郁應(yīng)該得到相關(guān)的學(xué)者的重視與關(guān)注。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療措施

（一）手術(shù)腹部切口脂肪液化治療

一旦發(fā)現(xiàn)患者存在對切口滲液現(xiàn)象，首先要檢查手術(shù)切口是否存在感染，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防感染源的入侵，然后對液化的切口部位進(jìn)行擠壓。如果治療后，切口仍然持續(xù)產(chǎn)生黃色滲液，醫(yī)生就應(yīng)該及時的拆除該切口處的縫線，并用濃度為9%的生理鹽水對切口部位進(jìn)行徹底沖洗，再加壓包扎，同時輔以消炎類抗生素進(jìn)行口服。如果患者的切口滲液量較大，醫(yī)生則應(yīng)該每日對切口進(jìn)行換藥清潔。

（二）婦產(chǎn)科難治性大出血治療

治療治療婦產(chǎn)科難治性大出血要明確治療標(biāo)準(zhǔn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏精確的醫(yī)學(xué)測量儀器，更需要根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行診斷。一般情況下判斷難治性大出血的標(biāo)準(zhǔn)是，患者在術(shù)后有>1500 mL的出血量，或者出血量>1000 mL。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會危及患者的健康，還會誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡。在這一情況下，醫(yī)生應(yīng)該對患者給予極大的關(guān)注，并開展有效的治療措施。動脈結(jié)扎止血法是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要的治療方法之一。醫(yī)生通過結(jié)扎降低患者的動脈內(nèi)壓，能夠減緩患者體內(nèi)的血流速度，以達(dá)到使血流速度小于血栓形成速度的目的，從而實(shí)現(xiàn)血栓止血。

（三）婦科惡性腫瘤治療

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于資金方面的限制，缺乏治療婦科惡性腫瘤的高新儀器等有效工具。醫(yī)生可以考慮采用中醫(yī)聯(lián)合療法，減少對醫(yī)療機(jī)器的依賴。中醫(yī)聯(lián)合療法，可以在減輕患者痛苦的同時，達(dá)到較好的治療效果。該方法主要由生脈散和十全大補(bǔ)湯組成，其中生脈散的成分主要有人參、麥冬、五味子，十全大補(bǔ)湯的成分為人參、肉桂、川芍、地黃、獲等、白術(shù)、干草、黃茂、當(dāng)歸以及白芍。采用該種中醫(yī)聯(lián)合療法治療能夠降低缺乏先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的不足，能夠保證患者生命質(zhì)量，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

（四）產(chǎn)前抑郁治療

產(chǎn)前抑郁同患者的身心健康以及未來胎兒的健康息息相關(guān)，卻常為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所忽視。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可充分利用自身條件，幫助患者解決產(chǎn)前抑郁。醫(yī)療工作者應(yīng)該認(rèn)真地研究分析導(dǎo)致女性在妊娠期出現(xiàn)抑郁情況的原因，并結(jié)合臨床實(shí)踐摸索其病情發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，有針對性地制定各種防治措施。同時，醫(yī)療工作者還要結(jié)合目前掌握的醫(yī)療心理學(xué)方面的知識，對可能發(fā)病的人群進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，糾正病人對于分娩以及各種分娩方式的不正確認(rèn)識，避免妊娠期婦女在一些不正確的無醫(yī)學(xué)依據(jù)的猜測和臆想中產(chǎn)生悲觀消極情緒。

（五）婦科疾病患者護(hù)理

在對患者進(jìn)行治療的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)該重視對患者的護(hù)理工作，以便于鞏固治療的成果。第一，衛(wèi)生院要強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)安全管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員接受法制教育，培養(yǎng)護(hù)理人員了解如何利用法律手段維護(hù)病人與護(hù)理人員各自的合法權(quán)益。第二，衛(wèi)生院要加強(qiáng)素質(zhì)教育，增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期舉行婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。第三，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)。隨著時代的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要婦產(chǎn)科工作者擁有過硬的專業(yè)水平，對待突發(fā)事件能夠妥善解決。衛(wèi)生院應(yīng)該針對不同崗位上的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓(xùn)活動，應(yīng)用專題講座，技術(shù)研究，心理輔導(dǎo)等方式提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素婷. 淺談婦產(chǎn)科常見的疾病與防治[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6：188.

篇（3）

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果顯示［1］：醫(yī)護(hù)工作人員的體液、血液暴露發(fā)生率高達(dá)52％以上，由此可見，醫(yī)護(hù)人員血液傳播疾病職業(yè)暴露問題依然非常嚴(yán)重，值得重視。婦產(chǎn)科作為重要的臨床科室之一，其工作具有其一定的特殊性，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作人員也是血液傳播疾病職業(yè)暴露的重要人群，本文就婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行了相關(guān)分析，并針對這些危險因素提出了相關(guān)的建議及可行的防范措施，現(xiàn)闡述如下。

1婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性

婦產(chǎn)科目前的治療項目中，手術(shù)治療占到了相當(dāng)大的一部分，包括剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除、子宮全切等各種手術(shù)術(shù)式，在手術(shù)的過程中，婦產(chǎn)科護(hù)士必須經(jīng)常接觸銳器，比如手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)縫合針以及患者的血液、體液及各種分泌物等，很大程度上增加了血源性疾病的傳播概率。除此之外，婦產(chǎn)科手術(shù)患者周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作人員往往工作繁忙、工作節(jié)奏快，加之婦產(chǎn)科患者病情復(fù)雜多變，發(fā)生意外的概率較之其他臨床科室要大，這些特點(diǎn)直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的概率高，發(fā)生感染的可能性也比較大［2］。

2婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露危險因素分析

2．1自我防護(hù)意識淡薄

婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員自我防護(hù)意識比較薄弱，其原因可能與護(hù)理教育相關(guān)，長期以來，護(hù)理工作人員的思想教育工作只重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作人員的奉獻(xiàn)精神，而對基本的職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)不夠，甚至在基礎(chǔ)教育與臨床教育的各個階段都忽略了職業(yè)暴露防護(hù)方面的知識教育，導(dǎo)致臨床工作的婦產(chǎn)科護(hù)士該方面的知識嚴(yán)重缺乏，未能養(yǎng)成良好的醫(yī)療習(xí)慣與醫(yī)療行為，在臨床工作中不能正確利用防護(hù)用具，甚至不能按照正確的操作流程來保護(hù)自己［3］。另一方面，一些護(hù)理工作人員尤其是年齡較大的護(hù)理工作人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，知識體系比較陳舊，認(rèn)為很多自我防護(hù)性質(zhì)的操作會影響正常的治療與檢查操作，不但防護(hù)操作起來不方便，還會浪費(fèi)耗材，覺得沒有必要進(jìn)行，因此不重視自我防護(hù)性質(zhì)的操作。

