護(hù)理見習(xí)報(bào)告大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理見習(xí)報(bào)告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

首先，我先簡(jiǎn)單介紹一下我們的工作情景。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見習(xí)地點(diǎn)，之后到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏晕业膶I(yè)，所以燕護(hù)士長(zhǎng)很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報(bào)到。

7月11號(hào)上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報(bào)到，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)的講解，我了解了護(hù)士分不一樣的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時(shí)三點(diǎn)下班。晚班，午時(shí)三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長(zhǎng)將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護(hù)理教師；隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房；查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時(shí)間，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫遺囑等。11號(hào)午時(shí)，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個(gè)新的住院病人，最終選擇6號(hào)床的病人。整個(gè)午時(shí)，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，午時(shí)走一些別的事情。在這個(gè)過程中，我跟隨帶教教師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定（血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖）、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學(xué)會(huì)了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時(shí)，見識(shí)了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法；在隨同護(hù)士打針的過程中，還見識(shí)了留置針、過濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識(shí)面。

十天的工作并不是一成不變的，7月14號(hào)，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)了幾個(gè)針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號(hào)午時(shí)，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。

對(duì)于見習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，經(jīng)過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。

下頭從幾個(gè)方面來談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人；8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房?jī)?nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿員時(shí)，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護(hù)士開始整理床鋪；8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些情景，最終由主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)；8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生跟隨；9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護(hù)士開始給病人打針；10：00，量體溫、測(cè)血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查；11：00，午餐護(hù)理。（午時(shí)的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出）

三、醫(yī)生和護(hù)士的工作

醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測(cè)血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行望聞問切時(shí)始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時(shí)，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂；護(hù)士在給病人打針時(shí)，也是反復(fù)核對(duì)人名和藥名，每到一個(gè)病人，護(hù)士都要喊其名字，明白他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些僅有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會(huì)。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡(jiǎn)便、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經(jīng)過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒怎樣坐過，回家的時(shí)候，腳很痛，并且很累，倒頭就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來

真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房?jī)?nèi)外；把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

四、基礎(chǔ)護(hù)理操作

鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服；床鋪并不是每一天都會(huì)換，但每一天都會(huì)清掃，這也是為病人的健康著想。有時(shí)候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級(jí)學(xué)長(zhǎng)教會(huì)我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡(jiǎn)單，但也必須要認(rèn)真。

量體溫：護(hù)士長(zhǎng)說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡(jiǎn)單，可是卻很關(guān)鍵。

測(cè)血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測(cè)血糖，測(cè)血糖的方法比較簡(jiǎn)單，可是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測(cè)血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會(huì)很痛苦。他們每一天至少要測(cè)6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測(cè)，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1.護(hù)士與病人及其家屬之間：有時(shí)候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg.五號(hào)病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士必須給他翻身鋪床，護(hù)士該怎樣辦呢？不能凡事都由著病人，那樣會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果

2.遇到家屬爭(zhēng)吵時(shí)護(hù)士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當(dāng)時(shí)覺得教師很不值?？墒撬麄円苍S見怪不怪了。病人就是上帝。

3.醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦？順從老奶奶之意？還是強(qiáng)行治療？的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強(qiáng)行，也不放棄。這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。

4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時(shí)該如何處理？當(dāng)時(shí)去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5.病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對(duì)實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測(cè)血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)理解批評(píng)。

總而言之，在這個(gè)過程中，會(huì)出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時(shí)候病人及其家屬很兇，但他們有時(shí)候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。

當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測(cè)血糖時(shí)和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都應(yīng)當(dāng)鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號(hào)病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會(huì)對(duì)生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時(shí)候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且當(dāng)時(shí)的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭(zhēng)論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢？afp是陽性還是陰性？再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉？上課的時(shí)候沒有理解透，遇到實(shí)例的時(shí)候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應(yīng)當(dāng)把某些知識(shí)牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對(duì)理論的有效補(bǔ)充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會(huì)告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛惜身體，注意健康，有時(shí)候他們也會(huì)回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個(gè)過程中，病人也會(huì)很高興，因?yàn)橛腥藘A聽。我們是渺小的只能看不能做的見習(xí)生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑.給34床叔叔艾灸時(shí)和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對(duì)那句“有時(shí)去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因?yàn)?，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每一天都得花費(fèi)大約1500-2000多元，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時(shí)已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治??？雖然此刻農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報(bào)銷的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自我出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊！”

十、醫(yī)學(xué)的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫(yī)學(xué)還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫(yī)生所期待的，可是是減輕病人痛苦，延長(zhǎng)病人壽命罷了。

篇（2）

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。這應(yīng)該算是第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

篇（3）

我們于20XX年7月份進(jìn)入了德昌縣人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感激所有的帶教教師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機(jī)會(huì)。

實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了五個(gè)科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

一、理論知識(shí)的問題：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動(dòng)地理解那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自我記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨(dú)生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學(xué)生，僅有勤奮才能被人賞識(shí)，被人理解，才有的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識(shí)。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。

②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識(shí)教科書上是沒有的，有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)僅有心悟而不可言傳，僅有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自我的實(shí)際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。

③要勤察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管病人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等，經(jīng)過觀察才能掌握病人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處理突發(fā)事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動(dòng)詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)帶教教師們也愿意把的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。

二、主角轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我必須要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應(yīng)對(duì)病人，異常是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，所以而細(xì)心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，每個(gè)教師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，所以，我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務(wù)：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅(jiān)持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責(zé)心觀點(diǎn)等等。

護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他（她）各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，這不僅僅可使病人堅(jiān)持口腔清潔、濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常生理活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對(duì)身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不一樣病人錯(cuò)綜法雜的心理活動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達(dá)治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)?？傊磺幸圆∪藶橹行?，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護(hù)理的制度中，有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理。

實(shí)踐中總結(jié)

出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，能夠看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度；看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護(hù)理文書必須要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0154-02

近視已經(jīng)成為危害青少年視力的最常見眼病，最近幾年來，來自學(xué)習(xí)、就業(yè)的壓力越來越大使大學(xué)生的生活比較緊張，而電子產(chǎn)品的普及導(dǎo)致部分學(xué)生的用眼時(shí)間急劇增加，綜合各方面因素的影響，使得大學(xué)生的視力呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，這將直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)和身體健康。為了探討引起大學(xué)生視力問題的可能原因，并且為以后大學(xué)生的視力保健工作的展開提供可靠的依據(jù)，本文對(duì)某高校的874名大學(xué)生的視力進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果如下。

一 實(shí)驗(yàn)對(duì)象和實(shí)驗(yàn)方法

1、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：隨機(jī)選取某高校的874名未做過近視手術(shù)的學(xué)生作為此次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，其中男生434名，女生440名，年齡20―24，平均年齡為23歲。

2、實(shí)驗(yàn)方法：采用國際上標(biāo)準(zhǔn)的“E”字型視力表對(duì)學(xué)生進(jìn)行裸眼檢查，把視力表放在不被陽光干擾的房間內(nèi)，放置距離為5m。對(duì)選取的874名學(xué)生的基本資料，用眼時(shí)間，體育鍛煉的次數(shù)等情況進(jìn)行調(diào)查，以分析這些因素對(duì)于學(xué)生的視力的影響情況。采用的判斷標(biāo)準(zhǔn)為裸眼視力高于或者等于1.0為正常視力，裸眼視力低于1.0為不良視力。

二 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

將本次實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示：經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的學(xué)生的視力要整體好于不進(jìn)行體育鍛煉的學(xué)生，用眼時(shí)間為0―6h的學(xué)生的視力要明顯好于用眼時(shí)間在7―11h的學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三 討論

