緒論:寫作既是個人情感的抒發(fā),也是對學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理安全總結(jié)范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
二是確保了全區(qū)的安全度汛。今年防汛工作可以概括為“三到位”。1、組織準(zhǔn)備到位:充實和調(diào)整了區(qū)防汛指揮部成員,落實了各級領(lǐng)導(dǎo)防汛責(zé)任制,制定了河流、水庫、險工、險段、防汛重點部位的防洪預(yù)案。2、工程準(zhǔn)備到位:總投資1091.53萬元完成*水庫溢洪道橋、*段護(hù)岸工程防洪歲修工程、*新建丁壩工程等20余項防洪歲修工程。3、物質(zhì)準(zhǔn)備到位:區(qū)防汛指揮部在原有防汛物資儲備基礎(chǔ)上,又新購塊石5148立方米,樁木3700根,無紡布8000平方米等諸多物資,有力保證了防汛物資供應(yīng)。正是由于我們做了充分的準(zhǔn)備,今年我區(qū)未發(fā)生重大訊險
三是農(nóng)村飲水安全取得階段性成果。在完成*等六個村屯的人畜飲水井改造工程基礎(chǔ)上,今年又投資1800萬元對*等38個村屯自來水工程進(jìn)行改造,徹底解決5萬人的飲水安全問題。目前工程已完成85%以上,其余工程正在收尾。
四是水庫移民后期扶持工作進(jìn)展順利。已登記核實水庫移民及移民后代人數(shù)1600人,分發(fā)直補(bǔ)資金657人、共59萬元;積極爭取資金進(jìn)行后期扶持項目建設(shè)及規(guī)劃工作,投資81萬元完成了11眼農(nóng)用井改造工程和*橋的建設(shè)任務(wù),有效解決了當(dāng)?shù)匾泼窭щy問題。。
五是水事秩序得到有效維護(hù)。采取了多項措施加強(qiáng)對河道的管護(hù),加大打擊非法采砂力度。通過專項整治行動清除了河道內(nèi)所有采砂設(shè)備,從根本上杜絕采砂。在重點部位*等處設(shè)立活動房看護(hù)房,安排專人24小時輪流值班。全年共查處水事違法案件95起,立案65起,收繳罰款65萬元,這些措施的落實有效地遏制了盜采砂石的違法行為,維護(hù)了正常的水事秩序。
水利局在*年取得這些成績是不容易的,也是和在座各位同志的共同努力分不開的。在這里,借此機(jī)會,我代表區(qū)政府,向大家對我區(qū)水利工作做出的貢獻(xiàn)表示感謝!
但是,在取得了很大成績的同時,我區(qū)的水利工作還有不足之處,有客觀的,更有主觀的。*局長、*書記已總結(jié)的很充分,這里我就不重復(fù)了,希望大家在成績面前不自滿,戒驕戒躁,在新的一年里取得更好的成績,這里提出幾點意見,供大家參考。
堅持以黨風(fēng)廉政教育為主線,加強(qiáng)對民警的經(jīng)常性教育,在教育過程中,領(lǐng)導(dǎo)干部和一線執(zhí)法民警為重點,尤其是在管人、管物等重要工作崗位的民警進(jìn)行有針對性的黨性、黨風(fēng)、制度,確保工作開展扎實有效開展。制度建設(shè)是維護(hù)群眾利益的保證環(huán)節(jié),因此,結(jié)合公安工作實際,充分發(fā)揮制度的保障作用,建立健全法紀(jì)約束機(jī)制,把預(yù)防和治理違法違紀(jì)制度與公安執(zhí)法和隊伍管理制度有機(jī)結(jié)合起來。
(一)健全執(zhí)法程序制度進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)工作規(guī)范
全面落實《公安機(jī)關(guān)辦理刑案件程序規(guī)定》和《公安機(jī)關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定》,使民警從接受報案、立案、調(diào)查取證、采取強(qiáng)制措施到做出處理的各個環(huán)節(jié)以及各項公安行政管理工作,都能有法可依,有章可循。
(二)完善執(zhí)法監(jiān)督制度
針對公安執(zhí)法過程中容易發(fā)生問題的部位和環(huán)節(jié),建立健全執(zhí)法監(jiān)督制度,嚴(yán)把關(guān)”一要嚴(yán)把案前審批關(guān),二要嚴(yán)把案中監(jiān)督關(guān),三要嚴(yán)把案后錯案責(zé)任追究關(guān)。
(三)完善廉潔從警制度
針對公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部和民警中易發(fā)生的問題,通過建立健全《公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部重大事項報告制度實施細(xì)則》、《公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部收入申報制度實施細(xì)則》等規(guī)章制度,規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部和民警的從警行為,促進(jìn)廉潔從政。
(四)健全公安隊伍管理制度
以貫徹實施《公務(wù)員法》為契機(jī),全面加強(qiáng)公安隊伍的正規(guī)化建設(shè),在公安機(jī)關(guān)的組織機(jī)構(gòu)、勤務(wù)管理、管理方式、教育訓(xùn)練、監(jiān)督制約、警務(wù)保障等方面實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、法制化和科學(xué)化,使指揮暢通、內(nèi)務(wù)規(guī)范、工作高效、保障有力,切實增強(qiáng)解決群眾身邊腐敗問題的能力。
二、抓監(jiān)督,全力構(gòu)建和諧警民關(guān)系
監(jiān)督是保證維護(hù)群眾利益工作落實的關(guān)鍵,堅持從嚴(yán)治警、強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督、保障執(zhí)法為民。把領(lǐng)導(dǎo)干部行使權(quán)力作為監(jiān)督的重點,筑牢監(jiān)督的思想基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)。
(一)加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督
不斷強(qiáng)化對領(lǐng)導(dǎo)干部特別是主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)督,進(jìn)步完善《領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉暫行辦法》,積極落實述職述廉制度,認(rèn)真落實《領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會實施細(xì)則》,凡涉及重大事項等必須由覺委領(lǐng)導(dǎo)班子集體做出決定
(二)加強(qiáng)對執(zhí)法過程和執(zhí)法環(huán)節(jié)的監(jiān)督
加強(qiáng)對執(zhí)法過程的監(jiān)督,充分發(fā)揮監(jiān)督職能,完善監(jiān)督機(jī)制,拓寬監(jiān)督渠道,增強(qiáng)監(jiān)督實效。嚴(yán)厲查處以權(quán)謀私、損害群眾經(jīng)濟(jì)權(quán)益、人身權(quán)利的案件。
三、建立完善警民聯(lián)系制度
(一)走訪評議制度。一是建立健全集中大走訪制度。二是建立健全日常走訪制度。三是建立群眾評議制度。
(二)向群眾報告工作制度。采取召開警民懇談交流會、組織警營開放日等形式,或通過政府網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等載體信息,定期向社會和群眾報告工作。
二是開展學(xué)生用品專項檢查。對集中在校園周邊、超市、商場、兒童及學(xué)生用品批發(fā)市場等重點區(qū)域的學(xué)生文具開展了專項檢查,重點檢查了水彩筆、蠟筆、油畫棒、液體膠、學(xué)生白膠等文具。查閱了進(jìn)貨發(fā)票、合格證及進(jìn)貨臺賬等,檢查商場、超市、經(jīng)營戶25家。積極配合市抽文具產(chǎn)品7個批次,組織縣本級抽檢文具產(chǎn)品2個批次。批次合格率均為100%。
三是開展校服生產(chǎn)企業(yè)專項檢查。對轄區(qū)內(nèi)服裝生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查摸底,轄區(qū)有學(xué)生校服生產(chǎn)企業(yè)3家,對企業(yè)是否按標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)、原輔材料進(jìn)貨、制售假冒偽劣、以次充好等方面進(jìn)行了檢查。積極配合省抽1個批次,批次合格率100%。
存在的不足:1、竣工資料整理的不齊全,有漏項,審核不仔細(xì)。
2、合作工程不能親自參與技術(shù)管理,水平提高有限;
3、QC活動未能開展;
4、電氣專業(yè)圖紙看不透,不太懂;
5、BIM學(xué)習(xí)不積極,僅參加培訓(xùn)1次。
改進(jìn)措施:
1、盡快補(bǔ)齊竣工資料漏項;以后工程中嚴(yán)格審核,保證不缺項。