2．2人力資源嚴(yán)重不足

婦產(chǎn)科患者的周轉(zhuǎn)率非常的高，平均每一位剖腹產(chǎn)的患者住院時間不超過一周，而一般的婦科疾病患者住院時間也在一周左右，這直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員每天的工作量非常的大［4］。而與此相比，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的培養(yǎng)周期卻比較長，一位能夠獨(dú)立工作的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的培養(yǎng)至少需要1～3年，因此，很多醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作人員都是相對缺乏的。除此之外，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員每天的工作負(fù)荷比較大，過大的工作壓力導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)士的身心方面往往處于疲憊的狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)不良的心理狀態(tài)。這些導(dǎo)致的直接結(jié)果便是護(hù)理工作人員在臨床實(shí)踐工作中的思維判斷能力減弱，容易出現(xiàn)失誤增多，增加了銳器損傷的發(fā)生概括率。再次，由于缺乏護(hù)理工作人員，很多護(hù)士在生病或者受傷的情況下還要堅守崗位，帶病工作，較差的身體狀態(tài)導(dǎo)致不佳的精神狀態(tài)與工作狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露的概率大大增加。

3婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露防范措施

3．1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知

提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識與認(rèn)知，是有效減少職業(yè)損傷的首要措施與基本保障［5］。而實(shí)現(xiàn)這一目的的主要方法之一便是加強(qiáng)開展相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)活動，從管理上幫助婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員提高認(rèn)知，深入了解與重視血液傳播疾病職業(yè)暴露的相關(guān)內(nèi)容。具體措施：①對于新入職的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除了常規(guī)的基礎(chǔ)知識與臨床操作流程、操作技能以外，必須包括職業(yè)暴露防范措施方面的內(nèi)容，從一開始便幫助其建立起職業(yè)暴露防范意識與認(rèn)知。②對于在崗工作的護(hù)理工作人員每年至少參加兩次關(guān)于職業(yè)暴露方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念、方法及發(fā)生職業(yè)暴露后的正確處理流程為主。而其中，對于重點(diǎn)的、高發(fā)的職業(yè)暴露疾病進(jìn)行詳細(xì)、著重介紹與講解，并且要確保每一位護(hù)理工作人員能夠真正認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害性，能夠真正掌握職業(yè)暴露的有效防范措施。③在日常的護(hù)理工作中做好監(jiān)督工作，嚴(yán)格要求護(hù)理工作人員遵守防護(hù)原則，把醫(yī)療防護(hù)作為一種習(xí)慣來培養(yǎng)，把這些良好行為融入到日常操作當(dāng)中去，而不是作為應(yīng)付性的工作來完成。

3．2健全體制，細(xì)化流程

經(jīng)調(diào)查顯示［6］：婦產(chǎn)科發(fā)生職業(yè)損傷的最主要、最常見的為針刺傷；婦產(chǎn)科手術(shù)過程中意外的針、刀刺傷及污血、體液、分泌物等飛濺到護(hù)理工作人員的眼睛里等等事件的發(fā)生，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)室工作的護(hù)理人員發(fā)生血液疾病傳播意外的概率大大增加。而避免這些意外事件發(fā)生的主要措施之一則是健全護(hù)理操作體質(zhì)，細(xì)化護(hù)理操作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。首先，對于臨床最常見的血液傳播疾病的檢查結(jié)果進(jìn)行及時的了解，并向上級護(hù)理工作人員或者護(hù)士長匯報，以便積極做好防護(hù)監(jiān)督工作。其次，對于所有急診手術(shù)均按照特殊感染手術(shù)對待，做好圍術(shù)期的一切安全防護(hù)工作。再次，對于手術(shù)室、手術(shù)臺的器械擺放要嚴(yán)格按照規(guī)范來要求，尤其是銳器與非銳器必須區(qū)分放置，所有銳器均按要求放在方盤內(nèi)。最后，醫(yī)護(hù)之間要做好溝通與交流，在傳遞銳器時通過一種更為安全、有效的方式來完成，強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士之間的合作，提倡“非接觸技術(shù)”，傳遞要通過中介物———彎盤傳遞。

3．3加強(qiáng)安全防護(hù)設(shè)施，改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境

加強(qiáng)安全防護(hù)設(shè)施的建設(shè)，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境是有效減產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的重要舉措之一。護(hù)理管理人員與護(hù)理科技人員要積極探討與研發(fā)安全性能更好的醫(yī)療用具，并進(jìn)行廣泛的推廣與使用，這樣能夠在一定程度上有效減少職業(yè)暴露。比如，多使用無針頭的經(jīng)脈通路裝置，針頭多選用可收縮的或者帶有保護(hù)性針頭護(hù)套的等。對于婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境盡量進(jìn)行改善，比如休息區(qū)多安放一些座椅或者床位，供醫(yī)護(hù)工作人員在工作之余進(jìn)行充足的休息，避免其精神長期處于高度緊張、高度集中的狀態(tài)，而出現(xiàn)身心健康受到損害的情況。合理配置護(hù)理工作人員，按照人員的能力來進(jìn)行合理排班，并且靈活分派工作時間及班次，彈性排班，盡量實(shí)行人性化管理制度，以保證婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員處于最佳工作狀態(tài)，為其營造出一個良好的工作氛圍，建立和諧融洽的工作環(huán)境氛圍，有效避免心理或者生理上的因素誘發(fā)職業(yè)暴露。

3．4職業(yè)暴露后的正確處理方法

發(fā)生職業(yè)暴露后不要暴露，通過正確的現(xiàn)場緊急處理，來有效預(yù)防血液傳播疾病的發(fā)生，盡量把危害降到最低［7］。比如，對于粘膜暴露要應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗，直至沖洗干凈；對于皮膚接觸的要立刻用肥皂盒流動水反復(fù)沖洗，直至完全沖洗干凈。清洗干凈后用消毒液75％酒精或者0．5％碘伏涂抹消毒，并進(jìn)行最后的傷口包扎處理。處理結(jié)束以后，還應(yīng)及時向醫(yī)院防?？粕蠄螅⑼瓿上鄳?yīng)的血液檢測，如果確實(shí)發(fā)生了血液傳播疾病暴露事件，則要第一時間進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防性治療與醫(yī)學(xué)觀察。

參考文獻(xiàn)

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從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題。

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【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）21-0078-02

一 課程設(shè)置目的

人們?nèi)粘Ｉ钪腥菀子龅胶芏喑Ｒ姴?、多發(fā)病，只要掌握一些醫(yī)療常識，運(yùn)用一些獨(dú)特巧妙的治療方法，通過自己或家人的幫助，在舒適的家庭環(huán)境中就可以得到同樣有效的治療。尤其在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，“小病進(jìn)藥店，大病進(jìn)醫(yī)院”已成為“時尚”。常見疾病防治課程是貴州師范大學(xué)全校校級公共選修課之一，該課程旨在使沒有臨床醫(yī)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)生掌握基本的常見疾病預(yù)防和治療知識。本課程運(yùn)用通俗易懂的語言，較詳細(xì)地介紹了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科常見病種，包括每種疾病的概況，然后逐一闡述了中醫(yī)對該病的病因、病機(jī)認(rèn)識，重點(diǎn)介紹了臨床癥狀、治療方法（包括中成藥、湯藥、外用藥、飲食等療法）及生活調(diào)理，使學(xué)生先了解疾病的來龍去脈，再掌握其基本預(yù)防與治療方法。

