優質護理論文大全11篇

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篇（1）

本院2013年6月~2014年1月對120例胸外科患者實施優質護理措施,作為觀察組,以實施優質護理前的120例患者為對照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

對照組實施常規護理,觀察組患者實施優質護理服務,即在全面提升常規護理服務標準的同時引入競爭機制。所有患者在出院時完成調查問卷,內容包括語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面等四個方面進行評價,結果分為滿意、尚可、不滿意三個等級,滿意與尚可均歸入滿意標準；存在爭議的情況以護理檢查和質量檢查記錄為標準。比較兩組患者上述四個方面的差異。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者調查問卷情況

兩組患者共發放240例調查問卷,收回240例調查問卷,有效率為100%。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面的滿意度均明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義。

3討論

護理服務在醫療服務中占有重要地位,因為它是與患者接觸最多、關系最為密切的部分,患者對護理服務的直接感受對于和諧的醫療關系有著舉足輕重的影響,因此提升護理服務水平和患者對醫療的滿意度是擺在護理人員面前的重要任務。作者在胸外科從事護理工作數十年,對于胸外科的護理有一定的經驗和認識。尤其是近年來本科將競爭機制引入日常工作,全面實施優質護理服務,使得護理工作的水平有了大幅度的提升,現將實施優質護理的具體內容和一些經驗認識總結如下：①以患者為中心,滿足患者需求：護理和醫療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡單的基礎護理觀念,使護理人員在進行護理時不只是機械的從事技術操作,也不只是簡單地執行醫囑,而是要和患者進行有效的溝通,了解患者的心理,關心患者的病情,從心理上給予安慰。責任護理對于大部分患者來時是一種心理上的依靠,在護理人員中占有特殊的地位,因此作為責任護士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導、住院護理,直到最后的出院指導,在各個護理環節都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責,優化排班方式：重新修訂護士長、主管護師、責任護士、值班護士等工作職責,對于其中的不合理內容要進行改正；要定期進行總結和反饋,召開科務會進行強調和改進。優質的護理需要護理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時間表至關重要。為了保持護理人員的體力并且使護理工作更有連續性可在原有班次的基礎上采取彈性排班,減少交接班次數。③加強專業知識培訓,提高業務素養：現代護理認為,豐富的專業知識與嫻熟的技術操作一樣都是優質服務的重要內容。可是要定期舉行知識講座,熟悉本科室常見疾病的基礎知識,尤其是治療原則和常見的手術類型以及術后可能出現的并發癥,使得護理人員在進行護理時能夠及時識別一些并發癥并及時采取相應措施,確保患者住院安全。定期進行護理查房,在全科室形成良好的學習氛圍。護士自身的素質建設對于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護士要提高自身修養,不斷充實自我,除了資深專業知識以外,還應該關注自然、人文和社會等方面的知識,擴展自己的知識面。④引入競爭機制,獎勵與懲罰并舉：將競爭機制引入工作,使護理人員在工作的同事時刻保持競爭性和危機感,促使其發揮自己的特長和主動性、責任心,有助于保持護理隊伍的活力,護士之間也可以相互鼓舞和激勵。并且將護理質量與績效考核掛鉤,對于護理出現問題較多的要給予適當的懲罰,而對于護理工作較為突出的則給予一定的獎勵,例如評選“護理明星”等方式。⑤加強藥物與健康宣教：研究證實,對住院患者實施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對所有住院患者均要進行健康與藥物宣教,使其對于自身的疾病有更為深入的認識。在輸液時要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數。對于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調節輸液速度,以免引起患者不適。

篇（2）

1.2觀察指標記錄兩組患者有跌倒風險患者的跌倒例數、壓瘡高危患者發作例數、腹部術后置尿管例數、意外拔管例數以及患者的護理滿意度。

1.3統計學方法采用SPSS17.0對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理結果方面,對照組患者出現跌倒9例,壓瘡13例,腹部術后導尿8例,意外拔管11例,護理滿意度為67.33%，研究組患者出現跌倒1例,壓瘡2例,腹部術后導尿1例,意外拔管3例,護理滿意度為98.67%,研究組護理效果顯著優于對照組(P<0.01)。見表1。

