突發公共衛生事件大全11篇

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篇（1）

【關鍵詞】：突發；公共衛生事件；處理；對策

引言：相信SARS、甲型H1N1疫情仍然被整個社會深刻的記憶著，這些突發、嚴重的公共衛生事件對社會造成了嚴重的影響，在面對此類突發性公共衛生事件的應對、處理和在歷史經驗的教訓上不難發現，我國在處理對策及應對體系方面仍存在著一些不足之處，所以本文先談談我國面對突發公共衛生事件應急的運行機制。

一我國突發公共衛生事件處理體系構成

突發公共衛生事件應急處理主要由預警系統、組織指揮系統、應急處理系統、技術支持系統、后勤保障系統及督察督導工作系統這六大系統組成。這幾大系統在政府信息網絡的支持下，形成由“政府主導、多部門配合、全社會參與”，具有組織指揮軍事化、應急處理手段現代化、處理效果考核考評可量化、督導督察限時化等特點。每個應急系統下面都下轄多個管制部門或單位，依照突發公共衛生事件的等級進行分級處理，統一指揮。

二我國突發公共衛生事件面臨的挑戰

在工作實踐和研究中，我國突發公共衛生事件在處置上仍缺乏一定的規范和標準化的操作與管理，主要有以下幾個方面：

1.在重大體罰公共衛生事件時，缺少權威性的指揮協調機構，而且相關部門及其職能部不明確，往往出現各單位各自為戰、職責不清的情況，浪費資源的同時，也無法實現機制、高效的應對突發公共衛生事件。

2.工作步驟隨意性較大，信息流動不暢。信息來源面于多個部門且缺乏統一標準和共享機制，造成無法獲得準確、全面的數據，因而在處置突發事件時難以做出綜合分析和評價。

3.相關人力隊伍、設備與技術物資儲備、經費等資源無法滿足處理突發衛生事件的需要。主要是因為長期以來投入不足，造成工作環境和條件落后，疾控隊伍建設滯后，同時檢測設備、交通及防護等設備儲備不足，致使對各種新型疾病無法快速鑒別、從速處理。

4.缺乏相關績效考評體系。一直以來，對于突發公共衛生事件處置的工作數量、質量使用單指標評估和模糊的定性評價，缺乏比較精確的指標體系和總體結果監控指標的評價。

5.針對類似“非典”此類的新的“群體性不明原因”的傳染病，還需要完善相關立法。《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》的某些規定未能更加具體的體現；在“非典”預防和控制工作過程中暴露出的一些薄弱環節，也亟需強化相關法律制度。

三突發公共衛生事件處理的對策

突發公共衛生事件是否能夠得到妥善的處理，關系重大，所以在處理突發公共衛生事件過程中，需從以下幾個方面進行：

1應急處理的準備

相關單位或部門在得到有關突發公共衛生事件具體信息的同時，當立即啟動相應的程序，根據突發公共衛生事件的具體信息，進行救災物資、人員的征調及交通工具和相關設施的運輸等，快速、高效、全面的做出應急處置，否則，將會給人民生命安全及國家發展帶來嚴重的后果。鑒于此，保證應急設備、藥品及醫療器械等重要物資必須有足夠的儲量。

2突發公共衛生事件日常監測和報告

監測最主要的目的就是可以預警，有效的監測系統的關鍵是查明、監測并提供之前突發公共衛生事件的爆發和傳染等信息。一個有足夠能力應對突發公共衛生事件危機管理監測系統，可以滿足迅速擴大的監測需求，使其能夠適應不同類型的突發公共衛生事件的預警。在面對大規模的突發公共衛生事件爆發時，監測系統還必須具有足夠的靈活性，以監測和識別由此突發公共衛生事件引起的其他傳染性疾病，以及更大規模的危害人類生命安全事件。此外，監控系統需要相關機制或部門分享所收集的數據等情報來指導風險評估，從而對突發公共衛生事件進行醫療衛生保健規劃和公共衛生干預的反應。相關部門應將監測結果時時進行上報，且予以公示，不得有瞞報、緩報、謊報或者授意他人進行此類虛假延后的報告。此外，對于新型的突發傳染疾病，應及時組織技術力量開展相關監測及培訓工作。

3突發公共衛生事件應急體系個體系的運行

處理突發公共衛生事件是一項非常復雜的工作，單靠幾個人或者單個部門是很難完成的，所以要想處理好一項突發公共衛生事件，就必須靠多個部門協調完成。由于各個部門是相對獨立的，而且他們是有各自的組織結構和運作情況，要讓他們兼容不是容易的事情，所以就需要危機協調機構來進行居中協調。危機協調機構的工作就是要在危機發生前后對所涉及的部門去進行協調，盡快的促進各個部門采取行動，調動處理危機所需要的資源，在盡可能的使危機事件得到最快解決的同時使部門之間所存在的矛盾降到最低。所以要想做好應急衛生評價工作，政府相關部門加強完善危機協調機構是非常必要的。

4突發公共衛生事件應急處理的激勵

突發公共衛生事件結束后，各級衛生行政部門應在本級人民政府的領導下，組織有關人員對突發公共衛生事件的處理情況進行評估。主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。對參加突發公共衛生事件應急處理作出貢獻的先進集體和個人進行聯合表彰；民政部門對在突發公共衛生事件應急處理工作中英勇獻身的人員，按有關規定追認為烈士。按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業技術人員應根據工作需要制訂合理的補助標準，給予補助。

總結：突發公共衛生事件因其具有的突發性、難以預知性、群體性、多樣性、復雜性、國際性及嚴重性等特點，要求相關責任部門或單位認真細致的做好本職工作，堅持以預防為主、常備不懈的態度，依靠科學、加強合作的精神為工作原則，實現群防群控、全民參與，積極地為保證人民生命安全和國家長治久安貢獻力量。此外，通過對我國突發公共衛生事件處置體系及其在實踐中的運用來看，仍存在一些不足之處，對于預防、處理突發公共衛生事件的及時、全面、準確造成一定的影響。

參考文獻

[1]王隴德等.衛生應急工作手冊[M].人民衛生出版社，2005年版.

