緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇高血壓的癥狀及預防范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴重時甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進行預防的。目前學術界對于該疾病的預防和治療尚存在爭議，現對高血壓的預防和治療進行如下綜述。

高血壓患者預防措施

國外研究進展：西方發達國家很早便開始了高血壓的相關預防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究，經過連續30多年的深入研究發現，早期對高血壓患者進行降壓治療，可有效降低患者出現心腦血管終點現象的概率。有研究人員經過研究得到結論：早期開展高血壓疾病的預防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進行研究發現，該型高血易導致患者出現卒中，故應對其進行積極的預防和治療。韓國的研究表明，對高血壓老年患者進行家庭指導干預，可有效提升患者的自我管理能力，預防患者出現高血壓，保證健康。

國內研究進展：我國在高血壓疾病的研究上開展時間較晚，但隨著醫學的發展，該領域進行的研究逐漸增多，有研究人員通過發放調查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進行預防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現狀后得到結論，同時積極進行疾病的健康教育和預防保健，對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進行研究發現，通過檢測CysC指標，可有效預防妊高征，提升孕期母嬰生活質量。

高血壓患者治療措施進展

國外研究進展：美國于2008年成立JNC委員會，該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進行治療，在添加第二種口服藥物時，應將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達最大化時添加第一種治療藥物；③同時口服兩種治療藥物時，可繼續添加多種藥物。有研究人員得到結論，高血壓疾病作為一種常見內科疾病，同時還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發其他疾病，應將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯合應用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發現，老年高血壓人數較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動脈硬度增加，患病率升高，在對其進行治療時，臨床應著重開發新的與血管變化有關的治療方法。

國內研究進展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發現了25羥維生素D與高血壓之間的關聯，得到加用維生素D有助于降壓的結論；有研究者得到構建有效的社會支持系統，提升患者社會支持利用度，著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進行治療，可有效提升其對治療的依從性，更好地控制血壓的結論。

篇（2）

引言

近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率呈現出逐年攀升的趨勢，到今年為止高血壓的發病率已經達到了45%，并且嚴重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應該引起人們的重視，同時要正確合理地對高血壓進行預防和治療，這樣才能減小高血壓并發癥的發生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對2012-2014年的50例高血壓病人進行了藥物和飲食方面的治療和預防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來看一下： 臨床資料

對2012-2014年來我院進行治療的50例患者，經過正規合理的檢查后確診為高血壓，并對這些患者進行統計分類。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時間一般是1年以上10年以下，平均患病時間是2.8年。在這50例患者中，患病時間不超過3年的有40例，患病時間在3-5年之間的有8例，患病時間超過5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據我國的高血壓防治指南作為標準，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標準。對這50例患者進行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時間后對這些患者的血壓進行測量，同時把測量的患者血壓分為達標組和非達標組。在達標組中再統計有過心腦血管疾病的患者人數，把這些數據都記錄下來，并進行對比分類。

2.2 統計學方法

把統計出來的數據信息用SPSS13.0系統進行統計研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時用t檢測，統計學的計量結果用卡方檢測，P<0.05為差異這樣的結果才具有統計學價值。

3.結果

3.1患者的基本情況

這50例患者經過半年時間的治療后，患者都做到了合理用藥和規律的飲食，同時這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監測指標情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達標組和未達標組，通過監測發現，降壓達標組中心血管疾病的發生幾率要比未達標組中心血管的發生幾率小28%，同時監測到P<0.05具有統計學意義。通過監測還發現，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發生的特點

隨著年齡的增長人體的血壓呈現出這樣的趨勢：收縮壓會越來越高，同時人體的舒張壓會越來越低或者是比較穩定的狀態，這樣的話脈壓差便會增大。從上面的數據中我們可以發現，高血壓的發生主要以老年人為主，因為隨著年齡的增加，人體的壓力感受器對血壓變化的感受力會越來越弱，不能及時有效地調節人體的血壓變化。因而在平時生活中如果運動量增加、情緒波動大或者是季節變化明顯時，就會出現血壓波動的情況。隨著年齡的增長，動脈血管壁的韌性會變小，同時血管壁的硬度增加，當出現情緒波動或者是變化時，血管中增加的血液不能有效的儲存在大動脈血管中，變現為收縮壓變化明顯。人體還會出現性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會隨著年齡的增長而逐漸的降低，因而不能有效的通過調節血容量來改善高血壓的癥狀。

高血壓經常會伴隨許多的疾病出現，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時也會促進動脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長期不給予治療的話，就會發生很多嚴重的并發癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴重的情況下會導致猝死。所以在對高血壓的患者進行檢查時不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發癥的發生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統一，同時高血壓的起因也不相同，因而進行治療時要因人而異，根據患者的具體情況進行有效的治療。同時治療時要運用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態，因而在進行治療時要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預防心腦血管疾病的發生，改善患者的生活質量。臨床上常見的比較合理的治療原則有以下幾點：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開始服用，在服藥的療程中醫生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現不良反應，根據患者的個人情況合理的調整劑量水平，必要時醫生可以讓患者用多種藥物同時服用的方法從小劑量開始服用;③在高血壓的治療過程中，要注意高血壓的并發癥，有條件的可以合并并發癥一起進行治療;④盡量使用一些長效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應，同時可以增加患者對藥物的順應性，使高血壓得到有效的治療。

在對高血壓進行藥物治療的同時，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個有效的減肥計劃是非常有必要的，只有把肥胖這個危險因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過度勞累。適量的體育運動可以使增加動脈的韌性，從而減少血壓的波動，但是一定要避免過度的勞累，過度勞累會增加心臟的負擔，從而引起突發癥狀的發生。

參考文獻

[1]劉福平. 中老年心腦血管疾病的預防及治療[J]. 當代醫學，2011，25：47-48.

