臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)總結(jié)大全11篇

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篇（1）

中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）16-0110-02

自20世紀(jì)80年代英國開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評價中重視考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。”因此，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法――綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1 多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端

多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時、有效檢查教學(xué)效果。一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學(xué)方法。

其次，考試不能及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生忽視平時的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來應(yīng)付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵學(xué)生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性；易使學(xué)生認為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。過分強調(diào)期末考試成績對學(xué)習(xí)效果的評估，會導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。

2 綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施的必要性

課程考核方式傾向多元化 在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。高校應(yīng)合理設(shè)計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學(xué)生。科學(xué)地確定平時成績評價的具體指標(biāo)[3]。平時指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點增刪一些指標(biāo)來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時成績。綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要 高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。綜合性考核評價能客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)課程基本知識的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。

3 綜合性考核評價的實施策略

形成性評價

1）課堂表現(xiàn)+實驗設(shè)計+實驗操作。可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設(shè)計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。

2）階段性考試。在期末考試之前，每個學(xué)期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時間，避免學(xué)生考前突擊，強調(diào)平時認真學(xué)習(xí)的重要性。

終結(jié)性評價

1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計可使學(xué)生平時注意知識的擴展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。

2）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對于他們對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，重視知識的持續(xù)性及相關(guān)性。

3）多層次補考。學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時間、緩解考試壓力。補考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。

4 綜合性考核評價存在的問題

在綜合性考核過程中，教師能及時準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進行相應(yīng)的改進；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。此法也對教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責(zé)上分離。為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。

綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價改革。在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上，考核評價的改革利于教師及時改進教學(xué)方法，利于學(xué)生及時彌補知識缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。

參考文獻

篇（2）

第一，著力深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科教育改革。構(gòu)建“5+3”人才培養(yǎng)體系，5年制醫(yī)學(xué)本科教育是基礎(chǔ)。要深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，積極推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合;積極推進以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式教學(xué)方法改革;積極推進以能力為導(dǎo)向的學(xué)生評價方式改革。要加強全科醫(yī)學(xué)教育，強化全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力提升學(xué)生醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、預(yù)防保健、衛(wèi)生管理等方面的能力。要加快質(zhì)量保障和評價體系建設(shè)，到2020年建立起具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認證制度。

第二，加快構(gòu)建碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的教育制度。這是此次改革最重要的著力點。要完善體制機制，改革入學(xué)制度和培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法和考核方式，將研究生培養(yǎng)過程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程緊密銜接，確保合格的畢業(yè)生可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證和學(xué)位證等4個證書。要調(diào)整7年制，從2015年起就要全面實施，學(xué)生在完成5年學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生階段學(xué)習(xí)，納入招生單位當(dāng)年碩士研究生招生計劃。要改革同等學(xué)力人員申請學(xué)位辦法，針對5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)師，為他們多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。積極探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。

第三，全面深化面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)改革。基于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的現(xiàn)實國情，在一定時期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展定向免費培養(yǎng)3年專科教育加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“下得去”，積極開展多種形式的國情、民情、醫(yī)情教育，增強學(xué)生為保障基層群眾健康貢獻力量的責(zé)任感、榮譽感和使命感。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“用得上”，加快推進培養(yǎng)模式改革，推動專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機銜接。要使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“留得住”，加強醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業(yè)留人。

第四，大力加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育。醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)。醫(yī)學(xué)教育尤其應(yīng)當(dāng)強調(diào)以德為先，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程。要把醫(yī)德教育融入課堂教學(xué)，加強醫(yī)德教育與思政課、醫(yī)學(xué)課程和其他各門課程的滲透融合，強化醫(yī)德典型案例教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。要把醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)，創(chuàng)新方式方法，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文化活動，拓展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的空間和渠道，營造有利于學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的良好氛圍。要把醫(yī)德教育融入學(xué)生臨床實習(xí)，發(fā)揮好醫(yī)院帶教老師的示范作用，加強對實習(xí)學(xué)生的醫(yī)德考核，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中開展醫(yī)德自我評價和自我監(jiān)控，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)。

第五，深入調(diào)整醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)，更好適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)需求。要把握好醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模，控制醫(yī)學(xué)本科招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，適度增加臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)。要進一步加強中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色與規(guī)律，堅持傳承與創(chuàng)新并舉，深化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。要統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強護理學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)，當(dāng)前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。要開展好對衛(wèi)生計生工作人員的繼續(xù)教育。充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校教育資源優(yōu)勢，創(chuàng)新教學(xué)模式和管理方法，使高等學(xué)校成為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要基地。

篇（3）

在這幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)中，我對醫(yī)學(xué)知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理特點，病理過程等，為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎(chǔ)，同時在這幾年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學(xué)的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結(jié)了學(xué)多科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，并在自我的實際學(xué)習(xí)生活中得到了扎實的運用。

透過這幾年的理論學(xué)習(xí)，我自我堅信但是的選取是沒錯的，今后我還要繼續(xù)努力，為下一步的學(xué)習(xí)和生活鋪平道路。

透過第幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，我對專業(yè)課的學(xué)習(xí)有了跟深更濃的興趣，在學(xué)習(xí)中，我比第一學(xué)年的學(xué)習(xí)更加努力，課下努力復(fù)習(xí)以前的基礎(chǔ)知識，還要去圖書館查閱一些相關(guān)的資料和知識，自我各方面的知識得到了提高，我的各方面潛力也相應(yīng)地得到了發(fā)展。

在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。

深深的認識到此刻還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責(zé)，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼之間，作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的我即將告別大學(xué)生活，告別親愛的同學(xué)和敬愛的老師，告別我的母校——xx大學(xué)。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。

本人在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的教誨下，在臨床醫(yī)學(xué)班同學(xué)們的幫助下，通過不斷地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實踐活動，本人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和個人能力得到了提升。

在思想品德方面：在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生行為準(zhǔn)則》，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心集體。通過大學(xué)思政課學(xué)習(xí)，我學(xué)會用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀，使自己成為思想上過硬的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)合格畢業(yè)生。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)方面：本人認真學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的每一門功課，積極參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實踐活動和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)，并順利通過考核。平時，我關(guān)注當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，及時掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最新科研情況，使自身的臨床醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與時俱進。此外，我還參與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)資格考試。從大一入學(xué)時對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的懵懂到如今對整個臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的了解，我已經(jīng)完全具備了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)應(yīng)有的條件。

在工作組織方面：我擔(dān)任過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫(yī)學(xué)班級事務(wù)管理，代表臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班參與學(xué)院xx活動。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班集體活動和臨床醫(yī)學(xué)班宿舍管理中，我有意識地協(xié)調(diào)好同學(xué)們之間的關(guān)系，做好班級內(nèi)務(wù)工作，為我們臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班同學(xué)營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)們的共同努力下，我們班級獲得xxx。

我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，xx大學(xué)的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責(zé)任感去迎接人生新的階段。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時間過得真快，轉(zhuǎn)眼之間即將畢業(yè)了，站在畢業(yè)的門檻上，現(xiàn)將自我鑒定如下：

在校期間，我始終以提高自身的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

為適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我認真學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識，發(fā)揮自己的特長；挖掘自身的潛力，結(jié)合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學(xué)習(xí)能力和分析處理問題的能力以及一定的協(xié)調(diào)組織和管理能力。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，但是從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻。

中專三年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但是同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國，擁護黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學(xué)習(xí)活動，并參加了學(xué)院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴(yán)格遵守國家法規(guī)及學(xué)院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

五年來，在無涯的學(xué)海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的思想認識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

有廣泛愛好的我特別擅長于文學(xué)寫作，并于20xx年加入校xx文學(xué)社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內(nèi)成員團結(jié)一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會其它部門，出色的完成各項文學(xué)宣傳工作，促使學(xué)校的各種運作更順利進行及活躍了學(xué)校的文化氛圍。

篇（4）

醫(yī)學(xué)生在進行臨床實習(xí)前的實踐課只是臨床見習(xí)和實驗室模擬訓(xùn)練，其動手實踐的對象為標(biāo)本、模型人及病案。實習(xí)生進入醫(yī)院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會表現(xiàn)出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進。

2影響臨床實習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實習(xí)前學(xué)校一般都組織實習(xí)動員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨特診療常規(guī)及注意事項培訓(xùn)。使實習(xí)生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應(yīng)過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴大，進入臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對成群結(jié)隊實習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實習(xí)生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識日益提高，有些患者拒絕實習(xí)生對其檢查，甚至個別患者對醫(yī)生帶著成群的實習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個人簡歷、參加就業(yè)招聘會，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實習(xí)。

3臨床實習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)前進行實習(xí)動員和培訓(xùn)，實習(xí)動員師生共同參與，調(diào)動學(xué)生實習(xí)興趣，了解實習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點就臨床實習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進行培訓(xùn)，實訓(xùn)教師重點對臨床實習(xí)中的常用診療技能進行規(guī)范化指導(dǎo)、強化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進行，進入實習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對實習(xí)生進行醫(yī)院管理、整個實習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實習(xí)環(huán)境和流程，避免進入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對實習(xí)生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實習(xí)。

