腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

cK主要存在于骨骼肌、心肌及腦組織中，還存在于一些含平滑肌的器官，如胃腸道、子宮平滑肌組織內(nèi)，肝細(xì)胞中含量極微。CK是心肌受損的常用指標(biāo)。CK是由M（肌肉）型和B（腦）型兩種單體亞單位組成的二聚酶。M 型和B型亞單位結(jié)合形成三種CK 同工酶：CK-MB，CK-MM，CK-BB同酶，CK=CKMB+CKMM+CKBB。理論上CK一定大于CK-MB。可在實(shí)際工作我們發(fā)現(xiàn)CK

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月1日～2012年1月1日我院住院患者中CK，CKMB標(biāo)本共16425例進(jìn)行回顧分析，包含0～95歲各科患者。其中已經(jīng)剔除了黃疸，溶血和脂血的標(biāo)本。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 所有標(biāo)本均在清晨空腹時(shí)采集，60min內(nèi)離心，120min內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2.2儀器與試劑 使用日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供，完全按照試劑說明書進(jìn)行儀器參數(shù)設(shè)定。定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)品與室內(nèi)質(zhì)控品由伯樂公司提供。

2 結(jié)果

2.1 16425標(biāo)本中CKMB>CK的標(biāo)本有156例。其中腫瘤科患者標(biāo)本2547例，CKMB>CK標(biāo)本85例。兒科患者6241例，CKMB>CK標(biāo)本67例，其他科患者7637例，CKMB>CK標(biāo)本4例（見表1）。

3 討論

3.1要分析為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，我們首先要了解CK，CK-MB的測(cè)定原理。目前常用的檢測(cè)CKMB的方法是免疫抑制法。即利用人血清中幾乎不含CK-BB的特點(diǎn)，采用抗CK-M單體的抗體將M亞基完全抑制，然后通過一系列反應(yīng)來(lái)檢測(cè)CK-B的活性，再將CK-B的活性結(jié)果乘2即得CK-MB的活性。從抑制法檢測(cè)CK-MB活性原理中不難分析出當(dāng)血清中存在多量可檢測(cè)CK-BB或巨CK1、巨CK2 （巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制）時(shí)，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測(cè)后乘2，檢測(cè)活性結(jié)果自然明顯高于真實(shí)值，甚至出現(xiàn)CK-MB活性大于CK總活性的可能。

3.2惡性腫瘤患者血清中可能存在巨CK2[1]。CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制，使CKMB檢測(cè)結(jié)果假性升高，出現(xiàn)CKMB>CK結(jié)果。有學(xué)者認(rèn)為，在惡性腫瘤或肝硬化中，巨CK2的出現(xiàn)顯示病情嚴(yán)重，提示高病死率[2]有資料報(bào)道CK-MB檢測(cè)值大于CK的病例95%多發(fā)于O型或是B型血的惡性腫瘤患者中[3]，其主要原因可能是部分惡性腫瘤患者免疫系統(tǒng)紊亂，由于癌細(xì)胞刺激產(chǎn)生的免疫球蛋白可作為底物或輔酶與試劑發(fā)生反應(yīng)，其反應(yīng)的方向速度及曲線與CK-MB的反應(yīng)大致相同。導(dǎo)致CK-MB的測(cè)定值大于CK的測(cè)定值，也可以將其視為鑒別惡性腫瘤的指標(biāo)之一。

3.3在病毒性感染疾病中，由于病毒較容易通過嬰幼兒的血腦屏障侵犯到患者腦組織，使患者血中出現(xiàn)CKBB組分，進(jìn)而影響CKMB的測(cè)定，出現(xiàn)CKMB>CK的現(xiàn)象。所以嬰幼兒患者出現(xiàn)CKMB>CK時(shí)，在排除其他影響后，應(yīng)該考慮是不是腦組織損傷或存在惡性腫瘤。

總之，在日常檢驗(yàn)工作中，CKMB>CK的檢測(cè)結(jié)果根本雖然是由于方法學(xué)的缺陷導(dǎo)致的，但也有一定的臨床價(jià)值。出現(xiàn)這種情況時(shí)，作為臨床檢驗(yàn)工作者應(yīng)該積極有臨床主管醫(yī)生溝通，提示臨床醫(yī)生對(duì)疾病做出正確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

        凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）一般認(rèn)為無(wú)致病性，因而對(duì)CNS感染的監(jiān)測(cè)不夠重視。近年來(lái)經(jīng)過醫(yī)院感染調(diào)研發(fā)現(xiàn)耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）造成的醫(yī)院感染病例顯著增多，對(duì)苯唑西林和萬(wàn)古霉素的最小抑菌圈（MIC）水平亦逐年增高。MRCNS已經(jīng)引起人們的關(guān)注。通過探討MRCNS所致醫(yī)院感染的特點(diǎn)，耐藥性以及醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)和易感人群，為臨床診治提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。

        1  材料和方法

        1.1  標(biāo)本的來(lái)源：

        醫(yī)院感染患者各種標(biāo)本，包括痰，傷口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中分離出凝固酶陰性的葡萄球菌株260株。

        1.2  材料：

        由湖南天地人生物科技有限公司提供的生化鑒定卡片以及由英國(guó)OXOID公司提供的苯唑西林（OXA）藥敏紙片。

        1.3  質(zhì)控品：

        質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參考菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923，ATCC29213。

        1.4  方法：

        1.4.1  所有送檢標(biāo)本按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化，藥敏試劑卡鑒定臨床標(biāo)本到種。

        1.4.2  OXA瓊脂紙片擴(kuò)散（K-B）法：操作按NCCLS規(guī)定用頭孢西丁藥敏紙片（含量30微克/片）做藥物敏感性測(cè)定，藥敏平板放置35度24小時(shí)判讀結(jié)果，執(zhí)行NCCLS（2001年）標(biāo)準(zhǔn)凝固酶陰性葡萄球菌抑菌環(huán)直徑<=24毫米判定為耐藥（R），判讀時(shí)注意用透射光檢查抑菌環(huán)內(nèi)有無(wú)耐藥菌株或薄菌膜，防止漏檢。

        1.4.3  苯唑西林瓊脂篩選法確證試驗(yàn)：選常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)物中可疑菌落接種到含有1.75微克/毫升OXA并添加4%NaCl的M-H瓊脂板上，接種菌液濃度為0.5麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)，接種量為一白金耳置于30-35度之間孵育24小時(shí)后觀察有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。任何形式的菌落生長(zhǎng)都表示對(duì)苯唑西林耐藥，在OXA瓊脂平上生長(zhǎng)的凝固酶陰性葡萄球菌則為MRCNS。

        2  結(jié)果

        2.1  MRCNS菌株分離及分布 見表1：

        菌種共測(cè)定CNS 260株，其中MRCNS148株，陽(yáng)性檢出率59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主。

        細(xì)菌名稱        株數(shù) 構(gòu)成比（%）

        溶血葡萄球菌  68      45.9

        表皮葡萄球菌  45      30.4

        人型葡萄球菌  20      13.5

        模仿葡萄球菌  8        5.4

        頭部葡萄球菌  5        3.4

篇（3）

醫(yī)院設(shè)有科室49個(gè)，展開床位1800余張。擁有一批國(guó)內(nèi)外知名的專家教授和中青年技術(shù)骨干。醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科15個(gè)，全軍專科研究所、中心13個(gè)，全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)，上海市臨床醫(yī)學(xué)中心2個(gè)，上海市醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心3個(gè)，上海市示范學(xué)科1個(gè)，博士點(diǎn)25個(gè)、碩士點(diǎn)40個(gè)，并設(shè)博士后流動(dòng)站4個(gè)。其中肝膽外科、胸心外科、燒傷外科、創(chuàng)傷外科、血液內(nèi)科、消化內(nèi)科等特色學(xué)科名列全國(guó)前茅。