[2]李月芹. 心腦血管疾病的預防和治療[J]. 大家健康（學術版），2011，18：47-48.

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中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-081-01

高血壓疾病嚴重影響患者生命，其發病率同患者不良生活方式之間存在緊密關系[1]。基于該種現象的出現，筆者為詳細了解分析干預多種不良生活方式對高血壓的預防效果，特選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者的臨床資料進行研究分析，研究報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年5月至2011年4月診治的160例高血壓患者，其中，男87例，女73例；患者平均年齡為41.52±1.03歲；患者不良生活方式為：每日平均白酒量超過100g，啤酒量超過1500ml，吸煙量較大；每日攝紅肉量超過200g；靜坐生活方式，沒有劇烈活動，顯著增快患者心率；每日攝入主食量超過1kg；水果攝入量過少，不超過100g；蔬菜攝入量較少，不超過200g；并隨機將患者分為治療組和對照組，各為80例，對比兩組患者之間的年齡、性別等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

醫護人員對治療組患者不良生活方法進行為期2年的干預，對照組患者沒有采用干預方法，對比兩組患者護理效果。

護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是每日飲白酒量不超過50g，啤酒量不超過300mL；每日攝入紅肉量不超過100g；每周進行至少2次的中等強度活動，確保患者運動高峰時，心率達到目標心率；每日攝入主食量應減少100―150g，對于肥胖患者，其應降低體重10―20%；每日攝入水果量應超過200g；每日攝入蔬菜量應超過500g。

1.3療效判定

無效：干預后，臨床癥狀沒有改善，甚至出現加重現象；有效：干預后，臨床癥狀得到改善，血壓恢復正常范圍；顯效：干預后，臨床癥狀消失，收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg[2]。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2.結果

治療組患者治療總有效率為92.50%（74/80），其中，62例為顯效，12例為有效，6例為無效；對照組患者治療總有效率為77.50%（62/80），其中，29例為顯效，33例為有效，18例為無效。對比兩組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P

2.2對比兩組患者出現不良反應發生率

治療組患者出現不良反應發生率為8.75%（7/80），其中，2例為腦卒中，3例為中風，，2例為腎衰竭；對照組患者出現不良反應發生率為18.75%（15/80），其中，6例為腦卒中，5例為中風，4例為腎衰竭。對比兩組患者出現不良反應發生率，治療組患者出現不良反應發生率顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P

3.討論

高血壓疾病為一種較為常見的慢性疾病，該種疾病也為心腦血管疾病出現的重要、危險因素，嚴重影響患者生活質量。該疾病的主要并發癥狀為慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死及腦卒中[3]。經過國內外實踐證明，高血壓疾病為一種可控制及預防的疾病，有效降低患者血壓水平，可顯著降低心臟病及腦卒中疾病發生率，有效提高患者生活質量，減輕疾病壓力。近年來，該疾病逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重影響患者生活及工作。同時，該疾病同患者飲食習慣之間存在直接關系，攝入鹽量及脂肪量過高的患者，其平均血壓及發病率也顯著較高。超重及肥胖為出現血壓升高的主要因素，腹部脂肪堆積為肥胖的重要特征，其增加出現高血壓疾病的風險，因此，應適當降低體重，減少脂肪含量，成年人正常體質指數為18.5-23.9kg/m。基于該種現象的出現，醫護人員應對患者不良生活方式進行綜合的、科學的干預，進而有效控制或者是預防該疾病的發病率[4]。護理人員指引患者戒煙戒酒，或者是限制酒量，指引患者合理飲食，做適量運動，每周盡可能做至少一次有氧運動，如乒乓球、排球、羽毛球及籃球等活動，有效增快心率、促使患者出汗，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。研究結果顯示，干預多種不良生活方式對高血壓疾病預防具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。如采用干預多種不良生活方式的治療組患者，其治療總有效率為92.50%，但沒有采用干預多種不良生活方式的對照組患者，其治療總有效率為77.50%，對比兩組患者治療效果，存在顯著差異性，P

參考文獻：

[1]馬進才，閔海，馬海山等.干預多種不良生活方式預防高血壓和2型糖尿病400例臨床療效觀察 [J]. 臨床心血管病雜志，2010，11（03）：520--521.

