婦科病人護(hù)理大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦科病人護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1 飲食指導(dǎo)：

1.1未進(jìn)行消化道手術(shù)的單純婦科手術(shù)病人指導(dǎo)：

1.1．1 術(shù)后6-8小時(shí)，病人清醒狀態(tài)下可飲水，應(yīng)少量、多次。

1.1．2 術(shù)后第一日晨至排氣，可給予流質(zhì)飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因?yàn)榕Ｄ獭⑷橹破泛吞撬幌瘯r(shí)容易產(chǎn)氣，并抑制腸蠕動(dòng)，同時(shí)引起腹脹，易造成切口裂開；同時(shí)飲用糖水，使人體處于高糖狀態(tài)，不易于切口愈合。

1.1．3 排氣后，給予半流質(zhì)飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時(shí)食量的半量，每日進(jìn)餐4~5次。

1.1．4 進(jìn)食品半流質(zhì)飲食2~3天后，可進(jìn)易消化營養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)高維生素的軟食，并添加水果，每次進(jìn)食以不覺得飽為宜，每日進(jìn)餐4~5次。

1.1．5 術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食，但仍要以高營養(yǎng)的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發(fā)不過飽為宜。

1.2 婦科合并闌尾手術(shù)病人的飲食指導(dǎo)

1.2．1 病人未排氣前禁食水。

1.2．2 病人排氣后飲食指導(dǎo)同單純婦科手術(shù)后飲食。

2 術(shù)后臥床指導(dǎo)

2.1 硬膜外麻醉的病人術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)后枕枕頭；全麻術(shù)后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后枕枕頭。

2.2 術(shù)后撤掉沙袋后可改為側(cè)臥位。

2.3 術(shù)后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優(yōu)點(diǎn)：可使腹腔內(nèi)的血性液體流向盆腔，盆腔對異物的吸收功能最強(qiáng)，減少術(shù)后的全身反應(yīng)；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機(jī)會(huì)。

3 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)

3.1 術(shù)后麻醉清醒，肢體的感覺恢復(fù)后即可自主進(jìn)行小范圍的肢體活動(dòng)。每兩小時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助患者翻身，同時(shí)給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應(yīng)增加翻身及按摩次數(shù)。

3.2 病情允許術(shù)后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動(dòng)。（1）、下床活動(dòng)前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續(xù)坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發(fā)生性低血壓造成暈厥；沒有特殊感覺首先進(jìn)行床邊活動(dòng)，根據(jù)自身情況逐漸增加無能運(yùn)動(dòng)量，切不可強(qiáng)迫練習(xí)。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術(shù)后或合并心腦血管疾病的患者，相應(yīng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)增加床上翻身運(yùn)動(dòng)次數(shù)。

3.3 早期活動(dòng)的好處：增加腸蠕動(dòng)，縮短排氣時(shí)間，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)切口愈合，縮短康復(fù)時(shí)間；預(yù)防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復(fù)膀胱功能，預(yù)防尿路感染。

4 下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

下肢靜脈動(dòng)血栓是婦科手術(shù)常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血栓形成部位局部皮溫升高、發(fā)紅、脹痛感。

4.1 三早一多預(yù)防方針：術(shù)后早期翻身、早期進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期離床活動(dòng)；多行床上翻身及離床運(yùn)動(dòng)。

4.2 下肢靜脈血栓的護(hù)理：

4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。

4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動(dòng)；防止靜脈血栓脫落，發(fā)生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。

4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內(nèi)出血反應(yīng)，防止在溶栓的過程中發(fā)生腦出血等意外。

4.2.4 待皮溫、皮色恢復(fù)正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導(dǎo)患者由少到多、漸進(jìn)式離床活動(dòng)；老年患者首先指導(dǎo)床上翻身及肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，1~2日后逐漸離床運(yùn)動(dòng)，防止心腦血管意外的發(fā)生。

5 術(shù)后咳痰指導(dǎo)

婦科手術(shù)尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內(nèi)插管易造成氣道損傷，因此，術(shù)后2~3天后易出現(xiàn)咳嗽，屬正常機(jī)體反應(yīng)。

5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側(cè)，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過猛切口裂開。

5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時(shí)多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。

5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內(nèi)用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復(fù)操作5次左右，且每兩小時(shí)重復(fù)操作。

5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發(fā)咳嗽。

5.5 術(shù)后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，減輕肺部負(fù)擔(dān)，預(yù)防肺部感染。

6 術(shù)后尿管護(hù)理

6.1 尿管經(jīng)尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內(nèi)注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內(nèi)中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內(nèi)，因此，不必?fù)?dān)心尿管脫落的問題。

6.2 普通婦科手術(shù)后尿管需留置24~48小時(shí)后即可撥除，注意尿管不要打結(jié)、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內(nèi)，造成膀胱括約肌失調(diào)或膀胱破裂。

篇（2）

寒戰(zhàn)主要是指患者感覺寒冷的同時(shí)全身還會(huì)不由自主的發(fā)生顫抖的一種表現(xiàn)，機(jī)體為了更好地抵御外界的還冷，維持自身正常的體溫，就會(huì)通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)生大量的熱量，從而更好地保證機(jī)體的各種正常的生理功能。也就是說在患者發(fā)生寒戰(zhàn)的時(shí)候細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生熱量以此支持肌肉所做的各種運(yùn)動(dòng)。寒戰(zhàn)的發(fā)生會(huì)使得病人的耗氧量大量的增加，由此引發(fā)手術(shù)患者的各種不適癥狀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術(shù)后患者，其中對照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)29例例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)患者30例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對照患者采取針對寒戰(zhàn)原因的護(hù)理措施。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，做好對患者的心理疏導(dǎo)，多和患者之間保持良好溝通，同時(shí)給予患者專業(yè)的護(hù)理幫助。觀察組患者采取有針對性的護(hù)理措施。

1.2.1減少患者體熱散失醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行運(yùn)送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導(dǎo)致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進(jìn)行術(shù)后的過程中則要注意調(diào)節(jié)好適應(yīng)的溫度，沖洗患者體腔使用液體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，采取保溫的輸液方式，將?jīng)脈滴注液體加溫到37°左右再對患者進(jìn)行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發(fā)的體熱散失。

1.2.2保持環(huán)境溫度要適宜患者病房應(yīng)該保持在25°左右的室內(nèi)問題，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應(yīng)當(dāng)以醫(yī)護(hù)人員的感覺判斷是否溫度合理，根據(jù)患者的感覺適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)。

