護理生畢業實習大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理生畢業實習范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

篇（2）

通過2年的理論知識學習后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期14個月的臨床實踐學習。我們于xx-x年5月份進入了上海市普陀區人民醫院，進行為期14個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝上海市普陀區人民醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別手術室.外科.內科兒科等幾個科室輪流進行實習。我實習的第一站是產科在那沒有學到什么知識整天看著鐘不停的旋轉,聽著鐘聲滴答滴答的等這下班第二個科室是神經外科，雖然已經實習了一個科室，但由于性質完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。這是我們第一次進入病房實習，在病房實習和產科完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴，真可謂是如履薄冰。在病房實習，由于是學生，所以開始只能轉轉病房，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結構，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境，為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算得上是實習階段的一個收獲：學會適應，是自己融入新的環境并在其中成長和生存。隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會例如，導尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。接著去了心功能室,那是我見的死人最多的一個可室在那我學會了使用輸液泵,明白了心臟對偶的重要性.接著去了體檢然后又在急診.在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。在之后的幾個月的實習生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。

護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實了，也學了不少東西。帶教老師和護士長都很耐心的傳授給我知識，在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候，還要定時給病人翻身排背，吸痰。這14個月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔子突然就重了，明白了護士是要對病人和自己負責的。

篇（3）

隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務擴大到了社區的健康護理服務。家庭結構的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對醫療保健需求的增加，對護理機構提供的社區家庭護理服務的需求也逐漸擴大。為了調查實習護生對社區護理的認知和職業態度，了解社區護理教育的現狀，為今后的社區護理改革提供依據，于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業畢業實習護生進行了問卷調查。

1　對象與方法

1.1　研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業畢業實習護生390名。

1.2　調查方法(1)問卷設計：采用問卷調查法，“社區護理職業認知情況調查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查，含3個條目，內容涉及專業方向、畢業學歷及是否已進行社區護理實習；第二部分為社區護理知識調查，內容涉及社區護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區護理職業的認知，有7個條目，內容涉及對社區護理的就業意愿及就業前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環境和主觀能動性的發揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查：先講解具體要求和注意事項，然后下發問卷，集中填寫，當場收回，共發放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。

1.3　統計方法運用SPSS 11.5統計軟件對調查結果進行統計分析。計數資料用率表示。計量資料以均數±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P

2　結果

2.1　基本情況358名畢業實習護生中，社區護理專業方向15人，護理專業方向190人，涉外護理專業方向117人，助產專業方向36人；本科學歷280人，?？茖W歷78人；其中103人已完成社區護理的實習。

2.2　對社區護理的認知情況　(1)對社區護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫療衛生系統中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況：?？茖W歷護生得(2.54+0.32)分，本科學歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統計學意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業意愿情況護生中對畢業后是否愿意從事社區護理工作選擇“不確定”的人數最多，比例達到了56.1％。不同學歷護生畢業就職于社區護理的意愿見表2。實習與否護生畢業就職于社區護理的意愿見表3。

2.4　對社區護理職業的態度按護生對職業因素“同意”的人數比例從高到低排序，認為社區護理“能發揮更大的主觀能動性”、“發展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。

3　討論

據報道，國外已經有社區護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發現，當地的護生在社區護理知識掌握方面存在不少問題。

在本次調查中，護生對社區護理的“工作目的”、“在醫療衛生系統中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學中已經涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫護協作是否是社區護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數護生了解社區護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習組與未實習組間不存在統計學差異，表明雖然護生進行了社區護理實習，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區護理實習的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習效果，是個值得思考的問題。

調查發現，本科生對社區護理工作的認知水平高于?？粕?，這可能是由于護理?？坪捅究圃趯W制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區護理工作的理解與認識水平高于專科生。而不同的認知程度對于今后護生從事社區護理工作也會產生影響，如果要提高社區護理的質量，則應對護生進行長期、專業的培養。

從調查結果還看出，目前社區護理實習并不能使護生的社區護理知識水平得到提高，這與鄒德風等的研究不一致?？赡艿脑蚴?，目前的社區護理實習質量還有待提高，教學環境和帶教老師的專業素養有待提高。

對護生畢業后就職于社區護理的意愿調查發現，由于生源不同及面臨就業壓力不同，護生對社區護理就業意向也不同。本科生畢業后有從事社區護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專科生有53.8％畢業后愿從事社區護理工作，出現此情況的原因可能與本科生就業優勢相對明顯有關。本科生多數人不愿意選擇社區護理，而專科護生就業壓力大，較多人愿意選擇社區護理崗位。由此可見，不同學歷的護生在職業定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區護理對護生就業的影響不大，這可能與護生對社區護理的定位比較準確有關。

在我國致力于發展社區護理的背景下，大部分護生認為社區護理的前景比較樂觀，本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為，在社區工作可以更大地發揮自己的主觀能動性，但對目前社區護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區護理工資待遇較高，占受調查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區護理的認識還不夠，社會支持系統不完善，資金投入不足；二是社區護士待遇低，工作環境差，體制滯后；三是社區護士人力資源不足，勞動強度高，社區護士專業水平欠佳，自身素質提高意識不夠；四是護理服務方式單一，質量有待提高。