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按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于18．6kPa，舒張壓小于或等于12kPa。如果成人收縮壓大于或等于21．3kPa，舒張壓大于或等于12．6kPa為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在18．9-21．2kPa之間，舒張壓在12．1-12．5kPa之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張期血壓的平均值在12．0kPa或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

高血壓病的最初癥狀多為疲乏，時有頭暈，記憶力減退，休息后可消失。血壓明顯升高時，可出現頭暈加重，頭痛甚至惡心、嘔吐。尤其在勞累或情緒激動等引起血壓迅速升高時，癥狀明顯。但是有的患者即使血壓很高也沒有癥狀，這是需要特別注意的。

高血壓病(心血管內科),臨床主要表現為體循環動脈血壓持續升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結構與功能的進行性損害，起病及經過緩慢，最終死亡原因為心衰、腎衰及腦血管意外。本病為最常見的心血管疾病，WHO公布成人高血壓患病率高達15%。國內本病患病率約7-10%。隨年齡增長，發病有明顯上升趨勢。黑人、肥胖、吸煙、腦力勞動者等人群發病率較高。長期、系統、正規的抗高血壓治療有助于減慢病情發展、防止靶器官損害及提高生活質量。

1 高血壓病的分類

高血壓可分為原發性和繼發性兩類。原發性高血壓是指病因尚未十分明確的高血壓，又稱高血壓病。由其他已知疾病所致的血壓升高，則稱為繼發性或癥狀性高血壓。在高血壓的分類方面，還有其他多種劃分法。如根據年齡可分為老年人高血壓和兒童高血壓；以發病的急緩程度可分為急進型和緩進型高血壓。

2 病因

2.1 遺傳 高血壓的發病有較明顯的家族集聚性，雙親均有高血壓的正常血壓子女（兒童或少年）血漿去甲腎上腺素、多巴胺的濃度明顯較無高血壓家族史的對照組高，以后發生高血壓的比例亦高。

2.2 飲食

2.2.1 鹽類與高血壓最密切相關的是Na+，人群平均血壓水平與食鹽攝入量有關，在攝鹽較高的，減少每日攝入食鹽量可使血壓下降。

2.2.2 脂肪酸與氨基酸降低脂肪攝入總量，增加不飽和脂肪酸的成份，降低飽和脂肪酸比例可使人群平均血壓下降。動物實驗發現攝入含硫氨基酸的魚類蛋白質可預防血壓升高。

2.2.3 飲酒長期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。可能與飲酒促使皮質激素、兒茶酚胺水平升高有關。

3.職業和環境 流行病材料提示，從事須高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受環境噪音及不良視覺刺激者易患高血壓病。

4 其他 吸煙、肥胖者高血壓病患病率高。

3 臨床表現

高血壓病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短可分為兩型，緩進型和急進型高血壓，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%～5%。

3.1 緩進型高血壓病:多為中年后起病，有家族史者發病年輕可較輕。起病多數隱匿，病情發展慢，病程長。早期患者血壓波動，血壓時高時正常，為脆性高血壓階段，在勞累、精神緊張、情緒波動時易有血壓升高，休息、去除上述因素后，血壓常可降至正常。隨著病情的發展，血壓可逐漸升高并趨向持續性或波動幅度變小。患者的主觀癥狀和血壓升高的程度可不一致，約半數患者無明顯癥狀，只是在體格檢查或因其它疾病就醫時才發現有高血壓，少數患者則在發生心、腦、腎等器官的并發癥時才明確高血壓病的診斷。

早期患者由于血壓波動幅度大，可有較多癥狀，而在長期高血壓后，即使在血壓水平較高時也無明顯癥狀，因此，不論有無癥狀，患者應定期隨訪血壓。隨著病情的發展，血壓明顯而持續性地升高，則可出現腦、心、腎、眼底等器質性損害和功能障礙，并出現相應的臨床表現。在并發主動脈粥樣硬化時，其收縮壓增高常較顯著，并發心肌梗塞或發生腦溢血后，血壓可能降至正常，并長期或從此不再升高。

3.1.1 腦部表現頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見的神經系統癥狀，也可有頭部沉重或頸項扳緊感。高血壓直接引起的頭痛多發生在早晨，位于前額、枕部或顳部，可能是顱外頸動脈系統血管擴張，其脈搏振幅增高所致。這些患者舒張壓多很高，經降壓藥物治療后頭痛可減輕。高血壓引起的頭暈可為暫時性或持續性，伴有眩暈者輕音樂和，與內耳迷路血管有關，經降壓藥物治療后也可減輕，但要注意有時血壓下降得過多也可引起頭暈。

腦出血起病急，常在情緒激動、用力抬物或排大便等時，因血壓突然升高而驟然發病，病情一般也較重。腦梗塞的發病也急。腦動脈血栓形成起病較緩，多在休息或睡眠時發生，常先有頭暈、肢體麻木、失語等癥狀，然后逐漸發生偏癱，一般無昏迷或僅有淺昏迷。

3.1.2 心臟表現血壓長期升高增加了左心室的負擔，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病。

由于高血壓可促進動脈粥樣硬化，部分患者可因合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而有心絞痛、心肌梗塞的表現。

3.1.3 腎臟表現腎血管病變的程度和血壓高度及病程密切相關。當腎功能進一步減退時，尿量可減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高，酚紅排泄試驗示排泄量明顯減低，尿素廓清率或肌酐廓清率可明顯低于正常，上述改變隨腎臟病變的加重而加重，最終出現尿毒癥。