時(shí)間是標(biāo)注前進(jìn)步伐的刻度。站在今天，回望過往，長(zhǎng)海醫(yī)院全體官兵、醫(yī)務(wù)工作者沐浴著黨和國(guó)家富強(qiáng)的溫暖陽(yáng)光，肩負(fù)著救死扶傷、保家衛(wèi)國(guó)的使命重任，在校黨委、校首長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，謹(jǐn)遵“救死扶傷、服務(wù)軍民”的院訓(xùn)，規(guī)范運(yùn)行提高質(zhì)量?jī)?nèi)涵，改革創(chuàng)新推動(dòng)轉(zhuǎn)型發(fā)展，衛(wèi)勤保障能力、醫(yī)教研核心競(jìng)爭(zhēng)力得到持續(xù)提升。

24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)顯真情

在上海市衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展的“萬(wàn)人問卷調(diào)查”活動(dòng)中，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院在全市23家市級(jí)綜合醫(yī)院中名列榜首，其中最受市民歡迎的是24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)，讓過去醫(yī)院里徹夜排隊(duì)的長(zhǎng)龍不見了。

2012年，長(zhǎng)海醫(yī)院率先在全國(guó)開設(shè)24小時(shí)掛號(hào)窗口。從此，掛號(hào)大廳里“排長(zhǎng)隊(duì)”的現(xiàn)象不見了，“號(hào)托”“醫(yī)托”也沒了蹤影。

“以前掛號(hào)不但要大半夜起來(lái)排隊(duì)，而且由于一些號(hào)販搶占位置，經(jīng)常掛不上號(hào)。”一名定期來(lái)院就診的患者說，過去每天都有百余名患者夜間排隊(duì)，有人甚至裹著棉大衣、帶著馬扎前來(lái)排隊(duì)。

為了給患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，長(zhǎng)海醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)手段，開通24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。從當(dāng)天下午16時(shí)到23時(shí)59分，病患可以預(yù)約第二天的門診號(hào)；從半夜零點(diǎn)開始，就可以掛到當(dāng)天全天的門診號(hào)，包括普通門診、專家門診和特需門診。

隨到隨掛，大大方便了患者。院里還在24小時(shí)掛號(hào)窗口安裝了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，代人掛號(hào)的市民須出示身份證件進(jìn)行電子登記，系統(tǒng)會(huì)將反復(fù)替不同病人掛號(hào)人員的信息顯示出來(lái)并自動(dòng)入庫(kù)比對(duì)。如10天內(nèi)已掛號(hào)3次，醫(yī)院經(jīng)審核后會(huì)將這些人的信息交由有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，從源頭上減少倒號(hào)現(xiàn)象。

自2009年起，長(zhǎng)海醫(yī)院就以優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)鏈為主干，采取“病人測(cè)評(píng)窗口和臨床互測(cè)、臨床與輔診互測(cè)、科室測(cè)評(píng)機(jī)關(guān)、機(jī)關(guān)考評(píng)科室”的方法，形成了新的鏈?zhǔn)介]環(huán)測(cè)評(píng)機(jī)制。該院每年發(fā)放調(diào)查問卷表3.5萬(wàn)份，嚴(yán)格落實(shí)考評(píng)整改反饋機(jī)制。幾年來(lái)，醫(yī)院共收到表?yè)P(yáng)信、錦旗鏡匾近8000封（面），拒收紅包近2000人次計(jì)400余萬(wàn)元。

醫(yī)院還建立三級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，連續(xù)8年聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外監(jiān)督員對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出建議進(jìn)行整改。

就診全程處處感真情

在醫(yī)院門診大廳記者注意到，叫號(hào)系統(tǒng)大屏幕上顯示的不是患者的全名，名字經(jīng)過模糊處理，中間有一個(gè)字用“*”的符號(hào)代替。一位患者告訴記者，這個(gè)符號(hào)既保護(hù)了患者隱私，也斷了不法商販向患者兜售藥品的念想。

類似這樣的細(xì)節(jié)，患者處處可以感受到：門診設(shè)立寄存柜，方便異地就醫(yī)患者寄存大件行李；設(shè)立一站式付費(fèi)機(jī)，患者結(jié)算無(wú)需來(lái)回跑；設(shè)立疑難病會(huì)診中心，快速準(zhǔn)確給出診斷；周邊餐飲住宿指南印制成冊(cè)供隨時(shí)取用，檢查報(bào)告可以打包快遞患者無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間等候……

記者在院里看到一本特殊的花名冊(cè)，50名醫(yī)護(hù)人員按照不同的籍貫被分成服務(wù)小組。原來(lái)，考慮到很多外地患者慕名前來(lái)就診，這50名醫(yī)生護(hù)士就自愿承擔(dān)起了“翻譯”工作。此外，考慮到國(guó)際友人就醫(yī)需要，該院還抽選有外語(yǔ)特長(zhǎng)的人員組成導(dǎo)醫(yī)服務(wù)小組，能用10多種外語(yǔ)為國(guó)外友人服務(wù)。

多封患者來(lái)信訴真情

一位腫瘤科病人給醫(yī)院的來(lái)信中寫道——

本人因病就診于貴院腫瘤科，腫瘤科高超的醫(yī)療水平以及醫(yī)生對(duì)病人耐心細(xì)致的講解給我留下了深刻的印象。王雅杰主任醫(yī)術(shù)精湛，診療方案細(xì)心周密，并且密切關(guān)注病情癥狀，耐心解答患者提問，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，極大地減輕了病患生理上和心理上的痛苦。沈峰平護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理團(tuán)隊(duì)水平也非常高超，護(hù)士們細(xì)心關(guān)注病患癥狀，從辦住院手續(xù)到打針吃藥都耐心細(xì)致，不當(dāng)班時(shí)也會(huì)接電話回答患者的問題，積極與患者交流，從而減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，其中趙金晶和陳燕兩位護(hù)士表現(xiàn)特別突出，與病患不是一家人勝似一家人！貴院的醫(yī)療水平和護(hù)理水平可堪稱德藝雙馨，具有國(guó)際化水平！在此，特別予以感謝和表?yè)P(yáng)！

這是一位腦外科病人的來(lái)信——

我因患腦垂體多激素瘤而慕名趕到貴院接受治療，經(jīng)過住院仔細(xì)觀察及一系列理療后，由貴院王來(lái)興副教授主刀進(jìn)行治療。術(shù)后護(hù)理藥物理療期間，護(hù)士劉燕對(duì)我的護(hù)理服務(wù)熱心周全，令我沒齒難忘。因術(shù)后進(jìn)入無(wú)預(yù)防感染菌疫區(qū)，前八天時(shí)間患者家屬不便進(jìn)入，我的藥物治療和整個(gè)生活起居全由劉燕包攬，一日多餐、洗臉擦手，她都任勞任怨。尤其術(shù)后手腳不大靈活、大腦靈敏性差，頻繁排泄后的便盆都由她清洗，她這種超越親情的人間關(guān)愛使我終身難忘！

急診二觀病人來(lái)信——

我懷著萬(wàn)分感激的心情給貴院寫這封信，感謝貴院腦外科急診二觀的全體醫(yī)護(hù)人員！我是因一起交通事故住進(jìn)貴院接受治療的患者，入院初期傷勢(shì)嚴(yán)重，在楊鵬飛醫(yī)生、張建忠醫(yī)生、葉玲護(hù)士、劉寶貝護(hù)士的精心治療和照顧下很快恢復(fù)了。他們秉承“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念，有著高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，不辭勞苦的工作，一次又一次進(jìn)行檢查、治療，急病人之所急，及時(shí)緩解了我的疼痛、穩(wěn)定了我的情緒。同時(shí)，他們和我們患者的家屬及時(shí)進(jìn)行了溝通，使家屬也放心、安心。

普一科病人家屬來(lái)信寫道——

篇（4）

廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院是一家二級(jí)醫(yī)院，2015年8月開業(yè)。該院黨支部副書記馬如青說，為了吸引人才，政府給予優(yōu)惠政策，給引進(jìn)的副高級(jí)職稱人員45萬(wàn)元安家費(fèi)，主治醫(yī)師給5萬(wàn)元。“現(xiàn)在，各臨床科室技術(shù)人才基本到位了，就是病理科沒人來(lái)。病理醫(yī)生本來(lái)就缺，有一定資歷的更不會(huì)選擇二級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院的手術(shù)室很快就要投入使用，沒有病理科，外科的術(shù)中冰凍切片就無(wú)法完成。”

