老年人壓瘡的護理大全11篇

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篇（1）

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0329-01

壓瘡是一個全球性的健康問題，不僅給患者帶來痛苦，而且增加了醫療需求、治療難度和住院費用[1]。壓力、剪切力、摩擦力的直接作用聯合其他內因、外因共同導致了壓瘡的發生。

1 臨床資料

我科為老年骨科，收治的均為老年高齡髖部骨折病人，大多合并內科疾病，加之骨折后長期臥床，大多數病人在家臥床時間已形成壓瘡。2010至2011年我科共收治院外帶入壓瘡患者36例，年齡60~90歲，均為股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折的病人，合并高血壓、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期壓瘡2例，Ⅲ期壓瘡26例，Ⅱ期壓瘡8例，經過采取綜合處理措施，加強營養，提高抵抗力，控制內科合并癥，并結合壓瘡新型敷料的使用，有30例痊愈出院，還有6例因各種原因未愈出院。

2 護理

2.1 正確評估病人:我院成立了壓瘡小組，小組成員都經過系統培訓，每個科室設有聯絡員。病人入院后由本科室責任護士及責任組長評估，再經本科護士長審查后上報至壓瘡小組，壓瘡小組成員下到科室進行評估及制定護理計劃。

2.2 評估方法:我院采取的是改良式諾頓評分表，根據病人的身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活性、大小便情況這五個方面進行評估，每項5分，小于14分為中度危險，小于12分為重度危險，分值越小危險越大。

2.3 制定護理計劃，落實護理措施

2.3.1 應用氣墊床，減輕皮膚局部受壓。因老年人有些合并老年癡呆癥，經常大小便失禁，這就增加了護理難度，護理人員要加強巡視，及時進行清洗和更換，保證床單位的干燥、整潔。

2.3.2 嚴格交接班，建立床旁翻身卡，每兩小時翻身一次，詳細檢查及記錄皮膚情況。

2.3.3 心理護理，健康宣教。向病人及家屬講解壓瘡各期的進展規律、臨床表現及治療、護理要點，使之重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。

2.3.4 飲食護理。做好飲食調護，根據病情適當增加營養，給予高蛋白、高維生素飲食。特別是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。

2.4 壓瘡新型敷料的應用

2.4.1 對我科帶入的2例Ⅳ期壓瘡，因壓瘡部位在骶尾部，病人較瘦，皮膚完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允許的情況下，我們予病人左側及右側臥位交替，對壓瘡傷口給予藻酸鹽敷料及泡沫敷料的共同應用，促進肉芽組織生長，因病人滲出液較多，一般我們每天要換藥一次。經過護理人員的精心護理，壓瘡傷口被肉芽組織填滿后在手術治療骨折同時給予了臀部皮瓣折疊縫合術，術后骨折及壓瘡傷口預后良好，并痊愈出院。

2.4.2 對我科帶入的26例Ⅲ期壓瘡，因患者大多合并糖尿病，傷口滲出液較多，剛開始選用水膠體敷料，傷口滲液反而增多，改用泡沫敷料后傷口漸漸好轉，一般無特殊情況予3~5天換藥一次。有20例患者經過這樣換藥壓瘡傷口已愈合，但還有6例未愈出院。

2.4.3 對我科帶入的Ⅱ期壓瘡8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理鹽水沖凈后，用氧氟沙星或諾氟沙星粉末進行涂抹一周后壓瘡完全愈合。還有兩例為石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧療2次，用雷夫奴爾紗布包裹后一周也痊愈出院。

3 體會

篇（2）

【關鍵詞】 老年人 高血壓 人性化護理

高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。

1 一般資料

隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。

2 臨床特點

對115例老年高血壓病患者的臨床資料進行分析，結果發現老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發或伴發與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。

3 護理措施

對所有患者實施人性化護理模式：①樹立“以人為本”的護理理念，②健康教育：健康教育可改善患者的服藥依從性、提高患者生活質量，減少心、腦、腎等并發癥的發生，所有責任護士應掌握高血壓及并發癥的相關知識如病因、病情發展、治療、檢查的目的及意義等方面，對患者進行健康宣教，每周2次，耐心解答患者提出的所有問題，以便消除患者疑慮，并囑患者需安全用藥，講述長期及聯合服用藥物治療的重要性及意義，囑其嚴格遵從醫囑，不能擅自改藥或停藥，以免發生不良后果，確保用藥安全、有效，提高臨床治療效果。③心理護理：多數患者情緒容易波動，心理承受能力較差，有的甚至對治療失去信心，護理中應積極給予心理疏導，穩定患者情緒，使患者樹立信心，以便積極配合治療。④生活關懷：經常與患者溝通，指導患者合理調整作息，注意保持良好的生活規律，同時結合患者年齡、血壓、心功能等整體狀況，指導患者選擇適宜的運動方式，同時囑咐患者運動應循序漸進，不可過度、急躁，3-5次/周，30min/次。并注意勞逸結合，運動強度、時間、頻率以不引起身體不適為宜，一旦出現不適，應立即停止運動。⑤病室環境應安靜、舒適，避免吵鬧及噪音，消除可引起血壓增高的一切誘因，如情緒激動、勞累等。以便患者能有足夠睡眠和休息 。⑥飲食護理：應囑咐患者限制鈉鹽的攝入量，每天應少于6g；因長期口服降壓藥，可能會造成血鉀流失，囑患者多食芹菜、木耳、香蕉等含鉀多的食物，因鈣離子可以調節血鈉引起的血壓升高，同時囑患者多吃富含鈣離子的食物，保持足夠的鉀、鈣攝入；另外保持大便通暢，多吃粗纖維食物，防止發生便秘；減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類、豆類；戒煙戒酒，控制體重。⑦文化護理：耐心向患者講述醫院有關的規章制度，及對患者住院期間的要求，積極對其進行人生觀、價值觀、倫理道德、生活態度及法律知識等方面的教育。⑧出院指導：對即將出院患者，責任護士應向其交代出院后注意事項，如繼續服用藥物治療、避免情緒波動、飲食注意事項、復診時間等，并囑患者在家中注意監測血壓，并做好記錄，以便復診時，為醫生調整用藥種類及劑量提供參考依據。出院日前做好患者一般情況的記錄如患者姓名、診斷、住址及聯系方式等，以便出院后進行隨訪。

