臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文大全11篇

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篇（1）

就業(yè)問題日趨嚴峻，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)也因醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念往往偏離自身實際，沒能客觀定位好就業(yè)期望值。就業(yè)時，他們往往將目標定位于大型綜合醫(yī)院。與此同時，大型醫(yī)院的用人標準也應(yīng)社會服務(wù)的需求在逐步提高。其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性比較強，醫(yī)學(xué)生在表達能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業(yè)能力方面稍有欠缺，致使大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在面試技巧、應(yīng)變能力等方面明顯弱于其他專業(yè)的畢業(yè)生。他們在求職時雖然具備了很好的專業(yè)知識和臨床技能，但往往由于面試表現(xiàn)不佳而失去了就業(yè)機會。這樣就容易造成專業(yè)能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。

據(jù)醫(yī)療機構(gòu)反映，一些聘用的醫(yī)學(xué)生進入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證多次都沒通過。不難看出，許多醫(yī)學(xué)生的能力尚達不到職業(yè)要求。現(xiàn)如今高校培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生大多是應(yīng)試型學(xué)生，嚴重缺乏實踐性，這就導(dǎo)致了我們的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實踐能力不強。根據(jù)調(diào)查顯示，用人單位相對于學(xué)歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當前的臨床實習(xí)狀況來看，很多學(xué)生的實習(xí)效果較差，查體基本功及外科手術(shù)基本功不扎實。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不能對自己進行合理分析并正確定位，導(dǎo)致在選擇就業(yè)方向上存在一定的問題。自負或是自卑，在求職面試中不能夠充分展示自己的優(yōu)勢，導(dǎo)致錯失很多就業(yè)機會。另外，職業(yè)素養(yǎng)不足也有一定影響，主要體現(xiàn)在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌，在人際交往中不善于交流，缺乏奉獻意識和吃苦精神；誠信觀念不夠等等。

二、臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力分析

（一）畢業(yè)生就業(yè)競爭力的內(nèi)涵分析

就業(yè)競爭力即畢業(yè)生在就業(yè)市場上具有能找到適合自身才能發(fā)揮和可以實現(xiàn)自我價值的工作崗位的能力。一定程度上，反映了大學(xué)生應(yīng)對社會就業(yè)壓力，讓自己在某些領(lǐng)域勝于他人，在職場競爭中更有優(yōu)勢的一種綜合能力，不僅包括素質(zhì)修養(yǎng)等內(nèi)在能力，還包括一些外在的環(huán)境因素和條件。

（二）臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)競爭力缺乏的原因探析

影響大學(xué)生就業(yè)競爭力弱的因素既有高校畢業(yè)生人數(shù)增加，高校教育模式有待改進，用人單位對畢業(yè)生要求提高等外在因素；也有大學(xué)生就業(yè)競爭力缺乏，擇業(yè)觀念偏離實際，綜合能力欠佳等內(nèi)在因素。其中，大學(xué)生自身就業(yè)競爭力的缺乏是造成就業(yè)困難的根本原因。

首先是學(xué)生就業(yè)觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環(huán)境的大學(xué)生們，往往帶著“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的較高就業(yè)期望值去擇業(yè)，目標定位過高，不切實際。大多數(shù)畢業(yè)生把自己的職業(yè)生涯定位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的綜合醫(yī)院，片面認為只有在大城市才能實現(xiàn)自身價值。

其次是學(xué)生綜合素質(zhì)的影響。據(jù)調(diào)查，不少醫(yī)療服務(wù)單位反映新參加工作的畢業(yè)生在科研和人文素質(zhì)方面普遍不高，甚至缺乏一定的社會責任感和使命感。高校在不斷擴招的過程中，大學(xué)生起點不一，整體素質(zhì)參差不齊。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，有的高校甚至盲目擴大辦學(xué)規(guī)模，忽略了教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)模式的合理改革，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)難以致用。

再者是學(xué)生就業(yè)準備的不夠充分，綜合素質(zhì)有待提高。就業(yè)的過程其實也是生活技能的體現(xiàn)過程，包含了許多的知識和技巧，需要學(xué)生全方位地打基礎(chǔ)，做準備。如果基礎(chǔ)不牢，準備不充分，他們將無法及時調(diào)整好心態(tài)，產(chǎn)生不良心理，很可能走上極端的道路。醫(yī)學(xué)生在就業(yè)中面臨著巨大的心理壓力，如果學(xué)生自我定位不合實際，極易產(chǎn)生理想與現(xiàn)實、獨立與依賴、積極選擇與消極待業(yè)、選擇與放棄等矛盾。就業(yè)準備不充分主要體現(xiàn)在三個方面：一是大學(xué)生缺乏對市場需求和市場發(fā)展的深入了解，不能正確規(guī)劃自己的擇業(yè)方向，錯失適合自身的就業(yè)機會；二是對于面試技巧掌握的不全面，沒有良好的語言表達能力和交流溝通能力，甚至缺乏一定的人文知識和法律意識，忽視了醫(yī)德和內(nèi)在品質(zhì)的養(yǎng)成；三是大學(xué)生的抗就業(yè)挫折等心理承受能力不強。

最后是學(xué)生專業(yè)理論功底缺乏和臨床實踐能力不足。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育，很大程度上存在著“老師照本宣科、學(xué)生死記硬背”的現(xiàn)象，由于長期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生過分看重考試分數(shù)，缺乏臨床思維能力，不能將已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)知識運用到實際生活中，不能對癥下藥，活學(xué)活用。有些學(xué)生甚至以“60分萬歲，多一分浪費”為學(xué)習(xí)標準。學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不夠，會影響教師的教學(xué)熱情，最終受害的還是學(xué)生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握，更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外，醫(yī)院對求職者學(xué)歷要求的提高，導(dǎo)致本科生較研究生來說，實踐機會減少。加之醫(yī)患關(guān)系緊張造成的負面影響使有些病人不積極配合實習(xí)醫(yī)生的工作。

