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Abstract:Objective To analyze the problems in the basic hospital pharmacy, and to explore the standardization management measures of the hospital pharmacy. Methods The problems in the management of basic level pharmacy were analyzed. Results At present, there is a lack of unified hospital pharmacy management in the management of hospital pharmacy management, the lack of facilities and equipment, the lack of standardized records and the maintenance of computer network system. Conclusion Through the establishment of the basic level hospital pharmacy standardized management documents, increase the investment in the pharmacy hardware facilities, strengthen the training of the basic level hospital pharmacists, establish and improve the standardization of management system and record as well as the application of computer network management system and other measures to achieve the standardization of hospital pharmacy management.
Key words: Primary hospital; Pharmacy; Problem; Standardization management
藥物治療是臨床疾病治療的一種主要手段,因此,藥品質(zhì)量與藥品的合理使用富裕患者疾病的治愈具有重要的影響。如何提高藥品質(zhì)量和合理用藥的水平,確保患者用藥安全、及時(shí)、有效就成為了醫(yī)院藥學(xué)工作者關(guān)注的重要問(wèn)題。醫(yī)院的藥房是藥品使用的主要場(chǎng)所,因此做好藥房規(guī)范化管理對(duì)于臨床有效用藥具有十分重要的意義。但是就目前來(lái)看,由于受到多種原因的影響,醫(yī)院藥房的管理中存在著一些不足之處,亟待解決,特別是基層醫(yī)院的藥房管理。筆者就對(duì)基層醫(yī)院藥房存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析,并在此基礎(chǔ)上提出了基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理措施。
1基層醫(yī)院藥房存在的問(wèn)題
1.1缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件 就目前來(lái)說(shuō),我國(guó)并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的相關(guān)文件,因此醫(yī)院在進(jìn)行藥房規(guī)范化管理的過(guò)程中就沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的管理方式方法的參照。目前各醫(yī)院在藥房管理中僅參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,導(dǎo)致各醫(yī)院的藥房管理很難做到統(tǒng)一化和規(guī)范化。
1.2基層醫(yī)院藥房的設(shè)施與設(shè)備不足 由于在人們傳統(tǒng)的意識(shí)中,對(duì)于醫(yī)院藥房的重視度一直不高,導(dǎo)致醫(yī)院藥房地位低下。然后,多數(shù)的藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中需要十分嚴(yán)格的條件,否則就對(duì)導(dǎo)致藥品質(zhì)量無(wú)法得到保證。但是,目前基層醫(yī)院中普遍存在藥品庫(kù)房面積較小,布局不合理,儲(chǔ)存條件不區(qū)分,設(shè)備、設(shè)施短缺,無(wú)法保證藥品所需的儲(chǔ)存條件[1]。
1.3藥房庫(kù)房工作人員素質(zhì)不高 基層醫(yī)院藥劑科庫(kù)房工作人員的主要職責(zé)是采購(gòu)藥品、發(fā)放藥品以及做賬等。但是,目前在基層醫(yī)院藥房中,存在庫(kù)房工作人員專業(yè)素質(zhì)不高,缺乏專業(yè)知識(shí)與藥事法規(guī)的現(xiàn)象,導(dǎo)致其很難在工作量較大的情況下做到入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)以及出庫(kù)復(fù)核等,從而使得基層醫(yī)院藥房管理存在不規(guī)范。
1.4缺乏規(guī)范化的記錄 基層醫(yī)院藥房的藥品一般都是直接從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)的,但是藥房購(gòu)進(jìn)人員存在對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)不了解的情況,導(dǎo)致藥品購(gòu)進(jìn)記錄十分簡(jiǎn)單,甚至缺失,同時(shí)藥房中還存在缺失藥品養(yǎng)護(hù)記錄和退貨記錄等不規(guī)范記錄問(wèn)題,導(dǎo)致無(wú)法對(duì)藥品的流通情況進(jìn)行查詢[2]。
1.5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)存在較大困難 計(jì)算機(jī)的普及應(yīng)用為藥房管理帶來(lái)便利,但是就目前而言,在基層醫(yī)院藥房中存在管理人員缺乏計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)知識(shí)的問(wèn)題,導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)成為了難題。
2基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理措施
2.1建立健全基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件 國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快在組織權(quán)威藥學(xué)專家起草并頒布藥房規(guī)范化管理文件,將藥房管理從政策的角度上進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范,使得藥房管理能夠統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,從而確保藥品質(zhì)量。
2.2基層醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥房硬件設(shè)施的投入力度 基層醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)藥房建設(shè)的投入力度,對(duì)藥房進(jìn)行合理布局,確保藥房的清潔性和藥品擺放的整潔性,實(shí)現(xiàn)藥房恒溫、恒濕以及其他儲(chǔ)存條件,保證要房?jī)?nèi)的藥品在其保質(zhì)期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,從而保證臨床患者用藥的安全性和有效性[3]。
2.3加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院藥師的培訓(xùn) 一名合格的藥師必須具備藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷,同時(shí)還需了解相關(guān)的藥事法規(guī)以及臨床用藥知識(shí)等專業(yè)知識(shí)。因此,在基層醫(yī)院內(nèi)部必須加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn),使其不斷的提高自身的專業(yè)素質(zhì)水平,從而保證其能夠在藥房管理中為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4建立完善規(guī)范化管理制度和記錄 在基層醫(yī)院內(nèi)部需建立完善規(guī)范化管理制度并進(jìn)行有效實(shí)施,而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理制度有效實(shí)施的關(guān)鍵就在于細(xì)化崗位職責(zé)并做好記錄工作。具體的措施包括明確藥房的職責(zé)與管轄范圍,建立藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定適宜基層醫(yī)院藥品質(zhì)量管理文件[4]。
2.5充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng) 培養(yǎng)一批既懂藥房管理專業(yè)知識(shí)又懂計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)的人才,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)智能化管理,改善藥房管理工作量大、工作繁雜的局面。
3結(jié)語(yǔ)
基層醫(yī)院藥房作為藥品的主要管理場(chǎng)所,其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床用藥患者的健康。因此,管理者必須認(rèn)真分析藥房管理過(guò)程中存在的問(wèn)題,并且據(jù)此制定出相應(yīng)的管理措施,實(shí)現(xiàn)對(duì)藥房的規(guī)范化管理。
本次研究中,筆者通過(guò)多角度的分析,對(duì)目前基層醫(yī)院中存在的缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件、藥房的設(shè)施與設(shè)備不足、藥房庫(kù)房工作人員素質(zhì)不高、缺乏規(guī)范化的記錄及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)存在較大困難等問(wèn)題進(jìn)行了闡述。并據(jù)此制定出了建立健全基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理文件、加大對(duì)藥房硬件設(shè)施的投入力度、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院藥師的培訓(xùn)、建立完善規(guī)范化管理制度和記錄以及充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)等相應(yīng)的規(guī)范化管理措施,在促進(jìn)基層醫(yī)院藥房管理規(guī)范化的過(guò)程中取得了良好的成效[5]。
總而言之,只有構(gòu)建科學(xué)合理的基層醫(yī)院藥房服務(wù)體系、增加醫(yī)院軟硬件設(shè)施的投資、建立健全規(guī)范化的藥房管理體系,才能夠?qū)崿F(xiàn)基層醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理,從而確保臨床用藥的安全性和有效性。
參考文獻(xiàn):
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[2]王海萍,朱整明.基層醫(yī)院門(mén)診中藥方管理中存在的問(wèn)題與改進(jìn)方法[J].中國(guó)藥業(yè),2012,,2(22):75-76.
