護理文化論文大全11篇

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2要明確文化要素與健康問題的關系

根據二者的關系將文化要素分為：對健康有害的、對健康有益的和與健康無關的三類。如：一般認為探視不僅可以表達親友的關心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛護的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術后患者會影響患者的休息與健康［5］，適時探視對患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學的患者，當患病后不尋求醫療救助而求神拜佛時，其信仰成了對健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫療幫助，則信仰與健康無關；如果在治療過程中，他運用宗教的力量使情緒穩定、心境平和，有利于疾病恢復，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時間、地點和場合有著不同的作用，在臨床護理中應該注意不要將文化要素貼上固定的標簽，而應根據患者的具體情況具體分析。

3根據以上分類采取干預有害因素、提倡有益因素、放任無關因素的針對性護理措施

3.1在采取護理措施前，應根據各影響因素與健康關系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學說，首先干預可能危及生命的或影響疾病治療護理的因素如癡迷的高血壓患者不按時服用降壓藥，有引發高血壓危象、高血壓腦病等并發癥的危險，甚至在生命垂危時仍拒絕醫療幫助，此時其信仰為首位有害因素，應立即干預，必要時可采取強制措施，而有的患者雖然認為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫療救助，在不影響治療護理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護理過程中通過普及科學知識，逐步使患者建立科學的健康觀。對于有利于健康的文化要素護士應盡可能地提供幫助，使其得到保持和發揚。對于一些對健康影響不大或無影響的文化要素，如患者的飲食習慣，在不影響健康的情況下，可不加干預。

3.2在采取護理措施時，要理解文化深層結構的不易改變性，采取滲透性干預措施，避免與患者發生沖突，影響護患關系，甚至引發患者的文化休克如對高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識成正相關，且高血壓知識和患者受教育程度密切相關［6］。那么臨床上護理文盲的高血壓患者就不能簡單地告訴患者要定時定量服用降壓藥，而應先介紹高血壓的基礎知識，介紹服用降壓藥的注意事項，這樣才可有效改變患者的認知結構，使其積極配合，從而促進疾病康復。

3.3適時與患者溝通采取護理措施前，原則上應先與患者溝通，取得其理解后再進行，同時在措施實施過程中也應與患者隨時溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯誤而引發醫患關系惡化及患者文化休克的發生。

3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復中，受過健康指導的患者家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護理方法研究中，2例干預效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛影響了干預方案的實施［8］。另外，有些生活習慣是某些疾病的誘發因素，如我國部分地區居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長期共同生活，有著共同的生活習慣，如果只改變患者的生活習慣，一則不利于出院后的長期堅持，二來使家屬繼續充當該病的高危人群，不利于全民保健。

4每個階段護理任務完成后都應對患者進行重新評估

以評價各種護理措施的實施效果，并找出新的問題，為制定下一步護理計劃做準備，評估方法同第一步通過以上步驟，使患者獲得完整、連續、個性化的文化護理，促進疾病的康復，同時也有利于護士操作及護理管理人員檢查護理效果。

參考文獻：

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2建設具有一流文化素質的護理隊伍

建設一支有著文化素質一流的護理隊伍，是建設、發展護理文化的根本保障。否則，護理文化將是無本之木，無源之水。一流文化素質，是指除了合格的學歷和一定的醫護理論之外，還必須要有三種精神。

2.1無私奉獻――崇高的獻身精神護理事業是一項偉大的事業，也是與人的生命質量密切相關的事業，關系到人類的健康、幸福、安寧。為了這一偉大的事業，奉獻自己的青春與生命，無一絲的私心雜念，這就是一種崇高的獻身精神。在這方面，我們以南丁格爾和優秀護士為榜樣，感受她們為了人類健康而自覺獻出一切的優質品質，把為了事業而無私奉獻作為自己的人生觀與世界觀。

2.2終生學習――可貴的進取精神當今世界，處于知識大爆炸的時代。無論何種職業，一張文憑定終身的年代一去不復返了。要使自身的專業水平與文化知識不落后于時展，只有一種途徑，那就是進行終生學習――連續不斷的專業學習與文化積累。終生學習，作為一種可貴的進取精神，是一個優秀護士保持一流文化素質的根本性途徑。在我院的骨科護士，都認識到終生學習的重要性，參加繼續教育學習、參加大專課程學習已蔚然成風，制訂近、中、遠期學習計劃，同時主動自覺地參加護理部、科室組織的業務學習，直至終生。還有的參加進修、階段培訓，有的進行專業自學，或閱讀各種護理報刊。終生學習在科室已深入人心。了解護理發展現狀與信息則是大家除上述學習之外的一致行動，護士們的自身水平得到了明顯提高，12名注冊護士中大專畢業的有6人，還有3人在繼續大專學習。

2.3親密合作――優秀的團隊精神護理活動，需要個體的優秀表現，更需要團隊的合作精神。因而無論是對患者的臨床護理，還是院外的延伸服務，都要依靠科室或與外科室的通力合作才能完成。而團隊使用的含義不僅僅是指許多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的內涵是具有高度文化素質，但持長不一的多個人努力發揮自身優勢，從不同的層面上盡力，在各自不同的時間與空間，共同出色地完成某一項任務。只有具備了較高文化素質的人群，才能充分地發揮團隊合用的威力，因而，團隊精神也是護士文化素質的具體表現。就骨科而言，患者從骨折發生到痊愈，通常需要較長的時間，如缺乏團隊精神，很難保證護理的高質量。本科室的護士，認識到了團隊合作的重要性，把每一個患者的全程護理都當作一次團隊合作的實踐，保證了護理質量，贏得了患者的贊譽。今年，在大雪突襲，骨折患者驟增的緊急情況下，本科室護士與外科室的醫護人員密切合作，配合默契，圓滿地完成了治療護理任務。

3推行以人的健康為中心的文化護理模式［2］

2000年，中華護理學會與香港理工大學護理學院通力合作，概括出了中國文化護理的定義。情、理、知、行，即關懷照顧、倫理道德、知識、實踐。也就是說，文化護理以人的健康為中心，而這個中心是建立在關懷照顧、倫理道德、知識實踐的基礎上的。我科在護理工作中推行以人的健康為中心的文化護理模式，要點如下。

3.1整體護理――文化護理的需要整體護理本身就是一種現代護理模式，以患者健康為中心，具有一套完整的程序，從多角度、多層次滿足患者的生理需要與健康需求，表現出極強的文化性。我科有幸成為我院整體護理試點科室。在此基礎上集中體現了文化護理的基本理念。數年來，整體護理的實施結果，大大地提升了護理質量，營造醫院護理文化氛圍。這足以證明整體護理與文化護理息息相關。

3.2人文服務――文化護理的關鍵何謂人文服務，即在護理過程中，處處體現出對患者生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心與關注，并為之竭誠服務。這是實施文化護理的關鍵。本科室的全體護士認識到人文服務的重要性，并把它作為實施文化護理的關鍵。人文服務滲透在整體護理之中。護士們始終以患者健康為中心，一切為患者著想，處處關注患者的權利與尊嚴，時時關心其身心的需求，“只有患者想不到的，沒有我們做不到的。”

3.3健康教育――文化護理的重點文化護理的理念是從疾病為中心轉向以人的健康為中心，任務是幫助患者恢復健康，并幫助健康的人提高健康水平，由此，健康教育誕生了，并成為當前醫療界的一大熱點。又是文化護理的極重要之點。本科室對患者開展健康教育從整體護理開始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者為對象，對其進行入院宣教，術前、術后宣教，早、中、晚期功能鍛煉的宣教等的健康教育活動。護士們詳細地向患者介紹了骨科知識和疾病診斷、病程、預后，并發癥以及治療護理方案，在每一檢查之前，介紹其檢查手段的必要性，注意事項，配合要求。檢查完畢，及時反饋檢查結果。患者出院后，護士們進行延伸的宣教，通過這樣的健康教育，有助于患者早日康復。

