藥學(xué)工作者論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇藥學(xué)工作者論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

主要欄目

設(shè)有研究論文（制劑研究、新藥研究、治療藥物監(jiān)測、藥動學(xué)、藥品質(zhì)量、藥物配伍和相互作用，新藥臨床應(yīng)用及藥物應(yīng)用再評價）、藥物與臨床（臨床療效觀察、臨床用藥分析、臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)及其防治）、綜述、醫(yī)院制劑、藥事管理、醫(yī)院調(diào)劑、藥物不良反應(yīng)、科技簡報、讀者園地及其他。

獲獎情況

篇（2）

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習(xí)模式，進一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時間受限的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)   校園活動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。

1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)

畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生走向社會的重要保障。

1.2.1 落實實習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實習(xí)單位   實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實習(xí)模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習(xí)效果。

1.2.2 規(guī)范實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實畢業(yè)實習(xí)帶教活動   實習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學(xué)習(xí)。實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實習(xí)過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習(xí)時間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué)生通過查閱文獻、結(jié)合實習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習(xí)學(xué)生匯報自己的研究工作和實習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)過程中，建立了初步的實習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強實習(xí)過程管理，健全實習(xí)管理機構(gòu)

2.1.1 開展實習(xí)前教育工作   學(xué)院在實習(xí)前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實習(xí)單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)要求，強調(diào)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)以及實習(xí)中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。

2.1.2 建立健全實習(xí)管理機構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習(xí)管理機構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習(xí)安排，及時了解學(xué)生的實習(xí)動態(tài)，解決實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理   建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實習(xí)期間，學(xué)生由實習(xí)單位帶教老師直接管理，實習(xí)單位通過采取實習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)時間。同時學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)活動。通過有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習(xí)情況，有效地監(jiān)督實習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié)，提高實習(xí)效果   在實習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會將實習(xí)中優(yōu)秀的實習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學(xué)生的實習(xí)積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習(xí)培養(yǎng)計劃，提高學(xué)生的實習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。

篇（3）

本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問題，是因為目前已經(jīng)出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復(fù)的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，有的是由于掌握的信息不夠全面和及時，也有的是屬于學(xué)風(fēng)問題。社會上急功近利的浮躁風(fēng)氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個方面作一探討。

一、本草文獻研究

本世紀(jì)在本草文獻（準(zhǔn)確他說是本草專著）的研究方面成果斐然。這方面最重要的進展是本草的目錄學(xué)研究。龍伯堅《現(xiàn)存本草書錄》、尚志鈞等《歷代中藥文獻精華》，以及最近出版的《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》等書，基本上完成了中國內(nèi)地本草專著的目錄學(xué)調(diào)查。

在本草專著的研究方面，本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內(nèi)容及版本都有過細(xì)的研究，尤其是近20年，這方面的進展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時間內(nèi)有了不同程度的研究進展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻發(fā)展的源頭作出了貢獻。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻。可以說，由于本草學(xué)者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點出版。正在進行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻。而進行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。

但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實際地歸于李時珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。

必須直言的是，研究本草著作的文獻學(xué)內(nèi)容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復(fù)討論前人已有定論的內(nèi)容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個人認(rèn)為這是使本草文獻研究平庸化。

當(dāng)然，這并不是說本草文獻的研究已經(jīng)到頭。事實上百年之間，我們還只不過是圍著中國內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本？等等），國內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草，國內(nèi)學(xué)者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻的調(diào)查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調(diào)查、匯纂和整理，是本草文獻研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻還有待整理研究。少數(shù)民族藥學(xué)文獻至今罕有報道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學(xué)者問津。因此，未來本草文獻研究不應(yīng)該故步自封，開拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。

二、藥物品種的本草考證

在藥物品種的本草考證方面，本世紀(jì)所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時間很長，早期中外動、植、礦物分類學(xué)家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀(jì)上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學(xué)者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結(jié)合，有針對性地對本草藥物進行考證，確定其分類學(xué)地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進行的研究和資源調(diào)查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動植物志、中藥志、《藥材學(xué)》、《生藥學(xué)》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學(xué)界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結(jié)合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗，總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當(dāng)數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學(xué)知識之外，必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合，在藥物混淆品種本草考證方面獨占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學(xué)中班，補充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實際。正因為謝先生的知識結(jié)構(gòu)的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內(nèi)容更為充實。“本草考證”在書中正式作為一個專項。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準(zhǔn)確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經(jīng)驗變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新，其意義遠勝過零散的藥物本草考證。

本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結(jié)合多學(xué)科的知識，注重解決實際問題；并及時將實踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點，選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路。可是近些年來，藥物品種的本草考證低水平重復(fù)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復(fù)前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。

篇（4）

醫(yī)學(xué)期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為專科甚至于專題。今天已形成一個完整的體系。從發(fā)展速度看，自1679年第一種醫(yī)學(xué)期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學(xué)期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現(xiàn)已達35000種,近30年中增長6倍，平均每5年增長一倍，是整個科技期刊中所占比重最大，增長速度最快的一類。今天，每個醫(yī)學(xué)專科均有自己的專業(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。

中國公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態(tài)看，過去只有單一的印刷出版型，又出現(xiàn)了縮微型、視聽型和機讀型。當(dāng)然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。

二、醫(yī)學(xué)期刊有哪些類型

1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機構(gòu)上可分為學(xué)術(shù)團體出版的期刊、政府機構(gòu)出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態(tài)以及文獻加工程度上分為一次文獻、二次文獻、三次文獻等。

2按內(nèi)容又可分為：

2.1學(xué)術(shù)、技術(shù)性期刊，主要刊載科研、醫(yī)療、教學(xué)等方面的學(xué)術(shù)論文、研究報告、實驗報告、臨床報告等原始文獻。信息量大,情報價值高,是醫(yī)學(xué)期刊的核心部分，如學(xué)報、紀(jì)年、會刊或會議錄、匯刊、綜述、進展、年鑒等。

2.2快報性期刊，專門刊載有關(guān)最新科研成果的論文，預(yù)報將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡潔，報道速度快。如各種快報、快訊等。西文快報性刊物常常帶有通訊、短訊、通報等字樣。

2.3消息性期刊，一般刊載與學(xué)術(shù)機構(gòu)或廠商企業(yè)有關(guān)的新聞消息，作為與社會（或機構(gòu)的成員）之間保持聯(lián)系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。

2.4資料性期刊，主要刊載實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計資料和技術(shù)規(guī)范等方面的內(nèi)容，專門向用戶報道各種數(shù)據(jù)和事實性情報，刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。

篇（5）

滿意度[1]是一個心理學(xué)方面的概念，不同的人對待同樣的事物具有不同的滿意度。但一般情況下，可以用其來衡量一個群體對某一事物或另一個群體主要的判斷。實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度評價主要是指實習(xí)醫(yī)院的藥學(xué)帶教老師或者其他藥學(xué)工作者對我校藥學(xué)實習(xí)生的實習(xí)生活、工作以及各方面的滿意情況。它不僅僅是代表實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的一個心理狀況的反映，也通過實習(xí)醫(yī)院對昆明學(xué)院藥學(xué)專業(yè)專科實習(xí)生的滿意度調(diào)查，了解實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)生的各項內(nèi)容的滿意度，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床操作技能、學(xué)生知識結(jié)構(gòu)框架、臨床應(yīng)變能力、實習(xí)安排不合理等，從而找出目前臨床實踐教學(xué)和教學(xué)模式中存在的不足，為高等醫(yī)學(xué)院校及臨床教學(xué)醫(yī)院轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，提高學(xué)生自學(xué)能力和綜合素質(zhì)以及教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)[2]。

1 材料與方法

1.1 研究對象

部分實習(xí)醫(yī)院包括昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院云大醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院工人醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院紅會醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院昆華醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院傳染病醫(yī)院、昆明解放軍區(qū)總醫(yī)院四十三醫(yī)院；昆明學(xué)院2013級藥學(xué)專業(yè)專科班學(xué)生。

1.2 研究方法

項目通過分層隨機抽樣、問卷調(diào)查和訪談的方式，進行昆明學(xué)院實習(xí)醫(yī)院臨床帶教老師對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的滿意度的分析與調(diào)查。共發(fā)出實習(xí)單位問卷8份，每個實習(xí)單位的帶教老師及其他藥學(xué)工作者問卷50卷，收回有效問卷50卷，共400卷，回收率為100%；對各個實習(xí)單位的昆明學(xué)院2013級藥學(xué)專業(yè)專科班實習(xí)生進行訪談，對訪談內(nèi)容做好筆錄。用Excel、Word軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行分析得出結(jié)論，根據(jù)問卷、訪談的內(nèi)容和數(shù)據(jù)提出對策和建議。

