醫(yī)院合同管理大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)院合同管理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.憑證性。由于合同的強(qiáng)制性和保護(hù)性以及具有的制裁功能，使其成為維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的重要武器。醫(yī)院與另一方按照法律建立的合同，可對雙方當(dāng)事人產(chǎn)生法律約束力。合同在訂立之后，雙方當(dāng)事人對合同的履行、合同的變更和對合同中相關(guān)權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)讓、終止合同或者違約等，都必須以建立的合同檔案作為唯一的和完全的依據(jù)。如違反合同檔案中的相關(guān)規(guī)則，雙方當(dāng)事人都必須承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

2.權(quán)威性。醫(yī)院合同的權(quán)威性主要體現(xiàn)在，必須遵守國家的法律規(guī)定，按照相應(yīng)的章程和實(shí)施條例進(jìn)行擬寫、簽訂、變更和終止。比如，醫(yī)院與外界簽訂合同，必須醫(yī)院的負(fù)責(zé)人委托，以法人單位的名義。

3.廣泛性。醫(yī)院合同種類繁多，涉及部門廣泛，按照業(yè)分工部門的不同包括藥物、試劑、醫(yī)療器械、耗材等采購類合同，基建工程、物業(yè)管理、水暖電氣供應(yīng)等后勤管理類合同，還包括財(cái)政類合同、科研類合同、人事類合同及醫(yī)療協(xié)作、醫(yī)療糾紛處理等合同。不同類別的合同有不同的管理方法，但是都要以院辦為綜合管理部門，財(cái)政管理為職能管理部門，監(jiān)督審查和采購為具體執(zhí)行部門，各個(gè)部門之間相互幫助相互配合，建立起一個(gè)完善的醫(yī)院合同管理體系。

4.時(shí)效性。時(shí)效是一個(gè)特定的術(shù)語，主要用于法律，是指時(shí)間在法律上所產(chǎn)生的效力。從時(shí)間的性質(zhì)上說，其本身就是一種法律事實(shí)，在法律中具有一定的法律后果。我國的《合同法》及其它相關(guān)法律規(guī)定，合同建立后不同階段產(chǎn)生的時(shí)效力，都具有一定的法律后果。例如，我國《合同法》第二十條規(guī)定，在合同的要約階段，“承諾期限屆滿，受要約人未做出承諾”，則要約失效。

二、目前醫(yī)院合同管理中存在的問題

1.合同管理制度不完善。合同的管理設(shè)計(jì)到方方面面，十分復(fù)雜，包括資格信用調(diào)查、擬寫、審查、記錄等，同時(shí)還要注意雙方是否按照合同內(nèi)容履行各自的義務(wù)，定期的對合同進(jìn)行核實(shí)統(tǒng)計(jì)。迄今為止，仍有很多醫(yī)院并沒有建立起完善的合同管理體系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并沒有一個(gè)明確的責(zé)任部門和合理的辦事流程，導(dǎo)致部門之間分工不明，不能有效配合工作，影響管理的效率和效果。另有部分醫(yī)院未設(shè)立專門負(fù)責(zé)合同管理工作的部門，而是由業(yè)務(wù)職能部門一并包辦，致使各類合同得不到規(guī)范統(tǒng)一的管理，缺乏系統(tǒng)性。且許多合同文本是由業(yè)務(wù)部門安排施工方或供貨方擬定，合同條款往往對對方有利。

2.合同審核流程不規(guī)范。合同管理最關(guān)鍵的一步就是審核流程，當(dāng)合同擬寫完成后，就會進(jìn)入審核階段，合同的審核會涉及多個(gè)相關(guān)部門，各部門按照流程分別進(jìn)行會簽審核，最后由直接責(zé)任人審簽。目前許多醫(yī)院仍缺乏規(guī)范的合同審核會簽制度，導(dǎo)致部分會簽部門拖延時(shí)間、合同流轉(zhuǎn)速度慢、合同審核質(zhì)量低而無人監(jiān)管，且部分合同的簽訂忽略了法律顧問重點(diǎn)把關(guān)的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致未能識別合同中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院的合法權(quán)益得不到有效的保障。

3.合同歸檔難度大。由于每一份合同都有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性，各流程環(huán)節(jié)要銜接緊密流暢，但由于涉及的部門過多，導(dǎo)致合同從擬定到完成的過程中，被拆分在不同的部門中，以至于給最后的合同歸檔造成了極大的麻煩。一些醫(yī)院未設(shè)立專門的合同歸口管理部門，合同最終分散到各個(gè)承辦科室或個(gè)人手上，增大了合同查詢的難度，且極易造成丟失，若發(fā)生合同糾紛醫(yī)院需要維權(quán)訴訟時(shí)，往往會因?yàn)樽C據(jù)不足而敗訴。

4.合同管理信息化程度不高。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院依舊以書面合同為主，繼而將合同內(nèi)容存檔，在這個(gè)信息化的時(shí)代，這樣做使醫(yī)院的工作效率受到極大的影響，合同中的信息，無法共享，難以做到快速查詢和統(tǒng)計(jì)，且錄入的信息往往只關(guān)注合同簽訂時(shí)約定的內(nèi)容，對于之后合同的具體履行情況并無全程的記錄，難以做到合同的追蹤管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重復(fù)錄入，也在一定程度上影響了合同管理的效率。

三、關(guān)于醫(yī)院合同規(guī)范化管理的建議

1.建立健全的合同管理制度。為了建立健全的合同管理制度，就必須先完善現(xiàn)有的管理制度，去其糟粕取其精華，在尊重各方面規(guī)定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根據(jù)相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)制定適合醫(yī)院自身的情況的《合同管理辦法》。在該辦法中應(yīng)充分考慮合同管理的負(fù)責(zé)人、權(quán)限及部門，運(yùn)行體制，管理體系等。此外，還應(yīng)該明確合同管理體系中每個(gè)部門的職責(zé)，使合同的管理工作有法可依、有章可循。

2.優(yōu)化合同審核會簽流程。由于醫(yī)院合同種類多，涉及范圍廣，僅靠某一個(gè)部門對合同內(nèi)容進(jìn)行全面審核實(shí)顯力薄。因此建立和完善合同會簽制度，加強(qiáng)對合同會簽各個(gè)環(huán)節(jié)的管理及監(jiān)督，是合同管理工作的重中之重。參與會簽的負(fù)責(zé)人應(yīng)包括：使用部門、項(xiàng)目主管部門、規(guī)劃財(cái)務(wù)部門、監(jiān)察審計(jì)部門的負(fù)責(zé)人以及分管院領(lǐng)導(dǎo)，另也要將醫(yī)院法制部門及法律顧問納入會簽的固定流程，為保障醫(yī)院的合法權(quán)益把關(guān)。參與會簽的各負(fù)責(zé)人各司其職，層層把關(guān)，對合同草案的有效性、可行性、嚴(yán)謹(jǐn)性和合法性等提出意見，再匯總到項(xiàng)目主管部門，統(tǒng)一由該部門代表醫(yī)院與合作方洽商。為保證會簽的時(shí)效性和質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況明確規(guī)定每個(gè)業(yè)務(wù)審核部門完成合同會簽的時(shí)限為1～3個(gè)工作日，按照明確的審批順序進(jìn)行會簽，并由合同職能管理部門指派專人完成會簽相關(guān)工作，以避免合同流轉(zhuǎn)脫節(jié)而導(dǎo)致合同擱置。并設(shè)立監(jiān)督部門對會簽過程進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，定期總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果制定逐步改進(jìn)方案和各種獎(jiǎng)懲辦法，達(dá)到有效提高會簽質(zhì)量的目的。此外，根據(jù)合同的類別，制定相對應(yīng)的規(guī)范文本合同，將醫(yī)院既定的條款納入合同中，是加快合同會簽的另一基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)合同簽訂環(huán)節(jié)管理。合同由醫(yī)院法定的代表人或其授權(quán)委托的人簽訂。如果沒有得到醫(yī)院的授權(quán)，則沒有資格代表醫(yī)院與其他方簽訂合同，此外，醫(yī)院簽訂合同所用的公章都是專用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同歸該部門的印章負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管。

篇（2）

經(jīng)濟(jì)合同是指法人、其他經(jīng)濟(jì)組織，個(gè)體工商戶、承包經(jīng)營戶之間，為實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的、明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系而訂立的合同。目前已成為市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業(yè)關(guān)系的表達(dá)，更具有法律效力。加強(qiáng)合同管理，不僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制需求，更有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。

1審計(jì)合同管理存在問題

集團(tuán)中心審計(jì)部于2016年9～10月對中心（集團(tuán)）各院區(qū)2015年簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，包括設(shè)備采購、物資采購、建筑工程、設(shè)備維保、總務(wù)類等進(jìn)行審計(jì)，主要采取合同登記審閱，財(cái)務(wù)查賬，付款逐筆核實(shí)，倉庫調(diào)查到貨入庫情況等方式，對經(jīng)濟(jì)合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執(zhí)行情況，款項(xiàng)的支付情況等方面進(jìn)行審核。審計(jì)出集團(tuán)各院區(qū)合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規(guī)范。審計(jì)部門對合同審閱時(shí)發(fā)現(xiàn)，存在個(gè)別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個(gè)別總務(wù)物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內(nèi)容不一致等欠規(guī)范的情況。（2）合同文檔編碼不統(tǒng)一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區(qū)各部門合同編碼沒有統(tǒng)一制定，較為混亂。例如各院區(qū)的合同編碼仍然延續(xù)集團(tuán)合并前的編碼方式，集團(tuán)化后沒有進(jìn)行統(tǒng)一，院區(qū)內(nèi)的總務(wù)合同也沒有統(tǒng)一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經(jīng)濟(jì)合同均以紙質(zhì)形式存檔，使得查閱合同費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效率低下。（3）合同會簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數(shù)較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時(shí)間，而且難以追蹤具體已簽至哪個(gè)部門，需要逐個(gè)部門進(jìn)行聯(lián)系，付款簽字流程同樣需要長時(shí)間簽字流轉(zhuǎn)，效率較低且流程監(jiān)管困難。（4）存在合同到期沒有續(xù)約情況，無預(yù)警機(jī)制。存在部分房租收款合同沒有續(xù)簽仍然出租，部門維保合同沒有續(xù)簽導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。由于合同數(shù)量大，單純靠傳統(tǒng)辦公軟件很難保證所有合同簽約時(shí)間都能銜接的很好。

2針對合同管理審計(jì)問題解決思路

針對審計(jì)部門提出的合同簽訂不規(guī)范、編碼不統(tǒng)一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關(guān)人員與2016年11月參觀學(xué)習(xí)三門核電站的合同管理系統(tǒng)，了解了該系統(tǒng)運(yùn)行流程以及相應(yīng)的查詢統(tǒng)計(jì)功能，一致認(rèn)為合同管理系統(tǒng)上線基本能解決目前醫(yī)院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)層決定與用友公司繼續(xù)合作，在原有的ERP系統(tǒng)中增加合同管理模塊，由系統(tǒng)幫助構(gòu)建一些常用合同文本，并實(shí)現(xiàn)合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預(yù)警提示、聯(lián)查采購入庫付款等功能。

