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高血壓是一種由于多種病因引起的心血管綜合征,隨著其病情的不斷發(fā)展,可造成心臟和血管功能、結(jié)構(gòu)的改變,最終導(dǎo)致患者死亡[1],在臨床上是十分常見(jiàn)的疾病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓常常伴隨著高血脂,并且高血脂所引起的血管內(nèi)皮功能損傷也是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要原因,因此在治療高血壓r,傾向于降壓藥物與調(diào)脂藥物相結(jié)合[2]。本文采用降壓聯(lián)合調(diào)脂的方式對(duì)原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行治療,獲得了令人滿意的效果,現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇80例于2014年1月~2015年12月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象,將其按照隨機(jī)原則分為各有40例的兩組(治療組和對(duì)照組)。本次研究入院的所有患者,均與1999年WHO通過(guò)的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,且均已簽署知情同意書,自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。治療組中,男23例,女17例;年齡為43~75歲,,平均年齡(59.28±3.58)歲;病程為2~12年,平均病程(5.67±1.29)年。對(duì)照組中,男22例,女18例;年齡為44~74歲,平均年齡(59.74±3.53)歲;病程為3~11年,平均病程(5.80±1.41)年。通過(guò)比較,未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡分布、病程長(zhǎng)短等基本資料上存在明顯差異(P>0.05),可比性高。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 患者單純采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療,具體包括鈣離子阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體拮抗劑等。本次研究所采用的藥物為纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片。具體方法為:給予患者纈沙坦膠囊(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010824)口服,1 次/d,0.15 g/次;再給予其硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091)口服,1 次/d,10 mg/次。
1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,治療組患者加用他汀類降脂藥物聯(lián)合治療,本次研究所選用的藥物為辛伐他汀,具體方法為:給予患者辛伐他汀片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793)于每日臨睡前口服,1 次/d,20 mg/次。兩組患者均需連續(xù)服藥治療3個(gè)月。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療開(kāi)始前和結(jié)束后,分別對(duì)患者肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行3次測(cè)量,取平均值,作為患者治療前后的血壓水平。具體標(biāo)準(zhǔn)為[3]:顯效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的收縮壓較治療前至少降低20 mmHg,舒張壓較治療前至少降低10 mmHg;有效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的舒張壓和收縮壓不超過(guò)90 mmHg,且舒張壓較治療前至少降低10 mmHg;無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后,患者的血壓水平未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。
1.4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)量,包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為了對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)表示,并采用t對(duì)其進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(%)表示,并采用 對(duì)其進(jìn)行比較,若結(jié)果為P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者總有效率 治療組的總有效率為97.50%,對(duì)照的總有效率為85.00%,治療組明顯高于對(duì)照組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2比較兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo) 治療組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,生活水平的不斷提升,人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化,加上工作強(qiáng)度不斷加大,工作壓力不斷加重,導(dǎo)致的當(dāng)前人們的身體各項(xiàng)功能每況愈下,健康水平不容樂(lè)觀。近年來(lái),我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病人群的年齡逐漸年輕化,使其成為嚴(yán)重威脅社會(huì)安全的重大疾病之一,對(duì)其的臨床治療也已成為醫(yī)學(xué)工作者亟待解決的課題之一。
有大量臨床研究表明,血管內(nèi)皮功能受到損傷是原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病機(jī)制,且高血壓和高血脂也存在密切的聯(lián)系,因此若要對(duì)患者的血壓進(jìn)行持續(xù)性地有效控制,應(yīng)該在降低血壓的同時(shí),積極改善患者動(dòng)脈血管的彈性和降低患者體內(nèi)膽固醇的水平。本次實(shí)驗(yàn)中,在給予患者降壓藥物的同時(shí),聯(lián)合應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥物,可以有效地促使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的濃度與活性進(jìn)一步降低,進(jìn)而使低密度脂蛋白-膽固醇受體的代償性與活性以及三酰甘油的含量得到顯著提升,為降壓藥物發(fā)揮血壓控制作用創(chuàng)造了有利條件。另外,它還有助于延緩動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)和功能的改變,達(dá)到抑制血管重塑的效果[4-5]。
本次研究的結(jié)果顯示,采用降壓藥物和調(diào)脂藥物聯(lián)合治療的治療組,總有效率為97.50%,單純采用降壓藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組,總有效率為85.00%,治療組顯著高于對(duì)照組;同時(shí),治療組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,采取降壓聯(lián)合調(diào)脂方式對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療,不僅可以有效地促使患者的血壓進(jìn)一步降低,而且有利于降低其體內(nèi)的膽固醇含量,從而有效地改善患者的血管彈性和內(nèi)皮功能,延緩血管粥樣硬化,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]曾戀.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)分析[J].心血管病防治知識(shí),2014(6):22-23.
[2]許晨,王智勇,張慧.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)探討[J].生物技術(shù)世界,2015(3):69-69.
[3]閆海.探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的療效及藥學(xué)原理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(15):82-82.