3.2加強實習(xí)期間管理

建立實習(xí)雙重分級管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，教務(wù)處實習(xí)科定期進行實踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實，對學(xué)生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對實習(xí)中的病歷書寫、動手操作進行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實和帶教醫(yī)生對學(xué)生的出勤等勞動紀(jì)律加以管理。由此可見，實在實習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校進行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習(xí)效果的檢驗。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行。考試不通過不予畢業(yè)。實踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實習(xí)、加強技能訓(xùn)練的有效途徑。

篇（5）

[中圖分類號] G64 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-74-02

近年來,大學(xué)畢業(yè)生高分低能的現(xiàn)狀,使得就業(yè)難日漸凸顯,實訓(xùn)教學(xué)成為醫(yī)學(xué)院校解決矛盾的焦點,對此,筆者認為,實訓(xùn)教學(xué)當(dāng)然要做,但作為剛升格的醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,實訓(xùn)教學(xué)不要盲從,在起步階段應(yīng)作好歷史和現(xiàn)狀的評估,找準(zhǔn)人才培養(yǎng)的定位,有計劃、有重點、有階段地進行。

1歷史和現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,實訓(xùn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中具有極其重要的作用。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)改革不斷加強,多以實訓(xùn)中心形式探索開設(shè)綜合性實訓(xùn)課或臨床技能課程,旨在加強醫(yī)學(xué)生基本技能的培養(yǎng)。相對于臨床醫(yī)學(xué)本科四年理論學(xué)習(xí),醫(yī)院實習(xí)一年;而目前專科教育為在校理論學(xué)習(xí)時間兩年,醫(yī)院實習(xí)時間一年,有些學(xué)校甚至在學(xué)制第二年開設(shè)二個月左右的見習(xí)時間,完全是本科教育的縮微版。臨床醫(yī)學(xué)專科教育在學(xué)制短、學(xué)時壓縮的情況下,各校的教學(xué)計劃雖規(guī)定實訓(xùn)課時應(yīng)不低于總學(xué)時的1/3,但大多數(shù)學(xué)校教學(xué)模式依然是理論教學(xué)側(cè)重面大,而實訓(xùn)課時實際僅為10%左右,教學(xué)計劃執(zhí)行情況差,故技能訓(xùn)練內(nèi)容多放在實習(xí)期間進行,但專科學(xué)校正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院很少,大多為非教學(xué)醫(yī)院,學(xué)生實習(xí)期間以自學(xué)為主,很少進行專門技能訓(xùn)練和考核,教學(xué)效果很差。此教學(xué)模式造成專科醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識膚淺,技能操作不規(guī)范、不熟練甚至同一種技能操作卻有很多種做法,甚至大相徑庭;畢業(yè)后不會正確書寫病歷、不會基本技能操作、不知如何給病人看病、不會開處方等現(xiàn)象。

究其原因,很大程度上是臨床醫(yī)學(xué)專科教育培養(yǎng)目標(biāo)即“培養(yǎng)什么樣的人?如何培養(yǎng)人?”的錯位。臨床醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)定位于:研究型,發(fā)展后勁足,就業(yè)后在實踐中培養(yǎng)熟練基本技能。此種定位決定臨床醫(yī)學(xué)本科教育側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基本知識的學(xué)習(xí),學(xué)生技能培養(yǎng)相對不足,但此種現(xiàn)象目前因大學(xué)生“就業(yè)難”問題迫使醫(yī)學(xué)本科教育加大技能培訓(xùn)力度。而臨床醫(yī)學(xué)專科教育培養(yǎng)目標(biāo)的定位是:為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型、應(yīng)用性醫(yī)學(xué)專門人才,即在具有必備的理論基礎(chǔ)和專門知識的基礎(chǔ)上,重點掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能。醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的教師大多畢業(yè)于本科院校,本科院校的教學(xué)模式在他們的意識中已形成定勢,使得他們不自主地追隨醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)目標(biāo),而不著眼于為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型、應(yīng)用性醫(yī)學(xué)專門人才,自身定位的不清造成了自身培養(yǎng)目標(biāo)的錯位(即培養(yǎng)什么樣的人),培養(yǎng)目標(biāo)定位的錯位決定人才培養(yǎng)模式的錯位(即如何培養(yǎng)人),其結(jié)果是畢業(yè)生質(zhì)量無法滿足基層、農(nóng)村醫(yī)療工作的需要,直接導(dǎo)致“有學(xué)歷沒水平、就業(yè)難、醫(yī)療糾紛頻出和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率低”等現(xiàn)象發(fā)生。

2挑戰(zhàn)和機遇

此種現(xiàn)象對于新升格的院校而言,既是挑戰(zhàn),更是機遇。如沿襲舊路,仍采用本科課程體系,以學(xué)科的系統(tǒng)性為主,無法滿足為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型和應(yīng)用性醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)要求,既辦不出特色,更實現(xiàn)不了學(xué)校跨越式發(fā)展。如能正確評估醫(yī)學(xué)專科實訓(xùn)教學(xué)的歷史和現(xiàn)狀,找準(zhǔn)自身定位,將挑戰(zhàn)當(dāng)作機遇,以就業(yè)為導(dǎo)向,加快專業(yè)、課程建設(shè)和改革,參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格技能考試標(biāo)準(zhǔn),打破、優(yōu)化醫(yī)學(xué)專科課程體系和教學(xué)內(nèi)容,理論教學(xué)注重診斷培養(yǎng)思維,通過任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向等行動導(dǎo)向的教學(xué)模式,在基礎(chǔ)理論、基本知識精講的基礎(chǔ)上,以點帶面,注重面、類的教學(xué)而非“病病俱到”;突出實踐能力培養(yǎng),強調(diào)以疾病為中心,與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試接軌,打破內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等實訓(xùn)內(nèi)容各自為戰(zhàn)的現(xiàn)狀,著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診斷能力,確保臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn),便能使學(xué)校走出一條特色鮮明、跨越式發(fā)展的新路子。

3《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》的設(shè)計編寫

有鑒于此,本課題組力求準(zhǔn)確把握教育部對高職高專院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位,嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),組織有多年實踐教學(xué)經(jīng)驗的相關(guān)人員編寫了《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》校本教材,體現(xiàn)了我們對專科醫(yī)學(xué)教育課程改革思路的探索和設(shè)計,使專科醫(yī)學(xué)教育盡可能跟上21世紀(jì)先進的教學(xué)模式,為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)更多、更好的技能型、應(yīng)用性醫(yī)學(xué)專門人才。

3.1《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》的設(shè)計

課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心,而課程設(shè)計的理念和思路能否充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性的要求是課程改革的關(guān)鍵。本教材設(shè)計理念是突出職業(yè)技能主線,強化綜合性、實踐性教學(xué),改革教學(xué)方法,融“教、學(xué)、練”為一體,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合診斷技能和臨床思維能力[1],使醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生能在較短的時間內(nèi)適應(yīng)基層、農(nóng)村醫(yī)療工作需要。本教材設(shè)計思路是解決臨床醫(yī)學(xué)專科課程體系間技能訓(xùn)練各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象,打破課程界限,以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為范本,以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能三站式考試為模板,盡可能與目前醫(yī)學(xué)專科學(xué)校使用的主干教材內(nèi)容基本配套一致,在總結(jié)多年實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,改革現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容,以增強學(xué)生的職業(yè)能力、提高課程教學(xué)質(zhì)量。

3.2《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》的編寫

3.2.1內(nèi)容選取本教材能根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要和完成職業(yè)崗位實際工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求選取教學(xué)內(nèi)容,與目前醫(yī)學(xué)專科學(xué)校使用的主干教材內(nèi)容基本配套一致,能融合主干課程內(nèi)容,注意緊扣執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試內(nèi)容,為學(xué)生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ),針對性和適用性較強。

3.2.2內(nèi)容組織本教材遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,強調(diào)以疾病為中心,以真實工作任務(wù)及其工作場景為依據(jù)整合、序化教學(xué)內(nèi)容,科學(xué)設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù),教、學(xué)、練結(jié)合,理論與實踐一體化。《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》分成三個單元,由“病史采集”、“病例分析”、“體格檢查”組成,“基本技能操作”和“輔助檢查結(jié)果判讀”部分融入到疾病中去,每個單元均圍繞基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)所涉及的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科常見病和多發(fā)病內(nèi)容,體驗臨床實際,使教、學(xué)、練更加符合衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)特點,針對性、方向性強,方便使用者學(xué)習(xí)、鞏固和檢測所學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,達到在測中學(xué)、在測中練、在練中熟的目的。

