老人日常護(hù)理大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老人日常護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R749.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（a）-0152-04

隨著近年來(lái)老齡化進(jìn)程的加速，老年病的發(fā)生率也逐年攀升，其中以心腦血管事件最為多見(jiàn)，已經(jīng)成為影響老年患者生命安全的常見(jiàn)病之一[1]。而老年患者在長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腦卒中事件的基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)獲得性、漸進(jìn)性智力功能障礙，最終引發(fā)血管性癡呆（腦卒中后癡呆，ascular dementia，VD）。在國(guó)外，血管性癡呆的發(fā)生率僅次于阿爾茨海默病，是第二常見(jiàn)的老年癡呆癥；在我國(guó)，老年人的癡呆發(fā)生率為3.9%，而VD則以68.5%的比例占據(jù)首位[2-3]。VD的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而目前尚未出現(xiàn)有效的治療手段，這無(wú)疑給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，VD的治療引起國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者的極大關(guān)注，針對(duì)此類人群，給予科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施顯得意義重大[4]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，綜合康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的認(rèn)知功能和日常生活自理能力，故中南大學(xué)湘雅醫(yī)院引進(jìn)了該護(hù)理方案，分析了56例患者的臨床資料，取得可觀的臨床療效，現(xiàn)給予如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院于2010年3月～2012年8月收治的56例老年血管性癡呆患者，其中男36例，女20例，年齡（56.7±1.3）歲。所有患者均經(jīng)MRI、CT及腦血管造影，確診患者曾存在腦血管病變，其診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次篩選標(biāo)準(zhǔn)為：患者腦血管病變時(shí)間確定，且經(jīng)影像學(xué)檢查明確其存在腦出血或腦梗死情況，在腦卒中發(fā)生的3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癡呆，且癡呆持續(xù)時(shí)間達(dá)3個(gè)月；符合由美國(guó)精神病協(xié)會(huì)所制訂的《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版修訂版中關(guān)于血管性癡呆的標(biāo)準(zhǔn)，且患者的癡呆程度為輕、中度；在接受本次治療前1周，未服用任何促智力藥物；排除其他原因所導(dǎo)致的癡呆，比如老年性癡呆、譫妄狀態(tài)和假性癡呆等；不存在其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在完全型失語(yǔ)、偏癱等影響認(rèn)知功能檢測(cè)的因素；患者能夠配合本次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組各28例，兩組在性別、年齡、病情、CDR評(píng)分及合并基礎(chǔ)疾病等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），兩組具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥處理和常規(guī)護(hù)理措施，包括給予降低血壓、吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療等措施；而研究組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的功能、心理及認(rèn)知障礙，制定功能康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理

VD患者存在情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)出冷漠不語(yǔ)、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、多疑等復(fù)雜情感，而伴隨著自身狀況的下降，會(huì)逐漸形成抑郁、焦慮及恐懼等負(fù)性情緒。所以，針對(duì)患者的心理變化特征制定個(gè)性化的護(hù)理方案能夠起到事半功倍的效果。護(hù)士不應(yīng)該對(duì)患者存在歧視心理，注意溝通的方式與技巧，通常可以采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自身情感的表達(dá)，這在一定程度上可緩解患者的不良情緒。在交談中，護(hù)士進(jìn)行勸導(dǎo)及安慰，必要時(shí)可通過(guò)柔和的肢體語(yǔ)言比如一個(gè)眼神或者一個(gè)擁抱來(lái)表達(dá)自己對(duì)患者的認(rèn)同感與支持。在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)耐心、細(xì)致地向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，由于患者的記憶力不佳，護(hù)士需多次向患者做好解釋，并通過(guò)患者的回答來(lái)了解他們的知曉情況，通過(guò)反復(fù)多次的交談，以深化患者的記憶力。

1.2.2 智能認(rèn)知訓(xùn)練

智能認(rèn)知訓(xùn)練包括對(duì)患者的定向力、計(jì)算力、記憶力、邏輯思維能力的訓(xùn)練，通過(guò)一定強(qiáng)度的智能訓(xùn)練，可以使患者保持聯(lián)想狀態(tài)，促進(jìn)思維的活躍性，以防止智力的減退，盡可能地維持在原先智力水平，并提高患者自理能力。根據(jù)不同智能認(rèn)知障礙的患者采取不同的康復(fù)手段：

1.2.2.1 記憶力障礙患者 ①視覺(jué)成像術(shù)：將多張圖片呈現(xiàn)給患者，并講述其中所蘊(yùn)含的內(nèi)容，讓患者進(jìn)行復(fù)述；②數(shù)字記憶：將較長(zhǎng)的數(shù)字首先采取分段記憶的方式，通過(guò)多次反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，最后讓患者進(jìn)行全程回顧；③日記輔助記憶：可指導(dǎo)患者將每日所發(fā)生的事情進(jìn)行記錄，進(jìn)行事件回顧的方式進(jìn)行記憶；④標(biāo)簽記憶：在室內(nèi)各個(gè)物品上貼上標(biāo)簽，讓患者通過(guò)每日的閱讀記憶來(lái)熟悉日常物品。

1.2.2.2 失認(rèn)失用患者 ①對(duì)失用側(cè)肢體采取理療的方式包括冷熱刺激、敲打及按摩的方式進(jìn)行局部刺激；②將顏色特別鮮艷的物體在患者的失認(rèn)側(cè)移動(dòng)，以刺激患者的視覺(jué)；③訓(xùn)練患者忽視側(cè)的物品位置的感知能力，健手越過(guò)中線，反復(fù)拿取忽視側(cè)的物品；④對(duì)結(jié)構(gòu)失用患者可采取搭積木、繪圖的方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3 功能康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)患者的生理狀況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，由專門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行床旁指導(dǎo)，每日持續(xù)30 min，強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。①語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練：主要根據(jù)患者的語(yǔ)言障礙類型進(jìn)行訓(xùn)練，若患者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，護(hù)士應(yīng)面對(duì)面地教患者說(shuō)話的口形，反復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練以強(qiáng)化患者的記憶，若患者為命名性失語(yǔ)，護(hù)士應(yīng)在與患者的溝通中，有意識(shí)地反復(fù)說(shuō)出事物的命名，通過(guò)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)并重的方式讓患者做到記憶的深化。在整個(gè)語(yǔ)言的訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)讓患者多說(shuō)，以避免發(fā)聲器官因長(zhǎng)期失用導(dǎo)致萎縮。②日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練，其中包括步態(tài)的訓(xùn)練、活動(dòng)精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，幫助患者樹(shù)立“我能行，我可以”的信心。其具體操作方法如下：護(hù)士手把手對(duì)患者的日常生活活動(dòng)進(jìn)行督察，主要是刷牙、拿筷、握勺、洗臉及穿脫衣服等活動(dòng)，讓患者反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，深化記憶，提高活動(dòng)靈敏度，動(dòng)作從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，逐漸幫助患者獲得日常活動(dòng)基本能力。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后第4周末給予簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）、臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）、日常生活能力量表（ADL）及社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）進(jìn)行評(píng)分，并做好記錄對(duì)比。其中MMSE適用于老年認(rèn)知功能障礙的一種篩查工具，MMSE共19項(xiàng)，MMSE總分和患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：分值≤22分且>15分為癡呆，≤15分為嚴(yán)重癡呆；HDS用于檢測(cè)患者的抑郁狀況，總計(jì)11項(xiàng)，其中包括定向力（2題）、記憶功能（4題）、常識(shí)（2題）、計(jì)算（1題）、物體銘記命名回憶（2題），其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：HDS總分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)的表達(dá)形式采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采取兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在干預(yù)后的各量表評(píng)分與干預(yù)前相比，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組在干預(yù)后，僅MMSE、CDR 、HDS和 FAQ評(píng)分相較于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其余評(píng)分項(xiàng)目在干預(yù)前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。研究組在干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者的腦卒中事件近年來(lái)的報(bào)道層出不窮，而在此基礎(chǔ)上所引發(fā)的VD逐漸成為醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的焦點(diǎn)話題。目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)根治VD的有效治療手段，但是經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，這也為癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的恢復(fù)提供理論性基礎(chǔ)。鑒于這個(gè)理論，患者可通過(guò)一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、記憶與學(xué)習(xí)使患者的腦區(qū)出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)可塑性變化，即可以促進(jìn)突觸的形成，又可以選擇適合其行為需要的突觸鏈途徑，最終可有效地改善患者的記憶力、思維力與行為[5]。

在西方國(guó)家中，對(duì)于老年VD患者的護(hù)理病房體系建立得相當(dāng)完善，而我國(guó)對(duì)這方面的工作仍然處于起步階段，所以護(hù)理措施的引進(jìn)和改良方面具有很大的提升空間。近年來(lái)，綜合康復(fù)護(hù)理逐漸成為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理新寵，故在我院中神經(jīng)內(nèi)科中也引進(jìn)該方案對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。VD患者由于人際溝通能力的減退，加上周圍人群對(duì)其疾病的不理解性，難免會(huì)使患者感受到孤獨(dú)感，在無(wú)形之中導(dǎo)致其負(fù)性情緒的出現(xiàn)。伴隨著不良情緒的存在，不僅會(huì)影響其自身心理健康，更是會(huì)影響治療依從性，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)起著極大的阻礙作用。所以，針對(duì)這類患者，采取必要的心理護(hù)理顯得尤為重大，通過(guò)心理護(hù)理，在拉近護(hù)士與患者之間距離的同時(shí)，借助多次交談的方式可使患者對(duì)事物的記憶起到一定程度的輔助作用，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力。由于血管性癡呆患者，在定向力、邏輯思維能力及計(jì)算力等方面均存在一定程度的缺陷，所以采取智能認(rèn)知訓(xùn)練是必不可少的一項(xiàng)護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)記憶力障礙患者和失用、失認(rèn)患者采取不同的方案加以反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)有利于其生活習(xí)慣的突觸形成，最終提高其記憶力并訓(xùn)練認(rèn)知能力。同樣的，在患者的功能訓(xùn)練方面，通過(guò)具有一定強(qiáng)度的方法進(jìn)行反復(fù)多次的訓(xùn)練，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

在本次調(diào)研中，研究組給予綜合康復(fù)護(hù)理，待第4周末，患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力相較于治療前有明顯的改善，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；同時(shí)與對(duì)照組相比，其預(yù)后效果更優(yōu)，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。本結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道大致相符[6]。

綜上所述，對(duì)于老年VD患者，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理方案，能夠明顯地提高患者的日常生活自理能力，并改善其認(rèn)知功能，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，其臨床效益較為顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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篇（2）

