高血壓治療有效方法大全11篇

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篇（1）

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（77例）和對(duì)照組（77例），試驗(yàn)組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對(duì)照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對(duì)象在臨床治療方案、年齡、男女?dāng)?shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組病例接受一般高血壓護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。試驗(yàn)組高血壓研究對(duì)象接受循證護(hù)理服務(wù)。

具體實(shí)施步驟為：①成立高血壓循證護(hù)理小組，組長為科室護(hù)士長，副組長為科室資深護(hù)士，組長和副組長負(fù)責(zé)完成對(duì)全體護(hù)理工作者的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。②確定需解決的高血壓循證護(hù)理問題為：飲食干預(yù)方式、情緒干預(yù)方式、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式、合理用藥干預(yù)方式、正確實(shí)施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測干預(yù)方式等。③通過兩種循證查詢方式（閱讀紙質(zhì)文獻(xiàn)和查詢網(wǎng)絡(luò)資源），廣泛尋找并科學(xué)評(píng)價(jià)上述循證護(hù)理問題的實(shí)證解決方式，并進(jìn)一步確定出適用于高血壓護(hù)理對(duì)象的最佳護(hù)理方案。④按照既定的護(hù)理方案，結(jié)合高血壓護(hù)理對(duì)象實(shí)時(shí)現(xiàn)狀，對(duì)患者全面展開包括飲食與情緒、運(yùn)動(dòng)與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測等方面的健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并于循證實(shí)踐過程中，隨時(shí)依據(jù)護(hù)理對(duì)象動(dòng)態(tài)情況做出靈活調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇對(duì)高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率兩個(gè)指標(biāo)做為干預(yù)后效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達(dá)標(biāo)率=血壓控制達(dá)標(biāo)病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。兩組高血壓研究對(duì)象干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較均采用X2檢驗(yàn)，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血壓是一種十分常見的心血管疾病，主要特征是動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，極易引起心、腦、腎等器官的病變，嚴(yán)重危害人類的身體健康和生命安全［1］。卡托普利是歷史悠久的降血壓藥物，適用于各種類型高血壓患者的治療，硝苯毗啶也是活躍在臨床一線的常見降血壓藥物，二者單獨(dú)使用均可取得一定的降壓效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶治療高血壓患者92例，療效優(yōu)于同期采用硝苯毗啶治療高血壓患者70例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治高血壓患者112例，均為男性；年齡24～46歲，平均40.2歲。經(jīng)眼底檢查、心電圖等進(jìn)行高血壓分級(jí)，112例中1級(jí)高血壓12例，2級(jí)32例，3級(jí)68例。將112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例、治療組72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1979年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓。

治療方法：本組患者均住院治療，采用臺(tái)式血壓計(jì)每天早中晚測量患者右上臂（臥位）血壓3次，給予對(duì)癥處理和戒煙酒、心理疏導(dǎo)、減少鹽攝入量、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等綜合治療。治療期間定時(shí)觀察患者血壓情況、心率變化、血脂血糖、電解質(zhì)等，部分患者給予心臟超聲檢查。對(duì)照組：給予硝苯毗啶口服治療，3次/日，10mg/次。治療組：卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶用藥，在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。兩組患者均保持規(guī)律用藥4周。患者出院后保持隨訪15個(gè)月。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后血壓恢復(fù)至正常水平（＜140/90mmHg），或血壓下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用藥后血壓未恢復(fù)至正常水平以內(nèi)，血壓下降幅度＞20/10mmHg；③無效：血壓未下降或升高。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS110軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　果

療效比較：對(duì)照組經(jīng)過口服硝苯毗啶治療，顯效率17.1%，總有效率74.3%；治療組經(jīng)過卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶治療，顯效率82.6%，總有效率97.8%。治療組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表1。

不良反應(yīng)情況比較：藥物治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)9例（129%）；治療組不良反應(yīng)3例（33%）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表2。

討　論

高血壓是一種容易引發(fā)多種心腦血管疾病的常見疾病，相關(guān)研究表明，高血壓治療的收益主要體現(xiàn)在降壓本身，不同抗高血壓藥物的療效和作用存在一定的差別，聯(lián)合用藥能夠有效降壓至正常水平［2］。故近年來圍繞如何聯(lián)合用藥治療高血壓的研究較多，試圖選擇一種降壓效果好、不良反應(yīng)少、適用面廣的高血壓治療組合方案。

卡托普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶以及醛固酮分泌，不僅降壓作用明顯、適用面廣，還能夠保護(hù)心腎功能，有助于充血性心力衰竭患者的治療，而且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率與牛黃降壓丸比較無顯著差異［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血壓和心肌耗氧量，并能緩解冠脈痙攣，增加心肌供氧量，作為高血壓治療用藥硝苯毗啶降壓效果良好，且安全性高，不會(huì)導(dǎo)致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶的組合方案，證明該高血壓治療組合方案具有以下優(yōu)勢：①降壓療效顯著，治療組總有效率高達(dá)978%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅口服硝苯毗啶的對(duì)照組；②安全性高，硝苯毗啶所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有輕微頭痛、心率加快、踝部水腫等，卡托普利所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有皮疹、咳嗽等，本研究治療組不良反應(yīng)發(fā)生率僅33%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明二者聯(lián)合使用能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)研究也證明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能夠降低心率，聯(lián)合使用可以降低對(duì)心率的影響；硝苯毗啶能降低中風(fēng)幾率；卡托普利與硝苯毗啶不會(huì)對(duì)胰島素和血脂產(chǎn)生影響，可以用于糖尿病、高血脂患者的降壓。另外，卡托普利與硝苯毗啶均價(jià)格低廉，不會(huì)過高增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶具有降壓效果好、安全性能高、適用范圍廣、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1　葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：252.

篇（3）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.075

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活方式相較于以前有了很大的轉(zhuǎn)變， 而隨著生活方式的改變， 我國高血壓的患病率也呈現(xiàn)出逐步增長的趨勢[1， 2]。高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高， 是一種非常常見的慢性疾病， 其作為心腦血管病的最危險(xiǎn)的因素之一， 已經(jīng)嚴(yán)重地危及到人類的健康， 而且大量消耗社會(huì)和醫(yī)療資源， 為患者的家庭和國家造成了很大的負(fù)擔(dān)。高血壓的診斷很簡單， 而且目前也有很多的藥物可以治療高血壓， 然而， 原發(fā)性高血壓的治療效果一直不是十分的理想。針對(duì)高血壓治療效果不穩(wěn)定的問題， 本文對(duì)2011～2014年在本院進(jìn)行高血壓治療的患者的隨診資料進(jìn)行了分析， 以期找出高血壓治療效果不佳的原因， 并且提出相關(guān)的對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011～2014年在本院接受治療的102例原發(fā)性高血壓患者， 所有患者都被確診為高血壓， 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類。其中， 男59例， 女43例， 年齡42～78歲， 平均年齡63.4歲， 病程1～38年。血壓控制不良者71例， 包括舒張壓控制不良以及收縮壓控制不良；患有合并糖尿病12例、冠心病9例、腦血管病4例、高脂血癥14例、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊2例以及合并其他疾病11例。

