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篇（1）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）13-0123-02

隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高。臨床教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要，而臨床教學(xué)的實(shí)施離不開(kāi)臨床教學(xué)基地。在利用臨床教學(xué)基地來(lái)培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的過(guò)程中，面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，有待得到進(jìn)一步科學(xué)有效地解決。

一、臨床教學(xué)基地面臨新的挑戰(zhàn)

1.學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)容。有調(diào)查顯示，在2002-2007年間，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生增加六倍多。而最近幾年，隨著社會(huì)環(huán)境的進(jìn)一步發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校招生增幅更是出現(xiàn)不低于20%的比例[1]。如此大的臨床教學(xué)任務(wù)，也導(dǎo)致臨床教學(xué)基地出現(xiàn)嚴(yán)重短缺。

2.教學(xué)軟件硬件嚴(yán)重不足。部分基地對(duì)教學(xué)的軟硬件投入不夠，有些設(shè)備設(shè)施沒(méi)有及時(shí)的更新?lián)Q代，示教室、標(biāo)本模型、電教設(shè)備等缺口太大，不能滿足正常教學(xué)的需要，在極大程度上影響了臨床教學(xué)基地的建設(shè)。

3.臨床教學(xué)重視力度不夠。一些基地領(lǐng)導(dǎo)自恃專業(yè)臨床能力優(yōu)越，輕視教學(xué)的傲慢情緒凸現(xiàn)，這種思想會(huì)不同程度的影響到教學(xué)基地的健康發(fā)展。再加上臨床醫(yī)師重視醫(yī)療，輕視教學(xué)現(xiàn)象普遍，從而降低了臨床教學(xué)的地位。

4.臨床教學(xué)管理水平不高。一些基地教學(xué)管理人員的管理能力明顯欠缺，對(duì)教學(xué)文件精神的把握不到位，執(zhí)行中出現(xiàn)一些紕漏。個(gè)別人員認(rèn)識(shí)不到管理工作的重要意義，積極性不高。個(gè)別帶教老師只帶不教，或只教不管，造成管理和教學(xué)的脫節(jié)。

5.帶教業(yè)務(wù)能力參差不齊。帶教醫(yī)師不僅承擔(dān)繁重的臨床醫(yī)療工作，還要安排很多時(shí)間承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，這導(dǎo)致他們常常疲憊不堪、顧此失彼。部分帶教經(jīng)歷較短，帶教經(jīng)驗(yàn)不足，帶教意識(shí)有待強(qiáng)化。多數(shù)臨床一線醫(yī)師具有較豐富的疾病診治能力，但普遍缺乏帶教方法和經(jīng)驗(yàn)，帶教效果不理想。

6.學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)缺乏。隨著病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，再加上近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張，許多病人不愿配合學(xué)生的實(shí)習(xí)工作。臨床醫(yī)師往往擔(dān)心學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)造成不必要的麻煩，也更多的讓學(xué)生在一旁觀摩而不愿讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐。

二、我校臨床教學(xué)基地建設(shè)的探索

近十年來(lái)，隨著辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大、辦學(xué)層次增加，為確保擴(kuò)招后醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，我校采取了積極的措施，加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，取得了初步成效。