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006年4至5月九江市溫馨養(yǎng)老院和九江市福利院中94位高齡老人，年齡75～98〔平均（82.6±6.2）〕歲，神志清楚，認(rèn)知良好，能夠配合調(diào)查。被調(diào)查者中喪偶61人，占64.89%；文化程度中，小學(xué)及以下的66人，占70.21%；入住原因中，因家庭照顧困難而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的56人占59.57%，為安度晚年而選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的38人占40.43%。有抑郁癥狀的老人42人，占44.68%，其中輕度抑郁癥狀的33人占35.11%，中重度的9人，占9.57%。

1.2 研究工具

健康調(diào)查問(wèn)卷(SF36)：包括36個(gè)條目，生理健康評(píng)分（PCS）代表總的生理健康評(píng)分，心理健康評(píng)分（MCS）代表總的心理健康評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生活質(zhì)量越高。老年人抑郁量表（SDS）：抑郁癥狀評(píng)定，計(jì)分0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。日常生活能力量表（ADL）：評(píng)估老年人日常生活能力，總分低于16分為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥ 3分或總分≥22分為功能有明顯障礙。一般情況調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，包括姓名、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、入住原因、健康狀況等。

1.3 方法

由九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院2004級(jí)護(hù)理專科班學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任調(diào)查員，采用與老年人面對(duì)面訪談的方式收集資料。對(duì)不能自行填寫(xiě)的，由調(diào)查員協(xié)助完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 影響抑郁狀況單因素分析

抑郁評(píng)分在老年人疾病數(shù)、日常生活能力、入住原因、住院次數(shù)上有顯著差異（P

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

94位老年院老人不同抑郁水平在生活質(zhì)量的PCS和MCS，均有顯著差異（P＜0.01），見(jiàn)表1。表1 94位老年院老人不同抑郁水平生活質(zhì)量比

較(略)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示九江市養(yǎng)老院內(nèi)的老年人抑郁癥狀發(fā)生率較高，高于同年齡段的包頭城市社區(qū)居民32.7%的檢出率〔1〕和北京市老年人14.5%的檢出率〔2〕。

提示抑郁癥狀是老年院較易發(fā)生的一種負(fù)性情緒。隨著抑郁癥狀加重，生活質(zhì)量明顯下降，尤其在心理健康維度上影響更明顯。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果〔3〕相同。本研究未顯示隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的抑郁加重的趨勢(shì)，這與養(yǎng)老院老人大多數(shù)患病，身體狀況普遍較差有關(guān)。因此，在護(hù)理方面應(yīng)采取相應(yīng)措施。

養(yǎng)老院的老年人絕大多數(shù)已喪偶，又身患多種疾病，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、寂寞感等心理問(wèn)題。目前養(yǎng)老院雖然給予了老年人生活和身體上的照顧，但對(duì)于老人心理變化的重視不夠。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然養(yǎng)老院高齡老年人的抑郁癥狀檢出比例高，但無(wú)一例接受過(guò)相關(guān)的檢查和治療。因而加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使他們?cè)谡疹櫤美先松钇鹁拥耐瑫r(shí)，理解和重視老人的精神需求，善于觀察老年人的情緒波動(dòng)，分析他們的內(nèi)心活動(dòng)，給予心理疏導(dǎo)，消除不良情緒。

養(yǎng)老院老年人缺乏心理相關(guān)知識(shí)的教育，本研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)抑郁癥的產(chǎn)生、概念、防治等并不了解，工作中應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際采取通俗易懂的語(yǔ)言，加強(qiáng)對(duì)老年人有關(guān)疾病的產(chǎn)生、預(yù)防、不良行為的干預(yù)；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)用藥及康復(fù)等健康教育，有條件的還可以為他們開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生講座及進(jìn)行個(gè)人咨詢，以期老年人能通過(guò)接受外來(lái)信息和幫助，自覺(jué)調(diào)整自己的情緒，正確評(píng)價(jià)自己，以積極、穩(wěn)定的情緒適應(yīng)養(yǎng)老院生活，提高生活質(zhì)量和心理承受能力。

理能力與抑郁癥狀的關(guān)系密切相關(guān)，自理能力缺陷，會(huì)降低自我評(píng)價(jià)，產(chǎn)生抑郁癥狀〔4〕，老年人日常生活護(hù)理應(yīng)遵循粗糙經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)最小化（RERM）的自護(hù)原則，無(wú)論有無(wú)功能障礙，都應(yīng)盡量依靠自身能力完成日常生活活動(dòng)以延緩衰老〔5〕。養(yǎng)老院老年人需要更多的是精神上和心理上的關(guān)懷以及來(lái)自感情上的支持〔6〕。除養(yǎng)老院工作人員外，還應(yīng)動(dòng)員家庭、社會(huì)的力量，關(guān)心、照顧和支持老年人，使他們?cè)谟行睦砝_時(shí)有訴說(shuō)的對(duì)象和場(chǎng)所，尤其讓高齡老年人感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，避免和降低負(fù)性情緒，激發(fā)其生活的信心，對(duì)促進(jìn)老年人身心處于良好狀態(tài)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽具有積極作用。

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國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來(lái)又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來(lái)破解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國(guó)內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問(wèn)題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o(wú)法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。

（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求

我國(guó)人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見(jiàn)病的功能凸顯出來(lái)，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見(jiàn)病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門(mén)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專業(yè)的針對(duì)。

（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力

家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝ィ彝ソY(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來(lái)承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。

（三）提供專門(mén)的護(hù)理保障資金

老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒(méi)有完全列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過(guò)普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門(mén)提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專門(mén)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。

二、我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建

（一）我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路

1.立法先行。德日兩國(guó)開(kāi)始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國(guó)推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。

2.廣覆蓋、保基本、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問(wèn)題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問(wèn)題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國(guó)模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。

（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象

考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國(guó)模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。

青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無(wú)法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無(wú)法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖病⑿枰厥忉t(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。

（三）保費(fèi)籌集

從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國(guó)家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國(guó)家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營(yíng)，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過(guò)大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過(guò)個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。

（四）服務(wù)內(nèi)容

不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國(guó)在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。

（五）運(yùn)營(yíng)管理

從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國(guó)運(yùn)營(yíng)管理的可取之處，初步建立與我國(guó)實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營(yíng)管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營(yíng)管理模式，使其更好地推進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議

（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障

近年來(lái)，全國(guó)各地探索適合當(dāng)前國(guó)情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門(mén)的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。

（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與

充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛(ài)老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過(guò)社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。

（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門(mén)居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。

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篇（4）

本文系2014年度石家莊市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究》（SH1407）；2014年度河北省人力資源和社會(huì)保障研究課題《河北省養(yǎng)老照護(hù)資源供求與養(yǎng)老模式選擇研究》（JRS-2014-2014）；2014年度河北省高等學(xué)校科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目《社會(huì)資本與嵌入性：我省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑研究》（SD145003）階段性成果

中圖分類號(hào)：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2014年12月11日

一個(gè)失能老人壓垮一個(gè)家庭的現(xiàn)象，在中國(guó)已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。老年人的長(zhǎng)期護(hù)理壓力，包括護(hù)理人力和護(hù)理費(fèi)用問(wèn)題，不僅使很多老年人難以應(yīng)對(duì)失能風(fēng)險(xiǎn)，也是制約中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大瓶頸，更是影響未來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的巨大障礙。因此解決未來(lái)老年人的照顧護(hù)理，成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的研究多關(guān)注經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)和養(yǎng)老模式的理論探索，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的另一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題――人力資源的供求研究嚴(yán)重缺乏。在有限的研究文獻(xiàn)中，更多的是關(guān)注城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人力資源的供給這一問(wèn)題的研究較少，主要是老人照護(hù)現(xiàn)狀的描述性研究。這些研究描述了一個(gè)基本的事實(shí)，那就是照護(hù)老人的主力仍是家庭成員，主要照料者依次是配偶、子女、親友、鄰居和社會(huì)。方黎明分析了當(dāng)前和未來(lái)40年養(yǎng)老護(hù)理人員短缺矛盾的形成機(jī)制，提出建立養(yǎng)老護(hù)理人員開(kāi)發(fā)體系需要開(kāi)發(fā)潛在照護(hù)人力資源、健全激勵(lì)機(jī)制、人才培養(yǎng)體系和治理機(jī)制。于保榮以山東省為例研究農(nóng)村老年人日常生活照顧服務(wù)潛在勞動(dòng)力供給問(wèn)題，認(rèn)為農(nóng)村地區(qū)提供的老年人日常照顧服務(wù)勞動(dòng)力供給量充足，勞動(dòng)力價(jià)格低于服務(wù)業(yè)勞動(dòng)力的平均價(jià)格。通過(guò)對(duì)2010～2049年的預(yù)測(cè)，提出了一個(gè)樂(lè)觀的解決方案，認(rèn)為雖然老年人人口比例會(huì)不斷增加，發(fā)展農(nóng)村的社區(qū)照顧，充分利用農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，可以解決老年人照護(hù)問(wèn)題。

筆者認(rèn)為，這樣的樂(lè)觀預(yù)測(cè)是建立在我國(guó)勞動(dòng)力過(guò)剩、就業(yè)壓力大的判斷之上的。未來(lái)人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化會(huì)出乎我們的意料之外，人口老齡化不斷加深和勞動(dòng)力人口絕對(duì)數(shù)量不斷減少將是我國(guó)人口發(fā)展的新常態(tài)。目前，我們還在爭(zhēng)論養(yǎng)老金的制問(wèn)題和養(yǎng)老金的不平等問(wèn)題，其實(shí)一個(gè)更大的問(wèn)題已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)，那就是老年人日常生活照顧服務(wù)供給的問(wèn)題，找一個(gè)養(yǎng)老護(hù)工會(huì)越來(lái)越難。也許會(huì)有那么一天，我們拿著大把的養(yǎng)老金，卻買不到日常生活照顧服務(wù)，因此有必要加強(qiáng)這方面的研究。