篇（2）

二、強化監測預警等衛生應急準備。各地衛生行政主管部門和各級各類醫療衛生機構要加強傳染病和突發公共衛生事件的監測分析，及早發現，及時防控。做好衛生應急隊伍、物資裝備等方面的準備，一旦發生突發公共衛生事件，按照預案啟動應急響應，迅速落實各項應急處置措施。

篇（3）

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫院基本情況  134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1  北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫療救治措施（表3)  備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3  北京市134家醫院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

篇（4）

突發事件，是指突然發生的直接關系到公眾健康和社會安全的公共衛生事件。包括：重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病，以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區內發生下列情況之一者，即為突發公共衛生事件

（一）重大傳染病疫情

1.發生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和禽流感暴發；

2.發生動物間鼠疫，發生布氏菌病和炭疽等流行；

3.乙類、丙類傳染病暴發或者多例死亡；

4.發生脊髓灰質炎野毒株感染病例；

5.發生罕見或者已消滅的傳染病；

6.出現新發傳染病或者疑似病例；

7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情；

8.上級衛生行政部門規定的重大疫情。

（二）其它突發公共衛生事件

1.中毒人數超過30人或者出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；

2.短期內發生10人及以上急性職業病或者職業中毒事件；

3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；

4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；

5.醫源性感染暴發；

6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件；

7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和有毒有害化學性物質泄漏等事件；

8.群體性不明原因疾病；

9.發生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件；

10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件；

11.自然災害引發的疫情或者中毒事件；

12.上級衛生行政部門規定的其他重大公共衛生事件。

二、工作原則

（三）預防為主、常備不懈

提高全社會防范突發事件發生的意識，按照預防為主，平戰結合的原則，落實各項防范措施。建立并實行對可能引發各類突發事件因素的監測、分析、預測、預警制度，做到早發現、早報告、早處置。

（四）統一指揮、屬地負責

在政府統一領導和指揮下，衛生局及有關部門要按照預案規定的職責開展工作。發生突發事件的區域內的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛生局及有關部門做好突發公共衛生事件應急處理工作。

（五）快速有效、減少損失

在突發事件發生時，要不失時機地做出快速反應，采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財產損失和社會影響。保障社會秩序的穩定，保障公眾生命健康與財產安全，維護國家安全和利益。

（六）依靠科學、加強合作

開展突發事件防范和處置的相關研究工作。及時總結控制工作成效，溝通信息，推廣經驗，完善應急處理技術規范。積極引進先進技術和方法。科學、規范、有序地處置突發事件。

三、組織指揮體系

（七）衛生局成立應急處理領導小組。領導小組組長由衛生局局長擔任，負責領導、指揮全區突發事件應急處理工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。辦公室由疾病控制、醫療救治、衛生監督等科室、部門有關人員組成。負責組織突發事件的調查、處理和醫療救治工作。

（八）成立評估和技術指導組織。分設突發事件評估組、醫療救護技術指導組、預防控制技術指導組和檢測技術指導組。各組由相應的專家組成。

（九）衛生局組建醫療衛生應急隊伍。

（十）衛生局組建成立突發事件應急處理中心，設在衛生防病站。

四、參與突發事件處理的有關機構、組織職責

（十一）衛生局

1.負責草擬和修訂突發事件應急處理預案，并報政府批轉執行；

2.組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；

3.對醫療救治、預防控制措施的效果進行評估，根據取得的經驗，不斷完善各項防治方案；

4.組 織推動社會心理衛生、衛生科普知識宣傳、咨詢等工作，開展健康教育工作；

5.組織突發事件處置相關人員的培訓；

6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發事件處理過程中的實施情況。

（十二）防病機構（含結防所）

1.做好突發事件的監測報告與預警；

2.確認突發事件性質。做出事件的發展趨勢報告和評估；

3.負責核實疫情，提出疫點和疫區的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情；

4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關器械等；

5.對突發事件預防控制效果進行評估后，提出改進建議；

6.對醫療機構消毒、隔離工作進行技術指導和評價。負責對在醫療機構外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；

7.具體落實對預防控制工作人員和醫務人員進行培訓；

8.承擔社會心理衛生、衛生宣傳教育和預防醫學咨詢服務工作；

9.依據有關規定實施其它疾病預防控制措施；

10.承擔對應急處理單位的技術指導工作。

（十三）衛生局衛生監督所

1.參加突發事件的現場取證和違法事實的調查工作；

2.監督檢查突發事件應急處理措施或疫點、疫區預防控制措施的落實情況；

3.監督檢查收治病人的醫療機構及有關衛生單位的消毒、隔離、防護和醫療廢棄物的處理工作；

4.監督檢查醫務人員個人防護措施的落實情況；

5.監督檢查醫療機構、疾控機構的疫情報告和突發事件中危害公眾健康，造成人員病、死、傷的報告情況；

6.監督檢查公共場所消毒；

7.監督傳染性疾病密切接觸者的醫學觀察，疫點環境的消毒的落實情況；

8.監督檢查生產、經營和使用單位的消毒產品、防護用品的質量；

9.監督檢查學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作；

10.依法進行其它監督檢查工作。

（十四）各級各類醫療機構

1.按規定進行疫情報告和突發事件所涉及病例的報告；

2.負責病人的診斷、治療和管理工作；

3.負責病房消毒、隔離工作；

4.對醫療機構內病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛生處理；

5.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；

6.協同疾控機構或突發事件應急處理中心完成流行病學個案調查和相關檢驗物、樣品采集等工作；

7.負責醫務人員的培訓和個人防護；

8.進行疾病及有關防治科學知識的衛生宣傳教育工作；

9.依據有關規定開展其它防治工作；

10.建設符合應急工作要求的門診、病房。

（xx）醫療衛生應急隊伍

建立突發事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫療、衛生監督三部分組成。負責處置突發事件，參與和指導各級醫療衛生等機構進行應急處理。

1.進行現場流行病學調查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報；

2.協助和指導突發事件的現場救援、轉運和后續治療；

3.督導各項現場應急處理措施的落實；

4.開展突發事件應急處理的業務培訓和咨詢等。

（十六）評估和技術指導組

在突發事件發生后，成立評估和技術指導組，下設突發事件評估組及醫療救護、預防控制和檢測三個技術指導組；承擔社會心理衛生教育和咨詢工作。

1.突發事件評估組：了解和掌握相關知識和信息，為公共衛生政策和法規的實施提供咨詢；預測突發事件發展趨勢，提出啟動和終止預案的建議；

2.醫療救護技術指導小組：指導醫院的診斷、救治和醫療單位內醫務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。

3.預防控制技術指導小組：指導防止突發事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調查、疫情統計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。

4.檢測技術指導小組：指導并開展造成或者可能造成事件發生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。

（十七）突發事件應急處理中心

1.突發事件發生時

（1）接到突發事件報告后，組織工作人員迅速趕赴現場，對病人或者疑似病人，密切接觸者或相關人員進行流行病學調查、現場監測、現場采樣、疫點消毒等工作；迅速查找突發事件原因，并按照突發事件應急報告要求，及時報告。

（2）提出防治措施、進行應急處理；協助各醫療單位進行病人或者疑似病人的救治工作，對密切接觸者或相關人員采取有必要的控制措施；全面負責疫點、疫區現場的防疫控制工作。

2.日常工作

（1）對傳染病疫情和各類突發事件的信息資料以及其他國家、地區的相關疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告，為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據；組織制定相關工作方案，收集、整理相關的技術標準、技術規范；突出突發事件的預警功能。