4 體會

老年高血壓病具有病程長、合并癥多、服藥時間長等特點，因此，積極采取有效的護理措施在老年高血壓病治療上也極為重要。人性化護理模式從以人為本的現代護理理念出發，以患者的健康為中心，以恢復和重建高血壓患者的社會功能和健康行為為根本目的的護理方法[7-8]。我們通過對115例患者實施人性化護理后，發現患者對高血壓病有了正確認識，并建立了良好的生活方式，能積極配合治療，血壓控制較為理想，并發癥發生率亦降低，患者對護理工作滿意度均得到提高，值得臨床推廣和應用。

參 考 文 獻

[1] 劉學艷.老年高血壓病患者的觀察和護理[J].求醫問藥，2011，9(2):63-64.

[2] 紀萌健.高血壓患者的護理干預[J].青島醫藥衛生， 2008，40(3):235-236.

[3] 劉艷容，何金愛，余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫學，2009，30(12):1938-1939．

[4] 陸再英.內科學.7版.北京:人民衛生出版社，2008: 260．

[5] 成蓓，曾爾亢.老年病學［M].北京:科學出版社，2006: 71-78.

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        高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。

        1 一般資料

        隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。

        2 臨床特點 

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隨著醫學技術的發展和人們生活水平的提高，人的壽命明顯延長，老齡人口逐漸增加，到2040年我國老年人總數將達到4億人，成為21世紀人口老齡化最快的國家之一[1]。壓瘡是長期臥床患者常見并發癥之一，尤其老年患者因長期慢性疾病、臥床、營養不良等原因[2]，造成壓瘡更為多見，如何治療老年患者的壓瘡，提高老年患者的生活質量是護士的工作內容之一，現將我院61例老年Ⅱ期壓瘡患者分別用復方磺胺甲口惡唑復合劑和氦氖激光治療，觀察其療效，總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇 2007年10月—2009年3月入住我院的老年Ⅱ期壓瘡患者61例，男32例，女29例，年齡56~93歲，平均年齡(78.8±1.1)歲，分別按患者住院號的尾數，隨機分為2組，其中治療組31例，對照組30例，兩組病例的年齡、性別、壓瘡情況比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。表1 兩組患者的資料

1.2 方法

1.2.1 治療組 2h翻身1次，對創面用生理鹽水消毒后，用復方磺胺甲口惡唑復合劑(黃芪、維生素、復方磺胺甲口惡唑)覆蓋創面，每天1次，7天為1個療程，連續治療4個療程。

1.2.2 對照組 2h翻身1次，對創面用生理鹽水消毒后，用氦氖激光照射20min，每天1次，7天為1個療程，連續治療4個療程。

1.2.3 兩組有水皰的病人 均用無菌5.5號針頭在水皰下方輕輕刺一小口，再用棉簽從上到下輕壓水皰，將液體慢慢壓出，并使皮膚緊貼真皮，不破壞皮膚，更易于愈合。

1.2.4 療效評估標準 治愈：創面愈合，結痂并脫落;顯效：創面縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好;好轉：滲出物減少、創面無擴大;無效：滲出物未減少、創面擴大[3]。

1.3 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組壓瘡治療效果比較見表2。表2 兩組壓瘡治療效果比較注：χ2 = 10.28， P

3 討論

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死[1]，其主要是避免局部組織繼續受壓，保持局部皮膚清潔、干燥，創口局部換藥。因此臨床工作中必須根據壓瘡局部受損具體情況，有針對性處理。老年患者久病臥床導致基礎代謝差，能量攝入不足，機體抵抗力下降，皮膚易感染大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原菌而致壓瘡。復方磺胺甲口惡唑為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲口惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑，為廣譜抗菌劑，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用強。黃芪具有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效，使傷口容易恢復，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。維生素C，能解毒，具有抵抗細菌和病毒感染的能力，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。三種藥物調合為糊狀，直接作用于壓瘡創面，對促進壓瘡面愈合效果明顯，提高壓瘡的治愈率。且價格低廉，老年患者有能力接受，不會增加老年人的經濟負擔。氦氖激光照射治療壓瘡創面能刺激肉芽組織及上皮細胞再生，也能使巨噬細胞漿中脂酶含量增加促進上皮細胞的再生以及使這些細胞核內的DNA含量增加，使細胞分化周期縮短，促進上皮修復，傷口愈合。但老年人的皮膚分泌減少從而使皮膚的透過性增強，對外界的感應性卻減退[1]，使氦氖激光照射治療的效果明顯減退;且老年人認知功能差，不配合氦氖激光照射;價格又昂貴，增加老年人的經濟負擔。本次結果顯示，治療組與對照組治愈率比較，差異有統計學意義。治療組治療壓瘡的效果明顯優于對照組。本次研究發現患者發生壓瘡的時間越短，壓瘡的治愈率越高，所用的療程也越短。如患者出現水皰后，及時用無菌5.5號針頭在水皰下方輕輕刺一小口，再用棉簽從上到下輕壓水皰，將液體慢慢壓出，再用生理鹽水消毒后，用復方磺胺甲口惡唑復合劑(黃芪、維生素、復方磺胺甲口惡覆蓋創面，每天1次，治療1~2個療程創面就可愈合，甚至4~5天創面就可結痂，其脫落后即愈合。當然還要看老年患者的自身情況，如患者病情穩定，營養狀況及循環功能良好，那么壓瘡的治愈率就高，反之就差。小結:老年患者壓瘡一旦形成，不僅加重患者的病情，且與患者的死亡率相關，有研究表明老年壓瘡患者出院后1年的死亡率高達60%，壓瘡雖然不直接導致患者的死亡，但嚴重影響老年人的生活質量[4]。因此老年患者一旦出現壓瘡及時給予治療非常重要。認為壓瘡要以預防為主：鼓勵或協助患者至少2h翻身1次，保護皮膚避免長期受壓，長期臥床患者，床頭抬高不超過30°，半臥時防止身體下滑，避免摩擦力和剪切力;及時更換患者的衣物床單，保持床鋪的平整無皺褶和渣屑，使皮膚清潔、干燥，避免局部刺激;通過飲食改善患者全身的營養狀況，必要時可采用腸外營養;做好健康教育，促進患者及家屬共同有效參與，從而減輕老年患者的痛苦，提高老年人的生活質量，減少護理工作量，節約醫療費用。