三、促進臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力提升的有效途徑

綜合院校提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力，在思想政治教育、人文素質(zhì)教育、心理教育和就業(yè)指導(dǎo)等方面具有天然的優(yōu)勢。因地制宜，立足實際，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關(guān)鍵所在。

（一）加強醫(yī)學(xué)生的思想教育，指導(dǎo)其合理規(guī)劃職業(yè)生涯

大學(xué)生的就業(yè)觀念決定著他們的擇業(yè)行為。高校應(yīng)加強大學(xué)生思想教育，為學(xué)生提供更多接觸合和了解職業(yè)環(huán)境的機會，幫助大學(xué)生樹立科學(xué)就業(yè)觀，建立符合實際的職業(yè)生涯規(guī)劃；應(yīng)以市場的發(fā)展和需求為主要導(dǎo)向，以指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計為主線，通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導(dǎo)等形式，使他們對未來就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢有一定的了解，能夠科學(xué)定位自身的發(fā)展方向和職業(yè)方向，能夠初步制定符合自身實際的職業(yè)規(guī)劃。與此同時，在對學(xué)生的教育管理過程中，我們還要突出理想信念教育，引導(dǎo)學(xué)生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯(lián)系在一起，加強社會主義核心價值觀教育，使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念。

（二）加強素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)心理，使其養(yǎng)成良好的行為風(fēng)尚

擇業(yè)就業(yè)心理是影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵因素。在醫(yī)學(xué)生求職過程中常常出現(xiàn)因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態(tài)而導(dǎo)致就業(yè)失敗。從某種意義上說，適應(yīng)社會能力是一個人綜合素質(zhì)的反映，其高低表明一個人的成熟程度，是這個個體融入社會，接納社會能力的表現(xiàn)。傳統(tǒng)的教育片面重視專業(yè)知識技能的的灌輸，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)薄弱，思考和處理問題不夠全面。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成才離不開實踐活動，實踐是學(xué)習(xí)成才活動的載體。高校可通過開展醫(yī)學(xué)生素質(zhì)拓展、朋輩式的心理調(diào)適等方式來提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們要有意識地把學(xué)生工作與提升就業(yè)競爭力有機結(jié)合起來，使教育效能最大化來實現(xiàn)學(xué)生能力發(fā)展最大化。

篇（2）

人文教育有著自身規(guī)律與特點，是提高醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑之一。

環(huán)境、社會、家庭、個人等很多因素決定著的醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文素質(zhì)。一個醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)高低，直接反映了一個醫(yī)學(xué)學(xué)校的人文素質(zhì)教育水平。在我國，全國高校已經(jīng)開展了加強人文、文化素質(zhì)教育的工作已經(jīng)近二十年之久，在取得了一些肯定的成績的同時，當然也存著一定的問題。下面則對人文教育對I臨床醫(yī)學(xué)生的作用分析如下：

一、人文教育可促進醫(yī)學(xué)生的健立高尚的人生觀

醫(yī)學(xué)人才不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具各較強的法律意識和審美意識，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀90年代正式提出了培養(yǎng)五星級醫(yī)生的要求，這就是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。其中決策、交流、領(lǐng)導(dǎo)和管理的要求都需要加強對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

二、人文教育可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人道主義精神

在中國醫(yī)學(xué)界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學(xué)生通過人文知識的學(xué)習(xí)，樹立與加深學(xué)生的人生觀與人文信念，提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中，積極的、主動的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識，更要處理好正確的培養(yǎng)關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學(xué)目標，更應(yīng)該做到多元化的引導(dǎo)學(xué)生樹立好人生觀、關(guān)愛人性、關(guān)愛生命、尊重人權(quán)的觀念，切實的達到引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)生的人道主義精神，全力讓學(xué)生的人道主義觀念提升。

三、人文教育可以促進醫(yī)學(xué)生的思想政治教育

我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內(nèi)容之一。雖然二個科目具有相同的教學(xué)目標，都含有使學(xué)生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價值觀。但卻在教育內(nèi)容上來說，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚愛國主義思想、集體主義觀念與社會主義文化作為主要教學(xué)內(nèi)容，二者成互補態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側(cè)重于人文知識教育和人文精神的塑造，具有藝術(shù)性，還包括社會性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點，其內(nèi)容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎(chǔ)性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對醫(yī)學(xué)生進行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學(xué)生具有健全的思想觀念，更可促進醫(yī)學(xué)生的思想政治教育。

四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能

人文素質(zhì)教育事實上除了以上作用之外，還可以促進醫(yī)學(xué)生的兩大方面能力，一是醫(yī)學(xué)生的智力，其主要包括醫(yī)學(xué)生自身的大腦意識的形成的思維能力，更能決定學(xué)生對新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫(yī)學(xué)生的能力，即基于學(xué)生的在對事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結(jié)果，形成的意識的體現(xiàn)，也包括著學(xué)生的動手能力、學(xué)習(xí)能力、研究能力等。因為，在臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)領(lǐng)域和工作過程之中，經(jīng)常對會其病人進行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫(yī)學(xué)生有著敏捷的思維能力、細致的動手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能，更是醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。

參考文獻：

篇（3）

二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標是高技能實用型人才，這就要求學(xué)生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學(xué)實驗教學(xué)正是側(cè)重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運動系統(tǒng)骨骼標本實驗時，人體全身骨性標志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學(xué)上重點講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標本，找到準確位置，把知識活學(xué)活用。學(xué)生在實驗教學(xué)過程中，深切體會到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。

三、采用多媒體技術(shù)，增強實驗教學(xué)效果

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計算機應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實驗教學(xué)必不可少的一種新補充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動畫展示瓣膜的活動，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)有機的結(jié)合在一起，取長補短，才能真正提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

四、建立合理的實驗教學(xué)評價體系

以前解剖學(xué)實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學(xué)生實驗報告完成情況和實驗標本辨認來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分數(shù)缺乏客觀評價體系。學(xué)生重視程度不夠，對學(xué)習(xí)解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標本辨認、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識的考試比例，加大實驗標本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗?zāi)康摹嶒灅吮尽嶒灧椒ā嶒炗懻摵头治龅葍?nèi)容，然后進行實驗標本識別。最后根據(jù)書寫實驗報告，實驗標本識別準確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。

五、結(jié)語

總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實，操作技能熟練，動手能力較強的應(yīng)用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進，如教材的建設(shè)，實驗指導(dǎo)的編寫，實驗師資隊伍的建設(shè)和實驗室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學(xué)，在實際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實基礎(chǔ)。

作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

參考文獻:

[1]張曉東.三年制高職人體解剖學(xué)教學(xué)的探索[J].解剖學(xué)研究，2015(2)156-157.