提到術(shù)中冰凍切片，廣西貴港市平南縣第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)韋獻(xiàn)瓊也深有感觸。該院病理科成立不到5年，“以前由于沒有病理科，醫(yī)生考慮是惡性腫瘤，需要術(shù)中冰凍切片，大多不敢做手術(shù)，只好建議患者上轉(zhuǎn)。術(shù)前判斷為良性腫瘤，但術(shù)后病理是惡性的，患者還得做二次手術(shù)”。韋獻(xiàn)瓊告訴記者，該院病理科成立后，由于設(shè)備投入不足、技術(shù)跟不上，且冰凍切片對(duì)人員和技術(shù)要求較高，本院醫(yī)生不太敢發(fā)報(bào)告，只能外聘一位退休醫(yī)生一周來(lái)院一次，需要術(shù)中冰凍切片的手術(shù)，都要集中到周末進(jìn)行。

借醫(yī)改東風(fēng)，縣級(jí)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展越來(lái)越快，去年平南二院門診量達(dá)到40萬(wàn)人次、住院3萬(wàn)人次。韋獻(xiàn)瓊說，病理科現(xiàn)在也只有兩名醫(yī)生，其中一名還是新進(jìn)的。今年，全院計(jì)劃招聘40人，結(jié)果只招到5人，招來(lái)的人也輪不到病理科，因?yàn)椤芭R床科室更需要人”。

診斷“三局兩勝”影響治療

“病理是醫(yī)學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病理科不發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量沒有根本保障。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)侯任主任委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院病理科主任步宏教授對(duì)記者說，目前一些醫(yī)院的腫瘤治療缺乏精準(zhǔn)的病理診斷做支撐，未完全落實(shí)“沒有病理診斷不能開展治療”的規(guī)范。不能開展神經(jīng)肌肉活檢，成為很多醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科診療的瓶頸。由于病理診斷質(zhì)量參差不齊，患者到處會(huì)診，對(duì)不同的診斷結(jié)果采取“三局兩勝”的辦法，這既增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更會(huì)耽誤患者獲得及時(shí)正確的治療。

據(jù)了解，2011年，衛(wèi)生部啟動(dòng)腫瘤病理遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)工作，開通中國(guó)數(shù)字病理遠(yuǎn)程診斷與質(zhì)控平臺(tái)。從會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)院與專家會(huì)診結(jié)果的符合率上看，二級(jí)甲等醫(yī)院初診意見與專家會(huì)診意見的符合率僅為65%，縣級(jí)醫(yī)院診斷與專家會(huì)診的不符合率最高達(dá)到74%。

廣西壯族自治區(qū)玉林市陸川縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)呂斌告訴記者，近年來(lái)，腫瘤患者越來(lái)越多，但是基層醫(yī)院的病理上不去，腫瘤治療就沒法發(fā)展。基層無(wú)法完成病理診斷，大量的患者只能涌向大醫(yī)院。

南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系鄧永鍵教授也認(rèn)為，普外、乳腺、甲狀腺、盆腔等手術(shù)，基層二級(jí)醫(yī)院雖有開展，但一遇到疑難病例，基層病理醫(yī)生就會(huì)心中沒底。這四類手術(shù)占基層醫(yī)院外科手術(shù)的80%，如果病理科診斷能力加強(qiáng)，尤其是能夠開展高質(zhì)量的術(shù)中冰凍切片病理診斷，更多手術(shù)就可以在基層醫(yī)院完成，更多患者就能夠留在當(dāng)?shù)刂委煛?/p>

其實(shí)，三甲醫(yī)院病理醫(yī)師人力資源同樣捉襟見肘。據(jù)了解，2009年，衛(wèi)生部頒布《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》，要求每百?gòu)埐〈才鋫?名～2名病理醫(yī)師。目前，我國(guó)有資質(zhì)的病理醫(yī)師只有約1萬(wàn)名，據(jù)此推算，全國(guó)病理醫(yī)師的缺口為4萬(wàn)人～9萬(wàn)人。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理醫(yī)師分會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)每家三級(jí)醫(yī)院約有5.4名病理醫(yī)生，二級(jí)醫(yī)院約有2.3名。

“不賺錢+成長(zhǎng)慢”帶來(lái)惡性循環(huán)

病理科醫(yī)生為啥缺？中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)主任委員、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院病理科主任卞修武表示，問題的關(guān)鍵在于診斷和治療二者的位置沒有擺正，對(duì)病理診斷的重要性缺乏深入認(rèn)識(shí)，“重治療，輕診斷”。病理人才短缺的潛在風(fēng)險(xiǎn)使基本醫(yī)療質(zhì)量難有保障，精準(zhǔn)治療更是無(wú)根之源。

南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)丁彥青教授坦言，病理醫(yī)生地位低、收入低、風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)生不愿學(xué)，年輕醫(yī)生不愿干。據(jù)了解，南方醫(yī)科大學(xué)臨床病理專業(yè)每年招收50人左右，畢業(yè)后真正搞病理的不到1/3。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院過去兩年的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有一個(gè)選擇報(bào)考病理研究生，病理專業(yè)的研究生畢業(yè)后，很多都選擇了內(nèi)科、腫瘤科就業(yè)。一位好的病理科醫(yī)生一旦退休，至少有五六個(gè)病理科等著返聘。

一位三甲醫(yī)院的病理醫(yī)生告訴記者，在國(guó)外，病理科是與內(nèi)、外、婦、兒等科室并列的臨床科室，病理醫(yī)生收入在醫(yī)生中名列前茅。但在我國(guó)，病理科被作為醫(yī)技輔助科室，“更重要的是病理收費(fèi)倒掛，病理醫(yī)生收入低”，這位醫(yī)生無(wú)奈地表示。

篇（5）

凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）一般認(rèn)為無(wú)致病性，因而對(duì)CNS感染的監(jiān)測(cè)不夠重視。近年來(lái)經(jīng)過醫(yī)院感染調(diào)研發(fā)現(xiàn)耐苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）造成的醫(yī)院感染病例顯著增多，對(duì)苯唑西林和萬(wàn)古霉素的最小抑菌圈（MIC）水平亦逐年增高。MRCNS已經(jīng)引起人們的關(guān)注。通過探討MRCNS所致醫(yī)院感染的特點(diǎn)，耐藥性以及醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)和易感人群，為臨床診治提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本的來(lái)源：

醫(yī)院感染患者各種標(biāo)本，包括痰，傷口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中分離出凝固酶陰性的葡萄球菌株260株。

1.2 材料：

由湖南天地人生物科技有限公司提供的生化鑒定卡片以及由英國(guó)OXOID公司提供的苯唑西林（OXA）藥敏紙片。

1.3 質(zhì)控品：

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參考菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923，ATCC29213。

1.4 方法：

1.4.1 所有送檢標(biāo)本按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化，藥敏試劑卡鑒定臨床標(biāo)本到種。

1.4.2 OXA瓊脂紙片擴(kuò)散（K-B）法：操作按NCCLS規(guī)定用頭孢西丁藥敏紙片（含量30微克/片）做藥物敏感性測(cè)定，藥敏平板放置35度24小時(shí)判讀結(jié)果，執(zhí)行NCCLS（2001年）標(biāo)準(zhǔn)凝固酶陰性葡萄球菌抑菌環(huán)直徑

1.4.3 苯唑西林瓊脂篩選法確證試驗(yàn)：選常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)物中可疑菌落接種到含有1.75微克/毫升OXA并添加4%NaCl的M-H瓊脂板上，接種菌液濃度為0.5麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)，接種量為一白金耳置于30-35度之間孵育24小時(shí)后觀察有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。任何形式的菌落生長(zhǎng)都表示對(duì)苯唑西林耐藥，在OXA瓊脂平上生長(zhǎng)的凝固酶陰性葡萄球菌則為MRCNS。

