健康教育的指導(dǎo)要點(diǎn)大全11篇

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篇（1）

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0019-03

長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)門(mén)急診留觀輸液病人的健康教育一直是急診工作中的薄弱環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，門(mén)急留觀診輸液病人人數(shù)的增多，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)時(shí)的心理需求發(fā)生了巨大變化，他們不僅要求就診時(shí)得到疾病的治療，更希望的到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。本研究目的在于通過(guò)對(duì)門(mén)急診留觀輸液病人進(jìn)行調(diào)查，了解門(mén)急診留觀輸液病人健康需求，提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，提高病人對(duì)治療的依從性和對(duì)服務(wù)的滿意度。

1 研究方法

1.1調(diào)查對(duì)象

在2008年8月至2009年2月里對(duì)我院200門(mén)急診輸液患者進(jìn)行健康教育。納入標(biāo)準(zhǔn)是：(1) 門(mén)急診留觀輸液病人；（2）病人意識(shí)清楚，能自主回答問(wèn)題；（3）愿意接受此調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)不清；（2）疼痛未緩解的病人。

1.2調(diào)查方法

采取隨意抽樣調(diào)查自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括三方面1.患者對(duì)健康教育的需求;2.患者能接受健康教育的方式；3.通過(guò)健康教育后患者了解到什么。問(wèn)卷由本人發(fā)放，結(jié)合訪談當(dāng)天收回，發(fā)放200份，收回200份，回收率100%。保證質(zhì)量，結(jié)果可靠。

1.3健康教育方式

單獨(dú)面授：針對(duì)不同的輸液患者進(jìn)行面對(duì)面健康教育，包括簡(jiǎn)單的藥物知識(shí)，治療方法等，使患者在接受治療的過(guò)程中對(duì)自己所患疾病用藥目的及其防止都有一定了解。發(fā)放健康教育傳單：免費(fèi)向輸液患者提供健康教育小冊(cè)子，內(nèi)容包括各種常見(jiàn)病，多發(fā)病的病因及自我預(yù)防保健。粘貼健康教育展板：在輸液室走廊墻面粘貼固定宣傳欄，根據(jù)季節(jié)宣傳常見(jiàn)病多發(fā)病預(yù)防知識(shí)，重點(diǎn)突出圖、文并茂、文字簡(jiǎn)單易懂。電視錄像：我們?cè)陂T(mén)急診大廳安裝閉路電視反復(fù)播放各種疾病健康教育知識(shí)。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1病人一般資料

病人總數(shù)200名、男性92人，女性118人。受教育程度：初中以下9名，初中18名，高中36名，大專55名，本科65名，本科以上的17名。主要疾病為上呼吸道感染、腹瀉、膽結(jié)石等內(nèi)外、科病人。其中年齡18―65歲，

2.2健康教育需求

表1 患者對(duì)健康教育的需求

患者對(duì)健康教育的需求 人數(shù) 百分比

非常有必要 165人 82.5%

有必要 25人 12.5%

可有可無(wú) 10人 0.05%

沒(méi)必要 0人 0%

表2 患者對(duì)健康教育接受的方式

患者對(duì)健康教育的接受方式 人數(shù) 百分比

單獨(dú)面授 96人 48%

發(fā)放健康教育傳單 49人 24.5%

粘貼健康教育展板 20人 10%

電視錄像 35人 17.5%

表3-1 健康教育前的效果評(píng)價(jià)（X%）

項(xiàng)目 了解 基本了解 不了解

是否了解自己所用藥的不良反應(yīng) 10人 (5%) 36人 (18%) 154人 （77%)

是否了解自己的病情及注意事項(xiàng) 16人 (8%) 40人 (20%) 144人 (72%)

是否了解飲食方面的注意要點(diǎn) 9人 (4.5%) 28人 (14%) 163人 (81.5%)

是否了解拔針后的按壓方法與時(shí)間 20人 （10%） 35人 (17.5%) 145人 (72.5%)

表3-2 健康教育后的效果評(píng)價(jià)（X%）

項(xiàng)目 了解 基本了解 不了解

是否了解自己所用藥的不良反應(yīng) 164人 (82%) 36人 (18%) 0人 (0%)

是否了解自己的病情及注意事項(xiàng) 106人 (53%) 87人 (43.5%) 7人 (3.5%)

是否了解飲食方面的注意要點(diǎn) 88人 (44%) 69人 (39.5%) 33人 (16.5%)

是否了解拔針后的按壓方法與時(shí)間 125人 （62.5%） 64人 (32%) 11人 (5.5%)

3 討論

3.1健康教育在門(mén)急診中的重要性 大多數(shù)的患者認(rèn)為了解健康教育知識(shí)是很有必要的[1]由表一可見(jiàn)82.5%的患者認(rèn)為健康教育是十分必要的。隨著人民生活水平，文化素質(zhì)的不斷提高，人們對(duì)維護(hù)健康，尋求衛(wèi)生知識(shí)的觀念也在不斷增加，通過(guò)開(kāi)展健康教育可使患者在輸液的同時(shí)，獲得與自己疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，預(yù)防保健能力得到增加，促使他們能更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，因此能夠了解一些疾病的健康教育知識(shí)是很有必要的。

3.2選擇適當(dāng)?shù)?，個(gè)性的健康教育方式 門(mén)急診是醫(yī)院的重要窗口單位，人員流動(dòng)性強(qiáng)，涉及面廣，病情多樣化且逗留時(shí)間短不能像病房一樣制定詳細(xì)計(jì)劃，只能在患者候診、留觀輸液的過(guò)程中進(jìn)行健康教育。護(hù)士要把握好健康教育的時(shí)機(jī)，通過(guò)表二可知護(hù)士可采取患者最喜歡的單獨(dú)面授的健康教育指導(dǎo)形式，不失時(shí)機(jī)地向患者介紹輸液的注意要點(diǎn)［2］。在門(mén)急診使用單獨(dú)面授的形式為病人進(jìn)行健康教育護(hù)士可根據(jù)患者的年齡，病情，所用藥物的主要作用和不良反應(yīng)，用藥注意要點(diǎn)，飲食和休息的注意事項(xiàng)等有針對(duì)性的為患者進(jìn)行健康宣教。比如因感冒而輸液的患者，要告訴其一些預(yù)防感冒的知識(shí)，囑其出現(xiàn)感冒癥狀的，應(yīng)減少到人群聚集的地方去，多喝水、多吃水果疏菜，注意休息，使用抗生素類藥物時(shí)應(yīng)在飯后服用等。