1. 2 方法 通過回顧性分析本院門診隨診高血壓患者的資料， 重點(diǎn)隨訪71例血壓控制不佳的患者， 分析并探討出導(dǎo)致原發(fā)性高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或者是收縮壓≥140 mm Hg則為高血壓。

2 結(jié)果

本次研究的對(duì)象一共有102例， 其中有71例患者血壓控制不佳， 占了69.61%， 經(jīng)過分析， 發(fā)現(xiàn)這71例患者中大部分都沒有按照醫(yī)生的囑咐服用治療藥物， 并且飲食也沒有得到很好的控制， 另外還有一些其他的原因造成血壓控制不穩(wěn)定。見表1。

3 討論

通過回顧性分析， 發(fā)現(xiàn)造成原發(fā)性高血壓患者的血壓控制不穩(wěn)定的原因主要有以下方面：①患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足， 導(dǎo)致患者的自我保健與自我控制意識(shí)薄弱。從本次研究發(fā)現(xiàn)， 血壓控制不佳的患者占了總研究對(duì)象中的69.61%。這些患者多數(shù)沒有遵照醫(yī)生的囑咐定期服用藥物， 服用藥物不規(guī)范。有很多高血壓患者在服用一段時(shí)間后， 感覺自身癥狀已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)， 便開始不注意服用藥物的時(shí)間， 如果沒有家屬的督促和提醒， 常常會(huì)忘記服用。服藥的不規(guī)范是造成患者血壓控制不穩(wěn)定的主要因素之一。②71例血壓控制不佳的患者中有27例患者未良好地控制其飲食。經(jīng)診斷， 這些患者甚至出現(xiàn)了體重超重、鹽分過多等現(xiàn)象， 對(duì)于高血壓患者來說， 日常生活中應(yīng)該遵照低脂低鈉來飲食， 每天攝入的食鹽量應(yīng)該控制在6 g以內(nèi)[3]， 并且要注意體重的控制。高血壓患者只有注意好日常飲食， 才能有效地控制血壓。另外， 患者最好多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 平常于晚飯后， 多在家里附近散散步， 有利于血壓的穩(wěn)定。③血壓監(jiān)測的不規(guī)范也會(huì)影響患者的治療效果穩(wěn)定性。多數(shù)血壓控制不佳的患者都沒有按照醫(yī)生的規(guī)定定期到醫(yī)院進(jìn)行測壓， 其中21例患者每3個(gè)月平均只進(jìn)行1次測血壓， 這遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)院規(guī)定監(jiān)測次數(shù)的要求。人體內(nèi)的血壓是動(dòng)態(tài)的， 隨著人的行為動(dòng)作， 血壓會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化， 因此， 要想控制好血壓， 必須督促患者進(jìn)行血壓監(jiān)測， 然后根據(jù)血壓的變化狀況， 及時(shí)地調(diào)整治療的方案。據(jù)資料表明， 血壓監(jiān)測的次數(shù)越多， 患者血壓的控制情況就越好[4]。④高血壓患者常常會(huì)伴有并發(fā)癥， 例如糖尿病、高血壓患者中約有1/2的患者會(huì)同時(shí)患有糖尿病， 糖尿病是因?yàn)槿梭w內(nèi)的血粘稠度增加， 血糖增高， 血管阻力增加及血管壁受損[5]， 而這些癥狀很容易誘發(fā)高血壓， 對(duì)血壓的控制情況有不利影響。⑤受到其他因素的影響， 比如說患者因?yàn)榧庇谥斡?便隨意地加大藥物的使用量；患者大多數(shù)為老年人， 由于記憶不好， 而家屬又沒有督促其服藥， 從而導(dǎo)致患者未按時(shí)服藥；醫(yī)生沒有將患者如何使用藥物的情況交代清楚、指導(dǎo)不夠；醫(yī)生沒有了解清楚患者的用藥情況和以往病史， 導(dǎo)致患者重復(fù)服用藥物， 甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。

為了更好地控制患者的血壓， 應(yīng)該做好以下方面：①相關(guān)單位和醫(yī)院應(yīng)該做好健康教育工作， 通過對(duì)患者講解原發(fā)性高血壓相關(guān)的知識(shí)來增強(qiáng)患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)， 從而有效提高患者對(duì)高血壓疾病的心理承受能力和自我認(rèn)知能力[6]。②根據(jù)患者的情況， 醫(yī)生在選擇降壓藥時(shí)， 不僅要考慮治療效果， 還要考慮使用藥物的種類， 以最少種類的降壓藥來達(dá)到療效。尤其是對(duì)于老年患者， 醫(yī)生一定要將藥物的使用劑量和用藥的時(shí)間交代清楚， 同時(shí)， 要交代患者家屬督促患者定期服藥。科學(xué)地選擇降壓藥， 并且指導(dǎo)家屬及患者， 對(duì)患者的治療有很好的效果。③要督促患者經(jīng)常進(jìn)行血壓復(fù)查， 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我測壓；同時(shí)， 通過及時(shí)地心理干預(yù)來緩解患者的焦慮情緒。

綜上所述， 原發(fā)性高血壓作為一種由生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素、遺傳因素及環(huán)境因素相互作用而形成的身心疾病[4]， 已經(jīng)成為社會(huì)各界人士關(guān)注的焦點(diǎn)問題， 其對(duì)人類的健康危害非常大。高血壓的治療效果不穩(wěn)定是由多方面原因造成的， 既有個(gè)人原因， 還有家庭原因和醫(yī)院原因。因此， 應(yīng)該積極地分析高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因， 并提出相關(guān)的對(duì)策， 進(jìn)而有效地進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志， 2011， 19（8）： 701-743.

[2] 張雄， 強(qiáng)建紅.橫山縣134例原發(fā)性高血壓治療效果隨訪調(diào)查分析.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2010， 8（2）：10-13.

[3] 俞正衡.奧美沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓124例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：581-582.

[4] 郭德彬.替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（17）：226-227.

