康復(fù)學(xué)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇康復(fù)學(xué)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1骨科康復(fù)的定義骨科康復(fù)學(xué),從內(nèi)容上來說,指的是主要對開展綜合性康復(fù)治療的骨科傷病患者進(jìn)行研究的一門學(xué)科,其不僅屬于骨科學(xué)的分支,同時(shí)還是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科。現(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué),其基本干預(yù)手段主要由手術(shù)、功能訓(xùn)練、假肢與矯形器輔助三者構(gòu)成,以康復(fù)為目標(biāo),構(gòu)成內(nèi)容主要為手術(shù)性治療與非手術(shù)性治療兩個(gè)內(nèi)容。因此,在綜合性骨科康復(fù)治療時(shí),手術(shù)主要指的是康復(fù)性手術(shù)或者預(yù)防繼發(fā)殘疾手術(shù),并且手術(shù)治療離不開功能訓(xùn)練以及假肢或矯形器輔助兩者提供的幫助,只有三者相互配合,才可保證康復(fù)效果。因此,骨科康復(fù)的三大治療手段關(guān)系密切,不可分割。從廣義方面來說,骨科康復(fù)非手術(shù)治療內(nèi)容涉及范圍較廣,但可以簡單的概括為既指心理治療、藥物、物理因子治療、康復(fù)咨詢及護(hù)理等內(nèi)容。同時(shí)還指功能訓(xùn)練與假肢矯形器輔助治療。

1.2骨科康復(fù)學(xué)的分類根據(jù)治療對象存在的差異對骨科康復(fù)學(xué)進(jìn)行分類,可分為7大類,分別為:兒科骨科康復(fù)學(xué)、老年骨科康復(fù)學(xué)、成年修復(fù)重建外科康復(fù)學(xué)、脊柱脊髓損傷康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)學(xué)、工傷康復(fù)學(xué)以及手創(chuàng)傷外科康復(fù)學(xué)。

2骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨勢

本文通過對“骨關(guān)節(jié)十年”中各大國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體及WHO獲取的共識(shí)行動(dòng)綱領(lǐng)所設(shè)置的任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分析,同時(shí)還參考我國與西方發(fā)達(dá)國家在骨科康復(fù)學(xué)中研究的成果,得出新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨勢主要如下:(1)工傷康復(fù)得到快速的發(fā)展。當(dāng)前我國在工傷康復(fù)方面已經(jīng)成功構(gòu)建了一個(gè)新模式,也就是與社會(huì)勞動(dòng)保障相互結(jié)合構(gòu)建一個(gè)工傷康復(fù)中心。比如最近幾年在我國東南部廣州市構(gòu)建的廣州工傷康復(fù)醫(yī)院就是新模式的首次嘗試。因此可以預(yù)計(jì),在該基礎(chǔ)上,未來我國可成功且全面的有機(jī)結(jié)合工傷的后期康復(fù)及早期康復(fù),進(jìn)而能夠供給工傷康復(fù)一套系統(tǒng)性與完美性更高的服務(wù),與此同時(shí),還能推動(dòng)我國工傷康復(fù)技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展速度。(2)骨科康復(fù)治療與服務(wù)組織形式均實(shí)現(xiàn)后,多門學(xué)科相互合作的機(jī)制與工作方法需要深入的研究及完善。站在理論的角度進(jìn)行分析,多學(xué)科性團(tuán)隊(duì)是不可缺乏的,并且效果明顯。但是需要注意的是,該團(tuán)隊(duì)的工作方式并沒有一一明確,所以其工作方式是不是主要為會(huì)診、聯(lián)合查房、病例討論方式,還有待研究;同時(shí),該團(tuán)隊(duì)的工作方式也可能是臨時(shí)性的團(tuán)隊(duì)會(huì)議方式,并且沒有結(jié)合實(shí)際病例的臨時(shí)合作與長期且系統(tǒng)的合作應(yīng)該如何與研究討論相互結(jié)合,均需進(jìn)一步的研究及摸索,從而可以有效地將手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助治療有機(jī)集合。(3)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研究更加細(xì)化與深入,專家們通過深入的研究,將骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境改變與組織適應(yīng)、破壞、修復(fù)三者的關(guān)系一一被說明,進(jìn)而在確定運(yùn)動(dòng)療法,保證治療效果方面提供了確切的幫助。(4)研究與開發(fā)出更多新型的康復(fù)治療技術(shù)與方法,尤其是為發(fā)展中國家研究出既有效、又可節(jié)約費(fèi)用的低廉、方便功能訓(xùn)練方法。(5)研究與開發(fā)適合骨科康復(fù)患者的評(píng)估工具。未開骨科康復(fù)學(xué)中所開發(fā)的評(píng)估工具具有極高的針對性、敏感性,盡管骨科康復(fù)學(xué)更加注重功能評(píng)估的作用,FIM、SF-36得到臨床的廣泛應(yīng)用并且兒童骨科康復(fù)內(nèi)容中也設(shè)計(jì)了新內(nèi)容,但是依然無法將殘疾患者參與社會(huì)功能充分反映出來。因此,新型評(píng)估工具以殘疾為取向,將殘疾障礙與康復(fù)指標(biāo)如實(shí)反映,還能夠預(yù)測社會(huì)康復(fù),并且新型的評(píng)估工作還以患者為取向,結(jié)受各種干預(yù)手段患者在評(píng)估項(xiàng)目需要存在差異,舉例來說,就是進(jìn)行植入手術(shù)、組織修復(fù)等患者與實(shí)施物理治療、藥物治療患者的評(píng)估項(xiàng)目是存在差異的[2]。(6)研究與開發(fā)出更多新型輔助器具。未來的骨科康復(fù)理念會(huì)大力提倡倡導(dǎo)醫(yī)工相互結(jié)合,從另外一個(gè)意思來說,也就是指骨科、康復(fù)以及康復(fù)三個(gè)方面的醫(yī)生相互結(jié)合,達(dá)到一方面不斷擴(kuò)大新型高科技假肢與矯形器應(yīng)用在臨床康復(fù)中的領(lǐng)域,另一方面還以適用技術(shù)為原則,給患者提供更多又實(shí)用、又有效,并且非常簡單及價(jià)格低的假肢與矯形器,減輕殘疾人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(7)骨科康復(fù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)與家庭。當(dāng)前世界各國中,骨科康復(fù)學(xué)均出現(xiàn)了一種新型的發(fā)展趨勢,就是越來越注重家庭給骨科患者提供的有效護(hù)理集康復(fù)。由于大部分骨科患者康復(fù)需要花費(fèi)很長的時(shí)間,因此想要在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長期住院完成存在極大的難度。大多數(shù)專家們通過以部分髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者與家庭康復(fù)患者為例進(jìn)行研究,并且將兩組的功能結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的對比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者存在的差異并不明顯,由此他們認(rèn)為,通過類似的研究說明,當(dāng)指導(dǎo)與監(jiān)測兩者被適當(dāng)擴(kuò)大后,家庭康復(fù)與社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)產(chǎn)生的作用是大致相同的,并且存在的差異并不明顯。

篇（2）

在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源中， 臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)上資源不多，其中涉及醫(yī)藥類高職教育的更少，不能達(dá)到學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的要求，還有部分網(wǎng)絡(luò)資源雖內(nèi)容豐富但使用受限制，不能作為教學(xué)的輔助資源，難以發(fā)揮其作用。本課題計(jì)劃在我校圖文信息中心的積極配合下，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資源、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)硬件環(huán)境和軟件資源的建設(shè)，逐步使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)與管理，將與臨床康復(fù)技術(shù)課程相關(guān)的習(xí)題、多媒體課件、視頻和圖像資料等掛在網(wǎng)上并免費(fèi)開放。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，促進(jìn)師生互動(dòng)學(xué)習(xí)。