1.嚴(yán)格基地遴選標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)基地的選建過(guò)程中，我校嚴(yán)格按照《福建省衛(wèi)生廳、福建省教育廳關(guān)于加強(qiáng)普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理的通知》的要求，按照相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，通過(guò)醫(yī)院自主申報(bào)、專家現(xiàn)場(chǎng)考察評(píng)審、雙方簽署協(xié)議，分級(jí)分層的選評(píng)和建設(shè)各類實(shí)踐教學(xué)基地，雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作。評(píng)審指標(biāo)分為三個(gè)方面。一是醫(yī)院基本條件。申報(bào)非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)為三級(jí)甲、乙等醫(yī)院，申報(bào)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，醫(yī)院核定床位總數(shù)、醫(yī)師學(xué)歷與技術(shù)職稱占比要達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，帶教教師隊(duì)伍穩(wěn)定，教學(xué)用房、圖書(shū)閱覽室、學(xué)生住宿、教學(xué)設(shè)備等條件滿足臨床教學(xué)需求。二是臨床教學(xué)管理。醫(yī)院要把教學(xué)工作納入工作計(jì)劃和綜合改革發(fā)展計(jì)劃統(tǒng)籌安排，要有專職院領(lǐng)導(dǎo)分管教學(xué)工作，教學(xué)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)明確，要建立教學(xué)文件和教學(xué)管理工作規(guī)章制度，并能積極進(jìn)行教學(xué)改革與研究。三是教學(xué)實(shí)施情況。具體指標(biāo)包括：備課與教案、講稿；教學(xué)病例收集；帶教教師與學(xué)生比；見(jiàn)習(xí)檢查考核；對(duì)學(xué)生試診單及醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的批改；臨床操作指導(dǎo)、病例討論、病區(qū)講課、教學(xué)查房、學(xué)風(fēng)醫(yī)德教育、考核鑒定等。

2.有序推進(jìn)基地拓建。我校在校生人數(shù)從1995年的1500人左右增至現(xiàn)在的11000余人規(guī)模。同時(shí)，根據(jù)我省醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)的需求，我校不斷拓寬專業(yè)設(shè)置，從1995年的10個(gè)本專科專業(yè)增至現(xiàn)在的20個(gè)本科專業(yè)。招生人數(shù)的上升和專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的增加，都給臨床教學(xué)基地建設(shè)提出了新的要求。近年來(lái)，我校一直重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)工作，臨床教學(xué)基地已具規(guī)模。學(xué)校從2008年的48所醫(yī)院拓展至現(xiàn)在的126所醫(yī)院，其中直屬附屬醫(yī)院4所，非直屬附屬醫(yī)院16所，教學(xué)醫(yī)院54所，實(shí)（見(jiàn)）習(xí)醫(yī)院52所，另有藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地32個(gè)、管理類實(shí)習(xí)基地34個(gè)、生活美容實(shí)習(xí)基地6個(gè)。這些教學(xué)基地圓滿完成了我校各專業(yè)各層次的教學(xué)任務(wù)，確保學(xué)校各級(jí)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。學(xué)校還積極推進(jìn)“本科教學(xué)工程”大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)工作，附屬福建省人民醫(yī)院入選國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)項(xiàng)目，附屬福建省第二人民醫(yī)院、附屬康復(fù)醫(yī)院、附屬?gòu)B門中醫(yī)院、附屬漳州中醫(yī)院、福建省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院、福建元一律師事務(wù)所、廈門醫(yī)藥研究所等7家基地入選省級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)項(xiàng)目。

3.規(guī)范基地教學(xué)管理。修訂醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)安排，劃定主干實(shí)習(xí)科室與選擇實(shí)習(xí)科室，更好地對(duì)接住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃。制定了《本科醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)分配工作方案》，規(guī)范本科醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)分配工作；組建了醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力培訓(xùn)與考核專家?guī)欤⒔⑴R床教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展情況報(bào)送制度。每?jī)赡暾匍_(kāi)一次實(shí)踐教學(xué)工作會(huì)議，通報(bào)學(xué)校教學(xué)工作的情況、交流實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、安排下一年度實(shí)踐教學(xué)工作，同時(shí)對(duì)“實(shí)踐教學(xué)基地先進(jìn)集體”、“優(yōu)秀帶教教師”、“先進(jìn)實(shí)踐教學(xué)管理工作者”進(jìn)行表彰。每年舉辦一次福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目――“臨床基地建設(shè)與教學(xué)管理研討班”，針對(duì)教學(xué)院長(zhǎng)、管理干部、教研室秘書(shū)等不同群體，分批專項(xiàng)指導(dǎo)培訓(xùn)。學(xué)校每年開(kāi)展一輪教學(xué)基地巡視，通過(guò)與基地領(lǐng)導(dǎo)、科教科負(fù)責(zé)人、臨床帶教及實(shí)習(xí)生召開(kāi)多場(chǎng)座談會(huì)，實(shí)地考察醫(yī)院環(huán)境與教學(xué)軟硬件設(shè)施，并就如何加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床教學(xué)質(zhì)量等方面問(wèn)題進(jìn)行深入研討、交換意見(jiàn)。