參考文獻

1 黃永禧，王寧華.康復護理學.北京：北京大學醫學出版社，2007，26.

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壓瘡又被稱為“壓力性潰瘍”，是由于患者承受過重的剪切或者經受較大的摩擦，或者長期浸漬在濕潤環境中，使得皮膚缺血受損所引起的炎癥。其明顯的癥狀是傷口呈現火山口狀，表面皮膚干燥，傷口由表面向皮膚內部擴散，皮膚表面皴裂，感染部位常伴有惡臭膿液流出，皮膚內部組織損傷嚴重，嚴重者導致骨膜發炎，破壞骨質結構及骨關節，損傷肌腱，但是一般無痛感[1]。老年人骨質比較疏松，稍稍受到外界的碰撞都可能導致股骨頸骨折。骨折后長期臥床使得局部血液流通受阻，組織營養不良且承受過多壓力極易導致壓瘡；另一方面，老年人反應比較遲鈍，感覺及運動功能喪失嚴重以及代謝功能明顯減退，都會導致壓瘡的發生。壓瘡加重了護理任務，加重了患者的經濟負擔，同時也令患者異常痛苦。因此及時有效地加強防護，盡量杜絕壓瘡顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2012年5月接收的老年股骨頸骨折患者50例，男性患者26例，最小年齡59歲，最高年齡99歲，平均年齡75歲；女性患者24例，最小年齡61歲，最高年齡95歲，平均年齡78歲，隨機選取25例患者作為觀察組，醫院對其采取全方位的護理措施進行治療，對照組的25例患者按照常規的診療方案進行治療。詳細觀察并準確記錄患者住院期間發生壓瘡的情況，對收集到的有利數據進行分析。

1.2 方法 所有患者都患有股骨頸骨折，50例患者都進行了牽引或者固定手術。手術后，對觀察組的患者采取全方位的護理治療，對照組患者接受常規護理，觀察患者是否會出現壓瘡現象并及時采取措施。導致壓瘡的最主要因素是作用于局部皮膚的力，包括身體過分摩擦，被重度剪切，或者重物壓身等[2]。除此之外，外部的潮濕環境及夾板、繃帶的不正確使用也會導致壓瘡的出現。除了這些外部因素，患者的身體因素也是一方面。感覺功能喪失導致身體換位困難，營養不良導致身體機能減退，精神萎靡、消沉，排斥治療等等。比較2組不同的治療方法在消除以上影響因素方面的作用，記錄相關數據進行統計比較。

1.3 療效標準 顯效：患者恢復狀況良好，沒有壓瘡現象；好轉：患者恢復情況明顯好轉，有輕微的壓瘡現象；無效：患者病情惡化，壓瘡現象愈演愈烈。

1.4 統計分析 所有診療數據運用SPSS10.0軟件進行處理，2組的診療效果比較采用t檢驗，癥狀表現很大程度的不同，在P

2 結 果

通過對患者進行30天左右的治療，所有患者病情都有顯著好轉。觀察組25例患者中，顯效21例，好轉2例，無效2例，護理有效率96%；對照組25例患者中，顯效17例，好轉6例，無效2例，護理有效率84%。全方位的護理方案對患有股骨頸骨折的老年人來說，效果較好。

3 討 論

3.1 由于老年人自身體質方面的問題嚴重，正確地預防壓瘡顯得尤為重要。積極地對可能會導致壓瘡的危險因素作全方位的分析，密切關注高危患者的情況。優化對壓瘡患者的管理制度，為防止工作疏忽制定翻身卡，及時記錄翻身的次數、部位及皮膚情況[3]。加強醫護人員的責任感，定期或者不定期檢查翻身次數并及時改正問題。

3.2 病室的環境 將患者安置在空氣新鮮，陽光充足的病房內，溫度濕度要適宜，使患者感受到安全與舒適，老年人的體溫調節能力降低，室溫以22-24℃為宜，濕度以50%±10%為好。

3.3 變換，勤翻身，以減少局部受壓。每隔2-3個小時為臥床患者更換一次，最長不超過4小時，使病人輪流保持平臥位，側臥位，翻身時要堅決避免推、拖、拉等動作，以防擦傷皮膚。骨突出部如骶尾部，髖部，肘部、外踝等部位可使用氣圈使突出部位懸空，減少受壓。身體下部放置柔軟的接觸物減輕局部壓力，對于有惡化趨勢的患者，及時發現并調整翻身的次數以促進治療。