篇（4）

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和"人口結(jié)構(gòu)老齡化"加速，中老年疾病的發(fā)病率逐年增加[1]，原發(fā)性高血壓作為一種常見的心腦血管疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全。基于此，筆者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療法進(jìn)行了原發(fā)性高血壓臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2012年5月來我院接受原發(fā)性高血壓治療的患者100例，年齡35～66歲，平均年齡（42.6±10.9）歲，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行藥物治療，對(duì)照組患者采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行藥物治療，觀察組患者平均年齡（42.1±10.2）歲，男性患者28例，女性患者22例，病程（2.1±0.7）年，對(duì)照組患者平均年齡（43.2±11.1）歲，男性患者27例，女性患者23例，病程（2.2±0.5）年，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法 兩組患者入院后均給予低鹽、低脂飲食及適量的體育鍛煉，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療法進(jìn)行治療，即纈沙坦膠囊（賽科藥業(yè)，H109502224），口服，80mg/次，1次/d，早晨一次性口服，苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224），口服，5mg/次，1次/d，早晨起床后服用；對(duì)照組患者采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪藥物治療法進(jìn)行治療，即氫氯噻嗪（常州制藥有限公司，H32026540），25～50mg/d，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療1w。

1.2.2臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者治療效果和治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，臨床療效評(píng)價(jià)[2]，顯效：治療后患者的SeDBP下降10mmHg恢復(fù)至正常水平或下降值≥20mmHg；有效：治療后患者的SeDBP下降值

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果 比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組患者。見表1。

2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)比較 比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差異，見表2。

3 討論

氨氯地平為鈣通道抑制劑[3]，是臨床上常用的一種降壓藥，其主要通過抑制鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到降壓效果，但是氨氯地平在降壓的同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，如周圍水腫等[4]；纈沙坦為血管緊張素受體抑制劑，其在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，還可以抑制因氨氯地平直接擴(kuò)血管作用而引起的反饋性腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活[5]，并且通過擴(kuò)張患者的動(dòng)脈和外周靜脈有效的減輕了氨氯地平造成的組織水腫癥狀，再者纈沙坦也可減少患者治療過程中的尿蛋白，緩解患者腎臟的病變進(jìn)展。兩種藥物聯(lián)合使用在協(xié)同發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，也降低了單獨(dú)藥物使用造成的不良反應(yīng)，提高了整體的治療效果[6]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，說明了氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療法在原發(fā)性高血壓治療中的有效性；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差別，進(jìn)一步說明了氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療的安全性。

總之，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療法可有效提高原發(fā)性高血壓的治療效果，且治療過程中患者無明顯不良反應(yīng)，療效安全、可靠，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]華琦.老年高血壓合并多重危險(xiǎn)因素患者降壓藥物的選擇[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（6）：7-8.

[2]吳澤兵，張穎，余其貴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志，2012，40（1）：8-13.

[3]中國老年高血壓治療共識(shí)專家委員會(huì).中國老年高血壓治療專家共識(shí)[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，10（9）：641.

篇（5）

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加快及人們飲食結(jié)構(gòu)的逐步改變，高血壓合并高血脂的發(fā)病率逐年升高，這兩種疾病合并時(shí)導(dǎo)致臨床治療更加困難。我院在對(duì)高血壓合并高血脂患者進(jìn)行治療時(shí)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年6月至2013年7月收治高血壓并高血脂患者54例，所有患者均與高血壓防治指南中高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)伴隨原發(fā)性高脂血癥。男31例，女23例，年齡42-74歲，平均（56.4±3.7）歲；病程1-19年，平均（9.4±1.3）年；患者治療前血清內(nèi)總膽固醇含量為6.00mmol/L及以上，三酰甘油水平不低于2.10mmol/L。將繼發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血脂、有家族性高脂血癥，肝、腎、膽等重要器官有嚴(yán)重疾病患者，有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療：每日于早晨給予患者5mg氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20020390）治療，于患者睡前給予10mg阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20093819）口服治療，連續(xù)治療4周。4周后未取得理想治療效果時(shí)，將氨氯地平給藥劑量加至10mg/d，于早晨頓服，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定

治療前、后對(duì)患者血壓、血脂展開測定，在治療期間觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者臨床療效展開判定。（1）根據(jù)全國第四屆心血管會(huì)議（1999年）修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定高血壓療效：顯效：患者舒張壓降低到10mmHg或更低，且舒張壓下降值不低于20mmHg；有效：患者舒張壓尚未達(dá)到10mmHg，然而已有10-19mmHg下降，或是收縮壓有30mmHg以上下降；無效：患者改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）高血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)：利用1993年衛(wèi)生部出臺(tái)的藥物臨床指導(dǎo)原則展開高血脂療效判定：顯效：患者TC有20%及以上下降，或TG有40%及以上下降，或HDL有0.26mmol/L及以上升高；有效：患者TC有10%-20%下降，或TG有20%-40%下降，或HDL升高0.10-0.25mmol/L；無效：患者改善情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P

2 結(jié)果

治療后，高血壓治療效果為：顯效29例，有效22例，無效3例，治療總有效為94.44%；高血脂治療效果為顯效26例，有效19例，無效9例，治療總有效為83.33%。治療期間有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，9.26%，其中胃腸反應(yīng)3例，面部潮紅、頭暈2例，均在患者可耐受范圍內(nèi)，未經(jīng)處理均于1周內(nèi)消失，未對(duì)繼續(xù)治療造成影響。

3 討論

高血脂一般無典型臨床表現(xiàn)，然而當(dāng)其形成后會(huì)在血管壁上發(fā)生沉積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔更窄，在長期積累及高危因素刺激下，當(dāng)血管發(fā)生痙攣時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可碎裂為血栓，引發(fā)心腦血管嚴(yán)重性疾病，甚至可能造成患者死亡。有關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)高血壓患者并發(fā)高血脂時(shí)，這兩種疾病可對(duì)機(jī)內(nèi)血管內(nèi)皮造成更為嚴(yán)重的損害，因此患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率更高。

氨氯地平屬于第3代二氫吡啶類鈣拮抗劑，目前已在心絞痛及高血壓治療中發(fā)揮了良好療效。氨氯地平經(jīng)口服后生物利用度可達(dá)15.0%，同時(shí)其緩釋結(jié)構(gòu)決定其半衰期較長，其平均排泄相半衰期是25h。同時(shí)，氨氯地平可對(duì)外周動(dòng)脈發(fā)揮明顯的擴(kuò)張作用，血管親和力較高，不會(huì)引起過多不良反應(yīng)。他汀類藥物是高脂血癥經(jīng)典治療藥物，其中阿托伐他汀鈣是強(qiáng)效他汀類降脂藥物，可對(duì)血管內(nèi)皮的非調(diào)脂功能加以改善，在與降壓藥物聯(lián)用時(shí)，可對(duì)高血壓患者的血管內(nèi)皮功能予以良好改善。在高血壓并發(fā)高血脂患者臨床治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣聯(lián)用可促使患者達(dá)到血脂、血壓相應(yīng)治療目標(biāo)并予以維持，促使低密度脂蛋白膽固醇高血壓患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率下降54%左右。

在本次研究中，54例患者治療后，高血壓治療有效率為94.44%，高血脂治療總有效為83.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%，且不良反應(yīng)均未對(duì)繼續(xù)治療造成影響。由此可見，在高血壓病高血脂治療中，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床療效顯著，安全性高，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

篇（6）

【摘　要】高血壓是危害老年人身體健康的一大根源，研究表明，大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心腦血管方面的疾病引發(fā)的，所以說老年人群重視高血壓的預(yù)防和治療是非常必要的。

關(guān)鍵詞 高血壓；常用藥物；治療方法；

就目前數(shù)據(jù)顯示，大約有百分之四十的老年人患有高血壓，這一居高臨下的數(shù)字極大的威脅著老年人的健康狀況，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病、學(xué)會(huì)急救措施是有效防止高血壓引發(fā)的并發(fā)癥的重要手段。高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的范圍內(nèi)，降壓治療也不可停止，這樣才能預(yù)防那些潛在的危險(xiǎn)的并發(fā)癥。高血壓一經(jīng)確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕、輕度的患者血壓控制在135/85mmHg 以下， 老年患者控制在140/90mmHg; 糖尿病或腎病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg 以下，單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg 以下。在此我們將針對(duì)高血壓常見藥物和治療方法進(jìn)行簡單的敘述。

