緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇精神病護(hù)士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)行，精神科護(hù)理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了從生物到心理再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護(hù)理工作中。精神科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)分支，人性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護(hù)理服務(wù)。該理念對(duì)患者特別是精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進(jìn)行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護(hù)理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會(huì)功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對(duì)精神疾病患者的護(hù)理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護(hù)理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對(duì)尊重和情感的需求更為強(qiáng)烈。精神病患者對(duì)人文關(guān)懷的需求較之常人更為強(qiáng)烈，護(hù)理人員尤其應(yīng)對(duì)患者給予人文關(guān)懷。

（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對(duì)人類文化中先進(jìn)價(jià)值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人的良好品質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價(jià)值觀，具體表現(xiàn)在人際互動(dòng)的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會(huì)的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時(shí)給予幫助并使患者認(rèn)識(shí)到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護(hù)、增強(qiáng)與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對(duì)人生命的尊重與愛(ài)護(hù)、對(duì)生命健康的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)、對(duì)生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的本源。

（三）元分析

元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對(duì)傳統(tǒng)綜述的一種改進(jìn)，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點(diǎn)，可用來(lái)對(duì)以前的具有不同研究設(shè)計(jì)的和不同時(shí)期收集到的資料進(jìn)行整合。相對(duì)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，元分析是一種定量的綜合文獻(xiàn)的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述中存在的一些問(wèn)題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計(jì)嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，有明確的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“護(hù)士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源、研究指向、研究結(jié)果五個(gè)維度對(duì)“分析單元”進(jìn)行分類和編碼。五個(gè)維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個(gè)課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對(duì)“精神病患者護(hù)理”與“護(hù)理人文關(guān)懷”兩項(xiàng)主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)；（2）發(fā)表年份。對(duì)每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對(duì)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時(shí)分析對(duì)該主題研究的發(fā)展趨勢(shì)；（3）數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的不同層次與價(jià)值，分析各數(shù)據(jù)庫(kù)中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動(dòng)機(jī)、研究層次、研究?jī)r(jià)值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實(shí)踐性研究和理論型研究?jī)纱蟛糠郑渲袑?shí)踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。

三、研究結(jié)果

（一）關(guān)注度

CNKI“精神病患者護(hù)理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計(jì)如圖1所示。

從關(guān)注度上可以看出，針對(duì)“精神病患者護(hù)理”和“護(hù)理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢(shì)，特別在2013-2014年間達(dá)到高峰。但“精神病患者護(hù)理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護(hù)理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。

（二）發(fā)表年份

自2005年以來(lái)的11年間，關(guān)于精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢(shì)，運(yùn)用CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析統(tǒng)計(jì)軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護(hù)理”“護(hù)理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢(shì)分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進(jìn)行學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析。

這11年間對(duì)相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國(guó)衛(wèi)生部明確提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將護(hù)理關(guān)懷人文思想落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上再次提出，醫(yī)院要在護(hù)理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實(shí)事，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作中的人性化服務(wù)意識(shí)。2011年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）指出，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的信譽(yù)度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護(hù)士。可見(jiàn)，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺(tái)及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。

（三）數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源

相關(guān)論文在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)中的分布情況見(jiàn)表2。

數(shù)據(jù)庫(kù)中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護(hù)理工作人員；會(huì)議論文的比例為28%，這些研究者多為與護(hù)理相關(guān)的管理人員，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等。這兩類研究的動(dòng)機(jī)多為基于實(shí)踐問(wèn)題，特別是護(hù)士人文素養(yǎng)在實(shí)踐中的運(yùn)用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項(xiàng)研究為空白。

（四）研究主題

根據(jù)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實(shí)踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護(hù)理工作實(shí)踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護(hù)理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對(duì)護(hù)理實(shí)踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項(xiàng)目的護(hù)理工作者。

四、結(jié)論與討論

（一）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育

研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國(guó)家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國(guó)家在政策上引導(dǎo)外，各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護(hù)理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。

（二）需提升對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平

從研究論文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護(hù)理工作者，這些人多為專科學(xué)歷，部分為自學(xué)大專、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護(hù)理實(shí)踐過(guò)程及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，普遍缺乏對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實(shí)的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。

因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護(hù)士比例，夯實(shí)理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動(dòng)力充足。

（三）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究

篇（2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

篇（3）

    護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中,護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。心理健康是一個(gè)人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源,護(hù)士心理健康水平影響著整體護(hù)理的質(zhì)量,從而直接影響病人的治療和康復(fù)效果。因此,護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。為了研究目前護(hù)士的心理健康狀況,我們對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的個(gè)性特征與心理健康水平進(jìn)行了調(diào)查分析,旨在為提高護(hù)士心理健康水平提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象

    2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法,抽取北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院147名護(hù)士,其中男8名,女139名,年齡19—54歲,平均(29.48±6.81)歲,其中30歲以下90名,30一40歲42名,40歲及以上15名;學(xué)歷:中專17名,大專104名,本科26名;職稱:護(hù)士60名,護(hù)師67名,主管護(hù)師20名;婚姻狀況:已婚82名,未婚65名;工作科室:手術(shù)室45名,內(nèi)科13名,兒科8名,外科20名,眼科11名,特需病房8名,急診13名,ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)29名。

    1.2方法

    1.2.1調(diào)查工具采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenckpers0nalQuesti0n.naire,EPQ)]對(duì)護(hù)士的個(gè)性特征進(jìn)行測(cè)試,此問(wèn)卷包括:神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內(nèi)外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個(gè)分量表。具有良好的結(jié)構(gòu)效度和信度。每個(gè)項(xiàng)目只回答“是”與“否”,每題1分,①E量表:測(cè)量性格的內(nèi)、外傾。②N量表:測(cè)量情緒的穩(wěn)定性。③P量表:單極量表,即:只有P分高時(shí)才有意義,P分低被認(rèn)為是正常。④L量表:原本為一個(gè)效度量表,測(cè)量回答問(wèn)題的真實(shí)性,同時(shí),它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。采用癥狀自評(píng)量表(Thesympt0mchecklist90,SCL.90)對(duì)護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng),此量表共包含90個(gè)項(xiàng)目,概括為9個(gè)因子,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性,每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)其有無(wú)及嚴(yán)重程度,依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無(wú)、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重,以因子分作為評(píng)價(jià)心理健康水平的指標(biāo),分?jǐn)?shù)越高,心理健康水平越低。分析指標(biāo)包括:總分≥160為陽(yáng)性,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽(yáng)性和9項(xiàng)因子分≥2為陽(yáng)性。

