護理臨床實習自我報告大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理臨床實習自我報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2臨床教學的準備

2.1明確課程目標

臨床教學目標是受課程目標支配的。護理課程的目標一般涉及三個方面,一是使學生運用知識和技能;二是培養學生具有解決問題的能力;三是使學生表現出良好的專業化行為和態度。[1,4]只有根據課程目標制訂出臨床教學大綱,教師才能在臨床教學中對學生有明確的培養方向,創造條件,鼓勵和發展學生的能力,避免只重視某一方面的現象出現。

2.2創造良好實習環境

選擇實習場所要基于有利于學生學習的原則。實習環境包括硬件和軟件兩個方面。硬件是保證學生有機會接觸病人或服務對象,有機會運用所學知識進行護理實踐,因此醫院規模,疾病種類都要考慮。軟件是指學習環境有利于學生進行批判性思維,發展判斷和解決問題的能力。學生在這樣的環境中應該是即被控制和指導,又有機會發揮獨立工作的能力和創造力。為培養學生解決問題的能力和發展專業自信,教師要為學生選擇從簡單到復雜、從單一到多個病人的護理實踐機會。[2,3]在這點上,美國醫院的方法值得我們借鑒。美國醫院以有學生在該院實習為自豪,常設獎項鼓勵教師帶出合格學生,一畢業就能勝任醫院工作,獎勵優秀學生,希望優秀學生畢業后能留在該醫院工作;獎勵有能力參予帶教的醫護人員。醫院從各方面為學生實習鋪平道路。

除專職護理教師外,實習場所中的護理工作人員在學習環境中扮演十分重要的角色。這些人員不僅要對病人和病區有深刻了解,而且要明確學生的學習目的和要求。專職教師應與這些人員建立有效的合作關系。[4]

2.3確認教師的能力和素質

教師在臨床教學中有著十分特殊的作用。他們首先是學生學習的榜樣,不僅教學生技能,同時也傳授情感。許多學生是通過觀察自己老師的工作行為,最初理解和建立對護理工作的概念。因此臨床教師應首先熱愛自己的工作,具備相關的臨床經驗,有能力在臨床教學中運用相應教學方法指導和控制學生行為,保證學生及病人安全。[4]例如在美國參觀學習中曾見一位教師,在一臥床病人床旁給一組學生講解中心靜脈壓的測定,此時病人提出想小便,于是教師為病人臀下放一便器,只見病人眉皺了一下,教師立刻關切地詢問,隨即低頭查看病人骶尾部,見一小塊皮膚破潰,教師心痛關心之情油然而生。這事雖小,但此教師對病人的愛護、關心、同情之情十分自然真切,給在場的每個學生留下深刻印象。此外,臨床教師一定要了解熟悉整個學校課程目標和內容,了解所帶學生前期及后續課程,這樣才能為學生提供和創造條件完成實習要求。[4]

2.4了解學生特點

學生特點直接影響臨床學習的效果。教師應根據學生的不同特點分配病人、布置作業,并選擇不同的時間、方法指導學生,鼓勵和幫助學生完成實習活動,并在實習中培養學生的專業信心。例如一次我們到醫院學習美國教師如何安排學生實習。實習前教師向我們介紹每一個學生的特點,談到一次實習初期,教師把一名在課堂表現十分活躍,成績優秀的學生安排在ICU,護理一名較危重的病人,沒想到,實習開始不久,此學生卻因緊張、害怕哭著躲開了病人。教師了解情況后,馬上調換讓這個學生護理一位病情較輕的病人,過了三周再給她安排重病人,表現得非常出色。從這事可以看出,教師不僅要了解學生學習能力,還要了解學生性格,與人交往的能力、適應及應變能力等等,才能安排好每次實習。

3臨床教學方法

為達到護理課程設置的目標,每位教師采用臨床教學方法側重點有所不同,但都應以學生學習為重點,要有利于學生能力的培養。在美國護理教育發展初期,學生的臨床實習常被作為廉價勞動力,被指派做一些與實習計劃不相符的事。現在這種現象得到改變,醫院與學校的目的一致,珍惜學生學習時間,希望學生在學習期間,更多地學習知識,學習得越好,今后就越能勝任工作。優秀教師和學生會得到醫院的獎勵。此外,教師對臨床教學有絕對的控制權,可根據需要調動,分配、集中、撤出學生。

3.1實踐

學生直接親自從事護理工作,以真實的護理人員的角色面對病人或其它健康服務對象。學生在實踐中培養應用知識解決問題的能力;學習與其它工作人員有效協作;同時也學習批判性思維技巧。實踐的方法是一個綜合運用能力的方法,涉及技術、認知、情感三個領域,[1,2]也可包括一些真實病例的模擬練習和角色扮演,例如讓學生根據其護理的病人情況,在同學面前進行模擬病例報告或交班報告,根據實際病人完成護理計劃的書寫,也是實踐的一種形式。

3.2解決問題

此方法是在實踐的基礎上,教師幫助學生分析臨床實習中遇到的急待解決的問題,回憶所需運用的知識,讓學生決定采用什么措施。此方法的重點在于培養學生解決問題的能力。運用時教師要對病人情況有比較詳細的了解,有時問題需教師向學生提出,但一定要給學生決策機會。教師要鼓勵學生持不同觀點,不能代替學生說出解決問題的答案,在教師指導下,讓學生按照自己的決策方法進行護理。例如一男性65歲患者,肺葉切除術后第一天,[1,2]胸片示肺擴張不良。教師可問學生,為什么出現這種情況,如何解決。然后給學生時間,讓學生自己收集資料,分析原因、列出解決問題的方法,與教師討論后為病人實施護理,評價護理效果。