3.3通過(guò)健康教育，病人對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)知提高的意義 通過(guò)表3-1和表3-2的對(duì)比可以看出對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教后，大多數(shù)患者對(duì)自己所患疾病的病情，飲食注意要點(diǎn)，用藥后的不良反應(yīng)，拔針后的按壓方法與時(shí)間的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到了非常顯著的提高，使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者掌握疾病護(hù)理、自我保健和自我預(yù)防能力減少了慢性病的反復(fù)發(fā)作［3］，充分調(diào)動(dòng)了患者治療的依從性，最終達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，患者不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。醫(yī)院常使患者感到陌生和緊張，護(hù)士應(yīng)使健康教育知識(shí)、技術(shù)、服務(wù)融為一體，在尊重和關(guān)心患者的同時(shí)將高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)較完善的展示給患者，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生良好的心理。高質(zhì)量的健康教育，不僅能提高病人依從性，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還建立了共同參與型護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，減少了不必要的醫(yī)療糾紛，使護(hù)理人員在病人心目中的地位有了顯示著提高。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0442-02

護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國(guó)護(hù)理界的普遍重視。但我國(guó)護(hù)理健康教育工作起步較晚，護(hù)理健康教育的內(nèi)容較簡(jiǎn)單、教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)、缺乏個(gè)性化的教育。健康教育是“知、信、行”的統(tǒng)一，其中“知”是基礎(chǔ)①，因此，病人健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。我院護(hù)理部從調(diào)查住院病人健康教育知曉率入手，針對(duì)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對(duì)策，取得較好的效果。

1 住院病人健康教育知曉率現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 方法采用方便抽樣的方法，于2012年3--4月對(duì)我院5個(gè)住院病區(qū)病人進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的病人對(duì)健康教育知曉率的調(diào)查問(wèn)卷，在詳細(xì)介紹問(wèn)卷內(nèi)容后請(qǐng)病人填寫(xiě)或由調(diào)查人員協(xié)助填寫(xiě)，調(diào)查在病人清醒合作狀態(tài)下進(jìn)行。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷為80份。填表時(shí)要求被調(diào)查者采用單項(xiàng)選擇法來(lái)回答每個(gè)問(wèn)題，每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目分別有清楚、不全清楚、不清楚3種選擇，分別給予1、0.5、0分，之后計(jì)算百分比，得出病人健康教育知曉率，再按衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)院病人健康教育知曉率的要求（80%以上滿分，60%以下不得分）衡量。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果 調(diào)查內(nèi)容共8個(gè)項(xiàng)目，包括入院教育、住院期間教育、出院前期教育等。具體內(nèi)容為： A您清楚主管醫(yī)生、護(hù)士是誰(shuí)嗎？ B您清楚住院規(guī)則、作息時(shí)間、陪護(hù)、探視制度、病區(qū)環(huán)境嗎？ C您了解您的主要治療方法嗎？ D您在接受各項(xiàng)技術(shù)操作、檢查前清楚注意要點(diǎn)嗎？ E您了解您的主要用藥的作用、注意要點(diǎn)嗎？ F您清楚所患疾病的注意要點(diǎn)（包括飲食、預(yù)防方法）嗎？ G您已掌握自我護(hù)理、功能鍛煉的方法了嗎？； H您掌握自我觀察病情的方法嗎？。綜合知曉率為71.10%，從調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人對(duì)主管醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)、醫(yī)院的環(huán)境、制度的熟悉及自身疾病的治療方案的掌握程度基本合乎要求，但對(duì)相關(guān)疾病治療的配合、自我護(hù)理、保健方面的知識(shí)掌握偏低。

2 對(duì)策

護(hù)士作為主要的健康教育施教者，其施教能力必將直接影響著教育效果。我們對(duì)100名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其所掌握的知識(shí)是否能滿足目前的健康教育工作需要。由于我國(guó)大部分學(xué)校還沒(méi)有獨(dú)立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)地接受健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后針對(duì)性的健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)也不能滿足病人的需求，因此護(hù)士既缺乏自覺(jué)為病人提供健康教育的理念，也缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)，護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人的需要。在健康知識(shí)、護(hù)理程序知識(shí)的運(yùn)用方面，護(hù)士學(xué)歷不同，差異有極其顯著意義，大專及本科護(hù)士知識(shí)掌握程度顯著高于中專護(hù)士②。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，也提示要成功地實(shí)施健康教育，必須提高護(hù)士健康教育的能力。而對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)以提高其知識(shí)水平，豐富其知識(shí)面，才能提高其健康教育的能力。

2.1 成立健康教育服務(wù)部 一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康教育體系，可以保證工作的成效。健康教育服務(wù)部的成立，將有利于對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、審核，提高健康教育能力；為了完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，設(shè)定、審核健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和提高護(hù)士有效地實(shí)施健康教育的能力，2012年9月我院護(hù)理部設(shè)立了健康教育服務(wù)部，設(shè)專職護(hù)士2名，最初主要工作內(nèi)容為：進(jìn)行健康教育質(zhì)量的控制，組織各種健康教育講座，病人互助小組和義工服務(wù)等③。目前工作側(cè)重于加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施健康教育工作。

2.2 有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)健康需求與健康教育相輔相成，彼此聯(lián)系。健康教育是建立在人們對(duì)健康需求的基礎(chǔ)上。為了更有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育能力的培訓(xùn)，我們自制問(wèn)卷，了解病人健康教育需求情況。共發(fā)出問(wèn)卷150份，回收135份，其中有效問(wèn)卷為130份。其結(jié)果顯示：病人健康觀念明顯更新，人們對(duì)健康的維護(hù)重在預(yù)防。對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及自我護(hù)理、保健知識(shí)有強(qiáng)烈的需求，高達(dá)98.85%，說(shuō)明病人注重掌握自我護(hù)理知識(shí)，主動(dòng)參與自身疾病的防護(hù)，以提高生存質(zhì)量。由于自身護(hù)理知識(shí)的缺乏，他們極其需要醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)。根據(jù)病人的需求，結(jié)合整體護(hù)理的實(shí)施，我院護(hù)理工作已經(jīng)采用了按職上崗的工作方法，即根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱、能力把護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、助理護(hù)士3個(gè)層次。根據(jù)3個(gè)層次人員分工的不同，在健康教育方面，責(zé)任護(hù)士主要對(duì)病人進(jìn)行自我護(hù)理、康復(fù)鍛煉和預(yù)防疾病的教育；執(zhí)行護(hù)士主要對(duì)病人進(jìn)行治療、用藥的講解；助理護(hù)士主要對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理及病區(qū)環(huán)境的介紹。由于層次、職責(zé)分明，健康教育服務(wù)部主要針對(duì)各層次護(hù)士需掌握的具體問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，令每層次的護(hù)士都明白了自已的教育對(duì)象、教育目的、教育內(nèi)容、教育方法，有的放矢地對(duì)病人實(shí)施健康教育，并有針對(duì)性地對(duì)自己的能力進(jìn)行分析，明白了需學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及對(duì)病人進(jìn)行健康教育的能力。

