護理實習基本情況總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理實習基本情況總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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我社區服務中心，安排了社區健康評估，社區兒童、婦女、青少年健**健與護理、健康教育等方面的教學。為了不斷提高教學質量，社區服務中心不定期組織對之前的教學工作進行分析、總結，找出教學工作中存在的不足，同時針對不足之處提出改進措施。我們也認真聽取實習同學針對帶教工作提出的建議，不斷改進教學方式，提高教學質量。

為了保證教學質量，防范護理差錯，在實際教學中采取一對一帶教方式，對實習生的基本技能進行專人指導，使實習同學學會了社區護理的各項常用技術和知識。

二、骨干帶頭，全院動員

我今年是第一次承擔社區護理教學工作，很重視、很珍惜這次機會，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學工作領導小組，并要求中心各科室、各相關人員密切配合做好教學工作。

在教學安排方面，我們積極向兄弟單位學習，借鑒優秀的經驗;在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業務骨干;對于教學中碰到的問題，我們及時進行協調處理改進，并注意在生活上和心理關心實習學生。

三、關愛實習生

對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學生，我中心及時組織人員幫忙開導、幫忙解決問題。到我中心來實習，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實習的學生感覺到了家的溫暖，很多學生和他們的帶教老師成為了好朋友。

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1.注意理論聯系實際，培養學生綜合能力

必須從護理的實際工作出發，樹立高的標準，并將該標準加以細化，以便執行。此后，根據樹立的標準落實具體的要求，以求實、嚴謹的態度，貫穿帶教工作的始終。在要求明確，講解清晰，確認學生能勝任的情況下，鼓勵、督促學生大膽操作，放開手腳，給她們獨立鍛煉的機會；同時，要注意對其操作進行評價與總結，對操作中出現的問題及時指出，及時加以解決。護理臨床教學最忌脫離臨床實際照本宣科。要結合臨床實踐典型病例，還要更新知識，鼓勵學生上網查閱骨科常見病的新護理常規，主動學習新知識新技術，如添加“骨科疾病護理”及“骨科康復”等微信公眾號，掌握國內新的學術動態，這樣，學生記憶起來比較深刻。

2.注重教學實踐，選擇適當的教學方法

采取晨會交接班、日常護理及治療、操作訓練等多種形式進行臨床教學，隨時提問和檢查，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。同時告知學生看書的重要性，實習和看書兩者要相結合，這樣，不僅使學生對護理知識加深理解和記憶，還可以減少護理差錯事故發生，真正的做到以病人為中心。在教學實踐中，我也要努力學習知識，傳授正確的知識，真正的做到“傳道、授業、解惑”，同時要善于運用豐富有趣的邏輯性、系統性很強的教學內容和生動的教學方法激發學生的求知欲和學習興趣，使學生熱愛自己教授的知識和技能。注重學生實際能力的培養，從臨床中來，到臨床中去，隨時告誡自己切忌“紙上談兵”。

3.注重臨床實踐，帶好臨床實習生

學生到醫院實習，是由在校學生成長為臨床護士的一個特殊階段。學生經過2年的基礎理論學習，具有一定的理論積累，但尚未實踐，還未從1名學生走向護士，而這1年的畢業實習，將完成從在校學生到臨床護士的初步轉變，是關鍵性的1年。進入社會，學生從理論知識的學習轉向工作能力的鍛煉、課堂教學轉向臨床工作，更要密切接觸患者及其家屬，這就要求我應該經常與實習學生溝通，包括溝通思想、心理、護理業務、如何對待病人等諸多方面。例如病人對你的輸液技術提出質疑，你應該怎么處理；如病人詢問你她所患疾病要注意什么，要出現哪些并發癥，你應該如何回答。指導學生將課堂學到的知識與臨床結合起來。比如骨折病人我們要觀察哪些，遇到休克病員我們應該如何處理，如何正確執行醫生的醫囑等等。要綜合分析，不能只看表面，應從整體出發注意鑒別，以患者每一個細微變化，觀察病人的整體情況是一個護士的基本功，這要從實習時開始培養，從日常工作的每件事抓起。在指導學生過程中，帶教老師本身也是自我提高的過程。同時，護士的職業道德要求中最重要的就是關愛病人。這方面言傳在前，身教在后，而身教尤勝言傳。對病人的關心與理解，對病人各種各樣的問題與要求的答復與處理，與病人的交流與溝通，都是職業道德的體現，而這一切都要靠日常帶教工作潛移默化地影響教育學生，讓她們認識理解并在其行為觀念中扎根，成為行為準則。

4.熱情對待，主動講解。

實習生初來科室，組織小型見面會，一起互動，首先主動介紹自己，再讓實習生自我介紹，并談談自己家鄉的風土人情，這樣有利于和實習生融合在一起，讓實習生消除對陌生環境的不適，更快的進入相應的角色。同時，耐心介紹我科相關的基本情況，如人員結構，主要收治的病種，常用物品的放置，各種護理排班的具體分工等。重點強調實習生應認真落實“三查七對一注意”等基本護理操作規范。

5.出科前對護生綜合考核

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.429 文章編號：1004-7484（2014）-03-1533-02

臨床實習是護生完成從理論知識到實踐技能轉換的重要階段。培養護生掌握各種護理技能的程度以及今后獨立工作的能力，都與臨床實習有著密切的關系。此階段的實習途徑：一是從帶教老師的言傳身教所獲取；二是從患者所提供的操作環境中所獲取。因筆者多年從事帶教，現總結以下帶教體會：

1 實習生的特點

1.1 進入病房實習初期，對醫院充滿著一種神圣的向往，對自己的職業有一種好奇和探知欲望，專業知識不能很好的應用到實踐中，知識缺乏，人際交往能力差和環境適應能力差，護生初到病房除了對治療護理操作感興趣，對患者的身份、經歷、所患疾病也感興趣。

1.2 實習一段時間，進入中后期部分護生認為對醫院環境以較為熟悉，脫離帶教老師的監督，開始擅自執行醫囑，為患者實施一些護理措施。

1.3 護生在實習后期，基本掌握臨床護理工作，這時千萬不能放松對護生的監督，由于護生理論基礎不牢固及臨床經驗不足，易發生差錯，不能單獨進行發藥、注射等技術性的護理工作。

2 制定實習計劃

2.1 制定實習的目標 實習的目的是培養合格的實用性護理人才，首先要求護生熱愛護理專業，樹立全心全意為人民服務的思想，具有嚴謹的工作態度，能夠把護理程序用運到分析問題和解決問題上，能夠科學合理進行健康教育，能獨立完成基礎護理和專科護理技術操作。