3.3討論

根據進行的時間可分為實習前、實習后和實習中討論。實習前討論是每次實習之前,利用一定時間,幫助學生準備與這次實習相關的知識技能,重復強調注意事項等,打有準備之仗,使實習順利進行。實習后討論是在每次實習結束之前,總結實習中問題、交流實習體會,布置下次實習任務。如肌肉注射實習中,有的同學遇到身體肥胖的病人時不知如何定位;還有的同學操作時遭到病人拒絕。對于這些問題,可讓同學之間進行交流,同學都有進步。其他形式的討論可根據具體情況進行,如差錯、倫理問題討論,均可在實習前、中、后進行。討論的內容十分豐富,形式可多種多樣,充分運用,有助于鼓勵學生思考問題、養成勤思好問,勇于探索的習慣,學到更多的知識。[1,2]

3.4觀察法

觀察法是通過觀察一個例子、一個樣本進行學習。可以是參觀不同的醫療機構,觀看特殊檢查治療方法,也可進行臨床查房,在病例少或病例罕見的情況下,組織學生床旁觀看。[1,2]觀察法對開擴學生視野、彌補實習缺陷十分有幫助,適當應用可使實習更豐富,起到更好的效果。

3.5多媒體教學

隨著科學技術的發展,多媒體有了新的作用。錄像、影片、電腦資料都可成為臨床教學的有力手段。組織學生觀看,或鼓勵學生自我學習,拍攝錄像進行教學評價等都可促進臨床教學效果。現在國際互聯網上也有許多護理學的內容。此外還有一些教學方法如學生自我指導,小組學習等。每個教師可根據不同實習內容,實習條件、學生特點及自身專長組織臨床教學。

4臨床實習的評價

4.1臨床實習評價的目的

評價是一個過程,是通過收集相關信息資料,給學生實習表現下結論的過程。評價是一個客觀觀察和主觀評判相結合的過程,因此評價可體現一個教師自身的價值觀、態度、信仰及偏見。評價對學生來說,是一次再學習和創造的過程。所以一個公正的評價,要使每個學生清楚地了解評價的內容、方法和場所。評價絕對不能同練習混淆在一起。[3]

4.2評價的類型

評價的類型分過程評價和終點評價。過程評價實際上是指導學生學習的一種方法,不計分,但應隨時給予學生評價的反饋。如看到學生實習中某操作不正確時,及時指出錯誤,并分析錯誤原因,使學生評價同時得到反饋,改正錯誤。此次評價不影響學生實習成績。但如學生屢次犯同樣的錯誤,則過程評價可影響學生成績。終點評價是在學習的一個階段或期中期末時的評價。如無菌技術操作經講解、練習后再考核學生。無菌技術合格與否就看學生這次考核,以前練習中所犯錯誤不能影響此次考核結果。

4.3評價形式

4.3.1觀察法

觀察法是觀察學生在實習中的行為態度及運用知識的能力。用觀察法要有適當記錄,描寫學生行為、記錄其事件頻數等。記錄要準確客觀。觀察法在過程評價時不計分,如出現上述錯誤及時提醒學生使之改正即可。但在終點評價如考輸液技術,瓶蓋不消毒要扣分。對于一些原則性錯誤或紀律態度上錯誤,平時只要看到就可作為終點評價的依據。

4.3.2書面作業

書面作業是常用評價形式之一,可包括護理計劃、個案、宣教內容、病例報告等。教師要使每個學生明確每次作業的要求。普渡北部中心是每兩周學生交一份護理病例,如有不合格必須重寫,作業重寫二次就被記錄一次嚴重錯誤,與差錯、缺勤等合并超過三次則本學期臨床課須重修。

4.3.3口頭報告

篇（2）

服務性學習模式，就是將教育理念與教育實踐相結合的教育方法，將服務工作同學習過程融合，強調學生應該為服務對象提供有效服務。以下對皮膚科護理教學中服務性學習模式的應用做具體報告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護理實習100名，其中男護生10名，女護生90名，平均年齡為22.6 歲；應用隨機方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護理實習生，兩組性別、年齡、入科測試成績進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（2）方法。對照組中，應用傳統教學方法，皮膚科護理教學中，在護理實習生進入皮膚科后，由護士長作宣教后配給帶教老師，讓護理實習生直接跟班學習。研究組護理教學中，給予服務性學習模式教學，先由護士長同皮膚科護理教學老師按照臨床護理教學大綱，然后根據服務性學習模式需要，有效整合皮膚科臨床教學內容，制定服務性學習主題與內容，并培訓提升帶教老師服務性學習模式水平；在具體皮膚護理教學中，課程學習方面，由教學老師組織學習服務性學習模式相關事項，讓護理實習生在皮膚科護理實習期間，適合患者需要；對于護理服務方面，重新整理學習資料，并組織反思活動，書寫實習日記，回顧每天在皮膚科服務活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導提升皮膚科護理教學水平。