3.2 急進型高血壓:在未經治療的原發性高血壓病患者中，約1%可發展或急進型高血壓，發病可較急驟，也可發病前有病程不一的緩進型高血壓病史。男女比例約3∶1，多在青中年發病，近年來此型高血壓已少見，可能和早期發現輕中度高血壓患者并及時有效的治療有關。其表現基本上與緩進型高血壓病相似，但癥狀如頭痛等明顯，病情嚴重、發展迅速、視網膜病變和腎功能很快衰竭等特點。血壓顯著升高，舒張壓多持續在17.3～18.7kPa(130～140mmHg）或更高。各種癥狀明顯，小動脈的纖維樣壞死性病變進展迅速，常于數月至1～2年內出現嚴重的腦、心、腎損害，發生腦血管意外、心力衰竭和尿毒癥。并常有視力模糊或失明，視網膜可發生出血、滲出物及視神經浮頭水腫。血漿腎素活性高。由于腎臟損害最為顯著，常有持續蛋白尿，24小時尿蛋白可達3g，血尿和管型尿，最后多因尿毒癥而死亡，但也可死于腦血管意外或心力衰竭。

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這幾年來， 受到各方面不良因素的影響， 高血壓病患者數不斷增加。我國當前就有高血壓病患者大概1億人， 高血壓容易引起冠心病、腦卒中等， 給人們的身體健康及生活質量帶來很大的影響。臨床上將高血壓分成原發性高血壓和繼發性高血壓， 對高血壓病的治療， 主要治療方法就是降低患者血壓， 而降壓的目的就是為了減少患者心、腦血管疾病的發生， 改善患者生存質量[1]。本研究為了更正確、更有效地對高血壓病進行防治， 在此探討了其用藥原則和用藥方法。現綜述如下。

1 中醫治療高血壓的用藥原則

中醫辨證用藥和西醫辨病用藥相結合；現代中藥研究成果和傳統中藥理論相結合；預防并發癥和降低血壓、改善臨床癥狀相結合。也就是在臨床用藥時， 使用的中藥要具有降壓作用， 不可使用升壓作用的中藥；要盡量根據高血壓病病理的不同選用中藥， 讓藥物協同作用得以發揮， 不但對臨床癥狀進行改善， 還有效預防并發癥的發生， 讓中藥一藥多效的作用得以發揮。根據這個用藥原則， 總結出了以下的用藥方法。

2 高血壓用藥方法研究

2. 1 按照西醫臨床分期處方用藥 在臨床用藥時， 要先掌握現代醫學對高血壓病的臨床分期情況， 然后再明確治療方案。高血壓患者除了血壓偏高外， 還會存在各種不同的臨床癥狀， 如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸等。在高血壓患者中， 這些癥狀可以部分出現， 但也不全是由高血壓病引起的。如果血壓尚還在臨界狀態， 在治療時可以采用一般的辨證論治。也有部分患者沒有進行降壓治療血壓就可以恢復正常。如果用藥后臨床癥狀沒有得到改善， 或者血壓反而上升、高血壓病處于1、2期時， 才考慮根據高血壓病進行辨證論治。若高血壓病處于2、3期， 在使用中藥基礎上還可以和降壓西藥互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比較高， 出現水鹽代謝障礙及血流動力學改變， 可以適當加些降血脂、降尿酸的中藥， 這時， 不宜使用青皮、細辛、枳殼、枳實等會讓血壓升高的中藥， 也不可使用黨參、陳皮、麥冬等一些可升高血糖的中藥[2]。

2. 2 按照中醫辨證分型處方用藥 若患者血壓偏高， 或者處在1、2期時， 就要采取辨證分型論治。

2. 2. 1 肝陽上亢型 患者表現為心煩意燥、頭暈目眩、舌紅少苔、脈弦。方中以天麻、鉤藤飲加減。常用的中藥有天麻、鉤藤、地龍、羚羊角、羅布麻等[3]。

2. 2. 2 肝火熾盛型 患者頭痛嚴重、目赤口苦、便秘尿黃、心煩意燥、舌紅苔黃、脈弦數。方中以龍膽瀉肝湯加減。常用的中藥有龍膽草、夏枯草、梔子、黃連、黃柏、決明子、苦參等。上述中藥比較適合高血壓病心率偏快的患者。

2. 2. 3 陰虛陽亢型 患者表現為頭痛、頭暈、夜寐不安、顏面潮紅、四肢麻木、腰膝酸軟， 舌紅少苔少津， 脈弦細。方中以杞菊地黃湯加減。主要使用的中藥有地黃、石斛、女貞子、玄參、何首烏、桑寄生、杜仲等。

2. 3 按照患者突出癥狀隨癥加減 患者高血壓病若發展到了2、3期時， 會影響到腦、心、腎等各個臟器。這時應該中西結合， 取長補短。若要降壓， 可以選擇見效快、效果好的西藥， 而在改善癥狀， 對腦、心、腎并發癥進行防治方面， 則可選擇中醫藥。在使用中藥方面， 宜根據患者突出癥狀隨證加減， 如對于肝火偏盛患者， 可加龍膽草清肝泄熱；眩暈、肢麻比較嚴重的患者， 可以適當增加白僵蠶、膽南星等， 起到熄風通絡的作用；失眠患者可以適當增加棗仁、琥珀、五味子進行安神；頭痛患者可適當增加川芎、當歸、吳茱萸、延胡索等；對于容易健忘患者， 可適當增加何首烏、地黃、人參、枸杞子等。

3 小結

治療任何一種疾病時， 一般都是遵循西醫辨病用藥和中醫辨證用藥相結合、現代中藥藥理研究成果和傳統中藥理論相結合的原則。而改善患者癥狀， 降低血壓及預防并發癥的發生都是有針對性的治療原則。在辨證分型用藥及隨證加減用藥方面， 要盡量使用具有降壓效果又對癥的中藥， 不可使用升壓藥。而在用藥方法方面， 在辨證分型用藥時， 要根據患者的具體情況使用中藥， 讓藥物的使用不但符合中醫藥理論， 而且又和現代藥理研究保持一致， 發揮出協同作用。

參考文獻

[1] 沙從桂， 張右孚.中醫治療高血壓療效觀察.中醫雜志， 2010 （3）：3.