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,企業(yè)單位已經(jīng)開(kāi)始引入先進(jìn)的管理辦法對(duì)企業(yè)單位進(jìn)行管理。物流是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中最基本的元素之一,對(duì)于企業(yè)單位有著十分重要的作用。建立現(xiàn)代的物流和庫(kù)房管理模式,以最低的投入獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益,是所有企業(yè)單位的共同追求,也是新世紀(jì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然要求。不過(guò)目前很多企業(yè)單位中并不能很好的做好這一點(diǎn),本文就談?wù)劕F(xiàn)代物流與庫(kù)房管理的一些問(wèn)題。
一、庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題
企業(yè)單位中的商品和耗材都存在庫(kù)存積壓、庫(kù)存缺貨等情況,這些情況都會(huì)導(dǎo)致物流效率的地下和庫(kù)存物資成本的上升。過(guò)剩庫(kù)存是指庫(kù)存物資超過(guò)了正常需求量,積壓庫(kù)存是指采購(gòu)的物資由于由于其他原因沒(méi)有被利用,缺貨是指某種物品的供應(yīng)量不足。
這些現(xiàn)象都是因?yàn)閹?kù)存管理不善造成的,給企業(yè)單位帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失,還在很大程度上限制了物流效率的提高。如何有效管理品種多、流動(dòng)性強(qiáng)的庫(kù)房物品,是倉(cāng)庫(kù)管理人員亟待解決的問(wèn)題。
二、降低庫(kù)存的方法
成本是企業(yè)獲取利潤(rùn)的人、財(cái)、物的投入,成本管理是企業(yè)管理的重要內(nèi)容之一。通過(guò)成本分析,可以揭示企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中存在問(wèn)題,找到問(wèn)題的根源,提高經(jīng)濟(jì)效益。庫(kù)房的有效管理,就是能夠保證庫(kù)存物品與正常需求同步,維持一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。這就需要根據(jù)企業(yè)單位的實(shí)際情況,確定出合理的庫(kù)存數(shù)量,然后根據(jù)這個(gè)基數(shù),結(jié)合各部門(mén)科室的具體需求,制定采購(gòu)計(jì)劃。在庫(kù)房管理中,物品的種類(lèi)與數(shù)量越少,庫(kù)存成本與物流成本就會(huì)越低。
在當(dāng)今的企業(yè)單位中,部門(mén)科室的分工并不是十分明確,為了滿足需求,就需要增加庫(kù)存物資的數(shù)量,這就很容易導(dǎo)致了過(guò)剩庫(kù)存的發(fā)生,并且造成庫(kù)房管理效率低下。所以,明確劃分部門(mén)科室職責(zé),也是降低庫(kù)存的方法之一。
大幅度減低耗材庫(kù)存可以分為兩個(gè)階段來(lái)進(jìn)行:第一,對(duì)于企業(yè)單位的庫(kù)存耗材和商品的出入情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì);第二,在平衡的基礎(chǔ)上,對(duì)于庫(kù)房的效益進(jìn)行評(píng)估,制定合理的庫(kù)房管理制度。對(duì)于一些長(zhǎng)時(shí)間不用的物品,應(yīng)當(dāng)另作處理,以減少庫(kù)存成本。
隨著社會(huì)的發(fā)展,企業(yè)單位庫(kù)房中各種物資產(chǎn)品的數(shù)量和種類(lèi)都有顯著的增長(zhǎng),使得庫(kù)房管理的難度越來(lái)越大。為了有效的進(jìn)行庫(kù)存管理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)各種物品的出庫(kù)金額對(duì)倉(cāng)庫(kù)中所有的物品進(jìn)行分級(jí),對(duì)于不同類(lèi)別的物品實(shí)行不同的管理制度。對(duì)于占據(jù)出庫(kù)金額比例較大的物品應(yīng)當(dāng)積極組織價(jià)格優(yōu)惠、貨源穩(wěn)定的物流渠道,保證最大的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于占據(jù)出庫(kù)金額比例不是很大的物品,在保證需求的基礎(chǔ)上盡量減少其種類(lèi)和數(shù)量。對(duì)于一些無(wú)用的物品應(yīng)當(dāng)及時(shí)挑除。
三、信息化建設(shè)
信息化建設(shè)也是庫(kù)房物流管理中重要的一部分,它是企業(yè)單位信息化網(wǎng)絡(luò)中不可缺少的一部分,需要企業(yè)單位提供信息支持:
建立需求信息的電子化和互動(dòng)機(jī)制。將個(gè)部門(mén)和可是的需求信息形成數(shù)據(jù)庫(kù),方便分析管理,并且能夠?qū)崿F(xiàn)不同部門(mén)之間的互動(dòng)。信息化建設(shè)還要保證互動(dòng)方式的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和有效性。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,企業(yè)單位中數(shù)據(jù)共享的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是不可缺少的。
具有識(shí)別條碼的能力,能夠在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)物料的條碼管理。條形碼的優(yōu)點(diǎn):一是信息輸入可靠準(zhǔn)確,數(shù)據(jù)輸入速度快;二是與其它自動(dòng)化識(shí)別技術(shù)相比較更為經(jīng)濟(jì)便宜;三是使用靈活;四是自由度大;五是設(shè)備簡(jiǎn)單;六是易于制作。
具有分析和輔助決策的功能,能夠?qū)崿F(xiàn)庫(kù)存的自動(dòng)控制。庫(kù)存的出入情況是不斷變化的,這就導(dǎo)致庫(kù)存管理十分復(fù)雜,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)庫(kù)存不足、種類(lèi)缺少、過(guò)剩庫(kù)存等問(wèn)題。然而庫(kù)存需要消耗大量的空間、資金和勞動(dòng)力,還存在損耗、廢氣和遺失等問(wèn)題,這些都使得庫(kù)存的成本很高,在企業(yè)單位的庫(kù)房管理中,都是把減少庫(kù)存放在首位的。
物流信息與財(cái)務(wù)信息結(jié)合,建立高效的財(cái)務(wù)結(jié)算體系。將企業(yè)單位的供給需求與供應(yīng)商、采購(gòu)商的電子數(shù)據(jù)交換,將他們也納入到企業(yè)單位的采購(gòu)與供應(yīng)體系中去,加強(qiáng)了供應(yīng)商與采購(gòu)商對(duì)于企業(yè)單位的支持力度,還能夠減低整個(gè)供給鏈的成本,全面體改企業(yè)單位物流系統(tǒng)的整體水平。不過(guò)在此過(guò)程中,也要充分考慮系統(tǒng)的安全性:一是信息只對(duì)授權(quán)的單位和個(gè)人公開(kāi),并且建立強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)保護(hù)系統(tǒng),防止病毒與黑客的攻擊;二是被授權(quán)的單位和個(gè)人可以獲得準(zhǔn)確完整的信息。
四、培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才
不管怎么說(shuō),管理都是通過(guò)人來(lái)實(shí)現(xiàn)的。隨著物流工作在企業(yè)單位中占據(jù)的地位越來(lái)越重,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此的重視程度也有很大的提高,,物流管理人員的職責(zé)也越來(lái)越重,制定物流計(jì)劃、提供經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)、資金流量管理、業(yè)務(wù)評(píng)估等工作都對(duì)專業(yè)知識(shí)有著很高的要求。面對(duì)這種情況,企業(yè)單位提升物流管理人員的知識(shí)水平和專業(yè)技能,是一個(gè)迫切的問(wèn)題。另外,企業(yè)單位還應(yīng)當(dāng)吸收具有高素質(zhì)、高技能的人才加入,以滿足物流管理的需求。
另外,留住人才也是企業(yè)單位應(yīng)當(dāng)重視的問(wèn)題。有效的激勵(lì)制度是留住人才主要辦法。科學(xué)的激勵(lì)制度并沒(méi)有固定的模式,但是需要滿足以下問(wèn)題:樹(shù)立目標(biāo)并解釋該目標(biāo)是通過(guò)努力可以實(shí)現(xiàn)的;基本公平;勞動(dòng)保障;適應(yīng)于物流管理在企業(yè)單位管理中的重要地位的較高工資水平。
五、結(jié)束語(yǔ)
許多企業(yè)實(shí)行ERP企業(yè)管理系統(tǒng),但從當(dāng)前中國(guó)企業(yè)實(shí)施ERP的總體來(lái)看,失敗的高于成功的,其主要根源在于,ERP成功實(shí)施必須以來(lái)系統(tǒng)配套的軟件環(huán)境、大批高素質(zhì)技術(shù)型管理人員和足夠的資金保證,對(duì)于一般的中小型企業(yè),各種條件相對(duì)薄弱,盲目推行ERP企業(yè)管理系統(tǒng)困難重重。
那么,為了實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)、快捷,開(kāi)發(fā)一種維護(hù)成本低、系統(tǒng)穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)單,適合非專業(yè)技術(shù)人員使用的實(shí)用性材料核算管理軟件,就成了各中小企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。2007年初,筆者采用Access關(guān)系型桌面數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),為延安卷煙廠設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)出一套煙葉核算管理系統(tǒng),使價(jià)格核算、報(bào)表處理、原材料管理等諸多方面都走上了ERP管理的科學(xué)、精細(xì)化道路。通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)際使用,該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,界面友好,維護(hù)方便,給原材料管理工作帶來(lái)了根本性的轉(zhuǎn)變,對(duì)許多類(lèi)似的中小企業(yè)而言,該系統(tǒng)有較強(qiáng)的的借鑒和推廣價(jià)值。下面以煙葉核算管理系統(tǒng)為模型,具體介紹系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)思路和創(chuàng)新要點(diǎn)。