    1.2.2調(diào)查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應(yīng)用自編一般資料調(diào)查表、SCL.90和EQP對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出問(wèn)卷165份,回收問(wèn)卷152份,有效回收率92.12%,剔除問(wèn)卷或調(diào)查表填寫不全者,有效問(wèn)卷共147份,有效率為89.09%。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)與相關(guān)分析。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較

    護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn).護(hù)士?jī)?nèi)外向量表得分高于全國(guó)常模,掩飾性量表得分低于全國(guó)常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

    2.2護(hù)士SCL.90評(píng)分與全國(guó)常模比較

    護(hù)士SCL一90評(píng)分與全國(guó)常模比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn).護(hù)士的心理健康狀況與全國(guó)常模比較在軀體化,人際敏感及精神病性方面,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

    2.3護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較

    護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn),個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護(hù)士心理壓力大,心理健康水平差,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

    3討論

    3.1個(gè)性特征與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

    表1結(jié)果顯示北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的內(nèi)外向量表得分高于常模,傾向于外向人格。典型的外向者主動(dòng)性強(qiáng)、情感外露、熱情大方、善于社交、樂(lè)觀隨和、喜冒險(xiǎn),表明外向個(gè)性的護(hù)士社交的主動(dòng)性較強(qiáng)。但同時(shí)護(hù)士掩飾性量表得分低于常模,提示護(hù)士不擅于抑制和調(diào)整自己的需求、愿望和情緒,順應(yīng)性和容忍性差。由于個(gè)性是個(gè)體由遺傳和環(huán)境所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和.這說(shuō)明本組護(hù)士的性格中本身就存在著很大的矛盾性,有可能是工作壓力大、護(hù)患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時(shí)也說(shuō)明護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力差,缺乏正確的健康心理指導(dǎo)。護(hù)理管理者要因人而異,對(duì)護(hù)士適度授權(quán)并委以重任,一方面可以提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度;另一方面也可以提高護(hù)士自身的自信心。還可以定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、社會(huì)技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力,合理地宣泄消極情緒,提升積極情緒。

    3.2護(hù)士心理健康水平與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

    表2結(jié)果顯示,北京市三甲醫(yī)院護(hù)士的心理健康狀況低于一般人群,突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面。這可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān),護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、細(xì)致性、重要性,需要她們注意力高度集中,導(dǎo)致精神高度緊張,而且工作處于長(zhǎng)時(shí)間高度的應(yīng)激狀態(tài),研究表明,長(zhǎng)期慢性應(yīng)激可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高,使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒;另外,長(zhǎng)時(shí)間的頸椎前屈位站立或彎腰進(jìn)行操作,則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對(duì)下屬的溝通管理可以進(jìn)行人員優(yōu)化組合以及科學(xué)、合理的分工;同時(shí)改善工作環(huán)境,增加護(hù)士編制,適當(dāng)增加護(hù)士待遇,并按責(zé)任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報(bào)酬上拉開檔次,調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,變壓力為動(dòng)力,提高護(hù)士的心理健康水平。

篇（4）

精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。由于種種原因，許多患者在醫(yī)院住院時(shí)間，少則數(shù)月，多則幾年，甚至數(shù)十年。很多長(zhǎng)期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少，長(zhǎng)期生活在一個(gè)封閉的環(huán)境里，機(jī)體功能狀態(tài)明顯衰退，另外，長(zhǎng)期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機(jī)體各器官功能逐漸減退，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)慢，更加容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)男理干預(yù)措施，對(duì)避免糾紛，提高老年精神病患者生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD?3）老年精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡≥60 a。共入組102例，其中15例發(fā)生過(guò)跌倒，發(fā)生率為14.7%。

1.2 方法 對(duì)發(fā)生過(guò)跌倒的15例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)跌倒原因制定護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1 跌倒患者資料 男性6例，女性9例；年齡：60a~76a，平均68a；疾病種類：阿爾茨海默3例(20.0%)，精神分裂癥6例(40.0%)，器質(zhì)性精神障礙1例(6.7%)，心境障礙?躁狂發(fā)作2例(13.3%)，心境障礙?抑郁發(fā)作2例(13.3%)，癲癇性精神病1例(6.7%)；服用藥物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。

2.2 跌倒后損傷情況 左股骨頸鑲嵌性骨折2例，右手橈骨骨折1例，其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要輪椅外，其余無(wú)明顯不良后果。

3 跌倒危險(xiǎn)因素分析

3.1 病區(qū)環(huán)境因素 病室陳舊環(huán)境布局不合理，病室內(nèi)無(wú)廁所，衛(wèi)生間置于走廊的一角，走廊內(nèi)扶手，地面較光滑，浴室內(nèi)無(wú)扶手，在集中洗澡時(shí)工作人員配備不足，這些因素都極易引起跌倒的發(fā)生。

3.2 生理因素 老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)僵硬，腰背脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降，老年過(guò)程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。女性患者絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。

3.3 藥物因素 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓藥，影響平衡功能，容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會(huì)引起性低血壓，抗癲癇藥易發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，擴(kuò)血管降壓藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心排出量減少，腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)