2 結(jié)果

2.1 MRCNS菌株分離及分布 見表1：

菌種共測(cè)定CNS 260株，其中MRCNS148株，陽(yáng)性檢出率59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主。

細(xì)菌名稱

株數(shù) 構(gòu)成比（%）

溶血葡萄球菌 68

45.9

表皮葡萄球菌 45

30.4

人型葡萄球菌 20

13.5

模仿葡萄球菌 8

5.4

頭部葡萄球菌 5

3.4

孔氏葡萄球菌 2

1.4

2.2 MRCNS發(fā)生的部位分布 見表2:

MRCNS感染的部位最多的是泌尿生殖道，其次是呼吸道、中段尿，傷口分泌物，血液。感染的高發(fā)區(qū)是外科，其次是呼吸科、老干科、ICU、腫瘤科等。有青霉素過敏史者占相當(dāng)?shù)谋壤?5%）。男性患者多于女性患者（男：女=105：43）。年齡分布上來(lái)看，各個(gè)年齡階段的患者都有。泌尿生殖道感染患者多見于中青年，占92%；呼吸道感染者以老年人為主，65歲以上者占83%。 轉(zhuǎn)貼于

感染的部位 構(gòu)成比（%）

泌尿生殖道

59

呼吸道

21

中段尿

12

傷口分泌物

6

血液

2

2.3 MRCNS醫(yī)院感染及耐藥特點(diǎn)：MRCNS感染常為多重感染：（1）多部位感染：如泌尿生殖道和呼吸道同時(shí)檢出MRCNS，傷口和中段尿同時(shí)感染MRCNS，或者是傷口和呼吸道同時(shí)感染，成為院內(nèi)感染的一大特點(diǎn)。多器官感染約占MRCNS感染者的33% （2） 兩種以上菌感染：MRCNS往往與MRSA等其他陽(yáng)性菌構(gòu)成多重感染。或與產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，綠膿假單胞。

2.4 菌等陰性菌構(gòu)成混合感染，而且這些菌株多同為耐藥菌株。（3）多重耐藥：MRCNS菌株不僅對(duì)青霉素類，同時(shí)對(duì)多種抗生素耐藥。

見表3 ：260株CNS的耐藥率

藥物

耐藥株 耐藥率(%)

青霉素

242

93.0

頭孢唑啉

140

54.0

阿米卡星

77

29.6

慶大霉素

112

43.0

諾氟沙星

127

49.0

復(fù)方磺胺

181

69.5

萬(wàn)古霉素

美洛培南

46

17.9

篇（6）

1 資料與方法

1.1樣本來(lái)源

選取2013年1月1日至2013年12月31日我院就診患者，對(duì)其臨床檢測(cè)結(jié)果以及危急值登記資料進(jìn)行分析。

1.2危急值項(xiàng)目與方法

按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》每天先處理室內(nèi)質(zhì)控，待完全在控后再行標(biāo)本處理，危急值范圍提前輸入LIS系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)危急值自動(dòng)提醒。危急值項(xiàng)目以及危急值界限表如下表（1）。

表1宜興市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值開展項(xiàng)目和數(shù)值范圍

項(xiàng)目

單位

低值

高值

備注

GLU

mmol/L

<2.2

>22.2

血清

K+

mmol/L

<2.8

>6.2

血清

Na+

mmol/L

<120

>160

血清

Ca2

mmol/L

<1.5

>3.4

血清

Mg2+

mmol/L

<0.5

-

血清

Bili

μmol/L

-

>307

血清

Ph

-

<7.25

>7.55

動(dòng)脈血

PCO2

mmHg

<20

>80

動(dòng)脈血

PO2

mmHg

<45

-

動(dòng)脈血

PT

s

<7

>19

血漿

APTT

s

<15

>70

血漿

Fib

g/L

<1.5

-

血漿

Hb

g/L

<40

>200

靜脈血

WBC

109/L

<2.0

>30

靜脈血

PLT

109/L

<50

>1000

靜脈血

AMY

U/L

-

>300

靜脈血

BUN

mmol/L

-

>20

靜脈血

Cr

umol/L

-

>530

靜脈血

注：血糖（GLU），血鉀（K+），血鈉（Na+），血鈣（Ca2+），血鎂（Mg2+）膽紅素（Bili），酸堿度（Ph），二氧化碳分壓（PCO2），氧分壓（PO2）凝血酶原時(shí)間（PT），部分凝血酶原時(shí)間（APTT），纖維蛋白原（Fib），血紅蛋白（Hb），白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），血小板計(jì)數(shù)（PLT），淀粉酶（AMY），尿素氮（BUN），血肌酐（Cr），-表示無(wú)數(shù)據(jù)。

表2 危急值檢測(cè)結(jié)果分布

項(xiàng)目

項(xiàng)次

比率（%）

GLU

542

4.19%

K+

1633

12.62%

Na+

552

4.26%

Ca2+

191

1.48%

Mg2+

42

0.32%

Bili

253

1.95%

Ph

248

1.92%

PCO2

233

1.80%

PO2

93

0.72%

PT

1008

7.79%

APTT

112

0.87%

Fib

527

4.07%

Hb

166

1.28%

WBC

1628

12.58%

PLT

2694

20.81%

AMY

343

2.65%

BUN

1103

12.33%

Cr

450

8.75%

1.3危急值報(bào)告流程

（1）出現(xiàn)上述危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員首先核對(duì)標(biāo)本和申請(qǐng)單是否符合，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，要立即展開復(fù)查，確認(rèn)復(fù)查的結(jié)果與第一次所獲得的結(jié)果沒有差距后，才可以立即以電話通知的方式進(jìn)行臨床登記。

（2）登記的內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)，即檢驗(yàn)日期、項(xiàng)目和結(jié)果，復(fù)查的結(jié)果，報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間（min）以及臨床聯(lián)系人和備注項(xiàng)目。

（3）臨床醫(yī)師必須要熟悉檢驗(yàn)科危急值的項(xiàng)目和意義，在接到通知后要高度重視，應(yīng)立即采取有效的措施

2 結(jié)果

2.1危急值發(fā)生情況

2013年全年我院檢驗(yàn)科共登記在案的危急值次數(shù)10936次，其中門急診113次，住院10823次。住院病人的危急值檢測(cè)結(jié)果分布見表（2）。

2.2危急值的分布情況

住院病人危急值的報(bào)告次數(shù)明顯高于門急診病人。住院病人中報(bào)告次數(shù)較多的是血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鉀、凝血酶原時(shí)間、尿素氮的測(cè)定，分別占24.63%、14.89%、13.18%、9.22%、8.07%。血小板危急值主要分布在血液科，其次腫瘤科、消化內(nèi)科、ICU等。白細(xì)胞危急值主要分布在血液科，其次腫瘤科、ICU等。血鉀危急值（排除溶血標(biāo)本）主要分布在ICU、腎內(nèi)科，其次血液科、消化內(nèi)科。凝血酶原時(shí)間的危急值主要分布在ICU，其次是心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科。尿素氮的危急值（除腎內(nèi)科外）主要分布在ICU，其次呼吸內(nèi)科、胸外科、消化內(nèi)科。ICU出現(xiàn)危急值的頻率明顯高于其他病區(qū)。

3 討論

1972年危急值（critical value，panic value）由Lundberg首次提出，現(xiàn)已被世界各地所采用。上世紀(jì)90年代，危急值概念進(jìn)入中國(guó)。危急值管理在中國(guó)已成為重要的醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)，越來(lái)越多的受到各級(jí)醫(yī)院的重視。出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值，一般出現(xiàn)于危重患者。通過建立危急值報(bào)告制度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的危險(xiǎn)狀況，以立即采取措施挽救患者生命「1。快速、準(zhǔn)確是危急值報(bào)告的基本原則，由檢驗(yàn)人員及時(shí)報(bào)告既可縮短危急值報(bào)告時(shí)間、提高報(bào)告的準(zhǔn)確性，又方便檢驗(yàn)人員與臨床人員就危急值與患者臨床指征的符合性進(jìn)行溝通。如果臨床醫(yī)生快速而準(zhǔn)確地獲得檢驗(yàn)科所回報(bào)的危急值數(shù)據(jù)，就可以快速反應(yīng)，并針對(duì)患者給予必要的臨床干預(yù)，或者采取及時(shí)治療策略，提高患者臨床存活率。