通過本次調查研究，對社區護理教育及發展提出以下建議：(1)加強職業情感教育，培養積極的職

業態度：建議不僅要加強職業情感教育，提高護生對護理職業的認同感，同時應適當進行職業指導，根據護生的能力、社會支持系統等方面的情況，進行職業定位，幫助護生做好自己的職業生涯規劃。針對培養目標不同，鼓勵護生樹立從事社區護理工作的信心，介紹國內外社區護理的成功先例，使護生認識到社區護理的意義和發展前景，認識到潛在的社區護理市場，從而促進社區護理的長期發展。(2)改善社區護理教學環境，提高帶教質量：目前的社區護理還剛起步，社區護士的角色尚不能真正在社區中體現出來，因此社區護理的工作內容和任務只體現出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區人群對社區護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經濟效益短時間內尚不能顯現出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經過嚴格挑選，把年資和經驗都相對較低的護士派到社區，延緩了社區護理的發展。另外，社區護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務質量不良，教學環境不佳，帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區護理教學環境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力，提高社區護士的社會形象：提高護生社區護理專業知識，加強對社區護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區護理的發展奠定堅實的基礎。

參考文獻

(1)陳娟，李繼平我國社區護理的現狀及其對策[J]護理研究，2007，21(9)：2279-2281

[2]劉則楊，王春生，孫學平，對需求變化條件下社區護理人力資源開發的思考[J]中國醫院管理，2001，2l(4)：32-33

[3]李惠娟，季正明社區衛生服務實用手冊[M]上海：復旦大學出版社，2002：3-4，17

[4]朱臘榮，護生實習前對社區護理的認知調查及對策[J]，內蒙古中醫藥，2009，28(5)：101―103

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中職衛校護生畢業實習帶教管理，是當前乃至今后仍需繼續努力探索、完善、提高的一項重要工作。通過幾年的摸索、體驗，感到：自我認識、溝通融洽、常規工作真正到位才能有效推動帶教管理。

一、自我認識要到位

實習管理不同于在校的直接管理，實習管理老師不同于班主任的教學管理。實習學生是在實習醫院接受醫務人員的臨床幫教，因此，實習管理老師只能“間接管理”。實習學生不局限于班主任所帶的本班級學生，對所管理學生其個性、特點不盡了解。然而，有兩個方面的問題，作為實習管理老師要充分認識到位，由此而采取相應的工作方法。一方面，畢業實習生在實習醫院的具體表現，映襯著學校教育的良莠程度，直接影響學校的聲譽，也是關系到實習醫院接受實習生源的滿意度；另一方面，能否在學校與實習醫院互相配合之下，讓實習生能夠健康度過實習周期，也是今后為提供優秀人才奠定先天性的行為習慣的良好基礎階段。

鑒于對以上的認識，實習管理老師肩負雙重責任，既對學校負責又要對實習醫院負責，實施對實習學生的雙重管理。曾經有人說：實習管理老師身處兩難境地，可能雙邊不討好，里外不是人。因為學生身處異地，要管而難管，出現問題，可能醫院說是管理老師不負責，而學生則會說是管理老師會同實習醫院責難她們。一方面對學生要求嚴格，但又要注重自尊心和輕重尺度，以免在實習過程發生行為偏差與情緒波動；另一方面，對于實習醫院反映的問題又必須向實習學生講明利害關系，但又要防止其猜疑心、虛榮心，避免與其所在實習醫院的摩擦與糾紛。作為一名管理老師必須對學生給予更多的耐心、愛心和信心，鼓勵培養她們的責任心、進取心、同情心，擁有能吃苦耐勞的精神，及時幫助她們處理好護患關系及師生關系，特別是了解她們的心理想法，發揚她們個性張揚的優點，改善缺乏協作精神、人際交往能力較弱、依賴性強、適應能力和獨立生活能力較差等缺點，努力為學生在前進中導航，充當與實習醫院帶教老師的溝通橋梁。

二、溝通融洽要到位

實習管理老師身處學校、學生、實習醫院三點之間，如何擔當起應負的職責呢，著手之處就是三者之間的信息溝通，三者之間人員情感的融洽。

1. 提前將本校的管理模式告知實習醫院

在學生未去實習醫院報到之前，主動與該實習單位聯系，告知實習生的人員數量及報到日期等具體事項，征詢對方的意見，以便及時修正。實習生報到后，再次與護理部及醫務科具體聯系協商，將我校的管理模式及發生問題時的處理方式告之相關管理人員，同時，建立通訊信息網絡，并將實的聯系方式及所有實習生的通訊方式存留護理部及相關部門，便于日常工作中的及時溝通。

2. 強調學生尊敬實習醫院帶教人員

未到實習醫院之前，反復強調實習學生必須尊重所在醫院的全體人員，舉止行為上一定要懂得禮貌。不得與帶教老師發生頂撞沖突行為，有問題可向管理老師反映，尤其強調實的表率作用。堅持每月在了解實習生情況的同時，問候護理部主任。深入實習醫院時主動與護理部相關帶教人員接觸，表示感謝之情。當護理部反映學生不良行為時，及時為學生的行為表示歉意，第一時間代表學生取得他們的諒解與包容。積極聽取護理部管理人員在帶教過程中所提出的意見，并及時加以改進。有時盡管效果不明顯，但必須使得他們了解，我們在不斷努力改進之中。

3. 義不容辭的充當實習學生的“傳話筒”

作為管理老師，很多實習生不是自己在校帶過的學生，但應主動、熱情地與其接觸，適時地進行交談溝通，努力成為在她們的眼中非常熟悉和信任的人。你可以告知她們遇見困難，無論是生活或學習上的問題都可以向你咨詢，把信任感建立起來并適時給予鞏固。這樣可以及時防止學生隨意表現出的不良情緒，便于了解具體情況并及時化解矛盾；也能適時掌握學生的思想動態，便于反饋實習醫院護理部，更好的開展實習工作。

