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2基層醫(yī)院急診科的建設(shè)策略
2.1健全急診體系的建設(shè)
按照急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的建設(shè),建立獨(dú)立完善的急診急救醫(yī)療體系,包括急診各附設(shè)科室的建設(shè),急診各科室及附屬部門均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學(xué)、超聲、檢驗服務(wù)流程。落實(shí)好各項核心制度,要求各級醫(yī)護(hù)人員遵守急診規(guī)章制度,并定期考核。健全急診體系建設(shè),急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程,制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度,實(shí)行合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)綠色通道功能建設(shè),及時開放綠色通道,對危重患者實(shí)行先救治后付費(fèi)。及時更新急救設(shè)備,保障搶救設(shè)備100%完好。
2.2開展院前急救
積極開展院前急救工作,突出“時間就是生命”的救治觀點(diǎn),對需要救治的患者,院前急救醫(yī)師要在最短時間內(nèi)到達(dá)指定的救護(hù)地點(diǎn),爭取救治時間;對生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施,確保患者的生命安全。對創(chuàng)傷患者采取保護(hù)性治療,避免造成二次損傷,導(dǎo)致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平,彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神,對急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)更為有利的是贏得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。2.3開設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展模式。基層醫(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實(shí)際情況開設(shè)急診科病區(qū),病區(qū)運(yùn)行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開設(shè)有利于急診醫(yī)師動態(tài)觀察患者病情變化,有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗積累,有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),有利于急診醫(yī)學(xué)科的一體化管理,有利于急診醫(yī)學(xué)科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)是急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力體現(xiàn),基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)較為困難,二級甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況如周邊醫(yī)院等級、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實(shí)力等綜合性因素考慮是否開設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)。
3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略
3.1急診人才的培養(yǎng)
合理的人才梯隊是急診科和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。基層醫(yī)院應(yīng)建立長效的激勵機(jī)制,著力引進(jìn)人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過專門訓(xùn)練,掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。基層醫(yī)院應(yīng)堅持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展,使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓(xùn)方法,有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓(xùn)可以采取“走出來,請進(jìn)去”的辦法,一是把醫(yī)生送到上級醫(yī)院急診科短期培訓(xùn),二是由相關(guān)主管部門組織專家團(tuán)隊上門授課、培訓(xùn)。
3.2急診醫(yī)學(xué)科的技術(shù)提升
急診醫(yī)學(xué)是綜合性的跨多專業(yè)的學(xué)科,服務(wù)對象是內(nèi)外婦兒等各學(xué)科的任何年齡的急重癥患者,急診科醫(yī)師應(yīng)成為“一專多能的高級全科救命醫(yī)師”。急診工作對醫(yī)師及護(hù)理人員的技術(shù)要求較高,每位急診醫(yī)護(hù)人員要全面掌握及熟悉各種技術(shù)操作,包括各種穿刺、氣管插管、電復(fù)律及除顫、呼吸機(jī)的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此,急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門主辦的急救技能培訓(xùn),醫(yī)院職能科室應(yīng)定期對急診醫(yī)務(wù)人員的技能水平進(jìn)行考核。
4急診服務(wù)的發(fā)展策略
4.1急診綠色通道的建設(shè)
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng),目前各級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)發(fā)展很不平衡,不適應(yīng)目前醫(yī)療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治,提高救治成功率,加強(qiáng)二、三級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來院后立即進(jìn)入急診綠色通道。急診醫(yī)護(hù)人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道。患者無需辦理任何手續(xù)直接進(jìn)入綠色通道,先行搶救,在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術(shù)者,急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室,先行檢查或特殊治療,待患者生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安時再補(bǔ)交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
4.2急診的醫(yī)患溝通
有研究表明醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關(guān)性,可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn),從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個可能的原因是,當(dāng)醫(yī)生給予患者詳細(xì)和完全的指導(dǎo),患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知,急診醫(yī)學(xué)科是高風(fēng)險、低回報的科室,看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務(wù)人員措手不及,急診醫(yī)務(wù)人員工作時如履薄冰,如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率,急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用。基層醫(yī)院的急診醫(yī)務(wù)人員適時、恰當(dāng)、如實(shí)地同患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生,既有利于保障患者的生命安全,又有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全、名譽(yù)安全。國內(nèi)的前期研究也表明,患者對醫(yī)患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響,良好的醫(yī)患溝通使患者對醫(yī)生的信任增強(qiáng)。
2結(jié)果
被調(diào)查者一般情況:二級醫(yī)院80人,一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38.57歲,45.96%(57/124)為女性,54.04%(67/124)為男性。28.23%(35/124)的基層醫(yī)務(wù)人員具有大學(xué)本科學(xué)歷,62.90%(78/124)為大專學(xué)歷,8.87%(11/124)是中專學(xué)歷,不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成有明顯差異(P<0.01)。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中,高級職稱占2.42%(3/124),中級職稱占43.55%(54/124),有54.03%(67/124)是初級職稱,不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異(P<0.01)。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況:在參與調(diào)查的124人中,曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)者有53人,占42.74%;其中二級醫(yī)院為45人,占56.25%;一級及以下醫(yī)院有8人,占18.18%,二者相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。被調(diào)查者對培訓(xùn)效果的評價:在全部被調(diào)查者中,表示收到很好培訓(xùn)效果者91人,占73.39%,選擇培訓(xùn)效果好者33人,占26.61%。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。對在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度:124名被調(diào)查者中,有120人選擇希望繼續(xù)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,其中二級醫(yī)院為76人,占61.29%;一級及以下醫(yī)院有44人,占35.48%。對培訓(xùn)內(nèi)容的評價:在參與調(diào)查者中,91人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲很大,占73.39%;33人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲較大,占26.61%;對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人,占76.61%,對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人,占23.39%;對本次教學(xué)計劃安排感到很滿意者91人,占73.39%,對本次教學(xué)計劃安排感到滿意者33人,占26.61%。
