護(hù)理就業(yè)論文大全11篇

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篇（1）

1壓力概論

19世紀(jì)法國生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實(shí)踐。

壓力的根本內(nèi)涵既與個(gè)體對(duì)外界刺激的感知有關(guān)，又和個(gè)體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。

2護(hù)生的壓力

2．1專科護(hù)生的壓力

2．1．1就業(yè)近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護(hù)生對(duì)于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢(shì)可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用專科生。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護(hù)生面臨的最大壓力。

2．1．2社會(huì)價(jià)值感學(xué)生時(shí)期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對(duì)護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識(shí)之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會(huì)依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會(huì)地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價(jià)值感。

2．1．3升學(xué)隨著社會(huì)對(duì)知識(shí)需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。

2．1．4其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會(huì)工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍佟?shí)習(xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個(gè)學(xué)生推向市場，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會(huì)非常寶貴，有大量知識(shí)需要借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時(shí)大壓到了護(hù)生的頭上，如不及時(shí)緩解和消除，勢(shì)必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時(shí)間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2．2本科護(hù)生的壓力

2．2．1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”［3］。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對(duì)學(xué)生的影響具有時(shí)間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求［4］。

2．2．2分配情況學(xué)生都把選擇一個(gè)合適的職業(yè)作為整個(gè)人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。

2．2．3社會(huì)對(duì)本專業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會(huì)地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。

2．2．4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時(shí)間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時(shí)睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評(píng)價(jià)也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評(píng)價(jià)常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個(gè)常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級(jí)的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級(jí)的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對(duì)知識(shí)的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識(shí)和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級(jí)前茅，因而易對(duì)新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級(jí)的學(xué)生中，自己對(duì)知識(shí)的接受能力和在班級(jí)排列也是重要壓力源［2］。2．3實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力

2．3．1對(duì)知識(shí)技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對(duì)知識(shí)技能的需求”。

2．3．2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識(shí)掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動(dòng)手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。

2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。

2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評(píng)價(jià)也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個(gè)常見壓力源。

3應(yīng)對(duì)措施

應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對(duì)方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對(duì)方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)［8］。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個(gè)常用的應(yīng)對(duì)方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對(duì)壓力。其他常用的應(yīng)對(duì)方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺埽粚ふ腋玫姆椒ǎ词虑榉e極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對(duì)方式［7］。

4管理對(duì)策

個(gè)體從生到死無時(shí)不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對(duì)活動(dòng)幾乎存在于生活的各個(gè)方面和人生的每一個(gè)階段。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對(duì)和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。

4．1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對(duì)是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對(duì)方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對(duì)、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對(duì)方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對(duì)壓力。

4．2合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時(shí)向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時(shí)間，并可嘗試安排專門實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。

4．3增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對(duì)一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動(dòng)手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

自1985年以來我國的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對(duì)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，對(duì)學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實(shí)習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一。現(xiàn)國內(nèi)已有部分有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究，但對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生與專科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。

參考文獻(xiàn):

［1］曹穎向虹等．護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究．中華護(hù)理雜志．2001，36（7）：491—494

［2］AdmiH.Nursingstudents’stressduringtheinitialclinicalexperience.JournalofNursingEducation,1997,36(7):323

［3］曹穎戴舒霞．護(hù)理本科生的壓力及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析．護(hù)理學(xué)雜志．2000，13（3）：166—168

［4］ClarkeVA,emporaryNurse,1992,1(3):35

［5］陳梅麗，蔡欣玲等．醫(yī)學(xué)中心護(hù)理人員離職意愿相關(guān)因素探討．榮總護(hù)理．2000，5（11）：60—69

篇（2）

我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的專科領(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。

2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢(shì)的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。

篇（3）

中國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)的到來，社會(huì)上將會(huì)出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。

1老齡化社會(huì)到來

我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀(jì)末，中國60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達(dá)到4.37億最大值。”此外，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。

2養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大

隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計(jì)，我國已有38593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1403家。

目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會(huì)會(huì)長李本公做客強(qiáng)國論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談?dòng)蓮?qiáng)國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大。現(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。

隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來，同時(shí)產(chǎn)生十萬計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。

3老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏

目前我國醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會(huì)的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理專業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿足不了老年護(hù)理的需要。

上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上海總?cè)丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬人。

上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49529張。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護(hù)理的專門教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2800張，且床位爆滿，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。

4國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)教育尚屬空白

目前我國從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。

5國家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展

我國政府對(duì)老齡問題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。

6老年護(hù)理專業(yè)教育前景廣闊

人口老齡化社會(huì)的到來，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測(cè)我國的老齡化社會(huì)到來，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國未來很龐大的社會(huì)工程體系，從事老年護(hù)理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會(huì)崗位群體。任何一項(xiàng)專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護(hù)理專業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)的到來，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。

[參考文獻(xiàn)]

篇（4）

采用Delphi法的樣本估計(jì)方法，即樣本含量為護(hù)理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理教育專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，從事護(hù)理碩士教育3年以上；護(hù)理管理專家為具有本科及以上學(xué)歷，并擔(dān)任科護(hù)士長及以上職務(wù)，從事護(hù)理管理工作5年以上；臨床護(hù)理專家為具有本科及以上學(xué)歷的專科護(hù)士，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫(yī)療專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，副高以上職稱，于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1專家咨詢

成立課題研究小組，成員包括護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家各1人，臨床護(hù)理專家及護(hù)理專業(yè)碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結(jié)、分析，初步構(gòu)建我國護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系框架；并根據(jù)該框架設(shè)計(jì)出包括9項(xiàng)一級(jí)條目及28項(xiàng)二級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護(hù)理教育專家、管理專家及臨床護(hù)理專家各2名對(duì)該問卷進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，并根據(jù)專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項(xiàng)一級(jí)條目、27項(xiàng)二級(jí)條目、70項(xiàng)三級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個(gè)模塊，第1部分為專家基本情況調(diào)查表，第2部分為護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力咨詢表，第3部分為專家對(duì)本次研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度調(diào)查表。問卷采用結(jié)構(gòu)式問卷，條目內(nèi)容的重要程度用Likert5級(jí)評(píng)分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個(gè)等級(jí)。采用發(fā)送電子郵件、現(xiàn)場發(fā)放的方法發(fā)放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在發(fā)放下一輪問卷時(shí)反饋上一輪情況，以便專家作出準(zhǔn)確的判斷。每個(gè)條目只能選擇一個(gè)分值，并根據(jù)條目內(nèi)容的重要程度進(jìn)行排序。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、權(quán)重系數(shù)、變異系數(shù)，以及咨詢專家的積極程度、專家權(quán)威系數(shù)、專家協(xié)調(diào)系數(shù)。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由專家對(duì)問題的判斷依據(jù)（Ca）、專家對(duì)問卷內(nèi)容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協(xié)調(diào)系數(shù)由肯德爾和諧系數(shù)表示。

2結(jié)果

2．1專家積極系數(shù)

本研究共發(fā)放兩輪問卷，第1輪發(fā)放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。

2．2專家權(quán)威程度

本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權(quán)威程度均較高。

2．3專家協(xié)調(diào)程度

一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。

2．4咨詢結(jié)果

經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，24個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3討論

3．1護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性

在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調(diào)查問卷對(duì)特定主題進(jìn)行兩輪咨詢以征求專家意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進(jìn)行研究成敗的關(guān)鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域，既有來自于培養(yǎng)單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學(xué)歷，大部分具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱，包含了在培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生過程中可能涉及的所有領(lǐng)域，說明專家不僅具有良好的學(xué)科代表性，且具有較高的知識(shí)層次和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對(duì)各條目提出建設(shè)性意見，說明專家對(duì)本研究具有較高的積極性。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)≥0．70為可接受；權(quán)威系數(shù)＞0．80則說明專家對(duì)咨詢內(nèi)容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權(quán)威系數(shù)分別為0．82及0．87，表明研究結(jié)果具有較高的可靠性。專家意見協(xié)調(diào)程度用各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的變異系數(shù)、肯德爾系數(shù)（Kendall′s，W）表示。變異系數(shù)越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數(shù)介于0～1，肯德爾系數(shù)越大，表示專家一致性程度越高，對(duì)其進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，若P＜0．05，則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后有顯著性，說明專家對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性，結(jié)果可取。本研究一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明專家對(duì)指標(biāo)體系的認(rèn)同程度已趨于一致，且結(jié)果可信。