篇（3）

1.2統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組平均住院時間(19.47±0.45)d,全面康復52例(86.7%),需要進行二次護理11例(18.3%)。觀察組平均住院時間(11.42±0.57)d,全面康復59例(98.3%),行二次護理1例(1.7%)。對照組住院時間要比觀察組的時間要長,康復效果遠差于觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

外科手術是治療中的非常關鍵的一個步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關聯的臨床實踐說明,倘若僅僅是簡單的行外科手術治療,而沒有貫穿于其中的相應康復治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復功能。

篇（4）

2方法與推進

2．1轉變認知，統一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

2．3責任護士，工作包干:

病區實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。

2．4工作內容重新分配:

實施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實施個性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。

2．5簡化護理文書:

取消不必要的護理文件書寫，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。

2．6重視細節管理:

在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環節、不規范的環節，出現的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環節－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

2．7監督與反饋:

護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現的問題給予指導和監督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。

2．8效果評價:

分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質量，患者及家屬滿意率、醫生滿意率、健康教育知曉率等。

2．9統計學分析:

應用SPSS13．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3結果

3．1護理質量比較:

實施責任制整體護理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現了“以病人為中心”的護理服務內涵:

在開展優質護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態，從而達到高效、優質的護理服務目標。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書寫的簡化、工作內容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環節緊密銜接，做到連續、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫療護理質量。

4．3激發了護理的潛力和能動性:

責任制護理模式對護士的服務態度，專業技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。

4．4護理質量持續改進:

推行責任制護理后，全體護士對護理質量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質量檢查中，有了持續的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質量。

4．5存在的問題

4．5．1護理人員編制不夠:

根據優質護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責任制護士，而我科僅有4名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。

4．5．2護士專業知識水平仍有待提高:

表現在護士對疾病的臨床專業知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。

篇（5）

給予對照組患者常規護理，如:病情監測、飲食護理及出院指導等;研究組則在對照組基礎上開展優質護理，具體方法如下:

(1)提升醫護人員護理的水平:醫院領導要積極培養醫護人員優質護理的理念，務必將優質護理理念傳達至每位醫護人員，統一醫護人員的護理觀念;院方還應定期對醫護人員優質護理相關知識的掌握程度進行考核，從而深化醫護人員優質護理的意識。此外，還應建立健全優質護理責任輪班制度，將責任落實到每位護理人員上，增強護理人員的責任感，進而提升護理的質量。

(2)提供優質的病房環境:對于入院的患者，護理人員應積極主動的向患者介紹醫院的環境及相關主治醫生，進而消除患者的陌生感。護理人員還在病房和走廊上設置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設置安全標語。對于需住院治療的患者，應為其介紹病房內其他病友，并保持病房內的溫度及濕度適宜，定期更換床單，做好病房內的消毒工作。

(3)做好患者的心理疏導和干預:基層醫院患者多因無法耐受疾病而就診，其心理的恐懼和害怕等情緒更甚，因此，護理人員還需做好患者的心理疏導和干預，與患者多交流和溝通，分散患者的注意力，進而緩解其不良心理情緒。護理人員還可詢問患者的生活，翻閱患者的病歷，告知患者醫院治療該病的一些成功案例，進而減輕患者的心理壓力。此外，護理人員還應對患者的心理情緒進行評估，并根據評估的結果，及時給予疏導，同時，鼓勵和安慰患者，使其能夠保持一顆積極、樂觀的心態等待或接受治療。

(4)加強對患者的健康宣教:基層醫院就診的患者多來自于農村，其文化程度相對較低，且理解的能力較差，此時，護理人員要及時翻閱患者的臨床資料，并與患者和家屬溝通和交流，用通俗易懂的語言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關疾病的知識，提升患者及其家屬的認知度;時，護理人員還應指導患者正確用藥，囑患者及家屬需遵醫囑按時、按量服用藥物，切勿私自增減用藥的劑量。對于患者提出的疑問，護理人員要保持心態的平和，認真、詳細的向患者說明，給予患者相應的尊重，進而增強護患關系。