（3）效果評價。對 2 組護理實習生進行皮膚科護理專業知識應用能力的考核，考核實習生專科理論知識與專科操作，考核實習生教學臨床小講課能力。

（4）統計學處理。對本研究數據進行統計學處理，運用統計學軟件SPSS20.0，數據采用成組設計 t 檢驗，P

2.結果

皮膚科護理教學中，經過護理實習后，兩組實習生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護理教學中應用服務性學習模式，有利于提高護理實習生專科理論知識與實踐護理服務技能。服務性學習模式中，強調以護理實習生為中心，注重護理服務與課程相結合，幫助護理實習生將學習與個人經驗結合，為患者服務時，可以提高運用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護理教學中，服務性學習模式發揮重要應用效果[1]。將服務性學習模式應用到皮膚科臨床護理教學中，能有效提高護理實習生專科理論與操作技能，促進護理實習生的自我認識，提高護理實習生的反思實踐與交流溝通能力。

服務性學習注重專業學習與社會服務結合，是教學方法，又是學習方法，使服務與學習可以緊密結合[2]。在服務性學習模式中，護理實習生到醫院皮膚科實習，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養護理實習生人際溝通能力。有針對性地進行護理，采用有效溝通交流方法。服務性學習將服務與學校課程相結合，可以提高學生的學業水平與服務技能，增強學生責任感[3]。同時在服務性學習模式中，帶教老師可以針對護理實習生開展的服務活動進行指導，杜絕誤診誤治；在皮膚科護理教學中，重視護理實習生的興趣與積極性，以課堂教學為基礎，結合皮膚科護理操作實踐，提高教學效果。帶教老師在教學中，要規范言談舉止，提升自己的責任心，以身作則，重視對新護生指導實習，講解臨床皮膚科護理知識，正確指導各項實踐操作。可以培養護理實習生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護理實習生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護理實習生實踐技能。

參考文獻：

[1]吳衛群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務性學習模式在皮膚科臨床護理教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（06）：12―13.

篇（3）

臨床實習是護理教育的重要階段，是護理學生學習過程的最后環節，也是從學校走向社會的重要轉折點。在實際臨床實習活動中了解到學生們在實習不同時期心態變化，并制訂了一些應對措施，現分析報告如下：

1 實習各期的主要心態反應

由于實習生們每個人的年齡、學歷、資歷、接受能力、家庭教養、性格特征和氣質各不相 同，所以在實習各期的心態變化也不盡相同。

但主要有以下幾種：

1.1 實習前期

興奮心理、恐懼心理、無所謂心理。

1.2 實習初期

不適應心理、緊張心理、期待心理、好奇及依賴心理。

1.3 實習中期

嘗試自我心理（獨立心理）、松懈心理。

1.4 實習后期

緊迫感、憂慮及厭倦心理。

2 各期的心態反應特征及對策

2.1 實習前期

2.1.1 興奮心理

即將告別學校走向盼望很久的臨床，真正在病人身上施展本領，同學們大都表現為激動和興奮，大家在相互交談中帶著自信和滿足。

2.1.2 恐懼心理

據調查，大部分護理學生在實習前期有退避與害怕情緒。一怕自己所學的理論知識不扎實，適應不了臨床需要，二怕帶教老師不放手，學不到技術；三怕帶教老師過于放手，自己經驗不足而發生差錯事故。作為實習醫院，為了減少和消除這種心理，希望醫院能派人負責實習學生，除了提前安排實習輪轉表外，同時和學校聯系，醫院為實習生們安排了2―4周的崗前培訓，使大家初步了解熟悉醫院再下科室實習，以緩解其恐懼心理。及時召開護士長會議，做到對實習生放手不放眼，努力完成科室的實習帶教計劃。

2.1.3 無所謂心理

少數實習生認為總算完成了理論課，再不需要考試，可以在實習期間松口氣了，同時覺得實習不需要考試，所以表現好壞關系不大，因此對臨床實習抱無所謂的消極心理。

2.2 實習初期

2.2.1 不適應心理

從學校來到醫院，來到一個新的環境，會產生孤獨不適應心理。

2.2.2 緊張心理

由于實習生在各方面的能力有限，對自身的能力還沒有充分的自信，加之對醫院護理用具及操作要求不熟悉，擔心 臨床老師指責。所以心理負擔重，情緒緊張。

2.2.3 期待心理

理論課結束進入臨床，實習生們白衣白帽，充滿自信，但會立即想到帶教老師是什么樣的？他技術如何？對我們實習生態度如何？這是實習生期待和顧慮很久的事，所以希望帶教老師應該注意第一印象的良好印象效應，發揮出最好的水平和最優秀的素質并關心他們理解他們。

2.2.4 好奇及依賴心理

好奇心是人們常有的，它以探索反射為心理基礎，實習生們主要表現在對臨床一切事情都興趣盎然，但由于剛剛涉及臨床，各方面的能力有限滿足不了患者要求，便易產生自卑心理，再由于很簡單的問題都需要帶教老師的耐心指導才能解決，所以還易產生依賴心理，同時，應充分利用其好奇心理，多問些為什么，啟發學生思考，應從易到難，由淺入深，深入淺出的對每一項護理計劃都問問實習生，有什么病理生理依據，讓他們既知其然又知其所以然，只有培養了他們能力，他們的悲觀及其依賴心理才會逐漸消除，自信心才得以了、建立。

2.3 實習中期

2.3.1 嘗試自我心理（獨立心理）

通過前階段實習，實習生的各種心理矛盾逐漸解除，實習生對醫院布局管理、本質工作已經基本熟悉，再加上業務水平有一定程度提高，故開始欲擺脫帶教老師而完整的嘗試自我價值，這時，實習生不再跟隨老師左右，而經常想獨自進行治療護理工作。