3用友ERP合同管理模塊應(yīng)用

（1）提供合同標(biāo)準(zhǔn)模板，統(tǒng)一合同編碼。針對審計(jì)提出的合同簽訂不夠規(guī)范以及合同文檔編碼不統(tǒng)一的問題，合同管理系統(tǒng)提供了合同的標(biāo)準(zhǔn)模版，合同起草部門只需要輸入合同基本要素，使合同得到全集團(tuán)統(tǒng)一、集中化管理。如果沒有符合的文本，系統(tǒng)可以自定義模板，模板按需求設(shè)計(jì)好后可以保存為標(biāo)準(zhǔn)模板，方便以后直接調(diào)取使用；如果該合同模板已經(jīng)不存在使用的意義，可以選擇永久刪除。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)編碼自動生成，解決了各部門合同編號方式方法不統(tǒng)一，編碼混亂的問題。（2）實(shí)現(xiàn)信息跟蹤功能。針對審計(jì)提出的合同會簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制的問題，合同管理系統(tǒng)從以下幾個(gè)方面予以解決：①系統(tǒng)可記錄合同的每一次變更及變更原因，使合同變更實(shí)現(xiàn)全程可追溯。②系統(tǒng)可對合同審批流程進(jìn)行跟蹤，申請人可是隨時(shí)查看合同審批進(jìn)度。③系統(tǒng)可對合同收支款項(xiàng)進(jìn)行跟蹤，收付款系統(tǒng)發(fā)生收付業(yè)務(wù)時(shí)系統(tǒng)會將款項(xiàng)發(fā)生時(shí)間及金額反寫至合同管理模塊，實(shí)現(xiàn)全程款項(xiàng)信息跟蹤。（3）實(shí)現(xiàn)合同快速查詢審閱功能。針對審計(jì)提出的文檔查詢不便的問題，合同管理系統(tǒng)提供使用者可按合同編碼、合同名稱、供應(yīng)商代碼或名稱、經(jīng)辦人工號、合同狀態(tài)等進(jìn)行查詢合同，可查看該合同的所有詳細(xì)信息及審批狀態(tài)變更信息等，也可下載打印該合同功能，相比傳統(tǒng)手工查閱紙質(zhì)版合同省時(shí)省力。（4）實(shí)現(xiàn)預(yù)警提示功能并控制付款總額。針對審計(jì)提出的合同續(xù)約沒有預(yù)警機(jī)制的問題，合同管理系統(tǒng)對即將到期的收款或者付款合同，系統(tǒng)會給予提醒，確保合同順利續(xù)約。另外合同管理系統(tǒng)與采購管理、應(yīng)付系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，對設(shè)備采購以及合同的付款進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，對付款總額進(jìn)行控制，一旦超額系統(tǒng)就不允許付款。（5）實(shí)現(xiàn)審核權(quán)限界定功能。系統(tǒng)按部門及經(jīng)濟(jì)合同類型設(shè)置審批流，并將關(guān)鍵簽署人單獨(dú)作為一個(gè)字段填寫，院辦在審核流程完成后最后蓋章時(shí)再次確認(rèn)關(guān)鍵簽署人是否已簽字，嚴(yán)把審核關(guān)。（6）實(shí)現(xiàn)與其他模塊關(guān)聯(lián)整合功能。目前合同管理系統(tǒng)已與物資管理、總賬系統(tǒng)整合，可以通過聯(lián)查，對采購合同標(biāo)的物的采購、入庫、付款情況進(jìn)行跟蹤追溯，實(shí)現(xiàn)資源整合。（7）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能。通過系統(tǒng)對合同內(nèi)容、付款情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，大大減輕職工的工作量，使其從繁瑣的統(tǒng)計(jì)事務(wù)中解脫出來，更加高效高質(zhì)量地為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。

4用友ERP合同管理系統(tǒng)后期規(guī)劃

2017年4月起，用友公司對集團(tuán)及各院區(qū)經(jīng)濟(jì)類合同相關(guān)部門進(jìn)行了操作培訓(xùn)，大家對該模塊逐漸適應(yīng)并熟練使用相應(yīng)功能，截止7月，共計(jì)有140份合同錄入系統(tǒng)。為了使系統(tǒng)更加人性化，更加完善，集團(tuán)與用友公司協(xié)商對系統(tǒng)進(jìn)行后期規(guī)劃。（1）合同管理與移動報(bào)銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行合同的移動端審批并開通短信通知接口。目前集團(tuán)正在與紅橘公司聯(lián)合開發(fā)移動APP報(bào)銷，為了實(shí)現(xiàn)合同管理能隨時(shí)隨地審核查閱，后期合同管理系統(tǒng)將會與移動APP報(bào)銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)手機(jī)端審批查閱合同，并且在合同進(jìn)入審批流后，下游審核人員會收到短信通知。（2）合同管理與采購管理模塊進(jìn)行關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備采購的監(jiān)控。ERP采購管理物資模塊已正式上線使用，將合同管理模塊與物資模塊關(guān)聯(lián)可實(shí)現(xiàn)物資從合同訂立到采購入庫數(shù)量、單價(jià)、型號等是否與合同一致等由系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。（3）合同管理系統(tǒng)與預(yù)算相關(guān)聯(lián)。合同管理系統(tǒng)按照合同簽訂年限，將各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同按照系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)算項(xiàng)目自動歸類，預(yù)算管理員可以直接從合同管理系統(tǒng)中讀取下一年度醫(yī)療設(shè)備維保費(fèi)等項(xiàng)目的預(yù)算，也可以獲取大額資金付款項(xiàng)目。

篇（3）

（一）降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)率

目前，我國對衛(wèi)生事業(yè)的改革工作一步步深入，醫(yī)院是為患者提高醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)性單位，在治療疾病的過程中將會通過經(jīng)營行為來使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)達(dá)到最好的水平來滿足患者的就醫(yī)需求，另外還可以增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是因?yàn)楹芏噌t(yī)院是靠政府的財(cái)政投入來保障醫(yī)院政策的經(jīng)營運(yùn)行的，所以醫(yī)院的各方面管理方式和目前醫(yī)療市場競爭的大環(huán)境不相適應(yīng)，隨著對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作的開展，能夠最大程度上保障醫(yī)院的合法經(jīng)營，維護(hù)合同雙方的正當(dāng)權(quán)益，大大降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)概率。

（二）改善提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入

醫(yī)院作為一個(gè)事業(yè)性單位和一個(gè)經(jīng)濟(jì)體，就必然要參與到市場經(jīng)濟(jì)中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動中去，所以針對經(jīng)濟(jì)合同中也不可避免的會有一些詐騙或者毀約的行為，這都會對醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作可以在一定程度避免這種損失發(fā)生的概率，能夠?qū)贤洗嬖诘膯栴}提出適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案以及對合同簽訂起的三個(gè)時(shí)期實(shí)行監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)利以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的順利進(jìn)行，進(jìn)而改善和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和收入。

（三）有利于醫(yī)療市場秩序的平穩(wěn)發(fā)展

隨著我國對衛(wèi)生事業(yè)的改革以及各種民營醫(yī)院的興起，很多國有醫(yī)院，集團(tuán)所有制醫(yī)院和民營醫(yī)院產(chǎn)生了一個(gè)共存的局面。因此，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈，醫(yī)療市場的秩序也不太穩(wěn)定，所以醫(yī)院加大對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作開展，將有利于維護(hù)醫(yī)療市場秩序的穩(wěn)定及平穩(wěn)發(fā)展，還可以凈化醫(yī)療行業(yè)不良競爭的環(huán)境。

二、在對經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)

（一）對經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容的審計(jì)

醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作首先要審查合同對方的姓名及住所，來確保對方身份的真實(shí)有效性，審查法人代表簽字蓋章是否確為對方單位的有效公章；對合同標(biāo)的、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地審核檢查，確保合同中簽訂的內(nèi)容條款符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；其次，對經(jīng)濟(jì)合同款項(xiàng)的審查，重點(diǎn)審查合同價(jià)款是否有明文規(guī)定，合同價(jià)款是否有合法依據(jù)，審查運(yùn)輸、包裝、安裝等費(fèi)用在合同中是否為對方所承擔(dān)，是否明確約定；最后就是對經(jīng)濟(jì)合同履行情況的審計(jì)，這個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要，主要對合同的內(nèi)容、履行的期限以及分期付款的付款方式是否真是、有效、合理合規(guī)等進(jìn)行審查；除此之外，還要對合同違約的行為審核，追究合同違約人的違約責(zé)任和違約處理事項(xiàng)。

（二）經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過程的三個(gè)要點(diǎn)

1、經(jīng)濟(jì)合同簽訂前的審計(jì)

醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)合同簽訂前的審計(jì)工作能夠依法保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)，避免因?yàn)椴簧骱炗喓贤o國家和單位造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。在合同簽訂前審計(jì)要明確經(jīng)濟(jì)合同的各項(xiàng)條款是否有法律依據(jù)，是否符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，是否符合招投標(biāo)文件的相關(guān)規(guī)定；審核醫(yī)院現(xiàn)有的資金資源是否滿足該項(xiàng)目的需要，對該項(xiàng)目資金預(yù)算和落實(shí)情況進(jìn)行審查。審核合同對方的資質(zhì)是否合規(guī)、提供的資料是否齊全、合同內(nèi)容是否合法以及合同的條款是否完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。在簽訂經(jīng)濟(jì)合同前都要嚴(yán)格按照程序?qū)徲?jì)檢查，盡量規(guī)避可能的損失出現(xiàn)。

2、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行過程中的審計(jì)

在經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行中要不定期的進(jìn)行審查，審查合同當(dāng)事人有沒有依據(jù)合同約定內(nèi)容進(jìn)行，審查價(jià)款有沒有按照合同規(guī)定條款支付，是否按合同約定的進(jìn)度付款，嚴(yán)防超付合同價(jià)款。審查合同變更情況，如果對方因?yàn)樘厥馇闆r要變更合同內(nèi)容或者解除的時(shí)候是否按照合法的流程辦理，合同內(nèi)容變更或解除的相關(guān)手續(xù)是否完備，相關(guān)程序是否到位；除此之外，審計(jì)人員要對合同執(zhí)行過程進(jìn)行跟蹤審核，以此確保經(jīng)濟(jì)合同在執(zhí)行過程的合法性、合規(guī)性，進(jìn)而維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。

3、經(jīng)濟(jì)合同結(jié)束前的審計(jì)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同在結(jié)束時(shí)的審計(jì)的關(guān)鍵包括對審計(jì)項(xiàng)目是否已經(jīng)通過了驗(yàn)收，工程結(jié)算是否通過了審核，檢查送來達(dá)到資料是否具有合法性。另外審計(jì)經(jīng)濟(jì)合同里面項(xiàng)目工程量及價(jià)格是否真實(shí)有效，審計(jì)結(jié)算的清理工作是否徹底，還要對經(jīng)濟(jì)合同中的項(xiàng)目預(yù)算是否合規(guī)審計(jì)，并對結(jié)余資金以及庫存的醫(yī)療物資進(jìn)行審核，確保真實(shí)和準(zhǔn)確性。

三、如何避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作中出現(xiàn)問題

篇（4）

根據(jù)2014年1月1日起實(shí)施的財(cái)政部《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》規(guī)定，內(nèi)控體系的目標(biāo)是：“合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高公共服務(wù)的效率和效果。”公立醫(yī)院合同管理作為內(nèi)控體系的重要內(nèi)容，其目標(biāo)與內(nèi)控體系的整體目標(biāo)是一致的，將合同管理作為重要抓手，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，驅(qū)動管理體制變革，建立規(guī)范化管理格局，使醫(yī)院具備強(qiáng)大的生命力[1]。

一、公立醫(yī)院傳統(tǒng)合同管理存在的問題

1.缺乏歸口管理。公立醫(yī)院各部門根據(jù)需要組織采購和簽訂合同，沒有歸口管理部門會導(dǎo)致合同分布零散、編號不統(tǒng)一、登記不全面、無專人負(fù)責(zé)等混亂現(xiàn)象，使合同管理工作缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)，醫(yī)院不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的風(fēng)險(xiǎn)和問題，一旦出現(xiàn)糾紛容易陷入被動。2.采購行為不規(guī)范。公立醫(yī)院采購方式有公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、談判采購、詢價(jià)等，要根據(jù)采購的種類、金額、資金屬性等因素確定。有些部門未經(jīng)嚴(yán)格的采購程序便確認(rèn)了合作方，甚至當(dāng)合作事項(xiàng)正在進(jìn)行或已完成后才開始著手合同事宜，嚴(yán)重違反了相關(guān)采購規(guī)定，而且由于缺乏合同條款的約束，部門對合作事項(xiàng)的把控力度不強(qiáng)，難以全面實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)、維護(hù)醫(yī)院利益。3.財(cái)務(wù)預(yù)算、付款等功能難以實(shí)現(xiàn)。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段，付款功能是財(cái)務(wù)執(zhí)行出納和監(jiān)督職能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門如未充分參與合同管理工作，會導(dǎo)致全面預(yù)算管理落實(shí)乏力、經(jīng)營情況難以監(jiān)控、資金使用缺乏計(jì)劃。4.院內(nèi)審核流程長。雖然多數(shù)醫(yī)院有內(nèi)部合同審核流程，但涉及的管理部門較多，從采購到最終簽訂合同，經(jīng)辦人員需要將合同資料分別送達(dá)多個(gè)管理部門審核簽字，大量的時(shí)間消耗在審核環(huán)節(jié)。5.無制式合同。在沒有符合醫(yī)院特點(diǎn)的制式合同文本可供參考的情況下，科室在采購和合同談判過程中容易被對方單位的思路影響，甚至直接使用對方單位的合同模板，導(dǎo)致合同條款不能有效維護(hù)醫(yī)院權(quán)益。6.缺乏法律專業(yè)支持。醫(yī)院合同種類多樣，要在國家法律法規(guī)和政府政策規(guī)定的框架下簽訂執(zhí)行，需要專業(yè)性強(qiáng)、知識面廣的法務(wù)人員對合同條款進(jìn)行全面把關(guān)、及時(shí)解決相關(guān)糾紛。