二 課堂教學(xué)方法

1.實(shí)踐參觀教學(xué)

在學(xué)生學(xué)習(xí)常見疾病防治這門課程之前，利用本校所處的地理位置優(yōu)勢，到學(xué)校附近的3所省級三甲醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，使學(xué)生對各種常見疾病有一個感性的認(rèn)識，初步了解各種常見疾病對人體健康的危害，從而對其預(yù)防和治療知識產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

2.實(shí)物教學(xué)

在常見疾病防治課程的具體教學(xué)中，可采用實(shí)物教學(xué)，即在上課時多用實(shí)物構(gòu)件作為教具。如在講授人體解剖組織中各個器官的位置及構(gòu)造時，教材上介紹了心、肝、脾、肺、腎、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等組織和器官的構(gòu)造、特點(diǎn)和生理功能等，并繪制了相應(yīng)的構(gòu)造圖，可是學(xué)生看后仍覺得很復(fù)雜，構(gòu)造圖也大多看不懂。如果教師上課時拿來這幾種器官組織的模擬實(shí)物，學(xué)生們就會對其構(gòu)造一目了然，而且覺得其實(shí)是很簡單的，這樣不僅節(jié)省了授課時間，而且提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.采用現(xiàn)代教學(xué)手段

常見疾病防治教材的特點(diǎn)：（1）內(nèi)容抽象，專業(yè)性強(qiáng)，范圍廣，且學(xué)生缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識；（2）書中插圖較多，而且多為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖或生理生化物質(zhì)代謝循環(huán)。由于學(xué)生的識圖能力較差，且對生理代謝和神經(jīng)組織構(gòu)造缺少感性認(rèn)識，即便是在現(xiàn)場進(jìn)行學(xué)習(xí)，也因人體組織是一個龐大的系統(tǒng)，學(xué)生眼睛不可能接觸得系統(tǒng)全面，所以采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，難以保證教學(xué)質(zhì)量，這就需要采用先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生提供信息量大、視覺效果好、形象生動、互動效果好的教學(xué)平臺。

在多媒體課件的研制中，收集、制作了大量的圖片和動畫，這些圖片和動畫通過多媒體的播放和演示，使課堂教學(xué)內(nèi)容豐富多彩、圖文并茂，便于學(xué)生接受和理解，改善了教學(xué)效果。在多媒體課件的制作過程中，盡量不要把書本文字直接變成屏幕上的文字，使學(xué)生覺得枯燥，而要針對每堂課的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行認(rèn)真分析，提煉出重點(diǎn)內(nèi)容，用關(guān)鍵字配合相關(guān)圖片和動畫，使課堂內(nèi)容簡練、層次清晰、重點(diǎn)突出、易懂易學(xué)。

在充分運(yùn)用多媒體教學(xué)方式的同時，還需要適當(dāng)結(jié)合板書教學(xué)。對于理論公式等理論性很強(qiáng)的內(nèi)容，利用板書教學(xué)可督促學(xué)生做筆記，讓學(xué)生動手動腦。板書教學(xué)與多媒體教學(xué)有效結(jié)合，才能發(fā)揮兩者的最大優(yōu)勢，從而達(dá)到相輔相成、相得益彰的效果。

對于常見疾病防治課程，采用多媒體教學(xué)手段并適當(dāng)輔以板書教學(xué)，不僅可以提高教學(xué)的信息傳輸量，還可以真實(shí)地反映設(shè)備形狀及其整個工作流程，強(qiáng)化學(xué)生頭腦中的實(shí)物形象，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提高。

4.組織討論

在常見疾病防治教學(xué)中，對于難點(diǎn)、重點(diǎn)，需適當(dāng)放慢講課的速度，給學(xué)生留出思考和吸收的空間，并結(jié)合一些難點(diǎn)在屏幕上播放出有疑問的思考內(nèi)容，組織學(xué)生去分析和探討，形成一種比較活躍的課堂氛圍。

由于人們對人體健康問題的日益重視，可適當(dāng)結(jié)合當(dāng)前出現(xiàn)的熱點(diǎn)問題，組織學(xué)生進(jìn)行討論和演講，以開闊學(xué)生的視野，使他們更多地了解本專業(yè)的學(xué)科新動態(tài)。實(shí)踐證明，該教學(xué)方式能在很大程度上開闊學(xué)生的思路，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

5.案例教學(xué)

常見疾病防治屬于應(yīng)用性的專業(yè)課程，在課堂教學(xué)中，要適當(dāng)給學(xué)生介紹一些典型的實(shí)際案例，以拓寬學(xué)生的視野，提高學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和目的性。如人工呼吸，用于自主呼吸停止時的一種急救方法，通過徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出，如此周而復(fù)始以代替自主呼吸。人工呼吸適用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救。

三 考核方法的改革

綜合素質(zhì)及綜合能力的培養(yǎng)可以采取多種方式，在課堂教學(xué)、實(shí)驗教學(xué)、課程設(shè)計教學(xué)過程中可以進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，在課程考試的方面也可以采用不同的考試方式來達(dá)到對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。考試的目的是在檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時，起到對學(xué)生求知欲的促進(jìn)和激勵作用。以往的單純閉卷筆試很容易造成學(xué)生以機(jī)械、教條、模仿、死背的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不利于綜合能力的培養(yǎng)，但是閉卷考試的方式評分比較客觀、公正，能給出具體的分?jǐn)?shù)。為此，在常見疾病防治課程考核中，采取了期末閉卷+課堂及平時作業(yè)成績+實(shí)驗成績的記分方式，其中課堂成績包括組織學(xué)生進(jìn)行演講和討論的成績。

四 課程教學(xué)內(nèi)容的改革

疾病是對人體正常形態(tài)與功能的偏離，如健康一樣，從不同角度考查可以給出不同的定義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體的各種生物參數(shù)（包括智能）都進(jìn)行了測量，其數(shù)值大體上服從統(tǒng)計學(xué)中的常態(tài)分布規(guī)律，即可以計算出一個均值和95%健康個體的所在范圍，習(xí)慣上稱這個范圍為“正?！?，超出這個范圍，過高或過低，便是“不正?！?，疾病便屬于不正常的范圍。原來的課程設(shè)計選題以病理病因分析為主，內(nèi)容限制較窄，專業(yè)性極強(qiáng)，所以，學(xué)生沒有發(fā)揮的余地，課程也難于被學(xué)生接受，學(xué)生的興趣不濃，無法避免相互抄襲和應(yīng)付考試的現(xiàn)象。

中醫(yī)學(xué)理論博大精深，臨床疾病復(fù)雜多變，在較短的篇幅里介紹中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)難度很大。因此，本課程教學(xué)建議在保持中醫(yī)理論的系統(tǒng)性、科學(xué)性、完整性的同時，從實(shí)際出發(fā)，力求簡明扼要。課程中所選病種均是臨床上最為常見的多發(fā)病，在診治上結(jié)合西醫(yī)學(xué)知識，突出中醫(yī)特色。每一病種除詳細(xì)介紹病因、證候、治法以及診斷要點(diǎn)、鑒別診斷外，同時還簡要介紹了其預(yù)防調(diào)護(hù)，做到防治并重。