3.4 疾病因素 精神癥狀不穩(wěn)定，興奮、沖動(dòng)、行為紊亂及木僵均易導(dǎo)致患者跌倒。

3.5 其它因素 住院患者每日進(jìn)餐、洗澡、洗腳等集體活動(dòng)時(shí)間段，較易因擁擠而致跌倒現(xiàn)象增加。有些患者夜間上廁所，往往沒(méi)睡醒，時(shí)睜時(shí)閉著眼睛走路，容易跌倒；智力受損亦為跌倒的重要因素。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 評(píng)估危險(xiǎn)因素 確立高危人群 對(duì)高齡體虛能活動(dòng)，以往有跌倒史，定向障礙，自主活動(dòng)受限，視力下降，排尿排便頻繁，經(jīng)常臥床及有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)注。在患者入院時(shí)即填寫跌倒高危評(píng)估表來(lái)確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標(biāo)記，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，避免意外受傷。

4.2 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境 降低跌倒的發(fā)生率 病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈。地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適，病區(qū)做清潔工作時(shí)及時(shí)提醒患者注意行走安全，廁所、洗漱間、浴室需增設(shè)防滑墊，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站立時(shí)借力。

4.3 安全管理

4.3.1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防范跌倒的教育，樹立防跌倒意識(shí)，并通過(guò)真實(shí)事例敲響每個(gè)人的警鐘，增加主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，提高判斷力和預(yù)先性，不定時(shí)巡視病房，及時(shí)觀察每個(gè)患者的動(dòng)態(tài)變化。

4.3.2 發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)、地面滑，應(yīng)及時(shí)給予扶助病負(fù)責(zé)交班，特別是對(duì)高危病人，應(yīng)給予特別關(guān)注，及時(shí)檢查病人衣著，如鞋子能否防滑，褲子是否過(guò)長(zhǎng)，夜間使用護(hù)欄。

4.3.3 做好就餐管理，組織病人有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動(dòng)，防止病人擁擠搶食，防范出現(xiàn)跌倒、噎食。

4.3.4 洗漱管理，病人洗澡時(shí)，為病人調(diào)節(jié)好水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒，晨5晚洗漱時(shí)，安排專人守護(hù)，及時(shí)托干地面。

4.3.5 就寢前提醒病人先排便，減少因夜間如廁未完全清醒時(shí)可能發(fā)生的跌倒，易尿床的病人由夜班護(hù)士定時(shí)叫醒，協(xié)助如廁。對(duì)于夜間行走不穩(wěn)或軀體情況差的患者，可安置在靠近廁所的房間，必要時(shí)配備便椅或給予攙扶。

4.4 用藥護(hù)理 服用氯丙嗪的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，并囑咐患者改變時(shí)動(dòng)作緩慢，對(duì)服用降壓、降血糖及鎮(zhèn)靜催眠類藥物時(shí)做好療效及副作用的觀察，對(duì)于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險(xiǎn)的藥物及意識(shí)模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置護(hù)欄，調(diào)低床的高度。

4.5 健康教育 向高危人群講授跌倒不良后果及預(yù)防措施，并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置，指導(dǎo)病人行走時(shí)抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，生活起居要做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，預(yù)防跌倒意識(shí)越強(qiáng)，則預(yù)防跌倒的行為越好，指導(dǎo)病員多參加戶外活動(dòng)，如散步、做操、曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

5 小結(jié)

對(duì)老年精神病患者跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，不僅要遵循一般護(hù)理原則，而且更需要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)生活護(hù)理，密切觀察早期用藥反應(yīng)，正確評(píng)估老年人身體狀況，積極為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)雅、安全的療養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)及相關(guān)健康教育，可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發(fā)生率。

篇（5）

引言

數(shù)據(jù)顯示，在綜合性醫(yī)院的住院患者中，發(fā)生心理障礙的患者占到患者總?cè)藬?shù)的25%～35%，而在神經(jīng)內(nèi)科的患者中，這一比例更是高達(dá)39%～55%[1]。心理問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重的影響患者的住院治療效果，延長(zhǎng)患者所需的治療時(shí)間，并且增加住院費(fèi)用，更嚴(yán)重的是會(huì)導(dǎo)致患者的致殘率、死亡率上升，以及患者的社會(huì)回歸率的下降。

癥狀自評(píng)量表，（the Symptom Checklist 90，簡(jiǎn)寫為SCL-90），是目前世界上最為著名、應(yīng)用最為廣泛的心理健康的測(cè)試量表之一。SCL-90適用于16歲以上的人群。SCL-90從感覺(jué)、情感、意識(shí)、思維、行為和生活習(xí)慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等多個(gè)方面對(duì)一個(gè)人的心理狀況進(jìn)行評(píng)定和調(diào)查。對(duì)于存在心理疾病、不良的心理癥狀的人可以進(jìn)行較好的區(qū)分。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年6月至2014年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院接受治療的患者。我們對(duì)患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查的進(jìn)行都是在取得患者及家屬的同意的情況下進(jìn)行的。患者的年齡在21～76歲之間，男女比例為1：1.2，患者總?cè)藬?shù)為80。在接受住院治療之前，均未服用神經(jīng)精神類的藥物，填寫調(diào)查問(wèn)卷時(shí)精神狀態(tài)正常。 研究方法

采用SCL-90量表，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。SCL-90共有九個(gè)測(cè)驗(yàn)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性。將各個(gè)因子的嚴(yán)重程度進(jìn)行設(shè)置，從1（無(wú)癥狀）到5（極其嚴(yán)重）共5種級(jí)別。得分≥2者，視為陽(yáng)性患者。9項(xiàng)因子的綜合反應(yīng)出患者的綜合癥狀。對(duì)于綜合評(píng)分，與常模值進(jìn)行比較[2][3]。 結(jié)果

表1 住院患者SCL-90的九個(gè)因子均分與全國(guó)常模的比較

項(xiàng)目

樣本均分

常模均分

t

P

軀體化

1.89

1.42

18.00

0.00

強(qiáng)迫癥狀

1.89

1.60

10.55

0.00

人際關(guān)系敏感

1.75

1.59

5.06

0.00

焦慮

1.70

1.36

12.40

0.00

抑郁

1.82

1.48

11.23

0.00

敵對(duì)