2.4 實習后期

2.4.1 緊迫感

大部分實習生已覺察到實習所剩時間不長了，靜思實習計劃的完成率，便在思想上有了一種緊迫感，于是更加努力工作，這一時期各臨床科室普遍反映大家表現不錯，有不少同學能配合老師很好的完成某些專護及重癥搶救工作。

2.4.2 憂慮感及厭倦心理

實習即將結束：一是，憂慮感增強，面臨畢業就業問題；二是，部分實習生對實習產生厭倦心理，認為自己可以解決一些問題了，遇事不再爭先恐后搶著干，而是把注意力轉向復習，這個時期要加強管理，督促勞動紀律，同時在工作中應對 他們提出較高要求，給一些壓力，以適應即將擔任的角色，還要教他們從心理學、美學的角度去觀察、護理、體諒、諒解病人。

3 體會

實習生在臨床實習的不同階段存在著諸多的心態變化，作為實習生管理者及臨床帶教老師，應從心理分析入手，探討不同心態產生的原因，并及時采取相應的對策，針對性的進行幫助、教育、疏導。使實習生在心理上得到平衡，從而較好完成實習計劃。

篇（4）

在做護士自我鑒定時，我還是可以給自己的實習成績畫上一個句號。因為通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下， 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。并且在自己所擬定的細致的護理人員工作計劃下，理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

【護士實習報告自我鑒定二】 在感染科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了感染科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

【護士實習報告自我鑒定三】 本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

【護士實習報告自我鑒定四】 時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自2005年進入鄂東職業技術學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。

篇（5）

【關鍵詞】

內科實習；護校學生；整體素質；培養

護校學生臨床實習是醫學教育的一個重要環節，是護生向護士轉變的過程，是理論與實踐相結合的關鍵時期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫療模式的改變、護理國際化及國家醫保政策的落實，患者對醫療及護理工作的要求也越來越高，為了滿足醫療服務的需求，醫護人員的數量增加，護理質量也在不斷提高。研究發現護生的整體素質與護生實習效率成正比。本文從以下幾個方面提高護生的整體素質。

一、思想道德素質培養

思想道德素質是最最根本的素質，作為一名護士，首先熱愛護理事業，從入學的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務，不斷進行政治理論學習，有良好的上進心，良好的人品，較高的醫德修養和高尚的思想道德素質。愛崗敬業，較高的慎獨修養和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護理實踐之中，才能千方百計地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴謹的工作作風來潛移默化地影響實習護生，提高護生人員的思想品德素質。

二、職業道德素質培養

護理職業道德是指在履行其職責過程中遵循的道德和規范2 ，對護士職業生涯起著十分重要的作用，實習期的護士更要注重職業道德素質的培養。現在的實習生大多為獨生子女，法律知識淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經歷，缺少協作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強還會產生嫉妒。內科疾病繁雜，慢性疾病多見，護士的素質要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領實習學生認真學習法律法規知識，學習護士的職責，醫院的規章制度。每一項技術操作都要認真、規范。教師應身體力行，用自己的言行去感染學生，要有南丁格爾的奉獻精神去激勵學生。工作作風細致嚴謹，對工作一絲不茍，執行醫囑時，嚴格遵循“三查七對”，嚴格執行無菌操作。培養護生愛崗敬業，以人為本的護理理念，以保證實習過程中的質量和安全。

三、專業技能素質培養

專業技能素質培養包括：基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色；介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

四、身心素質培養

篇（6）

【關鍵詞】實習生 入科培訓 護理安全 臨床質量

急診科已成為當今醫學領域中多技術多學科交叉、具有其獨特特點的學科，表現為理論知識豐富、進展迅速，同時技術操作性強，要求具有良好的專業素質和心理素質，對從業人員動手能力要求高，能夠在各種情況下搶救急危重病人，是護理專業實習生（簡稱護生）特別容易出現差錯和事故的科室，因此加強入科崗前培訓，有利于幫助護生盡快適應環境和工作，加強職業防護，減少和避免護理缺陷的發生，更好地提高臨床實習質量。2009年我科對新入科護生進行規范化培訓，收到良好的效果，現報告如下：

1 對象與方法

1.1對象 2009年在急診實習護生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實習護生86人為對照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學歷上比較差異無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓方法 觀察組在進入科室后，由高年資、教學經驗豐富的護理老師進行為期2天的上崗前規范培訓。完成培訓并考核合格后正式進入臨床跟班輪轉實習。

1.2.2培訓內容 （1）急診科的心理及專業素質要求；（2）急診科制度職責，包括法律法規（學習患者安全目標管理工作、醫療事故處理條例等）；（3）勞動紀律、著裝禮儀要求；（4）急診護患溝通的重要性、技巧、語言藝術；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識（消毒液、病人廢棄物、一次性醫療用品的危害與防護）；（7）護理缺陷實例教育及經驗教訓。

1.2.3入科培訓質量評估 對所有護生在急診科實習期間護理安全意識和各種護理缺陷進行記錄并統計。統計方法采用兩兩對照的x2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組護生培訓后的各種護理缺陷統計如下（見表1）：

3 討論

入科崗前培訓是護理實習生實現角色轉變、提高學生素質的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學生在實習的初級階段，面對紛雜的臨床工作和陌生的醫療環境，容易產生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓能使學生以積極的心態進入臨床實習，懂得制度約束行為，同時引導學生擁有良好的醫德醫風，增強其自覺性和責任感，故培訓后配藥錯誤、違紀行為等發生率明顯降低。

