高血壓的治療建議大全11篇

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篇（1）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進行護理 指導(dǎo)患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現(xiàn)場指導(dǎo)和點評， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

篇（2）

1 影響高血壓藥物治療依從性的因素

1.1 患者個體的因素

1.1.1 年齡和教育程度 陳首英等[3]在針對門診高血壓患者的調(diào)查中得到如下結(jié)論:年齡越大,服藥依從性越好。朱大喬登[4]在住院治療患者中進行問卷調(diào)查,結(jié)果表明年齡>55歲,受教育程度高者,服藥依從性好。國內(nèi)針對社區(qū)高血壓患者進行的調(diào)查表明,隨年齡和受教育程度的增加,高血壓患者按醫(yī)囑服藥的程度也相應(yīng)增加[5]。因此認為隨著年齡的增長及受教育程度的提高,患者對自身健康的重視程度會提高,服藥的主動性相應(yīng)增加。黃加慶等[6]調(diào)查結(jié)果顯示,住院患者出院后,出院帶藥服藥不依從者以農(nóng)村患者和中小學(xué)文化程度者多見。

1.1.2 血壓知識的掌握程度 郜玉珍[7]通過對山西省1940例高血壓患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)式問卷和臨床觀察相結(jié)合的方式進行隨機分層抽樣調(diào)查結(jié)果表明,患者服藥依從性和其高血壓知識掌握程度呈正相關(guān),而高血壓知識掌握程度又與患者受教育程度密切相關(guān)。這提示患者的高血壓健康知識,越多越易配合治療用藥,同時也說明患者獲取此類知識主要受自身文化水平限制,文化水平越高,獲取知識的渠道越多,對疾患者是越深入,服藥依從性越好。

1.1.3 入情況 收入的多少,對高血壓藥物治療的依從性呈雙相關(guān)。上海市部分社區(qū)進行的包括1565例患者調(diào)查顯示,經(jīng)濟條件好的與差的患者組服藥依從性較好,而經(jīng)濟條件居中者,藥物治療依從性差[5]。

1.1.4 在職情況 在職高血壓患者較退休患者藥物依從性好,可能與以下幾點因素有關(guān)[8],①在職者較非在職者收入相對高,有條件用藥;②在職在看病就醫(yī)相對容易,接受醫(yī)護人員有關(guān)高血壓知識宣教機會也多;③在職者追求高質(zhì)量的生活,關(guān)注血壓控制效果,因為良好的健康狀況是連續(xù)工作的前提條件。因此退休的高血壓患者是遵醫(yī)用藥的弱勢群體,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多關(guān)注,盡量為他們創(chuàng)造就醫(yī)環(huán)境加強健康教育。

1.1.5 血壓監(jiān)測情況 在對患者進行的的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn),家中有血壓計,每天定時測量血壓者,服藥依從性好[4],經(jīng)常測量血壓是患者注重自身血壓變化的一種健康行為,它必然會影響到用藥。不定期測量血壓的患者,可能對控制血壓的重要性認識不是及缺乏高血壓的相關(guān)知識,此再次提示健康教育的重要性。

1.1.6 患者的病情及主觀感受 患者的病情及主觀感受對于服藥的依從性有一定的影響,病程長者,服藥依從性高,可能與因為病程較長,來院就醫(yī)的次數(shù)越多,接受醫(yī)務(wù)人員健康教育的機會多一些,有關(guān)高血壓知識也會增多。在生活感受方面,生活水平高的患者生活滿意程度高,較生活滿意程度低的患者更注意高血壓的控制,依從性更好[8]。

1.2 治療及干預(yù)因素

1.2.1 口服降壓藥的種類 用藥種類越多,每日用藥次數(shù)越多,越復(fù)雜,病程越長,服藥依從性越低。

1.2.2 藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,藥物不良反應(yīng)多有胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng);惡心、嘔吐、頭暈。

2 健康教育

健康教育是預(yù)防控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。通過健康教育可使患者掌握基本的用藥知識及藥物不良反應(yīng),認識藥物治療的重要性,這些對增強患者治療的信心,堅持用藥,提高服藥依從性是有益的。

2.1 護理干預(yù)