3討論
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù),以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力,適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好、更安全的為廣大患者服務(wù)。作者及其團(tuán)隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式,將培訓(xùn)地點(diǎn)安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進(jìn)行,目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓(xùn),吸引更多工作在最基層的醫(yī)務(wù)人員,減少培訓(xùn)隱形支出,使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握,增大輻射效應(yīng),從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應(yīng)用于廣大山區(qū)群眾。
3.1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
基層醫(yī)生是農(nóng)村實(shí)施初級衛(wèi)生保健的生力軍,有效地解決了農(nóng)民常見疾病的診治和農(nóng)村的基本預(yù)防保健問題,為廣大農(nóng)民的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。但隨著社會進(jìn)步,醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員面臨服務(wù)手段、服務(wù)方式、知識結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的轉(zhuǎn)變,基層在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高將顯著改善該地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境。本次調(diào)查結(jié)果表明,在二級醫(yī)院中僅有56.25%的醫(yī)務(wù)人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,而二級以下醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參加率為18.18%,從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的的人員組成來看,基層醫(yī)務(wù)人員中大專及中專學(xué)歷者較多,相對于擁有本科學(xué)歷的其他醫(yī)務(wù)人員,他們在校培訓(xùn)時間較短,學(xué)習(xí)的深度及廣度不夠,對于疾病的理解不足,限制了在臨床工作中更好地完成疾病的系統(tǒng)治療,傳統(tǒng)的“師帶徒”模式不能徹底改變目前現(xiàn)狀,因而這部分醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育今后重點(diǎn)培訓(xùn)的人群。
3.2對于在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度
隨著繼續(xù)教育觀念的逐步深入,基層醫(yī)務(wù)人員無論出于提高自身醫(yī)療水平或是晉升職稱等目的,對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱有積極態(tài)度,但現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育特別是高級別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育從體制上不能滿足基層醫(yī)務(wù)人員的需求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申請人主要集中于三級甲等醫(yī)院范圍內(nèi),基于申請人所在工作區(qū)域,相應(yīng)培訓(xùn)課程的承辦單位一般不會繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的場所安排在二級醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。基層醫(yī)務(wù)人員由于信息傳遞、工作沖突、經(jīng)費(fèi)限制、領(lǐng)導(dǎo)不重視和專業(yè)不對口等原因,無法充分享有與高級別醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機(jī)會。在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以解決基層醫(yī)務(wù)人員的上述實(shí)際困難。
3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容
在本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育前期籌備過程中,我們參考了以往對于基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷構(gòu)成及培訓(xùn)經(jīng)驗,立足于使本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更加貼近基層實(shí)際需要,能夠達(dá)到使基層醫(yī)務(wù)人員聽得懂、用得上的效果。在課程設(shè)置上不能按照通常繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育思路,應(yīng)以突出當(dāng)?shù)爻R姴〉脑\治為原則,兼顧學(xué)歷提高和執(zhí)業(yè)資格的培訓(xùn),以該疾病最新指南和成熟的診療技術(shù)為課程重點(diǎn),輔助以相應(yīng)三基知識,注重基本理論、基本技能和新知識的傳授。調(diào)查結(jié)果顯示本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得了預(yù)期的效果,得到了基層醫(yī)務(wù)人員的一致好評。
3.4進(jìn)行基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的措施
通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,已有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)工作者從中受益。結(jié)合本次問卷調(diào)查,基層醫(yī)務(wù)工作者在前期繼續(xù)教育過程中并未成為培訓(xùn)的重點(diǎn)。針對既往基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)存在的問題,選擇在縣醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以達(dá)到以下目的:
①將縣醫(yī)院從原來被動參與培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃映修k,使該地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先獲得培訓(xùn)便利,減輕參加培訓(xùn)的隱形支出,另外將培訓(xùn)時間、地點(diǎn)安排在工作日和醫(yī)院內(nèi)部會議室,可使參與培訓(xùn)人員兼顧臨床工作。
2結(jié)果
被調(diào)查者一般情況:二級醫(yī)院80人,一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38.57歲,45.96%(57/124)為女性,54.04%(67/124)為男性。28.23%(35/124)的基層醫(yī)務(wù)人員具有大學(xué)本科學(xué)歷,62.90%(78/124)為大專學(xué)歷,8.87%(11/124)是中專學(xué)歷,不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成有明顯差異(P<0.01)。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中,高級職稱占2.42%(3/124),中級職稱占43.55%(54/124),有54.03%(67/124)是初級職稱,不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異(P<0.01)。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況:在參與調(diào)查的124人中,曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)者有53人,占42.74%;其中二級醫(yī)院為45人,占56.25%;一級及以下醫(yī)院有8人,占18.18%,二者相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。被調(diào)查者對培訓(xùn)效果的評價:在全部被調(diào)查者中,表示收到很好培訓(xùn)效果者91人,占73.39%,選擇培訓(xùn)效果好者33人,占26.61%。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。對在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度:124名被調(diào)查者中,有120人選擇希望繼續(xù)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,其中二級醫(yī)院為76人,占61.29%;一級及以下醫(yī)院有44人,占35.48%。對培訓(xùn)內(nèi)容的評價:在參與調(diào)查者中,91人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲很大,占73.39%;33人認(rèn)為通過本次學(xué)習(xí)收獲較大,占26.61%;對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人,占76.61%,對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人,占23.39%;對本次教學(xué)計劃安排感到很滿意者91人,占73.39%,對本次教學(xué)計劃安排感到滿意者33人,占26.61%。
