優質護理服務措施大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇優質護理服務措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【關鍵詞】婦產科 護理 優質服務 措施

一、 創新護理工作模式，實施全程護理

（一） 打造產科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發展

在婦產科主任、護士長的帶領下，全體婦產科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優質護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態度，增強護理品位，提高護理質量，滿足廣大孕產婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環境中就醫。我院婦產科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術以及服務態度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養和有效的跟蹤、監督和管理，推動模式病房的發展。

（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式

為了更好地開展優質護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調整。病區嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質控制度，權責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎護理班”的創新排班模式，實施個性化的基礎護理服務。每個床旁的基礎護理實施記錄表，包含了協助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業組長動態評估病人的自理需求，及時修訂基礎護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環節質量控制，保障基礎護理落到實處。

（三） 突出護士關床的服務特色，全方位為患者提供服務

護士管床是我科的服務特色，就是根據科室的床位和護士數量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優質護理服務。

二、 保證護理安全，強化安全護理教育

為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產科不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現象的發生等。

第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

第三、規范護理行為。讓護理人員明確侵權行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫療服務中履行注意義務，防范醫療過錯，同時尊重患者隱私權，真正做到規范自己的行為，重視患者安全。

第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養護士的應急能力，急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力

（一） 加強對醫護人員護理能力的培訓

一是加強細節管理，培養良好的工作習慣。細節決定質量，婦產科隨機性強，需要從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室護理人員在質控中逐漸形成良好的習慣；二是學習專科疾病的知識，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性；三是加強業務學習，提高整體專業水平。加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，同時多進行產科急證搶救演練，有效提高應急能力及?？谱o理水平。

（二） 建立和完善績效考核與激勵機制

婦產科病房在做好優質護理服務的同時，高度重視護士積極性的調動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據護理崗位的技術要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質和量的考核，實行多勞多得、優勞優得。優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調動了護士積極性，婦產科護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發生。

參考文獻

篇（2）

婦產科門診作為醫療機構的一個窗口，主要負責女性病人的就醫工作，為快速開展檢查、診斷以及治療工作，并保證病人全方位以及全過程滿意，優質護理服務就顯得異常關鍵。現將我院婦產科門診2013年1至12月收治的600例患者行優質護理服務措施所取得的良好效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計1200例，均為我院婦產科門診2013年1～12月收治的患者，年齡20～44歲，平均30.2±2.3歲。290例人工流產，280例患有陰道炎，540例孕婦，60例患有盆腔炎，30例屬于其他情況。將全部患者隨機分為觀察組600例（給予優質護理服務）和對照組600例（給予常規護理），兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，即讓病人根據醫囑服藥，并按時做產前檢查；觀察組給予優質護理服務：

（1）面帶微笑，用語應文明禮貌：用笑臉迎接病人，微笑著對其提出的問題進行解答，用和藹可親的態度、誠懇親切以及文明禮貌的話語，主動找病人談心，想其所想，急其所急。由于婦產科門診病人在接受治療時話題主要以女性生殖器以及性為主，部分病人覺得難以啟齒，不想詳談甚至不愿意讓別人知道，不少病人對醫護人員的態度非常敏感，不管哪種不良刺激均有使病人情緒發生變化的可能。所以應掌握良好的溝通技巧，做到對其人格的尊重以及維護，不泄露其隱私，以防護患沖突，要珍愛每位病人，將其視為親人，以使其感受到來自醫院的溫暖。

（2）開展各項檢查、治療開始前應認真告知病人需要注意的問題：婦產科病人都有難以開口的隱私，女人細膩的天性，使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼，因此在病人開展各種檢查前，應先和病人做面對面交談，讓其清楚檢查目的以及治療過程，以消除思想顧慮，進而積極配合醫師開展治療。

（3）給予孕婦正確的保健指導：向孕婦講解保健知識并發放相關知識手冊。對其早、中以及晚孕期應做的檢查并相關注意事項進行指導，并讓其定期到醫院接受產前檢查。指導孕婦自數胎動，當妊娠晚期時應盡可能取左側臥位，以利于胎盤循環。若感不適（頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等），應第一時間到醫院治療。

（4）編制并且發放健康教育處方：針對婦科常見以及多發病進行健康教育處方的編制，并發給有關患者，如LEEP刀手術、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛生、性傳播疾病健康教育處方等，同時大力宣傳病人所患疾病及其相關疾病常識以及婦女保健知識?？勺尣∪藢⑦@些書面宣教材料帶回家學習，抑或傳授他人。

（5）準備所需物品同時協助醫生開展手術：準備門診需要用到的物品（擴陰器、一次性中單、手術器械包以及手套等）。應確保檢查床以及診察臺的清潔，與此同時使用一次性臀墊，做檢查并在開展手術的過程中使用一次性擴陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應給予高壓滅菌，每日用紫外線對室內做長達1小時消毒，以防交叉感染出現。協助醫生開展手術例如LEEP刀手術、無痛人流以及安。取節育環手術等。同時完成門診開展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對待病人應言語溫和，動作利落輕柔，最為重要的是要保護其隱私。醫護之間應該及時溝通，彼此尊重、幫助以及學習，力爭創建一個和諧的工作環境。

2 結果

通過開展優質護理服務后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P

3 討論

門診是醫院以及科室的一個窗口，不僅是醫院醫德醫風的體現，而且是醫院精神面貌的展示，同時還是醫療護理技術的展現。優質護理要求護士認真對待每件事，用情和真誠對待每位病人。婦科門診開展優質護理服務降低了門診醫生的工作量，保證了較高的工作效率以及服務質量，確保了醫療質量安全，有效處理了門診醫生一方面要維持秩序，一方面要向病人交代檢查需要注意問題以及解答疑問等難題，與此同時還減少了由于工作分心而引發的誤診以及漏診等問題和醫患矛盾，這樣醫生就能集中精力，最大限度發揮診斷水平。此外由此帶來的投訴也大大減少，病人滿意度得到極大提高，且醫護患關系和諧，因此門診開展優質護理服務是極其關鍵的。

由本組資料可知，通過開展優質護理服務后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P

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[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0079-03