一、系統(tǒng)功能及創(chuàng)新:
該系統(tǒng)解決了庫(kù)房多年來(lái)手工操作的落后狀態(tài),解決了會(huì)計(jì)自動(dòng)匯總及價(jià)格核算問(wèn)題。 其主界面如圖:
1. 庫(kù)房管理
庫(kù)房管理模塊分為數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)修改、報(bào)表打印四個(gè)功能窗口。
在數(shù)據(jù)輸入窗口中,將煙葉的入庫(kù)時(shí)間、煙葉編碼、類(lèi)型、產(chǎn)地、等級(jí)、數(shù)量、年限、存放貨位等資料詳細(xì)錄入數(shù)據(jù)庫(kù),只要實(shí)物有挪動(dòng),計(jì)算機(jī)內(nèi)的信息就隨時(shí)更新,始終保持計(jì)算機(jī)與實(shí)物信息的高度一致。
通過(guò)查詢窗口,可以滿足不同角度的查詢要求,能夠分別按煙葉編碼、按省份、按貨位、按等級(jí)、按年限進(jìn)行查詢,一目了然,為生產(chǎn)調(diào)運(yùn)煙葉提供了非常方便快捷且準(zhǔn)確無(wú)誤的查詢方式。如圖。
每年末資產(chǎn)清查進(jìn)行庫(kù)房盤(pán)點(diǎn)時(shí),可以按貨位查詢并打印出煙葉結(jié)存明細(xì)表,以此逐一核對(duì)實(shí)物,盤(pán)點(diǎn)起來(lái)省時(shí)省力、清晰明了,如圖。
月末,根據(jù)管理者的不同需求,可以出具收入、支出、以及結(jié)存的各類(lèi)明細(xì)、匯總報(bào)表,及時(shí)準(zhǔn)確的為管理者提供決策的數(shù)字依據(jù)。如下兩圖:
2. 庫(kù)耗管理:
在在該環(huán)節(jié),對(duì)原業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了大膽的再造。煙葉屬于農(nóng)副產(chǎn)品,在儲(chǔ)存環(huán)節(jié)會(huì)有一定的水分損耗、破碎損耗,原來(lái)由庫(kù)房按比例按經(jīng)驗(yàn)來(lái)獲取的損耗數(shù),通過(guò)核算系統(tǒng),庫(kù)耗在該環(huán)節(jié)得到了準(zhǔn)確的計(jì)量與統(tǒng)計(jì)。庫(kù)房接收到一件煙葉,其儲(chǔ)存環(huán)節(jié)未打開(kāi)包裝,出庫(kù)時(shí)只要煙葉的質(zhì)量沒(méi)有變化,即按原入庫(kù)時(shí)登記的重量發(fā)出到備料環(huán)節(jié),然而,備料接收后投入生產(chǎn)時(shí)要重新準(zhǔn)確計(jì)量,那么入庫(kù)數(shù)減去備料環(huán)節(jié)重新計(jì)量的數(shù)字,就是煙葉準(zhǔn)確的損耗數(shù),由此,我們可以根據(jù)庫(kù)耗的變化,采取必要的手段,實(shí)現(xiàn)庫(kù)房的精細(xì)化管理。如圖:
3. 會(huì)計(jì)匯總
延安卷煙廠共有煙葉倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房5個(gè)、備料庫(kù)房1個(gè),會(huì)計(jì)匯總的主要功能就是將各個(gè)庫(kù)房的收支存數(shù)據(jù)按會(huì)計(jì)分期進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),出具管理層所需各類(lèi)報(bào)表:生產(chǎn)消耗報(bào)表、生產(chǎn)結(jié)算報(bào)表、收支存月報(bào)表、以及按不同庫(kù)房匯總后的統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。如下兩圖。
月末,將庫(kù)存數(shù)量、金額以及加權(quán)平均單價(jià)等數(shù)據(jù)通過(guò)如下程序來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下月初,加權(quán)平均價(jià)格作為下月煙葉出庫(kù)核算價(jià)格。
INSERT INTO jiagebiao ( 編碼, 結(jié)存數(shù)量, 結(jié)存金額, 加權(quán)平均單價(jià), ……, PID )
SELECT CAIWUZHANG.編碼 AS 表達(dá)式1, RoundToLarger ([期末結(jié)存數(shù)量],2) AS 表達(dá)式2, RoundToLarger([期末結(jié)存金額],2) AS 表達(dá)式3, RoundToLarger([單價(jià)],2) AS 表達(dá)式4, ……, vCurrentPeriod.pid AS 表達(dá)式9
FROM CAIWUZHANG, vCurrentPeriod;
4. 發(fā)酵管理、車(chē)間管理同備件管理。
發(fā)酵管理用來(lái)核算煙葉發(fā)酵期間煙葉出入庫(kù)的核算管理。車(chē)間管理用來(lái)核算從備料環(huán)節(jié)接收到生產(chǎn)所用煙葉到煙葉投入生產(chǎn)線的收支情況。這里不再一一羅列、贅述。
二、系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)
1. 界面友好、操作簡(jiǎn)單
該系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路來(lái)自一線工作,設(shè)計(jì)者有豐富的財(cái)會(huì)知識(shí)和庫(kù)房管理經(jīng)驗(yàn),它區(qū)別于編程人員與財(cái)會(huì)管理實(shí)際脫節(jié)而創(chuàng)作出的軟件,該系統(tǒng)一切從實(shí)際出發(fā),去褥從簡(jiǎn)、明了實(shí)用,庫(kù)房管理人員不需要過(guò)高的專業(yè)知識(shí),經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的指導(dǎo),庫(kù)房管理人員和財(cái)會(huì)人員就能根據(jù)按照十個(gè)經(jīng)常用到的板塊,快速、準(zhǔn)確的科學(xué)管理庫(kù)房。
2、維護(hù)方便、便于升級(jí)。
該系統(tǒng)使用常用的Microsoft Office設(shè)計(jì)而成,許多人都能對(duì)該軟件熟練操作,在日常工作中如遇操作失當(dāng)、病毒侵襲的諸多不可預(yù)知原因造成管理系統(tǒng)損壞,可迅速修復(fù),不影響工作。而專業(yè)開(kāi)發(fā)商昂貴的軟件系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問(wèn)題,必需停下工作,聯(lián)系開(kāi)發(fā)商等待他們上門(mén)修復(fù),任何軟件在使用中出故障是正常的,而財(cái)務(wù)管理卻要求按時(shí)申報(bào),對(duì)于缺乏軟件開(kāi)發(fā)專業(yè)技術(shù)人才的中小企業(yè)來(lái)說(shuō),一次次的軟件故障,一次次的等待修復(fù),無(wú)疑是一次次的煎熬。
來(lái)到公司,我發(fā)現(xiàn)接到通知的并不止我一個(gè)人。趁著主考官不在場(chǎng),大伙就七嘴八舌地猜測(cè)著會(huì)出什么題目。有的說(shuō)肯定是專業(yè)知識(shí),有的說(shuō)會(huì)涉及學(xué)歷的真?zhèn)巍5还苣姆N方式,擺在面前的將是殘酷的競(jìng)爭(zhēng),每個(gè)人都有出局的可能。
主考官終于露面。禮貌性地打過(guò)招呼,他要求每個(gè)人進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹。我懸著的心終于放下。這也太容易了,有誰(shuí)不了解自己的生活和工作經(jīng)歷。可是能看得出來(lái),主考官對(duì)此非常重視,他認(rèn)真聽(tīng)我們的陳述,詳細(xì)地作記錄,臉上還時(shí)不時(shí)浮現(xiàn)出難以琢磨的笑容。
大約半個(gè)小時(shí),自我陳述完畢。主考官很和藹地說(shuō):“各位表現(xiàn)都不錯(cuò),語(yǔ)言流利,專業(yè)知識(shí)描述得也很清楚。現(xiàn)在我們將進(jìn)入第二關(guān)。請(qǐng)各位去公司庫(kù)房實(shí)地參觀一下,然后提出自己的看法。我們會(huì)根據(jù)每個(gè)人的表現(xiàn)作出最終選擇,請(qǐng)吧。”旁邊的陪同人員很適時(shí)地站出來(lái),按座次順序發(fā)出邀請(qǐng)。
當(dāng)輪到我參觀時(shí),我不由愣住了。這座庫(kù)房占地大約5000平方米,里面堆放著不同的貨物。讓人想不到的是,各種物件碼放整齊,標(biāo)識(shí)清楚。防火器材配置齊全,區(qū)域衛(wèi)生做得也相當(dāng)不錯(cuò)。我真的找不出特殊的挑剔理由。
看到庫(kù)房里有個(gè)小伙子在工作,我就主動(dòng)過(guò)去幫忙,希望能從他那里了解到我所需要的東西。沒(méi)想到小伙子卻說(shuō):“你是新來(lái)的吧?正好到吃飯的時(shí)間了,還剩兩件貨物要打包,就由你來(lái)處理吧!等我吃完飯后來(lái)接替你。”說(shuō)完,他不等我回答就走了。
這樣的結(jié)果讓我沒(méi)有選擇的余地,我開(kāi)始干活。畢竟是舉手之勞,就算為他人搭把手吧。打包完成后,我按照上面粘貼的名稱進(jìn)行了歸類(lèi)擺放。人家把我當(dāng)做新來(lái)的工作人員,咱就要擔(dān)起這個(gè)責(zé)任。
剛要離開(kāi),我突然發(fā)現(xiàn)幾個(gè)人始終徘徊在庫(kù)房附近,我心里一緊――即使是公司內(nèi)部人員,也不能排除監(jiān)守自盜的可能。庫(kù)房管理人員的職責(zé)就是要看好倉(cāng)庫(kù),守護(hù)好倉(cāng)庫(kù)里的貨物。多年的庫(kù)房管理工作已經(jīng)讓我習(xí)慣這樣的工作方式。
想到這兒,我趕緊把大門(mén)鎖上,然后認(rèn)真巡視了一遍,所幸一切都好。小伙子吃過(guò)飯后趕了過(guò)來(lái),連聲向我表示歉意。我輕松一笑說(shuō):“沒(méi)什么大不了的,都是同行,相互幫忙應(yīng)該的,再說(shuō)也不過(guò)是舉手之勞的事情。”
回到考場(chǎng),我驚奇地發(fā)現(xiàn)其他應(yīng)聘者已經(jīng)離開(kāi)。主考官饒有興趣地問(wèn)我:“怎么樣,數(shù)你參觀的時(shí)間最長(zhǎng),談?wù)勀愕目捶ò伞!蔽也患偎妓鞯鼗卮?“咱們的庫(kù)房管理做得很到位,我沒(méi)有什么可說(shuō)的。對(duì)不起,讓你失望了。”沒(méi)想到我的話卻讓主考官笑了起來(lái),他走過(guò)來(lái)拉住我的手,神色莊重地說(shuō):“小伙子,我要告訴你,從現(xiàn)在起,你就是公司的正式職員了,歡迎你的加入!”