2、把合作項目當(dāng)成自營項目干,親自參與技術(shù)質(zhì)量管理,沉下身子、放低姿態(tài),親自動手、親自操作,不斷提高技術(shù)水平。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)QC活動相關(guān)知識,主動參與,切實提高自身能力。
4、多學(xué)習(xí)電氣、給排水專業(yè)類的知識,看規(guī)范、看透圖紙,向?qū)I(yè)師傅請教。
2020年7月份之后,在開封中水項目(二期),擔(dān)任施工員、安全總監(jiān),該項目屬于市政工程,特別是DN1000/800球墨鑄鐵管承插口連接、螺旋鋼管焊接及探傷、管道試壓、管溝分層回填等施工工藝,手掘式頂管、水平頂鉆施工等施工方法均是第一次接觸。主要完成工作:1、管溝開挖1600m,球鐵管道安裝1600m;2、手掘式頂管完成138m,螺旋碳鋼管焊接完138m;3、管溝開挖、吊裝等方案編制;4、水平定向鉆方案正在編制。5、技術(shù)管理資料同步。6、審核修改勞務(wù)合同、機(jī)械租賃合同等;
存在的不足:1、市政規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)習(xí)掌握不夠;
2、市政類方案編制能力不高;
3、BIM學(xué)習(xí)少,基本上未學(xué)習(xí)。
4、QC活動未積極開展。
改進(jìn)措施:1、加強(qiáng)市政類規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí),吃透圖紙,多請教專業(yè)工人師傅;
2、改變技術(shù)管理方式,多鉆研、多研究、多學(xué)習(xí)直至搞懂弄清,沉下心、俯下身,親身去做;改變原來在外掛項目的工作態(tài)度,外掛當(dāng)做自營來干,主動作為、敢于擔(dān)當(dāng);
3、加強(qiáng)BIM技術(shù)的學(xué)習(xí);
4、結(jié)合技術(shù)處,開展2021年球墨鑄鐵管施工QC活動。
2021年計劃:1、市政類方案全部編制完成,歸檔保存;
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)市政類規(guī)范、圖集標(biāo)準(zhǔn)等;
3、球墨鑄鐵管施工工藝熟練掌握;
4、學(xué)習(xí)水平定向鉆施工工藝。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;臨床護(hù)理;安全隱患
隨著我國醫(yī)療體制改革制度的完善,母嬰的安全與健康越來越受到社會的重視。醫(yī)院的婦產(chǎn)科也就成為技術(shù)要求高、風(fēng)險高、事故發(fā)生率高、產(chǎn)婦和家屬的期望值高、護(hù)患糾紛發(fā)生率高的科室。為確保婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理安全,現(xiàn)將產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析,并提出防范的對策。
1 現(xiàn)存安全隱患分析
1.1 產(chǎn)科護(hù)理工作自身的特殊性
妊娠分娩是正常生理過程,但復(fù)雜多變,具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產(chǎn)婦自身生理病理情況等影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平對產(chǎn)科的某些特殊情況無法做出準(zhǔn)確的預(yù)測和判斷,而產(chǎn)婦及家屬期望值高,不了解其特殊性,出現(xiàn)任何問題就歸結(jié)為護(hù)理人員的技術(shù)水平不夠。醫(yī)護(hù)人員面對這種工作壓力,容易慌亂、態(tài)度急躁、記錄不及時、不完善,稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。
1.2 責(zé)任心不夠強(qiáng),管理制度執(zhí)行不嚴(yán)
工作責(zé)任心不強(qiáng)具體表現(xiàn)在分娩過程中懈怠,未認(rèn)真檢查切口縫合情況;甚至出現(xiàn)拿錯藥物、抱錯新生兒的情況。在對新生兒的技術(shù)操作上不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度,違反操作規(guī)程。如:接生時的接產(chǎn)手法不正確、接生時過度使用腹壓、不正確執(zhí)行醫(yī)囑、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、新生兒的安全要求對家屬不作強(qiáng)調(diào)、有異常未及時指出等安全隱患,均易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.3 護(hù)患缺乏有效溝通
在護(hù)理過程中,部分護(hù)理人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行有效溝通,在孕婦分娩過程出現(xiàn)的疼痛、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷,服務(wù)態(tài)度冷漠、厭煩,引起產(chǎn)婦及家屬反感。由于缺少溝通,患者入院后未獲知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等;做特殊治療時未能獲知可能出現(xiàn)的風(fēng)險,一旦出現(xiàn)意外情況,患者及家屬對突然發(fā)生的意外病情變化是不能接受,
1.4 護(hù)理記錄風(fēng)險,自我保護(hù)意識差:
護(hù)理人員法制觀念淡薄,不重視護(hù)理文件的書寫。出現(xiàn)急癥忙于處理,護(hù)理記錄不及時、不全面,搶救病人后未及時補(bǔ)記;文字書寫字跡不清,記錄內(nèi)容產(chǎn)房、病房、醫(yī)生三者不符。隨意涂改,破壞其原始性和真實性;執(zhí)行醫(yī)囑隨意簽字或代簽字;同時沒有及時向患者及家屬反饋,出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解,引起護(hù)理糾紛。
1.5 病人自身因素
孕婦妊娠分娩期間體內(nèi)激素水平急劇變化,神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)下降,內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定,容易誘發(fā)心理障礙[1]。孕產(chǎn)婦的心理障礙問題直接導(dǎo)致不安全行為。而有些孕產(chǎn)婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守,不配合醫(yī)護(hù)人員的工作,以致出現(xiàn)較多的離院現(xiàn)象。不合理產(chǎn)后休養(yǎng)方式,特別是不良的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食;還有對新生兒護(hù)理不當(dāng),如:喂養(yǎng)方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。
2 產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)對措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)
全面提高產(chǎn)科護(hù)理人員的自身素質(zhì)是防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生、避免護(hù)患糾紛的關(guān)鍵所在。院方應(yīng)重視護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)士的專業(yè)水平。不僅掌握基礎(chǔ)理論知識,還要精通專科操作技能,熟練掌握產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)技術(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫的診治、新生兒復(fù)蘇等方法,以便應(yīng)對緊急情況的發(fā)生。同時加大監(jiān)督的力度,定期進(jìn)行嚴(yán)格的考核。
2.2 完善護(hù)理管理制度
醫(yī)院根據(jù)科室病人情況和工作量合理分配人力資源,明確職責(zé),護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度及操作常規(guī),確保各項規(guī)章制度和操作常規(guī)落實到位,同時認(rèn)真執(zhí)行查對制度,減少護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。助產(chǎn)人員要認(rèn)真觀察產(chǎn)程,對產(chǎn)婦做好心理護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度,規(guī)范安全用藥,實行風(fēng)險防范,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,防患于未然。此外,科室還應(yīng)定期召開安全總結(jié)會,做到及時發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患間有效溝通