3討論
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù),以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力,適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好、更安全的為廣大患者服務(wù)。作者及其團(tuán)隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式,將培訓(xùn)地點(diǎn)安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進(jìn)行,目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓(xùn),吸引更多工作在最基層的醫(yī)務(wù)人員,減少培訓(xùn)隱形支出,使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握,增大輻射效應(yīng),從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應(yīng)用于廣大山區(qū)群眾。
3.1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
基層醫(yī)生是農(nóng)村實(shí)施初級衛(wèi)生保健的生力軍,有效地解決了農(nóng)民常見疾病的診治和農(nóng)村的基本預(yù)防保健問題,為廣大農(nóng)民的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。但隨著社會進(jìn)步,醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員面臨服務(wù)手段、服務(wù)方式、知識結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的轉(zhuǎn)變,基層在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高將顯著改善該地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境。本次調(diào)查結(jié)果表明,在二級醫(yī)院中僅有56.25%的醫(yī)務(wù)人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,而二級以下醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參加率為18.18%,從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的的人員組成來看,基層醫(yī)務(wù)人員中大專及中專學(xué)歷者較多,相對于擁有本科學(xué)歷的其他醫(yī)務(wù)人員,他們在校培訓(xùn)時間較短,學(xué)習(xí)的深度及廣度不夠,對于疾病的理解不足,限制了在臨床工作中更好地完成疾病的系統(tǒng)治療,傳統(tǒng)的“師帶徒”模式不能徹底改變目前現(xiàn)狀,因而這部分醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育今后重點(diǎn)培訓(xùn)的人群。
3.2對于在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度
隨著繼續(xù)教育觀念的逐步深入,基層醫(yī)務(wù)人員無論出于提高自身醫(yī)療水平或是晉升職稱等目的,對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱有積極態(tài)度,但現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育特別是高級別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育從體制上不能滿足基層醫(yī)務(wù)人員的需求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申請人主要集中于三級甲等醫(yī)院范圍內(nèi),基于申請人所在工作區(qū)域,相應(yīng)培訓(xùn)課程的承辦單位一般不會繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的場所安排在二級醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。基層醫(yī)務(wù)人員由于信息傳遞、工作沖突、經(jīng)費(fèi)限制、領(lǐng)導(dǎo)不重視和專業(yè)不對口等原因,無法充分享有與高級別醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機(jī)會。在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以解決基層醫(yī)務(wù)人員的上述實(shí)際困難。
3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容
在本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育前期籌備過程中,我們參考了以往對于基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷構(gòu)成及培訓(xùn)經(jīng)驗,立足于使本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更加貼近基層實(shí)際需要,能夠達(dá)到使基層醫(yī)務(wù)人員聽得懂、用得上的效果。在課程設(shè)置上不能按照通常繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育思路,應(yīng)以突出當(dāng)?shù)爻R姴〉脑\治為原則,兼顧學(xué)歷提高和執(zhí)業(yè)資格的培訓(xùn),以該疾病最新指南和成熟的診療技術(shù)為課程重點(diǎn),輔助以相應(yīng)三基知識,注重基本理論、基本技能和新知識的傳授。調(diào)查結(jié)果顯示本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得了預(yù)期的效果,得到了基層醫(yī)務(wù)人員的一致好評。
3.4進(jìn)行基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的措施
通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,已有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)工作者從中受益。結(jié)合本次問卷調(diào)查,基層醫(yī)務(wù)工作者在前期繼續(xù)教育過程中并未成為培訓(xùn)的重點(diǎn)。針對既往基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)存在的問題,選擇在縣醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以達(dá)到以下目的:
①將縣醫(yī)院從原來被動參與培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃映修k,使該地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先獲得培訓(xùn)便利,減輕參加培訓(xùn)的隱形支出,另外將培訓(xùn)時間、地點(diǎn)安排在工作日和醫(yī)院內(nèi)部會議室,可使參與培訓(xùn)人員兼顧臨床工作。
2基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作引發(fā)的思考
2.1完善指導(dǎo)臨床藥學(xué)工作的相關(guān)法規(guī)各基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的順利開展必須有相關(guān)法規(guī)作為支撐,從而使臨床藥學(xué)工作真正做到規(guī)范化、程序化和制度化,使臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)工作有法可依,有章可循。近年來,我國衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)要求三級以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),許多省、市有關(guān)部門所制定的《綜合醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)》也對臨床藥學(xué)的開展做出了相應(yīng)的規(guī)定[5]。國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》也明確指出,未來醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。衛(wèi)生部科教司下發(fā)的《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》也對醫(yī)院藥師的規(guī)范化培訓(xùn)做出了明確規(guī)定,為培養(yǎng)臨床藥師指明了方向。