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1.2協調機制與團隊建設在護理團隊建設中，應注重人際關系的協調問題，要使每名護理人員對自己在團隊中角色與工作目標有正確認識，建立起有效溝通的渠道和完善的協調機制，采用通過會議、網絡、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強護理團隊的凝聚力，從而實現護理人員的言行與醫院的工作目標保持一致。

1.3競爭協作與團隊建設在護理團隊建設的過程中，競爭與合作是共同存在的兩個方面，合理的競爭對于團隊的進步起到積極的作用。在護理團隊的建設中應加強對護理人員的社會觀、價值觀和世界觀的教育，加強合理、良性競爭的引導，抑制競爭向惡性方向發展，如采取思想教育、技能競賽等措施，以促進競爭與合作的發展與協作性的提高。

1.4創新推動與團隊建設創新是團隊建設的生命力，如果沒有創新一個團隊就失去了進步的可能性。醫院在開展醫療制度改革、提高經濟效益的同時，應增加創新的投入，并以此推動團隊建設；要從源頭上增強創新建設，從新技術、新方法等方面的研發與提升來開展創新力建設，要有明確的創新機制與創新目標，充分結合自身的優勢和社會需求，凝練需要解決的科技問題和管理問題，從而持續增強醫院的創新力與活力，推動醫院的持續發展。

2護理文化建設

2.1護理文化的內涵護理文化是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業自身特征的一種群體文化，是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準則，也是全體護理人員在實踐中創造出來的物質成果和精神成果的集中表現；護理文化是指在特定護理工作環境中長期形成的、具有護理專業的信念和行為方式，其內涵主要包括價值觀念、道德規范、護理精神和行為準則等。由此可見，護理文化內涵豐富，是整個醫院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關懷色彩；護理文化是護理人員的群體意志和信念，其規范著護理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫療護理服務質量和醫院發展的軟環境。

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Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.

【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction

隨著現代科學技術的發展和醫學模式的轉變，社會對醫療衛生與療養保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對這一就醫群體，在護理上應更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產生的原因，了解患者的需求，以便有針對性地進行健康教育和心理疏導，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫護人員進行治療和護理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現代的人文關懷融入護理服務中，營造高層次的服務理念和人文關懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優質的保健服務。

經過建立泌尿外科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，對全體護士進行培訓，護士的護理觀念得以改變，對患者進行人性化護理，取得了較好的效果，與實施護理文化建設前相比，患者滿意度有所提高，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對照組和試驗組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1制訂方案確立人文關懷護理的范圍和標準，從營造人文氛圍、注重文化素質到強化服務行為，重視全程護理；直至規范語言行為，體現關愛尊重。

1.2.2實施于2003年10月始建立我科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，營造人性化的泌尿外科病房護理文化環境。由醫院民主行風辦每月隨機抽取住院患者15人進行問卷調查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發放問卷調查表165份，回收165份，回收率100%。

1.2.3統計學方法應用SPSS統計軟件包進行t檢驗。

2結果

見表1。

表1開展護理文化建設前后患者滿意度對比

3討論

3.1人文關懷隨著生理—心理—社會醫學模式的轉變，醫護人員的觀念發生了很大的變化［2］。良好的就醫環境是提升醫院服務文化的重要環節。目前，我科在美化環境、方便患者方面做了不少工作，已經得到了患者的肯定。當然，美化環境的同時還要充分體現出人文關懷。

3.1.1營造人文氛圍在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環境。如：給每一位住院患者發放溫馨服務卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術后患者家屬發放陪人證、陪人床），護士作為組織者、服務者和參與者，盡可能發揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護士之間形成十分融洽的家庭式的關系，護士從患者或家屬中了解某一患者存在的問題和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。

3.1.2強化人文社會科學知識的學習人文與社會科學知識是整體護理必需的背景知識，是人文精神在為患者護理服務中得以體現的必備條件和工具。難以想像一個雖已熟練各種護理操作技術，但缺乏社會、心理、倫理等起碼知識的護士在整體護理中會有所作為。因此，臨床護士應在實際的工作中不斷地豐富這方面的知識，用好這些知識。為此，我們制定了電話禮儀規范，接待各類患者禮儀規范（站立接待），醫、護、患間三者及交接班禮儀規范，護理操作基本用語規范及各項護理技術操作用語規范等，并定期對本科護士進行培訓收到良好成效。

3.2存在問題及其對策

3.2.1臨床護理崗位的護士人力配備嚴重不足在目前人員緊缺、護理分工以任務為主的情況下，難以向患者提供主動的、連續的護理，而與患者缺乏交流是常見的醫療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態度和缺乏相應的交流而激發［3］。因此，應加大護理人力資源的投入，切實保證臨床一線護士的數量和素質，按照臨床實際工作需要、滿足患者護理要求和保障患者醫療安全需要配備護士。

3.2.2對護理工作內涵的理解不全面護理工作除了病情觀察、正確執行醫囑外，還應當注重人的生理、心理、社會、精神等方面的健康要求，主動為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護理實踐中，人文精神集中體現在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的關心和關注，它既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是一種對護理真善美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規范。而現在的護士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對患者進行人文關懷等方面的知識尚欠缺。針對這一現狀，應加大對護理人員人文社會科學等方面知識的培訓力度。

3.3加強科學化管理當今，醫療市場競爭激烈，誰贏得了患者，誰就贏得了市場。所以，在提高診療水平的同時，應更優化我們的服務。依靠服務手段，在競爭中求得勝利，站穩腳跟，求得醫院的生存與發展。在激烈的競爭中，醫院的人性化服務顯示出無限的生機與活力。

【參考文獻】

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1．1對象

2000年3月，全院32個病區，777位出院病人，作為調查對象。

1．2方法

采用自行設計問卷調查表，在病人出院時填寫，病人無法完成則由家屬填寫，最后一個問題用文字形式表示，項目完成不全則以實際例數計算。

2.結果:問卷從6個方面，共設立18條問題進行調查，（1）作息時間（2）病區環境（3）文化氛圍；（4）病人權利；（5）注射技術；（6）評價護士；（7）

3.討論：

2．1以病人為中心，改變作息時間，從每天早晨開始。

99年6月上海市衛生局為保證病人充足的休息睡眠時間，要求全市醫院晨間護理在6：00以后進行，扭轉了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執行，獲得病人好評。以后隨著天氣轉熱，早起床病人增多，但護士仍堅持6：00后進病房，病人對此項措施究竟持何種意見？通過調查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。

3.2在爭創文明醫院過程中，十分重視醫院文化建設，其中為保證病房舒適化，做到病區環境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項規章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時間家屬不得進入病區，病情內不準晾衣服，通過調查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區內不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(詳見表1)。數據說明大多數病人對病房環境要求表示贊同接受，體現出病人對病房整體環境舒適、安靜、整潔的重視程度，當然，這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此，護理必須以高品質的服務滿足病人的需求，加強巡回，力求做到服務于開口病人之前，讓病人稱心，讓家屬放心。

3．3醫院服務的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項權利。病人入院后，在整個醫療服務中，病人享有被尊重的權利，如對病情的了解程度，各項檢查的目的、檢查結果、治療方案等等。調查結果尚有14.6%的病人對病人對化驗結果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫療措施有關(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術效果\u26816檢查結果及出院后的健康指導等心情十分迫切。