1 高血壓常用藥物

目前我國常用的降壓藥主要有六大類：利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及α受體阻滯劑。 高血壓的癥狀主要有眼花、頭昏、頭痛等，在實(shí)際治療過程中一種藥物的治療效果往往不是很明顯，所以聯(lián)合用藥是高血壓治療中常見的一種方法，其中二聯(lián)的處方藥較為常見，符合高血壓治療的小劑量原則，而兩種藥物的服用，需要依據(jù)相關(guān)醫(yī)藥理論和法律規(guī)范，醫(yī)師在用藥時(shí)要特別注意。

2 高血壓治療方法

2.1 治療原則

積極有效的治療是克服高血壓、降低健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，因?yàn)楦哐獕捍蠖喽际浅赡耆嘶蛘呃夏耆嘶颊撸S著年齡的增大，身體的各項(xiàng)器官在逐漸衰退，心血器官也不例外，在治療過程中，要嚴(yán)格遵守以下一點(diǎn)原則：首先是在治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)督，密切關(guān)注血壓的升降情況；其次是在開降壓藥時(shí)，要遵守小劑量原則，并結(jié)合實(shí)際情況如患者在服藥后的生理反應(yīng)等，在身體允許的范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)整服用量；再次就是在治療中要重視并發(fā)癥的解決，如患病率較高的糖尿病、脂肪肝、腸胃不適等，最后就是不同患者對(duì)不同藥物有不同的癥狀，要根據(jù)患者的自身情況，對(duì)抗高血壓藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，必要時(shí)可以采取兩種藥劑配合治療。

2.2 藥物治療方法

上述文字中簡單提到了高血壓治療中涉及到的藥物名稱，在醫(yī)治患者時(shí)，主要采用單種藥物和聯(lián)合藥物這兩種方法。首先單種藥物治療中，鈣通道阻滯劑是應(yīng)用較多的，由于其效果平穩(wěn)、價(jià)格優(yōu)惠不僅能在一定程度上利尿還具有改善腎微循環(huán)的作用和幫助治療糖尿病的作用，因此應(yīng)用范圍很廣、并受到醫(yī)師和患者的青睞；而受體阻滯劑位居其次，其優(yōu)點(diǎn)是藥性穩(wěn)定、持久性強(qiáng)，特別適用于中老年人，在降低心血管疾病并發(fā)率和腦卒上有很大作用，在治療高血壓和心絞痛中扮演著重要角色；而血管緊張素受體拮抗劑 ，它是唯一一個(gè)具有六種強(qiáng)適應(yīng)癥的一線治療高血壓的藥物，但是其價(jià)格相對(duì)較高，很多患者難以長期服用，所以其應(yīng)用范圍并不是很廣。

由于單種藥物很難實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的治療效果，因此采用聯(lián)合用藥也是治療的重要方法。推薦的聯(lián)合方案如下：

（1）尿劑+ACEI 或AT。

（2）利尿劑+β 受體阻斷劑或α 受體阻斷劑。

（3）鈣拮抗劑+ACEI。

（4）拮抗劑+α 受體阻斷劑。

（5）氫吡啶類鈣拮抗劑+ 非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

（6）氫吡啶類+β 受體阻斷劑。

（7）拮抗劑+ACEI+ 利尿劑。

（8）ACEI+ 鈣拮抗劑+ 利尿劑+α 受體阻斷劑。

部分藥物搭配使用不僅可以將相對(duì)減少治療費(fèi)用，而且治療效果明顯，降低副作用的出現(xiàn)率。聯(lián)合用藥最重要的就是避免出現(xiàn)藥物反應(yīng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)，危及患者的生命健康，這要求我們要加快聯(lián)合藥物的研究步伐，得出最安全、最全面的高血壓聯(lián)合用藥規(guī)范。

2.3 非藥物治療方法

非藥物治療方法主要就是利用除藥物之外的其他手段輔助治療，常用的方法主要有以下幾種。

（1）第一種就是體重控制。

（2）第二種就是飲食控制。

（3）第三種就是加強(qiáng)體育鍛煉。

（4）第四種就是心理輔助治療。

3 結(jié)束語

隨著年齡的增加，老年人的身體會(huì)很容易收到病魔的侵害，而高血壓作為最常見的一種老年疾病，時(shí)刻威脅著患者的身體健康，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多老年人都是天天服用抗高血壓藥物的，這些藥物作為患者的救命稻草，到底該如何正確服用，才能最大程度上發(fā)揮其功效和作用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界迫在眉睫要解決的問題，在此我對(duì)常見的治療藥物進(jìn)行了簡單的概括，并針對(duì)高血壓治療原則和治療方法，進(jìn)行了整體論述，希望能夠?yàn)楦魑煌侍峁┮欢ɡ碚搸椭?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 席天陽. 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓病的療效分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2014(05).

篇（7）

關(guān)鍵詞 低鹽飲食 高血壓 依那普利

關(guān)鍵詞 低鹽飲食 高血壓 依那普利

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365

高血壓、糖尿病、心臟病是人類健康的“三大殺手”，隨著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們現(xiàn)在可以對(duì)高血壓進(jìn)行有效的治療，但是在治療過程中，每一位患者的病情的康復(fù)情況卻不一樣，本人就患者日常飲食中鈉鹽的攝入量對(duì)高血壓治療的影響做了相關(guān)的臨床分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

高血壓、糖尿病、心臟病是人類健康的“三大殺手”，隨著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們現(xiàn)在可以對(duì)高血壓進(jìn)行有效的治療，但是在治療過程中，每一位患者的病情的康復(fù)情況卻不一樣，本人就患者日常飲食中鈉鹽的攝入量對(duì)高血壓治療的影響做了相關(guān)的臨床分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料與方法

2008年5月～2010年5月收治高血壓患者120名，男66名，年齡23～68歲，平均56～57歲；女54名，年齡28～70歲，平均58～59歲；病程8～40年，平均26～27年。這些患者在年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等方面差異均沒有顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2008年5月～2010年5月收治高血壓患者120名，男66名，年齡23～68歲，平均56～57歲；女54名，年齡28～70歲，平均58～59歲；病程8～40年，平均26～27年。這些患者在年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等方面差異均沒有顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

高血壓治療方法：對(duì)這120名患者使用依那普利片進(jìn)行高血壓治療，具體如下：患者早晚各服藥1次，10mg/次，連續(xù)服藥30天。

高血壓治療方法：對(duì)這120名患者使用依那普利片進(jìn)行高血壓治療，具體如下：患者早晚各服藥1次，10mg/次，連續(xù)服藥30天。

研究方法：接受治療前對(duì)每一位患者的血壓進(jìn)行測量，在這些患者服藥期間，分別將患者隨機(jī)平分為高鹽組、中鹽組、低鹽組，其中高鹽組每天進(jìn)食9g鈉鹽，中鹽組每天進(jìn)食6g鈉鹽，低鹽組每天進(jìn)食3g鈉鹽，連續(xù)進(jìn)食30天后，對(duì)每組的血壓進(jìn)行測量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