護(hù)理人員應(yīng)樹立“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”意識,在忙碌的工作中控制自己的情緒,掌握一定的溝通技巧,多與患者及家屬互動交流,彌補(bǔ)護(hù)患間溝通的不足,減輕孕婦緊張的情緒。耐心向病人解釋相關(guān)的疑問,將操作風(fēng)險因素及時告知患者及家屬,以便取得患者及家屬的理解和支持,達(dá)到護(hù)患主動配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,在一定程度上降低糾紛和投訴的發(fā)生率。
2.4 樹立安全意識和法律意識
醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識,學(xué)會運用法律知識維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。重視《病歷書寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí),提高安全意識,在護(hù)理文書填寫過程中護(hù)理人員要及時、準(zhǔn)確[2],避免出現(xiàn)事后補(bǔ)記的現(xiàn)象。通過學(xué)習(xí)提高法律意識和安全意識,增強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確處理孕產(chǎn)婦從入院到出院的治療護(hù)理及助產(chǎn)過程中的每個環(huán)節(jié),保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,避免糾紛的發(fā)生。
總之,產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)樹立安全意識,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,提高服務(wù)質(zhì)量,多與孕婦及家屬進(jìn)行有效溝通,營造和諧的醫(yī)患關(guān)系,消除各種安全隱患,避免事故和糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
一.工會組織建設(shè)
嚴(yán)格按照區(qū)總要求建立基層工會檔案,企業(yè)建會率、職工入會率100%,換屆企業(yè)工會主席直選材料全部齊全按照程序完成。社區(qū)聯(lián)合工會及獨立工會都有健全的工作制度并且都按照自身企業(yè)特點進(jìn)行專企專制,更符合獨立企業(yè)的職工需求。今年區(qū)總發(fā)起的萬家企業(yè)建會進(jìn)度調(diào)查,查出131家企業(yè),其中50家完成建會,81家走死逃亡,截止目前企業(yè)建會率、職工入會率均100%完成。今年6月街道本級工會和所有獨立企業(yè)都積極參加經(jīng)審檢查,全都合格,無違反財經(jīng)紀(jì)律問題。
二.集體合同工作
25人以上企業(yè)8家,經(jīng)過平等協(xié)商全部簽訂了獨立集體合同,完成率100%。區(qū)域性集體合同已到期,完成了新一輪的集體合同簽訂工作,所有新簽合同全部完成1+3模式。勞動爭議調(diào)解委員會,勞動法律監(jiān)督委員會,勞動保護(hù)監(jiān)督檢查委員會全都落實,做到員工老板都滿意。沒有侵害職工權(quán)益的事件或責(zé)任事故發(fā)生。
三.服務(wù)職工群眾.
在檔困難職工6人,我做到每戶清、每人明,完全掌握每個困難職工個人以及家庭成員情況,困難職工檔案每年更新完善,全總幫扶系統(tǒng)每年更新,幫扶資金做到專款專用,每一筆賬目都清,節(jié)假日親自走訪慰問困難職工,白內(nèi)障光明康復(fù)行動,我街道共幫助15人,幫扶款18000元(其中3人為雙眼白內(nèi)障手術(shù))。在每一個節(jié)日,街道工會都會以不同方式為職工送去溫暖。養(yǎng)老護(hù)理、農(nóng)民工培訓(xùn)、安全生產(chǎn)、安置培訓(xùn)再就業(yè)、在職職工互助保障、安康保險、報刊征訂等所有工作我街道都積極參與,按時、保質(zhì)完成所有工作。
青霉素在應(yīng)用前必須作過敏試驗,這無疑在預(yù)防和減少青霉素過敏反應(yīng)方面起到重大作用。從臨床上看,皮試陰性的判斷暴露出的問題不多,問題主要出現(xiàn)在皮試陽性上面。當(dāng)試區(qū)紅暈超過標(biāo)準(zhǔn),有偽足、硬結(jié),判定為陽性,當(dāng)無問題。若皮丘稍大,試區(qū)發(fā)紅,再作一次,若仍如此,即便明知是假陽性,也多劃為陽性。這種現(xiàn)象,與其像文獻(xiàn)中所說是醫(yī)德問題、素質(zhì)問題,不如說是心理承受力的問題。特別是當(dāng)今門診治療室和兒科,不少人因“后怕”引為“前怕”,這種情況在較小的醫(yī)療單位更為嚴(yán)重。這也難怪,青霉素過敏性休克的發(fā)生率,雖然發(fā)生的比例是萬分或十萬分之一,但“落實”在一個人身上則是百分之百,一旦發(fā)生,若搶救失敗,其后果是可想而知的,這是青霉素“陽性”率較高的非醫(yī)源因素。
在臨床實際工作中,醫(yī)生開出“青霉素皮試”醫(yī)囑后,一個工作多年的護(hù)士,對病人及其近親既往有無藥物過敏史,特別是是否用過青霉素和有無青霉素過敏反應(yīng),非常敏感。詢問這方面的病史也特別詳細(xì),若病人無這方面的病史,則應(yīng)做皮試。這無疑在制度上、習(xí)慣上減少青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率方面,起到一定作用。但青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生,其“機(jī)遇性”或“偶然性”特別高,也較復(fù)雜,有的首次應(yīng)用青霉素就發(fā)生了過敏反應(yīng),有的原來多次用過青霉素均無過敏反應(yīng)的患者,卻在某次用藥時發(fā)生了過敏反應(yīng),甚至在連續(xù)應(yīng)用青霉素的過程中,中途出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。青霉素過敏性休克的病發(fā)數(shù)中,大約有1/4是在作皮試的情況下發(fā)生的,為了減少青霉素皮試誤判,保證用藥安全,以及一旦發(fā)生青霉素嚴(yán)重過敏反應(yīng)時有較強(qiáng)的應(yīng)急能力,有必要在制度上、管理上強(qiáng)化。
護(hù)校學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)時,帶教老師應(yīng)將臨床應(yīng)用青霉素的有關(guān)問題,比如詢問變態(tài)反應(yīng)病史(包括藥物反應(yīng)史)、青霉素皮試液的準(zhǔn)確配制和有關(guān)注意事項,青霉素皮試的正規(guī)操作,皮試結(jié)果的正確判斷,以及青霉素過敏反應(yīng)的類型(特別是青霉素過敏性休克的表現(xiàn)及搶救等),作為臨床的重點課題示教或講授,以彌補(bǔ)課堂上對這一課題的模糊概念,進(jìn)而形成深刻印象。護(hù)生畢業(yè)后,對于這一問題應(yīng)將其作為崗前培訓(xùn)的重點。在臨床工作中,應(yīng)“以老帶新”嚴(yán)禁“新手”單獨操作,自行判斷。
在皮試過程中,應(yīng)重視病人對自覺癥狀的反映,如一病人,皮丘不大,試區(qū)不紅,病人反映針眼發(fā)癢,醫(yī)生因缺乏經(jīng)驗,判斷皮試(-),用青霉素后當(dāng)天全身出現(xiàn)猩紅樣皮疹,應(yīng)引以為戒。
現(xiàn)癥或既往有青霉素過敏者,應(yīng)在門診病歷、住院證、醫(yī)囑及床頭牌寫有紅字醒目標(biāo)志,以提高警惕。
皮試或肌注青霉素后,必須叮囑病人“原地待命”20~30分鐘,不得外出走動。
凡在院外(不論是國家醫(yī)院或個體診所)正在接受青霉素治療者,這次來院用青霉素,必須堅持重新做青霉素皮試。一是避免病人因口述有誤而影響結(jié)果;二是藥物廠家不同,反應(yīng)有別。
有過敏性疾病的病人,首次靜滴青霉素時,應(yīng)作為特級或一級護(hù)理,床頭常規(guī)備用腎上腺素,并現(xiàn)場留護(hù)。
青霉素皮試必須強(qiáng)調(diào)誰操作,誰觀察,誰判定(醫(yī)生可以床頭會診,嚴(yán)禁交班觀察或委托他人)。
青霉素滴注液,必須現(xiàn)配現(xiàn)用,并堅持誰操作,誰配制制度。病房晨間大輸液較多,一人配制,多人分送輸用的辦法必須禁止,一方面容易出差錯,另一方面青霉素配制時間較長,其間降解產(chǎn)物、聚合物必然增多,容易增加過敏的機(jī)會,并影響藥效。
既往發(fā)生過青霉素休克的患者,最好強(qiáng)調(diào)單人一房,護(hù)士接觸病人前要先洗手,消毒用的碘酒、酒精瓶要專用,以免發(fā)生意外。
雖然青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生與其劑量無關(guān),但過敏原攝入量的多少,無疑對過敏反應(yīng)的強(qiáng)度以及對預(yù)后或搶救成功與否有著重要意義。