3.4在醫院服務文化中，除保證病房環境安靜、舒適、安全外，還應充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調查中病人對病區內提供一定數量的報刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時了解時事新聞，增加文化娛樂。另外醫療設施、儀器設備，病房生活設施的完好，直接關系到病人住院期間正常醫療秩序及生活質量調查證實，病房設施、設備完好率達64%，由此可見，后勤保障同樣貫穿于整個醫療服務之中，對保障醫療工作慣性運行有重要作用，也是醫院物態服務文化建設的重要內容之一。在調查中，病人對護士靜脈注射的技術的評價，一次穿刺成功率達83.6％，其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明，護士必須加強訓練熟練掌握穿刺技術提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見表1、2、5）

4．體會

4．1重視尊重病人的各項權利。在研究醫院服務文化過程中，尊重病人在就醫過程中的各項權利，必須引起醫務人員的高度重視。病人在醫療過程中，享有以下權利：（1）維持生命，享受醫療的權利；（2）自主同意的權利；（3）監督自己醫療權利實現的權利；（4）獲得有關信息的權利；（5）要求保護隱私的權利；（6）因病免除一定的社會責任和義務的權利。在醫療過程中，通常醫務人員處于主導地位，而病人則處于被動地位。隨著醫學模式的改變，病人不僅需要高超的醫術、舒適的環境，更需要被理解、被關心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通，及時了解病情，了解病區和醫院的情況。可見病人除了關心自己的病情外，還十分關心醫院的整體水平。醫院的服務對象是人，一切應“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關心、尊重病人，如何強化服務意識，提高服務品質，重視維護病人的權力，已成了當務之急，因此，首先必須在醫務人員中加強宣傳，廣泛開展尊重病人權利的教育，其次，設立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應享有的權利，醫患護患間相互尊重，營造良好的就醫氛圍，提高護理服務品質。

4、2提供優質、特色的護理服務

護理服務在構建醫院服務文化中具有重要地位，它是醫院服務文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫院護理服務文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領導對護士小姐們給予表揚，因為她們太熱情、工作態度太好，使我們很快恢復”。從中也充分說明，護士的態度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務、微笑服務、超前服務、細微服務，服務于病人開口之前，給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中，護理部組織各科開展特色護理及規范化，健康教育的研究，以提高服務質量，不斷擴展和完善。

4、3創造良好的醫院環境

在研究醫院服務文化建設中，必須充分重視硬件設施的改造，打破長期延續的模式化。如（1）背景音樂，播放優美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優雅的氛圍。我院在浦東分院建設中充分重視并設立了全院背景音樂系統，以提高醫院文化建設的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫院可設立洗衣房，開設承接病人衣褲洗滌項目，確保病房環境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設計中，盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創造舒適、方便溫馨的住院環境。

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1．2重視專業理論和技術培訓對手術中常見的安全隱患進行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標，設定目標管理。護理部每月進行“三基”考試，并歸入個人檔案，科室每周組織業務學習，建立自愿性的報告系統，缺陷分享，采用非懲罰性的獎懲制度，當月兌現，增強護士的工作積極性，發揮團隊凝聚力的作用，營造安全、高效的手術室，同時建立不良事件上報系統。

1．3完善監督管理機制在手術室成立質控小組，根據職稱、職務分成護理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護理安全檢查組4個小組，每組設組長1名、組員2名，護士長全面負責。各小組每月至少活動1～2次，活動由組長主持、護士長和組員參加，活動內容記錄在“護理質量控制檢查表”中。每月初召開全體護理人員質控會，匯總上個月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質控工作真正落到實處。

2結果

2．1手術室護士安全護理意識全面增強通過制度建設和有效的教育督促，在手術室形成了濃厚的職業安全氛圍，全體護士樹立了安全護理意識，對工作中出現的錯誤，敢于認識，敢于承擔，及時分析，主動報告，主動承擔起傳遞信息、防治錯誤的職責，對減少差錯產生了積極、長效的影響。

2．2提高了護士識別護理風險的能力經過反復研究和實際操作，全體護士對工作中存在的護理風險有了系統的認識，并提出可操作性的預防措施，人人提建議，人人遵守規定，提高了護士的抗擊護理風險的能力，有效減少了護理風險的發生，同時為患者提供了更安全、有效、高質量的護理服務，對于醫患、護患矛盾的緩解和減少起到了促進作用。安全文化實施2年來，手術室共完成手術5919臺，一般護理差錯從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術室工作的規范化、科學化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設活動，全科護士對護理工作有了更加深刻的認識，提升了工作自豪感，護士之間的配合度提升，對于工作的目標設定、實際執行、監督反饋的管理模式也產生了認同感和責任感，手術室的工作綜合能力有了提升。

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制度文化是校園文化和醫院文化建設的重要組成部分，是保證學校和醫院正常運轉必不可少的保障機制。現代化醫院要有實用性很強的制度體系。護理制度是護理人員共同的行為規范和實現護理目標的手段，如各項護理規章制度、各種護理技術操作規程、護士行為道德規范、行［基金項目］江西省社會科學藝術學項目(YG2011043)。為準則等，它們使護理人員在工作中有章可循，約束、規范護理行為，確保醫療質量和患者安全。護理院校在開展教育教學中要有一套行之有效的管理制度，如校紀校規、護生管理制度、教學管理制度及方法、實驗室管理制度及方法等。護理院校在校園制度文化建設中，應將臨床護理文化所倡導的慎獨、敬業的職業道德，人文關懷的理念，紀律嚴明、規范的管理等與自身的制度加以糅合和改造。如護生進入模擬病房，必須按照醫院臨床護士的行為規范來要求，如儀表儀態、交流用語、查對制度等。嚴字當頭，規范管理，使護生在長期的養成教育中形成良好的職業行為習慣。

2、課程文化對接

課程是學校為實現教育目標而選擇的教育內容的總和，包括學校開設的各門理論和實踐課程。課程文化建設是將醫院護理文化與校園文化對接的最好平臺。護理教育的課程應體現科學精神與人文素養、理論與實踐并重，以市場為導向、以能力為本位的課程觀，并在課程目標、課程內容、課程實施三個層面上展示其主要內涵及特點。為體現課程設置的職業性、科學性和前瞻性，學校應聘請臨床醫護方面的專家及部分實踐經驗豐富的專業技術人員成立專業指導委員會，參與護理專業培養目標、課程設置和教學計劃的制定，充分聽取并接受臨床專家的意見，制定具有現實性、可行性的人才培養方案。護理課程建設，要突出“文化基礎課為專業課服務，專業課為職業能力服務，職業能力為社會需求服務”的思想。教材的選用注重實用性，可組織教師編寫教材。課程內容要能適應崗位能力需求變化，加大人文課程的比重，注重實訓環節。在教學中多采用案例教學、PBL教學、小組教學、角色體驗與創意、現場教學等，教學環境盡可能與醫院環境融為一體，注重護生知識技能遷移能力的培養，真正達到教學與臨床護理崗位“零距離”對接。

3、建立雙師型護理教師隊伍

雙師型專兼職護理教師是指具有豐富的課堂教學經驗和臨床護理經驗，既能從事理論課的講授，又能從事臨床護理工作，在臨床實習中給護生指導。一名好的護理教師還應該是一名優秀的護士，對護理事業應有執著的愛，有高尚的職業道德，豐富的教學、臨床經驗及科研能力。教師的儀表、言談舉止、人品、孜孜不倦的追求精神等都對護生有著潛移默化的作用。由于科學技術的迅猛發展，臨床設備更新加快，而護理教材相對滯后，要求專職護理教師走向臨床，定期參加臨床實踐，將臨床的新觀念、新知識、新技術、新方法融入課堂教學中，并通過臨床實踐豐富和提高自己的專業水平;使臨床護理人員了解學校的學術研究動向，發現臨床護理中存在的問題，積極與臨床人員合作開展護理研究，促進專業發展。近年來，護理專業的招生量逐逐漸擴大，而專職護理教師數量不足，從臨床上選拔和聘任一批熱愛護理教育事業、學歷和職稱較高、臨床經驗較豐富且教學能力較強的護理人員承擔護理教學，較好地解決了院校護理師資不足的問題，還可以將醫院新的護理理念和價值觀傳授給護生，護生在掌握知識的同時，也受到了醫院護理文化的熏陶。但由于兼職護理教師缺乏教育教學必要的素質，難以完成“傳道、授業、解惑”的重任，因此上崗前應加強培訓。