2.2 做好帶教工作計劃 制定時間安排，指導帶教老師進行理論和實踐技能的知識講座，組織護理查房，指導護理病例書寫，專科的護理技術操作，組織出科考試等具體的內容。

2.3 書寫護理病例的要求及出入院的指導，規定每個護生在出科時完成護理病例一份，帶教老師認真指導并對護理病例進行修改，發現問題當面指出，護生按要求在帶教老師的指導下負責所管病人的出入院介紹，健康教育及實施護理措施。

3 對帶教老師的要求

3.1 帶教老師要真誠歡迎護生的到來，對護士態度和藹，使護生感覺到受尊重和重視，就會調動學習的積極性。護生剛來由帶教老師帶領介紹醫院的基本情況，本科的環境，人員結構，疾病類型，工作內容等，使學生盡快熟悉環境，消除心理壓力，同時帶教老師要根據科室的特色，制定帶教管理制度以及各項規章制度。明確護生的職責，安排各級護理人員督促檢查各項規章制度的落實情況。實習結束，根據有關的獎懲條件，表彰帶教認真的優秀老師，選出優秀護生給予表揚鼓勵，也要求帶教老師對護生實習過程中的不足及時指出，吸取經驗教訓，防止發生不良后果，對已造成的不良后果，輕則批評教育，重則給予懲罰。

3.2 帶教老師要放手不放眼，給護生提供實踐鍛煉機會的同時對護生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數，一旦失敗，應由老師主動向患者道歉，對護生操作中存在的不足應當面提出批評，對護生實際操作中要時刻監督指導，為護生實習的行為負責。

3.3 護生進入實習病房前首先要進行職業道德教育，而且對護生應持之以恒，堅持不懈進行職業道德教育。

3.4 向護生推廣新技術，應用新方法，突出本科室的實踐性和專業性，使護生的知識得到更新拓展和提高。

4 培養優秀的帶教老師

選擇思想品德高，業務技能好，工作認真負責的本科以上的畢業護士，擔任帶教老師和教學組長。通過帶教老師的言傳身教使護生得以全面發展，帶教老師應常常跟護生進行溝通和交流，了解學生的學習情況，鼓勵學生提出問題，并進行解答，促使學生主動學習，獨立思考，加強專科知識的理解和應用，能應用自己所學的知識為病人解決實際問題，根據專科特點和學生的情況，選擇適用、靈活的教學方法實施臨床護理教學。

5 總結帶教工作中存在問題

5.1 護生存在的問題

5.1.1 護生操作不熟練，技術不過關，不能得到患者信任，失去親自動手的機會。

5.1.2 心理素質差，護生女孩子多，大部分是獨生子女，在家嬌生慣養，剛接觸社會，對陌生的環境產生緊張恐懼的心理，表現為不知所措，不善與病人交流，不懂得關心病人，遇事就慌，膽小怕事。

5.1.3 不能將學到的知識結合到實際，學不能致用，臨床的情況與書本知識脫節，對開展的護理專科新技術，新項目望而生畏。

5.2 帶教方面

5.2.1 帶教老師知識結構不足，讓一名中專生帶一名大專或本科學生，知識不夠會產生焦慮；或者一名本科學生帶一名中專學生，彼此也有差距，也會產生焦慮。

5.2.2 課時不足，老師精力有限，由于護理人員滿負荷工作，不能同時滿足患者和護生的需要，使老師不能全身心投入教學，教學質量就會下降。

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隨著現代醫學模式的轉變及我國護理教育事業的發展，對未來護理人員的素質提出了更高的要求，提高護理質量及護士專業素質很關鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床教學質量好壞直接影響著所培養護理人員的素質高低[2]。NCU是對神經科疑難、危重病人進行病情監測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發性等特點。2012――2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現總結如下。1資料與方法

1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學歷、年齡、專業成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對照組采用傳統的帶教方法，由總帶教老師介紹環境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環境，NCU常見疾病護理常規、示范專科操作和學習相關儀器和設備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結護生在實習過程中的各種問題，在實習第24天時，組織護生進行階段反饋、總結再強化培訓，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關注護生各方面的動態，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導，實施因人施教！

1.2.2評價方法采用問卷調查、理論考試、操作考試三者相結合。分別在護生出科前發放調查問卷，調查問卷主要是護生對醫院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關專科知識；操作考試為科內統一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。

1.3統計方法所有調查數據采用統計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P

2.1兩組護生調查問卷（滿意值）評分比較見表1。

3討論

3.1入科前的環境介紹及科室基本知識的講解，是實習的良好開端護生面對監護室這樣一個緊張而又有高技術高要求的環境，面對危重癥患者病情復雜多變的狀態及各種管路、儀器設備的廣泛應用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學習有的放矢。階段性總結、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結出在臨床工作中學到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習。

3.2帶教老師的態度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內向的護生稱贊其踏實穩重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學習興趣。

3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發了護生的斗志，使護生由傳統的“要我學”變成“我要學”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業生涯中，即使遇到了真正的突發意外情況，也不會驚慌失措。

3.4現今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產生抵觸心理，帶教老師的心理疏導和正性的引導，使他們更好地適應臨床工作，進入護士的角色。4結論

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急診科：個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

兒科：在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫；掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰.道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。

心內科實習自我鑒定

在心內科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環系統病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎。

呼吸科實習自我鑒定

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務！

腎內科

一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。

然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結的情況。下面說下我們腎病內科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病；二是，糖尿病腎病；三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。

內分泌

每天記錄著病程錄，對于各種疾病的病情和發展情況有了更直觀的了解，理論知識在這樣的實踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認識。當然，在這倆個多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進行了操作。

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臨床實踐教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）09C-

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近年來，由于各種原因的影響，一些臨床護理學生的實習質量呈嚴重滑坡趨勢，給學校、醫院的教學管理帶來一定的困難。目前的護理模式在結構上和方式上已不適應健康服務系統在物質方面和服務方面的變化要求。本文通過分析影響臨床護理實習效果的因素，就如何提高學生臨床護理實踐效果、培養護理大專學生職業素質提出相關對策。

一、影響臨床實習效果的因素

（一）實習生愛崗敬業精神淡薄。實習生從學校進入臨床，面對開放多變的社會環境，社會上各種客觀因素的影響和心理發育的不成熟，一時難進行正確的辨別。部分學生以自我為中心，缺乏責任感、工作主動性，自我約束、管理能力差；服務意識弱化。