研究方法：接受治療前對(duì)每一位患者的血壓進(jìn)行測量，在這些患者服藥期間，分別將患者隨機(jī)平分為高鹽組、中鹽組、低鹽組，其中高鹽組每天進(jìn)食9g鈉鹽，中鹽組每天進(jìn)食6g鈉鹽，低鹽組每天進(jìn)食3g鈉鹽，連續(xù)進(jìn)食30天后，對(duì)每組的血壓進(jìn)行測量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將3組收縮壓和舒張壓值使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將3組收縮壓和舒張壓值使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

結(jié) 果

結(jié) 果

臨床研究結(jié)果：各組在接受30天的降壓治療后，每組的高血壓狀況均有所好轉(zhuǎn)，具體結(jié)果，見表1。

臨床研究結(jié)果：各組在接受30天的降壓治療后，每組的高血壓狀況均有所好轉(zhuǎn)，具體結(jié)果，見表1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)得出，P＜0.05，說明3組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)得出，P＜0.05，說明3組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

討 論

盡管高血壓的發(fā)生和遺傳有關(guān)，但有關(guān)資料報(bào)道，肥胖鈉鹽攝入過多的人群中高血壓的比率已超過50%，高血壓患者常常提到低鹽飲食。那么到底低鹽飲食對(duì)于高血壓有怎樣的影響呢。實(shí)際上，低鹽飲食，最主要是指的低鈉飲食。鈉是血漿晶體滲透壓的主要影響因素，過多的鈉離子可以導(dǎo)致滲透壓的升高，這會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變。為了維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，勢必要用水來稀釋，但那會(huì)導(dǎo)致過多的水分流存體內(nèi)，機(jī)體也會(huì)水腫。因此機(jī)體是通過腎臟把多余的鈉和水分排出體外。這在年輕人是比較容易的，因?yàn)樗麄冇辛己玫哪I功能，問題不大。但是對(duì)于老年人來說，隨著年齡的增加，尤其中年以后，腎單位大量減少，那么過多的鈉的攝入，勢必增加腎臟負(fù)擔(dān)，最后腎臟往往不堪重負(fù)。此時(shí)，機(jī)體被迫采用另外一種手段，提高腎動(dòng)脈的壓力，利用這個(gè)壓力，幫助過多的鈉和水分排出，但這是以腎動(dòng)脈壓力的升高作為代價(jià)的，總的循環(huán)血壓也因此有所升高。這也就是我們?yōu)槭裁刺岢望}飲食的原因。當(dāng)然，應(yīng)該從年輕時(shí)候就開始做起，給腎臟減輕負(fù)擔(dān)，不要竭澤而漁。

盡管高血壓的發(fā)生和遺傳有關(guān)，但有關(guān)資料報(bào)道，肥胖鈉鹽攝入過多的人群中高血壓的比率已超過50%，高血壓患者常常提到低鹽飲食。那么到底低鹽飲食對(duì)于高血壓有怎樣的影響呢。實(shí)際上，低鹽飲食，最主要是指的低鈉飲食。鈉是血漿晶體滲透壓的主要影響因素，過多的鈉離子可以導(dǎo)致滲透壓的升高，這會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變。為了維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，勢必要用水來稀釋，但那會(huì)導(dǎo)致過多的水分流存體內(nèi)，機(jī)體也會(huì)水腫。因此機(jī)體是通過腎臟把多余的鈉和水分排出體外。這在年輕人是比較容易的，因?yàn)樗麄冇辛己玫哪I功能，問題不大。但是對(duì)于老年人來說，隨著年齡的增加，尤其中年以后，腎單位大量減少，那么過多的鈉的攝入，勢必增加腎臟負(fù)擔(dān)，最后腎臟往往不堪重負(fù)。此時(shí)，機(jī)體被迫采用另外一種手段，提高腎動(dòng)脈的壓力，利用這個(gè)壓力，幫助過多的鈉和水分排出，但這是以腎動(dòng)脈壓力的升高作為代價(jià)的，總的循環(huán)血壓也因此有所升高。這也就是我們?yōu)槭裁刺岢望}飲食的原因。當(dāng)然，應(yīng)該從年輕時(shí)候就開始做起，給腎臟減輕負(fù)擔(dān)，不要竭澤而漁。

醫(yī)學(xué)上的“低鹽飲食”是指在人們的生活中對(duì)鈉鹽的攝入較低，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：一個(gè)正常成年人的每天鈉鹽的攝入量應(yīng)該控制在6g左右，然而我國人民的日常飲食過程中所添加的醬油、生抽等佐料中均含有鈉鹽，導(dǎo)致我國每天人均鈉鹽的攝入量超過世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，過量的攝入鈉鹽不但可以導(dǎo)致人體的淀粉酶的活性增加，而且還會(huì)使人的血壓升高［3］，尤其是對(duì)一些鹽敏感的人群，過度的攝入食鹽將會(huì)導(dǎo)致這類患者的血壓明顯的升高，通常認(rèn)為鹽敏感人群的Na+-Ca2+交換體在攝鹽過多時(shí)處于病理狀態(tài)，即Na+離開細(xì)胞，Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，大量的Ca2+內(nèi)流會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量增高，從而使血管平滑肌收縮，血管收縮，進(jìn)而造成人體的血壓升高；此外大量的攝入鹽，還會(huì)造成鹽敏感人群出現(xiàn)水鈉潴留，水鈉潴留的出現(xiàn)會(huì)要求人體提供較高的灌流壓以達(dá)到正常的排水、排尿的作用，這樣就會(huì)導(dǎo)致人體的血壓維持在高水平以實(shí)現(xiàn)對(duì)水鈉潴留的代償性修復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)上的“低鹽飲食”是指在人們的生活中對(duì)鈉鹽的攝入較低，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：一個(gè)正常成年人的每天鈉鹽的攝入量應(yīng)該控制在6g左右，然而我國人民的日常飲食過程中所添加的醬油、生抽等佐料中均含有鈉鹽，導(dǎo)致我國每天人均鈉鹽的攝入量超過世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，過量的攝入鈉鹽不但可以導(dǎo)致人體的淀粉酶的活性增加，而且還會(huì)使人的血壓升高［3］，尤其是對(duì)一些鹽敏感的人群，過度的攝入食鹽將會(huì)導(dǎo)致這類患者的血壓明顯的升高，通常認(rèn)為鹽敏感人群的Na+-Ca2+交換體在攝鹽過多時(shí)處于病理狀態(tài)，即Na+離開細(xì)胞，Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，大量的Ca2+內(nèi)流會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量增高，從而使血管平滑肌收縮，血管收縮，進(jìn)而造成人體的血壓升高；此外大量的攝入鹽，還會(huì)造成鹽敏感人群出現(xiàn)水鈉潴留，水鈉潴留的出現(xiàn)會(huì)要求人體提供較高的灌流壓以達(dá)到正常的排水、排尿的作用，這樣就會(huì)導(dǎo)致人體的血壓維持在高水平以實(shí)現(xiàn)對(duì)水鈉潴留的代償性修復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。