青霉素使用中存在的問題
輕易選用或濫用青霉素的現(xiàn)象較為普遍,不區(qū)別感染的性質(zhì),不論是細(xì)菌感染或病毒感染,一律用青霉素是不對的。農(nóng)村甚至將青霉素稱為“消炎針”、“消火針”,甚至用于無感染跡象的一些病癥,如關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛等,這種濫用青霉素的現(xiàn)象真是觸目驚心。
青霉素肌肉注射溶媒的選擇,文獻(xiàn)中報道較多,各執(zhí)己說。有注射用水、生理鹽水以及2%利多卡因等。我們認(rèn)為,自選用青霉素鈉鹽后,肌肉注射疼痛問題已不太突出,一般都能容忍。只要注意垂直進(jìn)針,部位扎深一些,緩慢并間歇(推推停停)推注,注射時盡量分散病人的注意力,以便放松臀肌,這樣使藥液易于彌散吸收,并減少局部刺激,其硬結(jié)的發(fā)生率也不太高。為了避免極個別病人對利多卡因發(fā)生過敏,最好不用這種溶媒。
一、深化民主管理,暢通黨群溝通渠道
醫(yī)院文化建設(shè)要立足創(chuàng)造良好氛圍,就要充分調(diào)動職工的參與意識。在工會工作中,深化民主管理是實現(xiàn)這一目的的有效載體。民主管理的核心在醫(yī)院和職工整體的長遠(yuǎn)利益,我們要緊扣這一中心,把握好改革的方向,為職工搭建好參政、議政的平臺。民主管理要真正體現(xiàn)廣大員工的思想和意愿,要建立科學(xué)規(guī)范、切實有效的民主管理機(jī)制,引導(dǎo)廣大職工在醫(yī)院民主管理和文化建設(shè)中發(fā)揮作用,干好實事,求得實效,以保證醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定。其一是堅持職代會制度,暢通群眾的表達(dá)渠道,集思廣益,最大限度地以主人翁意識行使代表職責(zé),使職工的意愿得到最大限度的尊重,做到重大決策、重大事項、分配制度改革和院長工作報告等提交職代會討論審議。如我院工會除常態(tài)性的在職代會審議通過醫(yī)院工作報告(計劃)、醫(yī)院財務(wù)決算(預(yù)算)報告外,分別在20__年、20__年、20__年、20__年專門組織召開五屆五次、五屆主席團(tuán)會議、六屆三次、六屆五次職代會,以票決形式審議《醫(yī)院全員聘用制度》、《市一醫(yī)院出售存量公有住房方案》、《績效考核方案(試行)》、《崗位設(shè)置管理工作實施方案》等關(guān)系到醫(yī)院每位職工切身利益的內(nèi)容,并在會前將方案通過職代會主席團(tuán)擴(kuò)大會議轉(zhuǎn)交到職工代表手中充分醞釀,力求知曉率達(dá)100%,方案制定過程中得到各科室和廣大職工的積極參與,大家認(rèn)真討論并提出合理化建議。幾個方案幾經(jīng)上下,幾易其稿,具有廣泛的群眾基礎(chǔ),因此都得到超過80%的到會代表投票贊成獲得審議通過,使職工的主人翁作用和民主管理作用得到充分發(fā)揮。職代會的工作的規(guī)范化和制度化較好地落實了職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán),保障了職工的民利,提高了醫(yī)院的民主管理水平。其二是實行院務(wù)公開,打造陽光工程。把推行院務(wù)公開、民主管理工作作為推進(jìn)醫(yī)院民主政治建設(shè)的重要舉措,在政策引導(dǎo)、輿論宣傳、組織建設(shè)、制度完善、程序規(guī)范等方面加大力度,做到?jīng)Q策、政策透明,力求準(zhǔn)確;職工參與管理,監(jiān)督積極、主動、熱情.如我院結(jié)合醫(yī)院管理年、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)等專題活動,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),20__年7月由工會負(fù)責(zé)召開職工代表座談會,共收集、歸納了16條醫(yī)療服務(wù)、后勤工作、職工福利等方面意見和建議,反饋到監(jiān)察室和相關(guān)部門并予以跟進(jìn);為加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與廣大職工的聯(lián)系,共同促進(jìn)醫(yī)院的和
諧發(fā)展,我院以“院領(lǐng)導(dǎo)接待日”、“院領(lǐng)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)信箱”等為平臺,由院領(lǐng)導(dǎo)和部分職能科室領(lǐng)導(dǎo)(含工會領(lǐng)導(dǎo))分批接待,主動虛心聽取職工意見、建議和合理化訴求,為廣大職工參與民主管理醫(yī)院營造更好的條件和氛圍;工會參與制定《廣州市第一人民醫(yī)院人事爭議調(diào)解委員會實施辦法》,工會主席兼任人事爭議調(diào)解委員會副主任;召開職代會審議《廣州市第一人民醫(yī)院十二五規(guī)劃》等。其三是實施公告、公示制度,進(jìn)一步完善管理機(jī)制,通過醫(yī)院oa辦公網(wǎng)、公開欄、院務(wù)之窗公開需公開事項。維護(hù)好職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),凡評先、聘任等工作都做到事前公告、公示,為醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定、又好又快發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。為此,我院分別于20__年及20__年獲得“廣東省廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號;20__年獲得“廣州市首批市級廠務(wù)公開民主管理示范單位”稱號。
二、把握文化核心,加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院精神
黨的十報告強(qiáng)調(diào)指出:“文化是民族的命脈,是人民的精神家園”。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和信息化程度的不斷提升,醫(yī)院文化建設(shè)的重要性越來越突顯出來。但醫(yī)院的文化建設(shè)過程不是一個短暫性的任務(wù),而是一個全員性、長期性、經(jīng)常性的群眾活動過程。醫(yī)院精神是醫(yī)院在長期發(fā)展建設(shè)中所形成的醫(yī)院宗旨、敬業(yè)精神和職業(yè)道德,是醫(yī)院和職工價值觀的集中體現(xiàn)。工會組織只有充分把握好這種特有的醫(yī)院精神,始終緊密地圍繞醫(yī)院黨政中心工作,服務(wù)大局,把醫(yī)院文化建設(shè)納入工會工作的全過程,以發(fā)展促進(jìn)和諧,以創(chuàng)新推動和諧,以公正求得和諧,以優(yōu)秀的醫(yī)院文化孕育和諧,才能體現(xiàn)工會在服務(wù)醫(yī)院大局、促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展的具體作用。我院在廣大職工中征集能反映出市一醫(yī)院靈魂所在,廣大職工精神所向的“院訓(xùn)”,經(jīng)過反復(fù)推議,“仁心仁術(shù),方便為懷”成為獨特的市一人精神,同時聘請知名作詞家鄭楠、作曲家鄭秋楓編寫了院歌,這些成功的醫(yī)院文化產(chǎn)品,極大鼓舞了全體職工在醫(yī)療市場競爭中展示新風(fēng)采。模范人物、先進(jìn)典型是醫(yī)院的精神財富,用醫(yī)院自身涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體及先進(jìn)個人引導(dǎo)、啟迪、感染職工是建設(shè)醫(yī)院文化過程中普遍采用的一種方法。文化是一種無形的東西,而典型是有形的。典型人物在醫(yī)院內(nèi)部的所作所為常常是人們注視的焦點,典型人物工作的方法和風(fēng)格為全體職工設(shè)定了工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。從他們身上人們可以弄清楚自己該做什么,不該做什么,怎樣為醫(yī)院的發(fā)展,為個人的成長而努力。對外部公眾來說,典型人物則是醫(yī)院形象的縮影,宣示著醫(yī)院的理念和行為,醫(yī)院的文化特色。我院始終把社會主義核心價值體系建設(shè)作為主線,用共同理想凝聚職工,通過先進(jìn)典型的事跡加強(qiáng)對職工的宣傳教育和引導(dǎo),取得累累碩果:我院擁有全國、省市等各級勞模16人;省市“三八紅旗手”、南丁格爾式優(yōu)秀護(hù)士等先進(jìn)女職工19人;全國、省市巾幗文明崗一批。這些先進(jìn)典型都仍在工作崗位上大力弘揚(yáng)勞模精神,發(fā)揮著先進(jìn)人物(集體)的作用,促進(jìn)在職工群眾中形成尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍。又如20__年我院工會為配合醫(yī)院服務(wù)年活動,向全院職工發(fā)出 “一中心”(以病人為中心);“二提升”(提升服務(wù)意識,提升服務(wù)能力);“四個多”(多一些主動服務(wù)、多一些尊重病人、多一些換位思考、多一些便民措施);“八個一”(形象再美一點、微笑再多一點、言語再暖一點、問候再早一點、溝通再細(xì)一點、環(huán)境再好一點、流程再順一點、效率再高一點);“從我做起”(人人是窗口,個個是形象!你的一言一行都是市一文明符號的表現(xiàn))的感動服務(wù)倡議;為弘揚(yáng)雷鋒精神,努力實現(xiàn)我院學(xué)雷鋒活動常態(tài)化,配合醫(yī)院推進(jìn)服務(wù)年工作,形成“我為人人,人人為我”的良好風(fēng)尚,醫(yī)院工會在全院職工中開展“續(xù)寫雷鋒日記,推進(jìn)感動服務(wù)”活動。希望全院同仁攜起手來塑造市一醫(yī)院文明形象,使符合文化要求的核心價值觀、行為準(zhǔn)則逐漸被全體職工普遍認(rèn)同和接受,借以激勵職工奮力拼搏,開拓進(jìn)取。