1.3 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容主要分為以下幾個步驟：①設(shè)計調(diào)查問卷，隨機抽取一所實習(xí)單位的帶教老師或藥學(xué)工作者若干名，對其分別分發(fā)調(diào)查問卷進行預(yù)實驗，并修改完善調(diào)查問卷。②對每個實習(xí)單位的帶教老師和藥學(xué)工作者分發(fā)問卷50卷，回收調(diào)查問卷；對每個實習(xí)單位的藥學(xué)實習(xí)生集中進行訪談，訪談內(nèi)容做好筆錄。③統(tǒng)計滿意度情況，記錄數(shù)據(jù)。用Excel、Word軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，說明其意義并得出結(jié)論。根據(jù)結(jié)論，提出拙見和建議。

2 結(jié)果與討論

2.1 實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度總體評價

實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度的評價間接表明我校昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)對人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低，從表1可以看出，實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度評價整體上處于“滿意”層面。

表1 實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度總體評價

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以看出，認(rèn)為我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的實習(xí)狀態(tài)較好的比例占58.75%，較差的比例占26.軍事文章75%。總體來說，實習(xí)醫(yī)院對我校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生滿意度較高，間接表明我校醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出的藥學(xué)生基本符合具有藥學(xué)專業(yè)知識和熟練的職業(yè)技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

綜合看來，我校昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院目前的臨床實踐教學(xué)和教學(xué)模式對藥學(xué)生基礎(chǔ)理論知識、實踐能力以及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到關(guān)鍵重要的作用，說明我校醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量較高，符合社會藥學(xué)人才發(fā)展的要求。但根據(jù)問卷數(shù)據(jù)顯示我校藥學(xué)實習(xí)生在實習(xí)過程中依然存在較突出的問題。

2.1.1 理論知識薄弱，技能掌握不扎實

48.25%的帶教老師以及藥學(xué)工作者認(rèn)為，我院藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識水平不是很高，在參與制藥的過程中因為缺乏常識而會犯一些錯誤，例如，小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石楠藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出現(xiàn)以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。有的學(xué)生往往會忽略這一點導(dǎo)致藥物的錯誤配取，若不加強基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，掌握基本技能，改正錯誤，會對病人造成嚴(yán)重的生命危險。

2.1.2 實習(xí)態(tài)度不太端正

“昆明學(xué)院藥學(xué)生來到實習(xí)單位，感覺一切與我無關(guān)，不考試，無人強制，光看著，但在實際操作中表現(xiàn)較其他高校的藥學(xué)生較好；有些同學(xué)甚至把實習(xí)時間都用來找工作，他們認(rèn)為找工作比干工作更重要”，這是一位帶教老師說的話。由此可知，我校藥學(xué)實習(xí)生在醫(yī)院的工作態(tài)度不太端正，導(dǎo)致了對實習(xí)本質(zhì)意義的錯誤認(rèn)識。

2.1.3 無法承擔(dān)簡單的藥學(xué)課題

根據(jù)問卷數(shù)據(jù)顯示，68.5%的老師認(rèn)為我校藥學(xué)實習(xí)生沒有能力承擔(dān)簡單的藥學(xué)課題的研究。多數(shù)實習(xí)生在校期間沒有承擔(dān)過藥學(xué)課題的研究，因此在實習(xí)單位如有課題任務(wù)分配下來，有些實習(xí)生就會顯得力不從心。進入實習(xí)單位，有很多的現(xiàn)實難題需要（下轉(zhuǎn)第80頁）（上接第71頁）解決，實習(xí)生科研能力的強弱對自己在今后的發(fā)展過程中具有重要的借鑒意義。

3 思考與建議

3.1 加強基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)

扎實的基礎(chǔ)知識在臨床應(yīng)用中尤其重要，掌握基礎(chǔ)技能非常關(guān)鍵。在與藥學(xué)實習(xí)生交談?wù){(diào)查中，60%的同學(xué)認(rèn)為在校期間專業(yè)知識的教學(xué)對工作影響較大。有同學(xué)提到，工作所需要的動手能力是必須建立在過硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識上才能充分發(fā)揮。通過對實習(xí)生在校期間的課程設(shè)置調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等專業(yè)課程課時有限，實驗課課時不足，導(dǎo)致藥學(xué)生基礎(chǔ)理論知識不扎實，臨床反應(yīng)性遲鈍，動手能力不強等繼發(fā)反應(yīng)。

3.2 掌握基本技能，夯實提高

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，我院藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生在校期間掌握的基本技能普遍熟練，但不熟練。掌握藥學(xué)基本技能是立足于臨床的根本。要鼓勵在校藥學(xué)生注重理論知識的學(xué)習(xí)，跟隨教師參加藥物咨詢，走進臨床見習(xí)，參與臨床用藥，了解信息，收集資料并歸檔；積極參與藥物不良反應(yīng)的收集、報告、處方統(tǒng)計及評價等工作，掌握處方結(jié)構(gòu)、調(diào)配程序和原則，藥物分類管理制度，藥物清領(lǐng)登記、清賬手續(xù)等，為今后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)[3]。對藥學(xué)實習(xí)生交談發(fā)現(xiàn)，在進入臨床前總認(rèn)為液相色譜分析很簡單，僅僅是配樣進針，可在實際臨床工作中難度要大很多，樣品、流動相、儀器以及溫度和濕度等外界因素對其都有很大的影響，任何一種因素出了問題，都不能得到一張合格的圖譜。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各種細(xì)節(jié)，全面縝密地思考任何可能對技能效果造成差異的可能因素，提高藥學(xué)實習(xí)生思維的嚴(yán)密性，達到夯實提高的目的。

3.3 規(guī)范入科培訓(xùn)教育[4]，提高科研能力

實習(xí)生到科室報到后，由教研室組織學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，介紹科室的設(shè)置、管理要求、工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和核心制度，并進行職業(yè)道德教育，使實習(xí)生明白作為一名合格的藥學(xué)工作者不僅應(yīng)具有扎實的專業(yè)理論知識，對工作的真誠熱愛和強烈的責(zé)任感，還應(yīng)當(dāng)具有對社會、對患者健康高度負(fù)責(zé)的奉獻精神，在工作中應(yīng)語言親切、關(guān)心患者，對患者一視同仁。同時，應(yīng)向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強調(diào)易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)，鼓勵他們多學(xué)善問，盡快融入科室集體，提高他們的實習(xí)熱情和信心。

【參考文獻】

篇（6）

當(dāng)前,我國臨床藥學(xué)的發(fā)展面臨著史無前例的機遇與挑戰(zhàn),除了國家政策與制度層面的問題外,加快培養(yǎng)一批專業(yè)知識與技能扎實、實踐與科研能力全面的高素質(zhì)臨床藥師已成為衛(wèi)生保健與教育界人士的共識[2]。為此,衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展了“臨床藥師制”試點工作,并在29個省市自治區(qū)設(shè)立了92家臨床藥師培訓(xùn)基地,以期為臨床藥學(xué)發(fā)展初期輸注應(yīng)急性專業(yè)人才。眾多高校也在碩士甚至博士研究生學(xué)位培養(yǎng)中設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)方向。然而,由于教育部并沒有專門設(shè)立臨床藥學(xué)碩士或博士學(xué)位制度,各高校也只是在原來大藥學(xué)教育模式的基礎(chǔ)上各自探索,還是秉承以科研能力培養(yǎng)為主的教育模式,以學(xué)位論文為主的考核模式,至今尚未形成一整套科學(xué)合理的教育體系,致使培養(yǎng)的臨床藥學(xué)研究生由于缺乏臨床實踐能力而無法完全勝任臨床藥師應(yīng)該勝任的臨床藥學(xué)工作。綜合來看,除學(xué)位制度之外,目前在我國臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中主要存在以下問題。

1.1培養(yǎng)定位尚不精確臨床藥學(xué)雖然涵蓋的內(nèi)容很多,如臨床藥理、藥物動力學(xué)、藥物相互作用等等,但其核心是臨床合理用藥,培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)該是能夠解決臨床用藥中存在的主要問題。而目前我國高校的臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng),大多還是側(cè)重于科研能力的培養(yǎng),而忽視了臨床實踐能力的培養(yǎng)。由于定位不準(zhǔn),導(dǎo)致培養(yǎng)模式、考核方式均出現(xiàn)偏差,結(jié)果培養(yǎng)的學(xué)生大多只能在實驗室搞科研,而一到臨床就兩眼茫然,束手無策。

1.2導(dǎo)師隊伍背景復(fù)雜目前,臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師大多為高校的藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析或藥事管理學(xué)專家,部分高校聘請醫(yī)院藥學(xué)部門的高職人員作為帶教導(dǎo)師,真正專業(yè)的臨床藥學(xué)帶教導(dǎo)師極度匱乏。由于高校老師絕大多數(shù)不從事臨床藥學(xué)的實際工作,對臨床藥學(xué)工作相對陌生,帶教臨床藥學(xué)研究生也缺乏相應(yīng)的便利條件。而來自醫(yī)院的專家絕大多數(shù)是自學(xué)成才,有的甚至并不直接從事一線的臨床藥學(xué)工作,其中多數(shù)并不具有系統(tǒng)的臨床藥學(xué)知識結(jié)構(gòu),也沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),缺少帶教經(jīng)驗。如此背景復(fù)雜的帶教導(dǎo)師隊伍,勢必導(dǎo)致帶教方式的千差萬別,帶教水平的參差不齊,這也在很大程度上影響了臨床藥學(xué)碩士生的質(zhì)量。