3.4 減輕受力 為減輕摩擦力，可以采取將患者抬起來的方式進行移動。不要在床面放置過多的東西，保持床面整潔，干凈。病人靜坐時調整仰臥的角度，避免給足跟部過大的壓力影響傷口的痊愈。

3.5 保持環境及皮膚干燥 床上用品要保持清潔干燥、柔軟舒適，被單、被子等用品要常洗常換并及時進行滅菌處理，清潔皮膚的水溫適宜，每天保證清洗1-2次，清洗時要輕輕擦拭皮膚，不能使用破損老化的便盆以免污染床面滋生細菌，病人大小便時要高抬屁股。

3.6 合理膳食 專家認為壓瘡的發生與營養不良有密切聯系，也會直接影響患者痊愈的速度。俗話說，有病三分治、七分養。通過合理膳食改善病人的身體狀況是加快康復的重要條件，良好的身體素質是抵抗任何病魔的最有利武器。對于壓瘡患者來說，高蛋白食物能夠補充病人缺失的蛋白質，有利于骨骼的快速生長愈合，高熱量的食物補充病人體力，提供足夠能量，有利于適當運動，補充適量維生素利于食物的消化吸收，改善皮膚微循環，促進排毒，為身體提供良好的營養環境，保持體內氮含量穩定，加快骨骼痊愈的步伐。

3.7 心理疏導 對于眾多遭遇股骨頸骨折的老年人來說，這場事故無疑是飛來橫禍，行為習慣和生活方式突然改變，因而會出現不同程度的心理反應。一方面擔心增加家庭負擔，另一方面對治療缺乏信心，表現為焦慮，抑郁等。護理人員要有敏銳的觀察力，及時地注意到病人的情緒變化，多與病人及其家屬溝通，驅除患者心中的不良情緒，讓他們感受到醫院大家庭的溫暖，幫助他們樹立對未來的信心與希望，輕松愉快地配合治療。保持良好的心態和積極健康的情緒，爭取早日康復。

醫護人員是減少壓瘡現象發生的重要因素，增強護理人員的責任心，定期對其進行護理培訓和考核，杜絕老年患者壓瘡現象的發生。

參考文獻

篇（6）

Clinical Observation on the Prevention of Pressure Sores in Aged Patients with Hip Replacement by 50% Safflower Alcohol

CHEN Chen，HUANG Qi

（Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To summarize the clinical effect of traditional Chinese medicine massage combined with 50% safflower alcohol on the prevention of pressure ulcer in elderly patients with hip replacement. Methods From January 2013 to December 2014， 98 cases of hip replacement were divided into experimental group and control group of 48 cases， the control group was 50% cases， the experimental group was taken 50 safflower alcohol combined with traditional.Results Compared with the control group， the incidence of pressure ulcers in the experimental group was low， and the experimental group was simple and easy to operate. Conclusion TCM Massage Combined with 50% safflower alcohol can effectively reduce the incidence of pressure ulcers in elderly patients， shorten the time of hospitalization， save the cost， and simple， can ensure the safety of nursing care， improve patient satisfaction， it is worthy of popularization and application.

Key words：Traditional Chinese medicine massage；Safflower alcohol；Old people；Pressure ulcer；Prevention

隨著中國老年人口規模增大，城鄉老齡化速度急劇加快，人民生活條件的改善，醫療水平的提高，越來越多的高齡患者因晚期髖關節病變接受髖關節置換手術，而高齡患者常常合并許多并發癥，而壓瘡是老年人工髖關節置換術后容易發生的并發癥，老年人皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動受限等皮膚易損性增加[1]，一旦發生壓瘡，會給護理工作帶來繁重的任務，因此，預防壓瘡的工作非常重要。近年來，我們采用中醫按摩結合50%紅花酒精防治壓瘡取得良好效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月我科行人工髖關節置換患者98例，其中男52例，女46例，其中左髖置換39例，右髖置換28例，髖關節置換共67個；行人工股骨頭置換31個；年齡51～89歲，平均71歲。

1.2 分組資料 設對照組50人，觀察組48人，兩組患者病情、年齡、壓瘡評分經統計學處理，無顯著差異，具有可比性。

2方法

2.1 對照組給予常規壓瘡護理，觀察組患者在常規壓瘡護理基礎上，2次/d，每次應用50%紅花酒精，結合6種適合老年人的按摩手法進行壓瘡預防。

2.2 常規壓瘡護理 根據病情使用諾頓評分評估患者，評分≤25分，提示患者有壓瘡危險，積極采取措施，臥氣墊床，三角翻身墊懸空受壓部位，嚴格交接班，每2h從仰位左或右側臥30°，并檢查皮膚情況，保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥無皺褶。做好患者皮膚管理，指導加強營養，功能鍛煉，做好壓瘡預防宣教。

2.3 藥物配置 紅花30g，當歸30g，浸入50%酒精1000ml中[2]，浸泡2～3d，備用。

2.4 按摩手法 ①按：用手指或手掌在受壓部位有節奏的按壓；②摩：用手指或手掌在受壓部位處進行柔和的摩擦；③揉：用手指或手掌在受壓部位處進行旋轉活動；④搓：用單手或雙手搓擦受壓肢體；⑤叩：用手握空心拳，由內向外、由下向上叩擊背部受壓部位；⑥捏：用拇指和其他手指在受壓部位做對稱性擠壓；⑦擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受壓部位上進行來回摩擦；（注：因老年人體弱原因，我們不使用推、拿、掐、點四種按摩手法）。

3 結果（見表1）

觀察組住院期間，無1例壓瘡發生；對照組住院期間，有5例壓瘡發生，其中3例局部出現紅、腫、熱、痛現象，去除危險因素后，采用觀察組預防壓瘡的方法后患者皮膚趨于好轉，另2例出現皮膚紅腫不退，受壓皮膚變為紫色，并有表皮破損，采用無菌技術持續換藥后創面愈合。