二、公立醫(yī)院精細(xì)化合同管理模式的建立

1.組織結(jié)構(gòu)。（1）三級管理、內(nèi)外聯(lián)動。一是完善法人治理結(jié)構(gòu)，理事會負(fù)責(zé)決策醫(yī)院重大事項(xiàng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分管各職能管理部門，醫(yī)院管理研究室為合同的歸口管理部門。二是聘請知名醫(yī)療行業(yè)律師事務(wù)所高管作為理事會外部理事，參與醫(yī)院的重大管理決策。合同歸口管理部門聘請律師團(tuán)隊(duì)擔(dān)任常年法律顧問，從事具體的法務(wù)工作。這樣，醫(yī)院內(nèi)部明確了職責(zé)，外部可以獲得多層次、團(tuán)隊(duì)式的法律服務(wù)，從源頭上規(guī)避了法律風(fēng)險(xiǎn)，可以及時(shí)評估風(fēng)險(xiǎn)并制定應(yīng)對預(yù)案，使防控和解決風(fēng)險(xiǎn)成為醫(yī)院的常規(guī)工作。（2）各部門分工明確、專崗專責(zé)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總負(fù)責(zé)下，形成了醫(yī)院管理研究室為合同管理中心，紀(jì)檢、審計(jì)處和財(cái)務(wù)處為監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其他職能管理部門負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)合同事項(xiàng)的權(quán)責(zé)架構(gòu)。醫(yī)院管理研究室設(shè)合同管理專員，對接各部門和律師；合同主管部門及會審部門設(shè)合同經(jīng)辦人或?qū)徍藢T，實(shí)行“經(jīng)辦人—主任”二級審核制。這樣，將責(zé)任落實(shí)到專部專崗，有利于各部門有效配合、相互牽制，提高相關(guān)人員工作責(zé)任心。2.制度建設(shè)。（1）醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度。根據(jù)國家法律和廈門市相關(guān)規(guī)定，出臺了醫(yī)院《采購管理辦法》《經(jīng)濟(jì)合同管理辦法》和相關(guān)解釋文件，并適時(shí)修訂。《采購管理辦法》詳細(xì)規(guī)定了采購流程、預(yù)算管理、采購方式的選用、標(biāo)準(zhǔn)采購程序、監(jiān)督檢查等相關(guān)事項(xiàng)；《經(jīng)濟(jì)合同管理辦法》明確規(guī)定了合同的訂立、履行、變更、補(bǔ)充、解除、法律責(zé)任等事項(xiàng)；解釋文件對采購和合同經(jīng)辦涉及的具體名詞、程序和工作方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解讀和政策提示。（2）常年法律顧問服務(wù)協(xié)議。通過招標(biāo)的方式聘請常年法律顧問，雙方簽訂《常年法律顧問服務(wù)協(xié)議》，約定常年法律顧問對醫(yī)院提供合同和規(guī)章審改、出具律師意見、參與項(xiàng)目會議和商務(wù)談判、糾紛及訴訟處理、出具律師函、員工法律培訓(xùn)等服務(wù)。3.合同審核流程。建立“對外經(jīng)濟(jì)合同審批流程”，將合同發(fā)起、會審、流轉(zhuǎn)、審批、修改報(bào)批、簽訂、執(zhí)行等環(huán)節(jié)納入流程管理，尤其對風(fēng)險(xiǎn)分值最高的“合同審核”環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把控[2]。（1）醫(yī)院管理研究室作為合同歸口管理部門，負(fù)責(zé)四個(gè)重要節(jié)點(diǎn)的審核：采購程序符合規(guī)定、會審部門按制度審核、律師按約定審改、合同主管部門按會審意見執(zhí)行。通過關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的把控，確保了審批流程滿足醫(yī)院的要求，實(shí)現(xiàn)合同管理的目標(biāo)，即提高合同質(zhì)量、把控醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、維護(hù)國有資產(chǎn)安全和提高管理水平。（2）財(cái)務(wù)處、審計(jì)處和其他相關(guān)職能部門（如有必要）承擔(dān)了院內(nèi)會審合同的重要職責(zé)，保證了審核的專業(yè)性、合理性，使具體的合同條款符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要。（3）將合同審核與簽訂流程合并，縮短流程線路，減少合同簽訂前的不必要環(huán)節(jié)，提高了管理效率。（4）審計(jì)處、紀(jì)檢監(jiān)察辦公室全面監(jiān)督采購、合同審核和簽訂流程，并根據(jù)需要組織專題審計(jì)，保障合同管理工作滿足合規(guī)性的要求。（5）常年法律顧問從法務(wù)和合規(guī)角度對合同逐字逐句進(jìn)行審核，保證其專業(yè)性和獨(dú)立性，與合同管理工作的周全性、保密性要求密切結(jié)合。4.財(cái)務(wù)全面預(yù)算和資金收支管理。（1）全面預(yù)算管理是采購和簽訂合同的“總閥”，醫(yī)院財(cái)務(wù)處通過預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核、決算等工作控制經(jīng)濟(jì)活動的全程，各部門獲批準(zhǔn)的預(yù)算內(nèi)采購項(xiàng)目可以按醫(yī)院采購和合同管理辦法執(zhí)行，預(yù)算外項(xiàng)目必須經(jīng)相應(yīng)審批流程批準(zhǔn)，對符合“三重一大”規(guī)定的項(xiàng)目必須經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會集體討論決策后方可執(zhí)行，從而對各項(xiàng)目嚴(yán)格把關(guān)、監(jiān)督落實(shí)[3]。（2）資金收支管理是監(jiān)督合同履行的重要手段，醫(yī)院各部門在合同履行過程中，依照合同條款和財(cái)務(wù)審批流程，申報(bào)付款申請并獲得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，將合同、發(fā)票、審批報(bào)告等憑據(jù)送交財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處按財(cái)務(wù)制度和合同條款嚴(yán)格審核其真實(shí)性和合法性后，方可辦理價(jià)款結(jié)算和賬務(wù)處理。5.制式合同庫。醫(yī)院合同雖然數(shù)量多、專業(yè)廣，但總體而言還是可以進(jìn)行區(qū)分。合同歸口管理部門請各專業(yè)部門提供各類型合同過去簽訂的版本，組織財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、其他管理部門（如有必要）、法律顧問會審，建立制式合同庫。目前已建立制式合同，涉及醫(yī)院運(yùn)營管理及對外合作的各個(gè)方面。制式合同充分考慮了涉及的法律法規(guī)、雙方的權(quán)利義務(wù)、各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)、糾紛解決等內(nèi)容，主管部門與合作方可以就模板進(jìn)行協(xié)商、談判，撰寫具體合同內(nèi)容。制式合同為經(jīng)辦人員提供了充足的談判資源、提高了采購等工作效率，為醫(yī)院避免了大量合同風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)院的合法權(quán)益。6.信息系統(tǒng)OA無紙化審核。充分利用信息化手段，在醫(yī)院OA系統(tǒng)中設(shè)計(jì)開發(fā)電子“對外經(jīng)濟(jì)合同審批流程”。各會審部門能同時(shí)在線審核，方便快捷，提高了審核速度。簽章系統(tǒng)、密鑰系統(tǒng)、防篡改系統(tǒng)的搭配使用，使合同審核過程可有效追溯，審核痕跡和附件可永久保存、無法篡改。同時(shí)，便于建立合同管理大數(shù)據(jù)庫，對合同管理各節(jié)點(diǎn)、時(shí)點(diǎn)的行為數(shù)據(jù)進(jìn)行大量保存，使精準(zhǔn)管理行為分析成為現(xiàn)實(shí)，可輔助經(jīng)營決策[4]。7.存檔管理。合同編號及存檔工作是醫(yī)院合同管理的重要環(huán)節(jié)，便于合同的查找、賬目核對和審查審計(jì)。首先，對所有合同實(shí)行四級編號，即“院區(qū)號—部門號—年號—合同號”，編號一經(jīng)確立不可隨意變改；合同發(fā)起部門在歸口管理部門的監(jiān)督下，對本部門發(fā)起的合同進(jìn)行編號。其次，存檔工作由各部門各司其責(zé)，發(fā)起部門負(fù)責(zé)從采購到合同簽訂、執(zhí)行的所有文件資料的保管，并且將簽訂合同的紙質(zhì)版送往院辦、財(cái)務(wù)處存檔，廉潔協(xié)議報(bào)紀(jì)檢辦公室存檔，電子掃描版上傳至OA流程永久保存。同時(shí)，合同審核經(jīng)手部門要存儲經(jīng)手環(huán)節(jié)的相關(guān)資料。

三、公立醫(yī)院精細(xì)化合同管理模式的成效

1.推動醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)。通過明確組織、健全制度、梳理流程、嚴(yán)格財(cái)務(wù)、實(shí)施模板、使用信息系統(tǒng)和存檔管理，建立了以防范風(fēng)險(xiǎn)管控為核心，歸口部門和責(zé)任部門為主體，監(jiān)督監(jiān)管部門為引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部管理為基礎(chǔ)，法律顧問有效服務(wù)為支撐，全業(yè)務(wù)覆蓋、全過程監(jiān)控的公立醫(yī)院合同控制實(shí)施體系，夯實(shí)了醫(yī)院對業(yè)務(wù)層面的控制，推動了內(nèi)控體系的完善。2.保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的開展。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，以合同管理為重要組成的醫(yī)院內(nèi)控體系和外部法務(wù)協(xié)助為醫(yī)院發(fā)展提供了強(qiáng)大的支撐。通過預(yù)防、識別、分析各種風(fēng)險(xiǎn)，制定、實(shí)施相應(yīng)的措施，做好事前防控風(fēng)險(xiǎn)和事中管理風(fēng)險(xiǎn)的工作，提高了醫(yī)院防范和管控經(jīng)濟(jì)活動風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障了醫(yī)院日益活躍的對外經(jīng)濟(jì)活動。3.穩(wěn)健保全國有資產(chǎn)。精細(xì)化合同管理模式實(shí)施以來，在醫(yī)院合同量持續(xù)增長的背景下，通過對合作方資質(zhì)、資信、履約能力、權(quán)利義務(wù)、違約條款和糾紛解決等方面進(jìn)行全面的審查和落實(shí)，保證了醫(yī)院利益、國有資產(chǎn)的安全和完整。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑩，李曉霓.試論如何做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理管理工作———以某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審查工作為例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，(10)：29-31.

篇（5）

隨著國家加大對醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療體系逐漸健全,醫(yī)院也得到了迅猛發(fā)展。在醫(yī)院對外經(jīng)濟(jì)多元化運(yùn)行的過程中,經(jīng)濟(jì)合同發(fā)揮的重要作用是不可替代的,因此,加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)合同的管理就具有重大意義。本文意在通過對當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理中存在的問題進(jìn)行剖析,提出改進(jìn)措施,以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同的管理,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中存在的問題

1.1在簽署經(jīng)濟(jì)合同時(shí),簽署授權(quán)不夠清晰明確是一個(gè)比較嚴(yán)重的錯(cuò)誤。這個(gè)問題很常見,一般來說,在對外簽訂合同時(shí),若醫(yī)院并沒有明確授權(quán),則將由經(jīng)辦人員或者相關(guān)負(fù)責(zé)人來代表法人完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。但是一些醫(yī)院對合同用章就沒有進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的管理,導(dǎo)致一些部門雖然本身不具有代表法人的資格,卻能直接越過醫(yī)院專用的合同章,用自己部門的瑟氰來完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。這種行為若是為不法分子所利用就很有可能給醫(yī)院的對外經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失,發(fā)生這樣的行為不僅體現(xiàn)出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理存在缺陷,也表明經(jīng)濟(jì)合同的管理還不夠完善,因此加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理刻不容緩。

1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的簽署流程不夠規(guī)范也會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。對于醫(yī)院來說,一般對審批資金的支付都是相當(dāng)重視的,且整個(gè)流程也是比較嚴(yán)密的。授權(quán)批準(zhǔn)制度是目前多數(shù)醫(yī)院都在采用的,在實(shí)施過程中,嚴(yán)格的審核及審批過程都是必不可少的,若支付金額較大還需要通過醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)的討論方可施行。但是同樣也存在少數(shù)醫(yī)院缺乏對經(jīng)濟(jì)合同的管理,將經(jīng)濟(jì)合同的簽署與資金審批劃分開來,認(rèn)為二者毫無聯(lián)系,因此也就對合同的簽署減少了關(guān)注。其實(shí)經(jīng)濟(jì)合同在簽署之后就產(chǎn)生了法律效力,合同規(guī)定的內(nèi)容是醫(yī)院必須執(zhí)行的,若因當(dāng)初的管理不重視導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)合同上出現(xiàn)不利于醫(yī)院的規(guī)定,那么醫(yī)院也必須執(zhí)行并且要承擔(dān)其帶來的不良后果。除此之外,經(jīng)濟(jì)合同簽訂的流程不規(guī)范,管理機(jī)制不完善的話,也會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動帶來不良影響l[]。

1.3在經(jīng)濟(jì)合同簽訂及執(zhí)行的過程中管理不到位也會帶來負(fù)面的影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)院職能部門分配中,經(jīng)濟(jì)合同會具體劃分到不同的部門來管理,一般而言,醫(yī)院辦公室的責(zé)任就在于蓋章和進(jìn)行存檔,對于經(jīng)濟(jì)合同就沒有其他更多方面的管理了。在這種情況下,即使各部門的合同管理都有專門的負(fù)責(zé)人,但對于醫(yī)院總體把握所有合同的簽訂和執(zhí)行情況還是造成了一定程度的困難。

