緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇談ICU護(hù)理中的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

目的：探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ＩＣＮＳＳ）在重癥監(jiān)護(hù)室（ＩＣＵ）護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：納入作者醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的２００例患者，根據(jù)護(hù)理管理方法不同分為觀察組（ＩＣＮＳＳ）和對照組（常規(guī)護(hù)理）。比較兩組患者住ＩＣＵ時間、住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)控得分、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意率、護(hù)理人員管理滿意率。結(jié)果：觀察組患者住ＩＣＵ時間較對照組短，住院費(fèi)用較對照組低，護(hù)理質(zhì)控得分較對照組高；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意率、護(hù)理人員對管理滿意率均較對照組高（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)用于ＩＣＵ護(hù)理中能改善護(hù)理資源配置，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意率和護(hù)理人員對護(hù)理管理的滿意率。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院重要科室，承擔(dān)了集中救治患者的重任，同時為救治工作提供大量人力和先進(jìn)技術(shù)，為患者住院期間提供優(yōu)質(zhì)救治服務(wù)。目前我國醫(yī)院普遍存在護(hù)理資源緊缺的情況，護(hù)理工作者每日需要完成大量而繁瑣的工作，而重癥監(jiān)護(hù)室患者病情復(fù)雜且危重，對護(hù)理質(zhì)量要求更高，需要的護(hù)理強(qiáng)度更大，因此重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量難以得到提高。如何在有限資源情況下改變護(hù)理管理方式，提高護(hù)理工作效率，緩解護(hù)理工作人員工作壓力，改善護(hù)理質(zhì)量是長期研究的課題。目前重癥監(jiān)護(hù)評分系統(tǒng)在我國應(yīng)用已有時日，取得一定效果，本研究分析其對ＩＣＵ患者及護(hù)理質(zhì)控的影響。

１資料與方法

１．１一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)［２，３］：①患者及家屬對本次研究風(fēng)險及意義了解且自愿簽署協(xié)議；②預(yù)期生存時間≥３個月；出院前無精神疾病史、認(rèn)知障礙、溝通障礙，能完成護(hù)理滿意度調(diào)查。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)于２０１７年納入我院ＩＣＵ患者２００例，根據(jù)護(hù)理管理方式不同分為兩組。觀察組：男１１０例，女９０例；年齡１８～６７歲；急性中毒２例，重癥胰腺炎４例，呼吸衰竭２８例，外科大手術(shù)４９例，急性心肌梗死１７例。對照組：男１０５例，女９５例；年齡１９～６５歲；急性中毒４例，重癥胰腺炎５例，呼吸衰竭３０例，外科大手術(shù)４６例，急性心肌梗死１５例。兩組患者上述資料比較（Ｐ＜０．０５），有可比性。兩組各有１５例護(hù)理人員，其工作年限、專業(yè)能力、職稱等無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５）。醫(yī)院倫理委員會支持本研究。

１．２方法

對照組行ＩＣＵ常規(guī)護(hù)理管理，將患者平均分配給各管床責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行體位管理、呼吸道管理、病情觀察、引流觀察等。觀察組采用ＩＣＮＳＳ評分協(xié)助護(hù)理：患者入院后，根據(jù)ＩＣＮＳＳ評分系統(tǒng)評估患者整體情況，評估項(xiàng)目包括換氣功能、通氣功能、血壓心律、重要臟器供血情況、機(jī)體代謝及營養(yǎng)狀態(tài)、語言交流能力、軀體功能度、情緒狀態(tài)、睡眠狀況，根據(jù)患者需要的護(hù)理等級對以上各項(xiàng)賦分，量化護(hù)理工作。每項(xiàng)所需護(hù)理強(qiáng)度采用４級評分進(jìn)行評估，救助性護(hù)理為４分，緩解性護(hù)理為３分，支持性護(hù)理為２分，預(yù)防性護(hù)理為１分，計算ＩＣＮＳＳ總分，ＩＣＮＳＳ總分越低則該患者所需護(hù)理工作量越小，分值越高則所需護(hù)理工作量越大，將患者分配給各個管床責(zé)任護(hù)士，根據(jù)每位護(hù)士承擔(dān)護(hù)理工作量的強(qiáng)度（ＩＣＮＳＳ）分值適當(dāng)調(diào)整資源配置及工作強(qiáng)度。根據(jù)ＩＣＮＳＳ評分調(diào)整護(hù)理人力資源配置的方法：當(dāng)ＩＣＮＳＳ總分＞４０分時護(hù)患比例為２∶１；ＩＣＮＳＳ總分為３３～４０分時護(hù)患比例應(yīng)大于１．５∶１；ＩＣＮＳＳ分值為２３～３２分時護(hù)患比例為１∶１；當(dāng)ＩＣＮＳＳ評分為１６～２２分時護(hù)患比例為０．５∶１。根據(jù)每位患者所需護(hù)理強(qiáng)度分級，優(yōu)先護(hù)理救助性護(hù)理需求的患者和緩解性護(hù)理需求的患者。