（二）實習生臨床接觸少，心理素質較差。由于對臨床實習的學習、工作、環境的陌生，對所學的理論知識缺乏感性認識與操作實踐，加之病人對醫療護理服務的要求越來越高，有的實習生情緒穩定性較差，遇突發事件極度緊張，手忙腳亂。

（三）實習生的知識運用、輸出知識能力差。多數實習生不能將書本上的知識靈活地運用到臨床實踐中，利用所學知識為病人提供切實的醫療、護理服務。

（四）實習生缺乏與病人溝通交流的技巧。實習生初到臨床，面對擁有不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的病人，在與之溝通時存在著拘謹、生硬、寡言少語，或是埋頭操作而無任何語言交流，或進行交流而出現相反效果。

（五）操作機會少，實習生動手能力差。由于招生數量的逐年增加，加大了醫院對實習生的承接壓力；“病人選擇醫生”制度及《醫療事故賠償條例》的實施，使實習生做實際操作的機會大大減少，動手能力下降，從而影響臨床實習計劃的完成。

（六）實習安排不合理。傳統的輪轉實習安排只是按輪轉科室周數的多少進行排轉，與其相近科室工作內容的連續性與滲透性差。另外，醫院分科過細，小型醫院專業不全，學生輪轉到的科室過少，或在科時間短，影響實習計劃的完成。

（七）缺乏高素質的臨床帶教隊伍。由于臨床工作較繁忙、顧及學生操作的失誤會影響自己的工作業績等因素，使臨床帶教老師只向實習生解釋一些臨床現象，根本沒有時間給實習生示教、講解。也導致了實習生畢業后的醫療水平和實際工作能力也就大打折扣。部分臨床教師年資低，缺乏經驗也降低了帶教質量，缺乏一支高素質、“復合型”的臨床帶教隊伍。

（八）實習評價系統不完善。多數的實習成績由帶教老師自行評分，主觀因素較多，缺乏統一的實習考評方法和手段，不能真正體現實習生的臨床實習成績。實習教學檢查一般由學校檢查組和醫院科教科共同進行，較少有科室的帶教老師參加，使實習檢查只能泛泛檢查而不能深入。另一方面，盡管對學生完成護理病歷、護理記錄及護理技術操作進行檢查評分，但由于和學生實習成績不掛鉤而收效不大。

二、對策

（一）開設實習前指導課程。通過對醫院概況了解可減緩實習生對醫院的陌生感覺。主要內容包括醫院的管理體制、規章制度、護理部系統、管理目標、科室設置，人員配制、護理模式及醫院、科室對學生的要求及參觀醫院的工作環境。組織學生學習《中華人民共和國醫德規范》、《實習學生管理有關規定》，使學生明確臨床醫療、護理工作的使命，自覺履行作為一名社會人、醫務人員應盡的職責。同時，安排實習生與優秀畢業生、優秀護士座談，為她們今后的工作樹立很好的榜樣，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。

（二）強化實習前訓練。具體從以下方面展開：

1.培養良好的職業道德。在實習前強化訓練時，結合訓練項目對學生的進行職業道德教育，規范規章制度和醫療常規的執行，養成科學、嚴謹、求實的工作作風和“敬業、愛業、勤業、精業”的良好的職業道德行為。同時，結合《醫護人員行為規范》開展行為規范及工作安全教育，為學生今后的工作奠定良好的基礎。

2.強化心理素質。在實習前開設護理技能操作強化訓練，設置挫折教育及人際關系協調的教育實例，進行情景訓練，使學生能較好地實現應激情景中的自我調控，增強承受挫折的心理能力，培養他們快樂而健康的性格；養成嚴格遵守醫療規章制度的意識，做好實習期間嚴格遵章守紀、循規蹈矩的心理準備；凡事切忌草率行事，切忌自作主張，要虛心好學、不懂即問，減少臨床差錯、事故的發生，為今后臨床實習打好基礎。

3.培養學生以病人為中心的意識。在實習前強化訓練中，突出醫學專業性的特點，強化學生知識、能力、素質的培養。即使是在進行模擬訓練，也應強調培養學生換位思考的意識，讓學生設身處地從患者的心理角度來看待疾病和臨床治療、護理，以便于在實習時增強患者的對實習生的認同感，使患者易于接納實習生。

4.職業儀容、言談舉止的強化訓練。結合醫學職業禮儀的要求，在強化操作的訓練中，在不違反無菌要求和操作規程的基礎上，強調護理技能操作動作的科學性、美觀性、鑒賞性，讓學生體會醫學的職業微笑、得體的儀容及與他人交往的禮貌姿態和語言技巧，在臨床工作中所起的服務效果。

5.護理技能操作訓練。選擇臨床常用的護理技能操作，編制護理技能操作訓練項目及考核標準。在訓練項目中融入醫學職業道德規范、醫學生行為規范、醫學禮儀、比賽禮儀等內容，采取“教師示教、觀看教學錄像及教學CAI課件；學生練習、角色扮演、情景設置；臨床實踐—集中考核”的方式進行。既可以使學生對所學知識重新溫習，又能使學生在訓練中進一步熟練護理操作技能，培養良好心理素質，提高處理問題的能力，也極大的提高了學生的自信心，有利于實現學生與臨床實習的“零距離”。

（三）完善實習管理體系。具體從以下方面展開：

1.編制實習計劃。根據臨床崗位要求，以醫療、護理程序為主線，分段量化的整體實習體系。將實習分為3個階段，第一階段2～3個月、第二階段2～3個月、第三階段5～6個月。第一階段：基礎實習，主要目的是讓學生熟悉護理程序的步驟，管理1～2例病人；第二階段：前期實習，以護理程序的診斷、計劃為主，并應用護理程序管理3～4例病人；第三階段：后期實習，全面應用護理程序，同時加深對臨床護理知識的理解，管理4～5例病人，直至最終畢業前可獨立管理6～7例病人，基本達到護士注冊時的日平均工作量。3個階段的實習要逐步深入，以掌握護理程序的方法為主，根據各科特點，設定完成的操作項目、數量和重點內容。如內科實習中吸氧、注射操作較多，重點把好吸氧、注射關；骨科的輸液、皮膚護理操作較多，重點把好輸液、皮膚護理關。使實習生能分階段、有重點練習各項操作，操作逐步標準化，完成一定的操作數量，并能熟練掌握。

