康復醫療論文大全11篇

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1.2康復持續時間52.38%的患者在接受臨床治療后沒有及時的進行相關康復治療，以致錯過了最佳的治療時機，只有47.62%（90例）的患者在治療后及時進行了康復治療，得以良好康復。

1.3參與康復途徑經調查發現，大多數患者是就診時聽從醫生的建議進行的康復治療，也有少部分是朋友介紹或者是看到相關宣傳信息到醫院進行治療，而相關醫療機構和政府的作用很小。

1.4患對醫療信息的了解情況調查發現年齡超過60歲的患者對醫療信息的了解程度比50~59歲的患者低，且總體上患者對康復醫療的了解程度都比較低。另外，醫者對于患者隱私權的保護有待提高，多部分患者并不要求醫生對自身病史、現階段疾病等個人信息進行保密，原因是患者隱私權保護觀念較低。

2討論

通過調查發現，在老年患者康復治療中主要存在以下問題：患者經濟因負擔大放棄治療、康復治療知識在老年患者中未得到有效普及、老年患者權益意識薄弱。針對上述問題，筆者提出以下因應措施：

2.1重視慢性疾病的防控，加強農村醫療設施建設調查結果顯示，老年患者中心血管疾病所占比例最高，遠遠超過其他疾病的比例，這與目前老年人患上慢性疾病的趨勢相符，給醫療機構與老年人群敲醒警鐘，心血管等慢性疾病是老年人群的首要控制疾病，須引起重視。而在老年人群中，更須關注的是農村人群，需要政府做好醫療保險與農村康復治療的扶持工作，為農村老人創造參與康復治療的有利條件。

2.2加大康復知識在老年人群中的推廣，樹立早期康復的觀念目前患者了解康復知識的主要來源是醫生的醫囑，而相關醫療機構、政府以及媒體的宣傳、引導作用還未得到最大程度的發揮，應加大利用此等有利資源，對老年患者普及康復治療知識。使老年患者樹立起早期治療的觀念并及時參加與康復治療。在最佳治療時間內接受治療，可大大縮短康復時間。另外，及時的康復治療，可以大大降低患者在接受臨床治療后出現并發癥的概率。

2.3尊重和保護患者知情同意權。大部分老年患者缺乏自身所患疾病認識，對康復治療過程更是了解甚少。在康復治療過程中，患者享有知情同意權，即患者有權利在在校康復治療的詳細信息后做出選擇，是否同意醫護患者根據指定的方案對自身進行治療。據調查，醫師并未做到充分尊重患者知情權，大部分醫生只在患者出院總結中告知患者出院后一些注意事項并囑咐繼續進行康復治療。而大部分患者康復知識相對缺乏，容易導致患者在接受治療后出現并發癥。

篇（2）

健康人群中,屬于國家或單位的公費醫療的平均醫療費用為811.9365元。由于大病統籌的特殊性,大病發生的醫療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業醫療保險人群的醫療平均費用為602.4078元,比公費醫療下降了209.5572元。而自負醫療費人群的醫療平均費用則進一步下降,僅為319.6040元,比公費醫療下降了492.3325元,是公費醫療的一半不到。

在非健康的情況下,自負醫療費用人群的平均醫療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫療人群的平均醫療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔水平對醫療費用支出有顯著影響,個人分擔水平越高,醫療費用支出越少。因此,共付制度能有效節約醫療費用,不同成本分擔水平能夠不同程度地節約醫療費用。

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過數據庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關系,主要是運用SPSS進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關系。首先建立了一個BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮居民的健康狀況,協變量為醫療保障情況,樣本量為13570。

從結果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業醫療保險的居民和自負醫療費的居民的不健康概率分別是公費醫療居民的1.313倍和3.378倍。

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關系。由模型所得變量值可得不健康概率指數Z=-6.136+0.063*醫療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預測,一個50歲的參加公費醫療的已婚大學學歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發生概率很小;同比,一個自負醫療費的50歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個自負醫療費的40歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個自負醫療費的60歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫療的女性概率為0.138477。

可見,社會醫療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。

三、結論

通過本次研究,可以得出以下結論:

1、共付制度能夠有效地節約醫療費用,不同共付水平能夠不同程度地節約醫療費用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫療費用,但是在制定共付水平時,還應該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設計共付制度的成本分擔水平時,應該針對不同人群制定不同的成本分擔率,以達到不對任何一個人群的健康產生負影響的目的。

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（一）、業務量大幅度增長。平均床日數較11年同期增長70%。出院人次較11年同期增長60%；脊柱病科最多一個月入院達60人次；偏癱康復科病人最多時達38人，且70%以上的病員是三個月以內的新發病人；骨傷康復科脊髓損傷病人較11年同期增長一倍。藥械科提前兩個月完成目標，門診人次較去年同期增長40%。

（二）、康復醫療質量明顯提高。康復醫療規范化規程化建設明顯進展。偏癱康復科初步著手制定了康復流程及治療技術實施規程；骨傷康復科初步制定了脊髓損傷的康復流程和治療計劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結紊亂綜合征”住院流程及治療方案。專科病歷書寫進一步提高，全年未出現任何醫療糾紛及事故。