1.2評定指標

護理后，采用本院自擬的護理滿意度問卷調查表統計兩組患者對護理的滿意度情況，具體評定的內容有:入院的介紹、服務的態度、操作的技能及健康知識掌握程度等，實行百分制:分數高于84分為滿意;分數在60～84分之間為一般，分數低于60分為不滿意。

1.3統計學方法

本次研究的數據均用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料比較采用(x珋±s)表示，計數資料檢驗用X2，P＜0.05時比較差異具有統計學意義。

2.結果

護理后，研究組的護理滿意度為97.14%，對照組對護理的滿意度為82.86%，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義(P＜0.05)。

篇（6）

選取景德鎮市第三人民醫院2013年8月份到2014年8月份的100名護士為研究對象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學歷24例，大專學歷45例，本科學歷31例。工作經歷為1～3年，平均工作經歷為(1．3±0．2)年。隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組護士在一般資料的比較上，包括年齡、學歷、工作經歷均相仿，無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組護士景德鎮市第三人民醫院實施護理管理，觀察組護士則實施護理管理，護理管理主要內容包括:

1．2．1強化法制觀念，完善管理制度

護士充分認識護理安全的重要性，讓護士認識到安全是生命，質量是尊嚴，從而嚴格要求自身，約束行為舉止，組織護士進修學法懂法，增強自身的法律意識。

1．2．2加強專業理論與技能操作的培訓

制定和完善護士規范化培訓方案，實施專業技術理論培訓并定期考核。護理工作要求護士熟悉各項專業理論，并熟練掌握搶救與應急技能。

1．2．3加強醫患交流，落實人性化服務

護士需主動與患者以及患者家屬交流和溝通，加強人文關懷，對患者耐心解釋所患疾病的相關知識與應當注意的事項，配合醫護人員的治療。涉及醫療性強的細節，需要請主治醫師詳細告知，防止因護士交代不當導致醫患糾紛。

1．2．4落實差錯事故報告記錄制度

對差錯事件進行報告記錄，確保護理安全，并強化質量控制，鼓勵護士積極上報護理工作中的安全隱患。

1．2．5強化護士的慎獨意識

護理工作與患者的生命安全息息相關，因此需要培養護士具有慎獨意識，體現醫護人員對患者生命健康的重視和負責任的態度，對加強護理工作質量具有促進作用。

1．3觀察指標

對兩組護士護理工作中出現的不良事件以及護患糾紛事件進行統計和記錄。采用自擬護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意情況進行調查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護理人員進行問卷的發放以及統計，滿意度主要針對患者對護士的服務、治療流程、護理服務等情況的滿意程度進行評估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上，則計為非常滿意;分值為60分到84分，則計為滿意;分值在59分或以下，則計為不滿意。問卷共發放100份，有效回收100份，回收率為100%。

1．4統計學方法

采用SPSS14．0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以P＜0．05表示。

2結果

2．1兩組護理不良事件及護患糾紛事件比較

觀察組護士的不良事件發生率及護患糾紛發生率明顯低于對照組(P＜0．05)。

2．2患者對兩組護士的護理滿意度比較

患者對觀察組護士的護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。

篇（7）

浙江中醫藥大學附屬第二醫院年手術量6000多例，手術類別涉及普外、骨科、泌尿、婦科、產科、胸外、眼科、五官、口腔等十個手術病區。現有護理人員21人；年齡22～44歲；本科14人、大專7人；副主任護師2人、主管護師6人、護師7人、護士6人；護士工作年限20年以上5人、15～19年4人、10～14年0人、5～9年7人、1～4年5人。日擇期手術量20余例。在2012年1月至6月期間手術類別為3級和4級的擇期手術隨機選取100例進行滿意度調查作為A組（對照組），同樣將實施優質護理后2012年7月至12月手術類別為3級和4級擇期手術，隨機選取100例進行滿意度調查作為B組（實驗組）。患者年齡、男女比例、受教育程度、疾病種類等方面，兩組資料差異無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2方法