[2]陶俊良，張東獻.三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].解剖學(xué)雜志，2015(3)374-375.

篇（4）

2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護理專業(yè)本科大學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護理專業(yè)66人。調(diào)查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。

1．2研究方法

根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護理專業(yè)實際情況，利用課余時間由經(jīng)過培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對學(xué)生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導(dǎo)語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調(diào)查問卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨立完成調(diào)查問卷，進行回收分析。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護理專業(yè)學(xué)生首選畢業(yè)去向

在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務(wù)員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務(wù)員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護理專業(yè)學(xué)生大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大于護理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護理專業(yè)學(xué)生對就業(yè)地域的看法

就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學(xué)與護理專業(yè)學(xué)生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關(guān)系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經(jīng)驗24．73%(23/93);護理專業(yè)分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關(guān)系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經(jīng)驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(65．60%)高于護理專業(yè)學(xué)生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經(jīng)驗”的認可程度，護理專業(yè)學(xué)生(46．97%)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(24.73%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.019)。

3討論

篇（5）

2優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，提高職業(yè)資格考試通過率的策略

2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)

職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標準是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質(zhì)目標及實踐技能等方面　針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標準、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等…方面進行了改革，注重在專科臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎(chǔ)學(xué)科之間基礎(chǔ)知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點貫穿到教學(xué)過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學(xué)中進一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學(xué)課程標準，達到學(xué)校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學(xué)方法探索提高和改進理論課及實驗課教學(xué)效果。

2.2加強實驗教學(xué)，注重學(xué)生實踐能力培養(yǎng)

實驗室是學(xué)校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要基地，相應(yīng)的資格考試雖無直接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗考核內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)生早期實踐能力培養(yǎng)對學(xué)生后續(xù)實訓(xùn)考核有重要的指導(dǎo)意義。在相關(guān)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關(guān)的實驗項目；注重培養(yǎng)學(xué)生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學(xué)流程，養(yǎng)成學(xué)生良好的實驗習(xí)慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。

篇（6）

隨機抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級150名本科生作為研究對象，其中男68人，女82人，平均年齡1.2研究方法主要采用文獻資料法、訪談法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計等研究方法。

2結(jié)果與分析

本次對臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的調(diào)查主要內(nèi)容包括：（1）專業(yè)態(tài)度（包括志愿、動機、心理適應(yīng)等）；（2）專業(yè)認知（包括專業(yè)概念、培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系、就業(yè)方向等）；（3）專業(yè)行為（包括學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、成績情況）；（4）專業(yè)理想（包括熱點關(guān)注、專業(yè)前景及個人專業(yè)生涯規(guī)劃等情況）。

2.1專業(yè)態(tài)度

專業(yè)態(tài)度是從事專業(yè)學(xué)習(xí)的前提條件，良好的專業(yè)態(tài)度有助于學(xué)好專業(yè)知識和技能。對專業(yè)思想的文獻計量學(xué)研究表明，在有限的專業(yè)思想研究中，對體育、護理、中醫(yī)等專業(yè)的研究比較多，而對臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)思想研究偏少，主要原因是這些專業(yè)第一志愿錄取比例低，學(xué)生顯示出明顯的不穩(wěn)定性，調(diào)換專業(yè)的學(xué)生多。湖北科技學(xué)院雖為地方性院校，但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史長，社會聲譽良好，在省內(nèi)同類院校中有一定優(yōu)勢，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調(diào)換專業(yè)時，又成為轉(zhuǎn)入的熱門專業(yè)，兩次熱門的背后卻潛藏著危機。調(diào)查結(jié)果表明：在入學(xué)志愿的選擇上，自愿報考只占30.3%，父母要求或其他人員建議填報該專業(yè)者占66.9%，沒有報考本專業(yè)服從調(diào)劑者占14.8%，這勢必影響學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)情況甚至是從業(yè)情況；在入學(xué)動機選擇上，20.4%認為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會意義重大，15.5%認為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很有趣，30.3%認為該專業(yè)收入不錯，19.0%認為家庭擁有便利的就業(yè)條件，這種狹隘的專業(yè)思想，是從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的隱患；學(xué)習(xí)一年后，對本專業(yè)的心理適應(yīng)程度的選擇上，假如學(xué)校和家長都允許轉(zhuǎn)專業(yè)的話，60.6%很喜歡臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一定不轉(zhuǎn)出，35.9%能夠接受該專業(yè)并不打算轉(zhuǎn)出，9.2%不喜歡該專業(yè)準備轉(zhuǎn)出。態(tài)度決定行為，正因為2012級臨床醫(yī)生的專業(yè)態(tài)度存在問題，所以學(xué)生的專業(yè)行為出現(xiàn)部分目標不明確、學(xué)習(xí)努力程度不夠、學(xué)習(xí)方法缺乏、成績不合格等問題比較突出。而且文獻研究和筆者多年來對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗來看，中途出現(xiàn)的轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)人數(shù)為數(shù)不少。而當前日益突出的醫(yī)患糾紛除了與社會、醫(yī)院等因素有關(guān)外，與醫(yī)生個人的醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不無關(guān)系。因此，無論是從當前臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)來看，還是從未來從業(yè)者的綜合素質(zhì)來看，高校管理者和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)者都要高度重視臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。