1、高校視力調(diào)查結(jié)果分析：通過這次調(diào)查可以看出，運(yùn)動(dòng)狀況和用眼時(shí)間和視力情況存在相關(guān)關(guān)系。缺少運(yùn)動(dòng)、過度用眼都會(huì)造成明顯的視力下降，其中用眼過度的影響要大于運(yùn)動(dòng)狀況的影響。而且，當(dāng)用眼時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)視力下降后，如果減少用眼時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)體育鍛煉一段時(shí)間后，視力會(huì)重新上升。視力比較好的學(xué)生的視力保健工作做得比較好，而且進(jìn)行視力保健的意識(shí)也強(qiáng)，不會(huì)讓自己一直處于持續(xù)用眼的狀態(tài)，會(huì)在用眼一段時(shí)間后進(jìn)行望遠(yuǎn)、做眼保健操等眼部的放松或者馬上休息。而視力不良的學(xué)生很多沒有讓眼部放松的意識(shí)，基本都存在長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼的狀況，很多還有熬夜、長(zhǎng)時(shí)間玩游戲、看電影等的習(xí)慣。而過度用眼容易導(dǎo)致視力調(diào)節(jié)功能的下降以及眼肌的疲勞，而休息、做眼保健操、適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)視細(xì)胞代謝和眼部的供血情況有積極的改善效果，因此可以起到保護(hù)視力的作用。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，存在28.4%的學(xué)生在與其他同學(xué)在同樣情況下同樣用眼的用眼頻率，但是視力卻沒有出現(xiàn)明顯下降，這說明視力不僅與活動(dòng)鍛煉、用眼的時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)情況等相關(guān)，與基因和先天的遺傳等因素也存在關(guān)系。有相關(guān)報(bào)道指出，同卵雙胞胎的近視相關(guān)系數(shù)是0.8，而異卵雙胞胎則是0.5，這項(xiàng)研究表明環(huán)境因素和遺傳因素對(duì)于近視的形成存在交互作用。

2、視力保健的方法

2.1注意閱讀習(xí)慣：首先，寫字、看書的姿勢(shì)要注意，看書時(shí)書本與眼睛之間的距離最好不要低于30厘米，胸部和書桌的邊緣保持一拳的距離，連續(xù)閱讀1小時(shí)之后要進(jìn)行眼部放松或休息。盡量不要在公交車等顛簸的環(huán)境下閱讀，不要躺在床上看書。因?yàn)樵诓环€(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行閱讀，眼睛的集合功能和調(diào)節(jié)功能要不斷地進(jìn)行調(diào)整，如此一來很容易導(dǎo)致眼睛的疲勞，從而導(dǎo)致眼睛的近視。相關(guān)研究表明，目前大學(xué)生中具有良好的閱讀習(xí)慣的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的30%左右。

2.2控制用眼時(shí)間：長(zhǎng)時(shí)間近距離的用眼對(duì)于眼睛的危害是非常大的，極易導(dǎo)致近視的發(fā)生。因此，看電視時(shí)與電視機(jī)的距離要控制在2.5―3米之間，時(shí)間最好控制在1小時(shí)之內(nèi)?，F(xiàn)在，大部分的大學(xué)生都有自己的電腦，而長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)、看電影、玩游戲變得非常的普遍，這些習(xí)慣都是非常傷眼睛的，因此對(duì)于上網(wǎng)時(shí)間要進(jìn)行適當(dāng)控制，或者在一段時(shí)間的上網(wǎng)之后進(jìn)行一下眼部保健活動(dòng)，以緩解眼睛的疲勞。

2.3多做體育運(yùn)動(dòng)：由上面的調(diào)查結(jié)果可以看出，體育鍛煉對(duì)于良好視力的養(yǎng)成具有非常關(guān)鍵的作用，因此，學(xué)校應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉，多開展體育活動(dòng)，保證學(xué)生的課外活動(dòng)時(shí)間。

2.4注意營(yíng)養(yǎng)的攝?。猴嬍持懈咛?、缺鈣和鉻都容易引發(fā)近視，因此，在日常飲食中要適量加大粗雜糧的比例，多吃含維生素C和A的蔬菜水果。同時(shí)要減少高糖和高脂肪食物的攝取，因?yàn)橹緯?huì)導(dǎo)致缺鈣。

2.5選擇合適的近視眼鏡：如果視力開始下降，看遠(yuǎn)處的字跡或者物體比較費(fèi)力時(shí)，首先應(yīng)該到醫(yī)院的眼科確認(rèn)是近視還是其他的疾病。如果是近視的話要選擇合適度數(shù)的眼睛，這樣可以達(dá)到矯正視力的效果，而且對(duì)于緩解眼部疲勞。防止近視度數(shù)增長(zhǎng)等都是非常有效的。

2.6加強(qiáng)眼部保健的宣傳力度：相關(guān)部門應(yīng)該做好眼部保健的宣傳工作，可以利用學(xué)校的宣傳欄等資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行用眼保健的普及，增加學(xué)生的眼部保健知識(shí)和意識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

四 結(jié)語

大學(xué)生近視、知識(shí)分子配戴眼鏡已經(jīng)成為社會(huì)所公認(rèn)的現(xiàn)象，而從調(diào)查結(jié)果來看，大學(xué)生的近視情況實(shí)在令人擔(dān)心，而且還呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。因此，相關(guān)部門應(yīng)該高度重視大學(xué)生的眼部健康問題，及時(shí)做好防治工作，同時(shí)，近視的成因非常復(fù)雜，僅靠某個(gè)部門的努力是不夠的，需要全社會(huì)的關(guān)注。作為學(xué)生本身，應(yīng)該增強(qiáng)眼部保健的意識(shí)，在平時(shí)的學(xué)習(xí)和生活中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。相信通過多方的努力，高校大學(xué)生的視力情況會(huì)得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)，并成為了我國老年人的首要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有35%左右的65歲以上老年人患有不同程度的高血壓癥狀，進(jìn)而給患者、家庭以及社會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響。本次臨床研究對(duì)老年人高血壓病的保健與護(hù)理措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2011年12月之間就診的60例老年高血壓病患者為觀察對(duì)象，男性36例，女性24例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±10.5）歲。

1.2 治療方法 所有患者均接受血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，并接受聯(lián)合藥物治療，其主要原因在于聯(lián)合用藥能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)而避免血壓急劇降低，為血壓控制提供緩沖，治療效果更加理想，副作用發(fā)生率更低，且藥物用量更低。同時(shí)，在降壓治療時(shí)要避免阻礙患者的腎、腦、心供血能力，通常以150/100mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于老年高血壓病患者，除了常規(guī)的快速降壓和休息治療外，還應(yīng)使用脫水劑進(jìn)行高血壓腦病預(yù)防治療，緩解患者的腦水腫癥狀。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 飲食護(hù)理 老年高血壓病的臨床治療與患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣存在直接的聯(lián)系，攝入食鹽量過大會(huì)導(dǎo)致患者的血壓升高，甜食與飽餐會(huì)造成患者體重的上升，而肥胖癥狀也會(huì)提高患者的血壓。在老年高血壓病患者飲食護(hù)理過程中，要保證鋅、鐵、鈣、脂肪和熱量的供給，但要避免過量攝入，加強(qiáng)高蛋白質(zhì)食物的攝入，包括雞、魚類、豬的瘦肉、羊肉、牛肉、蛋清、豆制產(chǎn)品等，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，囑患者多食新鮮水果和蔬菜，以保證蛋白質(zhì)和纖維素的供給。

1.3.2 戒煙戒酒 醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯(lián)系，每天飲酒量為30ml時(shí)，高血壓病發(fā)生率為50%，舒張壓升高2mmHg，收縮壓升高4mmHg；每天飲酒量為60ml時(shí)，高血壓發(fā)生率為100%，舒張壓升高2至4mmHg，收縮壓升高6mmHg。根據(jù)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者的飲酒量進(jìn)行控制，每天飲酒量控制在50g以內(nèi)。

1.3.3 戶外運(yùn)動(dòng) 適量合理的戶外運(yùn)動(dòng)有助于提高老年高血壓患者的神經(jīng)活動(dòng)能力，提高患者的機(jī)體免疫能力，控制患者的體重增長(zhǎng)，加速新陳代謝過程，改善其心腦血管功能，控制血壓水平，有助于血管舒張。同時(shí)，老年高血壓患者在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[1]。

1.3.4 血壓控制 老年高血壓病患者的主要臨床特征為血壓波動(dòng)，其主要原因在于老年人壓力感受器對(duì)于血壓的敏感成都有所降低，患者的血壓日差和日間變化會(huì)受到其體力、情緒、氣候和季節(jié)等因素的影響。部分患者會(huì)在飯后30min至90min之間出現(xiàn)低血壓癥狀，隨著血液逐漸流向腹腔臟器分布，患者會(huì)逐漸發(fā)生顫抖不穩(wěn)感和眩暈等臨床癥狀。對(duì)于患有并發(fā)性心血管疾病的患者，還要避免血壓晨間急劇上升診治。在臨床治療過程中，因?yàn)檎玖⒒蚺P床時(shí)發(fā)生頭暈癥狀而易發(fā)生暈厥或摔倒問題，此現(xiàn)象應(yīng)得到護(hù)理人員的關(guān)注。對(duì)于血壓變化率較大的老年高血壓患者，特別是在臨床治療過程中，應(yīng)堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，以掌握患者的血壓變化情況，尤其要關(guān)注患者血壓的夜間變化，避免發(fā)生夜間低血壓癥狀[2]。