1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因?yàn)轶w溫過低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，這時(shí)候患者血糖會(huì)升高，心率也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，患者機(jī)體的耗氧量也會(huì)增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會(huì)引發(fā)低氧血癥，所以在手術(shù)進(jìn)行的過程中應(yīng)當(dāng)給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰(zhàn)給患者所造成的各種不良后果。

1.2.4對患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，將寒戰(zhàn)的相關(guān)知識(shí)給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產(chǎn)生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對手術(shù)，以良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。如果書中患者是清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員則要和患者多進(jìn)行交談，以達(dá)到分散患者注意力的目的。

2結(jié)果

3討論

婦科病人寒戰(zhàn)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視，充分了解發(fā)生寒戰(zhàn)的主要因素，根據(jù)不同的情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理。這樣可以有效提升婦科病人術(shù)后的安全，減少各種術(shù)后的并發(fā)癥。在患者手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對于患者的保溫，以便可以了解寒戰(zhàn)發(fā)生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發(fā)生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]盧玉華.預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈栓塞的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（01）.

[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對術(shù)中患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（09）.

篇（3）

1.1一般資料我科選擇2003年10月至2006年10月期間80例術(shù)后排尿困難患者,年齡27～55歲,平均年齡36歲｡其中陰道手術(shù)20例,子宮手術(shù)40例,外陰手術(shù)20例｡全麻手術(shù)14例(平痛新及安定聯(lián)合靜推麻醉4例),硬膜外麻醉手術(shù)32例,腰麻15例,雙側(cè)神經(jīng)阻滯19例,排尿困難出現(xiàn)于術(shù)后0～6 h｡

1.2排尿困難問題的護(hù)理分析

1.2.1術(shù)前缺乏床上排尿訓(xùn)練多數(shù)病人術(shù)前雖在護(hù)士指導(dǎo)下接受訓(xùn)練,但未能掌握動(dòng)作要領(lǐng)｡術(shù)后突然在陌生環(huán)境躺著小便,因不習(xí)慣而難以排出,從而出現(xiàn)排尿困難｡

1.2.2物的作用婦科手術(shù)均需在麻醉下進(jìn)行｡排尿的低級(jí)中樞及支配會(huì)陰的盆腔骶神經(jīng)位置較低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使馬尾神經(jīng)纖維增厚,以及局麻浸潤到會(huì)陰體附近､泌尿神經(jīng)吻合支,使膀胱逼尿肌張力下降[1]｡麻醉越深,時(shí)間越長,其抑制時(shí)間也相應(yīng)越長,膀胱積尿越多,隨之產(chǎn)生排尿困難､尿潴留｡

1.2.3術(shù)區(qū)疼痛的刺激術(shù)后物作用消失,會(huì)疼痛影響盆腔肌肉收縮,使病人不能運(yùn)用腹壓而發(fā)生排尿困難｡

1.2.4心理因素婦科患者術(shù)后多有緊張､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,從而造成排尿困難｡

2護(hù)理對策

2.1術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練術(shù)前每日至少3～4次進(jìn)行訓(xùn)練｡由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行督促檢查｡切實(shí)讓患者掌握臥床排尿的要領(lǐng)[2]｡

2.2肌肉注射新斯的明針,利用其藥學(xué)特性減少麻醉的抑鞏義市人民醫(yī)院(吳先菊)制時(shí)間,增加膀胱逼尿肌張力而促使排尿｡

2.3誘導(dǎo)排尿術(shù)后出現(xiàn)下腹脹痛排尿困難或者尿潴留時(shí),首先要分析是否與麻醉有關(guān)或者有機(jī)械性梗阻,如無,可采用誘導(dǎo)排尿法｡盡量減少室內(nèi)無關(guān)人員,要盡可能舒適;使之聽流水聲,利用條件反射誘導(dǎo)排尿;或者用溫水沖洗會(huì),或下腹部交替使用濕熱敷等方法刺激病人排尿;利用神經(jīng)反射進(jìn)行排尿:肛注開塞露60～80 ml,稍停片刻開塞露自流出,尿液也會(huì)隨之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清涼油擦臍部,刺激相應(yīng)穴位引起排尿｡

2.4鼓勵(lì)和協(xié)助病人變更進(jìn)行不斷有意識(shí)的排尿動(dòng)作,達(dá)到排尿的目的｡膀胱按摩適用于無機(jī)械性梗阻的病人｡按摩時(shí)要注意推移壓尿時(shí),用力應(yīng)該均勻,由輕至重,逐漸加大壓力,切忌用力過猛,以防損傷膀胱｡該法對疼痛､等因素引起的排尿困難的病人效果很好｡

2.5心理護(hù)理盡量減少軀體暴露的情況下讓病人放松排尿,如實(shí)行屏風(fēng)遮擋､異性回避等｡當(dāng)發(fā)現(xiàn)因術(shù)后緊張､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寢具的病人排尿困難時(shí),需要及時(shí)安慰病人,護(hù)理人員要用溫柔體貼的語言去感化病人,使之產(chǎn)生信任感和安全感,克服對環(huán)境的陌生感,解除病人的顧慮,創(chuàng)造良好條件使之輕松排尿｡

3體會(huì)

篇（4）

1．1一般資料

49例病人，年齡41歲～69歲，平均52．3歲；子宮肌瘤7例，卵巢腫瘤11例，子宮內(nèi)膜癌8例，子宮頸癌13例，其他（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂）10例。入院前43例確診為糖尿病，均為2型糖尿病病人，病程9個(gè)月至8年，平均5．3年。血糖8．2mmol／L～14．1mmol／L，平均10．3mmol／L。入院后術(shù)前檢查確診為2型糖尿病6例，所有病人均無手術(shù)禁忌證，均行擇期手術(shù)。其中12例在持續(xù)硬膜外麻醉下開腹行婦科手術(shù)，37例在靜脈復(fù)合全身麻醉下行腹腔鏡婦科手術(shù)或婦科根治性手術(shù)。17例良性病病人分別進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮全切及單（雙）側(cè)附件切除術(shù)。21例子宮惡性病變病人進(jìn)行廣泛全子宮切除＋雙附件切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。11例卵巢惡性病變病人進(jìn)行全子宮切除＋雙附件切除＋大網(wǎng)膜、闌尾切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1．2結(jié)果