1.80

1.52

12.50

0.00

恐怖

1.55

1.22

10.89

0.00

偏執(zhí)

1.70

1.40

5.70

0.00

精神病性

1.56

1.28

12.90

0.00

注：P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從表1可以看出，在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的80名患者的SCL-90的評(píng)分均高于全國(guó)常模。

表2 不同性別患者的SCL-90得分比較

性別

軀體化

強(qiáng)迫癥狀

人際關(guān)系敏感

焦慮

抑郁

敵對(duì)

恐怖

偏執(zhí)

精神病史

男性（n=44）

1.72±0.51

1.91±0.71

1.90±0.23

1.72±0.22

1.56±0.66

2.23±0.81

1.70±0.14

1.34±0.87

1.55±0.50

女性（n=36）

2.33±0.48

2.11±0.28

1.50±0.47

1.83±0.25

2.80±0.67

1.30±0.44

1.69±0.25

2.01±0.139

1.56±0.51

注：P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從不同性別的角度來(lái)對(duì)SCL-90得分進(jìn)行分析，得到的結(jié)果如表2所示。可以看出，男性患者的抑郁和敵對(duì)兩個(gè)因子的得分明顯高于女性患者，而女性的焦慮得分則高于男性患者。 護(hù)理建議

在患者入院之初，護(hù)理人員要為患者和家屬詳細(xì)的介紹醫(yī)院的情況、主治醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士等，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，減輕患者對(duì)醫(yī)院、病房的陌生感和排斥感。要注意態(tài)度的溫和與親切，言辭要懇切，舉止禮貌。對(duì)患者的疑難問(wèn)題要進(jìn)行耐心的聽取、詳細(xì)的解答，盡量為患者解決問(wèn)題。對(duì)于患者的睡眠要保證，幫助、促進(jìn)同病室的患者的交流溝通，共同營(yíng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。良好的睡眠是保證患者配合治療、取得良好治療效果的必要保證。對(duì)于患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種心理情況要進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并予以合理的處置。對(duì)于患者的抑郁、痛苦要理解，體諒。對(duì)家屬進(jìn)行寬慰，爭(zhēng)取患者、患者家屬與醫(yī)生、護(hù)士的配合。減輕患者在治療過(guò)程中因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)慢、病情反復(fù)而產(chǎn)生的不良情緒。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用積極、堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度面對(duì)疾病。給予患者合適的飲食、日常起居的科學(xué)建議。建議患者培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛(ài)好，增加業(yè)余生活的豐富度。加強(qiáng)陪護(hù)，保障患者在住院期間的安全，確保患者不因安全措施不到位而發(fā)生人身傷害[4]。 討論

從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，住院患者的心理狀況明顯處于亞于正常人群。神經(jīng)內(nèi)科的患者，可能由于長(zhǎng)期的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的折磨，其生理、心理狀態(tài)都發(fā)生了不良的改變。疾病的折磨和頑固使得他們的內(nèi)心壓力加劇。另外，很多的患者對(duì)于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的擔(dān)心也值得關(guān)注，高昂的治療費(fèi)用使得患者們的心理負(fù)擔(dān)增加，憂慮情緒明顯。來(lái)自家庭的關(guān)注度不足，缺乏人文關(guān)懷，也是患者心理發(fā)生變化的原因之一，在老年患者的群體中尤為明顯。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的心理情況進(jìn)行分析，有利于更好的進(jìn)行治療，提高患者的配合程度，改善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理，特別是人文關(guān)懷，有利于加快患者的康復(fù)進(jìn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慶元.綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況分析.大連醫(yī)科大學(xué).碩士學(xué)位論文.2004年.

篇（6）

對(duì)普通高校田徑訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學(xué)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細(xì)胞白血病患兒心理干預(yù)研究 符忠佩，張建江，F(xiàn)u Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對(duì)青少年錯(cuò)頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認(rèn)知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評(píng)價(jià) 謝丹

繼發(fā)性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對(duì)照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復(fù)吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復(fù)科的應(yīng)用 薛殿凱，李愛(ài)平，曹紅

論抗精神病藥進(jìn)展的哲學(xué)思考 呂路線，宋學(xué)琴

精神科住院患者陪護(hù)與醫(yī)療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點(diǎn)分析 郭子英，趙秋菊

醫(yī)學(xué)論文寫作技巧(一)概述 呂應(yīng)春

小劑量舒必利致竇性心動(dòng)過(guò)緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo) 鄭勤

誤診引起防衛(wèi)性應(yīng)對(duì)分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護(hù)理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護(hù)理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用 黃素培，蔣立新，王來(lái)海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關(guān)因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛(wèi)生 楊世昌，張亞林

論精神衛(wèi)生立法 李在科

失眠癥患者個(gè)性特征及相關(guān)障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學(xué)生人際信任與抑郁的相關(guān)研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖?zhèn)?/p>

護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術(shù)后心理調(diào)查與行為干預(yù) 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質(zhì)量與心理健康水平相關(guān)研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 張長(zhǎng)軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項(xiàng)必選數(shù)字記憶測(cè)驗(yàn)對(duì)偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調(diào)查資料與司法鑒定醫(yī)學(xué)結(jié)論的關(guān)系 李植榮，高鎮(zhèn)松

綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛(ài)花

輸液泵持續(xù)靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學(xué)生應(yīng)激狀況調(diào)查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經(jīng)癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽(yáng)痿的中醫(yī)辨證治療及心理治療 王進(jìn)，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強(qiáng)，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發(fā)自殺行為2例報(bào)告 楊鎮(zhèn)濤，熊婭芹

人格解體神經(jīng)癥1例報(bào)告 張迎鋒，楊鎮(zhèn)濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護(hù)理對(duì)策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護(hù)理對(duì)策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強(qiáng)迫癥的行為干預(yù)和心理護(hù)理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護(hù)理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預(yù) 邵經(jīng)濟(jì)