由經(jīng)過培訓(xùn)的專職護士進行一對一的健康指導(dǎo),內(nèi)容包括什么是高血壓,高血壓的誘因和危害性,血壓的正常范圍與異常,飲食要求及目的,運動時的注意事項,堅持用藥及用藥注意,血壓與體重監(jiān)測的目的及方法,各類并發(fā)癥的防治,吸煙飲食對高血壓的影響等保健知識,結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受健康教育后,從飲食控制、遵醫(yī)用藥、合理運動、自我檢測、戒煙限酒、定期檢查等六方面明顯好于對照組。帳淑風等[10]通過健康教育、飲食運動、服藥等教育措施對高血壓患者進行干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組200例患者中,按時服藥168例,需提醒服藥32例,按時服藥率100%。對照組196例,按時服藥41例,提示干預(yù)服藥73例,按時服藥率58.2%。兩組服藥差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 社區(qū)干預(yù) 戴俊明[5]通過醫(yī)生培訓(xùn),社區(qū)專題講座,組建高血壓俱樂部,提供免費的血壓測量等方式進行社區(qū)干預(yù),并以Morsisky-Green測評表進行高血壓患者藥物依從性評分(CPAT)通過問題回答評定①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷?②你是否有時不注意服藥?③當你自覺癥狀改善時,是否曾停藥?④當你自覺癥狀更壞時,是否停藥?4個問題均為“否”為依從性佳,否則為不佳。結(jié)果表明干預(yù)后CPAT佳的比例提高顯著,由干預(yù)前31.1%增加到49.6%,血壓控制正常率干預(yù)前為26.1%,干預(yù)后為32.8%。通過社區(qū)干預(yù),進行高血壓患者自我管理,進行授課,并發(fā)放《高血壓自我管理指南》,成立高血壓自我管理小組,指定醫(yī)務(wù)人員,提供聯(lián)系電話,接受咨詢的方法進行社區(qū)干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓患者的健康狀況,6個月內(nèi)看病次數(shù),血壓控制情況明顯好轉(zhuǎn)。

3 小結(jié)

通過健康教育,能明顯提高患者對高血壓藥物認識,獲取更多的有關(guān)高血壓知識,了解高血壓的危害,提高高血壓患者服藥依從性,更好的控制血壓,降低心血管疾病發(fā)生率和死亡率,提高患者的生活質(zhì)量,為國家節(jié)約醫(yī)療資源,減輕家庭負擔。

參 考 文 獻

[1] 范維琥,蔡遒繩.高血壓//陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).人民出版社出版,2005:1525-1544.

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[3] 陳首英,尹博英,李貞潔,等.影響高血壓患者服藥依從性因素調(diào)查.高血壓雜志,2003,11(5):486-488.

[4] 朱萬喬,毛紅娟,何丹丹,等.高血壓患者自我監(jiān)測血壓對藥物治療依從性的影響.中華護理雜志,2004,39(8):581-583.

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篇（3）

高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢，而且年齡漸漸年輕化。這是一個很龐大的群體，世界衛(wèi)生組織（WHO)以及我國衛(wèi)生部在防治高血壓病提出各種防治標準及措施，說明高發(fā)率足以引起有關(guān)人士重視。經(jīng)我們幾年來的觀察，在治療高血壓過程中，除藥物以外，還需要健康教育的干預(yù)。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，這點尤為重要。從2000年起我們社區(qū)醫(yī)療中，除用有選擇性的藥物治療以外，90％高壓血患者進行系統(tǒng)的健康教育及有效的心理護理的干預(yù)，取得良好效果。現(xiàn)將報告如下：

1 臨床資料

我院社區(qū)科于2000年經(jīng)符合世界衛(wèi)生組織（WHO)標準確診高血壓病人中，男200人、女150人，年齡段65歲—89歲262人，30歲—65歲88人，以中老年居多，這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變，甚至有少部分出現(xiàn)糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。

2 方法

利用社區(qū)服務(wù)這一醫(yī)療教育場所，我們以病人為中心，以多種形式充分運用多種教育技巧與病人進行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度，進行有目的、有針對性全方位的健康教育，具體實施做法有：

2.1 首先要傾聽，做為一個實施者要耐心的傾聽病人訴說，讓他們通過語言盡情宣泄，然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情，取得病人的信任。在這一過程中護、患關(guān)系形成一個良好開端，對下一步的健康教育工作打下基礎(chǔ)。

2.2 在交流的過程中，我們發(fā)現(xiàn)許多病人由于生活上不良習慣，煙酒過度，工作長期高度緊張狀態(tài)，不知適當休息和調(diào)養(yǎng)、暴飲、暴食，使血液長期處于高脂、高凝狀態(tài)，血管彈性差，使原有高血壓病情加重并出現(xiàn)心臟、腎臟、眼底等臟器受損，生活質(zhì)量下降。

此段時間我們用語言、文字(一些科普書籍)宣傳版報等方法，用最通俗的知識傳授給病人，使他們意識到不良的生活行為會直接影響生命質(zhì)量甚至生命危險。及時戒煙戒酒、適量運動，合理飲食調(diào)理及注意休息，防止靶形器官的損害，預(yù)防并發(fā)癥。

2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病，一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀，甚至有過激的行為。而這些不良情緒又使心率增快，血壓增高，需要我們進行心理護理于預(yù)，使病人對高血壓有了正確的認識，清除不良情緒。

2.4 教病人學(xué)會使用血壓計：如測量的方法和時間，做好記錄，以利于觀察以后的血壓變化。督促病人定時服藥，一些病人尤其年齡較小的病人，認為血壓高時就服，不高就不服，這樣不規(guī)則的服藥方法，直接影響到治療的效果。