4、建設醫院化護理實訓中心

學校應建設與臨床護理對接的護理實訓中心。護理實訓中心模仿醫院病區的建設，設立護士站、模擬病房、ICU病房、手術室、產房、新生兒病房實訓室等。購買仿真性強的設備，如全功能模擬人、靜脈穿刺模型、縫合模型、分娩模型和小兒頭皮針模型等，各種實驗物品齊全。實訓中心制訂各項規章制度，并將這些規章制度布置到相應的實驗場所，如護士文明用語、護士行為道德規范與準則、不同實訓崗位的工作制度、不同實驗室的管理規定、各種護理技術操作流程等。護生進入護理實訓中心必須按照護士的著裝要求，穿護士服，戴護士帽，穿平底鞋，不能留長指甲、不能佩戴首飾等，把實驗室當做病區，將模擬操作當作為患者服務，加強護患溝通，體現愛傷觀念，營造和諧的護患關系。護生護理技能的學習、練習及考核都在護理實訓中心完成。在實訓中心走廊兩邊的墻壁上張貼從醫名言警句、護理哲理、護理名人畫像、護理人員先進事跡等，營造與臨床“無縫對接”的環境氛圍，讓護生自覺養成良好的職業行為習慣。為提高護生的動手能力，實訓中心在業余時間對護生開放，在教師指導下由護生進行自我管理，實行“護生輪流管理制度”，護生的行為逐漸由他律變為自律，培養遵守制度的自覺性。

5、以課外活動為載體的對接

新生入學后即開始由護理教師對其進行專業思想教育，介紹護理專業特色、就業前景、護理禮儀要求等。在校園環境建設中融入護理元素，如教室懸掛護理名言警句、櫥窗展示護理的發展成就、護理人才招聘信息等。通過舉辦各種活動，讓護生有展示自我的平臺，讓護生感受到護理工作的神圣，鞏固專業思想，激發學習熱情;舉行護理技能操作大賽、護理知識競賽，提高護生的職業技能及理論水平;舉辦護士禮儀大賽，展示護士的職業風采，提升了職業素養;讓護生參與新生體檢，提高護生對專業知識學習的熱情;邀請護理專家來校講學，以感染護生，穩定專業思想，提高學習動力;聘請醫院護理部主任、護理專家對即將就業的護生進行就業面試指導，模擬面試環境，掌握應聘技巧，提高就業率;組織科技創新活動，雙休日走進社區、養老院進行健康服務，培養護生對老年人、殘疾人、兒童等弱勢群體的關愛。

二、意義

1、提升護理院校核心競爭力

隨著護理教育的大眾化、國際化及多樣化，護理院校之間的競爭日趨激烈，護理院校要想在競爭中求得生存并發展，就必須有自己的辦學特色。護理教育具有高等教育和職業教育的雙重特性，校院合作是護理教育發展的必由之路。護理院校在校園文化建設中融入優秀的臨床護理文化元素，可以讓護生多渠道，多層面了解、接觸、感悟優秀的醫院護理文化，使護生對護理專業逐漸產生興趣，有利于樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀，形成特色鮮明的校園文化，而優秀的校園文化一旦形成，有助于提高院校的核心競爭力，有利于學校的可持續發展。

2、實現人才培養目標

建設校園文化的目的是培育人才，因此，校園文化建設不能脫離人才培養目標，必須將目標貫穿始終。護理教育的目標是為國家和地方經濟發展培養各級醫療機構所需要的應用型護理人才，培養全面發展的職業人。因此，護理教育不僅要教會護生必要的護理專業知識和專業技能，還要培養護生適應社會，適應就業崗位，在社會中生存、發展的能力。但由于校園文化和護理文化在某些方面存在較大的差異性，校園文化建設中創新意識不夠，缺乏與醫院護理文化有效的交融和對接，勢必影響人才培養的質量，不利于人才培養目標的實現。

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論文摘要：歷史文化遺產是世界遺產的重要組成部分，是一種不可再生的文化資源，具有重要的歷史、藝術和科學價值，其保護工作是一項長期而艱巨的任務。隨著社會的發展和科技的進步，歷史文化遺產的保護理念和方法不斷完善和發展，保護要以正確的價值取向為原則，堅持全面的、科學的、動態的保護方法；同時，歷史文化遺產的再利用要和保護協調統一，正確處理好遺產保護與現代化建設之間的關系，充分發揮遺產在現代社會中的積極作用。

“文化遺產”是指具有歷史學、科學、藝術或文化價值的人類杰作，如文物、建筑群、遺址等；“自然遺產”則指具有地質學、地貌學、生態學、生物多樣性和自然美學價值的自然地域空間，如九寨溝等；“自然文化遺產”是以具有科學、美學價值的自然景觀為基礎，自然與文化融為一體的綜合體，如黃山、泰山等。本文所研究的“歷史文化遺產”，即等同于上面的“文化遺產”。

歷史文化遺產是世界遺產的重要組成部分，具有重要的歷史、藝術和科學價值。作為一種不可再生的文化資源，歷史文化遺產的保護日益受到重視。隨著社會的發展和科技的進步，歷史文化遺產的保護理念和方法在逐步發展和完善；并且，歷史文化遺產的價值在現代化建設中得到了合理利用，達到了保護與再利用的協調統一。

一、遺產保護的歷史發展及現狀

從當今世界各國的情況來看，對歷史文化遺產的保護，無論在廣度和深度上都在不斷地擴展和深化，內容也在不斷地增添和豐富。

首先，從保護對象上看，過去只有杰出的、在歷史上或藝術史上占有重要地位的偉大的建筑作品和藝術品才得到考慮。而現在，許多由于時光的流逝而獲得文化意義的建筑物、各歷史時期的構造物及能作為社會、經濟發展的見證物的對象也被列人歷史文化遺產的保護范圍。

其次，從保護范圍上看，作為保護的對象已不再限于建筑本身。從大的方面來說，開始擴大到它周圍的建筑環境、自然環境…；從單純的建筑藝術作品擴大到與歷史文化和人們生活密切相關的街區和城市。也就是說，從點的保護擴大到地段乃至城市的“全面保護”。從小的方面說，延伸到環境中的各個組成元素，包括公園和街道的裝飾小品和標志物等。

再次，從保護深度上看，文物建筑、歷史地段和城市的保護規劃，其內容原來都局限于物質方面，保護歷史遺存及其環境。但正如《馬丘比丘》所指出的，一個城市的個性和特征是其形體結構和社會發展的結果”，因而，除了物質環境以外，現在人們也開始認識到還需要保護具有濃郁地方民俗特色的典型社會環境和歷史文化傳統，保護和發掘城市精神文明方面更廣泛的內容。也就是說，從單純建筑實體的保護演進到對自然環境、人文環境、文化特色都加以保護的綜合概念。

此外，在保護方法及手段上，亦由過去單純文物考古和建筑修復，演進為多學科共同參與的綜合行為，采用各種技術手段，更具有多學科、綜合性和多樣化的特點。城市傳統文化的保護也從建筑師、規劃師、文物保護者單方面的參與行為轉化為更廣泛的社會調查和群眾參與(見圖1)

