老年病人的心理護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年病人的心理護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

隨著世界人口老齡化， 老年病人也不斷增加， 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變， 表現為生理適應能力減弱， 抵抗力下降等衰老現象， 因而老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差; 老年病人的發病率、住院治療率比其他年齡組高， 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點的一些看法和體會。

1心理護理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨， 怕失去獨立生活能力， 怕孤獨， 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用， 而自憐自棄， 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷， 常有性情固執， 怪癖任性， 一些瑣事也大發脾氣或抑郁落淚等， 除身體器官疾病外， 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態因素， 與老年疾病的發生和康復都有密切關系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養素質、經濟條件、家庭環境、職業關系和人生經歷都不一樣， 導致老年病人的心態差異很大， 對待疾病的態度也不相同， 表現為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現不配合治療消極心理往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重， 甚至不易康復[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進而影響到病人對于自身治療康復的信心。

2老年病人在心理上主要出現的問題及相關的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產生的原因及不利影響，并制訂切合實際的措施進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨寂寞:主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎護理外，盡可能多增加與患者接觸機會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨寂寞了，最終達到心身護理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們對他的關懷，并盼望他們能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。

2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執和只相信自己不相信別人的心理特點。表現為過分關心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應采用疏導的方法，耐心地向病人解釋發病機理、短時間內查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫生治療。

2.5情緒不穩:多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。護理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應樹立高度責任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發患者正視現實，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩定，拒絕飲食，不配合治療。我們應主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復開導，勸其積極配合醫護，服從治療，敢于同命運抗爭等。最終達到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護理體會

通過心理疏導， 進行心理護理， 絕大多數病人、家屬能和醫護人員愉快地合作， 對大手術、創傷的耐受基本能達到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。

(2)幫助老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。

(3)護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此， 護理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。

參考文獻

[1]昌杰.淺談內科老年病人的護理.廣西醫科大學學報，2000，10(3):10-11

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現代醫學認為人是不斷與其生活的自然和社會環境相互作用的一種心理和身體的復合體，人的衰老是不可抗拒的自然規律，高齡是當今發展趨勢。全世界都在面臨著人口老齡化問題，據預測到2025年，我國老年人口總數將增加到3.74億，占全國總人口的24.48,人口老年化已成為21世紀不容忽視的社會問題[1]。護理心理學的意義在于它將心理學與護理學基礎理論結合起來，運用護理實踐，改進護理措施，提高護理質量，促進人類身心健康，老年病人護理方面不只是打針服藥等基礎護理，還應滿足老年人的心理需要，調整老年人的角色和情緒，幫助老年人增強應對應激源的能力，控制老年人的心身反應。

2分析患者不良心理狀態

2．1憂慮恐懼型：不同疾病的老年人多數有憂慮、恐懼心理，他們怕病情惡化，對各種檢查特別敏感，超出或低于正常值時非常憂慮，擔心留后遺癥，憂慮治療效果不佳。由于自我調節功能不穩定，對疾病的轉歸失去信心。

2．2求治愿望迫切型：多數是突然發病老年人，平時健康，他們怕衰老、生病，對突然發病心理承受不了，求醫心切，要求醫生用藥后病情能很快好轉，一旦達不到預期效果，就會產生悲觀情緒，不能正確對待自身疾病。

2．3悲觀絕望型：如孤寡老人或因病突然喪失生活自理能力者，易產生自卑感；無收入或無勞保者往往既渴望子女扶助，又擔心成為累贅遭嫌棄，內心沖突劇烈。

3門診老年病人心理護理措施

3．1建立良好的“第一印象”：護理活動是在護理與病人之間實現的，影響護理效果的原因是多方面的，但在很大程度上依賴于護士主導作用發揮的程度，以病人心目中的威信的高低為轉移，護士給病人的第一印象對護士威信的形成有重大影響，它的形成是相互的，但是護士是主要方面[2]。因此，良好的第一印象源于護士良好的職業素質，主要體現在以下方面。