一、養(yǎng)老照護(hù)人力資源嚴(yán)重不足

我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，目前老年人的照護(hù)還是以家庭照護(hù)模式為主。據(jù)調(diào)查，需要照護(hù)的老人中，主要由配偶、子女或?qū)O子女照護(hù)。中國(guó)社會(huì)一直存在“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)生活模式，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，遠(yuǎn)離家庭，養(yǎng)老的一個(gè)最明顯現(xiàn)象就是低齡老人照顧高齡老人。高齡老人與低齡老人相比，失去自理能力的比例急劇增加，不得不依賴他人生存。據(jù)全國(guó)老齡辦公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比上年增加891萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.3%。2013年，老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%。到2025年，老年人口總數(shù)將超過(guò)3億，2033年超過(guò)4億，平均每年增加1，000萬(wàn)老年人口。同時(shí)，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)，2012年勞動(dòng)年齡人口比上年減少345萬(wàn)。少兒人口撫養(yǎng)比從2012年的23.96%提高到2013年的24.36%，老年撫養(yǎng)比從2012的20.66%上升到2013年的21.58%，推動(dòng)社會(huì)總撫養(yǎng)比從2012年的44.62%上升到2013年的45.94%。隨著人口老齡化以及老年人口高齡化的快速發(fā)展，我國(guó)失能老年人的絕對(duì)規(guī)模在迅速增加，部分失能和完全失能老年人已經(jīng)超過(guò)3，300萬(wàn)。目前，中國(guó)各類機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)工總數(shù)只有約20萬(wàn)人，其中有上崗資格證書(shū)的只有2萬(wàn)多人。按照國(guó)際上通行的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)護(hù)工應(yīng)對(duì)應(yīng)2個(gè)失能老人，或?qū)?yīng)4個(gè)半失能老人，或?qū)?yīng)8個(gè)生活基本能自理的老人，而目前中國(guó)護(hù)理機(jī)構(gòu)一個(gè)護(hù)工平均要護(hù)理包含失能和半失能老人在內(nèi)的總?cè)藬?shù)高達(dá)15個(gè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務(wù)行業(yè)。隨著中國(guó)人口老齡化的提速及空巢家庭的急劇增加，對(duì)老年服務(wù)需求會(huì)越來(lái)越大，而社會(huì)能向老年人提供的服務(wù)卻會(huì)日漸萎縮，最終有可能釀成一場(chǎng)全社會(huì)的老年人護(hù)理危機(jī)。全國(guó)老齡辦和中國(guó)老齡科學(xué)研究中心所做的全國(guó)城鄉(xiāng)失能老人調(diào)查顯示：截至2010年底，我國(guó)城鄉(xiāng)失能老人總數(shù)達(dá)到3，300萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的19%。隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化的日趨嚴(yán)峻，失能老年人規(guī)模不斷擴(kuò)大，到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將近4，000萬(wàn)人。這部分失能老人對(duì)于日常生活照料的需求是剛性的，對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的壓力。

我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老護(hù)理人員需求增長(zhǎng)迅猛。國(guó)際上通行的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)對(duì)應(yīng)2個(gè)失能老人，或?qū)?yīng)4個(gè)半失能老人，或?qū)?yīng)8個(gè)生活基本能自理的老人，按照這一標(biāo)準(zhǔn)，到2020年我國(guó)照護(hù)人員總需求達(dá)到3，985.4萬(wàn)人，2030年猛增到5，655.5萬(wàn)人，到2050年照護(hù)人員總需求達(dá)到7，934.9萬(wàn)人。但是，目前全國(guó)老年照護(hù)人員不到25萬(wàn)人，而掌握專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)、擁有護(hù)理資格的人員只有2萬(wàn)多人。隨著老齡化的不斷加劇，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)面臨著新的挑戰(zhàn)，未來(lái)需要更多專業(yè)的護(hù)理人員。

二、解決養(yǎng)老照護(hù)人力資源供給的對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇，吸引更多人員進(jìn)入養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)。職業(yè)歧視、社會(huì)地位偏低是造成養(yǎng)老護(hù)理人員短缺的主要因素。目前，社會(huì)上充斥著對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員的偏見(jiàn)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老護(hù)理觀念認(rèn)為，伺候自己的老人是孝順和道德的表現(xiàn)，伺候其他老人是低人一等的工作，因此許多人瞧不起養(yǎng)老護(hù)理工作，造成青年人特別是城鎮(zhèn)青年不愿進(jìn)入這個(gè)行業(yè)。巨大的護(hù)理員缺口又導(dǎo)致行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻偏低，造成了養(yǎng)老護(hù)理成為低智識(shí)、低技能、低待遇的職業(yè)形象。因此，整個(gè)社會(huì)應(yīng)該轉(zhuǎn)變養(yǎng)老照護(hù)觀念，給予養(yǎng)老照護(hù)職業(yè)更多的理解和支持，從而提高養(yǎng)老照護(hù)從業(yè)人員的社會(huì)認(rèn)同感和職業(yè)成就感。養(yǎng)老照護(hù)是一種社會(huì)急需的新型職業(yè)，也是應(yīng)該大力弘揚(yáng)敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)尊老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)氣，營(yíng)造尊重老人，尊重養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)氛圍，教育人們摒棄職業(yè)貴賤之分的觀念，樹(shù)立養(yǎng)老護(hù)理工作是平凡而偉大的，是為社會(huì)分憂、為百姓解愁的崇高職業(yè)理念，把養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建設(shè)成為社會(huì)上一項(xiàng)受人尊敬、令人羨慕的職業(yè)，提高社會(huì)的認(rèn)可度。

提高養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇是吸引更多的人進(jìn)入養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)的重要舉措，這需要政府出臺(tái)相關(guān)的支持政策，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人照護(hù)者更多的幫助和扶持，增加護(hù)理人員工資待遇。有了足夠的工資待遇和福利水平，才能提高養(yǎng)老照護(hù)的職業(yè)社會(huì)認(rèn)可度，才能吸引更多的人愿意從事該職業(yè)，才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老照護(hù)的職業(yè)化、專業(yè)化、年輕化。

（二）改變計(jì)劃生育政策，為未來(lái)養(yǎng)老照護(hù)提供人力資源保障。計(jì)劃政策實(shí)施30多年來(lái)，實(shí)現(xiàn)了控制我國(guó)人口過(guò)快增長(zhǎng)的目的，化解了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的人口壓力。但另一方面，其負(fù)面影響已經(jīng)顯現(xiàn)。如1995年以來(lái)小學(xué)招生人數(shù)、2009年以來(lái)高考報(bào)名人數(shù)逐年下降，2012年開(kāi)始勞動(dòng)人口絕對(duì)數(shù)量開(kāi)始進(jìn)入下降通道，老年撫養(yǎng)比的開(kāi)始不可逆轉(zhuǎn)地上升。2010年我國(guó)老年撫養(yǎng)比為11%，以后將不斷增加，到2030年老年撫養(yǎng)比增加到27%，到2050年增加到50%――也就是兩個(gè)15～64歲勞動(dòng)年齡人口需要養(yǎng)活一個(gè)65歲及以上老年人口，整個(gè)社會(huì)將會(huì)失去活力和發(fā)展的動(dòng)力。因此，為了今后社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康、可持續(xù)發(fā)展，到了改變計(jì)劃生育政策的時(shí)候了。

改變計(jì)劃生育政策，推動(dòng)生育率上升是解決20年后老年人照護(hù)難題的根本策略。改變計(jì)劃生育政策，通過(guò)鼓勵(lì)適度生育控制未來(lái)的老年撫養(yǎng)比，減輕養(yǎng)老照護(hù)壓力。如果主流家庭能平均生育2～3個(gè)孩子，總和生育率達(dá)到2.2，基本維持世代更替水平，則能夠加強(qiáng)養(yǎng)老功能，減少社會(huì)養(yǎng)老的壓力，阻截空巢老人和養(yǎng)老真空現(xiàn)象的蔓延，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有善終的人倫追求。

（三）發(fā)展互助養(yǎng)老，開(kāi)辦“國(guó)家時(shí)間銀行”，整合老年照護(hù)人力資源。養(yǎng)老照護(hù)需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，同時(shí)也需要數(shù)量更多的普通護(hù)理。通過(guò)什么樣的組織方式充分動(dòng)員碎片化的老年照護(hù)人力資源是問(wèn)題的關(guān)鍵。我國(guó)一些城市和農(nóng)村試點(diǎn)過(guò)一些地方時(shí)間銀行，但由于參加人數(shù)少、缺乏權(quán)威信用保障，絕大部分都無(wú)疾而終。通過(guò)舉辦“國(guó)家時(shí)間銀行”，以國(guó)家信用做保證，動(dòng)員低齡健康老年人、中青年等各方力量參加互助養(yǎng)老，解決了無(wú)人愿意參加養(yǎng)老照護(hù)工作的難題。

國(guó)家時(shí)間銀行應(yīng)該包括四大支持系統(tǒng)：一是技術(shù)支持系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)把提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)時(shí)間和接受服務(wù)的時(shí)間都以小時(shí)為單位分別記錄，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)異地互助服務(wù)信息交換，實(shí)現(xiàn)服務(wù)時(shí)間在全國(guó)范圍內(nèi)通存通兌；二是信用支持系統(tǒng)，即以國(guó)家的信用賦予照護(hù)服務(wù)時(shí)間的貨幣信用屬性，確保時(shí)間銀行的健康可持續(xù)運(yùn)行；三是服務(wù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，按照服務(wù)類別、強(qiáng)度的要素設(shè)計(jì)統(tǒng)一可接受的服務(wù)時(shí)間計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)；四是管理監(jiān)督系統(tǒng)，以縣為單位在各地設(shè)立時(shí)間銀行分支，采取網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段加強(qiáng)服務(wù)時(shí)間計(jì)算、記錄、兌換和監(jiān)管。這種新的“服務(wù)―時(shí)間―服務(wù)”人類交換模式也是金融和服務(wù)融合的創(chuàng)新。

在中國(guó)的社會(huì)傳統(tǒng)下，時(shí)間銀行只能由國(guó)家統(tǒng)一管理才能收到預(yù)期的效果，必須具備一體化的國(guó)家信用、國(guó)家信息技術(shù)、服務(wù)時(shí)間計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家管理系統(tǒng)。目前局部性的試驗(yàn)結(jié)果都是有始無(wú)終。時(shí)間銀行只有以國(guó)家為單位才能有效運(yùn)行，才能真正產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的全國(guó)通存通兌，為參加時(shí)間儲(chǔ)蓄者提供穩(wěn)定的收益預(yù)期。

（四）積極研究開(kāi)發(fā)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)，發(fā)展智能化養(yǎng)老，緩解養(yǎng)老照護(hù)人力需求壓力。由于養(yǎng)老照護(hù)人力資源的匱乏，發(fā)展智能化養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老照護(hù)人力資源開(kāi)發(fā)中將會(huì)發(fā)揮不可替代的重要作用。

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)陋、人員素質(zhì)較低、服務(wù)手段落后，養(yǎng)老照護(hù)工作中存在著很多障礙，特別是照護(hù)失能老人。智能化養(yǎng)老服務(wù)具有科技集成、綠色環(huán)保、優(yōu)質(zhì)高效、整合資源等優(yōu)勢(shì)，使老年人真正享受到人性化、有尊嚴(yán)的照護(hù)服務(wù)。