1.3.5 心理護(hù)理 老年高血壓病的發(fā)生會(huì)給患者的心理和情緒造成一定的負(fù)面影響，且患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生與環(huán)境和外界刺激存在直接的聯(lián)系，患者的負(fù)面心理問題主要體現(xiàn)為易激動(dòng)、抑郁、焦躁等，此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面的調(diào)查了解，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理，向患者及其家屬結(jié)石高血壓的有關(guān)發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項(xiàng)等，使其深化對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，從而緩解負(fù)面情緒的影響，樹立積極的戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療和護(hù)理，所有患者的高血壓癥狀均得到了有效控制，且所有患者均未發(fā)生明顯的臨床并發(fā)癥，治療效果較為理想。

3 討 論

綜上所述，高血壓數(shù)以一種臨床上較為常見的慢性疾病，老年高血壓病的保健和護(hù)理是一種系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的工作，這就要求護(hù)理人員自身要具備較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)的理論知識(shí)，同時(shí)，要做好患者的教育者的角色，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而鞏固臨床治療效果，有助于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

護(hù)理過程中發(fā)生超出計(jì)劃，并且和患者人身安全相關(guān)的不正常護(hù)理意外事件（如燙傷、用藥錯(cuò)誤、跌倒、窒息以及誤吸等）就被稱為護(hù)理不良事件[1].鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件主要是識(shí)別、評(píng)價(jià)并且及時(shí)處理當(dāng)前和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少發(fā)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，最大限度的降低不良事件的損傷率，從而緩解患者的痛苦[2].這樣對(duì)于其他護(hù)理人員也可以起到良好的警示作用，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效避免再次發(fā)生類似事件，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩玔3].為了進(jìn)一步探討分析精神科護(hù)理管理中采用不良事件報(bào)告系統(tǒng)的臨床效果，該文對(duì)比分析了該院精神科2014年6月-2016年6月收治的180例住院患者分別采用常規(guī)護(hù)理模式以及不良事件報(bào)告系統(tǒng)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選自該院精神科2014年6月-2016年6月收治的180例住院患者，現(xiàn)將所有患者按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組90例，試驗(yàn)組中男性56例，女性34例；患者年齡26~76歲，平均（51.4±3.2）歲；病 程5個(gè) 月~12年，平 均病程（13.5±2.1）年。對(duì)照組中男性54例，女性36例；患者年齡25~78歲，平均（51.2±3.1）歲；病程6個(gè)月~12.1年，平均病程（13.2±2.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，試驗(yàn)組患者采用不良事件報(bào)告系統(tǒng)，具體方法如下：

1.2.1 制作統(tǒng)一護(hù)理不良事件報(bào)告表 首先應(yīng)制定一個(gè)統(tǒng)一的全院護(hù)理不良事件報(bào)告表，主要項(xiàng)目應(yīng)包括日期、患者基本資料、表格完成護(hù)理人員、不良事件分類、導(dǎo)致護(hù)理不良事件的主要原因、出現(xiàn)不良事件的過程以及具體改正措施等。

1.2.2 主動(dòng)報(bào)告的一般程序 當(dāng)事人在發(fā)生不良事件以后就應(yīng)該及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)以口頭表述的方式闡述整個(gè)事件的發(fā)生原由和經(jīng)過，認(rèn)真填寫不良事件報(bào)告表。然后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即對(duì)整個(gè)不良護(hù)理事件發(fā)生原因、護(hù)理管理環(huán)節(jié)以及事件的相關(guān)影響因素等展開全面調(diào)查分析，明確發(fā)生原因后制定科學(xué)、合理的改進(jìn)優(yōu)化措施，通常需要24 h內(nèi)向護(hù)理部以書面形式匯報(bào)，處理重大事故的時(shí)候還應(yīng)該立即向護(hù)理部以及科室主任上報(bào)，經(jīng)過護(hù)理部核實(shí)清楚后應(yīng)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

1.2.3 主動(dòng)上報(bào)不良護(hù)理事件的原則 報(bào)告者報(bào)告不良事件，可以是自己看見其他人發(fā)生的，也可以是自己身上發(fā)生的，但不管是誰發(fā)生不良事件，只要是主動(dòng)報(bào)告者，都不會(huì)處罰。

1.2.4 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的范圍 屬于以下幾種情況的話都可以主動(dòng)上報(bào)：①發(fā)生護(hù)理不良事件使患者感到輕微痛苦，但是沒有留下不良后果，比如如果漏服口服藥物的話就容易出現(xiàn)這種情況。進(jìn)行過敏試驗(yàn)后還沒有來得及觀察結(jié)果，結(jié)果又重復(fù)進(jìn)行過敏試驗(yàn)?；颊咴谧o(hù)理期間滑倒，但是沒有出現(xiàn)嚴(yán)重外傷。 ②由于護(hù)理行為的關(guān)系而發(fā)生護(hù)理不良事件。比如如果護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)程以及相關(guān)制度操作。③發(fā)生護(hù)理不良事件但是沒有造成嚴(yán)重傷害，然而以護(hù)理人員自身臨床經(jīng)驗(yàn)覺得再次出現(xiàn)同類事件的話很可能會(huì)傷害患者。比如若過敏者沒有管理到位、標(biāo)識(shí)不全面等。 ④特殊重點(diǎn)患者沒有懸掛相應(yīng)的安全警告標(biāo)識(shí)等潛在醫(yī)療糾紛事件或醫(yī)療安全事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為spss12.0,計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意外事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者發(fā)生自殺、沖動(dòng)傷人、跌倒、外逃等意外事件率（7.8%）顯著低于對(duì)照組（13.3%），兩組患者意外事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

兩組患者意外事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）] 

2.2 兩組各科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組各科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2.

兩組各科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

以往醫(yī)療系統(tǒng)中出現(xiàn)不良事件的話，基本上都是批評(píng)、懲罰個(gè)人，而現(xiàn)在大多數(shù)人覺得不良事件大部分是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)的問題，個(gè)人僅僅是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)中和其他人員發(fā)生相互作用的個(gè)體[4].不良事件報(bào)告系統(tǒng)不僅可以從中學(xué)習(xí)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且也可以從整體分析出現(xiàn)不良護(hù)理事件的原因及其內(nèi)在規(guī)律。該次研究表明，該次精神科護(hù)理管理中常常會(huì)出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、跌倒、外逃等意外事件。出現(xiàn)這些意外事件的原因可能和服用精神科藥物造成不良反應(yīng)、患者生理年齡超過60歲、護(hù)理人員配制不足、患者情緒過于激動(dòng)、長(zhǎng)期住院等諸多方面有關(guān)[5].分析護(hù)理記錄可知，很多護(hù)理人員并沒有合理預(yù)測(cè)新入院患者可能出現(xiàn)的一些危險(xiǎn)因素，平時(shí)也沒有定期下病房巡視，患者安全教育工作也沒有做到位。定期分析出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因，筆者認(rèn)為護(hù)理部若能夠進(jìn)一步改進(jìn)、優(yōu)化系統(tǒng)，多分享患者的相關(guān)安全信息，深入分析一些可預(yù)防的護(hù)理不良事件，可有效防止出現(xiàn)類似不良護(hù)理事件[6].評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量比較客觀的一個(gè)數(shù)據(jù)就是護(hù)理不良事件發(fā)生率，護(hù)理人員自身缺乏正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是發(fā)生護(hù)理不良事件最主要的原因，護(hù)理人員配制不足是發(fā)生不良護(hù)理事件的間接原因。想要提高科室護(hù)理管理質(zhì)量，應(yīng)該從這兩方面著手，首先醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)系統(tǒng)優(yōu)化配制護(hù)理人員，在醫(yī)院內(nèi)建立良好的安全文化氛圍，定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及綜合素質(zhì)。其次，護(hù)理長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際需求安排排班。精神科患者具有自身的特殊性，很多患者無法對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，常常會(huì)拒絕護(hù)理、拒絕治療。為此，護(hù)理人員一定要密切觀察并且記錄患者是否出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自殺、幻覺、妄想等癥狀[7].如果患者長(zhǎng)期接受藥物治療，護(hù)理人員一定要密切觀察患者是否藥物不良反應(yīng)。若患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，很容易出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、震顫、行動(dòng)呆板、視物模糊、行走不穩(wěn)等不良反應(yīng)，這也是導(dǎo)致患者跌倒的重要原因之一。精神科患者有時(shí)候會(huì)因?yàn)樾凶卟环€(wěn)跌倒而出現(xiàn)意外骨折，而且因?yàn)榫窨茖?shí)施封閉式管理，整體上可能較為擁擠，一些興奮躁動(dòng)患者很可能會(huì)傷害部分患者自我保護(hù)能力削弱患者，或者也可能會(huì)出現(xiàn)相互爭(zhēng)斗的情況。為此，精神科護(hù)理管理工作過程中一定要認(rèn)真、仔細(xì)排查所有可能存在的一些不安全因素，了解每個(gè)患者基本特點(diǎn)，明確需要重點(diǎn)防范的對(duì)象，并且制定科學(xué)、合理的護(hù)理措施。