(三）、規范執行醫療保險政策，學習掌握工傷保險政策。嚴格執行了醫保政策有關規定，未發現醫保違規行為。并切合我院實際, 積極探索創新醫保管理機制，變過去的醫、患、管三點式管理為醫、管兩點式管理，慢病實行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫保服務，深受廣大患者的好評及醫保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。

（四）、務實學習氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學習康復知識計劃，全院組織講課10次,各科采取不同學習方法,內科結合實際學習專業及康復理論；偏癱康復科采取邊講邊操作等多種方法學習；骨傷康復科針對病人在治療中發現的問題討論學習，脊柱病科學習脊柱病康復等知識。藥劑、醫技、眼科、口腔、門診、綜合科參加相應科室康復知識學習,全院學習達117次。

繼續開展了以網絡文化為載體，以尊重、關愛、責任、敬業為內容的醫院文化建設。全年撰寫論文及服務心得96篇；全院有博客70余個，發表博文816篇。

(五)、專科康復醫療體系進一步凸現。已初步形成了以椎間盤突出為核心的脊柱病的康復和以偏癱、截癱為核心的神經系統疾病康復為特色的專科康復醫療體系。三大病區成為我們的三大拳頭專科。

（六）、醫院整體工作躍上一個新臺階。醫院整體環境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業務管理規范有序；專科康復醫療體系已基本形成；社會認知度進一步提高，醫患關系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來自北京的病員，市區、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉我院后康復療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。

二、具體做法

（一）、各項成績的取得，得益于我們有一個切合實際的工作思路，有一個切實可行的工作要點，明確了前進的方向，避免了臨時性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項工作。

（二）、有一個具體的工作措施，真正做到目標明確切實，措施得當有力。

1、領導位置前移，深入實際，調查研究，從聽匯報、批條子到現場辦公，協助科室，出主意，想辦法，發現問題，及時解決。脊柱病、骨傷康復科管理井然有序，內科業務質量較往年明顯提高，偏癱康復科業務量穩定。同時各科圍繞目標要求，找出了工作的切入點。

2、整合優化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環境，撤掉六樓手術室為脊柱病治療區，擴大了規模，上了檔次；眼科手術室移到后一樓，方便實用；輸液中心與內科合并，減少了安全隱患；醫保藥械合并，創新醫保管理機制，起步快，發展穩，達到了預期目的。

3、深化目標管理，進一步加強目標管理，真正起到督促作用，在提高業務量的同時，重點進行全員康復知識、專科理論技術學習和交流，并以網絡為載體開展文化推介活動，寫論文，談心得，發表博文大力推介醫院、科室和個人業務專長，體現了把虛實做事，把事實做虛的原則。

各科制定了學習計劃, 并組織實施，全院上下可謂切實認真，緊張有序。師者，認真備課，有理有據,圖文并茂。學者，認真聽講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭辯，自覺學習已蔚然成風。

4、夯實專科基礎，以實用、有效為原則，進一步充實內涵建設，初步制定了一套康復功能評定規程和治療技術實施規程，規范了治療。脊柱病科開展以脊柱病專家為核心的團隊小組診療模式；骨傷康復科形成了以康復醫師為主導的協作組模式；內科轉變觀念，主動認真學習康復知識。并開展了一些康復治療項目。

為醫院再上一個新臺階找出瓶頸，我們走出去。學先進。找差距。五月份到廣東省康復中心、香港理工大學進行考察學習，十月份參加中國康復研究中心舉辦的第39屆全國康復治療技術培訓班；并參加青島第五屆偏癱康復治療技術高級研討班，進一步提高了康復理念，同時學到了康復診療技術，看到了康復醫學的廣闊前景，更堅定了我們做好康復事業的信心。

三、存在不足：

1、雖然業務量大幅度增長，但康復醫療管理有待于進一步提高。

2、我們的政策學習掌握和利用有待于進一步加強。

3、全員康復醫學知識培訓有待于針對性、系統化。

4、我們的醫院文化建設還需要深化和強化。

5、專科醫療體系建設應進一步加強，在內涵上下功夫。

6、我們醫院的整體工作雖然上了一個臺階，但基礎不穩固，還需要進一步鞏固提高。

四、建議：

1、結合實際有針對性強化康復知識培訓和文化建設。

2、圍繞尊重、關愛、責任、敬業醫院文化，開展感動服務，強化服務意識。

篇（5）

泌尿系統結石是臨床上多發性、常見性疾病，臨床上的發病率可高達2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發生的率較高[1]。在過去近20年的時間里，上尿路結石的治療已經取得了較大的發展，對上尿路結石患者應用微創技術治療，其有效率可高達90%以上，采用微創治療具有術后創口少，患者并發癥發生率低，患者術后康復時間短等特點。但手術作為創傷性的治療方式，患者術后容易出現疼痛，影響患者康復。科學、全面的護理方法能有效降低患者術后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結石患者術后應用綜合護理服務，護理效果讓人滿意，現對結果報告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象，隨機將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術后分別進行常規性護理，具體護理措施如下：（1）術前心理護理：在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時應將手術的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進行手術，對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。（2）術后護理：術后嚴密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫，同時了解患者肢體活動情況，對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理服務，（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。（2）舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。（3）日間護理：每天清晨與患者進行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。（4）晚間護理：晚間對患者實施護理必需保持動作輕，盡量在患者入睡前安排好相應的檢查，讓患者保持良好的睡眠質量。（5）飲食指導：在患者住院期間，指導患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應做好飯菜的衛生管理工作，確保衛生健康。（6）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可促進雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避免醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

2.結果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1.