2.編寫實習手冊。發給實習生人手1份實習手冊，內容包括學習計劃、目標、紀律、考勤、言談舉止及著裝要求、請假制度、實習內容及數量、補實習方法、考核形式及方法等。

3.完善實習管理機構。加強與實習醫院協作，形成臨床實習帶教網絡。挑選工作責任心強，基礎理論、專科理論扎實，專科業務能熟練，并有較強的口頭表達能力的護理骨干擔任臨床帶教教師。學校配備專職輔導員，經常與實習醫院聯系，及時了解決實習生的思想動態，在實習醫院聘任兼職班主任協助管理。

（四）提高臨床帶教老師的水平。加強學校與臨床實習單位的聯系，實習教學由學校教師與臨床帶教老師全程控制；定期對臨床帶教老師進行教學培訓，提高臨床帶教老師的臨床教學水平。

（五）規范實習日流程。具體包括：

1.熟悉實習情況。進入每科實習的第一個實習日通常是帶教老師與學生的見面會，互相認識，共同學習實習計劃與要求。此外，帶教老師對實習生進行相關上崗前的培訓課程，包括醫院的概況、醫院的規章制度、崗位職責、職業道德、醫院感染管理知識、衛生政策與法規、心肺復蘇、體格檢查、無菌操作、醫院布局及安全知識等。使每位實習生對醫院的環境概況及科室工作要求有初步的了解，熟悉環境，快速進入角色。

2.轉科前準備。臨床實習轉科前，要求實習生到新實習科室，了解病人基本情況，并與帶教老師取得聯系，同時完成對實習病歷前5項內容（包括病人基本情況、現病史、臨床表現及化驗、主要治療與護理）及實習計劃的了解。

3.實習日。自科室實習開始，首先由學生向帶教老師匯報了解的病歷內容，陳述護理計劃，得到老師的認可后開始工作。實習生的所有操作均需在臨床帶教老師的監督指導下完成，直至學生可以按照操作規程獨立完成某項操作，考核合格后由老師認可、登記入冊。每30個實習日開展1次實習討論會，實習生在實習小組組長的帶領下，聯系復習課堂上學習的相關知識進行復習；交流實習體會，如存在的問題、實施護理措施的經驗、如何促進護患關系等；討論實習手冊中的相關問題及新知識學習等，并由組長總結成文向學校匯報。

（六）建立實習生職業素質的評價體系。評價體系包括以下方面的內容：

1.考評內容。職業素質包括基礎理論知識、基本操作技能、職業態度在實踐中的運用，考評內容應包含知識、技能、態度三方面，從學生進入臨床實習開始，量化考核應貫穿始終。

2.評價方法。根據“定科、定項、定人”原則，按護理技能操作考核的標準結合各科的特點，對進入該科的實習生在出科時均由專人統一考核，使考核內容、考核標準、尺度掌握統一，保證技能操作考核質量。做到“模擬操作與臨床操作相結合，理論與實踐相結合，常規與特殊相結合”。

出科評價方法主要分為專科理論知識評價（書面考試、口試）和實踐能力評價 （臨床技能操作考試）兩部分。專科理論知識評價由各科出題，占總分50%，≤30分為不及格。內科、外科、婦產科、兒科等均采用考教分離的命題方式，集中考核、評分；實踐能力評價的臨床技能操作考試，占總分35%，≤20分為不及格，由專職教學帶教老師考核，綜合評分，指定病例由實習生從疾病資料收集—護理診斷—護理計劃制訂—實施護理四個步驟完成。所管病人的護理效果由帶教老師根據病人問卷調查表與實習生的組織紀律、職業道德、學習態度、好人好事、管理工作、評優受獎等方面進行評價，占總分25%，≤20分為不及格。其中一項不合格該科實習不能通過。臨床帶教老師對實習生進行評價后填寫《護理大專學生實習情況評價表》，經護理部匯總各科實習評價情況，得出實習生的實習成績。

護理專業教育是我國醫學教育的重要組成部分，肩負著為醫療衛生事業培養實用型護理人才的重要任務，在臨床實習教學中培養學生科學的思維方法，使學生掌握醫學實踐和臨床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和發展。

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篇（7）

[摘要] 不同層次護生社區所采取的教學課程及模式需根據每個學生的不A同情況，制定不同的教學方案，新型教學方案中主要包括以下幾點方面，如教學方法、教學內容、教學過程、測試考核等。隨著社會的不斷發展，人們對護理的需求越來越高，而社區護理作為護理工作中最為基層的一部分，要求護理人員能夠掌握相關護理知識與技能，以此提高社區衛生服務質量，從而提高人們的生活質量。

[

關鍵詞 ] 不同層次護生；社區護理；教學模式

[中圖分類號] R473.2

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02

社區護理作為適應社會發展的產物，是一類新型的護理學科。該學科將護理對象從以往的單個患者擴展整個生命體系，其中最基礎的護理對策即為社區護理。現我院針對護理工作現況，對不同層次護生進行社區護理制定相關教學模式，旨在培養社區護理人才，提高護理人員的專業素質，從而完善護理服務，順利開展社區衛生保健工作，現將筆者研究結果如下。

1各學歷學生基本情況及教學安排

社區護生主要包括：專科護生、本科護生及中專護生。專科護生所及方式，培養護生獨立思考的能力以及對緊急事件的處理能力，且進一步培養護生具有獨立學課程包括54學時的課堂學習及2周的社區護理實習。本科護生則通過高考招收，學習時間為4年，所學課程包括36學時的課堂學習及2周的社區護理實習。中專護生則要求為初中起點的護生并安排2周的社區護理實習。三種不同層次的護生所學課程均來自《社區護理》，教職人員借此通過對不同層次護生進行護理內容的教學，幫助學生了解并熟悉社區護理工作內容從事社區護理工作的能力，以確保護生在今后護理工作中的順利進行。

2社區護理實習基地

社區護理應針對其教學內容，建立獨立的社區護理實踐基地，以此作為社區護理的教學單位。社區護理實習單位要求其具有基本的護理器械、物品及藥品并配備幾名實踐基地教學人員。在實習過程中，教職人員應將護理過程中的預防、宣教、康復及保健等融為一體，為社區提供較為專業的護理服務。