對照組按常規對手術患者進行術前術后訪視和護理，對手術醫生進行常規配合。實驗組在常規護理基礎上，對手術醫生和患者采取以下措施。

1.2.1制訂計劃

全科室開展學習優質護理的內涵。從以下幾個方面著手制定整體方案，強化科室的規章制度、細化工作流程、提出科室的重點環節、薄弱環節。①確定服務對象：病人、手術醫生及護士；②明確服務目標：病人安全、醫生護士滿意；③實施服務計劃：針對不同患者不同手術制訂不同服務方案。為了開展此計劃，首先組織全科室學習優質護理的相關內容，其次落實具體的服務方案，最后階段性總結改進。

1.2.2保障患者安全的護理

1.2.2.1優化服務流程

結合工作現狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優化服務流程。①改進接送病人交接單：將原先的手術室、病房手術病人交接本，改為手術室、病房、麻醉恢復室交接單并夾入病歷，內容包含病人基本信息、病人送出交接時間、手術情況、留置的管道、攜帶物品、生命體征等，交接雙方在交接單簽字確認，改進交接流程，明確責任、減少安全隱患。②改善手術的安置流程：為了預防壓瘡的發生，科室購置了頭圈、腋墊、上下肢墊、足跟墊等凝膠墊；在俯臥位手術患者的雙肩、雙側髂嵴、雙側肋骨涂抹燒傷濕潤膏。③完善標本交接流程：術中取下的標本由洗手護士保管存放固定位置，同一病人有多個病理標本要求不同標本獨立存放，同一病人所有標本集中于大標本袋送檢；手術室工勤人員送檢病理科前核對標本名稱及數量，每日下午2點送至病理科后與接收人員逐一核對交接并簽字確認；術中送檢冰凍與病理科交接登記雙方簽字確認，計算機安裝影像中心客戶端軟件，病理科先口頭報告冰凍結果并將結果上傳，巡回護士打印紙質報告交于主刀醫生過目，以防口誤。保證病理標本送檢流程安全有效，結果準確無誤；病理結果陽性的還需要在危急值登記本上逐項登記。④科室分別在交接班流程、無菌物品管理、貴重儀器管理等方面重新梳理細化，提高服務質量。

1.2.2.2提供患者細節貼心服務

手術室開展優質護理服務，首先要求手術室護理人員改變服務觀念，工作不局限于配合醫生手術，而更應注重“以病人為中心”的手術全過程。①與手術病區溝通合作，合理安排接臺手術患者的呼叫時間，減少患者的手術前等候時間，以免增加患者的緊張情緒。家屬等候區循環播放手術病人的信息（準備、術中、手術結束）并放置報紙、雜志供家屬翻閱。②潔凈手術室的溫度在22℃～25℃，手術病人因麻醉、大量輸液、體腔大暴露、手術時間長等一系列的原因會出現體溫下降，應用專用裝置進行加溫輸血輸液及沖洗液。③增加棉背心、袖套、腿套，對患者身體的暴露部位給予保暖；將原來每手術間一條大棉被改成兩條方形小棉被，便于分別遮蓋軀干、下肢；加大加厚接送病人的棉被。④術后用溫水擦凈病人切口周圍的血跡，幫助其穿戴整齊，并對引流管、靜脈通道等實施保護措施，然后將患者送回病房，注意保暖。