3．2核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展與時(shí)代要求

臨床實(shí)踐能力在護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力的平均期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最高，這一結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者的研究成果一致。同時(shí)，美國學(xué)者Hamrice等認(rèn)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種核心能力，且反復(fù)強(qiáng)調(diào)“臨床護(hù)理實(shí)踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護(hù)理能力亦是護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的首要核心能力。隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全球臨床護(hù)理呈護(hù)理專科化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力要求同時(shí)提高。護(hù)理碩士研究生作為護(hù)理專業(yè)的高素質(zhì)人才，是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要承擔(dān)者，要?jiǎng)偃巫o(hù)理崗位，臨床實(shí)踐能力是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，這亦是其他能力的基礎(chǔ)。此外，護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)踐是護(hù)理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實(shí)踐能力是保證護(hù)理教學(xué)、科研和管理順利進(jìn)行的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，不斷出現(xiàn)各種護(hù)理新技術(shù)和新知識(shí)，護(hù)理科研者、護(hù)理教育者、護(hù)理管理者都需要及時(shí)了解和掌握，以保證護(hù)理科研、教學(xué)、管理不與臨床脫節(jié)。由此可見，無論是“科研型”或是“專業(yè)型”護(hù)理碩士研究生，臨床實(shí)踐能力均為其首要能力，這不僅是專業(yè)本身的要求，更是進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評(píng)判性思維能力權(quán)重值僅次于臨床實(shí)踐能力。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，評(píng)判性思維能力在護(hù)理教育、臨床實(shí)踐及護(hù)理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，亦是護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。因此，近年來國內(nèi)外護(hù)理教育專家非常重視護(hù)理人員評(píng)判性思維能力培養(yǎng)。而護(hù)理碩士研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)臨床護(hù)理、護(hù)理科研、教育、管理創(chuàng)新性人才的重要渠道，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對(duì)護(hù)理專業(yè)碩士研究生評(píng)判性思維能力要求較高符合實(shí)際情況。本研究結(jié)果中護(hù)理科研能力位居第三，與國內(nèi)以往研究有所不同。早在1990年，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（AACN）指出，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)成為護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的有機(jī)組成部分；美國護(hù)理協(xié)會(huì)（ANA）在1994年亦提出，護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)生應(yīng)能夠起到臨床護(hù)理專家的作用，能夠協(xié)助科研工作者完成科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等工作。國外學(xué)者認(rèn)為科研能力應(yīng)是護(hù)理專業(yè)碩士研究生必須具備的核心能力之一，尤其對(duì)于“科學(xué)學(xué)位”護(hù)理碩士研究生，護(hù)理科研能力應(yīng)是其必備的第一核心能力。在我國以往研究中，護(hù)理科研能力并未得足夠的重視。

2011年護(hù)理學(xué)被列入國務(wù)院學(xué)位辦新修訂學(xué)科目錄，成為一級(jí)學(xué)科，使護(hù)理學(xué)在學(xué)科建設(shè)、研究生培養(yǎng)等方面迎來了新的、更大的發(fā)展空間。在護(hù)理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展的進(jìn)程中，護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ挥胁粩嗟剡M(jìn)行護(hù)理科研，并將護(hù)理科研成果應(yīng)用推廣于臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)才能進(jìn)一步發(fā)展。而護(hù)理碩士研究生作為高級(jí)護(hù)理人才有必要亦有責(zé)任在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并帶領(lǐng)護(hù)理同仁進(jìn)行護(hù)理科研，并將所得出的結(jié)果應(yīng)用、推廣于臨床實(shí)踐中。因此，專家均認(rèn)為臨床科研能力是護(hù)理碩士研究生必備的核心能力，并對(duì)其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認(rèn)為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準(zhǔn)確獲取是進(jìn)行臨床科研的基礎(chǔ)，而科學(xué)的科研選題則是整個(gè)科研探索的起點(diǎn)，選題決定了科學(xué)研究的內(nèi)容、方法和目的，更決定了科學(xué)研究的結(jié)果和價(jià)值。本研究中護(hù)理管理能力的期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最低。這一研究結(jié)果與部分國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果以及國外對(duì)護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的核心能力要求存在一定的差異。現(xiàn)代管理理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者需要經(jīng)過努力學(xué)習(xí)、工作鍛煉、專業(yè)培訓(xùn)而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機(jī)能條件和社會(huì)實(shí)踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經(jīng)過一定管理實(shí)踐的鍛煉而形成的特有基本素質(zhì)。因此，為了培養(yǎng)護(hù)理管理領(lǐng)域人才，國外較早開展了護(hù)理管理專業(yè)的高等教育，其已經(jīng)發(fā)展為成熟的教育體系和培訓(xùn)方式。但國內(nèi)護(hù)理管理能力的培訓(xùn)暫未形成體系，存在培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)層次不一等問題。且護(hù)理管理培訓(xùn)對(duì)象多為護(hù)理部主任和護(hù)士長兩個(gè)層次，未見針對(duì)培養(yǎng)或提高護(hù)理專業(yè)碩士研究生管理能力的培訓(xùn)。而護(hù)理碩士研究生大多臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)護(hù)理碩士研究生或是剛畢業(yè)的護(hù)理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實(shí)踐者，同時(shí)肩負(fù)著臨床科研、教育咨詢的任務(wù)，故對(duì)其管理能力要求較低。因此，二級(jí)指標(biāo)中“領(lǐng)導(dǎo)能力”的平均期望值亦較低。但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)理碩士研究生作為高層次的護(hù)理人才，計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護(hù)理管理能力是護(hù)理碩士研究生核心能力之一，但相較于其他核心能力其權(quán)重較低。

篇（5）

1 我國野生動(dòng)物資源的現(xiàn)狀

我國在保護(hù)野生動(dòng)物方面有著豐富的成就與悠久的歷史，為保護(hù)野生動(dòng)物作出了巨大的貢獻(xiàn)。早在上個(gè)世紀(jì)50年代，我國中科院的科學(xué)家就立志建立我國的野生動(dòng)物自然保護(hù)區(qū)，主要目的就是為了保護(hù)野生動(dòng)物。我國建立第一個(gè)自然保護(hù)區(qū)是在1956年，即廣東鼎湖山自然保護(hù)區(qū)。此后一系列的保護(hù)野生動(dòng)物的舉措，包括找到瀕危動(dòng)物，再度建立自然保護(hù)區(qū)，都為我國野生動(dòng)物的保護(hù)有著極其重要的意義。

2 我國野生動(dòng)物所受到的威脅

2.1 生存環(huán)境的破碎化

不僅在我國，在全球也是面臨著同樣的情況，野生動(dòng)物的生存環(huán)境與日常活動(dòng)范圍正在不斷的縮小，不斷的分散，造成了野生動(dòng)物生存環(huán)境破碎化的現(xiàn)狀。隨著人類的活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，野生動(dòng)物被迫改變生存習(xí)性，被迫遷移，不斷躲避，導(dǎo)致了生存環(huán)境的碎片化，許多野生動(dòng)物在隔絕的生存環(huán)境中生存，食物越來越少，近親繁殖增加，不能正常遷徙，間接導(dǎo)致了野生動(dòng)物的滅絕速度的加快。

2.2 資源枯竭

隨著人類的發(fā)展，隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的活動(dòng)范圍不斷的擴(kuò)大，森林不斷被砍伐，土地不斷被開墾，各種資源都越來越枯竭，野生動(dòng)物在這種環(huán)境下越來越難生存，再加上人類無節(jié)制的濫捕濫殺野生動(dòng)物，更加劇了野生動(dòng)物的滅絕。