2.5 家庭與社會的共同支持，單靠我們醫(yī)務(wù)人員的工作還是不夠，還需要家庭和社會上的共同參與，尤其老年患者，他們對家人的依賴及疾病的認識程度，病人的心理沖突，需要家庭的溫暖和親人協(xié)助排解，以達康復(fù)的目的。

2.6 定期走進社區(qū)進行有關(guān)慢性病防治知識講座，教會更多的人群如何對慢性病進行防治，從而逐漸達到普及的效果。

3 結(jié)果

通過這幾年時間觀察，我們經(jīng)過全面的評估，結(jié)果認為實施社區(qū)醫(yī)療的健康教育，通過社會網(wǎng)絡(luò)、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中，病人家庭的社會支持起主導(dǎo)地位，通過護理手段干預(yù)，可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會影響病人對疾病的心理和態(tài)度。影響疾病的轉(zhuǎn)歸，進而影響家庭的社會功能[1]。我院社區(qū)科收治全部病人總體血壓平穩(wěn)，合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善，許多病人長期保持正常工作，老年患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。

4 討論

高血壓病是一個復(fù)雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，也是一種身心的疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是單純的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，而是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的以預(yù)防為主，防治結(jié)合的綜合[2]。我們意識到高血壓患者這個龐大群體對自我保健知識需求迫切，健康教育勢在必行。從宏觀上世界衛(wèi)生組織（WHO)對高血壓有正確診療標準及使用藥物規(guī)范，微觀上有社區(qū)醫(yī)療群防群治健康教育的知識普及，從臨床上用藥指導(dǎo)到家庭生活習慣的改良和治療保健，使高血壓病的治療從根本上真正得到一個完整防治體系。患者的生活質(zhì)量不斷提高。

篇（4）

1 對象與方法

1.1 對象與分組。129例患者血壓均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年齡40~93歲，平均67.3歲，隨機分成觀察組(A)62例與對照組(B)67例。文化程度：小學(xué)及以下，A組38例，B組40例，初中：A組24例，B組27例。2組患者年齡、性別、文化程度及高血壓分級的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P≥0.05)。

1.2 方法。觀察組按預(yù)先設(shè)計好的系統(tǒng)的健康教育計劃，由社區(qū)護士每周上門訪視1次，并對患者和家屬實施個體化的健康教育，對照組接受隨機性健康教育，在患者復(fù)診時憑經(jīng)驗進行健康指導(dǎo)。

1.3 個體化健康教育的方式和內(nèi)容。①按照護理程序的方法評估患者及家屬的健康需要，建立教育的目標，根據(jù)不同患者的具體情況，選擇適當?shù)慕逃椒ǎ瑘?zhí)行教育計劃并及時進行效果評價；②每周上門訪視時，監(jiān)測患者的血壓并記錄，對患者和家屬講述常用降壓藥的治療劑量、服藥方法、藥物的不良反應(yīng)和處理方法、如何正確測量血壓、控制食鹽攝入量的做法、合理膳食和適量運動的重要性，特別強調(diào)患者不管在什么情況下，如果需要減藥或者停藥，一定要根據(jù)醫(yī)生的囑咐；③建立“高血壓訪視登記表”專人專管，每周隨訪1次，督促患者按時服藥，了解患者的飲食情況，監(jiān)測患者的血壓變化，并對患者掌握控制高血壓相關(guān)知識的知曉率進行評價，有的放矢地進行強化教育；④加強與患者家屬溝通，爭取家庭成員給患者以支持和幫助，提高患者服藥治療的依從性。

1.4 治療依從性的評定。自行設(shè)計社區(qū)高血壓患者治療依從性評定表，評定內(nèi)容如表1，在患者接受治療(隨訪)滿1年后對每位患者進行調(diào)查。采用問卷的形式，對不了解問卷內(nèi)容的做相應(yīng)的解釋。回收率達100%，所得數(shù)量采用χ2檢驗及確切概率法進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

由表1可見，在各項遵醫(yī)行為中，觀察組與對照組的依從人數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實施個體化健康教育能夠提高社區(qū)高血壓患者治療依從性。

3 討論

篇（5）

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（b）-0151-03

Influence of treatment of integrated traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community

YANG Wei-dong LI Yang-chun RONG Jian-qing

Heshuikou Community Health Service Center，People′s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To study the influences of traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community . Methods 120 patients with hypertension in our community from June 2011 to May 2014 were selected and randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60） by drawing lots method.Control group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine，while observation group was given individualized health management on the basis of control group.Blood pressure control and behavior pattern improvement in patients between two groups was compared respectively. Results The effective rate of blood pressure control in observation group （86.67%） was significantly higher than that of control group （56.67%） （P

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine；Individualized healthy management； Community hypertension；Behavior pattern

