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⒉加強衛生行業監管,解決群眾“看病貴”;
⒊加強醫療質量管理,解決群眾“看好病”。
二、進一步做好農村衛生工作,深化農村衛生改革,努力改善醫療衛生狀況,滿足農民公共衛生和基本醫療需求,提高農民的健康水平。⒈加快鄉鎮衛生院基礎設施建設;
⒉加快鄉鎮衛生院改革的步伐;
⒊認真做好農村新型合作醫療試點市工作。
三、認真落實農村衛生工作政策,加強農村公共衛生建設。⒈進一步完善突發衛生事件應急體系;
⒉加強農村疾病預防控制;
⒊加強傳染病控制,鞏固和提高地方病、結核病防治工作。
四、強化法制建設,全面加強衛生監督執法工作。
⒈加大衛生法律、法規的宣傳力度,提高廣大市民的衛生防護意識;
⒉加強執法力度,持續開展打擊非法行醫專項整治工作;
⒊加大食品衛生監督執法,確保食品衛生安全,保障人民健康。
五、續抓好血防、麻防工作,鞏固血防、麻防成果。⒈穩步推進血吸蟲病綜合治理項目計劃的實施
⒉繼續下大力氣抓好新疫區的血防治理,嚴防急感發生。
⒊狠抓麻防區基礎設施建設和疫區內人員管理工作;
⒋認真抓好麻風病監測工作,重點抓好現癥病人的治療。
六、進一步加大對鄉村醫生的管理力度工作。
⒈認真做好鄉村醫生培訓班工作;
⒉積極做好創建村級群眾滿意衛生所(室)工作。
七、積極開展婦幼保健和兒童保健工作。
⒈重點抓好“降消”項目工作,確保實現項目目標;
⒉繼續抓好兒童計劃免疫等基礎工作,突出抓好乙肝疫苗接種工作,為迎接年計免達標打下扎實基礎。
⒊繼續開展“母嬰安全鄉衛生院”創建活動;
⒋繼續做好新生兒窒息復蘇培訓基礎上作實施“關愛兒童”項目,推廣應用“兒童保健卡”。
八、持續抓好愛國衛生工作,確保人民群眾身體健康。⒈積極開展“創衛”活動,打造衛生城鎮;
積極協調有關部門加大衛生投入力度,切實提高城鄉居民合作醫療和基本公共衛生服務補償水平,繼續跟蹤研究基層醫療衛生機構綜合改革的運行機制問題,重點在財政投入方向,投入重點、資金監管、績效管理、債務清理等領域和環節,不斷完善保障措施。針對新體制下基層醫療衛生機構出現的效率不高,積極性難以調動,沒有充分體現多勞多得,優績優酬的新情況、新問題,要及時修補“政策漏洞”,合理調整和完善財政補償機制、績效工資制度和績效考核辦法。
積極推進公立醫院改革,建立科學合理的公立醫院改革的財政補償機制,保障公立醫院的平穩協調發展。
進一步提高基本公共衛生服務均等化水平,繼續抓好農村衛生服務體系建設。確保完成一體化村衛生室建設任務。
建立科學合理的費用控制機制。均次費用的控制是體現“民本衛生”的一大舉措,將均次費用和總費用增長率、平均住院日及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。在費用支付制度改革上發揮醫保基金的約束和引導作用,在推進按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式上多下功夫。遏制二均次費用的不合理增長。
二、以管理為重點,提高衛生規劃財務工作實效
加強預算管理。進一步細化基層醫療衛生機構的預算管理,從合理分配,利于調動積極性的實際出發做好預算的編制審批工作。繼續加強預算的執行與分析,在單位預算執行力度、進度的落實上加強單位財務綜合管理工作。對預算中的專項資金實行全過程的動態監管。
加強基本建設管理。進一步規范基本建設程序,充分做好整體規劃和項目可行性研究論證工作,按要求控制項目的規模和標準。及時了解掌握項目建設進展情況,指導建設單位按建設規定解決實施中存在的問題和困難,力保項目建設的順利安全。