2 臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)的意義

臨床康復(fù)學(xué)是一門聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的極為重要的橋梁學(xué)科，因此在康復(fù)醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天，臨床康復(fù)學(xué)的教學(xué)備受考驗(yàn)[2]。其涉及知識(shí)點(diǎn)較多，要求學(xué)生能夠綜合康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，同時(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力要求較高，目前學(xué)校教學(xué)環(huán)境難以滿足學(xué)生的情景教學(xué)要求。對我校以初中畢業(yè)生為起點(diǎn)的高職學(xué)生而言，普遍反應(yīng)難以掌握。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，雖然在課堂上也利用一些多媒體和現(xiàn)場模擬展示進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，但學(xué)生對所學(xué)知識(shí)點(diǎn)并不能很好的掌握和理解。現(xiàn)代的教學(xué)理念是以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式替代以往相對于被動(dòng)、機(jī)械、接受式學(xué)習(xí)模式，而如果能利用網(wǎng)絡(luò)資源，把與臨床康復(fù)學(xué)相關(guān)的資源鏈接到網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)站上， 使學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到相關(guān)的網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生不僅可通過計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存的大量教學(xué)資源， 迅速、任意地選擇和調(diào)用圖文視頻資料， 獲取相關(guān)知識(shí)，又能進(jìn)行在線交流和答疑，方便學(xué)生與學(xué)生、 教師與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

網(wǎng)絡(luò)資源的開放使學(xué)生可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)以適合自己的方式學(xué)習(xí)課程，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)研究，終生求知的能力，促進(jìn)身心健康，提高自身素質(zhì)[3]。網(wǎng)絡(luò)資源庫的內(nèi)容可不斷的豐富翻新，任何信息在經(jīng)過審核后，都可以作為教學(xué)資源添加到其中。這些豐富的教學(xué)資源將給教學(xué)帶來極大的支持和幫助，并且為學(xué)校拓寬教育功能、興辦遠(yuǎn)程教育、向全社會(huì)開放教學(xué)資源奠定基礎(chǔ)。

3 臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫研究目標(biāo)

以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為依托，實(shí)現(xiàn)我校臨床康復(fù)學(xué)課程教學(xué)信息的收集、處理、整合、存儲(chǔ)、傳輸、應(yīng)用，使教學(xué)資源得到充分優(yōu)化利用，建立一種虛擬教育環(huán)境，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，促進(jìn)師生互動(dòng)學(xué)習(xí)。

4 臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫研究內(nèi)容

4.1 課程網(wǎng)絡(luò)資源庫的構(gòu)建

（1）媒體素材，包括文本類素材、圖形（圖像）類素材、音頻類素材、視頻類素材、動(dòng)畫類素材五大類。教師可以隨時(shí)隨地上網(wǎng)瀏覽、查詢和下載資源庫中的教案、資料、素材等多媒體信息，為教師在線備課提供方便。

（2）網(wǎng)絡(luò)課件，能在標(biāo)準(zhǔn)瀏覽器中運(yùn)行，并且能通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境被大家共享。

（3）案例和文獻(xiàn)資料，收集與課程相關(guān)的臨床典型案例，有關(guān)課程方面重要文章、書籍等。

（4）網(wǎng)上課堂系統(tǒng)，包括資料查詢、在線學(xué)習(xí)、在線答疑、電子白板、留言板、論壇等子模塊，通過該模塊學(xué)生可以方便的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并與老師進(jìn)行良好的溝通。

4.2 建立課程網(wǎng)站，開放信息服務(wù)平臺(tái)，保障資源庫的正常應(yīng)用和運(yùn)行

4.3 進(jìn)行教師強(qiáng)化培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)信息技術(shù)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)管理、教學(xué)資源制作、信息技術(shù)與課程整合四個(gè)方面培訓(xùn)。

4.4 學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，采用階段測試進(jìn)行成績評(píng)價(jià)，開展問卷調(diào)查對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測評(píng)。

5 臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫可能的創(chuàng)新之處

篇（3）

中風(fēng)病中醫(yī)研究十年評(píng)說 劉慶憲，于文

急性缺血性腦卒中患者的血壓管理 高建群，李焰生

骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植治療缺血性腦損傷的研究進(jìn)展 秦潔行，苗玲

阿司匹林抵抗 蔣仙國，李焰生

不寧腿綜合征的進(jìn)展 李紅偉，李焰生

脊髓損傷治療新進(jìn)展 宋寧亞，薛民全，劉列，左春光蛇毒制劑治療腦血管疾病的不良反應(yīng)--附5例報(bào)告 朱金林

丁螺環(huán)酮加氟桂嗪治療抽動(dòng)穢語綜合征 呂禎祥，王曉紅，李映蘭

常染色體顯性遺傳的肢帶型肌營養(yǎng)不良癥一個(gè)家系報(bào)告 侯輝光

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后種植轉(zhuǎn)移2例報(bào)告 方嘉明，陳道蒞，施睫，孟慶浩，楊衛(wèi)華

以多顱神經(jīng)損害為首發(fā)癥狀的神經(jīng)梅毒1例報(bào)道 趙茜，侯曉軍

腦卒中神經(jīng)康復(fù)治療的進(jìn)展 王東生，謝瑞滿

血管成形/支架置入術(shù)治療顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的研究進(jìn)展 王景濤，姜建東

骨髓基質(zhì)細(xì)胞及移植治療缺血性腦卒中的研究進(jìn)展 馮智英，苗玲

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 劉波，劉詩翔

同型半胱氨酸與腦梗死 龔毓華，錢可久

肌萎縮側(cè)索硬化癥的中西醫(yī)病因病機(jī)和治療 王駿，支惠萍

腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療學(xué)研究進(jìn)展 朱玉連，胡永善

帕金森疊加綜合征 侯輝光

單味益智健腦中草藥的實(shí)驗(yàn)研究--39種藥材的分析 冷曉赟，韓鐘博

《上海"卒中單元"國際學(xué)術(shù)研討會(huì)》印象及幾點(diǎn)想法 陳文華

基底動(dòng)脈尖綜合征一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 魏曉瑩，陳旭

Brown-Vialetto Van Laere綜合征9例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 陳旭，鄭惠民

翼點(diǎn)入路手術(shù)治療急性硬膜下血腫40例臨床分析 丁德武，陳軍，於德滋，付聰

急診鉆孔減壓救治巨大硬膜外血腫伴腦疝26例分析 丁德武，陳軍，徐培強(qiáng)

Vogt-小柳-原田綜合征一例報(bào)告 薛靜剛，林琳，周維智，錢可久

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的幾點(diǎn)體會(huì)(附60例報(bào)告) 唐桑梓，林友瑜

加強(qiáng)神經(jīng)變性病的中醫(yī)藥研究 李如奎

中樞神經(jīng)系統(tǒng)錳中毒 沈沸，苗玲

胱硫醚β合酶基因多態(tài)性與早發(fā)性腦梗死的研究進(jìn)展 劉懷翔，張哲成

血管內(nèi)淋巴瘤病表現(xiàn)為后腦白質(zhì)病 支惠萍，胡光遠(yuǎn)