入科培訓使護生能盡快適應急診的臨床工作特點，有利于學生樹立專業人員的角色，加強了學生的生物安全意識[2]，提高了臨床技能操作的規范性、嚴謹性，盡可能規避臨床上常見的職業傷害風險，并學會了遇到意外傷害時的緊急補救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時保證了醫療護理的安全。

規范入科培訓提高了護生法律意識，隨著社會的進步，醫療糾紛不可避免，護生學習法規后，具有良好的工作職業禮儀，充分理解和認識急診臨床工作良性互動的重要性，學會用合適的方法和技巧進行臨床溝通，維護了自身和患者的權利，在操作中嚴格執行各項查對制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務投訴等差錯事故的發生。

綜上所述，急診科實習生在通過入科后的規范培訓，培養了學生養成良好的工作習慣、醫療風險意識、自我保護意識，既減少護理缺陷的發生、保障醫療護理的安全，也提高了護生的綜合素質和臨床實習質量。

篇（7）

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報監測資料統計，實習護生銳器傷發生率高于本院臨床醫護人員,為了解實習護生在我院實習期間職業防護現狀,并探討減少實習護生銳器傷發生的有效措施,醫院感染管理科對2008-2009年二年實習護生銳器傷發生率及職業防護現狀進行調查,針對存在的危險因素對2009年87名護生進行了崗前醫院感染職業防護相關知識培訓，改變行為及流程，并進行了考核,使護生在上崗前了解和掌握醫院感染職業防護相關知識,減少了實習護生銳器傷的發生,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 為2008-2009年在院參加實習的護生 162名,其中大專高護64名,中專護理82名，助產專業16名。

1.2 調查方法 采用自行設計問卷進行回顧性調查,以無記名方式分別于2008、2009年實習結束后發放職業防護相關知識問卷調查表,共發放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內容調查包括護生在實習期間銳器傷發生情況及職業防護相關知識的掌握程度。

1.3 統計學方法 使用x2 檢驗等統計學方法進行數據的統計分析

1.4 干預措施

崗前進行系統的職業防護培訓 2008年以來,我們把護生職業防護培訓作為進入臨床前必上的一課，學習有關消毒隔離和職業防護的規章制度；職業傷害報告制度；銳器傷的預防和銳器傷的處理原則；供應室、手術室、產房護士等高危科室的防護制度；接觸化療藥物護士的防護制度；醫療廢棄物的處置制度、洗手對職業防護的重要性,《醫護人員艾滋病病毒職業防護工作指導原則 》等,并收集國內外醫護人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護生從思想上認識職業危害的存在,提高對職業防護重要性的理解,提高護生的職業風險意識。

2 結果

2.1 162名護生在校期間未接受職業暴露防護知識學習,實習結束知道護理工作中存在職業傷害,實習期間87名護生接受銳器傷防護相關知識培訓學習,受培訓組87名,發生銳器傷61人次,銳器傷發生率45.52%；未受培訓組75名,銳器傷73人次,銳器傷發生率97.33%,兩組比較差異有統計學意義(P

表1 受培訓組與未受培訓組銳器傷比較

2.2 學生實習期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(43.28%)、輸液及注射結束拔針時(28.36%)、處置醫療廢棄物時(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構成比見表2

表2 導致銳器傷的常見原因構成比(%)

2.3 通過對2009年實習護生進行崗前醫院感染職業防護相關知識培訓,護生職業防護知識知曉率明顯高于2008年的實習護生,差異有統計學意義(P

3 討論

3.1 護理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫院內傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫務人員相比,護士接觸注射器、輸液器等醫療銳器的機會較多,成為醫院銳器傷發生率最高的職業群體[1]。所以，實習護生由于自我防護意識薄弱,操作不熟練,缺乏經驗,發生銳器傷的危險性會更大, 盡管醫院對實習護生銳器傷的相關因素及預防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調查發現,學生在校期間未接受職業暴露防護知識的學習,學生對銳器傷的發生和危害認識不清,重視不夠,是銳器傷高發的原因之一；實習階段護生在實習操作過程中接受科室相關知識和技能培訓,由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學生缺乏系統學習和指導,是銳器傷發生較高的原因之二；實習階段護生操作不熟練,環境陌生,護理操作時經常受到病人、家屬及醫生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導致銳器傷[1]發生率較高的原因之三。實習階段是學生理論知識與臨床技能相結合的一個重要時期,是學生的技術操作從不熟練到熟練的特殊時段,因此,對實習護生進入臨床實習前有計劃地進行職業防護相關知識培訓,將有利于提高護生的職業防護水平,降低職業危害的發生率。

對醫務工作者進行職業防護知識培訓,已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。張小容[2]調查顯示有96.3%醫護人員認為有必要參加防護知識培訓，說明了他們對要掌握防護知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫務人員職業防護的健康教育調查顯示,通過健康培訓 ,醫務人員職業防護總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規范化操作流程 護生進入臨床實習前，通過在模擬人身上進行操作，讓護生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時,應使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應及時裝入堅固的銳器盒,集中儲存處理,減少再次被手觸及而損傷的機會。講解操作過程中的危險環節和步驟，制定各種銳器安全操作使用規程,將職業防護培訓貫穿于各個護理操作環節中,使護生的操作得到規范，操作規范、熟練是可以起到預防銳器傷的作用。實習期間，帶教老師擔負著重要責任，在護生實習操作銳器時應經常提醒她們應注意的環節和步驟，糾正其不規范的操作方式。

3.3 院感科定期對實習護生職業防護措施落實情況進行講評,檢查帶教老師是否給予護生防護指導,檢查護生嚴格遵守安全操作及標準預防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術室、供應室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業暴露,處置是否正確,是否及時報告等。經常檢查,提出改進措施,開展有針對性的行為干預和效果評價,為下一次職業防護培訓提供依據，進一步減少護生職業傷害的發生 。

總之， 實習護生的職業防護應該引起醫學院教育者和醫院管理者的重視，應該在護理教科書中增加職業防護的有關章節,強化護生的職業防護意識,做好自我防護,護士的職業防護應從實習護生做起 。

參考文獻

[1] 梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策[J].現代臨床護理,2008,7(6):58―59.