3 效果

3.1 提高了護(hù)士健康教育的責(zé)任感通過(guò)設(shè)立崗位職責(zé)，分層次加強(qiáng)質(zhì)量控制，不僅使護(hù)士增加了壓力，產(chǎn)生了動(dòng)力，而且護(hù)士對(duì)病人教育也有了較明確的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士主動(dòng)了解病人需要，并靈活運(yùn)用多樣的教育方法，為病人提供教育，保證了教育的有效性，克服了與工作量的矛盾。

3.2 護(hù)士健康教育能力的提高，保證了病人健康教育效果通過(guò)多方式、多途徑指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展健康教育工作，擴(kuò)充了護(hù)士健康教育及其他如心理、倫理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)學(xué)等邊緣學(xué)科的知識(shí)，提高了護(hù)士健康教育的素質(zhì)。2013年6月我們進(jìn)行了第二次住院病人健康教育知曉率的調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷273份，有效率91%。其結(jié)果顯示，病人對(duì)相關(guān)疾病治療的配合、自我護(hù)理、保健等方面的知識(shí)掌握較第一次明顯提高，綜合知曉率為82.01%。我院將病人健康教育與病人教育需求相結(jié)合，并根據(jù)目前護(hù)士知識(shí)現(xiàn)狀、病人健康教育知曉率情況，探索出提高護(hù)士健康教育能力的有效方法，以提高病人健康教育效果，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育

為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對(duì)健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識(shí)和技能。③骨科小常識(shí)：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。

入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對(duì)宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡(jiǎn)明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行。

住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識(shí)手冊(cè)，講解用藥知識(shí)，針對(duì)病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助病人了解疾病的全過(guò)程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹(shù)立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過(guò)程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長(zhǎng)，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識(shí)，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識(shí)。

書(shū)面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供病人及家屬閱讀。

個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對(duì)知識(shí)層次高理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要，一語(yǔ)中的；對(duì)知識(shí)層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說(shuō)理充分；對(duì)高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊(cè)子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對(duì)滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對(duì)憂慮過(guò)重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫(xiě)，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無(wú)法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化，對(duì)患者進(jìn)行考評(píng)，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問(wèn)題進(jìn)行教育。

篇（4）

PICC是經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）作為一種安全、方便、有效的給藥途徑，已廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域[1]。目前，國(guó)內(nèi)PICC置管多采用肉眼觀察和超聲引導(dǎo)[2]，PICC能保證患者的有效治療，為危重患者贏得搶救時(shí)間[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2014年12月在本院進(jìn)行PICC置管患者260例，其中，年齡：17～78歲，平均47.5歲；性別：男性156例，女性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中專96例，大專107例，本科及以上23例。

1.2方法

1.2.1操作方法 PICC置管根據(jù)住院患者的靜脈情況，靈活采用盲插、單純?nèi)「窦夹g(shù)、超聲引導(dǎo)下置管等方式進(jìn)行。

1.2.2調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括兩部分：①PICC置管住院患者健康教育知識(shí)的需求；②開(kāi)展健康教育前后PICC住院患者自我管理行為的比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)，百分比進(jìn)行描述，對(duì)開(kāi)展前后自我管理行為的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 PICC置管住院患者健康教育知識(shí)需求情況，見(jiàn)表1。

2.2分別于2014年1～12月及2015年1～3月對(duì)我院PICC置管住院患者健康教育措施的落實(shí)與效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查。對(duì)開(kāi)展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行為的某此方面進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1實(shí)施專項(xiàng)健康教育后護(hù)士更加關(guān)注患者的需求及感受，根據(jù)不同的人群及生活經(jīng)歷，采用口頭、圖片、書(shū)面等不同方式有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育知識(shí)的傳授，尤其對(duì)文化程度低、理解能力差的患者初期給予每天進(jìn)行一些導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的講解，以口頭或圖片講解為主。

3.2 PICC置管患者健康教育后導(dǎo)管維護(hù)的依從性得到明顯提高，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士健康教育能力的培訓(xùn)，依據(jù)置管不同時(shí)期進(jìn)行知識(shí)需求的側(cè)重。護(hù)士每天的健康宣教及問(wèn)候，貼近了患者、了解患者的需求，營(yíng)造輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)宣教方式?；颊邔⑿刨嚺c理解給予了護(hù)士，依從性不斷增強(qiáng)，從而主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)患雙方一體互動(dòng)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

3.3 PICC健康教育的內(nèi)容得到持續(xù)完善及效果明顯提高

3.3.1置管前健康教育：①對(duì)PICC置管患者及家屬進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育，全面了解導(dǎo)管的重要性和風(fēng)險(xiǎn)；②發(fā)放PICC宣教手冊(cè)，指導(dǎo)認(rèn)真閱讀，教會(huì)對(duì)導(dǎo)管的日常觀察和注意事項(xiàng)；③參觀已置管患者，現(xiàn)身說(shuō)教；④祥細(xì)介紹帶管期間可從事的一般日常工作及勞動(dòng)，以及手臂活動(dòng)和負(fù)重事宜；⑤護(hù)士講解每個(gè)問(wèn)題后采用反問(wèn)方式，了解患者對(duì)導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)的理解和掌握程度。

3.3.2置管后健康教育：根據(jù)PICC置管不同的時(shí)期分別做好日常生活的強(qiáng)調(diào)，做好置管側(cè)肢體活動(dòng)的指導(dǎo)，讓健康教育得到有效的落實(shí)。內(nèi)容包括：置管后24h內(nèi)的注意事項(xiàng)，如第1d手臂制動(dòng)30～60min，24h內(nèi)置管手臂減少活動(dòng)，第2d督導(dǎo)置管手臂的活動(dòng)及熱敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指導(dǎo)、沐浴指導(dǎo)、自我觀察的要點(diǎn)、帶管的一般維護(hù)要點(diǎn)、需返院處理情況、拔管指征及注意事項(xiàng)等。

3.4 PICC置管前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了有效提升

3.4.1置管前的護(hù)理：護(hù)士通過(guò)全面評(píng)估患者的病情、治療方案、血管條件、藥物性質(zhì)等因素，在靜脈治療工具的選擇方面遵循了主動(dòng)治療原則，選用合適的靜脈輸液工具，制訂置管前的操作流程、簽定患者知情同意書(shū)、術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)健康教育。

3.4.2置管后的護(hù)理：按制定護(hù)理操作流程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全面培訓(xùn)和督導(dǎo)護(hù)士的維護(hù)技巧，完善預(yù)防并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施，如靜脈炎、堵管、感染等的處理。并建立了《PICC長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，使護(hù)士在PICC維護(hù)過(guò)程中便于掌握和記錄相關(guān)情況，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高?？苾?nèi)涵為目的。