1.3學(xué)生來源有待規(guī)范正是由于培養(yǎng)定位不明確,導(dǎo)致研究生生源魚龍混雜。有的學(xué)校為了完成招生任務(wù),對于學(xué)生在本科階段的教育背景不加詳細(xì)甄別,導(dǎo)致所招的臨床藥學(xué)研究生很多并非來自藥學(xué)或醫(yī)學(xué)院校。由于這些學(xué)生在本科教育階段缺乏臨床藥學(xué)所需的較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)背景,知識體系不完整,且缺乏臨床思維模式,致使在研究生教育階段不得不去彌補一些基礎(chǔ)課程,在臨床實踐與科研中也會碰到很多實際困難,無疑在很大程度上增加了臨床藥學(xué)高級人才的培養(yǎng)難度。

1.4培養(yǎng)模式有待改進正是由于以上種種原因,導(dǎo)致臨床藥學(xué)碩士生的培養(yǎng)模式五花八門。首先,課程設(shè)置缺乏臨床藥學(xué)特色,更缺乏臨床藥學(xué)專用教材,由于拿學(xué)分的需要,學(xué)生不得不選修一些與臨床藥學(xué)關(guān)系不大的課程,而很多應(yīng)該學(xué)、必須學(xué)的課程卻無處選、學(xué)不到或沒有學(xué)。其次,科研選題常常偏離臨床藥學(xué)實際工作,很多臨床藥學(xué)研究生所選課題與臨床脫節(jié),是純粹的實驗室工作,如動物、細(xì)胞學(xué)實驗,如此就導(dǎo)致學(xué)生在研究生階段不得不花費絕大部分時間于實驗室中,而缺少與臨床接觸的機會,更無從談起臨床藥學(xué)科研工作。再者,有些高校沒有附屬醫(yī)院,導(dǎo)致臨床藥學(xué)研究生缺少真正的臨床藥學(xué)實踐,即使有些學(xué)生被輸送到相關(guān)臨床藥學(xué)機構(gòu)進行見習(xí),但由于缺少正規(guī)系統(tǒng)的臨床藥學(xué)實踐教育,最終導(dǎo)致學(xué)生僅僅初步具備了臨床思維,而缺少臨床藥物治療思維。

1.5考核方式尚需修善目前,很多高校還是采取理論考試的方式對臨床藥學(xué)研究生的課程學(xué)習(xí)進行成績考核,并未完善臨床用藥實踐技能的考核。畢業(yè)評估也僅是采用科研論文答辯的形式進行,這就導(dǎo)致學(xué)生過多重視課本與科研,何況多數(shù)科研僅僅是實驗室工作。最終,無法保證有足夠的時間從事、甚至不得不減少了臨床藥學(xué)實踐工作。在這樣的教育模式下,畢業(yè)的臨床藥學(xué)碩士生幾乎成了純藥學(xué)科研型人才,而無法適應(yīng)未來實際的臨床藥學(xué)工作。

2臨床藥學(xué)碩士生培養(yǎng)模式探討

在我國現(xiàn)行教育體制下,建立科學(xué)成熟的臨床藥學(xué)碩士生培養(yǎng)模式并非一蹴而就,尚需一個循序漸進的過程。學(xué)科教育的首要問題應(yīng)該是培養(yǎng)定位,即培養(yǎng)什么樣人才的問題,就目前來看,臨床藥學(xué)碩士生的培養(yǎng)應(yīng)該定位于培養(yǎng)以實踐能力為主的臨床與科研能力兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而師資力量是培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障,除進一步培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀師資之外,應(yīng)建立由臨床藥學(xué)和醫(yī)療專家組成的導(dǎo)師組制度,也可吸收一些年輕的高素質(zhì)臨床藥師和醫(yī)師協(xié)助培養(yǎng),因為他們有更多的時間參與臨床一線的工作。規(guī)范生源也很重要,在招生中一定要關(guān)注其教育背景、整體素質(zhì)和是否對臨床藥學(xué)工作感興趣,而不僅僅是為了拿學(xué)位,做到寧缺毋濫。此外,高校應(yīng)改變現(xiàn)行的考核方式,在進行畢業(yè)科研論文答辯的同時,應(yīng)更多地結(jié)合臨床進行臨床藥物治療能力的考核,以督促導(dǎo)師和學(xué)生切實加強臨床實踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。當(dāng)然,問題的核心還是在于建立系統(tǒng)科學(xué)、詳細(xì)可行的教育計劃和培養(yǎng)模式,只有這樣,才能培養(yǎng)出兼具臨床與科研能力的、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的臨床藥學(xué)高級人才。

2.1夯實系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)

2.1.1查缺補漏,構(gòu)建完善的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)臨床藥學(xué)作為一門融合醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的綜合叉學(xué)科,熟練掌握藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識是最基本的要求。導(dǎo)師組要根據(jù)學(xué)生的教育背景和臨床實際要求,選修課程,學(xué)校未設(shè)置的必要課程,一定要督促學(xué)生進行自學(xué),以盡量完善其必需的知識體系。藥學(xué)知識方面,除藥學(xué)本科生必須掌握的課程外[3],還需要深入學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)、藥物基因組學(xué)等專業(yè)知識;醫(yī)學(xué)知識方面,除解剖病理生理外,還需要強化內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)等專業(yè)知識[4];此外,還要掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及試驗設(shè)計等方面的知識。只有扎實地掌握了這些專業(yè)理論知識,才能為以后的臨床實踐與科研奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.1.2外延內(nèi)擴,加強相關(guān)的知識技能儲備臨床藥學(xué)不僅與物(藥品)打交道,還要和人(醫(yī)、護、患)以及和社會打交道。因此,還要加強心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生特別是藥事管理法規(guī)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)知識檢索能力,提高“搜商”,緊跟學(xué)科發(fā)展前沿,了解常見或重大疾病治療指南的最新變化,掌握本專業(yè)的最新動態(tài)。如此,才能在今后的學(xué)習(xí)與工作中融會貫通、游刃有余。

2.2了解醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門的工作流程與內(nèi)涵在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,應(yīng)先安排研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各室間進行短期輪轉(zhuǎn)。在藥品調(diào)劑室,可了解醫(yī)院現(xiàn)有的藥物品種、藥品請領(lǐng)發(fā)放的流程、如何進行醫(yī)囑(處方)審核與點評以及如何進行藥物利用分析等;在制劑藥檢室,則可加深對藥物制劑及質(zhì)量控制的認(rèn)識和理解;在臨床藥學(xué)室,可熟悉治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥咨詢、藥歷書寫與案例分析等工作。對醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門工作流程與內(nèi)涵的了解,不僅可讓學(xué)生初步掌握醫(yī)院藥品監(jiān)督管理的整體情況與醫(yī)師用藥習(xí)慣,而且也可讓學(xué)生對臨床藥學(xué)工作有一個初步的感性認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生帶著疑問去臨床、有的放矢去學(xué)習(xí)。

2.3深入病房,強化臨床實踐能力的培養(yǎng)2.3.1確保參與臨床實踐的時間臨床藥學(xué)的實踐性很強,只有通過臨床實踐,才能了解醫(yī)師護士和患者對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求,才能發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題,才能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)應(yīng)用到實際中去,只讀書、不實踐,專業(yè)知識記不住、也不會用,只有活學(xué)活用,才能夠進一步理解和鞏固書本上學(xué)來的知識,才能夠逐步建立起臨床藥物治療思維,最終才能夠體現(xiàn)臨床藥師的價值、樹立職業(yè)的神圣感。而這個過程是需要有足夠時間作為保證的,我個人認(rèn)為,讓學(xué)生在1~2個臨床科室或?qū)I(yè)直接參與臨床實踐的時間應(yīng)在8個月以上為妥。期間,最好不要把學(xué)生交給臨床醫(yī)師任其“放羊”,而是要在專職臨床藥師和醫(yī)師的共同指導(dǎo)下參與臨床用藥。