2.2明確臨床藥學(xué)工作的任務(wù)基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展,必須根據(jù)自己醫(yī)院的具體實(shí)際情況,摸索出符合自身特色的發(fā)展模式,最大程度提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。臨床藥師通過參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,運(yùn)用最低費(fèi)用分析和生命質(zhì)量分析等方法,制定最為經(jīng)濟(jì)有效的用藥方案,合理利用醫(yī)療資源,節(jié)約醫(yī)療成本。臨床藥師認(rèn)真履行自身職責(zé),完善各項藥學(xué)服務(wù)工作,及時快捷地溝通醫(yī)院各部門的醫(yī)藥信息,提供藥物情報的收集和咨詢服務(wù),對藥物藥代動力學(xué)、生物利用度及不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測,參與臨床合理用藥及藥品的臨床試驗、療效評價等。臨床藥學(xué)的發(fā)展也要從“以藥品為中心”逐步轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”,臨床藥師直接參與查房及臨床用藥方案的制定,具體到藥物的選擇、合理使用及治療效果監(jiān)測等,從而使臨床藥學(xué)工作深入人心,樹立起臨床用藥的決策性地位,發(fā)揮良好的醫(yī)療效果。
2.3提高臨床藥師的綜合素質(zhì)臨床藥師是臨床藥學(xué)工作得以開展的中堅力量,是解決臨床藥學(xué)問題的關(guān)鍵,其知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平、工作積極性等方面的綜合素質(zhì)都直接關(guān)系到臨床藥學(xué)工作的服務(wù)質(zhì)量。因此,優(yōu)秀的臨床藥師必須具備豐富的藥學(xué)知識和臨床經(jīng)驗,與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通的良好能力,和以患者為中心、為患者解除病痛為己任的責(zé)任心,只有認(rèn)真對待臨床藥學(xué)工作,才能使其真正發(fā)展壯大起來。因此,基層醫(yī)院必須努力提高臨床藥師的綜合素質(zhì),加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),為其創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和成長環(huán)境,支持臨床藥師在職學(xué)習(xí)、參加執(zhí)業(yè)藥師考試、外出進(jìn)修及撰寫論文等學(xué)術(shù)活動,從而提高臨床藥師的整體業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì),以循序漸進(jìn)的方式確保臨床藥學(xué)工作的順利開展。
3討論
了解醫(yī)學(xué)論文的屬性醫(yī)學(xué)論文屬于科技文獻(xiàn)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要信息源,客觀記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程,是推動醫(yī)學(xué)科技飛速前進(jìn)的動力。有統(tǒng)計資料表明,約75%的科研在科技期刊上[2]。可見科技期刊作為科研成果的載體,在傳播科研成果、交流實(shí)踐經(jīng)驗、推動社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方面起到了重要作用。
基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機(jī)構(gòu),論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一個重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)信息交流的重要手段。科研論文的產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水平、科研能力的重要標(biāo)志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文,醫(yī)務(wù)工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文,這樣倉促撰寫的論文,其質(zhì)量就存在很多的問題。
論文的論題、論點(diǎn)是否新穎,研究目的是否明確,資料是否全面,統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性,語言表達(dá)是否明確,文章結(jié)構(gòu)和層次是否分明,對實(shí)質(zhì)內(nèi)容是否進(jìn)行深入分析等等。這些問題的存在,都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準(zhǔn)備不充分,觀點(diǎn)不成熟;其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關(guān)不嚴(yán),部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上對科研工作重視不夠,未建立完善的科研管理組織機(jī)構(gòu),未配備專職的科研管理人員,在人、財、物等方面投入不足,致使管理工作滯后,在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干引導(dǎo)作用的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人不僅要具備多學(xué)科的知識背景,更要有相關(guān)的管理素質(zhì)和經(jīng)驗,跨學(xué)科科研項目研究與跨學(xué)科人才培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合,有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前,大部分的學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作,僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文,而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務(wù)人員,因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫(yī)院信息管理組織不健全,科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)資源,使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識,缺乏良好的科研環(huán)境,限制了科研人員對信息的利用,從而使科研工作者在進(jìn)行科學(xué)研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作,也不能用最好的方法驗證自己得出的結(jié)論,致使很多科研工作成了重復(fù)工作,極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費(fèi)投入,科研激勵機(jī)制不完善,在方面無相應(yīng)的資金扶持和資金獎勵,在一定程度上挫傷了科研人員進(jìn)行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的專科醫(yī)院,是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級甲等醫(yī)院,是荊州市六縣(市)兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠信求實(shí)、追求更好”的服務(wù)理念,近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”,大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)專科”政策,醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998~2012年的被引用情況進(jìn)行計量統(tǒng)計,以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平,為評價該院科研績效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998~2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象,利用高級搜索和跨庫檢索為工具,在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”,對應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”,時間欄選擇“1998~2012”,以“被引次數(shù)”和有全文為條件,檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況,雖有不可避免的漏檢情況,但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。
1.2 加權(quán)評分方法
各個加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分,論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分,被引率與基數(shù)每相差10%評±1分,其他因子按與基數(shù)的差值評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析
2000~2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇,就整體而言,荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》(《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》)中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位,在荊州市婦幼衛(wèi)生專科系列處于領(lǐng)先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面,因此,在采用這些因素的計量學(xué)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上,再以平均數(shù)為基線0分進(jìn)行加權(quán)排名,基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識的重要載體,是科研成果和臨床經(jīng)驗的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內(nèi)人才實(shí)力和學(xué)術(shù)水平,也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998~2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看,《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù),2004~2006年醫(yī)院每年均不足20篇,2007~2010年間平均43篇,2011年醫(yī)院加大科技興院的力度,切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè),論文數(shù)量突飛猛進(jìn),年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績,這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入;改善科研實(shí)驗條件,提高科研獎勵力度;鼓勵臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研,注重培養(yǎng)高層次人才,扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距,落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用,能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可,產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看,醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低,12年來39篇被其他論文引用61次,占總論文9.58%;被引用2次以上的論文僅有10篇,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院,說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級階段,影響力非常有限。