護理科研培訓大全11篇
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篇（1）
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068
作者單位：266021青島市山東省青島大學護理學院
宋玉霞：女，碩士在讀，學生
通信作者：楊富國，副教授，碩士生導師
基金項目：山東省高等學校教學改革研究項目（2009184）
Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates
SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）
AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.
Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training
培養具有“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才是廣大護理教育工作者共同面臨的問題。臨床實習是護理本科生真正接觸病人的第一步，做好護理本科生臨床實習前的護理培訓工作，是學生順利完成護士角色轉換、適應臨床護理實踐的重要環節。常規的實習前護理培訓是在護理本科生臨近結束課程時，對學生所學的常用護理技術操作進行單項強化訓練后，然后轉入臨床實習，這種培訓方式存在學生護士角色轉換慢、理論與實踐脫節、溝通能力差、工作中缺乏主動性等問題［1］。為此，我們在護理本科生實習前兩個月采用綜合性情景模擬演練對學生進行實習前護理培訓，取得了滿意的效果，現將方法報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2011級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機等分為對照組和試驗組。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、臨床實習前專業基礎課成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法學生在臨床實習前2個月按照分組方案分別進入對照組和試驗組。對照組采用常規的實習前護理培訓模式，即首先教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項，然后學生在護理實驗室進行模擬練習，最后教師對學生的護理操作進行歸納總結。試驗組采用綜合性情景模擬演練教學法進行護理培訓。該培訓模式首先由教師設計綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設計臨床情景。根據臨床護理實踐中出現的常見病和多發病患者的護理問題，選取典型臨床案例，通過整合基礎護理學、臨床護理學及健康評估等多門課程的理論與技能，設計綜合臨床情景。（2）編寫模擬演練腳本。根據具備“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才目標，遵循“科學性、綜合性、規范性、實用性”的原則，由我院專職教師和教學醫院臨床一線帶教老師編寫綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個腳本所含的護理實踐內容既包括讓學生對模擬人（由學生扮演）進行護理評估、制定護理計劃，又能在護理模型上進行單項護理操作。綜合性情景模擬演練腳本設計完畢后，印刷成冊，分發給試驗組的學生，然后學生以小組為單位，每組5人，進行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據腳本內容，學生在開放實驗室中自行準備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學生根據腳本內容分別扮演病人、護士、家屬、醫師等不同角色，運用所學的護理理論與護理技能，對模擬病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃并實施部分護理措施，要求學生分工協作共同完成演練。（3）醫學模擬操作。由于部分護理措施或護理操作不能在真人身上進行操作練習，學生需在護理模型上進行操作練習以便完成腳本所設計的內容，如氣管插管、心臟電復律、機械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學醫院臨床一線帶教老師、學生代表組成的評議小組對學生的演練情況進行指導、評定，內容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護理計劃是否正確和全面、操作是否規范等。
1.3培訓效果評價
1.3.1護理理論知識考核和技能考核護理培訓結束后，采用相同的自行編制的試題和護理技能項目對兩組學生進行護理理論知識考核和技能考核。得分均為100分。
1.3.2問卷調查（1）采用林毅等［2］編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負性條目反向賦分。由3個維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測信度為0.8741，Cronbach′s α系數為0.8860。（2）參考我國12所醫學院校共同發展的教學質量評價表［3］自行設計調查問卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強個體化關懷護理能力”“提高了團隊合作能力”“促進了知識的理解與應用”等8個條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒有幫助”。調查試驗組學生對綜合模擬演練的認可程度。問卷采用無記名的方式填寫，向調查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，5~8 min填寫完畢。當場發放，當場收回。發出60份，收回60份，回收有效率100%。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，試驗組護生對綜合性情景模擬演練教學的態度調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組護理本科生護理理論與技能考核成績比較（表1）
2.2兩組學生自主學習能力測評比較（表2）
2.3試驗組學生對綜合性情景模擬演練教學的態度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學生認為綜合性情景模擬演練可提高學生的臨床護理決策能力、促進學生對護理理論的理解與應用、激發學生的學習興趣，見表3。
3討論