2.2專業(yè)認知

專業(yè)認知是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，某一高校特定的人才培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系和就業(yè)方向等的認識，它是學(xué)好某一專業(yè)，形成科學(xué)穩(wěn)固的專業(yè)思想的基礎(chǔ)。高校根據(jù)社會經(jīng)濟需求和本校資源環(huán)境確定培養(yǎng)人才培養(yǎng)目標，這一目標最終通過課程體系來實現(xiàn)。因此，課程體系直接決定人才培養(yǎng)的質(zhì)量和學(xué)生專業(yè)思想的建立鞏固。對我校12級臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)認知的調(diào)查，結(jié)果表明大部分學(xué)生經(jīng)過一年的大學(xué)學(xué)習(xí)對本專業(yè)概念、培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容和就業(yè)方向都已經(jīng)很了解，分別占被調(diào)查人數(shù)的67.6%、57.0%、72.5%、31.7%；但對課程之間的關(guān)系，一門課程在人才培養(yǎng)目標中的作用不了解的占62%；就業(yè)方向不了解的占38.0%。這說明學(xué)生的專業(yè)認知是零散的，缺乏整體的認識和把握。因此，這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的時候會感到很盲目也很茫然，他們不知道學(xué)了有什么用，也不知道他們將來能做什么。這在很大程度上反映出我們醫(yī)學(xué)教育模式上的弊端。當前國內(nèi)大部分高校的醫(yī)學(xué)教育模式還是先基礎(chǔ)后臨床，學(xué)生用二年半的時間學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程（思想政治、英語、計算機、體育等課程）和10多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的復(fù)雜、單調(diào)、枯燥使很多同學(xué)感到迷茫，甚至厭煩，學(xué)習(xí)被動。我校也意識到此問題，因此在2010版的人才培養(yǎng)方案中，除保留系統(tǒng)解剖學(xué)課程外，把組織胚胎學(xué)課程從二學(xué)期提前到一學(xué)期，在一學(xué)期增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。而國外早就在嘗試以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，它旨在打破基礎(chǔ)與臨床的分界和壁壘，將基礎(chǔ)知識和臨床知識緊密結(jié)合起來，真正邊學(xué)邊用，活學(xué)活用。

2.3專業(yè)行為

專業(yè)行為是學(xué)生在校期間對專業(yè)的學(xué)習(xí)情況，包括學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)努力程度、學(xué)習(xí)方法和學(xué)業(yè)完成情況，它是學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識，將來很好從事臨床醫(yī)療工作的關(guān)鍵。根據(jù)學(xué)習(xí)目標的明確程度、學(xué)習(xí)的努力程度、專業(yè)課程學(xué)習(xí)方法的掌握程度及學(xué)業(yè)的完成情況四個主要方面分別從高到低給予5、4、3、0分，其中平均5分為優(yōu)秀，4≤X＜5為良好，3≤X4為合格，X＜3為不合格。對我校2012級臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)行為調(diào)查，結(jié)果顯示以上四個方面優(yōu)秀的分別占19.0%、16.2%、14.8%、17.6%；良好占25.4%、28.2%、22.5%、28.9%；不合格占23.9%、28.9%、32.4%、22.5%。大學(xué)生是一個年輕充滿激情和夢想的群體。學(xué)生的專業(yè)行為是學(xué)生對專業(yè)的認識、評價、情感和態(tài)度等心理過程的行為反映，是專業(yè)目的達成的基礎(chǔ)。從形成意義上說，它是由人與專業(yè)環(huán)境、專業(yè)要求的相互關(guān)系決定的，學(xué)生的專業(yè)行為主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、努力程度、奉獻行為等方面。從目前調(diào)查結(jié)果可知，學(xué)生在學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)業(yè)完成等方面評價為優(yōu)秀的不足20%，而不合格的卻占到30%，可見學(xué)生對專業(yè)認識不清，目標不明確是禁錮專業(yè)思想的首要障礙。

2.4專業(yè)理想

專業(yè)理想是專業(yè)學(xué)習(xí)者對專業(yè)的發(fā)展及自身未來專業(yè)生涯的愿景，它包括對該專業(yè)熱點的關(guān)注、對專業(yè)的發(fā)展前景及自身將要成為一個怎樣的從業(yè)者，它是專業(yè)思想的靈魂。調(diào)查結(jié)果顯示對專業(yè)熱點非常關(guān)注的占48.6%，不關(guān)注的占21.1%；對專業(yè)熱點非常關(guān)注的占28.9%，不關(guān)注的占30.2%；對專業(yè)熱點非常關(guān)注的占43.7%，不關(guān)注的占21.8%。高校教師通過開展豐富多彩的課余活動幫助臨床醫(yī)學(xué)生樹立崇高的專業(yè)理想。如通過重溫醫(yī)學(xué)生誓言，增強白衣天使治病救人的的自豪感、責任感和使命感，努力學(xué)習(xí)，積極鍛煉，立志獻身臨床醫(yī)療事業(yè)；通過老教授回顧過去艱苦卓絕的創(chuàng)建和發(fā)展專業(yè)的經(jīng)歷，感召青年學(xué)子珍惜美好大學(xué)時光，克服困難，勤奮學(xué)習(xí)，將追求個人理想和實現(xiàn)社會價值結(jié)合起來；通過青年學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，開拓在校臨床醫(yī)學(xué)生的眼界，引導(dǎo)他們站在學(xué)術(shù)前沿思考問題，增強他們學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣；通過成功校友的從業(yè)交流，引導(dǎo)在校臨床醫(yī)學(xué)生樹立榜樣，樹立克服困難的信心和決心；通過高年級學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗分享，幫助低年級學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法；通過對醫(yī)療社會熱點問題的班會討論，明辨是非，積極應(yīng)對。