日本、加拿大等養(yǎng)老照護(hù)技術(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的探索和實(shí)踐表明，智能化養(yǎng)老技術(shù)可以通過(guò)提供性價(jià)比較高的智能化輔助服務(wù)，可以緩解養(yǎng)老照護(hù)壓力。智能化養(yǎng)老包括老年照護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、綜合信息平臺(tái)、智能監(jiān)管與環(huán)境監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)與求助、生命體征監(jiān)測(cè)、智能化家居設(shè)備系統(tǒng)、智能化電氣控制系統(tǒng)、遠(yuǎn)程照看和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、智能化日常生活輔助技術(shù)等，特別是養(yǎng)老照護(hù)機(jī)器人的開(kāi)發(fā)利用。

無(wú)論在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)或者居家養(yǎng)老，智能化養(yǎng)老技術(shù)可以有效緩解照護(hù)壓力。智能化的養(yǎng)老照護(hù)機(jī)器人可協(xié)助照護(hù)老人上下床、拍背、按摩，移動(dòng)至廁所、浴室，并能提供協(xié)助閱讀當(dāng)日新聞、報(bào)天氣狀況及溫度、支持吃藥等服務(wù)，甚至能和老人進(jìn)行語(yǔ)言交流，成為貼心的照護(hù)幫手。在我國(guó)老齡化深度發(fā)展進(jìn)程中，發(fā)展智能化養(yǎng)老技術(shù)可以有效化解照護(hù)人力資源嚴(yán)重匱乏的壓力，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

主要參考文獻(xiàn)：

篇（5）

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，選擇入住社會(huì)福利院養(yǎng)老的老人日益增多。社會(huì)福利院作為服務(wù)性事業(yè)單位，其編制數(shù)有限，為更好的提高養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，福利院只能通過(guò)聘用部分護(hù)理員來(lái)滿足入住老人的需求。所以福利院聘用護(hù)理員隊(duì)伍也是職工隊(duì)伍中必不可少的一部分，要服務(wù)好老人，必須以思想政治工作為先導(dǎo)，思想政治教育的好壞直接影響到福利院老人的切身利益，是福利院工作的重中之重。

一、社會(huì)福利院聘用護(hù)理員思想政治問(wèn)題分析

思想政治工作就是以人為對(duì)象，解決人的思想、觀點(diǎn)、政治立場(chǎng)問(wèn)題，提高人們思想覺(jué)悟的工作。護(hù)理員工作就是對(duì)不同護(hù)理等級(jí)的老年人日常生活進(jìn)行照料，但目前由于實(shí)際工作情況出現(xiàn)以下問(wèn)題：

從思想政治工作本身存在的問(wèn)題看：沒(méi)有處理好護(hù)理工作與思想政治工作的關(guān)系，抓護(hù)理質(zhì)量比較積極，抓思想政治工作相對(duì)較弱，導(dǎo)致護(hù)理工作與基礎(chǔ)工作、護(hù)理員素質(zhì)提升不同步。其原因：思想認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。社會(huì)福利院認(rèn)為思想政治工作是虛的，是軟任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升服務(wù)水平是實(shí)的，是硬任務(wù)，忽視了思想政治教育，對(duì)相關(guān)思想政治培訓(xùn)和時(shí)政新聞漠不關(guān)心或者敷衍了事，這嚴(yán)重阻礙了護(hù)理員整體思想政治工作的開(kāi)展。

從護(hù)理員思想動(dòng)態(tài)中反映的共性問(wèn)題分析看：當(dāng)前影響護(hù)理員思想穩(wěn)定的主要因素：一是收入水平低。近幾年，在福利事業(yè)的改革進(jìn)程中，增加了專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，使各類專業(yè)技術(shù)人員在薪資體系和崗位晉升上得到了保障，而忽視了聘用工作待遇和相關(guān)機(jī)制的建立，工作積極性不高，工作消極應(yīng)付，缺乏對(duì)社會(huì)福利院的歸屬感，影響了護(hù)理員思想的穩(wěn)定。二是工作任務(wù)重。隨著養(yǎng)老事業(yè)的不斷推進(jìn)，服務(wù)對(duì)象的家屬都希望老人在社會(huì)福利院里能得到好的照顧和護(hù)理，對(duì)護(hù)理員工作提出更高的要求，護(hù)理個(gè)案化、服務(wù)親情化、操作規(guī)范化，加之社會(huì)福利院運(yùn)營(yíng)成本有限，有的護(hù)理員一人兼多崗，部分業(yè)務(wù)崗位人員除要認(rèn)真完成本職崗位工作以外，還要兼顧其他工作，從而造成工作忙于應(yīng)付，質(zhì)量有所下降，造成這部分護(hù)理員的工作壓力和精神壓力較大。三是護(hù)理員的心理壓力大，情緒化較嚴(yán)重。入住福利院的老人中臥床和老年癡呆老人所占比例較大，護(hù)理員要照顧好他們的日常生活，并要求護(hù)理員做到打不還手，罵不還口。被認(rèn)為是“伺候人”的工作，其他行業(yè)人員投來(lái)異樣的眼光，加之由于癡呆老人的特殊性，有的護(hù)理員甚至不公平待遇，對(duì)員工造成很大的工作壓力和心理壓力，工作中容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。這種思想雖不是主流，但具有一定的代表性。

二、聘用護(hù)理員思想政治問(wèn)題的對(duì)策

（一）加強(qiáng)聘用護(hù)理員學(xué)習(xí)，提高自身技術(shù)水平。

聘用護(hù)理員整體年齡層次偏大，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)尤為重要，可以通過(guò)青年職工帶動(dòng)護(hù)理員學(xué)習(xí)的形式，采用看報(bào)、看新聞、讀書(shū)等通熟易懂的方式了解時(shí)政，學(xué)習(xí)黨的思想方針、政策以及黨的十大會(huì)議精神，用知識(shí)武裝頭腦，與時(shí)俱進(jìn)，才能確保政治上的堅(jiān)定和思想道德上的純潔性，只有學(xué)好科學(xué)理論，不斷更新思維方法和工作思路，才能做好老年人的服務(wù)工作。其次，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)聘用護(hù)理員參加全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能考試，既能對(duì)護(hù)理員職業(yè)道德以及相關(guān)法律法規(guī)有所了解，還能規(guī)范實(shí)際操作流程，掌握護(hù)理技能，讓他們學(xué)以致用，更好的為老人服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高自身的專業(yè)水平。

（二）建立健全機(jī)制，穩(wěn)定聘用護(hù)理員隊(duì)伍。

1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，結(jié)合思想政治工作的新形勢(shì)，為使想想政治工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，成立專門(mén)思想政治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有專門(mén)的分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)理員的思想政治工作，做到抓思想政治工作的力量不消弱，抓思想政治工作的勁頭不放松，抓思想政治工作的領(lǐng)導(dǎo)不空缺，把思想政治工作與業(yè)務(wù)工作放在同等的位置，齊抓齊管。

2、健全考評(píng)考核等相關(guān)機(jī)制，將護(hù)理員工作根據(jù)福利院相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理員崗位工作進(jìn)行量化、細(xì)化，對(duì)于日常護(hù)理工作勤抓勤考核，并可以建立一些激勵(lì)機(jī)制，例如，工齡增長(zhǎng)機(jī)制，在護(hù)理員工資中增加工齡補(bǔ)貼，即對(duì)于工作時(shí)間超過(guò)1年的人員每年遞增工齡補(bǔ)貼；多帶多拿機(jī)制，即在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理員服務(wù)于更多的老人，給予額外的工作補(bǔ)貼；專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置機(jī)制，即對(duì)于取得不同級(jí)別的護(hù)理員給予不同的崗位工資等等多方面鼓勵(lì)護(hù)理員，促使他們主觀上去改變自己不足的地方，充實(shí)自己，以此來(lái)穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍。

（三）豐富護(hù)理員生活，做好正確引導(dǎo)。

1、成立心理咨詢室，注重心理健康教育。聘用護(hù)理員長(zhǎng)期在福利院面對(duì)老弱病殘的人員，有的老人甚至是老年癡呆，除了會(huì)遇到不順心的事情外，有的護(hù)理員可能會(huì)被老年癡呆老人無(wú)故打傷，他們會(huì)感到壓抑，受到情緒困擾，成立心理咨詢室，請(qǐng)專業(yè)人員幫助他們理順情緒，疏導(dǎo)他們的情緒，積極引導(dǎo)他們向積極的方面去看問(wèn)題，不僅能增進(jìn)護(hù)理員的心理健康水平，而且還能提高護(hù)理員的心理素質(zhì)。

2、開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，豐富護(hù)理員的文化生活。比如護(hù)理員聯(lián)歡會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等，讓他們?cè)倩顒?dòng)中放松自己，同時(shí)也在活動(dòng)中充分表現(xiàn)他們的聰明才智，形成一批活動(dòng)的積極分子，也是幫助他們解壓的一種方式。

篇（6）

根據(jù)90%以上的老人喜歡在自己家中安度晚年的特點(diǎn)，芬蘭政府部門(mén)探索并逐漸確立了一種適合老人居家養(yǎng)老的模式，將重點(diǎn)放在為老人提供周到的家政服務(wù)和保健服務(wù)等各種輔助上。

許多芬蘭老人認(rèn)為，世界上最好的地方就是自己的家。只要自己能照顧自己，就希望在溫馨而又熟悉的環(huán)境里生活。為了保障老人在家中居住和生活的安全，芬蘭首都赫爾辛基社會(huì)服務(wù)局將該市劃分為4個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)均有一個(gè)社會(huì)福利中心，每個(gè)中心內(nèi)又按小區(qū)劃分為幾個(gè)社會(huì)服務(wù)部。該部門(mén)主要的日常工作就是為老人提供家庭服務(wù)。年滿75歲以上住在家中的老人，只要是年邁體弱或有病需要照顧，都可以向所在地區(qū)的社會(huì)福利中心提出申請(qǐng)，并獲得這種家庭服務(wù)。

為老人提供家庭服務(wù)的目的，一是為了確保老人的個(gè)人衛(wèi)生。家政服務(wù)人員幫助行動(dòng)不便的老人早晚洗漱、淋浴、剪指甲、換尿不濕，必要時(shí)為老人穿衣脫衣和洗衣服。二是保證老人的營(yíng)養(yǎng)攝取。家政服務(wù)人員為老人準(zhǔn)備早餐、熱飯。如需要，附近的老人服務(wù)中心每天可將飯菜送到老人家中和幫助老人進(jìn)行食品采購(gòu)。三是為保證老人有一個(gè)干凈、健康的家庭生活環(huán)境，清潔工每月到老人家中打掃一至兩次室內(nèi)清潔衛(wèi)生。此外，家政服務(wù)的內(nèi)容還包括幫助老人辦理銀行、郵局的相關(guān)事宜，圖書(shū)館提供圖書(shū)上門(mén)服務(wù)等。赫爾辛基市福利部門(mén)還專門(mén)為老人提供小型公交車服務(wù)，老人憑卡乘車，費(fèi)用和普通公交車相同。