三、常規工作要到位

常規工作就是必須要做好的工作，但必須到位、做好。其內容主要包括兩個方面：

1. 實習前的準備

實習學生離校前，首先要開好實習小組見面會，登記好實習管理學生的相關信息，并開展以下幾項工作：

1）進行職業道德教育。引導學生盡快完成向實習護士角色的轉變，要求學生要具有嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇；同時應明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求。強調學生：接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應做好不怕臟、不怕累、不怕吃苦的思想準備。

2） 進行職業素質教育。對學生提出包括著裝在內的基本禮儀要求，使學生正確認識自我，努力調節自己的情緒，保持積極向上的心態，消除自卑、緊張、抑郁等情緒，盡快地實現由學生到護士的角色轉換。

3）實習期間學習計劃的制訂。要求學生在實習期間注重理論知識與實踐相結合的學習方法。重視基本理論、基本知識和基本技能及對《三基》等教材的學習，做好實習醫院入院考試的準備工作。強調學生在實習過程中對畢業返校后的資格考試備考等思想和知識準備。

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Direction and Curriculum and Employment Contact

ZHANG Hongping

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract To compare the difference of relationship not only in Nursing research direction and employment but also in curriculum and employment between Nursing master degree in China and The United States through literature analysis and studying abroad， in order to point out deficiencies and improvement suggestions， and it also hopes to provide a reference for the development of Nursing master degree education in China.

Key words nursing master degree； research direction； curriculum； employment

我國自1992年開始招收護理學碩士研究生以來，護理碩士教育蓬勃發展，碩士點不斷增加，特別是2010年1月，國務院學位委員會批準設置護理碩士專業學位，2011年3月，國務院學位辦頒布新的學科目錄設置，護理學成為一級學科，這些更高的平臺為護理學的發展提供了更大的發展空間，至2014年，全國已有79所大學招收護理碩士研究生。但我國護理碩士研究生起步晚，與美國等發達國家相比仍有不足，現將中美護理碩士招生方向及課程設置與就業聯系幾個方面進行比較。

1 護理研究生招生方向與就業聯系

1.1 美國護理研究生招生方向與就業聯系

美國護理研究生招生方向與就業聯系美國護理碩士教育的培養目標是使受教育者能在高層次的臨床實踐、管理和學術領域中擔任高級實踐護士、護士指導者、護理專家以及護理學教師。護理研究生的培養分為兩種類型，一種是護理碩士，以培養?？谱o理人才為重點；另一種是護理科學碩士，以培養護理科研人才為重點。護理碩士的學位教育從20世紀50年代開始興起，70年代是其高速發展期，培養類型以護理碩士為主，培養的人才主要為面向臨床和社區從事護理服務的有一定處方權的高級實踐護士，包括開業護士、高級助產護士、高級麻醉護士、臨床護理專家、高級個案管理護士5類專門性人才。

1.2 我國護理研究生招生方向與就業聯系

我國護理學碩士研究生教育經過20多年的發展已經取得了很大的進步，由1992年正式開始護理研究生教育，第二軍醫大學和協和醫科大學為國內第一批護理碩士招生學校到2014年全國已有79所大學招收護理碩士研究生，碩士研究生專業設置方向廣泛，專業設置方向共333個，主要集中在臨床護理（15.13%）、護理教育（13.44%）、護理管理（17.65%）和社區護理（14.29%）。研究方向側重于管理、臨床和社區人文，基礎研究很少，有點偏離科學學位的培養目標。這種差距在一定程度上限制了護理專業的學科發展，對課題申報及科研研究也有一定的阻礙，同時對護理?？频陌l展和護理學科地位帶來的負面影響也是顯而易見的。

我國護理研究生招生方向與就業方面聯系不是很緊密。2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業學位后，很多院校及附屬醫院增加了護理碩士專業學位的招生，但醫院里并沒有相應的職位給予，與此相反的是臨床護理碩士專業的學生畢業后如回到臨床科室工作，可能工作性質和護理中專畢業的學生相同。一些護理管理者可能也存在一些誤區，認為護理崗位不太需要高級護理人才，從短期成本――效益分析，他們更偏愛護理?？频葢眯腿瞬拧＿€有很多學校招收社區護理的研究生，但學生畢業后在社區就業的很少。這些都造成護理碩士招生方向和就業方向沒有必然聯系。

2 護理研究生課程設置與就業聯系

2.1 美國護理研究生課程設置與就業聯系

美國碩士課程設置極具護理專業特色，在美國大學護理協會聯合會和美國國家護理聯盟評估委員會的監督指導下，已形成較完善的課程體系，主要包括三個核心板塊：研究生核心課程、高級實踐護理核心課程和?？普n程。還是以美國喬治梅森大學為例，護理碩士專業課程設置見表1，因為開業護士的課程比其他的護理碩士方向多10多個學分，針對成人、老年、家庭三個專業有不同的科目，比較難，在我國因國情不同，近期不可能引進，所以表1沒有列出它的課程設置。

由表1可以看出，各護理研究生招生方向的課程設置除共同必修課程一樣以外，其他課程不完全一樣，課程設置與招生方向相匹配。護理行政管理需要學習管理類課程，護理教育就要學習教育類課程，臨床護理專家就需要學習針對專科的高端專業知識，同時結合有不同的實習方向。各專業方向課程設置既有共性又有個性，針對不同的方向有不同的學習課程，不同的實習課程。同時也可以看出，課程設置的時候，就已經考慮了以后工作可能需要的知識和能力培養。護理碩士課程設置與畢業后就業結合緊密，學生畢業后可以勝任相關工作。