2.2 兩組并發癥發生情況分析

觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3.討論

綜合護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求，提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net者服務質量，制定方便措施，控制服務成本，簡化工作流程，為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上，保證患者安全，同時給予患者軀體舒適，平衡協調患者心理，獲得患者及其家屬的認可及支持，用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復時間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復時間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05）。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

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1.1科研意識缺乏，科研目標模糊相比于綜合醫院，療養院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標”，把主要精力放在完成日常任務的“硬指標”上，思想不夠重視。再加上當前療養護理學科的科研目標模糊，沒有明確的研究內容與發展方向;療養康復技術在國內仍處于初級階段，知識結構有短板;大部分療養院護士從業后未接受過療養康復知識的系統培訓，這些都是造成療養院護理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質偏低

1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養院領導的支持對療養康復護理研究的開展及護理研究成果的推廣應用具有關鍵性意義。目前，多數療養院沒有專職的護理科研管理人員，護理科研難以有序開展。

1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養院護理管理者對護理科研工作認識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經常性檢查、指導，尤其是缺乏計劃、組織協調和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學科協作和日益復雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當，缺乏護理學科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標的培養，護理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產生優秀的護理學科帶頭人。

1.2.4護理人才流失嚴重，整體科研素質偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護理人才流失，軍隊療養院護理人才儲備不足，結構沒有形成梯隊。目前療養院大部分護理人員是近兩年新招的非現役文職或合同制護士，對科研原理、科研程序與方法、科研設計、衛生統計學及文獻檢索等未進行系統的學習，科研知識匱乏，開展、識別和應用護理研究成果困難。個別本科畢業生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當前護理院校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護理人員綜合素質不高，整體素質不能滿足專業需求，科研能力偏低。

1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。大部分療養院圖書館護理專業的藏書少，信息網絡不發達，限制了護理人員掌握現代信息技術和文獻資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業的學術動態和科研前沿。

2主要對策

2.1成立護理科研管理機構，加強對科研的指導和管理，加強團隊的交流與合作護理部可成立相應的護理科研管理機構，配備專職人員，規范護理科研管理;設立護理科研基金，管理和協調科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設計和論證以及論文的修改給予指導;組織舉辦科研學習班，幫助護理人員學習掌握科研工作的基本技能和方法;負責護理科研活動中資料數據的檢查和講評。匯聚資源，創造護士開展護理研究的環境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設好團隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進和學習。

2.2提高科研意識更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法，扭轉臨床護士單純機械執行醫囑的工作模式。科研思路可以從實踐做起，從小題目做起，立足于護理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發，注重療養康復學、預防醫學、心理疏導和健康管理等;或依托醫療科研的優勢，參與醫療研究課題的子課題。

2.3培養科研能力各科室可以定期選擇與療養護理工作密切相關的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發現的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會，對護理人員的論題進行現場答辯，邀請有關資深專家進行現場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況，設置有關護理科研課程，如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫學統計、護理論文寫作、計算機的應用和專業英語等。同時，為了確保護理人員科研成果穩中有升，護理部每年規劃完成一定的科研或論文任務，各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。

2.4加強科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加強對人才外流的管理對人才外流進行調控，軍隊療養院要創造條件聘用和留住具有豐富臨床經驗并具有開拓精神的優秀人才，避免因轉業、退休等因素造成人才斷層;其次，構建療養院自身的護理特色，創造尊重科學、尊重人才的良好環境，給人才有發揮和發展的空間，增強其專業認同感和職業使命感;再者，抓好護理繼續教育，重視人才的開發與培養，建立優秀人才庫，對確有發展前途的優秀中青年骨干進行重點培養，造就一批學科帶頭人，讓她們承擔重大科研任務，積極開展新技術、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進年輕護理人員的競爭意識和專業進取精神，培養富有開創精神、懂實踐、會科研的新一代療養康復專科護理人才。

篇（7）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

學生在撰寫畢業論文時，首先遇到的問題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業論文的第一步，也是關鍵的一步，選題的恰當與否會直接關系到畢業論文的質量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業論文課題是高職學生和指導教師最為頭疼的問題。本文以云南體育運動職業技術學院社會體育系2009、2010級78名學生的畢業選題為例，分析和討論畢業論文選題中存在的問題，并提出解決選題問題的對策。

研究方法

（一）研究對象

以云南體職院社體系運動康復專業、體育保健專業、體育服務與管理專業、社會體育專業2009、2010級學生78份畢業論文和開題報告作為研究對象。

（二）研究方法

1.文獻資料法。查閱2009、2010級社體系學生78篇畢業論文和開題報告。

2.數理統計法。對收集到的78篇畢業論文和開題報告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來源、指導教師等進行分類、歸納、統計處理，運用Excel軟件對所獲數據進行數據處理。