五 結(jié)束語

以上是筆者在從事常見疾病防治課程教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，對本課程的教學(xué)改革進(jìn)行的研究與探索，在此與廣大同行進(jìn)行探討，以提高本課程的教學(xué)效果，更好地培養(yǎng)高層次的專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-219-01

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等新形勢的影響下,婦產(chǎn)科護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理中遇到了前所未有的困惑與沖擊,其中較為突出的是倫理學(xué)方面的問題，婦產(chǎn)科是一個倫理問題相對復(fù)雜的科室，因為要涉及到兩代人，與此同時還牽動著社會和家屬的心，所以處理好護(hù)理中的倫理問題尤為重要。

1 婦產(chǎn)科病人的特點(diǎn)

1.1 服務(wù)對象特殊 婦產(chǎn)科護(hù)理的對象既要面向病人，又要兼顧到現(xiàn)在或?qū)韺μ骸⑿律鷥旱挠绊懀⑸浜桶l(fā)藥等不但要考慮對母親的治療作用和不良反應(yīng)，而且還要考慮到對胎兒和嬰兒的利害關(guān)系。因為涉及兩代人，關(guān)系到千家萬戶的幸福和民族的繁衍，更說明了護(hù)理工作的重要。

1.2 隱私性較強(qiáng) 由于種種原因,婦產(chǎn)科很多病人都不愿自己的病情讓別人知道。例如生殖器炎癥、性病等,病人害怕自己的病與“,不貞潔”聯(lián)系在一起,害怕被人嘲笑,鄙視等;不育癥病人害怕被人看不起,害怕家庭歧視、解體等。因此,病人希望醫(yī)護(hù)人員隱瞞病情。

1.3 心理問題較嚴(yán)重 婦產(chǎn)科病人由于病情重會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理;由于生殖器官的切除會產(chǎn)生悲觀失望的情緒,甚至對未來失去信心,產(chǎn)生輕生的念頭;由于性病等疾病的困擾,往往會產(chǎn)生情緒低落,憂郁的心理。

2 婦產(chǎn)科病人主要涉及倫理問題的主要領(lǐng)域 分娩過程中的倫理問題：①尊重孕婦知情即同意權(quán)：在分娩前做好宣傳教育工作;分娩過程中要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待，并讓產(chǎn)婦和家屬知情取得他們的支持、配合。②加強(qiáng)職業(yè)道德教育：以病人為中心，工作不計較報酬、不分晝夜、節(jié)假日始終認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)周密、一絲不茍、舉止文雅。③為產(chǎn)科工作者創(chuàng)造一個良好的工作氛圍：通過尋求社會、家庭和管理者對其工作的承認(rèn)和理解等措施來緩解產(chǎn)科工作者的壓力。④丈夫陪產(chǎn)：涉及到病人的權(quán)利、心理學(xué)、生理學(xué)和社會學(xué)角度等很多方面，因而也會存在一些倫理方面的問題。除此之外，婦產(chǎn)科病人主要涉及倫理問題的主要領(lǐng)域還有臨床中實(shí)習(xí)醫(yī)生做婦科檢查所引發(fā)的倫理學(xué)問題、贈卵助孕中的倫理道德問題、異位妊娠患者的心理倫理護(hù)理、胎兒宮內(nèi)治療的哲學(xué)及倫理思考、圍絕經(jīng)期疾病防治中的倫理研究、醫(yī)源性多胎妊娠的倫理問題及對策等很多方面。

3 婦產(chǎn)科病人護(hù)理過程中存在的倫理問題 不尊重病人的人格：有些護(hù)理人員對性病病人極不尊重，認(rèn)為之所以患病，是因為其生活作風(fēng)不檢點(diǎn)、造成的。因此對病人諷刺、嘲笑、甚至大聲呵斥，讓病人背負(fù)著沉重的精神負(fù)擔(dān)和承受著很大的心理壓力。

不尊重病人的隱私權(quán)：婦產(chǎn)科病人特別是性病病人到醫(yī)院就診，由于社會偏見，對今后學(xué)習(xí)、工作、家庭等均有極大的影響。少數(shù)素質(zhì)較低的醫(yī)護(hù)人員喜歡散布“小道消息”，以“揭別人之短”為快事，隨便透露病人的病情，甚至對外散布。這種做法嚴(yán)重侵犯了病人的隱私權(quán)，影響極壞。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識匱乏：目前，仍有相當(dāng)一部分護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識知之甚少，認(rèn)為服務(wù)態(tài)度好，不吃、拿、卡、要就是醫(yī)德高尚，對護(hù)理人員中不符合道德規(guī)范的現(xiàn)象不能及時察覺，對自己的過失不認(rèn)為是違反倫理道德規(guī)范。

4 婦產(chǎn)科病人護(hù)理中的倫理要求 尊重病人人格：不可否認(rèn)，有些婦產(chǎn)科病人，如部分性病病人在感染性傳播疾病前后，的確有直接或間接的不正當(dāng)，應(yīng)受到社會的譴責(zé)。對這些人應(yīng)比對其他病人更多一些關(guān)心、愛心，尊重其人格，避免傷害性言辭，多一些交流與溝通，清除其思想顧慮，取得病人的信任，這樣也有利于疾病的診治及護(hù)理。

尊重病人的隱私權(quán)：很多婦產(chǎn)科病人，如未婚先孕、不孕癥、障礙、性傳播疾病等病人都不愿讓他人知道病情。作為護(hù)理人員，在與病人交流時應(yīng)單獨(dú)訪談，對病人提供的信息和身份要絕對保密，不得有意或無意地將其向外透露、散布或傳播，不得冷嘲熱諷、調(diào)侃戲謔，不得將病人的隱私當(dāng)作笑料來談，將病人從社會道德和輿論的桎梏中解脫出來，減輕其思想壓力，使病人的工作、生活、家庭、榮譽(yù)等均不受到影響，亦有利于疾病康復(fù)。

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：婦產(chǎn)科護(hù)士必須系統(tǒng)地掌握婦產(chǎn)科疾病的特點(diǎn)，急、危、重癥的特點(diǎn)及婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)，具有豐富的專業(yè)知識、心理學(xué)知識、倫理學(xué)知識及熟練的操作技能，有應(yīng)急能力，能夠準(zhǔn)確處理棘手問題。

增強(qiáng)“慎獨(dú)”意識：護(hù)士的職業(yè)決定了護(hù)士應(yīng)有很強(qiáng)的“慎獨(dú)”意識。不圖省事、不偷懶，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

隨著社會的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，不可避免地會產(chǎn)生越來越多的倫理問題，而婦產(chǎn)科又是一個比較特殊的科室，因此我們護(hù)理人員必須要提高自身的道德修養(yǎng)和素質(zhì)，學(xué)習(xí)法律和倫理學(xué)知識，才能在保護(hù)自己的同時，更好地維護(hù)患者的利益。