現(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12],提示我們要鼓勵職工撰寫高質(zhì)量的論文,進(jìn)一步加強(qiáng)作者對雜志影響力的認(rèn)識,在投稿時需增強(qiáng)選刊投稿的意識,并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來,婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng),而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng),從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看,我院總體排第5位,在全市婦幼專科系統(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實(shí)施,近兩年已在數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了飛躍,我們有理由對婦幼醫(yī)學(xué)論文實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。
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(二)調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式,對學(xué)生的年齡、性別、獲得專科文憑的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級,以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。
二、結(jié)果
(一)學(xué)生基本信息基本信息見表1,學(xué)生的年齡為23~40歲,平均年齡28.4歲,拿到專科學(xué)歷的年限為2~14年,平均4.3年,工作年限為2~20年,平均為7.1年。78名學(xué)生中,有82.1%(64/78)供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),有62.5%(40/64)供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院和公司未計入)。
(二)情況對學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計,見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28.2%(22/78)。在已的22名學(xué)生中,工作年限為5~20年,平均15.4年,參加工作時間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小,在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74.4%(58/78),說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求,所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗領(lǐng)域進(jìn)行,這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科工作的現(xiàn)狀,大部分為一些常規(guī)的檢測項目,而一些新的檢測技術(shù)較少。
(三)與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析,在成功的學(xué)生中,有81.8%(18/22)的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中,有57.1%(32/56)的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學(xué)生認(rèn)為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入,成人高等教育已成為一種重要的教育形式,在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會的逐步建立,對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高,成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點(diǎn)或者專科起點(diǎn)的檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員,同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院,盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干,但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練,缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)踐活動。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué),對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究,經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計,可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示,78名學(xué)生中有82.1%(64/78)供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),62.5%(40/64)供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院和公司未計入),與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗檢測方法機(jī)會相對較少,增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28.2%(22/78),也說明了這個問題。的22名學(xué)生的工作年限為5~20年,平均15.4年,說明雖然難度很大,但是通過在實(shí)踐中不斷的積累還是可以的。此外,近五年有需求的百分比為74.4%(58/78),說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求,所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)發(fā)表,這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
我叫xxx,XXX年畢業(yè)于XXX大學(xué)xxx專業(yè),xx年xx月xx日,我幸運(yùn)地走進(jìn)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。首先,我要感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機(jī)會,同時也要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事多年來對我工作的支持和幫助!中層干部實(shí)行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù),二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會,勇敢地走上臺來,接受大家的評判。
今天,我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科副科長,是因為我具有以下幾個優(yōu)勢
第一、敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度,打好了干好一切工作的基礎(chǔ)
我的敬業(yè)精神比較強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學(xué)習(xí)、愛思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動性;誠實(shí)做人,踏實(shí)辦事。
第二、不斷的學(xué)習(xí),提高了自己的專業(yè)水平
常學(xué)習(xí)、勤看書,已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí),使我的業(yè)務(wù)能力和理論水平得到的迅速的提高。工作以來,我在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在——上的2篇論文分別獲——等獎、——二等獎和——醫(yī)學(xué)會**-**年度優(yōu)秀論文一等獎。(詳細(xì)列舉所取得的成績)
第三、多年的工作,積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗
自——年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解,并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。(增加具體工作經(jīng)歷)。——年——月在醫(yī)務(wù)科工作至今,全面掌握了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作,熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求,掌握了搞好作好醫(yī)務(wù)科工作的方法和策略。同時,比較圓滿地完成了科長交給的各項任務(wù),并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫,為提高我院的醫(yī)療質(zhì)量做出了應(yīng)有的努力。
總之,多年的醫(yī)療基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì),成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果我竟聘成功,我將在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)和科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,堅持“以病人為中心”,把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度,努力提高自身的服務(wù)能力和水平,做醫(yī)院良好形象的堅定維護(hù)者。
如果我競聘成功,我將切實(shí)履行醫(yī)務(wù)科副科長的職責(zé),努力學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識,提高危機(jī)處理能力,有效解決醫(yī)療糾紛;進(jìn)一步提高自身的管理水平,切實(shí)做好打架傷害患者的管理;積極溝能協(xié)調(diào),處理好與公安局的關(guān)系,配合公安機(jī)關(guān)做好打架案件的調(diào)查。
如果我競聘成功,我將協(xié)助科長進(jìn)一步抓好以醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈海恳粋€環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),并重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)常化,把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣,要求高,因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì):一是重視體驗高原部隊基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校,對基層部隊基本不了解,缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷,不清楚高原部隊軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容,使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此,根據(jù)學(xué)員任職需要,每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊衛(wèi)生隊參觀調(diào)研,了解基層軍醫(yī)的職能,明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作,同時,要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì),時刻要做好參加軍事演練及斗爭的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研,與高原居民交流,了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實(shí)踐活動,學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識,以及必須具備的任職能力,使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī),除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識外,還需要掌握較多的人文知識,才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。
重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合
高原地區(qū)交通不便、信息閉塞,文化、教育等比內(nèi)地落后,也正是這些差距,高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會。社會的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障,尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長期適應(yīng)問題,這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn),也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后,將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業(yè)能力降低等一系列問題。因此,著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才,積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究,對今后全面提升高原地區(qū)部隊衛(wèi)勤保障能力、提高部隊的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時,專門成立本科生創(chuàng)新基金,對那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助,指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題,并撰寫醫(yī)學(xué)論文,以此激勵和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考,今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn),參與創(chuàng)新基金的學(xué)生,大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此,必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng),為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。
1立項———多多益善
在我國各類醫(yī)院,用論文、科研、科技成果等指標(biāo)去評定一個人的業(yè)務(wù)水平的現(xiàn)象還是比較普遍的。部分醫(yī)務(wù)工作者重科研輕教學(xué)、重科研輕診病。由于科研成果所帶來的各種有形的和無形的實(shí)際利益,因此這幾年來科研立項不斷增多。自去年以來,以江蘇省為例,有關(guān)政策規(guī)定,所有醫(yī)務(wù)人員在晉升高級職稱時,必須有科研項目(成果),因此出現(xiàn)了萬眾一心搞科研的壯觀場面。試想一下,一個本科畢業(yè)生,工作第二年定為醫(yī)師,第七年晉升為主治醫(yī)師,從此以后即在為晉升副高而努力,必須搞科研,必須出成果。有條件要搞,沒有條件也要搞。
前幾年,象我們這樣的二級醫(yī)院,每年申報科研課題1~2項,醫(yī)院對每項課題一般資助10萬元左右,基本能滿足需要。現(xiàn)在我們南通市的各家二級醫(yī)院,每家申報大致在7~8項,“兒多女多”,醫(yī)院對每個課題的資助費(fèi)用大為減少,有的醫(yī)院已少于1萬元。部分二級醫(yī)院已經(jīng)改制,變?yōu)樗綘I或股份制醫(yī)院。由于認(rèn)識上的誤差,醫(yī)院投資人只希望你去創(chuàng)收,根本就不希望你搞科研,也沒有經(jīng)費(fèi)支持,科研就變成了“無米之炊”、“無源之水”,這個時候的科研實(shí)際上就變成了紙上談兵,玩文字游戲,最后只有靠弄虛作假通過“鑒定”。
對策:在我國各級醫(yī)院的功能定位中,縣級醫(yī)院的作用是醫(yī)療、教學(xué)、科研,科研是排在最后的。筆者認(rèn)為作為我國臨床科研的主體應(yīng)是科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校及其教學(xué)醫(yī)院、大醫(yī)院(三級以上醫(yī)院)。對這些單位的工作人員在晉升職稱時提一些科研要求是切實(shí)可行的。而對于二級(縣級)及二級以下(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院的工作人員在申報職稱時,可以提倡有科研項目,但不應(yīng)作為唯一指標(biāo),這比較切合實(shí)際。對于各類醫(yī)院每年申報科研課題,應(yīng)有數(shù)量限制,讓醫(yī)院把有限的經(jīng)費(fèi)用在真正好的項目上,以二級醫(yī)院為例,每年申報項目不宜超過3個,由醫(yī)院進(jìn)行初篩,不得突破。對于非國有醫(yī)院的投資人,眼光其實(shí)應(yīng)該長一些,好的科研成果給醫(yī)院帶來的社會效益和經(jīng)濟(jì)收益是不可估量的,其經(jīng)濟(jì)收益往往是科研投入的好多倍,甚至是幾十倍。醫(yī)院投資人可以與科研負(fù)責(zé)人簽訂科研協(xié)議,實(shí)現(xiàn)利益共享。
2過程———水份多多
嚴(yán)格意義上的臨床科研應(yīng)該按雙盲設(shè)計方案,即醫(yī)生和觀察對象(病人)都不知道哪一組是試驗組,哪一組是對照組,這樣可以使臨床科研的結(jié)果真實(shí)可靠。事實(shí)上,雙盲設(shè)計需花費(fèi)大量人力、物力、財力,所以在實(shí)際臨床科研工作中,尤其在一些由基層醫(yī)院完成的科研項目中,采用較少。以我們南通地區(qū)為例,近10年來的臨床科研中僅一個項目是雙盲設(shè)計。非雙盲設(shè)計的科研項目,課題組人員都知道那個是治療組,那個是對照組,難免會有少數(shù)人由于受到功利思想的誘惑,會有意無意地提高治療組的療效,而壓低對照組的效果,這種科研成果的可靠性、公正性就要大打折扣了。
科研項目中,必須有用戶觀察報告。嚴(yán)格意義上的科研應(yīng)該是課題負(fù)責(zé)醫(yī)院將科研設(shè)計書、觀察計劃、觀察病歷、觀察要求等材料交給用戶(即協(xié)作單位),由協(xié)作單位在規(guī)定的期限內(nèi)完成觀察任務(wù),出具觀察報告。在此過程中,科研單位應(yīng)支付一定的觀察費(fèi)用,并免費(fèi)提供試驗組與對照組的全部藥物。真正完全做到的話費(fèi)用往往還不小。在實(shí)際工作中確實(shí)有課題組為了節(jié)省經(jīng)費(fèi),也不再提供試驗藥、對照藥、觀察費(fèi),所有觀察過程都免了,而是將“觀察報告”寫好了,由“協(xié)作單位”蓋章了事。小醫(yī)院是這樣,最近上海一家很有名氣的三級醫(yī)院也這樣搞,真正是弄虛作假!