2.3 環(huán)境惡劣

隨著工業(yè)社會(huì)的發(fā)展，人類對(duì)環(huán)境造成的污染越來越嚴(yán)重，不僅污染了城市環(huán)境，更污染了自然環(huán)境，給野生動(dòng)物的生存環(huán)境造成了更大的影響，給野生動(dòng)物造成了健康、遺傳等一系列的傷害。

2.4 遺傳多樣性的退化

由于野生動(dòng)物的生存環(huán)境的破碎化、生存資源枯竭的加快、環(huán)境的污染，已經(jīng)造成了野生動(dòng)物當(dāng)下這一代的生存已經(jīng)很困難，減少了野生動(dòng)物的壽命，加速了他們的死亡。生存環(huán)境的惡劣導(dǎo)致了野生動(dòng)物近親繁殖增加，遺傳的單一性，環(huán)境的惡劣導(dǎo)致了野生動(dòng)物體內(nèi)毒素的累積，更遺傳到下一代，導(dǎo)致野生動(dòng)物的退化，更加不能適應(yīng)，逐漸導(dǎo)致滅絕。

3 保護(hù)野生動(dòng)物的意義

3.1 經(jīng)濟(jì)意義

在人類社會(huì)發(fā)展的過程中，一直都離不開野生動(dòng)物，很多野生動(dòng)物都能夠?yàn)槿祟愄峁┧幉摹⒖椢铩⑵っ⑹巢牡鹊纫幌盗胸S富的資源，保護(hù)野生動(dòng)物，加強(qiáng)對(duì)他們的研究、培育、馴養(yǎng)，對(duì)人類發(fā)展有著重大的經(jīng)濟(jì)意義。

3.2 科研意義

在人類社會(huì)發(fā)展的過程中，有很多科研成果都是由野生動(dòng)物引發(fā)的靈感。通過對(duì)野生動(dòng)物的研究，人類借鑒了很多野生動(dòng)物的生理構(gòu)造、生存習(xí)慣，對(duì)人類的研究、發(fā)明有著十分重要的意義。比如，從鳥類的飛行開始研究，發(fā)明了飛機(jī)，對(duì)青蛙眼睛的研究，發(fā)明了電子蛙眼等等。另外，猴子、猩猩等靈長類動(dòng)物具有更大的研究價(jià)值，他們與人類有著親緣關(guān)系，為研究人類學(xué)，靈長類動(dòng)物有著不可或缺的重大意義。

3.3 對(duì)生態(tài)平衡的意義

即使在高速發(fā)展的現(xiàn)今社會(huì)，人們還是需要保持一個(gè)平衡的生態(tài)系統(tǒng)，而野生動(dòng)物就是生態(tài)系統(tǒng)中不可代替的一部分。在整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，生態(tài)平衡的保持是通過食物鏈保持著平衡，這種生態(tài)平衡不僅要保證物種的品種和數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，還要保證生物的多樣性。如果生態(tài)系統(tǒng)中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，發(fā)生了變動(dòng)，就會(huì)影響到整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。由此可見，保護(hù)野生動(dòng)物是必須進(jìn)行的，這是保持生態(tài)平衡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4 保護(hù)野生動(dòng)物方面存在的不足

4.1 相關(guān)法律的不完善

野生動(dòng)物保護(hù)法的基本法條就十分不完善。上個(gè)世紀(jì)八十年代中央就已經(jīng)就保護(hù)野生動(dòng)物頒布了法律，在當(dāng)時(shí)這部法律為保護(hù)野生動(dòng)物提供了法律基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)時(shí)的野生動(dòng)物資源起到了很大的保護(hù)作用。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)野生動(dòng)物的侵害越來越嚴(yán)重，野生動(dòng)物的生存環(huán)境也越來越惡劣，野生動(dòng)物保護(hù)法對(duì)于野生動(dòng)物的保護(hù)來說已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)下的野生動(dòng)物保護(hù)法已經(jīng)越來越局限，指導(dǎo)思想也十分落后。

4.2 執(zhí)法力度的不嚴(yán)格

野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易方面執(zhí)法就非常松散。在野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易方面，應(yīng)當(dāng)遵守野生動(dòng)物保護(hù)法，在可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)外貿(mào)易，這就決定了野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易的檢測(cè)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)十分專業(yè)的行為，但海關(guān)貿(mào)易的工作人員大部分不具備這一能力，直接導(dǎo)致了執(zhí)法力度的不嚴(yán)格。

4.3 守法意識(shí)的淡薄

由于野生動(dòng)物能夠帶來極高的利益，但付出的代價(jià)卻并沒有那么高，直接導(dǎo)致了很多人對(duì)野生動(dòng)物的濫捕濫殺。另外，野生動(dòng)物的生存環(huán)境往往都是人煙稀少的偏遠(yuǎn)地區(qū)，我國對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的執(zhí)法力度又不夠嚴(yán)格，直接導(dǎo)致了在強(qiáng)烈經(jīng)濟(jì)誘惑下的人們守法意識(shí)的更加淡薄。

5 加強(qiáng)保護(hù)野生動(dòng)物的措施

5.1 完善立法制度

盡快修訂《野生動(dòng)物保護(hù)法》。現(xiàn)在執(zhí)行的這部《野生動(dòng)物保護(hù)法》已經(jīng)過于落后，很多司法解釋十分模糊，使得對(duì)野生動(dòng)物不懷好意的人們鉆了法律的空子，也使得有心進(jìn)行野生動(dòng)物保護(hù)的人們無法可依，保護(hù)野生動(dòng)物的活動(dòng)展開十分困難。

5.2 加強(qiáng)野生動(dòng)物的研究

加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的研究，可以看到更多野生動(dòng)物的價(jià)值，使得國家對(duì)于野生動(dòng)物更加重視，可以加大對(duì)野生動(dòng)物研究的經(jīng)濟(jì)投入、科研投入，形成良性循環(huán)，例如加強(qiáng)野外野生動(dòng)物基地的建設(shè)，加強(qiáng)野生動(dòng)物保護(hù)的專業(yè)性等等。

6 結(jié)語

野生動(dòng)物是生態(tài)系統(tǒng)中的重要組成部分，加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)，也就是保證人類可持續(xù)發(fā)展的重要保證。本文從野生動(dòng)物保護(hù)的現(xiàn)狀分析強(qiáng)調(diào)了保護(hù)野生動(dòng)物的重要意義，提出了現(xiàn)在對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)存在各方面不足，最后，對(duì)如何加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)提出了一些建議，對(duì)相關(guān)人員有著一定借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

創(chuàng)新教育是推動(dòng)素質(zhì)教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)健康需求的變化，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對(duì)護(hù)理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護(hù)理教育要面向未來，就必須適應(yīng)社會(huì)需要，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，特別是要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

一、大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的內(nèi)涵

創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動(dòng)中必備的基本心理品質(zhì)與特征，主要包括：創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識(shí)是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學(xué)的創(chuàng)新觀念和意識(shí)。它是創(chuàng)新活動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng)，只有在強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)引導(dǎo)下，人們才可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)，樹立創(chuàng)新目標(biāo)，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個(gè)明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨(dú)特的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個(gè)創(chuàng)新活動(dòng)的智力結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動(dòng)的氣質(zhì)、性格等方面的個(gè)性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險(xiǎn)的科學(xué)精神，挫折面前不氣餒、不動(dòng)搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計(jì)劃，勇于突破思維定勢(shì)的束縛，有相對(duì)較強(qiáng)的獨(dú)立性品格。創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們?cè)趯W(xué)習(xí)和繼承前人知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計(jì)，提出獨(dú)特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。

二、培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的主要措施

1.轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)決定了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生除了要掌握專業(yè)知識(shí)和技能外，還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)。護(hù)理教育過程中，必須轉(zhuǎn)變妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學(xué)習(xí)已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，注意培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力；在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)知識(shí)的過程，強(qiáng)調(diào)解決問題的方法，培養(yǎng)探索精神；在適度衡量掌握知識(shí)的數(shù)量和精度的基礎(chǔ)上，要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質(zhì)上衡量教育質(zhì)量；在教學(xué)過程中更加注重思維能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)科的本質(zhì)、掌握學(xué)習(xí)方法；在強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面發(fā)展的同時(shí),要注意學(xué)生的個(gè)性發(fā)展；在重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要重視基礎(chǔ)知識(shí)和人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。為適應(yīng)對(duì)創(chuàng)新人才的要求，必須在教育觀念上實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變：⑴從傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新為主；⑵從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)；⑶教師自身要強(qiáng)化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識(shí)。