3.1綜合性情景模擬演練可以提高學生的臨床決策能力學習遷移理論認為，一個人在解決問題的過程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問題思路，會遷移到以后的問題解決活動中去，從而提高未來決策的效率［4］。在模擬演練中，學生通過資料查閱、小組討論來分析案例及提出解決問題的方法，其過程將學生頭腦中孤立、分離的知識轉化為一系列解決類似問題的思考順序與策略，未來在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問題的順序與策略就能夠發生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當沒有接受過情景模擬演練的學生面對臨床護理中的復雜情景還沉浸于非程序化決策的時候，接受過情景模擬演練的學生只需要進行簡單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問題，因為類似的情景在以往的模擬演練中已經做過深入、細致的討論和思考，只不過需要根據現實的情況做一些微調而已。
3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學效果，使學生更好地將理論與技能應用于實踐傳統技能培訓模式只注重技能操作的實施過程，而忽視了其適用對象。如讓學生對病人實施口腔護理，她會熟練完成，而當面臨一個禁食病人時，她卻不知道應該實施哪項護理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開放實驗室、角色扮演和案例分析等多種教學手段，通過學生“自編、自導、自演”，變單一訓練為混合訓練，增加了多種病情的模擬處置練習，如對心跳驟停綜合處理中的心肺復蘇、給氧、建立靜脈通道等；對昏迷患者的評估、給氧、鼻飼、口腔護理、導尿、尿管的護理、皮膚護理、健康宣教等進行綜合訓練，可使學生學會在整體護理理念下，從生理、心理、社會多個層面進行評估，進而實施相應護理措施。與此同時，學生集思廣益，發揮各自專長，利用實驗室現有條件，結合聲、光、電、多媒體技術等多種技術，創設更加真實的臨床情景，取得了良好的培訓效果。
3.3綜合性情景模擬演練調動學生的主動參與意識綜合性情景模擬演練提高學生自主學習能力以解決臨床實際問題為主線的情景設計，用角色扮演的方法進行模擬，以貼近臨床真實情景進行護理演練，這種培訓方式具有真實、生動、客觀、針對性強等特點。見習期將情景設計的任務布置給學生，使學生在任務的驅動下充分發揮主觀能動性，主動參與、積極探討各種護理問題，使學生的學習由被動的“讓我學”改變為主動的“我要學”，從而形成良好的學習氛圍。角色扮演由學生分別扮演醫師、護士、病人、家屬等角色，并可進行角色互換，使其充分體驗所扮角色的工作要求和內容，學會換位思考，增強學習的趣味性，激發其學習興趣。在情景模擬演練過程中，學生根據演練內容，查閱文獻，小組討論，反復練習，在篩選、比對多個設計方案的同時，所學的其他理論和技能也得到了相應鞏固和提高。
4小結
綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實踐性培訓方法，在國際教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給學生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效的和現實的仿真環境［5］。應用于醫學教育中是充分運用演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制［6］。此種演練方法讓學生在真實的病例和情景中培養觀察、認識、分析以及解決問題的能力，每個情景模擬均需要小組成員在分工中相互學習、在學習中集力完成，充分發揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養團結協作的精神，而且通過組內參與、組間評判，有效鍛煉了語言交流和溝通技巧，培養了發現、解決問題的意識，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學生的綜合素質及能力得到了更好地鍛煉和體現。
參考文獻
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篇（2）
Research on application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification
MAI Zhiqin DENG Zhizhen HAUNG Hailing LIANG Qiaomei LI Yanhong
FENG Yinghong TANG Liuzhen
Zhaoqing Gaoyao District People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526020， China
[Abstract] Objective To explore application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification. Methods 80 special nurses of blood purification who received training in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects. Included nurses accepted the research voluntarily and they were randomly divided to the control group and the research group， with 40 in each. The control group was given traditional teaching model-training of lecture method. The research group was given training according to the core-competence teaching model. Training effect and core-competence scores before and after training of nurses in two groups were observed， recorded and comparatively analyzed. Results Before training， every aspect of core-competence scores of nurses in two groups had no significant difference （P>0.05）. Core-competence scores after training had certain improvements and score after training of the research group was significantly higher than that of the control group （P
[Key words] Blood purification； Special nurse； Training； Core-competence teaching model； Effect