3．1．1減輕癥狀，調整情緒，解除憂慮：對老年病人的稱呼應有尊敬之意，注意維護老年病人的尊嚴。如病人不堪忍受疼痛折磨，拒絕合作時，護士應耐心撫慰，消除其孤獨與寂寞感；對喪偶或失去兒女的老人，護士應倍加關心與照顧，應與他們促膝談心，幫助他們正視現實，鼓勵他們振作精神。使老人在感知上形成一個較好的第一印象，這對下一步治療護理非常重要。

3．1．2對于粗暴、無理、固執的老人應始終保持沉著、冷靜的情緒，善于以靜制怒，對病人在應激狀態下出現某些喪失理智的行為，護士應采取“冷處理”的方法，切勿感情用事與病人爭吵，傷害病人的自尊心。護士要以深切的理解與真誠的善心去感化病人，做病人的知心朋友，要以商量、討論和提醒的方式加以指出或通過表揚、肯定方式，直至解除其心理癥結。

3．1．3對健忘、耳聾和眼花的老年病人護士說話時要不怕麻煩，聽他們說話時要專心，回答詢問要耐心一些、聲音要稍大一些，要耐心地給老人講述病情治療的重要性，護士應具有高度的責任感、同情心和人道主義精神，處處關心和體貼病人，盡量滿足其心理需求，使之心情舒暢，更好地提高生存質量。

篇（3）

老年人隨著年齡的增長,機體各器官形態、功能都在發生退行性變。如身體的老化表現在白發、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現在記憶力和注意力衰退、健忘、反應能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調出現的營養吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負擔,住院期間以藥物治療的同時,應加強對老年病人的心理護理及保健指導。

1 心理分析及特殊要求

(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執、自尊心強;②消極、焦慮、絕望;③適應環境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強等。

(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當的照顧,一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優雅、舒適的環境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區內,針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護理員和護士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應,從而使病人感受到家庭般的溫暖。

(3)盡可能做到專人護理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護患關系。為病人創造良好的環境,增強對生活的熱愛以及戰勝疾病的信心。使患者從護士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。

(4)護士要主動與患者進行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產生的心理效應是不容忽視的。老年患者自尊心強,喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護士可根據患者的職業、職稱、學識、經歷、年齡給予尊稱。努力創造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務,可為患者樹立戰勝疾病的信心。在心理護理過程中,護士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關心,細心觀察病人的興趣愛好,根據老年人不同心理特點,因人施護,采取不同心理護理方法,滿足病人的心理需要。

(5)護士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。

2 飲食護理

老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養知識的缺乏,而引起營養過剩或營養不良,從而導致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復。所以護士應多了解病人飲食問題,對不同種疾病應配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學家研究顯示男性得前列腺癌的風險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。

3 睡眠護理

老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫院環境發生變化,加上進行的各種治療因素,出現睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕,保持床鋪干凈平整,病房內空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內保暖,夏天保持通風,室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導病人解除思想負擔,經常失眠者,可廢除白天小睡,做療養體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負擔不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。

4 康復的護理

老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應為其創造一些必備的康復措施。因為老年人實施康復的目標就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。

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中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0064-02

1 焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

1.1 護理原則 解釋―支持―放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

1.2 例1 男 55歲，以“心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2 孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長，缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其他病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.1 護理原則 建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其他病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

2.2 例2 男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3 悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

3.1 護理原則 關心―支持―鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

3.2 例3 女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4 恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

4.1 護理原則 對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

4.2 例4 女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

5 疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

5.1 護理原則 有充分依據的適度保證―疏導―解釋。

5.2 例5 男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6 情緒不穩

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

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【關鍵詞】老年病人；心理特點；心理護理

隨著醫學模式的轉變及整體護理的不斷推廣和深入，心理護理已越來越受到人們的重視。在我國人口結構老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關心的問題。重視和理解老年病人的心理特點，加強其心理護理，不僅能進一步密切護患關系，而且能夠促進患者身心的早日康復。