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.181 文章編號:1006-1959(2010)-05-1196-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學調查,約9.4%孕婦發生不同程度的妊高征。本病發生于妊娠20周以后,臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫,嚴重時出現抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。據有關文獻報道,我國妊娠期高血壓疾病的發病率為9.4%,國外為7%-12%。本病主要是考慮育齡期婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的關系.多數病例在妊娠期出現血壓升高、小便檢查出現蛋白尿等癥狀,在分娩后隨即消失,也有一部分病例出現嚴重的并發癥,甚至死亡.現將近年來我科收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進行分析總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:分析2005年1月--2006年12月我縣各醫療機構收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料,全部診斷標準符合《婦產科學》第六版妊娠期高血壓疾病的診斷標準[1],年齡19-44歲,平均31.7歲.其中子癇前期107例(產前子癇6例,產后子癇2例),妊娠期高血壓11例,慢性高血壓并發子癇前期8例,妊娠合并慢性高血壓5例,初產婦38例,經產婦93例;單胎120例,雙胎11例。

1.2 產前檢查情況:7例患者進行了全面的保健體檢, 5例從未做過產前檢查,其余患者均有次數不等或者不完善的產前檢查。發病孕周(根據患者自訴癥狀的推斷和首次發現的血壓升高)≤32周者55例,32-37周者66例,≥37周者10例。

1.3 臨床癥狀:所有患者在住院治療前均有不同程度的頭暈、視物模糊、雙下肢水腫、胸悶等癥狀,多數病例被醫生誤診或者自認為"感冒",抽搐驚厥者7例,入院24h后發生抽搐有5例,入院后完善相關輔助檢查,不同程度的肝功能異常116例、凝血功能改變67例、慢性高血壓并發子癇前期5例,8例合并胎盤早剝,妊娠期高血壓疾病性心臟病12例,HELLP綜合癥2例,死胎死產7例。

2.治療方法

治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則是爭取母體可完全恢復健康,胎兒生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①休息:保證充足的睡眠,取左側臥位,休息每天不少于10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。②鎮靜:一般不需要藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮靜劑。如地西泮2.5～5mg,每日3次,或5mg睡前口服。③密切監護母嬰狀態:應詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓、每2日復查尿蛋白。定期監測血液、胎兒情況和胎盤功能。④間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供。⑤飲食:應包括充足的蛋白質、熱量,不限制鹽和液體,但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg,平均動脈壓≥140mmHg原發性高血壓,或妊娠前已用降壓藥,需應用降壓藥物。一般不主張應用利尿藥物,僅用于全身水腫,急性心力衰竭,肺水腫,血容量過多且潛在肺水腫者,長用利尿劑有呋塞米、甘露醇[2]。

適時終止妊娠:子癇前期患者積極治療24-48小時仍無明顯改善者;子癇前期患者已超過34周;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已經成熟;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒未成熟,可用地塞米松促胎兒肺成熟后終止妊娠;子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

3.小結

綜上所述,妊娠期高血壓疾病病因不明,本病重在預防。各級婦幼保健組織應積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好孕期保健工作。通過孕期宣傳,使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對母兒的危害,促使孕婦自覺從妊娠早期開始作產前檢查。定期檢查,及時發現異常,給予治療及糾正,從而減少本病的發生和阻止其發展, 注意孕婦的營養與休息。指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝人,增加富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品,對預防妊高征有一定作用[3]。這樣能減少妊娠期高血壓疾病的發病率。

參考文獻

篇（7）

[中圖分類號]R743 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-188-01

無癥狀性腦卒中是指無神經系統癥狀或癥狀輕微，不足引起患者及醫生注意，而影像學檢查出現梗死或出血灶的腦卒中，近年來隨著CT和磁共振成像(MRI)檢查在臨床廣泛應用，發現了無癥狀腦卒中病例增多，本研究報道了我院2004～2006年500例接受頭部MRI檢查而發現無癥狀腦卒中98例（占19.6%），現將其病因、臨床及影像學特點報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者98例，均經頭MRI證實，其中，男80例，女18例；年齡52～82歲，平均66歲；合并高血壓病90例（91.8%），冠心病81例（82.6%），糖尿病21例（21.4%），房顫10例（10.2%）。

1.2臨床表現

頭昏、輕度頭痛、乏力59例，一過性偏側肢體麻木28例，一過性吐字不清12例，一過性失語11例，血壓18~25 kPa，均有眼底動脈硬化達Ⅱ~Ⅲ級，全部病例均未查到神經系統異常體征。