4 討論

《黃帝內經》里說：“經絡不通；病生于不仁，治之以按摩”。說明按摩有疏通經絡的作用。從現代醫學角度看，按摩主要是通過刺激末梢神經，促進血液、淋巴循環及組織間的代謝過程，以協調各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高[3]。紅花酒精中配制的紅花、當歸具有活血化瘀、通經活絡之功效[4]能促進局部組織血液循環。50%酒精濃度低，對皮膚刺激小，易揮發可保持局部皮膚清潔干燥。

觀察結果表明：中醫按摩手法結合50%紅花酒精能有效降低老年臥床患者壓瘡發生率，療效顯著，有效縮短住院時間，取材方便，費用低，培訓簡易，能保證護理安全，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李相芬，何英，劉曉燕.老年患者壓瘡預防的臨床護理措施及對策[J].河北醫學.2013，19（11）：1755-1756

篇（7）

文章編號：1004-7484（2014）-03-1257-01

壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓、組織缺血、缺氧、營養不良和血液循環障礙，而致局部皮膚和皮下組織潰爛和壞死。71%壓瘡出現在70歲以上的老年人[1]，因此如何更好的預防壓瘡，減少并發癥發生，常被我們護理人員所關注。本文通過對我院老年病人院外自帶30例壓瘡進行分析，從而探討出高危患者發生壓瘡的防范措施，確保護理安全，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年8月――2013年8月，我院上報老年自帶壓瘡30例。其中男24例，女6例，年齡76-92歲，平均年齡82歲。肺癌導致的肺性腦病2例，硬腦膜下血腫3例，腦卒中后遺癥18例，腦供血不足2例，肺功能不全2例，髖關節骨折3例。1.2 臨床表現 全部病例壓瘡多發生于無肌肉包裹或肌肉較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處，單個部位24例，多個部位6例，其中骶尾部22例，髖部4例，骶尾部和并足踝部2例，肩胛部和并臀部2例。按壓瘡分期，其中i期壓瘡5例，期壓瘡11例，期壓瘡14例均為骶尾。

2 原因分析

2.1 力學因素 本文30例患者均是臥床不起，骨突部位受壓最為嚴重，長期持續的垂直壓力是引起壓瘡最重要的因素。當皮膚受壓超過32mmhg，并且持續超過一定的時間，組織就會發生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出現壓瘡[3]。

2.2 年齡因素 壓瘡年齡發病率與年齡呈正相關。50歲以上病人較50歲以下病人發病率高出7-8倍。老年人由于皮下脂肪減少，靠近皮膚表面的血管又硬化，血液循環不良，容易因受壓而發壓瘡。

2.3 患者自身因素

2.3.1 營養因素 老年人胃腸道蠕動減慢，消化功能、食欲下降，加之牙齒松動缺失，咀嚼困難，軀體患病導致食欲減退，長期臥床患者通過鼻飼供給營養和能量，易致機體營養不良，消瘦，低蛋白性水腫等易發壓瘡。

2.3.2 疾病因素 老年人生理功能減退，肌肉控制能力差，視力、平衡能力差，加之性低血壓，短暫性腦缺血發作，骨軟化癥，帕金森病等導致跌倒機會增大，容易發生骨折導致臥床和被動，原發疾病如血糖控制不佳，感覺異常，導致廢用綜合癥，泌尿系統，呼吸系統等一些感染的發生。體溫在38.5℃到40℃者發生皮膚壓瘡機會大。

3 壓瘡的預防管理

3.1 壓瘡預防護理管理應做到“五早五到位”

3.1.1 五早 ①早評估，患者入院24h內進行壓瘡危險因素首次評估。②早報告，確認壓瘡高危患者，院外壓瘡立即報告護士長并上報護理部。③早落實，根據患者病情立即落實各項護理措施，嚴格交接班。④早指導，對特殊病例護士長、護理部應及時制定針對性護理措施。⑤早督查，護士長、護理部1-2d督查高危患者護理質量。

3.1.2 五到位 ①落實到位，制定護理措施落實到位。②評估評價到位，壓瘡危險因素動態評估、患者皮膚情況及壓瘡發生情況動態評價要到位。③指導督查到位，護士長、壓瘡小組、護理部對壓瘡預防護理指導、質量督查的三級管理到位。④培訓到位，對護士進行壓瘡相關知識培訓到位。⑤持續改進到位，科室、質量管理小組堅持每月對壓瘡預防管理情況匯總分析，針對存在問題改進措施落實到位。

4 壓瘡的預防措施

4.1 防止繼續受壓是預防壓瘡的主要原則 但最基本、有效的預防措施是協助病人定時翻身，重視患者的變換。每1-2小時翻身一次，側臥位時取30度角。同時按摩皮膚受壓部位，促進局部血液循環。正確使用減壓器具：如脈沖式充氣床墊，海綿式褥瘡墊，等以減輕軟組織壓力，縮短受壓時間。從而減小壓瘡的風險。4.2 減少摩擦力和剪力 翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯，可先放低床頭，保持床面平整。半臥位時間不能超過30分鐘。對于膝部和足部進行恰當固定，在足部和床底之間墊棉墊，防止患者身體下滑導致的摩擦增加。

4.3 保持皮膚清潔 保持皮膚清潔干燥，減少引流液、尿液及便漬刺激，保持床鋪平整、無渣、無皺折，減輕對皮膚的刺激，增強抗摩擦力。用溫濕的毛巾擦拭皮膚，動作要輕柔，并可用賽膚潤、維生素E、等涂于皮膚表面，形成保護層，防止皮膚水分蒸發，保護皮膚的柔軟和彈性。