一個(gè)特殊的病例 鐘小生，支惠萍

AIDS合并脊髓和周圍神經(jīng)病變1例報(bào)道 陳鶯，錢可久

腦膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療概要 吳慧，李善泉

腦血管病35例臨床與心電圖 羅曉惠

以臂叢神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀的肺癌3例報(bào)告 林敏

腦死亡 俞麗華

肌萎縮側(cè)索硬化癥骨骼肌非電生理變化 侯曉軍，鄭惠民

卒中后抑郁 張瑛，錢可久

凝血酶和自發(fā)性腦出血研究新進(jìn)展 馮智英，苗玲

NO在腦卒中中的作用 朱瑩，苗玲

Aβ1-40與D-Gal致阿爾茨海默病大鼠模型的對比研究 程慶璋，張石寧，Cheng Qingzhang，Zhang Shining

石杉?jí)A甲治療輕度認(rèn)知功能損害51例 孔凡明，Kong Fanming

急診重型顱腦損傷的護(hù)理 錢穎，Qing Ying

海洛因所致中毒性神經(jīng)根神經(jīng)病1例 郭莞瑩，吳進(jìn)，羅曉惠，楊正宇，張紅蓮

氧化應(yīng)激、微炎癥反應(yīng)、血流切應(yīng)力與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性 周俊山，zhou Junshan

注意缺陷多動(dòng)障礙研究新進(jìn)展 趙婉黎，馮維，Zhao Wanli，F(xiàn)eng Wei

事件相關(guān)功能性磁共振成像研究進(jìn)展 吳麗慧，Wu Lihui

支架成形術(shù)治療腦供血?jiǎng)用}狹窄的現(xiàn)狀與展望 劉建民，Liu Jianmin

針灸為主綜合治療頸椎病的臨床研究進(jìn)展 孫云廷，寇惠英，Sun Yunting，Kou Huiying

失語癥 周潔茹，苗玲，Zhou Jieru，Miao Ling

腦干血管病27例臨床分析 劉慶憲，宋永建，Liu Qingxian，Song Yongjian

慢性擴(kuò)展性腦內(nèi)血腫1例報(bào)告 徐巳奕，梁玉敏，包映暉，殷玉華，潘耀華，江基堯

腦膜瘤卒中誤診為單純腦出血1例 梁玉敏，劉衛(wèi)東，江基堯，Liang Yumin，Liu Weidong，JIANG Jiyao

外傷性顱底骨折伴鼻腔大出血治愈1例報(bào)告(附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)) 劉澤，邱永明，張曉華，潘耀華，葛建偉，江基堯

酷似肉毒中毒的格林巴利綜合征1例 湯劍萍，郭政，蔣仙國，徐群，王智櫻，李焰生

同型半胱氨酸與腦梗死 王軍，姜建東，Wang Jun，Jiang Jiandong

缺血性腦血管病的降纖治療 方潔，李威，F(xiàn)ang Jie，Li Wei

中國人腦外傷的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀 劉波，劉詩翔，Liu Bo，Liu Shixiang

國際頭痛新分類的認(rèn)識(shí) 李焰生，Li Yansheng

頭痛疾患的分類和診斷 喬向陽，Qiao Xiangyang

高血壓與卒中二級(jí)預(yù)防 王少石，Wang Shaoshi

阿司匹林對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的影響 孫昱皓，梁玉敏，Sun Yuhao，Linag Yumin

A型肉毒毒素位點(diǎn)注射治療面肌痙攣82例報(bào)告 侯輝光，馮鴻義，楊志新，杜文英

妥泰治療抽動(dòng)穢語綜合征28例臨床分析 陳玲

慢性擴(kuò)張性腦內(nèi)血腫3例(附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)) 劉澤，邱永明，張曉華，葛建偉，熊文浩，潘耀華，江基堯

腎病綜合征併發(fā)基底動(dòng)脈尖綜合征1例 梁輝，羅本燕

進(jìn)行性核上性麻痹1例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 劉文穎，陳旭，劉羽華

急性缺血性卒中的溶栓治療 孫亞蒙，苗玲

組織型纖溶酶原激活物與缺血性腦卒中 林望，姜建東

細(xì)胞因子與多發(fā)性硬化的關(guān)系 郭正良，陳生弟

結(jié)節(jié)性硬化癥的臨床特點(diǎn)及基因突變形式研究進(jìn)展 趙玉武，鄭惠民，孫曉江

肌萎縮側(cè)索硬化癥的病因?qū)W與實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯窟M(jìn)展 翁偉力，支惠萍，吳有貴，高俊鵬，陳如桂

帕金森病中西醫(yī)結(jié)合療法 李如奎

中西醫(yī)結(jié)合治療老年晚發(fā)重癥肌無力單純延髓肌型2例(附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)) 蔡定芳，唐宇平

經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例 侯輝光，余錦豪，楊志新，馮鴻義，杜文英

卡馬西平引起重癥多形紅斑患者的護(hù)理 吳繼萍，嚴(yán)小蓓

血管內(nèi)皮生長因子的研究進(jìn)展及其在缺血性腦血管病的應(yīng)用前景 王冰雁

結(jié)節(jié)性硬化癥的遺傳和病理發(fā)生機(jī)制 趙玉武，鄭惠民，孫曉江

Segawa病的臨床研究進(jìn)展 喬德麗，張社卿，鄭惠民

僵人綜合征 沈沸，錢可久

Vogt-小柳-原田綜合征1例報(bào)道 吳靜，苗玲，WU Jing，MAIO Ling

路易體癡呆1例報(bào)道 鐘萍，李正元，邵筱宏，陳翔

以延髓麻痹為首發(fā)癥狀的肌萎縮側(cè)索硬化癥1例 賈怡蓓，邊偉紅，陳玉娟，JIA Yibei，BIAN Weihong，CHEN Yujuan

真性紅細(xì)胞增多癥合并多起血栓性并發(fā)癥1例報(bào)道 潘元美，李焰生，李建萍，李穎

缺血性卒中的TCD微栓子檢測技術(shù)進(jìn)展 潘元美，李焰生，PAN Yuanmei，LI Yanshang

輕度認(rèn)知功能障礙研究進(jìn)展 吳靜，苗玲，WU Jing，MIAO Ling

篇（4）

在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒有結(jié)束。”因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)。康復(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來說，臨床醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。

2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛

康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分。“預(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵。康復(fù)診斷主要是指功能評(píng)估，包括對運(yùn)動(dòng)、感覺、知覺、言語、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的功能評(píng)估。

康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)。康復(fù)還需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來參與，以利于他們重返社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。

3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)

在我國古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。

篇（5）

1　中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)　康復(fù)醫(yī)學(xué)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會(huì)中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)[1]。其特點(diǎn)如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對象; ②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)三項(xiàng)重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作;③重視從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會(huì)等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會(huì);④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療;⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評(píng)估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量[4～6];⑥重視功能評(píng)估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評(píng)估依據(jù)。目前國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界使用的功能評(píng)估方法正向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學(xué)的評(píng)估方法。

1.2　中醫(yī)康復(fù)學(xué)　中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時(shí)，主張辨證康復(fù)，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復(fù)學(xué)在觀念和方法上的特點(diǎn)，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時(shí)也與中國的社會(huì)傳統(tǒng)文化有關(guān)，這些特點(diǎn)也是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢[4]：①整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的綜合治療;②預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合;③形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合;④自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合;⑤食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合;⑥內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào)，又重個(gè)體的糾偏，這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[9]。