近年來，隨著人們生活水平的提高，對醫療服務行業提出了新的要求，患者對醫療服務的質量也提出了新的要求。在新的醫療形勢下，傳統的以“疾病”或“手術”為中心的護理模式存在的缺陷越來越突出，極大地制約了護理人員主觀能動性的發揮、專業知識的充分利用和護理隊伍整體素質的提高，嚴重阻礙了護理學科的發展，同時，已經遠遠不能適應當前21世紀保健服務的需求。在新的醫療形勢下，衛生部號召各大醫院開展“優質護理服務”活動，提出了“優質護理服務，有我就有滿意”的口號。我院領導結合本院實際情況于2011年1月在婦產科開展優質護理服務。本研究通過查閱大量參考文獻總結出一整套住院患者整體護理干預措施，將其應用于在我院腹腔鏡治療異位妊娠患者，取得滿意效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年1月～2011年12月（優質護理服務開展前后）在我院婦產科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對象。納入標準：①患者均經相關輔助檢查證實為異位妊娠；②患者均為首次確診妊娠；③患者均滿足腹腔鏡手術指征；④患者初中以上文化，能夠與醫務人員進行有效溝通；⑤患者年齡均>18歲且 0.05）。見表1。

1.2 護理

常規護理組患者給予婦產科常規護理，而護理干預組患者則在上述護理的基礎上給予優質護理服務措施干預，優質護理服務具體措施如下。

1.2.1 加強對患者和患者家屬心理護理 患者往往存在緊張、焦慮抑郁和恐懼等負性情緒，家屬對患者的支持顯得尤為重要，而患者的家屬也是治療的重要參與者，家屬對疾病的看法和理解直接影響患者的心理狀態，因此，加強患者和患者家屬的心理護理具有重要的臨床意義。告知患者和患者家屬疼痛產生的原因、疼痛治療效果和護理干預方法，消除患者和家屬不必要的顧慮，對患者戰勝疼痛的信心具有積極的作用。

1.2.2 學會傾聽、勸說和疏導患者和家屬 在對患者進行各項臨床操作時，以微笑的方式及積極樂觀的態度與患者進行交流，耐心解答患者和家屬提出的各種疑問，尊重隱私，使患者能夠放松心情以最佳心態接受治療。同時，傾聽患者和家屬訴說心中的痛苦和恐懼，讓患者和患者家屬深切感受到來自醫護人員的關心和愛護，并表示出深切同情，最大程度消除其緊張、焦慮和抑郁等不良情緒。對患者出現的疼痛委婉又深刻地幫助分析疼痛的性質，并告知疼痛干預方法。

1.2.3 正確評估疼痛程度 患者疼痛與患者的既往生活經歷、既往疼痛體驗、疼痛敏感程度、環境等眾多影響有關。護理人員根據患者的自我報告、生理、行為方面來綜合評估疼痛程度，患者報告包括疼痛的部位、性質、時間、程度及減輕、加劇疼痛的因素在內的疼痛信息。而與此同時，護理人員根據患者的表情、、活動、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料行為反應進行評估，并對疼痛程度進行記錄。

1.2.4 教會患者轉移疼痛法 轉移疼痛是新興的止痛方法之一。護理人員或家屬可以通過讓患者看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法。音樂療法被越來越多應用于患者的疼痛干預。給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內的20首音樂，協助患者保持舒適，閉上眼睛，戴上耳機欣賞音樂30 min，每天2次，且在正式聆聽前注意將音樂調至患者滿意的音量，以免起到反作用。

1.3 效果觀察

（1）疼痛程度：根據患者主訴疼痛的程度分級法（VRS）將疼痛分為6級[3]：①Ⅰ級：患者無疼痛（1分）；②Ⅱ級：患者有疼痛但是常常被患者忽視（2分）；③Ⅲ級：患者有疼痛，無法忽視，但是不干擾患者的日常生活（3分）；④Ⅳ級：患者有疼痛，無法忽視，且干擾患者的注意力（4分）；⑤Ⅴ級：患者有疼痛，無法忽視，且患者的所有日?；顒佣际苡绊懀巧心芡瓿蛇M食和排便等基本生理需求（5分）；⑥Ⅵ級：患者存在劇烈疼痛，無法忽視，患者的所有日?；顒佣际苡绊懀栊菹⒑团P床休息（6分）。（2）基礎護理質量合格率 由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，總分100分，≥60分為合格，計算合格率；（3）患者對護理服務的滿意度 在患者出院時填寫護理部下發的護理工作滿意度調查表進行評估。護理工作滿意度調查表內容主要包括：護理人員服務態度、護理人員病房巡視頻率、護理人員基礎護理服務、護理人員操作技能水平、護理人員疾病知識講解、護理人員健康教育、護理人員注意事項講解、護理人員與患者溝通情況、患者隱私保護和產科病房環境等10項，每項10分，該調查表總分100分，≥80分為滿意，否則認為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行正態性檢驗和描述性分析，然后根據資料性質選擇合適的統計學處理方法，年齡和孕周等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。性別構成、疼痛情況、基礎護理合格率和患者家屬對護理服務的滿意度等計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P < 0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

常規護理組患者疼痛程度明顯高于護理干預組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組基礎護理的合格率和患者對護理服務滿意度比較

護理干預組患者基礎護理合格率（99.00%）和患者對護理人員護理服務滿意率（98.00%）明顯高于對照組患者（91.00%），差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著高敏感快速測定血β-HCG和高分辨率B超在臨床上應用越來越廣泛，同時，腹腔鏡操作技術水平提高，異位妊娠能夠得到及時診斷，該病發病率有明顯上升的趨勢，大致發病在10/1000例妊娠左右[1-3]。異位妊娠是婦產科最常見的急腹癥之一，如果搶救不及時準確可能危及孕婦的生命[4-6]。

腹腔鏡能夠詳細觀察輸卵管妊娠的部位和周圍臟器的關系和粘連狀態。輸卵管妊娠著床部位呈現腫脹狀、紫紅色、膨隆和表面血管增生。如果孕婦腹腔內有出血則腹腔鏡視野暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部位稍顯困難，吸去腹腔內積血可使得腹腔鏡視野變清晰，易于觀察診斷[7，8]。當孕婦輸卵管妊娠流產時則可在傘端見到活動性出血，在患側輸卵管傘部周圍有血塊積聚；當孕婦輸卵管妊娠有破裂先兆時則可見病灶表面局部有漿液性滲出，且輸卵管漿膜菲?。划斣袐D輸卵管妊娠破裂時則可見到病灶局部有不規則的裂口，有血液滲出或活動性出血，有時還能夠見到絨毛或胎囊阻塞于裂口處，此時盆腔積血較多。由于孕婦不僅對腹腔鏡手術缺乏足夠的認識，而且還擔心此次妊娠對下一次妊娠的影響，心情極為沉重和復雜。護理質量的好壞直接影響到腹腔鏡異位妊娠孕婦手術效果。為此，本研究即嘗試性地探索了優質護理模式在腹腔鏡異位妊娠患者中應用，并比較常規護理組和護理干預組患者焦慮抑郁情緒、基礎護理質量合格率和患者滿意度的差異。