麥克利蘭的"成就激勵(lì)"理論與醫(yī)院人員管理 杜文英

對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應(yīng)重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛(ài)景，白常喜

重提"癔癥是一個(gè)陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對(duì)巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動(dòng)態(tài)觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對(duì)卒中后抑郁及神經(jīng)功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預(yù)對(duì)卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對(duì)照研究 李新峰，劉志業(yè)，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂治療幼兒毛細(xì)支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機(jī)械通氣導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產(chǎn)婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學(xué)生擇業(yè)心理問(wèn)題分析及對(duì)策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關(guān)因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護(hù)理人員健康因素分析與對(duì)策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預(yù)治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析 周朝當(dāng)

醫(yī)護(hù)人員情緒的調(diào)節(jié) 蔣玉萍，林素華

利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者月經(jīng)的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側(cè)方入路拔除術(shù)治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂(lè)治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機(jī)干預(yù)內(nèi)容引入精神醫(yī)學(xué)教學(xué) 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫(yī)生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和情感的功能穩(wěn)定性假說(shuō) 喻東山

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現(xiàn)狀 龔銀清，楊世昌

篇（7）

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，通過(guò)檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的xx省臨床護(hù)理文書規(guī)范，各科室能嚴(yán)格按照《xx省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全。

護(hù)理部定期召開護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來(lái)抓，及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。

（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。

（三）對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋，召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問(wèn)題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”， 及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

（五）加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。

（六）強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語(yǔ)，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。

4

四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展xx省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。

（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開展，在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。

五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

一年來(lái)，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級(jí)管理。

1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加xx市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合專科護(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。4

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。

人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來(lái)年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過(guò)教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見(jiàn)習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來(lái)院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來(lái)院做義工438人次。

（二）選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階，舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次，并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《xx省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績(jī)93.5分,合格率為96.7%。

七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時(shí)解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。

（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

（四）一年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表?yè)P(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表?yè)P(yáng)多次。

4

八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。

護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng)，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一，技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī)，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書。

（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了xx市第三人民醫(yī)院xx年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

（三）xx年5月11日晚，在醫(yī)院會(huì)議大廳，舉辦了以“ 以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。

（四）今年重陽(yáng)節(jié)，護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求，制定活動(dòng)方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié)，情暖老人心”活動(dòng)，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問(wèn)老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來(lái)院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng)，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。

九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級(jí)護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會(huì)陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護(hù)理人員撰寫護(hù)理

篇（8）

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.06.006

在1948年世界衛(wèi)生組織出版的《國(guó)際疾病分類第六版》中，精神障礙被首次納入。在1975年頒布ICD-9后，WHO著手開始ICD-10的籌備工作。籌備工作是以幾項(xiàng)重大的科研計(jì)劃開展為標(biāo)志的：①編制了“復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查（CIDI）”，適用于在不同國(guó)家的一般人群中進(jìn)行精神障礙的流行病學(xué)研究，目前CIDI的版本已經(jīng)更新到3.0；②編制了適用于臨床工作者使用的評(píng)定工具“神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表（SCAN）”，用于專業(yè)人員臨床評(píng)估病人；③編制了適用于不同國(guó)家的人格障礙評(píng)定工具“國(guó)際人格障礙檢查”（ International Personality Disorder Examination,IPDE）。上述研究為ICD-10的問(wèn)世積累了大量的資料。同時(shí)，WHO在編制ICD-10時(shí)就與美國(guó)精神病協(xié)會(huì)進(jìn)行合作，不僅修訂小組人員多有重復(fù)，而且在構(gòu)架體系上也盡量一致。

1992年WHO正式公布了ICD-10的第五章“精神與行為障礙分類”。次年又公布了它的研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)。1993年9月，人民衛(wèi)生出版社出版了由范肖冬、汪向東、于欣、劉平翻譯，許又新校對(duì)的ICD-10第五章《ICD-10精神與行為障礙分類》。1995年6月人民衛(wèi)生出版社又出版了劉平、于欣、汪向東翻譯，許又新校對(duì)的ICD-10(V)研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD系統(tǒng)由世界衛(wèi)生大會(huì)（World Health Assembly）表決通過(guò)，各國(guó)政府有義務(wù)推廣實(shí)施。但與ICD-9不同，ICD-10在中國(guó)（未包括香港、澳門、臺(tái)灣）的推廣一直步履維艱。ICD-9由WHO聯(lián)合中國(guó)（未包括香港、澳門、臺(tái)灣）政府舉辦了多個(gè)培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)療信息人員、管理者和臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉ICD-9的編碼方法。因此在上世紀(jì)90年代前，中國(guó)90%以上的三級(jí)甲等醫(yī)院均采用了ICD-9作為疾病的分類編碼和信息上報(bào)。雖然ICD-10已經(jīng)在1992年推出，但一直沒(méi)有組織相關(guān)的講解和培訓(xùn)。衛(wèi)生行政系統(tǒng)也未強(qiáng)制要求醫(yī)療部門采用ICD-10。直到2001年衛(wèi)生部才開始要求從2002年1月1日起所有住院病人信息編碼采用ICD-10。在此之前，只有少數(shù)部級(jí)醫(yī)院采用ICD-10作為出院病人的病歷首頁(yè)填報(bào)編碼。

從ICD-9的1132個(gè)類目增加到ICD-10的2036個(gè)類目，ICD-10的編碼更為復(fù)雜也更加需要專業(yè)的培訓(xùn)。但是僅有神經(jīng)病學(xué)、腫瘤學(xué)和精神病學(xué)3個(gè)專科的診斷手冊(cè)翻譯成了中文。這給普通編碼人員帶來(lái)了很大困難。衛(wèi)生部要求三級(jí)醫(yī)院ICD-10編碼的正確率應(yīng)該在95％以上，但實(shí)際情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。