（2）置備、儲存、保管突發事件所需應急設備、藥品器械，現場防護用品、通訊設備、交通工具等等。

（3）對相關疾控人員進行技術指導和培訓；進行模擬演練并對演練結果進行評估。

（4）組織開展社會心理衛生、突發事件應急知識的宣傳教育工作。

篇（5）

突發公共衛生事件是當前社會共同面臨的嚴峻挑戰。為進一步掌握河北省突發公共衛生事件發生的特點和規律，給衛生行政部門提供決策依據，特對2008年河北省突發公共衛生事件做如下分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象 數據來源于河北省傳染病與突發公共事件信息監測報告系統，所有事件均已按照法定程序，進行了臨床、流行病學、實驗室等專業調查證實。

1.2 方法 采用描述性流行病學研究方法對數據進行分析。

2 結果

2.1 基本概況 2008年河北省共報告突發公共衛生事件100起，報告發病2 416人，死亡23人。其中一般事件97起，較大事件2起，重大事件1起，無特別重大事件。

2.2 事件分布

2.2.1 時間分布：全年12個月，出現了2個高峰，即3～5月和12月，分別報告53起、14起，分別占事件總數的53%、14%。2次高峰共報告67起，占事件總數的67%。見圖1。

2.2.2 地區分布：全省11市均有突發公共衛生事件報告。其中，石家莊市最多，共報告40起(40%);承德市次之，共報告17起(17%)，其他市均在10起以下。

2.2.3 人群分布：100起突發公共衛生事件中，各類學校、幼托機構等報告共89起(89%);發病2 251人，無死亡病例;其中小學70起，中學12起，其他學校7起;城市學校43起，農村學校46起。學校突發公共衛生事件全部為傳染病疫情。

圖1 2008年河北省突發公共衛生事件時間分布圖

2.2.4 類型分布：事件主要以傳染病疫情為主，報告94起(94%);職業中毒和環境因素事件分別3起，各占3%。傳染病突發公共衛生事件中，以水痘為主，共報告50(50%);其次是流行性腮腺炎20(20%);風疹13起(13%);其他11起，包括甲型肝炎、其他感染性腹瀉病和手足口病各2起，戊型肝炎、出血熱、狂犬病、流行性感冒和其他傳染病各1起。見圖2。

圖2 2008年河北省突發公共衛生事件類型分布圖

2.3 2008年與2007年比較 2008年與2007年相比，報告事件數、發病數、死亡數分別下降了45.7%、47.2%、34.3%。一般突發公共衛生事件數和較大突發公共衛生事件數分別下降44.3%和80.0%。2007至2008年無特別重大突發公共衛生事件報告，見表1。表1 2007與2008年河北省突發公共衛生事件比較

3 討論

2008年河北省突發公共衛生事件類型以傳染病為主、分布人群主要是在校學生，并呈現季節性高峰，這與近幾年情況基本一致。但也呈現本年度特點：(1)突發公共衛生事件大幅度下降。全年報告事件數、病例數、死亡數較2007年分別下降45.7%、47.2%、34.3%。(2)全年未報告食物中毒事件。(3)職業中毒事件有回升趨勢。全年共報告3起職業中毒事件，中毒人數和死亡人數分別為68人和17人。發生的1起重大職業中毒事件主要是由于煉鋼高爐煤氣泄露導致，死亡17人，占全年事件總死亡數的73.9%(17/23)。考慮造成這些特點的原因，主要與河北省衛生應急管理工作力度不斷加大，突發公共衛生事件預防和控制工作措施落實較好有關，同時，也與2008年全省開展“迎奧運、保安全”活動，進一步加強聯防聯控，加大防控力度有關。

綜上所述，學校是人群集中的場所，容易發生各種傳染病流行和食物中毒等突發公共衛生事件[1]。近年來，河北省突發公共衛生事件主要發生在學校，這與我國現階段突發公共衛生事件的特點和趨勢相似。并且呼吸道傳染病傳播快、傳播力強，極容易在適宜年齡人口密集的場所發生，如學校、幼兒園等[2]。因此做好學校突發公共衛生事件特別是農村地區學校突發公共衛生事件的預防和控制，是做好整個突發公共衛生事件應對的重要組成部分[3]，也是當前河北省突發公共衛生事件防范工作的重點，尤其要加強對水痘、流行性腮腺炎、風疹等呼吸道傳染病的監測報告，并加大與教育部門的溝通與合作，加強晨檢和學生因病缺課情況統計[3]，確保早發現、早報告、早處置。

【參考文獻】

 

篇（6）

突發公共衛生事件是當前社會共同面臨的嚴峻挑戰。為進一步掌握河北省突發公共衛生事件發生的特點和規律，給衛生行政部門提供決策依據，特對2008年河北省突發公共衛生事件做如下分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象 數據來源于河北省傳染病與突發公共事件信息監測報告系統，所有事件均已按照法定程序，進行了臨床、流行病學、實驗室等專業調查證實。

1.2 方法 采用描述性流行病學研究方法對數據進行分析。

2 結果

2.1 基本概況 2008年河北省共報告突發公共衛生事件100起，報告發病2 416人，死亡23人。其中一般事件97起，較大事件2起，重大事件1起，無特別重大事件。

2.2 事件分布

2.2.1 時間分布：全年12個月，出現了2個高峰，即3～5月和12月，分別報告53起、14起，分別占事件總數的53%、14%。2次高峰共報告67起，占事件總數的67%。見圖1。

2.2.2 地區分布：全省11市均有突發公共衛生事件報告。其中，石家莊市最多，共報告40起(40%);承德市次之，共報告17起(17%)，其他市均在10起以下。

2.2.3 人群分布：100起突發公共衛生事件中，各類學校、幼托機構等報告共89起(89%);發病2 251人，無死亡病例;其中小學70起，中學12起，其他學校7起;城市學校43起，農村學校46起。學校突發公共衛生事件全部為傳染病疫情。

圖1 2008年河北省突發公共衛生事件時間分布圖

2.2.4 類型分布：事件主要以傳染病疫情為主，報告94起(94%);職業中毒和環境因素事件分別3起，各占3%。傳染病突發公共衛生事件中，以水痘為主，共報告50(50%);其次是流行性腮腺炎20(20%);風疹13起(13%);其他11起，包括甲型肝炎、其他感染性腹瀉病和手足口病各2起，戊型肝炎、出血熱、狂犬病、流行性感冒和其他傳染病各1起。見圖2。

圖2 2008年河北省突發公共衛生事件類型分布圖

2.3 2008年與2007年比較 2008年與2007年相比，報告事件數、發病數、死亡數分別下降了45.7%、47.2%、34.3%。一般突發公共衛生事件數和較大突發公共衛生事件數分別下降44.3%和80.0%。2007至2008年無特別重大突發公共衛生事件報告，見表1。表1 2007與2008年河北省突發公共衛生事件比較