2.3.2樹立正確的臨床藥師職業(yè)觀首先要讓學(xué)生明確,臨床藥師是多專業(yè)臨床治療團隊中的一員,與醫(yī)師和護士是伙伴關(guān)系,不是“助手”、也不是合理用藥“指導(dǎo)者”,是運用所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識和技能參與臨床藥物治療,不是頂替醫(yī)師進行藥物治療,是醫(yī)、藥、護共同承擔(dān)藥物治療責(zé)任,維護患者公平、合理使用藥品的權(quán)益。要讓學(xué)生明白,學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,是為了更好地發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識,要參與臨床用藥,不掌握一些醫(yī)學(xué)知識、不懂得常用醫(yī)學(xué)術(shù)語,在查房、會診、病例討論時只能當(dāng)“旁聽生”;到臨床去,不是為了當(dāng)臨床醫(yī)師,而是為了當(dāng)臨床藥師,臨床藥師和臨床醫(yī)師可做到專業(yè)互補,而不是互相替代;在臨床工作的主要內(nèi)容,應(yīng)是以藥物治療為主,而不是以臨床診斷為主。

2.3.3培養(yǎng)建立臨床藥物治療的思維模式在臨床用藥實踐中,一定要讓學(xué)生樹立“以病人為中心”的指導(dǎo)思想,逐漸培養(yǎng)臨床藥物治療的思維模式,而不能僅僅具有醫(yī)師的臨床思維,更不能只有與臨床相分離的藥學(xué)思維,脫離開患者與病情的單純的藥學(xué)思維必定會使學(xué)生的藥學(xué)知識在面對患者時顯得蒼白無力。

臨床思維是指在對患者及其所患疾病的感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上,利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識與經(jīng)驗,對臨床資料進行綜合、分析、判斷和邏輯推理,從龐雜的線索中尋找出主要矛盾,通過已知的前提,推出新的結(jié)論,及時解決臨床問題的理性認(rèn)識過程[5]。簡言之,臨床思維就是如何判斷具體患者的疾病,如何實施個體化治療,即提出臨床問題,分析解決臨床問題的思維和實踐過程。醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)模式和內(nèi)容有可鑒之處,然而,由于臨床藥師與醫(yī)師的工作性質(zhì)和內(nèi)容不盡相同,所以思維培養(yǎng)的側(cè)重點也存在著很多不同之處。

臨床藥物治療思維的培養(yǎng)應(yīng)圍繞識別和解決藥物相關(guān)問題這一核心內(nèi)容展開[6]。要培養(yǎng)學(xué)生注重收集患者的與藥物治療有關(guān)的數(shù)據(jù)資料,根據(jù)臨床診療指南或規(guī)范,結(jié)合所學(xué)藥學(xué)知識,尋找國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)藥學(xué)循證資料,分析出那些通常不被醫(yī)師所關(guān)注的用藥問題,將各種資料進行整合后提出有效的藥物治療方案,并與傳統(tǒng)方案進行比較,在充分評估不同方案的利益風(fēng)險后,協(xié)助醫(yī)師從中選擇一個最佳藥物治療方案。臨床藥物治療思維的要點是明確藥物治療的目的、制定藥物治療方案、用法用量、監(jiān)測療效和不良反應(yīng)、分析療效不佳的原因以及提高療效的方法。這就要求學(xué)生要將思維的重點放在藥物使用的合理性上。通過臨床藥物治療思維模式的培養(yǎng),也可減少或避免與醫(yī)師的職業(yè)摩擦,獲得和增進相互之間的理解與尊重,產(chǎn)生共識,在參與臨床藥物治療中可取得更好的效果。

2.4立足實用,提高科研能力與水平

2.4.1立足于解決臨床實際用藥問題,做好科研選題參與臨床實踐的另一個重要目的,是識別和發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題,通過親身感受、分析思考,可提煉出較好的科研課題,從實踐中來到實踐中去,這類課題往往更具實際應(yīng)用價值,并會得到臨床醫(yī)師的歡迎與支持。臨床藥學(xué)的科研選題十分廣泛,如前瞻性的用藥干預(yù)研究、臨床時辰藥理學(xué)研究、藥物相互作用研究、藥物基因組學(xué)與個體化給藥研究等,但無論何種形式的課題,都應(yīng)該立足于解決臨床用藥中的實際問題,這樣,不僅能進一步加深對理論知識的理解與掌握,而且能夠與臨床所學(xué)相結(jié)合,進一步提高參與臨床藥物治療的能力與水平。

2.4.2著眼于提高能力與水平,進行科研設(shè)計與研究對于臨床藥學(xué)研究生來說,科研能力的培養(yǎng)亦至關(guān)重要。但是,科研的目的絕不應(yīng)該僅著眼于撰寫畢業(yè)論文和拿畢業(yè)證書,而應(yīng)該通過立題論證、實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備與實施、過程控制、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析以及論文撰寫與發(fā)表等,使學(xué)生了解科研的組織實施程序與方法,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析綜合、判斷推理和解決問題的能力,提高學(xué)生理論聯(lián)系實際和試驗操作的水平,加強科研意識,提升科研素養(yǎng)。只有具備了較高的科研能力與水平,才能在未來的臨床藥學(xué)實踐中發(fā)揮更大的作用。

2.5多方位訓(xùn)練,提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

2.5.1溝通能力的培養(yǎng)在臨床實踐工作中,溝通能力的強弱會直接影響到臨床藥學(xué)工作者實際工作的效果。與醫(yī)師的有效溝通,可增進相互理解與合作,醫(yī)師樂而為之,進而可為患者提供最佳的藥物治療方案。與護士的有效溝通,可掌握具體的用藥流程,了解患者的最新病情變化與藥物是否存在必然聯(lián)系,護士是否準(zhǔn)確地按照藥物治療方案進行了實施。與患者的有效溝通,不僅可以指導(dǎo)患者正確使用藥物和評估藥物的治療效果,而且能夠讓患者對臨床藥師有一個全面的認(rèn)識與了解,使其對臨床藥師產(chǎn)生信賴和需求,擴大臨床藥師的影響力。其實,在科研工作中溝通也是一項非常重要的技能。因此,要切實加強學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),掌握溝通的方法與技巧,并經(jīng)常性地付諸于實踐,使"溝通"成為必備的能力。

2.5.2自我展示能力的培養(yǎng)導(dǎo)師可有意識地讓學(xué)生翻譯一些外文文獻、撰寫綜述、總結(jié)階段性科研成果與臨床實踐心得體會,并讓他們做成幻燈,在科內(nèi)進行匯報;讓學(xué)生參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)會議,爭取給予上臺報告的機會;在案例討論中,鼓勵學(xué)生積極發(fā)言。通過以上種種途徑,不僅可提高學(xué)生的理論知識和幻燈制作水平,更重要的是可增強他們的自我展示能力,提升其自信心,更有利于未來的臨床實踐與學(xué)術(shù)交流。

2.5.3帶教能力的培養(yǎng)對于高年級的研究生,可讓他們協(xié)助導(dǎo)師帶教低年級的研究生或本科實習(xí)生,這樣不但可以減輕導(dǎo)師的工作壓力,而且有利于營造和諧的學(xué)習(xí)氣氛,促進知識交流,形成一個合作緊密、相處融洽的學(xué)術(shù)團隊。此外,優(yōu)秀的帶教能力,對于學(xué)生走向工作崗位后為社會培養(yǎng)更多的人才具有重要意義。

篇（7）

中圖分類號：R28文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2011）12-0080-02

中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科［1］。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展，中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢。可見，醫(yī)院中藥學(xué)只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動服務(wù)模式早已不能滿足當(dāng)前社會的需求，如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng)，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此，筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，分析存在的問題，提出相應(yīng)的對策，為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作提供一定的參考與借鑒。

1中藥臨床藥學(xué)的概念及任務(wù)

1.1中藥臨床藥學(xué)的概念中藥臨床藥學(xué)是以患者為對象，運用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法、手段和研究成果，研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程，從而闡明中藥生產(chǎn)、儲存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學(xué)科［6］。

1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責(zé)應(yīng)該包括：參與臨床合理用藥，對醫(yī)生、護士進行中藥學(xué)指導(dǎo)，開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全使用中藥；進行中藥的治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測；搜集藥物信息，向醫(yī)、護、患提供藥物咨詢服務(wù)；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個體化治療方案提供依據(jù)；藥物評價和藥物利用研究；研究院內(nèi)制劑，指導(dǎo)其使用，監(jiān)測其不良反應(yīng)，改進、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學(xué)任務(wù)就是要實現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。實踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外，還能降低醫(yī)療費用［8］。

2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來，醫(yī)療工作迫切需要藥學(xué)部門開展中藥臨床藥學(xué)工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長期在醫(yī)院工作，有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的藥物知識，但由于知識老化，加上長期在藥房里，掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識較新，但我國高等藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的教學(xué)模式，一些藥學(xué)教育機構(gòu)是開展了臨床藥學(xué)的課程，但由于學(xué)時的限制，臨床醫(yī)學(xué)的課程幾乎沒有，生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識匱乏。這種教育計劃培養(yǎng)出來的中藥師，談不上參與和指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

另外，中藥臨床藥師數(shù)量上難以形成隊伍自成體系，工作面還不能覆蓋所有臨床科室，只能選擇到重點科室，這一狀況很難適應(yīng)臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數(shù)量增加、素質(zhì)的提高，學(xué)有專長、精通某專科醫(yī)藥知識的中藥臨床藥師將逐步形成［9］。