1.4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理混亂,沒有明確章法可依也是暴露出來的一大問題。這個(gè)問題不是最近才浮現(xiàn)出來的,而是有一定歷史原因的。普遍說來,我們國家很多公立醫(yī)院都沒有正確認(rèn)識至合同管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要性,更沒有建立起相對完善的合同管理制度。在整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同的談判、簽約及履行過程中,多數(shù)醫(yī)院都缺乏一個(gè)規(guī)范、有效的控制程序和管理標(biāo)準(zhǔn)。雖然有部分醫(yī)院已然建立起了合同管理制度,但是并不完善,并且操作性不強(qiáng),往往也只是形式般的存在,沒有真正起到任何作用。

1.5對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行管理的手段相對落后也是不可忽視的一個(gè)問題。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)快速發(fā)展的社會中,多數(shù)醫(yī)院仍舊采用的是手工方式來管理經(jīng)濟(jì)合同,這種方式已然不夠科學(xué)有效,在現(xiàn)實(shí)的沖擊下越來越顯得落后。醫(yī)院擁有種類繁多、數(shù)據(jù)龐大的經(jīng)濟(jì)合同,這樣會很容易加大相關(guān)職能部門的工作量,效率低下,造成工作執(zhí)行中的混亂,這些情況的產(chǎn)生歸根到底都是因?yàn)閷?jīng)濟(jì)合同管理的手段過于落后。

1.6對經(jīng)濟(jì)合同的管理缺乏系統(tǒng)性,各部門的職責(zé)分工不明確,工作銜接不到位也是一個(gè)長期存在的問題。經(jīng)濟(jì)合同的管理涉及到多個(gè)不同部門不同的方面,從資信調(diào)查到合同的簽訂備案都囊括其中,同樣經(jīng)濟(jì)合同的管理也離不開合同的履行和糾紛處理、合同專用章的管理、定期對合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和考核檢查等各個(gè)方面。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理中,如果流程不規(guī)范,各職能部門之間的責(zé)任和分工不明確,就容易導(dǎo)致部門間工作不協(xié)調(diào),甚至產(chǎn)生矛盾,這樣經(jīng)濟(jì)合同的管理環(huán)節(jié)就不流通,整個(gè)管理工作也只是體現(xiàn)在表面上,在實(shí)際中并不能真正發(fā)揮作用,最終影響管理的效果z[]。

2針對經(jīng)濟(jì)合同管理的改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)并完善對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同歸口管理是一條行之有效的措施。總的說來,那些與經(jīng)濟(jì)合同管理相關(guān)的法律應(yīng)該將歸口管理部門明確規(guī)定出來,并且明確歸口管理部門的主要責(zé)任,比如統(tǒng)一加蓋經(jīng)濟(jì)合同的印章,統(tǒng)一對所有的經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行編號,并且對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行統(tǒng)一歸檔管理。此外,執(zhí)行合同的部門應(yīng)及時(shí)地向歸口管理部門報(bào)告已擬好的經(jīng)濟(jì)合同并進(jìn)行審核。而歸口管理部門也需要全方面地參與監(jiān)督醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動,比如對合同項(xiàng)目招標(biāo)、文本審核以及合同執(zhí)行的監(jiān)督,并且將合同的簽訂及履行狀況定期回饋到醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層。

2.2改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同的管理也需要建立一個(gè)事前控制制度并且完善合同會簽制度。這一點(diǎn)對于經(jīng)濟(jì)合同的管理非常重要,體現(xiàn)在具體層面上也就是經(jīng)辦部門擬定好經(jīng)濟(jì)合同后,還需將經(jīng)濟(jì)合同交由相關(guān)部門進(jìn)行審核,而且為了保險(xiǎn)起見一些重大的經(jīng)濟(jì)合同還需經(jīng)手法律顧問;另外關(guān)于一些重大的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目,還需由領(lǐng)導(dǎo)班子對相關(guān)事宜作出討論,最終形成書面意見。總之就是一切的程序都該在相應(yīng)的制度內(nèi)進(jìn)行,明確整個(gè)合同的管理流程,便于控制管理,也就相應(yīng)地減少了風(fēng)險(xiǎn)和危害。

2.3建立一個(gè)相對完善的合同管理制度是改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。完善制度是一切改進(jìn)措施中的先行環(huán)節(jié),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度是否切實(shí)可行決定了能不能對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行規(guī)范的、科學(xué)的管理。基于這一點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家、衛(wèi)生部及醫(yī)院的相關(guān)法律制度來制定一個(gè)真正有效的關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同管理的辦法,將合同的簽訂審查、合同變更解約和糾紛處理、合同管理及合同管理部門等內(nèi)容納人其中,并且明確各個(gè)職能部門的權(quán)力和責(zé)任,加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系,提高經(jīng)濟(jì)合同的管理效率。

2.4改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理一方面還可以加強(qiáng)對合同付款的實(shí)時(shí)控制。一般情況下,經(jīng)濟(jì)合同付款都是這樣一個(gè)過程:由相關(guān)的科室首先通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)起申請,經(jīng)由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審核以后進(jìn)行付款,而且系統(tǒng)中會記錄下每次的付款交易信息,這樣一來,領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)的部門就能及時(shí)了解掌握經(jīng)濟(jì)合同的付款進(jìn)度和支付情況,就有利于掌控對經(jīng)濟(jì)合同的管理,減少在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理另一方面還可以建立一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)合同信息管理系統(tǒng)。此時(shí),要對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行一個(gè)全過程的管理就可以通過OA系統(tǒng)(辦公室自動化系統(tǒng))來實(shí)現(xiàn),整個(gè)過程將會是經(jīng)辦科室通過該系統(tǒng)首先發(fā)起申請,待相關(guān)部「丁審核通過后再交由總會計(jì)師來進(jìn)行二審。在這個(gè)過程中,關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同的簽署信息和執(zhí)行過程都非常清晰,讓人一目了然,這種信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提高了經(jīng)濟(jì)合同的透明度及管理效率s[]。

3結(jié)束語

綜上所述,經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院對外經(jīng)濟(jì)的重要命脈,而經(jīng)濟(jì)合同的管理中還存在著很多問題,因此,要高度重視對經(jīng)濟(jì)合同的管理。經(jīng)濟(jì)合同管理中的問題不是一天兩天形成的,也不是暫時(shí)的,這些問題如果不解決將大大不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)院必須采用各種行之有效的措施加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)合同的管理,只有將經(jīng)濟(jì)合同的管理工作做好,才能減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)院的基本利益,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)不斷地向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]韓偉,胡守惠醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的問題及改進(jìn)措施D]中國衛(wèi)生資源,2013,(價(jià)

篇（6）

經(jīng)濟(jì)合同管理是對合同從商談開始直至簽訂、執(zhí)行以及終止全過程進(jìn)行的管控工作，主要負(fù)責(zé)對外簽訂的數(shù)量、類別增加、采購物資以及宣傳、服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，是單位內(nèi)控體系中非常關(guān)鍵的內(nèi)容，需加以重視。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制得以有效落實(shí)的根本保障。本文以上海地區(qū)醫(yī)院為背景，分析公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的風(fēng)險(xiǎn)、問題，為公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)提供借鑒。

1公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)行為包括相關(guān)設(shè)備、物資以及物業(yè)管理等方面，存在以下風(fēng)險(xiǎn)。

1.1價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在發(fā)生經(jīng)濟(jì)行為的過程中，價(jià)格差異明顯，若經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)沒有設(shè)置約定價(jià)格，或明確價(jià)格的方式以及依據(jù)等，便會出現(xiàn)問題，導(dǎo)致購買價(jià)格與實(shí)際價(jià)格之間出現(xiàn)差距，造成醫(yī)院資金浪費(fèi)以及投入增加等一系列風(fēng)險(xiǎn)。

1.2質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院如果發(fā)生經(jīng)濟(jì)行為，其質(zhì)量具有不確定性[1]。若經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)沒有明確表明對提供服務(wù)或產(chǎn)品質(zhì)量的控制和約束，會導(dǎo)致物資、設(shè)備以及物業(yè)管理等存在質(zhì)量問題，為醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。1.3法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動期間，會面臨經(jīng)營單位在經(jīng)營行為、安裝、運(yùn)輸、施工過程中的風(fēng)險(xiǎn)，如安全事故或醫(yī)療糾紛等，面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。1.4其余風(fēng)險(xiǎn)公立醫(yī)院經(jīng)營期間發(fā)生的經(jīng)濟(jì)行為面臨合同標(biāo)的疏漏、沒有按照規(guī)定簽訂合同、合同對方與主體資格不符等問題，都會影響醫(yī)院合法權(quán)益，使其面臨風(fēng)險(xiǎn)。出于對上述風(fēng)險(xiǎn)的考慮，公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)部門務(wù)必重視經(jīng)濟(jì)合同管理工作，對容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)加控制，保障醫(yī)院正常運(yùn)營。

2公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理要點(diǎn)

2.1合同主體信息

公立醫(yī)院簽訂經(jīng)濟(jì)合同之前，需了解對方信息，主要包括企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、工商登記情況、注冊資金、法人代表等，以保證自身權(quán)益[2]。沒有被授權(quán)的部門或未取得營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)，都不具備簽訂合同的資格。這是目前1.華東療養(yǎng)院，江蘇無錫214065公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理過程中需要注意的重要問題之一。

2.2經(jīng)濟(jì)合同條款

經(jīng)濟(jì)合同明確了簽訂雙方的權(quán)利、義務(wù)，雙方在簽訂經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，務(wù)必詳細(xì)閱讀每項(xiàng)條款，保證內(nèi)容清晰縝密，不存在任何紕漏，以免導(dǎo)致后期糾紛[3]。

2.3經(jīng)濟(jì)合同監(jiān)管

為了保證經(jīng)濟(jì)合同的有效性（簽訂流程見圖1），公立醫(yī)院需設(shè)置專門的監(jiān)管部門，對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行監(jiān)督與管理，重點(diǎn)監(jiān)督合同落實(shí)情況，以免經(jīng)濟(jì)合同印章與授權(quán)被濫用，導(dǎo)致一些不必要的糾紛。若出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合同糾紛，需在合同有效期內(nèi)積極行使權(quán)利，全面維護(hù)公立醫(yī)院權(quán)益。

3公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的問題

3.1管理人員缺乏重視

當(dāng)前，有些公立醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院屬于事業(yè)單位，主要目的不是營利，突出強(qiáng)調(diào)公益性，對經(jīng)濟(jì)合同管理的重視不足，未能充分認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)合同管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作，出現(xiàn)“重服務(wù)、輕管理”問題，尤其在醫(yī)療工作較為繁重時(shí)，經(jīng)濟(jì)合同管理為醫(yī)療服務(wù)讓步的現(xiàn)象時(shí)常出現(xiàn)。

3.2管理制度不夠完善

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理一方面關(guān)系到社會、市場，另一方面也關(guān)系到不同科室，必須要有完善的管理制度進(jìn)行約束[4]。當(dāng)前，一些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度依然不夠完善，無法滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的需求。3.3醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)有待完善組織結(jié)構(gòu)與人才是做好醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，尤其是經(jīng)濟(jì)合同管理工作，必須要有完善的機(jī)構(gòu)以及高素質(zhì)人才作為保障[4]。結(jié)合當(dāng)前形勢，一些醫(yī)院在內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置以及人員配置方面與經(jīng)濟(jì)合同管理的實(shí)際需求不符，影響了醫(yī)院運(yùn)營。

3.4投入少、效率低

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，使用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同管理，已成為當(dāng)前社會的共同認(rèn)知。這就需要公立醫(yī)院增加資金投入，采購相應(yīng)的設(shè)備。然而個(gè)別醫(yī)院認(rèn)為不如將資金投入到醫(yī)療設(shè)備中，所以對經(jīng)濟(jì)合同管理設(shè)備采購的資金投入一省再省，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)合同管理操作方式效率低，效果不明顯。