1.3　走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國特色的康復(fù)之路　中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要互相借鑒，取長補(bǔ)短，共同提高。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的功能評(píng)估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評(píng)估的量化標(biāo)準(zhǔn)——客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)首先是中醫(yī)診斷領(lǐng)域內(nèi)的辨證，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用對象是功能障礙，而通過四診進(jìn)行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質(zhì)和程度。康復(fù)中評(píng)價(jià)的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個(gè)同是中風(fēng)偏癱，中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評(píng)定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評(píng)價(jià)尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評(píng)定觀點(diǎn)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復(fù)療法的療效時(shí)，多在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)估和分析的方法，評(píng)價(jià)功能障礙的性質(zhì)和程度及觀察康復(fù)療效。這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一種發(fā)展趨勢。

在心臟康復(fù)方面，也應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用心電圖(12導(dǎo)聯(lián)、24h動(dòng)態(tài))、心臟超聲波檢查等評(píng)估心臟功能情況，進(jìn)而根據(jù)患者心功能、心臟能承受的負(fù)荷及心理應(yīng)激制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間等，并選擇患者感興趣且易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動(dòng)形式具有動(dòng)作和緩、形神和諧的特點(diǎn);它通過精神意識(shí)駕馭形體運(yùn)動(dòng)，身心交融和高度統(tǒng)一，增強(qiáng)人體潛在機(jī)能，達(dá)到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風(fēng)格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐中，對冠心病人施行運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質(zhì)量提高的有效方法。

2　中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的發(fā)展趨勢

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識(shí)也在增強(qiáng)，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務(wù)對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，在健康和疾病之間，還有一個(gè)中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，就是養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面，中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有更為廣闊的天地[10]。

中醫(yī)康復(fù)專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)一樣，形成了非常規(guī)范的診療制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復(fù)治療的僅為20%，由于多種原因，大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復(fù)服務(wù);另一方面，當(dāng)前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進(jìn)行保健和健康消費(fèi)。世界各國特別是發(fā)達(dá)國家已投入巨資進(jìn)行這方面的研究，有的國家甚至已經(jīng)立法承認(rèn)中醫(yī)、針灸療法的合法性，并在醫(yī)療保險(xiǎn)方面給與支持[11]。

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)，促進(jìn)中老年人延年益壽，促進(jìn)全民保健，促進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。

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篇（6）

1中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會(huì)中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)[1]。其特點(diǎn)如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對象;②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)三項(xiàng)重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作;③重視從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會(huì)等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會(huì);④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療;⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評(píng)估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量[4～6];⑥重視功能評(píng)估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評(píng)估依據(jù)。目前國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界使用的功能評(píng)估方法正向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學(xué)的評(píng)估方法。

1.2中醫(yī)康復(fù)學(xué)中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時(shí)，主張辨證康復(fù)，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復(fù)學(xué)在觀念和方法上的特點(diǎn)，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時(shí)也與中國的社會(huì)傳統(tǒng)文化有關(guān)，這些特點(diǎn)也是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢[4]：①整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的綜合治療;②預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合;③形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合;④自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合;⑤食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合;⑥內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào),又重個(gè)體的糾偏,這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[9]。

1.3走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國特色的康復(fù)之路中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要互相借鑒，取長補(bǔ)短，共同提高。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的功能評(píng)估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評(píng)估的量化標(biāo)準(zhǔn)——客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)首先是中醫(yī)診斷領(lǐng)域內(nèi)的辨證，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用對象是功能障礙，而通過四診進(jìn)行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質(zhì)和程度。康復(fù)中評(píng)價(jià)的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個(gè)同是中風(fēng)偏癱,中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評(píng)定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評(píng)價(jià)尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評(píng)定觀點(diǎn)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復(fù)療法的療效時(shí)，多在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)估和分析的方法，評(píng)價(jià)功能障礙的性質(zhì)和程度及觀察康復(fù)療效。這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一種發(fā)展趨勢。

在心臟康復(fù)方面，也應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用心電圖(12導(dǎo)聯(lián)、24h動(dòng)態(tài))、心臟超聲波檢查等評(píng)估心臟功能情況，進(jìn)而根據(jù)患者心功能、心臟能承受的負(fù)荷及心理應(yīng)激制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間等，并選擇患者感興趣且易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動(dòng)形式具有動(dòng)作和緩、形神和諧的特點(diǎn);它通過精神意識(shí)駕馭形體運(yùn)動(dòng)，身心交融和高度統(tǒng)一，增強(qiáng)人體潛在機(jī)能，達(dá)到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風(fēng)格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐中，對冠心病人施行運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質(zhì)量提高的有效方法。

2中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的發(fā)展趨勢

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識(shí)也在增強(qiáng)，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務(wù)對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,在健康和疾病之間,還有一個(gè)中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，就是養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)問題。以慢性疲勞綜合征為例,它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映,介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面,中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有更為廣闊的天地[10]。

中醫(yī)康復(fù)專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)一樣,形成了非常規(guī)范的診療制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而,全世界6億殘疾人中能夠得到康復(fù)治療的僅為20%,由于多種原因,大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復(fù)服務(wù);另一方面,當(dāng)前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進(jìn)行保健和健康消費(fèi)。世界各國特別是發(fā)達(dá)國家已投入巨資進(jìn)行這方面的研究,有的國家甚至已經(jīng)立法承認(rèn)中醫(yī)、針灸療法的合法性,并在醫(yī)療保險(xiǎn)方面給與支持[11]。

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)，促進(jìn)中老年人延年益壽，促進(jìn)全民保健，促進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。

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篇（7）

康復(fù)醫(yī)學(xué)源自于醫(yī)療康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展僅有30年歷史，最早的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作人員基本來自于臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)或中醫(yī)學(xué)等專業(yè)，而康復(fù)治療技術(shù)人才的本科教育自2011年教育部批準(zhǔn)開設(shè)僅有十幾年時(shí)間。目前，康復(fù)治療技術(shù)人員無論是數(shù)量還是質(zhì)量，與我國的實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)。作為一個(gè)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，如何進(jìn)行課程設(shè)置，如何培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展需求，具有高度執(zhí)業(yè)能力和創(chuàng)新能力的康復(fù)治療師，已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要課題。

康復(fù)治療學(xué)在國家2012年高等教育本科目錄中歸屬于醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類下的一個(gè)本科專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)可授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，就業(yè)的方向主要是醫(yī)學(xué)康復(fù)科和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)。目前，國內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)校越來越多，除了醫(yī)學(xué)院校之外，還有體育類院校和高職高專學(xué)校。學(xué)校由于本身?xiàng)l件不同，自身依附的專業(yè)基礎(chǔ)不同，所設(shè)置的課程及教學(xué)內(nèi)容差別很大。如體育類院校主要從運(yùn)動(dòng)康復(fù)的角度，中醫(yī)院校強(qiáng)調(diào)的是傳統(tǒng)的針灸推拿，醫(yī)學(xué)院校則強(qiáng)調(diào)以西醫(yī)為指導(dǎo)的臨床康復(fù)治療學(xué)。總之，由于我們國家本專業(yè)建設(shè)比較晚，現(xiàn)在對該專業(yè)的課程設(shè)置還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)設(shè)什么樣的課程各個(gè)院校也多有不同。以下是我院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置經(jīng)驗(yàn)。

1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

我們設(shè)立的康復(fù)治療學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是：適應(yīng)社會(huì)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基本康復(fù)理論及技能，能夠從事物理治療、作業(yè)治療及語言治療的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，具備一定人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)及良好的職業(yè)道德，比較系統(tǒng)地掌握康復(fù)治療學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有規(guī)范的臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和初步的康復(fù)研究能力，能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)從事物理治療、作業(yè)治療及語言治療等方面的工作。