2.提高教師綜合素質(zhì)。只有提高教師的綜合素質(zhì)，才能夠?qū)崿F(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。教師的知識(shí)可以分為本專業(yè)的學(xué)科知識(shí)、教育和心理學(xué)知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)中面臨突發(fā)事件時(shí)所應(yīng)該具備的解決方法等。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會(huì)、自然科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等多領(lǐng)域的知識(shí)，真正使自己成為具有豐富知識(shí)的教學(xué)專家。其次，要提高專業(yè)課程的講授水平，使學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中得到創(chuàng)新意識(shí)啟迪，最為關(guān)鍵的是授課教師本身應(yīng)具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學(xué)能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨(dú)到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學(xué)生的思維，還可以調(diào)動(dòng)他們進(jìn)行創(chuàng)造性地解決問題的積極性，有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強(qiáng)的研究水平。教師在教學(xué)的過程中，從事科學(xué)研究、教學(xué)研究，可以更充分地接受學(xué)術(shù)前沿知識(shí)，在提高自身的學(xué)術(shù)水平和研究能力的同時(shí)，可以在教學(xué)中將學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)傳授給學(xué)生，從而使學(xué)生獲得最新知識(shí)。[3.改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學(xué)，課堂上教師灌輸，學(xué)生疲于記筆記，缺少獨(dú)立思考和消化的機(jī)會(huì)。限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，要運(yùn)用教學(xué)相長的教學(xué)方式，如：啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內(nèi)容不完全教學(xué)法等。將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達(dá)能力。在教學(xué)中，教師不能以知識(shí)的傳授者自居，應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過程，要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表意見，進(jìn)行自由爭辯。使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南，真正實(shí)現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動(dòng)地、創(chuàng)造地獲取知識(shí),更重要的是使學(xué)生掌握獲取知識(shí)的能力。

4.營造良好的環(huán)境氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識(shí),促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運(yùn)用。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，幫助學(xué)生自己學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，保護(hù)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學(xué)生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵(lì)學(xué)生積極思維，大膽質(zhì)疑，營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題，探索未知的氛圍，使學(xué)生將學(xué)習(xí)中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維。

5.利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)較多，護(hù)理操作技能是學(xué)科的特色。因此，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)重要手段。以往的操作技能教學(xué)，注重強(qiáng)調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性、操作動(dòng)作的規(guī)范性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實(shí)踐教學(xué)中，要在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示——學(xué)生模擬練習(xí)——教師指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，如實(shí)踐反思討論法、角色轉(zhuǎn)換法、情境模擬教學(xué)法等，突出學(xué)生在教學(xué)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，強(qiáng)化護(hù)理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，在不違反操作規(guī)程的前提下，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認(rèn)同并鼓勵(lì)。在操作技能的考核中，將創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)體系列入考核標(biāo)準(zhǔn)中，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到只是完整流暢、機(jī)械性的完成操作是不會(huì)取得最佳成績的，也不是學(xué)習(xí)最終的目的。這樣，既能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。

篇（7）

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2004年對(duì)全校22歲以下護(hù)理專業(yè)學(xué)生共546名作為調(diào)查對(duì)象，其中三年制大專246名，五年制大專300名，年齡16歲～22歲，平均年齡19歲。

1.2方法采用問卷調(diào)查法。從價(jià)值觀取向、職業(yè)態(tài)度、生活經(jīng)濟(jì)狀況與需求、對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí)四個(gè)方面設(shè)計(jì)問卷，共有問題21題。發(fā)出問卷551張，回收545張，回收率99%,有效率100%。

2結(jié)果

2.1價(jià)值觀方面結(jié)果顯示：當(dāng)問及“希望得到大專文憑的目的”時(shí)，有81%的護(hù)生選擇掌握專業(yè)知識(shí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，有76%的護(hù)生選擇不損害集體利益情況下，同時(shí)兼顧個(gè)人利益，分別有48%及49%的護(hù)生選擇只求奉獻(xiàn)、不求索取，多奉獻(xiàn)、少索取及多奉獻(xiàn)、多索取；當(dāng)問及“人生幸福最重要的因素”時(shí)，依次選擇是有一個(gè)令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識(shí)、收入可觀、生活富有、事業(yè)成功、受人尊敬。

2.2職業(yè)態(tài)度方面職業(yè)態(tài)度結(jié)果顯示:護(hù)生同時(shí)有職業(yè)自豪感和學(xué)習(xí)緊迫感，三年制大專護(hù)生有學(xué)習(xí)緊迫感。

2.3生活、經(jīng)濟(jì)狀況及需求生活、經(jīng)濟(jì)狀況及需求結(jié)果顯示：當(dāng)問及“最欣賞的生活方式”有48%護(hù)生選擇追求合乎自己興趣的生活，有79%護(hù)生不滿足本地醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)收入，有69%的護(hù)生希望老師及學(xué)校在生活與政治上多關(guān)心。

2.4對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí),結(jié)果顯示：77%護(hù)生認(rèn)為在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)把專業(yè)知識(shí)努力學(xué)到最好，以便選擇最理想的醫(yī)院。當(dāng)問及“你選擇醫(yī)院還是醫(yī)院選擇你，你對(duì)未來可否有信心”時(shí)，有66%護(hù)生表示樂觀。

3討論

3.1護(hù)生將傳統(tǒng)價(jià)值觀念和現(xiàn)代價(jià)值意識(shí)充分融合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展使的現(xiàn)代護(hù)生價(jià)值觀念也在發(fā)生著變化，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念正在逐漸淡化，但她們并未從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，而是形成了集時(shí)代特點(diǎn)和職業(yè)特質(zhì)的新世紀(jì)青年女性的價(jià)值觀念。問卷表明，越來越多的年輕人開始關(guān)注自己的個(gè)人利益和個(gè)人價(jià)值，追求集體利益與個(gè)人利益、奉獻(xiàn)與索取的統(tǒng)一，并且認(rèn)為個(gè)人價(jià)值與知識(shí)層次有關(guān)，將掌握專業(yè)知識(shí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)作為獲得學(xué)歷的目的，同時(shí)不同年齡的青年將人生幸福最重要的因素依次選擇是有一個(gè)令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識(shí)、事業(yè)成功、受人尊敬，特別是三年制大專的護(hù)生，年齡18歲～22歲，面臨婚戀階段，如何幫助她們正確處理學(xué)習(xí)、工作、婚姻戀愛、三者的關(guān)系是此階段護(hù)生健康發(fā)展的主要任務(wù)。

3．2護(hù)生同時(shí)有職業(yè)自豪感和就業(yè)緊迫感［1］護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士社會(huì)地位的提高，使護(hù)生不再為自己所選擇的專業(yè)自卑，但學(xué)科的發(fā)展對(duì)護(hù)士的要求相應(yīng)提高，學(xué)歷要求的提高、人事制度的改革、大批畢業(yè)的護(hù)生得不到及時(shí)的就業(yè)，使在校的護(hù)生明顯的感到就業(yè)的危機(jī)。如何將危機(jī)感轉(zhuǎn)化為護(hù)生健康發(fā)展道路上的積極因素成為教育者、管理者共同思考的問題。

3．3追求個(gè)性化精神生活，渴望得到關(guān)心理解問卷結(jié)果表明：追求合乎自己興趣的生活是大多數(shù)青年人欣賞的生活方式，雖然不滿足緊迫的學(xué)習(xí)環(huán)境，平時(shí)她們性格活潑，喜歡時(shí)尚，渴望學(xué)校、老師多給予關(guān)心理解。由此說明，教育者、管理者必須注重在校護(hù)生的精神世界，營造適合她們健康發(fā)展的心理氛圍。