3.訪談法。與2009、2010級社體系學生、指導教師、系領導及教學秘書進行訪談，了解相關情況。

4.邏輯分析法。運用歸納、綜合等邏輯分析方法對畢業論文的研究方向、研究方法、課題來源、指導教師對學生論文的影響等方面進行分析研究，得出結論。

結果與分析

（一）體育類高職學生畢業論文的選題方向

從下頁圖1我們可以看出，學生畢業論文的研究方向主要集中運動康復、大眾體育、體育產業、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運動”的開展，人們參加體育活動的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場館日益增多，社會對體育人才的需要越來越多，如社會體育輔導人才、體育保健人才、體育康復人才、體育管理人才等，這為社會體育發展創造了機會。另外，目前從事社會體育研究的成果和文獻逐漸增多，特別是全民健身運動開展以來，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學生提供了較多的參考資料。

1.選題基本吻合專業。我院自2009年設立社會體育系，分社會體育、運動康復、體育服務與管理、體育保健四個專業。社會體育專業培養的是能在社會體育領域中從事群眾性體育活動的組織管理、咨詢指導、經營開發以及教學科研等方面工作的高級專門人才；運動康復專業主要研究運動與健康的關系，培養可在各類醫療康復保健部門、社區健康服務中心、大型健身場館、健康保險業、學校、體育健身及運動休閑場所等從事健康科學和康復體育相關的指導、服務等工作的高級專門人才；體育服務與管理專業培養能適應體育事業和社會經濟發展需求，有一定組織實踐能力，能組織一定規模體育比賽、展會等經營活動和獨立經營、管理中小規模體育產業的專門技術應用型人才；體育保健主要包括體育衛生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預防和處理，主要培養運用醫學保健的知識和方法，在體育健身及運動休閑場所從事體育保健康復的咨詢、指導、管理與服務工作的專業人才。

在調查中，分別有74%、57%的體育保健、運動康復專業學生選擇了運動創傷及康復體育方向的研究；分別有69%、100%的社會體育、體育服務與管理專業學生選擇了不同年齡、性別、職業的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學生選擇了體育教育理論與方法的研究。運動訓練理論與方法、儀器設備等方面無人問津。大部分學生的選題圍繞各自專業的培養目標，重在解決我院社體系在教學和實習過程中存在的一些實際性問題。

我們的專業課教師在教學中平常就給予學生問題意識的培養，圍繞著專業熱點問題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學中，講到選題原則時，特別強調注意選題的實用價值，選題不能脫離學生的專業知識，沒有專業知識作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業領域熟悉的、有條件完成的而且結合自己將來希望從業的方向和感興趣的問題。例如，2010級運動康復專業的一個學生，希望畢業后在昆陽開一家保健康復中心，其選題即為《昆陽鎮保健康復中心的市場調查研究》。他利用在昆陽實習機會，從保健康復中心的市場飽有度、選址、價位、服務、管理等方面對已有的6家中心進行調查研究；2009級社會體育專業的一個學生，所練專項是高爾夫，畢業意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫專業學生學情分析》，對所要任教的對象進行非常全面的了解和分析。

2.題目雷同扎堆。學生選擇的畢業論文題目均是由學生提供，沒有經過集中討論，同屆學生中選題出現“扎堆”現象，不同屆學生也出現選題相近相似的現象。主要集中在康復和保健專業中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運動結合的，研究對象有青少年、中年婦女，有對病因案例分析的，又有對治療效果進行個案研究的。雖然各有側重，但雷同現象可見一斑。我校康復和保健專業學生從大一開始就在體育康復理療中心實習實訓基地實踐，這個基地對社會開放，來校健身的人很多，運動后往往會在實訓基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關節疾病、膝關節損傷、網球肘等是學生在實踐中遇到的比較多的案例。

（二）畢業論文的研究方法（見表1）

從表1我們可以看出，學生采用的研究方法主要有：文獻資料法、問卷調查法、數理統計法。首先，由于文獻法是進行科學研究不可或缺的重要方法，且學生論文需以文獻綜述研究為基礎，所以，所有論文都使用了文獻資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個案研究法，實驗法對比法、實證研究法、案例分析法也有少量的運用，說明定性研究逐步向定性研究與定量研究結合的方向轉變。大部分學生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。

通過對每篇論文研究方法的運用情況進行分析發現，研究方法運用過程中存在幾個比較突出的問題：普遍缺少對研究方法的設計，學生對研究方法設計的重要意義和方法的具體運用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運用不當或僅把研究方法當擺設、湊格式的現象較為突出。

（三）畢業論文的選題來源（見圖2）

從圖2我們可以看出，學生論文的選題主要來自查閱文獻、指導教師收集的科研及教學實際中的問題以及學生實習工作中的課題等三個方面。從文獻綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導教師根據自己的熟悉領域和學術水平，或根據自己的課題內容，擬出一些題目任由學生選擇。這樣做的優點是指導教師能從本專業的特點全面考慮，所選題目較切合學生實際水平，防止選題過偏或過大等問題出現。

學生沒有參與指導教師的課題研究，這與我校教師隊伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學任務重，能用于科研的時間不多，本身獲得的科研項目較少有關。

學生也沒有從各級科研課題指南中選題，省級國家級課題大多偏向于宏觀戰略研究，高職學生的理論基礎還不夠。我校并沒有針對學生科研的選題指南，原因在于考慮學校本身的學術研究水平和客觀研究條件，學生學識水平存在差距，興趣、愛好、專業的差別，所以，在選題時，建議學生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標準，在可搜尋的資料范圍內確定自己的論文主題，以應用性為導向進行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。