4.提高帶教業(yè)務(wù)能力。學(xué)校與基地聯(lián)手推出諸多教學(xué)激勵(lì)政策，將醫(yī)院“科教興醫(yī)、科教興院”發(fā)展戰(zhàn)略意識(shí)與醫(yī)生個(gè)人發(fā)展驅(qū)動(dòng)有效結(jié)合，在兼職教授職稱評(píng)聘、科研能力提升、博碩導(dǎo)師評(píng)聘、對(duì)外學(xué)術(shù)交流、學(xué)業(yè)進(jìn)修深造、引領(lǐng)醫(yī)院文化及高層人才引進(jìn)等方面實(shí)施“一攬子”工程，鼓勵(lì)并吸引更多的優(yōu)秀人才投入臨床教學(xué)工作。通過(guò)修訂《評(píng)聘實(shí)踐教學(xué)基地兼職教授、副教授、講師職務(wù)的暫行規(guī)定》，細(xì)化教學(xué)活動(dòng)數(shù)量與質(zhì)量?jī)?nèi)容；每年都舉辦一次福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目――“臨床師資培訓(xùn)班”，邀請(qǐng)省內(nèi)外專家為學(xué)員做專題講座和示范教學(xué)；不定期組織學(xué)校的教學(xué)標(biāo)兵和教學(xué)新秀、教學(xué)專家到各基地開(kāi)展指導(dǎo)、巡回示范教學(xué)，每年還組織各基地選派教師參加學(xué)校中青年教師基本功競(jìng)賽，提升臨床教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力；出臺(tái)福建中醫(yī)藥大學(xué)臨床類校管科研專項(xiàng)課題，提高一線醫(yī)護(hù)員工的科研能力；學(xué)校、醫(yī)院雙方互派管理人員或教學(xué)與臨床骨干進(jìn)行崗位掛職，增進(jìn)醫(yī)改與教改的目標(biāo)有效銜接。

5.推行畢業(yè)臨床統(tǒng)考。學(xué)校始終嚴(yán)格把好醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量出口關(guān)，既適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，又接軌國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，建立具有特色的多站式技能考核系統(tǒng)，組織實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，強(qiáng)化考核規(guī)范，注重培養(yǎng)學(xué)生理論素質(zhì)與實(shí)踐能力。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生全部回校參加統(tǒng)一的OSCE考試，統(tǒng)一考核模式與難度系數(shù)，橫向比較各教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量，實(shí)行優(yōu)獎(jiǎng)劣汰制，以此帶動(dòng)并督促基地不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)，推進(jìn)教學(xué)基地內(nèi)涵建設(shè)。

三、加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)的體會(huì)

1.統(tǒng)一臨床教學(xué)基地建設(shè)的認(rèn)識(shí)。臨床教學(xué)基地是培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中不可或缺的一部分。學(xué)校通過(guò)臨床教學(xué)基地采取各種途徑和條件把臨床理論知識(shí)、實(shí)踐操作技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)起來(lái)，而臨床教學(xué)基地在承擔(dān)臨床教學(xué)工作的同時(shí)，也增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合實(shí)力，對(duì)發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研有明顯作用。要做到這些，關(guān)鍵在學(xué)校和基地雙方領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)，要找到雙方的平衡點(diǎn)，構(gòu)建穩(wěn)定有序的基地建設(shè)運(yùn)行機(jī)制，在規(guī)模和質(zhì)量上對(duì)教學(xué)基地進(jìn)行建設(shè)和提高。