2.2 我國護理研究生課程設置與就業聯系

目前，我國護理碩士專業學位研究生教育相應的課程設置方案還沒有得以構建。國務院學位委員會曾經建議護理專業學位碩士研究生課程設置應包括以下幾個方面的內容 ：專業基礎課包括高級健康評估、藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫學統計學和臨床流行病學；公共課包括政治理論、外語等；學術活動包括參加學校和醫院學術講座、國家級繼續教育學習、會議交流等；專業課包括高級護理實踐能力培養。建議中詳細設置了專業基礎課，但是沒有給出具體的內容，更無必修課的設置內容，這對于護理專業碩士的培養來說仍然還是一個盲點。

各高校因院校師資及教學資源情況差別較大，所以基本上屬于自行設置教育課程。然而，課程設置的專業性普遍不強，關鍵點還在于缺乏護理專業應有的核心課程，目前暫時無法滿足學科發展和研究生個人發展的雙重需要。另外，有相當多的護理院校的專業學位和科學學位課程設置方案幾乎雷同，很難區別護理碩士專業學位研究生培養的個性化要求及其特點。與就業的聯系也就無從談起。

3 思考與建議

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中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

隨著醫療體制改革的不斷深入，人民群眾對健康需求的日益增加，提高社區衛生服務質量迫在眉睫，實現以疾病為中心向以健康為中心的轉變，已成為社區衛生事業的重要組成部分，因而吸引和培養一批高層次的社區護理人才也成為社區衛生工作的當務之急。目前國外的社區護理定位較高，社區護士的學歷普遍為本科和碩士以上，而我國在社區衛生服務機構從業的護士學歷水平較低，主要由正在從業的護士參加短期教育培訓后轉型而來，遠不能達到衛生改革對人才的需求。怎樣就高級護理學生畢業后能面向社會基層“下的去、留得住和用的上？”筆者通過對本校的2013屆本、?？飘厴I生進行有關選擇社區護士崗位就業意向的調查。以探討我校護理專業各層次畢業生對社區護士工作的認識和就業意愿以及在日常的教學培養中需要注意的問題，現討論如下。

采用問卷調查的方法，選擇我校護理專業2013屆畢業生本科122人、?？?12人作為調查對象，共234人，其中男16人，女218人。調查內容為“知道什么是社區護士嗎？、是否愿意從事社區護理工作？你認為現如今的社區護理工作如何？你認為社區護理工作工資多少？何種情況下愿意從事社區護士工作？”結果有96.15%的學生不愿意從事社區護理工作，（其中本科畢業生達98.36%，?？飘厴I生達93.75%）學生認為工資水平提高可以考慮從事社區護理工作以及迫于就業壓力也會暫時從事社區護理工作。從以上調查結果分析來看，社區護士工作有其特殊性，人才的培養方面要強調知識結構的合理性。筆者認為從以下幾點加以強化社區護士的培養：

（1）增設社區護理專業，提高護士學歷層次是解決社區護理人才缺乏的長遠之計。我國社區護理工作的現狀是社區護理停滯不前的主要原因之一，除與經濟、社會觀念、政府支持度等有關以外，還與我國社區護理教育有一定的關系，社區護理教育并沒有為社區護理的開展作好相應的鋪墊工作，目前的醫護比為1：0.78，提示社會對社區護士的需求量較大。近幾年一些高校開始培養社區護理研究生，但將來主要從事社區護理研究、教育和管理工作，因而不能滿足社區衛生服務的需要。因此，應根據社會需求，調整護理教育布局，適當限制中專層次的招生規模，大力發展大專和本科護理教育，提高學歷層次，并盡快構建社區護理人才培養模式，促進護理學科的發展。

（2）在培養社區護士與臨床護士時在知識結構和運用能力方面要加以區別，社區服務對象年齡跨度大，疾病種類多種多樣，且以慢性病為主，心理受到不同程度的壓抑，所以要求社區護士不僅要掌握全科護理知識，而且要學習相關的心理學知識，在為患者提供基礎護理的同時，還要考慮到他們在社會心理方面的需求，做到早診斷、早治療，提高生活質量。

（3）建立實用型課程體系，突出社區護理工作的技能性和實踐性教育部提出護理本、專科專業教育要開設社區護理學課程，重視與社區護理相關課程的設置，建立“醫院一社區”聯合性質的實踐教學基地，開展啟發式、討論式教學方式的改革，探索以問題為中心教學方法的應用。逐漸掌握個體及家庭、群體、組織和社區的護理及其管理的知識和方法。

“十二五”期間，我國衛生體制改革的總體目標是在全國范圍內建立建成較為完善的社區衛生服務體系，社區護理服務是社區衛生服務體系改革的重點和難點也是重要的增長點。目前，我國從事社區護理工作的護士很少，而西方發達國家的社區護理工作人員的比例則較高。在美國，社區護士逐漸趨向于具有碩士學位者，而我國目前社區護士主要由臨床護士參加短期教育培訓后轉型而來，且學歷較低，難以通過短期的培訓達到社區護理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識結構，社區護理工作落后，跟不上日益增長的社區護理需求。而對正在接受高等教育的護理專業學生進行調查表明愿意從事社區護理工作的比例僅為3.85%，這對我國目前正在進行的社區衛生事業改革的發展是個嚴峻考驗。提高社區護士的待遇，包括工資的提高和社會的認同度的提高，這也是實際工作中社區護理難以吸引高層次的護理人才的主要因素之一。在社會性方面也注意政策引導，認識社區護理工作的重要性。在社區衛生服務體系中，社區護理將承擔更多的初級衛生保健、流行病學調研、衛生宣教等工作，成為公共衛生體系的重要組成部分。所以社會要一方面注意政策引導，使護理工作受到關注和敬重，也鼓勵和促使有志之士獻身于社區護理事業；另一方面，加強社區護士自身的職業教育，積極主動地發揮護理作用，讓社區群眾接受更好的服務。還要注意解決實際存在的工資待遇低、社會地位低等問題。