篇（8）

專業技能素質培養包括:基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色;介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

身心素質培養

篇（9）

教學；管理；質量

作者單位：330006江西省人民醫院護理部

臨床實習是醫學教育過程的重要組成部分，是培養學生動手能力和獨立工作的階段，也是護生從學校步入社會的起點，臨床帶教的質量直接影響著實習階段的效果［1］。江西省人民醫院是一所綜合性的三級甲等醫院，每年接收省內各醫學院校共200余名護理學生，為了加強和規范臨床護理教學管理工作，提高臨床護理教學質量，近來年我院在總結原有教學管理經驗的基礎上，變革求新，對臨床護理教學管理進行不斷規范完善，使教學質量不斷提高，現將方法報告如下。

1 健全教學組織

本院成立了醫院臨床教學管理體系-護理副院長-護理部主任-教學干事-護士長-教學組長-帶教老師。由護理部主任擔任總帶教，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護士長、教學組長和帶教老師組成的帶教領導小組，負責帶教工作的管理、實施。使臨床教學層層有人管，確保實習計劃的落實

2 加強臨床師資隊伍建設

2.1 實行教學組長競聘上崗制 為提高臨床護理教學質量，我院護理部于2007年實行帶教組長競聘上崗制，選拔熱愛教學工作、臨床經驗豐富、理論知識扎實、操作技能嫻熟的主管護師或高年資護師擔任教學組長，提高了臨床帶教質量。

2.2 抓好帶教老師的自身建設 隨著科學技術的迅猛發展，醫學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學習，不斷更新，才能掌握護理的新技術、新動態，并傳授給學生。因此，我院切實狠抓帶教老師的自身建設。一是每年在護生來院前，舉辦師資培訓班，學習帶教老師職責及管理條例、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并聘請外院有經驗的教授上課，請優秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學習與交流，達到取長補短的目的；二是要求教學組長按護理部安排完成二十項護理技術示范，組織護理教學查房，參與全院性護理多媒體教學講課，每周為護生舉辦1～2次科內小講課；三是選派優秀教學組長和教學骨干參加護理學會舉辦的各類短期培訓班及院內外新業務、新技術的講座，不斷提高帶教老師的自身素質。

3 完善各項護理教學制度

近年來我們根據各院校實習要求，結合我院的實際情況逐步完善了護理教學管理制度、實習生教學計劃、帶教組長職責、導師職責、臨床帶教老師職責等各項制度。

為了幫助同學們更好的完成實習任務，我院護理部克服以往只重視對“學”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質量評價缺陷，開展了教學雙向評價活動。一是學生出科時對老師要進行評價，護士長根據學生反饋的情況及存在的問題及時作出帶教調整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會，在實習期間和實習結束后，我們召開護生和教學組長座談會及教學小結會，廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學。三是護理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護生的學習需求和工作表現等，并利用每月上大課、護理查房進行反饋，表揚好人好事，指出不足。四是各科教學組長在護生出科前召開總結會，收集學生對科室帶教工作的意見與建議，指出護生在實習中存在的問題，提出改進的方法和努力方向，有效促進了教與學質量的提高。使教學工作進一步制度化，規范化。

4 對學生進行崗前培訓

針對各院校學生的學歷、素質參差不齊等問題，從院情、法律、法規，學生的行為規范、職業安全、職業道德等方面有針對性的進行崗前培訓，并要求學生寫出心得體會，使學生能穩步走向臨床。

5 合理安排實習

護理部根據各學校實綱的要求制定出具體的實習計劃，學生不能隨意延長、縮短實習時間或調換科室，結合科室特點安排固定的操作考核內容。帶教組長進行輔導，當實習結束時對其進行操作考核和專科理論考試，并根據學院要求完成1～2篇護理病歷。護理部制定統一的實習帶教本，內容有入科教育、周安排、工作表現及考試成績等，其目的是促進帶教組長全面掌握實習情況。

6 嚴抓勞動紀律，促進學生自我管理

為培養出優秀學生，我們加強勞動紀律教育，嚴格組織紀律性，學生請假要履行請假手續，3 d以內須護理部批準，3 d以上須學校批準。為了規范同學們的儀表，來院實習生統一著裝，實行掛牌上崗服務。

7 認真抓好教學工作，落實教學計劃

每月安排學生上大課和護理查房。根據學生學歷層次不同，安排臨床經驗和教學經驗豐富的科主任和護士長分別給學生上課，極大的豐富教學內容，擴大學生的知識面，對培養學生逐步走向臨床，打下堅實的基礎。安排護理本科生護理查房，通過教學查房鞏固學生的專業知識，提高分析問題、解決問題的能力，同時也鍛煉了學生的口頭表達能力、溝通能力和思維能力。為加強實習生實際操作能力，有計劃地安排所有學生到示教室練習臨床常用操作，并在最后一天進行考核檢查練習情況。為了讓學生了解社區服務工作，幫助弱勢群體，安排學生們進社區，培養學生的奉獻精神。年底舉辦師生聯誼會，提供一個讓學生自我展示的舞臺，增進師生之間的感情。