這樣一個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，一方面強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療學(xué)的基本技能是物理治療、作業(yè)治療及語言治療這三大技能，另一方面也要求學(xué)生有良好的職業(yè)道德，以在康復(fù)機(jī)構(gòu)工作為就業(yè)方向。雖然國際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育早已發(fā)展成為物理治療和作業(yè)治療專業(yè)，成立了世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)師治療聯(lián)盟（WFOT）等國際組織，有專業(yè)的物理治療師及作業(yè)治療師培養(yǎng)模式，但至今，我們國家尚沒有加入該組織，也沒直接采用該教育模式，故我們也是根據(jù)中國的具體國情制定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.老齡化社會(huì)的培養(yǎng)需求

隨著中國社會(huì)老齡化的到來，與老年相關(guān)的疾病越來越多，老年人康復(fù)的需求自然也逐年增加，作為康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生，將來要為社會(huì)服務(wù)，老年病人的比例會(huì)越來越大，康復(fù)治療的疾病譜也會(huì)發(fā)生重大變化。為此，我們在設(shè)計(jì)康復(fù)治療學(xué)的人才培養(yǎng)方案時(shí)，也充分注意到這種社會(huì)現(xiàn)象，并且專門建立了老年康復(fù)實(shí)訓(xùn)室，對老年人常見的慢性病的康復(fù)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，以此來適應(yīng)工作需要。

3.課程設(shè)置

有作者指出，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師， 課程設(shè)置應(yīng)緊密圍繞康復(fù)治療技術(shù)的理論和實(shí)驗(yàn)制定。該專業(yè)要求學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)， 同時(shí)要系統(tǒng)地掌握各種康復(fù)治療技術(shù)， 因此課程設(shè)置既不能照搬國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃， 也不能照搬國外康復(fù)教育的教學(xué)計(jì)劃，而應(yīng)根據(jù)我國的實(shí)際情況， 結(jié)合中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容， 制定出具有自己特色又基本符合世界物理治療和作業(yè)治療聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。[1]我們認(rèn)為，這樣一個(gè)基本原則比較符合目前康復(fù)治療學(xué)教育的國情。為此，我們在康復(fù)治療學(xué)的人才培養(yǎng)方案中，在專業(yè)基礎(chǔ)課課程設(shè)置中，除設(shè)置了功能解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)外，重點(diǎn)設(shè)置了與康復(fù)相關(guān)的課程如：醫(yī)學(xué)物理學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)概論，而與康復(fù)治療關(guān)系不大的課程像生物化學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等放棄設(shè)置，另外在專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)中，我們強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)物理學(xué)中的力學(xué)，診斷學(xué)與醫(yī)學(xué)院影像學(xué)中的骨與關(guān)節(jié)，人體運(yùn)動(dòng)學(xué)中的關(guān)節(jié)功能等教學(xué)內(nèi)容，這為此后的物理治療學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。專業(yè)基礎(chǔ)課總學(xué)時(shí)608學(xué)時(shí)，其中理論440學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)168學(xué)時(shí)，教學(xué)以滿足康復(fù)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)為目的，也不同程度加深教學(xué)內(nèi)容。

在康復(fù)專業(yè)課的教學(xué)中，主要包括兩部分內(nèi)容，一是康復(fù)治療學(xué)的技術(shù)課程，有康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)等課程；二是臨床疾病的康復(fù)課程，有神經(jīng)康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、臨床疾病概要、內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)等課程，這些課程可使學(xué)生基本掌握康復(fù)治療技術(shù)及這些技術(shù)在臨床常見病中的應(yīng)用，另外根據(jù)有些學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)以及中國的實(shí)際情況，在課程設(shè)置中增加了傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)，在中醫(yī)基本理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)針灸、推拿和按摩等教學(xué)內(nèi)容， 使學(xué)生能較系統(tǒng)地掌握中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)治療方法。專業(yè)課總學(xué)時(shí)672學(xué)時(shí)，其中理論480學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)192學(xué)時(shí)。除此之外，學(xué)生在第四學(xué)年進(jìn)行集體畢業(yè)實(shí)習(xí)40周，按教學(xué)大綱要求制定和完善實(shí)習(xí)教學(xué)大綱， 制定了實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)期內(nèi)要求完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在實(shí)習(xí)中加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

4.實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與開放

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)康復(fù)治療人才的重要基地， 實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)， 在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)中， 由于康復(fù)治療學(xué)本身的特殊性， 教學(xué)應(yīng)偏重于康復(fù)治療技術(shù)， 培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)操作技能。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)中有很多操作技術(shù)， 單純理論課講解難以收到好的效果，相當(dāng)部分的實(shí)踐操作難以在臨床完成， 因而實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的建設(shè)得到領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 在醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心辟出400多平方米的場地作為康復(fù)治療實(shí)驗(yàn)室， 購進(jìn)設(shè)備共約70余萬元。現(xiàn)有高、中、低頻電治療機(jī)、磁療機(jī)、腰椎牽引機(jī)、平衡訓(xùn)練測試系統(tǒng)、語言訓(xùn)練和評(píng)估系統(tǒng)、吞咽電刺激治療儀等大型設(shè)備， 建成物理治療實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)治療實(shí)驗(yàn)室、語言治療實(shí)驗(yàn)室、日常生活活動(dòng)能力與康復(fù)評(píng)定室。實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模完善， 為我院康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)踐操作能力的提高提供了良好的平臺(tái)， 為康復(fù)治療人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

5.強(qiáng)化人文教育

現(xiàn)在隨著醫(yī)患矛盾的增加，也使醫(yī)務(wù)工作者更加考慮到醫(yī)療工作的社會(huì)因素和患者的心理因素，而要求醫(yī)療服務(wù)更加社會(huì)化和人性化[2]。在學(xué)校教學(xué)過程中，應(yīng)注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這方面我們開設(shè)了就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育及三門選修課，增加學(xué)生的社會(huì)學(xué)知識(shí)，通過對社會(huì)的了解，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)康復(fù)工作的復(fù)雜性，提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，使學(xué)生到社會(huì)能較快適應(yīng)工作環(huán)境。人文課程總學(xué)時(shí)166學(xué)時(shí)，其中理論160學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)。

篇（8）

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，改善患者預(yù)后情況越來越受到重視，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的獨(dú)立學(xué)科具有較好的發(fā)展前景，國家的投入也越來越大，特別是經(jīng)費(fèi)的投入。國家近幾年來連續(xù)出臺(tái)了很多政策大力支持康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展興起，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了較快的發(fā)展，其應(yīng)用前景廣闊川。當(dāng)前政策形勢較好，就需要我們把握好機(jī)遇，抓住發(fā)展好康復(fù)醫(yī)學(xué)的契機(jī)，將醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療發(fā)展壯大。

1我國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展概況

患者在康復(fù)科能夠得到很好的人文關(guān)懷，這是康復(fù)科較其他科室最具優(yōu)勢的地方。我國康復(fù)科最早起源于20世紀(jì)的50年代，在80年代我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)得到了較快發(fā)展。在2008年汝川地震之后，康復(fù)科越來越受到公眾的重視，地位凸顯，康復(fù)科對于傷員治療后的功能恢復(fù)起到了重要作用，康復(fù)訓(xùn)練的好壞直接關(guān)系到傷員恢復(fù)度。國家對于康復(fù)事業(yè)大力支持，是康復(fù)事業(yè)發(fā)展的重要契機(jī)，同時(shí)也是挑戰(zhàn)。近年我國老齡化嚴(yán)重，對醫(yī)院提出了更高的要求。人們的生活水平不斷提高，對于健康的認(rèn)識(shí)也有了改變，康復(fù)醫(yī)療在人們心中不再是簡單的理療，人們認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)療作為一個(gè)新興科室的重要性。在國家衛(wèi)生部門的積極推動(dòng)下，我們省市醫(yī)院康復(fù)科已經(jīng)初具規(guī)模，有了長足進(jìn)步，醫(yī)院康復(fù)科先后從國外引進(jìn)了大型的康復(fù)儀器、設(shè)備，康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量也有了顯著提高。