血液凈化專科屬于醫院比較重要的部分，近幾年該專科不斷發展與成熟，護士能力逐漸被重視起來。血液凈化專科護士護理工作相比一般科室而言，在專科知識、臨床經驗、操作技能等方面有更高的要求[1]。此外，由于該專科在國內發展較晚，缺乏大量經驗豐富、專科理論知識豐富、操作熟練的血液凈化專科人才，為此需積極做好專科護士的培訓[2]。傳統護理教學模式在新時期受到了社會環境與現代醫學的挑戰，培養新型護理人才成為關鍵[3]。核心能力教學模式（competency outcomes and performance assessment model，COPA）以實際工作所需能力為導向，重組課程體系，教學期間重視能力目標設定、先進教學方法等應用，同時結合科學化的能力測評，實現提高學員護理核心能力的目的[4]。為了進一步探討血液凈化專科護士培訓中應用核心能力教學模式的效果，我院針對2016年1～12月培訓的學員80名實施了對照研究，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2016年1～12月血液凈化專科護士培訓中的80名學員進行研究，納入研究對象自愿接受本研究，均為女性；年齡30～45歲；工作年限1～6年。隨機分組，各自40名。對照組年齡30～44歲，平均（36.98±1.25）歲；工作年限為1～5年，平均（2.64±0.21）年。研究組年齡31～45歲，平均為（36.54±1.42）歲；工作年限為2～6年，平均（2.76±0.14）年。兩組學員在性別、年齡、工作年限上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 本組學員采取傳統教學模式培訓，即傳統講授法，按照課本知識制定培訓內容，按部就班地指導員教授知識，學員接受知識[5]。
1.2.2 研究組 本組學員采取核心能力教學模式培訓，具體步驟與方法如下：（1）成立COPA小組，組成成員包括血液凈化專科護士培訓基地負責人、主管護師及高年資護師。（2）根據核心能力制定相關的培訓目標與內容。（3）根據培訓大綱改革課程進行設置，盡量拓展基礎知識，將人文素質教育等加入其中。（4）核心能力教學具體培訓方法：①合作教學法。主要對學員知識分析、綜合及掌握能力等進行培訓，由培訓中心制定教學用書與參考資料，并統一制定學習的目標與任務[6]。教學期間，可將學員進行分組教學，通過學生和學生、學生和教師間的協同合作，以及組員間互相交流、鼓?睢⑻崳實確絞劍?盡量得出正確結論。②互動式教學。主要對學員學習知識能力進行培訓，培訓方式可采取多種多樣的方式綜合處理。比如角色互換與師生雙向交流等，盡量營造與應用多媒體輔助教學，通過互動學習環境，以視覺、聽覺、讀寫等多種方式培訓。③個案教學。主要對學員知識綜合能力與理論應用能力等進行培訓，教師可主動提供透析個案，或者讓學生網上查詢或圖書館搜尋資料等方式處理，誘發學員系統化地分析與學習。④情景模擬教學。主要對學員自身應急處理能力等進行培訓，盡量營造和工作環境類似的搶救環境，以及血液透析案例，以便對透析各種常見情景實施模擬教學，使得教學任務更加形象與生動。
1.3 觀察指標
在培訓前對學員發放“一般情況調查表”與“注冊護士核心能力量表”，培訓完成后發放“護士核心能力量表”。觀察記錄兩組學員培訓效果，以及培訓前后核心能力得分，并對比分析。評分越高，說明核心能力越強，培訓效果越好。溝通能力倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學習能力、信息整理能力各項能力總分為100分。
1.3.1 專業理論知識 在理論培訓階段對學員實施階段性理論考試，共計3次，前兩次為每2周1次閉卷小測試，第三次為月底理論學習結束后理論知識閉卷考試，并將考試成績記錄在檔案。
1.3.2 操作技能 臨床實踐階段主要對學員實施階段性操作考試4次，每2周進行1次，同樣將考試成績記錄在檔案。
1.3.3 臨床實踐能力 帶教老師根據臨床實踐手冊每周所需學習內容對學員進行評分，將成績記錄在檔案。
1.4 統計學方法
采取統計學軟件SPSS18.0處理，所有計量數據均采用（）的形式表示，計數數據則采取百分比（%）表示，組間比較采用單因素方差分析，或χ2檢驗，t檢驗，P
2 結果
2.1 組間培訓前后核心能力得分比較
兩組學員培訓前溝通能力、倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學習能力、信息整理能力得分比較無明顯差異（P>0.05），但培訓后研究組前述核心能力得分均顯著高于對照組（P
自主學習能力（87.02±1.34）分，信息整理能力（86.92±5.36）分，培訓后分別為（96.34±1.42）分、（93.17±3.28）分、（91.08±4.93）分、（90.75±8.01）分、（95.38±5.23）分、（92.18±5.11）分。
培訓前，對照組溝通能力（90.54±5.12）分，倫理判斷能力（85.54±2.82）分，解決問題能力（82.36±5.87）分，觀察能力（82.65±8.88）分，自主學習能力（87.34±1.54）分，信息整理能力（86.87±5.51）分；培訓后分別為（91.23±5.11）分、（90.23±2.98）分、（83.45±3.39）分、（85.53±2.39）分、（89.04±2.34）分、（87.56±2.39）分。
2.2 組間培訓效果比較
研究組學員培訓效果在理論、核心能力、答辯成績上均明顯高于對照組（P
3 討論
隨著近幾年我國醫療體制不斷改革，醫療體制也處于轉型與變革時期，患者對醫療服務有了更高的需求。血液凈化專科屬于比較重要的組成，集門診、病房、ICU、急診室等于一身，護理專科特色突出，技術性強，其護士的基礎知識、操作技能等能力對于護理服務有著關鍵性作用[7-10]。傳統培訓方式重視學生知識灌輸與技巧培訓，但忽視臨床實際中
篇（3）
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0017―02
近年來，我科護士呈現低護齡化，低年資護士比例占全科護士的50%左右，她們存在臨床經驗不足、應急能力缺乏的現象，有很大的護理隱患，而在實際工作中也暴露了大量問題。在此基礎上我科于2011 年7月至2012年7 月， 重點推進各項針對低年資護士應急能力培訓的急救模擬演練，通過1 年多的培訓，取得了較好的效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 培訓對象及師資
培訓對象為我科低年資護士12名，均為女性，年齡平均24歲，工作年限3個月至3年。學歷結構：中專2名，專科2名，大學本科8名，職稱均為護士。培訓師資：選擇科內具有豐富臨床經驗、熟練搶救技術及較好授課能力的護理骨干組成急救技能管理小組。急救技能管理小組7人， 由護士長擔任組長，科室總帶教及5名專業護理組長為成員， 負責制定培訓計劃， 根據科室常本見急、危、重癥搶救病人特點預設5個模擬病例， 制定搶救預案、質量評價標準 ， 并承擔具體的培訓考核工作。
1.2 理論、操作培訓
1.2.1 理論水平培訓
理論培訓 ： 每周二次集中培訓， ，每周至少2 次早會提問，遇到相應問題隨機提問，每月考核一次。包括2010版心肺腦復蘇新進展、搶救藥物的劑量作用及注意事項、各項護理核心制度，以及急診科各類應急搶救預案。
1.2.2 技能培訓
每周2次，專人示范，分組訓練。包括靜脈留置針輸液、吸氧、留置導尿、血標本的采集、氣道開放、吸痰、心電監護、心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、電擊除顫、氣管插管的配合以及搶救儀器如心電監護儀、呼吸機、除顫儀的使用管理及常見故障排除等。每月進行2～3 項護理技能的培訓考核，再按護理部要求對常見的操作技能進行集中培訓考核1 次。