49例糖尿病病人術(shù)程均順利，平均手術(shù)時(shí)間150min，其中25例術(shù)中出血在500mL以上，給伴有中度貧血病人輸血。病人術(shù)后切口均一期愈合，血糖控制良好，無一例出現(xiàn)發(fā)熱、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，安全度過婦科手術(shù)圍術(shù)期。

2術(shù)前護(hù)理及手術(shù)配合

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理

手術(shù)易引起病人精神緊張，使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等對抗胰島素的激素增多，使血糖升高［2］。病人既希望盡早通過手術(shù)解除痛苦，又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與效果，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。巡回護(hù)士于術(shù)前1d訪視病人，根據(jù)病人的心理狀態(tài)簡單介紹手術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)效果，并請成功病例現(xiàn)身說教，讓病人全面了解手術(shù)，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，放松心態(tài)，積極配合手術(shù)治療。

2．1．2血糖控制

病人入院后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、肌酐等，對尿糖陽性的病人進(jìn)一步查空腹血糖、尿酮體，做糖耐量實(shí)驗(yàn)，并請內(nèi)分泌?？茣?huì)診協(xié)同制訂病人的飲食，同時(shí)進(jìn)行健康教育及用藥方案，及時(shí)調(diào)整血糖，使空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，餐后血糖在10mmol／L以下，尿酮陰性方可進(jìn)行手術(shù)。所有口服降糖藥于術(shù)前3d改為皮下注射相同劑量的普通胰島素，使血糖控制平穩(wěn)。同時(shí)術(shù)前1d開始預(yù)防性使用廣譜與抗厭氧菌的抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染。

2．1．3皮膚檢查

糖尿病病人細(xì)胞免疫功能低下，機(jī)體抗感染能力低下、耐受力差，極易發(fā)生切口感染，同時(shí)非常容易出現(xiàn)皮膚感染，故術(shù)前做好皮膚的清潔準(zhǔn)備非常重要。檢查病人備皮情況，尤其是臍部與會(huì)皮膚。

2．2術(shù)中配合

2．2．1核對病人

認(rèn)真核對手術(shù)病人，并與病房護(hù)士當(dāng)面清楚交接班，重點(diǎn)了解病人的血糖及用藥情況。入室后即建立通暢的靜脈通道，補(bǔ)液均為非糖的乳酸鈉林格氏液，或遵醫(yī)囑輸注羧甲淀粉。協(xié)助麻醉醫(yī)生完成硬膜外麻醉，安置好麻醉并做好心理護(hù)理。需要行靜脈復(fù)合全身麻醉的要提前準(zhǔn)備中心吸引裝備，并保證功能的完整性。

2．2．2預(yù)防感染

合并糖尿病婦科手術(shù)病人多為中老年人，耐受力差、抵抗力較低，加上血糖增高、代謝紊亂，應(yīng)預(yù)防發(fā)生感染。無菌操作：術(shù)中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如導(dǎo)尿必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格手術(shù)切口皮膚的消毒，按規(guī)范鋪手術(shù)單，術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)參觀人員。術(shù)前抗生素使用：按衛(wèi)生部的要求，務(wù)必在手術(shù)切皮前0．5h～1．0h內(nèi)使用術(shù)前抗生素，并密切觀察病人的生命體征及病情。

2．2．3預(yù)防手術(shù)壓瘡

術(shù)前認(rèn)真檢查病人的全身皮膚情況。糖尿病病人多為中老年人，全身代謝性紊亂，手術(shù)時(shí)間長，多數(shù)超過2h，發(fā)生手術(shù)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)非常高，屬于壓瘡高危人群。護(hù)理措施：安置截石前及完成后必須保持平整、清潔、干燥，避免病人身體與床面呈點(diǎn)狀接觸，防止病人皮膚局部受壓。仰臥位手術(shù)時(shí)，將上衣反轉(zhuǎn)穿，以免衣服壓在病人身體下導(dǎo)致壓瘡。注意瘦小體弱的病人，在身體受重力的部位（如骶尾部、足跟部）選用啫喱軟墊。術(shù)中保持病人皮膚干燥，防止消毒液、沖洗液、滲液等浸濕床單，避免壓瘡發(fā)生。術(shù)畢估計(jì)復(fù)蘇時(shí)間長的病人，應(yīng)在車床上加鋪軟墊，以免床墊太硬引起壓瘡，杜絕各種可預(yù)知的誘發(fā)因素發(fā)生。

2．2．4血糖控制

術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)的平衡，特別應(yīng)防止 高滲性脫 水及 糖 尿病 酮 癥 酸 中 毒 的 發(fā) 生 。術(shù) 中 血 糖 超 過13．9mmol／L，按醫(yī)囑輸注普通胰島素降糖治療，滴速隨著監(jiān)測血糖的變化而調(diào)整，同時(shí)做血?dú)夥治?，防止糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生。

2．2．5手術(shù)配合

篇（5）

1 術(shù)前護(hù)理

1．1 心理護(hù)理：術(shù)前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質(zhì)分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導(dǎo)致一系列生理及病理反應(yīng)，影響手術(shù)恢復(fù)。高齡患者常因喪偶、生活拮據(jù)與子女交流不多，對疾病認(rèn)識(shí)不足。出現(xiàn)心情煩躁、焦慮或擔(dān)心為惡性腫瘤，無人照顧。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況，努力與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。做好耐心細(xì)致的解釋工作，關(guān)心安慰病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心．積極配合治療。

1．2 有并發(fā)癥者的護(hù)理：術(shù)前組織護(hù)理疑難病例討論。進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者各種不同情況制定出護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預(yù)測患者手術(shù)耐受力。對糖尿病患者術(shù)前3d 進(jìn)行血糖及尿糖測定。控制飲食，必要時(shí)藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術(shù)日。

1．3 重視健康宣教：首先要評(píng)估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況等。然后根據(jù)患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現(xiàn)場示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對家屬的宣教．以更好地實(shí)施健康教育計(jì)劃。

1．4 營養(yǎng)支持：術(shù)前指導(dǎo)病人改善飲食．?dāng)z入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對營養(yǎng)狀況較差的患者，給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并糾正水、電解質(zhì)紊亂．改善全身營養(yǎng)狀況。提高機(jī)體抗病能力．對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預(yù)防術(shù)后靜脈血栓的形成。