本次危急值數(shù)據(jù)分析讓我們對(duì)我院危急值的報(bào)告情況有了初步的了解。住院病人危急值的報(bào)告次數(shù)明顯高于門急診病人。ICU出現(xiàn)危急值的頻率明顯高于其他病區(qū)。因此對(duì)于出現(xiàn)項(xiàng)次較高的項(xiàng)目，各科室也要引起重視，強(qiáng)化臨床醫(yī)生危急值意識(shí)[2-3]。建立危急值報(bào)告制度，其目的就是使臨床醫(yī)師盡快獲得檢測(cè)危急值，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理。臨床醫(yī)師得到危急值報(bào)告之后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對(duì)病情做出判斷。如果發(fā)現(xiàn)危急值檢驗(yàn)值結(jié)果不符合患者的臨床表現(xiàn)，就要立即聯(lián)系臨床實(shí)驗(yàn)室，要求認(rèn)真核對(duì)危急值內(nèi)容，并分析內(nèi)中原因。所需要核對(duì)的內(nèi)容包括，是否符合臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)送樣是否準(zhǔn)確等，并做好相應(yīng)的記錄，制定治療方案，以挽救患者生命。同時(shí)危急值出現(xiàn)后，檢驗(yàn)科人員需要與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)溝通，以避免出現(xiàn)矛盾。此外能夠加快危急值的發(fā)放，成功搶救患者，避免出現(xiàn)危急值記錄不完整以及漏報(bào)現(xiàn)象[4]。

在搶救危重患者及保障醫(yī)療安全中，臨床檢驗(yàn)危急值所起到作用是不容忽視的。其是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例舉證中的重要組成部分。在進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室，臨床檢驗(yàn)危急值也是重要的條件之一，可見臨床檢驗(yàn)危急值管理具有重要的重要[5-6]。

參考文獻(xiàn)

[1]顧玲莉，危急值報(bào)告制度的全程管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（20）：2551-2533.

[2]邱錫榮，徐梅，付冬琴.醫(yī)院危急值項(xiàng)目設(shè)立及報(bào)告管理[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28（1）：64.

[3]徐茂云，魏巍，步曉冬.某院檢驗(yàn)危急值管理情況調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（5）：47-49.

篇（7）

肺癌患者2種中醫(yī)證型與臨床TNM分期的關(guān)系在TNM分期Ⅰ～Ⅲ期患者中肺脾氣虛占多數(shù)，而在Ⅳ期患者中氣陰兩虛較多。Ⅳ期患者中2種中醫(yī)證型的分布比例與Ⅰ～Ⅲ期患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為11．978、7．314、4．149，P值分別為0．001、0．007、0．042）。肺脾氣虛型與氣陰兩虛型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較氣陰兩虛患者血清CYFRA211水平明顯高于肺脾氣虛患者（P＝0．017），血清CEA、CA125、ProGRP和SCCAg水平在不同中醫(yī)證型間無(wú)明顯差異（P均＞0．05）。隨著對(duì)肺癌的深入研究，中醫(yī)辨證分型與臨床分期、組織病理學(xué)分型及腫瘤標(biāo)志物的關(guān)系越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本研究通過對(duì)肺癌患者中醫(yī)證型與組織病理類型、臨床分期及腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的相關(guān)研究，分析不同證型的特點(diǎn)及其規(guī)律，探討中醫(yī)證型的病理生理基礎(chǔ)。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的肺癌中醫(yī)辨證分型診治標(biāo)準(zhǔn)是基于劉嘉湘的肺癌中醫(yī)辨證理論［8］。對(duì)肺癌患者中醫(yī)證型回顧性研究發(fā)現(xiàn)主要以肺脾氣虛和氣陰兩虛為主，這與文獻(xiàn)［910］報(bào)道相一致。本研究除出現(xiàn)1例脾腎兩虛證外，肺脾氣虛和氣陰兩虛分別為119例（61．03％）、76例（38．97％）。虛證是肺癌發(fā)生的重要條件，其貫穿于肺癌發(fā)生發(fā)展的始終，是肺癌發(fā)生的內(nèi)在根本原因。正如劉嘉湘教授的理論所說，“肺癌之為病，主要是由于正氣虛損，陰陽(yáng)失衡，邪毒乘虛而入，邪滯胸中，肺氣阻郁，日久形成肺部積塊”，因此“肺癌是因虛而得病，因虛而致實(shí)，全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病，虛為病之本，實(shí)為病之標(biāo)”。所以，虛證不僅是肺癌形成的內(nèi)在基礎(chǔ)，同時(shí)也是病情發(fā)展、演變的關(guān)鍵。肺癌患者雖其病位在肺，但因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化水濕，脾氣受阻，則運(yùn)化無(wú)力、水濕不化，使肺氣受阻，進(jìn)而形成了肺癌。所以肺癌的發(fā)生、發(fā)展與脾的關(guān)系也很密切。本研究對(duì)中醫(yī)證型與組織病理類型和臨床分期的關(guān)系進(jìn)行了研究。

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-29-03

近年來(lái)真菌耐藥現(xiàn)象呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]，念珠菌是臨床常見致病菌。念珠菌中的耐藥菌群給臨床治療帶來(lái)很大麻煩，為了更好地指導(dǎo)臨床使用抗真菌藥物。對(duì)本院2011年6月～2013年7月臨床分離的615株念珠菌感染特性與耐藥性的情況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

收集本院2011年6月～2013年7月臨床科室送檢的痰液、生殖系統(tǒng)分泌物、尿液、糞便、腦脊液、引流液、血液等各類標(biāo)本。

1.2 試劑

革蘭染液購(gòu)自四川省邁克科技有限公司，念珠菌顯色培養(yǎng)基chrom GA顯色培養(yǎng)基（法國(guó)科馬嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法國(guó)Bio-Merieux公司配套的產(chǎn)品，酵母樣真菌快速顯色藥敏板購(gòu)于溫州市康泰生物科技有限公司，8種抗菌藥物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、兩性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。

1.3 儀器

沙保羅培養(yǎng)平板為鄭州安圖公司產(chǎn)品，VITEK-AMS 32全自動(dòng)微生物分析儀（法國(guó)Bio-Merieux公司制造）。

1.4 質(zhì)控菌株

白色念珠菌ATCC 90029，購(gòu)于衛(wèi)生部臨檢中心。

1.5 方法

1.5.1 念珠菌分離鑒定 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]進(jìn)行培養(yǎng)分離鑒定，分離出的念珠菌用念珠菌顯色培養(yǎng)基chrom GA顯色培養(yǎng)基進(jìn)行鑒定，不能夠用顯色培養(yǎng)基鑒定的菌株用VITEK-32的YBC卡在全自動(dòng)微生物分析儀上鑒定。

2 結(jié)果

2.1 分離率比較

615株念珠菌的分離率由高到低依次為白色念珠菌、熱帶念球菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、其他念珠菌。見表1。

2.2 標(biāo)本檢出率比較

念珠菌檢出率由高到低依次為痰液標(biāo)本、生殖系統(tǒng)分泌物、尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、其他（包括腦脊液、引流液等標(biāo)本）。見表2。