三、堅持以人為本,營造人員發(fā)展空間
職工素質(zhì)和醫(yī)院文化是相輔相成的關(guān)系,工會組織參與醫(yī)院文化建設(shè),就要努力提高職工隊伍的整體素質(zhì)。提高職工隊伍整體素質(zhì)最有效措施就是對職工進(jìn)行多方面的教育和引導(dǎo)。為此,工會一是要結(jié)合醫(yī)院的新形勢、新任務(wù),協(xié)助和配合黨政組織大力加強(qiáng)職工的形勢任務(wù)和思想道德教育工作,努力在技術(shù)創(chuàng)新、創(chuàng)建和諧勞動關(guān)系、安全生產(chǎn)等方面發(fā)揮作用。我院工會組織文藝骨干自編自演了一批歌頌高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、鞭達(dá)不正之風(fēng)的優(yōu)秀文藝節(jié)目,如以院歌為音樂背景編排的歌舞《圣潔的奉獻(xiàn)》、小品《急診室的故事》等,受到職工們的喜愛;在院刊中策劃開辟了《醫(yī)患關(guān)系討論專欄》,許多不同層次的醫(yī)務(wù)人員積極投稿以親身經(jīng)歷總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗,探討市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)患關(guān)系,以警示同仁;以工會小組為單位組織學(xué)習(xí)貫徹在勞動模范座談會上重要講話精神;在汶川、玉樹、雅安地震,西南干旱等災(zāi)害面前,工會多次發(fā)出倡議,發(fā)動職工捐款額高達(dá)82萬余元,用實際行動奉獻(xiàn)愛心。二是要加強(qiáng)對職工的崗位技能教育和培訓(xùn),支持一切有利于調(diào)動、發(fā)揮職工的主動性和積極性的工作,通過舉辦技術(shù)比武、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式,不斷提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)。我院自20__年起在職工中全面開展以“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班組,爭當(dāng)知識型職工”為主題的創(chuàng)建活動,激勵廣大職工自我提高,自我完善,全面發(fā)展。7年來,在臨床、醫(yī)技等一線崗位評選表彰了70個學(xué)習(xí)型先進(jìn)集體和70名學(xué)習(xí)型先進(jìn)個人,在醫(yī)院職工中形成了學(xué)習(xí)創(chuàng)新、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的風(fēng)氣,為醫(yī)院營造了利于提高醫(yī)療科技發(fā)展的環(huán)境氛圍;工會認(rèn)真參與服務(wù)流程改造、服務(wù)監(jiān)督等工作,開展季度“服務(wù)之星”評選活動,本著在服務(wù)上突破、在服務(wù)上創(chuàng)新的思想,下決心、花氣力、重細(xì)節(jié),讓百年老院重放光彩,讓服務(wù)擦亮我們的品牌。三是發(fā)揮工會的特點,廣泛開展技術(shù)革新、技術(shù)攻關(guān)、小改小革等群眾性的經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動,虛心吸取職工有關(guān)增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支等合理化建議,最大限度地挖掘職工的聰明才知識,充分發(fā)揮廣大職工群眾的聰明才智,調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性。20__年,我院工會聯(lián)合護(hù)理部在護(hù)理團(tuán)隊中以“完善護(hù)理工作流程、革新護(hù)理用具”為目的開展活動,完成多達(dá)182頁圖、文資料的獲獎護(hù)理成果匯編,不僅為病人減輕了痛苦,降低了費用,還方便了醫(yī)護(hù)人員的工作,其中“超聲引導(dǎo)下picc置管術(shù)”等三項作品20__年在全市女職工創(chuàng)造發(fā)明和技能技巧展覽中展出;為發(fā)掘廣大職工的聰明才智,激勵起廣大職工的發(fā)明創(chuàng)新熱情,促進(jìn)我院的技術(shù)進(jìn)步,積極發(fā)動職工參加第一、第二屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽,獲得三等獎一項及優(yōu)勝獎多項,今年我院也有5名職工的6項作品在第三屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽中參加評審。
四、維護(hù)合法權(quán)益,幫扶解困落到實處
維護(hù)職工合法權(quán)益和幫扶解困是工會的基本職責(zé),把關(guān)注人、服務(wù)人作為夯實和諧勞動關(guān)系的出發(fā)點和落腳點,積極主動關(guān)心職工的所思所求,想方設(shè)法地幫助他們解決工作和 生活張遇到的實際困難和問題,通過扎實有效的各種服務(wù),宣傳、幫助職工樹立法律意識,依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,妥善協(xié)調(diào)解決,避免矛盾激化,從而讓職工群眾深切感受到醫(yī)院的關(guān)愛和溫暖,激發(fā)職工群眾參與共建共享的積極性和主動性,增強(qiáng)凝聚力,為他們在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮主人翁作用創(chuàng)造條件。我院努力構(gòu)建和諧勞動關(guān)系,對職工反映的熱點、難點問題,及時向醫(yī)院黨政及相關(guān)部門反映,如通過對話和調(diào)研,協(xié)調(diào)有關(guān)部門對82名局、院自行聘用干部進(jìn)行較大數(shù)額的養(yǎng)老金扣除的糾正;實行院內(nèi)單身宿舍外遷的改革時,許多年輕人情緒激動,表示不理解。工會馬上向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報,在領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下,召開了院領(lǐng)導(dǎo)和年輕人代表的對話會,進(jìn)行了暢所欲言的溝通,并積極協(xié)助有關(guān)部門為他們尋找院外居住點,使210名年輕職工順利搬出醫(yī)院內(nèi)宿舍;今年為進(jìn)一步推動保障女職工權(quán)益法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和普及,促進(jìn)保護(hù)女職工權(quán)益法律法規(guī)的貫徹落實,工會配合全總女職委及時組織1534名女職工開展《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》知識競賽活動;2013年以工會小組為單位組織職工討論涉及到職工重大利益的《勞務(wù)派遣若干規(guī)定(草案)》;依靠各級工會組織的信息支持,及時為醫(yī)院各類有需求的職工排憂解難:為身患重病的職工送去各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和物質(zhì)上幫扶;為遇到家庭糾紛及家庭暴力的職工,做了大量的調(diào)查、法律咨詢及調(diào)解工作;探望安撫有心理沖突的職工五十余人次,指導(dǎo)和幫助其尋求心理治療,為職工請心理醫(yī)生,對個別人和事做過細(xì)工作;為有需求的職工子女送去心理支持等。并將送溫暖活動經(jīng)常化、制度化,堅持十多年精心為全院職工策劃安排年度療養(yǎng)以及一年一度的職工體檢,讓職工切實感受到醫(yī)院的溫暖和組織的關(guān)心,從而更全身心地投入到醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)上去,為醫(yī)院的美好明天貢獻(xiàn)自己的力量。因而我院一直被評為廣州市衛(wèi)生局局屬單位工會工作目標(biāo)考核模范單位。