二、遺產保護的價值取向原則

我國的文物保護法規規定，文物具有歷史、科學和藝術三大價值，但這些價值指的都是文物自身固有的特征，基本上都屬于歷史的價值。而當文物特別是不可移動的文物日漸融人到現代生活之中，它們的社會價值便不可避免地顯現出來。世界潮流也是如此，早在1964年，國際文物保護組織——國際古跡遺址理事會(簡稱ICOMOS，我國為成員國)的《國際古跡保護與修復》(簡稱《威尼斯》)規定的保護宗旨是“把它們既作為歷史見證，又作為藝術品予以保護”，因此特別強調保護與修繕的目的是保存文物的歷史真實性，即我國《文物保護法》規定的“不改變文物原狀”的原則。但30年來的實踐，對何謂“真實性”，何謂“原狀”出現了許多不同的理解，有的甚至截然相反。例如，《威尼斯》規定：“對任何重建都應事先予以制止”，“任何添加均不允許”。我國《文物保護法》規定：“不可移動文物已經全部毀壞的，應當實施遺址保護，不得在原址重建。”但實際上，早在上世紀六七十年代，非洲許多國家就把殘毀的原始草棚泥屋重建起來作為文物保存。我國在江西、福建也重建了不少被毀的革命紀念建筑，并公布為文物保護單位。俄羅斯把古跡的重建視為保護的最高標準，莫斯科、圣彼得堡重建了大量的宮殿、教堂。日本甚至把掩埋地下一千多年的奈良時期宮殿寺廟遺址發掘出來加以重建。這就說明，各個國家、民族對文物保護都存在各自的價值取向。因此，1994年11月，國際古跡遺址理事會在日本奈良舉行的國際會議上制定了一份具有重大意義的文件——《關于真實性的奈良文件》。這份文件的主要理念是：首先要承認并尊重文化遺產的多樣性；其次要尊重所有國家、民族的社會價值和文化價值，并用以檢驗各種文化遺產的真實性；第三，確定文化遺產價值的信息必須是真實的。總之，“不可能按固定的標準來判斷價值和真實性”；“真實性判斷取決于文化遺產的性質、文化遺產的背景及它的時代演變，可以同多種多樣信息來源的價值聯系起來”。我國新修訂的《文物保護法》及相關法規也規定，“因特殊情況”，經過必要的審批，文物建筑也可以重建、遷建。

根據上述的實踐和認識，當前應當明確一些新的保護理念：第一，保護文物的主要目的是保護其文化價值，這種價值既有自身存在的歷史價值，也有可能發揮的社會價值；第二，保護措施取決于價值取向，只要有助于最大程度地發揮其社會價值，只要歷史價值與社會價值可以相容，無論加固、防護、修復、遷建、重建，都是合理的選擇；第三，價值的取向來源于價值判斷的信息。文物的真實性或文物的原狀主要體現在其信息的真實性，并由此決定了價值取向的合理性。

三、從大樹到森林——全面保護觀

文化遺產保護專家謝辰生先生曾提出：“以往從事文物保護工作的關注點總放在一座廟、塔等文物保護單位上，但文化遺產并不僅僅是這些，需要保護得更多的是歷史文化環境風貌，這些往往是歷史文化遺產完整性和真實性的集中體現。”文化遺產的保護如果只停留在一個個具體的物質形態上，那么，在改造后的新城市中，文化遺產的整體性就被割斷，淪為“文化孤島”。散布在新城市中的這些“孤島”，在常人看來就只能是一個被“嶄新的”混凝土、森林包圍著的古建筑或舊房子，那么渺小，那么不協調。在新一輪的城市建設中，這些渺小又不協調的“孤島”，又將成為絆腳石、攔路虎。因此，歷史文化遺產保護必須遵循保護歷史真實載體、保護歷史環境，合理利用、永續利用的原則，確保文物古跡、歷史文化街區的真實性、完整性和相關歷史環境風貌，保存歷史原址、原物、原狀。

此前不久在紹興舉行的“全國名人故居保護和利用論壇”上，紹興在古城保護中將名人故居保護發展為名人故里保護，從保護“文物大樹”發展到營造“文物的森林”，恢復文物的原生態，專家稱此為“紹興模式”，此模式值得全國各地學習。

1．“文物孤島”現象

紹興是國家級歷史文化名城，是一座歷史悠久、文化燦爛的古城，歷史上曾是越國和南宋小朝廷的國都。在歷史的演化中，紹興形成了豐富的文化內涵和城市個性、清晰的歷史文脈。但是，自半個多世紀以來，紹興古城已受到嚴重破壞，僅1952年至1978年間就填掉河道17條，拆除橋梁百余座，許多文保單位也曾成為文物孤島。即便是魯迅故居，周邊的環境也慘遭破壞。1972年將周家新臺門拆除，建魯迅紀念館，一座現代建筑極不協調地矗立在魯迅故居旁。20世紀80年代的魯迅路拓寬工程，寬僅6米、兩邊屋檐隔窗相望的魯迅路被拓展成25米寬的大馬路；咸亨酒店南新建了百草園公園，公園旁挺拔的小區樓群俯瞰著魯迅故居。

建設性破壞現象在古城中普遍存在，一個個文物孤島在現代化建設中岌岌可危。“紹興模式”便是在這樣的背景下誕生的。

2．從“故居”到“故里”

本世紀初，紹興開始做魯迅故居保護規劃。此后有專家建議，擴大保護范圍，將魯迅少年時代生活的環境也保護起來，恢復魯迅當年生活的原貌，建議將魯迅故居保護擴大成為魯迅故里保護，并進而保護整個歷史街區。2002年8月，由清華大學和紹興市設計院共同完成的規劃方案終于通過了評審。在這個方案中，保護范圍已從故居擴展到故里，保護面積從14公頃擴增到51．57公頃。

魯迅故里2003年9月25日對外開放后，馬上引來好評如潮。保護名人故里并不僅僅是保護一兩幢建筑，還需要保護建筑周圍的環境，營造出歷史人物的成長生活環境。

3．從大樹到森林

紹興模式的另一重要貢獻是，從保護“文物大樹”到營造“文物森林”，以恢復文物的原生態。“森林說”源于著名學者吳良鏞教授提出的保護歷史街區的概念。

紹興是一座沒有圍墻的露天博物館，市區有74處國家和省、市級文物保護單位和79處文物保護點。紹興古城是個整體，是一片森林，魯迅、秋瑾、等名人故居都是一棵棵大樹。但是這些大樹如果孤立地存在，那就成不了森林，要營造大樹周邊的環境，恢復其歷史風貌，把文物的大樹連成森林，產生森林的生態效應，恢復文物的原生態。紹興歷史街區的修復把一棵棵文物大樹連成文物的森林。魯迅故里、倉橋直街等歷史街區，以粉墻黛瓦、竹絲臺門、烏黑柱廊、棕色油漆為基調的紹興傳統民居和諧淡雅，江南歷史文化古城的原生態氣息完好地保存了下來。

四、科學、動態的保護觀

1．現代科學的保護觀

科學地保護文化遺產是通過對具體保護對象的分析研究，探索符合客觀規律的保護方法的過程。古建筑、石窟寺、近現代建筑等借助于物質的實體傳達了不同歷史時期人類生存的信息，保護即是現代人對這些物質實體實施的干預，其目的是延緩物質實體的蛻變從而使歷史文化信息更真實完整、更長久地傳遞下去。

各學科的綜合、分化、再綜合體現了科學技術進步的軌跡。新的科學突破和學科生長點往往發生在學科交叉點上。文化遺產的保護同樣需要科學技術的手段和多學科的合作。

但是，我國的文化遺產保護界仍然存在著學科割裂現象，參與遺產保護的學科門類較少，且多是單兵作戰，這種現象制約了保護技術的提高和遺產保護事業的發展。在許多人眼里，歷史學、考古學是文物保護行業的正宗，其他學科即便參與，往往只在局部的項目上。文化遺產的豐富性、復雜性和其生存環境的多樣性使得保護工作的任何一個環節都需要多學科的參與合作(見圖1)。因此將現代科學“聚散共生”的概念引入文物保護領域，孕育歷史文化遺產保護學是十分必要的。