2 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護(hù)理

2．1 嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)麻醉和手術(shù)方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據(jù)心率、血壓、尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)．盡早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀。如術(shù)后不明原因的低血壓、心動(dòng)過速、憋氣等癥狀，應(yīng)疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術(shù)后1—3d是最容易發(fā)生意外的時(shí)間，要加強(qiáng)多種生命體征的監(jiān)測，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術(shù)后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經(jīng)強(qiáng)心、利尿等及時(shí)搶救得以控制。要正確采集各種標(biāo)本，以防止水、電解質(zhì)紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發(fā)高血壓、心率失常，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染藥物。

2．2 糖尿病護(hù)理：由于術(shù)后機(jī)體各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)能力加重糖尿?。讓?dǎo)致各項(xiàng)組織修復(fù)能力下降．抗感染能力下降，術(shù)后特別對有糖尿病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖、輸液時(shí)采用山梨醇代替部分糖水過多應(yīng)用，并注意胰島素的應(yīng)用．控制血糖在安全范圍，并測定術(shù)后電解質(zhì)．避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂．加強(qiáng)抗生素應(yīng)用．以預(yù)防感染。

2．3 各類管道的觀察及護(hù)理：由于手術(shù)部位特殊，特別是陰式手術(shù)．留置導(dǎo)尿管時(shí)間長，要注意泌尿系感染。嚴(yán)格無菌操作．導(dǎo)尿管插入深度8cm 左右H根據(jù)手術(shù)大小，確定導(dǎo)尿管保留時(shí)間。注意觀察導(dǎo)尿管是否流暢，并詳細(xì)記錄。鼓勵(lì)患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導(dǎo)管護(hù)理1次／d．同時(shí)注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。各種引流管一般手術(shù)后2—3d撥除。

2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時(shí)測SPO：，把觀察的重點(diǎn)放在術(shù)后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護(hù)好切口的情況下，鼓勵(lì)患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運(yùn)動(dòng)．增加膈肌活動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后翻身和變換時(shí)扣背以助排痰。

2．5 血栓預(yù)防及護(hù)理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發(fā)生在術(shù)后3— 5d，表現(xiàn)全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動(dòng)，特別是術(shù)后24h后下肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發(fā)現(xiàn)血栓形成，由患肢抬高3O。并止動(dòng)。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫(yī)生做好溶栓治療的觀察和護(hù)理。

2．6 應(yīng)激性潰瘍的治療和護(hù)理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動(dòng)無力，加上手術(shù)刺激．藥物作用易產(chǎn)生應(yīng)激潰瘍。所以術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，如出現(xiàn)腹脹常采用順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩，本文術(shù)后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。

篇（6）

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)發(fā)生異常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，使靜脈血回流遇到障礙，輕者導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成后遺癥，給患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量等帶來一定的障礙，嚴(yán)重的患者可能發(fā)生栓子轉(zhuǎn)移形成肺栓塞危及生命。血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大致病因素。DVT常發(fā)生于下肢，特別是左下肢，可影響下肢功能，以剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見，其次為婦科惡性腫瘤手術(shù)后，婦科術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生了率為7%-45%，致死性肺栓塞的發(fā)生率大約占1%，DVT是婦科手術(shù)后常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防DVT是至關(guān)重要的。我科2010年1月至2014年3月發(fā)生15例DVT，采取及時(shí)治療并給予有效的預(yù)防和護(hù)理后無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1臨床資料

我科2010年1月至2014年3月手術(shù)后病人DVT共15例，均在術(shù)后3--5天發(fā)生下肢脹痛，活動(dòng)或行走后加劇，2例伴發(fā)熱。年齡38歲--76歲，平均57歲。宮頸癌行經(jīng)腹子宮廣泛切除并盆腔淋巴清掃6例，宮頸癌行腹腔鏡宮廣泛切除及盆腔淋巴清掃5例，子宮內(nèi)膜癌行經(jīng)腹子宮及雙附件切除2例，子宮肌瘤行經(jīng)腹腔鏡子宮全切2例。其中合并高血壓5例，合并糖尿病2例。

下肢深靜脈栓塞的診斷根據(jù)臨床癥狀、體征，如下肢麻木、脹痛、下肢運(yùn)動(dòng)或站立時(shí)腓腸肌疼痛；下肢腫脹，兩側(cè)大腿和小腿中部周經(jīng)相差大于1厘米；LuKe征（+），即前后位壓迫腓腸肌時(shí)，疼痛加劇；Homan征（+），患者仰臥屈膝，踝關(guān)節(jié)急速背曲時(shí)，腓腸肌疼痛[2]。結(jié)合血管彩色多普勒超聲檢查確診。

2 DVT的預(yù)防

2.1術(shù)前宣教婦科腫瘤病人是DVT高危人群，腹腔鏡手術(shù)后容易并發(fā)DVT，如無預(yù)防措施，則小腿DVT將增40%―80% ，下肢近側(cè)DVT機(jī)會(huì)為10%―20%[3].因此對腹腔鏡手術(shù)病人圍手術(shù)期的預(yù)防非常重要，責(zé)任護(hù)士術(shù)前詳細(xì)向病人講述發(fā)生DVT的病因.危險(xiǎn)因素及后果.提高病人的警惕性；講解DVT的常見癥狀.并告知病人如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士；術(shù)前特別向別人強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)的意義.因腹腔鏡術(shù)后存在靜脈淤滯.血液高凝等因素[1].應(yīng)積極采取預(yù)防措施.防止DVT的發(fā)生。

2.2指導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行下肢相關(guān)運(yùn)動(dòng)的反復(fù)訓(xùn)練，直到掌握為止。如腳趾伸屈運(yùn)動(dòng)；踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；下肢直伸運(yùn)動(dòng)，使足尖與下肢成直線；膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)、下肢內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)；下肢內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)等，向患者講解下肢運(yùn)動(dòng)可使下肢肌肉收縮，擠壓肌肉和肌肉間的靜脈，對靜脈回流起著泵的功能，加速下肢靜脈血液回流，防止下肢靜脈血流淤滯及血栓形成，同時(shí)下肢靜脈瓣的作用，促使性子靜脈血向心回流而不倒流；肌肉舒張時(shí)靜脈壓下降，有利于微靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)血液流入靜脈，能有效預(yù)防術(shù)后DVT的發(fā)生[4]。術(shù)前護(hù)理干預(yù)使病人充分了解DVT發(fā)生的原因及預(yù)防措施.使之做好自我防護(hù)，增加自信心，更加積極配合治療，有利于患者心里康復(fù)。