2.抓重點(diǎn)、樹(shù)典范帶動(dòng)基地建設(shè)。各基地的醫(yī)療水平層次不同，為更好地推動(dòng)教學(xué)基地穩(wěn)步發(fā)展，應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取樹(shù)立典型和以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合等辦法。實(shí)施附屬醫(yī)院與教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作計(jì)劃，發(fā)揮附屬醫(yī)院的醫(yī)教研優(yōu)勢(shì)。對(duì)部分承擔(dān)較多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)的基地給予更多的關(guān)注，對(duì)基地提出的申請(qǐng)和建設(shè)方案多加重視，仔細(xì)考慮，組織專家進(jìn)行評(píng)估，對(duì)基地進(jìn)行重點(diǎn)投資和重點(diǎn)建設(shè)。對(duì)重點(diǎn)建設(shè)的基地給予足夠的資源和人才配置，提高責(zé)任醫(yī)師的積極性，增強(qiáng)基地教學(xué)能力。

3.推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)人才戰(zhàn)略。全力推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同人才戰(zhàn)略，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，強(qiáng)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加大教學(xué)改革力度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，完善以能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力，推進(jìn)臨床教學(xué)規(guī)范建設(shè)。組建專家?guī)欤鋵?shí)首席專家、講師團(tuán)、骨干教師三級(jí)培訓(xùn)制度。制定臨床基本技能操作規(guī)范，科學(xué)合理編制操作規(guī)范流程指南與臨床情景式考核評(píng)分表。開(kāi)展多媒體示范教學(xué)。統(tǒng)一臨床教學(xué)基地臨床實(shí)習(xí)過(guò)程管理，做好出科考核與實(shí)習(xí)中期、后期質(zhì)量檢查。推行教考分離，實(shí)行醫(yī)學(xué)生畢業(yè)統(tǒng)考，加強(qiáng)各基地的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控；采取切實(shí)有效的措施保證臨床教師在教學(xué)工作中的投入，鼓勵(lì)名醫(yī)名家為本科生授課；加強(qiáng)各基地教學(xué)質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)，強(qiáng)化質(zhì)量主體意識(shí)，建立教學(xué)督導(dǎo)評(píng)教制度，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)能力。

篇（2）

項(xiàng)目教學(xué)也稱基于項(xiàng)目活動(dòng)的研究性學(xué)習(xí)，是通過(guò)師生共同完成一個(gè)項(xiàng)目工作來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，是一種行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式。它體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和責(zé)任感，挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的興趣以及運(yùn)用知識(shí)完成項(xiàng)目的實(shí)踐能力，從而達(dá)到發(fā)展知識(shí)與能力，培養(yǎng)健全人格的目的。雜質(zhì)檢查是藥物分析中一個(gè)非常重要的教學(xué)內(nèi)容。筆者嘗試運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將其教學(xué)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介如下，以供同行參考。

一、教學(xué)內(nèi)容分析

藥物分析是高等職業(yè)院校藥學(xué)、藥物分析技術(shù)等專業(yè)學(xué)生必修的一門核心專業(yè)課，也是職業(yè)技能教育的重要課程。學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)樹(shù)立比較完整的藥品質(zhì)量觀念；掌握中國(guó)藥典的基本內(nèi)容；掌握常用鑒別方法和一般鑒別試驗(yàn)、一般雜質(zhì)檢查方法及其計(jì)算；熟悉典型藥物及其制劑的分析。藥物分析是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，與之對(duì)應(yīng)的職業(yè)是藥物檢驗(yàn)工。雜質(zhì)檢查是藥物分析中的重要內(nèi)容，也是藥物檢驗(yàn)工必備的知識(shí)和技能。葡萄糖中的雜質(zhì)檢查項(xiàng)目多，具有典型性，適合于項(xiàng)目教學(xué)，是藥物分析中的一個(gè)重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。教學(xué)活動(dòng)按工作過(guò)程為序列來(lái)組織，以藥品檢驗(yàn)工作中真實(shí)任務(wù)――葡萄糖中的雜質(zhì)檢查為引領(lǐng)，真實(shí)的藥品檢驗(yàn)過(guò)程為主線來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，突出高職教育中專業(yè)技術(shù)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，符合學(xué)生心理特點(diǎn)和職業(yè)教學(xué)目標(biāo)。課堂教學(xué)要求理論聯(lián)系實(shí)際，貫徹少而精的原則，注重啟發(fā)式教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