2我國康復(fù)學(xué)科發(fā)展目前存在的主要問題

雖然近年來康復(fù)醫(yī)療在國家的大力支持下得到了快速發(fā)展，但是由于客觀因素的影響，其人才隊(duì)伍的建設(shè)一直處于較低水平，可能是由于人才培養(yǎng)模式不規(guī)范或者國內(nèi)缺乏與國際一流康復(fù)機(jī)構(gòu)交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了康復(fù)醫(yī)療人才的大量流失。尤其是我國高水平康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)，一直都是嚴(yán)重滯后的情形，儼然成為我國進(jìn)一步大力度發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵限制因素。當(dāng)今世界每10萬人日之中從事康復(fù)醫(yī)師的僅僅只有70人，在我國康復(fù)醫(yī)師的數(shù)量更少，2003年我國每10萬人日之中只有0.2名，相當(dāng)于僅有0.5萬人的數(shù)量}z}。到了2009年，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國康復(fù)醫(yī)師在每10萬人群中僅有1名，總數(shù)約為1.生萬。根據(jù)衛(wèi)生部公布的社會(huì)調(diào)查的結(jié)果顯示我國當(dāng)前從事康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的人約只有30萬，包含治療醫(yī)師9萬名以及18萬名物理治療師。醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的人數(shù)較少，在2007年我國康復(fù)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)只有0.22萬，其中本科約270名。到2010年，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)也只有0.6萬名。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)中心發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療科發(fā)展比較早，近幾年來在國家大力支持下醫(yī)院康復(fù)科開始采用物理因子對患者實(shí)施治療，目前醫(yī)院康復(fù)中心有康復(fù)醫(yī)師生名，均是本科學(xué)歷;康復(fù)治療師6名，其中本科3名，專科3名。醫(yī)院注重康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，正大力吸納優(yōu)秀人才來醫(yī)院工作。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的獨(dú)立學(xué)科具有較好的發(fā)展前景，國家的投入也越來越大，特別是經(jīng)費(fèi)的投入。國家近幾年來連續(xù)出臺(tái)了很多政策大力支持康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展興起，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了較快的發(fā)展，其應(yīng)用前景廣闊川。康復(fù)科在收治患者的同時(shí)還應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，我總院康復(fù)科為本市康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)基地，長期聘請高年資的康復(fù)科醫(yī)師對學(xué)員開展專題講座，而杭州市老年病醫(yī)院康復(fù)科也在對于年輕學(xué)員的培養(yǎng)上制定了有針對性的教學(xué)，實(shí)施劃分治療范圍，以便能更好地對學(xué)員執(zhí)行系統(tǒng)地培訓(xùn)。杭州市老年病醫(yī)院康復(fù)科開展的康復(fù)訓(xùn)練不僅僅是常規(guī)的恢復(fù)治療，還有專門的壓瘡康復(fù)、心肺康復(fù)以及物理治療。在治療過程中受到患者以及患者家屬的好評(píng)。醫(yī)院康復(fù)科的特色在于壓瘡康復(fù)、心肺康復(fù)以及物理治療。在學(xué)員的培養(yǎng)上也是有針對性的劃分專業(yè)，培養(yǎng)出有特色的專科治療人才。結(jié)合當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展形勢，醫(yī)院大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，改革康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理模式，歸納出康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個(gè)重要方面。①吸引人才是當(dāng)前發(fā)展的重點(diǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視人才的培養(yǎng)和吸納，以醫(yī)院特色的壓瘡康復(fù)為導(dǎo)向，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師。②實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)走出去的策略，與世界接軌，給醫(yī)院康復(fù)科人才創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)與國外專家探討，分享他們在康復(fù)領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

篇（9）

1研究背景

1.1康復(fù)輔助器具對殘疾人的重要性 殘疾人是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的人。此類功能障礙者雖然有身體機(jī)能和/或身體結(jié)構(gòu)的損傷，但也有潛能。為了充分發(fā)揮其潛能來克服障礙，即在潛能和障礙之間構(gòu)筑一個(gè)"通道"，這就是輔助器具的作用，即充分發(fā)揮殘疾人的潛能來補(bǔ)償或代償其功能障礙，使殘疾人和健全人平等參與和共享社會(huì)文明[1]。WHO的社區(qū)康復(fù)指南（健康部分）中指出："對許多殘疾人來說，獲得輔助器具是必要的，而且是發(fā)展戰(zhàn)略的重要部分。沒有輔助器具，殘疾人決不可能受到教育或能工作，以致貧困將繼續(xù)循環(huán)下去"[2]。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊顯示，殘疾人口達(dá)到近8300萬，曾接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占8.45%，曾接受輔助器具配備和服務(wù)的占7.31%，輔助器具需求的殘疾人有38.56%[3]。2011年，中國殘聯(lián)在全國范圍內(nèi)開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，收集到2138.0 萬殘疾人的康復(fù)需求數(shù)據(jù)， 其中包括1360.2 萬持證殘疾人和777.7 萬非持證殘疾人。31.9% 的殘疾人有康復(fù)醫(yī)療方面的需求，30.9% 有功能訓(xùn)練方面的需求，91.9% 的殘疾人有輔助器具需求[4]。這一系列數(shù)據(jù)提示我國康復(fù)輔具事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與助殘事業(yè)對康復(fù)輔具服務(wù)的客觀需求之間存在巨大差距。其原因很多，而輔助器具專業(yè)人才和隊(duì)伍的建設(shè)明顯滯后則是重要因素之一。

1.2康復(fù)輔助器具從業(yè)人才缺乏 目前，我國缺乏輔助器具適配領(lǐng)域人才。參考衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，每2000名殘疾人需要一套康復(fù)評(píng)估小組，包括1名康復(fù)治療師、1 名康復(fù)工程師、1名輔助技術(shù)從業(yè)者和1名輔助技術(shù)供應(yīng)商，2011年，調(diào)查顯示我國需要41480名康復(fù)治療師，124440名輔助技術(shù)工程師等具有康復(fù)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員。因此，中國康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，各類康復(fù)技術(shù)人員不到2 萬人。與發(fā)達(dá)國家相比，中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低[5]。而專業(yè)的人才隊(duì)伍是殘疾人獲得輔助器具服務(wù)的關(guān)鍵，是輔助器具事業(yè)發(fā)展的源泉。世界發(fā)達(dá)國家和我國香港、臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)將輔助器具發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科，構(gòu)建了滿足不同層次需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，且設(shè)置了專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行從業(yè)資格的培訓(xùn)、考核、評(píng)審和認(rèn)證。但是，大陸地區(qū)輔助器具從業(yè)人員的中堅(jiān)力量大部分都是跟師學(xué)徒，未進(jìn)行規(guī)范的高等教育，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，很難滿足社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展對較高層次人才的需求[6]。近幾年才開始在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)課程[7]，導(dǎo)致了人才培養(yǎng)斷層，嚴(yán)重影響殘疾事業(yè)發(fā)展和殘疾者的生活質(zhì)量。