如果老人確實(shí)行動(dòng)困難，不能自己到附近的衛(wèi)生保健站就醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員則提供上門(mén)醫(yī)療保健服務(wù)。為了保證老人在家居住既安全又舒適，赫爾辛基社會(huì)福利部門(mén)還對(duì)老人的住房進(jìn)行基本維修：根據(jù)老人的生活特點(diǎn)，取消門(mén)檻，加寬門(mén)框，拆掉衛(wèi)生間內(nèi)的浴盆，改成適合老人的淋浴，馬桶旁安裝扶手。同時(shí)，還為行動(dòng)不便的老人添置輪椅、助步車等輔助用具。老人根據(jù)自己的收入只需支付一定的費(fèi)用。

此外，赫爾辛基社會(huì)福利部門(mén)還不斷采用現(xiàn)代通訊技術(shù)手段保障老人居家生活的安全。居住在赫爾辛基的老人手腕上通常都戴著一只特殊的安全表，這是專為在家獨(dú)居的老人設(shè)計(jì)的安全報(bào)警裝置，同時(shí)在老人起居室內(nèi)安裝一套類似電話座機(jī)的安全報(bào)警裝置。如果老人感到不適或不慎摔倒，只需按一下安全表上的紅色按鈕，安全報(bào)警裝置就會(huì)將報(bào)警信號(hào)傳遞到監(jiān)控中心，監(jiān)控中心就會(huì)立即派救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)。

公寓養(yǎng)老

芬蘭老年公寓為老人提供人文關(guān)懷。為尊重大多數(shù)老人希望住在家里的意愿，自上世紀(jì)80年代初以來(lái)，芬蘭開(kāi)始在全國(guó)各地興建不以贏利為目的，集居住、飲食、娛樂(lè)、健身和保健為一體并提供綜合服務(wù)的新型住宅樓――老人公寓。老年公寓是按照殘疾人住房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建造的社會(huì)出租房，收入較低的老人也支付得起房租。老人公寓分為自理老人公寓和護(hù)理老人公寓兩種。自理老人公寓設(shè)有餐廳、洗衣房、健身房等服務(wù)設(shè)施，不僅徹底改善了老人的居住環(huán)境，還增加了老人的安全感，提高了老人的生活質(zhì)量。對(duì)于75歲以上生活不能自理的老人，芬蘭社會(huì)福利部門(mén)的工作人員會(huì)幫助他們申請(qǐng)住進(jìn)護(hù)理老人公寓，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員根據(jù)老人的具體情況和需求制定個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，每天24小時(shí)分3班為老人提供護(hù)理和服務(wù)。老人公寓為老人提供既安全又舒適的家庭式居住環(huán)境，為他們配備了帶扶手的床和床墊。老人可以將自己家中的燈具、桌椅、電視以及各種裝飾物搬進(jìn)公寓。公寓的每套住房?jī)?nèi)還裝有安全電話，如果老人感到不適，只需按一下戴在手腕上的安全表，護(hù)理人員就會(huì)馬上趕來(lái)。

此外，老人公寓里設(shè)有健身房，老人可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行各種康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員每天還為老人安排各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，帶領(lǐng)老人一起做健身操，為老人讀書(shū)讀報(bào)，輔導(dǎo)老人做手工和繪畫(huà)。老人公寓的護(hù)理人員通過(guò)各種方式保障老人身心健康，使他們?cè)谕砟耆匀荒軌蛳硎苌顦?lè)趣。

入托養(yǎng)老

孤獨(dú)，是芬蘭老人面臨的一個(gè)普遍問(wèn)題。兒女不在身邊，同齡的親朋好友相繼去世，使他們備感苦悶和寂寞，身體狀況也變得越來(lái)越差。為此，赫爾辛基社會(huì)福利部門(mén)正在普及老人“日托”，以豐富老人的晚年生活，使他們保持身心健康。老人日托一般都設(shè)在老人服務(wù)和娛樂(lè)中心以及老人公寓里，對(duì)象是居家養(yǎng)老的65歲以上的老人。每周一至周五，老人日托機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)用殘疾人出租車接送這些日托老人，并為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。老人們可以在一起做手工、健身、玩游戲、聊天和外出散步，婦女可以在p紉編織班學(xué)習(xí)服裝剪裁和織毛衣，或去手工藝室制作泥塑工藝品。老人們還參加外語(yǔ)學(xué)習(xí)班和繪畫(huà)學(xué)習(xí)班，自編自演節(jié)目，自?shī)首詷?lè)。所有這些都可以促進(jìn)老人們的活動(dòng)能力，使他們保持身心健康。老人日托每天僅收費(fèi)15歐元。

篇（7）

一、引言

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，人們對(duì)于養(yǎng)老的關(guān)注度也越來(lái)越高。本文通過(guò)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住需求、全國(guó)主要城市機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，幫助大家加深對(duì)整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的了解，進(jìn)而可以在做市場(chǎng)選擇時(shí)進(jìn)行合理判斷。

二、老年用戶

1、入住需求

“養(yǎng)老院”這個(gè)搜索詞是用戶在搜索引擎上查詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心關(guān)鍵詞，基本可以反映出互聯(lián)網(wǎng)上用戶查詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的趨勢(shì)，但基于互聯(lián)網(wǎng)普及速度和上網(wǎng)習(xí)慣等因素，這里只反映實(shí)際上有入住需求老人的大概趨勢(shì)。

從2011年到2016年，“養(yǎng)老院”關(guān)鍵詞周平均搜索指數(shù)從400上升到1200，入住需求緩慢增加。2016年入住需求較2011年翻了3倍，尤其從2015年開(kāi)始增速比較快，最高點(diǎn)出現(xiàn)在2016年2月。

從2016年的“養(yǎng)老院”關(guān)鍵詞變化來(lái)看，老人入住需求集中在春節(jié)過(guò)后的一個(gè)月，春節(jié)前兩個(gè)月屬于需求低谷。

2、用戶分布

有入住機(jī)構(gòu)需求的老年用戶分布情況數(shù)據(jù)來(lái)源：養(yǎng)老網(wǎng)2016年1400萬(wàn)查詢量

從2016年養(yǎng)老網(wǎng)用戶查詢量來(lái)看，一二線城市需求比較大，偏遠(yuǎn)地區(qū)市場(chǎng)需求較低，這些地區(qū)的機(jī)構(gòu)數(shù)量相應(yīng)也比較少。

3、老人護(hù)理級(jí)別比例

自理老人占42%，需要不同級(jí)別護(hù)理的老人總計(jì)占58%。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求仍然偏向于有護(hù)理需求的人群，但自理老人的需求相比前兩年有明顯上升。

[備注]圖表中老人護(hù)理級(jí)別是按照自理、半自理、全護(hù)理、特護(hù)來(lái)分，簡(jiǎn)單說(shuō)明如下：

a）自理：身體健康或基本健康，不需要護(hù)理人員。

b）半自理：身體活動(dòng)受限，個(gè)人日常生活自理能力部分失去，依賴扶手、拐杖、輪椅或其他輔助器具，需要護(hù)理人員送水送飯、協(xié)助洗漱；

c）全護(hù)理：日常生活、行為依賴護(hù)理人員，患有慢病、褥瘡，臥床不起，大小便失禁，需要喂水、喂飯、擦身。

d）特護(hù)：完全失能、失智老人，需要24小時(shí)照護(hù)或其他專業(yè)照護(hù)。

4、老人年齡比例

70-79歲老人占34%，比例最高。80歲以上高齡老人占33%，值得一提的是，60歲以下人群也占到了12%。

5、老人平均預(yù)算

以上是全國(guó)主要城市不同護(hù)理級(jí)別老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的預(yù)算情況，下面機(jī)構(gòu)部分會(huì)列出全國(guó)機(jī)構(gòu)的平均收費(fèi)情況，尤其北京地區(qū)做了對(duì)比分析。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

收費(fèi)情況：

北京、上海、廣州、深圳、海口收費(fèi)最高，石家莊、南寧、長(zhǎng)春、哈爾濱收費(fèi)最低，其他城市收費(fèi)情況相差不大。

以北京地區(qū)為例。其中，朝陽(yáng)區(qū)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較集中，平均收費(fèi)6254元，成為北京市平均收費(fèi)最高的區(qū)；豐臺(tái)區(qū)平均最高收費(fèi)8000元，平均最低收費(fèi)3170元，收費(fèi)跨度最大，該區(qū)域綜合性機(jī)構(gòu)比例較高；密云縣平均最低收費(fèi)較高，收費(fèi)跨度小，該區(qū)域護(hù)理型機(jī)構(gòu)比例較高；延慶縣平均最低收費(fèi)較低，收費(fèi)跨度小，該區(qū)域自理型機(jī)構(gòu)比例較高。

篇（8）

人口老齡化是目前我國(guó)面臨的一個(gè)重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室提供的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》顯示，截止2010年，天津市60歲以上老年人口達(dá)到176.4萬(wàn)，占總?cè)丝?7.91%。比2000年上升了0.07個(gè)百分點(diǎn)[1]，老齡化水平在超過(guò)全國(guó)平均值的11個(gè)省份中位列第2[2]，其中獨(dú)居老人約占1/3[3]。相關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年天津市老年人口將達(dá)到333萬(wàn)，占全市總?cè)丝诒壤?5.2%[4]，其中90%利用居家養(yǎng)老，由此可見(jiàn)發(fā)展居家養(yǎng)老已迫在眉捷。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，天津市老年日間照料中心取得了一定的成績(jī)，但同時(shí)也面臨著一些問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題是本文調(diào)查和探討的重點(diǎn)所在。

1 文獻(xiàn)回顧

20世紀(jì)40年代，日間照料中心起源于精神病醫(yī)院，主要是為了幫助出院的精神病患者在社區(qū)繼續(xù)接受醫(yī)療護(hù)理照顧，減少入院率[5]。20世紀(jì)50年代在英國(guó)得到迅速的發(fā)展，隨著二戰(zhàn)后的"反院舍化"運(yùn)動(dòng)得到了政府的支持，并以法律的形式正式確認(rèn)了社區(qū)日間照料的政策目標(biāo)[6]，20世紀(jì)60年代，日間照料服務(wù)開(kāi)始從單純的精神科轉(zhuǎn)向其他健康保健服務(wù)。在此期間，美國(guó)各州開(kāi)始設(shè)立成人日間照料中心[7]。隨后，日間照料中心開(kāi)始在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)逐漸盛行起來(lái)[8]。