3.5拓展延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，延續(xù)護(hù)理是指將患者被動(dòng)尋救醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)向患者提供幫助，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，避免PICC置管后護(hù)理的脫節(jié)。PICC居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括：①換藥指導(dǎo)：做到每周換藥一次，通管一次，有特殊情況及時(shí)就診處理。②觀察指導(dǎo)：置管側(cè)的肢體有無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱及觸痛等。③健康指導(dǎo)：患者活動(dòng)、沐浴、睡眠、肢體運(yùn)動(dòng)等給予正確指導(dǎo)。

綜上所述，開(kāi)展多種形式PICC置管住院患者的健康教育，護(hù)士更加關(guān)注住院患者的病情及感受，患者的依從性及自我管理能力得到了提高，延續(xù)護(hù)理服務(wù)得到了提升，降低PICC置管后并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全和護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

二、每周安排健康教育班次，并梳理了崗位職責(zé)，由責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān) 根據(jù)科室實(shí)際病員情況、住院時(shí)間長(zhǎng)、各組責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)病人情況掌握全面等特點(diǎn)，每周排健康教育班次，由責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān)。先了解各組病人健康需求情況，根據(jù)所了解到的病人及家屬的健康教育需求，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，如常見(jiàn)的病情觀察合作要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)、氣管切開(kāi)護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等方面，做到因病而異，因人而異，為1周內(nèi)的健康教育工作落實(shí)提供依據(jù)和幫助。

三、由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，部分重型顱腦損傷的病員由于疾病本身嚴(yán)重?zé)o法治愈（植物狀態(tài)）、也有的因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因帶管出院，為了更好地體現(xiàn)整體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)這類病員，健康教育崗位護(hù)士在病員出院登記時(shí)作特殊標(biāo)識(shí)，除了常規(guī)的電話隨訪，另外在每周的“健康教育”班時(shí)加強(qiáng)一次電話指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)入社區(qū)、家庭進(jìn)行指導(dǎo)。

四、常規(guī)健康教育具體到每個(gè)人頭，落實(shí)到分管床位，不論年齡，職稱高低各分管一個(gè)病室的健康教育。不但增強(qiáng)了每個(gè)護(hù)士的健康教育意識(shí)，同時(shí)提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)了低年資護(hù)士的工作責(zé)任感。

五、溫馨提示，豐富健康教育形式 制作氣管切開(kāi)警示卡，床頭簡(jiǎn)短留言條，做到口頭與書(shū)面并進(jìn)，彌補(bǔ)因家屬更換頻繁，口頭講解不到位的不足，提高病員及家屬的依從性。

通過(guò)神經(jīng)外科獨(dú)特的健康教育模式，提高了神經(jīng)外科病人及家屬的參與感，增強(qiáng)了依從性，保證了健康教育質(zhì)量。（外四林建瓊）

內(nèi)分泌科護(hù)士工作總結(jié)

2012年臨床護(hù)理工作總結(jié)

2012年實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)

健康教育專職護(hù)士工作總結(jié)

腫瘤科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)

2012年護(hù)理工作總結(jié)

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0153-01

伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展和生活的多重壓力，人們從精神到體力都面臨新的考驗(yàn)，加之環(huán)境危害以及生活條件諸方面影響，現(xiàn)代社會(huì)中的人們?cè)谙硎艿耐瑫r(shí)也備受折磨。我們痛心地看到，一批又一批的英年早逝者讓世人萬(wàn)分震驚的同時(shí)更讓我們思考！這些英年早逝者如一顆顆流星劃過(guò)天際，讓我們感覺(jué)到生命有時(shí)竟是如此脆弱！而奪去他們年輕生命的最大殺手，多數(shù)為心腦血管疾病，其中冠心病占有很大比重。如果能做好充分的預(yù)防，如果有及時(shí)而有效的健康教育，悲劇或許可以避免。事實(shí)上，由于健康教育的缺失，生活中這樣的病例實(shí)在太多太多，只不過(guò)是公眾人物更受社會(huì)關(guān)注罷了。鑒于上述依據(jù)，本文認(rèn)為，討論和研究這一課題實(shí)在已經(jīng)顯得十分迫切。

1 健康教育的醫(yī)學(xué)價(jià)值

教育學(xué)家認(rèn)為：教育活動(dòng)是一個(gè)雙向活動(dòng)，應(yīng)該使雙邊人員都得到激勵(lì)才會(huì)產(chǎn)生“自動(dòng)力”；心理學(xué)家則認(rèn)為，激勵(lì)=效價(jià)×手段×期望。為此，醫(yī)務(wù)工作者在入院介紹、基礎(chǔ)護(hù)理、以及出院指導(dǎo)等服務(wù)中，應(yīng)將健康教育貫穿于治療的全過(guò)程，這樣，對(duì)于患者的早日康復(fù)具有十分重要的價(jià)值。

僅以亞健康人群為例，人的生理指標(biāo)分為健康狀態(tài)、病理狀態(tài)及亞健康狀態(tài)，當(dāng)亞健康狀態(tài)積累到一定程度時(shí)，便轉(zhuǎn)化為疾病，若采取有效措施，則走向健康。據(jù)筆者的觀察了解，這種狀況在中年人尤其是工作負(fù)擔(dān)較為繁重的人群中最為普遍。作為醫(yī)務(wù)工作者，及時(shí)有效的對(duì)這類人給予健康教育，是防病治病的重要一環(huán)?，F(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏生活和工作，使人們用心過(guò)度，身體長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，亞健康狀態(tài)就出現(xiàn)了。其次是人的自然衰老。人體成熟后，到了一定程度，人的機(jī)體器官開(kāi)始老化，就會(huì)出現(xiàn)體力不支，即使沒(méi)有病變，但不完全健康，處于“亞健康”狀態(tài)。三是現(xiàn)代身心疾病。現(xiàn)在世界各國(guó)公布的居民死亡前三位病因，幾乎都是心、腦血管疾病和腫瘤。這些病，在發(fā)病前相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，機(jī)體也可能處于“亞健康”狀態(tài)，人體雖然沒(méi)有顯著病變，但已經(jīng)有功能。最后是人體生物周期中的低潮時(shí)期。即使是一個(gè)健康的人，在某一特定時(shí)期也可能處于亞健康狀態(tài)。人的體力、精力、情緒都有一定的生物節(jié)律，有也有低潮，腦力和體力都有很大的反差，在低潮時(shí)期，就會(huì)出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

此外，健康狀態(tài)不僅與生物因素有關(guān)，而且還與心理、教育、家庭、社會(huì)、環(huán)境等因素有關(guān)。因此健康教育方法和手段涉及諸多因素，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還有行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，是綜合性很強(qiáng)的整體工程。作為醫(yī)務(wù)工作者，除了扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有綜合運(yùn)用各種知識(shí)的本領(lǐng)和采用靈活機(jī)動(dòng)的方法。

2 健康教育的實(shí)施要點(diǎn)