該次研究表明，試驗(yàn)組患者實(shí)施不良事件報(bào)告系統(tǒng)后出現(xiàn)發(fā)生自殺、沖動(dòng)傷人、跌倒、外逃等意外事件率低于對(duì)照組5.5%,而且試驗(yàn)組各科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這和朱曉霞等[8]研究報(bào)道基本相符。實(shí)施不良事件報(bào)告系統(tǒng)后可很好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)參與意識(shí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)護(hù)理管理工作中的問題和潛在問題，及時(shí)采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，病區(qū)自查互查工作明顯增強(qiáng)，這對(duì)于規(guī)范護(hù)理工作行為，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心以及自律性，降低精神科不安全隱患，提高科室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)都具有極其重要的意義。

綜上所述，精神科護(hù)理管理中應(yīng)用不良事件報(bào)告系統(tǒng)的效果良好，有利于提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低患者意外事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

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篇（7）

1 研究的意義與價(jià)值

護(hù)理英語課程作為公共必修課在護(hù)理類高職高專院校開設(shè)，致力于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理英語語言能力及綜合素養(yǎng)，且課程結(jié)構(gòu)設(shè)置較為科學(xué)合理，突出了以學(xué)生為核心、將素質(zhì)教育和職業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合的教育方針，旨在滿足護(hù)理專業(yè)崗位需求、提高護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的崗位競(jìng)爭(zhēng)力。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的快速發(fā)展和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)模逐漸壯大，英語護(hù)理人員作為技能型緊缺人才，日益受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。本課程體系研究者們對(duì)每年護(hù)理人才的需求和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查研究，通過分析調(diào)研結(jié)果及護(hù)理專業(yè)崗位的需求不斷對(duì)專業(yè)設(shè)置進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，并取得了顯著成效，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的英語語言能力基本達(dá)到崗位要求，其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力得到了明顯提高。

2 研究的目的

如今，護(hù)理行業(yè)對(duì)于“復(fù)合型人才”有大量需求。許多大型醫(yī)院或診所在招聘護(hù)理人員時(shí)要求應(yīng)聘者具有護(hù)士資格證書、英語等級(jí)證書，計(jì)算機(jī)等級(jí)證書，并能熟練地操作電腦、使用網(wǎng)絡(luò)等等，這可以說是對(duì)當(dāng)代復(fù)合型護(hù)理人才的基本界定。因此，一般本專科院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：適應(yīng)英語護(hù)理教育與護(hù)理服務(wù)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握現(xiàn)代護(hù)理理念與護(hù)理技術(shù)，具有較強(qiáng)的外語聽、說、讀、寫能力與跨文化溝通能力，為英語護(hù)理人才成長(zhǎng)奠基。由此可見，護(hù)理專業(yè)院校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有扎實(shí)的英語語言基礎(chǔ)知識(shí)與技能，能夠從事英語護(hù)理工作高素質(zhì)復(fù)合型人才，即英語語言能力+護(hù)理技能。

3 研究的背景

首先，由于高職高專的生源中既有應(yīng)屆高中畢業(yè)生，又有 “3+2”模式的中專生，其入學(xué)成績(jī)普遍偏低，英語成績(jī)更是低于其它科目，英語程度不一的問題尤為顯著。近年來，隨著各院校不斷擴(kuò)大招生，學(xué)生數(shù)量大幅度上漲，導(dǎo)致英語水平呈現(xiàn)整體下降的趨勢(shì)。這就給原有的教學(xué)增添了新的問題：傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法確保教學(xué)的有序進(jìn)行。以學(xué)生現(xiàn)有的薄弱基礎(chǔ)，他們很難適應(yīng)較高的英語教學(xué)要求，無法與高專英語課程內(nèi)容接軌。其次，英語教師普遍缺少護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理英語人才的培養(yǎng)方面，雖然可以通過教學(xué)讓學(xué)生具有運(yùn)用英語交際的能力，但是很難保證學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)綜合英語知識(shí)技能，這在一定程度上制約了學(xué)生的能力形成與發(fā)展。再次，與護(hù)理專業(yè)的其它課程相比，護(hù)理英語課程起步晚，發(fā)展慢，與教學(xué)相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)范還處于不斷摸索、完善的過程中，特別與國際護(hù)士學(xué)習(xí)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。此外，大多數(shù)院校都缺乏為學(xué)生營(yíng)造英語護(hù)理工作語言環(huán)境的意識(shí)。許多學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理英語教學(xué)能否取得明顯成效在一定程度上取決于學(xué)生是否置身于一個(gè)豐富的英語學(xué)習(xí)環(huán)境中，以真實(shí)的情境模式學(xué)習(xí)運(yùn)用護(hù)理英語。但是，目前我國的高職高專院校的英語教學(xué)以普遍的視聽學(xué)習(xí)為主，與針對(duì)護(hù)理英語的專業(yè)化的教材極少，難以保證英語護(hù)理情境教學(xué)，無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，也很難提高學(xué)生英語護(hù)理的實(shí)踐能力。這些問題反映出護(hù)理英語教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，亟待解決。

4 研究的內(nèi)容

4.1 護(hù)理英語課程體系的設(shè)置

本課程體系從結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)了以專業(yè)知識(shí)和工作崗位結(jié)合為核心的設(shè)計(jì)理念，與技能復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)相符。英語課程與護(hù)理專業(yè)課程相結(jié)合突出英語護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)，以真實(shí)情境下的工作任務(wù)為教學(xué)內(nèi)容，并注重個(gè)人修養(yǎng)及職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。

全部課程包括必修課程、選修課程、實(shí)踐課程和活動(dòng)課程。其中，必修課與選修課相輔相成，課堂學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

必修課程是護(hù)理類高職高專院校的主要課程，包括護(hù)理英語、英語精讀、泛讀、聽力、寫作、語法等。

選修課程突出基礎(chǔ)性和實(shí)用性的結(jié)合，以此來擴(kuò)展學(xué)生的視野、強(qiáng)化學(xué)生的語用能力、促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)一專多能、學(xué)有專長(zhǎng)的護(hù)理人員。選修課程由學(xué)校根據(jù)本校的教學(xué)實(shí)際情況自行安排，包括英美國家概況及雅思課程等。

實(shí)踐課程是對(duì)學(xué)生護(hù)理英語語言知識(shí)、語言能力和護(hù)理職業(yè)技能訓(xùn)練的綜合課程，是英語護(hù)理人員職前教育的重要組成部分。可以幫助日后從事英語護(hù)理行業(yè)的學(xué)生了解現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理行業(yè)狀況，樹立正確的職業(yè)理念，鞏固專業(yè)思想，培養(yǎng)英語護(hù)理實(shí)際工作能力。根據(jù)本校人才培養(yǎng)方案的要求，英語護(hù)理實(shí)踐課程一般包括假期國內(nèi)合資醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)和國外醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)等。此類實(shí)踐課程由學(xué)校自行安排，時(shí)間一般不少于2周。

活動(dòng)課程的開設(shè)具有輔助學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的功能，對(duì)于增長(zhǎng)學(xué)生的護(hù)理英語知識(shí)，培養(yǎng)其動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力而言意義重大。本校的活動(dòng)課程主要從辦學(xué)條件的實(shí)際出發(fā)，以學(xué)生的英語護(hù)理技能展示為主要表現(xiàn)方式，并結(jié)合綜合考量做出科學(xué)合理的課程安排。