1 臨床資料

筆者于2004年10月～2005年11月共護理老年病人60例，其中女38例，年齡60～94歲；男22例，年齡60～75歲；病種涉及內、外、婦科。護理工作除常規護理外，加強了心理衛生宣教、健康教育、心理疏導、衛生咨詢及簡單心理咨詢等心理護理工作。

2 心理特點及護理

在實施整體護理過程中，我們發現老年病人雖因個體差異所表現的心理狀態千差萬別，但有其共同的心理特征，概括起來大約有以下幾點，針對其心理特點，采取相應護理措施，可取得事半功倍的效果。

2.1 焦慮、恐懼心理及護理：老年病人由于遭受疾病打擊、環境變化、生活規律被打亂、對自身疾病及治療缺乏認識等因素影響，普遍易產生焦慮心理，少數病人會產生恐懼心理。病人表現為心事重重、情緒不高、食欲減退、失眠等。部分冠心病、腦血管疾病再次發作患者及大出血休克病人往往會產生一種“瀕臨死亡”的恐懼感。我們在護理這類具有焦慮恐懼心理患者時，首先態度和藹可親、沉著鎮靜，從每個病人的具體情況出發，做好心理疏導，同時告誡病人，緊張情緒及恐懼心理是導致發病和促使病情惡化的重要原因之一；其次對少數有恐懼心理的患者，注意隨時給予其安全暗示和保證，并采取積極措施，及時消除或減輕病人的不良心理狀態和行為，使病人在心理上得到安撫，保持心理平衡，促進病情恢復。

2.2 固執、急躁心理及護理：老年人一般都比較固執，不愿改變多年來形成的生活習慣，較難適應新的環境。表現為順從性差、固執己見；再則由于疾病的影響和疑慮心理等，顯得心情煩躁，易激惹。在護理工作中，我們對于某些有特殊習慣的老年病人，只要無礙于健康及治療，一般都給予滿足，而不強行改變，使其保持心理舒暢。對于那些情緒激動、暴躁的病人，我們則保持冷靜、平和、理解的心情，給予耐心的解釋，使其情緒穩定，便于治療和護理的順利進行。

2.3 孤獨、抑郁心理及護理：部分老年病人由于退休和社會職能的變化、家庭生活事件(如喪偶、家庭不和睦等)、衰老、疾病、經濟困窘等易產生孤獨、抑郁心理。護理這類病人時，我們應站在病人的角度上體諒其心態，盡可能地多和老人說話或耐心地傾聽他(她)們訴說，工作中態度和藹、平易近人，取得病人的信任，使病人能視護士如親人，愿意向護士傾訴自己在家庭、生活、疾病方面的煩惱和顧慮，解除他(她)們的心理壓力。同時，還要注意發揮社會支持系統的作用，提高老年病人的生活質量。

2.4 需要受尊敬心理及護理：尊敬老人是中華民族的優良傳統。老年人希望得到別人的注意、贊揚和陪伴，需要被人了解。在護理工作中，除了對老年病人表現出熱情與同情，樂意幫助他(她)們外，對其稱呼也須有尊敬之稱，如“張老，您好”等。此外，還要讓他(她)們了解自己的病情、治療和護理情況，發揮病人主觀能動性，積極參與對于其治療、護理的有效實施中，滿足老年病人自尊與被尊重的心理需要。

2.5 需要安靜心理及護理：老年病人由于疾病的影響及生理機能的衰退，一般都比較喜歡安靜，怕吵怕亂。工作中，我們盡可能給病人創造一個安靜舒適以利其休養的環境，為病人心理活動創造良好條件，使他(她)們能夠安下心來，接受為其安排的醫療和護理。

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隨著社會學的發展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進行分析，找出護理措施，已成為護理領域的重要任務和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點