4公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理策略

4.1健全經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)控機(jī)制

4.1.1完善合同管理機(jī)制按照我國《合同法》，結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營實(shí)際，完善經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)制。對合同從簽訂到最終的存檔環(huán)節(jié)均要做出相應(yīng)規(guī)定，并明確各部門承擔(dān)的職責(zé)，使經(jīng)濟(jì)合同管理工作有據(jù)可依。4.1.2建立經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會簽機(jī)制有關(guān)人員需要對經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會簽程序、具體審核內(nèi)容、使用方法等進(jìn)行明確，簽訂經(jīng)濟(jì)合同之前，審計(jì)、財(cái)務(wù)、監(jiān)察等部門須進(jìn)行必要審查，并在合同審批表中表明審核建議[5]。同時(shí)，為有效規(guī)避經(jīng)濟(jì)合同隱藏的政策與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，針對重要的經(jīng)濟(jì)合同，醫(yī)院需聘請專門的法律顧問，對合同內(nèi)容逐條審核，并附上簽署建議。4.1.3健全經(jīng)濟(jì)合同履行機(jī)制簽訂經(jīng)濟(jì)合同后，公立醫(yī)院需確定合同實(shí)施的具體流程以及相關(guān)人員承擔(dān)的管理職責(zé)，定期考核合同執(zhí)行情況，將考核結(jié)果作為管理人員績效獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)，以提高各部門對經(jīng)濟(jì)合同管理的重視程度。

4.2完善經(jīng)濟(jì)合同管理實(shí)施制度

4.2.1審批管理經(jīng)濟(jì)合同涉及的種類以及部門較多，加上對技術(shù)的要求也存在較大差異，公立醫(yī)院職能部門必須各司其職，嚴(yán)格掌握合同條款的制定與落實(shí)情況。優(yōu)化審批流程，加強(qiáng)審批監(jiān)管力度，使經(jīng)濟(jì)合同更具時(shí)效性。簽訂經(jīng)濟(jì)合同前，醫(yī)院有關(guān)部門需積極論證經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，合同主管部門做好合同內(nèi)容的擬定工作，財(cái)務(wù)、審計(jì)以及監(jiān)察等部門積極參與到經(jīng)濟(jì)合同審核中，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，最后由管理人員審批簽章[6]。當(dāng)合同進(jìn)入到非正式簽訂程序后，合同經(jīng)辦部門需要將涉及的全部資料送至辦公室，并安排專人對其進(jìn)行登記、編號、歸檔。經(jīng)濟(jì)合同的草擬稿以及成文稿等，要送至財(cái)務(wù)科、審計(jì)科備查，合同原件則留在經(jīng)辦部門。

4.2.2付款管理付款管理是經(jīng)濟(jì)合同實(shí)施最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是內(nèi)控的重點(diǎn)。相應(yīng)的職能部門需按照合同規(guī)定，辦理好合同款項(xiàng)的所有支付手續(xù)。4.3加大經(jīng)濟(jì)合同跟蹤監(jiān)管力度

4.3.1合同簽訂環(huán)節(jié)（1）正式簽訂經(jīng)濟(jì)合同前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要對物資與勞務(wù)采購、工程項(xiàng)目投資等相關(guān)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策進(jìn)行審查，掌握經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容，做好經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的準(zhǔn)備工作。對科室申請的采購方案、管理人員的批復(fù)文件等進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保其與物資采購流程規(guī)定相符，尤其是大型設(shè)備采購以及基建工程等，都要嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”規(guī)定。（2）對醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，內(nèi)部審計(jì)要審查其是否需要通過政府集中采購、單位內(nèi)招標(biāo)議價(jià)等方式進(jìn)行；對符合招標(biāo)采購規(guī)定的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，確定其是否按照政府集中招標(biāo)管理要求組織招標(biāo)采購工作；對超出限額的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，確定其是否按照要求通過競爭性談判、單位內(nèi)部招標(biāo)議價(jià)等方式明確合同價(jià)格[7]。內(nèi)部審計(jì)需積極參與到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)招標(biāo)工作中，掌握書面記錄，以及合同簽訂的服務(wù)承諾和設(shè)備配置等，保證合同價(jià)格的合理性。（3）合同文本簽訂后，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需重視對合同文本的審核，做好管控工作。第一，審核簽約對方的資信與履約能力，重點(diǎn)包括合同事項(xiàng)符合法律規(guī)定、合同主體資格合法，并具備履約能力，合同內(nèi)容和招標(biāo)內(nèi)容相同。第二，審核合同條款是否嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)圍繞商務(wù)條款內(nèi)有關(guān)合同價(jià)款、支付條件等諸多內(nèi)容和招標(biāo)、議標(biāo)結(jié)果的一致性進(jìn)行審核，以及關(guān)注預(yù)留質(zhì)保金的合理性、違約責(zé)任與解決手段的有效性等。第三，審核經(jīng)濟(jì)合同送審資料，包括招投標(biāo)文件以及中標(biāo)通知書等，必須保證合同文本的規(guī)范性、內(nèi)容的真實(shí)性、表述的嚴(yán)謹(jǐn)性，以免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

篇（7）

中圖分類號:F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)07-144-02

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資方式隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也發(fā)生了相應(yīng)的變化,由原來的單一的投資方式改變?yōu)橥顿Y的多元化,國家投資逐步轉(zhuǎn)化為自籌資金。加強(qiáng)基建項(xiàng)目的合同管理,是醫(yī)院財(cái)務(wù)對投資監(jiān)督的基礎(chǔ)。為了提供真實(shí)、可靠、完整、準(zhǔn)確的各類分析數(shù)據(jù),以最少的投資、最快的建設(shè)速度,獲得最大的投資效益,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門介入項(xiàng)目合同管理就顯得尤為重要。

建設(shè)工程承包合同是業(yè)主與承包商之間,為完成一個(gè)工程項(xiàng)目,而訂立的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入工程籌建階段時(shí),應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、類型,合理選擇適合本項(xiàng)目的合同類型。

工程建設(shè)項(xiàng)目的合同根據(jù)付款方式的不同,一般分為總價(jià)合同、單價(jià)合同和成本加酬金合同等格式合同。總價(jià)合同適用于工程量不太大且能精確計(jì)算,工期較短,技術(shù)難度不大,風(fēng)險(xiǎn)不大的項(xiàng)目,而且設(shè)計(jì)圖紙必須詳細(xì)而全面;單價(jià)合同由于使工程風(fēng)險(xiǎn)得到合理的分?jǐn)?并能鼓勵(lì)承包商通過提高工藝等手段來節(jié)約成本并從中提高利潤,因而在工程建設(shè)項(xiàng)目中得到較為廣泛的應(yīng)用;成本加酬金合同一般用于需要立即開展工作的項(xiàng)目、新型的工程項(xiàng)目、風(fēng)險(xiǎn)很大的項(xiàng)目。

在進(jìn)行合同管理時(shí),依照不同的合同類型,把握好合同從編制到執(zhí)行過程中醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該注意的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、加強(qiáng)前期計(jì)劃管理

為了全面了解基建項(xiàng)目的建設(shè)和工程進(jìn)度情況以及各專項(xiàng)資金、自籌資金的運(yùn)用方向,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)前期計(jì)劃管理,把握的關(guān)鍵要點(diǎn)為:(1)了解和掌握建設(shè)項(xiàng)目概算投資額或工程項(xiàng)目合同投資額;(2)計(jì)劃年度投資完成額;(3)工程進(jìn)度和資金支出進(jìn)度是否相符;(4)結(jié)余資金的數(shù)量構(gòu)成情況;(6)工程建設(shè)的其他條件是否具備;(6)自籌資金安排的項(xiàng)目資金來源是否妥當(dāng);(7)國家下達(dá)專項(xiàng)資金是否專戶專存;(8)自籌資金安排的項(xiàng)目是否合理、可行。財(cái)務(wù)部門除了參與計(jì)劃部門年度基建資金計(jì)劃的制定,提出合理建議外,在計(jì)劃部門下達(dá)基建資金計(jì)劃后,要根據(jù)掌握的情況及時(shí)提出合理化建議并結(jié)合計(jì)劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題,建議計(jì)劃部門調(diào)整、追加、減少投資和調(diào)整計(jì)劃。

二、把好合同的起草關(guān)

建設(shè)項(xiàng)目在實(shí)施當(dāng)中的各種合同,一般采用格式合同,但對于室內(nèi)外裝修、設(shè)備訂貨等一些特殊項(xiàng)目的合同,可以雙方協(xié)商擬定可行的合同文本。除合同的專用條款外,對于附加條款,業(yè)主要精心起草,財(cái)務(wù)部門要精心核對,從源頭上開始研究可能產(chǎn)生的合同漏洞。

1.編制好招標(biāo)文件。一般項(xiàng)目在施工招標(biāo)前,首先通過招標(biāo)將監(jiān)理單位確定下來,然后業(yè)主方、監(jiān)理方及設(shè)計(jì)方一起研究招標(biāo)文件的細(xì)節(jié),先進(jìn)行全面的圖紙會審,對于一些關(guān)鍵的材料和設(shè)備,進(jìn)行市場調(diào)研。對合同的附加條款,逐條研究,直接附在招標(biāo)文件中,如:現(xiàn)場自然標(biāo)高與圖紙標(biāo)高的差異;現(xiàn)場用水點(diǎn)、用電位置的現(xiàn)狀;參與投標(biāo)單位的資質(zhì)要求,擬派項(xiàng)目經(jīng)理的業(yè)績等。對于可能影響到價(jià)格扯皮的因素,財(cái)務(wù)部門一定要認(rèn)真對待。

2.合同附加條款中載明付款程序。對于建設(shè)項(xiàng)目的每一筆支付款項(xiàng)先由承包方提出申請,附上完成的工程量報(bào)表,經(jīng)監(jiān)理審核,業(yè)主工地代表把關(guān),然后由業(yè)主方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審批,再報(bào)財(cái)務(wù)審核付款。每道程序嚴(yán)格按合同約定的付款方式執(zhí)行,可以有效避免工程進(jìn)度與工程款支付不相符的通病。

3.提高工程量清單的編寫質(zhì)量。由于設(shè)計(jì)文件中的錯(cuò)誤直接影響工程造價(jià),因此在清單工程量的填寫前一定要認(rèn)真復(fù)核設(shè)計(jì)文件圖紙的工程量,避免因設(shè)計(jì)錯(cuò)誤而造成工程實(shí)施過程中過大的變更量。然后,再根據(jù)清單中的細(xì)目將圖紙工程量細(xì)化到清單中的對應(yīng)細(xì)目中。該項(xiàng)工作工作量大,并且直接影響到整個(gè)工程造價(jià),因而需認(rèn)真計(jì)算,并仔細(xì)復(fù)核,確保清單工程量的準(zhǔn)確性,從而提高合同管理的效率。

三、加強(qiáng)合同動態(tài)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要主動深入現(xiàn)場業(yè),隨時(shí)檢查投資變化。一般的建設(shè)工程在動態(tài)投資控制方面,主要應(yīng)把握以下關(guān)鍵點(diǎn):(1)承包方進(jìn)場施工的第一個(gè)月25日之前,檢查進(jìn)場材料情況,是否與支付的預(yù)付款相當(dāng)。(2)施工至±0.00后,檢查施工組織能力情況,是否與施工組織設(shè)計(jì)相吻合;監(jiān)理單位是否工種齊全,是否按合同進(jìn)行公正執(zhí)法。(3)主體完工后,進(jìn)行工程盤點(diǎn),找出進(jìn)度、質(zhì)量、投資控制方面的不足,修正計(jì)劃,并為下一步工作重點(diǎn)拓展思路。(4)設(shè)備進(jìn)場安裝前,進(jìn)行圖紙會審,提出詳細(xì)的安裝控制點(diǎn)。(5)竣工驗(yàn)收時(shí),重點(diǎn)做好工程整體盤點(diǎn)和系統(tǒng)調(diào)試。

四、合同外工程變更造價(jià)的計(jì)量與支付的控制

建筑工程由于施工周期長,許多的因素均可導(dǎo)致工程變更,影響到工程造價(jià)和工期,因此,須根據(jù)具體變更情況及合同條款中的相關(guān)規(guī)定,明確應(yīng)支付給承包人的變更費(fèi)用。影響工程造價(jià)的變更有設(shè)計(jì)變更、施工條件變化變更、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)變更、進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整變更等。根據(jù)不同項(xiàng)目不同的管理模式及監(jiān)理工程師權(quán)限的大小,變更工程的審批程序也不盡相同,但各項(xiàng)均應(yīng)具有健全的變更審批程序。變更工程費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)遵循以下順序:(1)采用工程量清單內(nèi)相同項(xiàng)目、細(xì)目的單價(jià);(2)采用合同中明確規(guī)定的費(fèi)用計(jì)算方法;(3)采用國家、省(市)級機(jī)構(gòu)頒布的概預(yù)算定額及價(jià)格參考文件;(4)采用承包商在投標(biāo)時(shí)所提供的單價(jià)分析表及實(shí)際支出證明協(xié)商單價(jià);(5)采用計(jì)日工單價(jià)。變更工程的計(jì)量與支付是在核定的變更工程單價(jià)的基礎(chǔ)上,將支付證書中的數(shù)量與變更單價(jià)相乘匯總而得。施工階段的所有變更工程進(jìn)行匯總,便可確定整個(gè)項(xiàng)目的變更總造價(jià)。嚴(yán)格遵循既定的審批程序是該階段費(fèi)用控制的關(guān)鍵。