（四）畢業論文研究類型

根據論文研究類型的不同，選題分為基礎研究和應用研究兩大類。學生論文選題的研究類型的分析結果表明：基礎研究的論文選題占絕對多數，說明基礎研究是高職學生論文選題的主要方向。

（五）指導教師對畢業生畢業論文的影響

目前，畢業論文的選題多由指導教師和學生共同協商確立。從下表2中我們可以看出，大多數指導教師指導的選題與自己的研究方向一致，也有少數指導教師指導的畢業論文與其從事研究的體育教學方向不一致，這樣對其指導學生論文有很大的影響。

有些指導教師自身很少從事科學研究，對現代一些新的科研方法了解不夠，指導學生選題時力不從心。首先，指導教師指導的畢業生人數較多，學生論文的選題方向也各式各樣，指導教師很難照顧到每一個學生。其次，學生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時內同步完成，任課教師在這么短時間內只能整體上對體育科研方法給予介紹，大部分要靠學生發揮主觀能動性去構思，教師只能在選題過程中起引導作用；再次，在短短的一個月左右選題時間倉促，題目確定得相當勉強；最后，指導教師在論文選題指導工作的同時，還擔任其他課程的教學任務，造成教師精力不足，指導不夠。

結論與建議

1.體育類高職學生選題方向主要集中于運動康復、大眾體育、體育產業、體育管理。大部分學生的選題圍繞各自專業的培養目標，能解決我院社體系在教學和實習過程中存在的一些實際性問題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創意的選題。強調畢業論文選題的專業性，研究內容、研究領域應與所學專業密切相關，符合專業培養目標。

2.大部分學生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結合的方向轉變。但普遍缺少對研究方法的設計，方法選用隨意性較大。教師在平時教學中應結合自己的研究課題，有目的、有計劃地將體育科研的研究方法、前沿問題、熱點問題介紹給學生，并同學生探討一些具體問題的研究方法。什么樣的問題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關系如何結合使用，教師在教學中可根據學生的個性化題目采用案例進行教學，通過比較和分析加深學生的直觀理解。

3.學生論文的選題主要來自查閱文獻、指導教師收集的課題及教學實際中的問題以及學生實習實踐的問題等三個方面。基礎研究是高職學生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對職業崗位，以解決生活、學習、訓練中的實際問題為主，研究題目宜小。

4.大多數指導教師指導的選題與自己的研究方向一致，也有少數指導教師指導的畢業論文與其從事研究的體育教學方向不一致。建議指導教師要不斷提高自身的研究水平，在學生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時做到與學生充分溝通，引導學生在自己進行選題之前要先鑒別他人的選題，關注體育行政部門和學術領導機構下達的體育科研項目指南，督促學生閱讀體育類核心刊物，通過實際案例介紹哪些是合適的選題，學生初選題目后分析選題存在哪方面的問題，讓學生自己去鑒別、分析、討論、思考。

撰寫畢業論文是高職教育中一個重要的實踐環節。雖然體育類高職學生的畢業論文選題能力有限，學生做科研的水平不高，撰寫的畢業論文學術價值有限，但學生在應用科學研究方法一步一步地完成論文的過程中，能提高資料查詢能力、運用計算機分析和處理數據的能力、在生產實踐中運用所學專業知識分析問題和解決問題的能力。恰當的選題能夠使學生在實踐過程中做到理論與實踐相結合、畢業實習與就業相結合。

參考文獻：

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[2]楊曄.高職計算機專業學生畢業論文設計選題設計[EB/OL].（2012-05-23）..

[3]張金艷.高職學生英語畢業論文選題中創新意識的培養[J].中國成人教育，2011（21）.

作者簡介：

篇（8）

一、刻苦鉆研、苦練本領

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經驗的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項目。她在這種進取精神的激勵下日漸成為一個技術精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫師，成為兒科醫師隊伍中的當家花旦。二、言傳身教、嚴謹行醫

××同志從進入臨床工作的第一天起就嚴格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫生。在醫療技術上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應該嚴肅認真，盡職盡責，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態度和藹，要把患者及其家屬當成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學生。××同志工作所在的邵陽市第一人民醫院是湖南醫科大學（即湘雅醫學院）的教學醫學之一，每年都有大批的學生來到該院進行臨床實習。正是有著象××同志這樣嚴謹行醫、言傳身教的好老師，湘雅學子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業道德，為日后擔負救死扶傷的光榮使命奠定了堅實的基礎。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風體現在每一次的帶教工作中而使她連續多年獲得湖南醫科大學“優秀帶教老師”的榮譽稱號。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業務水平高、工作責任心重，又具有強烈的開拓精神與領導意識，××同志在年全院中層干部大調整時成為當之無愧的兒科主任，全面負責兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫務人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫護人員思想不穩定，總想有朝一日跳出這個火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現狀，她進行了大膽的改革和創新；調整病房布局、開創新的項目、挖掘服務空間、提高業務水平、增強服務意識、改善醫患關系、擴大行業影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監護病房與小兒腦性癱瘓康復治療中心為主的特色專科。高超的醫療水平和完美的服務理念改變了兒科當年的“火坑”局面。如今的兒科，醫患關系融洽、就醫環境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領下竟創造了年收入連續翻幾番的經濟效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業務總收入和增幅位居第一的科室。版權所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫院中率先創建了新生兒重癥監護病房，數年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數千例，特別是在超低體重早產兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產兒。該例患兒的成功救治標志著我市在超低體重患兒的救治方面達到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫療效果的新突破的同時，更有醫學理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；同年《中西結合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現代基層醫學論文優秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫藥雜志》第卷第期發表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫藥衛生研究》第七卷發表；撫觸對促進低出生體重兒生長發育的臨床療效觀察（《綜合醫學雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫藥衛生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫學會聘為兒科學會專業委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學領域的斗志。創建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復治療中心！這成了她的又一個奮斗目標。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅散了憂慮的愁云，也為社會減少了負擔和拖累。小兒腦性癱瘓康復治療這一項目的開展填補了我市在該領域的空白并達到了國內先進水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項目獲邵陽市科學技術進步二等獎，××年月，湖南省醫學會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預》繼續教育學習班以肯定××同志在這一領域所取得成就促進該項目的繼續發展。本文轉載自網