2.3 病區(qū)檢出率比較

主要分布病區(qū)中，念珠菌檢出率由高到低依次為呼吸內(nèi)科、心腦血管科、消化內(nèi)科、腫瘤科、腦外科、肝膽外科、其他科。見表3。

2.4 念珠菌感染患者的分布

在615例念珠菌感染患者中，65歲以上的患者為435例，占70.7%；65歲以下為180例，占29.3%。

2.5 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在615株念珠菌中，5-氟胞嘧啶、酮康唑、兩性霉素B、制霉菌素對(duì)白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌表現(xiàn)出比較強(qiáng)的敏感率，敏感率均大于95%；益康唑?qū)Π咨钪榫釒钪榫⒐饣钪榫⒖巳崮钪榫舾行跃笥?0%；伊曲康唑耐藥性較高，咪康唑、氟康唑?qū)Π咨钪榫拿舾行跃笥?0%，對(duì)熱帶念珠菌、光滑念珠菌的耐藥性比較高。

3 討論

念珠菌一般不易感染，當(dāng)人體的免疫力變低或者是菌群失調(diào)時(shí)容易引起感染。本組數(shù)據(jù)顯示白色念珠菌為念珠菌感染的主要真菌，與之前各種研究結(jié)果相同[3]。其原因是白色念珠菌菌絲與芽管不易被吞噬，致病性強(qiáng)，容易引起感染[4]。但是近年來(lái)，在臨床上分離的念珠菌中，白色念珠菌所占的比例呈下降的趨勢(shì)，熱帶念珠菌、光滑念珠菌等非白色念珠菌呈略上升的趨勢(shì)[5]。所以臨床醫(yī)護(hù)人員在高度重視白色念珠菌的同時(shí)也要注意熱帶念珠菌、光滑念珠菌幾種常見真菌。

真菌在臨床引起的感染將會(huì)越來(lái)越多[6]。目前，念珠菌的感染已成為醫(yī)院感染常見病原菌之一。各種臨床標(biāo)本中，痰液標(biāo)本檢出率是最高的[6]。實(shí)際上痰液的細(xì)菌檢測(cè)絕大多數(shù)為混合性的感染，因?yàn)榻】等巳旱纳虾粑酪泊嬖谥倭康木海瑢?dǎo)致感染率小于檢出率，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視，告訴患者怎樣正確留取痰液。痰液標(biāo)本中念珠菌的檢測(cè)率高也可能是因?yàn)閺V譜抗菌劑、激素、免疫抑制劑的廣泛使用以及儀器的普遍使用，使呼吸道受損，免疫力下降，導(dǎo)致真菌大量繁殖。

本院分離的615株念珠菌主要分布在呼吸內(nèi)科、心腦血管科、消化內(nèi)科、腫瘤科、腦外科、肝膽外科，65歲以下患者念珠菌分離率明顯小于65歲患者，這可能與老年人支氣管黏膜萎縮，呼吸道清除功能減退，機(jī)體防御與免疫功能衰退有關(guān)[7]。還有它對(duì)腫瘤、外傷患者，念珠菌感染較多，這與病情嚴(yán)重和長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、激素、化療藥物相關(guān)，與以往研究基本類似[8]。另外腦外科、肝膽外科檢出率比較低，它不能說明外科感染率低，只是因?yàn)樗鼈兊臉?biāo)本送檢量比較低。

真菌的感染已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量、威脅人類健康的重要疾病之一[9]，念珠菌的感染率耐藥性都在不斷上升，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：臨床上制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶、兩性霉素B對(duì)白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌的敏感率均大于95%，制霉菌素敏感性強(qiáng)副作用小，可作為常用藥；酮康唑?qū)δ钪榫憩F(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性，在念珠菌感染中可作為經(jīng)驗(yàn)治療首選用藥[10]；5-氟胞嘧啶敏感性高的原因可能是其抗菌范圍較窄、用量大、療程長(zhǎng)、單獨(dú)使用容易產(chǎn)生耐藥，臨床較少使用，該藥一般應(yīng)與AMB聯(lián)合使用[11]；兩性霉素B敏感性強(qiáng)副作用大，故臨床也采用聯(lián)合用藥。伊曲康唑、氟康唑?qū)λ姆N念珠菌的呈不同程度耐藥性，敏感率均小于50%。可能是因?yàn)橐燎颠蛐Ч谩⒂帜莒o脈注射、口服，所以被臨床廣泛濫用，而氟康唑由于不良反應(yīng)少、抗真菌譜廣、口服吸收好、目前也被臨床廣泛使用[12]。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)首選酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑幾種藥物[13]。

總之，真菌感染在臨床上日益增多，其耐藥現(xiàn)象也在不斷上升。念珠菌是臨床常見且不可忽視的病原菌，平時(shí)我們一定要重視念珠菌的分離鑒定和關(guān)注念珠菌的特性，進(jìn)行抗菌藥物的藥敏實(shí)驗(yàn)，以便提供臨床醫(yī)生的合理用藥，因?yàn)轶w外真菌藥物敏感試驗(yàn)對(duì)真菌感染治療藥物的選擇及療效、預(yù)后判斷都有很大的關(guān)系。

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篇（9）

本文作者：張衛(wèi)東王宏忠工作單位：盱眙縣人民醫(yī)院

優(yōu)化服務(wù)流程我院在門診、住院和急診大廳設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)，開展“一站式”服務(wù)，實(shí)行電話、窗口等多種形式預(yù)約掛號(hào)，取消預(yù)約檢查，縮短患者等候時(shí)間；在門診各樓層增設(shè)收款處，實(shí)行“就診一卡通”，簡(jiǎn)化繳費(fèi)流程；門診安裝自助掛號(hào)、檢查報(bào)告打印和電子叫號(hào)系統(tǒng)，使患者有序就診；門診及病區(qū)設(shè)有候診座椅、便民包和公用電話，免費(fèi)供應(yīng)開水；急診配備輪椅、擔(dān)架等，方便病人就醫(yī)；在門診、住院處設(shè)立“自助查詢系統(tǒng)”，方便病人及時(shí)了解醫(yī)保政策及住院費(fèi)用查詢等相關(guān)信息。創(chuàng)新服務(wù)模式實(shí)施家庭、社區(qū)、醫(yī)院一體化服務(wù)模式（簡(jiǎn)稱FCHI），開展“走進(jìn)社區(qū)，關(guān)愛健康”活動(dòng)，為居民免費(fèi)提供上門醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)其診療病人直接開單收費(fèi)，通過綠色通道來(lái)醫(yī)院相關(guān)科室檢查；發(fā)放社區(qū)居民保健卡，建立社區(qū)居民健康檔案，定期進(jìn)行電話回訪和短信問候，對(duì)患者反饋的意見或建議及時(shí)與臨床科室溝通；開通門診、急診、住院綠色通道和“醫(yī)患溝通直通車”；實(shí)行“先診療，后結(jié)算”制度，2011年有1571例患者，2012年1—6月份有1186例患者實(shí)行“先診療，后結(jié)算”。實(shí)施集團(tuán)化管理我院與全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了《集團(tuán)化管理合作協(xié)議》，實(shí)行“資源共享、雙向轉(zhuǎn)診”。建立各種檢驗(yàn)、功能檢查項(xiàng)目申請(qǐng)和檢查報(bào)告通用制度，減少不必要的重復(fù)檢查；開設(shè)醫(yī)技檢查和住院病人綠色通道，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)，合作雙方嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，堅(jiān)持常見病、多發(fā)病、慢性病和康復(fù)期病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)診治；疑難、危急重癥病人轉(zhuǎn)往縣城救治，待病情平穩(wěn)后，再轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作后期治療。2011年7月—2012年6月，我院共選派技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展坐診、查房、手術(shù)示教和學(xué)術(shù)講座18批，共116人次，診療病人3600余人次。

我院加強(qiáng)崗位練兵與技能比武，并定期舉辦院內(nèi)講座和年輕醫(yī)生、護(hù)士講堂；與徐州醫(yī)學(xué)院合作開設(shè)在職研究生課程班，全院有36名醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)，優(yōu)化人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)；每月邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院南京市鼓樓醫(yī)院、南京市中大醫(yī)院等專家來(lái)院開展業(yè)務(wù)講座、查房和手術(shù)示教等，提高整體技術(shù)水平。有計(jì)劃地引進(jìn)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要的人才，先后從徐州醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)擇優(yōu)招聘了12名碩士研究生、56名醫(yī)療本科生和107名大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員充實(shí)到臨床一線。選派122名醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。面向全國(guó)招聘高層次醫(yī)學(xué)人才，3名專家加盟醫(yī)院工作，進(jìn)一步優(yōu)化了全院的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高了科研創(chuàng)新和教學(xué)能力。

嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管建立院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、術(shù)前討論和死亡病例討論等醫(yī)療核心制度；制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)；強(qiáng)化患者安全目標(biāo)管理，加大督查力度，每月通報(bào)存在的問題，對(duì)每起醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，規(guī)范處理流程，賠償與當(dāng)事人責(zé)任掛鉤；強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級(jí)管理，杜絕越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象；開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，每月點(diǎn)評(píng)門診綜合處方100張，抗菌藥物處方300張，住院病人使用抗菌藥物醫(yī)囑30份，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用率。全院抗菌藥物由原來(lái)的70種控制在35種，達(dá)到了上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)特色專科建設(shè)根據(jù)本地區(qū)疾病譜變化和醫(yī)院的實(shí)際情況，在鞏固和強(qiáng)化消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科和眼科4個(gè)淮安市縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)腦外科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科和泌尿外科等特色專科建設(shè)，從人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)置和科研經(jīng)費(fèi)等方面給予大力支持。與南京市中大醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院合作成立了“乳腺疾病診療中心”、“介入微創(chuàng)診療中心”、“胸部疾病盱眙診療中心”和“腫瘤疾病診療和心血管病診療盱眙分中心”。成功開展了心臟永久起搏器安裝術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、膠囊內(nèi)鏡檢查等新技術(shù)60多項(xiàng)，拓寬了診療范圍。3年來(lái)，10項(xiàng)科研獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和引進(jìn)獎(jiǎng)，12項(xiàng)技術(shù)通過江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)我院制定了《百分制考核方案》及“住院病人滿意度調(diào)查表”，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行客觀、有效的評(píng)價(jià)，將分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目予以公示，自覺接受病人監(jiān)督。合理配置人力，先后招聘了100多名護(hù)士，保證A類優(yōu)質(zhì)病區(qū)床護(hù)比大于0.5，B類優(yōu)質(zhì)病區(qū)床護(hù)比大于0.4。目前，全院18個(gè)護(hù)理單元已全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。

患者滿意度逐年提高通過內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，增強(qiáng)了工作人員服務(wù)的主動(dòng)性和自覺性，“以病人為中心”的服務(wù)理念得到了進(jìn)一步落實(shí)，提高了群眾滿意度和社會(huì)美譽(yù)度[3]。3年來(lái)的出院病人調(diào)查結(jié)果顯示，我院2009年、2010年和2011年病員滿意度分別為97.3%、98.2%和98.6%；醫(yī)院連續(xù)2年在盱眙縣行風(fēng)軟環(huán)境年終萬(wàn)人評(píng)議中，獲得窗口服務(wù)類單位第二名、第三名。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)顯著增長(zhǎng)截至2012年6月，醫(yī)院固定資產(chǎn)突破2億元，比2009年同期增長(zhǎng)了6000萬(wàn)元。2011年，醫(yī)院共完成門急診30萬(wàn)人次，出院人數(shù)2.03萬(wàn)人次，比上年分別增長(zhǎng)了20.3％和16.3％。

篇（10）

[中圖分類號(hào)]R978.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（b）-093-02

感染性疾病仍是臨床上重要的常見病，患者遍布臨床各科。自抗生素發(fā)現(xiàn)以來(lái)，為人類治療疾病、控制感染作出了巨大貢獻(xiàn)。但是臨床上濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在，這個(gè)問題已日益引起醫(yī)學(xué)界的高度重視和全社會(huì)的關(guān)注。為此，對(duì)我院2007年出院病歷進(jìn)行住院期間使用抗生素隨機(jī)抽樣調(diào)查，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1資料與方法

以回顧方式選自2007年1～12月份出院患者為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽樣調(diào)查366份病歷，按事先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表逐項(xiàng)登記患者住院期間使用抗菌藥物情況，給予歸納總結(jié)。

2結(jié)果

2.1抗菌素使用情況

2007年l～12月份366例出院患者中，有309例臨床使用抗菌素(外用抗菌素未作統(tǒng)計(jì))，使用率84.4％，其中一聯(lián)用藥85例，占27.5％，二聯(lián)用藥176例，占57.0％，三聯(lián)及三聯(lián)以上用藥48例，占15.50％。眼、五官科、婦產(chǎn)科以一、二聯(lián)用藥為主，無(wú)三聯(lián)以上用藥。內(nèi)一科、外二科、外三科、腫瘤科三聯(lián)及三聯(lián)以上用藥較多,約占使用抗菌素25％，全院各科使用抗菌素情況見表1。

2.2抗菌素種類及使用時(shí)間

本組調(diào)查，臨床使用抗菌素近30種，其中以青霉素類最多，以后依次為氨基糖苷類(丁胺卡那霉素為主)，頭孢菌素類，喹諾酮類等，平均用藥4～7 d，嚴(yán)重者10~14 d。

2.3 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

309例使用抗生素患者中，用藥前做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)僅18例，占5.8％。14個(gè)臨床科室中，僅6個(gè)科室做過細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，大多數(shù)無(wú)送檢。傳染病科、兒科送檢最多。

3討論

3.1抗菌藥物臨床應(yīng)用

根據(jù)WHO的調(diào)查住院病人抗生素使用率為30％，美國(guó)為20%～30％，我國(guó)最高達(dá)80％，本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，我院抗生素使用率為84.4％，對(duì)比之下，我院抗生素使用率明顯高于我國(guó)平均值。

3.2抗生素聯(lián)合使用

一般認(rèn)為臨床上多數(shù)細(xì)菌感染可用一種抗生素藥物控制，聯(lián)合用藥僅適用于少數(shù)情況。一般用二聯(lián)即可，三聯(lián)、四聯(lián)并無(wú)必要。我院本項(xiàng)調(diào)查顯示，一聯(lián)用藥27.5％，二聯(lián)用藥57.0％，三聯(lián)及以上用藥15.5％。說明一、二聯(lián)用藥很普遍，占84.5％。三聯(lián)用藥最少，多屬不合理用藥。我院在抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)控中，將三聯(lián)用藥，又無(wú)藥敏試驗(yàn)作參數(shù)的病例，作為濫用抗菌藥物處理，在質(zhì)控考評(píng)中給予扣分。眼、五官科及婦產(chǎn)科沒有三聯(lián)用藥，傳染病科并不是使用抗生素人數(shù)最多，可能該科以病毒性肝炎患者為主。病毒性感染，無(wú)使用抗菌素指征。說明有少數(shù)臨床科室有嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的管理制度。而大多數(shù)臨床科室仍有抗菌藥物的不合理應(yīng)用，表現(xiàn)在：(1)缺少病原學(xué)診斷，經(jīng)驗(yàn)用藥或盲目用藥；(2)不適當(dāng)和過多的聯(lián)合用藥；(3)不適當(dāng)?shù)念A(yù)防用藥和局部用藥；(4)過分依賴抗菌藥物，有保險(xiǎn)用藥心態(tài)；片面追求“高”、“新”藥物的市場(chǎng)短期行為。其后果造成藥物資源嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致病人體內(nèi)菌群失調(diào)，醫(yī)院耐藥菌株增加，給臨床治療帶來(lái)困難，縮短抗菌藥物在臨床使用周期，加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議加強(qiáng)臨床合理使用抗菌藥物的監(jiān)控，舉辦醫(yī)院感染及合理使用抗菌藥物等方面的專題講座、研討會(huì)，認(rèn)真總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，從總體上提高醫(yī)院感染監(jiān)控水平。