4對(duì)策

4．1培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任意識(shí)強(qiáng)烈的責(zé)任感是學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵，通過組織護(hù)生參觀醫(yī)院，面對(duì)面了解患者的痛苦，誘發(fā)她們的責(zé)任感。開展職業(yè)道德教育，舉辦“暢談夢(mèng)想”晚會(huì)，使護(hù)生在從學(xué)校走上社會(huì)、知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程中，在思想上加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，為護(hù)生的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教育者要在護(hù)生中創(chuàng)導(dǎo)溫暖的學(xué)習(xí)、生活與自我發(fā)展相結(jié)合的人生態(tài)度，使她們從沉湎于傳統(tǒng)女性思想中走出來，擔(dān)負(fù)起對(duì)學(xué)業(yè)、對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院、對(duì)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任。鼓勵(lì)護(hù)生積極參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，面對(duì)面護(hù)理患者，培養(yǎng)其職業(yè)道德感。將責(zé)任意識(shí)貫穿在護(hù)生成長的全過程，是從護(hù)生—護(hù)士成功轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)崗位奉獻(xiàn)，崗位成材的關(guān)鍵。

4．2激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的競爭意識(shí)［1］在競爭中求發(fā)展，滿足青年渴望成材的愿望。在人才的培養(yǎng)上打破傳統(tǒng)的教育方式，采取激發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)［2］、換位式教學(xué)［3］等多種教學(xué)方法，激勵(lì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，從而使學(xué)習(xí)興趣與競爭意識(shí)和諧發(fā)展。

4．3引導(dǎo)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)，提供自由馳騁的空間知識(shí)、興趣多樣化會(huì)成為共同學(xué)習(xí)、相互傾訴的交流空間，引導(dǎo)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)，及時(shí)了解護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)向新護(hù)理領(lǐng)域探索的自覺性，為將來成為合格的護(hù)士打下成功的基礎(chǔ)，迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造美好未來。

4．4強(qiáng)化教育者內(nèi)部服務(wù)意識(shí)［4］護(hù)生—護(hù)士在成長過程中，需要教育者的培養(yǎng)、支持、幫助和正確引導(dǎo)。定期與護(hù)生進(jìn)行有效的心理溝通，重視合理需求。護(hù)生常常會(huì)因貪玩、上網(wǎng)等原因，養(yǎng)成不良的生活方式，睡眠不足、飲食不規(guī)律，教育者應(yīng)及時(shí)給予正確引導(dǎo)，使她們?cè)诔砷L過程中感受到被信任、被尊重、被關(guān)心、被理解。護(hù)生—護(hù)士的成長過程是連續(xù)的過程，也是教育者、管理者對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)塑造的關(guān)鍵時(shí)期。教育者、管理者必須注重培養(yǎng)她們的發(fā)展性和連續(xù)性，進(jìn)行分階段、有計(jì)劃、定目標(biāo)系統(tǒng)培養(yǎng)，為護(hù)生—護(hù)士健康發(fā)展積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)具有知識(shí)、技能、愛心的21世紀(jì)的新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］肖愛軍，徐虹.根據(jù)護(hù)士的年齡段特點(diǎn)分層進(jìn)行教育培訓(xùn)的實(shí)踐［N］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(4)：8081.

篇（8）

一、前言

去年，北京一家網(wǎng)絡(luò)技術(shù)企業(yè)委托專利事務(wù)所，提出將其創(chuàng)造并經(jīng)營的一項(xiàng)業(yè)務(wù)的商業(yè)模式（或稱作商業(yè)方法）作專利申請(qǐng)，目的在于保護(hù)這種創(chuàng)新業(yè)務(wù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。自此，我國首例“商業(yè)模式保護(hù)”專利申請(qǐng)宣告啟動(dòng)。

創(chuàng)新的構(gòu)思是所有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的起點(diǎn)。正因?yàn)槿祟惥哂袩o限創(chuàng)意的能力，才有僅幾千年的歷史傳承，便已達(dá)今天的文明與進(jìn)步。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代為“商業(yè)模式”的創(chuàng)新提供了前所未有的良好條件，而一個(gè)獨(dú)特的經(jīng)營創(chuàng)意往往價(jià)值連城！

每一個(gè)創(chuàng)新的商業(yè)模式都可能蘊(yùn)含著巨大的財(cái)富。會(huì)展商業(yè)模式創(chuàng)新又是會(huì)展業(yè)不斷發(fā)展的原動(dòng)力。我國會(huì)展業(yè)存在著很大的發(fā)展空間，經(jīng)濟(jì)潛力和社會(huì)影響力巨大，各會(huì)展企業(yè)都致力于研究新的商業(yè)模式。分析、完善會(huì)展商業(yè)模式保護(hù)方式，可以激發(fā)創(chuàng)新積極性，有利于會(huì)展業(yè)更加規(guī)范、有序、健康發(fā)展。

二、現(xiàn)行商業(yè)模式保護(hù)主要方式

1.案例分析

幾年前，上海市第二中級(jí)人民法院曾審理上海卓尚信息有限公司告e龍網(wǎng)信息技術(shù)北京有限公司“網(wǎng)上商業(yè)模式侵權(quán)案”，出現(xiàn)了號(hào)稱“中國網(wǎng)上商業(yè)模式保護(hù)第一案”，并以原告勝訴告結(jié)。

從案件分析看，被告可以以不同角度提訟，因?yàn)樯虡I(yè)模式侵權(quán)行為具有多重性質(zhì)。該案從合同的角度看，被告明顯違反了先合同義務(wù)原則，侵犯了原告的商業(yè)秘密，可要求其承擔(dān)締約過失責(zé)任；從著作權(quán)的角度看，被告赫然侵害了原告的著作權(quán)，也可以追究其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；從不正當(dāng)競爭的角度看，被告顯然存在不正當(dāng)競爭行為，也存在承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

該案原告時(shí)，在存在多重選擇前提下，采用不正當(dāng)競爭關(guān)系訴訟，是經(jīng)過慎重選擇的。如果提起違反“先合同義務(wù)”訴訟，那么只能要求被告承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任，即采用彌補(bǔ)性經(jīng)濟(jì)賠償，則賠償幅度有限；如提起“商業(yè)秘密侵權(quán)”訴訟，則會(huì)面臨原告舉證復(fù)雜、訴訟成本較高等風(fēng)險(xiǎn)；如提起“侵犯著作權(quán)”訴訟，那么即使勝訴，所得賠償數(shù)額也較小。而提起“不正當(dāng)競爭”訴訟，不但可以要求被告承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，還可以要求其承擔(dān)停止侵害、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉等非財(cái)產(chǎn)性責(zé)任。因此，無論從經(jīng)濟(jì)角度，或是從社會(huì)影響角度，還是從舉證的角度，選擇不正當(dāng)競爭訴訟都顯得比較理想。

2.專利法對(duì)商業(yè)模式的保護(hù)

進(jìn)入21世紀(jì)以來，發(fā)達(dá)國家逐步采用專利法對(duì)商業(yè)模式實(shí)施保護(hù)。經(jīng)過多年的實(shí)踐和探索，在法規(guī)完善度、操作規(guī)范度、社會(huì)認(rèn)知度等各方面都取得了長足的進(jìn)展。

專利法在保護(hù)范圍上基本可以涵蓋商業(yè)模式的各個(gè)領(lǐng)域。專利法將對(duì)能夠構(gòu)成技術(shù)方案的商業(yè)方法的構(gòu)思進(jìn)行保護(hù)。權(quán)利申請(qǐng)人一旦在權(quán)利要求書中寫明專利保護(hù)的范圍，他人就很難通過以修改的方式規(guī)避其核心內(nèi)容。