3 討論

2008年河北省突發公共衛生事件類型以傳染病為主、分布人群主要是在校學生，并呈現季節性高峰，這與近幾年情況基本一致。但也呈現本年度特點：(1)突發公共衛生事件大幅度下降。全年報告事件數、病例數、死亡數較2007年分別下降45.7%、47.2%、34.3%。(2)全年未報告食物中毒事件。(3)職業中毒事件有回升趨勢。全年共報告3起職業中毒事件，中毒人數和死亡人數分別為68人和17人。發生的1起重大職業中毒事件主要是由于煉鋼高爐煤氣泄露導致，死亡17人，占全年事件總死亡數的73.9%(17/23)。考慮造成這些特點的原因，主要與河北省衛生應急管理工作力度不斷加大，突發公共衛生事件預防和控制工作措施落實較好有關，同時，也與2008年全省開展“迎奧運、保安全”活動，進一步加強聯防聯控，加大防控力度有關。

綜上所述，學校是人群集中的場所，容易發生各種傳染病流行和食物中毒等突發公共衛生事件[1]。近年來，河北省突發公共衛生事件主要發生在學校，這與我國現階段突發公共衛生事件的特點和趨勢相似。并且呼吸道傳染病傳播快、傳播力強，極容易在適宜年齡人口密集的場所發生，如學校、幼兒園等[2]。因此做好學校突發公共衛生事件特別是農村地區學校突發公共衛生事件的預防和控制，是做好整個突發公共衛生事件應對的重要組成部分[3]，也是當前河北省突發公共衛生事件防范工作的重點，尤其要加強對水痘、流行性腮腺炎、風疹等呼吸道傳染病的監測報告，并加大與教育部門的溝通與合作，加強晨檢和學生因病缺課情況統計[3]，確保早發現、早報告、早處置。

【參考文獻】

篇（7）

【中圖分類號】 R 179 G 478 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)03-0281-02

突發公共衛生事件是指突然發生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。2006年廣州共報告學校突發公共衛生事件80起，部分事件影響較大，引起了社會的廣泛關注。筆者通過對2006年廣州市學校突發公共衛生事件流行特征進行分析，旨在進一步了解學校突發公共衛生事件的發生特點，為防制策略的制定提供參考依據。

1 資料來源與方法

資料來自國家突發公共衛生事件報告信息管理系統,即由醫療機構和疾病預防控制機構通過網絡直接報告的廣州市各地各類學校突發公共衛生事件。突發公共衛生事件判定標準參照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》［2］。應用SPSS 11.5軟件進行流行病學分析。

2 結果

2.1 一般情況 2006年共報告學校突發事件80起,其中傳染病類68起，食物中毒10起，其他化學中毒1起，接種反應1起。波及119 109人,發病4 560例,無死亡,罹患率為38.28‰。與2005年相比，2006流感由2005年的1起上升到25起，食物中毒由2005年的2起上升到10起。此外，2006年新增流行性腮腺炎、麻疹、水痘、其他化學中毒、接種反應5種突發事件，見表1。

2.2 人群分布 各類學校均有報告，其中幼托機構5起、小學61起、中學5起、中專及技校4起、普通高校5起。

2.3 時間分布 1，2月無報告，3-6月累計報告61起,7-11月平均每月報告2～4起，12月報告8起。

2.4 效果評價

2.4.1 報告及時性 80起突發公共衛生事件從首發病例發病時間到接到信息報告時間中位數為6.5 d，各類學校間事件報告的及時性差異無統計學意義（F=2.47，P=0.052）。

2.4.2 事件控制效果 從一起事件經歷時間長短來看,水痘、流感、流行性腮腺炎中位數分別為22，19，17 d，其他事件除麻疹（6 d）外均為1～3 d。見表3。

2.4.3 報告及時性與事件控制效果相關分析 首例發病到信息報告時間與整個事件持續時間關系如圖1所示，相關分析的Pearson相關系數為0.698(P=0.000)。

3 討論

3.1 2006年廣州市學校突發公共衛生事件的特點 (1)傳染病類居首位，且以呼吸道傳播為主。(2)3-6月是突發事件的高發季節。(3)小學校占據較大比重（76.25%），提示要把加強小學突發事件的監控作為今后學校防病工作的重點。(4)不同疾病突發事件經歷時間有所不同,提示要科學應對各種突發事件，尤其要注意水痘、流性、流行性腮腺炎等持續時間較長的疫情，及時控制事件發展態勢，防止大規模疫情爆發的出現。

3.2 主要影響因素 (1) 廣州市地處亞熱帶，年平均氣溫高，并且持續時間長，入秋后下降緩慢，客觀上有利于多種病原生長［3］；學校人口密集、學生接觸密切、易感人群集中、寄宿的患病學生醫學隔離困難，易于發生各類突發事件［4］。(2)預防接種工作可預防突發公共衛生事件的發生。很多傳染病可以通過接種疫苗來保護易感者, 如果沒有對多數人群進行免疫接種, 則無法形成有效的免疫屏障, 從而易引起疾病的爆發性流行［5］。近年來，由于教育一費制和群體性接種事件等影響，學校等集體單位對于進行廣泛性疫苗接種落實難度較大。2006年廣州大學城流感爆發疫情中，調查286名學生中僅有29（10.14%）名有疫苗接種史；對廣州市一起小學流感爆發疫情調查發現，63名患病學生均否認近1 a接種過流感疫苗［6］。(3)早發現、早報告和早處理對疫情的發生、發展乃至是否演變成突發公共衛生事件起到至關重要的作用。首發病例出現后, 若不夠重視或未及時發現并采取有效控制措施, 最后演變成為一起突發事件，這種現象在學校較為突出［7］。研究顯示，從首例發病到接到信息報告時間與整個事件持續時間呈現明顯相關，即首發病例出現后報告時間越晚，整個事件持續時間越長。所以及早報告有利于突發公共衛生事件的及時控制。

3.3 應對策略

3.3.1 建立體系、完善機制 (1)加強公共衛生體系建設, 建立衛生應急機制和預案體系［8］ , 健全衛生應急管理機構, 確保應對突發公共衛生事件的及時、有效［9］；(2)進一步提高信息報送質量和速度, 特別是流感樣病例監測報告, 為早發現、早報告,及時預警、有效處置奠定基礎［10］；(3)完善疾病監測體系，盡快建立監測預警和應急指揮決策系統；(4)加強宣傳與培訓, 廣泛開展衛生應急知識宣傳,強化應急隊伍培訓與演練。

3.3.2 加大學校衛生管理工作的監督力度 加強學校健康教育和免疫接種工作,增強學生自我防病意識；加強校醫以及社區醫生傳染病報告意識,盡早發現，及時報告；認真落實晨檢制度和患病學生隔離制度，減少續發病例；另外，針對傳染病流行特點，加強流行期重點傳染病防治知識培訓工作，提高基層醫療機構一線醫務人員的診療水平，減少漏診和誤診病例。

4 參考文獻

［1］ 王隴德.現場流行病學理論與實踐. 北京：人民衛生出版社，2004：19.