8 貫徹本科生 “導師制”

為有效地提高護理本科生在臨床實習中的教學質量，培養更多具有綜合素質的高等護理人才，我院護理部自2003年起對護理本科護生實施“導師制”臨床帶教模式，召開了導師和學生見面會，一名本科生安排一名具有副高以上職稱的護師對其思想、學業、科研、生活、就業等到方面進行系統性和個性化指導。

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.581文章編號：1004-7484（2014）-01-0477-02

臨床護士的自身防護問題近年來頗受國內外醫務界的關注，其研究熱點主要集中在臨床一線護士的針刺傷情況和化療防護等問題。護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危人群[1]。實習護士由于對醫院環境的陌生、不適應快節奏的生活、缺乏臨床經驗及相應的職業防護知識，尤其是因操作不熟練，怕出差錯等原因，職業損害的危險性就更大。有研究表明，實習生發生職業損傷的頻次高于臨床在職護士[2]。為了解實習護生的職業防護現狀，探討其對策，降低實習護生受到的職業性危害，對保證護理人員的健康具有重要意義，同時也為我國護理專業的課程內容設置及完善醫院管理模式提供依據。我們對183名進入臨床實習的護生進行職業防護知識的問卷調查，現將結果報告如下：

1對象與方法

1.1調查對象2013年進入臨床實習的183名護理實習生，均為已在臨床實習6-8個月的各科護理實習生，女性。其中中專生57名，大專生66名，本科生60名。

1.2調查方法利用在歷年實習中出現比較多的問題進行設計問卷。內容主要涉及三部分：第一部分包括姓名、性別、年齡、民族等；第二部分主要包括職業防護、安全防護等。多數為單項選擇題，個別題目還有補充說明。由調查員發放問卷，調查對象獨立填寫。此次調查共發放問卷183份。回收有效問卷183份，有效率100%。

1.3統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。

2結果

2.1護理實習生的自我防護現狀見表1。

2.2護理實習生的防護知識應用情況見表2。

2.3護理實習生接受職業防護知識教育的情況見表3。

3討論

3.1護生在實習期間的自我防護情況

3.1.1職業損傷情況護理實習生在臨床護理實踐中，發生護理職業傷害的情況比較嚴重，但不同學歷組的護生在實習期間發生的職業損傷有差異性。其中大專生的銳器傷的防護狀況優于本科和中專護生。在發生過銳器傷的176名護生中，有52.64%的護生在實習中的銳器傷在4次或4次以上。本次調查發現護生在實習期間的銳器損傷率高達96.17%。

3.1.2接種乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施，該疫苗同時對丁肝有預防作用[3]。有研究表明針刺傷時只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液就足以使受傷者感染HBV[4]，護生因缺乏臨床經驗，則更具有危險性[2]。由表1可以看出，本科組接種乙肝疫苗的比率明顯高于另外兩組，而大專組又高于中專組。

3.1.3戴手套在本次調查中顯示：如在需戴手套的操作中，僅有43.72%的護生會很好的執行，本科護生執行情況優于另外兩組。有研究表明，在抽取化療藥時，80%以上的護生會帶手套進行操作，但在手上有傷口并進行與患者接觸的操作時，只有不到20%的護生會戴上手套進行操作[5]。

3.1.4相關知識的掌握本科組對于“無菌技術操作”、“醫療垃圾的分類與處置”、“手衛生的重要性”、“艾滋病的預防措施”的知曉率明顯高于另外兩組。

3.2實習期間的防護知識應用情況從實習護生對防護知識應用情況來看，多數護生選擇婉言拒絕患者的食物、禮物，在這一方面的防護以大專護生較佳；89.16%護生知道手被銳器劃傷的處理方法，其中本科護生在這一方面的防護優于另外兩組，但也有部分護生不知如何處理；89.5%的護生知道貴重物品如何保管；口頭醫囑的處理雖在學校學習過，但在臨床應用中僅有39.61%的護生做出正確處理，能夠嚴格執行三查七對的護生也僅有62.69%。從結果中可以看出，護生對職業防護的應用較薄弱。

3.3接受防護知識教育的情況從表3可見：不同學歷護生接受防護知識教育程度本科組明顯優于另外兩組，而大專組又優于中專組。在調查中，100%的護生認為接受相關職業防護教育非常必要，并希望在危險操作前的到帶教老師或其他老師的提醒。也有接近90%的護生希望在實習前和入科時接受職業防護教育。另外，62.84%的護生認為學校或臨床帶教老師偶爾會將院內感染等知識融入教學，僅有18.03%護生認為學校或臨床帶教老師能夠很好的將院內感染等知識融入教學。

4對策

4.1加強職業安全培訓，提高自我防護意識實習是護生向護士過渡的關鍵時期。有研究表明，加強護生職業安全知識的教育，對控制醫院感染和強化醫療護理質量都有非常重要的意義[6]。根據本次調查結果我們應該有針對性的進行職業防護教育，以提高護生的自我防護意識。

4.2增設職業防護相關課程國外已經將職業防護知識納入課本作為課程教育，不僅在校護生而且在職護士都不斷接受教育，以增強防護意識。目前，我國護理體系中尚無有關的課程設置，也無相應教材[7]。護生是臨床護理工作的新生力量，是護理事業的未來，面對工作中存在的各種職業損傷的危險，加強職業防護教育已是刻不容緩的重要工作。