4.2 教學(xué)模式和教學(xué)方法

本課程的教學(xué)設(shè)計(jì)以培養(yǎng)學(xué)生的英語護(hù)理技能為重點(diǎn)，根據(jù)授課內(nèi)容設(shè)計(jì)較為合理的教學(xué)方法。根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平及學(xué)習(xí)能力，恰當(dāng)運(yùn)用不同的教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并促使他們形成積極思考的習(xí)慣。例如，在進(jìn)行大班授課時(shí)，教師在課堂中引導(dǎo)學(xué)生開展小組合作式教學(xué)，將學(xué)生盡可能平均分配到各個(gè)小組，不但便于教師對(duì)課堂教學(xué)情況的調(diào)控，而且可以鼓勵(lì)學(xué)生之間互相交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們的交際能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。此外，情境教學(xué)也是護(hù)理英語課程中常用的教學(xué)方法，教師可以通過醫(yī)護(hù)角色扮演的方式為學(xué)生創(chuàng)造護(hù)理英語的語言環(huán)境。同時(shí)，教師定期為學(xué)生推薦一些醫(yī)護(hù)行業(yè)相關(guān)的英語電影作為課后學(xué)習(xí)材料，督促學(xué)生在反復(fù)觀看的同時(shí)記錄和學(xué)習(xí)影片中出現(xiàn)的護(hù)理英語表達(dá)方式。這些教學(xué)方式可以培養(yǎng)學(xué)生大膽說英語的習(xí)慣和英語的思維習(xí)慣，并且可以激發(fā)他們學(xué)習(xí)護(hù)理英語的主觀能動(dòng)性。

4.3 課程體系建設(shè)的改革創(chuàng)新進(jìn)展

傳統(tǒng)的高職高專護(hù)理英語教學(xué)主要以英語語言知識(shí)的傳授為中心，因此基礎(chǔ)英語教學(xué)幾乎占據(jù)了英語課程的各個(gè)分支。為了實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生成為既具備良好的護(hù)理技能，又能熟練地運(yùn)用英語交流的復(fù)合型護(hù)理人才，高職高專的護(hù)理英語課程中正逐漸增加英語語言技能訓(xùn)練、語言交際能力訓(xùn)練及護(hù)理專業(yè)與語言相結(jié)合的訓(xùn)練，以提高學(xué)生的英語交際的能力、閱讀英語護(hù)理資料的能力及處理與之相關(guān)的工作業(yè)務(wù)的能力。同時(shí)也將基礎(chǔ)性課程和護(hù)理英語專業(yè)課程的學(xué)時(shí)比例分配及選修課的增設(shè)等問題納入改革過程中。

在教材改革方面，鑒于多年來的高職高專護(hù)理英語教材種類單一，缺乏科學(xué)性、實(shí)踐性、趣味性等問題，護(hù)理英語教材編寫者逐步轉(zhuǎn)變理念，在編寫過程中從護(hù)理工作及現(xiàn)實(shí)生活情境出發(fā)，有針對(duì)性地加大聽力及口語材料，增加大量可行性較高的課堂練習(xí)和語言實(shí)踐設(shè)計(jì)，并提供符合學(xué)情的、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高思維水平的的語言材料。

在教學(xué)過程中，教師能適當(dāng)使用現(xiàn)代教育技術(shù)手段促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的順利開展。隨著科技的進(jìn)步，各院校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)規(guī)模日益壯大，具備高科技的教學(xué)設(shè)施逐步更新，教師的教學(xué)條件得到改善，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也不斷提高。

2.4 課題組師資水平

本校重視教學(xué)名師、教師骨干的培養(yǎng)，聘請(qǐng)國內(nèi)外專家指導(dǎo)教學(xué)，加強(qiáng)英語教學(xué)團(tuán)隊(duì)及雙語教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，基于學(xué)校的大力支持與培養(yǎng)，教師的教學(xué)能力、科研能力、實(shí)踐能力以及英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高。

本課題組負(fù)責(zé)人學(xué)識(shí)淵博，教學(xué)業(yè)務(wù)水平高，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度積極致力于教育科研，有豐富的科研經(jīng)驗(yàn)及科研成果，并不斷致力于教學(xué)團(tuán)隊(duì)文化和作風(fēng)的建設(shè)，以身作則培養(yǎng)指導(dǎo)青年教師的發(fā)展，曾主持過一項(xiàng)省部級(jí)課題和一項(xiàng)省級(jí)課題且均已結(jié)題。本課題組其他成員治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)能力與實(shí)踐能力較強(qiáng)，具有教學(xué)方法的創(chuàng)新意識(shí)和教學(xué)科研意識(shí)，均為本校護(hù)理專業(yè)雅思班授課教師，具備完成此課題的客觀及主觀條件。

2.5 課程體系建設(shè)的教學(xué)條件

本校共有兩個(gè)校區(qū)，占地面積共51萬平方米，校園環(huán)境優(yōu)雅，辦學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施較先進(jìn)。有護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地和口腔實(shí)訓(xùn)基地兩個(gè)中央財(cái)政項(xiàng)目及150多個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)仿真模擬技能訓(xùn)練室。2013年學(xué)校建成并投入使用9443平方米的現(xiàn)代護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，這是一個(gè)具有國際水準(zhǔn)、國內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，是黑龍江省衛(wèi)生職業(yè)教育區(qū)域共享型和專業(yè)引領(lǐng)型的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)校建有現(xiàn)代化的生命科學(xué)館，完成、形象、真實(shí)的反映了人體結(jié)構(gòu)的秘密，為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)提供直觀的教學(xué)場(chǎng)景。實(shí)踐教學(xué)條件基本能夠滿足教學(xué)要求，以較為完善的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能夠利用各項(xiàng)護(hù)理設(shè)備有針對(duì)性的完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)過科學(xué)化、系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，其技能訓(xùn)練內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際護(hù)理工作崗位相符，每年獲取護(hù)士資格證書的畢業(yè)生人數(shù)達(dá)總數(shù)的90%以上。

2.6 招生與就業(yè)情況

護(hù)理專業(yè)近五年連續(xù)穩(wěn)定招生，且招生規(guī)模適度，師資占有比率較為合理。新生報(bào)到率均在95%以上，就業(yè)率在90%以上。大多數(shù)畢業(yè)生在護(hù)理及相關(guān)崗位工作，起薪較高且較穩(wěn)定，各醫(yī)院及相關(guān)單位對(duì)畢業(yè)生綜合評(píng)價(jià)較好。其中，部分參加本系雅思培訓(xùn)學(xué)習(xí)的畢業(yè)生中，8名學(xué)生赴新加坡中央醫(yī)院實(shí)習(xí)，5人赴美國、澳大利亞、韓國留學(xué)，15人在辦理到新加坡及沙特工作的手續(xù)，初步體現(xiàn)護(hù)理事業(yè)與國際接軌這一教學(xué)理念。

2.7 職業(yè)資格水平

本專業(yè)學(xué)生護(hù)士資格證通過率達(dá)90%以上，大學(xué)英語四級(jí)通過率約為60%。本專業(yè)不斷通過多途徑培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)士職業(yè)技能，從理論知識(shí)、語言能力、護(hù)理操作技能等各個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，通過學(xué)生護(hù)理實(shí)習(xí)及其他培訓(xùn)學(xué)習(xí)、完善護(hù)理實(shí)習(xí)基地建設(shè)等方式提高其護(hù)理實(shí)踐能力。

5 研究方法

主要采用分班試驗(yàn)法、比較分析法及問卷調(diào)查法。

6 研究現(xiàn)狀與對(duì)策

隨著護(hù)理類高職高專院校護(hù)理英語課程體系建設(shè)的逐步發(fā)展，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)復(fù)合型高素質(zhì)護(hù)理人才的需求，完善護(hù)理英語課程體系建設(shè)并對(duì)本課程建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行客觀的評(píng)估勢(shì)在必行。

6.1 護(hù)理英語課程建設(shè)現(xiàn)狀及問題

6.1.1 師資團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新及科研能力偏低。本系教師隊(duì)伍里中青年教師比重較高，平均年齡32歲。基本職業(yè)素質(zhì)良好，具有可觀的發(fā)展?jié)摿Γ哂休^高的業(yè)務(wù)水平，但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方法的創(chuàng)新能力及科研能力有所欠缺，年均科研數(shù)量及科研項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量有限，科技創(chuàng)新遲滯不前。

6.1.2 課程設(shè)置缺少實(shí)踐性。護(hù)理英語課程中實(shí)踐課程比重略低于理論課程，二者之間很難達(dá)到恰當(dāng)?shù)娜诤稀W(xué)生在校前期著重接受理論知識(shí)的傳授，實(shí)習(xí)時(shí)間較少，導(dǎo)致護(hù)理理論和臨床實(shí)踐脫節(jié)；而后期一年中主要進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，又缺乏理論的深入指導(dǎo)。

6.1.3 教學(xué)方法相對(duì)落后。目前高職高專護(hù)理英語教學(xué)中，教師普遍采用講授-練習(xí)-運(yùn)用的傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講解語言知識(shí)點(diǎn)為主，忽視課堂中與學(xué)生的互動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，難以提高學(xué)習(xí)效率。