［2］ 衛生部辦公廳.國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）(衛辦應急發［2005］288號).

［3］ 彭勝權.嶺南溫病研究與臨床.廣州：廣東高等教育出版社，1991：16-22.

［4］ 方利洪.學校突發公共衛生事件的防范和應急體系建設.中國學校衛生,2004,25(4):496.

［5］ 張穎，曾光.2004年學校突發公共衛生事件分析.中國學校衛生,2007,28(1):81-82.

［6］ 李鐵鋼,劉維斯,秦鵬哲,等.廣州市海珠區一起小學流感爆發的流行病學分析.熱帶醫學雜志,2007,7(4)：366-367.

［7］ 廖文科.我國學校突發公共衛生事件應急處置基本原則和要求.中國學校衛生,2007,28(1):1-2.

［8］ 國務院辦公廳.國家突發公共衛生事件應急預案(國辦函［2005］49號).

篇（8）

   為了確保在發生突發公共衛生事件時，能夠及時、迅速、高效、有序地做好應急處理工作，保障廣大師生員工身體健康，維護社會穩定，根據《傳染病防治法》、國務院《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規，結合我校實際，制定本預案。本預案所稱突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生，造成或者可能造成校園內師生員工健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他嚴重影響健康的事件。

   一、組織與指揮

   （一）學校成立突發公共衛生事件應急處理領導小組，統一領導全校突發事件的應急處理工作。突發事件應急處理領導小組由學校領導及校內相關部門主要負責人組成，履行下列主要職責：

   1、領導小組辦公室負責全校突發公共衛生事件應急處理工作的具體組織、指揮、協調，指揮有關科室及人員立即到達規定崗位，采取相應的控制措施；

   2、協調并配合縣內有關醫院開展救治工作；

   3、根據需要緊急調集人員、儲備的物資、交通工具等相關設施、設備；

   4、根據需要對人員進行疏散或者隔離，并報請區教育局、衛生局等行政部門及社區疾病預防控制機構依法采取緊急措施；

   5、根據需要對涉及師生及員工的食物和水源采取控制措施；

   6、對本校的突發事件的應急處理程序進行督察和指導。

   （二）突發事件發生后，學校突發公共衛生事件應急處理領導小組應當組織專家對突發事件進行綜合評估，啟動突發事件應急預案，并在第一時間內，及時向上級有關部門報告。

   （三）學校各有關部門，在各自職責范圍內做好突發事件應急處理的有關工作。建立嚴格的突發事件防范和應急處理責任制，切實履行各自的職責，結合實際，擬定本部門突發事件應急預案，并根據突發事件的變化和實施中發現的問題及時進行修訂、補充。

   （四）保證通信聯絡暢通。應急狀態期間，各科室人員必須保證通信網絡暢通，主要領導及值班人員電話要及時上報學校領導小組，并保持24小時暢通。

   （五）成立突發公共衛生事件應急處理指導小組，負責協助醫院預防、診斷、救治及隔離觀察工作。

   （六）各科室應當根據突發事件應急處理領導小組的統一部署，做好本科室、本部門的突發事件應急處理工作，服從并配合對突發事件應急處理工作進行的督察和指導。

   （七）學校內任何單位和個人都應當服從學校突發事件應急處理領導小組為處理突發事件作出的決定和命令。突發事件涉及的有關人員，對區教育局、衛生局等行政主管部門和有關機構的查詢、檢驗、調查取證、監督檢查及采取的'醫學措施，應當予以配合。

   （八）衛生室應當完善應對突發事件的救治方案，提高應對突發事件的能力。

   二、報告與監測

   （一）建立信息報告體系，確保信息暢通，確保監測與預警系統的正常運行，及時發現潛在的隱患以及可能發生的突發事件。應在第一時間向學校突發公共衛生事件應急處理工作領導小組辦公室報告情況，緊急或特殊情況隨時上報。校突發公共衛生事件應急處理工作辦公室匯總各方面信息，及時報告校領導小組，及時向學校有關部門和衛生行政主管部門通報，并隨時與上級單位保持密切聯系。在傳染病暴發、流行期間，對疫情應當堅持日報告制度和零報告制度。

   （二）嚴格執行學校重大事件報告程序。應嚴格貫徹執行《請示報告制度》。對于涉及的如下內容應嚴格執行《請示報告制度》并按程序逐級報告，確保信息暢通。

   1、出現大批中毒、重大交通事故致人員傷亡而急需搶救時，出現甲類傳染病、醫院感染爆發及其他需搶救的突發事件時，應立即向縣教育局、衛生局提出書面報告。

   2、對于校內發生的影響師生生命健康的突發事件，諸如爆炸受傷、集體中毒、群毆受傷、甲類乙類傳染病爆發、意外傷害及其他原因的集體受傷事件等，應在第一時間運送校醫務室或醫院的同時，由有關值班人員向學校領導、保衛處、學生處、教務處及后勤管理處等相關職能部門報告，校醫應在校領導的指導下向上級有關部門報告。

   3、學校突發公共衛生事件應急處理工作辦公室負責校內有關突發公共衛生事件信息的審核、。與疫情相關的權威信息的，須經學校突發公共衛生事件工作領導小組批準，并請示教育行政主管部門同意，不能隨意傳播、關于突發公共衛生事件的信息。

   4、任何班級和個人都不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發事件。

   5、建立突發事件舉報制度。任何單位和個人有權向學校報告突發事件隱患，有權向學校舉報有關人員不履行突發事件應急處理規定和職責的情況。

   三、應急調查與救治

   （一）突發事件發生后，要負責組織對突發衛生事件進行調查處理。通過對突發事件調查、現場勘驗、采取控制措施等，對危害程度做出評估。協調和配合縣內有關醫療技術機構負責對突發事件進行流行病學調查、現場監測、實驗室診斷，查明原因，并提出控制措施的建議。

   （二）突發事件發生后，在進行事件調查和現場處理的同時，校內保健教師應當立即對突發事件所致的病人提供現場救援與醫療救護。醫療救護技術和力量不足時，應當及時請求醫院予以支援。

   （三）突發事件發生后，學校學生管理部門、保衛部門應立即保護現場、采取隔離措施，要求學生配合調查及參加醫學檢查，加強學生管理，并做好學生思想政治工作，確保學生心態和情緒穩定。