1.2.2.3醫護和諧，愉悅工作

①成員定時溝通及時準確記錄醫生的手術習慣及相應的手術配合方案。新開展手術術前學習相關手術配合知識，術后整理記錄成冊。②定期與各科手術室醫生進行交流，聽取他們對于某個護理人員的表揚與批評意見，將其納入到培訓工作，作為典型案例對護理人員進行教育，無則加勉，有則改之，以結合護理者的實際工作幫助他們改進專業技術能力。③將護士按職稱及工作年限分為N0~N45個層級，每個專科組人員均包含各個級別的護士，護士長針對專科分組及護士層級合理安排手術人員，保障患者安全，為醫生提供高質量的手術配合，同時可以減輕年輕護士的工作壓力及促進年輕護士更快成長。④為提高本科室內護理人員素質，重點組織護理人員展開繼續學習。利用每天的晨間交班時間有計劃地進行規章制度、新開展手術配合、儀器設備等的學習。⑤組織豐富的業余活動，從多方面關心護理人員，讓護理人員愉悅生活、快樂工作。

1.3評價方法

外科系統滿意度調查由護理部老師每月對外科系統手術醫生發放滿意度調查問卷，回收和整理；手術患者滿意度調查由手術室護士每天在術后訪視中進行。滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，將非常滿意、較滿意計入滿意度。

1.4統計學方法

所有收集的數據采用SPSS17.0軟件包處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術患者滿意度調查結果

在患者對訪視護士的態度、手術室護士接待態度、護士是否詢問術前晚的睡眠及不適、進手術室后護士是否及時給蓋上毛毯或蓋被和手術室護士解釋問題是否耐心細致這幾項B組與A組相比較，滿意度明顯高于A組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）；而在手術前護士是否與你交談和安慰、手術過程中，護士是否經常來關心你和手術結束后，幫你包扎傷口和保暖是否滿意這三項中，兩組差異無統計學意義（P均＞0.05）。

2.2手術科室對手術室護理的滿意度

在對手術室護士服務態度、手術配合主動性、護士工作質量和手術室管理等項目滿意度調查中，B組均較A組明顯提高，差異有統計學（P均＜0.05）。

3討論

優質護理的核心思想是“以患者為中心”。從以往的研究中顯示，手術患者的五維度需求分別是：安全的需求、愛與歸屬的需求、自我實現的需求、生理的需求、尊重的需求所以，在制定護理計劃時充分體現針對性的措施，如：通過術前訪視了解不同病人的不同需求、性格差異、對手術的擔憂等，采取針對性的解釋、告知術中配合注意事項、和主管醫師溝通、醫護共同緩解患者術前焦慮等等。本項研究發現，優質護理措施切實提高患者滿意度，與張琳娟等的研究一致。優質護理服務作為一種新型的護理工作理念在手術室實施后，改變了護理人員的服務意識，從被動服務變為主動服務，改善了護理人員的精神面貌；通過不斷細化改進護理工作流程，避免護理不良事件的發生。具體的護理措施就是在基礎護理之上實施一系列全面、人性化的護理服務。所以，它不僅提高患者對護理乃至醫護整體的滿意度，同時也提高了手術醫生對手術室護士護理工作的滿意度。本次研究發現，手術醫生滿意度的提高可能與優質護理改善護士工作質量和護士服務態度，變被動服務為主動配合，手術室管理水平的提高等均有關系。在總結階段時，有護士反應通過優質護理自身護理理論明顯提高，工作更用心，得到手術醫師的表揚更多，深深體會到護理事業的職業榮譽感。

篇（8）

我院兒科普通病區分為2個護理單元，共設63張床位，收治患兒年齡為生后1個月至14周歲，病種均為兒內科病種。共有護士長2名，護士24名；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師6名，護士18名；本科學歷7人，大專學歷19人；護士平均年齡32歲。床護比為1∶0.3~0.4，床位利用率年平均為98.3%以上。

1.2方法

1.2.1實行新穎有效的管理框架模式

實行護士長—責任護士—輪班護士—輔助護士四層立體管理框架模式。兒科1護理單元設33張床位，劃分成3個責護組，每個責護組分管11張床位；兒科2護理單元設30張床，每個責護組分管10張床位。每3個責護組設1名護士長，主管護師或副主任護師職稱。每組責任護士1名，護師職稱；輪班護士2名和輔助護士1名，均為工作3年以上的護士。