2.3防止血液高凝狀態(tài)的發(fā)生婦科手術(shù)在術(shù)前一天給予口服磷酸鈉鹽清洗腸道，術(shù)前晚和術(shù)晨行清潔灌腸，應(yīng)注意防止體液失過多導(dǎo)致血液濃縮而誘發(fā)靜脈血栓的形成，要給患者及時(shí)補(bǔ)充一定的水分和電解質(zhì)，防止血液呈高凝狀態(tài)。針對靜脈淤滯狀態(tài)采取下肢間斷加壓裝置和彈力襪的物理方法；

2.4對有合并癥的病人，積極治療原發(fā)病防止術(shù)后DVT的發(fā)生。如高血壓、高血脂、高血糖病人血液在術(shù)前就存在高凝狀態(tài)，這些均為腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的高危因素。對這些病人術(shù)前應(yīng)盡可能地糾正原發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予降血壓、降血脂、降血糖治療。結(jié)合血液流變學(xué)結(jié)果，酌情給予抗凝藥物，如低分子肝素、阿司匹林等。督促患者改變不良習(xí)慣，如抽煙、酗酒等，指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、低糖易消化的食物，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇，多食用一些高纖維的飲食，少吃辛辣食物多吃瓜果蔬菜，注意水分的補(bǔ)充如多飲湯類等，以此降低血壓的黏稠度，同時(shí)保持大便通暢以降低負(fù)壓有利于下肢靜脈的血液回流。多飲用茶水，因?yàn)椴杷写龠M(jìn)排泄，防止血小板聚集的作用[5]。對防止DVT的發(fā)生有積極作用。

3護(hù)理

3.1 活動(dòng)護(hù)理婦科盆腔疾病和手術(shù)影響使病人血液黏稠度增加，臥床時(shí)間或手術(shù)時(shí)間越長，DVT和肺栓塞的發(fā)生率越高。 血流淤滯是DVT形成的重要因素。 術(shù)后早期活動(dòng)雙下肢促進(jìn)靜脈血液回流，腹腔鏡手術(shù)病人應(yīng)早期采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng).促進(jìn)下肢靜脈血流通暢.以防血栓的形成。尤其手術(shù)時(shí)間較長的病人.在病人麻醉清醒前護(hù)士或家屬需被動(dòng)按摩病人的雙下肢腓腸肌.并做足踝被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。方法；左手固定踝部，右手握前足做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，足內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)和由屈內(nèi)翻.伸外翻組合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，.每天10次-15次。術(shù)后6h協(xié)助病人做下肢伸展運(yùn)動(dòng).動(dòng)作宜慢.及時(shí)指導(dǎo)病人做足踝主動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；在病情允許的情況下可翻身活動(dòng).拔尿管后鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng).促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán).有效預(yù)防DVT的發(fā)生。對高齡、惡性腫瘤病人及術(shù)后體質(zhì)虛弱不能早期下床活動(dòng)的病人均給予使用彈力襪，注意彈力大小合適，同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)病人雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。對于配合不好的病人，責(zé)任護(hù)士給予被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)中使用彈力襪可限制靜脈過度擴(kuò)張，增加血流速度，改善血液淤滯狀態(tài)，減少發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素。應(yīng)用彈力襪預(yù)防DVT費(fèi)用低，正確使用彈力襪后無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，病人易于接受。因此早期應(yīng)用彈力襪能減少因手術(shù)、麻醉等原因造成的血液循環(huán)減慢，對預(yù)防術(shù)后的DVT具有重要意義[1]。

3.2密切觀察病情 ，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療 ?；颊咭坏┌l(fā)生下肢深靜脈栓塞，若沒及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，容易導(dǎo)致患者的患肢部位喪失生理功能，進(jìn)而導(dǎo)致致殘現(xiàn)象的發(fā)生。 科室應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理力度 ，全科護(hù)理人員對這類病人作為全科的護(hù)理重點(diǎn)。對于高危手術(shù)病人科室有醒目提示，有特殊交班，各班護(hù)士經(jīng)常去病房認(rèn)真聽取病人的主述，密切觀察患肢的膚色、溫度、感覺，詢問有無腫脹、疼痛等異常癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取治療措施，DVT發(fā)生早期栓塞部位均在膝關(guān)節(jié)以下至足踝部，表現(xiàn)為下肢疼痛或不同程度的沉重感、腫脹、淺表靜脈擴(kuò)張、皮膚溫度增加和低熱等。自發(fā)性疼痛為DVT最常見的癥狀.疼痛合并腫脹時(shí)DVT的可能性更大。對出現(xiàn)DVT癥狀確診后，應(yīng)立即囑病人臥床休息1周～2周，患肢抬高20-30厘米制動(dòng)，注意制動(dòng)并非不動(dòng)，可在床上做足關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘，每天4-6次。局部嚴(yán)禁冷熱敷及按摩，由于熱敷促進(jìn)組織代謝，增加耗氧量，對患肢無益，冷敷引起血管收縮，不利于解除疼痛及側(cè)支循環(huán)的建立[1]。

3.3心里護(hù)理手術(shù)本身對病人就有很大的心里壓力，加之并發(fā)癥的發(fā)生，絕大多數(shù)病人心事重重呈焦慮狀態(tài)，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)耐心地向病人講解清楚，告知病人及家屬手術(shù)是成功的，并發(fā)癥的發(fā)生只要他們積極配合，掌握配合的要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并發(fā)癥一定能得到減輕并好轉(zhuǎn)或治愈的。

3.4靜脈輸液的護(hù)理在穿刺時(shí)避免在同一血管上反復(fù)穿刺，要提高護(hù)士的穿刺水平，注意保護(hù)血管。持續(xù)靜脈輸液不超過48h，以減少對血管內(nèi)膜的損傷。靜脈血管壁損傷是導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的三大因素之一.靜脈血管內(nèi)膜的損傷因素有化學(xué)性、機(jī)械性和感染性.臨床上常見的因素是靜脈注射有刺激性的藥物.如高參液體、某些抗生素及抗腫瘤藥物等.因此在臨床護(hù)理中應(yīng)減少對血管內(nèi)膜的損傷.盡量避免下肢靜脈輸液及同一靜脈多次穿刺.必要時(shí)采用留置針套管穿刺后用肝素鹽水封管，留置針按輸入的藥物、血液制品、輸液速度等要求，經(jīng)盡量選擇較小的型號(hào)，以減少對血管內(nèi)壁的損傷，降低機(jī)械性損傷和血栓的形成。同時(shí)在補(bǔ)血時(shí)盡量避免補(bǔ)充庫存血、不常規(guī)應(yīng)用止血藥等。 發(fā)生下肢深靜脈血栓的病人不宜采用下肢靜脈，盡量選擇上肢靜脈穿刺，因?yàn)橄轮o脈血液回流靠胸腔的負(fù)壓，小腿肌肉的收縮及靜脈瓣的防逆流作用，如果必須選擇下肢靜脈，盡量縮短使用止血帶的時(shí)間。