篇（7）

【關(guān)鍵詞】:

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有較強的臨床實踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而，在實際培養(yǎng)過程中，研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾［1］。2013年，教育部對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進行改革，掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題，但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強，但科研能力相對較弱。在此背景下，我們分析了科研能力對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上，針對存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進行探討，以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用［2］。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中，學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志［3-4］，而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實踐的時間增加，用于科研能力培養(yǎng)和實踐的時間必然減少。在當前就業(yè)形勢嚴峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下，具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊［5］等認為，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段，加強和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項迫切的工作，注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外，加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng)，不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)。因此，不管是從研究生以后的長遠發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實力的角度來看，都需要加強專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題

2．1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用［6-7］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔任，但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，導(dǎo)師一般只進行三級查房和臨床思維的培養(yǎng)，對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略，導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時，在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中，關(guān)于如何提高科研能力的活動很少，且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項目，導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2．2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識學(xué)習(xí)，兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率，壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時間，精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹，對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少，往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2．3對科研意識培養(yǎng)不夠重視科研意識是指科學(xué)研究者探究、認識未知的覺察和主動性，對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義。科研能力的提升是一個延續(xù)不斷的過程，短時間內(nèi)不可看到很大的成效，因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識培養(yǎng)起，一點一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對臨床技能的提升較為重視，對科研意識培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下，很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后，臨床科研意識逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望，認為只要把日常醫(yī)療工作完成即可，認為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。

3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3．1實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”［8-9］即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研，其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師，由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔任，其主要負責臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員，其主要負責傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式，由一個團隊對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性，團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團隊每個導(dǎo)師的長處，能取長補短，促進臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健［10］等認為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應(yīng)用于臨床實踐，有利于實現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機結(jié)合，適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。

3．2開放科研實驗室科研實驗室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動手能力和科研能力的重要基地［11］。利用科研實驗室的平臺，讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進入實驗室研究，可以最大程度地實現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。科研實驗室開放包括對科研儀器和設(shè)備的開放，如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡，等;對科研資源的開放，如開放相關(guān)的文獻查詢數(shù)據(jù)庫，供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻;對科研時間的開放，如科研實驗室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。

3．3提高對畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下，研究生管理部門可適當增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求，如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性，同時要求從研究目標、科研設(shè)計方案、選取指標、技術(shù)路線等方面列出具體的實施方案，并探討其可行性。此外，科研選題也必須要求結(jié)合臨床實踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上，培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實際問題的能力。除了上述措施，也可以根據(jù)各地的實際情況，適當要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次，如增加篇數(shù)，要求發(fā)表核心期刊的文章，等。

3．4建立、健全科研能力培養(yǎng)機制建立健全科研能力培養(yǎng)機制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，科研能力培養(yǎng)的機制包括設(shè)立專項基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺和建立激勵機制，等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，研究生管理部門可以設(shè)立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項研究基金，積極鼓勵臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請課題和參與科研;此外，還可以定期聘請國內(nèi)外專家開展科研專題講座，并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當充分搭建科研成果交流平臺，邀請國內(nèi)外專家學(xué)者來授課，加強國內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流，為研究生營造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵機制包括對帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎勵，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后，的版面費可以報銷，帶教教師可以獲得額外的獎勵，激勵研究生積極參與臨床科研［12］。科研能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重點培養(yǎng)目標之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下，容易出現(xiàn)“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而，不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要，都離不開對研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此，不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當始終作為研究生培養(yǎng)的重點，研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強化，切實保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

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篇（8）

    臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、技能性很強的學(xué)科，這 一特性決定了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以臨床技能訓(xùn) 練為核心。但長期以來，我國臨床醫(yī)學(xué)人才的院校 培養(yǎng)，尤其是碩士和博士研究生培養(yǎng)均以學(xué)術(shù)型為 主，即著重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力，而學(xué)生 的臨床診療能力培養(yǎng)主要靠衛(wèi)生部門的在職培養(yǎng)。 2009年，教育部對研究生培養(yǎng)進行重大政策調(diào)整， 在統(tǒng)招的碩士生中嘗試以專業(yè)學(xué)位模式培養(yǎng)，即由 以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生和 專業(yè)學(xué)位研究生并重。但目前臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)， 尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，存在 著“重科研、輕臨床”的傾向，出現(xiàn)培養(yǎng)與使用脫節(jié)、 專業(yè)學(xué)位層次與臨床工作能力不符等問題。我國醫(yī) 學(xué)碩士、博士學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位二類，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的目的是“提高臨床醫(yī)療 隊伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，適應(yīng)社會對高層 次臨床醫(yī)師的需要[3]”。但由于高校績效評估與考核 偏重于科研指標等多種因素的影響，在具體培養(yǎng)過 程中，相關(guān)政策落實不到位，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培 養(yǎng)標準向科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)標準靠攏，背離了專 業(yè)學(xué)位設(shè)置的初衷，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生 的臨床工作能力難以勝任臨床工作崗位的實際需 要，其工作后仍然需要進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，存 在著重復(fù)培養(yǎng)的問題，延長了臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 周期。

改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，建立適應(yīng)我國當 前醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和需求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)卓越醫(yī)生，是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民群眾健康水平和構(gòu)建以人為本的和諧社會的需要。 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的兩種主要模式，同處于醫(yī) 學(xué)終身教育體系中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，二者有著 緊密的聯(lián)系。從培養(yǎng)目標看，二者均以提高醫(yī)師的臨 床醫(yī)療工作能力、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師為目標[3，4]。從 培養(yǎng)方式看，二者均采用臨床技能訓(xùn)練為主、理論學(xué) 習(xí)和科研訓(xùn)練為輔的培養(yǎng)方式[34]。既然二者培養(yǎng)目 標和培養(yǎng)方式是一致的，為有效解決培養(yǎng)與使用脫 節(jié)、學(xué)位與能力不符等問題，避免重復(fù)培養(yǎng)，縮短臨 床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期，就有必要將二者有機銜接，以 提高培養(yǎng)對象的積極性，提高臨床教育資源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī) 師普通專科培訓(xùn)接軌實踐的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以臨床技 能訓(xùn)練為核心的“5 +3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系， 將專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄有機結(jié) 合，建立嚴格的選拔機制，把好“入口關(guān)”，保證生源 的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培 訓(xùn)過程有機結(jié)合，建立高效的督査機制，把好“過程 關(guān)”，提高培養(yǎng)的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位授予標準與臨床 醫(yī)師準入標準有機結(jié)合，建立競爭和淘汰機制，把好 “出口關(guān)”，保證培養(yǎng)的權(quán)威性。二者的有機結(jié)合，既 有利于提高專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作能力，又有利 于提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床 醫(yī)師。