健康教育要以患者為中心，有明確的針對(duì)性，因人而異，因病而異，靈活采取計(jì)劃性教育，即對(duì)患者存在的共性問(wèn)題，可進(jìn)行計(jì)劃性和循序漸進(jìn)式教育。指定教育計(jì)劃，定人定指標(biāo)，通過(guò)定期授課指導(dǎo)，使病員了解疾病相關(guān)知識(shí)、發(fā)生機(jī)理、保健措施，從而提高自我保健能力。隨機(jī)性教育是指結(jié)合患者年齡、文化水平、疾病特點(diǎn)、心理健康狀況，工作中隨機(jī)進(jìn)行有效地、正確地指導(dǎo)。還有書(shū)面形式教育，將相關(guān)資料整理成冊(cè)，或制成圖片、宣傳畫(huà)冊(cè)，創(chuàng)造條件、營(yíng)造氛圍，引導(dǎo)患者閱讀學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，近幾年冠心病發(fā)病年齡日趨減小。也就是說(shuō)冠心病有年輕化的趨勢(shì)。由于年輕人生活閱歷及對(duì)待疾病的看法不同，不能對(duì)本身的疾病有充分的認(rèn)識(shí)及重視，不能進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防。因此健康教育要針對(duì)不同的年齡、不同的知識(shí)層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與二、三級(jí)預(yù)防，減緩疾病的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。鑒于冠心病人潛在的危險(xiǎn)更大，更易發(fā)生急性心肌梗死，所以對(duì)這一類型病人要講解冠心病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)健康的危害，引起病人對(duì)疾病的足夠重視。

醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，平素身體健康的人一旦發(fā)現(xiàn)自己得了這種終身性疾病，或通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)自己冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，加上平素生活中的人們對(duì)心臟病談虎色變，認(rèn)為自己的一生沒(méi)指望了。此時(shí)，要向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進(jìn)手段。如通過(guò)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形加支架置入術(shù)治療較局限的單支或雙支病變；通過(guò)外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵(lì)他們互相交流感受，請(qǐng)治愈者現(xiàn)身說(shuō)教，使他們對(duì)治療充滿信心。與此同時(shí)還有必要?jiǎng)訂T家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進(jìn)行很好的交流，共同定好思想工作的要點(diǎn)和方向。

篇（7）

1.1 健康教育的基本概念

“健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺(jué)地采取有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[2]?！睂?shí)踐證明,健康教育是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病行之有效的重要措施。

1.2 HBP健康教育的重要性

HBP是一種與不良生活方式有關(guān)的慢性終身疾病,單靠藥物有時(shí)難以有效控制血壓。患者對(duì)HBP病的認(rèn)知水平和遵醫(yī)順從性及執(zhí)行綜合治療方案的能力等諸多方面,對(duì)HBP的控制有極大的影響。HBP健康教育就是通過(guò)多種教育手段,宣傳HBP防病知識(shí),幫助患者建立完整的自我管理體系,提高HBP防治能力,從而全面有效地控制血壓,防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 教育的內(nèi)容

包括:(1)HBP病的基礎(chǔ)知識(shí);(2)HBP病的預(yù)防保健知識(shí);(3)HBP患者膳食和運(yùn)動(dòng)保健指南;(4)HBP患者的家庭急救知識(shí)和技術(shù);(5)服用降壓藥的注意事項(xiàng);(6)HBP知識(shí)解答。

1.4 教育的形式

門(mén)診與社區(qū)相結(jié)合,發(fā)揮專家權(quán)威效應(yīng)和環(huán)境氛圍效應(yīng),采用居民喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、行之有效的一切形式。

1.4.1 門(mén)診教育形式

定期舉辦HBP知識(shí)系列講座、專家門(mén)診解答、健康教育處方、電話、醫(yī)療保健操示范、設(shè)立免費(fèi)測(cè)血壓服務(wù)臺(tái)等。

1.4.2 社區(qū)教育形式

(1)板報(bào)、圖片、宣傳欄;(2)建立社區(qū)HBP病友之家,組織座談會(huì)和集體活動(dòng)(如保健操、太極拳等);(3)將HBP防治知識(shí)以快板書(shū)、順口溜等寓教于樂(lè)的文娛形式推出;(4)在社區(qū)開(kāi)展HBP防治知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。

2. HBP患者的管理

2.1 門(mén)診HBP患者的管理

2.1.1 做好初診工作,登記個(gè)人健康卡片,建立HBP?？茩n案并進(jìn)入社區(qū)服務(wù)中心。

2.1.2 確定個(gè)體化治療方案,開(kāi)出健康教育處方。

2.1.3 高?；颊吡粼河^察或住院治療期間,病房護(hù)士負(fù)責(zé)患者HBP健康教育,做好出院指導(dǎo),留存患者詳細(xì)家庭住址和電話號(hào)碼。

2.1.4 對(duì)門(mén)診復(fù)診患者,定期體檢,包括測(cè)血壓、心率、心電圖、肝腎功能、眼底檢查等,評(píng)估病情,指導(dǎo)合理用藥。

2.2 社區(qū)HBP患者的管理

2.2.1 建立社區(qū)居民健康檔案,對(duì)HBP患者進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。如家庭病床、定期上門(mén)測(cè)血壓、預(yù)約門(mén)診體檢、電話咨詢等。

2.2.2 制定家庭治療護(hù)理計(jì)劃,備好家庭健康日記,記錄血壓讀數(shù)和病情變化。醫(yī)護(hù)人員定期家訪,評(píng)估計(jì)劃實(shí)施情況并及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。

2.2.3 堅(jiān)持不懈的健康教育,幫助患者樹(shù)立長(zhǎng)期保證血壓穩(wěn)定、保護(hù)心腦腎等重要臟器的意識(shí),糾正患者及家庭對(duì)HBP病的認(rèn)知和行為錯(cuò)誤,提高患者遵醫(yī)順從性,杜絕隨意服藥行為。

2.2.4 社區(qū)普查及干預(yù)。每1~2年開(kāi)展一次轄區(qū)居民血壓普查,對(duì)居民生活行為方式進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,篩選HBP患者,評(píng)估HBP高危因素。在社區(qū)倡導(dǎo)科學(xué)養(yǎng)生,對(duì)不良生活、行為方式進(jìn)行教育和干預(yù),達(dá)到全面綜合預(yù)防和控制HBP。

2.2.5 HBP患者的分類管理

2.2.5.1 老年HBP 60歲以上的老年人,收縮壓≥187kPa及(或)舒張壓≥120 kPa,稱為老年HBP。血壓特點(diǎn)為收縮壓增高、舒張壓下降、脈壓差增大。一日內(nèi)血壓易上下波動(dòng),患者易發(fā)生性血壓下降和低血壓。腦卒中、心血管發(fā)病率高、致殘率高。