篇（9）

[結(jié)論]護(hù)生存在一定程度的心理問(wèn)題，并影響臨床實(shí)習(xí)效果，應(yīng)分析原因，尋找對(duì)策，提高其心理健康水平。

在校學(xué)生由于學(xué)習(xí)和就業(yè)等壓力，常常出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題[in.27。在不同專業(yè)的大學(xué)生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護(hù)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實(shí)習(xí)效果。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才質(zhì)量。如何提高他們的臨床實(shí)習(xí)效果，是護(hù)理教育者一直關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。目前，我國(guó)雖然對(duì)護(hù)生心理健康狀況研究以及對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素研究較多，但是對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與心理健康的相關(guān)性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結(jié)論中有所提到。因此，本研究試圖了解護(hù)生的心理健康狀況及其與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性，為對(duì)該人群進(jìn)行心理健康防護(hù)提供理論依據(jù)，以提高他們的心理健康水平，從而培養(yǎng)合格的身心健康護(hù)理專業(yè)人才。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用隨機(jī)抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、東直門醫(yī)院4所三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷65份，收回62份，有效問(wèn)卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。

1.2方法

1.2.1心理健康水平采用癥狀自評(píng)量表(SCL一90)Cs,s〕測(cè)量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個(gè)項(xiàng)目，按5級(jí)評(píng)分((1分~5分)。心理健康狀況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):總分()160分為陽(yáng)性)、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)()43分為陽(yáng)性)以及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子分()2分為陽(yáng)性)。1.2:2自制臨床實(shí)習(xí)效果問(wèn)卷問(wèn)卷根據(jù)“護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)表”(BrSN''''sclinicalevaluationtoo1,CET)、相關(guān)文獻(xiàn)〔7一，〕以及實(shí)綱自行設(shè)計(jì)，共4個(gè)方面(知識(shí)、態(tài)度、技能、德能)15項(xiàng)。問(wèn)卷各選項(xiàng)分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結(jié)果按優(yōu)秀(>53.25分)、良好(46.50分~53.25分)、及格(42.00分一46.50分)、不及格(}}2.00分)劃分為4個(gè)等級(jí)。臨床實(shí)習(xí)效果問(wèn)卷重測(cè)信度為。.92690單側(cè)a=0.05e

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有合格問(wèn)卷的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.3護(hù)生心理健康狀況和臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性分析護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的測(cè)評(píng)結(jié)果為42.85分士5.60分，不及格20人(33.33%)，及格27人(45.000n)，良好11人(18.33%)，優(yōu)秀l人(3.33."}i)o護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC:I.一90各因子之間呈負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表zJo

3．討論

3．l護(hù)生J仁，理健康狀況分析

3.I.I護(hù)分心理健康狀況本次凋查結(jié)果顯示.護(hù)生:JLi一9。各因子得分均高于全國(guó)正常成人常模水平，護(hù)生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問(wèn)翹.這與張霞「’‘一所做的研究結(jié)果類似。其中S}"I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、軀體化等，說(shuō)明這幾項(xiàng)因子是困擾護(hù)生的主要精神癥狀。國(guó)外一些研究表明，護(hù)生參加臨床實(shí)踐時(shí)精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生也感受到明顯的焦慮''''.,`.13.if本次研究結(jié)果與國(guó)外的研究結(jié)果基本一致。

3.1.2影響護(hù)生心理健康的因素分析

護(hù)生心理健康水平明顯低于全國(guó)正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護(hù)生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異流、溝通的環(huán)境，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠?qū)拸V等個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。②與護(hù)理專業(yè)的特殊性有關(guān)。目前，護(hù)士的地位仍相對(duì)較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報(bào)，病人法律意識(shí)增強(qiáng)，自身操作能力差等都給護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生造成很大的壓力，易產(chǎn)生心理問(wèn)題。③與本次樣本有關(guān)。本次樣本量較少，且僅來(lái)源千北京三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生、地域差異、文化差異、生活習(xí)慣差異等都影響心理健康。

3.2護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC1一90因子的相關(guān)性本次調(diào)查顯示，護(hù)生存在心理問(wèn)題17人，陽(yáng)性率為28.33o，護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果檢測(cè)中不及格人數(shù)20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說(shuō)明護(hù)生心理健康影響臨床實(shí)習(xí)效果。表3顯示，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC''''.}.-9。各因子分之間存在負(fù)相關(guān)，其中軀體化、敵對(duì)性、偏執(zhí)3項(xiàng)因子與護(hù)生臨末實(shí)習(xí)效果呈中度負(fù)相關(guān)，其余因子與護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果呈低度負(fù)相關(guān)，提示護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)效果受心理健康的影響。

3.2.1護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與軀體化因子相關(guān)性分析表3顯示，相對(duì)其他因子而一言，軀體化因子與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性最大，說(shuō)明護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生身體不適改接影響其臨床實(shí)習(xí)效果。由表2可見(jiàn)，2污。。%的護(hù)生軀體化陽(yáng)性，表明護(hù)生對(duì)瑣碎而勞累的臨床護(hù)理_I‘作較難適應(yīng)。護(hù)生一直生活在長(zhǎng)輩的關(guān)愛(ài)之中，很少有機(jī)會(huì)去照顧別人·‘，。臨床實(shí)習(xí)中繁瑣的護(hù)理工作、護(hù)生能力有限不能滿足病人需要而造成的緊張等易使護(hù)生身心疲憊，不能集中注意力學(xué)習(xí)、工作，影響臨床實(shí)習(xí)效果。