4.4 營養支持 老年臥床患者，由于疾病消耗，營養攝入減少，吸收功能下降，導致患者出現貧血、低蛋白血癥易發生壓瘡。應盡量應用胃腸內營養，給與高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。不能自主進食者，可以鼻飼管進食。必要時增加靜脈營養，輸注血漿和白蛋白，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發生。

4.5 護理誤區 禁止對局部發紅皮膚進行按摩；避免在局部創面使用冰敷、吹風機；慎用橡皮圈，氣圈，易導致受壓部靜脈回流受阻，局部組織發生水腫。

5 小 結

以病人為中心，針對老年病人壓瘡危險因素，強調“個性化”的護理，充分認識并努力研究，不斷改善護理措施，才能提高病人生活質量，減少并發癥，壓瘡的預防和護理才能取得突破性進展。

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309168文章編號：1004-7484（2013）-09-5000-01

1資料與方法

11一般資料以2010年4月至2011年5月份在西安市中心醫院骨科住院的23位70-80歲的男性和37位60-80歲女性并具有手術指征的臥床患者為例，比較術前、術后壓瘡在疼痛耐受、翻身配合中的發生情況。

12方法60例術前術后骨折情況壓瘡表，見表1。

2結果

上述表1對照中，人數、年齡、營養在術前、術后P>005，無統計學差異，而疼痛耐受，翻身配合，及皮膚在術前、術后P

3討論

31壓瘡發生的原因及護理壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織的破損[2]。

311生理因素―疼痛①疼痛，是一種生理和心理的綜合現象，是臨床護理中最常見、最重要的征象與癥狀，是病人最痛苦的感受，是不舒適的最高形式。②骨折患者引起的疼痛，致使人正常的舒適受到限制，其中以老年臥床者多見，而老年人中腦細胞老化伴腦細胞減少，可造成生理性的姿勢控制能力減弱，使姿勢傾斜度增加[3]，從而造成了壓瘡發生的一個因素。③年齡，個體差異及病人的支持系統對疼痛有不同的反應。其中，年齡是影響疼痛的重要因素之一，個體對疼痛的敏感程度隨年齡而有不同，老年人對疼痛敏感性較高，在骨折引起的疼痛中，術前靜止動作及保護動作反應明顯，進一步加重了壓瘡，個體差異中，自行控制及自尊心較強的人常能忍受疼痛，反之疼痛的耐受性明顯下降。

312其他因素①壓力，摩擦力和剪切力：骨折患者長期臥床，易患部位（骶尾）長期承受超過正常毛細血管的壓迫，同時由于疼痛拒絕翻身，身體與床面形成逆行阻力，磨損角質層，造成摩擦。②營養狀況，年齡，潮濕等：營養不良是導致壓瘡的內因，也是直接影響壓瘡愈合的因素。潮濕使表皮角質層保護能力下降，容易繼發感染。老齡人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄、皮膚損傷性增加

32壓瘡的護理

321術前護理①心理護理：介紹疼痛的相關知識，包括原因，如何面對等，與患者建立信賴關系，減輕其緊張、焦慮、恐懼，使其情緒穩定，精神放松，增強對疼痛的耐受性。②分散注意力：根據不同病人的喜好，選擇不同的音樂，有節律的按摩，或指導其深呼吸及想象療法，上述均可減少其對疼痛的感受強度。③促進舒適：幫助病人取用正確的姿勢，舒適整潔的病床單位，良好的采光和適宜的室內溫度、通風，都是緩解疼痛的條件。④根據醫囑行藥物治療。⑤緩解疼痛，在骨科護理中，行有效牽引，同時在醫生的配合下，完善術前準備，盡早解除骨折引起的生理疼痛，是根本措施之一。

322術后護理①減少對組織的壓力，摩擦力，翻身是簡單有效地解壓方法，每兩小時翻身一次，翻身后可用軟枕等支持身體空隙處，平臥者可抬高床頭30。并且協助其正確使用便盆，更換床單，抬起時避免拖拉。②在個體不同情況下，保持正氮平衡，蛋白質是組織修復必需物質，維生素c和鋅在傷口愈合中起重要作用[4]對于易發壓瘡的病人應給與補充，同時保持皮膚與床單清潔，皮膚一旦擦傷，易受汗、尿、糞或滲出物的浸漬，因此要及時發現，處理。

總之，壓瘡是骨折患者常見的并發癥，骨折患者因疼痛在術前很難配合專科護理，使壓瘡發生率高于術后，因此，針對骨科臥床患者有手術指征者，應盡早配合醫生做好術前準備，減輕疼痛，同時以高度責任心，在原發病的基礎上加強護理，做到六勤，即勤翻身、勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換[5]，從而降低壓瘡的發生，使病人早日康復。

參考文獻

[1]殷磊疼痛病人因素及護理[A]護理學基礎[M]2版北京：人民衛生出版社，2002：159-160

[2]黃人健，田力主編，于陽等編著皮膚的護理[A]護士手冊[M]北京：金盾出版社，20030104：41

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1.1外源性因素

力學因素:包括壓力、摩擦力和剪切力。其中持續性垂直壓力是引起壓瘡的首要因素。

理化因素:汗液、尿液、糞便、傷口滲液及引流液的浸漬、刺激,導致皮膚表皮保護能力下降,局部皮膚破損,發生壓瘡。

1.2 內源性因素

老年性改變:老年人隨年齡的增加,皮膚變的松弛、干燥、缺乏彈性,出現褶皺。皮下脂肪萎縮變薄,血流緩慢,對壓迫的耐受力下降,易發生壓瘡。

營養不良:老年人常因吸收攝入不足、低蛋白血癥、慢性疾病、惡性腫瘤等原因,出現消瘦、全身營養不良,造成皮下脂肪減少,肌肉萎縮,對壓迫緩沖力降低,易發生壓瘡。

感覺運動功能減退:老年人常因年齡大,合并癱瘓、老年癡呆、意識障礙及關節炎等,出現感覺運動功能減退,對壓迫的感受性降低,易發生壓瘡。

其它:大小便失禁、骨折固定、使用鎮靜劑、心里精神障礙等各種原因引起的長期臥床,均可誘發壓瘡。此外,相關因素還有吸煙,據報道,吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關。