2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)，臨床藥師只有在深入臨床的實踐中確實解決了問題，才能樹立自己的形象。目前，基層中醫(yī)院藥師尚未解決“下臨床”的問題。下臨床難，能夠在臨床第一線堅持則更難，有些已經(jīng)下到病房的臨床藥師，由于準(zhǔn)備不充分，自身條件不具備，藥學(xué)部門工作繁忙等原因未能長期堅持。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)工作重視不夠有些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)觀念限制，對臨床藥學(xué)工作認(rèn)識有片面性，把臨床藥學(xué)錯誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學(xué)是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作，還要投入大量人力、物力、財力，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學(xué)存在的價值與意義［10］。中藥臨床藥學(xué)工作的開展更是舉步維艱，中藥師在醫(yī)院難有作為，除了藥師自身的問題外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中藥師參與臨床藥學(xué)工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。

2.4臨床藥學(xué)相關(guān)試驗研究的資金投入不足開展中藥臨床藥學(xué)研究還需要有一定的樣品制備檢測分析等設(shè)備和必需的辦公設(shè)施，對此，大多數(shù)基層中醫(yī)院缺乏資金投入。目前，中藥臨床藥學(xué)的工作僅僅局限在處方、病歷分析，找出不合理的用藥，收集與分析不良反應(yīng)來指導(dǎo)護士在藥品的請領(lǐng)、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。

3中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的策略思考

3.1發(fā)揮中醫(yī)藥特點，促進中藥臨床藥學(xué)發(fā)展由于中醫(yī)藥有其獨特的理論體系和特點，因此中藥臨床藥學(xué)工作必須依據(jù)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其特點，促進中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。中藥無論單味還是復(fù)方均組分復(fù)雜，能夠進行血藥濃度監(jiān)測的指標(biāo)極少，故筆者認(rèn)為，中醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作應(yīng)圍繞處方合理、對證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測及中藥安全性宣傳等方面進行，并應(yīng)以臨床用藥咨詢、處方用藥調(diào)查分析為切入點，在可能情況下可配合臨床，就中醫(yī)內(nèi)科某一系統(tǒng)某幾個病證同時分別設(shè)計提出A、B、C等藥物治療方案，進行藥物經(jīng)濟學(xué)分析，以推動中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展［11］。

3.2提高臨床中藥師的業(yè)務(wù)水平目前醫(yī)療機構(gòu)中有大量中醫(yī)藥學(xué)專門人才，可以從中挑選有工作經(jīng)驗和資質(zhì)的中藥師或中醫(yī)師，進行臨床中藥師培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括：入院教育，綜合素質(zhì)培養(yǎng)，涉及藥政法規(guī)、職業(yè)道德等；中醫(yī)臨床知識與技能培訓(xùn)，疾病的病因病機以及中醫(yī)診斷基礎(chǔ)，常規(guī)診療方法和技術(shù)；西醫(yī)基本技能培訓(xùn)，主要包括西醫(yī)臨床診斷、常規(guī)生化檢查結(jié)果以及心電圖、B超、X光片等影像學(xué)報告的初步閱讀、分析和應(yīng)用；藥物知識和臨床用藥實踐技能培訓(xùn)，了解所培訓(xùn)專業(yè)各類疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇，制定合理的藥物治療方案，具有與藥物治療相關(guān)文獻的閱讀和分析評價能力，具有病歷撰寫能力等；溝通與交流技能培訓(xùn)，了解患者和醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示，解決方案；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；藥學(xué)文獻檢索；實驗室技能培訓(xùn)；醫(yī)療文書有關(guān)內(nèi)容等［12］。

3.3加強臨床中藥師的臨床實踐臨床醫(yī)師的臨床思維能力是在長期臨床實踐中逐漸培養(yǎng)鍛煉而形成的。加強臨床實踐，有利于養(yǎng)成臨床中藥師運用理論知識解決實際問題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺也是“臨床”，工作對象是患者，臨床中藥師在實踐的過程中，應(yīng)該訓(xùn)練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運用知識做出分析判斷的能力。參與查房、會診、訪問患者、用藥指導(dǎo)、進行藥學(xué)監(jiān)護和患者用藥教育，在實踐中強化知識，培養(yǎng)與患者溝通協(xié)調(diào)能力，成為專職化的臨床中藥師。

3.4更新觀念，轉(zhuǎn)變工作重點中藥臨床藥學(xué)工作應(yīng)當(dāng)要以“以患者為中心”，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，實現(xiàn)安全、高效、經(jīng)濟、合理的用藥為臨床藥學(xué)工作的目的。工作重點應(yīng)從“以保障藥品供應(yīng)為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作”，從“操作型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)服務(wù)型”，發(fā)揮其在醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)中對醫(yī)師、護士、患者用藥安全的指導(dǎo)、咨詢和監(jiān)督作用。為此，除了藥師自身努力外，還需要整個醫(yī)療服務(wù)大環(huán)境的改變，更需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予人力、財力、物力的支持；衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強監(jiān)督，在政策和制度上落實臨床藥學(xué)人員的崗位、職責(zé)和待遇，把中藥臨床藥學(xué)作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容［13］。

3.5收集中藥信息，提供信息服務(wù)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，加強與臨床的聯(lián)系。臨床中藥師應(yīng)參與建立情報資料室，不僅要收集本院或本地區(qū)中藥用藥資料，還要收集國內(nèi)外各種藥學(xué)專業(yè)圖書、雜志及臨床用藥與藥物評價、國內(nèi)外有關(guān)藥品信息的網(wǎng)站特別是國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的網(wǎng)站等方面的資料，重點收集中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)以及涉及到中藥安全性方面的信息，要及時反饋給醫(yī)護人員，為正確使用中藥提供咨詢服務(wù)。

4結(jié)語

目前，基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)處于剛起步階段，基礎(chǔ)薄弱，必須根據(jù)具體情況，積極探索，創(chuàng)造條件，克服各種困難，建立適合中醫(yī)醫(yī)院特點的中藥臨床藥學(xué)模式，推動中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展。

參考文獻：

［1］高學(xué)敏，鐘贛生，張建軍，等.臨床中藥學(xué)的發(fā)展趨勢［J］.中醫(yī)教育，2008，27（2）：1~4.

［2］謝金洲.藥品不良反應(yīng)與監(jiān)測［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：194.

［3］蔡慶群，席萍，丁群斌.臨床常用9種中藥注射劑不良反應(yīng)分析［J］.廣東藥學(xué)，2003，13（2）：47~49.

［4］蔣三員，羅治華，張健民，等.369例中藥注射劑不良反應(yīng)分析［J］.蛇志，2002，14（3）：15~17.

［5］梁進權(quán)，王寧生.國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)期刊報道的中藥不良反應(yīng)分析［J］.中國中藥新藥，2000，25（1）：56~58.

［6］董占軍，王瑞昌，曹輝.臨床中藥師產(chǎn)生的必然性和主要任務(wù)［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2001，14（5）：396~398.

［7］李慶生.臨床中藥學(xué)應(yīng)當(dāng)堅持醫(yī)藥結(jié)合全方位發(fā)展――關(guān)于臨床中藥學(xué)發(fā)展若干問題的思考［J］.天津中醫(yī)藥，2006，23（2）：93~97.

［8］Ling JM，Mike LA，RubiriJ，et al.Documentation of Pharmacist interventions in the emergency department［J］.Am.J Health Pharm，2005，62（17）：1793~1797.

［9］石小鵬.醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對策研究［D］.第四軍醫(yī)大學(xué)碩士論文，2007.

［10］劉洪慶，紀(jì)寶平.制約醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的因素探析［J］.中國藥業(yè)，2004，13（11）：62.

［11］梅全喜，曾聰彥.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考［J］.中國藥房，2008，19（36）：2801~2804.

篇（8）

一、本草文獻研究

本世紀(jì)在本草文獻（準(zhǔn)確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?