我國目前高血壓患病率約為18.8%，高血壓患者已超過1.6億[1]，與其高發(fā)病率和較廣的患者群體相比，患者自身對高血壓的知曉率低，控制能力較差。高血壓是引發(fā)心血管疾病的重要因素，可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心力衰竭等高致死、致殘率的疾病，對我國社區(qū)群眾的生命造成嚴重威脅[2]，因此，尋求正確的治療方法及管理措施成為臨床研究的重點。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合個性化健康管理對社區(qū)高血壓患者血壓控制及行為模式的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2011年6月～2014年5月的120例高血壓患者，其中男74例，女46例，年齡52～84歲，平均（70.6±11.5）歲，病程3～21年，平均（11.2±5.6）年，除高血壓外無其他嚴重臟器障礙或疾病。以抽簽法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療包括以下兩方面。①飲食指導(dǎo)：多攝入瓜果、菜葉、根莖等降壓植物，鼓勵患者食用益于控制血壓的食物；②自我保健穴位按摩，肝陽上亢證患者取太沖、合谷，輔以曲池、內(nèi)關(guān)、太溪；心肝兩虛患者取內(nèi)關(guān)、太溪，輔以合谷、太沖、曲池，以大拇指指肚或借助旋轉(zhuǎn)揉動并向下按壓，力度由輕到重，自我感覺輕度刺激為宜，1～3 min/穴，5～15 min/次，1～2次/d。西醫(yī)治療：給予常規(guī)藥物治療，包括利尿劑、阿司匹林腸溶片、β-受體阻滯劑、他汀類等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予個性化健康管理：①定期在社區(qū)內(nèi)開展“高血壓健康知識問答賽”或“社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識小品比賽”等活動，以趣味性吸引患者前來觀看，并由社區(qū)醫(yī)生上臺宣講高血壓日常防治注意事項，加強與高血壓患者的互動，由典型案例患者分享治療經(jīng)驗；②定期在社區(qū)內(nèi)設(shè)點監(jiān)測血壓，對于血壓偏高患者，醫(yī)師應(yīng)與其面對面溝通，強調(diào)血壓監(jiān)測、長期用藥、平穩(wěn)控制血壓的重要性，對于部分行動不便的患者，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)上門服務(wù)，進行監(jiān)測血壓和其他生命體征的相關(guān)服務(wù)，防止并發(fā)癥發(fā)生；③由醫(yī)師帶頭引導(dǎo)患者開展多樣化的運動，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定血壓。

1.3 觀察指標及評價標準

①參照我國高血壓防治指南[3]診斷標準，評定血壓控制情況，分為良好、一般、不良3個水平。良好：血壓處于正常水平（SBP

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況的比較

干預(yù)后，觀察組的血壓控制總有效率為86.67%，顯著高于對照組的56.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組血壓控制情況的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=13.297，*P

2.2 兩組行為模式的比較

干預(yù)后，兩組行為模式各項指標的合格率顯著高于干預(yù)前，且觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已成為誘導(dǎo)心血管疾病的主要因素，高血壓和其并發(fā)癥對心、腦、腎等多器官有損害作用，嚴重可直接導(dǎo)致患者死亡[4-5]。另外，高血壓治療周期長，故患者接受治療過程的行為模式對病情好轉(zhuǎn)有重要影響[6]。健康管理是基于人性化理念的現(xiàn)代化社區(qū)管理理念，其本質(zhì)是讓醫(yī)生走入社區(qū)，與患者零距離接觸，完成對患者生活的全方位指導(dǎo)[7-8]。本研究中觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上采用個性化健康管理，結(jié)果顯示，患者血壓控制情況及治療依從性指標均顯著優(yōu)于對照組。

社區(qū)是高血壓防治的重點，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層醫(yī)院中開展高血壓防治工作對提高患者的生存質(zhì)量有重要意義[9]。目前社區(qū)以基礎(chǔ)干預(yù)為基礎(chǔ)治療方式，中醫(yī)應(yīng)用較少[10]，而本研究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)飲食及穴位治療，血壓控制效果良好，表明中西醫(yī)結(jié)合治療方案在社區(qū)高血壓患者中有較高的應(yīng)用價值。中西醫(yī)藥物的治療優(yōu)點各不相同，西藥起效快，而中醫(yī)藥性緩和，聯(lián)合使用可強化降壓效果，同時中醫(yī)側(cè)重機體各方面的調(diào)節(jié)，可實現(xiàn)標本兼治的治療效果，且無不良反應(yīng)，安全性較高[11-12]。

社區(qū)高血壓常用藥物以鈣離子拮抗劑居多，其他包括如復(fù)方降壓藥、ACEI等藥物使用率同處于較高水平，而聯(lián)合用藥現(xiàn)象普遍存在，缺少有效的健康管理，導(dǎo)致用藥紊亂、重復(fù)用藥等情況普遍存在，因此，有必要采取個性化用藥指導(dǎo)，使高血壓患者用藥更加規(guī)范[14-15]。本研究中觀察組患者采用個性化健康管理，消除了社區(qū)醫(yī)生與患者之間的隔閡，通過開展一系列活動提高社區(qū)醫(yī)生在高血壓群體中的知名度和影響力，從而發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生在高血壓防治第一線中的重要作用，因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實際情況制訂個性化健康管理干預(yù)方式，從而提高社區(qū)高血壓管理的覆蓋面與實際效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合個性化健康管理可提高高血壓患者血壓控制穩(wěn)定性和治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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篇（6）