我國(guó)的社區(qū)日間照料最早始于香港，1973年香港政府率先將"社區(qū)照顧"概念引進(jìn)到社會(huì)服務(wù)工作，1977年香港政府又將安老服務(wù)定為社區(qū)日間照料的主要方向，希望盡量讓老人能在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，從而減少對(duì)院舍服務(wù)的依賴[9]。大陸對(duì)社區(qū)照顧關(guān)注的較晚，較早的社區(qū)日間照料研究來(lái)自社會(huì)工作領(lǐng)域[10]。2008年之后，隨著一些城市人口老齡化程度的加深，老年人照料問(wèn)題也變得異常突出，作為解決這一問(wèn)題的一個(gè)手段，社區(qū)老年日間照料中心的建設(shè)又得以發(fā)展，上海、深圳、天津、沈陽(yáng)等地都開(kāi)始大力加強(qiáng)社區(qū)老年日間照料中心建設(shè)[11]。

為滿足不同自理能力及健康狀況的老年人的服務(wù)需求，日間照料中心一般分為社會(huì)模式、醫(yī)療模式、特殊模式這三種模式[12]。其服務(wù)對(duì)象主要為健康欠佳或身體功能受損，日間需要照顧的老年人、癡呆患者、殘疾人及其照顧者，是一種"白天入托接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活"的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。日間照料中心提供的服務(wù)主要包括：生活照顧、膳食服務(wù)、社交活動(dòng)、休閑娛樂(lè)、接載服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)及治療活動(dòng)、健康教育與咨詢、照顧者支持等。根據(jù)服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容的不同，日間照料中心的工作人員組成和配置也不完全相同，但基本是1個(gè)工作人員照料4～7名服務(wù)對(duì)象[13]。日間照料中心的營(yíng)業(yè)時(shí)間一般是每周5個(gè)工作日的日間，有的也在夜間和周末營(yíng)業(yè)。由于日間照料中心提供的服務(wù)內(nèi)容存在差異，隸屬機(jī)構(gòu)及盈利性質(zhì)不同，加之不同地區(qū)的福利和保險(xiǎn)制度也不一樣，所以服務(wù)對(duì)象需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用也各異[5]。

2 社區(qū)老年日間照料中心基本情況及調(diào)查研究的方法

2.1天津市政府對(duì)老年日間照料中心的整體規(guī)劃 從2009年起，天津市準(zhǔn)備利用3年的時(shí)間，在全市107個(gè)街道和137個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)社區(qū)老年日間照料中心，在社區(qū)和自然村建設(shè)300個(gè)老年日間照料服務(wù)站。同年3月，天津市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建設(shè)老年日間照料服務(wù)中心（站）的實(shí)施意見(jiàn)》，文件明確提出要"建立和完善以生活照料、老人就餐送餐、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉為主要功能，以生活困難、行動(dòng)不便、空巢老人為主要服務(wù)對(duì)象的社區(qū)老年人日間照料服務(wù)體系"。同時(shí)，文件還對(duì)老年日間照料服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)模做了規(guī)定，規(guī)定其建設(shè)規(guī)模不低于300m2，并對(duì)休息室、配（就）餐室、文體活動(dòng)室、健身康復(fù)室、醫(yī)療保健室、老年人學(xué)校的具體面積都做了相應(yīng)規(guī)定[11]。2011年，天津市政府《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展我市居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》，出臺(tái)了針對(duì)居家養(yǎng)老的一系列扶持政策：市財(cái)政對(duì)每個(gè)老年日間照料服務(wù)中心給予30～50萬(wàn)元的一次性資助，福利彩票公益金對(duì)每個(gè)托老所按每張床位1萬(wàn)元給予一次性資助[14]。截止到目前，天津市已建成老年日間照料服務(wù)中心和服務(wù)站577個(gè)。

2.2調(diào)查研究的方法及情況 本研究從2013年9月開(kāi)始，調(diào)查采用問(wèn)卷和訪談形式，走訪了天津市民政局基層單位和社區(qū)建設(shè)處有關(guān)人員，了解了社區(qū)老年日間照料中心的情況。隨后選取和平區(qū)、南開(kāi)區(qū)、紅橋區(qū)、河?xùn)|區(qū)、河西區(qū)及河北區(qū)6個(gè)市區(qū)老年日間照料中心作為調(diào)研對(duì)象，通過(guò)進(jìn)入照料中心、入戶訪問(wèn)的方式，共發(fā)放問(wèn)卷186份，收回有效問(wèn)卷161份，回收率86.56%。同時(shí)，運(yùn)用座談和個(gè)別訪談方式，先后對(duì)社區(qū)日間照料中心的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員進(jìn)行了訪談。

在被調(diào)查的161位享受社區(qū)日間照料的老人中，男性所占比例為53.13%，女性所占比例為46.88%；年齡在60～69歲、70～79歲、80歲及以上的比例分別為34.45%、45.17%和20.38%；文化程度方面，中專以下占60.94%，大專占28.13%、本科占9.38%，本科以上占1.56%；婚姻狀況方面，獨(dú)居的占58.24%，兩人的占41.76%；子女?dāng)?shù)量方面，只有1個(gè)子女的占16.21%，2個(gè)子女的占45.46%，3個(gè)及以上子女的占38.33%。健康狀況方面：身體狀況良好占65.62%，身體狀況中等占29.69%，身體狀況差占4.69%；來(lái)日間照料中心的頻率：1次/d的占26.56%，2次/d的占7.81%，1次/w的占20.31%，3次/w的占7.81%，不確定次數(shù)的占37.51%。

3 存在的問(wèn)題

3.1社區(qū)居民和服務(wù)對(duì)象對(duì)其認(rèn)識(shí)較模糊 根據(jù)調(diào)查，天津市社區(qū)老年日間照料中心有日托和居家2種服務(wù)形式。日托服務(wù)指的是生活能自理或部分自理的老年人，白天接受照顧，并參與社區(qū)日間照料中心的活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活。在所調(diào)查的6個(gè)區(qū)中，采用這種服務(wù)方式的照料中心占98%。居家服務(wù)指的是失能和半失能老人，家中無(wú)人照顧，將老年人送到社區(qū)照料中心居住，由照料中心來(lái)長(zhǎng)期照顧。然而，在天津市2009年下發(fā)的《關(guān)于建設(shè)老年日間照料服務(wù)中心（站）的實(shí)施意見(jiàn)》中我們可以得知：主管部門(mén)把日間照料服務(wù)對(duì)象界定為生活困難、行動(dòng)不便、空巢老人，并把其功能定義為集生活、用餐、醫(yī)療康復(fù)為一體的服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是，在天津市社區(qū)老年日間照料中心設(shè)施的配套、工作人員的配備等方面，中心并沒(méi)有購(gòu)置護(hù)理設(shè)備，如輪椅、康復(fù)設(shè)施等，有些設(shè)施的設(shè)計(jì)也沒(méi)有考慮到老年人的生理特征，忽略了老年服務(wù)設(shè)施本應(yīng)具備的防滑、防碰撞、防摔跤等功能，服務(wù)設(shè)施在布局上不合理。雖說(shuō)所調(diào)查的市內(nèi)六區(qū)的老年日間照料服務(wù)中心每天都有一定數(shù)量的老人來(lái)這里活動(dòng)和接受照顧，但在談到"照料中心的服務(wù)性質(zhì)"時(shí)，普遍認(rèn)為是以滿足居住、吃飯、娛樂(lè)等起居性生活照料和日常娛樂(lè)為主的場(chǎng)所。與享受居家照顧的老年人談起"醫(yī)療康復(fù)能否滿足需求時(shí)"，大部分老年人的回答是"沒(méi)有配套的康復(fù)設(shè)施"；在問(wèn)及工作人員"日間照料和居家照料有何區(qū)別時(shí)"大多回答"不知道或是沒(méi)有區(qū)別"等。

3.2日間照料中心開(kāi)設(shè)很多，實(shí)際享受人數(shù)很少

3.2.1宣傳不到位 在與照料中心工作人員的交談中，當(dāng)問(wèn)及"是否宣傳了日間照料中心時(shí)"，他們的回答是肯定的，問(wèn)及宣傳方式時(shí)，大多回答是"通過(guò)文字方式宣傳，例如黑板報(bào)和發(fā)傳單，并未進(jìn)行過(guò)入戶宣傳"。但與照料中心所在社區(qū)未享受過(guò)日間照料的老人交談時(shí)，問(wèn)他們"是否知道所居住的社區(qū)有老年日間照料中心時(shí)"，有53%的老人表示不知道，在這其中70歲以上的老人占到59%，初中以下文化程度的占58%，聽(tīng)力及視力下降的占62%。這表明宣傳不到位，社區(qū)居民知曉度低。

3.2.2傳統(tǒng)觀念較重 在中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化中，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，隨著老年人在社會(huì)中角色的轉(zhuǎn)變，使他們家庭中處于弱勢(shì)地位。60%的老人擔(dān)心鄰里之間的看法和社會(huì)輿論的壓力，不愿意讓人知道自己的真實(shí)情況；20%的老人有著根深蒂固的養(yǎng)兒防老的觀念，認(rèn)為子女能夠照顧他們，不需要到日間照料中心。進(jìn)入日間照料中心對(duì)老年人自尊心的傷害，以及讓鄰里誤以為子女的不孝順成為入住的心理障礙。

3.2.3經(jīng)濟(jì)困難 雖然在過(guò)去的3年中，市級(jí)財(cái)政為困難老年人居家養(yǎng)老購(gòu)買服務(wù)，投入資金近1500萬(wàn)元，1.4萬(wàn)生活困難老人受益。市財(cái)政和福利彩票公益金投入資金近6000萬(wàn)元，為居住在家、白天無(wú)人看護(hù)的老年人開(kāi)展日間照料服務(wù)。加上區(qū)縣財(cái)政投入的資金，雖然絕對(duì)數(shù)量不少，但被200萬(wàn)的老人群體平均下來(lái)，投入到每個(gè)老人的數(shù)量就少得可憐了。所以大多數(shù)入住日間照料中心的費(fèi)用，很大一部分需要老人自己支付，對(duì)于中高收入且需要照料服務(wù)的家庭，這樣的費(fèi)用可欣然接受，而大部分低收人且需要老人日間照料的家庭則認(rèn)為負(fù)擔(dān)過(guò)重。