6.1.4 教學(xué)設(shè)施建設(shè)亟待完善。本校已擁有先進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地本，并通過校內(nèi)外實(shí)習(xí)等方式培養(yǎng)學(xué)生額護(hù)理實(shí)踐能力，但語音室數(shù)量少，設(shè)備陳舊，圖書館內(nèi)相關(guān)的護(hù)理英語資料短缺，英語音像資料及電子期刊資源不足等問題制約了學(xué)生護(hù)理英語水平的提高。

6.2 護(hù)理英語課程建設(shè)的改善措施

6.2.1 師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)

（1）教師是教學(xué)改革與發(fā)展的主力軍，是大力提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平的關(guān)鍵，師資團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)也標(biāo)志著院校綜合辦學(xué)水平的高低。所以，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，更新教育教學(xué)及科研創(chuàng)新理念，加快職業(yè)教育的研究腳步，提高整體師資水平。

（2）在當(dāng)前形勢(shì)下，應(yīng)完善師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)，吸收大量青年教師，爭(zhēng)取年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)等方面合理分配師資比例。通過崗前培訓(xùn)和導(dǎo)師制使新教師快速了解護(hù)理英語教學(xué)，提高職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)教學(xué)要求。同時(shí)，為青年教師提供更多國內(nèi)外培訓(xùn)、在職進(jìn)修等機(jī)會(huì)，組織教學(xué)研討會(huì)，使全體教師共同交流教學(xué)過程中遇到的問題，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)理念，并探討如何將這些理念運(yùn)用到教學(xué)中以不斷增強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐能力。

（3）積極開展教育教學(xué)科研活動(dòng)，以科研成果促進(jìn)教學(xué)改革，并逐步提高整個(gè)教師團(tuán)隊(duì)的科研能力。由本系的學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)申報(bào)科研課題，制訂年度科研工作規(guī)劃和目標(biāo)，合理分配科研任務(wù)，進(jìn)行階段性總結(jié)和調(diào)研并不斷改進(jìn)量化考核標(biāo)準(zhǔn)及激勵(lì)措施，促使教師團(tuán)隊(duì)成員積極參與科研課題研究及教學(xué)改革。在課題的參與、逐步展開和階段性總結(jié)直至課題完成的整個(gè)過程中，師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)得以改善，整體水平得到提升。

6.2.2 課程設(shè)置

（1）修改教學(xué)大綱，科學(xué)合理地改善課程設(shè)置，將英語語言運(yùn)用于護(hù)理理論與操作技能，盡可能保證理論教學(xué)又突出實(shí)踐教學(xué)，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）合理設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，突出英語護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。理論與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整，加強(qiáng)教學(xué)計(jì)劃的可操作性，確保對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過程的調(diào)控。

（3）開發(fā)校本教材，增加實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)材料。選材過程中以護(hù)士職業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，注重護(hù)理工作崗位及現(xiàn)實(shí)生活情境，提供大量課堂技能練習(xí)和語用實(shí)踐。同時(shí)嘗試編寫突出實(shí)踐性的校本教材，以滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的有序進(jìn)行。

6.2.3 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法

（1）教學(xué)內(nèi)容上突出護(hù)理英語特色。適當(dāng)使用英語原版教材進(jìn)行護(hù)理英語授課，注重學(xué)生英語交流溝通能力的培養(yǎng)；同時(shí)增設(shè)國際注冊(cè)護(hù)士課程及涉外護(hù)理課程；在原有的英語專業(yè)課程基礎(chǔ)上，長(zhǎng)年聘請(qǐng)外籍教師教授跨文化交際課程，拓展學(xué)生的國際視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。

（2）教學(xué)方法上與時(shí)俱進(jìn)。教師應(yīng)通過在職學(xué)習(xí)及培訓(xùn)等方式學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的教學(xué)方法及教學(xué)理念，及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，使“一言堂”教學(xué)模式向“學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)，根據(jù)學(xué)情在護(hù)理專業(yè)課程中開展雙語教學(xué)，如健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等。

6.2.4 教學(xué)設(shè)施建設(shè)

（1）從本校的實(shí)際情況出發(fā)，加大語音室和圖書館的建設(shè)力度。盡可能開拓多種教學(xué)資源，增設(shè)語音室及先進(jìn)設(shè)備，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)護(hù)理英語學(xué)習(xí)環(huán)境。同時(shí)增加與專業(yè)相關(guān)的圖書、影音及電子期刊資料的數(shù)量，為學(xué)生豐富專業(yè)知識(shí)、拓寬視野提供服務(wù)并保障教師高教學(xué)水平、科研能力及專業(yè)建設(shè)能力的提升。

篇（8）

老年人心血管疾病是拔牙禁忌癥主要之一，其拔牙時(shí)因心里緊張,恐懼,藥物的作用,拔牙創(chuàng)傷,傷口疼痛,出血等因素，常引起心率和血壓的很大變化，繼而誘發(fā)一系列嚴(yán)重的心血管疾病并發(fā)癥，如嚴(yán)重的心率失常，急性心肌梗死，高血壓危象等，甚至危及生命，因此，在拔除患有心血管疾病的患者時(shí)，口腔醫(yī)生承擔(dān)著較大的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，是多數(shù)患者因手術(shù)禁忌癥的限制，長(zhǎng)期忍受著牙痛疾患，而誘發(fā)心絞痛，如何為老年心血管患者實(shí)施安全有效的拔牙術(shù)，一直是口腔醫(yī)生非常重視的問題，本文針對(duì)不同心血管疾病患者并屬禁忌癥范圍成功地實(shí)施拔牙術(shù)，報(bào)告如下。

1 臨床資料 病列1：患者樊xx, 男，漢族，72歲, 冠心病病史20余年,自述平時(shí)感心悸，氣短，長(zhǎng)期服藥，服藥后癥狀減輕，2年前因心梗住院治療，因右下頜后牙長(zhǎng)期疼痛來我科診治，口腔檢查：右下頜7殘冠，無松動(dòng)，頰側(cè)牙齦有一瘺管開口，壓之有少許膿性分泌物滲出，叩痛(±)，x線示：右下頜7根尖透射影區(qū)。建議拔除，心電圖檢查：ST，Ⅱ，Ⅲ，AVF，V3-V5下降，呈缺血性改變，右束支Ⅲ度房室傳異阻滯。動(dòng)態(tài)心電示：頻發(fā)房早，偶發(fā)室早。在心內(nèi)科醫(yī)生的配合下，患者術(shù)前一周嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性吞下含硝酸甘油一片，2%利多長(zhǎng)因4ml局麻一分鐘后顯示ST段下降0.9mv, 給予吸氧，心理安慰后實(shí)施拔牙，手術(shù)順利，術(shù)后5分鐘后ST段回復(fù)0.5mv，觀察20分鐘后無不適離院。

病列2：陳xx, 男，78歲，患高血壓性心臟病數(shù)十年，3年前因腦出血住院治療，偏癱，語言尚清，血壓180/95mmHg,一般情況尚可，因左上頜后牙經(jīng)常疼痛，引發(fā)血壓升高，要求拔牙,口腔檢查：左上頜6殘冠，頰齦瘺口，有分泌物滲出，叩痛(±)診斷:左上頜6慢性根尖周炎，術(shù)前一周嚴(yán)格按醫(yī)囑服降壓藥，術(shù)前半小時(shí)安定10mg肌注，局麻后血壓無明顯變化，手術(shù)順利。

2 討論 心血管患者拔牙存在較大的危險(xiǎn)性，將全過程置于心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，有利于患者的病情變化隨時(shí)都在醫(yī)生的掌控中，并能提前預(yù)示心肌梗死，心臟猝死的發(fā)生，使醫(yī)務(wù)人員做出快速有效的處理措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。手術(shù)成功于以下幾個(gè)方面有關(guān)：(1)拔牙禁忌癥，以下情況應(yīng)視為拔牙禁忌：急性心肌梗塞或近3個(gè)月-6個(gè)月發(fā)生過心肌梗塞者，腦血管意外(腦出血或腦栓)或近6個(gè)月-12個(gè)月發(fā)生過腦血管意外者，不穩(wěn)定的或近期才發(fā)生的心絞痛者，充血性心力衰竭(心功能不全Ⅲ級(jí)以上)者，未控制的心率失常者，高血壓病發(fā)作期或伴有心腦腎等器質(zhì)性病變者，急性心肌炎病程小于3個(gè)月者，風(fēng)心病活動(dòng)期，預(yù)激綜合癥，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，以及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯者。(2)患者有良好的心里素質(zhì)，醫(yī)從性強(qiáng)，能夠配合醫(yī)生完成手術(shù)全過程。(3)術(shù)中血壓及心率失常能控制。(4)由心內(nèi)科醫(yī)生配合，術(shù)前用藥及術(shù)前臨時(shí)用藥的重要性。(5)拔牙操作由技術(shù)熟練的醫(yī)生完成，做到輕，穩(wěn)，準(zhǔn)，快，并盡量減少或避免器械敲擊等手術(shù)操作，減少患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1980,11(01):55-60.