看著我疑惑的樣子,他給我講述了其中的原委。對(duì)于庫(kù)房來(lái)說(shuō),里面存放的貨物實(shí)質(zhì)就是錢(qián),沒(méi)有哪個(gè)老板愿意把錢(qián)交給一個(gè)不可靠的人。因此他最看重的是人品。這次招聘中,很多人的自我簡(jiǎn)介與發(fā)送的簡(jiǎn)歷內(nèi)容相差甚遠(yuǎn),有的甚至漏洞百出,可謂是明目張膽地造假,這樣的人絕對(duì)不可以錄用。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)05(a)-193-02
藥品是人們用以防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安危。藥房管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過(guò)程,藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、應(yīng)用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行管理,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能影響藥品質(zhì)量。在21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,藥品也得以長(zhǎng)足發(fā)展,大量特藥、新藥不斷出現(xiàn)。如何正確使用好這些來(lái)之不易的藥物資源是擺在藥學(xué)工作者面前當(dāng)務(wù)之急的大事。由于保管、使用不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)、毒性損傷和藥物資源浪費(fèi)已是不爭(zhēng)的事實(shí),因此,有必要尋找一個(gè)較為可靠的管理方法予以克服。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)囑執(zhí)行方面實(shí)行無(wú)紙化傳遞,充分發(fā)揮了其簡(jiǎn)便、快捷、易于操作的特點(diǎn),有效地解決了藥房與用藥各環(huán)節(jié)的信息流通工作,對(duì)藥物的使用監(jiān)督和保管起到重要作用。但就現(xiàn)在使用的藥房管理軟件而論仍有需完善的地方。
1 以用藥安全有效為藥品信息化管理的第一要?jiǎng)?wù)
現(xiàn)階段醫(yī)院藥房大都已使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理,但目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的藥房管理系統(tǒng)是圍繞保障藥品供應(yīng)的角度開(kāi)發(fā),核心內(nèi)容是藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存,即物流、資金流的管理,實(shí)現(xiàn)的功能很局限,只實(shí)現(xiàn)了藥品會(huì)計(jì)工作從手工賬到計(jì)算機(jī)賬頁(yè)的過(guò)渡,只能滿足一般的劃價(jià)、賬目核對(duì)和庫(kù)房管理等功能。為了使藥劑人員更高效、準(zhǔn)確地調(diào)發(fā)藥品,以減少差錯(cuò)、保證患者的用藥安全,藥學(xué)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變重心,把患者用藥安全有效放在第一位,保障藥品供應(yīng)列入次位。開(kāi)發(fā)針對(duì)門(mén)診藥房使用并具指導(dǎo)和幫助功能的專用軟件,對(duì)藥品的藥名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、出廠日期、有效期、用途、用法及常見(jiàn)不良反應(yīng)和配伍禁忌按分類(lèi)進(jìn)行檢索查詢,以便及時(shí)了解藥品最近的效期、不良反應(yīng)、配伍禁忌等關(guān)鍵性指標(biāo),在藥劑人員進(jìn)行藥品調(diào)配、核發(fā)過(guò)程中及時(shí)以聲音或色彩示警,避免差錯(cuò)的發(fā)生。
2 人員管理按制度、規(guī)范、科學(xué)監(jiān)管
首先按藥劑人員操作規(guī)范制定操作程序和查對(duì)制度,并寫(xiě)入計(jì)算機(jī)編成操作軟件,藥劑人員的操作必須按程序和制度,規(guī)范、完整、核對(duì)無(wú)誤并留下復(fù)核人的電子簽名后方可發(fā)藥,以備隨時(shí)調(diào)閱核查。
建立藥劑人員信息數(shù)據(jù)庫(kù),涵蓋職業(yè)道德和專業(yè)知識(shí)的考核、平時(shí)操作程序和制度規(guī)范的執(zhí)行情況、調(diào)劑藥品結(jié)果的無(wú)誤率、患者的滿意度等信息,以之作為職稱評(píng)定、晉升及獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)。從而有效地促進(jìn)在崗藥劑人員自覺(jué)充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)、提高業(yè)務(wù)能力、強(qiáng)化職業(yè)道德和內(nèi)涵修養(yǎng)。
合理調(diào)配人力資源。①根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)資料,在容易出錯(cuò)的高發(fā)時(shí)段或崗位應(yīng)增派人手或安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員上崗。②根據(jù)患者流量適時(shí)調(diào)整上崗人員的多寡,使之既不浪費(fèi)人力資源,又不影響服務(wù)質(zhì)量,做到平衡調(diào)配、張弛有序。
3 庫(kù)房管理信息化成效卓著
計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)入藥房,已形成采購(gòu)、入庫(kù)、確認(rèn)處方的基本功能。給醫(yī)院藥房管理帶來(lái)了很多好處,提高工作效率,節(jié)省勞動(dòng)力,使藥劑人員從繁重的劃價(jià)、統(tǒng)方、頻繁做賬中解脫出來(lái)。用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院藥房庫(kù)房的管理,使藥品的記賬、結(jié)賬、清點(diǎn)庫(kù)存、價(jià)格管理、調(diào)價(jià)處理、各類(lèi)藥品消耗及庫(kù)存數(shù)量等信息時(shí)時(shí)更新和再現(xiàn)。同時(shí)還具備管理操作簡(jiǎn)便、處理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、處理速度快的特點(diǎn)。從而有效地避免了藥品缺貨和積壓過(guò)期失效,提高了藥品質(zhì)量的可靠性和藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)及金額管理的準(zhǔn)確性,已成為藥品管理人員和醫(yī)院決策者最為信賴的好幫手。
4 完善藥品網(wǎng)上采購(gòu)
在藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的行為中,盡量不要涉入人的因素,讓采購(gòu)行為由計(jì)算機(jī)說(shuō)了算。根據(jù)庫(kù)房各種藥品庫(kù)存定額的缺少量定時(shí)招標(biāo)信息,通過(guò)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)可信度及等級(jí)資質(zhì)考核,結(jié)合同一劑型、劑量的藥品報(bào)價(jià)的反饋信息,讓計(jì)算機(jī)自行判斷出中標(biāo)企業(yè)。減少更多中間環(huán)節(jié),增加采購(gòu)的透明度,避免由暗箱操作所致的賄賂和回扣事件的滋生,降低采購(gòu)及綜合成本,讓利于廣大患者,提高醫(yī)院的知名度,使醫(yī)院步入社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良性循環(huán)之中。
5 通力協(xié)作共同發(fā)展
開(kāi)發(fā)一個(gè)優(yōu)秀的藥房管理軟件是一個(gè)系統(tǒng)工程,它需要匯集醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、財(cái)會(huì)、管理和軟件研發(fā)的等多方人才的通力合作來(lái)研制。擁有這樣的管理系統(tǒng)將不僅提高藥房管理層次、管理質(zhì)量和管理水平,同時(shí)還將簡(jiǎn)化管理程序、節(jié)省管理耗時(shí)。隨著軟件開(kāi)發(fā)商對(duì)臨床應(yīng)用的調(diào)查反饋及醫(yī)、藥學(xué)專家的參與,相信不久將會(huì)有功能更完善、響應(yīng)更迅捷、智能化程度更高和服務(wù)更周全的軟件及管理系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院藥房的管理。醫(yī)院藥房的管理將變得更加簡(jiǎn)潔、高效、合理。
實(shí)踐證明,在醫(yī)院藥房的管理中正確地運(yùn)用計(jì)算機(jī)和先進(jìn)的程序網(wǎng)絡(luò)信息化管理,有利于醫(yī)院決策的正確制定。在參考藥物的臨床療效、毒副作用、市場(chǎng)貨源、藥品價(jià)格等因素,經(jīng)綜合處理后制定出最優(yōu)化的供應(yīng)方案、管理方案等,使醫(yī)院的藥品供應(yīng)與管理擺脫隨意性、盲目性,逐步走上科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的軌道,是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一條高速公路。
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1.2中藥飲片規(guī)格有差異。中藥文化有上千年,在歷史的長(zhǎng)河中,同一藥材的名詞可能會(huì)對(duì)發(fā)生改變,可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)藥材有好幾個(gè)名字或者是好多個(gè)藥材共用一個(gè)名字的現(xiàn)象。所以國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這種問(wèn)題的管理,改善中藥里藥材名字混亂的問(wèn)題。
1.3超劑量使用的問(wèn)題很多。在中藥飲片中常存在超劑量使用的情況,這種情況在毒麻類(lèi)藥片中表現(xiàn)較為明顯。由于野生藥材的成本較高,且野生藥材種植時(shí)間較長(zhǎng),為了降低藥材成本,目前很多藥材是人工種植的。藥材供應(yīng)室為了能盡早獲得收益而將種植藥材的生長(zhǎng)年限大幅降低,從而導(dǎo)致藥材中有效成分在一定程度上下降,若長(zhǎng)期服用則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。由于存在上述情況,為了確保療效,藥劑師在培藥的時(shí)候會(huì)主觀地將藥品劑量增加,從而導(dǎo)致藥片超劑量用藥。