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。

五、救護生命、忘卻小家

××同志十分敬業，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫療事業上。她擔任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當時工作在新生兒重癥監護病房的她正在救治一例體重克的早產兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚人道主義精神，擴大社區服務范圍，她還經常利用節假日還領醫護人員深入到福利院及縣、鄉醫院進行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇（9）

【中國分類號】 R472【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0038-01

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年6月～2012年1月間我科慢性阻塞性肺病((COPD)患者60例，癥狀體征及輔助檢查表現如胸部X線片、胸部CT、肺功能檢查、血氣分析等無明顯統計學差異。平分為兩組，一組堅持進行平臥腹式呼吸結合排痰，另一組平時不進行平臥腹式呼吸結合排痰。兩組患者在進行常規治療時方案、療程等無明顯差異。通過觀察發現平臥腹式呼吸結合排痰能有效地緩解憋悶，提高了自理能力和生活質量。

1.2平臥腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰帶，全身充分放松，使位于胸腔(肺)與腹腔(腸)之間的橫隔肌(以下簡稱隔肌)得到最大限度地伸展與收縮，有可能取得較好的排痰效果。與一般咳嗽排痰的不同在于它是在全身放松情況下，以患者自身腹部的隔肌作有規律的迅速收縮動作。所產生的沖擊氣流，不斷推動氣管中的痰液向外排出。

1.3 方法:吸氣時閉唇，空氣經鼻緩緩吸入(胸部切勿起伏)，調動隔肌使之盡量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨脹;當擴張到達最大時，改為呼氣(此時嘴唇應呈撅嘴狀，使氣體通過嘴唇狹小的縫隙中，緩慢釋出，有微弱噓聲聲)。呼氣

(1)呼氣分為兩段:第一段速度較慢，勻速呼出。在隔肌緩慢收縮中，感覺已接近排出大部分氣體時，進入第二段，即迅速收縮腹部隔肌，進行快速排氣動作。氣體排盡后隨即轉換為吸氣，如此反復循環。由于在每次呼氣過程的最后，均做一次迅速排盡殘氣的動作，使氣管中積痰逐步向外移動，最后越過會厭送達咽喉，即可輕松吐出。

(2)進行腹式呼吸排痰之前，建議先掌握和熟練腹式呼吸。在腹部隔肌隨吸氣與呼氣延伸及收縮較自如后，再加入排痰動作。

排痰中有三點需要注意:一，收縮隔肌的第二段，呼氣動作的啟動宜快，力度宜強，隨后立即放松。二，在每次呼氣全過程中，要選擇好第二段快速呼氣的啟動時機。過早，近似普通(全程)咯痰，人較累，效果差;余氣量過少時，對積痰的推動乏力。一般在呼出大半后，尚有余氣時進行。可通過練習，摸索出一個較為合適的時機。 三，當進行腹式呼吸及排痰動作多次，未見排痰或排痰不多，且胸部憋悶仍未緩解時，宜耐心地檢查動作是否到位，堅持一下，再試數天。如感覺隔肌的收縮力不足，可重復練習隔肌收縮及擴張動作。

(3)平臥腹式呼吸排痰中，患者如感覺左右兩肺胸悶程度有不同時，還可采取向左戴右側臥方式，以著重排出某側積痰。如自覺左側胸部較悶，可采取向右側臥，進行腹式呼吸及排痰;反之，向左側臥。

(4)在平臥腹式呼吸排痰取得成效后，隨著動作的逐步熟悉，在保持呼吸舒暢的前提下，可逐步試著提高吸氣與呼氣的緩、細、勻、長程度(切忌勉強)。可對吸氣及呼氣計秒數，進行自我比較。還可比較每次排出總痰液的液量、形狀、厚度、濃度、顏色等，結合肺部通暢的程度，可大致獲得一些本病現狀的信息。建議腹式呼吸每天不少于兩次，每次不少于20分鐘，宜在起床及入睡前進行。

討論：上文提出的平臥腹式呼吸即縮唇呼吸，在慢阻肺緩解期可以起到康復治療的作用。慢阻肺患者由于腸肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸部活動為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢阻肺患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸，既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發呼吸肌疲勞。運用腸肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，可以提氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