   （四）突發事件發生后，突發事件應急處理工作領導小組根據需要，可以依照國家有關規定對本校所屬衛生室的醫療設施、設備、藥品、器材、衛生人員及其應用等醫療資源進行整合調配。

   （五）當發生甲類傳染病疑似病人或確診病例后，應立即采取以下應急措施：

   1、對疑似病例要及時按甲類傳染病報告，同時要詳細了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯系電話。為流行病調查醫生提供詳實的流病資料。

   2、學校要加強消毒管理，認真貫徹《消毒管理辦法》的有關要求，特別要加強對教室、圖書室、活動室等重點部位的消毒工作。

   四、應急預防與監控

   （一）傳染病暴發、流行時，按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的工作原則，對傳染病病人和疑似傳染病病人，對本人及其親屬做好思想教育工作，在家或者在醫院就地隔離、就地觀察、就地治療，并要加強對重點班級、重點科室、重點環節的預防控制措施，防止造成疫情擴散。

   （二）發生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等，應及時采取如下措施：

   1、對全校師生員工采取必要的保護措施，發放必要的防護用品，監測體溫。為師生員工提供有關藥品，實行藥物預防。設置并完善洗手設備，提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂等。

   2、所有師生居所、辦公室、會議室等人群聚集場所要增加通風的時間和強度。教育師生增加戶外活動的時間，注意勞逸結合，增強抗病能力。注意個人衛生，勤洗手，搞好居室衛生，勤曬衣被。

   3、在公共場所工作的職工，如食堂員工以及其他窗口服務人員和就醫的病人要加強防護措施，加強健康和衛生情況監控。

   4、建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復雜的各種培訓班、課程班盡可能調整，推遲來校授課時間，盡量減少不必要的會議和集體活動。

   5、一旦發生疫情，對校園要實行封閉式管理，嚴控外來人員進入。制定學生外出校門的管理規定，限制學生去人員密集的公共場所，減少大型集會活動。對我校外出工作人員、學生要實行登記制度，提醒和動員學生、教職工減少不必要的外出，從突發事件發生當日起外出人員必須向學校及縣教育局請假登記，并要求到過重大傳染病疫區的人員返回時必須到縣醫院進行必要的身體檢查。

   6、對從傳染病疫情重點區域返回的人員，必要時可以根據有關法規對其作出隔離醫學觀察的決定。對外地返回學校的學生、教職工進行登記，安排體檢，對有癥狀者行必要的留診觀察，對無異常的教職工安排居家觀察，對無異常的學生由學校安排集中觀察。

   （三）加強消毒和愛國衛生工作

   1、各教學樓、食堂、圖書室、辦公樓等人員密集的地方及交通工具，學校統一組織消毒。對確診的甲類傳染病和高度疑似病人學習工作過的場所、居住過的寢室等要由專業人員進行消毒，對密切接觸人員的工作地點、起居場所進行重點消毒。

   2、開展愛國衛生運動，對校園內各個建筑物進行清潔打掃。

   （四）在必要時可提出申請，調整教學計劃、授課方式和學習方式，不安排外出實習活動。

篇（9）

Quality Control in the Inspection of Public Health Emergencies

YANG Xian-ming

（Qianfeng District Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638019，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effectiveness of quality control methods and inspection of public health emergencies.Methods The study examined the case of public health emergencies in the region from August 2013 to August 2015 after the period，divided into observation group and control group，the control group using conventional management，observation group using comprehensive test quality control management，then bad inspection of difference analysis.Results In the test results misalignment rate distribution in different events in the observation group was 2.08%in the control group was 13.79%，P

Key words：Public health emergencies；Test；Quality control

突發公共衛生事件的特點在于突然急促發生，對社會的公共健康造成嚴重的影響，例如重大傳染性疾病的暴發流行、食物中毒、職業中毒等等。而為了及時讓突發公共衛生事件得到控制和解決，其中一個重要的工作就是需要通過專業的檢驗來為管控工作提供有力的執行依據，而質量控制直接影響著檢驗結果的及時性和準確性，所以為了保證檢驗的準確性，必須搞好檢驗的質量控制，確保檢驗價值的高標準，對提高突發公共衛生事件處置具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究本地區2013年8月～2015年8月的突發公共衛生事件發生后的檢驗情況，分為觀察組和對照組，其中觀察組事件數為48起，發病數為298例，其中傳染病疫情為8起，食物中毒為9起，其他事件為31起；對照組事件數為58起，發病數為353例，其中傳染病疫情為11起，食物中毒為13起，其他事件為34起；兩組基本情況沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 突發公共衛生事件檢驗工作中會因為多種因素而導致檢驗結果的差異或錯誤。①相關事件發生地點較為多樣，情況較為復雜，特別是檢驗樣本多來自于現場；②檢驗樣本采集的時間也很會影響樣本品質；③樣本采集的選擇非常重要，通常要通過大范圍的采集對象中進行抽樣檢驗，而取樣并不是可以完全隨意性，需要能夠認準目標對象采集，選擇具有代表性而準確的樣本；④采集樣本會受到污染問題而導致樣本質量下降；⑤除了采集目標樣本，還要采集對照樣本做比對，需要保證對照樣本的可靠性，確定其沒有受到干擾因素的影響。現實的具體情況比匯總的相關因素更為復雜，除了樣本采集，在檢驗的環節中，也會因為采集檢驗者自身污染物的攜帶，檢驗儀器不標準，采集樣本量不足等因素導致檢驗結果的誤差或者完全性的差錯[1-3]。

對照組運用常規管理，觀察組針對檢驗可能出現的問題運用全面檢驗質控管理，具體操作如下：①針對采集樣本可能受到外界環境影響而導致樣本污染，因此在事件發生的第一時間盡早做好現場封鎖，避免人員或其他因素對現場環境造成的污染，進入人員要做好防護裝備，避免個人污染物導致現場環境樣本的污染，或者避免個人因為有毒物品而造成職業暴露；②在采集的時間要及時的對疑似樣本做獲取，做好相關工作的上報工作，采集工作的上報流程要保持通暢，避免樣本采集的延誤，做好采集工作的輔助；③對于樣本采集人員要做好培訓與能力篩選，確保采集人員能夠在第一時間篩選樣本采集對象，挑選出具有代表性和準確性的樣本；④樣本獲取時、運送中和檢驗時，要確保避免外界因素對其造成污染或者影響，避免對樣本造成的過多的震蕩、冷熱溫度影響等；⑤要對檢驗相關儀器定期做校準，避免儀器設備污染或者失準而導致檢驗結果的失準；⑥要保證采集足夠的樣本數量[4-5]。

1.3評估觀察 評估兩組檢驗結果準確性的差異，同時分析不良檢驗結果發生的原因，發生原因主要集中在采集樣本質量不合格、檢驗儀器失準、送檢過程中樣本保存不當，檢驗人員人為操作失誤等。