1.3 急救模擬演練
1.3.1編寫急救模擬案例 收集如急性心肌梗塞、休克、心跳呼吸驟停、上消化道出血、顱內高壓等典型病例進行教案編寫。每個案例設計成若干個護理情景，內容涉及預檢分診、急診搶救、基礎護理、專科理論知識和操作技能，以及突發事件的應急處理、人文關懷等方面，力爭體現真實性、教學性。
1.3.2 演練分工 由護士長扮演主考官一職， 1～2 名高年資護士擔任考官，每次演練由4 名低年資護士參加，分別設ABCD 位，各位分工職責明確，其中A 位護士在患者頭端，負責氣道管理，全面做好病情觀察，組織協調工作，并進行記錄；B 位護士在患者右側，負責心電監護及完成各項護理技術操作； C 位護士在患者左側，負責靜脈通路的開放與口頭藥物醫囑的執行等工作；D 位護士在患者腳端，負責各種藥品、物品的供應，對外聯絡等事項。ABCD 位在每次演練時予以更換。
1.4 培訓效果評價
統計2011至2012年低年資護士在模擬演練培訓前后急救相關理論知識、操作技能、應急能力的得分。其中應急能力分別從分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、無重復動作、應急流程執行到位、突發事件處理合理、規范搶救記錄、良好的溝通能力、體現人文關懷等10 個方面進行評價。
1.5 統計學方法 采用SPSS 16. 0 統計軟件包進行統計學處理。低年資護士成績比較（理論、技能、綜合能力） 采用自身前后對照， 計量資料用均數±標準差（x ±s） 表示， 用t 檢
驗， 計數資料用V2 檢驗， P < 0. 05 表明差異有統計學意義。
2 結果
2.1.1 低年資護士急救模擬演練前后考核情況比較
低年資護士通過急救模擬演練后，理論知識、操作技能、應急能力方面均有顯著提高。
2.1.2 為進一步客觀、真實、全面地評價培訓效果， 急救模擬演練結束后，對低年資護士發放科室自制的自我評價調查表12份，12名低年資護士認為有培訓的需求，均認為通過演練提高了自己的應急能力，增強了急診搶救的實踐技能。
3 討論
3.1.1 應急演練有利于激勵低年資護士的學習主動性，促進急救技術的提高傳統的急救培訓方式局限于單一的理論講座或單項急救技能訓練， 考核方法單一化、教條化， 理論與臨床實際操作脫節[1 ] ， 不利于急救意識的建立和應急能力的培養。模擬演練通
過模擬臨床各科室常見病例的不同狀態， 設置各種不同的疾病情景， 有針對性地模擬患者突然病情變化， 使臨床復雜多變的病情得以再現， 較好地模擬了現場的緊迫感， 使訓練者感到緊張、急迫甚至忙亂， 設定一些必要的差錯環節， 鍛煉護士的反應及應急處置能力。開展急救模擬演練使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[2 ] ，本結果表明，參加急救模擬演練后，低年資護士的理論水平、操作熟練程度及應急綜合能力考核評分有明顯提高。
3.1.2 應急演練有利于低年資護士的觀察力和分析判斷能力的培養
護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[3 ] 。急救模擬演練把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，模擬病人的復雜病情變化有利于護士從不同角度對問題進行思考和分析，要求低年資護士將片斷知識融匯貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到提高，同時急救模擬演練注重以問題為導向，抓急救關鍵環節，要求提供有針對性的急救護理措施，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預見性和病情判斷能力。
3.1.3 應急演練有利于低年資護士的團隊意識和應急配合能力的提高
急救工作是一個需要醫生與護士、護士與護士，甚至后勤科室的配合和協作，不僅需要做好單項的操作，而且要求做好每項操作的銜接和各位護理人員定位配合緊密配合的工作， 每一次搶救成功都是這個急救團隊密切配合、協同作戰的結果。在爭分奪秒的搶救中， 最需要的是急救護士的快速應對及搶救人員之間的默契配合與協調。通過急救模擬演練，使急診搶救做到程序化， 減少了搶救時危重患者手忙腳亂的場景，同時提高了搶救的效率，也有利于低年資護士團隊意識培養、相互間的協作配合。
3.1.4培養了護士的溝通、協調能力
在急救過程中， 要求醫護人員不僅要有高度的責任心和高超的急救操作技能， 還要有良好人際溝通技巧和協調能力[4]。當患者出現危急時， 家屬容易產生焦慮、情緒沖動甚至產生臨床糾紛， 為了更貼近臨床實踐， 本次模擬演練特意增加了患者家屬角色， 設置障礙， 要求護士在搶救患者的過程中注意家屬的心理及情感變化， 尊重患者和家屬的知情同意權， 在搶救的同時及時與家屬進行溝通， 并且注意表達方式和語氣， 必要時給予安慰和鼓勵， 從而得到家屬的信任和理解， 減少不必要的誤解和糾紛。培訓后有護士說：“以前在搶救病人時我不敢跟家屬講話， 我不知道該講些什么？ 現在我懂得如何去與家屬溝通”。
參考文獻：
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篇（4）
1.1缺乏實踐經驗
目前，多人進行的護理科研工作通常是以科研小組的形式進行，具有自發性、隨意性特點。而國內尚未見護理科研團隊的報道，組織經驗無從借鑒，只有按照醫療科研團隊的組建模式進行探索性地實踐。但護理學科的發展具有其自身的規律和特點，還不能完全照搬，這對護理科研人員尤其是組織者無疑是個挑戰。
1.2缺乏高水平科研人員
護理科研小組往往局限在本科室內3~5名護理人員參加，缺乏跨學科、跨專業人員參加，創新活力不足。同時，由于日常臨床工作繁忙，護理人員多為女性，要兼顧家庭孩子等現實問題，失去了大量學術交流機會，相當一部分人員不愿將更多的精力投入到科研之中，使科研團隊難以組建。
1.3缺乏科研知識結構
據報道申請護理課題時題目重復率達60%，心理護理課題偏多，內容雷同，創新性差，科研選題常停留在低水平階段，缺乏高質量、貼合臨床實際的護理科研課題。制作量表存在隨意性強、信效度低等問題，在科研過程中較少運用或錯誤運用調查研究、統計分析等科學的方法，使護理科研難以提高層次。
1.4科研經費不足
科研需要一定的資金保障，我國科研機構尚未設立專項護理科研基金，與發達國家相比存在很大的差距。護理科研資助基金的缺乏，使我國缺少高層次、高水平的護理研究成果。
2在研究型醫院內部構建護理科研團隊的設想
2.1優化人才知識結構提高科研能力
2.1.1增強護理科研意識。將護理科研創新納入正常工作中，盡最大可能地調動人員積極性。通過護理部下達科研任務、設立科研基金、與績效考評掛鉤、增加培訓機會、多進行學術交流、采用激勵機制等多種渠道，使護理人員意識到必須將科研工作納入到自己的日常工作中來，在工作中留意科研點，能夠自覺地查閱護理文獻。組建護理科研團隊正是一種激發科研創新意識行之有效的手段。
2.1.2分層次培養科研能力。護理人員科研水平參差不齊，采用分層次方法對護理人員的科研能力進行培訓，既可以避免〃低水平吃不了、高水平吃不飽〃的現象，又可以節約培訓成本，提高針對性。如對于工作3年以下低年資、大專以下學歷的護士以培訓撰寫護理個案、護理體會為主，使她們能夠關注工作中的實際問題，查找文獻資料，同時也避免了因感到護理論文難寫而失去信心；對于工作3~5年、大專學歷的護士進行文獻檢索、問卷調查設計等方面的培訓，讓她們在工作中發現科研點，逐步提高科研水平；本科學歷以上的護士及護士長具有較高的科研能力和強烈的科研意識，可進行課題設計、調查研究、統計分析，進行護理實驗研究等內容的培訓；而對于高級職稱人員、護理部主任、護理研究生導師等應鼓勵其繼續深造、出國進修等，以開拓視野、增加交流。