病史采集、病例分析試題部分,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的診斷思維和診斷順序,即“授之以魚不如授之以漁”[2],在每道試題前設(shè)置:①診斷思路。診斷是采集病史的關(guān)鍵,診斷錯誤,采集病史就會偏離方向;故回答這類試題時,使用者應(yīng)學(xué)會根據(jù)簡要病史快速得出初步診斷及相應(yīng)的鑒別診斷,確保病史采集有的放矢,不至于臨床誤診、誤治和技能考試丟分過多;②鑒別診斷。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試內(nèi)容以各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病為主,診斷疾病時應(yīng)熟記各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的癥狀、體征及鑒別診斷,做到快速正確診斷;③診斷順序。注意答題時不要漏項,嚴(yán)格按格式回答,通過反復(fù)的形式訓(xùn)練,確保使用者學(xué)會正確的診斷思維和診斷順序。如男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6h,要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。首先,定系統(tǒng)疾病,根據(jù)“飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6h”初步定為消化系統(tǒng)疾病,而胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝炎等是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病;然后,根據(jù)特征性臨床表現(xiàn)定“病名”,本例“腰背部疼痛6h”是急性胰腺炎的特征性臨床表現(xiàn),故確定診斷為急性胰腺炎;最后,按照“急性胰腺炎”詢問該患者現(xiàn)病史,根據(jù)鑒別診斷詢問相關(guān)病史。答題格式為:一、問診內(nèi)容。(一)現(xiàn)病史:①根據(jù)主訴詢問;②以主訴為主線的診療經(jīng)過。(二)相關(guān)病史:根據(jù)鑒別診斷詢問相關(guān)疾病的特征性臨床表現(xiàn)。二、問診技巧。

體格檢查是診斷學(xué)的核心內(nèi)容,是教師教學(xué)的重點,是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點。但體格檢查是解讀機體疾病信息的必由之路,全面而重點的體格檢查是醫(yī)生做出正確診斷的依據(jù)[3]。純理論學(xué)習(xí)和手法訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)教育的基本方法,但因與疾病聯(lián)系不緊密,學(xué)習(xí)和練習(xí)枯燥無味,導(dǎo)致學(xué)生在復(fù)習(xí)時感覺無從下手,手法訓(xùn)練時只求會做即可,學(xué)習(xí)中確實做到了“教、學(xué)、練”一體,但執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試成績不令人滿意。基于此種現(xiàn)狀,我們提出:以疾病為中心帶動全面而重點的體格檢查。如急性闌尾炎病人的體格檢查,在全面體格檢查的基礎(chǔ)上,重點完成腹部檢查,嚴(yán)格按視診、觸診、叩診、聽診進行,以疾病的檢查來提高學(xué)生的興趣,以正確的檢查順序和手法來規(guī)范操作步驟,促其反復(fù)練習(xí),達到在練中熟的目的。

基本技能操作和輔助檢查結(jié)果判讀(包括X線片、心電圖、B型超聲檢查、CT檢查和常見實驗室檢查)不再單列,將其融入到病例分析試題和體格檢查中。

總之,《臨床醫(yī)學(xué)綜合性技能訓(xùn)練》不但適用于專科醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)、在醫(yī)院實習(xí),同時適用于畢業(yè)后基礎(chǔ)和社區(qū)臨床醫(yī)療實踐和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試。

[參考文獻]

[1] 韓麗,王改蘭. 臨床技能[M]. 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2000:246.

篇（6）

中圖分類號：R614；G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-092-03

七年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度是為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用與研究人才而設(shè)立的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育模式，如何提高七年制醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量是需要進行深入研究和探討的問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的最基本的要求是知識、技能與態(tài)度的結(jié)合。為了達到七年制學(xué)生的培養(yǎng)要求，應(yīng)在七年制醫(yī)學(xué)生碩士階段注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，重視培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和自學(xué)能力，加強學(xué)生臨床思維的培訓(xùn)。我科通過臨床帶教實踐，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位七年制醫(yī)學(xué)生的臨床培養(yǎng)等有一定的心得，現(xiàn)總結(jié)出來供參考。

1 樹立以學(xué)生為中心的思想，鼓勵學(xué)生早期深入臨床，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實踐醫(yī)學(xué)。七年制醫(yī)學(xué)生，不但要掌握醫(yī)學(xué)的基本理論，更重要的是要具備從事臨床工作的能力，在畢業(yè)時達到高年資住院醫(yī)生的水平。醫(yī)學(xué)生的成長過程實際上是一個逐漸提高實際工作能力，最終獨立解決臨床問題的過程。七年制醫(yī)學(xué)生的特點是基礎(chǔ)理論扎實，但進入碩士階段時因為接觸臨床時間短，與全國統(tǒng)招碩士研究生相比，缺乏臨床實際工作經(jīng)驗，并且碩士階段只有2年。因此，對他們的臨床實際工作能力的培養(yǎng)，尤其顯得重要。

我院目前承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)任務(wù)，提倡早接觸臨床、多接觸病人、提高講習(xí)比、開展小班課教學(xué)等，從臨床醫(yī)學(xué)七年制2001級起，進行臨床“全程見習(xí)教學(xué)模式”的探索，即臨床教學(xué)從總論部分結(jié)束后(內(nèi)、外科學(xué)約第四周、各專科第二周)即安排上午見習(xí)，下午授課的方式，一直到該課程結(jié)束。通過全程見習(xí)安排，學(xué)生普遍認為掌握知識效果好，學(xué)習(xí)的積極性有明顯的提高，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維能力。由于與臨床接觸較多，有助于學(xué)生開展課外科研活動，選擇臨床工作中常接觸的問題進行立項、研究。克服了以往臨床課教學(xué)見習(xí)方法的弊端；以往多采取前期進行理論教學(xué)，后期安排全天臨床見習(xí)，這種見習(xí)方法的弊端在于見習(xí)時間過于集中，學(xué)生理論與見習(xí)脫節(jié)。全程見習(xí)對這種見習(xí)方法進行了徹底的改變，內(nèi)、外科學(xué)從各章節(jié)的緒論結(jié)束后，大約在第四周即安排見習(xí)，一直到內(nèi)外科學(xué)結(jié)束，時間長達半年。對課堂教學(xué)內(nèi)容進行必要的刪減和整合，理論課學(xué)時大幅度減少，而見習(xí)內(nèi)容進行調(diào)整后，多安排了一些醫(yī)療操作技能、臨床病例討論和分析。每次見習(xí)每組人數(shù)少于10人，減少了對科室工作的干擾，有利于學(xué)生與帶教老師的面對面交流，提高見習(xí)效果。制定了見習(xí)手冊，記錄和考評學(xué)生每次應(yīng)該見習(xí)的內(nèi)容和已經(jīng)掌握的內(nèi)容、見習(xí)效果等。

七年制醫(yī)學(xué)生的麻醉學(xué)教學(xué)可大致分為兩部分；一部分與五年制學(xué)生基本相同，都是在理論課教學(xué)結(jié)束后參加一周的臨床實習(xí)，通過教學(xué)使學(xué)生對麻醉學(xué)有一個概括的了解；另一部分是針對選擇麻醉科作為畢業(yè)論文課題方向的學(xué)生，這些學(xué)生將來很可能選擇麻醉科作為自己的專業(yè)，所以對他們的培養(yǎng)主要按照麻醉專業(yè)碩士研究生的要求進行。由于受麻醉學(xué)自身的發(fā)展和就業(yè)形勢等方面的影響，近年來七年制醫(yī)學(xué)生選擇麻醉科作為專業(yè)方向的數(shù)量有逐漸增加的趨勢。在他們進入麻醉科以后，對他們的教學(xué)培訓(xùn)主要有三個方面的內(nèi)容：麻醉學(xué)理論與臨床技能培訓(xùn)，科研能力培訓(xùn)，外語學(xué)習(xí)。

2 麻醉學(xué)理論與臨床技能培訓(xùn)，重點是思維能力培養(yǎng)、方法學(xué)訓(xùn)練和自學(xué)能力提高

麻醉實習(xí)的主要目的是使學(xué)生掌握臨床麻醉的基本理論及操作，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生靈活運用這些知識解決病人具體問題的能力。因此，麻醉實習(xí)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生掌握麻醉基本知識、基本技能、基本操作；建立臨床思維模式，有效地運用所學(xué)的知識分析和解決具體病人的臨床問題；通過自學(xué)擴展知識面，以解決所面臨的具體問題；讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技能，提高學(xué)生畢業(yè)后在工作實踐中解決臨床問題的能力。