3.3護(hù)理人員少且工資待遇低 調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有48%的老年人看重照料中心的服務(wù)質(zhì)量，因?yàn)槿臻g照料中心沒(méi)有家庭熟悉的環(huán)境，一個(gè)人在這若無(wú)人陪伴更憋屈。但現(xiàn)實(shí)中由于社區(qū)干部沒(méi)精力，居委會(huì)沒(méi)財(cái)力，加之沒(méi)有編制，社區(qū)根本騰不出人手專門(mén)負(fù)責(zé)看護(hù)老人。而有看護(hù)人員的照料中心，文化水平又普遍偏低，且未接受過(guò)與照料相關(guān)的培訓(xùn)，每日的工作也只是為老人提供一日三餐，且薪酬非常低。這與星光計(jì)劃中提到的"三室一場(chǎng)一校"即日間照料室、文化活動(dòng)室、醫(yī)療保健室、室外老年健身活動(dòng)場(chǎng)和老年學(xué)校這些服務(wù)項(xiàng)目是相違背的，這就造成了社區(qū)老人能走能動(dòng)的不愿來(lái)，不能自理的不敢來(lái)，資源閑置的現(xiàn)象。

4 對(duì)策

4.1明確社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)對(duì)象和功能 為使社區(qū)日間照料這種服務(wù)形式在天津市有理有節(jié)的發(fā)展，首先要明確日間照料的服務(wù)對(duì)象，它是針對(duì)身體健康狀況處于自理、半自理狀態(tài)，能支持自己的日常生活，但由于行動(dòng)不便或者機(jī)能/智能有輕微障礙，需要?jiǎng)e人適當(dāng)照顧的老年人的一種服務(wù)機(jī)構(gòu)。其次，要明確社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)內(nèi)容和功能，除了為老人提供生活照料、休閑活動(dòng)服務(wù)外，還要為他們提供保健康復(fù)、體檢服務(wù)、精神和心理慰藉服務(wù)等，尤其是有長(zhǎng)期慢性病和失能的老人。同時(shí)，按照以上的服務(wù)對(duì)象和功能，建設(shè)居住場(chǎng)所和居住環(huán)境，配置運(yùn)行資金和交通工具，配備服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練器材，尤其要建設(shè)和配備不同層次的服務(wù)人員隊(duì)伍。

4.2加大宣傳力度，整合社區(qū)資源，引入專業(yè)機(jī)構(gòu) 從調(diào)查數(shù)據(jù)看，有53%的老年人不知道自己所在社區(qū)有照料中心這個(gè)機(jī)構(gòu)。訪談中，有部分老人表示愿意到日間照料中心享受服務(wù)，這說(shuō)明照料中心有一定的市場(chǎng)。為此，建議從以下方面加以改進(jìn)：①采用新的信息傳播和宣傳方式。隨著生活節(jié)奏的進(jìn)一步加快，社區(qū)日間照料中心采取的工作方式應(yīng)該積極地切合群眾的口味，利用網(wǎng)絡(luò)傳遞相關(guān)信息。例如，以發(fā)送微博及紙質(zhì)宣傳材料相結(jié)合的方法來(lái)傳遞信息；②社區(qū)居委會(huì)可組織老年人以及家屬，定期參觀社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)、文娛活動(dòng)等，消除老人子女的顧慮，傾聽(tīng)老人對(duì)日間照料中心的意見(jiàn)和建議，改進(jìn)和完善服務(wù)。

積極挖掘社區(qū)資源，盡可能降低社區(qū)老年日間照料的費(fèi)用和開(kāi)支。①對(duì)于半失能且行動(dòng)不便的老人實(shí)行接送制。可以整合政府、社會(huì)組織或個(gè)人的資源，為老人的出行提供便利條件；②充分挖掘社區(qū)義工志愿服務(wù)；③充分引入社會(huì)資金。例如專業(yè)保險(xiǎn)公司、地產(chǎn)公司、物業(yè)管理公司[14]。

4.3適度提高社區(qū)日間照料中心工作人員待遇，強(qiáng)化其專業(yè)技能 老人日間照料中心僅有硬件設(shè)施和一時(shí)的財(cái)源保障是不夠的，更重要的是服務(wù)內(nèi)容和持久性。工作人員的工作態(tài)度、文化知識(shí)和專業(yè)化服務(wù)技能，直接影響著社區(qū)老年日間照料中心的健康發(fā)展。可以從以下兩點(diǎn)進(jìn)行改善：①要適度提高工作人員的待遇。提高工資待遇就是對(duì)她們心理減壓的一種體現(xiàn)，也是對(duì)她們地位身份的一種認(rèn)同；②要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作，建立護(hù)工的考核與認(rèn)證機(jī)制，根據(jù)技術(shù)等級(jí)來(lái)區(qū)分護(hù)工的職業(yè)級(jí)別，級(jí)別越高得到的工資越高；建議在天津大中專院校內(nèi)開(kāi)設(shè)護(hù)工班或設(shè)置陪護(hù)、護(hù)理專業(yè)，專門(mén)培養(yǎng)陪護(hù)服務(wù)方面高素質(zhì)人才。

5 小結(jié)

天津市對(duì)日間照料中心這種養(yǎng)老服務(wù)模式的探索是值得肯定的，但同時(shí)還要清醒的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題與不足，就目前來(lái)講，在發(fā)展機(jī)制，人員配備，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)這些方面還有待進(jìn)一步完善，而這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭、市場(chǎng)等多個(gè)部門(mén)的共同參與和配合，希望通過(guò)這些部門(mén)的有效協(xié)作，建立一個(gè)多主體參與的養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，使更多的老年人得到更好的照顧。

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篇（9）

從20世紀(jì)六七十年代至今，日本出臺(tái)了一系列養(yǎng)老政策和措施，特別是2000年開(kāi)始實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度，改變了過(guò)多依賴政府的傳統(tǒng)，通過(guò)政府、社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人共同承擔(dān)費(fèi)用，將護(hù)理制度從社會(huì)福利制度轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)制度。

該制度規(guī)定年滿40歲的公民必須加入并繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，以解決年老后的看護(hù)問(wèn)題。

參保對(duì)象分為第一號(hào)參保人與第二號(hào)參保人，第一號(hào)參保人為65歲以上的老年人；第二號(hào)參保人為40～65歲者。享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)須等到65歲以后。但對(duì)于不滿65歲且加入護(hù)理保險(xiǎn)的中老年人，如患有早期癡呆、腦血管疾患、肌肉萎縮性硬化癥等15種疾病，可享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

當(dāng)參保人希望得到社會(huì)護(hù)理時(shí)，首先要向所在市町村提出書(shū)面申請(qǐng)，在主治醫(yī)生意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，調(diào)查員會(huì)前往參保人家中了解健康狀況，然后將調(diào)查結(jié)果提交護(hù)理認(rèn)定審查委員會(huì)，30個(gè)工作日內(nèi)判定意見(jiàn)和護(hù)理等級(jí)會(huì)以書(shū)面形式通過(guò)市町村轉(zhuǎn)告申請(qǐng)人。在得到認(rèn)定之后，會(huì)有護(hù)理援助專業(yè)人員根據(jù)老人的情況制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同認(rèn)定級(jí)別的參保人提供不同的服務(wù)。對(duì)認(rèn)定有護(hù)理必要的參保人，以護(hù)理保險(xiǎn)給付的形式服務(wù)，接受服務(wù)的老年人只需負(fù)擔(dān)1成，而另外9成由保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。

幾種護(hù)理服務(wù)類型

目前，日本對(duì)老年人有以下幾種護(hù)理服務(wù)類型。

一是上門(mén)護(hù)理，也有人稱作“訪問(wèn)護(hù)理”。著重針對(duì)那些醫(yī)療護(hù)理需求量相對(duì)較少、主要需要身體護(hù)理的老人。由相關(guān)福利提供機(jī)構(gòu)派出家庭護(hù)理員上門(mén)為老人提供洗浴、如廁、進(jìn)食等日常生活方面的基本護(hù)理服務(wù)。如果老人家中無(wú)洗浴設(shè)施，流動(dòng)的沐浴車會(huì)上門(mén)為家中的老人提供入浴服務(wù)。其他的一些項(xiàng)目還包括配餐及提供飲食服務(wù)，協(xié)助更衣，幫助從事打掃居室、洗滌以及購(gòu)物等家務(wù)。

二是日間照護(hù)服務(wù)中心，服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)65歲以上行動(dòng)不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進(jìn)行日常生活的老年人。日間照護(hù)中心多建在市民生活區(qū)，配備可升降輪椅的汽車，早上將老人從家中接來(lái)，接受日常的生活服務(wù)、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理預(yù)防服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，傍晚再送回去。

富山縣一家日間照護(hù)中心開(kāi)創(chuàng)了一種將老年人、殘障人士、自閉癥兒童和殘障兒童等各種需要幫助的群體在一個(gè)空間進(jìn)行服務(wù)的模式。老人們白天來(lái)機(jī)構(gòu)里聊天、看電視，接受洗澡、剪指甲、按摩等護(hù)理，天氣好的時(shí)候，在工作人員的幫助下出去散步、曬太陽(yáng)。一些健康狀況良好的老人還會(huì)做一些簡(jiǎn)單的農(nóng)業(yè)勞作。這家日間照護(hù)中心因?yàn)橛泻⒆拥募尤攵苊饬巳际抢先说某翋灒先撕秃⒆釉谝黄鹦那橛淇欤⒆右材苁艿嚼夏耆说年P(guān)照。這種洋溢著家庭般輕松、和諧氛圍的日間照護(hù)中心模式正在日本被推廣。

三是短期入住型機(jī)構(gòu)，以三個(gè)月為限，指老人家庭因緊急事件或出去旅游度假，而在短期內(nèi)無(wú)法照顧的老人，可以暫時(shí)將老人托付給能夠提供短期護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，老人的家庭成員也能有一段休息和放松心情的時(shí)間。

四是長(zhǎng)期入住的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括特別養(yǎng)護(hù)老人院、老人康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護(hù)理設(shè)施等。其對(duì)象為一些因常年體弱生病而失去生活自理能力、家人又不能長(zhǎng)期進(jìn)行照顧的老人。為老人提供3個(gè)月以上的日常生活起居、心理健康輔導(dǎo)、日常生活護(hù)理等多方面的服務(wù)。筆者參觀了幾家養(yǎng)護(hù)老年公寓，居住者都是患癡呆癥的老年人。為了讓老人記住自己的房間，門(mén)上畫(huà)了各種顏色的花，房間的名字就是以花的名字命名的。客廳、廚房、餐廳的墻壁涂有不同的顏色，非常活潑。

在熟悉的社區(qū)里接受護(hù)理

近年來(lái)，一種將居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起的社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施受到民眾的歡迎，即將上門(mén)護(hù)理、日間照護(hù)與短期入住設(shè)施的“短托”組合和一起，大都建在老年人日常的生活圈內(nèi)，有些是由普通民宅改造而成。