2011年1～6月收治高血壓患者220例，均符合2005年中國高血壓病防治指南的診斷標準，年齡45～60歲，病史1～30年，所有患者神志清，有獨立的認知能力，對其進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷參考Mogisky Green(MG)測評表進行CPAT評判［4］。包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷。②你是否有時不注意服藥。③當你自覺癥狀改善是否曾停藥。④當你自覺癥狀更壞時是否停藥。若4個問題皆為否，則CPAT為佳，只要有1個以上答案為是時，則CPAT為差。經(jīng)過調(diào)查其中160例為CPAT差的，服藥依從性27.3%。

方法：將160例患者平均分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，對照組采取的健康教育模式為集中灌輸式的教育，具體方法，發(fā)放統(tǒng)一的高血壓健康教育宣傳手冊，觀看高血壓健康教育宣傳片，由護士講解高血壓的相關(guān)知識，用藥，生活等注意事項。試驗組具體操作方法：將高血壓的健康教育調(diào)整為持續(xù)靈活跟蹤式教育。由護士講解高血壓相關(guān)知識，用藥生活等，并發(fā)放相關(guān)的宣傳材料，囑其定期門診隨訪，并定期通過電話，短信，上門訪視等方式了解病情，服藥，及生活等情況，做出針對性的健康宣教和指導(dǎo)，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

結(jié) 果

經(jīng)過6個月后將試驗組與對照組分別進行MG測評表進行CPAT的評判。結(jié)果試驗組80例高血壓患者的藥物治療依從性佳42例(52.5%)，依從性差47.5%，對照組80例高血壓患者服藥依從性佳28例(35%)，服藥依從性差65%。試驗結(jié)果表明持續(xù)靈活跟蹤式健康教育能明顯提高高血壓患者服藥依從性，從而更好的控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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篇（7）

2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示，我國＞60歲老年人群腦卒中死亡人數(shù)是心肌梗死死亡人數(shù)的3～5倍。

鑒于血壓水平尤其是收縮壓水平與腦卒中成明確的正相關(guān)關(guān)系，降低我國腦卒中發(fā)病率和病死率，亟需加強高血壓知識普及和提高血壓控制率。

2005年中國高血壓指南強調(diào)，高血壓治療中總體心血管風險評估的重要性，建議根據(jù)血壓水平、危險因素數(shù)目、靶器官損害以及并存的臨床疾病，評估未來10年發(fā)生心腦血管事件危險的程度，根據(jù)危險分層決定降壓治療的策略。

根據(jù)血壓、年齡(男＞45歲，女＞55歲)、吸煙、血脂異常、糖耐量異常、腹型肥胖、早發(fā)心血管病家族史(男＜55歲，女＜65歲)等心血管危險因素，將高血壓分為低危、中危、高危和極高危狀態(tài)。

建議

篇（8）

《建議》提出，清晨血壓的定義，是指清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果，或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或早晨6：00～10：00間血壓。對絕大多數(shù)患者來說，清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。

由于家庭血壓監(jiān)測可以經(jīng)常甚至每天進行，家庭血壓監(jiān)測獲得了《建議》的優(yōu)先推薦，成為觀察降壓治療過程中血壓控制情況的最佳方法。

《建議》給出的家庭血壓測量方法：（1）應(yīng)在起床后0.5～1.0小時內(nèi)進行，通常在6：00～10：00之間；（2）應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測量血壓；（3）測壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能采取坐位。

篇（9）

1.引言

近年來，隨著生活水平的不斷提高及不良生活習慣的影響，高血壓病的年輕化趨勢越來越明顯，但中青年對自身血壓的關(guān)注程度差，對高血壓病的認識也存在很大的誤區(qū)，使血壓情況受到忽視[1]。筆者隨機選擇湖北省中山醫(yī)院體檢中心2007年1月-2008年3月高血壓患者150例，年齡分布在20-40歲之間，采用全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組調(diào)查表[2]進行了調(diào)查與分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

隨機選擇2007年1月―2008年3月在我院體檢中心中發(fā)現(xiàn)的150例高血壓患者，年齡20-40歲，平均年齡32.45±4.78歲，其中男性98例，女性52例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，年齡、性別上無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.1.1納入標準：符合2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實用指南診斷標準規(guī)定”的診斷標準：靜態(tài)測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓持續(xù)偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除標準：因服用升壓藥物導(dǎo)致一過性高血壓；劇烈運動引起的暫時性血壓升高；繼發(fā)性高血壓及有其他器官并發(fā)癥者；合并有其他嚴重的軀體性疾病患者；合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以致精神狀態(tài)異常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有藥物或酒精依賴史者。

2.2方法

根據(jù)患者受檢后的相關(guān)反應(yīng)，詢問相關(guān)的病史及認知情況，并采用自制調(diào)查表[1]詳細詢問受檢者或說服受檢者進行填寫問答。最后統(tǒng)計相關(guān)的比率，并分析原因，給出健康教育處方。