篇（7）

2002年我國開始施行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》，患者對醫(yī)療服務(wù)要求逐漸增高、維權(quán)意識日益增強(qiáng)，主動愿意配合作為臨床的示教病例逐漸減少，而且由于醫(yī)療糾紛越來越多，為了規(guī)避不必要的醫(yī)療糾紛，許多醫(yī)院也不敢貿(mào)然讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在患者身上操作，這就使能供醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會越來越少［2］。這一矛盾在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中尤其突出，婦產(chǎn)科是研究女性生殖系統(tǒng)的生理、病理和疾病防治的學(xué)科，部位非常特殊，使患者在就診時時常感到非常的害羞，往往拒絕學(xué)生，尤其是男學(xué)生的檢查和操作，使學(xué)生無法獲取直觀的知識［3］。而醫(yī)學(xué)生長期在校園里學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識，缺乏處理人際關(guān)系的訓(xùn)練，不懂得如何與患者交流，無形中加劇了患者對學(xué)生的不信任［4］。更符合人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用是大勢所趨，正在成為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的主導(dǎo)方式。

2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)教學(xué)模型、多媒體仿真患者、標(biāo)準(zhǔn)化患者(StandardizedPatients，SP)等模擬教學(xué)方式對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練。與傳統(tǒng)的、以真實(shí)患者作為對象的真實(shí)教育方式相比較，模擬教育具有以下優(yōu)勢［5］:①時間靈活:模擬教學(xué)可根據(jù)教師和學(xué)生的要求安排教學(xué)，并可隨時進(jìn)行低發(fā)性或罕見病例的學(xué)習(xí)。②易于調(diào)控:真實(shí)教學(xué)完全依賴于患者的狀態(tài)，教學(xué)進(jìn)程和難易度極難掌握;而模擬可自行調(diào)控教學(xué)的程度和進(jìn)展，利于學(xué)生有效訓(xùn)練。③無風(fēng)險，允許出錯:對真實(shí)患者進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐風(fēng)險性大，一旦出錯可能后果不堪設(shè)想;但對“模擬患者”卻無風(fēng)險之憂，學(xué)生出現(xiàn)錯誤也不會造成不良后果并可及時糾正。④可以重復(fù):學(xué)生不可能用真實(shí)患者反復(fù)學(xué)習(xí)實(shí)踐，但可在“模擬患者”身上進(jìn)行反復(fù)的甚至自由式訓(xùn)練，直至完全掌握。⑤記錄與回放:模擬教學(xué)可以隨意記錄與回放，便于教師和學(xué)生課后檢查，以利于發(fā)現(xiàn)并修正缺陷?？梢?，“模擬”很好地彌補(bǔ)了“真實(shí)”教學(xué)的諸多缺陷，使教學(xué)顯示出更強(qiáng)的科學(xué)性、自由性、針對性，更符合人性化和倫理學(xué)要求。

3醫(yī)院婦產(chǎn)科模擬教學(xué)應(yīng)用的體會

3.1有利于基本知識和基本技能的培訓(xùn)

在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，首先對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生和規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的基本知識和基本技能進(jìn)行理論講解，然后在高仿真患者模型上進(jìn)行操作，包括婦科檢查、產(chǎn)科檢查、后穹窿穿刺、取放環(huán)、清宮術(shù)等無菌操作技能等。在模擬培訓(xùn)以后，再進(jìn)行臨床真實(shí)患者的操作演示，在每一次實(shí)踐的過程中都結(jié)合具體情況，講解相關(guān)的基礎(chǔ)知識和理論，讓學(xué)生有一個從理論到模擬人再到真實(shí)患者的客觀體會。

3.2有利于重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容的理解與吸收

在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中分娩是重點(diǎn)難點(diǎn)，產(chǎn)科模擬人系統(tǒng)包括電腦孕婦腹部觸診模型、手搖分娩模型、電腦分娩模型及母子急救模型，學(xué)生可進(jìn)行四步觸診、測量子宮底高度和腹圍、胎心音的聽診、骨盆外部測量和護(hù)理的練習(xí)和指導(dǎo)，可感受由電腦芯片控制聲音合成器模擬真實(shí)的胎心音，訓(xùn)練在胎兒分娩的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后，產(chǎn)婦和胎兒在分娩過程中的各種檢查及緊急情況下的救治。

3.3模擬技能考核檢驗?zāi)M教學(xué)成果

篇（8）

為了提高廣大婦女的身心健康，自2005年起，對海拉爾地區(qū)30家單位女職工進(jìn)行婦女病普查，并連續(xù)5年進(jìn)行了動態(tài)監(jiān)測，現(xiàn)將5年普查的10 298名已婚女職工婦科疾病普查結(jié)果進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在婦科近5年對海拉爾地區(qū)30家單位進(jìn)行婦女病普查普治，受檢者年齡在23~55歲之間，平均年齡35歲，以已婚婦女為對象，包括絕經(jīng)婦女。統(tǒng)一填寫設(shè)計的婦女病普查表，其中基本情況、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、節(jié)育史等由本人填寫，生殖系統(tǒng)檢查、特殊檢查、診斷和治療意見由醫(yī)生填寫。最后對每年的普查結(jié)果總結(jié)分析，并給予相應(yīng)的治療。

1.2 檢查內(nèi)容 婦科內(nèi)診檢查、陰道滴蟲檢查、念珠菌、清潔度檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞排癌檢查、盆腔彩超檢查、陰道鏡檢查等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》的方法進(jìn)行［1］。

2 結(jié)果

2.1 2005~2009年婦女病普查人數(shù)與患病人數(shù)。見表1。

5年婦女病受檢人數(shù)10 298例，其中患病5419例，平均患病率為52.62%，患病率由2005年的57.00%下降到2009年的47.95%，患病率明顯下降。

2.2 5年來主要疾病患病情況見表2。從表2中可看出，婦科主要疾病患病順位為宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎。宮頸糜爛患病率43.85%，陰道炎患病率15.32%，子宮肌瘤患病率10.72%，盆腔炎患病率4.87%，均明顯高于廣州市番禺區(qū)的報道［2］。原因有待于進(jìn)一步探討。3 討論

3.1 宮頸糜爛 在5年婦女病普查中居首位，經(jīng)5年動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示其患病率有下降趨勢。表明早期診斷、早期治療收到良好效果，進(jìn)一步證實(shí)了定期檢查的重要性。

3.2 陰道炎 以念珠菌性陰道炎為多見，從表2中可以看出陰道炎在婦女病普查中居第2位，發(fā)病率有所下降，由于陰道炎的發(fā)病與感染有關(guān)，因此做好衛(wèi)生宣傳，在陰道炎防治過程中，有必要強(qiáng)調(diào)不濫用抗生素；防止交叉感染，提倡淋浴，床上用品定期消毒，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

3.3 子宮肌瘤 是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其患病率有上升趨勢、糾其原因可能與診斷水平不斷提高有關(guān)，對1 cm左右的小肌瘤也能作出診斷。另外，可能與飲食當(dāng)中雌激素含量高、環(huán)境污染等有關(guān)，但有待于進(jìn)一步探討，以尋求防治方法。