3.2.2護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與敵對(duì)、偏執(zhí)因子相關(guān)性分析表3顯示，敵對(duì)、偏執(zhí)因子與臨床實(shí)習(xí)效果也有顯著相關(guān)性。由表2可知，23.33%的護(hù)生敵對(duì)因子為陽(yáng)性，25.00%的護(hù)生存在偏執(zhí)問(wèn)題。臨床工作環(huán)境相對(duì)學(xué)校而言比較復(fù)雜，剛進(jìn)人臨床，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及與人溝通的技巧，工作中時(shí)常犯錯(cuò)，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺(jué)得自己的工作沒(méi)有得到公正的評(píng)價(jià)，甚至覺(jué)得別人故意為難自己，此種情緒無(wú)處發(fā)泄，久之，易產(chǎn)生敵對(duì)、怨恨、偏執(zhí)情緒，影響工作積極性，動(dòng)搖從事護(hù)理工作的信念，淡化臨床實(shí)習(xí)目的，最終影響實(shí)習(xí)效果。

3.2.3護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與精神病性相關(guān)性分析由表1可知，與全國(guó)常模比較，護(hù)生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負(fù)相關(guān)，相對(duì)其他因子而言，兩者相關(guān)性最小。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實(shí)習(xí)效果問(wèn)卷的信效度不高有關(guān)，需要今后完善自制臨床實(shí)習(xí)效果問(wèn)卷以及加大樣本量對(duì)照研究加以探討分析。

篇（10）

一是護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)教育不斷加強(qiáng)。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)吳春容教授主講的《醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育》dvd系列之“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念”“以病人為中心”“激勵(lì)員工”等，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士們的綜合素質(zhì)，在開展病人滿意度調(diào)查中，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.12%，較去年提高了1.5%。

二是落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，年初修訂了我院各種護(hù)理工作制度和工作流程。加強(qiáng)病房監(jiān)督，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)士長(zhǎng)每月深入到各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，全院護(hù)理質(zhì)控平均成績(jī)96.18%，全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。加強(qiáng)護(hù)理文書的監(jiān)督和檢查力度，護(hù)理文書合格率達(dá)到了94.89%。

三是加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理管理工作,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,于11月13日,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式招聘4名副護(hù)士長(zhǎng)，充實(shí)我院護(hù)理管理隊(duì)伍、優(yōu)化整體素質(zhì)。

2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行輪換。（1）通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的工作崗位輪換,可增加優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，可有效促進(jìn)新老護(hù)士長(zhǎng)相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。既能吸取前一任護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其存在問(wèn)題，也能使護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自己的不足從而在工作中取長(zhǎng)補(bǔ)短，自己的護(hù)理管理水平也必將得到很大的提高。（2）通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)們的輪崗,激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情。在護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間長(zhǎng)期的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系中，不免會(huì)產(chǎn)生一些誤解和分歧，給護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及組織工作帶來(lái)一定困難，同時(shí)也使護(hù)士產(chǎn)生一定的消極情緒，護(hù)士長(zhǎng)的輪崗調(diào)動(dòng)能使護(hù)士去掉包袱，煥發(fā)新的活力。

3、選派護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士參加省市護(hù)理管理學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，將護(hù)理前沿最新信息帶回來(lái)運(yùn)用于臨床，促進(jìn)了全院管理水平的提高。

四是做好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、以請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。舉辦護(hù)理操作技能培訓(xùn)班，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家來(lái)院擔(dān)任護(hù)理急救操作演示，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力。

2、以走出去方式拓展護(hù)理人員的視野，提高服務(wù)意識(shí)及臨床實(shí)踐技能，7月至9月，兩個(gè)老年科共派出14名護(hù)理人員到中心醫(yī)院進(jìn)行為期一周的免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)她們觸動(dòng)極深，兩個(gè)科的整體護(hù)理水平得到全面的提高。

3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法規(guī)，對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部舉行了“《護(hù)士條例》”人人知曉知識(shí)競(jìng)賽，在全院營(yíng)造重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍，使《護(hù)士條例》深入人心。

4、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。采取多種教育方式并舉，分層次多途徑對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。重視和加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生部規(guī)定的50項(xiàng)操作，按計(jì)劃分期分批培訓(xùn)。采取分層次多途徑培訓(xùn)方式,將護(hù)理人員的培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)期培訓(xùn)和在職分層次培訓(xùn)，采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、專題講座、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，依據(jù)工作年限、不同的職稱層次及崗位需要分階段、分期、分批、多途徑進(jìn)行。通過(guò)加大培訓(xùn)與考核力度，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力有了明顯的提高。考核合格率達(dá)100%。

5、培養(yǎng)專科護(hù)士。根據(jù)省專科護(hù)士的選拔要求和標(biāo)準(zhǔn)，選派了一名合資格的護(hù)理骨干參加專科護(hù)士選拔，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

6、選派5名富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任江門中醫(yī)藥學(xué)校精神科護(hù)理講學(xué)，培養(yǎng)優(yōu)秀的教學(xué)師資及護(hù)理接班人。

五是加強(qiáng)護(hù)理人員的文化建設(shè)，管理以人為本，關(guān)心護(hù)士們的學(xué)習(xí)和生活，發(fā)揚(yáng)護(hù)理團(tuán)精神，營(yíng)造良好的護(hù)理文化氛圍。在“重陽(yáng)節(jié)”和10月10日“世界精神衛(wèi)生日”中，積極參與兩大節(jié)日活動(dòng)的籌備，組織護(hù)理人員自身編排表演節(jié)目，組織休養(yǎng)員表演，邀請(qǐng)市老干曲藝團(tuán)、江門中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)生來(lái)院登臺(tái)獻(xiàn)藝，使活動(dòng)取得極大的成功。

六是加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)系，擴(kuò)大醫(yī)院知名度。今年接收市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士3人及江門衛(wèi)生學(xué)校見(jiàn)習(xí)學(xué)生共450人。與江門中醫(yī)藥學(xué)校攜手展開“手拉手，同關(guān)愛(ài)”的志愿活動(dòng)。每周六學(xué)校輪流派出12名護(hù)生來(lái)我院老年科進(jìn)行義工活動(dòng)，使住院的老人充分地感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，喚起社會(huì)對(duì)老人的更多關(guān)注，擴(kuò)大我院社會(huì)知名度。