在本草專著的研究方面，本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內(nèi)容及版本都有過細(xì)的研究，尤其是近20年，這方面的進展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時間內(nèi)有了不同程度的研究進展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻發(fā)展的源頭作出了貢獻。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻。可以說，由于本草學(xué)者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點出版。正在進行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻。而進行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。

但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實際地歸于李時珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。

必須直言的是，研究本草著作的文獻學(xué)內(nèi)容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復(fù)討論前人已有定論的內(nèi)容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個人認(rèn)為這是使本草文獻研究平庸化。

當(dāng)然，這并不是說本草文獻的研究已經(jīng)到頭。事實上百年之間，我們還只不過是圍著中國內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本？等等），國內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草，國內(nèi)學(xué)者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻的調(diào)查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調(diào)查、匯纂和整理，是本草文獻研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻還有待整理研究。少數(shù)民族藥學(xué)文獻至今罕有報道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學(xué)者問津。因此，未來本草文獻研究不應(yīng)該故步自封，開拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。

二、藥物品種的本草考證

在藥物品種的本草考證方面，本世紀(jì)所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時間很長，早期中外動、植、礦物分類學(xué)家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀(jì)上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學(xué)者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結(jié)合，有針對性地對本草藥物進行考證，確定其分類學(xué)地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進行的研究和資源調(diào)查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動植物志、中藥志、《藥材學(xué)》、《生藥學(xué)》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學(xué)界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結(jié)合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗，總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當(dāng)數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學(xué)知識之外，必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合，在藥物混淆品種本草考證方面獨占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學(xué)中班，補充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實際。正因為謝先生的知識結(jié)構(gòu)的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內(nèi)容更為充實。“本草考證”在書中正式作為一個專項。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準(zhǔn)確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經(jīng)驗變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新，其意義遠勝過零散的藥物本草考證。

本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結(jié)合多學(xué)科的知識，注重解決實際問題；并及時將實踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點，選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路。可是近些年來，藥物品種的本草考證低水平重復(fù)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復(fù)前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。

藥物品種的本草考證與本草文獻研究有所不同，前者需要有與藥物基原考訂相關(guān)的專業(yè)知識（如動、植、礦物分類，藥材鑒別知識等）。也正為如此，散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便，補習(xí)一些本草文獻查找方面的基礎(chǔ)知識，結(jié)合實際工作中遇到的藥物品種混淆的實際問題，開展本草考證。至于信息來源，有志于藥物品種本草考證的同道，應(yīng)遵循一般搞科研的基本方法，追蹤本學(xué)科最新進展。同時，在選題之前，應(yīng)該檢索一些與之相關(guān)的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看，怎么能保證不做無用功呢？

應(yīng)該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經(jīng)有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解，否則最好不要重復(fù)選題。對基層藥學(xué)工作者來說，搞這方面的研究應(yīng)該注意揚長避短、從生產(chǎn)實際中發(fā)現(xiàn)問題，運用本草考證去解決問題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如：藥物混淆是有地區(qū)特征的，有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點，對從事本草考證有著地利之便。我曾經(jīng)見新疆藥學(xué)工作者考證當(dāng)?shù)赜玫娜藚⑵贩N中，有古代的押不蘆，這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內(nèi)地，蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途，還有應(yīng)用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學(xué)人員，他們立足于本地用藥實際，進行本草考證，提出了一些新的見解，很值得借鑒。一種藥物的運用，有時可以沿襲千年。民間用藥習(xí)慣有時可能解決文獻記載的疑似。在古本草中，至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經(jīng)》的外草木類的藥物，有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認(rèn)為很有療效的藥物，至今沒有人考出其基原。例如坐拿草，從來到明，醫(yī)方中都有用者。《本草圖經(jīng)》說：“土人用治打撲所傷，兼壯筋骨、治風(fēng)痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今頗貴重。”此藥有圖，江西吉州、安徽滁州是其產(chǎn)地，療效也很明確，應(yīng)該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙，至今未有能為人信服的考證結(jié)果。要解決這個問題，寄希望于該藥產(chǎn)地的藥學(xué)工作者。如能在民間開展深入的考訪，尋找到名稱、療效和形容近似的藥物，是可能決這一疑難的。云南藥學(xué)工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經(jīng)驗是值得學(xué)習(xí)的。

古代本草書中，還有很多藥物的基原有待考證。《本草圖經(jīng)》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時，除本草專著之外，應(yīng)該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻的作用。實地考察可以彌補文獻記載的缺矚。此外，藥物品種考證不是為考證而考證，這是一個與藥物運用和生產(chǎn)緊密相關(guān)的問題。從生產(chǎn)實際發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就可以使研究工作充滿生命力；從文獻到文獻，選題必然枯燥而無實際意義，這樣的研究是難得有新意的。

三、藥物炮制的本草考證

藥物炮制是中藥學(xué)非常具有中醫(yī)特色的內(nèi)容。在數(shù)千年的發(fā)展過程中，中藥炮制積累了極為豐富的經(jīng)驗。不同的藥物、不同的用途、不同的時代、不同的地區(qū)，都會影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法，使之既有效又經(jīng)濟地為中醫(yī)用藥服務(wù)，光靠實驗研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進行驗證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關(guān)，實驗研究并不能解決所有的問題。因此，本草考證有其獨特的意義，它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運用，為現(xiàn)掘、驗證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實際的文獻依據(jù)。

50年代到“”前，收集總結(jié)各地炮制經(jīng)驗是當(dāng)時的主要工作。近二三十年以來，藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中，應(yīng)該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績。王先生本身是從事炮制研究的，他和謝宗萬先生一樣，接受過現(xiàn)代科學(xué)研究的系統(tǒng)訓(xùn)練，又具備本草考證的深厚功力，80年代他發(fā)表的有關(guān)酒制法、地黃炮制法等個案研究，豐富的史料和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是，王先生與許多同仁經(jīng)過近20年的努力，編成了《歷代中藥炮制資料輯要》（1965年完稿，1973年內(nèi)部印行）。這是一項前無古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著，但遠不能反映歷史上炮制發(fā)展的實際。這方面大量的資料散見于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當(dāng)時計劃經(jīng)濟體制下，依靠專家的研究激情和行政組織的推動，集合了眾多的專家，低成本甚至是完全無報酬（包括不署名）地完成這個大項目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料，按引書順序排列，為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎(chǔ)上，王孝濤等先生又以藥物為單元，正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》（1986年），使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實驗研究之前，進行與選題有關(guān)的本草考證，這已成為一定之規(guī)。

近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)。可是仔細(xì)核對其原始資料，不難發(fā)現(xiàn)，很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料，缺乏分析，成為某些類文章的通病。照此下去，必將使藥物炮制的本草考證平庸化，成為毫無新意的文獻綜述（甚至是文獻湊合）。本草考證之所以稱之為考證，不是簡單地堆砌資料，而是要從生產(chǎn)實際中發(fā)現(xiàn)問題，從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡(luò)，尋求其歷史原因，并提出去偽存真的個人見解，這才算是真正的研究。否則，就會使人看輕了本草考證的意義和作用。

那么，是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后，單味藥或單一的炮制法就沒有再進行本草考證的必要了呢？否。我們反對的是依據(jù)他人已經(jīng)匯集的資料，略加組織就當(dāng)成考證。這樣的工作毫無新意，無法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料，更有說服力的依據(jù)，能對某些生產(chǎn)實際問題提供新的參考，那又另當(dāng)別論。必須正視的是，《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部，而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上。可以斷言，在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外，還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘，再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當(dāng)然在市場經(jīng)濟的情況下，這一工作有相當(dāng)?shù)碾y度。因為靠個人之力非常困難，而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢，其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐，也不等于大功告成。分析這些史料，需要現(xiàn)代科學(xué)和史學(xué)、社會學(xué)等多方面的知識，才會有比較正確的結(jié)論。因此，炮制的本草考證不是沒有發(fā)展空間，而是需要把研究推向更深更高的層次。

另一個傾向必須注意的是，以往在炮制的本草考證方面的論著較多，但是對同樣具有極為豐富內(nèi)容的中藥傳統(tǒng)制劑學(xué)的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多，而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術(shù)進步緊密相關(guān)的，但這方面的發(fā)展規(guī)律并無深入的考察。已故藥學(xué)史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術(shù)是什么時候發(fā)明的，這個問題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術(shù)，還有秋石（性激素）制備等先進技術(shù)，均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領(lǐng)先的地位。但在中國，對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后，還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀(jì)中，亟盼有志于此的青年學(xué)者能做出成績。

四、本草研究的相關(guān)問題

以上所談的是本世紀(jì)本草研究最多的三個方面：本草文獻、藥物品種、炮制方法。但是，這就是本草研究的全部內(nèi)容嗎？當(dāng)然不是。藥學(xué)中最為多見的實際是藥物的效用問題，而這方面的本草研究實在太少。一味藥物的功效形成，決不是一句“經(jīng)驗所得”能概括得了的。幾乎每朝每代，都有自己的熱門時髦藥，這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺”。影響藥物使用的種種用藥思想，是中藥學(xué)一個很重要的內(nèi)容。高曉山先生等的（中藥藥性論）在藥性理論的本草研究方面已經(jīng)做了很有意義的工作，為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路。可以預(yù)見，藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究，將會為當(dāng)代藥學(xué)發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。

藥物發(fā)展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題，同時也存在同物異位（藥用部位）的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲（全甲）向龜板（下板）演變的歷史進行了本草考證，結(jié)果證實李時珍所說“（龜甲）古者上下甲皆用之”是完全正確的。現(xiàn)代實驗研究也支持龜上下甲可以同等入藥，因此，從1990年開始，《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物；龜甲又恢復(fù)了其歷史的真實面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味，還有待更多的學(xué)者從用藥實際出發(fā)，將藥物同物異位的種類加以梳理研究。