五、處理好國家撥款和自籌資金的關(guān)系

按照國家基建管理部門的規(guī)定,多方面、多渠道籌集的資金凡納入基本建設(shè)的應(yīng)納入基建管理,基建管理和國撥管理機(jī)制使用效益是一致的,二者僅僅是資金來源渠道不同。然而從財(cái)務(wù)管理上看二者存在著不同的往來關(guān)系,在會計(jì)記賬、核算和資金調(diào)配上要嚴(yán)格按基建管理程序進(jìn)行。屬于自籌資金的要納入醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃,編入預(yù)算和組織決算。

六、加強(qiáng)工程索賠方面的合同管理

工程索賠是合同管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。所謂索賠是指在合同履行過程中,合同一方因?qū)Ψ讲宦男谢驔]有完全履行合同所設(shè)定的義務(wù)而遭受損失時(shí),向?qū)Ψ教岢鲑r償要求或補(bǔ)償要求。工程索賠是承包工程企業(yè)經(jīng)常采用追加造價(jià)的手段。索賠費(fèi)用均以賠償實(shí)際損失為原則。具體方法有總費(fèi)用法和分項(xiàng)法兩大類。一般應(yīng)采用分項(xiàng)法,其過程分三步:(1)分析每個(gè)或每類索賠事件所影響的費(fèi)用項(xiàng)目;(2)計(jì)算各類項(xiàng)目損失值;(3)將各類費(fèi)用項(xiàng)目的計(jì)算值列表匯總,得到總的索賠費(fèi)用值。

七、竣工決算階段的合同管理

建設(shè)項(xiàng)目竣工后,應(yīng)由建設(shè)單位組織有關(guān)部門,以竣工決算等資料為基礎(chǔ)編制竣工決算。竣工決算包括工程決算和財(cái)務(wù)決算兩大部分。竣工決算全面反映竣工工程的建設(shè)成果和財(cái)務(wù)支出情況,表示了整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目從籌建到工程竣工建設(shè)的全部費(fèi)用,其目的是核定新的固定資產(chǎn)的價(jià)值,辦理交付使用手續(xù),考核建設(shè)成本,分析投資效果,同時(shí)通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、資料積累,可以提高建設(shè)單位的管理水平,增加經(jīng)濟(jì)效益。所以,這項(xiàng)工作有著深遠(yuǎn)的意義。

八、結(jié)語

合同管理是控制項(xiàng)目投資、保證項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量的最重要的管理工作之一,也是財(cái)務(wù)部分介入比較深入的工作。為有效控制工程造價(jià),提高投資效益,只要財(cái)務(wù)部門重視合同的前期起草,加強(qiáng)合同執(zhí)行過程的動態(tài)管理,注重設(shè)計(jì)變更、工程索賠及項(xiàng)目結(jié)算的合同管理,項(xiàng)目的投資目標(biāo)及預(yù)期效益一定會達(dá)到。

參考文獻(xiàn):

1.[美]羅伯特?G?赫什伯格.建筑策劃與前期管理[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2005

篇（8）

醫(yī)院是以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生是一個(gè)技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，要想讓醫(yī)院能在經(jīng)濟(jì)浪潮下不斷的壯大就要保證醫(yī)療隊(duì)伍的強(qiáng)大，如何使醫(yī)療隊(duì)伍強(qiáng)大，當(dāng)然不僅僅要依靠先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，同時(shí)也離不開醫(yī)院的人才培養(yǎng)，只有強(qiáng)大的人力資源和管理模式才能成就自己的技術(shù)隊(duì)伍，同時(shí)結(jié)合有效的人力資源管理，在資金福利等方面給予全面的支持，利用各種激勵(lì)手段保證人才的不流失。現(xiàn)階段，醫(yī)院的模式不僅僅只是公立企業(yè)，一些中小型乃至于大型的私立醫(yī)院在不斷的發(fā)展，他們對于人才的渴望遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國企的限度，因此，在這種情況下要想不斷的發(fā)展就要提高自身的競爭能力，在醫(yī)院的這個(gè)競爭中有一席之地，最大限度的維護(hù)自身的利益，最大限度的留住人才，為企業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、人才與勞動合同

人才，是指具有一定的專業(yè)知識或?qū)ｉT技能，能夠勝任崗位能力要求，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動并對企業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的員工。真正的人才善于規(guī)劃，做事精益求精，在自我表現(xiàn)的同時(shí)也能顧及到整體團(tuán)隊(duì)的利益，做事一絲不茍，并且擁有良好的人際關(guān)系，又較好的表達(dá)能力。勞動合同，是指勞動者與用人單位之間確立勞動關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。訂立和變更勞動合同，應(yīng)當(dāng)遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。勞動合同依法訂立即具有法律約束力，當(dāng)事人必須履行勞動合同規(guī)定的義務(wù)。根據(jù)該合同，勞動者成為該單位的一員，承擔(dān)一定的工種、崗位或職務(wù)工作，并遵守所在單位的內(nèi)部勞動規(guī)則和其他規(guī)章制度。

二、醫(yī)院人才流失和勞動合同的關(guān)系

醫(yī)院人才的流失在很大程度上是因?yàn)槿肆Y源管理不合格，職工的根本利益沒有得到保證，人才沒有得到合理的配置，沒有具體的人才培養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作激情。在人才管理的過程中，與勞動合同的結(jié)合管理是密不可分的。在《勞動合同法》的影響下，有很多職工的條件已經(jīng)明確化，醫(yī)院應(yīng)該正確認(rèn)識人才流失的現(xiàn)象，由于人才流失導(dǎo)致醫(yī)院質(zhì)量和整體的實(shí)力下降，阻礙著醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)醫(yī)院也承擔(dān)著經(jīng)濟(jì)性的任務(wù)，在一定的程度上忽視了勞動合同對員工的意義，也在勞務(wù)合同上存在一定的偏見，因此對于醫(yī)院的發(fā)展還具有一定的阻礙。

三、醫(yī)院人才就是和勞動合同管理的方法

就現(xiàn)在的發(fā)展情況來看，企業(yè)的員工就業(yè)模式已經(jīng)不在是單方面的，在合同法的出臺和實(shí)施下，一份完整的合同已經(jīng)不僅僅是企業(yè)自身利益的保證。也是勞務(wù)人員自身利益的維護(hù)，現(xiàn)就三方面來討論如何更好的保證醫(yī)院人才。

（一）規(guī)范合同，完善條款

勞動合同是雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂的書面協(xié)議，它在簽訂的同時(shí)具有法律效率，所以，他的條款明確著雙方的權(quán)利與義務(wù)，只有條款明確才能保證在今后實(shí)行的過程中雙方不存在任何疑慮。首先，在沒有簽訂合同前，要合理的根據(jù)《勞動法》規(guī)定條款，內(nèi)容必須明確，用詞必須明朗，不能含糊不清，內(nèi)容盡量完善，雙方同時(shí)約定權(quán)利與義務(wù)，規(guī)定雙方的責(zé)任，同時(shí)在某些基本的條款之外，醫(yī)務(wù)人員可以提出自己特殊的要求，這樣也可以約束企業(yè)，同時(shí)在工資薪金待遇方面可以明確提出自己的要求，例如保險(xiǎn)等福利，同時(shí)也可以提出自己的理想的工作空間和自己的發(fā)展方向，這讓既能有利于自身的發(fā)展，又能使醫(yī)院更好的培養(yǎng)人才。

（二）合同中止

簽訂一份內(nèi)容詳盡的勞動合同,可以保障雙方的權(quán)益,并且對雙方都起到一定的約束作用.雙方當(dāng)中如果有一人出現(xiàn)不想繼續(xù)合同的履行時(shí)，那么合同就會中止，那么如何保證雙方的利益呢？這樣在簽訂合同的時(shí)候就要明確合同中止的事項(xiàng)。如果企業(yè)單方面想中止合同，就要提前通知另一方，并對另一方的勞務(wù)報(bào)酬進(jìn)行清算，給足合理的解釋，但是在醫(yī)院這樣人才盡失的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)的狀況下，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的情況比較少，勞務(wù)人員單方面中止的占大多數(shù)。勞務(wù)人員在提出解約的時(shí)候要提前通知醫(yī)院，在醫(yī)院沒有批準(zhǔn)的情況下不能擅自離開崗位，如果出現(xiàn)就要進(jìn)行違約處理，要進(jìn)行一定的賠償處理，不能出現(xiàn)既不想履行違約責(zé)任也不想繼續(xù)工作的情況。因此在合同簽訂的時(shí)候也要明確違約條款，明確雙方的責(zé)任義務(wù)。

（三）加強(qiáng)人力資源管理

在一定的程度上人力資源的管理就是人才的管理，好的人力資源能保證人才源源不斷，也能保證團(tuán)隊(duì)能不斷地向上。可以不定期的舉行培訓(xùn)，在不同的單位之間可以進(jìn)行專題討論交流，這樣就可以將人與人之間的思維進(jìn)行交流達(dá)到一加一等于二的效果，同時(shí)能提高員工工作的積極性。將員工的工資薪酬、升職加薪等情況與工作的情況掛鉤，督促員工的工作積極性，同時(shí)要在領(lǐng)導(dǎo)層次認(rèn)識到人力資源管理的重要性，認(rèn)識到人才就是對醫(yī)院的影響和損失，并且要落實(shí)到實(shí)際的工作當(dāng)中。人力資源的有效管理能提高合同的簽訂率，在一定程度上也能加強(qiáng)人力管理，在初期的時(shí)候能有效的發(fā)掘人才，在考核的時(shí)候也能充分的全面的考核，提高員工整體的技術(shù)水平。（四）切實(shí)落實(shí)合同在所有的條款明確的同時(shí)只有認(rèn)真落實(shí)才能保證以后工作的進(jìn)行才能不導(dǎo)致人才的流失。合同不僅僅只是一種協(xié)議，更是一種互相信任互相履約的過程，因此在先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備的支持下，只有把合同的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際的工作環(huán)境當(dāng)中才能更好的促進(jìn)員工的工作激情，促進(jìn)員工的向上的心，企業(yè)才能得到更好的發(fā)展，才能在不斷競爭激烈的社會大環(huán)境下不被淘汰。在合同實(shí)行的過程中要充分落實(shí)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù)，明確責(zé)任，提高人力資源管理的效率，提高工作效率，避免出現(xiàn)懶惰的情緒，從而出現(xiàn)的現(xiàn)象。

四、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的人才管理與企業(yè)的發(fā)展密不可分，只有有效的合同管理結(jié)合績效管理才能促使企業(yè)的發(fā)展。近年來．在市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，許多醫(yī)、護(hù)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了很大的變化。有些醫(yī)務(wù)人員隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理理念、服務(wù)理念、服務(wù)模式等都在不斷的變化著。因此醫(yī)院一定要盡快完善醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，在優(yōu)勝劣汰、能上能下的競爭機(jī)制社會中能站住腳，能更好的發(fā)揮醫(yī)院的職能，將人們的客觀要求變?yōu)槭聦?shí)，同時(shí)能有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的利益，在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)保證自己的利益，在醫(yī)療市場人才的無序競爭中，保持人才的正常流動性，將中國的醫(yī)療事業(yè)推向更高的階段。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉韓.勞動合同管理與醫(yī)院人才流失的控制[J].中國醫(yī)院管理.2003(07)

篇（9）

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2015）17019501

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同概況

隨著醫(yī)院市場的放開及醫(yī)療改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨各種挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院的競爭力是很多公立醫(yī)院最重要的目標(biāo)之一。醫(yī)院在參與競爭時(shí)，面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，最直接的方式是規(guī)避經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院每年與合作單位簽訂很多的經(jīng)濟(jì)合同，與對方單位的經(jīng)濟(jì)往來都反映在合同中，雙方的權(quán)利義務(wù)都依賴合同約束。由于合作單位多，醫(yī)院沒有統(tǒng)一的版本，簽訂的合同版本各式各樣，造成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)難以把控。如何規(guī)避合同中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)值得探討。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同按合同性質(zhì)可大致分為三類：購買類合同、技術(shù)類合同、工程維修類合同。購買類合同主要是醫(yī)院的物資采購，這類合同由于經(jīng)濟(jì)關(guān)系簡單，且大部分參與政府集中采購，有規(guī)范的版本作為參考，所以這類合同風(fēng)險(xiǎn)較低，但這類合同要關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量和后續(xù)服務(wù)；技術(shù)類合同最難管理，因?yàn)獒t(yī)院的技術(shù)合同涉及很多的臨床科研合作，科研合作涉及的內(nèi)容相對專業(yè)，非專業(yè)人士不能完全理解，所以就造成該類合同風(fēng)險(xiǎn)難以控制；工程維修類合同需關(guān)注合同的細(xì)節(jié)，因?yàn)楣こ叹S修有很多不確定性，如果在合同中對事項(xiàng)不作明確的規(guī)定，醫(yī)院很可能需要被動的簽訂補(bǔ)充協(xié)議，不利醫(yī)院利益。