3社區護理實習內容

社區護理需針對不同層次的護生制定不同的教學內容。專科護生的實習內容主要包括以下幾個方面：①通過教職人員了解社區的組成結構及基本信息，了解社區所需的基礎服務，并建立相關對策。②根據社區健康現況進行統一調查，并定期進行家庭隨訪與調查。③參與健康教育講座與疾病咨詢，或建立社區醫學論壇。④參與社區健康體檢，在體檢中心播放相關預防疾病的視頻，或在實習期間制作疾病預防手冊。本科護生的教學內容主要包括以下幾個方面：①教職人員需切身帶領并指導護生進行護理學習中的每一項內容，并及時作出評價與反饋信息，旨在幫助本科護生熟練掌握各護理學科的知識與技能。②本科護生的實習內容與專科護生的實習內容基本相同。中專護生的實習內容主要包括以下幾個方面：①了解社區組織情況與社區人員所需的護理服務。②對社區中常見疾病或高發疾病進行護理實踐，并定期進行隨訪。③在實習過程中主要以婦幼保健為主，并對其護理工作進行總結。不同層次護生的教學方案不僅可提升護生的專業素養，強化理論知識與實踐技能，還可以培養獨立處理問題的能力，更好的利用綜合運用學科，鍛煉了護患之間的溝通，建立護還之間的信任等。

3教學質量治療評價

社區護生的教學質量評價作為社區護生基礎教學中的一個重要環節，主要包括以下幾個方面的質量評價，分別為：課堂測試、實習測評、社區居民評價以及護生自身測評。課堂測試也需根據不同層級的護生指定不同的測試方案，其中專科護生測試以閉卷考試為主，配合平時作業與實習測試，本科護生則以課堂討論為主，配合平時的作業完成情況，而中專護生主要以閉卷考試為主，其余測試項目可根據教職人員自行制定。實習測評則以教師對學生的考察項目為主，以綜合能力測評為主，可附加護理服務質量及職業素養測試，三種不同層級的護生所考察項目基本相同。社區居民評價是指該社區對護理人員的理論知識與專業技能進行主觀評價，而教職人員需在每次實習課程完成后，主動收集社區居民的反饋情況，對其進行及時評價，總結常見問題，并制定相關策略，對以往護理服務進行改進，并及時向護生進行反饋，呼吁護生對其實習過程進行經驗總結與意見交流。護生自身測評要求不同層級的護生可對實習過程定期進行小結，將自身優點與缺點分別列出來，針對優點寫出強化對策，針對優點寫出改進對策，與其他護理學生進行經驗交流或尋求幫助，以此總結自身的不足。此外，不同層次的護理學生也可針對社區居民提出的問題與需求進行總結，對自身護理服務工作作出評價。

4社區護理教學效果

施行社區護理教學的主要目的即為得到良好的社會反饋，主要的社會反饋如下：多數社會居民面對社區護理教學工作持滿意態度，且積極響應了社區護理教學模式工作中所需的調查與反饋，并給與了相關的意見與建議。同時社區護理服務人員根據社區的反饋效果，增強并改進以往的社區教學方案，為其創造良好的教學環境。而不同層次的護生所產生的效果與得到的收獲基本相同，均增加了對社區護理工作的興趣，增加了責任心，提高了護理人員獨立思考及獨立工作的能力，改善了以往護患之間交流欠缺的現象，大幅度的提高了護理人員的科研能力，拓寬了視野，學習到了課本以外的知識，且效果良好。另外，教職人員的反饋情況如下：部分教職人員認為自身需加強及改進教師素養外，應以提高護生的理論知識與技能學習為主，幫助護生培養吃苦耐勞的精神外，提高其綜合素質，以確保社區護理工作的順利進行。

5小結

為適應我國社會發展的不斷需求，筆者現針對我院社區護理教學工作進行研討，探究發現，社區護理工作需針對不同層次的護生建立不同的教學方法及目標，幫助學生認識到社區護理的重要性，認清自身的責任所在，了解目前護理專業的就業前景，即護理工作不能局限于醫院內，還能擴展到社區及患者個人。在提升社區護理教學質量的同時，提高護生綜合素質，更加全面的思考問題，有能力處理護理過程之中的不良事件的發生。此種社區護理教學模式的改進可幫助護理學生綜合應用各護理學科的知識與技能，培養適合社區需要的護理人才，加強護理人員的臨床經驗，盡早的滿足社會需求，并達到良好的社會反饋效果。綜上所述，此種教學模式可加以推廣與進一步應用于教學模式中。

[

參考文獻]

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篇（8）

［關鍵詞］

目標教學;階段性實習;神經外科;護理帶教

隨著人們的生活水平不斷上升，醫學技術也不斷得到發展，護理工作作為醫療工作中的必要環節，面對的挑戰也越來越大，要求也更為嚴格。護理臨床教學是護理人員培養的一個重要過程，高素質高水平的護理人員是確保護理工作順利開展的重要保障［1］。在護理帶教中，帶教模式的選擇與帶教效果息息相關，合理的帶教方法能夠使帶教效果得到提高［2］。我院對納入的100例護生進行分組，旨在總結目標教學與階段性實習在神經外科護理帶教中的應用效果。詳細報道如下所示。

一、資料與方法

1．一般資料。

自我院實習護生中抽取100例作為此次研究對象，均為我院2014年2月份到2015年2月份前來實習的神經外科護生。所有護生均為女性。護生年齡為18歲到23歲，平均年齡為(20．1±0．2)歲。其中包括34例專科護生以及66例本科護生。結合隨機數字表法對護生進行分組，對照組和實驗組各50例。兩組護生的一般資料無顯著差別，P＞0．05，統計學意義不成立，符合公平對比。

2．方法。

對照組護生實施常規帶教。實驗組護生實施目標教學聯合階段性實習的帶教模式，結合神經外科的性質以及大綱內容，依照學生的不同層次對實習過程中的學習目標進行制定。每周制定一份實習目標計劃表，同時安排帶教老師依照計劃表進行帶教。帶教過程中對目標隨時進行總結以及調整。實習第一階段注重環境的介紹，通過讓護生了解科室的相關制度、病區內常見疾病、患者臨床癥狀、相關文書書寫以及基本操作技能等內容，提高護生對崗位的認識以及了解。第二階段以實踐操作為主，帶教老師需要指導學生了解多發疾病、常見疾病的護理內容以及危重患者的搶救流程，從而使護生了解神經外科的操作技能;另外還需要對護生說明常見藥物的使用以及醫囑處理流程，提高護生的溝通交流能力，便于健康教育以及護患交流的進行，為上崗奠定更多基礎;結合護生的層次對床位管理進行安排，給予患者整體護理。第三階段為評估，由帶教老師對護生的實習效果進行考核和評價。