由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產生心理上煩躁和緊張情緒，表現為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯想、絕望、恐懼、強度自尊個人崇拜等不利于身體恢復等問題。

1.1 孤獨寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環境，面對陌生的醫護人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經濟壓力、醫院環境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現為易怒、過分關注自己的身體狀態，思想高度緊張，無根據地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫護人員對其疾病的態度，懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫務人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環，不利于老年病人健康恢復。

1.3 自尊心和自責心過強的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認曾經擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強烈，同時易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術熟練的護士給他處置，業務水平高的醫生為他診治，生怕年輕的護士處置失敗，年輕醫生診斷沒經驗，有強烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數老年人在心理上和體力上表現依賴他人的行為，因老年人經過一段時間的治療開始對醫護人員熟悉和信任，每天都由醫護人員陪伴、產生依賴心理，怕回家后沒有醫護人員的監護、沒有安全感。

2 針對老年人的心理問題采取針對性護理措施

2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施

大多數老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經常陪伴在父母左右，這就要求醫護人員走入病房與患者交談，介紹病室環境、責任護士、及其他病室的病友相互認識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進行訪談安慰和疏導老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養”，的道理，時時關心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫院進行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫護人員除了要細心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯系，并給與妥善安排與處理，醫護人員對老年患者提出的問題耐心和鎮定從容、遇事不慌的態度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對老年人不信任的心理護理措施

醫護人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經驗豐富的醫生為他們診治，業務熟練的護士為其打針、發藥，但在現實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細致、解釋、安慰、關心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應。

在護理操作前以親切的口吻、恰當地稱呼對待他們，使病人感到溫暖，產生良好的情緒及心理狀態，更主要的是護理技術的實施不失敗、高質量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對老年人過分依賴心理的護理措施

針對老年病人對醫護人員和家屬過分依賴的問題，醫護人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強他們自主生活的自信心，根據每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創建良好的治療環境和醫患關系

創建良好的環境和醫患關系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復[3]。

綜上所述，老年病人的心理護理是現代醫學的一項重要內容，作為家屬和醫護人員我們都不能有任何的忽視，在護理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫護人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫護人員要使患者了解到自身心理狀態對健康恢復的重要作用，鼓勵他們協助醫護人員和病人家屬共同做好護理工作，良好的護理道德和適當有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態，積極面對治療，從而達到預想的治療效果起到至關重要的作用。

參考文獻

篇（7）

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-127-01

很多老年人隨著年紀增長，會有孤單、消極的心理，特別是在患病之后心理會特別脆弱。作為子女或醫護工作者對老年人的心理問題都要引起足夠重視。因此，加強他們的心理疏導對疾病治療起著輔助作用，可使他們的身體恢復得更快。

根據內科老年住院患者的心理和生理特點，在臨床護理中采用有效的心理護理措施可產生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態。在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達90%以上。現將我院內科對待老年病人開展的心理特點分析及護理經驗的實施，進行全面的概括與總結其臨床護理心得。現將其報道如下。

1 臨床資料

在2012年3月～2013年1月我院內科老年住院患者中，隨機抽取45位并對他們進行心理和護理分析，其中男性23例，女性22例，年齡65～90歲，平均74歲。且研究的45例老年住院患者其病例特征、年齡及性別對其此次開展的護理經驗交流及探討無差異。

2 方法

醫療工作者對45例老年患者進行常規護理，同時對他們每個人的生理情況和心理活動做比較和分析。根據他們不同的個性特征，將其分類并采取不同方法給予他們生活上和精神上的關心[1]。

2.1 孤單無助感

這種情緒的患者一般都是家人沒有在身邊，缺少安全感而感到孤單和寂寞。兒女經常只顧忙工作，卻對父母缺少關心，讓老人失去了生活的樂趣，產生消極情緒。護理方法：遇到這種患者，醫護工作者要主動和患者進行交流，給予其更多的關心和溫暖，還可以鼓勵他們多和其他病人溝通，讓他們也參與到有益身心健康的活動中來，可讓他們的心情更開朗而有利于身體恢復[2]。