3.5用藥護(hù)理 使用抗凝、溶栓治療時(shí)護(hù)理上應(yīng)詳細(xì)了解病人的基本情況及生活規(guī)律，掌握抗凝、溶栓藥物的用藥時(shí)間、方法、用量及用藥過程中的注意事項(xiàng)，保證抗凝、溶栓的順利進(jìn)行。使用肝素抗凝治療時(shí)可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及青紫斑等，應(yīng)密切觀察有無出血傾向[6]，同時(shí)監(jiān)測病人的凝血功能。

4討論

下肢深靜脈血栓形成多見于產(chǎn)后、盆腔手術(shù)后、外傷、晚期惡性腫瘤、昏迷或長期臥床者。如不能得到及時(shí)有效的治療，極易造成深靜脈功能不全，給患者帶來長期痛苦，影響生活和工作能力，甚至致殘。婦科術(shù)后下肢DVT是目前人類健康的一大危險(xiǎn)因素，其發(fā)病快、并發(fā)癥多、治療時(shí)間長，額外增加了病人的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此重在預(yù)防，而單一的手段往往很難杜絕其發(fā)生，故術(shù)后下肢DVT的預(yù)防應(yīng)針對危險(xiǎn)因素如術(shù)后血流的改變、高凝狀態(tài)、靜脈血管壁的損傷以及本身疾病因素等，采取物理性、藥物性和綜合性預(yù)防措施才能減少或避免其發(fā)生，提高婦科手術(shù)的治愈率。

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篇（7）

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）22-0346-01

婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)診療科目，婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專業(yè)，是以診療女性婦科病為診療的專業(yè)科室，分為西醫(yī)婦科與中醫(yī)婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等

1.醫(yī)學(xué)中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學(xué)。

2.指醫(yī)院中專治婦女病的一科。

女性生殖系統(tǒng)所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并經(jīng)常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。

手術(shù)是指以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等。？早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進(jìn)行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復(fù)原（縫合）的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，已能在人體任何部位進(jìn)行。應(yīng)用的器械也不斷更新，如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。

現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院護(hù)理婦科手術(shù)病人的體會(huì)報(bào)告如下：

1心理護(hù)理，要關(guān)心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術(shù)的意義和必要性，糾正病人對手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使病人和家屬有良好的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)而配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后康復(fù)。

（1）心理護(hù)理的具體措施是：a指派專人擔(dān)任心理護(hù)理，積極與病人交談，鼓勵(lì)說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫(yī)生與病人進(jìn)行心理交談解釋病情和手術(shù)方式，傾聽病人的訴說，及時(shí)給予心理、精神支持。c與陪護(hù)人交談，了解陪護(hù)人和病人的關(guān)系，陪護(hù)人的年齡、職業(yè)等，進(jìn)行針對性的有關(guān)生殖器官腫瘤知識(shí)的教育。d手術(shù)室麻醉師，護(hù)士手術(shù)前一日到病房向主管醫(yī)生及護(hù)士了解即將手術(shù)的病人的情況并檢查和接觸病人，進(jìn)行一定的交談，使病人在術(shù)前和手術(shù)室人就有一定的接觸和了解。e心理護(hù)理后病人的精神狀態(tài)，信任醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，對手術(shù)治療充滿期待，希望和信心。

2術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前化驗(yàn)檢查：血、尿、大便常規(guī)化驗(yàn)，出、凝血時(shí)間、肝腎功能，心電圖，B超及術(shù)前的會(huì)診記錄，交叉配血及備血。

（2）飲食①刮宮手術(shù)無特殊要求②附件手術(shù)前一日晚流食，術(shù)前晚10：00后禁食禁水。

（3）術(shù)前生命體征的觀察，術(shù)前每天測T、P、R、三次，連續(xù)查3天，術(shù)前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動(dòng)不平穩(wěn)，月經(jīng)來潮應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生通報(bào)，應(yīng)延遲手術(shù)，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。

（4）術(shù)前衛(wèi)生準(zhǔn)備及備皮：術(shù)前一日應(yīng)沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術(shù)病人的個(gè)人衛(wèi)生清潔準(zhǔn)備，同時(shí)對手術(shù)區(qū)域的皮膚上自劍突，下達(dá)大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線刮去汗毛及。

（5）術(shù)前藥敏實(shí)驗(yàn)，術(shù)前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結(jié)果，以便術(shù)中物使用及術(shù)后抗生素的應(yīng)用。

（6）術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術(shù)臺(tái)，并可使腸道排空有利于手術(shù)中手術(shù)視野的暴露及術(shù)后避免腸脹氣的發(fā)生。不同的手術(shù)，準(zhǔn)備不同。①吸刮宮術(shù)無特殊腸道準(zhǔn)備。②附件手術(shù)，術(shù)前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術(shù)，卵巢癌切除術(shù)腸道準(zhǔn)備應(yīng)術(shù)前3日進(jìn)食無渣半流飲食。術(shù)前晚10：00和術(shù)前當(dāng)日晨清潔灌腸。

（7）陰道準(zhǔn)備，對于子宮全切和宮頸癌根治術(shù)的病人，于術(shù)前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進(jìn)行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術(shù)中判定陰道壁切除的范圍程度。

（8）術(shù)前留置導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響手術(shù)視野的暴露及避免打開腹部時(shí)損傷膀胱。

3術(shù)中護(hù)理

⑴子宮肌瘤①經(jīng)腹腔鏡手術(shù)肌瘤剔除術(shù)，子宮次全切除術(shù)，子宮全切除術(shù)。②經(jīng)陰道手術(shù)，陰式子宮切除術(shù)，經(jīng)陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)。

⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術(shù)或子宮全切除術(shù)②原位癌和Ⅰa期子宮切除術(shù)或擴(kuò)大的子宮切除術(shù)，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內(nèi)。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術(shù)。Ⅱb期及其以后，放療和手術(shù)治療幾乎相同，也可先放療再手術(shù)，采取綜合處理措施。

⑶子宮沒內(nèi)膜癌，可采用放療，在放療后手術(shù)綜合處理，對年齡大，體質(zhì)差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。

⑷卵巢腫瘤，手術(shù)治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側(cè)卵巢切除術(shù)，保留對策正常卵巢;如雙側(cè)卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經(jīng)期的病人可行雙側(cè)卵巢切除及子宮切除術(shù)。同時(shí)術(shù)中應(yīng)肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質(zhì)，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學(xué)檢查，以指導(dǎo)手術(shù)范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術(shù)，術(shù)中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉(zhuǎn)移灶;腹膜，大網(wǎng)膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。Ⅰ期可行雙側(cè)附件子宮切除及大網(wǎng)膜切除;Ⅱ期除切除雙側(cè)附件，子宮及大網(wǎng)膜外，對肉眼可見之轉(zhuǎn)移灶盡量切除，術(shù)后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術(shù)前局限腫瘤為手術(shù)創(chuàng)造條件和術(shù)后輔助治療.