七是樹立大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、使命意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決策。今年2月1日，老年科分為老年一科和老年二科，由護(hù)理部兼管老年一科護(hù)理管理工作。護(hù)理部人員在做好全院護(hù)理工作的同時(shí)要兼顧老年一科護(hù)理管理工作，工作雖然忙和辛苦，有時(shí)要加班加點(diǎn)，護(hù)理部把握住這個(gè)直接深入病房掌握第一手資料的平臺(tái)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理管理方法，直接將新的護(hù)理管理模式運(yùn)用于臨床，在管理工作中樹標(biāo)榜，立典范，組織各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干來(lái)觀摩學(xué)習(xí)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)病房管理規(guī)范化。

護(hù)理管理綜治小結(jié)兩則

年，在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門密切配合和支持下，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致，緊密圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院為工作重點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理，帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院，積極開展工作。

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，通過(guò)檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的省臨床護(hù)理文書規(guī)范，各科室能嚴(yán)格按照《省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全。

護(hù)理部定期召開護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來(lái)抓，及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。

（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。

（三）對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋，召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問(wèn)題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

（五）加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。

（六）強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語(yǔ)，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。

四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。

（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開展，在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。

五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

一年來(lái)，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級(jí)管理。

1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合專科護(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。

人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來(lái)年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過(guò)教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見(jiàn)習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來(lái)院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來(lái)院做義工438人次。

（二）選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階，舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次，并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績(jī)93.5分,合格率為96.7%。

七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時(shí)解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。

（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

（四）一年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表?yè)P(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表?yè)P(yáng)多次。

八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。

護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng)，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一，技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī)，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書。

（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了市第三人民醫(yī)院年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

（三）年5月11日晚，在醫(yī)院會(huì)議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。

（四）今年重陽(yáng)節(jié)，護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求，制定活動(dòng)方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié)，情暖老人心”活動(dòng)，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問(wèn)老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來(lái)院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng)，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。

九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級(jí)護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會(huì)陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

篇（11）

隨著人們健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，心理健康已成為備受關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)理專業(yè)學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)技能使她們?cè)趯W(xué)習(xí)上面臨更多的壓力，更易導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的發(fā)生。而且因?yàn)樽o(hù)理工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等原因造成的護(hù)士心理應(yīng)激比一般職業(yè)更為突出，也要求護(hù)士具有穩(wěn)定、良好的心理素質(zhì)才能為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)從職業(yè)教育階段開始，護(hù)生的心理健康水平、心理健康調(diào)節(jié)能力直接影響到職業(yè)生涯，由于環(huán)境、生活、人際、學(xué)習(xí)等方面適應(yīng)不良而發(fā)生心理問(wèn)題的新生時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接影響新生心理健康和學(xué)習(xí)，并進(jìn)而影響其專業(yè)成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展。

本課題通過(guò)對(duì)高職護(hù)理新生心理健康狀況和相關(guān)因素的研究，為學(xué)校心理健康教育的工作重點(diǎn)和工作方法提供理論依據(jù)，加強(qiáng)新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。

本人運(yùn)用SCL—90身心癥狀自評(píng)量表對(duì)本校2009級(jí)588名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查，并對(duì)其整體心理健康狀況和相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，以期對(duì)心理輔導(dǎo)人員和學(xué)校管理人員的工作提供參考，并制定相關(guān)措施為護(hù)生心理健康成長(zhǎng)提供更多的指導(dǎo)和幫助。

一、對(duì)象和方法

對(duì)象采取整群抽樣的方法，選取本校2009級(jí)護(hù)理新生，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，共發(fā)放問(wèn)卷588份，回收有效問(wèn)卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專三年級(jí)學(xué)生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。

方法工具：選用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（Symptomcheck-list90，SCL-90）為測(cè)評(píng)工具。該量表共90個(gè)項(xiàng)目,可以測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個(gè)，分別是：F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)。采用5級(jí)評(píng)分制（1—5分）：1－無(wú)：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)癥狀；2－輕度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但并無(wú)實(shí)際影響或影響輕微；3－中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕度到中度；4－相當(dāng)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5－嚴(yán)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其頻度和程度都十分嚴(yán)重。。總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)反映心理健康狀況的嚴(yán)重程度，因子分反映癥狀群的特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。

方法統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一方法進(jìn)行測(cè)試。以SCL-90測(cè)試結(jié)果作為基本數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理新生在SCL-90中表現(xiàn)的總體特征進(jìn)行分析，并與全國(guó)青年組常模作差異檢驗(yàn)。另外比較五年專學(xué)生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護(hù)理新生的心理健康狀況。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)理新生總體心理健康水平分析

一般來(lái)說(shuō)，總分超過(guò)160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)即可做陽(yáng)性篩選。單項(xiàng)因子分≥3，表示該因子癥狀程度達(dá)到或超過(guò)中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問(wèn)題。

經(jīng)測(cè)試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數(shù)的14.1%；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)以上的有112人，約占樣本總數(shù)的19.9%。

將各因子陽(yáng)性人數(shù)和檢出率進(jìn)行排序（見(jiàn)表1），以及與全國(guó)青年組進(jìn)行比較（表2）。因子分≥3的陽(yáng)性人數(shù)檢出率排在前四位的分別是F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)；與全國(guó)青年組比較發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)2（強(qiáng)迫癥狀）和F8（恐怖）因子高于全國(guó)青年組并有顯著差異，而F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F6（敵對(duì)）、F8（偏執(zhí)）等各癥狀因子都顯著低于于全國(guó)青年組。

表1因子分≥3的人數(shù)與檢出率(排序)

因子

人數(shù)

檢出率(%)

軀體化

0(9)

強(qiáng)迫癥狀

20

3.54(1)

人際關(guān)系敏感

20

3.54(1)

抑郁

6

1.06(7)

焦慮

7

1.24(5)

敵對(duì)

10

1.77(3)

恐怖

8

1.42(4)

偏執(zhí)

7

1.24(5)