參考文獻

篇（7）

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0253-01

1.明確實習目標，建立科學的實習管理方案

畢業實習是學校教學過程的重要組成部分，是學生理論聯系實際、強化技能、完成角色轉換、了解臨床實際工作環境的重要環節，為使學生能夠完滿、順利的完成生產實習，以及與生產實習基地建立良好、持久的合作關系，學校特制訂如下管理辦法：學校成立生產實習指導委員會，由主管校長、教務科長、專業學科主任及畢業實習基地專家組成。該組織機構的職能是，指導畢業實習，總結畢業實習情況，指導學校教學工作。

1.1明確實習目標樹立整體的護理概念，并能以護理對象為中心運用護理所需要的基本知識、文化基礎知識、基礎醫學知識、護理專業知識及護理程序的科學方法等知識，對護理對象實施身心整體方面的護理。了解一般病室的布局和急診室、手術室、產房、嬰兒室、兒科病房和ICU病房或CCU病房的布局特點。能對入、出院病人進行一般衛生宣教和必要的健康指導（理解衛生保健的意義并掌握必需的預防保健知識）。掌握基本的護患溝通、交流技巧，理解護理工作與其他醫療衛生工作配合的重要意義，在護理工作中學會與人和諧相處、友好合作。能初步運用預防保健知識向個體、家庭、社區提供保健服務，并能初步進行健康指導。熟悉護理方面的內容以及醫學相關的法律條款和醫療事故處理辦法實施細則，具有保護病人權力的法律意識，強化法律觀念。

1.2 研討制定管理方案和模式每年在畢業實習之前做好充分準備。根據每屆學生的人數及特點，研究、修改并制定實習管理辦法和實體方案。實習管理辦法中明確管理組織機構的成員、制定實習計劃、確定管理程序。實體方案則根據護理專業教學大綱，通過學生的認知能力和專業能力確定總體要求，明確具體目標，制定實綱。

2.管理方法落實的具體、全面、有效

2.1設專職實習指導教師隨著學校招生的不斷擴大，護理專業畢業實習生的數量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作，不承擔校內授課，至少每周去一次實習醫院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發現問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫院護理部進行溝通。

2.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院，都是綜合性教學醫院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。

臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業，對護理專業具有科學嚴謹的態度，對護理工作兢兢業業、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業道德；正規學校護理專業畢業，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。

2.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫院的簡要情況，激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。

3.健全的管理體系和評價體系

3.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障[2]由教務科、護理學科―班主任、指導教師―醫院護理部―教學護士長―帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環節銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現的問題予以總結。

3.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監督了學生又督促了教師。

3.3制定完整的評價體系[2]對學生的評價分為過程評價，其中包括素質、溝通、實習表現（出勤情況、完成任務情況）；終結評價，包括出科操作考試、出科理論考試、畢業前的技能操作考試、畢業前的綜合理論考試。通過嚴格的考試管理使學生通過評價過程對自己所學的知識、技能的掌握情況有一個足夠的認識，同時，也間接評價臨床帶教教師的情況。

護理專業的畢業實習是培養合格護理人才的重要的教學階段，要使這一教學過程既嚴格有序又保證質量，各時期的管理目標明確、措施具體有效是非常重要的。當然，要適應社會發展的要求，要培養社會需要的技能緊缺型人才，我們還要注意不斷更新教育觀念，學習借鑒國內外先進的護理教育經驗，進一步探索更有效的管理機制，促進教學質量的提高，力爭為社會培養更多的合格護理人才。

篇（8）

隨著學校招生的不斷擴大，護理專業畢業實習生的數量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作，不承擔校內授課，至少每周去一次實習醫院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發現問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫院護理部進行溝通。

1.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師

與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院，都是綜合性教學醫院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業，對護理專業具有科學嚴謹的態度，對護理工作兢兢業業、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業道德；正規學校護理專業畢業，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。

1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎

在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫院的簡要情況，激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。

2.健全的管理體系和評價體系

2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障

由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環節銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現的問題予以總結。

2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據

制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監督了學生又督促了教師。

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中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）12（b）-0212-01

衛生職業教育的畢業實習是醫學教育的重要組成部分，是對醫學生進行綜合培訓的重要環節，是學校以質量求發展的重要保證。尤其是在生源質量嚴重滑坡的情況下，重視畢業實習，加強實習管理，力爭做到畢業實習質量不滑坡，為社會培養更多合格的衛生技術人才，具有更加重要的現實意義。

1 執行兩部委文件，重視實習基地建設

2007年，教育部、財政部聯合印發的《中等職業學校學生實習管理辦法》對中等職業學校的實習管理具有規范意義，而省市廣泛開展教學質量活動年對學校實習工作的開展起到推動作用，同時，作為學校重視畢業實習質量，相關各科室積極配合，動員全校教職工廣泛參與，利用學校辦學歷史悠久、畢業學生遍布周邊各地醫院并且有不少人擔任醫院科室領導的人力資源優勢，通過與各地醫院醫教科、護理部聯系，開辟二甲及其以上醫院作為醫學相關專業學生畢業實習基地，其中，包括醫學院附屬醫院在內的三級甲等醫院，滿足學校學生臨床畢業實習的需要，是加強實踐性教學的重要保障。