本研究筆者隨機選擇優質護理服務開展前后在我院婦產科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對象，根據有無開展優質護理服務分為常規護理組和護理干預組，常規護理組患者給予婦產科常規護理，護理干預組患者則在上述護理的基礎上給予優質護理服務措施，結果發現：常規護理組患者疼痛程度明顯高于護理干預組，差異有統計學意義（P < 0.05），護理干預組患者的基礎護理合格率（99.00%）和患者對護理人員護理服務滿意率（98.00%）明顯高于對照組患者（91.00%），差異有統計學意義（P < 0.05）。這一結果與以往研究結果一致[9-10]。究其原因可能與以下因素有關：①優質護理服務的實施明顯提高護理人員對腹腔鏡治療異位妊娠患者疼痛問題帶來的嚴重后果有更高的認識，護理人員重點對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛進行針對性的護理，告知患者和患者家屬疼痛產生的原因、疼痛治療效果、按時服用藥物和服用藥物的時間直接影響患者疼痛干預效果，提高患者對治療的依從性，能夠有效避免腹腔鏡治療異位妊娠孕婦的生活質量；②優質護理服務的實施能夠加強護理人員與患者家屬的交流與溝通，提高了腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和患者家屬對疼痛的認識，給予患者最大的支持和鼓勵，提高患者治療的依從性和再次懷孕的信心，明顯改善患者的預后。

綜上所述，優質護理服務干預措施明顯改善患者的疼痛程度，提高腹腔鏡治療異位妊娠孕婦基礎護理合格率及患者家屬對護理服務的滿意度，值得進一步推廣，促進我國護理事業的快速發展。

[參考文獻]

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關鍵詞：

兒科；優質護理；措施；成效

為響應衛生部在全國范圍內開展優質護理服務活動，我院兒科也開啟優質護理服務模式，堅持“以人為本”的護理理念，重視人文關懷，為患兒提供安全、有效的優質護理服務。隨著醫療服務需求的增加，患者對護理服務的要求也相應提高，這就需要護理人員在護理工作中嚴格注意個人操作措施及言行，不斷控制護理質量，提升護理服務水平［1］。針對兒科患兒年齡小、缺乏自主表達及自理能力，以及患兒家屬愛子心切等因素，這些都會增大兒科護理的難度，因此，兒科護理工作強度大、難度高、工作時間長，也增加了兒科護理管理的難度［2］。本研究選取2016年1月～2016年7月期間，溫嶺市第四人民醫院兒科患者，給予優質護理服務，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年1～7月期間，我院300例兒科患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（優質護理），每組各150例。150例對照組中，男94例、女56例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．5±1．2）歲；150例觀察組中，男97例、女53例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．4±1．3）歲，兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法

對照組給予常規護理，入院后耐心講述病房環境及主管醫護人員信息，使患者盡快熟悉病房環境，完善入院的各項輔助檢查，密切觀察患兒病情變化，一旦出現意外情況，及時匯報主管醫師，協助其給予相應處理；觀察組給予優質護理［3］：①科室召開優質護理服務動員大會，使病區護理人員真正意識到開展優質護理服務的重點及意義，針對患兒的心理及行為特殊性，做好兒科病區環境布置，使患兒更好融入到病房環境中，減少其哭鬧及煩躁情緒，更好配合治療及護理。②集中培訓護理人員，并集中學習護理制度及崗位執行流程，強調基礎護理的工作要求，并以測試方式對培訓內容進行考核，考核合格后方可上崗。③針對兒科特點，設計護理滿意度調查表，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫，對護理質量進行綜合評估，根據評估結果來整體評定護理服務，使護理人員真正意識到服務觀念從被動服務轉變為主動服務。④合理配置護理人員，根據護理人員資歷、學歷、能力將其進行分級管理，病房劃分責任區，做到責任明確，護士長根據病情嚴重程度及護理人員工作能力，分配其管理患兒數量，同時，還要做到管理和監督。⑤根據兒科病區特點，合理定崗定人，結合患者需要及生活規律，實施彈性排班制度，確?；純旱淖o理質量，改進護理排版模式，提高靜脈穿刺成功率，落實各項護理措施，不斷提升護理人員的技術水平，以過硬的操作技能及服務態度，贏得患兒家屬的信任，從而提升患者護理服務滿意。⑥在加強基礎護理基礎上，根據患兒病情及認知能力，提供分級護理服務，由責任護士評估患兒病情后，助理護士提供各項生活護理，另外，減少陪護人數，維持病房秩序。⑦根據患兒特點，進行分階段的健康教育，針對患兒家屬提出的相關問題，及時給予專業性解答，并對特殊病情做好記錄，耐心指導患兒家屬，減輕其內心壓力，增強患兒對治療和護理的配合度。

1．3觀察指標

護理部每月一次科室專項檢查，就基礎護理、制度執行、護理病歷書寫等方面進行兒科護理質量評分，并將問題及時反饋給科室，對整改情況進行監督和管理，護理質量評分的分值為0～100分，分為3個等級，＜70分、70～90分、＞90分［4］；出院時，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫護理滿意度調查表，護理滿意度針對護理技術、護理態度、健康教育、巡視病房、環境管理等方面進行評分，評分為0～100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分），滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數［5］。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對護理質量評分比較

與對照組相比，觀察組患者對護理質量評分＜70分及70～90分的例數均明顯降低，而＞90分的例數顯著增多，整體的護理質量明顯增高（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患兒和（或）患兒家屬對護理服務滿意度比較