3.3病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

我院檢驗(yàn)科報(bào)告，2007年154例各種細(xì)茵培養(yǎng)陽(yáng)性的前五位菌株是：金葡萄球菌、大腸埃氏菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷菌。我國(guó)引起醫(yī)院感染的病原體主要為條件致病菌，其中以革蘭陰性桿菌約占60％。資料統(tǒng)計(jì)革蘭陰性桿菌耐藥如下：氨芐西林59.5％、阿米卡星22.4％、復(fù)達(dá)欣22％、慶大霉素30.3％、氟呢酸24％，說明對(duì)多種常用抗菌素耐藥。在309例使用抗菌素患者調(diào)查中，用藥前做病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)僅18例，占5.8％，在14個(gè)臨床科室中，僅有6個(gè)科室送檢。反映我院臨床醫(yī)生對(duì)確立病原學(xué)診斷及藥敏試驗(yàn)認(rèn)識(shí)不足，缺乏合理應(yīng)用抗生素的依據(jù)，按經(jīng)驗(yàn)治療用藥，易造成不合理應(yīng)用抗生素，易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，增加醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。另一方面，送檢標(biāo)本病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)，需1周以上才有報(bào)告單返回科室。患者可能因某種抗菌藥物應(yīng)用三天無(wú)效而改用其他抗菌藥物；或抗菌藥物有效，病情得到控制，已出院。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)尋求有效的新方法，如對(duì)流免疫、熒光免疫、乳膠免疫，酶聯(lián)技術(shù)對(duì)病原學(xué)進(jìn)行早期快速診斷，以適應(yīng)臨床需要。

綜上所述，我院臨床科室有不合理應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)象，必須加強(qiáng)合理使用抗菌藥物監(jiān)控和管理，減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)性。

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[1]徐潛.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(2):930.

篇（11）

【摘　要】目的：分析全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013 年3 月～ 2012 年2 月間某院多科室患者的排泄物體作為臨床標(biāo)本，標(biāo)本中分離非重復(fù)的革蘭陽(yáng)性菌40 株，革蘭陰性菌44 株，以及實(shí)驗(yàn)室保存的標(biāo)準(zhǔn)菌株革蘭氏陽(yáng)性菌35 株和革蘭氏陰性菌35 株。采用Vitek 2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀做首選鑒定、低分辨率鑒定及種錯(cuò)鑒定結(jié)果。結(jié)果：革蘭氏陽(yáng)性菌正確鑒定70 株，占比93.33%，革蘭氏陰性菌正確鑒定為76 株，占比96.20%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但本次研究中革蘭氏陰性菌正確鑒定率較高。革蘭氏陰性菌鑒定均在6 小時(shí)內(nèi)完成，占比100%，革蘭氏陽(yáng)性菌鑒定6 小時(shí)內(nèi)完成為72 株，占比96.0%。結(jié)論：Vitek 2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)細(xì)菌的鑒別準(zhǔn)確率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 全自動(dòng)微生物鑒定儀；微生物；敏感性試驗(yàn)；細(xì)菌

臨床治療中，對(duì)患者的診斷還需要對(duì)病菌的種類進(jìn)行鑒定，以便能夠做到針對(duì)性的治療，達(dá)到快速治愈的效果[1]。文中針對(duì)全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀的細(xì)菌鑒定做出研究分析，探討其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月～ 2012 年2 月間某院多科室患者的排泄物體作為臨床標(biāo)本，標(biāo)本中包括患者的尿液、唾液、血液、膿液等，標(biāo)本中分離非重復(fù)的革蘭陽(yáng)性菌40株，革蘭陰性菌44 株，以及實(shí)驗(yàn)室保存的標(biāo)準(zhǔn)菌株革蘭氏陽(yáng)性菌35 株和革蘭氏陰性菌35 株。本次研究選擇的標(biāo)本患者為：呼吸科、腫瘤科、心臟外科、耳鼻喉科。本次研究選擇的全自動(dòng)微生物藥敏分析儀為Vitek 2 Compact，在標(biāo)本選擇中，將超出該分析儀鑒定范圍的菌種排除，質(zhì)控菌株包括大腸埃希菌ATCc25922、金黃色葡萄球菌ATcc25923、銅綠假單胞菌ATcc27853以及糞腸球菌ATcC29212、銅綠假單胞菌ATcc27853。

1.2 方法

根據(jù)本次研究選擇的藥敏分析儀Vitek2 Compact 的藥敏卡的要求，將選中的實(shí)驗(yàn)菌株接種于哥倫比亞瓊脂+5% 羊血培養(yǎng)基，培養(yǎng)室溫控制在35℃，培養(yǎng)時(shí)間為2d。

使用Vitek 2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀中輸入0.5% 的生理鹽水3ml 制備成0.5 ～ 0.6McF 菌懸液， 將菌懸液滴入試管內(nèi)與藥敏卡同時(shí)放在Vitek 2Compact 儀器上，儀器自動(dòng)將菌懸液充入藥敏卡中。將充入菌懸液的藥敏卡卡架放入到孵育倉(cāng)內(nèi)做細(xì)菌裴炎及藥敏測(cè)定。

1.3 鑒定標(biāo)準(zhǔn)

鑒定標(biāo)準(zhǔn)為： 生物梅里埃公司的API 細(xì)菌鑒定范圍標(biāo)準(zhǔn)。（biomerieux.com.cn/） 按照鑒定清晰度分為：（1）首選鑒定標(biāo)準(zhǔn)：Vitek 2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定百分率≥ 85%，鑒定報(bào)告中包括了十分明顯、明顯、一般明顯結(jié)果。（2）低分辨率鑒定標(biāo)準(zhǔn)：Vitek 2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定百分率<85%，鑒定報(bào)告中僅有不明顯，需要再次鑒定。（3）種錯(cuò)鑒定：根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的API 細(xì)菌奠定范圍，鑒定株署名與API 中相同，但種名不同。

本次研究中將（1）和（2）歸為正確鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鑒定結(jié)果

鑒定菌種有鏈球菌屬、微球菌屬、腸桿菌屬以及非發(fā)酵糖菌。由鏈球菌和微球菌組成的革蘭氏陽(yáng)性菌共75 株中，正確鑒定70 株，占比93.33%，由腸桿菌和非發(fā)酵糖菌組成的革蘭氏陰性菌共79 株，正確鑒定為76 株，占比96.20%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但本次研究中革蘭氏陰性菌正確鑒定率較高。

2.2 鑒定時(shí)間

革蘭氏陰性菌鑒定均在6小時(shí)內(nèi)完成，占比100%，革蘭氏陽(yáng)性菌鑒定6 小時(shí)內(nèi)完成為72 株， 占比96.0%， 其余7.5% 在9小時(shí)內(nèi)完成。

3 討論

臨床中接觸的細(xì)菌十分多，患者的疾病多數(shù)是由細(xì)菌感染引起，針對(duì)患者的治療，還需要對(duì)細(xì)菌進(jìn)行正確的鑒定，以便能夠?qū)ΠY治療，減少患者痛苦[2]。

通過本次研究證明， 采用Vitek 2Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)實(shí)驗(yàn)菌株進(jìn)行鑒定，選取的革蘭氏陽(yáng)性菌共75 株，革蘭氏陰性菌共79 株，檢出率分別達(dá)到93.33% 和96.20%，檢出率較高，并且鑒定時(shí)間短，均在9h 以內(nèi)完成，其中96% 在6h 內(nèi)完成。這說明臨床中相關(guān)的菌株的鑒定水平已經(jīng)得到了有效提高，這對(duì)臨床治療有極為重要的意義。在對(duì)患者做常規(guī)檢查時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)便可對(duì)病菌進(jìn)行鑒定，這也是方便了臨床醫(yī)生對(duì)患者制定合理的用藥方案，縮短治療時(shí)間、提高治療水平[3]。本次研究中所選用的實(shí)驗(yàn)菌株為多種，基本涵蓋了臨床中常見的幾種致病菌株，而采用的Vitek 2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)致病菌株有較高的鑒定率，所以值得臨床推廣應(yīng)用此設(shè)備。