2 密切與實習基地聯系，醫院與學校雙方齊抓共管

畢業實習期間，由于學生遠離學校，在教師人數不多的情況下，尚不能做到教師赴臨床指導學生實習，給學校對學生的管理帶來了困難。與此同時，學生只把實習醫院當作臨時學習的一個場所，而不會把醫院當成學校來看待，學生對醫院也缺乏歸屬感，這為醫院代學校教育管理學生也增加了難度。其結果易造成學生游離于醫院與學校兩者之間，出現管理上的“空白”與“缺失”。因此，學校以協議的形式委托實習醫院對學生帶教與管理，同時，學校仍然肩負著管理學生的重要職責，而這種職責的完成必須建立在學校與醫院之間的聯系之上。學校必須重視與實習醫院之間的聯系。實習期間，學校與實習醫院之間有定期聯系與即時聯系兩種方式。定期聯系包括實習班班主任每月與本班實習學生互相聯系一至兩次；實習小組定期向各實習點負責老師匯報實習情況，堅持做到每月匯報一至兩次；學校負責實習點的教師和教務科不定期向各實習點分發實習通報。當出現一些突發性事件等緊急情況，由實習小組或實習醫院即時與學校聯系，以便及時應對與解決實習中的突發事件。密切聯系實習基地，加強院校雙方共管十分重要，因為醫院對實習生的管理也面臨著很多困難[1]。

3 以規定和協議規范管理，提高實習管理質量

學校與實習醫院、學校與實習學生家長、學校與學生實習期間所租房屋的所有人分別簽訂“實習協議”、“學生實習管理協議”、“租房協議”。通過協議明確了雙方的責任、權利與義務。尤其是學校與實習學生家長簽訂“學生實習管理協議”，具體規范學生的行為，充分發揮家長在學生教育管理中的作用，做到由家長與學校共同教育與管理學生，有效地預防學生的違紀及傷害事件的發生，為學生順利地完成實習任務奠定堅實的基礎。學校為明確實習期間各部門的職責及責任，需要專門制定“學校畢業實習管理規定”，解決各部門之間職責界定不清而可能會出現部門間相互推諉的現象，既做到職責分明，又做到協作分工，使畢業實習管理更加科學規范，提高實習管理質量。

4 醫院重視帶教管理，學生重視畢業實習

學生實習期間遠離學校，遠離班主任老師，由原來的以班級為單位的集體授課制，變成了由一個臨床醫護人員作為老師帶一兩個實習學生的形式。這種“師徒式”帶教培養護士的模式歷史源遠流長，影響其質量的因素主要有三個：帶教老師、實習學生及醫院科教科或護理部。醫院科教科或護理部重視實習帶教管理，各實習科室積極配合。一般在學生進入醫院以后，醫院組織學生進行崗前的系統培訓，然后安排進各科室實習輪轉[2]。在實習學生進入科室時，對實習學生進行科室環境介紹，使實習生熟悉環境，并開展進入科室的第一次考試，以了解學生的基礎，發現學生存在的不足，及時地予以彌補。在實習期間開展一些有針對性的講座與培訓；當實習學生結束某科實習時開展出科考試，把好每科實習質量關。帶教教師對實習學生應嚴格要求，認真帶教，實習學生必須做到遵章守紀，虛心學習。如此，才可保證實習質量不隨生源質量的滑坡而滑坡?？傊?，護理專業學生不僅需要理論階段的刻苦學習，更需要實習階段的強化鍛煉才可能成為合格的護理專門人才[3]。

參考資料

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護理學專業臨床實習教學是護理教育過程中最重要的組成部分，是學生將所學的理論知識，在臨床教師的指導下用于臨床，理論聯系實際，不斷提高分析問題和解決問題能力，由護生向護士角色轉化的過程。同時也是培養護生良好的職業道德和敬業精神，培養其認知、做事、合作與生存能力的關鍵環節。臨床實習教學的質量，直接影響到整個護理教育教學的水平和質量。而校外臨床實習教學基地是完成這一過程的唯一重要場所。因此，臨床教學基地的建設與發展在高等護理教育中的重要性勿庸置疑。北華大學護理學院近10年來結合自身發展的特點和學生就業需求的實際情況，在校外臨床實習教學基地的建設、管理、教學質量監控、實習與就業等方面進行了有益的探索和實踐。已基本形成了具自身特色的教學基地建設模式。

一、校外臨床實習教學基地的選擇

護理學專業校外臨床實習教學基地，是經學校與醫院商定，與學院建立穩定教學協作關系的地方、部門、工礦、部隊所屬的醫院，承擔高等醫學院校的部分學生臨床見習、臨床實習和畢業實習任務。

校外臨床實習教學基地醫院一般應是大中城市的二級以上醫院，內、外、婦、兒各科設置齊全，并有能適應各種實習需要的醫技科室。醫院的設施和設備先進齊全。診療范圍寬，病種較齊全。有健全的護理組織管理系統，臨床護理方式先進，使學生有系統地照顧患者的機會。有一支較強的衛生技術隊伍，有一定數量的適應教學需要的臨床護理教師隊伍，能保證直接指導畢業實習的教師是主管護師以上人員。有良好的教學意思，學術氛圍、學習氣氛濃，能進行護理教學查房、修改學生書寫的護理文件、護理專題講座、組織病案討論等工作。有臨床帶教經歷和帶教經驗。