4.3加強臨床教師培訓，增強職業安全教育意識臨床帶教老師的素質、教學管理的質量會直接影響到護生的臨床實習效果。他們不但承擔著傳授知識和技能的任務，而且還必需向實習護生傳授嚴謹的工作作風。帶教老師的職業素質、自我防護意識和技術的高低對護生起引導和暗示作用[8]。因此帶教老師必須模范執行各項規章制度。各科室護士長在選拔帶教老師時，必須要對所有臨床護理人員的素質進行綜合考評，選擇業務素質全面、責任心強、作風嚴謹的護理人員接任帶教老師，為護生進行示教時嚴格落實各項操作規范和規章制度。臨床帶教老師要不斷學習預防感染的新知識，嚴格執行相關防護措施，做到言傳身教，以身作則，同時加強對護生的培訓和監督，指導她們采取正確的防護方法。

5小結

調查顯示不同學歷組護生職業損傷發生率均較高且以中專護生發生率最高；不同學歷組護生基本掌握防護知識的應用；本科組接受相關知識的教育情況明顯優于另外兩組，而大專又優于中專組；100%的護生認為接受職業防護教育非常必要，也有接近90%的護生希望在實習前和入科時接受職業防護教育。學校和醫院應加強職業安全教育，選拔素質全面、作風嚴謹的帶教老師進行帶教，從點滴上對護生加以引導和規范，使其養成良好的工作習慣，認識到職業防護的重要性，樹立較強的職業防護意識，熟練運用職業防護技能，最終將職業性危害降到最低。但本次調查缺乏深度和系統性、樣本量少，在概括性方面存在一定的局限性，有待于今后擴大樣本進一步研究。

參考文獻

[1]李希蘭，王云瓊，周剛.實習醫護人員銳器傷的調查及預防措施[J].護理學 雜志，2005，20（3）：67-68.

[2]陳菊珍黃懷清.株州市城區高中生SCL-90評定結果分析[J].湖南冶金職業技術學院學報，2006，6（2）：167-170.

[3]李映蘭.美國護士預防經血液傳播疾病的意識和措施[J].中華護理雜志，2002，37（8）：633-634.

[4]戴青梅，王立英，劉素美，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2002，37（3）：532.

[5]林偉麗，彭山玲，余陳佳.護生職業損傷及自我防護現狀的調查[J].護理雜志，2007，24（3）：22-23.

篇（11）

1資料與方法

1.1一般資料本組研究共200名護士，年齡18~24歲，學歷：本科22名、大專85名、中專93名。

1.2研究方法采用自制問卷調查表的形式對200名 護士進行問卷調查，調查表中主要包括：帶教老師教學態度、教學方法、護士實習期間對專業知識的掌握情況以及實習期間心理狀況等。研究共發放問卷200份，收回200份，有效率為100%。

2結果

2.1 帶教老師存在的問題帶教老師服務態度不熱情，缺乏心理學知識：帶教老師在指導護士為患者進行護理時，不與患者進行事先的溝通、態度生硬，欠缺責任心：帶教老師在為實習護士做現場指導時不注意自己的說話方式，，給患者留下了投訴的機會，同時在一定程度上增加了患者的心理負擔。部分帶教老師在護士實習后期認為護士具備一定的自主能力，防守讓其獨立操作，增加了差錯的發生幾率；缺乏培養護士自助解決問題的能力，這使得許多護士缺乏一定的自助解決問題的能力，過多的依賴于老師，遇事后極少敢于嘗試獨立解決。

2.2實習護士存在的問題護士自身操作技術不過關：護士不熟練的操作技術讓患者難以接受，為后面的醫療糾紛慢下了隱患；實習期間護士承受的壓力過大：在實習期間，現實生活中緊張的工作節奏給實習護士代勞了危機感以及緊迫感，使得患者容易喪失信心，同時面臨擇業、就業等問題，會大大增加護士的心理壓力，進而使得其思想開始松懈，做事大意，增加錯誤的發生率。

3討論

臨床帶教老師的選擇在護理臨床教學中具有較為重要的作用，只有加強帶教老師吱聲的專業知識，同時掌握一定的同時掌握一定的心理教育方面的知識，才能在新時期護理臨床教學中全面提升護士的綜合能力，為其今后的護理工作夯實基礎[2-3]。因此，針對上述問題，筆者提出以下針對措施：重視護理臨床教學帶教老師的選擇：首先要求帶教老師必須有5年以上的臨床經驗，且具有較高的職業素質，具備過硬的帶教能力，經過逐步的審核才能從事護士的帶教工作；加強實習護士的模擬練習：在帶教初期，帶教老師應該知道護士仔細觀察老師所進行每項護理操作的流程，并向其講解其中的要點以及注意事項。同時應該盡快提升護士的自作能力，才能正式開始接觸臨床操作；加強心理知識學習：只有提升帶教老師的心理知識培訓，增強帶教老師的溝通能力，才能讓帶教老師更好的取得患者的信任，增加實習護士的臨床操作機會，提升患者的滿意度；幫助實習護士培養自助解決問題的能力：帶教老師在帶教過程中應該逐步培養實習護士的自足操作能力，幫助其建立足夠的信心，在遇到問題時，勇于自我思考，敢于使用自己的方法解決問題。

綜上所訴，新時期護理臨床教學應該適應當今形勢的需求，及時發現總結教學中所出現的問題，并提出整改的措施，這有利于實習護士的全面發生，促進帶教質量的提升。

參考文獻：