二、教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)

掌握酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等一般雜質(zhì)檢查方法以及雜質(zhì)限量計(jì)算；熟悉藥物雜質(zhì)的定義、藥物雜質(zhì)的來(lái)源、雜質(zhì)限量的基本概念；了解藥物雜質(zhì)的分類。

2.能力目標(biāo)

熟練掌握稱量、溶解、納氏比色管比色等操作。

通過(guò)本項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、操作技能、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.情感和態(tài)度

培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)藥品檢驗(yàn)專業(yè)，嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度以及與人協(xié)作、溝通的能力。

三、學(xué)情分析

智力類型大致可以分為抽象思維和形象思維。有研究表明，形象思維強(qiáng)的人能較快獲取經(jīng)驗(yàn)性和策略性知識(shí)。藥物分析是專業(yè)課，一般在高職二年級(jí)第一學(xué)期或第二學(xué)期開(kāi)設(shè)。這時(shí)的學(xué)生年齡一般在18～20歲，生理、心理已基本成熟。職業(yè)院校的學(xué)生大多數(shù)屬于偏于形象思維的智力類型，比較活潑開(kāi)朗，喜歡和同學(xué)、老師交流，對(duì)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)也有著巨大的潛能，這是學(xué)生學(xué)習(xí)上具有的優(yōu)勢(shì)。但是學(xué)生普遍基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，知識(shí)運(yùn)用能力不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐，還沒(méi)有形成理論結(jié)合實(shí)踐解決問(wèn)題的思維習(xí)慣。

四、教學(xué)策略及手段

全班共分為8個(gè)小組（小組任務(wù)是按要求配制檢查用試劑，并貼好標(biāo)簽），采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式，教師理論講授、演示、操作點(diǎn)評(píng)、討論與總結(jié)等不同交互方式的策略。考慮使用多媒體課件、黑板和藥品、試劑、電子天平（感量為1mg）、納氏比色管等教具。

根據(jù)課程特點(diǎn)，理論知識(shí)的教學(xué)采用提問(wèn)法、啟發(fā)式教學(xué)法、講授法等，實(shí)踐部分采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、討論式教學(xué)、探究式教學(xué)等教學(xué)方法。

整個(gè)項(xiàng)目活動(dòng)需要3個(gè)學(xué)時(shí)，其中項(xiàng)目教學(xué)的準(zhǔn)備階段40分鐘，實(shí)施階段120分鐘，總結(jié)階段20分鐘。

五、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

1.準(zhǔn)備階段

（1）創(chuàng)設(shè)情景，引入任務(wù)。某制藥廠原料藥車間剛生產(chǎn)了一批葡萄糖，廠質(zhì)保部小李去抽樣，然后送到了質(zhì)檢室檢驗(yàn)，小王是一名剛到廠質(zhì)保部理化檢測(cè)室的實(shí)習(xí)生，不知該如何做，你能幫幫他嗎？

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生分組討論，查閱中國(guó)藥典葡萄糖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

在葡萄糖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，要求檢查的內(nèi)容分別是：酸度、溶液的澄清度與顏色、乙醇溶液的澄清度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、干燥失重、熾灼殘?jiān)⒌鞍踪|(zhì)、重金屬、砷鹽等。

設(shè)計(jì)意圖――明確工作目標(biāo)，引入學(xué)習(xí)任務(wù)。以真實(shí)的工作任務(wù)導(dǎo)入新課，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生為完成工作任務(wù)而構(gòu)建知識(shí)體系。

（2）概念的學(xué)習(xí)。學(xué)生閱讀教材，理解雜質(zhì)及分類。教師對(duì)學(xué)生理解不透的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。