我科采取麻醉實習(xí)教學(xué)的具體方法有：①應(yīng)用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細致的工作作風(fēng)。麻醉工作的危險性時刻存在，秩序井然的工作程序、正規(guī)的技術(shù)操作、強烈的工作責(zé)任感是避免麻醉事故、實現(xiàn)麻醉安全的重要保證。為此，在帶教中我們對學(xué)生進行各種麻醉規(guī)范性教育，如品使用常規(guī)，麻醉儀器和各種監(jiān)護儀的操作規(guī)程，各種麻醉技術(shù)的規(guī)范性操作等。實習(xí)學(xué)生從術(shù)前訪視、麻醉管理、病人術(shù)后PCA到術(shù)后隨訪，實行一帶一，高難度操作實行循序漸進的教學(xué)方法。②編寫各種麻醉常規(guī)：學(xué)生們剛進入臨床實習(xí)時，突然接觸到各種麻醉技術(shù)操作和品的使用，很難在短時間內(nèi)將書本知識與實踐相結(jié)合。為此，我們認真編寫了各種麻醉常規(guī)，各種麻醉方法的麻醉前準(zhǔn)備及適應(yīng)癥、禁忌癥、常見并發(fā)癥的防治、物的常用濃度、使用方法等，起到了幫助實習(xí)生克服畏難情緒、迅速適應(yīng)臨床教學(xué)的作用。③要求學(xué)生寫出麻醉前計劃。為使學(xué)生將理論與臨床實踐相結(jié)合，科室要求學(xué)生寫出麻醉前計劃，內(nèi)容包括術(shù)前訪視病人、評價病情，選擇合理的麻醉方法、制定麻醉實施方案，并就圍結(jié)麻醉手術(shù)期病人可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外等提出自己的防治措施，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。另外，每周帶教老師根據(jù)麻醉遇到的問題給麻醉實習(xí)組一個的專題，如麻醉前準(zhǔn)備(特別是高血壓、糖尿病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等)、椎管麻醉(解剖、生理、病理、藥理、適應(yīng)證、可能的意外和并發(fā)癥等)、全麻病人的術(shù)中管理、全麻病人的術(shù)后復(fù)蘇、術(shù)后疼痛治療等。要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，鼓勵學(xué)生利用教科書、圖書館的雜志書刊、因特網(wǎng)等查詢最新的醫(yī)學(xué)信息，在工作中向老師咨詢。可以分工合作，每個人重點針對每個問題查閱資料。每周抽時間進行討論。④培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在麻醉手術(shù)期間，病人常有一些并發(fā)癥發(fā)生，而這些并發(fā)癥的發(fā)生常由多種因素所致，處理必須針對病因。采用專題講座和病歷討論的形式有助于提高學(xué)生認識和處理一些疑難，危重病人的能力，充分調(diào)動學(xué)生參與的熱情和積極性，培養(yǎng)通過自覺學(xué)習(xí)解決問題的能力，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師對病人手術(shù)期間生理機能全面調(diào)控的能力。

七年制醫(yī)學(xué)生在本科階段學(xué)到的知識和技能都是基礎(chǔ)性的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展極為迅速，新技術(shù)的發(fā)展日新月異，并在臨床工作中迅速得到應(yīng)用，因此在基礎(chǔ)理論知識訓(xùn)練中，要以新理論、新知識為重點，并應(yīng)用于臨床實踐，解決工作中遇到的問題。

3 科研能力培養(yǎng)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)

關(guān)健強等曾對麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和用人單位進行調(diào)查，用人單位對麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的整體評價較高；麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生遵紀(jì)守法、工作態(tài)度認真，麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)知識，臨床技能的優(yōu)良率在65%以上；但學(xué)生的科研能力，外語使用能力優(yōu)良率不足50%。因此，我科在臨床教學(xué)別注重科研能力培養(yǎng)和專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。

我們按照麻醉科碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)要求，采取課題引導(dǎo)的培養(yǎng)方式進行科研綜合能力的培養(yǎng)。措施有：①在具體研究過程中，有專人負責(zé)對學(xué)生進行技術(shù)輔助與支持，協(xié)助解決課題完成中的技術(shù)問題。導(dǎo)師須嚴(yán)格審定研究生課題研究的實驗設(shè)計和技術(shù)路線。指導(dǎo)研究生科研思路的建立必須遵循科學(xué)性、創(chuàng)新性和實用性原則。有必要組織本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的研究生及導(dǎo)師進行充分的課題論證，明確科研思路、實驗方法、技術(shù)路線以及具體實驗中可能遇到的困難，從而使課題設(shè)計盡量嚴(yán)謹(jǐn)，切實可行，使研究生從中學(xué)習(xí)建立科研課題的基本概念和思路。②其次，我們也注意發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，要求學(xué)生做到勤讀書、勤思考、勤上網(wǎng)、勤實踐，使學(xué)生在完成畢業(yè)論文的過程中，真正學(xué)會運用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S方法解決研究過程中遇到的問題，在研究能力，實驗技巧，寫作能力等方面得到切實提高，為今后可能從事的研究工作打下良好基礎(chǔ)。由于臨床學(xué)科科研設(shè)備和條件的相對限制，研究生培養(yǎng)可以充分利用基礎(chǔ)學(xué)科的相關(guān)研究組已建立的實驗方法、技術(shù)手段和設(shè)備條件，這樣既可縮短建立科研方法和預(yù)實驗的時間，又對現(xiàn)有的設(shè)備、儀器、試劑加以充分利用，節(jié)約了研究生經(jīng)費。

我科從2002年開始，堅持對麻醉專業(yè)本科實習(xí)生開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，主要學(xué)習(xí)麻醉方面的專業(yè)英語，使學(xué)生對常用麻醉專業(yè)的英文術(shù)語有一定的了解，為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語打下一定的基礎(chǔ)。

科室根據(jù)各位教師具體情況，安排英語功底較好的講師(主治醫(yī)師及以上教師)輪流主講，鼓勵自愿申請主講；由英語水平較高的教授、副教授等教師進行評講及答疑。除法定節(jié)假日外，每天科室朝會(交班)后，在不影響臨床麻醉工作的前提下，抽15~20分鐘來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語。以Miller Anesthesia、Clinical Anesthesiology等本專業(yè)著名專著為教材，主講教師根據(jù)自己的麻醉學(xué)亞專業(yè)自選教學(xué)內(nèi)容。適當(dāng)選擇臨床麻醉、危重醫(yī)學(xué)或疼痛學(xué)方面的新理論、新藥物、新技術(shù)等本學(xué)科領(lǐng)域的前沿知識作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周更換一次學(xué)習(xí)內(nèi)容，主講教師在前一周末將下周要學(xué)習(xí)的內(nèi)容抄寫到黑板上。可由主講教師全面講解、翻譯和領(lǐng)讀；也可臨時指定學(xué)生朗讀和翻譯，教師評講和提問。在教學(xué)過程中，教師對常見的語法現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)詞根、詞綴和醫(yī)學(xué)單詞的讀音規(guī)則以及基本構(gòu)詞法進行講解，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯有一定的理論認識。在麻醉科進行臨床和科研培訓(xùn)期間，我們會要求學(xué)生通過以下方式促進學(xué)生的外語學(xué)習(xí)與應(yīng)用能力的提高：①閱讀指定外文參考書；②閱讀課題相關(guān)文獻，在了解課題相關(guān)進展的同時提高外語的閱讀能力；③適當(dāng)參加對外學(xué)術(shù)交流活動，提高口語交流能力。

通過這種專業(yè)英語教學(xué)，可督使教師自覺學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和專業(yè)英語，逐步提高全科教師的專業(yè)水平、英語水平和教學(xué)能力。同時還提高了學(xué)生在專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)英語方面的水平，通過訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達能力，提高了中文表達能力和英語口語能力。幾年來，在全科教師和學(xué)生的努力下，特別是科室主任的大力支持、指導(dǎo)和督促下，效果良好，激勵著我們繼續(xù)努力。

4 教學(xué)效果評估與考核

目前我科采用教學(xué)組評估與理論考核相結(jié)合的方法考核七年制學(xué)生的臨床培訓(xùn)效果，基本上能夠比較準(zhǔn)確地對學(xué)生臨床技能水平進行評價。但其缺點是標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，評價的客觀性還有待進一步提高。對于麻醉學(xué)理論和外語應(yīng)用能力的考核辦法也正在探索中，未來希望能找到對七年制醫(yī)學(xué)生適用的、客觀性與可操作性均比較好的考核評估辦法，使七年制學(xué)生通過麻醉科的培訓(xùn)，能夠初步達到麻醉科第一年住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，并具有足夠的科研潛力，為今后從事醫(yī)學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。

總之，我們認為，首先應(yīng)保證教學(xué)質(zhì)量，建立醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生考試制度，對我國現(xiàn)行的醫(yī)師制度逐漸完善和統(tǒng)一，并進行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。還可以嘗試讓學(xué)生早一點進入臨床實習(xí)，使他們有更多的時間和機會接觸臨床實際工作，對疾病有更多的感性認識，以加深對理論知識的領(lǐng)悟。要改進臨床教學(xué)方式和手段，除適當(dāng)增加臨床教學(xué)的時間外，還應(yīng)縮小指導(dǎo)教師和學(xué)生的比例，使學(xué)生能夠得到教師更細致的指點。不斷提高教師的素質(zhì)及臨床帶教醫(yī)生的教學(xué)水平。我們認為只有不斷地探索、總結(jié)，改進我國現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使其更加完善，才能培養(yǎng)出合格的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

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篇（7）

兒科學(xué)臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的課程，是專門研究小兒發(fā)育過程、預(yù)防嬰幼兒疫病、促進嬰幼兒寶寶健康成長的專業(yè)學(xué)科。當(dāng)前我國人口數(shù)量下降，國家重視病人、重視兒童，兒科醫(yī)師面臨較大的壓力，處處存在醫(yī)患風(fēng)險，大大打擊了廣大師生選擇兒科專業(yè)的決心。兒科臨床工作壓力大、待遇不高，還存在社會歧視現(xiàn)象，導(dǎo)致很多學(xué)生不愿意學(xué)習(xí)兒科，即使選擇了兒科學(xué)也處于得過且過或者有意更換專業(yè)的想法，這些嚴(yán)重影響了兒科學(xué)臨床教學(xué)效果。本人在兒科臨床教學(xué)工作的幾年，對兒科臨床教學(xué)有深入的感想，希望通過實踐中的總結(jié)，提出幾點粗略的看法，以期達到改進兒科臨床教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1兒科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀

隨著國家老齡化人口的增加，人口數(shù)量開始下降，國家順勢實施了二孩放開政策，也就是說在未來幾十年的時間里，兒科醫(yī)生會越來越緊缺，越來越被重視。為此，國家教育部重新恢復(fù)了于1998年停止的兒科系本科教育招生，開始鼓勵醫(yī)科院校招收五年制兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生，為培養(yǎng)兒科專門人才提供了政策支持。盡管如此，醫(yī)學(xué)生報考兒科學(xué)專業(yè)的積極性仍不很高，且招生數(shù)量非常有限。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)的兒科醫(yī)師均來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不愿選擇兒科臨床。部分學(xué)生雖然選擇從事兒科臨床工作，但也多是出于就業(yè)的無奈。隨著出生人口的不斷增加，醫(yī)療服務(wù)需求不斷擴大，而兒科臨床專業(yè)人員短時間很難得到補給，造成供需矛盾。

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中，臨床醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)和主流專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后可選擇感興趣的專業(yè)從事臨床工作或繼續(xù)深造。僅有部分院校開設(shè)了兒科學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)師，但數(shù)量非常有限。面對競爭激烈的就業(yè)形勢，許多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，即使從事兒科臨床也愿意留在大城市三級醫(yī)院工作。而盟市級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏，求賢若渴。因工作環(huán)境及待遇等諸多因素，即便為了就業(yè)也會選擇其他專科，而不愿從事兒科臨床工作。

醫(yī)學(xué)生在謀劃個人未來時，受社會擇業(yè)和各種實用主義思潮的影響，產(chǎn)生了“輕兒科學(xué)重臨床醫(yī)學(xué)”的學(xué)習(xí)誤區(qū)，認為只要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，將來便有更多機會選擇從事自己喜歡的專業(yè)。造成這種現(xiàn)狀的原因很多，但至少包括兒科風(fēng)險高、待遇低，服務(wù)對象復(fù)雜等原因。因此，醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開始，便對兒科產(chǎn)生距離感。加之兒科學(xué)理論有別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，有其特有的學(xué)科特點[1]。學(xué)生在實踐中感覺較難理解，加劇了學(xué)生對兒科學(xué)的抵觸情緒，難免產(chǎn)生應(yīng)付心理，被動聽課學(xué)習(xí)成為自然現(xiàn)象，缺乏兒科臨床實踐的積極性和主動性。

2兒科學(xué)臨床教學(xué)存在的現(xiàn)實問題

2.1課程體系不夠完善，教學(xué)內(nèi)容不豐富

經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致兒童疾病的細菌類型不斷變異，原有的教材以及教學(xué)原理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代臨床兒科教學(xué)的要求，傳統(tǒng)的編制周期長、使用不靈活、內(nèi)容不能隨意更動的教學(xué)大綱已經(jīng)落后。而現(xiàn)在大學(xué)中，兒科教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主，更偏重于講授兒科學(xué)專業(yè)知識，缺乏社會學(xué)、心理學(xué)、社交學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。盡管，近兩年也在教學(xué)方法上進行了改革，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”，但深層次的推廣和應(yīng)用卻無法做到。

2.2兒科專業(yè)學(xué)生溝通能力有限，學(xué)習(xí)信心不足

兒科將來的工作對象都是較小的嬰幼兒，家長過分關(guān)愛，對兒科醫(yī)師溝通能力要求較高，而現(xiàn)實中很多兒科學(xué)生過于自卑，溝通能力不高，不能得到家長的認可，進一步加劇兒科學(xué)生很少有機會參與兒科臨床實踐，嚴(yán)重影響了兒科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.3兒科生熱衷于學(xué)歷提升，無心臨床實踐

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，許多職業(yè)對從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平要求越來越高，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)呈現(xiàn)出“沒有高學(xué)歷就找不到工作”的趨勢。而小醫(yī)院不愿去，大醫(yī)院門檻高是不爭的事實。巨大的就業(yè)壓力使得大部分醫(yī)學(xué)生走上了繼續(xù)深造之路。醫(yī)學(xué)生考研蔚然成風(fēng)，而臨床實習(xí)期間也正值復(fù)習(xí)考研的重要時期。同時，醫(yī)學(xué)生還面臨畢業(yè)考試、就業(yè)分配等諸多事宜，勢必分散學(xué)生的時間和精力，導(dǎo)致臨床實習(xí)流于形式，這些主客觀因素都對臨床實習(xí)產(chǎn)生極大的負面影響。

3改進兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的措施

3.1構(gòu)建靈活完善的課程體系，擴大知識面

根據(jù)兒童疾病譜的變化，結(jié)合專科診治進展，進一步完善課程體系設(shè)置，修訂教學(xué)大綱。增加兒童心理學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生獲得更多實用兒科臨床知識和技能。改變傳統(tǒng)的以教師為主的“填鴨式”教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。從政策方面支持和鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生從事兒科臨床工作，提高薪資待遇，吸引優(yōu)秀人才。不斷加強醫(yī)患溝通能力教育，努力培養(yǎng)符合社會需求的合格醫(yī)學(xué)生，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境[2]。

3.2加強學(xué)生管理，增強責(zé)任感

強化學(xué)生的紀(jì)律觀念，并在教學(xué)中側(cè)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)中采取正面引導(dǎo)教育、定期專項檢查等措施，提高學(xué)生對兒科臨床教學(xué)的興趣，增強學(xué)習(xí)的自覺性和責(zé)任感。認真抓好學(xué)生的入科教育，集中對新入科學(xué)生進行全面細致培訓(xùn)，并提出具體臨床見習(xí)要求。包括盡快熟悉科室環(huán)境，了解病區(qū)作息時間，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容和要求。與此同時，每位帶教老師應(yīng)以身作則，為人師表。不僅要教授兒科臨床經(jīng)驗和基本理論知識，還要幫助學(xué)生樹立起始終“以患兒為中心，全心全意為患者服務(wù)”的理念。言傳身教培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生在兒科臨床工作中的溝通能力，取得病人及家長的理解和配合[3]。學(xué)生主動問，教師主動教，形成互動，共同促進。

3.3強化實踐教學(xué)，提高臨床能力

在制定兒科人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱時，應(yīng)考慮臨床工作實際和人才培養(yǎng)要求，既要保證教學(xué)重點突出，又要結(jié)合臨床疾病譜實際，制定操作性強的實施方案。在強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練的同時，通過對兒科常見病多發(fā)病診療技術(shù)的教學(xué)，重點加強兒科實踐技能操作訓(xùn)練。積極組織教師對專科新技術(shù)新進展進行學(xué)習(xí)研討，開拓視野，夯實理論基礎(chǔ)。既傳承兒科教學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，又與時俱進，不斷更新知識理論體系，提高駕馭兒科教學(xué)的能力。不斷增加知識儲備，適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)的需要，提高兒科教學(xué)質(zhì)量。對學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格要求，從病史采集、兒童體格查體、醫(yī)療文書書寫，到靜脈采血、放置導(dǎo)尿管、腰椎穿刺等各項操作，都必須在帶教老師的指導(dǎo)下獨立完成。嚴(yán)格落實三級醫(yī)師查房制度，帶教老師盡可能創(chuàng)造條件為學(xué)生提供臨床的機會，如在例行查房時，管床學(xué)生必需事先查看患兒，詳細了解病情演變及診治經(jīng)過。對新入院病兒及危重病人主動匯報病史及擬定診療計劃，增強學(xué)生參與臨床工作的主動性和積極性，提高學(xué)生兒科臨床能力[4]。

3.4改革考核模式，促進學(xué)生就業(yè)

篇（8）

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學(xué)生成績標(biāo)化處理，運用SPSS 18.0進行學(xué)生成績進行統(tǒng)計描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項目，各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評估為契機，總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足，予以解決處理。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué)；技能考核；考試成績

[中圖分類號] R446[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學(xué)生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅持對學(xué)生實習(xí)一階段后在臨床實踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學(xué)醫(yī)院對實習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況，從而為今后的臨床實習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實習(xí)的09級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的學(xué)生（共計348人），分科目分別進行了實習(xí)操作技能的考核和實習(xí)情況問卷調(diào)查。問卷為自行設(shè)計，內(nèi)容包括實習(xí)生在臨床實習(xí)過程中的實習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習(xí)情況調(diào)查問卷。

1.2考核內(nèi)容與方法

為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)；由各教學(xué)醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實習(xí)基地巡回考核，每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個項目。考核工作還包括：學(xué)生填寫“臨床實習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”，組織帶教老師與實習(xí)學(xué)生的座談會，了解具體教學(xué)情況，并聽取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報以及檢查臨床實習(xí)教學(xué)活動記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計，各考核項目所占分?jǐn)?shù)見表1。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以實習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學(xué)生成績標(biāo)化處理，運用SPSS 18.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進行正態(tài)性和方差齊性檢驗，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運用t檢驗（2個均數(shù)）或方差分析（多個均數(shù)），如不滿足，先進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