2.2 焦慮煩躁

此情緒一般都出現在病情比較嚴重且入院時間不長，而對自己身體情況缺少了解的患者身上，且還會對睡眠質量、食欲等產生不良影響。護理方法：醫護工作者先要在條件允許情況下，讓患者了解自己的病情，清楚解答他們提出的問題以減輕其心理負擔。還可以鼓勵他們做一些比較輕松的運動以放松緊張的情緒，幫助他們更好地改善飲食和睡眠情況[3]。

2.3 消極悲觀情緒

很多到了一定年紀的老年人心理會變得異常的敏感和脆弱，認為自己已沒有存在的價值而不好好地配合醫生治療。護理方法：醫護工作者要讓病人家屬也相互配合，在生活細節上給予其更多的關懷和溫暖。家屬要對他們進行耐心講解以配合醫生治療，還要鼓勵他們頑強地和疾病做斗爭。還可適當地讓他們看看喜劇、聽聽精彩相聲，使他們保持樂觀情緒，促進身體健康[4]。

2.4 多疑，情緒波動大

這類老人如感到自己的身體有些不適，就會覺得自己患了什么疾病，而一旦患了病，就會過分夸大自己的病情。這種多疑的心態導致他們情緒不穩而需要發泄出來。護理方法：對這類老年患者，醫護工作者要利用專業知識，說服并鼓勵引導他們保持一個平和的心態，使機體對情感刺激的耐受性提高和臟腑功能相互協調。家屬和醫護人員要多理解他們，包容他們[5]。

2.5 恐懼心理

過分依賴別人存在恐懼感的病人多數是病情比較嚴重或是癌癥患者。這類患者意識到自己的病情比較嚴重，害怕逝去生命，因此而產生恐懼心理，致使他們過分依賴他人，即使力所能及的事情也不想親自動手，長期下來形成了懶惰個性，這樣的心理狀態不利于病人的身體健康。護理方法：醫護人員對于患有比較嚴重或癌癥患者要給予更大耐心，更多愛心，對病人提出的要求盡量滿足，和他們交流要心平氣和。對于容易產生依賴性的患者，要鼓勵他們只要會做的事情要堅持自己動手，盡量不依賴于別人[5]。

3 結果

通過對患有內科疾病的老年人進行心理護理，調查顯示這45例患者和家屬對這種方法的滿意程度達97%。

4 討論

隨著知識時代的到來，人們對護理意識也逐漸增強，傳統的護理模式已被對心理護理等難度更高、更復雜化的現代護理模式所代替。通過實踐證明，對內科疾病老年患者進行心理護理和臨床護理相結合，可以取得良好的治療效果。在整個住院期間醫護人員都要對他們進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對患者提出的要求在不影響他們身體健康的前提下都盡量滿足，如不能做到或是違背健康原則的要求，應向其解釋清楚以防有太多偏激的想法。醫護工作者要不斷加強自身的護理知識學習，提高同患者進行溝通的能力。通過交流，全面掌握病人的身體狀況和心理活動，讓他們更好地配合護士的護理工作，用更多的愛心，文明的言談舉止，高尚的職業道德情操及高度的責任感去感化老年患者，從而提高了自己的護理工作能力，體現自身價值。

參考文獻

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[2] Gloria Hoffman Wold.老年病人基礎護理第3版[M].北京：北京科文圖書業信息技術有限公司，2012

篇（8）

1生理特點

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現在：（1）運動反應時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

2.7過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。

3心理護理

3.1解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

篇（9）

1、心理特點盡管衰老是自然規律，但老年人都希望健康長壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對其健康有重大威脅，他們易產生較強烈心理反應。通常老年人對疾病診治的態度是寧愿被動接受，不愿主動尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點：