2.2優化科研團隊人才結構調動全體護士積極性
團隊理論認為，有效團隊的規模應在10人左右。組建時應在圍繞團隊研究目標前提下，考慮成員之間年齡、知識結構、專業特長、工作風格、思維方式、人文素養等的優勢互補與匹配，使之易發揮團隊整體效應。同時，應根據科研工作的需要，及時調整、優化成員結構，保持科研團隊活力。目前的護理科研小組通常是由護理部主任、護士長、護理研究生等組成，形成了〃強強聯合〃的局面。造成部分人員做低水平工作，而多數護士還是徘徊在科研大門之外的現象，這就會弱化成員的責任意識，從而產生社會性虛度效應。組建護理團隊時應充分調動全員積極性，優化團隊人才結構，形成由1~2個能力強的人帶頭，讓那些有熱情、有興趣的年輕護士也參與進來，充分發揮他們的能動作用，使每位團隊成員都能夠全面、深入、積極地參與其中。
2.3優化學術課題框架開展高質量科研課題
研究型醫院的基礎和臨床醫學發展都走在全國領先行列，具有很高的科研水平。而護理科研工作尚未形成規模、力量分散、資源整合困難，不易形成合力。因此，護理科研團隊應充分利用研究型醫院的強大資源，借助醫學發展的優勢平臺，充分利用其信息優勢、人才優勢和經費等開展科研。通過與醫療學科聯合、與院校護理系聯合，與外院護理人才合作引智等多種方式和渠道，壯大科研力量，進行有效的科研資源配置整合和共享。護理科研應以護理學科建設為重點，面向臨床，以患者為中心，以維護人類健康、減輕患者病痛為已任，凝練出有護理特色的研究方向和課題。
2.4優化團隊文化內涵倡導團隊精神
團隊文化是使集體不斷前進的內動力，其力量往往大于外部有形的推動。團隊精神是科研團隊的靈魂，它是為了實現團隊目標相互協作、盡心盡力的意愿和工作作風。首先體現為高度的凝聚力。通過科研進展來增進團體榮譽感，是提高整個團隊向心力和凝聚力的有效途徑[2]。在護理科研中，選擇切合臨床、有護理特色的研究方向，避免眼高手低，過于空泛的工作，來激發團隊成員研究興趣。其次，要做到相互尊重、彼此理解。充分發揮每位成員的工作積極性，只有成員間相互尊重彼此的知識、技術和能力，尊重彼此不同的觀點和意見，尊重彼此對組織的貢獻，才能使科研團隊形成有效的合力，從而取得良好的科研成就。三是需要營造民主的學術氛圍、寬松的學術環境。護理人員因其職業特點和工作性質往往具有勤奮、踏實、吃苦耐勞的特點，相對缺乏科學鉆研精神。組建團隊時，組織者應揚長避短，根據每位成員的性格特點、優勢特長安排工作，做到人盡其才、各有專攻。
2.5優化科研團隊管理機制使之可持續發展
篇（5）
護理學的發展要求護理人員不再是機械性地執行醫囑，而是要求現代護士不斷提高自身素質，創造性地開展工作。但由于目前大多數護士未接受過系統的科研培訓，科研能力及水平與臨床其他工作人員存在一定差距，不但使護理學科較醫學學科發展滯后，而且在個人職稱晉升、學習深造等機會上也讓護士困難重重[1]。近幾年來，護理從業人員科研水平低的現象不斷引起護理管理者和護理教育者的重視。部分院校從在校學生抓起，開設護理科研相關課程，并開展相關的護生科研情況研究。我校地處祖國西北地區，是目前青海省唯一一所高等護理本科學校。本此調查旨在了解我校本科護生的科研現狀和科研需求，以期為今后相關科研課程的設置、教學方法的采用及護生的科研意識和科研能力的培養提供參考依據。
1 對象與方法
1.1 對象 選取我校2009級二年級本科護生120人為研究對象，其中女101人，男19人，年齡19-23歲，學制4年。
1.2 方法
1.2.1 調查工具及方法 查閱并參考相關文獻后，自行設計問卷進行調查，問卷由護生一般資料和護生科研現狀調查兩部分組成。其中護生一般資料包括性別、年齡、班級；科研現狀調查部分包括單選題和多選題兩部分，內容包括對進行護理科研活動的愿望；查閱及閱讀護理文獻情況；對自我科研能力的評估情況及提高科研能力途徑的認識等多個方面。由研究者講解填寫注意事項后統一發放問卷，當場收回。有效問卷回收率100%。
1.2.2 統計學方法 采用excel軟件對數據進行整理并進行區間檢錯和邏輯檢錯。對數據進行統計學描述。
2 結 果
2.1 護生科研現狀 從調查情況看，有護理科研愿望的護生占77.50%，其中19.17%的護生表示愿望強烈，但只有6.67%的護生參與過護理科研，可以看出我院護生參與護理科研現狀不容樂觀。
2.2 護生科研態度 從調查中看，80.00%的護生認為做護理科研能提高自己的綜合素質，74.17%的護生認為參與護理科研能有利于以后就業。對于大學階段對護理本科生安排護理科研指導課程的必要性，89.16%的護生給予肯定答復。90.84%的護生認為在護生階段做護理科研有必要，有87.50%的護生認為護理科研不只是少數專業人才從事的。從中表明我院護生對護理科研持肯定的態度，護生對開展護理科研態度是積極的。
2.3 護理期刊閱讀現狀 63%的護生閱讀過護理期刊，但較常閱讀的護生只占3%，而37%的護生從未閱讀過護理期刊。護生閱讀護理期刊主要通過上網查閱、圖書館借閱或向他人借閱，護生閱讀護理期刊的目的主要為拓寬視野和了解科研知識，其中21%的護生也坦言閱讀護理期刊是因老師要求。護理期刊是了解護理學科前沿動態，探討護理學科理論與實踐的重要平臺，需要引導和培養護生對護理期刊的興趣。
2.4 護生科研認知 對于如何提高護生護理科研能力，80.00%以上的護生認為護生組成護理科研小組和專業老師輔導學生進行科研活動是主要方法。對于護生做護理科研的困難，科研知識的缺乏以82.50%的比例占居首位，其次為科研意識缺乏、無專門科研指導、資金缺乏和文獻檢索知識缺乏。對于護理科研過程，71.67%的護生認為科研方案設計是最困難之處，其次為選題、資料分析、文獻檢索、資料收集、申請書和論文的撰寫。由此可見，目前我校護生對于科研知識的掌握情況不容樂觀，缺乏科研選題、設計、資料收集、數據處理分析、論文撰寫等相關知識，這些都是阻礙護生開展科研的主要因素，而上述困難在護生中存在比較普遍。
3 討 論
臨床護理、護理科研和護理教學，是護理學發展的三大支柱，而護理科研則對臨床護理工作和護理教學具有重要的指導和推動作用。[2-3]今日護生就是明日的臨床護理工作者，所以了解和培養在校護理本科生的科研意識和科研能力是我國護理教育的重要任務。上述調查顯示，我校護理本科生對護理科研興趣濃厚、態度肯定，但缺乏科研相關知識，參與程度不高。護理科研學術水平的高低，取決于護理研究課題質量的高低，而后者又取決于護理人員的科研意識及素養[4]。護理學生科研能力的培養缺乏連貫性與系統性，基礎培訓、護理研究課程教學、科研實踐三者之間沒有形成有機結合的現象普遍存在，導致學生科研知識結構松散，學生科研能力難以得到系統性的培養[5] 。作為未來護理科研力量的主要補充者，護理本科生在學科發展中起著越來越重要的作用[6]。因此，從護理教育的源頭抓起，積極探索護理本科生護理科研教學方法和模式，提高護生對護理科研重要性的認識，加強護理科研知識教育和科研能力培養，是提高護理人員整體科研素質的關鍵，也是護理教學工作者的重要任務。
參考文獻
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[3] 郭孝鋒，陸偉，葆樂心.美國研究型大學培養本科生科研能力的理念與措施[J].現代教育科學，2006，（3）：52-54.