1.3康復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不合理 雖然，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)輔助器具專業(yè)，但是人才培養(yǎng)模式存在不足，學(xué)生臨床技能操作薄弱，有待完善。針對這一現(xiàn)狀，楊慎峭[8]、李志華[9]、黃毅[10]等提出了培養(yǎng)技能型康復(fù)人才方案，將目標(biāo)定位于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，并有一定發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)康復(fù)治療師（PT師、OT師）[11]。建立以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維、強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系。但查閱國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，于康復(fù)輔助器具自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究鮮見，為此提出這一構(gòu)想，進(jìn)行探索。

2研究流程

2.1研究對象 康復(fù)治療學(xué)2010級(jí)全體學(xué)生，一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2研究課程 《康復(fù)療法學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.3研究時(shí)間 2013年9月～2014年6月

2.4研究方式 采用"塔式"教學(xué)模式，即"老師-研究生-本科學(xué)生"的教學(xué)方式，將學(xué)生平均分成多個(gè)小組，每組由一位康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)在讀碩士研究生擔(dān)任組長，學(xué)生在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，由研究生帶動(dòng)在校本科生，以小組形式展開動(dòng)手操作。

2.5研究項(xiàng)目 使用扣鉗、彈性鋼絲、低溫?zé)崴馨濉犸L(fēng)槍、魔術(shù)貼鉤面、魔術(shù)貼毛面等對腦卒中患者、脊髓損傷患者和腦癱患兒常用輔助器具進(jìn)行制作、開發(fā)。如：加粗的勺子、帶彈簧的筷子、萬能袖套、穿衣器、穿襪器、長柄梳、環(huán)扣毛巾、穿針器、翻書器、魔術(shù)貼等。

2.6評(píng)價(jià)方法 對學(xué)生制作的輔助器具給予點(diǎn)評(píng)，調(diào)查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度與建議。

2.7研究結(jié)果 學(xué)生基本掌握輔助器具的制作工藝，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案改革普遍滿意，希望增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系臨床。

3討論

該研究基于我國目前康復(fù)輔助器具事業(yè)發(fā)展缺乏自主創(chuàng)新型人才這一矛盾而設(shè)計(jì)的。在既往的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生只是通過書籍、視頻、圖片了解到相關(guān)知識(shí)信息，而沒有實(shí)際接觸輔助器具，從而導(dǎo)致知識(shí)的盲區(qū)或掌握不全面。因此，該研究第一次提出在《康復(fù)療法學(xué)》的教學(xué)中探索康復(fù)輔助器具自主設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并創(chuàng)新性引入"塔式"教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的"老師-學(xué)生"的一對多模式變成"老師-研究生-學(xué)生"為基本結(jié)構(gòu)的"塔式"模式，可以充分發(fā)揮研究生作為高校自主鉆研、獨(dú)立研究能力最強(qiáng)的學(xué)生群體的優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)研究生和本科生雙方面的積極性和創(chuàng)造性，以研究生帶動(dòng)在校本科生的理論、實(shí)際操作能力的進(jìn)步，建立康復(fù)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和專業(yè)技能的復(fù)合型康復(fù)專業(yè)人才。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)、師生互動(dòng)，用低成本改進(jìn)、開發(fā)簡單、實(shí)用、有創(chuàng)新性的康復(fù)輔助器具，更好的服務(wù)于殘疾群體。

4結(jié)論

康復(fù)輔助器具自主創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究具有重要意義，可加強(qiáng)學(xué)生對康復(fù)輔助器具的認(rèn)識(shí)、理解和創(chuàng)新思維，一定程度促進(jìn)康復(fù)輔助器具的研發(fā)探索。

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篇（10）

“婦血康顆粒”，這味專攻婦科血癥的純天然藥物，自從在桂西深山的壯瑤悠遠(yuǎn)習(xí)俗中被發(fā)掘制成中成藥，經(jīng)過十余載市場競爭的考驗(yàn)與較量，已愈來愈顯示出女性血癥根治的極特殊療效。這使“婦血康顆粒”的品牌與市場聲譽(yù)鵲起，使該藥的研制與生產(chǎn)商――廣西桂西制藥有限公司信心倍增。最近，在企業(yè)完成從百色向南寧高新技術(shù)開發(fā)區(qū)重點(diǎn)生產(chǎn)遷移，企業(yè)通過GMP驗(yàn)證，產(chǎn)品在國內(nèi)外市場呈現(xiàn)全面挺進(jìn)的全新趨勢下，一個(gè)欲做國內(nèi)婦科止血第一品牌的企業(yè)戰(zhàn)略與運(yùn)作計(jì)劃由此制定。

悠遠(yuǎn)的壯瑤習(xí)俗：女人月子做事不落病

20萬年前，以“麒麟山人”為代表的廣西人類，在廣西的左江留下至今未能破譯的神秘“花山崖壁畫”，其600多幅栩栩如生的赫紅色人物，400多種動(dòng)物與器物畫，給世人帶來無盡的猜測與幻想。與此相牽連的，是外來的人們關(guān)注到世代居住桂西山區(qū)的壯瑤民族，在男女戀情經(jīng)過世代沿襲的碰蛋、對歌、拋繡球和迎娶新娘之后，婦女懷孕生娃從未有坐月的神奇習(xí)俗。這里的壯瑤在坐月期或嚼或煨一種山上采摘的草藥，三五天后便能同男人一道落水下田，洗衣做事，很少有人落下頭痛身痛的毛病，因此，在悠遠(yuǎn)的農(nóng)耕文化時(shí)期，便有壯瑤的女性是“天下最勤”的說法。

這種神奇的習(xí)俗，和桂西壯瑤之鄉(xiāng)的水街夜色，德天瀑布，古龍漂流一樣，給后人帶來綿綿不絕的新奇流傳和探訪，而其中蘊(yùn)藏的商機(jī)卻一直少人問津。

直到1992年，靠生產(chǎn)外敷用藥和普通止咳藥水，年收益不過十幾萬的桂西制藥廠，在企業(yè)面臨深刻生存危機(jī)的改革陣痛中，大家的眼光才開始注意到身邊崇山峻嶺給壯瑤女性帶來安康的那一束束迎風(fēng)搖曳的綠色植物，發(fā)現(xiàn)它具有巨大的市場開發(fā)價(jià)值。于是，他們從民族藥的發(fā)掘角度收集經(jīng)典偏方，并以現(xiàn)代制藥理論作實(shí)踐指導(dǎo)，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一味以“婦血康顆粒”命名的新藥終于橫空出世，通過國家藥方審查進(jìn)入國家藥典并投放市場。在經(jīng)過十年藥用實(shí)踐、全國上百家醫(yī)院療效觀察，證實(shí)未見有任何不良副作用情況下，2003年，經(jīng)專家驗(yàn)收，“婦血康顆粒”從處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，這意味著在競爭激烈的市場上，“婦血康顆粒”的市場運(yùn)作已贏得了極其重要的“零障礙”機(jī)制和決勝條件。

親緣女性 呵護(hù)健康

浩瀚廣袤的中醫(yī)藥，以天然性的發(fā)掘與辯證施治，體現(xiàn)著天人合一哲理的博大與精深。作為民族藥的發(fā)掘，婦血康顆粒在女性經(jīng)、產(chǎn)兩個(gè)重要生理時(shí)期的健康呵護(hù)，均表現(xiàn)出其所具有的獨(dú)特療效與功用。