2．動態保護觀與“可逆性”原則

人類對客觀世界和科學的認識始終在進步和發展中。即將公布的第六批全國重點文物保護單位，今后繼續公布的第七批、第八批全國重點文物保護單位，逐年擴大的世界文化遺產名錄，不斷公布的歷史文化名村名鎮，日漸豐富的考古發掘成果……都說明文化遺產判定標準是一個動態的認識過程。同樣，對文化遺產保護的認識和保護技術的提高處于不斷發展的過程中，如果認為今天所實施的保護措施可以使文化遺產一勞永逸的留存下去，就可能產生過度的行為。動態保護觀即是肯定事物的發展變化過程，用發展的觀點看待問題，為發展留下余地。

“可逆性”原則是動態保護觀的最好體現。即在還不能夠肯定現今所實施的保護方法和所采取的保護措施是最科學最有效的時侯，應當采用最少干預與最簡單的加固措施，以為今后的發展留有余地。例如，對考古發掘后的遺址，如果沒有恰當的保護措施，就應當盡少地發掘和展示。

五、歷史文化遺產的合理再利用

1．遺產保護與現代化建設的關系

如何處理好城市現代化建設和文物遺產保護之間的關系，也是遺產地面臨的普遍問題。現在很多地方出現了重申報輕保護的現象，還有一些地方把世界遺產當作發展經濟的“金礦”，進行掠奪性開采和利用，結果使“遺產”受到傷害，甚至導致不可修復的破壞。不少地方政府、房地產開發商等以“現代化”建設等名義，大興土木，大毀古建，甚至置國家文物保護法律于不顧，將已明確劃定的文物保護單位夷為平地。還有的只是象征性地保護一部分，拆毀或改建大部分。有的則將文物古跡拆毀后在異地重建，實行所謂的“異地保護”。

文物保護與城市現代化建設之間，并沒有不可調和的矛盾，關鍵在于如何科學合理地布局。據英國文物建筑學會的統計，20世紀70年代舊區改造所破壞的具有文物性質的建筑竟比第二次世界大戰中被炮火摧毀的還要多。中國文物保護界也有類似說法，即中國改革開放20年來以建設的名義對舊城的破壞超過了以往100年。

意大利、西班牙、法國是文化遺產大國，其成功的經驗值得借鑒。歐洲城市大多規劃設計科學，布局合理，古代建筑、文物古跡與現代化建筑渾然天成，整個城市既是美麗的花園，又是一個別致的“大博物館”。這自然與其現代化進程和社會大環境密不可分，也與文物保護的理念息息相關。法國普羅萬小城位于巴黎以東80公里處，11—13世紀曾是歐洲商旅往來于北海與地中海城市間的必經之地。如今，這座小城從整體布局到每個建筑的風格，都保持著中世紀歐洲古城的濃厚韻味。所以說，文物保護與城市發展并不矛盾。

2．正確發揮文化遺產在現代社會中的積極作用

(1)歷史例證。這是作為文化遺產首先要發揮的作用。文化遺產不僅可以證明歷史，而且可以補充歷史、修正歷史，甚至可以成為一部實物的歷史，包括各種歷史的例證，如社會發展史、科學技術史、文化藝術史和各門專史。我國是一個歷史悠久的國家，文物保存門類豐富是一個很大的優勢，文化遺產在這方面能起很大的作用。

(2)科學研究參考。我國許多文化遺產蘊藏著許多科學技術的成果，有些東西今天還有重大的現實價值，如天文、冶煉、化學、水利等，都是值得研究并加以應用的。

(3)實物教材。中華民族是一個勤勞勇敢而又富有革命傳統的民族，在許多文化遺產中凝聚著先輩們艱苦奮斗、克服困難的精神和聰明智慧。這些文化遺產正是進行愛國主義教育、革命傳統教育、歷史唯物主義教育、科普教育等的生動教材]。由于文化遺產是實物例證，借此進行形象化教學，收效更大。

(4)創新借鑒。改革創新是歷史發展的必然規律，從歷代留存的文化遺產上也證明了這一點。但是憑空的創新也是沒有的，文學藝術、科學技術都是在前人研究的基礎上發展的。文化遺產在這方面可以為改革創新提供實物的、形象的借鑒。

(5)文娛欣賞。有許多文化遺產本身就是一件精美的藝術品，能給人們以美的享受，陶冶精神情操，提高文化素質。

(6)旅游參觀。文物古跡是旅游參觀的重要對象，是發展中國式旅游的優勢。萬里長城、故宮、十三陵、云岡、龍門、敦煌、秦始皇兵馬俑等都是旅游的熱點。

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二、觀今：小鎮，昔日繁盛不復存在

1、轄區萎縮

從歷史上看，隋唐時期章安開始從繁華走向衰落，最主要原因是隋唐時期臺州政治經濟文化中心由章安遷至臨海。所以章安的轄區因此縮小，包括土地、人口、資源等都遭到削減。同時由于傳統的小農經濟思想在章安地區根深蒂固，所以隨著經濟的發展，尤其到后來東南沿海地區商品經濟的萌芽逐步出現，章安在整個東南沿海各個區域的經濟競爭中始終處于劣勢，沒能把握時機，逐步衰落轄區。隨著歷史的發展，昔日的輝煌早已消逝在歷史的長河之中。

2、遺跡依稀

雖然從今天看，章安已經不復當日的輝煌景象，但是從整個古鎮的格局來看仍然保持了過去最常見的長方形格局，街道基本東西、南北交錯分布。隨著社會對文物古跡保護力度的不斷加大，已經列為區級（椒江區）文物保護單位的有常樂寺、章安橋（或稱赤欄橋）、蔡橋；重要的文物保護點有15處（章安遺存、攝靜寺、梵音寺、葉家祠堂等）。但是光列為文物保護單位并不能從根本上解決對這些文物的保護問題，從政府到群眾很多人并沒有從深層次上理解文物保護的重要性，所以一些城區改造或是居民群眾自身仍舊在對這些古跡造成或大或小的破壞，這也是相關部門應當重視的。

3、古跡衰微

在前文已經多次提到章安有數千年歷史，文物古跡眾多，擁有著豐富的文化內涵和歷史人文氣息，但由于多種因素，對這些文物古跡的破壞日益增多，并沒有真正得到重視，實在令人惋惜。章安橋在悠長的歷史歲月中受到過多次修正，基本上很多朝代都對其有過不同程度的修建和改造，我們今天可以看到的章安橋是乾隆時期重新修建的，各種裝飾、點綴都十分精美，無論從整體還是細節上，無不體現了其豐厚的歷史內涵和極高的審美價值。由于氣候因素以及回浦兩岸的侵蝕，同時章安街為了經濟發展也在不斷擴建，極大擠占了本來橋身兩端的空間，所以我們現在的章安橋與歷史上記載的章安橋已經有很大區別，外人來到甚至不知道這是一座古跡，這是十分令人痛心的。而著名的攝靜寺，原本香火十分旺盛，香客游人絡繹不絕，到了清朝末年卻開始慢慢落寞，到20世紀70年代最后兩名僧人出走后，寺址遭到徹底破壞。現在的舊存基本上只有三處，但也是荒涼不堪，有些本來寺廟的地方已經成為了農田。但是在這些廢棄的遺址上，仍然保持了一些雕像、石刻、石碑，這些都是極其珍貴的歷史文物，應當受到重視和保護，而不是荒涼立在地上看著歷史變遷。同時，歷史上著名的林氏貞節坊是雍正年間建造的，從外表上看由四根石柱和石坊構成，也是極具歷史價值的，但是現在牌坊的頂部已經遭到破壞，坊身也被當地人作為房屋的一部分納入房屋內。并且由于歷史上章安的優越地理位置，地下古墓眾多，但是在歷史發展中卻屢遭盜墓賊光顧，很多著名的墓葬已經被盜而且遭受到不同程度的破壞。