1.3影像學改變

98例均做頭部MRI檢查，提示雙側基底節多發梗死67例，基底節單發梗死6例，皮層梗死3例，小腦梗死8例，皮層局灶性出血13例，腦干出血1例。

1.4 治療和預后

患者均予以改善腦細胞代謝、腦保護、對癥控制血壓、血糖及心律失常治療，癥狀完全緩解，隨訪2年，其中有10例出現不同程度癡呆。

2討論

本組病例無癥狀性腦卒中占全部腦血管病患者的19.6%。荷蘭Herderschee等[1]報道為13%；美國國立神經病學及卒中研究會資料表明，1 203例急性卒中入院病例中，135例有無癥狀腦梗死，其發生率為11%[2]，在中老年人群大樣本流行病學調查資料中顯示[3]，MRI發現64歲以上的人群SBI發生率為28%。國內一組連續尸解966例中發現SBI 125例（12.9%），本組與上述統計資料基本相符。病因中以高血壓動脈硬化及糖尿病多見，無癥狀性腦卒中主要原因是高血壓、腦動脈硬化，其機制是長期高血壓使腦內小動脈痙攣、管腔變窄或出現微小動脈瘤，容易發作微栓塞或微小動脈瘤破裂出血，這種高血壓微血管病變在腔隙性無癥狀梗死的發生中起重要作用。無癥狀性腦卒中糖尿病的發病率明顯增高，其原因可能是異常的糖代謝促進了小血管粥樣硬化形成，后者常引起微小的、深在部位的腦梗死，由于解剖特點，這類腦梗死多無臨床表現。一些研究還表明，慢性心房纖顫病例也易發生無癥狀性腦卒中，病灶多較大、且常位于大腦皮質枕區或額頂區，因而一般不出現明顯的臨床癥狀或癥狀輕微，易被忽視。

無癥狀性腦梗死的影像學特點一般分為三類：第一類是腔隙性梗死，病變部位較深，病灶較小，直徑小于1.5 cm，病變累及內囊前肢、放射冠、基底節、丘腦、腦干及其他部位，但以累及基底節病變最多見。出血以腦葉（顳、頂葉）為多，本組資料與之相同。第二類為非腔隙性無癥狀腦梗死，此類病變多累及大腦皮質，通常病灶較大，多由房顫或其他心律失常引起的心原性栓子栓塞。第三類為交界性梗死，占7%，病變多位于大腦中、后動脈交界區，病因多見于大動脈狹窄。

一些研究表明，如：Ricci等[4]認為無癥狀性腦梗死的存在并不影響腦卒中患者的近期和遠期預后，故無癥狀性腦卒中對急性腦血管病病程、并發癥的發生率及30 d內病死率均無明顯影響。反復多次無癥狀卒中后可發展為多灶性腦梗死，臨床表現為血管性癡呆或假性球麻痹狀態。Yamamoto等[5]2001年觀察了平均動脈壓對有腔隙狀態和白質疏松病灶患者的影響，發現第1組有白質疏松病灶并在隨訪的4～5年中發生了癡呆的患者，在原有的血壓增高基礎上，平均動脈壓下降了l0～15 mmHg(1 mmHg=1.133 kPa)，第2組有TIA發作史但沒有神經系統定位體征的患者隨訪的4年中，平均動脈壓增高了10～20 mmHg；第3組患者在隨訪的2年之內均再次發生了卒中，該組患者的平均動脈壓沒有任何變化。以上提示無癥狀性腦梗死患者改善腦循環，維持平均動脈壓，保證腦灌注壓治療對預防腦血管性癡呆有重要作用。

本組資料顯示，只要積極治療及給予預防性保健措施，加強肢體功能訓練和智能訓練，腦血管性癡呆是可以預防的，本組10例2年后出現癡呆表現，也與同時患有多種疾病有關（如糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺病），提示臨床醫師重視無癥狀性腦卒中給予積極的預防有深遠的意義。

[參考文獻]

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[2]Masuda J,Nabika T,Notsu Y.Silent stroke：pathogenesis，genetic factors

and clinical implications as a risk factor[J].Curr Opin Neurol, 2001,14(1):77-82.

[3]王耀山.無癥狀性腦梗死的研究現狀[J].臨床神經病學雜志,2003,16:1.

[4]Ricci S.Celani MG,La Rosa F,et al.Silent brain infarcfion on patients

with first-ever stroke:a community based study in Umbria[J].Italy Stroke，1993,24(5):647-651.

篇（8）

高血壓患者警惕三種急癥

氣短、氣促、氣喘的癥狀，往往是心肺疾病的發病前兆，也就是肺源性氣喘和心源性氣喘，前者多為肺部氣管炎、哮喘等疾病，后者則多心功能不全、心律失常，其中最兇險的就是急性左心衰。

高血壓患者突然心悸氣短、口唇發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥，要警惕急性左心衰，因為該病搶救不及時就可能危及生命。

因此，高血壓患者要警惕三種急癥：首先要警惕惡心、嘔吐、心慌、意識模糊等腦中風的跡象；其次胸痛、胸悶、出冷汗等心肌梗死癥狀；第三要警惕氣促是否為急性左心衰之表現，一旦發病，應迅速讓病人采取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓病人吸氧，并立即通知急救中心。