日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，有的是市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，也有的是政府委托運(yùn)營(yíng)。一般來(lái)講，企業(yè)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高。目前，社會(huì)福利法人運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)占據(jù)相當(dāng)比例。一些條件好、收費(fèi)合理、服務(wù)上乘的機(jī)構(gòu)也是一床難求。

目前，從事護(hù)理工作的以中年女性為主，一些養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立者、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都是女性。她們中大多數(shù)以前曾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福利機(jī)構(gòu)從事過(guò)護(hù)理相關(guān)的工作，或是在家中有過(guò)護(hù)理老年人的經(jīng)驗(yàn)。像“互助佐賀”的創(chuàng)始人西田京子曾從事志愿者活動(dòng)20多年，參與過(guò)對(duì)智障者的支援活動(dòng)，在她50歲那年，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行福利制度存在諸多問(wèn)題，于是進(jìn)入大學(xué)開(kāi)始學(xué)習(xí)社會(huì)福利。在“福利不僅僅是老年人和殘疾人的事，還關(guān)系到社會(huì)每個(gè)人”的想法下開(kāi)始創(chuàng)業(yè)。“大家來(lái)此集合吧”的負(fù)責(zé)人佳代子也曾有多年的福利工作經(jīng)驗(yàn)。她在醫(yī)院從事護(hù)理工作時(shí)，感受到民眾對(duì)護(hù)理的印象大都是冷漠、陰暗、病痛、悲傷、無(wú)奈，她也時(shí)常聽(tīng)到一些老人感嘆“希望能死在自己家的榻榻米上”。于是她立志要開(kāi)辦一家有笑聲的、明亮的、溫暖的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。這一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20多年的發(fā)展歷程見(jiàn)證了她一步步的追夢(mèng)之路。

篇（10）

老年人權(quán)益保障法第18條第2款規(guī)定，“與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問(wèn)候老年人。”

中國(guó)人民大學(xué)教授黎建飛說(shuō)，這體現(xiàn)了新法對(duì)老年人精神慰藉問(wèn)題的關(guān)注。為了保證這一法律規(guī)定的落實(shí)，老年人權(quán)益保障法第18條第3款規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定保障贍養(yǎng)人探親休假的權(quán)利。”此外，新法中“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”、“家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人”等也體現(xiàn)了對(duì)老年人精神文化生活的關(guān)心。

黎建飛說(shuō)，老有所為才能老有所樂(lè)。應(yīng)對(duì)人口老齡化，既要大力發(fā)展養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)，充分保障老年人享有各項(xiàng)合法權(quán)益，也需要重視發(fā)揮老年人群體的作用。為此，老年人權(quán)益保障法規(guī)定，國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視、珍惜老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良品德，保障老年人參與經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)生活。

老年人也需監(jiān)護(hù)人

老年人權(quán)益保障法第26條規(guī)定，“具備完全民事行為能力的老年人，可以在近親屬或者其他與自己關(guān)系密切、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的個(gè)人、組織中協(xié)商確定自己的監(jiān)護(hù)人。監(jiān)護(hù)人在老年人喪失或者部分喪失民事行為能力時(shí)，依法承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任。老年人未事先確定監(jiān)護(hù)人的，其喪失或者部分喪失民事行為能力時(shí)，依照有關(guān)法律的規(guī)定確定監(jiān)護(hù)人。”

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授喬新生說(shuō)，目前我國(guó)80歲以上高齡老人超過(guò)2000萬(wàn)，失能、半失能老人約3300多萬(wàn)，據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，失能老人將近1億。老年監(jiān)護(hù)制度首次入法，是我國(guó)監(jiān)護(hù)法律制度的突破，將有利于尊重、保障老年人特別是癡呆人群、行動(dòng)不便老年人的生存權(quán)。

為解決失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，老年人權(quán)益保障法規(guī)定：國(guó)家逐步開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作，保障老年人的護(hù)理需求；對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，地方各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)其失能程度等情況給予護(hù)理補(bǔ)貼。

新法規(guī)定，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老年人，對(duì)流浪乞討、遭受遺棄等生活無(wú)著的老年人，地方政府依照有關(guān)規(guī)定給予幫助和救助。鼓勵(lì)地方建立80周歲以上低收入老年人的高齡津貼制度。

老年人實(shí)行同等優(yōu)待

篇（11）

（一）人口老齡化基本特點(diǎn)

一是老齡化速度加快，老年人口持續(xù)增長(zhǎng)。截至2011年末，上海60周歲及以上戶籍老年人口數(shù)347.76萬(wàn)，占戶籍人口24.5%，接近全國(guó)平均水平2倍。老年人口平均每年增量超10萬(wàn)人，經(jīng)預(yù)測(cè)，到2015年將為435萬(wàn)人，達(dá)到30%。二是高齡老人不斷增加，失能老人日益受到關(guān)注。2011年底，高齡老年人口62.92萬(wàn)人，占老年人口18.1%。據(jù)預(yù)測(cè)，“十二五”期間將超過(guò)70萬(wàn)人。同時(shí)，失能老年人口數(shù)量也將繼續(xù)增長(zhǎng)。三是老年撫養(yǎng)系數(shù)逐年升高，傳統(tǒng)的家庭照料功能逐步弱化。

（二）“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，“十一五”以來(lái)，上海探索提出并發(fā)展完善了“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%由家庭自我照顧，7%接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

3%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，由政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，為高齡、失能老年人提供具有全托生活護(hù)理功能的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有政府建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有政府支持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及市場(chǎng)化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

7%社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，主要以社區(qū)助老服務(wù)社、老年人日間服務(wù)中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)等為服務(wù)實(shí)體，上門(mén)、日間服務(wù)為主要形式，生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為主要內(nèi)容。

此外，通過(guò)強(qiáng)化社區(qū)適老設(shè)施配置（如無(wú)障礙設(shè)施、老年活動(dòng)室等）和加大舊城區(qū)的適老性設(shè)施改造（包括對(duì)困難老人家庭的居室改造和對(duì)舊小區(qū)人行道以及加裝電梯等適老改造），鼓勵(lì)90%的老年人由家庭自我照顧。

二、上海完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主要做法

（一）創(chuàng)新機(jī)制，加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

一是建立和優(yōu)化養(yǎng)老床位一次性補(bǔ)貼機(jī)制。為確保養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，“十一五”期間，全市將每年新增1萬(wàn)張養(yǎng)老床位列入市政府實(shí)事項(xiàng)目。對(duì)于公辦和民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位由市級(jí)財(cái)力給予5000元建設(shè)補(bǔ)貼，區(qū)縣按照1：1配補(bǔ)。“十一五”期間，養(yǎng)老床位總數(shù)翻了一番，其中公辦養(yǎng)老設(shè)施床位年均增長(zhǎng)率約40%，民辦床位年均增長(zhǎng)約60%。截止2012年底，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共631家，其中公辦301家，民辦330家。養(yǎng)老床位共有10.6萬(wàn)張，達(dá)到每千名戶籍老人擁有養(yǎng)老床位30張。二是完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)作補(bǔ)貼機(jī)制。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)運(yùn)作壓力大現(xiàn)狀，對(duì)符合有關(guān)規(guī)定運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，明確建立和完善日常運(yùn)作補(bǔ)貼機(jī)制。在操作中，主要按收住老人數(shù)給予機(jī)構(gòu)50―300元/人/月運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

三是進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。近年來(lái)，先后出臺(tái)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置細(xì)則》等規(guī)定，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)提出了具體的規(guī)定和要求。

（二）制定政策，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

一是組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。在市、區(qū)縣、街鎮(zhèn)三個(gè)層面建構(gòu)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，成立231家社區(qū)助老服務(wù)社，建成社區(qū)老年人日間服務(wù)中心352家，社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)492家，擁有了3.2萬(wàn)人的助老服務(wù)員隊(duì)伍。二是建立養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度。2005年制定出臺(tái)了《上海養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展老年人身體狀況評(píng)估，經(jīng)評(píng)估，屬于經(jīng)濟(jì)困難且生活自理困難的老人，由公共財(cái)力提供服務(wù)補(bǔ)貼（以服務(wù)券形式兌現(xiàn)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)照料等級(jí)分為輕度300元/月/人、中度400元/月/人、重度500元/月/人）。三是出臺(tái)地方性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，推廣實(shí)施了《上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和要求，規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程等要求。

（三）拓展服務(wù)，積極營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境

一是推進(jìn)老年活動(dòng)室社區(qū)全覆蓋。二是推動(dòng)社會(huì)優(yōu)待老年人。三是動(dòng)員社會(huì)關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人。

三、“十二五”期間上海推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的有關(guān)考慮

按照國(guó)家要求，結(jié)合上海實(shí)際，上海市將繼續(xù)堅(jiān)持“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，進(jìn)一步完善多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。

（一）明確建設(shè)目標(biāo)

按照國(guó)家有關(guān)要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的建設(shè)目標(biāo)為新增老年人口的3%，其中2%養(yǎng)老床位提供基本公共服務(wù)，1%作為非基本公共服務(wù)或市場(chǎng)化服務(wù)。

以基本公共服務(wù)方式提供的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主要通過(guò)政府投資舉辦、政府購(gòu)買服務(wù)、民辦公助等方式實(shí)現(xiàn)；非基本公共服務(wù)主要通過(guò)社會(huì)力量舉辦，政府給予適當(dāng)支持；對(duì)市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)土地、規(guī)劃、資金補(bǔ)貼等政策支持其發(fā)展。

（二）實(shí)行分類支持辦法

重點(diǎn)加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，加大提供基本公共服務(wù)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度。對(duì)于新建納入基本公共服務(wù)養(yǎng)老床位的建設(shè)成本按照每床16萬(wàn)元（不含土地成本）核定，市級(jí)建設(shè)財(cái)力給予相應(yīng)補(bǔ)助。

1、政府投資新建并形成產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

大型居住社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。每張養(yǎng)老床位由市級(jí)建設(shè)財(cái)力按照核定建設(shè)成本的75%、最高不超過(guò)12萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

2、社會(huì)投資舉辦并形成產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基本公共服務(wù)。對(duì)于社會(huì)投資舉辦并形成產(chǎn)權(quán)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在土地性質(zhì)鎖定、機(jī)構(gòu)性質(zhì)鎖定（民辦非企業(yè)）且具備納入基本公共服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助條件的前提下，開(kāi)展與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一視同仁的補(bǔ)助政策試點(diǎn)。計(jì)劃試點(diǎn)約2000張，由市級(jí)建設(shè)財(cái)力按照核定建設(shè)成本的50%、最高不超過(guò)8萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

（三）支持社會(huì)力量興辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施