三、展望：椒北明珠，再現古郡遺風

1、章安文化發展的契機

（1）章安文化產業的自身優勢。章安文化項目大多故事性較強，如能修復一些必要遺跡，可讀加可看，一定引人入勝。崇梵寺在智才法師的努力下，這些年化緣投入了不菲的力量，初具規模，很有品位。其中寺內中國佛教“第一放生池”，是佛教天臺宗創始人智者大師所建，距今千余年歷史，學術價值非常高。寺內在重新修葺過程中，專門為“第一池”立碑，既有介紹放生池歷史的老碑文，又有為其重修解讀之白話文介紹，極有文化厚度，也通俗易懂，連“80后”的年輕人都為之喝彩，爭相留影。可預見，崇梵寺一定是今后臺州城區一大亮麗景點和佛教圣地。這便是典型的章安文化魅力，其優勢凸現。這也足給章安其他文化項目帶來自信。（2）區域產業的發展現況，力助章安文化產業化發展。區域經濟無不打上區域特點之烙印，章安不會例外。章安區域產業化發展的最大區位優勢是“傍城市”，而最大的資源優勢便是“歷史文化”。立足當地文脈，構建歷史文化風光帶，打造“臺州城市后花園”，將文化旅游產業立為當地支柱性產業。當章安其他產業優勢不明顯時，既可以力助文化產業發展，亦可提高當地知名度和影響力，便利招商引資，這也符合經濟規律。（3）當下的經濟形態是發展文化產業化的好時機。日本的文化產業化高速發展期，是在上世紀90年代，正好是日本國民經濟停滯期，在長達10余年的經濟徘徊中，日本許多大企業集團為了尋求新的經濟增長點，紛紛轉入文化產業領域，造就了日本文化產業在全球的位置。眼下，全球經濟出現下滑，這是歷史賦予章安文化產業發展的機遇。俗話說機不可失，時不再來。據悉，僅椒江近期就有三家文化發展公司申請登記注冊。（4）從修復歷史文化遺跡入手，導入章安文化產業化發展。章安目前可以排得出的文化產業項目有：章安古街、漢制古墓群、章安首航臺灣紀念點（包括紀念碑、紀念館、出航紀念地等）、章安名人館等等。一定要按照文化產業化的模式，盡快率先動起來，政府要出面撮合“產官學”各方，各司其力，成熟一個啟動一個。要把原先的規劃深入下去，在進一步論證的基礎上，盡快做出詳細規劃，以便相關企業盡快導入，從而包裝項目，拓展市場。在2005年8月，臺州市為了保護章安古鎮，出臺了《臺州市椒江區章安古鎮保護與開發規劃方案》，并且召開聽證會。終于在2007年章安被列為第三批省級歷史街區保護區。歷史在不斷發展，而章安也終有一天會重新以其豐富的文化底蘊和文化內涵展現給世人。

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選取我院及其他醫療單位2011年1～11月工作的護理人員138名作為研究對象。護理人員年齡為21～30歲，平均年齡為(24.5±1.7)歲，護理人員工作時間為2～8年，平均為(4.5±1.3)年，學歷分為:本科及以上65名，大專水平73名，其中護士85名，護師53名。138例護理人員均運用人性化管理模式進行護理管理。同時選取護理人員在進行人性化護理管理模式前、后各138例患者作為問卷調查對象，其中實施人性化護理管理前男性患者70例，女性患者68例，患者年齡為38～78歲，平均為(58.3±2.6)歲，患者受教育水平高中及以上者65例，初中及以下者73例;實施后男性患者69例，女性患者69例，年齡為38～77歲，平均為(58.7±1.2)歲，高中及以上文化者67例，初中及以下文化者71例，在人性化護理管理實施前、后的患者在性別、年齡和文化水平等方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2人性化管理方法

(1)加強情感溝通。護士長應主動熱情與護士進行交流，詳細了解護士最近的生活工作情況，認真傾聽護士在工作生活中遇到的困難和承受的心理壓力并用鼓勵性的話語與其進行溝通。(2)制定合理分工制度:科里管理人員在科室規章制度的基礎上盡量尊重護士的工作要求，分配任務時還應考慮護士的工齡和技術水平;上級管理人員還要協調護理人員之間的工作，在工作中讓經驗豐富的護士對年輕護士進行幫助指導來提高其護理經驗和水平。(3)注重培訓和學習:定期組織護理人員到外院進行參觀和學習，在科里對護理人員進行規范化培訓，統一和提高業務水平。(4)完善獎懲制度:科里每周或每月對護理人員的工作業績進行評定。

1.3患者對護理服務滿意度評價

對實施人性化護理管理模式前、后的患者在出院時進行護服務問卷調查，卷面分值為100分，問卷分值在80～100分為患者對護理服務滿意，分值在60～79分為比較滿意，分值小于60分為不滿意，滿意度以滿意和比較滿意之和表示。

1.4觀察標準

觀察在實施人性化護理管理模式前、后的患者對護理服務的滿意度，對實施人性化護理前、后護理人員的護理質量、護理行為和護理技能等方面進行評分，并對前后評分進行比較。

1.5統計學處理

將上述觀察數據采用SPSS17.0統計軟件包進行處理，臨床數據資料以均數+標準差表示，實施人性化護理管理模式前、后患者對護理服務滿意度比較采用χ2檢驗，護理水平各方面比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

(1)患者對護理服務滿意度比較。對護理人員實施人性化護理管理模式前的138例患者中對護理服務滿意85例，比較滿意38例，不滿意15例，滿意度為89.1%，實施人性化護理管理后的138例患者滿意123例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意度為98.6%。經統計，對護理人員實施人性化護理管模式后的患者對護理服務滿意度明顯高于實施前的患者對護理服務的滿意度，差異具有統計學意義(χ2=10.59，P＜0.01)。(2)實施前、后護理人員各護理方面評分比較經統計，實施人性化管理模式后的護理人員在護理質量、護理行為、護理技能等方面評分均明顯高于實施前各護理方面的評分(P＜0.05)(表1)。說明對護理人員進行人性化護理管理模式能明顯提高護理人員的整體護理水平。

3討論

對護理人員采取人性化管理模式時，上級管理人員通過與護理人員進行親切溝通，能夠及時發現護理人員遇到的困難和心理壓力并能夠積極正確處理，使護理人員感覺到工作中的溫暖，能在很大程度上調動護理人員的工作熱情和增加工作信心，使臨床護理質量提高。本文研究結果表明，對護理人員實施人性化管理模式后護理人員的護理質量明顯高于實施前(P＜0.05)，且患者對護理服務的滿意度也明顯高于實施前(P＜0.05)。在人性化管理模式中對護理人員加強護理規范化培訓和增加進修學習的機會，可以使護理人員迅速提高護理水平和技能，上級管理人員認真聽取護理人員的意見和充分協調工作上的配合能夠充分發揮護理人員的特長和潛力，對提高護理人員的護理行為水平和護理質量具有重要意義。對護理人員實施獎懲制度，不但能夠調動護理人員的積極性和發揮其工作潛力，還能能夠增強護理人員的責任心和服務態度，提高護理行為水平，本研究中實施人性化管理模式后護理人員的護理行為和護理技能明顯優于實施前(P＜0.05)。