１．３觀察指標(biāo)

根據(jù)本院ＩＣＵ護(hù)理考核制度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)環(huán)境、專科護(hù)理、分級護(hù)理，各項(xiàng)２０分，總分１００分，分值越高則質(zhì)控越好。記錄兩組患者住院時間、住院費(fèi)用。統(tǒng)計兩組患者住ＩＣＵ期間并發(fā)癥發(fā)生率。使用護(hù)理管理建議及意見并了解護(hù)理人員對管理的滿意率，包括資源配置等項(xiàng)目，共１０分，≥７分為滿意，統(tǒng)計滿意率。在患者出院前向其發(fā)放護(hù)理滿意率調(diào)查表，包括操作技術(shù)、護(hù)士服務(wù)、健康教育、病房環(huán)境等，共１０分，≥７分為滿意。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１８．０分析，計量資料用“χ±ｓ”表示，計數(shù)資料用“％”表示，經(jīng)ｔ／χ２檢驗(yàn)。以Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組患者住ＩＣＵ時間、住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)控得分比較

觀察組患者住ＩＣＵ時間較對照組短，住院費(fèi)用較對照組低，護(hù)理質(zhì)控得分較對照組高（Ｐ＜０．０５）。

２．２兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意率、護(hù)理人員對管理滿意率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意率、護(hù)理人員對管理滿意率均較對照組高（Ｐ＜０．０５）。

３討論

ＩＣＵ護(hù)理工作風(fēng)險高、任務(wù)重、任務(wù)繁雜，導(dǎo)致護(hù)理工作人員工作壓力大，對工作護(hù)理滿意度不高；護(hù)理管理制度落后則導(dǎo)致護(hù)理工作者對崗位、管理制度等多有不滿，最后導(dǎo)致其工作倦怠，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量，最后離職。目前護(hù)理人員短缺是我國醫(yī)療服務(wù)中最大的問題之一，在短時間內(nèi)無法增加院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人力資源，就需要從管理方法上合理分配人力資源，充分發(fā)揮每位護(hù)理工作者護(hù)理能力，并緩解其工作壓力，從而促使護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)提升。本研究發(fā)現(xiàn)ＩＣＮＳＳ評分能縮短患者住ＩＣＵ時間，減少其住院費(fèi)用，下面進(jìn)行分析。觀察組護(hù)理人員對管理滿意率（９３．３３％）較對照組（８０．００％）高（Ｐ＜０．０５）。這與ＩＣＮＳＳ評分能更好進(jìn)行護(hù)理人力資源配置，能調(diào)節(jié)護(hù)理強(qiáng)度有關(guān)。護(hù)士長根據(jù)ＩＣＮＳＳ評分系統(tǒng)評估每位患者所需強(qiáng)度量化護(hù)理工作，并協(xié)調(diào)每位護(hù)理人員工作量，合理排班，避免工作分配不均衡引起的抱怨，并減少護(hù)理人員疲憊感，減少長時間工作。觀察組護(hù)理質(zhì)控得分較對照組高（Ｐ＜０．０５）。提示ＩＣＮＳＳ能提高護(hù)理質(zhì)量，考慮是因?yàn)椋桑茫危樱幽苷{(diào)動護(hù)理人員工作積極性，使護(hù)理人員對管理更滿意，有足夠精力保質(zhì)保量完成護(hù)理工作，提高工作效率；ＩＣＮＳＳ能量化患者病情嚴(yán)重程度及護(hù)理難度，并以此為護(hù)理依據(jù)，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，及時控制病情，尤其是優(yōu)先護(hù)理救助性護(hù)理需求的患者和緩解行護(hù)理需求的患者，能顯著減少并發(fā)癥。護(hù)理質(zhì)量高低、并發(fā)癥發(fā)生情況直接關(guān)系到患者康復(fù)速度和住院費(fèi)用，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（２９．００％）較對照組（５６．００％）低，住ＩＣＵ時間較對照組短，住院費(fèi)用較對照組少（Ｐ＜０．０５）。ＩＣＮＳＳ在護(hù)理服務(wù)上更加人性化，且具有高效率、高質(zhì)量、針對性強(qiáng)等特點(diǎn)，通過減少患者并發(fā)癥和花銷，提高了患者滿意率。觀察組患者滿意率較對照組高（Ｐ＜０．０５）。綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)用于ＩＣＵ護(hù)理中能更好分配護(hù)理資源，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，得到患者高度認(rèn)可。