康復治療包括衛生宣教、心理支持、藥物治療、預防感染和增強機體免疫力、醫療體育和物理治療、長期氧療、營養治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通過增強腸肌活動來提高肺活黃;縮唇呼吸可以減慢呼氣，延長小氣道陷閉而減少殘氣余量。因而縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，有助于氣體交換，促進二氧化碳的排出。通過有效的呼吸肌鍛煉，可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力，提高運動能力，結合其他康復治療措施，可預防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發生。因此，呼吸肌鍛煉是肺心病患者穩定期治療的一個非常重要的內容。可以推廣。但要注意:

1.康復治療過程中，注意病情變化，如果痰多，胸悶加重，要看醫生是否急性發作。康復治療不能替代急性期的治療。

2這種呼與吸的時間比為2:1或3:1，每分鐘g-IV次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘

3.若要排疾，就采取引流，頭低腳高位，結合拍背，每次數分鐘，一天兩次單純的縮唇腹式呼吸徽煉不是一個可靠的排痰方法。

參考文獻

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［2］ 期刊論文 慢性阻塞性肺病與排痰護理 - 護士進修雜志 - 2002, 17(8)

［3］ 期刊論文 20例慢性阻塞性肺病與排痰的觀察 - 齊齊哈爾醫學院學報 - 2010, 31(21)

［4］ 期刊論文 拍背結合排痰對急性發作期COPD患者的輔助治療作用及研究 - 中國醫學創新 - 2011, 8(31)

篇（10）

【關鍵詞】 基層醫院 科研工作 多學科聯合

都江堰市人民醫院屬國家二級甲等綜合醫院，原有床位450張，5?12汶川大地震給都江堰市醫療衛生領域帶來了毀滅性打擊，停止正常醫療服務，進入應急醫療服務運行三個月。至2009年2月基本恢復正常運行，醫療秩序逐步進入正軌。2008年7月國務院出臺一省幫一市的援建政策，由上海交通大學瑞金醫院對口援建我院。確定了我院重建總體目標：一年完成災后平穩運行并過渡至新援建的都江堰市醫療中心，三年實現三級醫院水平目標。為此醫院對科研工作提出全新要求。

自2008年7月至2010年6月，瑞金醫院共派醫療援建專家隊八批共50人次，六批以技術專家帶隊，兩批以管理專家帶隊，對我院的學科發展、人才梯隊、管理構架進行全面調研，從業務技術指導到管理水平提升進行多層面多方位指導。在新的理念指引下，我院對2006、2007、2009年（1-9月）住院疾病基本情況、專業人才梯隊狀況及科室設置現狀進行分析。

1 基本情況

1.1住院基本情況

1.2人員梯隊建設呈現倒置現象，臨床醫師高級∶中級∶初級職稱=58∶86∶66，消化、呼吸專業梯隊斷檔，科研工作基礎薄弱，科研產出質與量均較低，近5年平均年公開20篇，A類雜志年平均3篇，科研立項一項，科技成果一項。學科帶頭人科研意識有待進一步提升，近5年學科帶頭人數量占總數量5 %。

1.3因歷史原因存在專業設置交叉，消化內科、內分泌、普外三個專業均存在重復設置，由于重建、外出培訓學習等原因導致輪班人員緊張，短期人員難以重新合理整合。兒科在板房運行，工作重點以維持基本醫療秩序為主。

2 為實現災后重建的目標，學科發展提升需與基本醫療工作重建同步實施

針對時間緊、任務重的現狀，我們拓展管理思路，設立科研創新資助基金，對臨床新技術推廣項目進行資助；嘗試從部分科室著手，搭建以項目帶動多科參與合作平臺，推動科技創新工作，從而實現學科縱深發展。

2.1 設立院首批臨床新技術推廣項目

對全院各臨床專業人才梯隊結構進行分析，心內科、普外科、婦產科人員梯隊相對合理，高、中、初級人員均基本按比例配備，學科帶頭人具備創新意識，專業設備配置已到位。經充分論證，我們選擇在本地區存在穩定病員來源、學科帶頭人在上級醫院接受正規培訓，兼顧特色技術代表和高端先進技術代表項目，在院內由上級醫院專家指導下開展過五例以上，在院內已具備獨立開展的可行性，涉及兩個以上科室協作，確立為院首批臨床新技術推廣項目，并加大獎勵資助力度。分別有：心血管疾病介入診療技術、腦血管疾病介入診療技術、呼吸道惡性腫瘤規范化療、腹腔鏡治療大腸癌術、腹腔鏡下疝修補手術、經皮椎體切除術、胰膽管逆行造影、婦科惡性腫瘤規范化治療共八項，涵蓋消化內科、普外科、呼吸內科、胸心外科、婦產科、影像科、病理科、放射科等聯合合作，制作臨床新技術推廣目標書，下達目標任務，制定詳細項目追蹤管理措施，招募項目組長，由組長組建多學科聯合協作組，確立成員及職責，建立項目診療操作規程及各項應急預案。促進學科帶頭人提升科研意識及科研實踐，營造全院性學術氛圍，促進多學科水平提高。

2.2 建立四個急救通道

組建多學科參與的四個急救通道：胸痛救治通道：急診—心內科—胸外科；暈厥救治通道：急診—心內科—神經外科；腹痛救治通道：急診—普外科—婦產—消化內科；創傷救治及康復：急診—腦外科—骨科—康復，通過多學科參與形成共同協作機制，促進學科交流與提升。

篇（11）

前言

我國的康復醫學教育興起于上世紀80年代，主要以醫學院校開設相關專業為主，培養目標是康復醫師?目前，我國康復醫師的培養已初具規模，但臨床上執行治療方案的康復治療師的培養卻發展緩慢?為了滿足社會需要，全國部分高校開設了運動康復專業，希望為社會提供更多更專業的人才?本次研究的重點在于探索運動康復專業的培養目標和核心課程的設置，希望為我國運動康復專業的建設和科學發展提供參考依據?