在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面，同樣尊崇《本草經(jīng)》和張仲景用藥的日本、朝鮮，卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿，中國講究的是“正月茵陳二月蒿，三月茵陳當(dāng)柴燒”，即使用幼嫩的苗，而日本卻使用結(jié)了果實的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢？這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學(xué)者注意到這一現(xiàn)象，但系統(tǒng)深入的調(diào)查和考證尚未開展起來。

道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來，這一研究受到了重視，被列為重大課題進行攻關(guān)，有關(guān)的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過程中形成的，既有經(jīng)驗的總結(jié)，也有社會因素的促成。各道地藥材產(chǎn)區(qū)的藥學(xué)人員如果也能參與到這一研究，利用地利調(diào)查鄉(xiāng)上史料、民間口傳，可望使這一研究更加深入。

藥物的栽培馴養(yǎng)在我國已有非常悠久的歷史，但這方面的本草研究一般不受人重視。可是，就本人所知，栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經(jīng)開始，其方法與現(xiàn)代相差無幾。此外，我國唐代就有馴麝取香的先例，北宋就開始淡水養(yǎng)珠，南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發(fā)明權(quán)，而是有可能為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等，可是又有誰肯下工夫?qū)⑵湓耘喟l(fā)展歷史流理清楚呢？

篇（9）

LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3

1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China

[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school

臨床藥學(xué)是一個醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我校”）臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1 我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設(shè)計、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學(xué)分為教學(xué)實踐和臨床藥學(xué)實踐，臨床藥學(xué)實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個月）、高級實踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個月）和專科實踐（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學(xué)某個專業(yè)方向進行較深入的專科臨床藥學(xué)實踐，時間4個月）。

2 我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1 我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢

我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學(xué)實踐基地，多家實踐教學(xué)基地同時也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學(xué)基地及較好的教師隊伍有關(guān)。

2.2 我校臨床藥學(xué)研究生教育不足

美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發(fā)達國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學(xué)科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多?節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實用性較差；見、實習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學(xué)研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機會少，很難跟上學(xué)科前沿。

3 建議

3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變

目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級復(fù)合型臨床藥學(xué)人才，而在美國等發(fā)達國家，臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實際問題能力的高層次、服務(wù)型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，一個優(yōu)秀的臨床藥學(xué)工作者應(yīng)是健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、引導(dǎo)者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學(xué)習(xí)者和研究者[9]。培養(yǎng)服務(wù)型臨床藥學(xué)人才，更符合現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學(xué)型藥學(xué)人才”向“臨床型藥學(xué)人才”的轉(zhuǎn)變，由“科研型”向“服務(wù)型”藥學(xué)人才的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式

從目前國際臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機構(gòu)對臨床藥學(xué)服務(wù)的需求來看，我國臨床藥學(xué)研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)開展專業(yè)學(xué)位型教育。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育學(xué)制只有3年，授予理學(xué)學(xué)位，建議臨床藥學(xué)研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點，畢業(yè)時授予藥學(xué)（專業(yè)學(xué)位）碩士、博士學(xué)位，山東大學(xué)[10]、北京大學(xué)[11]開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經(jīng)驗。這種多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學(xué)生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識、實踐經(jīng)驗、學(xué)歷學(xué)位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區(qū)學(xué)生和用人單位實際需求，利于突顯我校特色辦學(xué)，實現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。

3.3 拓寬臨床藥學(xué)專業(yè)研究方向

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實際情況、臨床藥學(xué)發(fā)展新方向及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究方向建議該專業(yè)導(dǎo)師及新增導(dǎo)師應(yīng)向群體藥物生物等效評價、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機制與治療、個體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學(xué)、合理用藥與臨床藥物評價、上市藥物評價研究、臨床藥學(xué)服務(wù)和個體化給藥方案設(shè)計、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評價、治療藥物監(jiān)測研究及給藥方案設(shè)計、生物活性肽研究等方向拓展[12]。

3.4 廣泛應(yīng)用混合教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時隨地進行線上、線下教學(xué)，這種模式有利于提高學(xué)生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學(xué)團隊，有利于過程性評價[13]。教學(xué)方法與手段會直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對知識、技能的掌握程度，建議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學(xué)法（LBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）、基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）[14]等教學(xué)方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學(xué)沙龍、實驗、專題 講座、模擬訓(xùn)練等多種形式，充分運用數(shù)字化教學(xué)，使臨床藥學(xué)教學(xué)以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的課堂參與度及興趣，加深其對課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學(xué)、學(xué)與用有效銜接，將知識與能力、理論與實踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。

3.5 加強教師隊伍團隊意識，構(gòu)建實踐教學(xué)基地合作交流平臺

師資力量是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學(xué)研究生教育教師隊伍來自藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科，多為藥理學(xué)、中藥學(xué)等專科教師，教師知識結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，建議教研室對整個團隊進行有效整合，建立醫(yī)、藥導(dǎo)師組制度，通過團隊定期開展醫(yī)學(xué)、藥學(xué)沙龍（處方用藥分析、專科用藥解說、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達到醫(yī)藥互動、醫(yī)藥互補、知識共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強雙方共識，彌補學(xué)識漏洞，極大地提升教師隊伍的關(guān)聯(lián)度與支撐度。我校實踐教學(xué)基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導(dǎo)師聯(lián)系不緊密，交流平臺不完善，建議各實踐教學(xué)基地與教研室及導(dǎo)師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺，讓導(dǎo)師參與建議實踐培養(yǎng)方案的制訂，優(yōu)化、整合學(xué)校與社會多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實踐教學(xué)平臺，最大化利用現(xiàn)有資源，避免資源的重復(fù)投入和浪費。

3.6 優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排實踐教學(xué)

我校臨床藥學(xué)研究生教育課程分專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎(chǔ)課、藥學(xué)相關(guān)課、醫(yī)學(xué)相關(guān)課、臨床藥學(xué)相關(guān)課[15]，作者認(rèn)為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強學(xué)生藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培養(yǎng)的同時，應(yīng)重視臨床藥學(xué)相關(guān)課程的普及，建立針對性更強的選課機制，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文科學(xué)知識：公共基礎(chǔ)課增設(shè)人際交流學(xué)、自我保護和人文素質(zhì)、心理學(xué)、信息檢索與寫作；藥學(xué)相關(guān)課增設(shè)藥學(xué)倫理學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、藥物計量學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)相關(guān)課增設(shè)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)；臨床藥學(xué)課增設(shè)臨床藥物代謝動力學(xué)、藥物治療學(xué)、循證藥學(xué)、臨床藥學(xué)實踐導(dǎo)論、藥學(xué)監(jiān)護、臨床藥物評價、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事管理。我校教學(xué)實踐安排很為合理，臨床藥學(xué)實踐共1年，實踐范圍較窄，時間短，畢業(yè)學(xué)生不具備獨當(dāng)一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進合理用藥等相應(yīng)崗位與實際工作的需要，建議實踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會大藥房、藥廠、實驗室以及臨床腎病科、ICU等科室，實踐時間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進入實踐教學(xué)，理論課始終要與臨床藥學(xué)實踐緊密協(xié)作、穿行，可將理論課以藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、藥歷書寫、文獻分析報告、臨床處方點評、講座、典型病例討論、醫(yī)學(xué)藥學(xué)沙龍、多學(xué)科綜合門診、藥學(xué)監(jiān)護、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安排在臨床藥學(xué)實?`環(huán)節(jié)中去，同時建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制[16]，使從事臨床藥學(xué)實踐的學(xué)生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接，畢業(yè)時培訓(xùn)考核合格可授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，這對學(xué)校吸引生源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生就業(yè)順暢，減少學(xué)生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費等不失為一個好舉措。

篇（10）

2011年度醫(yī)學(xué)科學(xué)部重點項目包含按立項領(lǐng)域申請的重點項目和“非領(lǐng)域申請”的重點項目。醫(yī)學(xué)科學(xué)部根據(jù)優(yōu)先資助領(lǐng)域，經(jīng)專家研討確定重點項目立項領(lǐng)域。“非領(lǐng)域申請”的重點項目主要鼓勵已取得重要創(chuàng)新性研究進展而當(dāng)年的重點項目立項領(lǐng)域未能覆蓋其研究領(lǐng)域或方向的醫(yī)學(xué)科技工作者，圍繞醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿開展的基礎(chǔ)研究，這類申請可不受重點項目立項領(lǐng)域的限制，申請人可結(jié)合自己的工作基礎(chǔ)和學(xué)科前沿，直接申請重點項目。