有必要的圖書資料、教室、食宿等教學和學生生活條件，教育機會與教育資源能滿足學生實習教學需要。醫院的地理位置、交通、安全及物理環境優良。

二、校外臨床實習教學基地的確定

確定校外臨床實習教學基地，應通過既往已有的友好交往或關系人為中介，進行充分的走訪調研，真正摸清擬建基地的各方面條件，切實能夠滿足適合本校臨床實習需要，才能考慮建立臨床實習教學基地的醫院。

在掌握第一手材料的基礎上，擇機正式與擬建基地醫院主管領導與相關部門負責人洽談，闡明建立臨床實習教學基地的目的和意義、責任和義務、利益和好處等，展示學院辦學的優勢和特點，以及學生的基本情況和素質，提高醫院方領導對建立臨床教學實習基地重要性的認識，找到雙方的結合點，心往一處想，勁往一處使，進而達成建立教學基地共識。

在征得雙方主管部門同意的前提下，進一步明確雙方的責任、權利和義務，形成書面協議，由雙方單位法人簽訂協議書，明確建立臨床實習教學基地關系，加掛學校臨床教學實習基地牌匾。

三、校外臨床實習教學基地的管理

臨床實習教學基地醫院應有一名院領導負責教學工作，并在醫院教學管理機構或護理部配備專職或兼職教學管理、學生思想政治教育和生活管理的人員。在護理部主任領導下，組織科室護士長，成立該基地的實習指導小組。每個科室均有一名專門負責實習帶教臨床教師，執行和落實教學計劃，做出具體的實習安排，保證實習質量和實習任務的完成。醫院應把教學工作列入醫院帶教人員考核的重要內容，與獎金分配、教學津貼發放掛鉤。

學校對醫院的帶教人員，享有在學校借閱圖書資料、進行科研協作和參加各種學術活動的權利；可參與學校有關科室組織的教材與實習指導的編寫工作，享有獲得有關教材和教學資料的權利；學校有責任通過多種形式對實習醫院進行人員培訓、教學和臨床護理指導，安排專題講座、示范性教學查房和教學交流活動，幫助實習醫院切實提高教學和醫療護理水平。

高等醫學院校對教學醫院和實習醫院的教學工作應加強管理、指導、監督和檢查。一般是結合學生進實習醫院時進行實習工作安排與協調；實習中期專程進行教學檢查，重點解決臨床實習中的管理問題、進行實習指導、檢查實習計劃執行情況，聽取帶教人員和學生的意見，協商解決存在的問題。

四、校外臨床實習教學基地建設的效果

我校的校外臨床實習教學基地經過10多年的不懈努力，已建立了穩定的關系，形成了良好的發展勢頭。先后與北京、廣東、海南、吉林等省市的地方、部門、企業、部隊所屬的14家醫院簽訂了協議。每年進駐實習學生300人左右，為完成臨床實踐環節的教學任務提供了有力保障。

校外臨床實習教學基地醫院主管領導高度重視，落實責任和任務，按實習計劃完成了畢業實習各項任務。在臨床畢業實習期間，校院雙方在完成臨床實習教學過程中，積極推薦學生就業。幾年來，我校畢業生在實習單位或通過實習單位推介在實習單位所在區域醫療機構就業的畢業生達70％以上，形成了實習促就業，實習基地建設與就業基地建設一體化的新模式。

五、討論

1、提高認識，是校外臨床實習教學基地建設的前提

臨床實習教學基地是實現護生培養目標的最后一道關口，是護理學院的延伸。學校和基地雙方領導都要充分認識基地在臨床教學中的重要性，找到承擔臨床教學工作有利于增強醫院的綜合實力，有利于增強醫院發展的活力，有利于提高醫務人員的業務水平，有利于擴大生存和發展空間等教學相長的結合點，真正把教學工作同醫院的建設與發展結合起來，把教學工作放在重要位置。醫院應為培養護理學人才承擔教育責任，學校應為基地醫院提供智力服務，雙方互惠互利，心往一處想，勁往一處使，教學基地建設才能得以順利進行。一旦簽訂了教學基地醫院的關系，學校就要把握機遇，改善與基地的關系，密切與基地的協作，通過各種途徑，利用自己的技術、知識、人才優勢扶植教學基地，使醫療、教學、科研同步發展，更好地為學校教育教學服務，培養高素質具有創新精神和實踐能力的高級護理學人才。

2、把握標準，是校外臨床實習教學基地建設的關鍵

護理學專業校外臨床實習教學基地的選擇，目前還沒有明確而具體的標準。此前由國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局頒布的《普通高等醫學教育臨床教學基地管理暫行規定》可供作為基本條件。單一就護理學專業來考慮，還應側重于包括臨床護理帶教人員、臨床護理人員、醫生系列人員、醫技系列人員、護理服務對象、其他實習學生，以及由以上人員組成的人際關系、護理類型等人文環境的層次與水平。良好的實習環境將使護理本科生的潛能得到充分的挖掘，個性得到全面的發展并獲得護理專業所需要的不同能力。

3、有效溝通，是校外臨床實習教學基地建設的保證

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【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0253-02

我校招收的高職護理專業的學生是初中畢業入校五年制的護生，在校完成四年的理論學習后進入臨床護理實習。從學校走進醫院，從理論到實踐，高職護生的心理狀況往往會發生變化。目前，在讀大學生的心理健康狀況較差[1]，存在心理障礙的比例高達30-40，更何況是初中畢業入校的高職學生，而高職護生又是學校向醫療衛生服務行業輸送的實用型護理人才。臨床實習對于臨床教學老師和高職護生而言是一個特殊而重要的階段，護生能否按要求完成實習關系到護理事業的未來，而護生有良好的心理健康狀態是圓滿完成實習任務的前提。