[2] 劉麗,劉寶源,唐幫熙,等.心房纖顫與拔牙[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1996,10(3):175.

篇（9）

結(jié)果：觀察組血壓控制情況及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：紐曼保健系統(tǒng)模式對(duì)高血壓患者控制血壓有一定的輔助作用，適合在高血壓患者的護(hù)理過程中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紐曼保健系統(tǒng) 高血壓 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0334-01

高血壓是當(dāng)今社會(huì)上中老年人的多發(fā)病、常見病，可導(dǎo)致腦梗死、腦出血、冠心病及心腎功能衰竭等多種結(jié)局[1]，嚴(yán)重影響人類的健康。紐曼保健系統(tǒng)模式由美國護(hù)理學(xué)理論學(xué)家Betty Neuman提出，是以格式塔心理學(xué)為基礎(chǔ)的綜合的動(dòng)態(tài)的開放系統(tǒng)，它還應(yīng)用了Eertalanffy的系統(tǒng)理論、Selye的壓力與適應(yīng)理論以及Caplan三級(jí)預(yù)防理論[2，3]。本研究中，我們對(duì)高血壓患者應(yīng)用紐曼保健系統(tǒng)模式進(jìn)行治療和護(hù)理工作，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中的200例研究對(duì)象均為2011年5月至2013年4月在我科就診的高血壓患者，其中男性104例，女性96例，平均年齡為（56.3±9.2）歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例患者。兩組患者在年齡、性別及基礎(chǔ)血壓、用藥等極限資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用紐曼保健系統(tǒng)模式，具體方法如下：①與患者一起找出其所存在的壓力：包括由缺乏高血壓的相關(guān)知識(shí)、存在不良情緒、難以堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間用藥及社會(huì)和家庭所帶來的壓力等。②幫助患者正確的面對(duì)這些壓力：對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的普及教育，向其介紹高血壓的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥等；協(xié)助患者戒除煙酒，控制食物中食鹽的攝入量，建議其低脂飲食，不進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟；保持一定的運(yùn)動(dòng)量，合理安排休息時(shí)間；疏導(dǎo)患者的不良情緒和心理，保持居室內(nèi)的安靜防止患者血壓的波動(dòng)；指導(dǎo)患者每日自行監(jiān)測(cè)血壓，告知患者降血壓的目的、堅(jiān)持用藥的重要性；與患者進(jìn)行交流，使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，提高本組患者對(duì)該保健系統(tǒng)的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)。患者出院半年后，復(fù)查其血壓情況，并根據(jù)《護(hù)理健康教育學(xué)》評(píng)價(jià)其心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和總生活質(zhì)量[4]，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，頻數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況。半年后，觀察組收縮壓和舒張壓平均值分別為（122.4±7.8）mmHg和（77.8±7.1）mmHg，對(duì)照組的收縮壓和舒張壓平均值分別為（139.5±8.3）mmHg和（91.4±6.0）mmHg，兩組比較P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較。100例觀察組的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（2.5±0.3）分、（2.6±0.3）分、（1.8±0.5）分及（7.0±1.1）分；100例對(duì)照組的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（1.5±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.6）分和（4.5±0.9）分，兩組比較P

3 討論

高血壓若沒有得到合理的控制容易誘發(fā)心肌梗死、冠心病和腦血管意外等，此疾病與遺傳因素有一定的關(guān)系，此外不良的飲食、生活習(xí)慣對(duì)該疾病也有一定的促進(jìn)作用。紐曼保健系統(tǒng)模式是護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行一定的干預(yù)，改變其不良生活習(xí)慣而實(shí)現(xiàn)控制疾病惡化、防治并發(fā)癥發(fā)生的干預(yù)目的，延長(zhǎng)患者各器官系統(tǒng)最適宜狀態(tài)的時(shí)間。紐曼保健系統(tǒng)模式通過對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到自我保健的重要性，從而能夠更好的配合醫(yī)生和護(hù)理人員控制血壓，提高患者滿意度。

本研究顯示，采用紐曼保健系統(tǒng)模式護(hù)理的觀察組血壓控制情況、生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明紐曼保健系統(tǒng)模式對(duì)控制患者血壓有輔助作用，適合在高血壓患者的護(hù)理過程中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國仗，劉力生.加強(qiáng)對(duì)高血壓的臨床研究[J].中華心血管病雜志，1995，23（5）：323

篇（10）

一、見習(xí)前奏

獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于xx同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤，沒有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個(gè)過程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過

第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點(diǎn)整，xx市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始，

社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告》。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖摇｝埧贰Ⅰ惸萑チ似邩莾?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。

第三天 實(shí)習(xí)生在科考試

恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

第五天 護(hù)患關(guān)系

嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護(hù)士人際

復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng)，和她本人。

四、 心得與體會(huì)

各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。

五、謝辭

篇（11）

The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern

LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di

（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）

Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.

Key words：Nursing；Probation teaching pattern

外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。不僅需掌握外科常見病、多發(fā)病和急危重癥的護(hù)理知識(shí)，還需培養(yǎng)專科護(hù)理技能和臨床決策能力。理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)到進(jìn)入臨床工作，是對(duì)知識(shí)和技能從了解到會(huì)用的相互聯(lián)系的不同階段，即以教師傳授，逐步過渡到以學(xué)生實(shí)踐到獨(dú)立工作的過程[1]。其中課程見習(xí)是整個(gè)教學(xué)過程承上啟下的重要環(huán)節(jié)，既可以對(duì)理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)、消化吸收，又為后期實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1 外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)中存在的問題和困難

1.1學(xué)生因素

1.1.1擴(kuò)招帶來教學(xué)資源緊張 至2015年全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)期望達(dá)到286萬，意味著我國目前還有至少60萬名護(hù)士缺口。護(hù)士持續(xù)的短缺推動(dòng)著我國護(hù)理教育規(guī)模呈井噴式地增長(zhǎng)[2]。擴(kuò)招后，各學(xué)校本科?？频膶W(xué)生明顯增多，必然造成教育醫(yī)療資源的緊張。見習(xí)小組3～5人為最佳組合，但實(shí)際上我校護(hù)理臨床見習(xí)一般由12～15人組成一組，每班分3組進(jìn)行。

1.1.2學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足 學(xué)生見習(xí)一般無考核的壓力，參加臨床見習(xí)不夠積極主動(dòng)，對(duì)見習(xí)的目的不是很清晰，尤其擴(kuò)招后，有相當(dāng)比例的學(xué)生是調(diào)劑進(jìn)入護(hù)理專業(yè)，專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力不足，也影響見習(xí)的效果。

1.2患者因素

1.2.1患者自身保護(hù) 隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，患者自我保護(hù)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng)。手術(shù)后患者的護(hù)理，尤其各種留置導(dǎo)管的護(hù)理，常是外科護(hù)理學(xué)見習(xí)的重點(diǎn)。但接待見習(xí)學(xué)生進(jìn)出病房，一方面影響術(shù)后患者的休息，同時(shí)也容易引發(fā)交叉感染。為了減少上述負(fù)面影響，帶教老師有時(shí)會(huì)帶學(xué)生快速看完患者后，轉(zhuǎn)移至走道或示教室進(jìn)行講解。走道或示教室有時(shí)地方狹小，帶教老師怕影響患者休息，聲音低，學(xué)生不能清晰地聽清講解，更不能很好地進(jìn)行互動(dòng)，降低了見習(xí)的效果。

1.2.2 見習(xí)病種受限 見習(xí)有課間分散見習(xí)和課后集中見習(xí)，我們采用小學(xué)期集中見習(xí)和課程中間分散見習(xí)兩者結(jié)合，見習(xí)各有側(cè)重點(diǎn)。課間分散見習(xí)的時(shí)間安排一般經(jīng)教務(wù)處排總課表，任課老師安排見習(xí)時(shí)間，學(xué)校車隊(duì)安排，醫(yī)院帶教老師安排，學(xué)生時(shí)間安排等一系列準(zhǔn)備均在開學(xué)前安排妥當(dāng)。避免出現(xiàn)差錯(cuò)，一般情況下不隨意更改時(shí)間。但是見習(xí)的內(nèi)容，如胸腔閉式引流的護(hù)理，到了見習(xí)時(shí)間卻沒有相關(guān)的患者，調(diào)整見習(xí)時(shí)間又相當(dāng)麻煩，所以這種臨時(shí)沒有相關(guān)病例的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，影響見習(xí)質(zhì)量。