篇（6）
20世紀90年代，核心能力是由管理學家Prahalad等［1］提出的一種企業戰略新理論，我國于21世紀初將核心能力引用到護理專業領域。護士長是醫院基層管理的領導者和組織者，不僅參與病房護理質量管理、護理業務技術管理和協調溝通工作，還要參與醫院護理科研、教學等工作，特別是核心能力的高低直接影響臨床護理質量的高低，我國對護士核心能力的研究已具有一定規模，但對護士長核心能力的研究較少，不同層級綜合醫院對護士長核心能力研究更少。2016年2～8月，我們通過調查珠海市9所不同等級綜合醫院護士長核心能力需求現狀，根據不同等級綜合醫院護士長核心能力各維度的權重，分析不同等級醫院護士長核心能力需求的差異和影響因素，有針對性地構建各等級醫院護士長的核心能力模型，從而為不同等級醫院護士長的選拔、任用、培訓和評價提供專業性、針對性、實用性依據。現報告如下。
1對象與方法
1．1調查對象
根據綜合醫院的等級，從珠海市20余家醫院分層隨機選取三級醫院、二級醫院和一級醫院各3家，隨機抽取96名護士長作為調查對象，均為與醫院簽訂正式勞動合同，工作1年以上，自愿參與本研究者。
1．2方法
1．2．1調查工具①一般情況調查表:包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、科室、人事狀況、工作年限、護理管理工作年限。②護士長核心能力評價量表［2］:由基本素質能力、臨床專業技能、護理管理能力、人際關系能力、護理科研能力、護理教育能力6個維度41個二級指標組成，采用Likert5點計分法表示指標重要性，其中1～5分分別代表完全不需要、不需要、一般需要、比較需要和非常需要等項目，分數區間為0～235分，得分越高說明護士長核心能力的需求越高。1．2．2調查方法在征得被調查者同意后，采用無記名方法由調查員使用統一的指導語發放，當場回收。此次共發放調查表100份，回收有效問卷96份，回收率96%。
1．3統計學方法
采用SPSS23．0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗、單因素方差分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1本組護士長核心能力各維度得分情況見表1．2．2本組護士長核心能力二級指標排名情況見表2。2．3不同醫院等級、職稱的護士長綜合核心能力得分情況見表3。2．4不同等級醫院護士長各維度核心能力得分情況一級醫院得分從高到低依次是基本素質能力(4．80±0．37)分，臨床專業技能(4．74±0．45)分，護理管理能力(4．57±0．60)分，人際關系能力(4．34±0．48)分，護理教育能力(3．67±0．67)分，護理科研能力(3．56±0．70)分;二級醫院從高到低依次是護理管理能力(4．38±0．76)分，臨床專業技能(4．38±0．66)分，護理科研能力(4．26±0．91)分，護理教育能力(4．15±0．84)分，基本素質能力(4．08±0．77)分，人際關系能力(4．00±0．99)分;三級乙等醫院從高到低依次是護理管理能力(4．71±0．41)分，護理教育能力(4．58±0．56)分，護理科研能力(4．57±0．67)分，人際關系能力(4．46±0．57)分，臨床專業技能(4．46±0．62)分，基本素質能力(4．23±0．85)分;三級甲等醫院從高到低依次是護理管理能力(4．58±0．54)分，基本素質能力(4．42±0．77)分，臨床專業技能(4．39±0．66)分，人際關系能力(4．36±0．57)分，護理科研能力(4．18±0．69)分，護理教育能力(4．09±0．78)分。二級醫院、三級醫院對護理教育能力、護理科研能力需求較高，與一級醫院比較差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
本次調查醫院為珠海市三級醫院、二級醫院、一級醫院各3所，抽樣具有代表性，從統計結果來看，護士長護理管理能力得分較高，科研能力及外語能力得分偏低。護士長綜合核心能力與職稱、醫院等級存在差異，但差異無統計學意義(P＞0．05)，從各維度來看，二級醫院、三級醫院護士長護理教育能力、護理科研能力得分較高，與一級醫院比較差異有統計學意義(P＜0．05)。護士長的管理能力是護士長最首要、最基本的能力，管理能力包括溝通能力、協調能力、規劃與統整能力、決策與執行能力、培訓能力等。而人際關系能力是有效管理的基礎，豐富的人際關系有助于管理者處理各種問題，因此，對各等級醫院來說，護理管理能力是護士長必備的［3］。而目前大部分醫院護士長是從工作多年的護士中選聘出來的，護理管理人員性質屬于經驗性沿襲傳、幫、帶的常規，在管理意識、管理技巧方面與世界先進科學管理有很大差距。對護理管理能力的量化有助于選聘更優秀的護士長。總之，護士長能充分挖掘每個護士的“閃光點”，通過對護士真實能力和工作潛力的評估，從而安排合適的工作［4］。護士長作為醫院基層護理的領導者和組織者，其能力和管理水平高低直接影響科室和醫院護理隊伍的質量。護理教育能力即護士長對下屬、護生的教育、培訓、組織課堂和指導的能力，護理教育能力較好者對下級護士培訓比較到位，對于整個護理隊伍能力的提高有很大好處［2－3］。目前，臨床一線護士長大多通過繼續教育取得當前文化程度，未經思維方式及護理科研的培訓，且長期工作在臨床第一線，繁重、瑣碎的工作導致其無時間和經歷進行科研［5］。一級醫院護士長科研意識及科研能力有待提高;二級醫院、三級醫院護士長外語能力有待進一步提高，護理科研能力的提高有助于整個護理學的發展。護理管理能力、護理教育能力、護理科研能力應是篩選護士長非常重要的參考指標，各項能力的量化考核有助于更好地評估各備選者能力，結合醫院等級及需求，從而選聘更優秀的護士長，打造超強的護理團隊。
參考文獻
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篇（7）
我國真正意義上的高職院校，其實只有短短30多年。1980年，天津職業大學的創辦，是1949年后在中國大陸出現的第一所師范院校之外的高職院校，具有劃時代的意義。而高職院校護理學科學研究，由于學校層面的科研資源匱乏和專業的限制，科研水平目前發展水平仍然低下，力量薄弱，問題頗多。筆者結合多年的經驗與體會，探討問題與思考對策，以求更多同行對高職院校護理科研工作的更多關注。
1 高職院校護理科研現狀
1.1教師科研意識淡薄，科研動力不足
長期以來，無論是在本科醫學院校還是高職院校，普遍存在“重醫療、輕護理”現象，護理從屬于醫療，護士工作常局限于執行醫囑，作常規操作，導致護理管理者自身對護理科研工作也認識不足。對護士只限于不出差錯事故及服務態度熱情周到等，很少有科研上的內在需求，因此大多數護理專業教師缺乏科研創新動力，科研意識淡薄。
1.2學校缺乏足夠重視，護理科研結構性失衡
高職院校，包括醫學高職院校，必須以學生就業為第一要務，以教學質量求生存，無可厚非。但是，部分高職院校因此完全屏棄了學術研究，甚至忽略了教育教學改革研究，導致教師包括護理專業教師的科研能力沒有平臺、沒有機會得到鍛煉。也有部分高職醫學院校，也重視科學研究，但僅只關注與重視教育教學改革研究、專業建設研究、校企合作研究，偶而有些學術研究，也停留在模仿其他專業或者基礎醫學的實驗研究，仍未涌現大量的體現護理臨床專業需求特點的應用型研究、產品開發研究。高職院校護理專業的學術研究在結構上亟需完善。
1.3科研基礎薄弱，科研素質低下
高職院校護理專業大多是在原來中等教育基礎上發展而來，時間短，科研意識淡薄，科研發展先天不足。總之，高職院校護理學的科研力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
高職院校護理科研力量主要來自院校的專任教師及臨床護理人員。近幾年來，我國的護理教育仍以大專教育為主體[1]，醫院護理人員的教育層次普遍不高，重實踐，清理論，知識面較窄，缺乏多學科知識，無法開展一定廣度與深度的護理科研工作。護理學科雖然從業人員數目龐大，卻沒有形成一個整體的強有力的科研團隊。高職院校的護理專業教師，大多長期從事大中專教學工作，或作為臨床護理工作的骨干（護理部主任、護士長）參與教學，她們是目前護理專業教學一線的主要力量。由于高職護理教育長期以來輕基礎理論、重專業實踐，在科研上更無太高要求，所以老師大多重教學而忽視科研，及其缺少科研經驗的積累。
2 高職院校護理學科研發展的對策與思考
2.1建立高素質的護理科研人才隊伍
2.1.1加強高職院校護理專業教師從事護理科研的動力與興趣。《中國高等教育改革和發展綱要》明確指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師。”[2]高職院校的老師，都是高素質的專業人才，尤其是護理的專業老師，他們應該是從事護理學理論、內涵及人文護理等研究內容的重要力量。現階段，應想方設法調動護理專業老師的科研積極性，通過培訓增強科研素質與能力。鼓勵教師自學，提高科研綜合素質。并制定針對性的培訓計劃，如把老師送到國外或國內知名的醫學院校去進修護理科研，以提高現有師資的科研能力。
2.1.2增加高職院校護理專業教師的科研素養。護理專業教師，作為護理專業教學能手的同時，應該也是從事臨床操作技術與管理體系研究的主力。改變目前高職院校護理專業教師的整體科研素質，是一個非常復雜的任務。可以通過護理自學考試、夜大、函授、脫產進修、在職攻讀學位等方式，提高她們的學歷層次；其次，更加注重護理教師科研設計、選題能力的培養，統計學、計算機水平的提高；三，開闊視野，激活科研思路，提高科研素養。從而在臨床護理工作中，研究新的護理理論與操作技術，發展高效的護理管理體系，使護理學更好地服務于人民。
2.2緊密結合臨床需求，高度重視護理學術研究