與對照組相比，觀察組非常滿意率明顯增高、不滿意率顯著降低，患兒和（或）患兒家屬對護理服務滿意度明顯提升（P＜0．05）。見表2．

3討論

響應國家號召，積極落實“優質護理服務”措施，減少護理服務工作中的問題，提高護理服務的質量。本研究發現，觀察組護理服務質量評分較對照組明顯增高（P＜0．05），結果表明優質護理服務應用于兒科后，護理核心制度得到了規范執行，各崗位工作流程也得到了嚴格執行，尤其是分級護理制度及查對制度，護理人員能夠及時巡視病房，及時掌握患兒的病情進展，動態監測生命體征，嚴格遵醫囑執行護理操作，確保了護理服務的安全性。強化基礎護理，從而真正落實基礎護理的各項服務，使患兒處于舒適的病房環境，繼而改善病房管理中的問題。正確應用護理標識，做好交接班的護理工作，給予患兒及患兒家屬針對性的健康宣教，使其了解護理標識的重要性，同時提高護理人員的風險意識，減少護理差錯及護理缺陷等現象的發生。加強科室護理質量培訓，提高護理人員的安全意識及執行能力，減少護理安全隱患的發生，并做好不定期檢查，并將檢查結果進行公示，并與年終績效考核相掛鉤，提高護理人員對工作的積極性和主動性，減少護理工作中的問題。護理人員開展護理服務過程中，耐心與患兒和（或）患兒家屬交流，及時解答其關于疾病的疑慮，以高質量服務贏得患兒及家屬的認可，從而改善患兒及患兒家屬對護理服務的滿意度。

參考文獻

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［3］周榮榮，周婧．優質護理在兒內科開展的方法及效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（18）：247－249．

篇（5）

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-223-01

自2010年3月開展“優質護理服務示范工程”活動以來，醫院領導高度重視，我科開展了“優質護理服務示范病房”在醫院各級領導的指導和幫助下，外科全體醫護人員積極地投入到示范病房的活動中，具體實施的措施如下：

1 營造科室服務氛圍 制定規范示范服務標準及各項護理常規和生活護理操作，組織大家進一步學習優質服務理念，利用學習、開會的時間組織大家把工作中遇到的服務難題，進行交流與討論。我們的整體護理人員對手術患兒的陪護人術前術后宣教與指導取得了良好的效果，提高了護士的工作效率，提升了患兒及其監護人對護理工作的滿意度。

2 夯實基礎護理,細化服務流程 為了提高護理質量，為患兒提供全方位的生活護理，我們科室新增了兩名整體護理人員，新病人入院后整體護理人員接待領至病床，進行入院宣教和健康教育指導。責任護士負責患兒的生活護理及其術前健康宣教。術后責任護士進行，功能鍛煉，飲食指導，出院指導。

3 提高護患溝通技巧

3.1 每月一次業務學習 學習內容廣泛：(1)交流溝通技巧如：患兒術后疼痛下床活動的交流方式，燙傷患兒拒絕涂藥的交流方式。(2)?？萍膊〉淖o理知識。

3.2 每周一次的專科疾病宣教日及家長座談會 給患兒的監護人講解如：疝氣、隱睪、闌尾炎、腦外傷、腸梗阻、腎積水、先天性尿道下裂等的發病原因及概念，術前和術后注意的事項。

3.3 每周一次生活護理 每周三在護士長的帶領下全科護士給患兒做生活護理。通過業務學習和開展家長座談會讓每一位護士切合實際掌握了豐富的知識，她們在護理過程中能有效的把所掌握的信息傳達給患兒及其監護人，取得了患兒及其監護人的信任，加深了護患關系。

篇（6）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0308-01

1 影響因素

1.1患者及家屬因素

大多數患者認為來醫院就醫就只是來治病的，醫生醫術高明，能把病治好就行了，對護理服務的要求不高。而且大部分患者對優質護理服務不了解，對陪而不護、無陪護制度不理解，很多家屬有一定的陪護意愿[1]。此外，部分患者及其家屬擔心護士不能很好地照顧患者，尤其是病情較重和生活不能自理的患者。同時還擔心享受優質護理會增加住院費用，對是否享受優質護理支持度不夠高，雖然期望護士能有較好的護理服務態度，對掌握與疾病相關的知識也有一定的需求，但對護士提供的生活照顧表示不適應，部分患者甚至不接受護士提供治療以外的任何服務。

1.2領導不夠重視

大多數醫院領導重醫輕護，重經濟利益輕服務水平，認為開展優質護理服務只是護士們的事，護理部只要執行就行了。其實，開展優質護理服務需要醫院各個方面的配合，護理人員配置結構不合理，護理用具不到位，后勤支持力度不夠等，任何一個因素都能夠影響優質護理服務的開展。

1.3醫護人員觀念落后

部分護士仍未能深刻領會開展優質護理服務的意義，對優質護理服務工程認識片面，在加強基礎護理的態度方面，處于消極、被動的狀態；基層醫院依然存在護士短缺、護理人力資源結構不均衡、護理隊伍穩定性差、護士職稱比例嚴重失衡等因素，從而影響優質護理的深入開展；近年來基層醫院招聘護士綜合素質不高，部分責任護士參加工作時間短，臨床經驗不豐富，不能很好地觀察病情、評估病人，存在護理安全隱患。

2 措施

2.1 加大宣傳力度，轉變思想

為了讓更多的患者和家屬了解優質護理的真正內涵，了解優質護理服務工程是一項惠民工程，使更多的患者及家屬了解優質護理服務的本質，醫院可以設宣傳欄，公示服務內容，責任護士應和患者、家屬及時溝通，進而使患者及家屬接受優質護理服務，把優質護理服務落到實處。

2.2 提高全院工作人員的認識水平，轉變護理服務理念

護理服務理念反映護理人員對護理服務道德的理性認識，而全新的服務理念能將護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創新[2]。全院召開動員大會，成立領導小組，具體負責優質護理服務的實施，使優質護理的理念深入每名醫護人員的心中，使其認識到實施優質護理服務的緊迫性和現實意義，為臨床一線工作保駕護航，才有可能將優質護理做得更好。

2.3 合理配置人力資源，完善績效考核制度

護理人力的配置是否齊全和合理，直接關系到護理質量和病人的安全[3]。在保證護士數量的同時要注重提高護士的專業素質，以便為病人提供更優質的護理服務，提高醫療機構的市場競爭力。此外，建立激勵體制，實行績效考核制度，根據護理質量、工作量、業務能力，病人滿意度，給予不同的獎金系數，激勵護士的工作積極性。

3 總結

實施“優質護理示范工程”活動，重在轉變觀念，正確理解其內涵，糾正一些思想的偏差，才能將示范工程落到實處[4]。只要始終堅持把患者放在第一位，細致觀察患者，完善醫院的各項規章制度，轉變護士的服務理念，提升護理服務質量，就一定能推進優質護理服務的深入開展。

參考文獻

[1]王攀峰，張會芝，祖鵬婧.優質護理服務期間家屬和病人陪護意愿調查研究[J].護理研究，2011，25（2C）：494495.