2經(jīng)濟(jì)合同中存在風(fēng)險(xiǎn)因素

購買類合同的主要風(fēng)險(xiǎn)是價(jià)格和質(zhì)量。醫(yī)院的物資采購規(guī)模大又雜，政府對醫(yī)院采購有嚴(yán)格的要求。醫(yī)院的采購（除政府集中采購）嚴(yán)格意義上都要公開招標(biāo)，整個(gè)程序需要消耗大量的時(shí)間和人力。盡管醫(yī)院每年投入很多精力以期降低患者的醫(yī)療成本，但是結(jié)果并不太理想。在價(jià)格方面，醫(yī)院通過競爭性談判來降低價(jià)格，但是因?yàn)槿鄙賲⒖純r(jià)，在談判中總處于弱勢。在合同中關(guān)于物資質(zhì)量一般都有相關(guān)規(guī)定，但大多是“符合國家……標(biāo)準(zhǔn)”，沒有具體的質(zhì)量協(xié)議，所以往往被鉆了大框架標(biāo)準(zhǔn)的空子。

醫(yī)院的技術(shù)類合同主要是科研合作和委托類技術(shù)合同。科研合作促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，推動疾病的治療，開展科研合作對雙方都是有益的。但是科研類合作的專業(yè)性使得非專業(yè)人士不能完全理解合作的必要性，所以需關(guān)注科研技術(shù)類合同的必要性和社會效益。再者科研類合同因其特殊性，很難確定統(tǒng)一的合同版本，所以合同版本眾多，對經(jīng)濟(jì)合同的審核增加了難度。

處于發(fā)展初期的醫(yī)院工程建設(shè)合同相對多，而處于穩(wěn)定期的醫(yī)院零星工程合同多。不管哪類合同，工程維修合同中兩個(gè)元素很重要，一是支付進(jìn)度，二是工程質(zhì)量保障。工程維修合同中都會對支付進(jìn)度作規(guī)定，但因工程具有不可預(yù)見性，所以常不按合同支付。工程最大的問題是工程質(zhì)量，而工程合同中很少對工程質(zhì)量有具體規(guī)定，主要依靠外部的監(jiān)理和決算審計(jì)來把關(guān)，故依賴性比較大。

3對經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險(xiǎn)控制

購買此類合同不需要花很多功夫在條款上，因?yàn)檎少徲幸?guī)范的樣本，醫(yī)院可以參考政府采購文本，該類合同重點(diǎn)在價(jià)格談判和質(zhì)量維保。價(jià)格貴不貴，供應(yīng)商暴利，這些只有相關(guān)人員才了解，所以談判小組應(yīng)包括相關(guān)專業(yè)人員。醫(yī)院的采購小組應(yīng)根據(jù)物資價(jià)格和性質(zhì)分院級和科級，院級應(yīng)由職能科室負(fù)責(zé)人、使用科室負(fù)責(zé)人、評標(biāo)專家、監(jiān)察室人員、財(cái)務(wù)人員組成，專家的人數(shù)不得少于談判小組成員總數(shù)的三分之二。科級采購工作小組由職能科室負(fù)責(zé)人、使用部門負(fù)責(zé)人組成，監(jiān)察室人員、財(cái)務(wù)人員參與監(jiān)督。產(chǎn)品性能如何，需要怎么樣的質(zhì)量保障和后續(xù)服務(wù)，相當(dāng)?shù)膶＜規(guī)焓钦勁袕?qiáng)大的后盾，所以醫(yī)院應(yīng)建立擁有一定數(shù)量的專家?guī)欤梢詾檎勁刑峁└渥愕臏?zhǔn)備。

技術(shù)類合同需要陳述合作的必要性，很多申請科室填寫申請單時(shí)隨意填寫經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，經(jīng)辦科室因其局限性，不能完全判斷是否能取得預(yù)期的效益。如何避免不必要的技術(shù)開銷，如何為醫(yī)院爭取最大的利益。筆者認(rèn)為醫(yī)院成立專門的科研合作評審團(tuán)，醫(yī)院的任何科研合作都需要先向科研合作評審團(tuán)

遞交申請。科研合作評審團(tuán)成員陳述科研合作的必要

性和效益性，再由經(jīng)辦科室進(jìn)行會簽流轉(zhuǎn)。必要時(shí)科研項(xiàng)目可以進(jìn)行招標(biāo)，專家根據(jù)投標(biāo)人的價(jià)格、質(zhì)量保障等方面打分，再綜合專家評分，選擇得分最高者合作。

工程維修類合同最重要的是要在合同中明確支付進(jìn)度、工程質(zhì)量。工程質(zhì)量問題不可完全寄望于監(jiān)理和會計(jì)師事務(wù)所，監(jiān)理作為第三方，難免不存在利益關(guān)系，而事務(wù)所在工程決算時(shí)審計(jì)，已經(jīng)是事后審計(jì)，并不能起到保障質(zhì)量的作用。所以建議工程管理科室為每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)測員，對工程項(xiàng)目的質(zhì)量負(fù)責(zé)。而工程支付方面，筆者以為應(yīng)根據(jù)對方單位的規(guī)模、財(cái)務(wù)狀況等為合作單位建立信用檔案，根據(jù)信用檔案登記的不同實(shí)行不同的付款方式。建立信用檔案可以獲得長期的優(yōu)質(zhì)的合作單位，為醫(yī)院減少成本的同時(shí)也保障工程質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鳳英.新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的內(nèi)容與保障[J].經(jīng)濟(jì)師，2007，（8）.

篇（10）

合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立變更、終止、明確相互民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系而訂立的協(xié)議，其建立在平等、互惠、公平、誠信的基礎(chǔ)上。合同在現(xiàn)代復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)活動中是重要的契約形式。經(jīng)濟(jì)活動越活躍，簽訂的經(jīng)濟(jì)合同越多。企業(yè)對外發(fā)生經(jīng)濟(jì)行為，除即時(shí)即清方式外，均應(yīng)訂立書面合同。由于醫(yī)院長期以來是公益性的社會團(tuán)體，對于合同管理的概念意識淡薄，缺乏先進(jìn)的系統(tǒng)管理理念，存在諸多弊端和問題，因此加強(qiáng)合同監(jiān)管勢在必行。

一、醫(yī)院合同管理存在問題

1.合同管理制度不健全

部分醫(yī)院在合同簽訂前未認(rèn)真審核對方的主體資格，且沒有制定必要的會簽制度，致使簽訂的合同在內(nèi)容上存在疏漏。合同常出現(xiàn)內(nèi)容不完整，表達(dá)不準(zhǔn)確，條款不全面等現(xiàn)象。不僅影響了合同效力，且容易引發(fā)合同爭議。醫(yī)院財(cái)務(wù)未設(shè)立專門崗位管理合同，合同管理人員沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過合同法，法律意識淡薄，責(zé)任心較低，導(dǎo)致醫(yī)院訂立出無效合同，不受法律保護(hù)。

2.合同格式不統(tǒng)一

醫(yī)院的合同種類較多，但卻沒有針對各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的格式合同文本，一般都是以對方單位提供的樣本為合同文本。由于此類文本大多由對方單位擬定，因此會在相關(guān)條款上顯失公平，給醫(yī)院造成損失。

3.合同監(jiān)控不嚴(yán)格

合同履行過程中，管理人員監(jiān)控不嚴(yán)格，導(dǎo)致合同履行不全面，使醫(yī)院陷入訴訟困境。合同產(chǎn)生糾紛時(shí)，由于缺乏法律知識，處理不當(dāng)，致使醫(yī)院聲譽(yù)和利益遭受損失。

二、醫(yī)院合同管理總方針

經(jīng)濟(jì)合同管理就是對整個(gè)交易過程實(shí)行監(jiān)控的行為。具體來說，事前管理就是在簽訂合同前對合同的抗風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行嚴(yán)格控制；事中管理就是合同履行過程的監(jiān)督；事后管理就是合同履行完成后后續(xù)問題管理。合同管理的目的就是規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，提高經(jīng)濟(jì)效益，防范市場風(fēng)險(xiǎn)。

首先，醫(yī)院應(yīng)該確定經(jīng)濟(jì)合同的歸口管理部門。根據(jù)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度規(guī)定（試行）》，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是合同付款的最終部門，因此作為合同的歸口管理部門是恰當(dāng)?shù)摹Ｘ?cái)務(wù)部內(nèi)應(yīng)設(shè)專門崗位負(fù)責(zé)全院的合同匯總管理。嚴(yán)禁不具備法人主體資格的部門直接或間接借用法人名義對外簽訂經(jīng)濟(jì)合同，以維護(hù)單位的合法權(quán)益，確保對外簽訂經(jīng)濟(jì)活動的合法、合規(guī)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)相關(guān)規(guī)定以規(guī)范合同簽訂前各管理部門及其職責(zé)。

其次，醫(yī)院應(yīng)制定出合同擬定、審批、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的具體程序和要求，定期檢查和評價(jià)合同管理中的薄弱環(huán)節(jié)。如可制定如下合同簽訂流程圖：

其中，各經(jīng)濟(jì)活動部門是經(jīng)濟(jì)合同的承辦部門，院長辦公室是合同章的主管部門，財(cái)務(wù)處是經(jīng)濟(jì)合同的歸口管理部門，負(fù)責(zé)審核和合同文本歸檔管理，紀(jì)檢辦公室、審計(jì)處是經(jīng)濟(jì)合同的監(jiān)督部門，醫(yī)院聘請的法律顧問負(fù)責(zé)對合同的合法性進(jìn)行審查。在合同會簽審核應(yīng)同時(shí)提交的資料有：合同簽訂審核表；合同文本；其他文本（包括營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、招投標(biāo)文件、詢價(jià)資料、報(bào)價(jià)單）等。

三、合同訂立和履行過程中的具體風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)及控制措施

1.合同簽訂前應(yīng)辦理相關(guān)的立項(xiàng)申請手續(xù)

立項(xiàng)申請由各使用部門填寫，申請內(nèi)容包括：合同的內(nèi)容、數(shù)量、價(jià)格、估算的金額等。申請經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，由承辦科室會同醫(yī)院的財(cái)務(wù)、審計(jì)部門進(jìn)行細(xì)致的市場調(diào)研。對于不需要進(jìn)行集中采購的單項(xiàng)或批量金額達(dá)到50萬元以上的貨物和服務(wù)項(xiàng)目、金額100萬元以上的工程項(xiàng)目需進(jìn)行社會公開招標(biāo)；對于金額50萬元以下10萬元以上的項(xiàng)目，部分醫(yī)院規(guī)定需要組織醫(yī)院辦公會或黨委會決定項(xiàng)目的立項(xiàng)申請。承辦科室在提出申請前不得分解數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目。

2.對對方主體資格的合法性進(jìn)行考察

合同訂立前，承辦部門及合同歸口管理部門應(yīng)當(dāng)充分了解對方主體資格是否合法。合法的主體是整個(gè)交易的基礎(chǔ)，如果主體不合法，會使整個(gè)交易處于不穩(wěn)定狀態(tài)，隨時(shí)可能導(dǎo)致合同終止履行。主體資格考察的大致內(nèi)容有：營業(yè)執(zhí)照是否真實(shí)有效，資質(zhì)及等級證書，審查法人證書及法人委托證書，自然人的檢查身份證明或其他證明身份的證件，其他組織或合伙企業(yè)檢查其執(zhí)照等。

其次，還要考察對方的信用狀況，包括： 對方的社會信譽(yù)和履約能力，核實(shí)對方的資產(chǎn)（資金）證明，產(chǎn)品的市場占有率及近三年是否有重大違約，是否涉及重大經(jīng)濟(jì)糾紛或經(jīng)濟(jì)犯罪案件等不良記錄等。醫(yī)院應(yīng)該制定詳盡的調(diào)查方案和注意事項(xiàng)，使醫(yī)院占據(jù)主動地位。部門經(jīng)辦人審核完成后，應(yīng)留存復(fù)印件，歸檔保存。合同雙方談判時(shí)，必須有兩人以上參加，不得由一人辦理合同業(yè)務(wù)的全過程。對于影響重大，涉及金額較高的專業(yè)或法律關(guān)系復(fù)雜的合同，應(yīng)當(dāng)組織法律、技術(shù)、財(cái)會等專業(yè)人員參與談判。談判過程中的重要事項(xiàng)和參與人員的主要意見應(yīng)予以記錄并妥善保存，作為編制合同條款的依據(jù)。

3.嚴(yán)格審核合同文本，實(shí)行合同示范文本制度

醫(yī)院應(yīng)對合同文本進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并實(shí)行合同示范文本制度。凡已有統(tǒng)一示范文本的，應(yīng)按照示范文本補(bǔ)充有關(guān)專用條款后擬定合同文本。無統(tǒng)一示范文本的，由合同承辦部門組織草擬合同文本。所有合同文本均應(yīng)按合同審批程序報(bào)批。