1.3帶教老師 見習(xí)過程中帶教老師的教學(xué)方法單一、講授為主，學(xué)生只聽，不能親自動(dòng)手參與實(shí)踐，不能領(lǐng)會(huì)在護(hù)理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高[3]。帶教老師習(xí)慣于的傳統(tǒng)教學(xué)模式，即使是床邊帶教，學(xué)生發(fā)表意見較少，學(xué)生得不到充分的臨床思維訓(xùn)練[4]。

2 對(duì)策

2.1見習(xí)模式改革

2.1.1準(zhǔn)備病例 按照教學(xué)大綱，選擇操作技能性強(qiáng)的病種如直腸癌術(shù)后造口患者的護(hù)理、胸部損傷持續(xù)胸腔閉式引流患者的護(hù)理，膀胱癌術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的患者護(hù)理等。選擇典型病例，將病例和討論的問題在見習(xí)前提前給學(xué)生，讓學(xué)生通過教材、文獻(xiàn)等各種途徑，預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容。如造口護(hù)理病例提出以下幾個(gè)問題，如何對(duì)患者的造口周圍皮膚進(jìn)行評(píng)估？該患者存在什么問題？出現(xiàn)問題的原因是什么？如何幫助患者解決問題？

2.1.2 用物準(zhǔn)備 添置大型模具或模擬人，如腸造口模具、胸腔閉式引流的模具、透明導(dǎo)尿模具等，準(zhǔn)備各種操作所需的必備用物。如造口護(hù)理病例所需快速手消毒劑、造口測(cè)量尺、一件式和兩件式造口袋各10個(gè)、造口專用剪、彎盤、治療碗（內(nèi)盛數(shù)個(gè)無菌干棉球、紗布若干）及鑷子、治療巾、橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套、便袋夾、污物袋、手紙、筆、屏風(fēng)、皮膚保護(hù)粉、防漏膏等。

2.1.3 帶教老師準(zhǔn)備 聘請(qǐng)附屬醫(yī)院國際造口師、ICU和泌尿科?？谱o(hù)士等熱愛教學(xué)的資深?？谱o(hù)士作為帶教老師。主講老師與帶教老師、教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心老師等多次集體備課，模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行課前準(zhǔn)備，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程。

2.1.4 流程 在學(xué)校教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行見習(xí)，以病例為中心，進(jìn)行圖片、視頻或ppt的介紹，帶教老師進(jìn)行示范性操作。學(xué)生進(jìn)行部分關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)練習(xí)，再進(jìn)行病例討論。如造口護(hù)理病例，帶教老師將哪些人需要造口留置人工，如何進(jìn)行正確的造口患者護(hù)理，造口患者可能出現(xiàn)哪些常見的問題等，邊介紹，邊操作。隨后學(xué)生練習(xí)測(cè)量造口大小、剪造口袋底盤、拆下和貼造口袋等；嘗試在模擬人上進(jìn)行胸腔閉式引流導(dǎo)管的固定等。學(xué)生可以自由提問，如為什么要掛黃色標(biāo)牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼嗎？老師還可以提問一些發(fā)散性的問題，增加教學(xué)過程的趣味性。

2.1.5作業(yè) 見習(xí)后一周每位學(xué)生上交2份見習(xí)報(bào)告，包括操作目的、準(zhǔn)備用物、操作流程、操作中注意事項(xiàng)及針對(duì)病例中提出的問題進(jìn)行分析，并撰寫1份見習(xí)反思報(bào)告。學(xué)生見習(xí)課成績(jī)記入本門課程結(jié)業(yè)考試成績(jī)中。由于見習(xí)目的明確，學(xué)生上課會(huì)集中精力認(rèn)真聽講，還會(huì)認(rèn)真記筆記，尤其關(guān)注老師提到的注意點(diǎn)。

3 評(píng)價(jià)

3.1學(xué)生評(píng)價(jià) 從學(xué)生的見習(xí)反思報(bào)告中看出，大部分學(xué)生喜歡并認(rèn)可這種學(xué)習(xí)方式。三節(jié)課的內(nèi)容非常充實(shí)，看到了完整和規(guī)范的操作，教學(xué)環(huán)境安靜舒適；學(xué)生可以不用學(xué)校與醫(yī)院之間來回奔波，節(jié)約時(shí)間；可以自由輕松的學(xué)習(xí)，如有時(shí)學(xué)生的操作會(huì)引來同學(xué)的歡笑，而這種場(chǎng)景一般不適宜在病房發(fā)生。可以與優(yōu)秀的臨床老師進(jìn)行各方面的溝通，也增強(qiáng)了以后從事護(hù)理工作的信心。學(xué)生在老師和其他同學(xué)前操作，增加膽量，練習(xí)技能和臨床思維，更有利于后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)和工作。

3.2老師評(píng)價(jià) 這種教學(xué)方法比較有計(jì)劃性，避免因見習(xí)的病種缺乏而帶來的不便，不影響臨床護(hù)理工作。與學(xué)生的互動(dòng)比較好，可以更多地了解學(xué)生是否熟悉相關(guān)內(nèi)容。將上課時(shí)場(chǎng)景進(jìn)行錄像，帶教老師通過觀看自己上課錄像，不斷優(yōu)化各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

4 討論

臨床護(hù)理實(shí)踐應(yīng)提倡多種教學(xué)方式，滿足臨床見習(xí)需要，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。很多學(xué)者認(rèn)為以病例為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)為目的的教學(xué)模式[5]是臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展方向。示范性教學(xué)與其后學(xué)生自主討論相結(jié)合，評(píng)教與評(píng)學(xué)相結(jié)合，促使教師和學(xué)生共同重視見習(xí)，提高見習(xí)質(zhì)量。見習(xí)帶教老師是學(xué)生較早以護(hù)士職業(yè)的視角關(guān)注，是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，所以帶教老師的選擇在見習(xí)中尤為重要[6]。在學(xué)生見習(xí)之前，召開護(hù)理學(xué)院的主講老師與臨床帶教老師共同參加的教學(xué)討論會(huì)，確定見綱，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。見習(xí)前預(yù)習(xí)病例，提出一些問題，讓學(xué)生先通過教科書、參考書、文獻(xiàn)資料等途徑，尋找答案，形成初步的臨床思維。見習(xí)時(shí)討論病例，見習(xí)后復(fù)習(xí)病例，初步形成具有自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床思維和決策能力。加強(qiáng)學(xué)生的監(jiān)督，通過預(yù)習(xí)、見習(xí)、完成作業(yè)和反思報(bào)告等途徑增加對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的督促。同時(shí)也要加強(qiáng)帶教老師的監(jiān)督，如模糊綜合評(píng)價(jià)，將臨床帶教教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)分解為"教學(xué)態(tài)度""教學(xué)內(nèi)容""教書方法"和"教學(xué)效果"等主指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，確立了臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[7]。課后做好總結(jié)，學(xué)生見習(xí)課后結(jié)合前期醫(yī)院見習(xí)的前后對(duì)照，將想法反饋給老師，雙向交流，帶教老師修改教學(xué)資料、改善帶教過程、提高下次課的效果。

護(hù)理過程是一個(gè)復(fù)雜的、混沌的過程，易受外界各種因素的影響，所以護(hù)士需具備一定的創(chuàng)造性，強(qiáng)化自我學(xué)習(xí)的能力[8]。對(duì)于護(hù)生來說，溝通能力和協(xié)作精神至關(guān)重要。護(hù)生的人際溝通除與患者及家屬的溝通外，還應(yīng)包括與帶教老師、其他護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師及其他工作人員的溝通[9]， 專業(yè)課程教學(xué)過程中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)情感和態(tài)度的教育培養(yǎng)[10]。

總之，這種見習(xí)方式是將見習(xí)的地點(diǎn)由醫(yī)院的示教室轉(zhuǎn)移到了學(xué)校的模擬病房，由將不易經(jīng)常見習(xí)的病例轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的病例和技能學(xué)習(xí)，有一定的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也必須清醒看到，畢竟脫離臨床實(shí)際，再模擬場(chǎng)景也不是真實(shí)的場(chǎng)景，缺少與患者的面對(duì)面的溝通，缺少感性認(rèn)識(shí)。所以這種方式必須與醫(yī)院見習(xí)結(jié)合，從而達(dá)到綜合的見習(xí)效果。

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