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Abstract:Thehighwayplantingisadvantageousinprotectstheroadalongtherouteenvironment,enhancedthedrivingsecurity,thearticlehasdiscussedthehighwayplantingscope,thefunction,theprincipleofdesignandthemaintenancesupervisorywork.

keyword:Highwayplanting;Maintenancemanagement;Environmentalprotection;Maintenancemanagement;Beautification

前言

公路綠化是國土綠化的重要組成部分,是公路建設中不可缺少的內容。搞好公路綠化工作對于國家綠色大通道建設戰略決策的實施具有非常重要的意義。公路綠化主要有兩大目的:一是防治水土流失,保護生態環境;二是改善視覺質量,保障行車安全。公路綠化不僅可以美化路容、凈化空氣、降低噪音、改善環境條件,而且有利于行車安全,為司乘人員誘導視線、減輕眼睛疲勞,從而減少交通事故的發生。通過綠化還可以養護公路,穩固路基,保護路面,延長公路壽命。因此,公路綠化工作是公路規劃、建設、養護工作的重要組成部分。本文主要對公路綠化的作用,以及如何開展公路綠化的養護管理工作等方面進行初步探討。

一、公路綠化的范圍

公路的綠化包括立交區綠化、中央分隔帶綠化、邊坡綠化和防護帶綠化,四部分緊密結合形成了道路綠化系統中點、線、面、片有機整體。

立交區綠化應喬灌結合、草木結合。按視覺誘導、通視要求和景觀需要等,可將植樹按誘導樹、矮樹和主樹三種類型進行合理布置。

公路中央分隔帶有整體式和分離式兩種。一般路段多采用整體式,隧道前后等部分路段多采用分離式。整體式分隔帶的營造效果比較弱,綠化的主目的在于遮擋迎面來車的大燈眩光。尤其是彎道豎曲線及組合段落的中央分隔帶應盡量減弱夜間行車大燈眩光的影響。因此,中央分隔帶用于防眩的植物必須是濃密、多細枝的品種,其高度應足以勝任其功能。

邊坡是最易水土流失的區域,因此,對存在水土流失的區域或可能綠化的區域,應盡可能綠化。邊坡綠化主要目的是防止流水沖刷、風蝕,保護路基,降低噪音,吸收有害氣體,創造優美的行車環境。

在公路的邊溝和封閉設施外側往往還有防護帶,防護帶樹種經常選用抗風性強的樹種和鄉土樹種,防護帶應以喬木、灌木和草地相結合,形成一個連續、密集的林帶,從而達到防風、隔音的綠化效果。

二、公路綠化的設計

公路綠化比城市園林、街道綠化氣魄要大,比荒山造林或農田網要求標準高、技術性強。公路綠化的特點和風格應該是:交融自然、簡潔明快、氣勢壯觀、舒適優美、方便交通。公路綠化應遵循以下原則:

1.符合國家關于環境保護“三同時”的原則。即環境保護實施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用。

2.對生態環境敏感保護目標采取避繞的原則。生態環境敏感點指:各類自然保護區、野生動植物及棲息生長地、基本農田保護區、森林公園等。

3.因地制宜的原則。應根據其功能及植物各自不同優勢來設計護坡道及土質邊坡,宜栽植多年生耐旱、耐瘠薄的草本植物與適應性強的低矮灌木相結合;挖方路塹段的石質邊坡選用陽性、抗性強的攀緣植物垂直綠化以增加美觀;邊溝外側綠地的綠化以生態防護為主兼顧美化,可栽淺根性的花灌木等。

4.綠化經費預先落實的原則。綠化經費除包括邊坡、中央隔離帶、立交橋、沿線附屬設施等處的綠化費用外,還包含為補償因道路建設所占原有地面的綠化費用,如棄土綠化費用,如棄土場植被的恢復與防護措施的費用。

5.測定土壤理化性能的原則。在植樹前對土壤理化性能如酸堿性、有機質含量以及土壤硬度等進行詳細測定以改良土壤,即對生土需增施有機肥、摻砂摻粘;對死土采用“客土”的方法解決;對石灰含量較少的,可大水澆灌,也可增施有機肥或采用偏酸性的肥料等。

三、公路綠化的作用

公路綠化一個顯著的作用就是改善公路沿線環境。公路綠化能使本來生硬、單調的公路線形變得豐富多彩,創造出許多優美的景觀,使的巖石邊坡披上綠裝,使新建公路對周圍環境景觀的負面影響降低,使公路兩側的自然及人文景觀資源與環境景觀有機結合、協調,使公路構造物巧妙地融入到周圍的環境之中,給公路的使用者提供優美宜人、舒適和諧的行車環境,同時防止公路范圍內的水土流失。

另外一個重要作用是提高道路行車安全性。公路綠化在改善公路沿線環境的同時還提高了公路的交通安全性,大大降低行車肇事的發生頻率,減輕了事故的危害。本文重點重點探討公路綠化對道路行車安全的作用,其主要表現在以下幾個方面:

1.視線誘導功能。公路綠化是司機和游客視野范圍內的主要視覺對象,規整亮麗的樹木花草,不僅可以給人以優美、舒適的享受,而且可以提示高速公路路線線形的變化,使行駛于高速公路上的車輛能更安全。

2.防眩光功能。在夜間,對向行駛的車輛之間會因車前燈光造成眩目,給交通安全帶來極大的隱患,但是在高等級公路中央分隔帶內栽植一定高度和冠幅的花、灌木,能夠有效地起到防眩遮光的作用,保障行車安全。

3.緩沖功能.公路兩側栽植較密的喬、灌木,可以緩和駛離車道汽車的沖擊,將事故限制在較小規模,可以減輕事故的危害,減少生命財產損失。

4.遮蔽功能。用于遮蔽不利于行車的不協調的構造物,從而改善公路景觀,提高行車安全。遮蔽的對象一般有墓地、垃圾焚燒場、公路外刺眼的建筑物、廣告、構造物等。

四、公路綠化的養護管理

(一)日常養護管理

公路綠化的日常養護主要是及時檢查、灌水、除草、松土、施肥、修剪、防治病蟲害和補植等。

1.干旱季節,應及時進行人工灌溉,灌水量應隨樹苗的大小和土壤氣候情況確定。

2.鋤草和松土應結合進行,在植物生長最旺盛的春和夏季,松土深度5~6cm,應除掉雜草根系,注意不能損傷樹木根系;風沙較大的地區,可不松土。

3.對土壤瘠薄、生長不良的樹木,尤其是果樹和經濟苗,應與以施肥,促進其生長。

4.各種樹木如栽后枯死,要及時補值。補植的樹苗,應與原來應植的樹苗的種類相同;苗木規格,須大于原植樹木規格,并合乎植樹技術要求;對于已經基本成材的行道樹,除株行距較大、補植后不影響生長外,一般不可補植。

(二)公路綠化樹木的采伐

公路樹木過密或衰老時,應進行采伐,防止老樹倒伏損傷行人、車輛,影響交通,此時需要對高路華樹木進行有計劃的采伐。

1.撫育采伐:風景林防護林封閉度在0.9以上時,應進行透光撫育。伐出生長過密、生長不良樹木,其原則是密間留勻、伐劣留優、伐小留大和伐密留稀,以促進樹木生長。

2.更新樹木采伐:公路改建或加寬時,要先經審批在采伐;工程完畢后要及時更新。成段的衰老樹木的更新采伐,要按照批準的計劃辦理,未經批準,不得采伐。

五、結語

公路綠化工作在公路發展過程中越來越受到重視,它既美化公路沿線環境,又能提高道路行車安全,公路綠化作用顯著。在進行公路綠化設計時要堅持“因地制宜,因路制宜”的原則,堅持人工造景與自然景觀相結合的方針,以展示其原野自然風光,達到綠化美化的目的。