（3）明確目標(biāo)，確定任務(wù)。通過(guò)情景設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生明確工作目標(biāo)。學(xué)生個(gè)人需完成葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等六個(gè)檢查項(xiàng)目。分小組完成檢查中相應(yīng)的試劑配制。

（4）分析任務(wù)，制訂計(jì)劃。學(xué)生以小組為單位配制試劑。試劑供全班公用，用量足夠而不要過(guò)多。每個(gè)小組4至5人，其中一名組長(zhǎng)，每名成員都有自己的角色和工作崗位。組長(zhǎng)接到工作任務(wù)后根據(jù)工作任務(wù)要求進(jìn)行工作分工并制定工作計(jì)劃（配制方案、儀器的準(zhǔn)備、稱量、溶解、定容、記錄、分裝、貼簽、擺放）。教師可以指導(dǎo)其開(kāi)展工作。每個(gè)學(xué)生獨(dú)立完成的任務(wù)二至任務(wù)六順序可以自定，應(yīng)合理安排時(shí)間，高效完成任務(wù)。所用玻璃儀器清洗干凈、桌面保持整潔。考慮試劑對(duì)環(huán)境的污染及實(shí)訓(xùn)條件，給學(xué)生說(shuō)明重金屬、砷鹽檢查等只觀看圖片演示，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。

配制標(biāo)準(zhǔn)溶液及試劑工作任務(wù)單如下：

①酚酞指示液、氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）；

②氯化鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液；

③硫酸鉀標(biāo)準(zhǔn)溶液；

④鐵標(biāo)準(zhǔn)溶液；

⑤碘試液；

⑥磺基水楊酸溶液（15）；

⑦稀硝酸；

⑧稀鹽酸。

由各組派一名代表匯報(bào)各自負(fù)責(zé)的試劑配制方案。隨機(jī)抽取學(xué)生匯報(bào)葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等檢查方法。

2.實(shí)施階段

（1）任務(wù)一：學(xué)生分組配制標(biāo)準(zhǔn)溶液及試劑。

學(xué)生活動(dòng)――在組長(zhǎng)帶領(lǐng)和老師指導(dǎo)下，完成本組的試劑配制。

設(shè)計(jì)意圖――配制試劑是藥品檢驗(yàn)中最基本的環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)人員必須掌握的基本技能。傳統(tǒng)教學(xué)由教師配制試劑，本項(xiàng)目改為盡可能由學(xué)生分組配制，教師審核配制方案，分別指導(dǎo)。重點(diǎn)指導(dǎo)安全性要求高的，體現(xiàn)職業(yè)崗位的工作要求。

（2）任務(wù)二：學(xué)生進(jìn)行酸度檢查并記錄相應(yīng)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生按酸度檢查方法完成稱樣、溶解、加酚酞指示劑、移液管吸取0.20ml氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L），加入樣品溶液中，記錄現(xiàn)象及判斷結(jié)果。

設(shè)計(jì)意圖――根據(jù)學(xué)生的能力，該任務(wù)可以由教師先演示，然后學(xué)生實(shí)踐。教師指導(dǎo)規(guī)范操作，點(diǎn)評(píng)鼓勵(lì)學(xué)生。

（3）任務(wù)三：學(xué)生進(jìn)行氯化物檢查并記錄相應(yīng)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生按要求選擇納氏比色管，按氯化物檢查方法完成樣品管、對(duì)照管的配制、比較。及時(shí)清潔整理臺(tái)面。

設(shè)計(jì)意圖――根據(jù)學(xué)生的能力，該任務(wù)可以由教師先演示，然后學(xué)生實(shí)踐。教師指導(dǎo)規(guī)范操作，點(diǎn)評(píng)鼓勵(lì)學(xué)生。

交流與討論――檢查時(shí)，供試品管與對(duì)照管如何做到平行操作？做氯化物檢查時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)管中加入硝酸銀試液時(shí)有什么現(xiàn)象？原因何在？為什么在加硝酸銀試液前要加稀硝酸？在加硝酸銀試液搖勻后為什么要置暗處放置5分鐘？如何觀察、比較供試品管與對(duì)照管？如何判斷結(jié)果？如何計(jì)算限量？