2 壓瘡的分期及各期的護理原則

2.1 淤血紅潤期的臨床發現和護理原則

淤血紅潤期的臨床表現:紅、腫、熱、麻木或有觸痛,短時間內不見消退。

護理原則:解除受壓處壓迫,及時去除危險因素,避免壓瘡繼續發展。增加翻身次數,防止局部過度受壓,避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激,加強營養攝入,增強機體抵抗力。

2.2 炎性浸潤期的臨床表現

紅腫擴大,皮下有硬結,受壓表面皮膚呈紫紅色,壓之不退色,皮膚變薄,有炎性滲出,表皮有水皰,極易破潰,有痛感。

護理原則:保護皮膚,預防感染。除繼續加強以上措施外,有水皰時,對于未破的小水皰,可加蓋厚滑石粉包扎,以減少摩擦,促進小水皰自行吸收,對于大水皰,先消毒局部皮膚,用無菌注射器抽出其中液體,再用無菌敷料包扎,或用雞蛋內膜覆蓋,將其平整緊貼于創面上,加紅外線燈照射,也可采用云南白藥、雙黃連、生肌散噴敷均可促進壓瘡愈合。

2.3 淺度潰瘍期的臨床表現護理原則

淺度潰瘍期臨床表現:表皮水皰破潰,可顯露出潮濕紅潤的創面,有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死,形成潰瘍,患者感覺疼痛加重。

護理原則:清潔創面,預防感染。先用碘酊或碘伏涂擦創面,待干后,將壓瘡貼平整貼于創面,不留氣泡,1～2日更換1次,直至創面愈合。

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壓瘡多是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，實質就是壓迫性潰瘍。壓瘡的發生常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。一旦發生，較難治愈，如繼發感染可使病情加重，影響康復，增加患者痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命。對老年患者，特別是皮膚彈性降低伴有神經功能障礙者，壓瘡發生率高，處理困難，雖然目前治療方法較多，但效果不一，如果不能及時有效地處理，壓瘡會迅速加深，給患者帶來更多的痛苦和經濟負擔，護理人員的工作量也將大大增加，使用美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2011年5月，對29例Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者采用了濕潤燒傷膏外敷治療，本組壓瘡患者1-5月壓瘡29人次，院外帶人18人次，院內發生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮膚3人，其他部位13人次并與骶尾部共同存在，壓瘡最小面積為1cm×2cm，最大面積為7cm×9cm。男15例，女14例；年齡39～94歲；所有患者均以老年患者為主，皮膚彈性差，長期臥床，昏迷2例，淺昏迷2例，意識模糊3例，意識清醒22例。消瘦營養不良15人，全身水腫14人。

1.2治療方法 傷口先用0.9%氯化鈉注射液清洗，清除壞死組織，如皮膚已成紫色或成水泡，應將表皮修剪干凈，必要時用5%PVP碘（聚維酮碘）消毒，然后用無菌紗布惉干，將濕潤燒傷膏填于壓瘡空腔內，再將浸滿濕潤燒傷膏的紗布均勻的填滿整個空腔，創口外用專用濕潤燒傷膏貼，再用敷貼貼住個，外面再用減壓棉墊覆蓋，避免傷口受壓。

1.3療效評定 治愈：創面滲出消失，結痂脫落，創口愈合；有效：滲出減少，有肉芽組織新生，創面縮小變淺；未愈：用藥后創面無變化或加重。

2 結果

所有患者在48h內起效，最快的3例Ⅱ期壓瘡患者24h內創面結痂；8例在3～9d內愈合。

3 討論

3.1壓瘡護理結合個體，尤其老年患者應加強護理 老年患者皮下脂肪減少、萎縮，降低了皮膚的排泄功能和調節體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢使皮膚變薄，對外部環境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。有意識障礙的老年患者皮膚經常受尿液、汗液等物理刺激，更易發生壓瘡，因而應做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換，皮膚狀況班班交接，指導并增進營養的攝入，特別是提高優質蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。按時給老年人翻身，經常改變臥位姿勢，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵和幫助老年人經常翻身，至少每2小時翻身1次，翻身時應將老年人的身體抬起再挪動位置，避免在床面上拖、拉等動作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟枕。本著預防為主的原則，加強老年及老年意識障礙患者皮膚護理，有效預防壓瘡。

3.2壓瘡的早期有效控制是治療的關鍵 Ⅰ期壓瘡可用物理的方法來解決，而Ⅱ期以上壓瘡常需配合藥物治療，尤其是Ⅱ期壓瘡若不及時處理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神經營養功能障礙者，壓瘡特別容易發生，且發生后由于老年人皮膚彈性差，意識障礙，長期臥床，極易感染，迅速惡化。多為銅綠假單胞菌感染，此菌繁殖力強，易產生耐藥性，不利于肉芽及上皮生長，給治療帶來困難。美寶濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛生肌之功效。美寶濕潤燒傷膏能使瘡面持續處于濕潤狀態，給創面創造良好生理濕潤環境，換藥時創面不易與敷料粘連而致出血，加速創面修復，縮短愈合時間，還有良好的鎮痛作用，美寶濕潤燒傷膏還可增加創面局部營養，加強皮膚毛細血管血液循環，改善細胞的血氧供應，改善局部微循環，保持濕潤創面的肉芽顆粒，促進上皮細胞的增生，具有抑制細菌生長，液化排除壞死組織的作用。