3.4 盆腔炎 病因常常是產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、感染性傳播疾病、宮內(nèi)節(jié)育器引起感染等，因此要做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣傳，預(yù)防各種感染。

綜上所述，隨著生活水平的不斷提高，婦女的健康意識不斷增強(qiáng)，受檢人數(shù)逐年增加，根據(jù)每年一次定期婦女病普查數(shù)據(jù)顯示，宮頸糜爛為發(fā)病首位，其次為陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎，經(jīng)過普查普治，宮頸糜爛發(fā)生率下降比較明顯，在宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏染色）中，對高危人群應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜防癌、細(xì)胞學(xué)篩查以減少子宮癌的發(fā)生，提高婦女的健康水平有著極其重要的意義。陰道炎、盆腔炎的發(fā)病率較高，是婦女常見病和多發(fā)病，也是婦女病防治重點(diǎn)。對高危人群還要不斷完善檢查，如人狀病毒、生殖道沙眼衣原體等。既往有卵巢偏大或卵巢囊腫直徑小于5 cm的婦女，應(yīng)加強(qiáng)盆腔B超檢查［3］，婦女病的防治要針對現(xiàn)狀尋找病因，加大生殖健康及婦科保健知識的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發(fā)生率，保障廣大婦女的身心健康和家庭幸福。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:281.

［2］ 洗海燕.1991~2003年婦女病普查普治結(jié)果分析.中國婦幼保健，2006,21（9）：1262.

篇（9）

近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，科學(xué)技術(shù)也得到了很大的提高，醫(yī)院也在不斷的完善各項醫(yī)療制度以及醫(yī)療服務(wù)模式，使居民能夠享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，雖然當(dāng)前醫(yī)療改革取得了較大成效，但也不可避免的仍然存在一些問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究將2013年8月～2014年9月在本院進(jìn)行體檢的300例婦女作為研究目標(biāo)，年齡19～55歲，年齡平均為（35.2±5.8）歲。

1.2方法 本研究主要通過向300例婦女發(fā)放調(diào)查問卷來完成，問卷中包括7個問題，具體為：①你是不是自愿接受婦女保健知識的學(xué)習(xí)？②你是不是需要婦科保健這方面的幫助？③你遇見過哪些婦產(chǎn)科健康問題？④你是否了解產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后的相關(guān)保健工作？⑤你是否了解生產(chǎn)結(jié)束后子宮復(fù)舊和純母乳喂養(yǎng)的關(guān)系？⑥你多大程度了解本院婦科這個科室？⑦你之前是否來我院婦科進(jìn)行過保健知識的咨詢？本研究一共發(fā)放300份調(diào)查問卷，回收300份，回收率為100%，有效問卷300份，有效率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，用百分比對計量資料進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

本研究經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自愿進(jìn)行婦女保健知識學(xué)習(xí)的婦女有240例，占總例數(shù)的80%；認(rèn)為自己不需要學(xué)習(xí)保健知識的婦女有20例，占總例數(shù)的6.67%；可以例舉3種甚至更多種婦科疾病的婦女有150例，占總例數(shù)的50%；對于生產(chǎn)結(jié)束后康復(fù)工作完全不了解的婦女有65例，占總例數(shù)的21.67%；不了解生產(chǎn)結(jié)束后子宮復(fù)舊和母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系的婦女有190例，占總例數(shù)的63.33%；基本不了解婦科科室的婦女有180例，占總例數(shù)的60%；以往在我院進(jìn)行了婦科相關(guān)知識咨詢的婦女有25例，占總例數(shù)的8.33%。之所以會存在上述問題，主要是由于醫(yī)院針對婦女保健工作沒有加強(qiáng)宣傳，很多婦女并不了解婦科科室，有些婦女甚至不知道醫(yī)院是不是設(shè)有這個科室，降低了保健工作實(shí)施效果。另外，由于交通不方便，農(nóng)村婦女偏多，保健意識淡薄。

3 討論

醫(yī)院開展婦科保健工作主要是為了使婦女人群能夠?qū)D女保健的效果及其作用有一個正確的認(rèn)識，促進(jìn)婦女群體保健意識的提高，同時也提高婦女的自我保健能力[2]。婦科疾病防治是臨床上開展婦科保健的重要內(nèi)容，我國婦女保健工作開展的質(zhì)量緊密聯(lián)系著婦女的經(jīng)濟(jì)能力、社會地位等因 素[3]。婦女保健工作開展的意義與依據(jù)主要有以下幾個方面：①近些年來，我國各個地區(qū)越來越重視婦科健康普查的開展，同時也出臺了多部條律，公布了具體的保健方法[4]。②近些年我國一直在不斷發(fā)展建設(shè)事業(yè)，建設(shè)的工種越來越多樣化，婦女參與到這類工作中會吸入各類有害物質(zhì)，極大地影響了身體健康，同時也在一定程度上影響了胎兒的健康，所以國家逐步在婦女勞動保障中增加了婦女保健這一內(nèi)容[5]。③產(chǎn)婦在懷孕期間，胚胎是否能夠健康發(fā)育以及成長影響著足月后胎兒是否能夠順利分娩，所以產(chǎn)婦在懷孕期間必須盡可能多了解胎兒生長的相關(guān)因素，杜絕不良因素，掌握正確的方法做好懷孕期間的保健，保障體內(nèi)胎兒的健康成長[6]。除此之外，產(chǎn)婦的家屬也應(yīng)該對基本保健知識有一個基本的了解，以能夠指導(dǎo)和監(jiān)督產(chǎn)婦的孕期保健。第四，在產(chǎn)婦孕期保健中，產(chǎn)期保健是整個保健工作中的主要部分，保健工作實(shí)施質(zhì)量的好壞對母嬰的安全有著巨大的影響。

從上述分析可以得知，在婦女人群中開展婦女保健工作，是有必要、有依據(jù)且有價值的。婦女如果早期健康狀況不佳，那么到了后期，其健康狀況同樣會受到影響。如果女性在生育年齡時期損傷了生殖道或者損傷了骨盆，那么隨著年齡的慢慢增長，婦女進(jìn)入老年時期后肌肉張力將會減退，導(dǎo)致子宮脫垂或者失禁。從這些方面可以看出，婦女保健工作不是一件簡單的工作，她需要貫穿女性的整個生命過程，對于每個年齡階段都有重要價值。

生產(chǎn)結(jié)束后恢復(fù)保健指的是產(chǎn)婦的分娩結(jié)束后，為了促進(jìn)產(chǎn)婦虛弱身體恢復(fù)而進(jìn)行的多項保健措施。此階段中需要保健的項目有體形恢復(fù)、心理恢復(fù)、生殖部位細(xì)胞因子恢復(fù)、子宮恢復(fù)等方面。在保健項目實(shí)施過程中，要確保婦女飲食合理，保證充足的營養(yǎng)攝取。母乳是一種特殊的乳制品，具有極高的營養(yǎng)價值，可以有效預(yù)防各類疾病和各類感染的發(fā)生，降低嬰兒疾病的發(fā)生率，促進(jìn)嬰兒的健康成長。嬰兒飲食母乳有利于更加健康的成長，確保嬰兒生長所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)得到滿足，而且由于母乳的特殊性使得更容易被嬰兒吸收和消化。除此之外，母乳中包含多種免疫物質(zhì)，可以對呼吸系統(tǒng)疾病和腸道系統(tǒng)疾病等一些感染性疾病進(jìn)行有效的預(yù)防；能夠有效促進(jìn)嬰兒神經(jīng)和胃腸道系統(tǒng)的發(fā)育；能夠有效防止嬰兒成年后發(fā)生糖尿病、高血壓以及高血脂等疾??；能夠促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時間。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，80%的婦女愿意接受婦女保健知識，醫(yī)院也應(yīng)該盡快采取積極措施，多層面、多途徑入手，做好婦女保健宣傳工作，促進(jìn)婦女保健意識的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王月芳.論述婦女保健與婦產(chǎn)科常見健康問題[J].科技展望，2015，（9）：242-242.