（4）任務(wù)四：學(xué)生進(jìn)行硫酸鹽檢查并記錄相應(yīng)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生按硫酸鹽檢查方法完成樣品管、對(duì)照管的配制、比較。

交流與討論――做硫酸鹽檢查時(shí)，加入稀鹽酸2ml起什么作用？標(biāo)準(zhǔn)管中加入氯化鋇試液時(shí)有什么現(xiàn)象？原因何在？硫酸鹽檢查時(shí)如何觀察現(xiàn)象？如何判斷結(jié)果？硫酸鹽限量是多少？

（5）任務(wù)五：學(xué)生進(jìn)行鐵鹽檢查并記錄相應(yīng)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生按鐵鹽檢查方法完成樣品管、對(duì)照管的配制和比較，并記錄結(jié)果。

交流與討論――樣品處理時(shí)，加硝酸煮沸的目的是什么？鐵鹽檢查時(shí)，加入硫氰酸銨溶液有什么現(xiàn)象？檢查的原理是什么？顯色劑是什么？鐵鹽限量是多少？

（6）任務(wù)六：學(xué)生進(jìn)行亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)檢查并記錄相應(yīng)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。

學(xué)生活動(dòng)――學(xué)生按亞硫酸鹽與可溶性淀粉檢查方法完成樣品的稱量溶解、滴加碘試液觀察記錄現(xiàn)象。學(xué)生按蛋白質(zhì)檢查方法完成樣品稱量溶解、滴加磺基水楊酸溶液（15）觀察記錄現(xiàn)象。及時(shí)清潔整理臺(tái)面。

交流與討論――檢查亞硫酸鹽與可溶性淀粉的原理是什么？實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是什么？如何判斷結(jié)果？蛋白質(zhì)檢查的原理是什么？加入磺基水楊酸溶液（15），有什么現(xiàn)象？如何判斷結(jié)果？

設(shè)計(jì)意圖――任務(wù)四至任務(wù)六，學(xué)生可以自主完成。教師巡視指導(dǎo)，隨時(shí)指導(dǎo)解答學(xué)生的問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤。通過(guò)討論，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出判斷，理解雜質(zhì)檢查的原理，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐、勤于思考的良好習(xí)慣。

（7）任務(wù)七：學(xué)生填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。

學(xué)生活動(dòng)――根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，按要求填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告。

設(shè)計(jì)意圖――教師出示藥品檢驗(yàn)報(bào)告示例，然后學(xué)生實(shí)踐，教師指導(dǎo)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，點(diǎn)評(píng)鼓勵(lì)學(xué)生。

交流與討論――填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

3.總結(jié)階段

討論與總結(jié)――一般雜質(zhì)檢查項(xiàng)目有哪些？亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)是一般雜質(zhì)檢查項(xiàng)目嗎？實(shí)踐項(xiàng)目分別采用的是什么方法？實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)習(xí)了哪些方法及操作技能？

設(shè)計(jì)意圖――體驗(yàn)藥品檢驗(yàn)工作的全過(guò)程，使學(xué)生進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)藥品檢驗(yàn)人員應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能和質(zhì)量意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，歸納總結(jié)的能力。

篇（3）

第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條 各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門

第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)履行下列職責(zé)：

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見(jiàn)。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立省（含自治區(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、 結(jié)合本地實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見(jiàn)。

二、根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條 計(jì)劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié) 醫(yī) 院

第十條 各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

第十一條 各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500 張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書(shū)》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條 護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條 檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、 開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

三、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。其主要職責(zé)是：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。 管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業(yè)知識(shí)：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工 作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確 使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相 關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條 醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條 醫(yī)院必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開(kāi)展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開(kāi)展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條 醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。 應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）（見(jiàn)附錄三）中4.2 規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章 醫(yī)院感染的控制

第一節(jié) 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。