三、培養(yǎng)目標

    “5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的培養(yǎng)目標是 以臨床技能訓(xùn)練為核心，持續(xù)提高醫(yī)師的臨床工作 能力，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，為提高臨床醫(yī)師隊伍的 整體素質(zhì)、持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人醫(yī)療安 全奠定堅實的基礎(chǔ)。

四、培養(yǎng)方案

     5， 即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育。分為4個學(xué)習(xí)階 段：通識教育1學(xué)期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育2學(xué)期，臨床醫(yī) 學(xué)教育3學(xué)期，臨床醫(yī)學(xué)通科實習(xí)4學(xué)期。在臨床醫(yī)12學(xué)通科實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身發(fā)展需求，選擇 臨床檢驗學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)。完成教 學(xué)計劃規(guī)定的課程和臨床實習(xí)，成績合格，達到學(xué)士 學(xué)位授予標準者，可以獲得“臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)證 書”和“醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書”。

3，即3年住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)，并與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。 培養(yǎng)對象進 入住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)基地進行為期3年的普通 專科培訓(xùn)，培養(yǎng)合格后，可實現(xiàn)“四證合一”，即經(jīng)歷 一個培養(yǎng)過程可以獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”、“住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專科合格證書”、“臨床醫(yī)學(xué)碩 士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證 書”四個證書。培養(yǎng)醫(yī)院組織培養(yǎng)對象在培養(yǎng)期間參 加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，合格者獲“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書”，這樣能有效解決培養(yǎng)對象在進行臨床技能訓(xùn) 練時所面臨的違法和違規(guī)行醫(yī)風(fēng)險。由于“專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過程有機結(jié)合”，培 養(yǎng)對象的臨床技能訓(xùn)練達到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 相關(guān)要求，考核合格后可以獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)普通專科合格證書”，畢業(yè)后不再重復(fù)進行住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)。培養(yǎng)對象完成碩士學(xué)位論文并通過 論文答辯，達到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標準，可 以獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。

X，即X年住院醫(yī)師亞專科培訓(xùn)，并與臨床醫(yī)學(xué) 博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。 培養(yǎng)對象進入 住院醫(yī)師亞專科培訓(xùn)基地進行為期X年的亞專科 培訓(xùn)。由于不同的亞專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)難易程度的不同， 使得各亞專科在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求和培訓(xùn)標準上 有所不同，導(dǎo)致培訓(xùn)時間不一致，我們稱之為“X” 年，一般為2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神經(jīng)外科則是4年。培養(yǎng)合格后，可實現(xiàn)“二證 合一”，即經(jīng)歷一個培養(yǎng)過程可以獲得“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)亞專科合格證書”和“臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué) 位證書”兩個證書。由于目前我校僅在非學(xué)歷教育中 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士，所以學(xué)生不能獲得博 士研究生畢業(yè)證書。

“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系各階段課程設(shè) 置、主要考試及獲得證書詳見表1。

    五、培養(yǎng)過程

      1.本科、專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn) 招錄有機結(jié)合按照“培訓(xùn)基地培養(yǎng)能力和社會需求相結(jié)合”的 原則，制訂學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)本科和碩士、博士專業(yè)學(xué)位 研究生招生計劃，并由學(xué)校和各附屬醫(yī)院住院醫(yī)師 培訓(xùn)基地共同組織招生工作。根據(jù)各附屬醫(yī)院住院 醫(yī)師培訓(xùn)基地臨床教學(xué)資源，測算每年所能接納住 院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)和亞專科培訓(xùn)的人數(shù)，同時結(jié) 合社會對不同專科臨床醫(yī)生的需求，合理確定臨床 醫(yī)學(xué)本科和臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生分 專業(yè)招生計劃數(shù)，專業(yè)按衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標 準》中普通專科和亞專科來設(shè)置。這樣可在滿足社會 需求、提高就業(yè)率的同時，保證培養(yǎng)對象進入“3+X” 培養(yǎng)階段時，能夠保質(zhì)保量地完成衛(wèi)生部《專科醫(yī)師 培訓(xùn)標準》（總則和細則所規(guī)定的病種病例數(shù)、技 能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)。

2. 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過 程有機結(jié)合實踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重 要環(huán)節(jié)和必要手段[5]，本培養(yǎng)體系，特別是在“3+X” 階段，充分體現(xiàn)“以臨床技能訓(xùn)練為核心的臨床實踐 教學(xué)為主”的培養(yǎng)模式。

臨床技能訓(xùn)練執(zhí)行衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》。 國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行 辦法》中規(guī)定“在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事不少于六個月的臨 床工作”[3]，在具體執(zhí)行時，存在專業(yè)學(xué)位研究生臨 床技能訓(xùn)練時間嚴重不足且具體執(zhí)行情況不理想等 問題。而本培養(yǎng)體系將專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn) 練和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合，要求專業(yè)學(xué)位 研究生必須嚴格按照衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》 (總則和細則）所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時間、輪轉(zhuǎn)學(xué)科以及相 應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進行培 養(yǎng)和考核，這樣有效地強化了臨床技能訓(xùn)練，提高了 研究生臨床醫(yī)療工作能力。