其中調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：是否認為本次測量反應(yīng)你平時的血壓狀況；有無血壓偏高的既往史；是否認為自己現(xiàn)在得了高血壓病；高血壓病患病的年齡是多少；是否是年齡越大血壓越高；是否知道高血壓有哪些危險因素；這些因素與高血壓病的關(guān)系；有無相關(guān)的家族史；自己現(xiàn)在的心理狀況如何；重視程度如何；以后是否需要繼續(xù)嚴密地監(jiān)測血壓；高血壓病是否需要治療；高血壓病有哪些并發(fā)癥；是否認為醫(yī)生的指導(dǎo)意見很重要；高血壓病治療需要多長時間；高血壓病不服藥能不能夠自愈；降壓藥物是否需要長期服用；服藥期間要注意哪些事項；是否需要控制飲食，改變不良習慣。

根據(jù)受調(diào)查者的回答分析其心理狀況，給出健康教育處方，三個月后進行回訪，了解健康教育的效果。

2.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用Pearson X2檢驗。

3.結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高的中青年人群心理方面主要有四種狀況，分為：持懷疑態(tài)度、過分緊張、不夠重視，理性對待。其中能夠理性對待者僅占10%。

表1 血壓偏高人群心理狀況構(gòu)成比

例數(shù) 構(gòu)成比（%）

懷疑態(tài)度 64 42.67

過分緊張 34 22.67

不夠重視 37 24.67

理性對待 15 10.00

三個月后對150例患者進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)：血壓控制平穩(wěn)者（64例），占42.67%；血壓持續(xù)偏高者（86例），占57.33%。其中未聽從醫(yī)生建議、忌酒、戒煙，低鹽飲食者，且未堅持服藥者（38例）占血壓持續(xù)偏高人群的44.19%；未聽從醫(yī)生建議，但堅持服藥者（25例）占持續(xù)血壓偏高人群的29.07%；聽從醫(yī)生的建議，改變不良生活習慣者，但未堅持服藥者（15例），占血壓持續(xù)偏高人群的17.44%；聽從醫(yī)生建議且堅持服用降壓藥物者（8例），僅占血壓持續(xù)偏高人群9.30%。

表2 不同人群血壓控制情況

血壓控制平穩(wěn) 血壓持續(xù)增高 合計 X2 P

未聽從醫(yī)生建議且未堅持服藥人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未聽從醫(yī)生建議但堅持服藥人群 15 25 40

聽從醫(yī)生建議但未堅持服藥人群 11 15 26

聽從醫(yī)生建議并堅持服藥人群 22 8 30

合計 64 86 150

經(jīng)Pearson X2檢驗，X2=15.72，P＜0.001，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，說明聽從醫(yī)生建議，改變不良生活習慣，注重健康教育，對高血壓患者而言有著至關(guān)重要的作用。

4.常見的心理狀況及分析

4.1常見的心理狀況結(jié)果及分析

4.1.1懷疑態(tài)度（64例）：受檢者發(fā)現(xiàn)血壓偏高時，很多人的第一反應(yīng)是血壓計準不準，特別是那些平時沒有異常感覺的人更是懷疑。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分人群占中青年人群血壓偏高者的42.67％。

4.1.2過分緊張（34例）：一部分人檢查以后發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就非常緊張，急切的向醫(yī)生詢自己是不是得了高血壓病，為什么會得，要不要緊，能不能好等一系列問題，經(jīng)過醫(yī)生詳細的解釋之后仍感到很緊張。這部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不夠重視（37例）：這部分人群占24.67％。很多人對高血壓滿不在乎，即使以前曾多次發(fā)現(xiàn)血壓偏高者，也認為自己沒什么癥狀，所以沒必要太在意血壓的情況。另有些人知道自己血壓偏高，但由于對高血壓病的認識存在一定的誤區(qū)，也沒有對血壓情況給予足夠的重視。

4.1.4理性對待（15例）：較少的一部分人群能夠理性的詢問醫(yī)生，并聽從醫(yī)生的建議，這部分人群僅占10.00%。

4.2產(chǎn)生前三種心理狀況的原因分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生前三種心理狀況的原因主要包括以下幾個方面：

4.2.1不了解隨機血壓與高血壓病的涵義及代表的意義；

4.2.2不了解高血壓病對人體的危害，不了解高血壓病可能引起很多的并發(fā)癥，及引發(fā)心腦血管疾病的危險性；

4.2.3對高血壓發(fā)生的危險因素及機制不明確；特別是高鹽飲食、吸煙飲酒，緊張心理等因素與高血壓的關(guān)系不明確；

4.2.4對高血壓治療存在一定誤區(qū)：部分患者知道有高血壓病也拒絕治療；怕服藥產(chǎn)生依賴性，認為藥物都有副作用；認為通過保健品能治療；認為血壓隨著年齡增高是正常現(xiàn)象，不需要治療等[2]。