1.4統計學分析 將采集的數據通過SPSS 17.0統計學軟件做分析，計數資料運用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1檢驗結果失準率在不同事件中的分布 觀察組為2.08%，其中傳染病疫情1起，對照組為13.79%，其中傳染病疫情3起，食物中毒2起，其他事件3起；兩組有顯著性差異，P

2.2檢驗結果失準率在不同原因中的分布 觀察組中檢驗人員人為操作失誤者1起；對照組中，檢驗人員人為操作失誤者2起，送檢過程中樣本保存不當3起，檢驗儀器失準1起，采集樣本質量不合格2起，兩組有顯著性差異，P

3 討論

檢驗項目確定之后，實驗室應該對分析方法針對情況作對應性選擇，有效快速的檢出疾病或者中毒相關的病菌或者物質，從而可以及時快速的制定治療救治方案。在檢驗中，首先在第一現場可以進行現場檢測，這樣可以對情況做快速的定性，有效節省操作時間，而后再通過實驗室進一步實驗確定結果。

標本采集環境的管理以及標本本身的管理都需要規范的流程與技術，但是在實際的運用中，由于技術設備的滯后，以及相關檢驗經驗的缺乏，特別是面對新型少見的檢驗樣本情況下，檢驗難度提升，操作人員對樣本的采集、保存以及檢驗各環節缺乏經驗與技術，都會導致檢驗結果的誤差。而由于長期缺乏專業規范化的管理，以及在基層地區落后的檢驗管理思維，都極其容易導致在檢驗環節中出現檢驗錯誤，甚至導致檢驗人員自身的職業暴露損害等。

現實的檢驗質量控制中，有一定的管理標準，但是在落實情況上，由于現實環境的復雜性，從而導致籠統的管理標準缺乏有力的管理約束性。同時管理標準相對滯后，不能有效的對現實多變情況做有效指導。針對這些問題，一定要對于現實情況做與時俱進的跟進，提升管理具體的可適用性。此外，檢驗環節中，關鍵因素在于檢驗人員和檢驗設備，因此要做好檢驗人員能力的提升，以及檢驗技術的升級，從而保證檢驗綜合能力符合實際需求。對于傳染性疾病的檢驗，由于傳染性疾病不斷的升級變化，滯后的檢驗經驗和技術無法滿足實際發展的需求，從而導致檢驗結果出現差錯問題。而在目前的情況中，由于各地區發展水平不同，在檢驗能力上有顯著性的差異性，面對該問題要努力改善硬件與軟件環境，促進檢驗質量控制管理的全面提升。

參考文獻：

[1]冷皓.淺談突發公共衛生事件中理化檢驗質量控制的意義[J].中國保健營養，2012，08：1142-1143.

[2]張本云.淺談突發公共衛生事件中理化檢驗質量控制的意義[J].大家健康（學術版），2014，14：64.

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一、工作原則

1.預防為主、常備不懈:宣傳普及突發公共衛生事件防治知識，提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛生水平，加強日常監測，發現病例及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。守

2.依法管理、統一領導:嚴格執行國家有關法律法規，對突發公共衛生事件的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理;對于違法行為，依法追究責任。

二、突發事件預防

(一)高度重視，切實加強對學校衛生工作的領導和管理

1.將學校衛生防疫與食品衛生安全的職責落實情況納入學校和教師綜合考核，并定期開展專項督導檢查，發現問題及時提出整改措施。

2.學校應經常對食堂、教學環境與生活區環境進行自查，盡早發現問題，及時消除安全隱患。

(二)增加學校衛生投入，切實改善學校衛生基礎設施和條件。

(三)采取有效措施，強化學校衛生規范化管理。

1.加強廁所衛生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環境和水源。

2.大力開展愛國衛生運動，重點搞好食堂衛生、教室衛生、宿舍衛生和環境衛生，為學生提供一個安全衛生的學習和生活環境。

(四)加強健康教育，提高師生的防疫抗病能力。

1.落實好健康教育課，普及公共衛生知識，引導學生樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣和生活方式。

2.結合季節性、突發性傳染病的預防，通過黑板報、宣傳櫥窗、廣播電視以及校園網等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發事件的相關知識，提高師生員工的公共衛生意識和防治突發事件的能力。同

三、突發事件監測和報告

(一)突發事件監測

1.建立突發公共衛生事件的監測系統。建立考勤監測制度，對師生員工中的缺勤者進行逐一登記，查明缺勤原因。

2.重視信息的收集。平時注意收集學校及周圍地區的公共衛生事件的情報，密切關注其動態變化，以便做好預防工作。

(二)突發事件報告

1.建立自下而上的突發公共衛生事件逐級報告制度，并確保監測和預警系統的正常運行，及時發現潛在隱患以及可能發生的突發事件。突發事件期間，學校實行24小時值班制，保障信息暢通。置

2.嚴格執行學校重大公共衛生事件報告程序。在傳染病暴發、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度。各校應嚴格按程序逐級報告，確保信息暢通。

附:

責任報告人:xxx(食物中毒)、xxx(傳染病及其他公共衛生事件)

市教育局24小時值班電話:xxxxxxx傳真:xxxxxxx

市教育局體育衛生與藝術教育處電話:xxxxxxx傳真:xxxxx

市疾病預防控制中心24小時應急值班電話:xxxxxxx

xx區教育局:XXX

xxxxxxx(值班電話)

xx區疾控中心:XX

xxxxxxx(值班電話)

xx區市場監督管理局:XX隊長xxxxxxxxxxx

四、突發事件的應急反應

根據突發事件的不同級次分類，結合學校的特點，在必要時啟動相應的突發事件應急預案，作出應急反應。

以下分級標準根據《全國突發公共衛生事件應急預案》中的標準界定。

(一)傳染病

1.一般突發事件所在地區發生屬于一般突發事件的疫情，啟動第三級應急響應。

(1)啟動報告和零報告制度，加強系統內的疫情通報。

(2)學校做好進入應急狀態的準備，落實各項防治措施。

(3)學校內如尚無疫情發生，可保持正常的學習、工作和生活秩序，但對集體活動要進行控制。

(4)傳染病流行時要加強對發熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間，教室、公共場所必須加強通風換氣，并采取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應加強消毒，并加強除

“四害”工作。良

(5)嚴格執行出入校門管理制度。

2.重大突發事件所在地區發生屬于重大突發事件的疫情，啟動第二級應急響應。除對接觸者實施控制外，全校保持正常的學習、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎上，進一步采取以下措施:能

(1)開展針對性的健康教育，印發宣傳資料，在校園張貼宣傳標語宣傳畫，提高師生員工的自我保護意識和防護能力，外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。