此次臨床研究結(jié)果顯示，低鹽組在接受治療后，舒張壓和收縮壓水平明顯低于中鹽組和高鹽組(P＜0.05)，說明高血壓患者在接受高血壓的治療過程中應(yīng)控制鈉鹽的攝入量，以輔助提高患者的降壓的效果。本結(jié)論對(duì)于臨床上高血壓的輔助治療具有重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣研究。

此次臨床研究結(jié)果顯示，低鹽組在接受治療后，舒張壓和收縮壓水平明顯低于中鹽組和高鹽組(P＜0.05)，說明高血壓患者在接受高血壓的治療過程中應(yīng)控制鈉鹽的攝入量，以輔助提高患者的降壓的效果。本結(jié)論對(duì)于臨床上高血壓的輔助治療具有重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣研究。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 郭永華,楊瑋珍,郭吉慶.淺談低鹽飲食和體育鍛煉對(duì)高血壓病人的治療體會(huì)［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.

1 郭永華,楊瑋珍,郭吉慶.淺談低鹽飲食和體育鍛煉對(duì)高血壓病人的治療體會(huì)［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.

2 崔笛,陳剛,王亮.基于《內(nèi)經(jīng)》“鹽勝血”理論探討低鹽飲食和活血化瘀法預(yù)防高血壓病的實(shí)驗(yàn)研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(2):54-57.

2 崔笛,陳剛,王亮.基于《內(nèi)經(jīng)》“鹽勝血”理論探討低鹽飲食和活血化瘀法預(yù)防高血壓病的實(shí)驗(yàn)研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(2):54-57.

篇（8）

正常人的血壓在外界環(huán)境影響下會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，但是高血壓患者的血壓水平卻會(huì)表現(xiàn)出異常的波動(dòng)，以收縮壓變化最為明顯。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快及生活方式的改變，高血壓已成為最常見的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發(fā)生常常合并心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高血壓不僅嚴(yán)重威脅人們的身體健康，更制約著生活質(zhì)監(jiān)量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長期不間斷服藥，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，患者的服藥依從性也普遍不高，因此，探索出一種更加經(jīng)濟(jì)、有效、便捷的治療方案對(duì)于改善高血壓患者生活質(zhì)量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者為研究對(duì)象，分別采取不同藥物方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將一般治療情況及療效對(duì)比總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國高血壓治療指南建議》（2000年）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機(jī)分成兩組，其中觀察組34例，男性患者19例，女性患者15例，年齡在46～87歲，平均年齡為（68.97±5.31）歲，病程在2～11年，平均病程為（5.30±2.30）年，對(duì)照組34例，男性患者21例，女性患者13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲，病程在3～10年，平均病程為（6.12±2.78）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入組后均經(jīng)健康教育、飲食調(diào)整、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取不同藥物進(jìn)行治療。觀察組：厄貝沙坦150g/次，1次/d，谷維素20mg/次，1次/d，均飯后口服。對(duì)照組：僅指導(dǎo)口服厄貝沙坦，服藥方法同上。兩組均治療觀察4個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部制定的有關(guān)降壓療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者降壓效果，顯效：舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg；有效：舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無效：血壓未達(dá)到正常范圍[4]。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后監(jiān)測兩組患者收縮壓和舒張壓（監(jiān)測方法和儀器相同），監(jiān)測3次/d，取平均值為當(dāng)天血壓值，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率（治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]）并對(duì)比治療前后血壓情況[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組經(jīng)谷維素聯(lián)合厄貝沙坦治療后，治療顯效29例，有效4例，無效1例，治療總有效率為97.06%，對(duì)照組經(jīng)單純厄貝沙坦治療后，治療顯效21例，有效3例，無效10例，治療總有效率為70.59%，可見，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P

2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對(duì)比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對(duì)比無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，但觀察組下降程度明顯大于對(duì)照組，P

3 討論

高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率，治療原則為改善生活行為、個(gè)體化控制血壓標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)同控制多重危險(xiǎn)因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主，常見的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時(shí)需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等，對(duì)于2級(jí)高血壓患者往往需要同時(shí)采取兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療后，治療總有效率高達(dá)97.06%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)單純厄貝沙坦治療的對(duì)照組，且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對(duì)照組，P

綜上所述，在社區(qū)高血壓的臨床治療中應(yīng)當(dāng)首選谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療方案，其價(jià)格相對(duì)低廉更適合于在社區(qū)高血壓治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李漢泉，曾偉群，蘇藝明，等.谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)高血壓的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：86-87.

[2]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

篇（9）

高血壓是一種常見的、嚴(yán)重危害人類身體健康的血管疾病之一。老年高血壓病可并發(fā)腦卒中、主動(dòng)脈病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、腎功能不全等疾病，所以加強(qiáng)老年高血壓病的治療，對(duì)防治心、腦、腎并發(fā)癥尤其重要[1]。現(xiàn)選取我院2012年5月～2013年9月收治的60例老年高血壓病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組觀察病例共60例，其中男性38例，女性22例；年齡在36～80歲，平均為58.6歲；患病年限在6個(gè)月～30年，平均為16.4年。與1 979年全國心血管疾病防治會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分期條件選定相符。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的定義：血壓持續(xù)或超過3次非同日收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg-0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。此定義并沒有強(qiáng)調(diào)年齡因素，因此平均年齡在60歲以上者，血壓若符合這一條件即診斷為老年高血壓[2]。

1.3方法 ①藥物治療：對(duì)血壓升高至160/95 mm Hg者，一般選用1～2種降壓效果較強(qiáng)，從單藥開始，進(jìn)行階梯降壓治療。例如，選用卡托普利12.5 mg，2～3次/d；倍他樂克25～50 mg，2次/d；壽比山2.5 mg，1次/d；波依定5 mg，1次/d；北京降壓0號(hào)1片，1次/d。選用其中1～2種即可。2w為1療程[3]。對(duì)無效者選擇2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，本組35例患者經(jīng)過3個(gè)月治療，可使血壓降至正常或接近正常。②非藥物治療：輕度臨界高血壓（140/90 mmHg）范圍內(nèi)患者12例，囑咐患者注意戒煙限酒，少葷多素，限鹽，勞逸結(jié)合，控制體重，適當(dāng)做氣功以及有氧治療等。未使用藥物治療，經(jīng)3～6個(gè)月后，其血壓降至正常。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 血壓療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效和無效三類。顯效：舒張壓下降幅度≥10mm Hg并降至正常，或下降幅度≥20mm Hg；有效：舒張壓下降