1.1緊張恐懼心理入院前對醫護人員尤其是對主刀醫生、責任護士不夠信任，擔心手術失敗。當老人病情較重時，意識到死亡降臨可能會出現，表現出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應。

1.2憂慮多疑心理 有些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認自己有病，不愿就醫，盡管病痛在身，仍勉強操勞，以示自己無病。入院后，老年人一般較固執，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫護人員的意見，有時甚至突然拒絕治療護理，有時又爭強好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨自外出不拄拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅硬食物等，極易導致意外事故的發生，如骨折、中風等。

1.3焦慮不安心理老年人由于社會角色改變、家庭地位下降及長期孤獨寂寞，一旦生病，他們易產生悲觀情緒，自覺在世已無多日，許多事想做卻力不從心，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經濟拮據，擔心會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者常提難以實現的要求，情緒波動大，稍不順心就與護士或患友發生沖突，自控力極差。有的老人則小病大養、不愿出院，過分依賴家人和醫護人員，力所能及的小事也要他人幫助完成。

2、心理護理根據不同的心理反應，采取不同的方式進行心理護理。

2.1老年患者對病情加重時的緊張恐懼心理較為普遍，我們要以熱情友好的態度迎接他們住院，用親切禮貌的語言詳細介紹責任護士、負責醫生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環境，引導和協調患者之間、護患之間的關系，鼓勵他們適應新的群體生活或發揚互幫精神。

其次我們要以通俗易懂的語言向他們說明病情的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除他們的緊張恐懼心理。

2.2遇到焦慮不安心理的老年患者我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解并幫助他們解決困難，適當、安排家屬探視。針對經濟困難的事實深入淺出地講解治療與手術之間的關系。手術是在其他治療方法無效的情況下才采取的手段。手術從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負擔。通過解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理。除此之外，我們不應忽視對家屬和所在單位方面的工作，主動向他們說明手術的必要性，使他們愿意出錢支持患者手術。鼓勵家屬合理安排好工作，關心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖。

3、體會心理護理對于疾病恢復，起著積極的作用。在對老年心理護理過程中，我們特別要注意以下幾點。

3.1尊敬老年患者老年患者的心理需求是需要受重視和尊敬的，因此護士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，要耐心傾聽，切不可奚落、挖苦粉刺老年患者，損傷其自尊心。 轉貼于

3.2關心老年患者關心老年患者需給予精神支持和生活照顧。老年患者因病住院，已習慣的生活方式得到改變，因此老年患者更需要得到護士的細心關照。護理老年患者除勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點和習慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不滑等。

3.3調節老人情緒安排老人參加些集體運動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調節老人情緒、克服孤獨感之功效。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內有所改變的，應積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應避免過度關注，可通過贊揚、肯定等方式使其強化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強迫老人改變日久形成的癖好。

3.4加強社會聯系老年人獨居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴重影響老年人的身心健康。因此保持良好的心態，加強社會聯系，避免孤獨尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，熱愛社會，關心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護士需提醒探望老人者切莫談論強刺激性話題，以免他們因過于激動發生意外。

3.5努力做到“三心”

3.5.1要專心

老年人的認識能力下降，記憶力減退，注意力分散不集中，常常不能很好地遵守醫囑，聽從醫護人員的指導。因此，在一些重要的術前準備、術后護理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術患者的護理工作，認識和體諒他們的心理變化，采取相應的心理護理措施。

3.5.2要耐心老年人一般都有情緒穩定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對待老年患者的這些特點，要耐心、恒心，要不厭其煩地勸解幫助他們，使他們能聽從手術治療的需要。

3.5.3要關心 老年人他們的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時特別需要護理人員給予熱情的關懷，細心的照顧。生活上的關心，和熱情的服務態度，會給老年患者增加手術治療的信心。