課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由公共必修課程、公共選 修課程和專業(yè)必修課程組成，以我校統(tǒng)一組織的周 末集中授課和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。公共必修課程、公 共選修課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目理論學(xué) 習(xí)相結(jié)合，主要有循證醫(yī)學(xué)、臨床思維與醫(yī)患溝通、 重點傳染病防治和有關(guān)法律法規(guī)等；專業(yè)必修課程 與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)理論課相結(jié)合，根據(jù)衛(wèi) 生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》(總則和細則）要求，學(xué)習(xí) 和掌握各輪轉(zhuǎn)科室的基本理論和基礎(chǔ)知識。

專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報告或臨床文獻 資料分析報告。國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位試行辦法》中規(guī)定“學(xué)位論文可以是病例分 析報告或文獻綜述，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際， 以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主[3]”，但在具體執(zhí)行時，許多導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生去完成實驗室研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生 和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表實驗室研究論文。而本 培養(yǎng)體系要求專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報告或 臨床文獻資料分析報告，如專業(yè)學(xué)位研究生提交單 純實驗室研究方面的論文，將不同意其進行論文答 辯，這樣從根本上解決了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文 標準向科學(xué)學(xué)位論文標準靠攏的問題。

3.專業(yè)學(xué)位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準有機=口 口3年住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)階段，培養(yǎng)對象通 過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書”；完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床科室輪 轉(zhuǎn)，通過培訓(xùn)過程考核（包括日常考核、出科考核和 年度考核）和階段考核，獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 普通專科合格證書”；完成課程學(xué)習(xí)，成績合格，完成 學(xué)位論文并通過論文答辯，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達 到授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標準者可以獲得 “臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位證書”。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過 國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專科合 格證書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證 書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。X年住院醫(yī)師 亞專科培訓(xùn)階段也經(jīng)歷上述類似過程。

六、改革實踐

    2009年，我校開始探索臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)接軌工作。 2009級臨床（口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生共119 人，4人直博，114人按期畢業(yè)，其中112人順利獲 得了學(xué)位。在自愿報名的基礎(chǔ)上，78人參加了 2012 年江蘇省住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)階段考核，考核分 理論考試和臨床技能考核二部分。理論考試69人 合格，合格率為88.5%。理論考試合格者中，68人參 加技能考核，45人合格，合格率為66.2%。階段考核 合格的45人中，有20人符合江蘇省住院醫(yī)師普通 專科培訓(xùn)合格資格認定條件，取得培訓(xùn)合格證書。 即2009級碩士專業(yè)學(xué)位研究生在2012年畢業(yè)時， 有20人實現(xiàn)了 “執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”、“碩士研究14生畢業(yè)證書”、“碩士專業(yè)學(xué)位證書”和“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)普通專科合格證書”“四證合一 ”。

2010年，我校修訂了 “臨床（口腔）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)實施細則”，正式開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專 業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)接軌工 作。此次修訂的顯著特點是，依據(jù)衛(wèi)生部《專科醫(yī)師 培訓(xùn)標準》，增加了臨床技能訓(xùn)練時間，特別是增加 了輪轉(zhuǎn)科室和輪轉(zhuǎn)時間，如內(nèi)科臨床技能訓(xùn)練時間 增加到27個月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個增加到12個，輪 轉(zhuǎn)時間由9個月增加到15個月；外科臨床技能訓(xùn)練 時間增加到28個月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個增加到9 個，輪轉(zhuǎn)時間由9個月增加到16個月。2010級臨床 (口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生221人，2011級碩 士專業(yè)學(xué)位研究生201人，2012級碩士專業(yè)學(xué)位研 究生279人，全部按照新修訂的“培養(yǎng)實施細則”進 行培養(yǎng)，強化了臨床技能訓(xùn)練，必將有更多的碩士專 業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)時實現(xiàn)“四證合一”。

七、保障措施

     1.強化臨床技能訓(xùn)練與考核在臨床技能訓(xùn)練與考核過程中，要充分發(fā)揮各 附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的積極性和主導(dǎo)作用。 各培養(yǎng)基地根據(jù)衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》（總則 和細則）中臨床技能訓(xùn)練與考核的標準和要求，采用 床邊實踐、模擬訓(xùn)練和標準化病人等多種訓(xùn)練方式， 對培養(yǎng)對象臨床技能進行了系統(tǒng)化、規(guī)范化的訓(xùn)練； 采用工作場所評估(WPBA)、迷你臨床演練評估(Mi- ni-CEX)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE)等多種考 核方式，對培養(yǎng)對象臨床技能水平進行了客觀、有效 的評估。逐步建立了科學(xué)嚴謹?shù)呐R床技能訓(xùn)練與考 核體系，持續(xù)提高培養(yǎng)對象的臨床技能水平，促進培 養(yǎng)合格臨床醫(yī)師目標的實現(xiàn)。

篇（9）

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，為了更好地適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)高級人才的需求，特別是對高級臨床醫(yī)學(xué)人才的需求， 1998年我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的一項重大改革，它將有效改變臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，開辟了一條培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的新途徑。但經(jīng)過多年的探索和改革，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中暴露出一些問題，因此我們必須采取了一些措施來提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

1.1現(xiàn)行有關(guān)制度不利于完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標

1999年實行的《職業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)屆本科生沒有資格參加職業(yè)醫(yī)師資格考試，而附屬醫(yī)院因顧忌醫(yī)療糾紛、責任、利益等多種原因，限制了臨床研究生在臨床工作中的行為，因此他們就無緣納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)類型。衛(wèi)生部出臺的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、專科醫(yī)師標準化培訓(xùn)等制度，也缺少對醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的通盤考慮，難免出現(xiàn)與專業(yè)學(xué)位制度間的不銜接[2]，導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)高等院校內(nèi)，由人事處負責的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生院負責的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的標準。