從1995年起，廣西桂西制藥為“婦血康顆粒”的市場推廣，不斷參與或面向全國推出了多項(xiàng)應(yīng)用工程。其中，在參與全國范圍的“減輕女性藥流后出血新藥產(chǎn)品”征集中，“婦血康顆粒”應(yīng)征入選《中華醫(yī)學(xué)會(huì)重點(diǎn)推廣工程》。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)十名醫(yī)科專家在全國各大醫(yī)院組成的多中心“婦血康顆粒”臨床科研協(xié)作網(wǎng)，對“婦血康顆粒”的藥理、臨床再次經(jīng)過半年時(shí)間的應(yīng)用觀察，專家們的一個(gè)共同發(fā)現(xiàn)是，婦血康顆粒一反一般中藥先調(diào)經(jīng)后止血的緩慢調(diào)治過程，具有快速止血功能，能迅速促進(jìn)女性斂淤止惡和內(nèi)體的快速協(xié)調(diào)康復(fù)。

“婦血康顆粒”的傳奇療效，還表現(xiàn)在與多種止血藥的臨床觀察上：同樣是止血用途，婦血康顆粒對女性血癥的止血特別見效，如經(jīng)期過長，流產(chǎn)或產(chǎn)后出血，女性更年期出血等，比同類止血藥品具有更快止血功能，更快祛瘀生新和更快補(bǔ)血生血功能。而用于其它止血功效反不如其它類止血藥，這恰恰從另一方面突出了婦血康顆粒天然植物配方中，特別親緣女性療理的傳奇性。

這味天然功于女性止血的特殊新藥，一如人類對美麗女性的千年情惑，在全國展開的多方面臨床應(yīng)用觀察上受到專家們的驚贊和高度評(píng)價(jià)：“婦血康顆粒對女性寒熱癥均適，無需進(jìn)行辯證分型”， 這種對女性生理功能的極特殊功用表現(xiàn)，“與桂西地方生長的天然植物具有的強(qiáng)力人體凝固因子功能相關(guān)”。

在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技發(fā)展中心召開的“全國婦血康臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，專家們一致作出明確的結(jié)論判斷：“婦血康顆粒在明顯減輕藥物流產(chǎn)后出血方面的作用，在國內(nèi)同類產(chǎn)品中居領(lǐng)先地位”。

調(diào)查表明，在我國，包括月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，上環(huán)或產(chǎn)后出血等患“失血癥”女性人數(shù)高達(dá)46.7%。這對一生以血為涵顏之本的女性來說，對健康與容貌帶來的損害很大。一些青春期女性面色表現(xiàn)萎黃灰暗，臉部色斑加深，甚至嚴(yán)重脫發(fā)等，大多與失血癥有關(guān)。“婦血康顆粒”在積極呵護(hù)女性健康，實(shí)施女性健康工程方面的具有獨(dú)特療效與作用。

品牌提升戰(zhàn)略：著眼推動(dòng)女性健康呵護(hù)時(shí)尚的形成

這些年，婦血康顆粒在國內(nèi)外市場的競爭促銷中可謂一路風(fēng)生水起，其獨(dú)特療效與功能作用，迅速為企業(yè)帶來巨大效益。

目前，廣西桂西制藥有限公司通過“GMP”改造，斥資5000多萬元對生產(chǎn)主體進(jìn)行技改與易地投建，順利實(shí)現(xiàn)制藥生產(chǎn)與管理流程向現(xiàn)代企業(yè)模式的轉(zhuǎn)變。企業(yè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移南寧高新技術(shù)開發(fā)區(qū)后，與國內(nèi)外合作與營銷創(chuàng)新的步伐迅速加快。在資本市場，桂西利用近年市場迅速擴(kuò)張契機(jī)，在競爭激烈的市場上，接連以漂亮的低成本運(yùn)作戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)融合，兼并了百色、梧州、南寧等地幾家制藥和印刷企業(yè)，產(chǎn)品與產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速擴(kuò)大，形成了企業(yè)生產(chǎn)要素與產(chǎn)品多元互補(bǔ)的良好發(fā)展格局。

篇（11）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.315

高血壓腦出血又稱腦溢血，是老年人的常見病和多發(fā)病，隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年高血壓的發(fā)病率也隨之增高。但我國人群高血壓的知曉率僅30.2%，治療率24.7%，控制率僅6.1%［1］。2008年10月～2010年10月對95例老年高血壓患者進(jìn)行積極的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇社區(qū)95例≥60歲愿意合作的老年高血壓病患者作為研究對象，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男55例，女40例；年齡60～89歲，平均75.5歲；合并疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病10例，腦血管疾病2例，其他7例；排除患繼發(fā)性高血壓。

方法：①建立健康檔案：對全部高血壓患者進(jìn)行登記，包括姓名、年齡、性別、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、并發(fā)癥等，與患者建立固定的聯(lián)系，定期發(fā)放健康知識(shí)手冊，定期對患者進(jìn)行隨訪和個(gè)體化指導(dǎo)。②飲食護(hù)理：高血壓的發(fā)生和發(fā)展與個(gè)體不良的生活方式和行為習(xí)慣緊密相連，因此指導(dǎo)老年高血壓患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)。起居有常，日常生活有規(guī)律，養(yǎng)成按時(shí)睡眠、按時(shí)起床的好習(xí)慣。限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽應(yīng)5g以下，宜食清淡、易消化食物，避免過飽及刺激性食物，主食以米飯和谷類為主，多吃含維生素高的蔬菜、水果，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等食物。保持大便通暢。對于吸煙和飲酒者與其共同制定戒煙或戒酒計(jì)劃［2］。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)是高血壓病的重要非藥物療法之一，根據(jù)年齡、病情、身體狀況進(jìn)行適量有度的有氧運(yùn)動(dòng)，如行走、跑步等，選擇每天最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，若選擇清晨運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)在服用降壓藥物或進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)比較安全。運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，持之以恒，以自己不感到疲勞為度［3］。④心理護(hù)理：根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)和個(gè)體特征，進(jìn)行針對性耐心細(xì)致的心理護(hù)理，用通俗易懂的語言對患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，幫助正確對待疾病，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療改為參與治療，提高治療效果。⑤用藥護(hù)理：藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施，向患者及家人詳細(xì)講解藥物的治療作用及按時(shí)服藥的重要性，熟悉藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持合理用藥，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。

觀察指標(biāo)：采用生存質(zhì)量綜合評(píng)定量表測量干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量。評(píng)定表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度。評(píng)分結(jié)果得分越高，顯示患者生存質(zhì)量越高。測量干預(yù)前后患者的收縮壓和舒張壓，并進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)后，患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，收縮壓和舒張壓顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年人由于內(nèi)分泌、血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力衰退，收縮壓、舒張壓、脈壓差可發(fā)生明顯波動(dòng)，年齡超過60歲達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即為老年高血壓患者，高血壓易引起心、腦、腎等各器官的損害，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。血壓波動(dòng)大，易發(fā)生性低血壓，尤其在降壓治療過程中［4］。因此，對于高血壓腦出血患者的康復(fù)不僅需要藥物治療，還必須堅(jiān)持長期的臨床護(hù)理與監(jiān)護(hù)。通過社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，定期血壓測定，提高了老年高血壓病患者對高血壓的知曉率和服藥依從性，也增強(qiáng)了自我保健能力，有效地協(xié)助患者建立科學(xué)有規(guī)律的健康飲食習(xí)慣和良好的遵醫(yī)行為。同時(shí)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了社區(qū)人群的自我保護(hù)意識(shí)和健康水平，延緩或防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，從而使其生活質(zhì)量得以提高，生存時(shí)間延長，改善老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)還降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省社會(huì)醫(yī)療資源，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范［M］.北京:北京科技出版社,2005:1.