“高血壓急癥”在家如何急救

由于患者家屬，是發現患者發生高血壓急癥的第一人，又是可以立即給予最及時治療的第一人。因此，家屬及病人自己了解高血壓急癥治療知識，是決定病人預后的首要因素。高血壓患者出現下列情況時，應該這么做――

患者突發惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，并伴血壓突然升高，說明已發生高血壓腦病，應立即臥床休息，穩定病人情緒，不要緊張，及時服降壓藥。如果服藥和休息后病情無好轉，應通知急救中心送醫院急救。

若高血壓病人發病時，不但出現頭痛、嘔吐，還出現肢體麻木、癱瘓、意識障礙，發現這種癥狀，可能就是急性腦血管病。家人應馬上通知急救中心，同時要立即使病人平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道，造成誤吸，導致窒息或吸入性肺炎。

高血壓患者突然心悸氣短、口唇發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。可能發生急性左心衰竭，應迅速讓病人采取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓病人吸氧，并立即通知急救中心。

高血壓病人在勞累或受到精神刺激后，突然發生心前區疼痛、胸悶、并放射至左肩或左上肢、面色發白、出冷汗……這時可能是發生了急性心絞痛或心肌梗死。要讓病人安靜休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，馬上呼叫急救中心。

高血壓急癥的預防措施

高血壓急癥要盡早治療、個體化治療、整體治療、長期治療，以便恢復功能、重返社會。救治高血壓急癥，最好是未雨稠繆，以預防為主，千萬不要“平時不燒香，急時抱佛腳”。那么怎樣預防高血壓和高血壓急癥呢？

篇（9）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

據相關調查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發妊娠期高血壓疾病的幾率達到了9.4%～10.4%， 在臨床上發病率相對較高， 甚至還會伴發相關并發癥， 病情發展危急， 對孕產婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長受到限制， 導致胎兒宮內窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關醫師的廣泛關注。現對2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發癥患者的情況進行分析探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產婦141例， 經產婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 診斷標準 180例孕產婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現象， 每隔2小時測量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產婦并發癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。

2 結果

180例妊娠期高血壓患者并發癥的總發生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見表2。

表1 妊娠期高血壓伴隨并發癥發生情況（n， %）

項目 重度子癇前期 胎盤早剝 DIC 急性心力衰竭

例數 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結果（n， %）

項目 新生兒窒息 低出生體質量 胎兒發育遲緩 早產 死亡

例數 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發展迅速， 一旦其發展到重癥階段， 常常會伴隨出現神經系統功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經受到了臨床醫生的廣泛關注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產科中一種常見的并發癥狀， 嚴重威脅到了產婦的生命安全， 將會造成胎兒生長受到限制、胎兒在宮內出現生長窘迫甚至導致圍生兒死亡等后果。

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發病機制， 跟腦卒中癥狀的病理機制相類似， 常見的危險因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應異常、內皮功能紊亂、高凝狀態異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發腦血管并發癥的發生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發的相關神經系統疾病主要包括蛛網膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過調查妊娠期高血壓疾病流行病學數據發現， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發病率達到了9.4%～10.4%， 在這當中輕度子癇前期癥狀的發病率占77.7%， 重度子癇前期發病率占22.3%， 孕產婦在臨床上的病死例數在我國達到了18.9/10萬， 圍生兒的病死率達到了2.68%， 這些數據足以證明其病情危害程度之高[4]。

現階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產婦機體已經處于高凝狀態下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現象， 增大了高凝亢進以及血栓的發生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態， 如果臨床上沒有給予及時的針對性治療， 將會導致病情持續惡化， 容易造成子癇以及胎盤早剝等后果， 而這些癥狀還會繼續成為誘發因素， 導致亞臨床DIC狀態進一步轉化為急性DIC狀態。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發病率雖然較低， 但是其發病卻很突然， 病情發展迅速， 嚴重危害到孕產婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產術終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經過治療后病情大多能夠自然好轉， 治愈率較高。

本組研究中， 妊娠高血壓患者經過治療后均得到好轉， 并發癥的總發生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產科技術水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個科室協同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。

有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現新生兒窒息、低出生體質量兒、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產婦在自然早產或者干預性早產的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會造成小動脈出現痙攣現象， 胎盤血流灌注出現顯著下降， 導致胎兒長期間處在缺氧狀態， 造成胎兒發育緩慢、體質量較低等問題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴重程度也會影響到新生兒出生的體質量。所以在臨床治療中， 針對妊娠期高血壓疾病較為嚴重的患者， 通常會對孕婦的生命安全進行考慮， 采取終止妊娠措施來降低孕婦的病死率。

總之， 妊娠期高血壓及并發癥會對妊娠結局產生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發生最有效的方法就是做好預防措施。首先要讓孕產婦保持良好的心態， 根據自身肥胖情況、營養狀況及原發疾病等進行積極治療。妊娠期間還應多攝入高蛋白食物， 防止孕產婦出現缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質和身體素質， 降低妊娠期高血壓疾病的發病率。另外對于妊娠期高血壓的治療， 要對該疾病及其并發癥有科學全面的認識， 采取有效的孕期規范管理措施、常規監測手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對孕產婦及圍生兒造成的危害。