2.2治療結(jié)果 患者經(jīng)過3～6個(gè)月的治療，60例老年高血壓患者中，有效53例（血壓基本恢復(fù)正常），占總數(shù)的88.3%；無效6例（未達(dá)正常），占總數(shù)的10%；另外1例死于腦出血。總有效率為88.3%。

3討論

老年高血壓單獨(dú)作為高血壓的一大分類，由此可見其危害生命的嚴(yán)重性。患者血壓居高不下的問題，一直是高血壓治療過程中人們關(guān)注的焦點(diǎn)。高血壓的主要危害包括其對(duì)靶器官的損害，包括對(duì)心、腦、血管和腎的損害。對(duì)心造成的損害包括高血壓后心臟病；對(duì)腦造成的損害包括出現(xiàn)頭痛、頭暈及短暫性腦缺血的發(fā)作；對(duì)血管的損害表現(xiàn)在嚴(yán)重高血壓可促使主動(dòng)脈夾層形成并破裂；對(duì)腎損害表現(xiàn)在長期高血壓，可引起腎小動(dòng)脈硬化，對(duì)腎功能造成損害。

由此可見，高血壓對(duì)人類的危害極為重大，尤其是老年人，他們的壓力感受器功能明顯降低，甚至減退，對(duì)高血壓的調(diào)節(jié)功能也減低了，因此老年人的靶器官遭受的損害也更為嚴(yán)重。對(duì)老年高血壓的治療過程中應(yīng)更加謹(jǐn)慎、周到。老年高血壓治療的基本原則包括，①治療前后準(zhǔn)確測量坐位血壓和立位血壓，治療期間應(yīng)實(shí)時(shí)觀察血壓動(dòng)態(tài)；②服用降壓藥物時(shí)，從小劑量開始。密切觀察降壓幅度以及不良反應(yīng)，為了有效地控制血壓，常需2種或2種以上的降血壓藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用；③ 注意高血壓患者是否同時(shí)存在其他常見疾病，以及復(fù)合用藥情況（氣管擴(kuò)張藥、去痛片、鎮(zhèn)靜藥、消炎藥、抗焦慮藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗抑郁藥等），應(yīng)避免藥物作用相互干擾；④治療方案盡量簡化，推薦長效藥，有利于患者平穩(wěn)降壓并減少服藥次數(shù)，提高治療的順應(yīng)性；⑤盡量不在夜間服用降壓藥物，以免夜間出現(xiàn)血壓過低和心動(dòng)過緩癥狀致腦血栓形成[5]。

總之，對(duì)老年人高血壓的治療應(yīng)予以足夠的重視，要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、及時(shí)控制。根據(jù)老年高血壓的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行綜合治療，選擇溫和、合理的治療方法，降壓藥應(yīng)從小劑量開始，口服為宜，必要時(shí)聯(lián)合用藥；不宜使用強(qiáng)降壓藥，對(duì)并發(fā)癥、合并癥應(yīng)給予相應(yīng)的治療控制，有效地平穩(wěn)血壓。通過對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行藥物和非藥物治療之后，降低靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。在非藥物治療的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幰耘浜现兴幹委煟寡獕嚎刂圃诶硐胨剑瑴p少心腦血管發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張希量.老年性高血壓治療體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（15）：148.

[2]杜靜.老年高血壓的臨床診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（4）：620-621.

篇（10）

高血壓是現(xiàn)代生活中一種十分常見的慢性疾病，全球每年都有近百萬的新發(fā)病群體，我國就有至少2億的高血壓人群，占到全球高血壓人群的20%，高血壓病的患病率在逐年上升，到現(xiàn)在每10個(gè)人之中就有2個(gè)高血壓病的患者，鈣拮抗劑在1962年即已被證實(shí)具有負(fù)性肌力＼舒張心血管平滑肌以及對(duì)抗心律失常的作用，到了20世紀(jì)80年代的后期才被廣泛在臨床上應(yīng)用，鈣拮抗劑是一種長效的降壓藥，對(duì)于原發(fā)性高血壓的降壓治療有明顯的療效，由于在鈣拮抗劑在胃腸道中比較容易被吸收、而且吸收完全，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響小，不良反應(yīng)也比較少，服藥后24h內(nèi)基本經(jīng)尿排除，避免了在體內(nèi)蓄積的現(xiàn)象，所以是治療原發(fā)性高血壓的理想藥物，2000年以來，對(duì)于高血壓患者的治療，鈣拮抗劑的使用率一直都是排名榜首，中國2010年的高血壓防治指南也將鈣拮抗劑作為臨床治療高血壓的一線用藥[1]，現(xiàn)就鈣拮抗劑治療高血壓的有效性和經(jīng)濟(jì)實(shí)用性進(jìn)行回顧性分析.

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了我院自2010年2～2012年2月接收診治的59例原發(fā)性高血壓患者，其中男性患者占到25例，女性患者34例，患者年齡45～78歲，平均年齡（54.2±2.9）歲，高血壓病史1～7年.，平均（2.5±3.3）年。所選取的患者均符合，中國醫(yī)學(xué)會(huì)指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中2級(jí)高血壓34例，3級(jí)高血壓14例，將兩組患者平均分成兩組，對(duì)比兩組的性別、年齡、病程、血壓值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 研究組患者口服鈣拮抗劑尼群地平治療，藥品選用浙江南洋藥業(yè)公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20044350的藥物，劑量為10mg/d，服用1次/d，以30d為1療程，每療程服用2盒，每盒7.8元；對(duì)照組患者給予ACEI類藥物卡托普利口服治療，選用浙江南洋藥業(yè)公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20064340的藥物，每盒24片，5mg/片，患者劑量為5mg/d，以30d為1療程，每療程1.5盒，每盒27元.

1.3觀察項(xiàng)目 記錄統(tǒng)計(jì)患者治療前后舒張壓值（mmHg）與收縮壓值（mmHg），計(jì)算患者治療1個(gè)月的總費(fèi)用，治療內(nèi)為密切觀察患者的血壓以及心電圖變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1血壓水平對(duì)比 通過對(duì)比治療組及對(duì)照組治療前的血壓水平并無差異，但是經(jīng)過1個(gè)月治療兩組患者血壓均較治療前顯著下降（P0.05）。

2.2治療花費(fèi)對(duì)比 研究組患者在治療期間每人需要服用2盒氨氯地平，每盒7.8元，每人共花費(fèi)15.6元；對(duì)照組患者在治療期間每人服用1.5盒卡托普利片，每盒27元，每人共花費(fèi)40.5元，研究組治療花費(fèi)較對(duì)照組顯著減少（P

3結(jié)論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體的不斷高速發(fā)展，以及我國人口老齡化速度的不斷加快，現(xiàn)在中老年人的血壓也是在不斷上升，高血壓的患者也在不斷增多[2]，高血壓是一種慢性疾病，要取得好的治療效果需要選用藥效好的藥物、而且藥物的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性要強(qiáng)，這樣才能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，高血壓患者更是需要有效性與經(jīng)濟(jì)實(shí)用性具佳的藥物[3]。