治療原則:降壓治療個(gè)體化,小劑量開(kāi)始、聯(lián)合用藥。血壓控制目標(biāo)值以收縮壓187 kPa,舒張壓120 kPa為原則[3]。

護(hù)理要點(diǎn):(1)測(cè)量直立、坐位和平臥位血壓(一些自主神經(jīng)功能異常者臥位增高,而立位下降);(2)注意觀察脈壓,脈壓≥87 kPa時(shí),要警惕心腦血管意外發(fā)生;(3)注意避免使用易引起性低血壓的藥物;(4)提高患者服藥的依從性是控制血壓的關(guān)鍵;(5)加強(qiáng)對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的控制(如吸煙、肥胖、高血脂、高鹽飲食、糖尿病等)。

2.2.5.2 高血壓合并冠心病

高血壓合并冠心病時(shí),發(fā)生心臟意外(猝死或急性心肌梗死)的危險(xiǎn)性增加。

治療原則:長(zhǎng)期降壓治療,血壓控制在收縮壓187 kPa,舒張壓120 kPa以下,若出現(xiàn)心絞痛可將血壓降得更低[4]。護(hù)理要點(diǎn):(1)早期識(shí)別和控制冠心病的危險(xiǎn)因素(高血壓、高血脂和吸煙等);(2)明確和除去發(fā)病誘因(情緒激動(dòng)、勞累和便秘等);(3)識(shí)別發(fā)病先兆(胸悶、胸前區(qū)不適和疼痛等),正確掌握急救方法;(4)家庭備急救藥品和物品(硝酸甘油、氧氣枕等);(5)讓患者和家屬認(rèn)識(shí)尋求醫(yī)療救助的重要性和救助方法。

2253 腦卒中

腦卒中致殘率高,恢復(fù)期漫長(zhǎng)。發(fā)生過(guò)腦卒中的患者腦血管事件復(fù)發(fā)率為每年4%,與血壓水平有直接關(guān)系。因此,曾發(fā)生過(guò)腦卒中的高血壓患者應(yīng)認(rèn)真接受降壓治療[5]。

治療原則:控制血壓,預(yù)防復(fù)發(fā),早期康復(fù)訓(xùn)練,最大程度地恢復(fù)功能和能力。

護(hù)理要點(diǎn):(1)加強(qiáng)心理護(hù)理,消除不良情緒,堅(jiān)定生存信心;(2)發(fā)揮家庭、社區(qū)的支持作用,創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境;(3)幫助和指導(dǎo)患者,循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃;(4)將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)簡(jiǎn)單化和實(shí)用化,使患者和家屬樂(lè)于接受,易于掌握。

2254 糖尿病高血壓

既往研究表明,糖尿病(DM)患者較非糖尿病患者發(fā)生高血壓的比例高25倍,且兩者并存時(shí),其危險(xiǎn)性相乘,導(dǎo)致冠心病、心衰、腦血管、周圍血管和微血管危險(xiǎn)性增高[6]。糖尿病高血壓是一種慢性終身性疾病,患者及家屬的主動(dòng)參與和正確配合,在綜合治療方案中占絕對(duì)的主導(dǎo)地位。

治療原則:綜合治療(即飲食法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、DM教育和血糖監(jiān)測(cè))原則,強(qiáng)調(diào)控制高血壓與控制高血糖同等重要。目標(biāo)血壓為173/113 kPa。

護(hù)理要點(diǎn):(1)長(zhǎng)期的健康教育是現(xiàn)代綜合治療的首要療法;(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者遵醫(yī)順從性;(3)嚴(yán)格督導(dǎo)基礎(chǔ)治療,包括戒煙,減輕體重、減少鹽的攝入,改變飲食結(jié)構(gòu),降低飽和脂肪,增加水果和蔬菜攝入,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等;(4)加強(qiáng)用藥知識(shí)教育和正確服藥的指導(dǎo)。DM病人的藥物治療必須與基礎(chǔ)治療相結(jié)合;(5)注意預(yù)防低血糖

和直立性低血壓;(6)提高患者的自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理和預(yù)防保健能力。

參考文獻(xiàn)：

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)編著.社區(qū)常見(jiàn)病診療規(guī)范.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:10

2 黃敬亨主編.健康教育學(xué).第2版,上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:2

3 孫寧玲.重視老年收縮期高血壓的治療.中國(guó)醫(yī)刊,2002;37(10):16~7

4 呂卓人.特殊人群高血壓的治療原則. 51lunwen.org/ 中國(guó)醫(yī)刊,2002;37(10):3

篇（8）

資料與方法

1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡19-38歲，孕周37-40周。所有入選對(duì)象均經(jīng)各項(xiàng)檢查而全面排除高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥，不存在精神類和智力低下等相關(guān)病癥，其中包括自然分娩202例，剖宮產(chǎn)334例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦268例。兩組一般資料具有可比性。

2、方法

2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦施行傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理干預(yù)模式，整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程均由醫(yī)護(hù)人員獨(dú)自完成，采取單獨(dú)指導(dǎo)與集中講授相結(jié)合的口頭健康教育方式。

2.2 觀察組 產(chǎn)婦施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：①科室備有新生兒、女性模型3-5個(gè)，嬰兒衣褲5套、尿不濕數(shù)片、小毛巾5張，圖文并茂的健康手冊(cè)每病室1冊(cè)；②床旁宣教：在產(chǎn)婦入院早期，主管醫(yī)生及護(hù)士親自自我介紹、病區(qū)環(huán)境、物品準(zhǔn)備、自測(cè)胎動(dòng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生、輔助檢查等方面做詳盡講解；③待產(chǎn)宣教：在分娩前通過(guò)宣教使產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有一全面認(rèn)識(shí)，尤其是臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)程進(jìn)展及配合、減輕產(chǎn)痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并讓產(chǎn)婦回示，用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養(yǎng)，衣褲脫穿、清潔等方法，讓產(chǎn)婦及家屬體驗(yàn)和自我練習(xí)；④產(chǎn)后宣教：護(hù)士親自床旁手把手母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利用模型示范按摩及擠奶手法；凹陷的糾正；⑤嬰兒沐?。盒律鷥撼錾?天后，護(hù)士利用模型或者實(shí)際操作向產(chǎn)婦及家屬個(gè)別或集中示范沐浴的具體流程和技術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)；⑥床旁嬰兒撫觸：在嬰兒沐浴前后或睡覺(jué)前等嬰兒相對(duì)平靜和清醒狀態(tài)下實(shí)施撫觸，詳細(xì)示范步驟，講解注意要點(diǎn)并讓產(chǎn)婦及家屬參與；⑦臍部護(hù)理：床旁進(jìn)行并將臍部護(hù)理方法、注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現(xiàn)，便于出院后產(chǎn)婦的自我觀察；⑧出院指導(dǎo)：管床護(hù)士提前介入出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天評(píng)估母乳喂養(yǎng)及健康宣教知曉狀況，必要時(shí)發(fā)放相應(yīng)宣教資料；⑨出院回訪：將出院時(shí)健康教育內(nèi)容掌握較差者作為回訪重點(diǎn)對(duì)象。