4術(shù)后護(hù)理

⑴護(hù)士接待及安置患者，并了解手術(shù)過程，做好24h護(hù)理記錄。

（2）室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監(jiān)護(hù)。

（3）執(zhí)行麻醉后護(hù)理常規(guī)。

（4）禁食、水6h后按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食，再根據(jù)腸功能恢復(fù)情況給半流質(zhì)、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。

（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。

（6）留置導(dǎo)尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術(shù)后24-48h拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者排尿。

（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（8）做好晨晚間護(hù)理，保持皮膚、口腔、頭發(fā)、會(huì)陰、床單的清潔。

篇（8）

【摘　要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術(shù)患者并隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用心理干預(yù)對病人心理護(hù)理，對比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護(hù)理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進(jìn)行手術(shù)時(shí)手術(shù)室中的護(hù)士可以通過對病人進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療?，F(xiàn)選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術(shù)的病人，對50 例病人術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術(shù)43 例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國麻醉學(xué)會(huì)（ASA）分為I 級(jí)和II 級(jí)，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對該組50 例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護(hù)理方法，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

對該組50 例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護(hù)理：

（1）護(hù)理護(hù)士在手術(shù)前一天需要對病人的心率和血壓進(jìn)行記錄，需要對病人進(jìn)行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項(xiàng)問題，由病人單獨(dú)填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98% 的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進(jìn)行心理干預(yù)，在術(shù)前1 天巡回護(hù)士對病人進(jìn)行探視時(shí)，可以先對病人介紹明天要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔(dān)心疼痛的桓則，采取認(rèn)知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護(hù)士和家屬都會(huì)幫忙處理。對于嚴(yán)重焦慮的病人，巡回護(hù)士在術(shù)前1 天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨(dú)寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時(shí)觀察病人的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間對比采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前

術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術(shù)前和切口時(shí)心率血壓急速上升，而觀察組的病人進(jìn)行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組排氣時(shí)間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強(qiáng)病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)行心理干預(yù)的50 例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強(qiáng)烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對照組的病人要好，對比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏安寧, 吳國診. 手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志,2001,9(3):219.

篇（9）

1 臨床資料

1.1 對象

本組病例68例，女性，年齡18-64歲，其中陰式子宮全切58例（28例合并陰道前后壁修補(bǔ)），單純前后壁修補(bǔ)8例，陰道成形2例，麻醉方法為硬膜外聯(lián)合腰麻，術(shù)后均以鎮(zhèn)痛泵維持48 h用以鎮(zhèn)痛。

1.2物品準(zhǔn)備

截石位手術(shù)支腿架2個(gè)，小棉被1個(gè)，棉褲腿2條，窩軟墊2個(gè)，臀部軟枕1個(gè)，腰部軟枕1個(gè)，手臂托板及軟墊各1個(gè)。

1.3患者準(zhǔn)備

術(shù)前2 d，每日2次用0.5%皮維碘棉球擦拭陰道，以免造成術(shù)后上行感染，另外做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

2 方法

2.1術(shù)前舒適護(hù)理，滿足心理、社會(huì)的舒適需要

人在健康狀態(tài)下生理功能可維持舒適狀態(tài)，但在疾病的狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生不同程度的不適感。護(hù)理人員要認(rèn)真評(píng)估患者不舒適的原因，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，使患者在疾病的狀態(tài)下，盡量縮短不舒適的時(shí)間[1]。術(shù)前1 d對病人進(jìn)行術(shù)前訪視，以滿足病人心理舒適和社會(huì)舒適的需要。巡回護(hù)士以通俗的語言、親切的態(tài)度向病人及家屬講解，讓病人充滿信心，解除顧慮，增強(qiáng)對手術(shù)的承受能力。根據(jù)病情告訴病人麻醉方法、手術(shù)、手術(shù)所需大致時(shí)間等，以及對不適所采取的方法及對策，使病人心中有數(shù)以放松的心情接受手術(shù)。

2.2術(shù)中舒適護(hù)理，滿足生理、心理的舒適需要

巡回護(hù)士提前調(diào)節(jié)好手術(shù)間溫度、濕度，以室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%為宜。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士主動(dòng)、親切地接待患者，減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感。靜脈穿刺前向患者解釋常規(guī)在手臂上輸液以得到病友的配合，在穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，一針見血，減輕病友的疼痛。盡量減少其身體暴露，擺放麻醉時(shí)，巡回護(hù)士握住患者的雙手，以滿足患者心理上的依賴感。實(shí)施麻醉后，因硬膜外聯(lián)合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又處于清醒狀態(tài)，巡回護(hù)士與患者交流讓其配合順利地?cái)[放手術(shù)，盡量不使用約束帶，以滿足患者自尊的需要。使用中裹緊測血壓的手臂貼緊軀干側(cè)，把輸液的手臂放在墊軟墊的手臂托板上，使托板與軀干的夾角保持在60°-70°，以免因手臂過分外展而損傷臂叢神經(jīng)。腰部和臀部各墊軟枕1個(gè)。將腿支架放好后，把窩軟墊放于窩處，使雙腿屈曲＜90°，盡量使雙腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷。注意病人保暖，在患者腹部蓋上小棉被，雙腿穿上棉褲腿，減少術(shù)中低體溫引起的其他并發(fā)癥。注意保護(hù)病人隱私，護(hù)士的每一個(gè)動(dòng)作，每一句話都會(huì)給病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激會(huì)使病人產(chǎn)生和諧、愉悅的心情；冷漠的、不良的刺激會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不舒適的感覺[2]。參與手術(shù)人員術(shù)中不說與手術(shù)無關(guān)的話，保持手術(shù)間的安靜，與醫(yī)、護(hù)、患交流時(shí)聲調(diào)輕柔，護(hù)士工作的從容、穩(wěn)重、敏捷可以使患者增強(qiáng)安全感和對護(hù)士的信任感。另外，適當(dāng)?shù)闹w語言使病人心理舒適，術(shù)中可握住病人的手，給病人以依靠和力量，使其順利度過手術(shù)期。