隨著現代醫學模式的轉變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫學界的重視，而心理護理正是護理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護理是我們義不容辭的職責。我們不僅要有精通的業務技術和豐富的心理學知識，還要有崇高的道德修養和無私的奉獻精神，這樣才能做好老年患者的心理護理，為老年患者早日康復創造一個良好的醫療、心理和社會環境，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復 。

參 考 文 獻

篇（10）

人的衰老是一個生理發展過程，隨著年齡的增長，器官結構發生變性，功能衰退。由于年老后，生活環境、社會地位、經濟條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態，這些機體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人容易患病的主要原因。

1．1生理特點

1．1．1心血管系統心包脂肪增多心內膜進行性增厚，心肌內動脈血管內膜類脂質沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導系統亦有變化導致心率變慢心排出量下降，冠狀動脈血流減少，在應激情況下亦出現，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病特別是冠心病的病理生理基礎。動脈硬化亦常累及腦動脈，以至發生腦血管意外，

1．1．2呼吸系統呼吸肌進行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹，毛細血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管黏膜纖毛上皮細胞脫落，咳嗽反射功能遲緩，氣管內分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易發生繼發感染，累及肺組織，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。

1：1．3泌尿系統腎功能常由于腎動脈硬化，腎小球濾過減少，造成肌酐清除率下降(正常值為120mL／rnin，85歲時降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。

1．1．4消化系統除對脂肪蛋白質糖類的代謝功能延緩外，各種消化腺的分泌功能，消化管的運動功能均有減弱，故老年人容易發生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉。

1．1．5其他肌肉松弛，骨質疏松容易引起骨折和關節炎。因營養吸收障礙造成貧血。內分泌代謝紊亂，容易造成水與電解質平衡失調。細胞上胰島素受體與胰島素結合能力降低，常伴有外周組織對胰島素反應降低，造成血糖升高，容易誘發糖尿病。免疫監視功能減弱，對自身組織的耐受性也會受到破壞，這可能是老年人癌癥發病率較高的原因之一。

2心理特點

一個人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不變的，而隨著腦的機能，特別是隨著他所處的生活條件從事實踐活動的變化而變化。65歲以上的老年人，一般是由各行各業的工作崗位上退休下來的，他們在青年和壯年期，都擔負著一定的職責，積累了豐富的經驗。因此，一旦離開工作崗位，會因年老失去職位而感到空虛，又會因破壞了長期形成的生活規律和習慣而感到很不適應；在家庭中也可能因喪失配偶、好友或與子女分居，缺乏照顧而感到孤獨悲傷，患病時憂慮及焦急心情特別明顯，經常擔心自己的健康，常因一些日常小事而發脾氣。在自我意識方面，老年人總認為自己年齡大了，不中用了，自憐自棄，對年輕人既認為他們是祖國的未來，是事業的接班人，但又對他們不服氣總認為自己知識多、經驗豐富。不能自制，性情固執、怪僻任性、觀察力、記憶力和思維能力均有所下降。

3護理

3．1心理護理護理人員必須了解老年人的心理狀態，對待老年病人態度要親切、關心、體貼、誠懇、言語溫和。尊重他們，不要用床號代替姓名，不要勉強老年人改變他們長期形成的習慣和嗜好。經常向他們講解創建和諧社會奔小康中的成就，介紹報刊登載的關于社會上長壽老人的生活經驗和防止衰老的措施，使他們既認識到衰老是一生中生理發展的必然過程，又懂得延長壽命的科學方法，從而對恢復健康樹立信心。

3．2生活環境護理根據老年病人的生理心理特點、應安排一個與之相適應的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環境。夜間睡眠時，室內最好保持有弱光，以防夜間病人起床時發生意外。病床應低些便于老年病人下床。地板應平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。

3．3個人清潔衛生老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進血液循環預防壓瘡。對某些老年病人生活習慣較懶散，護理人員應協助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個人衛生。