篇（7）

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0136-02

兇險性前置胎盤，即既往有剖腹產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位，常伴有胎盤植入。前置胎盤在我國孕產婦中的發病率為0.24%～1.57%[1]，是孕產婦晚期妊娠陰道出血的常見原因。對于部分前置胎盤產婦，如及時的進行剖腹產可以降低母嬰死亡率，同時要配合臨床對其進行護理干預對母嬰孕后也非常重要，對患者進行護理干預措施可大大降低患者術后并發癥的發病率?，F將優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年10月收治的兇險性前置胎盤患者26例，將其分為A組和B組。其中，A組患者13例，年齡25～35歲，平均（29.5±2.0）歲；孕周25～38 周，平均（33.2±2.4）周。B組患者13例，年齡24～36歲，平均（27.2±2.5）歲；孕周25～38周，平均（31.7±3.5）周。兩組患者在年齡及孕齡長短等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

A組患者在常規護理的基礎上給予護理干預的方法，具體的干預護理措施包括：①心理護理：患者會對自己和腹中胎兒的健康感到憂心，因而會產生煩躁、恐懼、焦慮不安等不利于手術順利進行和術后恢復的負面情緒，此時護理工作人員需要與患者主動進行溝通，幫助患者了解情況，消除抵抗情緒，從而積極配合護理人員的工作，達到更好的治療效果。②飲食護理。③補充水分。④搶救措施。⑤術后飲食及睡眠護理[2]。對B組患者則直接進行常規護理措施。

1.3 觀察指標

觀察A、B組患者的聽說、行走能力及兩組患者并發貧血、血小板減少[3]以及胎兒發生貧血、血小板減少的例數及比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后恢復情況比較

經過護理后，A組患者聽說能力、行走能力正常的例數及比例比B組患者高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后出現并發癥的比較

經過護理后， B組患者護理后并發貧血、血小板減少的的例數及比例發病率比A組患者高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后胎兒的情況比較

經過護理后，B組患者發生胎兒貧血、血小板減少的例數及比例比A組患者高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

近些年來，隨著剖宮產率的增加，兇險性前置胎盤的發病率也隨之上升[4]。因此病病例較少，目前臨床認識較淺，一旦發生此病將嚴重威脅孕婦生命。此病過去的死亡率高達80%[5]，近些年來，隨著剖宮產技術和產科危重癥搶救技術的提高，此病的死亡率雖然得到有效控制，但是仍在10%～20%[6]徘徊。手術是一種強烈的應激源，經常導致患者產生以焦慮為主的心理應激反應[7]，反應過于激烈就會嚴重影響手術和麻醉的順利進行以及術后身體的修復，良好的護理干預往往能夠減輕患者的焦慮心理，對手術的順利進行和降低術后并發癥的發病率起著重要的作用。針對此病，有關專家做了一項調查，關于護理干預對兇險性前置胎盤術后并發癥的發病率的影響，調查顯示，良好的護理干預措施能夠有效降低兇險性前置胎盤術后并發癥的發病率[8]。

對患者采取的護理干預措施有：①心理護理干預，患者會對自己和腹中胎兒的健康感到憂心，因而會產生煩躁、恐懼、焦慮不安等不利于手術順利進行和術后恢復的負面情緒，此時護理工作人員需要與患者主動進行溝通，幫助患者了解情況，消除抵抗情緒，從而積極配合護理人員的工作，達到更好的治療效果[9]。②飲食指導，對患者手術前、后進食及禁食情況進行囑咐。③其他方面的護理，比如搶救措施、術后觀察及術后飲食睡眠指導等。另外要讓患者經常出去散步，舒緩心境，減輕患者的心理壓力，有助于患者的治療[10]。

在本次探究中，對護理干預對兇險性前置胎盤的臨床影響進行了研究，護理后，A組患者聽說能力、行走能力正常的人數及比例比B組患者高。B組患者護理后并發貧血、血小板減少以及胎兒發生貧血、血小板減少的人數及比例比A組患者高。發現經過護理干預后的患者術后并發癥的發病率較普通護理患者術后并發癥的發病率明顯降低，這具有重要的臨床意義。

[參考文獻]

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[2] 陳湘玉.傳承護理專業發展進程，開展“優質護理服務示范工程氣[J].護理管理雜志，2010，10（5）：312-313.

[3] 胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27（9）：787-788.

[4] 王興華.優質護理服務模式在妊娠期高血壓疾病患者中運用療效探討[J].中國實用醫藥，2012，7（22）：215-216.

[5] 應麗華.優質護理服務模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：37-38.

[6] 崔妙玲，李敏燕，楊連招，等.醫院護理管理中患者安全評價體系的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（1）：76-78.

[7] 于水情.優質護理服務模式在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）：66-68.

[8] 黃嬌鴻，杜良宵.優質護理服務模式對于鎖骨骨折患者功能恢復的影響[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：730-731.

篇（8）

【關鍵詞】冠心?。槐O護病房；優質護理服務活動

冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病，且ICU病房是醫院優質護理示范工程的重要基地。為了真正意義上提高我院冠心病監護病房患者的護理質量，實現優質護理服務，我們以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監護病房患者為研究對象，隨機分為干預組及對照組，每組44例，對照組實施常規護理措施，干預組實施優質護理服務措施，評價兩組護理效果，現總結如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監護病房患者，隨機分為干預組及對照組，每組44例。對照組包括男28例，女16例；年齡45-73歲之間，平均年齡為59.21±11.38歲；大學4例、中專9例、高中25例、初中以下6例。干預組包括男26例，女18例；年齡43-74歲之間，平均年齡為60.32±12.42歲；大學3例、中專10例、高中27例、初中以4例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，干預組實施優質護理服務措施，具體如下：

1）針對危重病人多、病人陪護多，護理人員工作量大等問題，制定了相應的整體護理計劃和護理措施，在準確及時進行藥物治療的同時，實施細致入微的護理和心理疏導，使患者樹立戰勝疾病的信心。

2）在保障患者安全方面，杜絕了壓瘡的發生，加強了各種管路護理，規范了重點科室間的患者轉交接流程和“腕帶”使用管理，建立了危急值登記和處置制度以及護理不良事件報告制度，有效防范了不良事件的發生。