研究對象與方法

1.研究對象

本次研究的問卷調查對象由兩類人群組成?一類是來自開設運動康復專業的北京體育大學、武漢體育學院、廣州體育學院等10所體育院校以及天津醫科大學、玉林師范學院、內蒙古科技大學等3所醫學及師范類院校的相關專業負責人，共計26人；另一類是來自西京醫院康復科（西安體育學院運動康復專業實習基地）、陜西康復醫院康復科、陜西省兵器工業部521醫院康復科等5所醫院的康復科主任和教授，共計12人?

2.研究方法

本次研究主要采用了三種方法。第一，文獻資料法。查閱國內有關運動康復的相關課程、教學大綱中的培養目標、專業培養計劃以及相關核心課程的教學改革資料等；第二，專家訪談法。與近幾年在教育部撰寫運動康復專業培養方案的8名專家就該專業的培養目標和核心課程設置等方面的問題進行交流與溝通；第三，問卷調查法。對多所體育類高校運動康復專業的核心課程體系的構建、教學內容的選擇、畢業考核環節、學生對專業能力培養的期望等問題進行了問卷調查?

3.研究結果與分析

（1）專家訪談結果

8名專家都認為運動康復專業的實踐環節應該加強，應結合培養目標， 通過專業核心課程體系的設置， 培養學生分析以及運用康復知識的能力?截至目前，西安體育學院運動康復專業的畢業人數達145人，專業師資力量配比、課程建設、教學改革等方面都已取得較為顯著的成果。

（2）問卷調查結果分析

由于臨床技能的培養在運動康復專業的教學中占有舉足輕重的地位，所以實踐性教學對運動康復專業至關重要，如何使該專業培養的人才更加符合社會需求成為當前亟待解決的問題?由于全國各院校的學緣結構和辦學特色不盡相同，各校運動康復專業的培養方案也有所不同?如表1所示，PT、OT師的職責、殘疾運動員的醫學分級、心臟病的康復、膝關節損傷的康復、骨科康復新技術新理論等是目前我國運動康復專業核心課程設置中對就業趨向有指導性意義的內容?

運動康復專業的課程可以分為基礎科目（包括公共課程和基礎課程）、應用性專業科目（專業基礎課）、專業性科目（核心課程）等幾個部分，其中每部分課程包括必修課程和選修課程?專業教育平臺開設專業性的基礎課程和專業核心課程，實踐教學環節包括頂崗實習、畢業實習等?該專業的核心課程設置包括物理療法技術學、肌肉與骨骼臨床康復治療學等幾類課程，同時增加實訓環節以加強學生動手操作能力。畢業實習長達半年，工學結合以提高學生的專業能力（見表2）?

在對比開設康復專業及相關專業的體育院校的人才培養方案的基礎之上，結合西安體育學院開辦的臨床科學研究和專業教學的特色和優勢，制訂了以小組為單位的研討團體，擬定了運動康復專業的人才培養方案、專業課程設置、課程標準以及相關學時的分配比例等?人才培養計劃強調了專業基礎和專業核心課程的設置，同時強調了限選課和專選課的教學，分別以50%和15%的比例進行合理設置，并增加了臨床醫療和基礎醫療的課時。同時，設置了實踐教學環節，以1：1的比例加強學生的實踐鍛煉，其中適當增加了基礎醫學與臨床醫學專業課程的教學時數?此外，實習基地均為市級三甲醫院的康復科室，同時編制了完整規范的教學實習指導大綱，并配以系統的考核方案?從2012屆該專業本科生畢業論文答辯情況來看，預期的培養目標并未達到，因此，很有必要對這一專業的畢業論文（設計）進行調整與改革?改革思路如下：第一，準確把握教育定位，與培養目標保持一致；第二，正確制訂評價體系與標準；第三，畢業考核形式多樣化，重視實訓操作?

4. 結論

（1）在對多所開辦運動康復專業的高校調研之后，筆者發現，由于西安體育學院地處西北，運動康復專業的培養目標和明確的就業范圍就是在西北五省各級醫院的康復科。

（2）運動康復專業的核心課程應該圍繞培養目標進行設置，雖然教育部在編寫專業大綱時已經劃定一定的核心課程范圍，但應根據各院校特色保留基礎內容，凸顯特色課程。中國傳統康復治療方法就是西安體院運動康復專業發展的特色?

（3）運動康復專業的培養目標是提高學生的實踐動手能力，所以新培養方案的畢業考核要求中應將畢業論文改為圍繞醫院大病歷的畢業設計?

（4）結合我院運動康復專業學生的培養特點進行核心課程的設置，增加實習時間，將原有的10周實習時間增加至24周?

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