20世紀(jì)20年代對應(yīng)剛剛起步的石油農(nóng)業(yè),基于生態(tài)環(huán)境保護(hù)理念的有機(jī)農(nóng)業(yè)也應(yīng)運而生。隨著石油農(nóng)業(yè)對生態(tài)環(huán)境和人類健康影響的日益加劇,以合理利用資源、有效保護(hù)環(huán)境、食品安全為宗旨的有機(jī)農(nóng)業(yè)的理論研究和實踐得到了快速發(fā)展,多個國家和地區(qū)相繼頒布了有機(jī)農(nóng)業(yè)法律,有機(jī)農(nóng)業(yè)和有機(jī)食品理念進(jìn)一步普及,有機(jī)食品市場和貿(mào)易也逐步形成和發(fā)展。繼而有機(jī)農(nóng)業(yè)作為替代農(nóng)業(yè)、可持續(xù)發(fā)展的一種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式在全世界范圍得到了認(rèn)同。國內(nèi)外關(guān)于有機(jī)農(nóng)業(yè)的名稱各異,如有機(jī)農(nóng)業(yè)、生物農(nóng)業(yè)、生物有機(jī)農(nóng)業(yè)、生物動力農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)和自然農(nóng)業(yè)等,其做法也不盡相同,但其內(nèi)涵是統(tǒng)一的[1]。有機(jī)農(nóng)業(yè)是指按照有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),在生產(chǎn)中不采用基因工程獲得的生物及其產(chǎn)物,不使用化學(xué)合成的農(nóng)藥、化肥、生長調(diào)節(jié)劑、飼料添加劑等物質(zhì),遵循自然規(guī)律和生態(tài)學(xué)原理,協(xié)調(diào)種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的平衡,采用一系列可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)業(yè)技術(shù)以維持持續(xù)穩(wěn)定的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)體系的一種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式[2]。“有機(jī)食品”這一名詞是從英文“OrganicFood”直譯過來的,是指來自于有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)體系,根據(jù)有機(jī)食品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)加工、并通過認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證的農(nóng)副產(chǎn)品。有機(jī)產(chǎn)品是指所有以有機(jī)方式生產(chǎn),符合各自有機(jī)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,包括有機(jī)食品、有機(jī)化妝品、紡織品、林產(chǎn)品、生物農(nóng)藥、有機(jī)肥料等。
1.2中國有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品的興起
中國的有機(jī)農(nóng)業(yè)興起于20世紀(jì)80年代,是在生態(tài)農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。1989年國家環(huán)保總局南京環(huán)境科學(xué)研究所農(nóng)村生態(tài)室加入了國際有機(jī)農(nóng)業(yè)運動聯(lián)合會(IFOAM),成為中國第一個IFOAM會員。1990年,浙江臨安的有機(jī)綠茶經(jīng)荷蘭認(rèn)證組織Skal的認(rèn)證出口到荷蘭,標(biāo)志著中國有機(jī)農(nóng)業(yè)和有機(jī)食品生產(chǎn)的正式起步。1994年10月經(jīng)國家環(huán)保總局的批準(zhǔn),在國家環(huán)保總局南京環(huán)境科學(xué)研究所成立了“國家環(huán)保總局有機(jī)食品發(fā)展中心(OFDC)”,致力于有機(jī)農(nóng)業(yè)的研究、推廣和有機(jī)產(chǎn)品的認(rèn)證工作,OFDC的成立是中國有機(jī)農(nóng)業(yè)和有機(jī)食品發(fā)展的里程碑。2003年11月1日《中華人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》開始實施,有機(jī)食品認(rèn)證工作由國家認(rèn)監(jiān)委統(tǒng)一管理。《有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證機(jī)構(gòu)管理辦法》、《有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證實施規(guī)則》、《有機(jī)產(chǎn)品》GB/T19630.1-4-2005的實施,標(biāo)志著中國有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證活動的管理進(jìn)入法制化、規(guī)范化發(fā)展的新階段[3]。雖然中國有機(jī)食品保持快速發(fā)展的勢態(tài),具備了一定的發(fā)展基礎(chǔ)和總量規(guī)模,在農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收、農(nóng)產(chǎn)品出口等方面發(fā)揮了積極作用,但與世界平均水平相差甚遠(yuǎn)。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)吳文良教授在演講時透露,目前中國有機(jī)食品的種類只占到全部食品種類的0.1%,而國際的平均水平是國內(nèi)的20倍。國內(nèi)有機(jī)食品銷售額只占食品銷售總額的0.02%,與發(fā)達(dá)國家的平均水平2%相比,相差100倍,中國有機(jī)農(nóng)業(yè)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。
2黑龍江省有機(jī)農(nóng)業(yè)與有機(jī)食品發(fā)展現(xiàn)狀
2.1有機(jī)農(nóng)業(yè)與有機(jī)食品發(fā)展概況
在國內(nèi)外有機(jī)食品貿(mào)易刺激下,黑龍江省于1995年開始發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè),實施有機(jī)食品開發(fā)。近年來,黑龍江省委、省政府實施“打綠色牌,走特色路”的發(fā)展戰(zhàn)略,堅持無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品和有機(jī)食品“三位一體、整體推進(jìn)”的發(fā)展思路,促進(jìn)了有機(jī)農(nóng)業(yè)及有機(jī)食品的快速發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計,國內(nèi)黑龍江綠環(huán)有機(jī)食品認(rèn)證有限公司、中綠華夏有機(jī)食品認(rèn)證中心、南京國環(huán)有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證中心等17家認(rèn)證機(jī)構(gòu)在黑龍江省開展有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證業(yè)務(wù),國外的認(rèn)證機(jī)構(gòu)有國際有機(jī)作物改良協(xié)會(OCIA)、德國生態(tài)產(chǎn)品控制系統(tǒng)(BCS)、法國生態(tài)認(rèn)證(ECOCERT)、瑞士生態(tài)市場(IMO)、日本有機(jī)自然農(nóng)業(yè)(JONA)等也先后在黑龍江省開展認(rèn)證業(yè)務(wù)。據(jù)粗略統(tǒng)計,截止到2009年底,全省共有220多個公司(包括合作社等主體)通過國內(nèi)有機(jī)認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證,產(chǎn)品1000余個,證書240多本;領(lǐng)域涉及種植業(yè)、野生采集、養(yǎng)殖業(yè)和加工業(yè),其中種植業(yè)面積20余萬hm2,野生采集面積近75萬hm2,水產(chǎn)養(yǎng)殖水面面積近5萬hm2,畜禽養(yǎng)殖2萬(只);產(chǎn)品種類有糧食制品、蔬菜、食用菌制品、山特產(chǎn)品、蜂產(chǎn)品、肉蛋制品、奶制品、水產(chǎn)品、飲品等,其中糧食、食用菌、山特產(chǎn)品數(shù)占90%以上;產(chǎn)品分布區(qū)域來看,山特產(chǎn)品、食用菌產(chǎn)地主要在大、小興安嶺、張廣才嶺、老爺嶺等山區(qū),水產(chǎn)品產(chǎn)地主要在省內(nèi)大中型水庫及面積較大的開放水域;有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式有“公司+基地+農(nóng)戶”、“公司+合作社+農(nóng)戶”、“合作社+農(nóng)戶”、“公司+基地”或“反租倒包”等,實際生產(chǎn)中以前兩種操作方式為主。