1.調查對象與方法

1.1 調查對象

選擇我校2008年-2009年在各綜合醫院實習的五年制高職護生（全部為女性）280名，平均年齡在20歲左右，均無精神異常史，有效問卷回收率為95.8。

1.2 方法

1.2.1采用SCL-90癥狀自評量表[2]與自行設計的情況調查量表（包括年齡、家庭經濟狀況、飲食、休息、最關心的事情、最大困難等問題）進行問卷調查 調查護生均經過指導培訓，受試者根據自身情況認真獨立完成所有問卷，所有調查結果統一回收、測評和分析。

1.2.2對測試結果進行組間比較與組內比較 組間比較是實習期護生與國內常模對照；組內比較是根據家庭經濟狀況等進行比較分析。

1.2.3數據處理 調查數據輸入統計軟件SPSS11.0進行統計處理。

2.結果

2.1 SCL-90檢測結果

2.1.1實習期護生與國內常模青年組[3]比較 表1顯示，實習期護生的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子分數與陽性項目數明顯高于常模組，統計檢驗具有顯著性意義。

注：P

2.1.2 不同家庭經濟水平的實習護生的SCL-90檢測

表2顯示，五年制高職護生家庭經濟狀況不同，其部分因子分也存在顯著性差異。

不同家庭經濟狀況

2.1.3五年制高職護生四年級（實習前）SCL-90檢測結果無明顯差異 與常模相比，在校期間的四年級高職護生接觸的人還是同學與老師，為此SCL-90檢測結果無統計學意義。

2.2自行設計量表檢測結果 五年制高職護生實習期存在的共同問題主要包括：社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突（50.4%）；希望提高護士地位，得到社會公眾的廣泛認可（87.8%）；希望畢業后找到理想的醫院從事護理工作（76.8%）；希望畢業后做到經濟上自力更生，并能夠依靠自己的收入緩解家庭壓力（43.1%）。對自己所學專業不感興趣，準備改行（20.3%）。除此之外，家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生在實習期為未來的擔憂相對較少（45.4%），而家庭經濟情況較差的五年制高職護生在實習期對未來擔憂的比例相對增高（66.1%）；家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生選擇繼續深造或改行的比例較高（50.7%）；而家庭經濟狀況較差的五年制高職護生選擇畢業后先參加工作的比例較高（69.2%）。

3.討論

五年制高職護生實習期的SCL―90總分與部分各因子分與全國常模青年組相比，存在顯著性差異，以軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子尤為明顯，這表明五年制高職護生實習期的心理狀況已經存在問題。究其原因，可能與以下因素有關：實習是每一個護生成為正式護士之前必經的過渡階段，護生開始承擔一個護士所需面對的責任與風險；實習中耳聞目睹臨床一線護理人員的工作付出與勞動回報不成比例。社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突，社會低期望值是指社會上的人們因受傳統習俗，社會偏見等影響，對現代護士職能做出較低的評價；職業高發展目標是指學生當被選擇進入護理專業，經過一段時間的學習，對護理專業充滿憧憬，希望通過自己的努力，提高護士地位，改善護士形象，特別希望得到社會公眾的廣泛認同，當受到社會較低期望影響時，則更易對職業發展目標失去自信，因而，更易對自己做出不恰當的評價和認知，而表現出對護理職業不感興趣。對前景發生困惑或動搖，產生職業自卑感、失落感等，以至于部分護生不愿從事護理工作，而出現畢業后改行現象。[4]

總體來說，我校五年制高職護生因為入校為初中畢業生，年齡較小，雖然在校四年的醫學知識的學習，但文化素質普遍較低，在看待一些社會問題中，會出現一些認知偏差，容易出現不同程度的心理問題，應當引起足夠的重視，也應給予及時適當的干預。為此，在學校教育階段，可適當調整課程設置以適應五年制高職護生的學習興趣與期望，如在一年級時就對護生開展讀書活動報告會等多種形式的活動，以此來訓練護生的語言表達能力、寫作能力、收集和處理信息等能力，為以后的健康教育實踐活動提供基礎能力的訓練，為護生進入臨床實踐活動樹立信心。另外，二、三年級時要定期舉辦心理健康教育主題班會，再通過開展各種講座與應對方式教育，進行挫折與戶外心理拓展訓練，引導五年制高職護生正確運用心理學的理論與技術，激勵她們勇敢、自信地面對生活和工作。四年級的護生可以安排一定的時間到醫院見習門診各科的護理工作，了解常見病的健康教育等，關鍵是把心理健康教育工作落到實處。五年級時在臨床實習階段，臨床帶教老師要言傳身教，培養她們運用學校所學知識解決實際問題的能力，幫助她們健康成長，平時要從工作、學習、生活等多方面關心和愛護她們，減輕她們的心理壓力，使其改變對護理工作不恰當的評價與認知，重塑自我及對職業的認同感。實現學校教學與臨床護理工作“零”距離的對接，以適應當今職業化教育的需要。

參考文獻：

[1]武英，李麗娜.唐山市兩所高校三年級大學生心理狀況調查[J]；中國健康心理學雜志，2005，13⑷：293-295

[2]戴曉陽.護理心理學[M]；北京： 人民衛生出版社， 2003， 93-94.

[3]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J]；中國神經精神疾病雜志，1986，12⑸：260-262