3.3傷口敷藥后，護理措施要到位 局部應盡量避免持續受壓，尾骶部應懸空，否則會降低外敷藥物的療效。對壓瘡發生在尾骶部者，可用敷貼貼住創面，外面再用減壓棉墊覆蓋，避免傷口受壓及填充內容物漏出。

我院在常規治療的基礎上配合美寶濕潤燒傷膏外涂，取得較好的療效。總之，在對老年壓瘡患者的治療與護理中不僅要考慮患者局部狀況，還應結合整體，改善患者全身營養狀況，積極治療原發病。綜上所述，美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡療效顯著，無副作用，而且方便、簡單、價廉實用，有較高的臨床價值，因此在老年患者的壓瘡護理中值得推廣。

參 考 文 獻

[1]查云飛.老年患者的褥瘡護理體會.現代中西醫結合雜志，2008，7(1):131-132.

[2]趙惠英，王飛霞，徐加鶴.使用碘酒與碘伏消毒皮膚對粘膠薄膜粘合力影響的研究.實用護理雜志，2002，18(11)：2l5.

篇（11）

1心理護理：老年患者骨折后長期臥床，易引起各種并發癥，對骨折愈合缺乏信心，易出現悲觀、煩悶、恐懼心理，因此在生活上要多關心照顧病人。術前向患者詳細介紹術前準備、術中配合及術后可能出現的不適及注意事項，使患者對手術有較全面的了解，以減輕或消除緊張恐懼心理、穩定情緒，從而積極配合治療及護理。鼓勵病人表達心中的郁悶情緒，及時向病人介紹成功的病例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

2骨牽引的護理：保持傷肢外展30°― 40°，足部中立位，保持牽引的有效性，觀察滑輪是否滑脫，牽引錘是否著地。防止針孔處感染，每天用75%酒精消毒2次，及時消除針孔處分泌物，觀察患肢血液循環情況及感覺運動情況，同時做好患肢的保暖工作。

3術前護理：

3.1術前評估患者的健康狀況，了解血糖、血壓、出凝血時間等，有異常要及時處理；

3.2由于患者術后長期臥床，需在床上進食、大小便。因此從病人入院即開始練習床上大小便，教會正確使用便盆，并說明其重要性，以防止術后長期臥床出現便秘、尿潴留，教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，以防止術后出現墜積性肺炎；

3.3指導三點式引體抬臀（雙肘、健腿足）；

3.4遵醫囑常規備皮及禁食。

4術后護理

4.1術后 全麻患者術后去枕平臥6小時，患足穿丁字鞋，保持患肢外展15°―30°立位，兩足間放一軟枕，將一小枕墊放在膝下，以便膝關節能有較好的屈曲，使患肢更舒適[1]；

4.2切口觀察與護理：術后注意觀察切口，滲血情況詳細記錄，敷料固定情況，如有敷料脫落或污染及時更換，保持負壓引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、堵塞等，注意觀察引流液的性質及量并詳細記錄，觀察末梢血運，足背動脈搏動情況，觀察足趾的皮膚顏色、溫度、腫脹及運動情況。

5預防并發癥

5.1預防墜積性肺炎：鼓勵患者每日進行深呼吸及有效咳嗽訓煉，可以輕叩背部從而改變肺通氣功能。鍛煉腹肌，使痰液及時咳出，預防墜積性肺炎的發生。

5.2預防壓瘡：護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎 [2]。實踐證明，長期臥床的老年患者有無壓瘡的發生，全體護理人員重視是基礎，掌握老年患者發生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護理措施，并能保證護理措施的落實是關鍵，患者配合是手段，做好患者住院期間的各個環節，就可以有效地防止壓瘡的發生，從而減輕老年患者的痛苦，提高患者的生存質量。

5.3防止血栓形成：60歲以上老年人腦血栓形成的患病率高[3]，尤其是牽引臥床時間長的患者，因此適當應用血管擴張劑，同時借助骨科床的拉手鼓勵患者練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環，預防血栓形成。同時，牽引中一律禁止提高床腳進行頭低足高的對抗牽引。

6功能鍛煉：術前鼓勵患者進行股四頭肌舒縮鍛煉，并進行膝、踝關節及足趾的被動活動，防止肌萎縮及關節僵直[4]。術后2周可以做髖、膝關節的屈伸運動，2個月后可以扶拐下地不負重活動，約4個月時在骨折達到臨床愈合后可逐漸增加負重量，直至棄拐行走。

7出院指導：責任護士向病人講清注意事項，術后恢復期間特別注意防止患肢外旋、內收，因為這樣的動作是重復受傷的主要原因，可使釘子脫出。囑咐患者不要做盤腿的動作而內收和外旋患肢。睡覺時平臥，不要側臥，以取得合作。加強營養合理飲食，多吃魚、骨頭湯、鮮牛奶、蝦皮等含鈣高的食品，多到戶外曬太陽，以防維生素D缺乏不利于鈣的吸收和骨折愈合，多吃蔬菜、水果、喝適量蜂蜜水，保持大便通暢。

總之，老年人的生理功能下降，修復能力差。通過對老年股骨頸骨折的觀察和護理，體會到嚴密觀察病情變化，做好心理護理、術前做好準備、術后做好并發癥的預防，正確指導患者進行功能鍛煉可使老年患者手術成功率和肢體功能恢復達到預期效果，提高生存質量，達到促進康復的目的。

參考文獻

[1]寧寧 《骨科康復護理》[M]北京：人民軍醫出版社 2005：2