3）為提高護理人員的技能水平，每年舉辦兩期護理技能操作培訓班，結業后進行考試，要求合格率必須達到100%。每個月，醫院會組織一次護理學習，進行高難度護理理論培訓。而各科室也會組織護士有針對性地進行技能培訓。

4）為了調動護士的工作積極性，醫院采取了許多配套措施。例如，加強以“電子病歷”為核心的信息化建設，減少護士手工書寫內容；完善后勤物資下收下送制度，降低護士外出辦事頻率；改進護理工作流程，在工作量大的晨晚間護理及集中治療期間，增加護士人數；實行人性化管理，根據護士的個體需求，進行彈性排班。通過護理改革、觀念轉變、技能提升等諸多舉措，把時間還給護士、把護士還給病人，讓護理工作真正貼近病人，讓優質護理成為一種“慣例”。

5）注重護理細節，比如病人保暖問題。首先，患者身上有很多導連線和各種管道不便穿衣服而將衣服反穿，雖然這樣也便于護理病人，但是反穿時衣服容易脫落，易暴露病人肩膀；對有頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管或有氣管切開的病人，在護理時不慎使被子往下滑暴露肩膀；意識不清、躁動的病人易使被子下滑暴露肩膀；ICU室內溫度是常年按要求控制在20-24度左右的，肩膀不蓋好容易使病人著涼。因此，應積極改進護理細節：除常規的護理方式即多關注患者蓋被子外，設計縫制“保暖護肩帶”，給易暴露肩膀的病人使用，既達到了方便觀察護理病人的目的，又解決了患者肩膀保暖的問題。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；設P

2. 結果

兩組護理效果比較如表1，干預組患者投訴率、護理不良事件發生率均顯著低于對照組（P

3. 討論

優質護理是一項系統工程［1］，不是短期行為，不能走過場。其目的就是能真正為社會提供“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的優質護理服務，為保證此活動落在實處，取得實效，我院院結合實際，開展了工作，其中冠心病監護病房由于危重病人多［2］、突發事件多、糾紛多等特點成為了優質護理活動重點科室之一。為了找出突破口，真正意義上提高我院冠心病監護病房患者的護理質量，我們以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監護病房患者為研究對象，隨機分為干預組及對照組，對照組實施常規護理措施，干預組實施優質護理服務措施，結果發現，干預組患者投訴率、護理不良事件發生率均顯著低于對照組（P

參考文獻

篇（9）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-212-01

社會醫療水平的提高加大了患者對醫院護理服務的要求，傳統的護理模式很難滿足患者的需求，衛生部“優質護理服務示范工程”活動的開展也促使臨床護理工作向新的高度發展。本文通過向骨科患者提供優質護理服務措施，改善了臨床護理質量，增加護理安全系數，提高了患者滿意度，現將具體效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2010年1月-2010年12月期間本院骨科的18名護理人員作為本次研究對象，年齡21-42歲之間，平均年齡28±3.11歲。學歷：本科5名、專科13名；職稱：副主任護師1名、主管護師3名、護師4名、護士10名；總床位數52張。將實行優質護理服務措施前后的護理質量分為對照組和研究組，均由同一批護理人員提供護理服務，兩組資料比較無統計學差異，所有對象均自愿參與此次研究。

1.2 優質護理服務管理方法 參照《現代醫院護理管理學》[1]制定優質護理服務管理體制，主要包括①：相對固定整個病區的護理崗位，根據研究對象的學歷、職稱和技術水平設立相應的護理崗位，主管護士、責任護士、帶班護士、治療護士層級管理，明確工作職責，主管護士負責全科室的護理工作，責任護士負責臨床護理工作的制定和護理服務質量的檢查，治療護士負責護理工作的實施等。②護理服務個體化：根據護理對象的具體情況實施個體化、人性化護理服務，按照患者病情變化、生活自理能力、康復訓練恢復情況制定合理的護理方案，確保整個護理工作的質量。

1.3 指標觀察 設計《優質護理服務質量調查表》，對優質護理服務實施前后護理質量和患者滿意度進行調查，內容包括研究對象姓名、年齡、文化程度、護理方法等基本信息以及健康知識普及、病房管理、護理操作、護理文書書寫、康復護理、危重病護理和患者滿意度等護理質量，量化各種觀察指標，將所得數據進行統計學處理與分析。

1.4 統計學處理方法 所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料數據用(x±s)表示，比較采用t檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果 實施優質護理服務后，各方面的護理質量都有了較大改善(P＜0.05)，具有統計學差異，其中健康知識的普及、病房管理、康復護理和患者滿意度等方面提高更為明顯(P＜0.01)。具體見表1。

表1 優質護理服務前后護理質量比較(分)

3 探討 優質護理服務措施能夠為患者提供良好的醫護環境，滿足患者在醫療、生理及精神方面的需求，極大促進患者康復[2]，本組資料結果顯示，醫院骨科在實施優質護理服務之后，各方面的護理質量均有了較大改善，證實了優質護理在提升護理質量中的促進作用。

優質護理服務采用護理崗位固定化，按照先進的護士層級管理模式將護理人員的個人能力與崗位職責相結合，各個層級護理人員堅守自身職責，護理質量逐層把關，充分發揮護理人員的主觀能動性，調動工作積極性，激發工作潛能，優化服務意識，有效促使護理人員不斷提高自身的護理水平和護理質量[3]，極大提高患者滿意度；個體化的護理服務落實“以人為本”的理念，骨科患者多因疾病具有一定程度的活動限制，根據患者病情、康復情況和生活自理能力制定詳盡的護理方案，及時調整護理級別，對生活完全不能自理者給予全面的生活及醫療護理，活動部分受限者在促進康復的基礎上給予必要的幫助，同時將心理疏導貫穿整個護理過程，護理人員就疾病特點、治療措施、康復鍛煉、疾病預后等情況及時進行護患溝通，提供人性化服務，指導患者消除悲觀、焦慮等負面情緒促進康復等，全方位提供優質護理服務，強化“服務于患者”的服務意識，努力提高患者生活質量[4]。本次研究通過護理人員的層級管理和個體化的護理措施，將優質護理服務理論落實到具體的護理操作中，各方面的護理質量都得到改善(p＜0.05)，極大提高了患者滿意度(p＜0.01)，為患者康復提供良好基礎。

在醫療技術不斷提高的同時，優質的護理服務和護理質量的提高對促進患者康復起著至關重要的作用，護理人員的合理配置、護理崗位的固定化、護理內容的個體化等護理模式的建立使得護理工作向著優質、高效的方向發展，有效促進患者康復。

參考文獻

[1] 葉文琴,朱建英.現代醫院護理管理學[M].上海:復旦大學出版社,2004:210-211.