2.2有機(jī)食品市場開拓情況
2009年全省有機(jī)食品企業(yè)產(chǎn)品加工總量120多萬t,增幅速度超過20%。經(jīng)過幾年培育和開發(fā),黑龍江省有機(jī)食品銷售市場不斷拓寬,貿(mào)易伙伴不斷增多,初步形成了以京津唐、長三角、珠三角等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為主銷地的格局,并通過哈洽會、中國國際農(nóng)產(chǎn)品交易會、中國國際有機(jī)食品博覽會等經(jīng)貿(mào)活動,國際市場份額也不斷刷新,遠(yuǎn)銷韓、日、俄、新、馬、泰等10幾個國家和地區(qū),初步形成了以“北奇神”、“北大荒”、“五常大米”、“寒地黑土”等為代表的有機(jī)食品品牌效應(yīng)。
3存在的問題及建議
3.1存在的問題
黑龍江省有機(jī)農(nóng)業(yè)及有機(jī)食品開發(fā)雖然取得了一定成效,但在發(fā)展中仍然存在著一些問題,除了有機(jī)產(chǎn)品開發(fā)力度不足,占農(nóng)產(chǎn)品的比重小以外,還有下列問題。
3.1.1缺少戰(zhàn)略定位和長遠(yuǎn)規(guī)劃
近年來,有機(jī)農(nóng)業(yè)理念和有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)在政府、學(xué)術(shù)界和公眾中的認(rèn)知度已經(jīng)明顯提高,特別是在有關(guān)文件中已經(jīng)給予充分肯定。但這一產(chǎn)業(yè)操作的難度大、初期投入高、份額小、涉及面廣,在實際工作中沒有得到應(yīng)有的重視,還沒有從戰(zhàn)略的高度對發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)及有機(jī)食品進(jìn)行系統(tǒng)的運籌和長遠(yuǎn)規(guī)劃。根據(jù)筆者對省內(nèi)部分有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者、合作組織及企業(yè)的調(diào)查,超過90%以上的從事有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或有機(jī)食品加工都是民間自發(fā)行為。
3.1.2缺少明確的產(chǎn)業(yè)扶持政策
有機(jī)農(nóng)業(yè)是一項從生產(chǎn)基地建設(shè)、流通體系建設(shè)到市場建設(shè)體系的系統(tǒng)工程,有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)涉及生產(chǎn)、加工、運輸、銷售等多個環(huán)節(jié)。總結(jié)國內(nèi)外有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展較好地區(qū)的經(jīng)驗,均是為鼓勵本地區(qū)有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,利用WTO“綠箱政策”,紛紛制定有機(jī)農(nóng)業(yè)的補(bǔ)貼政策,對獲得認(rèn)證的生產(chǎn)、加工企業(yè)等給予補(bǔ)貼,對有機(jī)農(nóng)業(yè)的科研機(jī)構(gòu)每年都提供相當(dāng)數(shù)額的資金扶持[4]。與之相比,黑龍江省還沒有明確的產(chǎn)業(yè)政策對有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展加以扶持和引導(dǎo),各級政府對開發(fā)有機(jī)食品還缺乏明確的政策、資金扶持,主要體現(xiàn)在,一是資金、優(yōu)惠政策不足。近幾年,僅僅是農(nóng)業(yè)部門對有機(jī)食品認(rèn)證給予了一定的補(bǔ)貼;二是缺乏科技立項方面的扶持。政府的農(nóng)業(yè)投入中,用于有機(jī)農(nóng)業(yè)基地建設(shè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)開發(fā)的項目很少。
3.1.3認(rèn)證機(jī)構(gòu)無序競爭,監(jiān)管力度有待加強(qiáng)
中國現(xiàn)行的有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證制度及認(rèn)證機(jī)構(gòu)的設(shè)置,是借鑒國外有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證的經(jīng)驗,結(jié)合第三方認(rèn)證的公平性、公正性等因素而制定的,國家鼓勵認(rèn)證機(jī)構(gòu)之間通過正常的競爭相互促進(jìn),提高服務(wù)質(zhì)量,提升認(rèn)證的價值。國內(nèi)有機(jī)食品認(rèn)證機(jī)構(gòu)最多時達(dá)到了28個,到目前為止,還有22個,分別隸屬于農(nóng)業(yè)系統(tǒng)、環(huán)保系統(tǒng)和質(zhì)檢系統(tǒng),各機(jī)構(gòu)組織形式、運營方式、專業(yè)化水平等不一,標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度也不盡一致。2009年在黑龍江省開展有機(jī)食品認(rèn)證業(yè)務(wù)的國內(nèi)認(rèn)證機(jī)構(gòu)有17個,其中只有2家認(rèn)證機(jī)構(gòu)是省內(nèi)注冊的機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)間的競爭異常激烈,部分機(jī)構(gòu)使用降低認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、減少認(rèn)證環(huán)節(jié)、違規(guī)重復(fù)認(rèn)證等不正當(dāng)競爭手段爭取客戶,導(dǎo)致部分企業(yè)的生產(chǎn)方式、產(chǎn)品質(zhì)量不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,引起社會對有機(jī)認(rèn)證有效性和公信度的質(zhì)疑,對認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證行為、生產(chǎn)者生產(chǎn)加工過程的監(jiān)管力度有待加強(qiáng)。同有機(jī)農(nóng)業(yè)理念的引入和有機(jī)食品認(rèn)證機(jī)構(gòu)的設(shè)置形式一樣,中國的有機(jī)食品認(rèn)證監(jiān)管制度也是在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上建立的,監(jiān)管主體是由隸屬于國家質(zhì)檢總局的認(rèn)監(jiān)委依照國家有關(guān)法律法規(guī)統(tǒng)一管理、監(jiān)督和綜合協(xié)調(diào)。地方性的有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品監(jiān)管體系還沒有建立,監(jiān)管主體有待調(diào)整或進(jìn)一步明確,監(jiān)管職能和監(jiān)管責(zé)任也有待明確。
3.1.4產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)業(yè)化水平低
黑龍江省有機(jī)產(chǎn)品以種植類產(chǎn)品為主,畜禽養(yǎng)殖類產(chǎn)品較少,有機(jī)食品加工業(yè)相對滯后。根據(jù)對有機(jī)認(rèn)證業(yè)務(wù)量較大的2家認(rèn)證機(jī)構(gòu)的調(diào)研,2009年2家機(jī)構(gòu)共在黑龍江認(rèn)證有機(jī)食品682個,其中種植類產(chǎn)品322個,占47.2%,養(yǎng)殖類產(chǎn)品65個,僅占9.5%;另外,獲證產(chǎn)品又以大米、雜糧、食用菌簡單加工品等原字號產(chǎn)品為主,深加工產(chǎn)品很少,僅占4.5%。種養(yǎng)比例的失衡,制約了有機(jī)生態(tài)體系內(nèi)部相對閉合循環(huán)系統(tǒng)的建立,有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者無法擺脫對外來投入品的依賴,影響了有機(jī)生產(chǎn)的有效性和生產(chǎn)過程的完整性;同時,加工精度不深,產(chǎn)業(yè)鏈較短,不僅造成有機(jī)食品品種單一、有機(jī)食品附加值不高,而且也嚴(yán)重限制了有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
3.1.5基礎(chǔ)理論、技術(shù)研究滯后,服務(wù)體系不健全