4.3健康教育

根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對不同心理狀況給出不同的健康教育處方，這對于那些有心理顧慮，或者有明確高血壓病史，反復(fù)監(jiān)測血壓偏高的中青年人群尤為重要。健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

4.3.1注重心理引導(dǎo)：分為沒有高血壓病史及有高血壓病史者兩類。對于前者，主要以溝通和心理引導(dǎo)為主，告知監(jiān)測血壓的重要性；對那些有高血壓病史而沒有足夠重視或存在認識誤區(qū)的患者，要讓其了解高血壓病的基本知識，向其講明高血壓是可以控制的，只要有效控制血壓便可健康長壽。對疾病憂慮恐懼者，要做好心理疏導(dǎo)[3]。對原發(fā)性高血壓患者一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。應(yīng)當讓患者明確高血壓是一個可以沒有癥狀的疾病，但是必須得到合理的治療。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急、慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓患者高度重視。原發(fā)性高血壓原則上應(yīng)終生服藥，不能以血壓的起伏來作為是否服藥的標準。

4.3.2控制高血壓病危險因素。無論有無明確的高血壓病史者，均需向其說明引起血壓高的危險因素，并說明這些危險因素與預(yù)后的關(guān)系。主要危險行為因素包括：超重與肥胖、高鈉飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏運動等。因此改變不合理的生活方式是高血壓治療過程中非藥物治療中重要而有效并且經(jīng)濟實用的手段，具體體現(xiàn)在以下幾方面：保持良好的心態(tài)；控制體重；合理飲食（每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~5g。對有高血壓家族史的高危人群，應(yīng)及早采用少鹽膳食限制攝入含動物脂肪及膽固醇較多的食物。宜多食富鉀的食品來增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對抗鈉鹽的升壓作用，并能保護或減輕過量的鈉對血管壁的破壞。要補給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時注意鎂、鋅的補充）；戒煙、酒；加強運動鍛煉等。

4.3.3服藥指導(dǎo)。未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。

（2）合理服用藥物，強調(diào)用藥的個體差異。高血壓病患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。目前要求不單純將血壓降至目標值，同時要求平穩(wěn)降壓。選擇藥物時應(yīng)盡量選擇降壓平穩(wěn)、經(jīng)濟有效、保護重要臟器功能的藥物。通過減少服藥的次數(shù)，避免了多次用藥的麻煩，還可以持久的維持藥物的濃度，避免短效藥物引起的血壓驟然下降，影響心、肺、腎等臟器的血液供應(yīng)[5]。

（3）強調(diào)服藥依從性。服藥期間一定要告知患者監(jiān)測血壓情況，一方面可以了解藥物的療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物類別及劑量用法，另一方面可以防治藥物過量導(dǎo)致的低血壓。在用藥的堅持中需要家屬的督導(dǎo)作用，保證患者用藥的依從性。

（4）治療隨診：患者開始治療后的一段時間，為了評估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標水平，須加強隨診，診視的相隔時間須較短。隨診中除密切監(jiān)測血壓及患者的其他危險因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與患者建立良好的關(guān)系，向患者進行宣教，讓患者了解自己的病情，了解終生治療的必要性。

5.結(jié)論

雖然目前高血壓病出現(xiàn)的趨勢越來越年輕化，但對于中青年人群血壓偏高的研究相對較少，而他們對于自身血壓的關(guān)注程度較差，對高血壓病的認識也存在很多的誤區(qū)，從而使他們較老年人更長期地處在高風險處境中[6]。對這部分人的健康教育有著一定的特殊性，任務(wù)也相對較艱巨。通過護理人員的健康教育，糾正高血壓患者的認識誤區(qū)，增強其自我保護意識，對幫助患者控制血壓，提高治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

以上的健康教育處方是根據(jù)實地調(diào)查得出來的第一手資料，并已經(jīng)應(yīng)用于實踐中，它不但從心理狀況的分析出發(fā)，同時也考慮到不同態(tài)度，不同需要人群的情況，希望能夠為健康體檢或健康管理中心工作的護理人員做好相關(guān)的工作起到拋磚引玉的作用。

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篇（10）

根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓防治指南，年齡≥60歲、血壓持續(xù)3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可定義為老年高血壓。若收縮壓≥140mmHg、舒張壓

老年高血壓的臨床特點主要表現(xiàn)為：⑴收縮壓增高為主；⑵脈壓差增大；⑶血壓變異性增大，晝夜節(jié)律異常；⑷容易發(fā)生直立性低血壓，即從臥位改變?yōu)橹绷⒌?分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg，同時伴有頭暈或暈厥等低灌注的癥狀；⑸并發(fā)癥多，常伴發(fā)動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆；⑹隱匿性高血壓，即患者在診室內(nèi)血壓正常，動態(tài)血壓或家中自測血壓則升高，其中夜間高血壓容易被漏診并導(dǎo)致靶器官損害。