1.4缺乏保質(zhì)期管理。目前我國(guó)中西成藥有效期保管制度已經(jīng)非常完善,但是對(duì)于中藥飲片我國(guó)目前還缺乏完善的管理制度。中藥飲片在收集、制作、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過(guò)程中均缺乏有效期限定,對(duì)中藥飲片的區(qū)分的方法只是用陳貨或舊貨來(lái)進(jìn)行鑒別,因此中藥飲片的質(zhì)量無(wú)法確保。某些中藥飲片由于保存時(shí)間過(guò)久,常導(dǎo)致藥品的功效下降,某些藥品由此存放時(shí)間長(zhǎng),某些成分發(fā)生變化,從而產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。
1.5炮制方法不正確問(wèn)題。中藥材在切制過(guò)程中非常講究浸泡軟化的時(shí)間,浸泡時(shí)間過(guò)短,藥材軟化效果不理想,浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致藥材中的有效成分流失。目前中藥飲片普遍存在軟潤(rùn)不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。問(wèn)題在根莖類(lèi)藥材中這種問(wèn)題較為突出。某些部分的供應(yīng)商為了讓藥材色澤效果理想,采用工業(yè)顏料對(duì)藥材進(jìn)行染色,為臨床用藥帶來(lái)極大的安全隱患。
2規(guī)范化管理中藥飲片藥房的重要舉措
2.1嚴(yán)格控制藥房采購(gòu)藥材的質(zhì)量。對(duì)重要飲片藥房來(lái)說(shuō),最重要的是中藥飲片藥房里藥材的質(zhì)量,所以要嚴(yán)格得控制重要藥房采購(gòu)的藥材質(zhì)量,防止不法分子將假藥賣(mài)入藥房。要想把控藥材的質(zhì)量需要做到以下幾方面:第一,保證購(gòu)買(mǎi)藥材的渠道正規(guī)合法,避免采購(gòu)員為了獲得利益在不正規(guī)渠道中買(mǎi)到劣質(zhì)藥材,對(duì)病人不負(fù)責(zé),對(duì)藥房的名譽(yù)產(chǎn)生不良影響;第二,要對(duì)藥材供應(yīng)商的身份進(jìn)行核查;第三,藥房藥材的采購(gòu)人員在采購(gòu)藥材時(shí)要對(duì)藥材的產(chǎn)地、廠家、包裝、批號(hào)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,避免出現(xiàn)假藥,購(gòu)入的藥材必須經(jīng)過(guò)藥房的質(zhì)量檢測(cè)才能進(jìn)入藥房管理倉(cāng)庫(kù),不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥材禁止入庫(kù);第四,藥房在采購(gòu)藥材過(guò)程中,可以進(jìn)行招標(biāo),找到符合條件的藥材供應(yīng)商可以長(zhǎng)期合作。對(duì)于參與投保的藥材供應(yīng)商要確保自己公司的藥材安全性,保證基本藥材不斷貨;第五,藥材采購(gòu)人員在采購(gòu)后要保留采購(gòu)單,做好藥房賬單記錄,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的對(duì)比,選擇質(zhì)量好且價(jià)格合適的藥材供應(yīng)商進(jìn)行藥材采購(gòu)。
2.2加強(qiáng)對(duì)中藥飲片藥房的庫(kù)房管理
2.2.1保持中藥飲片藥房的整潔干燥。庫(kù)房是藥房存儲(chǔ)藥材的地方,藥房必須安排專業(yè)的人員對(duì)庫(kù)房進(jìn)行定期的檢查和清潔。因?yàn)樗幉牟荒苁艹薄⑺詭?kù)房工作人員要做好防潮工作,保證重要的質(zhì)量。藥材儲(chǔ)存的有一定的濕度和溫度要求,所以庫(kù)房工作人員要保持庫(kù)房的濕度和溫度,防止藥材變質(zhì)。對(duì)于特殊的藥材要進(jìn)行特殊的管理。
2.2.2完善庫(kù)房的保存設(shè)施。藥房在設(shè)計(jì)藥材庫(kù)房時(shí)要考慮全面,包括中藥飲片藥房庫(kù)房的位置、存儲(chǔ)藥材庫(kù)房的設(shè)備。存儲(chǔ)藥材的庫(kù)房需要空調(diào)、貨架還要注意庫(kù)房的通風(fēng)設(shè)置。給藥材的存放提供一個(gè)良好的環(huán)境,保證藥材的質(zhì)量。
2.3加強(qiáng)對(duì)中藥飲片藥房工作人員的培訓(xùn)。中藥飲片藥房的工作人員要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和完備的專業(yè)知識(shí),藥房要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn),規(guī)范工作人員的行為,避免在工作過(guò)程中的人為因素造成的經(jīng)濟(jì)損失。藥房在平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)工作,培訓(xùn)內(nèi)容可以設(shè)計(jì)中藥的專業(yè)知識(shí)、藥房日常管理知識(shí)、工作人員職業(yè)素養(yǎng)等方面的知識(shí)。藥房工作人員要嚴(yán)格按照藥房的規(guī)章制度工作。中藥飲片藥房的工作主要包括飲片裝斗、處方審核、飲片調(diào)劑、調(diào)劑復(fù)核和發(fā)藥。工作人員在對(duì)飲片裝斗時(shí),要認(rèn)真核對(duì)品種、數(shù)量、規(guī)格是否正確、效期是否過(guò)期、包裝有無(wú)破損、脫簽、飲片有無(wú)霉變等細(xì)節(jié)。飲片到藥房后要詳細(xì)分類(lèi)陳列,按“先進(jìn)先用、出陳儲(chǔ)新”的原則使用。裝斗人員要定時(shí)查看藥斗中藥品的裝量,及時(shí)填充藥品,以保證藥品充足。調(diào)劑人員拿到處方后應(yīng)先仔細(xì)審核處方,做到四查十對(duì),以確定處方是否為合格處方。調(diào)劑人員調(diào)劑前應(yīng)校對(duì)藥戥定盤(pán)星,檢查戥星指數(shù)與所取藥味劑量是否相符。飲片調(diào)劑好后交由調(diào)劑復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核內(nèi)容主要包括處方有無(wú)禁忌、調(diào)劑藥品是否符合處方所開(kāi)的藥味和劑數(shù),有無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配或摻混異物等現(xiàn)象。最后是發(fā)藥,發(fā)藥時(shí)發(fā)藥人員要認(rèn)真核對(duì)患者姓名、取藥號(hào)和取藥劑數(shù)。
2.4藥房要對(duì)重要飲片進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存
2.4.1植物類(lèi)中藥飲片。存儲(chǔ)植物類(lèi)中藥飲片要根據(jù)該植物可以用藥部分,例如植物的種子可以入藥,在存儲(chǔ)時(shí)可以按照種子進(jìn)行儲(chǔ)存,要根據(jù)不同植物藥材的特點(diǎn)進(jìn)行特殊儲(chǔ)存,保證藥材的質(zhì)量。一般地面上的植物類(lèi)藥材存儲(chǔ)簡(jiǎn)單,不麻煩,不易變質(zhì)。對(duì)植物類(lèi)藥材的存儲(chǔ)要注意防潮、防火,避免藥材出現(xiàn)長(zhǎng)毛、變質(zhì)的情況出現(xiàn)。有些花朵可以入藥,在對(duì)花朵藥材進(jìn)行庫(kù)房保存的時(shí)候主要花朵味道的散失,影響藥材的質(zhì)量,所以要加強(qiáng)庫(kù)房的通風(fēng)。
2.4.2動(dòng)物類(lèi)中藥飲片。動(dòng)物類(lèi)中藥飲片因?yàn)槭莿?dòng)物的軀體、內(nèi)臟所以本身會(huì)具有味道,所以在庫(kù)房保存時(shí)會(huì)有寄生蟲(chóng),所以要加強(qiáng)庫(kù)房的通風(fēng)和防臭設(shè)施,定期給庫(kù)房進(jìn)行除蟲(chóng)清潔工作,保證動(dòng)物類(lèi)中藥飲片的質(zhì)量。
看完他的簡(jiǎn)歷,聽(tīng)過(guò)他的自我介紹,公司負(fù)責(zé)人很難為情地說(shuō):“你是個(gè)大學(xué)生,到我們這兒來(lái)做庫(kù)房管理員,有點(diǎn)大材小用,我們需要的是長(zhǎng)期人員,怕你來(lái)了吃不了苦,干不了幾天就要走。”夏曉說(shuō):“請(qǐng)您放心,我既然來(lái)應(yīng)聘,就會(huì)踏實(shí)地干下去。要不,您先讓我試幾天,不行我再走。”看夏曉態(tài)度誠(chéng)懇,負(fù)責(zé)人答應(yīng)讓他試幾天。
第二天,夏曉準(zhǔn)時(shí)到公司報(bào)到。負(fù)責(zé)人帶他到庫(kù)房,與另一位管理員劉師傅見(jiàn)面。庫(kù)房面積很大,里面貨物堆積如山,讓人眼花繚亂。看著年輕的夏曉,劉師傅疑惑地問(wèn):“這么小,能干得了嗎?”夏曉不甘示弱地說(shuō):“師傅,肯定沒(méi)問(wèn)題,我是農(nóng)村長(zhǎng)大的,身體好,有的是力氣。有什么需要,你只管安排就是了。”劉師傅一聽(tīng)很高興,也同意他留下來(lái)。
等真正開(kāi)始工作后,夏曉才發(fā)現(xiàn),庫(kù)房管理并不是自己想的那么簡(jiǎn)單,除了每天收發(fā)貨物,還要有清晰的賬目。關(guān)鍵是,來(lái)回裝卸需要叉車(chē),夏曉根本不會(huì)駕駛這個(gè)龐然大物。好在劉師傅很熱心,手把手地教他。夏曉本身也很機(jī)靈,短短幾天,他就能熟練地掌控叉車(chē)了。
一轉(zhuǎn)眼大半年時(shí)間過(guò)去了,夏曉徹底掌握了庫(kù)房管理的必備知識(shí),他和劉師傅也分成了白班和夜班。由于對(duì)這份工作很珍惜,夏曉很勤快,不僅把賬目做得很清楚,還把庫(kù)房歸置得干凈、有條理,贏得了公司領(lǐng)導(dǎo)和劉師傅的大力贊揚(yáng),工資也有所增加。夜班時(shí)間,基本沒(méi)什么事,夏曉就發(fā)揮自己的特長(zhǎng),嘗試著給報(bào)紙雜志投稿。這樣的生活,夏曉覺(jué)得挺充實(shí)。其間,有同學(xué)建議他跳槽,他都委婉地拒絕了。他覺(jué)得,與其沒(méi)有把握地跳槽,還不如安分守己地做著目前的工作,等有機(jī)會(huì)再說(shuō)。
機(jī)會(huì)很快就來(lái)了。有一天,夏曉正值白班,辦公室打來(lái)電話,說(shuō)讓他到樓上去,總經(jīng)理點(diǎn)名找他。這個(gè)消息讓夏曉很忐忑,來(lái)公司這么久,都沒(méi)見(jiàn)過(guò)總經(jīng)理的面,現(xiàn)在他突然點(diǎn)名找自己,到底是為了什么事呢?