黑龍江耕地面積廣、人均耕地面積大,是國家重要的商品糧生產(chǎn)基地,為保障國家糧食安全發(fā)揮著重要作用,長期以來,農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)理論、育種、配套栽培技術(shù)、農(nóng)業(yè)服務(wù)體系等研究方向主要是以高產(chǎn)、兼顧質(zhì)量為目標(biāo)的。而開展有機(jī)農(nóng)業(yè)理論研究、配套技術(shù)措施、投入品開發(fā)等的科研機(jī)構(gòu)和科研人員寥寥無幾,還沒有形成比較完整的有機(jī)農(nóng)業(yè)理論、完善的配套栽培技術(shù),缺少可替代的農(nóng)業(yè)投入品,規(guī)范高效的有機(jī)食品生產(chǎn)流通和銷售體系還沒有建立起來。調(diào)查結(jié)果顯示,絕大多數(shù)有機(jī)種植者對病蟲害的控制局限在使用抗病品種、前期預(yù)防或放棄控制等手段上,大田草害的防治也僅僅是以人工除草為主,土壤地力的恢復(fù)也只是施用農(nóng)家肥;有機(jī)畜禽養(yǎng)殖也因放牧場所、飼料配方、疫情防治等因素的影響發(fā)展速度還比較緩慢;而有機(jī)食品加工同樣局限在初級清選、谷物磨制、油脂壓榨等,符合有機(jī)標(biāo)準(zhǔn)深加工產(chǎn)品的加工工藝、加工技術(shù)有待完善和開發(fā)。
3.2有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議
經(jīng)過幾年的發(fā)展,黑龍江有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)有了較大進(jìn)展,取得了一定的成果。但是,和先進(jìn)的國家、地區(qū)相比,還存在較大差距和一系列問題。如何發(fā)揮和利用發(fā)展有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)得天獨厚的自然資源、生態(tài)資源、科技資源和不斷開拓的消費市場等諸多優(yōu)勢,將治理和降低污染、保護(hù)生態(tài)環(huán)境和農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展緊密聯(lián)系起來,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益和生態(tài)效益的有機(jī)統(tǒng)一,針對有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題,結(jié)合實際,提出如下發(fā)展建議:
3.2.1科學(xué)定位,制定長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃
一方面要充分認(rèn)識到一段較長的時期內(nèi),黑龍江作為國家重要商品糧輸出地,確保國家糧食安全的角色不會變,以常規(guī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式不會有較大的改變,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中也將長期面臨土壤退化、肥力降低,生態(tài)環(huán)境破壞日益嚴(yán)重,數(shù)量安全和質(zhì)量安全矛盾等一系列問題;另一方面也要看到發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品有利于農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)民增收、提升食品農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全總體水平的作用。因此,既不能片面夸大發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的作用,也不能無視其發(fā)展意義。建議將有機(jī)農(nóng)業(yè)作為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要組成部分,依托生態(tài)和資源優(yōu)勢,按產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的要求,結(jié)合實際,遵循市場為導(dǎo)向、科學(xué)規(guī)劃、因地制宜、循序漸進(jìn)的原則,制定有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,逐步形成有機(jī)農(nóng)業(yè)與食品工業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的有機(jī)食品產(chǎn)業(yè),穩(wěn)步推進(jìn)有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
3.2.2制定有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,加強(qiáng)扶持和引導(dǎo)
為調(diào)動有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者和企業(yè)從事有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)積極性,保障其利益,促進(jìn)有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)有序、健康、較快發(fā)展。建議在風(fēng)險抵御、基地建設(shè)、產(chǎn)品開發(fā)、技術(shù)攻關(guān)等環(huán)節(jié)給予政策扶持和資金支持。一是建立有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險基金,提高有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者自然災(zāi)害風(fēng)險抵御能力;二是推進(jìn)有機(jī)農(nóng)業(yè)基地建設(shè),對于列入有機(jī)農(nóng)業(yè)基地建設(shè)的產(chǎn)地,在土地流轉(zhuǎn)、生態(tài)補(bǔ)償金等方面給予優(yōu)惠政策和資金支持;三是在現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)部門認(rèn)證補(bǔ)貼制度的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證補(bǔ)貼制度,對有機(jī)產(chǎn)品標(biāo)識持有者給予一定的產(chǎn)品認(rèn)證補(bǔ)貼;四是對貧困地區(qū)有機(jī)食品的生產(chǎn)、加工以及銷售環(huán)節(jié)的稅收予以優(yōu)惠,對獲得有機(jī)食品認(rèn)證的企業(yè),實施綠色通道;五是鼓勵商業(yè)銀行和其他金融部門,加大對有機(jī)農(nóng)業(yè)開發(fā)項目的資金扶持力度,建立專項有機(jī)農(nóng)業(yè)科技貸款,對從事有機(jī)農(nóng)業(yè)的農(nóng)戶和其他組織提供無息或低息貸款;六是建立獎勵基金,專項用于獎勵在有機(jī)農(nóng)業(yè)推廣活動中有突出貢獻(xiàn)的農(nóng)戶、企業(yè)和科技人員。
3.2.3健全監(jiān)管體系,加大監(jiān)管力度
根據(jù)有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品認(rèn)證專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的特點,依照國家有機(jī)食品認(rèn)證相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合實際和有機(jī)認(rèn)證現(xiàn)狀,制定操作性較強(qiáng)的地方性法規(guī),建立完整的監(jiān)管體系,保障有機(jī)農(nóng)業(yè)、有機(jī)食品產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、健康持續(xù)的發(fā)展。一是建立認(rèn)證機(jī)構(gòu)備案和本區(qū)域認(rèn)證業(yè)務(wù)退出制度、產(chǎn)品抽檢制度、認(rèn)證信息統(tǒng)計制度,完善生產(chǎn)、加工、市場流通體系、標(biāo)識與銷售監(jiān)管制度;二是賦予農(nóng)業(yè)行政監(jiān)管主體地位,明確監(jiān)管責(zé)任,在國家認(rèn)監(jiān)委指導(dǎo)下,協(xié)調(diào)質(zhì)檢、工商、衛(wèi)生等部門在規(guī)范有機(jī)食品認(rèn)證市場和保障有機(jī)食品質(zhì)量方面發(fā)揮職能[5];三是建立有關(guān)投訴、建議、溝通渠道,促進(jìn)生產(chǎn)者、經(jīng)營者和消費者間誠信機(jī)制的建立。
3.2.4產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,實施品牌戰(zhàn)略