1.2.2改變護士責任意識與護理理念

培訓責任護士，轉變護理理念。要求責任護士一定要改變以治療、處置為主的傳統護理模式，把護理工作由被動變為主動。從患兒入院起，認真做好入院宣教工作，加強與患兒家屬的溝通與交流，語言通俗易懂，文明禮貌，絕不能出現冷、硬、推現象。強調細節護理與個案護理，以人為本，針對不同年齡的患兒提供不同的護理服務。對于性格偏激或多疑的家屬護士要有耐性，多解釋、多關心，學會換位思考，把患兒當作自己的孩子來愛護，消除家長的不信任心理，盡最大努力得到患兒家屬的滿意。

1.2.3熟練護理技能與知識

加強全體護士專科及相關知識與技能的學習，熟練掌握三基知識即基本知識、基本理論、基本技能是提高護理質量的關鍵，也是保證優質護理服務的根本。護士長提前安排每周護士要掌握的護理知識，同時安排責任護士利用空閑時間組織護士學習。每日晨會后護士長抽查護士護理知識掌握情況，未掌握者及時整改直到掌握為止。兒科護理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護患糾紛的操作，要求年輕護士要多向高年資護士學習穿刺技巧，穿刺時面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況，護士要對家長進行心理安撫，對患兒操作動作輕柔，細心地呵護，以取得家長的信任和配合，避免糾紛發生。

1.2.4增強督查力度

不斷督促檢查，護士長每日巡視病房，詢問患者病情以及對護理工作的建議與意見，指導護理要點，發現不足及時整改。科室每周1次護理查房及講座，每月進行1次三基知識和技術操作考試。護理部每月進行1次質控考核及滿意度調查，每季進行1次三基知識和技術操作考核。通過層層把關來提高護理質量。

1.2.5創造溫馨舒適的住院環境

改善病區環境，病房內掛粉色卡通窗簾，走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動物壁畫及為家長準備的育兒知識宣傳欄。設立3個特色病房，備有電視機、飲水機，每個護理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個床都增設活動床擋，以防患兒墜床。同時在每個床頭都懸掛有溫馨提示。

2結果

兒科開展優質護理后，護士的三基知識考核合格率明顯提高，患者滿意度調查達到95%以上，護理連續2年達到零投訴的滿意效果。

3體會

3.1責任制護理推進了優質護理的開展

責任護士對每名自己所管轄患兒的全程護理，使患兒家屬感到面對一個陌生環境，陌生人群有了依靠，有困難找責任護士，有疑問找責任護士；同時責任護士也利用為患兒治療、處置、生活護理時與患兒及家屬多溝通，講解一些與患兒疾病有關的知識，不僅融洽了護患關系，更有利于患兒疾病的恢復。

3.2重視細節，保障安全優質服務

在日常護理工作中，責任護士不僅貼近了每個患兒家庭，更能從細微之處觀察患兒的病情，及早發現潛在的并發癥，給醫生診治提供可靠的臨床資料。同時指導家屬給患兒正確用藥（口服藥），教會家屬如何避免嗆奶，嬰幼兒喂藥技巧，確保患兒的安全、健康。

篇（9）

2結果

通過臨床觀察分析，觀察組患者術前有焦慮情緒者28例（87.5%），術后降至17例（53.1%），術前、術后相比差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者術后焦慮情緒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術患者易表現為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對日常生活不感興趣、活動減少，有的患者會產生自殺意念，甚至出現自殺行為；多見于乳腺切除術、顏面手術、眼球摘除術、甲狀腺切除術、絕育術、子宮全切術、卵巢術、摘除術、腸切除術、截肢等，患者因術后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術的患者可出現心理障礙和障礙，患者擔心影響夫妻關系和家庭生活，隔絕狀態而產生“感覺被剝奪感”的心理反應。四肢手術后不能行走運動的患者，易產生自卑、依賴、無能的心理反應。以上患者術后可能變為“心理傷殘者”，其均需要廣泛的社會支持，包括個人、家庭、團體與社會綜合進行心理干預。

篇（10）

選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2護理方法

對于對照組的患兒實施常規的護理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導。而對于觀察組的患者在實行常規護理的情況下實施優質護理服務，具體實行方法如下：