考核成績總體描述，參加實習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人，實考344人，其中含外籍參考學(xué)生5名，因人數(shù)較少故未納入評估。考核總平均成績?yōu)?2.71，各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運用方差分析分別對考核成績進行分析得出，三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。各學(xué)科分項得分情況見表3。

3討論

臨床教學(xué)工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的扎實臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要，中期技能考核作為檢查學(xué)生實習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。

3.1考核結(jié)果分析

在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目，而這兩科主要在診療計劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實習(xí)學(xué)生的理論知識不扎實，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲取；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達不精準(zhǔn)，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調(diào)查中，有些學(xué)生認為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學(xué)習(xí)；在實習(xí)過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時間重疊，使得學(xué)生對臨床實習(xí)的重視程度降低，臨床實習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實習(xí)生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，臨床中期考核是實現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。

3.2 實施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身實踐性的要求一直推動著我國各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來實現(xiàn)對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長遠來看，類似的技能考核有助于學(xué)生對規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)院校及國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專家對醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進行了思考，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等，更多的強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進入臨床階段醫(yī)學(xué)生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對臨床常規(guī)操作有一定的實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上予以規(guī)范，能及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。

3.3加強臨床技能教學(xué)的措施

完善臨床實習(xí)基地評估指標(biāo)的建立，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強化教學(xué)意識，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū)，改進教學(xué)方法，定期舉行教學(xué)查房、專題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、常規(guī)診療計劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)的監(jiān)管，中期的考核是為了及時的發(fā)現(xiàn)實習(xí)教學(xué)中存在的難點，以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應(yīng)以實習(xí)醫(yī)院綜合評價指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺，結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣，以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

4 總結(jié)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學(xué)習(xí)中的問題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實習(xí)學(xué)生的共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗不足，同時也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo)，為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。

[

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篇（9）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的主導(dǎo)思想體現(xiàn)在理論知識與臨床實踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗與創(chuàng)新思維相結(jié)合的多方位、多手段的教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所面臨課程設(shè)置多以基礎(chǔ)理論為主，學(xué)生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識，創(chuàng)新思維能力較弱等問題。教師較多注意理論知識的教授，卻很少強調(diào)求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不相適應(yīng)。

1．2實踐能力相對薄弱

剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生對病人往往進行“對號入座”式的治療，不能盡快進入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)認識到由于新科學(xué)、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢必對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提出更高實踐能力的要求。面臨突發(fā)臨件及日新月異的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、難以用經(jīng)驗解釋的臨床疑難雜癥等，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生體會到所學(xué)基礎(chǔ)知識與解決臨床實際問題相脫節(jié)。部分學(xué)生學(xué)習(xí)惰性大、動手能力差，學(xué)生數(shù)量逐年增多，臨床對口實習(xí)醫(yī)院少，教學(xué)資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力的發(fā)展，使得臨床實踐與理論知識教育脫節(jié)。

1．3傳統(tǒng)教學(xué)方法有待于進一步改進

在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中依然存在著教師教學(xué)方法滯后和墨守成規(guī)，教師引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維意識不強的現(xiàn)象。部分教師的教學(xué)方法仍以講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動性和預(yù)見性，導(dǎo)致學(xué)生面對臨床問題不能用學(xué)校所教基礎(chǔ)理論解決時束手無策的尷尬局面。疾病發(fā)生發(fā)展是一個非常復(fù)雜的過程，相同表現(xiàn)疾病不一定有著相同的發(fā)病機制。這就要求教師具有一定的創(chuàng)新思維能力，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和創(chuàng)新思維融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，在實際工作中為學(xué)生樹立“在理論知識基礎(chǔ)上創(chuàng)新思維與實踐能力相結(jié)合”的臨床思維方式。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)創(chuàng)新思維與實踐能力培養(yǎng)

2．1培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識，強調(diào)責(zé)任感

針對臨床患者臨床表現(xiàn)、體貌體征、個體所處環(huán)境不同及臨床資料收集可能不完整的情況，引導(dǎo)學(xué)生運用綜合邏輯思維和辨證思維能力，在聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時，做出合理的臨床判斷，正確使用臨床醫(yī)療手段，在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗的基礎(chǔ)上運用創(chuàng)新思維理論進行合理的而穩(wěn)妥的治療。如對于“急腹癥”病人的救治，首先讓學(xué)生聯(lián)系基礎(chǔ)理論，迅速判斷出患者突感腹部劇痛、嘔吐、惡心的發(fā)病原因，同時根據(jù)患者病史、癥狀、體征做出診斷。現(xiàn)代化醫(yī)院對疾病的診療速度和準(zhǔn)確度越來越高，對疾病的檢查手段、方法也越來越多樣化，結(jié)合臨床實際正確選擇檢查方式，需要醫(yī)學(xué)生合理運用所學(xué)知識，在臨床工作中做到理論知識與臨床實踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗與創(chuàng)新思維相結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育不僅教會學(xué)生怎樣治病救人，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感。“健康所系，性命相托”，在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生講授醫(yī)學(xué)知識，而且要灌輸其所肩負的責(zé)任。作為醫(yī)學(xué)生要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，運用創(chuàng)新思維應(yīng)對復(fù)雜多變的臨件。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，在教學(xué)內(nèi)容上我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點加強了如《臨床生理學(xué)》等基礎(chǔ)與臨床結(jié)合較多的課程內(nèi)容講述，列舉了多種疑難雜癥和急診危重病的個案救助病例。在臨床診治整體框架下既突出基本理論與辨證救治又強調(diào)臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與建立。

2．2加強臨床實踐能力的培養(yǎng)

臨床患者病情多種多樣，往往實際病情、臨床表現(xiàn)與理論課所述不一致，運用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力亟待解決的問題。臨床實踐能力的強弱和理論聯(lián)系實際能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)和標(biāo)志。隨著臨床技能思維方式的不斷培養(yǎng)，學(xué)生臨床診斷及鑒別診斷能力也會不斷提高。

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二、改革思路

1、勝任力特征與模型研究

職業(yè)勝任力的培養(yǎng)既要有理論依據(jù)，又要符合區(qū)域社會發(fā)展需求;既要有特征模型或理論框架，又要有具體的可操作性;既要面面俱到，又要有改革的重點。因此，學(xué)校在論證分析過程中，采取循序漸進的過程。其理論依據(jù)為中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與全球醫(yī)學(xué)教育基本要求(GMER)60條:職業(yè)價值、態(tài)度、行為與倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、交流與溝通技能、臨床技能、群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究。模型則以主題的方式詮釋文本所蘊含的深層含義，將表征的有意義的描述推斷出準(zhǔn)確意義的特征，建立勝任力特征模型。

2、實施步驟

先依據(jù)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)分解提取勝任力特征，后建立理論框架;而后結(jié)合區(qū)域社會發(fā)展實際，從醫(yī)師角度開展實證研究，印證醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力培養(yǎng)模式。在此基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前臨床類專業(yè)學(xué)生職業(yè)勝任力的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計交叉融合的模塊，形成具有可操作性的職業(yè)勝任力培養(yǎng)體系。項目實施過程中，邊總結(jié)，邊完善。

3、階段性工作

一是根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查結(jié)果，對畢業(yè)生知識能力結(jié)構(gòu)、文化道德素質(zhì)、工作狀況、用人單位對學(xué)校人才培養(yǎng)的意見進行分析;二是對學(xué)校前期開展的山西省四區(qū)一縣(太原市迎澤、杏花嶺、尖草坪、萬柏林區(qū)和婁煩縣)的衛(wèi)生需求調(diào)查數(shù)據(jù)進行了再分析，了解了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)人才的需求和居民對醫(yī)療服務(wù)的期望要求［2］;三是針對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)特點，開展了醫(yī)師職業(yè)勝任力實證研究，采用主題分析法和內(nèi)容分析法相結(jié)合，從山西省各級醫(yī)院抽樣對醫(yī)師進行調(diào)查，研究認為職業(yè)勝任力特征應(yīng)包括人際關(guān)系能力、專業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)發(fā)展能力、個人發(fā)展能力、心理特質(zhì)五大類，并對每類進行了詮釋［3］，佐證了本項目的構(gòu)想;三是對照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合勝任力特征與模型，構(gòu)建了知識課程體系、能力培養(yǎng)體系和素質(zhì)教育體系［4］，并從中凝練提取了職業(yè)勝任力培養(yǎng)的重點。通過以上過程，職業(yè)勝任力培養(yǎng)改革思路逐漸明晰，并且得以推廣應(yīng)用，概括為:以職業(yè)精神為先導(dǎo)，構(gòu)建系統(tǒng)性素質(zhì)教育體系，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng);以橋梁課程建設(shè)為紐帶，提高醫(yī)學(xué)生知識轉(zhuǎn)化能力;以四項訓(xùn)練為重點，提升臨床醫(yī)學(xué)生綜合技能。三者相輔相成，相互依托，相互交叉融合，構(gòu)成了“三維多元化職業(yè)勝任力”培養(yǎng)體系。