3．4營養與飲食護理牙齒是對食物進行機械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應給予軟食并應指導注意飲食的均衡。老年人基礎代謝降低，運動量低于年輕人，每日的熱量攝入應相應減少，蛋白質以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應以淀粉為主，并應多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過10g。為增強腸腔運動機能，應給病人適當增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習慣和愛好。在進食時應指導病人細嚼慢咽，咀嚼時避免講話，防止因空氣進入而引起哽噎，每頓飯不要過飽，最好少食多餐。吸煙和過量飲酒對老年人不利，囑病人戒煙酒。

3，5適當活動老年病人因機體功能衰退，往往好靜不好動，特別是住院時間較長的慢性病病人，在疾病恢復期，護理人員應勸導病人進行功能訓練，宜根據病人的愛好，組織他們在室內外散步、下棋、打拳。并進行指導以增進其身心功能。對一些久病臥床的病人應經常給予被動運動，如更換臥位，活動肢體，以保持血液循環通暢和肺部呼吸通暢及防止關節僵硬和肌肉萎縮。

3．6密切觀察病情變化老年人的中樞神經系統和感覺系統功能降低，機體反應不敏感，對疾病的痛苦反應不明顯，有時病理改變嚴重，自覺癥狀輕微、不典型，在出現兩種以上的疾病時，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護理人員必須掌握老年人的病理生理特點，善于觀察及早發現并發癥，及時注意病情變化。在詢問病史時，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護理人員要仔細觀察病情，協助診斷。

篇（11）

高原地區低氣壓、缺氧、寒冷、干燥、大風及晝夜溫差大等特殊環境條件對人體的生理和心理方面均產生不同程度的影響。而老年人隨著年齡的增長，　致使各器官功能減退，　在受到外界不良刺激時，易引起功能障礙；并且由于機體衰老、疾病的困擾以及外環境的改變等諸多因素的影響，老年人逐步喪失自理能力，從而導致生活質量下降，同時由于生活漸失獨立性，經濟、人際關系及社會地位的改變，患者一旦知道自己患了病，心理調適不良者易出現各種情緒[1]。在十余年的護理工作中，我對高原地區老年患者的心理變化進行了觀察和探討，并提出了護理對策，現將這方面的體會報告如下：

1　老年病人的心理特點

1.1　悲觀消極 老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后生活重心發生了根本變化，容易產生一種夕陽西下的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，導致自卑、抑郁等不良情緒，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，有被拋棄感，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人[2]。

1.2　焦慮不安 老年疾病具有年齡高、病程長、殘疾率高的特點，造成對老年人健康的威脅，老年患者由于對自身疾病及治療缺乏認識，對病情估計較為悲觀，容易產生煩惱、焦慮、抑郁情緒，加上對治療費用的擔憂，疾病遷移不愈給家人造成的經濟和精神負擔所致的內疚，對生命的恐懼，都會產生一系列復雜的心理活動[3]。

1.3　孤獨寂寞 主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

1.4　情緒不穩 多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

1.5　恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

1.6　疑病 在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

1.7　角色強化 老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。

2　老年病人心理護理的體會

2.1　及時調整病人的心理狀態 護理人員應“視病人如親人”，滿腔熱情對待病人，對思想不暴露的患者要有耐心、關心、同情心、體諒心，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利于早日康復[4]。

2.2　親切與病人話聊 可以通過交心談心的方式接近患者，這樣可以詳細了解病人得病的根本原因，了解對疾病的態度，有沒有戰勝疾病的堅強意志。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態，為治療疾病做好心理上的準備。

2.3　幫病人移情減壓 移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式，調動病人的積極性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，調動人體自身的祛除病邪的能力。護理中采取誘導的方法轉移注意力，轉內病為外病，轉心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效[5]。在新的護理模式中，在關注病人疾病，注重對疾病的康復功能護理的同時，更關注病人心理特點，不斷完善和改進護理策略。從而得到最理想的康復，提高老年病人的生命質量。

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