世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織(WIPO)將商業(yè)模式專利解釋為“借助數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)手段經(jīng)營的、有創(chuàng)造性的商業(yè)方法”。毫無疑問，作為抽象概念、智力活動(dòng)規(guī)則與方法的單純的商業(yè)模式，例如不含技術(shù)手段的經(jīng)濟(jì)管理方法、記賬方法、生產(chǎn)和組織制度等是不能被授予專利權(quán)的。但是如果這種“規(guī)則和方法”通過某技術(shù)方法表現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)，并應(yīng)用于商業(yè)運(yùn)作，則會(huì)因?yàn)槠渚哂辛丝蓪＠远赡艹蔀閷＠ūＷo(hù)的客體。

3.商業(yè)模式保護(hù)存在多樣性

僅從以上案例和世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織的解釋可以看到，商業(yè)模式保護(hù)的方法有很多，國內(nèi)外各界也開展了大量的研究和實(shí)踐，包括著作權(quán)保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、專利法保護(hù)和反不正當(dāng)競爭等。從目前分析看，綜合考慮各種保護(hù)方式的利弊，用專利法對(duì)商業(yè)模式進(jìn)行保護(hù)是比較恰當(dāng)?shù)囊环N選擇，實(shí)踐中成功的案例也不少。但無論國內(nèi)還是國外，這些成功的實(shí)踐都集中在電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)游戲、金融和商業(yè)行業(yè)，如我國2001年6月公開的發(fā)明專利“商業(yè)網(wǎng)站與個(gè)人網(wǎng)站在互聯(lián)網(wǎng)上的聯(lián)鎖經(jīng)銷模式和方法”;2002年底、2003年初先后授權(quán)的兩件美國花旗銀行商業(yè)模式專利;2007年8月公開的發(fā)明專利“實(shí)際品牌融入網(wǎng)絡(luò)游戲的商業(yè)模式”，等等。三、會(huì)展商業(yè)模式的專利保護(hù)

1.必要性

發(fā)達(dá)國家對(duì)商業(yè)模式提供專利保護(hù)，與其國情和產(chǎn)業(yè)背景密切相關(guān)。它們擁有為數(shù)眾多、先進(jìn)實(shí)用的商業(yè)模式，并產(chǎn)生了巨大的商業(yè)價(jià)值，必然要思考放寬該類專利審查標(biāo)準(zhǔn)，將商業(yè)模式納入專利體系。2000年，在美國率先打破“商業(yè)模式除外”原則，為商業(yè)模式授予專利權(quán)打開方便之門后，曾遭到歐洲國家的強(qiáng)烈抵制。但是隨著越來越多的企業(yè)積極加入到商業(yè)模式專利申請(qǐng)人的行列中，許多國家開始轉(zhuǎn)變立場并迅速調(diào)整本國的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度，給予商業(yè)模式以前所未有的保護(hù)力度。我國要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長方式轉(zhuǎn)變、建設(shè)創(chuàng)新型國家、達(dá)到國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略綱要目標(biāo)，必須在滯后于發(fā)達(dá)國家的商業(yè)模式保護(hù)方面快步前行。

一方面，會(huì)展行業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)目前仍局限于商標(biāo)、技術(shù)發(fā)明、外觀設(shè)計(jì)、新型應(yīng)用等傳統(tǒng)領(lǐng)域，而對(duì)其商業(yè)模式保護(hù)國外也剛剛起步，國內(nèi)尚屬初涉。接近或趕上國際先進(jìn)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)領(lǐng)域，會(huì)展商業(yè)模式保護(hù)可以作為切入點(diǎn)。另一方面，會(huì)展業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中重要的組成部分，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)著力扶持、快速發(fā)展的行業(yè)，需要更加完善的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系的保駕護(hù)航。因此，實(shí)施會(huì)展商業(yè)模式的專利保護(hù)是必要的和迫切的。

2.可行性

我國國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局2004年10月1日頒布的《商業(yè)方法相關(guān)發(fā)明專利申請(qǐng)的審查規(guī)則(試行)》中，關(guān)于“商業(yè)方法”（即商業(yè)模式）有這樣的解釋：“商業(yè)方法涉及商業(yè)活動(dòng)和事務(wù)，這里所說的商業(yè)比傳統(tǒng)意義上的商業(yè)含義更為廣泛，例如包括:金融、保險(xiǎn)、證券、租賃、拍賣、投資、營銷、廣告、旅游、娛樂、服務(wù)房地產(chǎn)、醫(yī)療、教育、出版、經(jīng)營管理、企業(yè)管理、行政管理、事務(wù)安排等。”《規(guī)則》認(rèn)為:并非所有的商業(yè)方法都可以申請(qǐng)專利權(quán)。從技術(shù)性來說，商業(yè)方法可以分為兩種情況：非技術(shù)性的傳統(tǒng)商業(yè)方法和采用新技術(shù)手段---如計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等完成的商業(yè)方法。申請(qǐng)專利的商業(yè)方法應(yīng)當(dāng)符合我國發(fā)明專利入門條件，即具有“技術(shù)三性”：解決技術(shù)問題、具有技術(shù)效果、采用技術(shù)手段。傳統(tǒng)的商業(yè)方法，因不具有“技術(shù)三性”，因而不屬于專利法保護(hù)的客體，只能歸入“智力活動(dòng)的規(guī)則和方法”，所以無“可專利性”。

從近幾年國內(nèi)會(huì)展業(yè)的實(shí)踐看，符合“技術(shù)三性”要求、具有“可專利性”的商業(yè)模式層出不窮。如2008年4月在深圳會(huì)展中心舉行的以“三大平臺(tái)互動(dòng)構(gòu)成全新展會(huì)運(yùn)營模式”為亮點(diǎn)的“第二屆中國（深圳）國際科學(xué)生活博覽會(huì)”有這樣的描述：展會(huì)內(nèi)容和形式上進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新，展會(huì)以“集成、體驗(yàn)和互動(dòng)”三位一體的形式，為企業(yè)和大眾構(gòu)造良好的交流溝通的展會(huì)平臺(tái)，同時(shí)結(jié)合全國性的活動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)及媒體的資源，確立了三大平臺(tái)互動(dòng)的全新展會(huì)運(yùn)營模式。又如2006年5月在蘇州國際博覽中心舉辦的以“新模式展會(huì)將成為BtoB的亮點(diǎn)”標(biāo)注的“慧聰網(wǎng)水工業(yè)產(chǎn)品采購交易會(huì)”，充分結(jié)合了傳統(tǒng)貿(mào)易展覽會(huì)和電子商務(wù)的優(yōu)勢(shì)，采用“展覽交易會(huì)＋電子商務(wù)平臺(tái)”——線上線下互動(dòng)的方式進(jìn)行等等。

現(xiàn)代會(huì)展均充分利用當(dāng)代電子、信息、數(shù)字等技術(shù)手段，竭力在視聽影響力與效果、信息傳播的時(shí)空寬廣度、受眾對(duì)信息雙向傳遞的便捷與安全等各方面不斷創(chuàng)新與完善，結(jié)合會(huì)展本身的組織形態(tài)、展示形式、時(shí)空構(gòu)筑、服務(wù)方式、營利模式等的創(chuàng)新，蘊(yùn)涵著充足的“可專利性”條件。利用好這些條件，進(jìn)行有條理、符規(guī)律、合法規(guī)、重技巧的開發(fā)、設(shè)計(jì)，以專利形式實(shí)現(xiàn)會(huì)展商業(yè)模式保護(hù)是完全可行的。

參考文獻(xiàn)：

[1]連任萬希:商業(yè)方法專利與智力資本管理[J].改革與理論,2005(02)

[2]石峰許科:試論旅游線路的法律保護(hù)——商業(yè)方法專利保護(hù)[J].商城現(xiàn)代化,2007（05）

[3]宋蓓蓓:商業(yè)方法的可專利性問題探析[J].審計(jì)與理財(cái),2007（03）

[4]賈丹明:歐洲商業(yè)方法專利分析[J].中國發(fā)明與專利,2007（05）[5]馮曉青:商業(yè)方法專利略論[J].電子知識(shí)產(chǎn)權(quán),2007(03)