3．觀察指標。

對兩組護生的帶教情況進行對比研究，實習最后1天由帶教老師對護生實施考核，包括理論考試以及實踐考試，每部分的分值范圍為0分到100分。同時應用調查問卷對兩組護生的帶教滿意度進行統計，滿意程度包括滿意、一般以及不滿意三個等級，滿意度=滿意+一般。

4．統計學方法。

所得數據經核查確定無誤后均輸入計算機，應用軟件SPSS19．0實施統計學分析，以百分數(%)表示計數資料且應用?2檢驗，以均數±標準差(x±s)表示計量資料且應用T檢驗，P＜0．05被認為統計學意義成立。

二、結果

1．兩組護生的考核成績對比。

兩組護生考核成績對比存在顯著差異，實驗組的理論考核成績以及實踐考核成績比對照組高，P＜0．05，統計學意義成立。

2．兩組護生的帶教滿意度情況對比。

兩組護生帶教滿意度情況存在顯著差異，實驗組的帶教滿意度為98%，比對照組的80%要高，P＜0．05，統計學意義成立。

三、討論

臨床帶教是護理工作中的一個重要環節，也是為醫療機構輸送高質量人才的重要途徑。科學有效的護理帶教工作能夠有效提高醫院的護理質量，同時也可推動醫院更加穩健的發展［3］。通過護理帶教，護生能夠將平日的理論學習轉換為實踐認識，從而培養合格的護理人才。傳統的帶教模式主要由帶教老師結合教學大綱制定教學計劃，通過講解的途徑，讓學生通過聽、看學習，學生處于被動學習的狀態，死記硬背進行考試，學習積極性不高，理論、實踐的結合不夠緊湊。且帶教老師自身對學生的個體差異缺乏重視，導致帶教模式單一，不符合現代社會對護理人才的要求［4］。目標教學模式通過建立教學目標為導向，并通過制定教學計劃、展示教學目標、安排帶教以及評估和反饋等環節，為學生提供完善的帶教工作，是現代社會一種新型的帶教模式。護生進入醫院后，由醫院單位對其基本情況進行了解，并對病區的環境以及相關制度進行介紹。指導學生操作簡單的護理工作，包括生命體征監測以及口腔護理等。帶教第一階段屬于一個熟悉的過程，主要幫助學生了解環境，并轉換角色，便于帶教工作的開展。第二階段則是實踐操作的過程，這一過程要求學生掌握相關知識以及技能，帶教老師同時加強與學生的交流。第三階段則是一個考核和評估的過程，通過對學生的成績進行考核反映帶教工作的效果，并針對帶教工作中的缺陷以及不足制定改善方針。目標教學與階段性實習的聯合，打破了傳統帶教的隨意性，由師生共同把握教學目標，加強把關提高教學質量。護生在新型的帶教模式中也從被動轉換為主動，提高了學習的積極性。本院研究顯示，兩組護生考核成績存在顯著差異，實驗組的理論考試成績以及實踐考試成績均比對照組高，P＜0．05，統計學意義成立;兩組護生的帶教滿意度存在差別，實驗組的滿意度為98%，比對照組的80%要高，P＜0．05，統計學意義成立。這與王曉燕［5］的研究結果相符。

綜上所述，應用目標教學聯合階段性實習對神經外科護生進行帶教，能夠有效提高護生的學習積極性，提高帶教效果，值得推薦。

作者：陳麗 陳裴斐 單位：臺州市第一人民醫院

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篇（9）

1 該科護理帶教隊伍在實習生帶教方面的工作

注重培養護生綜合素質與多方面培訓相結合。分階段制定實習計劃，實習當月前階段先注重熟悉環境。由于該科環境特殊，護生下科當天，先向護生介紹科室環境及注意事項，并與護生溝通，了解基本資料及心理素質情況，針對性制定完整的教學計劃，有助于護生明確實習目的，掌握各項規章制度，遵守三查七對、無菌操作原則，防止差錯事故發生，強化法律、法規，提高自我保護意識。該科面對的都是危重人群，有些護生剛下科時存在較大的恐懼心理，給實習帶來很大障礙。針對這種情況，安排一對一帶教，讓其掌握臨床技能，這樣不僅提高護生的臨床實踐能力，更提高護士的心理素質。在實習過程中，還要注重培養護生理論聯系實際的能力，讓護生在掌握專科基礎知識的同時更加鞏固基礎理論知識，隨時提問，護生回答錯誤時，讓其下班后翻書復習，下次再回答，達到記憶猶新的效果。對于專業性較強的護理操作技術，采取先演示、再考試、最后在老師的指導下讓其單獨操作的措施，并先讓護生自己總結注意事項與操作體會，最后再進行講評，讓護生的印象更加深刻。每一期護生結束實習時，都根據科室制定的帶教計劃對護生進行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試，對照標準嚴格評分，給護生一個正確的評價，誠懇地指出不足。

1.1 師生雙方建立互相信任、互相學習的融洽關系

改變傳統的“護生是護士的附屬品”的觀念，從護生入科開始，便通過護生基本情況和個性特點，針對每個人的優點與長處，鼓勵護生展現個人的優勢與長處，讓其在適當的時機得到充分發揮。并調動護生主觀能動性，鼓勵經常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學習，一起進步。且關心護生的生活狀況及心理狀態，分享其實習過程中的喜怒哀樂，讓護生感覺既是老師又是朋友。每一期護生到科室后，都會領到一張“培訓計劃表”，在結束實習時讓護生對照實習帶教計劃和帶教老師的具體要求，對帶教老師進行評價打分，并評出自己認為優秀的帶教老師。這是對教學質量實行的雙向反饋，既由帶教老師評定護生的實習效果，又由護生評價帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。每期護生實習結束離科前，認真地組織評教評學，讓護生們講述自己的實習心得，評價科室帶教方面存在的優缺點，針對存在問題提出整改措施。

1.2 重視護理教學查房，鼓勵護生積極參與

嚴格按護理部的教學要求認真執行科室教學計劃，按要求定期組織護理教學查房，事先安排護生對查房病種相關知識進行預習，讓其按照新的護理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習慣，有針對性地制定切實可行的護理措施，在整個教學查房過程中，通過提問、讓學生判斷對錯等方式引導護生自己發現問題，學會解決問題。實行以來，發現比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