三、改革措施與成效

職業(yè)勝任力的培養(yǎng)貫穿教育始終，既要面面俱到，又要有工作重點，經(jīng)過幾年的研究與實踐，在醫(yī)學(xué)教育中凸顯成效。

1、五種措施并舉，深化系統(tǒng)性素質(zhì)養(yǎng)成

當(dāng)今醫(yī)學(xué)不缺少科學(xué)技術(shù)，獨缺人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)技術(shù)只有與醫(yī)學(xué)人文有機結(jié)合，才能最終成就醫(yī)學(xué)。只有加強對醫(yī)學(xué)生的人文和社會素質(zhì)的教育培養(yǎng)，人文社會科學(xué)的要素才能真正融入醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域，而且這種素質(zhì)教育需要系統(tǒng)性地進行，貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程。學(xué)校在教育改革中始終將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成作為改革重點，經(jīng)過多年積累，形成了具有自身特色的系統(tǒng)性素質(zhì)教育體系。①開展大學(xué)新生適應(yīng)性教育。主編出版國內(nèi)首部《大學(xué)新生適應(yīng)教育概論》教材，在2002級試用，2003和2004級正式使用，必修課和選修課相結(jié)合，全員進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育。②實施預(yù)防、教育、咨詢、治療四位一體大學(xué)生心理健康教育。成立心理健康中心，專兼隊伍結(jié)合，大一、大二側(cè)重自我成長訓(xùn)練，大三、大四側(cè)重醫(yī)學(xué)心理與醫(yī)患關(guān)系教育，大四、大五側(cè)重職業(yè)心理適應(yīng)教育，培養(yǎng)應(yīng)對醫(yī)學(xué)這個高風(fēng)險、高壓力職業(yè)的心理調(diào)節(jié)策略，成為山西省首家示范中心，近10多年無一起惡性事件發(fā)生。③依托山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心及山西省高等學(xué)校人文社科重點研究基地，舉辦三屆醫(yī)學(xué)人文周。以走進醫(yī)學(xué)人文、重新審視醫(yī)學(xué)為主題，設(shè)置醫(yī)學(xué)人文論壇、影展、畫展、對話、征文等版塊，國內(nèi)多數(shù)知名醫(yī)學(xué)人文專家和校內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)專家到場，8000余名學(xué)生參與，匯編成果5冊，選錄征文200多篇，喚醒了醫(yī)學(xué)人文意識，深化了醫(yī)學(xué)人文認知，強化了醫(yī)學(xué)人文自覺，推進了醫(yī)學(xué)人文發(fā)展。④設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新項目。自2004年起，每年評審一次，截止2011年，共投入361．05萬元，已立項979個，參與學(xué)生8117人，參與教師3000多人次，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，獲獎46項。其中獲第七屆“挑戰(zhàn)杯”銀獎，創(chuàng)山西歷史最好成績，極大地調(diào)動了學(xué)生創(chuàng)新熱情，激發(fā)了創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和能力。⑤開展“綠色通道”導(dǎo)診活動。自1998級開始，臨床醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生從二年級起，利用課余時間，有組織的到醫(yī)院急診室導(dǎo)診，要求書寫日記，其中生動感人的導(dǎo)診故事精品已結(jié)集為《真誠與感動－醫(yī)學(xué)生導(dǎo)診隨記》正式出版。

2、搭建三座橋梁，提升知識轉(zhuǎn)化能力

經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，我校構(gòu)建橋梁課程，架設(shè)了從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課到臨床專業(yè)課的橋梁，從臨床技能升華為綜合能力的橋梁，從臨床醫(yī)學(xué)生成為職業(yè)醫(yī)師的橋梁，形成了具有特色的教學(xué)理論和實踐教學(xué)方法。①從基礎(chǔ)到臨床的過渡課程整合。根據(jù)“加強基礎(chǔ)，培養(yǎng)能力，注重素質(zhì)和發(fā)展個性”的原則，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合。②在實施過程中構(gòu)建橋梁課程并據(jù)其特點，以單項能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)向綜合能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)臨床醫(yī)師應(yīng)具備的技能、人文關(guān)懷和團隊精神為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐能力和創(chuàng)新能力為根本，以改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容為重點，逐步形成了一系列相對完整并具有鮮明特色的橋梁課程教學(xué)理論和實踐教學(xué)方法。③按照課程設(shè)置要求，目前已開設(shè)的實踐/實驗項目達60余項，涉及到的學(xué)科包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、危重病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、護理學(xué)等。涵蓋臨床基本技能和各專科技能實驗室，構(gòu)建了從“理論指導(dǎo)—模擬教學(xué)—動物實訓(xùn)—強化模擬—臨床體驗”一體化實踐教學(xué)橋梁課程體系。④創(chuàng)建了臨床實訓(xùn)中心(模擬醫(yī)院)，構(gòu)建技能訓(xùn)練模塊，開展醫(yī)學(xué)模擬教育。臨床教學(xué)模擬醫(yī)院以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高臨床操作能力為目的，融入職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，強化醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，推廣醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)教育理念，最終使學(xué)生逐步完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床實踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向集成創(chuàng)新思維、臨床醫(yī)學(xué)生向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換［5］。

3、強化四項訓(xùn)練，提升學(xué)生綜合技能

在2011年第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽上，山西醫(yī)科大學(xué)榮獲一等獎，也是一等獎獲獎單位中兩個地方醫(yī)學(xué)院校之一;2012年，獲得華北賽區(qū)第一名;之后在2013年再獲殊榮，繼續(xù)斬獲全國一等獎，成為目前三次參加、兩獲全國總決賽一等獎的唯一地方院校。成績的獲得與學(xué)校對臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力能力培養(yǎng)的重視和體系的構(gòu)建不無關(guān)系。當(dāng)前，社會對健康衛(wèi)生服務(wù)需求日益提升，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢和中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的推出，要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越注重學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、社會服務(wù)能力以及職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練［6］。學(xué)校在職業(yè)勝任力培養(yǎng)中，將臨床技能訓(xùn)練、社區(qū)與基層實踐、專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)與社會實踐活動等環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)訓(xùn)練，強化醫(yī)學(xué)生專業(yè)實踐與服務(wù)能力，使醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。以臨床技能訓(xùn)練為例，學(xué)校建設(shè)了功能齊全的綜合性臨床技能實訓(xùn)中心，是目前國內(nèi)建設(shè)較早的設(shè)備全面、功能較為完善的醫(yī)學(xué)模擬中心，并已具有一定模擬醫(yī)院特點，入選國內(nèi)19家之一的臨床技能類國家級示范實驗室，為山西省執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試中心。學(xué)校臨床技能實訓(xùn)中心除承擔(dān)專業(yè)學(xué)習(xí)階段的臨床技能訓(xùn)練外，每年還定期組織兩期“標(biāo)準(zhǔn)化病人”和“心肺復(fù)蘇”等培訓(xùn)班。以臨床專業(yè)為主，從低年級學(xué)生開始，同時吸納非臨床專業(yè)學(xué)生進行訓(xùn)練，每年培訓(xùn)近500人次，可見臨床技能大賽的獲獎得益于全面培訓(xùn)和層層遴選的基礎(chǔ)。

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【中圖分類號】：G642．0【文獻標(biāo)志碼】：A【文章編號】：10045287（2016）01000603【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601002

醫(yī)學(xué)是一門非常注重實踐的學(xué)科，因此臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵步驟。但在醫(yī)療環(huán)境的改變、體制的改革等多種因素共同影響下，醫(yī)學(xué)生實際的動手操作機會逐漸減少。現(xiàn)今社會對臨床醫(yī)師的要求不斷提高，如何加強臨床技能培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題。為此，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部委托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2010年舉辦了第一屆主題為“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽。旨在通過競賽活動，引領(lǐng)全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革，促進醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)過程中存在的問題，為逐步規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育中的臨床技能操作將起到推動作用［1］。該文結(jié)合西京醫(yī)院參賽學(xué)員及教師的賽后總結(jié)，針對學(xué)校臨床教學(xué)過程中存在的問題，探討臨床技能競賽對臨床實踐教學(xué)的影響及啟示。

1我國醫(yī)學(xué)院校臨床技能教育的現(xiàn)狀

隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐空間受到了很大程度的限制。同時，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸擴大，導(dǎo)致臨床實踐資源相對不足。再加上醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對實習(xí)醫(yī)師的抵觸態(tài)度，導(dǎo)致臨床實踐機會大大減少。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生的主動性和自信心也會受到?jīng)_擊，從而很大程度上制約了醫(yī)學(xué)生的臨床實踐。一項調(diào)查研究表明，臨床實習(xí)階段約22．6％的學(xué)生潛心考研，71．6％的學(xué)生則忙于找工作［2］，這樣一來，實習(xí)時間明顯被壓縮，且實習(xí)專心程度也大打折扣，臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果不盡如人意。