在制定合同文本的過程中重點(diǎn)關(guān)注合同內(nèi)容的規(guī)范性，法定要素的齊全性，違約責(zé)任等關(guān)鍵條款的明確性及簽章填寫的規(guī)范性等。對于重大的或復(fù)雜的合同文本，應(yīng)當(dāng)組織內(nèi)部相關(guān)部門進(jìn)行審核。相關(guān)部門提出不同意見的，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待，必要時(shí)對主要條款進(jìn)行修改。

醫(yī)院訂立的經(jīng)濟(jì)合同由承辦部門提出，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核同意后交財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢、法律顧問審核監(jiān)督并簽署意見，由法人代表或其授權(quán)的委托人簽訂，加蓋醫(yī)院合同專用章。涉及重大事項(xiàng)的需上報(bào)院長辦公會討論。授權(quán)簽署的合同，應(yīng)由院長簽署授權(quán)委托書。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同一般應(yīng)簽署六份，雙方各執(zhí)三份。財(cái)務(wù)處、院長辦公室、承辦科室各留存一份。財(cái)務(wù)處為合同最終存檔部門，應(yīng)留存正本。財(cái)務(wù)處合同管理人員對合同按科室分類歸檔，并對每份合同逐一編號保存。編號可以以日期結(jié)合承辦部門進(jìn)行分類。

4.關(guān)注合同管理的規(guī)范性

合同歸口管理部門及合同的承辦部門，應(yīng)建立合同管理臺帳制。實(shí)行專人登記保管，避免因不及時(shí)歸檔造成合同遺失的問題，健全合同簽訂部門與財(cái)務(wù)部門的溝通機(jī)制，避免經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與會計(jì)核算脫節(jié)。同時(shí)，應(yīng)針對不同性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，按其合同條款嚴(yán)格把關(guān)，遵循誠實(shí)信用的原則嚴(yán)格履行合同，對合同履行實(shí)施有效的監(jiān)控。關(guān)注合同執(zhí)行的規(guī)范性，強(qiáng)化合同執(zhí)行力度，及時(shí)主張權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)，對于特殊事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)簽訂補(bǔ)充協(xié)議或修訂合同文本。

5.加強(qiáng)合同專用章的管理

醫(yī)院的合同章保管制度應(yīng)充分運(yùn)用不相容職責(zé)相分離的原則，發(fā)揮部門間的監(jiān)督制約機(jī)制，做到合同管理與合同專用章管理崗位相分離。經(jīng)過會簽程序的合同由承辦科室的經(jīng)辦人持合同原件與經(jīng)濟(jì)合同審批表到合同專用章的管理部門蓋章才能生效。對于未經(jīng)過會簽及未經(jīng)合同歸口管理部門編號的合同，不予蓋合同章。合同專用章由醫(yī)院統(tǒng)一刻制，嚴(yán)格按照授權(quán)范圍使用。醫(yī)院對外簽訂的合同一律使用合同專用章，其他印章無效，否則財(cái)務(wù)部門不予付款。對于多頁的合同還需加蓋騎縫章，防止合同丟頁、漏頁。

6.加強(qiáng)合同付款管理

財(cái)務(wù)部門辦理合同付款時(shí)，合同管理崗人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同條款審核后辦理。對于按規(guī)定應(yīng)該簽訂合同卻沒有簽訂合同的，及未按規(guī)定進(jìn)行會簽的合同的，財(cái)務(wù)部門有權(quán)拒付。對未按條款進(jìn)行付款履約的，財(cái)會部門也有權(quán)拒絕付款。

7.建立合同的歸檔、保管與查閱制度

承辦部門應(yīng)配合財(cái)務(wù)部門定期對合同進(jìn)行清理核對工作。如有遺失、毀損要查明原因，及時(shí)處理，并追究相關(guān)責(zé)任。合同原件在無特殊的情況下不得外借。如有關(guān)人員應(yīng)工作需要確需查閱，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，方可以復(fù)印件借出，并辦理登記手續(xù)。

8.定期對合同履行、管理情況進(jìn)行評估

醫(yī)院應(yīng)按照內(nèi)部控制的要求，每年至少對合同履行、管理情況進(jìn)行評估一次。醫(yī)院合同管理部門應(yīng)及時(shí)檢查合同管理制度的運(yùn)行情況及其效果，對不適應(yīng)實(shí)際情況的制度提出修訂和完善意見。當(dāng)合同終止或履行完畢，應(yīng)對該合同簽訂和履行各環(huán)節(jié)存在的問題和采取的措施是否適當(dāng)進(jìn)行評估，對存在的問題應(yīng)分析原因，追查責(zé)任人。

總之，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理中，應(yīng)以合同法及合同內(nèi)部控制規(guī)范作為工作的指引。對經(jīng)濟(jì)合同實(shí)行動態(tài)的、全過程的跟蹤管理。合同管理的相關(guān)人員在合同的每個(gè)環(huán)節(jié)，都要嚴(yán)格把關(guān)，以提高自身管理水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動健康有序的蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳 凌：探析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（1）：62-63.

篇（11）

筆者主要從Y醫(yī)院現(xiàn)行的相關(guān)管理制度及審批流程來展開闡述Y醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)合同審核及管理的現(xiàn)狀。

（一）醫(yī)院相關(guān)制度

1.在合同審核方面，紀(jì)監(jiān)審室于2012年擬定了Y醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度（試行），制度里規(guī)定了審核經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容時(shí)的注意事項(xiàng)、合同履行、變更、解除，糾紛的處理，但沒有約定各個(gè)部門的職責(zé)及權(quán)限。

2.在合同簽署、歸檔管理方面，院辦于2012年擬定了Y醫(yī)院規(guī)范辦事程序，制度里規(guī)定了醫(yī)院所有協(xié)議、合同原件必須交院長辦公室統(tǒng)一歸檔；凡屬醫(yī)院公務(wù)范圍的各類合同協(xié)議必須由醫(yī)院法定代表人或醫(yī)院法定代表人書面委托副院長簽字并蓋章，否則一律視為無效合同。事實(shí)上，Y醫(yī)院的合同散落在各經(jīng)辦部門，從沒有進(jìn)行統(tǒng)一歸檔處理。同時(shí)，有些科研類的合同科室主任未經(jīng)院長的授權(quán)自己就與對方單位簽署，其實(shí)這類合同是無效合同。

3.在物資采購方面，設(shè)備科于2013年擬定Y醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購及使用管理規(guī)定（暫行）制度里規(guī)定了無預(yù)算、無計(jì)劃原則上不予采購；逐級審批，10萬元以上的設(shè)備需論證，合同簽訂金額大于10萬元的預(yù)留質(zhì)保金。Y醫(yī)院在物資采購方面，除了有該項(xiàng)制度外，再無其他采購制度，比如自行采購的制度就比較欠缺，這樣給合同審核帶來一定的難度，因?yàn)闆]有制度可依。

（二）Y醫(yī)院的采購合同審批流程（以設(shè)備采購為例）

Y醫(yī)院的采購合同審批流程如下頁圖1所示，科室提出申請后，經(jīng)過一系列的論證及審批，通過后經(jīng)辦組織招標(biāo)采購，招標(biāo)結(jié)束后中標(biāo)方把合同送到經(jīng)辦部門，經(jīng)辦部門就把合同送到審計(jì)部門審核，審計(jì)部門審核通過后把合同反饋給經(jīng)辦部門，經(jīng)辦部門又把合同送到財(cái)務(wù)部門審核，財(cái)務(wù)部門審核通過后把合同反饋給經(jīng)辦部門，經(jīng)辦部門又把合同送給分管院長審核，分管院長審核通過后把合同反饋給經(jīng)辦部門，經(jīng)辦部門又把合同送給院長審核，院長審核通過后在合同上簽字，最后，經(jīng)辦部門把合同拿到院辦去蓋章。

二、存在的問題

筆者在日常的合同審核中發(fā)現(xiàn)Y醫(yī)院的合同審核及管理存在如下問題：

第一，規(guī)章制度較籠統(tǒng)，沒有明確各部門的職責(zé)及權(quán)限，可操作性較差，比如合同管理制度，制度里沒有明確經(jīng)辦部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門的職責(zé)及權(quán)限，有制度跟沒制度一樣，實(shí)際工作中業(yè)務(wù)人員很難把控資金的職責(zé)及權(quán)限，所以推諉扯皮的事件時(shí)有發(fā)生。

第二，送審環(huán)節(jié)不嚴(yán)密，審核信息未共享。Y醫(yī)院所有的合同都是經(jīng)辦人員拿著合同到各個(gè)部門簽字，其實(shí)各個(gè)相關(guān)部門都不知道最終經(jīng)辦人員送給院長簽字的合同是不是曾審核過的合同，這樣的審批流程潛在很大的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，審計(jì)部門的審核信息財(cái)務(wù)不知道，財(cái)務(wù)部門的審核信息審計(jì)部門也不知道，這樣就形成了信息孤島，不利于多方的信息共享，風(fēng)險(xiǎn)控制。

第三，合同未歸口管理。Y醫(yī)院的合同分散在各個(gè)經(jīng)辦部門，事實(shí)上各經(jīng)辦部門也未對本部門所簽訂的合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，各經(jīng)辦部門也搞不清楚自己一年中到底簽了多少分合同，更有甚者還會存在合同遺失的情況，由此可見Y醫(yī)院的合同管理很混亂。

第四，合同審批環(huán)節(jié)多、耗時(shí)長，管理方式落后。Y醫(yī)院的合同從開始審批到最終院長簽字蓋章最快需一個(gè)周，平均需兩個(gè)周，而Y醫(yī)院的合同都是手工簽署，分管院長及院長經(jīng)常不在醫(yī)院，他們不在合同就簽署不了，所以這種落后的管理方式也造成了Y醫(yī)院合同審批耗時(shí)長。

第五，合同種類繁多，對專業(yè)性較強(qiáng)的合同審核人員無法進(jìn)行全面深入的審核。Y醫(yī)院目前的合同涉及到物資、設(shè)備、耗材、基建、科研、勞務(wù)、租賃、信息等方面的內(nèi)容，而審計(jì)部門加領(lǐng)導(dǎo)就3人，而且都是學(xué)會計(jì)、審計(jì)專業(yè)出身，人少且專業(yè)單一，遇到專業(yè)性較強(qiáng)的合同審核人員無法進(jìn)行全面深入的審核。比如基建類的合同，僅僅能把握商務(wù)條款，其他的專業(yè)條款審計(jì)人員確實(shí)也不懂，所以審核起來就比較困難。

三、管理合同的規(guī)范措施

鑒于以上存在的這些問題，筆者提出一些可行性的建議，希望對醫(yī)院日后的合同審核及管理工作有所幫助。因合同管理信息化目前很多醫(yī)院都沒開展，因此筆者將重點(diǎn)介紹合同的信息化管理。

第一，建立健全經(jīng)濟(jì)合同管理制度。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類繁多，涉及領(lǐng)域廣泛，管理部門較多，醫(yī)院應(yīng)建立具有可操作性的合同管理制度，明確相關(guān)管理部門職責(zé)、分工與權(quán)限，規(guī)范合同簽訂程序，加強(qiáng)合同簽訂歸口管理工作。

第二，建立經(jīng)濟(jì)合同事前控制制度。醫(yī)院所有對外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同由經(jīng)辦部門擬定后，要經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)部門的審核，重大經(jīng)濟(jì)合同要經(jīng)法律顧問把關(guān)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)定一個(gè)范圍，比如100萬及以上的合同就算重大經(jīng)濟(jì)合同，這類合同的話要法律顧問把關(guān)，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定，比如重大的投資決策，就應(yīng)該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子共同決定。

第三，審核經(jīng)濟(jì)合同的重點(diǎn)內(nèi)容。制度里應(yīng)明確規(guī)定審計(jì)人員在審核合同時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容，比如資金保障是否符合法律法規(guī)規(guī)定；權(quán)利與義務(wù)是否合理、平等；經(jīng)濟(jì)合同標(biāo)的的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款、履約方式、合同期限以及支付方式是否明確、恰當(dāng)；違約責(zé)任、解決爭議的方法是否明確等。

第四，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行過程的監(jiān)管。對已簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，應(yīng)當(dāng)開展定期或不定期的檢查工作，檢查有關(guān)部門是否按照合同約定執(zhí)行，對合同執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)提出解決辦法。

第五，完善經(jīng)濟(jì)合同的歸口管理。應(yīng)當(dāng)明確合同歸口管理部門，由其負(fù)責(zé)對所有簽訂的合同統(tǒng)一編號，統(tǒng)一加蓋印章，并進(jìn)行歸檔管理。合同執(zhí)行部門對已經(jīng)簽訂的合同要及時(shí)向歸口管理部門備案。