[2]焦麗云.婦女保健與婦產(chǎn)科常見健康問題研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（z2）：456-457.

[3]郭妍.婦女保健與婦產(chǎn)科常見健康問題探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（26）：357-357.

篇（10）

2007年9月，北京醫(yī)院第四次“實(shí)踐三個代表，服務(wù)西部人民”系列服務(wù)活動醫(yī)療隊抵達(dá)青海省大通回族土族自治縣人民醫(yī)院。婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張毅的身影又一次出現(xiàn)在隊伍中。

旅途勞頓，加上當(dāng)?shù)?00多米的高海拔，醫(yī)療隊的醫(yī)務(wù)人員們普遍出現(xiàn)了高原反應(yīng)，而張毅是所有隊員中高原反應(yīng)最重的一位，然而，她也是隊員中最忙碌的一位。一早便在門診確定了兩位手術(shù)患者，在青海的一周時間里，張毅還先后應(yīng)西寧市有關(guān)醫(yī)院的邀請，兩次赴西寧為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)示范和講學(xué)，每天都很晚才拖著疲憊的身子回到大通縣的住地，第二二天一早，她又早起接待專程趕來看病的門診患者了。

這已經(jīng)是張毅第7次奔赴西部貧困地區(qū)，支援當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)療隊伍。2000年7月，張毅報名參加了團(tuán)中央、衛(wèi)生部組織的青年衛(wèi)生志愿者扶貧接力計劃西部服務(wù)團(tuán)，成為首批支援西部醫(yī)療建設(shè)的青年志愿者。西行的列車，把剛剛從日本進(jìn)修回來半個月的張毅帶到了青海省大通縣人民醫(yī)院。

半年的時間里，張毅頂著高原反應(yīng)，每天工作10個小時以上，周日常常休息半天，手把手教學(xué)，每次手術(shù)比自己獨(dú)立做要更費(fèi)心費(fèi)力。她毫不保留，將剛剛從日本學(xué)到的最先進(jìn)技術(shù)毫不保留地傳授給新結(jié)識的同事，她自費(fèi)購買的500頁A4白紙被全部打印上講義，送給了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員。

在張毅眼里，婦科保健關(guān)系到每個女人每天每時每刻的生活細(xì)節(jié)，而這些，僅通過生病之后的治療是不夠的。尤其在貧困山區(qū)，讓婦女排除認(rèn)為婦科“難以啟齒”的情緒，在生活中樹立自我保健的意識也許比看病更重要。張毅特意將自己過去在中央電視臺《健康之路》欄目所做的婦女保健及婦女疾病防治的錄像帶，帶給當(dāng)?shù)貜V電局，通過電視節(jié)目宣傳婦女的保健知識，提高婦女的衛(wèi)生意識。

半年以后，當(dāng)她離開的時候，這個婦產(chǎn)科已經(jīng)成為那一地區(qū)的婦產(chǎn)科“勝地”，連省會西寧的患者也慕名就醫(yī)。2001年，張毅被評為“中國十大接觸青年志愿者”，也讓張毅從此結(jié)下了深厚的西部醫(yī)療情結(jié)。每年，張毅都要回到青海，為當(dāng)?shù)貛プ钕冗M(jìn)的技術(shù)，為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療工作者答疑解惑，那些當(dāng)年張毅親手帶起來的醫(yī)生，現(xiàn)在都已經(jīng)成為當(dāng)?shù)刈钍苋诵刨嚨闹髦吾t(yī)。

好的醫(yī)生要真正能為病人解決問題

“以最合適的辦法治好患者的病才是最好的醫(yī)生”，是張毅在青海支援時提出的口號，也是她從醫(yī)以來一直的追求和信念。她常說，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，做一個好的醫(yī)生，不僅要有好的技術(shù)，最主要的是要有高尚的醫(yī)德。

從醫(yī)25年來，張毅參與的醫(yī)療救援、災(zāi)區(qū)義診的次數(shù)，連她自己也數(shù)不清。1991年九江洪水過后，張毅跟隨衛(wèi)生部組織的義診隊伍深入災(zāi)區(qū)。在九江一家縣醫(yī)院里，張毅看到一位子宮腫瘤的患者，已經(jīng)手術(shù)一次，由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件有限，加之水災(zāi)影響，手術(shù)沒有成功，幾乎已經(jīng)被無情宣判為“死刑”。“患者當(dāng)時很年輕，還不到30歲，和丈夫有一個美滿幸福的家庭，還沒有自己的孩子?！睆堃銢Q定把這名女孩接到北京醫(yī)院來，親自為她再進(jìn)行一次努力。

在北京，張毅親自為她制定了詳細(xì)縝密的治療方案，親自主刀為她實(shí)行了第二次手術(shù)，親自守護(hù)在她的身邊……一個月時間，康復(fù)的女孩即將出院，夫妻倆圍著張毅，淚流滿面，卻不知說什么才好，幾次要跪謝張毅，都被她攔住了。至今，每逢年節(jié)，夫婦倆都第一個要給張毅打電話問候，在這個家庭最危難的時候，張毅給他們帶來了希望，挽救了一個家庭。

北京醫(yī)院的婦產(chǎn)科在全國很有威望，每天都擠滿了從各地慕名而來的患者。作為婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，張毅的門診更是擠得滿滿的。張毅很能理解患者的心情，每次，她都盡量多看一個病人，雖然每次門診下來，她都累得連飯都吃不下，但是“患者為先”的信念，還是讓張毅一次又一次在門診中加號，自己吃苦受累，她在所不惜，從不抱怨。

提攜桃李，精益求精，為更多病人解除痛苦

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險的科室。踏入婦產(chǎn)科第一天起，張毅就牢記老師的忠告，一刻也沒有停止過婦科的耕耘與鉆研，兢兢業(yè)業(yè)進(jìn)行每一次診療。25年來，張毅完成了數(shù)千例手術(shù)，積累了豐富的婦科各種疑難雜癥診治和臨床經(jīng)驗，幾乎每年都有對新技術(shù)的探索和創(chuàng)新，并有多篇。