對策:在科研設(shè)計中必須堅持雙盲原則,無雙盲設(shè)計的項目不予立項。即使立項了,在科研成果評獎時,不能評獎或至少不能評大獎。
為了保證科研結(jié)果真實(shí)可靠,所有醫(yī)學(xué)科研鑒定時必須提供所有病員(試驗組與對照組)的原始病歷復(fù)印件,提供病員的詳細(xì)聯(lián)系方式(尤其是電話號碼),必要時鑒定委員會專家可以當(dāng)場電話詢問。這樣做未必能完全杜絕造假,但可以使造假的難度大大增加,也就是說可以提高科研成果的可信度。
3鑒定———專家唯親
目前,我國醫(yī)學(xué)科研鑒定以會議鑒定為主,時間一般為半天。除去領(lǐng)導(dǎo)講話與課題組負(fù)責(zé)人介紹課題(多媒體演示)外,留給專家的時間其實(shí)是不多的。筆者參加了若干次臨床科研成果鑒定會。與會鑒定專家一般都是科研醫(yī)院請來的,為了保證鑒定會一舉成功,課題組往往把“熟悉”和“關(guān)系”作為第一選擇,而各級科技主管部門對于課題單位提供的專家名單一般也不再更換。有的時候,開鑒定會時由于與會專家相互都很熟悉,鑒定會變成了“表揚(yáng)與自我表揚(yáng)”,根本沒有批評和反對意見,一舉通過,皆大歡喜。這種鑒定會有時難免流于形式。鑒定結(jié)論不乏華麗之詞,有意或無意進(jìn)行拔高,鑒定結(jié)論就很難完全公正。
對策:在有條件的省份或地級市,與醫(yī)療事故鑒定一樣,設(shè)立科研成果鑒定專家?guī)?由科技主管部門在鑒定前抽取相應(yīng)專業(yè)的專家名單,并邀請專家,在鑒定前會前進(jìn)行保密,不通知鑒定申請醫(yī)院。在沒有條件的情況下,可由衛(wèi)生主管部門和科技主管部門協(xié)作,建立專家名冊,在課題單位提供的專家中更換2~3人。筆者認(rèn)為“近親鑒定”必須糾正。
4查新———良莠不齊
在我國目前可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研查新的單位還真不少,主要包括:科技情報機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)情報機(jī)構(gòu)、綜合性大學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)院圖書館等。不可回避,為了經(jīng)濟(jì)效益,這些查新機(jī)構(gòu)之間也存在著一定程度的競爭,有些也通過壓價來吸引客戶。
眾所周知,查國外的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對查新人員的外文水平其實(shí)有相當(dāng)高的要求。
張敏建以“盆骶經(jīng)絡(luò)揉推法”治療前列腺痛的經(jīng)驗彭明健(777)
學(xué)術(shù)探討
溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭(指導(dǎo))(780)
論橋本甲狀腺炎當(dāng)從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)
鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)
吳鞠通對仲景養(yǎng)陰法的運(yùn)用與發(fā)展賴明生楊禪中陳潤東楊進(jìn)(指導(dǎo))(788)
強(qiáng)筋逐痹中藥口服結(jié)合肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察顧力軍張志強(qiáng)(791)
中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)
手法推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病98例趙凱(795)
北京中醫(yī) 對炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)
蘆薈在皮膚科臨床的應(yīng)用楊頂權(quán)白彥萍吳榮國邱顯榮(799)
淺談中藥飲片臨床應(yīng)用的常見誤區(qū)吳春華陳誩王和天(802)
光緒皇帝與御醫(yī)(下)梁峻(804)
董德懋老師和《北京中醫(yī)》月刊徐凌云高榮林張綱(806)
劉沈林醫(yī)案研讀商洪濤劉沈林(808)
丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(fā)(810)
充血性心力衰竭的中醫(yī)治療進(jìn)展鄒沖司曉晨朱文靜(811)
帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進(jìn)展陳慧文(813)
腰背肌功能與慢性腰痛的康復(fù)治療概況呂俊玲林志葦(指導(dǎo))(816)
拓寬中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)
中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控保障體系初探劉雋徐茵(820)
高校兼職班主任的工作體會張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中醫(yī)》2007年總目次(826)
傳承·傳播·共享——記2007年“中醫(yī)中藥中國行”工作交流會(F0003)
京津冀地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥感染中西醫(yī)結(jié)合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)
2008年《北京中醫(yī)藥》新設(shè)欄目(M0002)
首屆國際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會暨糖尿病論壇征文通知(380)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會”會議通知(第一輪)(392)
臨床研究
C反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關(guān)性研究孫文軍田金洲時晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)
中藥穴位貼敷對美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)
五味消毒飲加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察李躍武士芬(336)
學(xué)驗傳承
謝鳴運(yùn)用六味地黃丸治療雜病的經(jīng)驗薛珂謝鳴(指導(dǎo))(339)
王新陸治療肺病用藥經(jīng)驗淺識李鑫朱文浩于磊(341)
王寶玉治療痞滿證的臨床經(jīng)驗北京中醫(yī) 李藝(342)
邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經(jīng)驗李楠孫慧王萎(344)
學(xué)術(shù)探討
急性胰腺炎的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀及思路楊晉翔韓海嘯張學(xué)智馮軍安李志鋼(348)
妊娠期高血壓病產(chǎn)后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)
簡述《華氏中藏經(jīng)》之學(xué)術(shù)價值及影響于曉武冰嚴(yán)季瀾(353)
對“腹痛宜和”的認(rèn)識李永紅嚴(yán)季瀾(355)
臨證縱橫
健脾化痰補(bǔ)腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)