【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183(2013)11-0178-01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此,加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。
一 醫(yī)院藥房管理模式
(一)擺藥管理:每天由病區(qū)護(hù)士核對(duì)錄入醫(yī)囑,提交給住院藥房,住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表,藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥,擺藥完畢后,通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對(duì)。品、憑專用處方發(fā)藥。
(二)藥品管理:藥品質(zhì)量管理。藥師經(jīng)過(guò)仔細(xì)的核對(duì)藥庫(kù)藥品出庫(kù)單以及領(lǐng)入藥品的數(shù)量和批號(hào),同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量,把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類(lèi)放人藥架。藥師每天早上9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定,立即采取灑水噴霧等措施,調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍,保證藥品質(zhì)量安全有效。藥品請(qǐng)領(lǐng)管理。根據(jù)藥品日常用量,在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單,然后由住院部藥房提交給藥庫(kù),系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù),又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。藥品有效期管理。利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期,結(jié)合電腦報(bào)警信息,對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫(xiě)近期藥品明細(xì)表及處理意見(jiàn),根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門(mén)診藥房或退回藥庫(kù)。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。品和管理。加強(qiáng)對(duì)品和精神類(lèi)藥品、毒限類(lèi)、貴重類(lèi)藥品的管理。我院對(duì)品和一類(lèi)的管理一直較為嚴(yán)格,對(duì)個(gè)別不規(guī)范的處方,及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師,修改正確后方能發(fā)放藥品。
(三)出院帶藥管理:由病區(qū)護(hù)士核對(duì)出院患者醫(yī)囑,提交給住院部藥房,經(jīng)藥師審核后,打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等,確認(rèn)無(wú)誤后,在藥物貼上使用標(biāo)簽,告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。
二 醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題
(一)專業(yè)知識(shí)不牢固:藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調(diào)配任務(wù),只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高,已不能滿足新形勢(shì)的要求。理論知識(shí)得不到及時(shí)更新和提高,如果患者對(duì)某種藥品提出問(wèn)題或咨詢,藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答,患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度就會(huì)下降。
(二)藥品使用管理薄弱:長(zhǎng)期以來(lái),由于缺乏有力的法律依據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段,不合理用藥現(xiàn)象普遍存在,尤其是濫用抗菌藥最為突出,忽視用藥的個(gè)體化法則和規(guī)律,缺少藥師對(duì)臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。
(三)藥品管理制度不到位:雖然很多醫(yī)院建立了一些獎(jiǎng)懲制度,但并未得到真正落實(shí)。不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒(méi)有相應(yīng)的記錄。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查,近效期藥品有時(shí)沒(méi)有做到先進(jìn)先出,特殊藥品如毒、麻藥等沒(méi)有按規(guī)定保管,藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不夠健全,藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過(guò)程未履行規(guī)范,醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候,庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單,填寫(xiě)入庫(kù)記錄,入庫(kù)交接單據(jù),結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量,尤其對(duì)于一些生物制品,例如破傷風(fēng)抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運(yùn),但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí),常和其他藥品混在一起運(yùn)輸,且有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視,不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存,藥品的效價(jià)難以保證。
(四)藥學(xué)信息不暢:醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式是采用窗口式的服務(wù)方式,藥學(xué)信息封鎖,院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房藥品的購(gòu)進(jìn)信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解,不便于臨床用藥,不利于藥品周轉(zhuǎn)。患者要了解藥房某種藥品有無(wú)一般通過(guò)在藥房窗口詢問(wèn)獲取。
三 藥房管理對(duì)策
(一)加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理,建立和完善藥房管理制度醫(yī)院應(yīng)廣泛開(kāi)展調(diào)研,了解醫(yī)院工作的實(shí)際情況,充分聽(tīng)取一線藥房工作人員的意見(jiàn),組織醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)專家,制定出切實(shí)可行、功能完善的藥房管理制度。同時(shí),收集基層藥房工作人員對(duì)現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問(wèn)題、新要求,不斷對(duì)現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進(jìn)行完善,讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《品和管理?xiàng)l例》等藥品法律法規(guī),對(duì)藥房管理中不規(guī)范的地方,要堅(jiān)決予以糾正。對(duì)于可能導(dǎo)致藥品不安全的潛在因素,要及時(shí)予以排查。 對(duì)于藥房管理中的盲點(diǎn),要時(shí)刻警惕,反復(fù)仔細(xì)檢查。
(二)提高服務(wù)水平:藥學(xué)服務(wù)的核心是審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全,藥師要從簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù)做起,不斷充實(shí)和完善藥學(xué)工作的內(nèi)容及形式。藥師首先要關(guān)心的是患者的健康,提供合格的藥品、保健產(chǎn)品,給予患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo),監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗,要向藥品使用者說(shuō)明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品,處方留存?zhèn)洳椤?/p>
(三)重視藥房建設(shè):醫(yī)院必須徹底轉(zhuǎn)變觀念,對(duì)藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高,充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用,促進(jìn)藥房的全面建設(shè)和全面發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展,堅(jiān)持醫(yī)師、藥師的同等對(duì)待,促進(jìn)二者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
四 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院藥房通過(guò)科學(xué)管理的措施,以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法,使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。科學(xué)的管理不僅可促進(jìn)藥房的發(fā)展,使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展,取得明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,而且隨著社會(huì)的發(fā)展還可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理模式的革新。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].內(nèi)科,2007,4(2)
1. 概念
(1)不動(dòng)產(chǎn)包括土地、海域以及房屋、林木等定著物。不動(dòng)產(chǎn)登記檔案是不動(dòng)產(chǎn)登記部門(mén)在不動(dòng)產(chǎn)權(quán)屬調(diào)查、登記、轉(zhuǎn)移、變更等工作中形成的真實(shí)記錄。
(2)不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源的基本組成包括:不動(dòng)產(chǎn)登記檔案、不動(dòng)產(chǎn)登記簿和在不動(dòng)產(chǎn)登記行為中產(chǎn)生的相關(guān)資料。
(3)不動(dòng)產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)依法將不動(dòng)產(chǎn)權(quán)利歸屬和其他法定事項(xiàng)記載于不動(dòng)產(chǎn)登記簿的行為稱之為不動(dòng)產(chǎn)登記。
(4)不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源的完整性、準(zhǔn)確性、安全性,是審查和確定產(chǎn)權(quán)、保障所有權(quán)人合法權(quán)益的必要條件,也是進(jìn)行城市規(guī)劃和建設(shè)必備的基礎(chǔ)材料,它是體現(xiàn)一個(gè)城市管理和房地產(chǎn)管理水平的標(biāo)志,也是城市房屋和土地現(xiàn)狀的縮影。