[6]余翔邱洪華:基于判例和立法的美國商業(yè)方法專利研究[J].科技進(jìn)步與對(duì)策,2007（03）

篇（9）

2急救護(hù)理

2.1立即給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，吸氧(4L/min)，多功能心電監(jiān)護(hù)，以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征的動(dòng)態(tài)變化，建立靜脈通道，給予生理鹽水1000ml靜脈滴注，迅速補(bǔ)充晶體，快速補(bǔ)充血容量，其他長期醫(yī)囑以患者心臟承受力快速靜脈滴注，限制滴速的藥品除外，因女性患者其有高血壓病史，平素血壓為150～160/90～100mmHg，男性患者平素血壓為130～150/80～90mmHg，應(yīng)激性血壓下降，密切觀察血壓變化，有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，備好急救藥品。

2.2嚴(yán)密觀察病情:15min，女性患者心率降至90次/min，血壓升到113/82/mmHg，意識(shí)仍不清，呼之眼瞼微顫，出汗停止，男性患者心率105次/min，血壓95/55mmHg，意識(shí)清楚，但出汗未停，密切觀察生命體征，意識(shí)表情，皮膚及溫度，注意做好基礎(chǔ)護(hù)理。30min后女性患者呼之能應(yīng)，但不語，生命體征平穩(wěn)，男性患者出汗停止，自述癥狀減輕。40min后男性患者再次大汗淋漓，心率112次/min，其他無不適，生命體征平穩(wěn)。60min后女性患者意識(shí)清楚對(duì)答如流，能清楚表達(dá)意愿，生命體征平穩(wěn)，可自行飲水，無其他主征。男性患者因剛剛術(shù)后不久，自行安睡，出汗停止，無其他主征，生命體征恢復(fù)平素水平。24h患者如常。

2.3做好患者及家屬的心理護(hù)理:患者為老年女性，用藥后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓下降，心率加快，家屬自然有很明顯的質(zhì)疑，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情地向患者家屬解釋藥物的反應(yīng)及效果，排除患者及家屬的不信任心理，積極配合治療，青年男性在科室ICU，因剛剛做完手術(shù)，精神壓力大，要做好患者的心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，予以正面信息。

3討論

3.1藥物劑量與年齡，臟器功能狀態(tài)有關(guān)并存在個(gè)體差異:藥物劑量為藥物的常用量，但因年齡偏大，臟器功能減退，當(dāng)鹽酸哌替啶注射液用藥后，致使藥物蓄積，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，臨床上老年人用藥要嚴(yán)格執(zhí)行老年人用藥原則，掌握老年人的藥動(dòng)學(xué)，藥效學(xué)及不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，根據(jù)病情準(zhǔn)確用藥，一般為成人的1/2～3/4，青年男性出現(xiàn)此類不良反應(yīng)為典型的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2用藥后嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng):鹽酸哌替啶注射液所致嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖然少見但發(fā)作迅速，如不及時(shí)對(duì)癥處理患者會(huì)因循環(huán)衰竭而危及生命，因此醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確，及時(shí)，有效，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。要養(yǎng)成用藥后常規(guī)巡視病房的好習(xí)慣，出現(xiàn)藥物相關(guān)反應(yīng)才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，才能做到及時(shí)有效，快速處理，保護(hù)患者安全，避免不必要的糾紛。

篇（10）

隨著旅游產(chǎn)業(yè)日漸成熟,新形勢(shì)下環(huán)鄱陽湖經(jīng)濟(jì)生態(tài)區(qū)旅游業(yè)面臨著產(chǎn)業(yè)升級(jí)的壓力與挑戰(zhàn)。因此,研究環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游業(yè)升級(jí)問題具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

一、旅游產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈研究

價(jià)值鏈概念最早由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院教授Michael Porter提出,每一個(gè)企業(yè)都是在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售、發(fā)送和輔助其產(chǎn)品的過程中進(jìn)行種種活動(dòng)的集合體,所有這些活動(dòng)可以用一個(gè)價(jià)值鏈來表明。Peter Hines將價(jià)值鏈概念延伸至產(chǎn)業(yè)總體范圍,將顧客和原料供應(yīng)商納入價(jià)值鏈;郁義鴻(2006)認(rèn)為產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈?zhǔn)侵冈谝环N最終產(chǎn)品的生產(chǎn)加工過程中,從最初的礦產(chǎn)資源或原材料一直到最終產(chǎn)品到達(dá)消費(fèi)者手中,所包含的各個(gè)環(huán)節(jié)所構(gòu)成的整個(gè)縱向鏈條;潘成云(2001)認(rèn)為,產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈?zhǔn)侵敢阅骋豁?xiàng)核心技術(shù)或工藝為基礎(chǔ),提供能滿足消費(fèi)者某種需要的效用系統(tǒng)為目標(biāo)的、具有相互銜接關(guān)系企業(yè)的集合。

二、旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)路徑概述

借鑒Humphrey和Schmitz的研究觀點(diǎn),同時(shí)結(jié)合旅游業(yè)的特性,提出構(gòu)建旅游業(yè)升級(jí)路徑來推進(jìn)旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)。即:旅游工藝流程升級(jí)、旅游產(chǎn)品升級(jí)、旅游產(chǎn)業(yè)功能升級(jí)和旅游鏈條升級(jí)。

(1)旅游工藝流程升級(jí)是指通過提高旅游鏈條中某環(huán)節(jié)的工藝流程效益,來達(dá)到超越競爭對(duì)手的目的。

(2)旅游產(chǎn)品升級(jí)是指旅游價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)創(chuàng)新旅游產(chǎn)品的功能、品種、形式等,提高單位旅游產(chǎn)品(服務(wù))的附加值。

(3)旅游產(chǎn)業(yè)功能升級(jí)是指通過重新組合旅游價(jià)值鏈中的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié),剝離原有低價(jià)值鏈環(huán)節(jié),強(qiáng)化核心業(yè)務(wù)。

(4)旅游鏈條升級(jí)是指從一產(chǎn)業(yè)鏈條轉(zhuǎn)換到另一產(chǎn)業(yè)鏈條的升級(jí)方式。

三、環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不足

1.價(jià)值鏈協(xié)同性較低

旅游價(jià)值鏈的優(yōu)勢(shì)是通過各環(huán)節(jié)的協(xié)同合作發(fā)揮“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng),因此任何一環(huán)的缺失或不協(xié)調(diào)都會(huì)影響整體效益。當(dāng)前,環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游價(jià)值鏈的“食、住、行、游、購、娛”各節(jié)有著良好的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),但是各環(huán)節(jié)整合在一起協(xié)同效應(yīng)優(yōu)勢(shì)尚未很好發(fā)揮。

2.產(chǎn)品開發(fā)創(chuàng)新不足

雖然環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游產(chǎn)品數(shù)量很豐富,但產(chǎn)品創(chuàng)新不足,缺乏高品位、特色鮮明、吸引力強(qiáng)的旅游品,大多是“舶來品”,參與型、體驗(yàn)型的高端休閑旅游產(chǎn)品較少。

3.產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)薄弱

旅行社是旅游價(jià)值鏈上的核心,它將旅游價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)串聯(lián)起來,承擔(dān)著旅游全過程的旅游產(chǎn)品與服務(wù)的組織和協(xié)調(diào)工作。環(huán)鄱陽湖區(qū)旅行社的競爭力較弱,共有58家旅行社,不能發(fā)揮核心環(huán)節(jié)的龍頭帶動(dòng)作用。

4.產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張力度不夠

綜觀旅游發(fā)達(dá)區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn),旅游業(yè)與其它產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展是放大旅游經(jīng)濟(jì)輻射效應(yīng),迅速提升旅游產(chǎn)業(yè)競爭力的有效手段。而環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游業(yè)在產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張方面尚處于起步階段,產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張的規(guī)模均遠(yuǎn)落后于旅游發(fā)達(dá)區(qū)。

四、環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)路徑的對(duì)策

針對(duì)環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游業(yè)發(fā)展存在的問題,根據(jù)旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)路徑,提出推進(jìn)其升級(jí)對(duì)策。