篇（9）

近年來(lái)，隨著醫(yī)院健康教育的開(kāi)展，手術(shù)病人手術(shù)期的健康教育亦成為擺在手術(shù)室護(hù)士面前的重要問(wèn)題。醫(yī)院的健康教育是以病人及其家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使病人了解、增進(jìn)健康的知識(shí)，改變病人的健康行為或問(wèn)題，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。那么，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)如何對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，從而使病人在接受手術(shù)時(shí)能正確把握手術(shù)，保持良好的手術(shù)心理，在安靜、安全中度過(guò)手術(shù)期？就這一問(wèn)題，我院在手術(shù)訪視中對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)健康教育指導(dǎo)，并與以往的訪視指導(dǎo)進(jìn)行比較，以探討手術(shù)訪視的最佳方法和最好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以2005年1月~2006年8月的擇期手術(shù)病人361例為對(duì)象。其中，頸部手術(shù)132例，椎間盤(pán)手術(shù)156例，腹盆腔手術(shù)73例。男218例，女143例。年齡20~73歲，平均36.7歲。未接受教育指導(dǎo)的頸部手術(shù)61例，椎間盤(pán)手術(shù)81例，腹盆腔手術(shù)31例；接受教育指導(dǎo)的頸部手術(shù)71例，椎間盤(pán)手術(shù)75例，腹盆腔手術(shù)42例。文化程度為文盲至大學(xué)。

1.2方法

未受教育組術(shù)前1 d訪視，口頭說(shuō)明解釋，告知手術(shù)注意事項(xiàng)等。受教育組術(shù)前1 d訪視，進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)健康教育指導(dǎo)。

1.2.1教育內(nèi)容病人進(jìn)入手術(shù)室后的程序（靜脈通道的建立、生命體征的測(cè)量、麻醉、麻醉穿刺、手術(shù)），各種的擺放及注意事項(xiàng)，術(shù)中可能引起的不適，術(shù)中不適時(shí)的放松操的做法等。

1.2.2教育方法講解示范、圖片冊(cè)、咨詢釋疑，必要時(shí)開(kāi)出小處方。

1.2.2.1 頸部手術(shù)先說(shuō)明要求，將此的示范圖片展示給病人，同時(shí)把這種擺放及術(shù)中配合方法以“順口溜”的形式教給病人：“肩背部墊高，頭部向后仰；雙肩貼緊床，雙手置身旁；身心均放松，切口暴露好；手術(shù)操作中，有問(wèn)必有答”。最后請(qǐng)患者做給我們看，若接受能力較慢者，我們給出一張小處方，請(qǐng)家屬協(xié)助練習(xí)。

1.2.2.2椎間盤(pán)手術(shù)麻醉方式是硬脊膜外麻醉，具體要求是：下頦抵前胸，雙膝靠近腹，弓出背、打麻藥。麻醉后行俯臥位，其要點(diǎn)是：俯臥位是趴著睡，雙手置頭前；胸、膝下面放軟墊，髖下放氣圈；利呼吸，防受壓，術(shù)中安全有保障。

1.2.2.3 腹盆腔手術(shù)同樣是硬脊膜外麻醉，但此類手術(shù)常因牽拉反射而引起不適，教會(huì)病人術(shù)中放松：“拉著我的手，和我一起深吸氣，慢慢吐氣。”反復(fù)練習(xí)。

2 結(jié)果

2.1病人進(jìn)入手術(shù)室程序掌握的比較

見(jiàn)表1。

3討論

3.1手術(shù)前訪視有利于消除患者的緊張心理

手術(shù)病人面對(duì)的是生理及心理的雙重壓力，他們需要付出極大的努力來(lái)調(diào)整自己以面對(duì)這種壓力。那么，如何讓病人盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，放松緊張心理，是手術(shù)室護(hù)理成功的環(huán)節(jié)之一。手術(shù)訪視的健康教育，有針對(duì)性地指導(dǎo)病人進(jìn)入手術(shù)室后的一般程序要點(diǎn)，使患者認(rèn)識(shí)并掌握這些知識(shí)，在其進(jìn)入手術(shù)室后能迅速進(jìn)入手術(shù)期狀態(tài)，以消除了此時(shí)的一種茫然感，從而減少因陌生而引起的緊張心理。如表1所示。

3.2手術(shù)前訪視的健康教育具有前瞻性

它使病人在問(wèn)題未出現(xiàn)前就有心理準(zhǔn)備，如病人在術(shù)前了解到手術(shù)中可能因牽拉而引起的疼通及不適，或因要求而引起不舒適感，并掌握了如何在護(hù)士的幫助下放松以緩解這種不適，有利于消除恐懼感，減輕焦慮，使手術(shù)順利進(jìn)行。如表4所示。

3.3手術(shù)前訪視有效地激發(fā)了病人的主觀能動(dòng)性

人體是一個(gè)完整的自我調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)，大腦是自我調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)的中心，自我訓(xùn)練能發(fā)揮自身的潛力，使病人從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，使身體處于松弛狀態(tài)，對(duì)外界刺激反應(yīng)降低。以往患者進(jìn)入手術(shù)室后，從靜脈通道的建立到麻醉及手術(shù)的擺放，護(hù)士都要邊做邊解釋，醫(yī)生還要在旁邊協(xié)助，病人完全是被動(dòng)地或者總是不得要領(lǐng)，訪視中進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，激發(fā)了患者的主動(dòng)性，使病人由被動(dòng)地接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地配合，減少了醫(yī)護(hù)人員在這方面消耗的時(shí)間與體力。如表2、3所示。

3.4適用于不同知識(shí)水平的患者

由于運(yùn)用圖片、冊(cè)子，再配合言簡(jiǎn)意賅的“順口溜”和示范練習(xí)以及小處方等各種方式進(jìn)行術(shù)前健康教育，不論何種文化程度的患者，均能很好地理解及掌握，加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理的條理性，真正做到了醫(yī)、護(hù)、患共同配合，參與手術(shù)，亦使手術(shù)這種恢復(fù)健康的過(guò)程成為一種合作的過(guò)程。如表5所示。

4 小結(jié)

健康教育應(yīng)用于手術(shù)訪視，完善了訪視內(nèi)容，提高了訪視效率，使護(hù)患合作更加融洽，同時(shí)護(hù)患均得到較大程度的受益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]謝詠梅，鐘取娣，何輝.術(shù)前訪視意義的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（20）：118.