(2)對全體師生每日定時測量體溫，發現異常情況及時上報。

(3)對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作。

(4)加大進出校門的管理力度，控制校外人員進入校園。

(5)學校根據情況，及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。

3.校內疫情校內若出現重大傳染病疫情，應在衛生部門的指導下，啟動相應的應急預案。同時要根據實際情況，適時開展以下工作:

(1)要根據出現傳染病的種類和病人的活動范圍，相應調整教學方式。出現一例傳染病性非典型肺炎、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，可對該班級調整教學方式，暫時避免集中上課;出現一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，學校在報請上級教育行政部門批準后電

，可對該班級和相關班級實行停課;如出現兩例及以上上述的臨床診斷病例及校內續發病例，可視情況擴大停課范圍。若需全校停課，學校須報區教育局批準。

(2)采取停課措施的班級或學校，應合理調整教學計劃、課程安排和教學形式，做到教師輔導不停，學生自學不停。

(3)尊重和滿足師生的知情權，主動、及時、準確地公布疫情及防治的信息。對教職工和學生進行正確的引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護校園穩定。

(二)食物中毒

及時掌握學生健康狀況，一旦發生校內食物中毒或可疑食物中毒時，學校突發公共衛生事件領導小組應做好下列工作:

1.立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告當地市場監督管理局、教育和公安等部門;

2.立即將發病師生送往醫院，并協助醫療機構救治病人;

3.保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、現場，待確認后交衛生部門處理;

4.積極配合市場管理局、公安部門進行調查，并按其要求如實提供有關材料;

5.落實市場監督管理局要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序;

6.配合市場監督管理局分析引起食物中毒的原因，總結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發生。

(三)預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發事件

1.迅速報告衛生部門、教育主管部門及其他有關部門，請求派遣專業人員進校，開展流行病調查，查明事件原因。

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1．引言

近幾年，我國的突發公共衛生事件頻發。隨著我國公民意識的逐步提升，媒體責任的進一步完善，突發事件得以大范圍地公開報道和討論。突發公共衛生事件的輿論引導已經逐漸成為學術研究的重點、熱點以及難點。從SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突發公共衛生事件都給社會帶來了恐慌和危害。作為信息傳播者的媒體則承擔了傳播事實、建立良好輿論環境的重任。其中傳統媒體擔負了絕大多數消息、評論和公民意見的任務，做到了先有事實，再予引導，在反映輿論態勢上扮演了一個絕對權威的角色。

然而隨著互聯網的發展，網絡已經逐漸取代傳統媒體成為新聞事實及態度的最大傳播場所。并且在突發性事件爆發后，網絡的雙刃劍效應明顯。本文將通過對具體案例的分析，來探討突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。

根據國務院頒布的《中華人民共和國突發事件應對法》，突發事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。該法律明確將突發事件分為自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四類。突發公共衛生事件是其中非常重要的一類，指的是突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2．案例描述

本文以2012年年初發生的廣西龍江河鎘污染事件為例，探析突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。2012年1月15日，廣西龍江河拉浪水電站網箱養魚出現少量死魚現象被網絡曝光，經檢測，龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質重金屬超標80倍。正值農歷龍年春節，龍江河段檢測出重金屬鎘含量超標，嚴重威脅到沿岸及下游居民飲水安全。1月24日，柳州市開始通過網絡論壇、微博、傳統媒體等多種渠道滾動公布水情監測結果，平息市民恐慌情緒。有關部門表示鎘污染未對居民用水造成影響，有害物濃度均保持在可控范圍內，但該事件仍造成了柳江沿岸居民的極大恐慌，紛紛囤積飲用水。此次鎘污染事件的主要原因是一家企業——金城江立德粉廠將其生產污水直接排放到地下溶洞。

3．統計方法說明

本文網絡輿論的采集集中在主流網絡媒體，即新浪論壇、搜狐論壇、新浪微博等為采集對象；同時輔以百度指數對突發公共衛生事件的圖表分析和《中國互聯網輿情分析報告》為參考資料。另外，本研究將借用武漢大學信息管理學院ROST團隊所開發的ROST輿論監控系統進行數據采集和處理。將以突發事件輿論演變的周期理論對每個案例進行科學分期，并抽樣得出輿情分析所需的相關數據，抽樣指標為網絡跟貼數量、新聞報道數量、網民態度、效果等指標。

在采樣時間區間上，突發事件網絡輿論從出現到完全消失會經歷很長時段，根據克里斯?安德森的長尾理論，一個事件的網絡輿論不可能完全消弭，但是媒介的議程設置會主動將人們關注的重點從任何一個突發事件上移開，轉換到下一個事件上。我們在這里只能選取最具有代表性的一段時間進行研究，表現網絡輿論最重要時期的走向。另外，為了將突發事件潛伏期的輿論態勢也加入討論范圍內，采樣時間起點應在突發事件發生之前。故本研究將采樣時間區間確定為突發事件發生前5天至發生后30天這一個階段。采樣關鍵詞確定為“龍江河鎘污染”。

4．采樣統計及分析

（1）關注程度

2012年1月15，有群眾反映廣西龍江河宜州段出現死魚，經檢測該河段重金屬鎘超標3倍。事件進入潛伏期。1月26日，媒體報道龍江河鎘污染水體已經進入柳江，河池啟動預警預案。此時該事件關注程度正在加速，到1月31日到達峰值。該日，廣西稱龍江鎘污染事態處于控制中，刑拘7名責任人。隨后，有關部門負責人出面道歉，并有責任人被撤職查辦，污染企業確定。關注度逐漸平息。

從百度指數中的用戶關注度（圖1）和新聞詞頻（圖2）的對比可以看出，用戶關注程度的走勢與媒體的關注度基本重合，達到關注峰值和峰值下降的時間均與媒體關注程度成正相關。同時，作為網絡輿論最為活躍的微博（圖3），關注走勢也與媒體關注走勢相吻合。

同時，由于該事件發生在廣西省，影響范圍也僅局限于廣西境內的一部分地區，故廣西省本地對該事件的關注程度要遠大于國內其他各省。從具體城市關注度來看，事發地河池、柳州占據關注度頭兩位。北京、廣州、長沙等大中型城市緊隨其后。（圖4）年齡在20-39歲之間的人群成為關注該事件的主力，并且女性占到64.88%。（圖5）傳媒業由于行業屬性占據關注度職業分布第一名，大專及以上用戶占到絕大多數（圖6）。

（2）輿論走向

由統計圖表可以得出，該事件對人民群眾造成的影響是負面的，其所帶來的輿論反應也以消極態度為主。隨著事件進程的不斷深入，中性的態度逐漸變少，網絡輿論的態度變得更為明確，主要抨擊污染企業和政府的所作所為。到輿論的衰退期，積極情緒下降到整個過程的最低點。（表1）