高職院校領導必須從護理專業生存高度重視其學術研究，建立和完善護理科研的激勵機制，努力把護理學術研究置于教育教學改革研究的同等地位，在資金、制度、人員等方面給予大力支持。護理專業教師應該根據臨床護理需要，重點研究開發能滿足護理工作需求的技術與產品，在重視一般實驗研究、調查研究的同時，更加開拓思路，竭力研發技術改造成果。
2.3重視臨床護理工作信息資源的整合與利用
護理專業教師應該經常回到臨床護理工作一線，對各種護理活動進行詳細的、真實的記錄、編排與保存。此外，廣泛閱讀，積極參加各類學術活動，充分利用現代設備如網絡及時了解和掌握學科的現狀和動態。同時，不斷地增強護理人員開展護理科研的意識，提高專業知識水平和護理科研的能力，挖掘護理科研的各種資源，盡快縮短高職院校護理科研與本科院校的距離。
2.4積極主動，努力申報各級各類基金
篇（8）
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫粘膜、急診、種植等12個專業科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。
1．2器械手機用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉快，否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉率，才能滿足臨床需要。根據測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫院預防醫學護理工作極其重要
2．1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機，每個患者用3支手機，則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應室統一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機，既延長周轉時間，而且也造成設備浪費，需要購買數量驚人的手機及器械，還容易造成保養和管理上的困難。所以，應結合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設專職消毒人員隨著醫療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經濟效益，忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人．可由一名護士和一名消毒員完成，但必須經過正規培訓考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝，應加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養，并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發現并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應室統一管理，各科護士長要把好關，嚴格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題，衛生部門對口腔專科醫院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫學護理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起，我國護理教育以中專教育為主體，1983年才恢復護理本科教育，1995年本科護理人員才占0．26％。由此看來，我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3．1．2傳統觀念的影響權力、性別以及衛生保健機構的醫療化是影響護理專業發展的三個主要因素。護理專業大多數是婦女，在很大程度上影響了專業的發展．習慣上，護理從屬于醫療，醫療占主導地位，護士只是醫生的助手。因此，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。現在大部分圖書館的藏書中，屬護理專業的藏書不多，沒有提供足夠的護理信息資源，臨床護理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護理科研人才素質不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護理人員，很大一部分都是中專畢業的中青年護士，在中專的教育中缺乏科研素質的培養。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象，一方面，年資高、有經驗的護理人員，雖然有豐富的臨床經驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護理人員整體素質偏低。
3．2．2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業而不是一門專業。護士在工作中，只有機械地發藥、打針、執行醫囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養成收集統計、分析資料的習慣和方法，造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業技術層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，認為護理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研，在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應的科研組織管理，護理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學思維，強化科研意識
4．1．1轉變思想，開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫生的助手的觀念，從平凡的工作中，認真細心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預防醫學知識培養信息意識、獲取和運用文獻信息的能力，是進行護理科研的前提，在臨床上發現有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結，收集好工作中的護理信息，以便在比較中發現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫療上開展新的項目時，護士應學會從迅速發展的醫療中尋找相應的護理研究課題，如開展專科護理的系列研究，使醫護發展的差距減少，提高護理科研的層次，促進護理學科的發展。
4．1．3培養科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發現有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題，然后針對要解決的問題，通過品質改善的方法去解決，從中找出護理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護理人員的整體素質
4．2．1提高臨床護士的學歷層次，開展護理專業再教育提高口腔護理人員的整體素質，首先教育要先行，臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構，提高學歷層次，從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續教育，積極創造條件，為護士提供各種接受繼續教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓，如護師、主管護師以上人員，重點以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新方法進行培訓，培養這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
篇（9）
荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。
1．2方法
1．2．1調查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發現問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發明有所創造的能力。這種能力需要通過系統的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發揮。部分醫院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫院雖然有3所達到了國家規定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫院均是為即將遷址到新醫院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發現、思考科研問題，即使在工作中發現有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫院更低。此次調查中，縣級醫院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現象。這與本次調查結果一致，基層醫院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫院（三級甲等醫院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫院要重視護理繼續教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