1.2對專業(yè)學(xué)位的認識不到位

盡管臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作已開展了數(shù)年，但部分導(dǎo)師和研究生在認識上還存在一些差距。一些導(dǎo)師和研究生堅持“重科研、輕臨床”的思想，而另外一些導(dǎo)師和研究生堅持“重臨床、輕科研”的思想，二者偏廢一方，都會影響研究生的質(zhì)量。

1.3缺乏客觀有效的臨床能力訓(xùn)練考核指標體系

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，如何客觀有效地對研究生的臨床能力進行考核是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵。目前國家缺乏一套對臨床能力評價系統(tǒng)量化的指標體系。雖然各單位根據(jù)自身特點制定了種類繁多的考核指標體系，但其水平參差不齊，造成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生的臨床能力良莠不一，而國家也缺乏有效的監(jiān)督機制。

1.4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標與學(xué)位條例不和諧

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位重在考核研究生的臨床能力，而他們的學(xué)術(shù)論文也是按照科學(xué)學(xué)位論文要求進行評審，研究生害怕難以過關(guān)，故加大其科研難度，使其不能全心投入臨床輪轉(zhuǎn)。臨床專業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)前不僅要進行學(xué)位論文答辯，而且必須通過統(tǒng)一的臨床能力考核，學(xué)生的工作量大大增加，且在培養(yǎng)經(jīng)費上加重了專業(yè)學(xué)位研究生的負擔。

1.5 導(dǎo)師負責制與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的開展不協(xié)調(diào)

研究生的培養(yǎng)實行導(dǎo)師負責制，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進入臨床輪轉(zhuǎn)后，很多時間都不在導(dǎo)師所在的科室，這樣不利于導(dǎo)師對研究生的管理和監(jiān)督。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的革新策略

2.1踐行循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)強調(diào)遵循和應(yīng)用最好的科學(xué)證據(jù)來解決臨床問題，其形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)信息研究等產(chǎn)生了巨大和深遠的影響。在專業(yè)教學(xué)過程中，不僅要學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識，更需要在臨床實踐中貫徹執(zhí)行，關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后，以及疾病的研究進展，進一步提高治療的可行性。

2.2充分發(fā)揮導(dǎo)師主觀能動性，確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量

導(dǎo)師的自身素質(zhì)是對研究生實施素質(zhì)教育的決定性因素，優(yōu)秀的導(dǎo)師不僅予以研究生學(xué)術(shù)研究上的指導(dǎo)而且還從科學(xué)探索精神治學(xué)態(tài)度和作風(fēng)等諸多方面影響著研究生[3]。研究生培養(yǎng)是從學(xué)習(xí)到創(chuàng)造的一個過程，從課程學(xué)習(xí)、文獻查閱、文獻綜述、選題、開題、研究論文寫作到答辯每一個環(huán)節(jié)都需要導(dǎo)師悉心指導(dǎo)培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力需要導(dǎo)師傾注大量的心血。

2.3注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強，我們在培養(yǎng)研究生時僅僅讓學(xué)生掌握專業(yè)相關(guān)知識是不夠的，還必須提高他們各個方面能力，包括信息處理能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力、控制能力、決策能力、捕捉最新信息的能力等。這些能力不是與生俱來的，也不是老師可以完全傳授的。臨床老師需要通過各種方法為研究生創(chuàng)造條件，為各方面能力的培養(yǎng)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.4明確學(xué)科特點，科研與臨床并重

臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的科學(xué)，學(xué)生培養(yǎng)階段不僅要側(cè)重于提高臨床技能，同時要提高科研能力。在導(dǎo)師對學(xué)生開展專業(yè)相關(guān)研究指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進一步探索專業(yè)基礎(chǔ)研究對臨床工作的影響，并將基礎(chǔ)研究應(yīng)用于臨床，為臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。

醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科，各專業(yè)都會在臨床實踐和科技進步中不斷完善和改進，臨床專業(yè)型研究生在實際臨床工作遇到的問題，醫(yī)學(xué)教育中必須引起高度重視。根據(jù)目前存在的問題，我們需要在學(xué)生掌握基本知識的基礎(chǔ)上，通過傳授、引導(dǎo)及自學(xué)等各種方式提高他們對專業(yè)知識的認識，并且注重臨床和科研能力的鍛煉，以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師。

參考文獻

篇（10）

二、實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過程中應(yīng)注意的幾個關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標準的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師,這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標準授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標準與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標準在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控,以達到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達到同一標準。

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位,它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學(xué)位授權(quán)點,它是指一種學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)的授予權(quán),并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè),即覆蓋整個臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時,必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點,同時可根據(jù)社會的需求,以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況,通過一定的申報審>！

3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

篇（11）

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用[2]。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中,學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志[3-4],而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實踐的時間增加,用于科研能力培養(yǎng)和實踐的時間必然減少。在當前就業(yè)形勢嚴峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊[5]等認為,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段,加強和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項迫切的工作,注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外,加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)。因此,不管是從研究生以后的長遠發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實力的角度來看,都需要加強專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題

2.1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔任,但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題,導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,導(dǎo)師一般只進行三級查房和臨床思維的培養(yǎng),對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略,導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時,在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中,關(guān)于如何提高科研能力的活動很少,且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項目,導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2.2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識學(xué)習(xí),兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率,壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時間,精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹,對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2.3對科研意識培養(yǎng)不夠重視科研意識是指科學(xué)研究者探究、認識未知的覺察和主動性,對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義。科研能力的提升是一個延續(xù)不斷的過程,短時間內(nèi)不可看到很大的成效,因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識培養(yǎng)起,一點一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對臨床技能的提升較為重視,對科研意識培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下,很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望,認為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。

3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3.1實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”[8-9]即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師,由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔任,其主要負責臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員,其主要負責傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式,由一個團隊對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性,團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團隊每個導(dǎo)師的長處,能取長補短,促進臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健[10]等認為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應(yīng)用于臨床實踐,有利于實現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機結(jié)合,適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。