高血壓是現(xiàn)在臨床上引起中國居民死亡的十分重要的危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致臨床腦卒中、冠心病的高危因素，但是同時(shí)也是可以改變的最主要危險(xiǎn)因素，只要采取及時(shí)有效的治療措施，控制血壓水平其實(shí)并不困難。由于降壓藥種類繁多，各有特點(diǎn)，對(duì)不同人群、不同情況下的使用有所區(qū)別。常用的降壓藥有5大類，如何合理的選擇治療藥物不僅有一定的臨床意義，還具有重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

鈣拮抗劑在臨床上屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[4]，主要的機(jī)制是通過阻滯鈣離子通道從而降低血壓，是臨床常用藥，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，同樣具有一定的降壓作用。經(jīng)本研究證明兩組患者治療后血壓值對(duì)比無顯著性差異，但兩種藥物的價(jià)格差異卻很明顯。在本研究中非洛地平片每盒只需27元，每位患者1個(gè)療程連續(xù)服藥需要40.5元，而鈣拮抗劑需要15.6元，兩者對(duì)比氨氯地平的治療花費(fèi)顯著低于卡托普利片，綜合臨床療效考慮，鈣拮抗劑在原發(fā)性高血壓治療中有效性與經(jīng)濟(jì)實(shí)用性均較好，值得臨床上廣泛推廣，推薦使用。

綜上所述，鈣拮抗劑對(duì)高血壓的治療有顯著的療效，月平均花費(fèi)較低，經(jīng)濟(jì)實(shí)用性強(qiáng)，有較高的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭夏.鈣拮抗劑對(duì)高血壓治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：92-93.

篇（11）

[中圖分類號(hào)] R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（a）-0089-02

高血壓是常見的一種心血管疾病，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國患者的發(fā)病率逐年呈升高趨勢[1]。現(xiàn)在高血壓患者大多數(shù)是發(fā)生在中老年人之間，但是，現(xiàn)在很多青少年出現(xiàn)高血壓的癥狀，因此，高血壓的治療更加關(guān)注。目前高血壓治療主要為藥物治療，降壓藥物種類繁多，其中非洛地平緩釋片通過對(duì)血管鈣離子受體高度的選擇性，達(dá)到降壓目的。選擇2009年12月～2011年6月對(duì)原發(fā)性高血壓實(shí)施非洛地平緩釋片治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討非洛地平緩釋片對(duì)高血壓治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇本院收治的原發(fā)性高血壓患者50例，男性30例，女性20例，年齡54～82歲，平均（72.5±7.6）歲，病程2個(gè)月～20年，平均（10.5±1.2）年。其中基礎(chǔ)疾病：肺心病12例，腦血管病變8例，冠心病6例。其中高血壓1級(jí)10例，占20%；高血壓2級(jí)31例，占62%；高血壓3級(jí)9例，占18%。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WTO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除對(duì)二氫吡啶類藥物過敏的患者、繼發(fā)性高血壓患者以及重要臟器功能不全者。

1.2 治療方法

根據(jù)高血壓患者嚴(yán)重程度采用不同的用藥劑量，屬于1級(jí)、2級(jí)高血壓患者非洛地平緩釋片給予初始劑量2.5 mg，1次/d，早晨口服；高血壓屬于3級(jí)患者給予非洛地平緩釋片初始劑量5 mg，1次/d，每早口服。患者出現(xiàn)降壓效果不理想，可在治療1周后逐漸增加劑量，1個(gè)療程為4周，最大劑量每天不超過10 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家心血管病會(huì)議藥物療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓下降≥10 mm Hg，收縮壓降至正常或下降20 mm Hg以上，或降至理想血壓為顯效；收縮壓下降10～19 mm Hg或降到正常水平，達(dá)到收縮壓降至130～140 mm Hg，舒張壓下降未達(dá)到10 mm Hg為有效；經(jīng)治療降壓療效未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果分析

本組患者50例經(jīng)治療4周后臨床總有效率為94.0%（47/50），其中顯效27例（54.0%），有效20例（40.0%），無效3例（6.0%）。

2.2 高血壓患者治療前后心率、血壓的變化情況

患者治療前后心率的檢測值無明顯變化（t = 0.713，P > 0.05）；與治療前比較，所有患者舒張壓及收縮壓治療后均呈明顯下降趨勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 11.910，t = 13.622，P < 0.05），具體見表1。

2.3 不良反應(yīng)及副作用

患者50例經(jīng)治療4周后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50），其中水腫發(fā)生患者2例，發(fā)生率為4.0%（2/50），頭痛出現(xiàn)2例，發(fā)生率為4.0%（2/50），皮膚潮紅出現(xiàn)1例，發(fā)生率為2.0%（1/50），本組患者無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，患者血常規(guī)、肝腎功能經(jīng)檢查無明顯情況異常發(fā)生，未造成繼續(xù)治療的影響。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，是近年來我國發(fā)病率極高的一種疾病，目前高血壓患者發(fā)病率呈逐年增高趨勢，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患病人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的50%以上[3]。如得不到及時(shí)正確的治療，隨著病情發(fā)展，在原發(fā)高血壓的基礎(chǔ)上，對(duì)患者造成進(jìn)一步的侵害，同時(shí)誘發(fā)多種高血壓的并發(fā)癥，所以高血壓治療方法要恰當(dāng)慎重。在高血壓的治療上，已經(jīng)報(bào)道很多有效的方法，藥物控制種類繁多，降壓藥的選擇除不僅要保持作用持久、緩慢，還要兼顧靶器官損害[4]。非洛地平緩釋劑屬于長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，為一種二氫吡啶類降壓藥，與尼群地平可逆性競爭二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)，可阻斷血管平滑肌攣縮。研究表明，非洛地平主要對(duì)血管平滑肌起到選擇性抑制作用，降壓作用呈劑量依賴性，與血藥濃度呈正相關(guān)。據(jù)臨床試驗(yàn)表明[5]，非洛地平緩釋劑劑量超過每日10 mg可使降壓作用增加，但是周圍性水腫和其他血管擴(kuò)張不良事件的發(fā)生率呈增加趨勢。本研究采用非洛地平治療原發(fā)性高血壓患者50例，研究發(fā)現(xiàn)患者臨床總有效率為94.0%（47/50），其中顯效27例（54.0%），有效20例（40.0%），無效3例（6.0%）。與治療前比較，治療后患者收縮壓及舒張壓均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），降壓效果較好。據(jù)研究非洛地平能抑制腎小球血管內(nèi)膜增生，對(duì)腎臟可以起到有效的保護(hù)作用，在降壓的同時(shí)不影響血脂代謝，高血糖并不升高，不良反應(yīng)發(fā)生較少[6]。本組50例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50），無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中患者發(fā)生水腫2例，發(fā)生率為4.0%（2/50），頭痛出現(xiàn)2例，發(fā)生率為4.0%（2/50），皮膚潮紅出現(xiàn)1例，發(fā)生率為2.0%（1/50）。由此可見，非洛地平緩釋劑治療原發(fā)性高血壓不良反應(yīng)較少，降壓療效顯著，是一種較為理想的降壓藥物，可以值得在臨床應(yīng)用。

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