篇（10）
近年來隨著醫學科學技術的迅猛發展，護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科，需在科研中不斷完善和發展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學研究[1]，才能真正提高整體的護理質量。以問題為基礎的學習（Problem Based Learning，PBL）模式應用于護理科研管理中，這是一種探索式和創造性的學習方法，有助于激發學習者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學習模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質。現介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現已取得大專以上學歷69名（本科9名、大專60名），中專學歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質量之一。根據護士對科研認識，科研態度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認識及態度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認識及態度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態度影響他人。第四類是最為優秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍。總之，分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組：重視人才培養和開發，培養一批科研能手，成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業的誤解的誤區，充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發展的基礎，只有教育跟上了，護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育，外出進修學習，參加學術討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學科研目標及方法，聯系場地，經費預算。科研需要一定的資金保障[4]，建立護理科研基金，規范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會及個別指導：小組討論會的主要內容包括組員匯報課題進展，學習和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經過討論小組成員共同研究設計了課題目錄，搭建內容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調查現場，小組成員共同解決調查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調查，組長巡回觀察，發現問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學習興趣高等特點，組長也進行個別指導。
2.3查閱資料、利用院內網站、資源共享：①建立每周“論文導讀”制度：論文導讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經常超負荷，下班又陷入沉重的家務勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內為護理人員提供最便捷的信息，了解國內外護理發展的動態。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養科研的靈感，隨時發現實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術期患者的聊天需求情況調查有利于小組成員提高溝通交流及調查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護理[6]，聯想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫學文獻檢索的技能：醫學文獻信息的檢索已從傳統的手工檢索發展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網》知識服務卡CNKI，培訓護理人員在家也能輕松上網查閱文獻。⑤擬建立院網“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發展動向和本專業情況信息掌握的水平。醫院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數據的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內雜志，保持櫥窗內書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數量、發表在何類雜志都有明細的獎勵規定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[Ⅱ]根據“馬斯洛自我實現”的心理理論，滿足優秀人員的各自理想的實現。使優秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發展目標。年終根據個人計劃進行考核。每個人明確自身優點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標，以積極向上的姿態帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）
.
表1顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當今國內外護理發展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”，在大量查閱文獻的基礎上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導意義的經驗總結和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的最新動態，提高護理質量和對護理專業的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認識，護理雜志被作為擺設，造成很大的資源浪費。現通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結
以問題為基礎的學習強調從問題著手，學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學習方法，有助于激發學習者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。
參 考 文 獻
[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國護理科研發展的因素及對策 .護理研究，2006，6（20）：1495－1497.
[2]綱目編著.現代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.
[3]劉明.邵薇薇.我國護理科研滯后的原因及對策[J].護理管理雜志，2000，15（9）：646－648.
[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護理科研 促學科發展[J]. 中華醫院管理雜志， 2000（10）：686－687.
篇（11）
關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03
護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。
一、對象與方法
1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P
二、結果
1.基層護理管理者的基本情況見表1。
2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。
#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，
3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。
2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。
3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。
護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。
參考文獻：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數量統計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.