(5)不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源的重要作用:無(wú)論是在國(guó)土資源保護(hù)、地籍調(diào)查、住房保障、法院訴訟、國(guó)家稅收,還是在戶籍管理、個(gè)人信用等管理等領(lǐng)域都起著不可替代的作用。
2. 特點(diǎn)
2.1憑證性。
(1)專業(yè)性要求高。如房屋面積的丈量、土地界限的認(rèn)定、房地產(chǎn)平面圖的測(cè)繪等,都必須由具有專業(yè)資質(zhì)的部門(mén)出具報(bào)告。
(2)提供可靠的法律依據(jù)。在實(shí)施產(chǎn)權(quán)管理和產(chǎn)權(quán)保障時(shí),記錄和管理都是唯一能夠合法證明權(quán)利人與房屋土地之間權(quán)利關(guān)系的原始憑證。
2.2多樣性。 構(gòu)成多樣,涵蓋了不動(dòng)產(chǎn)登記的所有形式,由土地、房屋、草原、林地、海域等五大方面構(gòu)成。形式復(fù)雜,傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合(紙質(zhì)檔案與電子檔案相結(jié)合),原始檔案資料以紙質(zhì)為主,現(xiàn)代電子檔案以圖像文件為主。信息多樣,既含有與地理分布有關(guān)的數(shù)據(jù),也包括權(quán)利屬性、自然狀況等基本信息,可稱得上空間地理信息與屬性綜合信息相融合。
2.3連續(xù)性。 房屋土地登記與老百姓日常生活息息相關(guān),現(xiàn)代社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展,也促進(jìn)了房地產(chǎn)市場(chǎng)的交易劇增。不動(dòng)產(chǎn)登記檔案體現(xiàn)了房產(chǎn)全部:從土地的劃撥、流轉(zhuǎn),房屋的買(mǎi)賣(mài)、過(guò)戶、繼承,房屋的司法拍賣(mài),一宗土地、一處房產(chǎn),反映了房屋產(chǎn)權(quán)的真實(shí)情況。在房地產(chǎn)交易市場(chǎng)中,產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移頻繁更替,甚至存在過(guò)戶辦理尚未完成而下一次的買(mǎi)賣(mài)轉(zhuǎn)移已促成。因此,不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息存在動(dòng)態(tài)常規(guī)性和連續(xù)必然性。
2.4增量性。 由于交易頻繁,不動(dòng)產(chǎn)登記業(yè)務(wù)量不斷增加,不動(dòng)產(chǎn)登記檔案不斷擴(kuò)容。所以不動(dòng)產(chǎn)登記檔案既要永久保存又必須要求高質(zhì)量的保存條件。 以上幾點(diǎn)決定了不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源管理模式要有專業(yè)性,復(fù)雜多樣性,管理模式要適應(yīng)于連續(xù)性,保障高質(zhì)量永久保存的管理。
3. 管理模式
2015年3月1日《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例》正式實(shí)行,不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一登記工作在全國(guó)展開(kāi)。《物權(quán)法》規(guī)定,不動(dòng)產(chǎn)物權(quán)歸屬和內(nèi)容的根據(jù)是不動(dòng)產(chǎn)登記簿。《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例》規(guī)定,不動(dòng)產(chǎn)登記簿由不動(dòng)產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)永久保存。不動(dòng)產(chǎn)登記簿損毀、滅失的,不動(dòng)產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)原有登記資料予以重建。可見(jiàn),不動(dòng)產(chǎn)登記工作的原始依據(jù)是不動(dòng)產(chǎn)登記檔案,也是不動(dòng)產(chǎn)登記工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。因此,不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源管理模式的確定和建立非常重要。不動(dòng)產(chǎn)登記檔案基本構(gòu)成:電子檔案和紙質(zhì)檔案,不動(dòng)產(chǎn)登記檔案信息資源管理模式包括兩個(gè)方面:虛擬管理與物理管理。
3.1虛擬管理模式,是對(duì)不動(dòng)產(chǎn)檔案信息資源中電子檔案信息資源的管理。虛擬管理必須符合對(duì)信息平臺(tái)建設(shè)的要求:建立不動(dòng)產(chǎn)登記信息管理基礎(chǔ)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)信息在有關(guān)部門(mén)間依法依規(guī)互通共享,消除孤立信息;推動(dòng)建立依法公開(kāi)查詢系統(tǒng),保證交易安全,保護(hù)群眾合法權(quán)益。信息管理基礎(chǔ)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)匯集管理行政區(qū)劃內(nèi)的各類(lèi)不動(dòng)產(chǎn)檔案信息數(shù)據(jù)資源,成為登記檔案數(shù)據(jù)中心,建立統(tǒng)一查詢系統(tǒng),并按管理層次和登記類(lèi)別設(shè)置查詢權(quán)限、對(duì)外查詢服務(wù),維護(hù)交易安全,保障個(gè)人隱私,確保信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整和安全。
3.2物理管理模式:主要指紙質(zhì)檔案、權(quán)籍圖冊(cè)的管理。就目前全國(guó)各省市不動(dòng)產(chǎn)登記檔案管理的現(xiàn)狀,面對(duì)不動(dòng)產(chǎn)登記檔案管理問(wèn)題,如館藏檔案、管理水平、庫(kù)房條件、規(guī)模、人員狀況等諸多情況,要采取不同的管理模式,符合檔案管理的基本原則,要因地制宜,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理,維護(hù)檔案的完整與安全,便于社會(huì)使用。專業(yè)性程度較高,分為高度集中式和相對(duì)集中式兩種模式。
(1)高度集中式。 確保檔案保管條件符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本行政區(qū)劃內(nèi)土地、房屋等不動(dòng)產(chǎn)登記結(jié)果和原始資料進(jìn)行集中存放與保管。 高度集中式管理模式的優(yōu)點(diǎn):檔案的完整與安全,同時(shí)要求高標(biāo)準(zhǔn)的檔案庫(kù)房。目前無(wú)錫房地產(chǎn)檔案館藏房產(chǎn)檔案約為240萬(wàn)卷,庫(kù)房面積約為1500平方米,密集架總?cè)萘考s為1600立方米,庫(kù)房壓力不小。要豐富館藏,也要優(yōu)化館藏。如果采用高度集中式,需要科學(xué)合理建設(shè)庫(kù)房甚至新建庫(kù)房,相關(guān)方案的制定、審批、動(dòng)工建設(shè)等手續(xù)需要一定的周期性,相關(guān)資金、人員也要及時(shí)到位。
(2)相對(duì)集中式。 比如房屋等建筑物、構(gòu)筑物和森林、林木等定著物應(yīng)當(dāng)與相應(yīng)土地、海域登記檔案相關(guān)聯(lián),可通過(guò)二維碼、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)。 相對(duì)集中式的管理模式,可在現(xiàn)有庫(kù)房管理?xiàng)l件基礎(chǔ)上進(jìn)行不動(dòng)產(chǎn)登記檔案管理,可以在不動(dòng)產(chǎn)登記檔案管理的實(shí)踐中尋找其適用性。缺點(diǎn)是庫(kù)房管理存在局限性,僅就某一類(lèi)型的不動(dòng)產(chǎn)登記檔案進(jìn)行管理,分散的庫(kù)房存在一定的安全隱患,易出紕漏,甚至造成檔案資料遺漏、遺失。
4. 措施
兩種管理模式都應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、一體化、實(shí)用化和科學(xué)化原則,建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代庫(kù)房,從而達(dá)到管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。
藥房是患者看病之后的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié),醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)三位一體的綜合性科室,是醫(yī)院的重要組成部分 ,作為藥品分銷(xiāo)的主體 ,其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到用藥安全、有效,加強(qiáng)藥房管理至關(guān)重要[1]。本文通過(guò)對(duì)本院藥房管理中一些常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行剖析, 提出了加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的可行性措施,旨在強(qiáng)化藥房的質(zhì)量管理與控制,為臨床提供安全、有效藥物。
1 藥房管理存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)院重視不夠 醫(yī)院重醫(yī)輕藥,近年來(lái),醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入了大量的資金,但醫(yī)院藥房、藥庫(kù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻嚴(yán)重滯后。庫(kù)房面積小,養(yǎng)護(hù)的條件差,缺乏溫、濕度控制設(shè)施,防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施也不完善,致使藥品擺放、儲(chǔ)藏管理不規(guī)范。致使藥品質(zhì)量存在嚴(yán)重隱患。
1.2 進(jìn)貨渠道混亂 近年來(lái),國(guó)家雖然對(duì)藥品進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo),但由于我國(guó)多數(shù)醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀尚未根本改變[2],為了經(jīng)濟(jì)效益,在藥品進(jìn)貨上多選擇低價(jià)高扣率的企業(yè),藥品質(zhì)量得不到有效保證,既影響臨床用藥效果,又坑害了患者健康和利益,違背了辦院宗旨。
1.3 人員素質(zhì)不高 目前,藥房人員綜合素質(zhì)偏低。本院有主管藥師2名,藥師10名,執(zhí)業(yè)藥師1名。缺乏中高級(jí)藥師,人才梯隊(duì)建設(shè)不均衡,不利于藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院對(duì)藥師重視不夠,很少有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)交流,藥房工作只限于調(diào)配處方、領(lǐng)藥、做帳等。對(duì)規(guī)章制度缺乏自我約束,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。
1.4 服務(wù)缺乏人性化,差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生 由于責(zé)任心不強(qiáng),藥師對(duì)患者的詢問(wèn)往往不能耐心回答,常造成糾紛。漏、錯(cuò)發(fā)藥品現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。藥師對(duì)于書(shū)寫(xiě)潦草的處方,錯(cuò)誤辨認(rèn)造成調(diào)配錯(cuò)誤。如:將消心痛發(fā)為消炎痛等。
1.5 管理不到位 醫(yī)院雖然建立了一些獎(jiǎng)懲制度,但并未得到真正落實(shí)。不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒(méi)有相應(yīng)的記錄。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查,近效期藥品有時(shí)沒(méi)有做到先進(jìn)先出,特殊藥品如毒、麻藥等沒(méi)有按規(guī)定保管,藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。