2臨床技能競賽的利弊

2．1臨床技能競賽的利處

2．1．1有助于提高臨床實踐教學(xué)水平，促進臨床實踐教學(xué)經(jīng)驗的交流由于日常臨床工作及教學(xué)、科研任務(wù)的繁重，各院校、各學(xué)科的臨床教師缺乏互相之間交流學(xué)習(xí)的平臺，這對醫(yī)院人才培養(yǎng)的多元化、教學(xué)方法的改進都是很大的阻礙。全國醫(yī)學(xué)生臨床技能競賽為各大高校提供了一個相互切磋、經(jīng)驗交流的平臺。各高等醫(yī)學(xué)院校教師相互學(xué)習(xí)，進行教學(xué)方法與經(jīng)驗的交流，有助于將多種教學(xué)方法引入臨床技能教學(xué)中去，推動了臨床技能教學(xué)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。2．1．2優(yōu)化了教師自身教學(xué)水平，鍛煉了教師隊伍臨床技能競賽學(xué)生參賽的水平的高低凸顯的是各院校教師隊伍的水平。競賽促使各院校對技能教學(xué)提出更高要求，對參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師學(xué)校嚴(yán)格選拔、集中培訓(xùn)以規(guī)范教師的臨床技能操作。定期開展臨床技能教學(xué)研討會，運用多媒體教學(xué)、真人模擬、人機對話等多種教學(xué)方法，通過模擬訓(xùn)練、病房實踐、角色互換等多種途徑提高教學(xué)效率，形成了良好的教學(xué)氛圍。2．1．3可促進相對統(tǒng)一的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)的形成由于國內(nèi)各地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致各院校的醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)差異較大。臨床技能競賽融合了各參賽院校技能操作的優(yōu)缺點進行相互補充，有助于確立全國范圍內(nèi)同行普遍認可的針對醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作規(guī)范。同時隨著操作標(biāo)準(zhǔn)的確立，使醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有標(biāo)準(zhǔn)可依，對醫(yī)學(xué)生打好臨床基本技能的基礎(chǔ)極為有利。2．1．4調(diào)整教學(xué)安排，重視實踐教學(xué)以往各大院校只注重醫(yī)學(xué)基本理論的教與學(xué)，對臨床技能教學(xué)的重視程度不夠，考核形式化，以致于技能培訓(xùn)形同虛設(shè)。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平有了更高的要求，只有在技能操作較為熟練的情況下，才有可能在臨床實踐中得到更多的操作機會。因此，重置課程安排，開設(shè)臨床技能課程勢在必行。很多院校編寫臨床技能教材，增加實踐課程比重，對于臨床技能教學(xué)提出了明確的目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。其在很大程度上促進了醫(yī)學(xué)生臨床技能的實踐與提高，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本理論有了更為深刻的認識和理解。2．1．5促進了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)臨床技能競賽不只是臨床操作技能的比拼，更是對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、臨床思維能力等全方面的考驗。隨著競賽的開展，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)考察所占比重越來越大，貫穿技能操作的始終，這對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一個極大的沖擊，促進了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。

2．2臨床技能競賽的弊端

2．2．1臨床技能培訓(xùn)的推廣受到限制由于參賽學(xué)生只占到應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生極少的比例，同時受到教學(xué)成本及投入資源等因素影響，導(dǎo)致為競賽制定的大量、高強度的臨床技能培訓(xùn)計劃不能普及。另外，競賽的性質(zhì)可能會導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校過分追求比賽名次，使臨床技能培訓(xùn)成為極少數(shù)人的精英教育，提高了極少部分醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，但不能惠及全部醫(yī)學(xué)生［3］。這與臨床技能競賽的初衷背道而馳，也不符合醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)。因此，參賽選手的優(yōu)異表現(xiàn)并不能代表院校的整體真實水平。2．2．2模擬臨床操作的限制性首先模擬臨床操作與臨床實際教學(xué)有較大差別，醫(yī)學(xué)生的人文知識、醫(yī)患溝通能力、臨床思維與決策能力等必須在床邊進行培養(yǎng)，以培養(yǎng)其真正能解決臨床實際問題的能力。而模擬臨床場景只能部分提高操作技能，與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本能力有一定差別。其次，模擬臨床操作是死板、機械化的，并不能表現(xiàn)真實的臨床操作效果。由于每個考試環(huán)節(jié)時間緊張，考生只能快速地在各個得分點上進行操作，而其他非重要環(huán)節(jié)會有意識忽略，使得很多操作點到為止，與臨床實際操作相差較大。

3對臨床技能培訓(xùn)的思考和建議

3．1相對固定教師隊伍，按周期進行人員更替

優(yōu)秀的臨床帶教隊伍對于臨床技能教學(xué)的作用是不言而喻的，是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)加強臨床教師隊伍的選拔和培訓(xùn)，搭建一支專業(yè)的臨床技能教學(xué)團隊。不斷制定和完善培訓(xùn)相關(guān)獎勵制度以保證其積極性和教學(xué)高質(zhì)量運行。而教師也應(yīng)及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，與時俱進，優(yōu)化自身教學(xué)能力。為了保證教師隊伍的相對穩(wěn)定和周期性的人員更替，可考慮每個相關(guān)專業(yè)選擇兩名高年資主治醫(yī)師或年輕的高級職稱臨床醫(yī)師作為教師，保證教學(xué)團隊的質(zhì)量和活力。其次，臨床技能培訓(xùn)也是對教師隊伍的鍛煉，因此可固定周期進行人員更替。比如：每年每個專業(yè)更換一名教師，這樣保證每年每個專業(yè)都有一名有經(jīng)驗的教師和一名新教師。既保證了教學(xué)質(zhì)量，又可定期讓新教師接受鍛煉，逐步擴大臨床醫(yī)師參與的廣度，最終提高整個醫(yī)學(xué)院校教師隊伍的實力。

3．2注重平時本科基礎(chǔ)教育，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性

目前，大多數(shù)參賽院校對參賽學(xué)生的選拔是在實習(xí)之初，然后在培訓(xùn)過程中經(jīng)過層層篩選，最終選出4人參賽隊伍，隊伍確定后再進行最后階段的沖刺培訓(xùn)。這種選拔培訓(xùn)方式有違臨床技能競賽的初衷，未達到全面推動本科醫(yī)學(xué)教育的目的。因此，筆者認為應(yīng)從本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)這3個層面全面加強醫(yī)學(xué)生的教育，使其不僅醫(yī)學(xué)理論知識過硬，而且臨床思維得到很好的鍛煉。這樣，不僅使本科教育的整體水平得到了提高，而且在此基礎(chǔ)上，進行優(yōu)中選優(yōu)的選拔培訓(xùn)，可以得到事半功倍的效果。其次，要切實從學(xué)生的角度出發(fā)，制定相應(yīng)激勵政策（如留校及優(yōu)先就業(yè)，等）以調(diào)動全校學(xué)生廣泛參與的興趣和主動性。

3．3完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校可以以臨床技能競賽為契機，完善臨床技能培訓(xùn)基地的硬件和軟件的建設(shè)。另外，延長訓(xùn)練基地開放時間，使所有的學(xué)生可以有充足的時間在訓(xùn)練基地進行重復(fù)操作練習(xí)。學(xué)生之間相互比較，糾正對方操作的不當(dāng)，提高技能訓(xùn)練的質(zhì)量。

3．4重視醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

我國醫(yī)學(xué)教育往往只注重專業(yè)教育，而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會的快速發(fā)展，社會競爭越來越激烈，一些心理素質(zhì)差的年輕醫(yī)師在競爭中往往不能正確把握自己，難以勝任工作和適應(yīng)社會發(fā)展需要。心理素質(zhì)在臨床技能競賽中也占有重要地位。我們發(fā)現(xiàn)，平時訓(xùn)練時思維敏捷、動作熟練的學(xué)生，在競賽場這種緊張激烈的氛圍下，會出現(xiàn)出汗、手抖等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)操作的頻頻失誤，不能正常發(fā)揮自己的水平，最終嚴(yán)重影響競賽成績。因此，在平時的培訓(xùn)中尤其要注重學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使其不僅能在競賽時臨陣不亂，而且在以后的工作中也能沉著穩(wěn)重。

3．5開展電視轉(zhuǎn)播，注重賽后總結(jié)

通過電視轉(zhuǎn)播使沒有機會到現(xiàn)場感受和觀摩的人們也可以感受到賽場實況，使更多的師生對競賽有直觀的感受［4］。注重賽后的總結(jié)工作可以讓我們更加清楚地認識到在以往的培訓(xùn)過程中有哪些優(yōu)勢及不足。優(yōu)勢該如何發(fā)揚，不足該如何彌補。我們還會在每次競賽結(jié)束后，組織參賽學(xué)生進行臨床操作視頻的錄制，用于第二年的競賽前培訓(xùn)，從而保證了操作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)性和一致性，取得了良好的效果。這些視頻資料以后在全體醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)教育中也發(fā)揮了重要作用。臨床技能競賽的開展利大于弊。其不僅可以促使醫(yī)學(xué)院校完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，而且可以提高教師隊伍的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的整體水平，提高醫(yī)學(xué)生進入臨床前的綜合素質(zhì)，最終推動全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革。

參考文獻

［1］厲巖，鄭競力，彭義香，等．高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽的實踐與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（6）：558562

［2］王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等．醫(yī)學(xué)生敷衍臨床實習(xí)的調(diào)查與探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：10110