1.3 提高護生工作條理性及動手能力，盡早培養參與管理意識。

隨著社會經濟逐步發展，人們物質生活水平越來越高，很多護生在家都是嬌嬌女，很少自己動手做事情，導致有些護生養成丟三落四的壞習慣，且做事粗心，動手能力和條理性差。針對這些情況，首先，讓其在實習前階段制定實習計劃，有目標的去學習，并讓其了解護士的工作流程，明確每班工作任務，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學習方法，多動腦思考，靈活安排工作任務，提高工作效率及條理性；其次，培養護生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。作為帶教老師開始時將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，逐步熟悉操作規程后，再到實踐中應用，做到了熟練，并指導她們按正規操作流程進行操作，避免從一開始就養成錯誤習慣；再次，培養對工作認真負責的態度，養成良好的習慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習。我們還要注重培養護生管理意識，讓其了解我科特殊的病房管理制度，并參與其中重點掌握麻醉藥品的管理方法，加強法制教育，讓其認識的危害，防止不良事件的發生。

2 帶教工作存在的不足

篇（10）

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.082

Investigation and Intervention of College Nursing

Students' Hepatitis Occupational Protection

LIU Yan[1]， LIU Ying[2]

（[1] Daqing Medical College， Daqing， Heilongjiang 163412;

[2] Zhuhai Campus of Zunyi Medical College， Zhuhai， Guangdong 519041）

Abstract Objective： To investigate the nursing students of University of mastery hepatitis occupational protection knowledge to guide nursing students a correct understanding of hepatitis B， to provide evidence for preventive health and occupational protection education in colleges. Methods： 2010， 2011， my school class 541 college nursing students （untrained） and after 2011 190 college nursing students training questionnaire. The results are not trained to master the 541 college nursing students six-step hand-washing method was 38.08%， has trained 190 college nursing students ratio of 99.47%， was statistically significant （p

Key words college; nursing students; Hepatitis; occupational protection; intervention

乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種危害嚴重且會導致嚴重后果的疾病之一。調查顯示，針刺傷后乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分別是6%～30%、6%～10%、0.3%～0.5%，①針刺傷時，只需0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。②在高校廣泛宣傳乙肝科學知識、職業防護培訓迫在眉睫。

本研究于2013年3月～2014年6月對大慶醫學高等專科學校2010、2011級的541名專科護生進行問卷調查，了解護理畢業生及在校護生對乙肝職業防護情況，并針對2011級190名專科護生進行了乙肝職業防護教育與培訓，收到了良好的效果，現總結如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將大慶醫學高等專科學校541名專科護生作為研究對象。351人為2010級畢業生，190人為2011級在校護生。其中男生23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。

1.2 調查方法

針對學生基本情況、乙肝一般知識及防治態度、職業防護知識設計調查問卷，分別于2010級護生實習結束后，2011級在校護生實習前發放問卷調查表，共發放調查問卷730張（2011級護生培訓前后發放調查問卷2次），回收問卷730張，回收率100%。

2 培訓與干預

2.1 調查對象基本情況

經過前期問卷調查，541名專科護生中有39.37%來自農村，9.43%的護生有乙肝家族史，16.64%的護生未全程接種乙肝疫苗，其中未全程接種的54人，占9.98%，不知道是否接受全程接種的15人，占2.77%。培訓前介意和乙肝患者或乙肝攜帶者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的護生經常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。

2.2 進行職業防護干預的措施

2.2.1 加強乙肝防護知識教育

（1）強化護生的職業防護意識。在護理教學中滲透職業防護普及性預防觀念。將靜脈輸液、輸血采集標本等護理技能與乙肝等傳染性疾病的相關知識、職業防護知識相互滲透，使學生對職業防護的新技術、新業務有了更進一步的認識。開展了以“保護自我 關愛健康”為主題的班會，深入探討了職業防護的意義、方法和途徑，護生防護意識明顯加強。（2）加大乙肝相關知識及職業防護的宣傳力度。通過宣傳板、電子屏、網絡等形式進行乙肝相關知識及職業防護知識的宣傳，營造良好的輿論氛圍。通過編寫、印制、下發護生職業防護手冊，每人一冊，使護生由讓我學到我要學，到隨時學轉變。（3）舉辦講座。以多媒體、播放錄像等形式為護生進行專題講座。內容涵蓋傳染性疾病的基礎知識、認知、態度、案例分析、相關政策法規、職業危險因素認知、職業防護知識。職業危險因素認知講座包括預防血液和體液傳染、預防銳器傷、預防其它損害的護理操作流程、重點環節及注意事項的培訓。（4）組織護生臨床見習。認知實習提前體驗臨床護理工作，熟悉護理工作環境，使護生做到危險因素心中有數，重點環節重點防范。

2.2.2 規范護生的操作行為

（1）實訓室張貼職業防護掛圖。在實訓室醒目位置張貼職業防護掛圖，內容包括普及性預防的意義、處置銳利器具的方法及損傷后的處理流程等，隨時提示護生注意職業安全。（2）全面進行防護措施的示范。教師在培訓時應開展靈活的教學方法，在操作時邊講邊做，通過講解、示范、指導，強調操作要點及注意事項，對一些共性問題進行點評，啟發護生，掌握正確的操作方法，并在培訓后、臨床操作前對其進行防護技能的考核，考核合格后方能進行臨床實習。（3）護生間互相監督，養成良好的操作行為。在日常護理技能的訓練中要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，鼓勵護生間互相監督，學生在強化練習中出現的危險行為如套回針帽、分離針頭等進行及時的糾正和引導。

2.2.3 定期考核

定期對護生傳染性疾病相關知識、職業防護知識及護理操作行為進行評價，檢查職業防護教育在護理教學中的傳授情況，在實訓過程中給予護生及時的防護指導。實踐考核時將護生能否在日常訓練中嚴格遵守各項操作規程，能否掌握六步洗手法列入考核項目等，為今后開展有針對性的行為干預和效果評價提供依據。

2.2.4 統計學方法

采用SPss 17.0軟件，進行檢驗。

3 結果

調查結果顯示，未培訓組護生只有38.08%能夠掌握六步洗手方法，僅24.95%的護生知道“禁止將使用后的一次性針頭用回套針帽”，護生對銳器損傷后的局部處理措施、報告流程等內容知之甚少，培訓后情況有所改善。受培訓后護生在基礎護理實驗考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕頭涮手回套手法，感染器械的處理流程，手部有破損的防護方法等，與受訓前情況明顯改善，統計學結果存在顯著差異（p