參考文獻

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篇（10）

1、保持生活規律。心理平衡：高血壓病人飲食應清淡，保證良好睡眠，勿緊張，勿生氣上火，保持心理平衡。

2、將血壓控制在理想的范圍內：高血壓患者應堅持服用長效降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(收縮壓80-120毫米汞柱，舒張壓60-80毫米汞柱)，才能有效預防尿毒癥的發生。

3、合理地選用降壓藥物和治療方案：高血壓患者，尤其是已經合并腎病的高血壓患者，應選擇那些無腎毒性或有保護腎臟作用的降壓藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑等降壓藥都符合上述原則，適合高血壓合并腎病的患者使用。還可適當的配合中藥及針灸，對保持血壓平穩、預防尿毒癥頗為有益處。

4、應嚴密監測腎功能：(1)定期去醫院檢查血肌酐、尿素氮等幾項指標，最好每2-3個月，至少每年檢查一次。(2)要嚴密觀察自己是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無力、腰酸腿軟、食欲不振、惡心嘔吐、面色萎黃、口唇蒼白等。一旦出現上述癥狀，應及時去醫院檢查。(3)凡被檢查出血肌酐、尿毒氮指標升高的高血壓患者，都應按照早期尿毒癥的治療方案及時治療。

預防腎炎或尿毒癥的食療方法：

(1)雄鴨粥：雄鴨1只，大米、蔥白適量。將鴨去毛及內臟，切碎入鍋，加水煮至熟爛，再加入大米、蔥白同煮成粥。每日1次，每次1小碗。

篇（11）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導致母嬰死亡的孕產期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，其發生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強宣傳孕期保健意識，加強分娩的相關知識普及，在臨床護理過程中嚴密觀察病情變化，積極治療和綜合護理，以保證治療效果，穩定病情，減少子癇和并發癥的發生，從而提高產科護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產婦41例，經產婦7例；產前子癇43例，產后子癇5例。

1.2 方法 入院后完善相關檢查，詳細詢問病史、產檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮靜、擴容和利尿等治療，落實有效的護理措施。

2 結果

48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。

3 預防與護理

3.1 妊娠期高血壓疾病的預防

3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識，使其對本病有清醒認識，從而能主動、按時、定時進行產前檢查，及時發現異常，給予恰當處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發生發展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指導產婦的飲食和休息，應多進蛋白質、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。指導孕婦保持愉快平和的心態，合理安排工作和休息，勞逸結合，適當增加休息時間可抑制妊娠期高血壓疾病的發展。

3.1.3 開展預測診斷，對具有發生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預測工作，以對預測陽性者嚴密隨訪及早發現妊娠期高血壓疾病患者給予相應處理。

3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護理 護理的目的是防止發展為重癥。

3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時應取左側臥位。

3.2.2 加強營養，除全身水腫外，食鹽不應嚴格限制，以免影響食欲而減少營養物質的攝入及低鈉血癥導致的產后虛脫。

3.2.3 勸導患者按醫囑服用鎮靜、解痙藥物，每日自測血壓、尿蛋白情況，及時報告有關癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。

3.2.4 無論孕周大小，即使無特殊情況也應每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時了解病情變化。

3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護理

3.3.1 一般護理 了解患者心理社會情況，因勢利導地進行心理護理，消除緊張情緒至關重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發展[2]。根據情況測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音。督促患者自數胎動，按時完成高危妊娠檢查監護。重度妊娠期高血壓疾病患者應住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發生。準備好開口器、吸引器、急救藥品。

3.3.2 硫酸鎂用藥護理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重者心跳驟停。因此，護理人員應牢記中毒表現，在用藥前和用藥過程中嚴密監測并注意以下事項：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過程中應備有鈣劑用以解毒，當中毒癥狀出現時，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應在3～5 min內推注完畢，必要時可每小時重復1次，但24 h不應超過8次。

3.3.3 降壓、擴容、利尿的護理 （1）降壓：對血壓超過160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護理人員應熟悉其常見副反應，在用藥期間嚴密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴容：合理擴容可改善病情。因此，擴容時應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發現肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過程中嚴密監測電解質、酸堿度，應用滲透性利尿劑者，應監護心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。

3.3.4 子癇患者的護理 （1）患者應專人護理，安置在單人暗室，周圍環境保持絕對安靜，避免一切外來光、聲刺激，同時保持室內空氣流通。（2）護理操作與各種治療的相對集中，動作輕柔，盡量減少對患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態會誘發子癇的發生，可能是交感神經興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發一些應激能力較差的產婦突發子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發作后，首先應保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應取低、側臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發生。（6）定時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應隨時觀察患者瞳孔大小、兩側是否等大等圓、對光反應靈敏度、口角有無歪斜、肢體活動是否對稱等。

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產婦的第二大死因[5]。只要醫務人員加強宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關知識，做到有效的預防；同時加強精心的綜合護理，及時提供有關癥狀、體征，及時用藥，可以減少其并發癥，提高治愈率，降低孕產婦的死亡率。

參 考 文 獻

［1］ 岳亞飛.婦產科護理學［M］.湖南:科學技術出版社,2006:31-32.

［2］ 留會.妊娠高血壓綜合癥32例護理體會［J］.中國現代醫藥雜志,2010,12（7）:111-112.

［3］ 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,1980:103.