篇（10）

臨床護(hù)士開(kāi)展健康教育是醫(yī)院整體護(hù)理的重要組成部分，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康［1］。臨床護(hù)士以其特有的優(yōu)勢(shì)，深入持久地對(duì)患者及患者家屬開(kāi)展健康教育，以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

健康教育的重要性

隨著護(hù)理健康教育研究的深入，把對(duì)患者的健康教育作為一種治療手段廣泛用于臨床，這對(duì)提高患者自我護(hù)理能力，預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，起到了積極的促進(jìn)作用，根據(jù)臨床情況靈活采用健康教育方法，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)患者的疾病更好康復(fù)，受到患者的歡迎。開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過(guò)健康教育的窗口，宣傳自身醫(yī)療技術(shù)特色，樹(shù)立良好公眾服務(wù)形象。醫(yī)院健康教育不僅為患者及家屬普及了科普知識(shí)，還為他們樹(shù)立了健康自我管理意識(shí)，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。

健康教育的方法與內(nèi)容

入院教育：患者入院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項(xiàng)等。采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使患者和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。

巡視過(guò)程中的健康教育：護(hù)士在巡視查房和在病房進(jìn)行各種處置時(shí)，了解患者病情變化和心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)患者建立健康行為，積極配合臨床治療，促進(jìn)患者身心康復(fù)。針對(duì)患者的不同情況給予疾病防治、康復(fù)等方面的教育。

一對(duì)一健康指導(dǎo)：針對(duì)各類疾病、不同性別、年齡段等患者的具體情況和特點(diǎn)，提出了健康教育的要點(diǎn)，提出患者加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)［2］。對(duì)患者及家屬做全方位的指導(dǎo)，其中包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。

出院教育：住院患者基本恢復(fù)健康后，在出院前護(hù)士給予的出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果。

健康教育的形式

健康教育處方：臨床各病區(qū)均配備報(bào)刊架，各科報(bào)刊架放置十余種健康教育小處方，內(nèi)容為本科常見(jiàn)病、多發(fā)病，方便患者及家屬取閱，通過(guò)閱讀可以讓患者了解到更多健康教育知識(shí)。

健康教育講座：各臨床科室按要求每個(gè)月都對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行1次健康教育講座培訓(xùn)，各科根據(jù)病種不同講座內(nèi)容有區(qū)分，大多數(shù)是一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教內(nèi)容，有時(shí)也根據(jù)季節(jié)流行病進(jìn)行健康指導(dǎo)。這種形式容易使被教育者接受，同時(shí)產(chǎn)生良好的教育效果。

健康教育宣傳欄、宣傳牌：每個(gè)病區(qū)走廊都有固定的健康教育宣傳欄，2個(gè)月更換1次，根據(jù)季節(jié)、科室、病區(qū)特點(diǎn)把健康教育的內(nèi)容圖文并茂的展示給患者及家屬，部分科室在走廊墻面增設(shè)了宣傳牌，內(nèi)容固定宣傳控?zé)熀皖A(yù)防艾滋病、性病這些方面。

出院后(隨訪)健康教育

出院后健康教育是出院健康教育的延伸［3］。對(duì)象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)的慢性患者。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過(guò)程，通過(guò)書(shū)信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式，針對(duì)病情現(xiàn)況和患者需求，修正治療方案，給患者以長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的相應(yīng)健康咨詢和指導(dǎo)。

討 論

在實(shí)施健康教育過(guò)程中把病房作為是一個(gè)重要結(jié)合點(diǎn)，一方面病房是患者集中的地方，有眾多可教育的對(duì)象。另一方面人們往往在患病時(shí)才知健康保健知識(shí)的重要，臨床護(hù)士搞好醫(yī)院健康教育?？善鸬绞掳牍Ρ吨?，開(kāi)展健康教育以來(lái)，取得了前所未有的成績(jī)，問(wèn)卷調(diào)查健康教育知曉率達(dá)到98%，大部分患者自覺(jué)改變了許多不良生活習(xí)慣，提高了健康意識(shí)。也使受教育者進(jìn)一步了解了醫(yī)療保健的常用知識(shí)，有效控制了疾病的發(fā)生或病情的惡化，降低了發(fā)病率和縮短了病程，對(duì)恢復(fù)健康起到了積極作用，達(dá)到良好的健康教育效果。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

2．對(duì)心理健康教育的組織管理做了明確規(guī)定：

(1)市中小學(xué)心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)與管理由“天津市中小學(xué)心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組”承擔(dān)。該領(lǐng)導(dǎo)小組由主管局長(zhǎng)牽頭，教育局相關(guān)處、室負(fù)責(zé)人參加，其常務(wù)工作由德育處具體負(fù)責(zé)。

在天津市中小學(xué)心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立專家咨詢委員會(huì)和心理健康教育指導(dǎo)中心，具體指導(dǎo)全市中小學(xué)心理健康教育的實(shí)施。在規(guī)劃制定、人員培訓(xùn)、課題研究和檢測(cè)評(píng)估等方面發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用。

(2)各區(qū)、縣教委要成立區(qū)縣一級(jí)的中小學(xué)心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立相應(yīng)的中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心，在市心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，推動(dòng)本區(qū)縣心理健康教育工作的開(kāi)展。

(3)各中小學(xué)應(yīng)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的指導(dǎo)下，成立校內(nèi)的心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管校長(zhǎng)、德育處、教務(wù)處、年級(jí)組和團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人組成，調(diào)動(dòng)校內(nèi)務(wù)方面力量，保證心理健康教育全方位地實(shí)施。

(4)建立心理健康教育的評(píng)估指標(biāo)體系和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，逐步形成市、區(qū)、校三級(jí)心理健康教育質(zhì)量評(píng)估體系，以確保心理健康教育有效實(shí)施。教育督導(dǎo)部門(mén)要把學(xué)校，心理健康教育開(kāi)展的情況和實(shí)際效果作為評(píng)價(jià)學(xué)校教育質(zhì)量的重要依據(jù)，學(xué)校也要把開(kāi)展心理健康教育的實(shí)際效果作為評(píng)價(jià)教師素質(zhì)的重要依據(jù)。天津市中小學(xué)心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組將委托專家指導(dǎo)委員會(huì)，制定天津市中小學(xué)心理健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估指標(biāo)細(xì)則。

3．關(guān)于心理健康教育實(shí)施的途徑，《綱要》強(qiáng)調(diào)心理健康教育要全面滲透在學(xué)校教育、教學(xué)的全過(guò)程中；拓寬開(kāi)展團(tuán)體心理健康教育的渠道，優(yōu)化家庭教育環(huán)境。

4．關(guān)于師資隊(duì)伍建設(shè)《綱要》規(guī)定：

(1)凡在校內(nèi)從事專職心理輔導(dǎo)與咨詢的教師，一定要做到持證上崗，市領(lǐng)導(dǎo)小組與指導(dǎo)中心將組織力量培訓(xùn)高水平的師資，以滿足學(xué)校開(kāi)展心理輔導(dǎo)與咨詢工作的需要。