有關(guān)申請書的撰寫、要求和注意事項請參看本《指南》中重點項目總論部分及醫(yī)學(xué)科學(xué)部面上項目部分。特別要求申請人在提交的紙質(zhì)申請書后附5篇代表性論著的首頁復(fù)印件。對于按立項領(lǐng)域申請的重點項目，申請人根據(jù)下列重點項目立項領(lǐng)域，自主確定項目名稱、研究內(nèi)容和研究方案。準(zhǔn)確填寫立項領(lǐng)域后面所標(biāo)出的申請代碼；附注說明應(yīng)寫明項目申請所屬的重點項目立項領(lǐng)域名稱。

對于“非立項領(lǐng)域”申請的重點項目，申請人可自主確定項目名稱、研究內(nèi)容和研究方案，自主選擇與研究內(nèi)容相對應(yīng)的申請代碼；基本信息表附注說明欄應(yīng)選擇“非領(lǐng)域申請”字樣。此外，“非領(lǐng)域申請”的重點項目除了按常規(guī)要求撰寫申請書外，還需要在申請書正文部分的最后增加一項800字左右的“關(guān)于已取得重要創(chuàng)新性研究進展的情況說明”，在此說明中著重闡述與本次申請密切相關(guān)的重要創(chuàng)新性進展的實質(zhì)性內(nèi)容、相關(guān)研究結(jié)果以及在國際重要學(xué)術(shù)期刊情況等。對于本次申請所依據(jù)的“已取得重要創(chuàng)新性研究進展”的代表性論文，要求必須是申請人近期發(fā)表的第一作者或責(zé)任作者論文。

未按照上述要求撰寫重點項目申請書的項目申請，本科學(xué)部將不予受理。

醫(yī)學(xué)科學(xué)部2011年度計劃資助重點項目80項，其中按立項領(lǐng)域申請的重點項目擬占資助計劃的80%，“非領(lǐng)域申請”的重點項目擬占資助計劃的20%。資助強度約為200萬～400萬元/項（如特別需要增加資助強度應(yīng)加以說明，但最高不超過500萬元/項，平均約300萬元/項）,研究期限為5年。請申請人根據(jù)工作實際需要合理申請項目經(jīng)費，除了填寫經(jīng)費預(yù)算表之外，還需要寫出盡可能詳細(xì)的預(yù)算說明。

2011年醫(yī)學(xué)科學(xué)部重點項目立項領(lǐng)域

1．氣道慢性炎癥性疾病的分子機制（H01呼吸系統(tǒng)）

2．出凝血調(diào)控異常及血栓形成的機制及干預(yù)（H08血液系統(tǒng)）

3．血管損傷、修復(fù)的機制及干預(yù)的基礎(chǔ)研究（H02循環(huán)系統(tǒng)）

4．胃腸道粘膜損傷相關(guān)性疾病的機制研究（H03消化系統(tǒng)）

5．腎臟進行性纖維化的發(fā)生機制（H05泌尿系統(tǒng)）

6．宮內(nèi)微環(huán)境改變與子代重要疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)機制（H04生殖系統(tǒng)）

7．胰島細(xì)胞功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展（H07內(nèi)分泌系統(tǒng)）

8．重要致盲眼病的發(fā)病機制及眼損傷修復(fù)與視功能重建的基礎(chǔ)研究（H12眼科學(xué)）

9．精神疾病遺傳易感性及發(fā)病機理研究（H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病）

10．神經(jīng)電活動異常與發(fā)作類疾病的致病機制研究（H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病）

11．多功能造影劑與分子探針的基礎(chǔ)研究（H18影像醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程）

12．小動物活體成像的理論方法及基礎(chǔ)研究（H18影像醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程）

13．重要人體寄生蟲病原學(xué)及致病機理研究（H19醫(yī)學(xué)病原微生物與感染）

14．炎癥性及免疫性皮膚病的病因及發(fā)病機制研究（H11皮膚及其附屬器）

15．骨關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)生發(fā)展的分子機理（H06運動系統(tǒng)）

16．膿毒癥致多臟器損傷的病理生理機制及干預(yù)措施研究（H15急重癥醫(yī)學(xué)/創(chuàng)傷/燒傷/整形）

17．蛋白質(zhì)修飾在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用（H16腫瘤學(xué)）

18．細(xì)胞自噬與腫瘤發(fā)生發(fā)展（H16腫瘤學(xué)）

19．腫瘤分子靶向治療的耐藥機制（H16腫瘤學(xué)）

20．性激素與腫瘤發(fā)生發(fā)展（H16腫瘤學(xué)）

21．營養(yǎng)素及食物中生物活性物質(zhì)與慢性病防治的基礎(chǔ)研究（H26預(yù)防醫(yī)學(xué)）

22．環(huán)境與職業(yè)暴露人群早期健康損害防治的基礎(chǔ)研究（H26預(yù)防醫(yī)學(xué)）

23．免疫生物治療的細(xì)胞與分子機制（H10醫(yī)學(xué)免疫學(xué)）

24．同種異體移植免疫排異及免疫耐受的基礎(chǔ)研究（H24醫(yī)學(xué)免疫學(xué)）

25．藥物高效傳遞系統(tǒng)基礎(chǔ)研究（H30藥物學(xué)）

26．胰島素抵抗與藥物干預(yù)新靶點研究（H31藥理學(xué)）

27．重大疑難疾病中醫(yī)治則治法的基礎(chǔ)研究（H27中醫(yī)學(xué)）

篇（11）

課堂講授與實踐教學(xué)齊頭并進，并且適當(dāng)?shù)募哟髮嵺`課時，改變傳統(tǒng)的課堂講授為主刻板教學(xué)模式，重視見習(xí)和實踐，保障見習(xí)和實踐效果，借鑒國外以問題為中心的教育模式，給學(xué)生更多的發(fā)展空間和實踐機會。同時，結(jié)合中藥學(xué)應(yīng)用學(xué)人才培養(yǎng)，在整體課程設(shè)計的時候，不能以所修學(xué)分多少為評判唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生會為學(xué)分甚至選修自己不感興趣的課程，最后的教學(xué)效果不好，也耽誤學(xué)生的自我發(fā)展;在中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式上積極結(jié)合教學(xué)課程設(shè)置，明確劃分必修課和選修課，為學(xué)生提供應(yīng)用性人才培養(yǎng)的導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生自己志向與愛好，選擇課程，保護學(xué)生的專業(yè)個性，加大實踐見習(xí)課比重，培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力及實際操作能力，尤其在課間見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中關(guān)鍵，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力起著不可替代作用，加強課間見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、社會實踐、畢業(yè)論文等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重要的是要體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目的，切實落實和保障各環(huán)節(jié)的教學(xué)時間和質(zhì)量。

2滿足社會需求

傳統(tǒng)中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案及教育課程設(shè)置的缺陷在于重化學(xué)輕醫(yī)學(xué)，重實驗輕實踐，重技術(shù)輕人文，使中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與中藥學(xué)實踐領(lǐng)域?qū)χ兴帉W(xué)生的需求脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)率不高，適應(yīng)能力差，不能滿足社會需求。在中藥教學(xué)體系中，設(shè)置課程的教授內(nèi)容不但要以中藥材體系為主，更應(yīng)對中藥的應(yīng)用及適應(yīng)癥加強教育，這樣培養(yǎng)的學(xué)生才能做到一個合格的中藥學(xué)人才，一個應(yīng)用型中藥學(xué)人才，才能逐步與國內(nèi)的就業(yè)機會接軌。

以往我們在學(xué)習(xí)西方的先進技術(shù)及教育理念時，往往就其表面不問實質(zhì)，就藥學(xué)教育而言，國外的藥學(xué)工作者體現(xiàn)應(yīng)用型培養(yǎng)，是能根據(jù)患者癥狀來選擇最合適的藥物，而國內(nèi)藥學(xué)或中藥學(xué)教育則是更注重藥物的基本知識和生產(chǎn)，至于適不適合病人，卻一無所知;這樣造成了醫(yī)生與藥師間的完全分開，盡管最近幾年，開展了臨床藥學(xué)和臨床中藥學(xué)專業(yè)來加強醫(yī)生與藥學(xué)人才聯(lián)系，加強了制藥工程，但是現(xiàn)有教育體系下往往缺乏實踐，所學(xué)與所用脫節(jié);因而當(dāng)今培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)人才就是把成熟的技術(shù)和理論應(yīng)用到實際的生產(chǎn)、醫(yī)療中的技能型人才，是熟練掌握社會生產(chǎn)或社會活動一線的基礎(chǔ)知識和基本技能，能從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)性應(yīng)用型人才，其具體內(nèi)涵是與時俱進的，是隨著社會及高等教育的發(fā)展而不斷發(fā)展的，而不是“高、大、空”的研究型人才。應(yīng)用型人才既具有豐富的理論知識，同時又具有較強的理論技能，面對具體的問題能夠具體分析靈活解決，逐步過渡為研究創(chuàng)新人才。因此，我們需要以社會需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備知識結(jié)構(gòu)多樣化、較強的實踐能力、靈活應(yīng)對能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和團隊精神的應(yīng)用型中藥學(xué)人才。

3注重教育內(nèi)容人文化