2.3術(shù)后舒適護(hù)理，滿足生理、心理、社會(huì)和精神的舒適需要

手術(shù)結(jié)束后，用消毒棉球擦凈病人皮膚及外陰的血漬，妥善固定尿管，為病人穿好衣褲，蓋好被單，搬運(yùn)病人時(shí)注意輕抬輕放，減輕因震動(dòng)帶來的疼痛不適，對意識(shí)不清者應(yīng)隨時(shí)注意保護(hù)其安全。巡回護(hù)士與麻醉師一起將病人送入婦科病房，認(rèn)真向病房護(hù)士交接班，將病人安置在病床后，注意病人臥位的舒適，采取頭低足高位，小腿處墊軟枕。為病人翻身時(shí)，在病人背部墊軟枕；術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵48 h，減輕術(shù)后疼痛所引起的不適及并發(fā)癥；術(shù)后為病人進(jìn)行檢查、沖洗等操作時(shí)，也要注意保護(hù)其隱私，滿足病人的舒適需要。通過術(shù)后隨訪，未發(fā)現(xiàn)一例坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷，避免了因不適所造成的痛苦。

3 討論

將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)護(hù)理中去，不僅使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，減輕畏懼、擔(dān)憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術(shù)”就聯(lián)想起冷冰冰及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感。同時(shí)強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，減輕病人圍術(shù)期的焦慮等負(fù)性情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。另一方面，手術(shù)病人的舒適護(hù)理，提高了病人的滿意度，使護(hù)士的工作進(jìn)一步得到病人的認(rèn)可，提升了護(hù)理價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

篇（10）

1.2在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化半流飲食為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。

1.3術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，不宜離開病房。

1.4手術(shù)當(dāng)天不能進(jìn)食及飲水，直至進(jìn)入手術(shù)室。

1.5入手術(shù)室前留置導(dǎo)尿管。

1.6不能帶活動(dòng)假牙、首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等入手術(shù)室，衣服口袋不能有任何物品。

1.7要做好心理指導(dǎo)，告知患者腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)，不會(huì)有任何痛覺，消除患者的心理壓力向患者及家屬說明手術(shù)的優(yōu)勢及運(yùn)用此手術(shù)的可靠性，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

1.8心肺功能準(zhǔn)備手術(shù)在人工氣腹的情況下進(jìn)行，即注入二氧化碳?xì)怏w使橫膈上升，腹腔壓力增大。術(shù)中為了更好地顯露術(shù)野需要多次更換，這些因素易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重，因此術(shù)前要對患者心肺功能進(jìn)行檢查評(píng)估，指導(dǎo)患者在晨起和飯后2小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽咳痰訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練。

2術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。

2.2因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

2.3術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)（床上翻身-活動(dòng)四肢-坐起-離床活動(dòng)）?；顒?dòng)時(shí)注意避免鎮(zhèn)痛泵，尿管或引流管脫出。

2.4鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，每小時(shí)5～10次；勤咳嗽，咳嗽時(shí)捂住腹部傷口，防止過度用力造成傷口裂開。

2.5術(shù)后一般情況6小時(shí)后拔除尿管，特殊情況可暫不拔除護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人多下床活動(dòng)。

2.6腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng)，使身體早日復(fù)原。

2.7腹腔鏡手術(shù)后，病人可能出現(xiàn)肋骨、胃區(qū)及肩膀疼痛或感到腹部有氣體此屬于正?，F(xiàn)象，只要多活動(dòng)，深呼吸，氣體會(huì)盡早排出。

2.8視患者情況囑患者臥床休息2—24小時(shí)術(shù)后1—2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)二氧化碳盡快排出。

2.9腹腔鏡手術(shù)通常在術(shù)中留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱損傷，術(shù)后需繼續(xù)留置24—48小時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿的意義，強(qiáng)調(diào)要保持尿管通暢并經(jīng)常觀察尿液的顏色、性質(zhì)、尿管有無扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同時(shí)留有一定長度，以防翻身或牽拉時(shí)移位。

2.10告知患者術(shù)后24小時(shí)禁食術(shù)后第2日排氣后可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)流食，如米湯等。術(shù)后第3日可改為半流食，如面條、粥等，以后逐漸過渡為普食。對便秘患者可食用一些有通便功能的食品，告知患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止腸脹氣。

3出院指導(dǎo)

篇（11）

2資料和方法

2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因?yàn)槁殉颤S體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經(jīng)對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對入選者實(shí)施搶救的護(hù)理管理，（1）搶救物品的準(zhǔn)備管理：搶救室和值班人員應(yīng)該在當(dāng)班的過程中清點(diǎn)其相關(guān)的器械，使用后及時(shí)做好記錄，交接班時(shí)則做好登記和交接，按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準(zhǔn)確到位；（2）搶救人員的調(diào)配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時(shí)間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護(hù)士則應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長此時(shí)則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配，合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時(shí)間管理：由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象，故而其不僅起病較急，進(jìn)展也相對較快，因此對于患者而言時(shí)間意味著生命，故而從搶救開始即應(yīng)該對患者的意識(shí)、生命體征、面色等情況實(shí)施全面觀察，準(zhǔn)確對患者的出血量、尿量等進(jìn)行測量，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，如果事先評(píng)估中預(yù)計(jì)需對患者實(shí)施血標(biāo)本檢驗(yàn)，則應(yīng)該做好報(bào)告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù)；（4）建立搶救的管理評(píng)價(jià)機(jī)制：出血性休克的搶救是一項(xiàng)要求較高的專業(yè)性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護(hù)士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實(shí)施評(píng)價(jià)，總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進(jìn)而應(yīng)用到下一次搶救中，提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀察指標(biāo)

觀察其搶救效果，即調(diào)查病人關(guān)于本次護(hù)理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個(gè)選項(xiàng)，其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和的占比即為護(hù)理總滿意率。此外針對最終搶救不良結(jié)局進(jìn)行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以“n”統(tǒng)計(jì)，用“%”表示，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結(jié)果