2 解決方案
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)人員管理 社會(huì)的一切工作均有賴于人去完成,藥房的工作也不例外。因此,加強(qiáng)對(duì)藥師的管理是藥房工作的基礎(chǔ),單靠人對(duì)人的管理,達(dá)不到效果。因此用制度來(lái)管理人,來(lái)約束人,能避免人員管理中一些非理性的感情因素,同時(shí)在嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程的前提下,人性化管理是不可缺少的。既要公正、嚴(yán)肅,同時(shí)又要人性化的關(guān)懷。
2.2 提高藥師的綜合素質(zhì) 優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)應(yīng)包括藥師的專業(yè)知識(shí)、 操作規(guī)范操作速度、規(guī)范用語(yǔ) 、行為 、藥學(xué)服務(wù)心理學(xué)知識(shí)和技巧 、溝通能力 、化解爭(zhēng)議的能力等 ,藥師不僅要有全心全意為患者服務(wù)的崇高思想,良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng),而且還必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí) ,豐富的臨床知識(shí)和相關(guān)邊緣學(xué)科的知識(shí),這就要求藥師必然要在服務(wù)患者的過(guò)程中不斷總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn),積極進(jìn)行藥學(xué)科研,以便更好地為患者服務(wù)[3]。因此,藥師綜合素質(zhì)的提高,是藥學(xué)服務(wù)新模式直接作用和促進(jìn)的結(jié)果 。
2.3 嚴(yán)格分工,明確職責(zé)
在建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,藥房要嚴(yán)格分工,明確職責(zé)。根據(jù)科室的獎(jiǎng)罰制度執(zhí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo),使藥房中的每一項(xiàng)工作都能落實(shí)到人。
2.4 加強(qiáng)藥品管理 藥品管理是藥房工作的中心內(nèi)容。藥師應(yīng)做到依法用藥,依法管藥。比如,調(diào)配麻醉處方時(shí)應(yīng)加強(qiáng)處方審核,調(diào)配和核對(duì)都要分別簽名。毒、麻和一類(lèi)一定做到“五專”,對(duì)特殊貴重藥品還應(yīng)做到逐日消耗登記。
藥品采購(gòu)應(yīng)公開(kāi)招標(biāo),重點(diǎn)是:一要保證藥品安全有效,二要保證《基本藥品目錄》中的常用和主要品種不斷貨;三要重視對(duì)有效期藥品的管理;四要做好盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)工作,必須做到賬物相符,一切原始單據(jù)都要妥善保存;五要注意社會(huì)效益,選購(gòu)質(zhì)優(yōu)藥品。
2.5 提高服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)宗旨 藥師應(yīng)樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想 ,加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度,積極貫徹執(zhí)行《藥品管理法 》 和各項(xiàng)規(guī)范;以患者為中心切實(shí)做好本職工作的同時(shí),要熱情接待患者及其家屬的藥品信息咨詢;要嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院紀(jì)。掛牌上崗 ,接受社會(huì)監(jiān)督 ,在廣大人民群眾中重塑“救死扶傷,執(zhí)行革命人道主義”的光輝形象。
中圖分類(lèi)號(hào):G271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
我國(guó)檔案保密性工作的現(xiàn)狀
檔案工作是各單位發(fā)展的重要依據(jù),它對(duì)于記載單位發(fā)展歷史、領(lǐng)導(dǎo)決策、人員考核及開(kāi)展各項(xiàng)工作等具有十分重要的參考價(jià)值。因此,提高事業(yè)檔案工作水平是相當(dāng)必要和必須的。但長(zhǎng)期以來(lái),相當(dāng)一部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)都存在一些誤區(qū),認(rèn)為檔案工作就是抄抄寫(xiě)寫(xiě)、保管的日常事務(wù)性工作,不是單位的主要工作,能保證基本查檔就符合要求。
從而使檔案管理工作中存在諸多問(wèn)題影響其保密性,一、部分單位與個(gè)人對(duì)檔案管理工作不夠重視。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里,有很多領(lǐng)導(dǎo)及保管員對(duì)檔案的管理和歸檔敷衍了事,自認(rèn)為檔案不過(guò)是走走樣子,事過(guò)境遷的手抄本而已,沒(méi)有太大用處,正是這種思想使各單位的檔案保密性大大降低,甚至泄密,使單位蒙受重大損失,這是對(duì)檔案不夠了解和思想有誤區(qū)的重要表現(xiàn)。二、缺少專業(yè)人才,致使檔案管理不規(guī)范,甚至發(fā)生棄檔等現(xiàn)象,大部分事業(yè)單位檔案人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的檔案知識(shí)培訓(xùn),對(duì)檔案的重要性、保密管檔要求,以及檔案材料的收集、整理、歸檔等業(yè)務(wù)不熟悉。而且大多數(shù)檔案人員身兼數(shù)職,對(duì)檔案工作精力投入不足,日常事務(wù)往往只是將材料放人檔案盒,沒(méi)有及時(shí)整理歸檔,嚴(yán)重影響了檔案管理和保密水平。
如何做好檔案保密性工作
檔案是人類(lèi)社會(huì)文明進(jìn)步的階梯和寶貴的歷史文化遺產(chǎn)。在科技日新月異飛速發(fā)展的今天,一成不變地看待檔案的保密性,無(wú)視其秘密性的時(shí)效和范圍,是不對(duì)的;但如果缺乏保密觀念,對(duì)檔案無(wú)視其秘密性,無(wú)限地?cái)U(kuò)大開(kāi)放利用范圍,也是錯(cuò)誤的。因此,為做好檔案保密性工作,重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)處理好檔案的開(kāi)放性與保密性兩者之間的關(guān)系。
1、充分認(rèn)識(shí)檔案的開(kāi)放性與保密性二者之間的辯證關(guān)系
檔案具有現(xiàn)實(shí)查考價(jià)值和對(duì)歷史、科技、藝術(shù)、教育等方面的研究?jī)r(jià)值,即具有憑證價(jià)值和情報(bào)價(jià)值的二重性。檔案價(jià)值的二重性,決定了它的開(kāi)放性與保密性之間的矛盾。情報(bào)價(jià)值意味著社會(huì)有利用檔案的需求,檔案有向全社會(huì)開(kāi)放的歷史責(zé)任;憑證價(jià)值,即是對(duì)原始機(jī)構(gòu)所具有能夠反映機(jī)構(gòu)的歷史和職能的價(jià)值,而一個(gè)機(jī)構(gòu)的活動(dòng)內(nèi)容在一定的時(shí)限和范圍內(nèi)又具有不公開(kāi)性,這就是檔案的保密性。檔案的開(kāi)放性和保密性是辯證的矛盾關(guān)系。一方面,檔案向社會(huì)的開(kāi)放利用并非全方位的,在對(duì)外開(kāi)放利用中,有對(duì)檔案形成時(shí)間、利用范圍的保密性規(guī)定,也有對(duì)檔案利用者的限定。
另一方面,處于保密階段的檔案,也并非“死”檔案,仍存在著某種潛在的價(jià)值需求,只是因某一特別的因素而給予一定的限制,檔案的價(jià)值二重性被暫時(shí)(相對(duì)于整個(gè)人類(lèi)歷史長(zhǎng)河而言)隱藏。也正是由于檔案的保密性特點(diǎn),更證明了保密檔案具有重要的價(jià)值特性,在未來(lái)的某一時(shí)候也更有開(kāi)放的必要性。此外,檔案的開(kāi)放性與保密性在一定時(shí)期、一定階段是可以互相轉(zhuǎn)化的。解密后的檔案即具備了開(kāi)放性,公開(kāi)利用的檔案也可能因特殊原因而被劃定密級(jí),甚至保密期限屆滿后也可能繼續(xù)延長(zhǎng)保密期限。開(kāi)放性與保密性二者可轉(zhuǎn)化的屬性,要求人們必須根據(jù)社會(huì)形勢(shì)和社會(huì)需求,隨時(shí)調(diào)整密級(jí)狀態(tài),保持密級(jí)的動(dòng)態(tài)性,在保密的前提下最大限度地發(fā)揮、挖掘檔案價(jià)值
2、要正確處理好檔案的開(kāi)放性與保密性的矛盾
只要有檔案存在,就有檔案的開(kāi)放性與保密性矛盾的存在,且這一矛盾隨著檔案保管和利用的變化而變化。在實(shí)際工作中,我們必須站在唯物主義的高度,去審視、處理開(kāi)放性與保密性的關(guān)系。在確定密級(jí)和保密期限等方面,必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)的保密法規(guī)辦事,不能隨意擴(kuò)大保密范圍。同時(shí)也不能“因噎廢食”,不能因?yàn)樾枰C芏鴮n案束之高閣,甚至拒絕提供利用,人為地制造檔案價(jià)值的凝固和流失。當(dāng)以辯證的觀點(diǎn)看待問(wèn)題,在分清利用對(duì)象、利用目的的情況下,在可提供利用范圍內(nèi)的,則可按照相關(guān)的保密規(guī)定,挖掘、利用檔案信息;另外,還需密切關(guān)注動(dòng)向,及時(shí)調(diào)整保密范圍,做好解密和密級(jí)變更工作。
3,引進(jìn)檔案專業(yè)的內(nèi)行人才
首先,檔案專業(yè)人才應(yīng)具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德。在具體的檔案工作中,需要我們每個(gè)檔案工作者樹(shù)立保密意識(shí),加強(qiáng)檔案和保密專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),以檔案和保密的相關(guān)法律法規(guī)及工作制度為依據(jù),提升檔案工作者的法律意識(shí)和法律素質(zhì);其次,各事業(yè)單位對(duì)現(xiàn)有的檔案管理人員,應(yīng)定期開(kāi)展檔案就業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn),夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)學(xué)習(xí)檔案工作業(yè)務(wù)知識(shí),熟練掌握檔案工作的各項(xiàng)技能和現(xiàn)代化管理的技能。
4,改善檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施
檔案室必須配備一定基礎(chǔ)設(shè)備和各種檔案安全保護(hù)設(shè)施,如檔案存放的檔案柜、空調(diào)、除濕機(jī)、溫度計(jì)、濕度儀,還有用于防火的滅火器等,涉及秘密檔案的還應(yīng)配備保險(xiǎn)柜、防盜器及攝像頭監(jiān)測(cè)儀。另外檔案的庫(kù)房管理是檔案保密的重點(diǎn),從檔案保密的角度來(lái)看,要對(duì)庫(kù)房門(mén)窗等進(jìn)行有效加固,以防盜竊;還應(yīng)盡量做到庫(kù)房、辦公室、閱覽室“三分開(kāi)”。檔案庫(kù)房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理,制定嚴(yán)格的庫(kù)房管理制度,無(wú)關(guān)人員一律禁止人內(nèi)。
結(jié)語(yǔ):
在檔案保密性工作中,我們必須遵循適度原則,以科學(xué)的態(tài)度處理各種實(shí)際問(wèn)題,建立以“秘密不泄露,信息服務(wù)不中斷”為指導(dǎo)方針的工作機(jī)制,努力創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在具體的檔案工作中,需要我們每個(gè)檔案工作者樹(shù)立保密意識(shí),加強(qiáng)檔案和保密專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),以檔案和保密的相關(guān)法律法規(guī)及工作制度為依據(jù),提升檔案工作者的法律意識(shí)和法律素質(zhì),依法保密,依法治密,杜絕一切有悖于法律、法規(guī)的行為,并在此前提下,同時(shí)做好開(kāi)放檔案的利用服務(wù)工作。
參考文獻(xiàn):