1.流程升級(jí):建立緊密合作機(jī)制

環(huán)鄱陽湖區(qū)旅游主管部門應(yīng)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)”,運(yùn)用政府宏觀調(diào)控的優(yōu)勢(shì),建立旅游業(yè)緊密合作機(jī)制,來協(xié)調(diào)旅游價(jià)值鏈的各環(huán)節(jié)有序發(fā)展。創(chuàng)建“大旅游、大產(chǎn)業(yè)、大市場”的體制,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)能力,將與旅游密切相連的行業(yè)組織起來,形成綜合的產(chǎn)業(yè)調(diào)控能力。

2.產(chǎn)品升級(jí):打造創(chuàng)新產(chǎn)品體系

一方面,環(huán)鄱陽湖區(qū)應(yīng)對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)品體系進(jìn)行改造升級(jí),以延長產(chǎn)品的生命周期。對(duì)現(xiàn)有旅游產(chǎn)品體系進(jìn)行深度開發(fā),提升原有旅游產(chǎn)品與其它產(chǎn)品捆綁銷售等。

另一方面,以市場需求為導(dǎo)向,結(jié)合各地的資源特色優(yōu)勢(shì),推出全新旅游產(chǎn)品。開發(fā)高端休閑旅游產(chǎn)品,增加產(chǎn)品的互動(dòng)性、體驗(yàn)性,滿足游客的不同層次需求。

3.功能升級(jí):強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)

環(huán)鄱陽湖區(qū)應(yīng)加快打造一批具有國際競爭力的大型旅行社,以強(qiáng)化旅游價(jià)值鏈核心環(huán)節(jié),提升整體競爭力。

現(xiàn)代社會(huì)已步入信息時(shí)代,旅游業(yè)是典型的信息依托型產(chǎn)業(yè),信息成為溝通旅游供給和需求的重要平臺(tái),網(wǎng)絡(luò)將“食、住、行、游、購、娛”各旅游要素進(jìn)行優(yōu)化整合,為旅游者提供一條龍的高效服務(wù)。開展網(wǎng)上業(yè)務(wù)外包來強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié),是現(xiàn)代旅行社的發(fā)展趨勢(shì)。

4.鏈條升級(jí):全面擴(kuò)張價(jià)值鏈

旅游企業(yè)作為一個(gè)比較特殊的群體,容易受外部因素干擾;同時(shí)旅游業(yè)涉及的多數(shù)產(chǎn)業(yè)屬于傳統(tǒng)勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè),進(jìn)入門檻較低,一些行業(yè)已處于過度競爭狀態(tài)。

環(huán)鄱陽湖區(qū)應(yīng)循序漸進(jìn)地推進(jìn)旅游業(yè)的擴(kuò)張,協(xié)調(diào)與關(guān)聯(lián)行業(yè)的融合發(fā)展。選擇一批實(shí)力雄厚的旅游企業(yè)集團(tuán)開展多元化經(jīng)營試點(diǎn),通過典型成功案例的示范效應(yīng)來推進(jìn)全省旅游業(yè)多元化進(jìn)程。例如,華僑城集團(tuán),在錦繡中華取得巨大成功后,又建造了世界之窗、歡樂谷和中華民俗村,形成四大主題公園系列,在中國主題公園領(lǐng)域取得了絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)地位。

參考文獻(xiàn):

[1]Michael E Porter.The competitive advantage[M].New york:The Free Press,1985.57-59.

[2]黃敏.電子商務(wù)環(huán)境下旅游產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈構(gòu)析[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,2008,(7):50-53.

篇（11）

2.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查

3.普通高校在自考教育中的作用探討 

4.濟(jì)南市開展自考畢業(yè)申報(bào)網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試

5.做好自考畢業(yè)設(shè)計(jì)工作之我見

6.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析

7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與寫作

8.對(duì)公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會(huì)

9.護(hù)理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對(duì)策

10.天津理工大學(xué)高自考項(xiàng)目管理專業(yè)畢業(yè)論文開題暨學(xué)士學(xué)位授予儀式在我院隆重舉行

11.高自考英語類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)

12.護(hù)理自考畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)范化管理實(shí)踐培養(yǎng)

13.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯

14.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析

15.自考護(hù)理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析

16.中國美術(shù)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院自考部視覺傳達(dá)系2010畢業(yè)設(shè)計(jì)優(yōu)秀作品 

17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

18.上海市高教自考畢業(yè)生自學(xué)時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析及應(yīng)用 

19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個(gè)問題

20.運(yùn)用情感教學(xué)提升全日制自考生的自考合格率 

21.高校自考班的困惑與出路 

22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學(xué)模式”探源

23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

24.關(guān)于高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)問題的思考

25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對(duì)策 

26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學(xué)教學(xué)秩序

28.面向勞動(dòng)力市場發(fā)展全日制中專自考教育

29.關(guān)于對(duì)高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討

30.對(duì)自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考

31.教師自學(xué)考試與江蘇中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)

32.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析

33.試論高校自考助學(xué)班的教學(xué)監(jiān)控 

34.淺談我院高護(hù)自考畢業(yè)生情況 

35.提高科內(nèi)護(hù)士自考通過率的體會(huì) 

36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜

37.自學(xué),我生命中的永恒 

38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴(yán)格把關(guān) 

39.楊延諦:十一歲的自考大學(xué)生 

40.在校中專生參加自考之我見 

41.“三多”自學(xué)法

42.領(lǐng)導(dǎo)重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴(yán)治考——抓好高自考工作的體會(huì)

43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對(duì)醫(yī)院管理的啟示

44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策

45.自強(qiáng)不息 厚德載物——一個(gè)清華女博士的自考情結(jié)

46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng) 

47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路

48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會(huì)效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實(shí)踐評(píng)介

49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實(shí)踐管理工作探討

50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查  

51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究 

52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正 

53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究

54.高教自考道德教育的探析 

55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念

56.搭建自考助學(xué)平臺(tái) 構(gòu)建自考育人體系

57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究

58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè) 

59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理 

60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議 

61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對(duì)策探究 

62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實(shí)踐探索

63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育

64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對(duì)策

65.自考保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究 

66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策 

67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對(duì)策

68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析

69.自考報(bào)名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索

72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究

73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對(duì)策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問卷調(diào)查

74.增強(qiáng)自考學(xué)生就業(yè)競爭力的難點(diǎn)解析 

75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理 

76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討 

77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量 

78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng) 

79.我國普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計(jì)的思考

80.高教自考命題質(zhì)量三要素評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新研究  

81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展 

82.自考創(chuàng)新與思維 

83.推進(jìn)中職與專科教育銜接自考學(xué)生管理的思考 

84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考 

85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對(duì)策研究  

86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機(jī)構(gòu)教學(xué)管理能力的研究 

87.對(duì)提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究 

89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究

90.自考校園文化的特點(diǎn)、作用與管理

91.本科自考助學(xué)對(duì)高職高專學(xué)生的影響調(diào)查 

92.基于自考“中套專”銜接試點(diǎn)助學(xué)模式路徑的實(shí)踐與思考

93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建 

94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究

95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)

96.江西省自考助學(xué)的問題及對(duì)策分析

97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考

98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實(shí)踐——以浙江省高職類大專自考為例

99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策  

100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實(shí)踐  

101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時(shí)代的自考定位 

102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究 

103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評(píng)價(jià)體系探究

104.自考英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與對(duì)策 

105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)” 

106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析 

107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查 

108.論教育選擇對(duì)全日制高自考教育價(jià)值取向的影響

109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路

110.高校全日制自考助學(xué)班問題分析——基于某高校2009級(jí)全日制助考班的研究報(bào)告

111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究 

112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例 

113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例

114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對(duì)策研究 

115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作

116.高職專科與自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對(duì)策

117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究——以浙江省為例

118.新形勢(shì)下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實(shí)踐

119.自考助學(xué)專科專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計(jì)

120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討

121.論成人自考英語教學(xué)的困境和對(duì)策

122.自考社會(huì)助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

123.普通高校“自考二學(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例 

124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問題

125.淺析新形勢(shì)下高教自考的人才培養(yǎng)定位