4 討論

大學生作為一個特殊的群體，特別是醫學院校的學生屬于乙型肝炎的高危人群。③④即使是醫學院校，情況仍不容樂觀。吳燕玲等認為，⑤醫學生對乙肝患者或病毒攜帶者的態度較非職業人群略好，但仍有 6.4%的醫學生介意和乙肝患者或病毒攜帶者握手，造成乙肝患者或病毒攜帶者心理負擔。38.63%的護生不愿意與乙肝病人保持交往，校園乙肝歧視現象仍然嚴重，這與學校對乙肝的強化教育力度不夠，護生對乙肝缺乏正確認識有關。

本次調查顯示，541名接受調查的護生中84.7%有針刺傷經歷，多發生在回套針帽、拔針、整理用物等操作環節，調查現狀令人堪憂。原因為學生對銳器傷的發生和危害認識不清、重視不夠，是針刺傷高發的原因之一。且護生操作不熟練、環境陌生，護理操作時緊張、工作壓力大、注意力不集中是導致針刺傷發生率較高的原因之二。護生操作不規范、防護意識差，經常自行簡化操作規程，甚至進行錯誤操作是導致針刺傷發生率較高的原因之三。

因此，在護生中開展乙肝相關知識及職業防護知識的培訓與干預，不僅能夠指導護生正確認識乙肝，提高護生的職業防護意識，對保護護生的身心健康，保障護生的職業安全，起到非常重要的作用。同時護生職業防護技能的提高也是對特色人才培養模式中技能培養的補充和完善，不僅為我校開展預防保健及職業防護教育奠定了基礎，更有利于規范護生的操作行為，提高就業競爭力。

注釋

① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265.

② 朱子興，郭仙斌.實習護生針刺傷的現狀調查及對策[J].臨床護理雜志，2006.1（5）：3-4.

篇（11）

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護士生將所學的理論知識和實踐相結合并鞏固的重要環節，是護生轉變為合格護士的必經之路[1]。作為本區醫學院校的臨床實習基地，我院手術室承擔了護理專業學生實習的帶教工作。手術室是醫院對患者進行手術診斷、治療和緊急搶救的重要場所，隨著醫學科學的迅速發展，新的手術不斷開展，對手術室的護理工作和帶教提出了更高的要求。現就手術室護生的帶教總結經驗，與同行共同探討。

1 重視臨床帶教，健全教學隊伍

1.1 選拔優秀的帶教老師 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙老師，他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[2]。我科通過科室選拔和護生的反饋選出一批大專以上學歷、護師以上職稱的護理骨干擔任帶教組長，而帶教老師則選派責任心強、具有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，并具備一定的帶教能力和注重知識更新的護師，為護生樹立良好的行為規范。

1.2 加強教學管理 我科成立了護士長-帶教組長-帶教老師的臨床教學管理體系，護士長全面管理，帶教組長制訂本科的教學計劃，統一安排講課和考核，帶教老師擔任具體的帶教工作。由帶教組長統一安排講課和考核，彌補了各帶教老師因班次原因造成的不在崗及個人經驗造成學習內容缺乏連貫性和系統性，更彌補了各個帶教老師的主觀偏差。針對帶教質量制定帶教老師考核制度，促使帶教老師增強責任心，由護生反饋帶教意見，每年評選優秀帶教老師，充分調動每位帶教老師的積極性。

2按院校實綱要求，制定教學計劃

按照各院校的大綱要求，每個護生只有2～3w時間在手術室實習。短期內只能掌握手術室的基礎護理操作，為讓護生較好的完成手術室的實習計劃，針對手術室工作的特殊性，我科制訂以下帶教計劃：

2.1 護生轉到我科的第1d由帶教老師介紹手術室的布局、設施和管理制度等，使護生盡快熟悉環境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使護生了解科室工作情況，明確手術室的實習內容和目標。

2.2 第2、3d安排跟班巡回護士，了解各班護士分工和職責，全程參觀一臺手術，從而對手術室護理工作有了感性認識。在手術空檔期在老師示范和指導下做開無菌包、刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等模擬手術訓練。第4d跟班器械護士上手術臺，一般安排中、小手術，例如闌尾切除術、疝修補術等。有了前天的練習就能熟練而不違反無菌原則，教會護生分辨和清點器械、敷料，穿針和遞鉗等，并講解基本的手術配合。

2.3 第2w根據各護生的實際情況和接受能力，逐步安排獨立擔任中、小手術的器械護士，帶教老師要做到放手不放眼，指導護生配合手術，特別要做好器械、敷料的清點，防止差錯發生。

3本科實習結束前進行考核

在科室實習結束前一天對護生進行考核，以操作考核為主，由護士長或帶教組長和帶教老師同時監考；考核內容為外科刷洗手和無菌技術操作，并記錄考核成績。帶教老師根據護生日常工作表現和各教師的綜合評價寫入實習鑒定表后，呈交護理部。

4討論

4.1重視培養護生心理素養和技能 手術室的特殊工作環境使進入實習的護生有種陌生感，從而感到緊張、害怕、不知所措、甚至恐懼。通過介紹和熟悉手術室環境，對護生護理基本技術操作模擬訓練，培養了護生的無菌觀念并領會了操作的技巧，防止上臺后不規范的操作給手術帶來不良影響，使護生具有良好的心理素質和操作技能，能盡快的適應手術室的實習工作，激發了護生學習專業認識的興趣，具有較高的動手能力，并有助于實習護生綜合能力的提高。

4.2加強職業暴露安全教育 組織護生學習職業安全知識，提高防護意識，減少職業暴露的危害，保護護生的身心健康和安全。手術室使用的銳器較多，如刀、剪、縫針、鋼針、骨刀等使用不當均有可能造成損傷，帶教老師要教育護生在手術配合中，傳遞器械要規范，銳利器械小心分開放置。

4.3熟練掌握溝通交流技巧 進科時帶教老師通過交談等方式對護生進行摸底，了解護生的基本情況，以便針對護生的具體情況"因人施教，因材施教"。實習護生大部分為獨生子女，在家倍受親人寵愛，依賴性強，工作缺乏主動性，動手能力差，且怕出錯、怕被老師批評。帶教老師應態度和藹，學會與護生交流和溝通，并從各方面關心她們，以取得她們的信任。對掌握慢的同學要多鼓勵，少批評，要求護生隨時做好實習筆記，以鞏固學習的知識。實習是護生轉變為合格護士的過程，要培養她們獨立工作能力，做到放手不放眼，從而盡快進入護士的角色。

帶教老師通過對護生的帶教，深刻地體會到帶教既是對護生傳授知識、培養能力的過程，也是帶教老師再學習鍛煉和提高的過程，有效地促進了師生綜合素質的提高，達到教學互長，為護理事業培養優秀的人才，促進護理事業的發展。