篇（10）

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P

[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients

外科門診是一所醫院的重要組成部分，就診患者流動性大，病種多樣，病情嚴重程度不一，就診時間不均衡，護理工作多種多樣，患者往往容易產生緊張和焦慮不安等不良情緒，若不能給予患者滿意的門診護理，可能會影響其就診，甚至導致護患糾紛的發生[1-2]。近年來優質護理模式在臨床護理工作中得到廣泛應用并取得明顯效果，目前大量研究結果均證明優質的護理模式對提高醫院護理服務質量的成效[3-5]。為了使護理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究探討了優質護理在外科門診護理工作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年7月實施優質護理服務后的外科門診就診的50例患者為觀察組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（34.6±5.2）歲，文化程度：小學13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未實施優質護理服務前在我院外科門診就診的50例患者為對照組，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，文化程度：小學12例，初中17例，高中以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的程序給予護理服務，按照患者就診號，囑患者在候診區排隊等候叫號，同時提供一些常見病的健康宣教，術前給予手術治療的介紹及注意事項告知，然后遵醫囑對需要手術治療的患者進行處理，處理完畢，交代患者及家屬注意事項及復診時間。觀察組在對照組基礎上采用一系列優質護理服務措施。①優化門診護理服務流程和健康教育：護理人員根據患者主訴病情對患者進行分流，耐心告知患者需要進行的流程地點、輔助檢查和注意事項，避免出現錯漏問題，并在就診科室門口櫥窗內張貼就診服務流程圖、門診就診須知及健康教育處方等內容，方便患者閱讀，對患者進行常見病、多發病的治療和注意事項等健康教育知識普及。②心理疏導：護士對存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理、情緒的患者進行針對性的交談和溝通，了解其心理狀況及時給予心理疏導，解除患者恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳心態接受治療。③積極探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照護理人員的不同資質進行分配，既保證責任到人及工作的連續性，又可避免在交接班環節出現安全隱患，同時做到層層質控，高年資能力較強的護士負責病情相對較重的患者，低年資護士負責病情較輕的患者。④加強護理人員培訓：對護理人員進行分層次培訓和教學，進行各種外科門診常用技術的訓練和考核，制訂并實施獎罰制度，激發護理人員的主觀能動性，使其轉變概念，加強護理人員的服務意識和責任意識，為來院就診患者提供更優質的護理服務。

1.3 觀察指標

①術前、術中分別測定兩組患者的SBP、DBP。②采用VAS評估兩組患者的術后疼痛，評分范圍0～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重。③于護理前后采用SAS和SDS評估兩組患者的心理狀態，SAS和SDS均由20個項目組成，4級評分，SAS評定的臨界標準分為50分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態越嚴重。④給兩組患者發放醫院自制滿意度調查問卷進行滿意度調查，評分標準為滿意、較滿意、不滿意。以滿意和較滿意計算總滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據的統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者術前和術中SBP、DBP的比較

通過優質護理服務措施，觀察組患者術前、術中的DBP、SBP均較對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理前后心理狀態和術后疼痛評估的比較

兩組患者護理前后心理狀態評估發現，護理前兩組患者的觀察組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P

2.3 兩組患者滿意度調查結果的比較

兩組患者滿意率調查結果比較，觀察組患者總滿意度達到98.0%，明顯高于對照組的84.0%，差異有統計學意義（P

3 討論

近年來衛計委提出了加強醫院臨床護理工作、為人民群眾提供優質護理服務的要求，以進一步深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀。優質護理服務是一種以患者為中心的新型護理模式，其主題是夯實基礎護理、提供滿意服務，通過強化基礎護理和深化護理專業內涵，從而達到提高整體護理水平的目的[6-7]。為深化“以患者為中心，提高護理質量”的護理理念，我院外科門診開展優質護理服務，以加強護理人員的服務意識和責任意識，提高患者的就診舒適度，讓患者得到更好的護理服務。

3.1 優質護理服務的開展有利于患者術前和術中血流動力學穩定

外科門診診療環節多，護士工作繁忙，容易出現醫患摩擦，加上患者對生理解剖及手術有關知識的缺乏，患者的情緒波動大，產生不同程度的緊張與焦慮心理，導致血壓升高、心率加快，甚至惡心、嘔吐等一系列的軀體應激反應，影響外科門診手術的安全，甚至影響到手術效果及預后[8]。本研究將優質護理服務理念運用于外科門診手術患者中，結果發現，通過優質護理服務措施，觀察組患者術前、術中的DBP、SBP均較對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P

3.2 優質護理服務的開展有利于改善患者的心理狀況

由于外科門診患者存在身份、文化、民族，年齡、性格、病情等各方面的差異，其心理狀態各不相同，加上外科門診手術室工作量大，診療環節多，護士工作繁忙，容易出現醫患摩擦、患者的情緒波動大等情況發生。本研究的優質服務中，護理人員主動與就診患者進行溝通，為其講解疾病知識，解釋病情變化的規律，語言清晰、準確、溫和，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，讓患者了解疾病發展與轉歸，釋放其負性心理，使患者感到親切和被關心，使其樹立接受治療最佳心理狀態，以利于患者的康復[11-12]。說明在外科門診護理工作中實施優質服務有利于改善患者的心理狀況，減輕焦慮、恐懼、緊張及抑郁等負性情緒，從而使其更好地配合治療和護理工作。

3.3 優質護理服務的開展有利于緩解患者術后的疼痛

本研究中護理前后，觀察組患者護理后VAS評分下降程度明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P

3.4 優質護理服務的開展有利于提高門診護理工作的滿意度

在外科門診開展優質護理服務，使護理人員增加了責任感，從初診介紹相關疾病知識和出診醫生情況、手術前后的護理等方面著手，提供主動、真情、便捷、周到、溫馨、優質的護理服務，提升了門診護理工作的護理質量，讓患者感到安全、放心、滿意[6-9]。本研究對兩組患者的護理滿意度調查顯示，觀察組的護理滿意度達98.0%，顯著高于對照組的84.0%（P

綜上所述，優質護理服務的實施推動了外科門診護理工作的開展，進一步提高了外科門診的護理工作質量，不僅可以改善患者的心理狀況，更能減輕患者的疼痛，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣。