而她也獲得了2002年全國500進(jìn)過建功立業(yè)獎等多項榮譽(yù)，名滿天下。

篇（11）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0202-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國發(fā)病率為9.4～10.4%，主要表現(xiàn)是一過性高血壓和蛋白尿等癥狀，大多分娩后隨之消失，但部分產(chǎn)婦癥狀較明顯，全身小血管痙攣后各系統(tǒng)臟器灌流減少，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因【1】。如何減少妊高癥的發(fā)病率、減輕臨床癥狀、降低母嬰死亡率、提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧，是廣大醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。近幾年來我們對對妊娠期高血壓病產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將其護(hù)理資料分析和討論，并報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院婦產(chǎn)科自2012年1月～2013年12月間收治了164例妊高

癥產(chǎn)婦，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡23～41y，平均28.4y；孕周23～35w，平均32.6w；病程1～14w，平均7.3w；其中初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦71例；收縮壓146～187mmHg，平均163mmHg；舒張壓95～123mmHg，平均112mmHg。合并糖尿病28例，合并心臟病13例。

1.2 護(hù)理方法 密切觀察產(chǎn)婦的病情，嚴(yán)防病情繼續(xù)進(jìn)展；將各種危險因素降低到最低，防治產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生；做好各種治療護(hù)理和臨床監(jiān)護(hù)工作，向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科和注意事項等相關(guān)知識的健康宣教，分析產(chǎn)婦存在不良心理狀態(tài)，進(jìn)行心理輔導(dǎo)；認(rèn)真做好圍生期的護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利分娩，做好哺乳和產(chǎn)褥期衛(wèi)生等工作。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合精心護(hù)理，本組所有產(chǎn)婦均安全渡過圍生期，發(fā)生先兆子癇前期34例，產(chǎn)時子癇5例，產(chǎn)后子癇3例，產(chǎn)后出血6例，急性心衰4例。無母嬰死亡病例，無產(chǎn)婦腦卒中、腎功能衰竭、DIC、心理突變和新生兒窒息等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。

3 討論

3.1 治療護(hù)理 孕婦應(yīng)保證充足的睡眠，每天休息不少于10小時，多取左側(cè)臥位，可適當(dāng)降低舒張壓；對于精神緊張、焦慮不安、睡眠欠佳者看適當(dāng)給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，間斷吸氧增加血氧含量；每天測體重和血壓一次，每2天復(fù)查尿蛋白，給予充足的高蛋白質(zhì)和高熱量飲食。子癇前期孕婦密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，使用地西泮2.5～5mg口服，或者10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注，必要時間隔15分鐘可重復(fù)給藥；嚴(yán)重者可使用冬眠合劑、苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜安眠。將25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注解痙，注射時間不少于10分鐘；再將硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml中緩慢滴注，注意膝腱反射、肌張力等變化，以防鎂中毒。使用拉貝洛爾、肼屈嗪、硝普鈉等對胎兒無毒副作用、不影響心排出量和子宮胎盤灌注量等降壓和利尿藥物，將血壓控制在相對理想的范圍。

3.2 臨床監(jiān)護(hù) 孕期密切監(jiān)測高血壓、糖尿病、低蛋白血癥、貧血、前置胎盤等病情變化，根據(jù)孕婦實(shí)際病例情況，制定個體化的監(jiān)測治療護(hù)理方案。做好個人衛(wèi)生和生活管理指導(dǎo)工作，預(yù)防早產(chǎn)、胎膜早破、感染、出血等的發(fā)生；定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育速度，評估胎兒大小與孕周的符合程度；按計劃行彩超檢查，盡量提早發(fā)現(xiàn)胎兒晚發(fā)性畸形；定期檢測羊水Cr、L/S、淀粉酶、膽紅素類物質(zhì)、脂肪細(xì)胞等胎盤成熟度；行12小時胎動計數(shù)、24小時血E3或尿E3值、胎盤生乳素、NST、BPS、OCT等檢查，監(jiān)測胎盤功能；注意觀察胎心音和胎動的變化，有無異常宮縮、陰道流水流液等現(xiàn)象；當(dāng)孕周≥37周時，及時選擇最佳時機(jī)和最佳方法終止妊娠。

3.3 圍生護(hù)理 安排病室時避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜，給予吸氧，防止口舌咬傷和窒息；將床加護(hù)欄，并安排專人看護(hù)，以防墜床受傷；密切觀察產(chǎn)婦生命體征、甚至、尿量、胎心音和宮縮情況等，必要時留置導(dǎo)尿。備好各種搶救器材和藥品，以防產(chǎn)時或產(chǎn)后子癇和大出血的發(fā)生；子癇發(fā)作時應(yīng)立即左側(cè)臥位，開放呼吸道減少誤吸，建立靜脈通道，面罩或氣囊吸氧，給予4%碳酸氫鈉糾正缺氧和酸中毒；將25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖液20ml中緩慢推注，不少于5分鐘，然后再以2～3g/h的速度靜脈滴注，維持血藥濃度；使用20%的甘露醇快速靜滴降低顱內(nèi)壓，控制血壓；予以地西泮或冬眠合劑有效鎮(zhèn)靜，控制抽搐癥狀后2小時考慮終止妊娠。

3.4 心理護(hù)理 妊高癥產(chǎn)婦由于對分娩和疾病的不甚了解，擔(dān)心自身的安危以及孩子健康等問題，常會出現(xiàn)焦慮不安、抑郁寡歡、恐懼緊張、自暴自棄等不良心理反應(yīng)。安排病房時要為產(chǎn)婦營造一個良好的環(huán)境，據(jù)對安靜、空氣清新、光線柔和、溫馨舒適，使產(chǎn)婦有一種家的感覺【2】。護(hù)士要做到和藹可親、體貼細(xì)致，與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，多給予鼓勵和開導(dǎo)，向產(chǎn)婦簡述妊娠分娩、疾病防治護(hù)理等知識，介紹無痛分娩技術(shù)、導(dǎo)樂陪伴式分娩等，進(jìn)行拉馬澤減痛分娩呼吸操訓(xùn)練，多做心理疏導(dǎo)，消除恐懼緊張和抑郁焦慮的不良心理反應(yīng)，獲得產(chǎn)婦的信任，提高依從性。產(chǎn)時在加強(qiáng)監(jiān)測和治療護(hù)理的同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓和適當(dāng)多進(jìn)食，以增加體力配合分娩；一旦發(fā)生意外情況切忌慌亂，要冷靜和果斷地迅速處理，并安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，積極配合診療護(hù)理工作。產(chǎn)后還需密切觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時予以心理支持、安慰疏導(dǎo)，做好產(chǎn)褥期清潔衛(wèi)生和哺乳的指導(dǎo)工作，積極進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，以防產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)褥病的發(fā)生。

綜上所述，對妊娠期高血壓病產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的綜合措施，能顯著減輕臨床癥狀、減少產(chǎn)科并發(fā)癥、降低產(chǎn)科風(fēng)險和剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)母嬰健康、提高臨床護(hù)理和產(chǎn)科質(zhì)量、提高患者滿意度、增進(jìn)醫(yī)患和諧。