益氣活血法治療腦梗死恢復(fù)期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)
獨(dú)活寄生湯加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎孫學(xué)東姚華姚杰高天好(361)
加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)
杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)
疏風(fēng)祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)
薏苡竹葉散加味治療脾經(jīng)濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)
以補(bǔ)為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)
中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)
實(shí)驗研究
腦絡(luò)欣通對局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質(zhì)原纖維酸性蛋白GFAP表達(dá)的影響陳業(yè)農(nóng)王鍵唐巍胡建鵬(374)
新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達(dá)的研究雒琳馬成杰陳信義(378)
讀者·作者·編者
醫(yī)學(xué)論文不宜用的字和詞(377)
文獻(xiàn)綜述
扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀(381)
傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)
中醫(yī)治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷(指導(dǎo))(387)
從氣血論治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究現(xiàn)狀趙小敏李艷麗(389)
教育改革
對中醫(yī)本科專業(yè)境外人才培養(yǎng)的思考喬靜華(393)
北京中醫(yī) 推拿手法學(xué)的教學(xué)體會楊曉仙(395)
高等院校校重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)評估研究進(jìn)展姚捷(396)
中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病(下)胃食管反流病中醫(yī)證候流行病學(xué)研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)
中醫(yī)對胃食管反流病的認(rèn)識與辨證陳誩劉汶(245)
胃食管反流病的中西醫(yī)治療李軍祥張廠(248)
臨床研究
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)
自擬補(bǔ)脾除痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察肖正華高京榮林長喜(255)
外用通絡(luò)散治療奧沙利珀化療致周圍神經(jīng)毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學(xué)萬冬桂(258)
中老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察臧鑫(261)
首都醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系揭牌暨學(xué)術(shù)論壇舉行(254)
《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》最近出版(257)
中醫(yī)藥的科學(xué)性已成為共識(260)
“全國新安醫(yī)學(xué)研討會”征文通知(285)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)在年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)三個100%(317)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫(yī)療研究中心(F0003)
學(xué)驗傳承
鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴(指導(dǎo))(264)
火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英(指導(dǎo))(266)
學(xué)術(shù)探討HttP://
《醫(yī)學(xué)心悟》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及對臨床的指導(dǎo)意義謝芬(268)
對《金匱要略》“陽微陰弦”的認(rèn)識及應(yīng)用體會鄭虎占(270)
楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規(guī)律與特點(diǎn)王玉鳳李雪琴縱橫黃學(xué)武(271)
關(guān)于魏晉南北朝時期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁證淺析趙東(275)
臨證縱橫
活血化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)
按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫(yī) 黃曼博(281)
關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文寫作中的摘要(283)
電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)
按動結(jié)合手法配合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會張志國(286)
基層園地
久年夜熱出汗治驗柳育泉任妙琴(288)
方藥經(jīng)緯
脂質(zhì)體在皮膚局部給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用車曉平趙小偉李衛(wèi)敏(289)
金水寶聯(lián)合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)
實(shí)驗研究
茶多酚對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖和凋亡的實(shí)驗研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)
綜合法復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態(tài)學(xué)觀察及早期細(xì)胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)
文獻(xiàn)綜述
北京中醫(yī) 帕金森病的中醫(yī)藥治療李軍艷楊明會竇永起趙冠英(300)
針灸治療銀屑病的研究進(jìn)展王俊慧劉瓦利(303)
黃芪對免疫系統(tǒng)的作用研究進(jìn)展邵佳駱殊(306)
近10年針灸治療經(jīng)前期綜合征的評價性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)
教育改革