建議老人在家里使用上臂式電子血壓計自測血壓，其測量所得數(shù)據(jù)可以更好地反映血壓控制狀況，以便幫助醫(yī)生確定治療方案。

治療方案緊扣老年特點

老年高血壓的非藥物療法主要為糾正不良生活方式和不利身心健康的行為。包括減少鈉鹽攝入、減少膳食脂肪及飽和脂肪酸攝入、戒煙、限制飲酒、適當減輕體重、適度運動等。但應(yīng)注意，老年人過于嚴格地控制飲食及限制食鹽攝入可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂等情況，過快、過度減重可導(dǎo)致抵抗力下降而易患其他系統(tǒng)的疾病。

老年高血壓的降壓藥物治療應(yīng)符合以下條件：平穩(wěn)、有效；安全性好，不良反應(yīng)少；服用簡便，依從性好。鑒于老年人的特性，初選藥物是一個挑戰(zhàn)。鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）均可用于老年高血壓的治療，后兩者常能與利尿劑成功合用。

通常，老年高血壓患者需要服用兩種以上的降壓藥物才能使血壓達標，可根據(jù)老年人的個體特點，選擇不同作用機制的降壓藥物，以達到協(xié)同增效、減少不良反應(yīng)的目的。

降壓需兼顧合并癥的控制

治療老年高血壓的主要目標是保護靶器官，最大限度地降低心血管事件和死亡風險。建議將血壓控制在

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ABPM相關(guān)問題

ABPM的一般概念

ABPM是指患者配戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行連續(xù)24 h記錄所測量的血壓。測量的數(shù)值包括收縮壓、舒張壓、24 h平均動脈壓、心率、日問平均血壓、夜間平均血壓、每小時平均血壓、血壓負荷以及夜間血壓較日問血壓平均下降的百分數(shù)等。ABPM在臨床上可用于了解血壓晝夜節(jié)律，檢測其晨峰現(xiàn)象及變異性，評估血壓升重程度，診斷白大衣性高血壓和隱匿性高血壓。

進行ABPM的注意事項

所使用的檢測儀應(yīng)符合國際標準如英國高血壓學(xué)會(BHS)、美國醫(yī)療器械檢測協(xié)會(AAMI)或歐洲高血壓學(xué)會(ESH)的驗證標準。ABPM在佩戴設(shè)備時需要按照規(guī)范操作，注意袖帶位置與松緊度等。日問測量間隔以20～30分鐘為宜，夜間測量間隔可適當延長以免影響患者睡眠。血壓讀數(shù)應(yīng)達到應(yīng)測次數(shù)的80％以上，最好每個小時有至少1個血壓讀數(shù)。在血壓監(jiān)測過程中，囑患者保持平時的生活習慣，但在袖帶充氣時需立即停止上臂運動，使其充分放松，以免影響測量結(jié)果。

ABPM的正常值

ABPM的正常值推薦以下國內(nèi)參考標準：平均值

ABPM是評價高血壓患者心血管危險的最佳方法，大量的前瞻性隊列研究證實ABPM比診室血壓對預(yù)后評價的價值更高。應(yīng)用ABPM來調(diào)整方案對指導(dǎo)臨床高血壓的治療也有重要意義。高血壓病降壓治療的理想有效結(jié)果應(yīng)是24 h均有效控制血壓，而ABPM能幫助了解藥物是否24 h有效及有效的時限、強度，是否治療過度或治療不足等。

HBPM相關(guān)問題

HBPM的一般概念

HBPM是指受測者在診室外的其他環(huán)境如家庭環(huán)境內(nèi)所測量的血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，可幫助排除白大衣性高血壓和檢出隱匿性高血壓。1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟(WHO／ISH)高血壓治療指南推薦患者在家自測血壓；美國高血壓預(yù)防、檢測、評估及治療全國聯(lián)合委員會第七次報告(JNC-7)中也認為，自測血壓對患者有益。中國高血壓防治指南(2010)認為，HBPM有助于增強患者的參與意識，改善患者的治療依從性。

HBPM注意事項

由于HBPM簡單易行而且更加經(jīng)濟，因此近年來在廣大人群中已經(jīng)獲得了廣泛應(yīng)用。需要指出的是，HBPM多由非專業(yè)人員完成，因此正確掌握血壓測量技術(shù)和選用合格的血壓測量設(shè)備對于獲得真實的HBPM數(shù)值至關(guān)重要。對于新診斷的高血壓患者，建議家庭自測血壓連續(xù)1～2周，每天早晚各1次，每次測量2～3遍，根據(jù)血壓平均值為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1 h，服降壓藥前測坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達標者，建議增加自測血壓的頻率。需注意的是，對于部分高血壓患者，過于頻繁的測量血壓可能會因不易察覺的心理緊張而造成血壓升高，因此對于有焦慮或抑郁傾向的患者應(yīng)適當減少血壓測量次數(shù)。

HBPMiE常值

HBPM對于高血壓的判斷標準與診室血壓測量標準有所不同，2010年的《中國高血壓防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作為高血壓的診斷標準。

ABPM，HBPM及診室血壓的比較