1.2.1營造和諧溫馨的住院環境

根據兒科病房的患者特點，結合患兒的心理及日常行為活動為其創造出獨具特色的病區環境，如為患兒設立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應兒童的心理發育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設立快捷方便的傳呼設置，以確保患者可以隨時得到護理人員的幫助。在病區的走廊上設立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。

1.2.2加強對患者家屬健康宣導

醫護人員要為患者家屬進行全面的健康指導，從入院、住院指導出院后均要進行健康指導。內容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導及疾病防治等。在病房為其擺放各種關于健康教育的書籍資料，在病區走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進行更新。根據兒童與家屬的先有認知水平采用適當的宣導方式，可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進行健康宣導時，要注重互動性，對于講解的重點要及時給予講解與演示，通過不同的方式進行宣導加強記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進行有效的溝通與交流，為醫院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫院的進步。

1.2.3優化護理服務基本流程

對常規的護理流程進行優化，改變護理工作功能制的護理模式，實行責任制，將其落實到整體的護理流程，為患者提供全方位的整體護理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接，踐行無縫隙的優質服務：熱心接待—耐心講解—細心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護理模式。同時，將科內的護士分為4個小組，每個小組由1名責任組長，1名副組長，2名主要責任護士與2名基礎護士組成。其中，組長與責任護士主要負責每個人均要負責護理一定數量的患者，對患者進行全面護理，包括：日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導等，基礎護士則承擔床位分管的生活與基礎護理，從而確保患者需要進行的各項護理落實到位。

1.2.4提高團隊內部建設

護理人員要加強對于文化知識的學習，提高團隊內部建設，規范優化護理服務。醫院定期對醫護人員組織學習，學習醫院的禮儀文化知識，提高護理人員自身的素質，引導其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現象的發生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規定，均要按照賓館式的禮儀服務，護理人員對患者及家屬進行微笑服務的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創建和諧穩定的醫患關系。

1.2.5完善護理制度

對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保優質護理工作能夠正常運行的基礎，在制定護理管理制度時一定要結合實際，制定出切實可行的規章制度，從而形成完整的管理體系，是護理工作規范化、制度化、標準化、程序化。醫護人員應嚴格按照各項規章制度執行，提供護理質量，同時還要結合臨床護理工作的實際性，對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標準等制度進行量化、細化，為提高臨床兒科護理質量提供科學合理的管理依據。同時，對護士進行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫護人員的工作量、工作質量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽，設立考核項目，加、減分項，獎勵先進員工，督促后進員工，以調動護理人員工作的積極性。

1.2.6完善后勤部門的保障系統

對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內除了配備基礎的護理設施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風、微波爐等生活必須設施，以方便患兒各個環節使用。同時，患者陪檢、領取醫療物品、送醫療標本等非護理類的工作都可以由相關部門完成，從而有效的保證護士為患者進行心理輔導與健康宣導的時間，有效提高護理效率。

1.3評定方法

采用問卷調查的方式，對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護理服務的滿意度，采用不急實名制，收集每個月的護理質量考核表，對兩組的護理質量患者評分進行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數×100%

1.4統計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料以均數±方差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患兒及家屬滿意度對比發現：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

由于兒童自身機體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復雜，在兒科護理過程中存在著不同程度的風險。如何有效提高兒科護理質量，避免各種不必要因素的發生，提高患兒與家屬的護理滿意度，已然成為兒科護理工作中的重中之重。優質護理服務在兒科護理工作中的應用是當今護理新模式，要求臨床護理工作者要以患者為核心，以愛護、尊重患者為原則，全面落實頒布政策順應時代潮流，從而有效的為患者提供優質高效的護理服務，減少或避免醫療糾紛，全面推動整體醫療服務水平的進步。本實驗表明：實施優質護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實施常規護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實施優化護理要比實施常規護理更有助于患兒盡早康復，促進醫患之間的關系，同時提升醫院在醫學界的地位。

篇（11）

1．2結果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2討論