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篇（11）

妊娠期高血壓疾病；優質護理服務；干預效果

在新的醫療形勢下，衛生部門號召各大醫院開展“優質護理服務”活動，提出了“優質護理服務，有我就有滿意”的口號。我院領導結合本院實際情況于2011年1月在各科室開展優質護理服務。本研究筆者隨機選擇優質護理服務開展前后在我院婦產科住院治療的88例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，根據有無開展優質護理服務分為常規護理組和護理干預組，常規護理組患者給予婦產科常規護理，而護理干預組患者則在上述護理的基礎上給予優質護理服務措施干預，比較常規護理組和護理干預組患者的臨床療效和妊娠結局?，F將結果總結如下。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 隨機選擇優質護理服務開展前后(2009年1月至2011年9月)在我院婦產科住院治療的176例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。其中，年齡在25～38歲之間，平均年齡(27.47±9.83)歲；初產婦53例，經產婦35例；孕周≤30周23例，3l～33周41例，≥34周24例；雙胎妊娠33例，單胎妊娠55例。根據有無開展優質護理服務分為常規護理組和護理干預組，常規護理組和護理干預組在孕周和年齡方面差異無統計學意義( P >0.05)。

1.2 護理 護理干預措施常規護理組患者給予婦產科常規護理，如適當休息、低鹽高蛋白飲食、觀察血壓等。護理干預組患者則在上述護理的基礎上給予優質護理服務措施干預，優質護理服務具體措施如下：

1.2.1 加強健康教育 印發妊娠期高血壓疾病方面的健康教育宣傳資料，開辟“妊娠期高血壓疾病知識專欄，定期組織“妊娠期高血壓疾病專題講座”等進行有效的宣教和指導，以個別談話形式向其講其發病的可能機制、常見癥狀、發展后果、治療原則、預防措施，讓患者了解疾病相關知識，提高治療的依從性。

1.2.2 營造溫馨的病房環境 婦產科病房墻壁上掛置溫馨的花籃，地面、玻璃及桌椅擦拭干凈，被褥舒適衛生整潔，病房內保持適宜的溫度和相對濕度。病房設置電視，病床兩側有方便使用的折疊床擋，避免患者摔倒。為行動不便的患者提供了安全活動保障。各種標牌顯示清晰，為患者指向明確。對活動受限的患者提供輪椅。

1.2.3 加強對患者和家屬心理護理 患者緊張、焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒普遍存在，而患者的家屬也是治療的重要參與者，家屬對疾病的看法和理解直接影響患者的心理狀態，因此，加強患者和家屬的心理護理具有重要的臨床意義。護理人員在對患者進行臨床操作的過程中，認真執行禮貌語言，與患者建立良好的護患關系，對其稱呼盡量與患者社會和職業相稱，讓患者有親切感，能夠找回被人尊重的感覺，一視同仁對待患者，以良好的服務態度贏得患者的信任，告知患者和患者家屬該病產生的原因、治療效果和遵醫接受治療直接影響患者治療效果。讓患者和患者家屬正確認識妊娠期高血壓疾病，消除患者和患者家屬不必要的顧慮，提高患者治療的依從性。

1.2.4 情感宣泄干預 鼓勵患者說出內心的感受和想法，并且對患者的訴說不加評判，指導正確的情緒宣泄方法，適當給予安慰，邀請同類疾病患者與其交談，讓其對整個治療過程有進一步的了解。

1.2.5 音樂干預 給患者提供包括古典音樂、輕音樂等在內的20首音樂，協助患者保持舒適，閉上眼睛，戴上耳機欣賞音樂30 min，2次/d，且在正式聆聽前注意將音樂調制患者滿意的音量，以免起到反作用。

1.3 觀察指標 ①痊愈：患者血壓、蛋白尿和水腫恢復正常，臨床癥狀消失。②有效：患者血壓、蛋白尿和水腫有不同程度的恢復，臨床癥狀有不同程度的改善。③無效：患者上述指標無變化或加重。本研究除治療無效外，其他情況均視為治療有效，治療總有效率等于痊愈率和有效率之和。

1.4 統計學方法 本研究所有資料均有同一個人錄入，并由同一人負責核實，確保所有資料的準確無誤。采用SPSS16.0軟件進行描述性分析、 t 檢驗和 χ2 檢驗。 P

2 結果 

2.1 常規護理組和護理干預組孕婦臨床效果比較 護理干預組總有效有40例，痊愈28例，有效為12例，治療總有效率為90.91%，而常規護理組總有效有33例，痊愈17例，有效為16例，治療總有效率為75.00%，常規護理組和護理干預組孕婦治療總有效率差異有統計學意義( P

2.2 常規護理組和護理干預組患者妊娠結局比較 護理干預組與常規護理組孕婦在產后出血、子癇、剖宮產及其他并發癥發生率方面差異有統計學意義( P

3 討論 

妊娠高血壓疾病是產科常見并發癥之一，孕婦患病后嚴重影響母嬰健康和安全，導致孕婦出現抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎衰竭等，嚴重威脅母嬰健康和安全，是導致產婦及嬰兒圍生期死亡的主要原因之一［1-2］。妊娠期高血壓疾病除了及時有效的臨床治療外，進行嚴密的病情觀察及護理對改善預后十分有效［3-5］。常規護理只能應對妊娠高血壓疾病患者的一般情況，但對于提高護理質量和改善患者舒適度，則顯得相對不足。與患者接觸最多最為緊密的護理人員的工作質量的好壞直接影響治療的效果。因此，積極探討妊娠期高血壓疾病患者的護理干預措施具有重要的臨床意義。

本研究筆者隨機選擇2009年1月至2010年9月(優質護理服務前)在我院婦產科住院治療的88例妊娠期高血壓疾病患者和隨機選擇的2011年1月至2011年9月(優質護理服務后) 在我院婦產科住院治療的88例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，根據有無開展優質護理服務分為常規護理組和護理干預組，常規護理組患者給予婦產科常規護理，結果發現：護理干預組孕婦治療總有效率明顯高于常規護理的( P

參 考 文 獻 

［1］ 陳婉珍.圍產期護理干預對妊娠期高血壓轉歸的影響.中國社區醫師(醫學專業),2011,13(29):286-287.

［2］ 章曉慧,劉正大,董有靜.妊娠期高血壓疾病預防及治療的藥物研究進展.實用藥物與臨床, 2010,13 (5):371-373.

［3］ 陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預效果分析.護士進修雜志,2011,26(21): 2007-2008.