加強衛生統計報送工作。做好衛生統計年報、月報、醫改監測季報、財務月報及季度分析等工作,及時分析匯總財務數據,為領導做好參謀。結合衛生信息化建設,更新完善衛生會計核算中心的軟硬件,實現核算單位網上可查詢的信息系統。
加強內部控制審計。抓好財務收支審計,預算執行和決算審計,按要求實行的專項資金績效評價審計,單位食堂的財務審計。繼續實行審計人員的崗前培訓和繼續教育,增強內審能力。
加強政府采購管理。根據現狀合理編制采購預算,結合衛生資源合理配置的需要審批采購。進一步擴大醫用耗材集中采購范圍,重點啟動骨科植入類材料、檢驗試劑、造影劑等集中采購。
三、以提高能力為基礎,加強衛生規劃財務隊伍建設
二、大力推進中醫臨床專病專科建設
一是加強省級中醫臨床重點專科建設。區中心醫院骨傷科要認真落實國家級農村中醫特色專科(專病)項目建設,改善床位設置、設備配備、人員經費等基礎條件,完善基礎管理,提高臨床能力,培育特色優勢,按標準落實年度人才、技術建設任務。二是加強市級中醫重點專科建設管理。區中心醫院要加強現有的中醫眼科、耳鼻咽喉科、中西醫結合婦產科的建設管理,今年分別再創1-2個市級中醫重點專科,要做到早籌劃、早安排。三是各鎮衛生院都要建有一個特色中醫專科,選擇有穩定療效、充足病源、經濟適宜、具有地方影響、能帶動醫院發展的中醫特色專科(專病),集中力量進行完善。
三、努力加強中醫藥人才隊伍建設
一是繼續實施鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干的脫產培訓項目。繼續遴選一批鄉鎮衛生院中醫、中西醫結合執業或執助醫師參加省組織的鄉鎮中醫骨干脫產培訓,精心組織鎮、村中醫技術骨干的臨床強化進修工作。二是開展中醫類別的住院醫師規范化培訓。按省、市要求,開展以院內跟師學習為主的臨床師承教育。三是加強老中醫專家學術經驗師承帶徒教育的組織管理,吸收安排優秀的中醫專業大專以上學歷畢業生至臨床第一線,開展中醫診療技術經驗的繼承工作。
四、加強衛生院中醫藥特色建設
以中醫特色科室建設、中醫專業技術人才充實、中醫適宜技術推廣等方面為重點,加強各鄉鎮衛生院中醫藥服務能力的規范建設,提高社區中醫藥服務能力和服務水平。按照中醫先進區創建標準,努力提高中醫藥在臨床的運用,確保中藥飲片和中成藥使用率達總藥品量的35%以上;門、急診人次占總人次的30%以上;中醫處方書寫合格率在90%以上。促使中醫中藥“進農村、進社區、進家庭”取得成效。
五、積極推廣農村中醫藥適宜技術
(一)、門診、住院業務 2、收治住院病人 1120人次,同比增長 9.6%;出院人數1204人,治愈好轉率 98.7 %;
3、手術情況
完成手術554 臺次,同比增長 30%;
〔二〕、財務收支情況 二、完成相關工作內容。
〔一〕、政風行風、精神文明建設工作
2007年,區衛生局在區委、區政府的正確領導下,在市衛生局的指導下,深入實施城鄉統籌、“四位一體”科學發展戰略,扎實推進“試驗區”建設,認真落實全國和省、市衛生工作會議精神,緊緊圍繞“三新”目標,全力推進衛生事業發展,各項工作成效顯著。
一、盯住關鍵指標,目標任務圓滿完成
(一)項目工作取得重大突破。
1、協助完成市第六人民醫院遷建的選址工作。前期經過大量選點工作,目前市衛生局基本同意將街道向龍社區地塊作為市六醫院遷建地址,已報市政府。
3、完成區第四人民醫院美沙酮門診的建設工作。目前門診已投入使用收治病人,運作良好。
4、完成區第三人民醫院的拆遷工作。我局積極動腦筋,主動想辦法,在時間緊、任務重的情況下,克服重重困難,提前一天完成規定搬遷任務。12月4日,我局匯同區三醫院與睿華公司就建設方案進行了具體商討,就醫院建設的各項問題進行溝通協調,建設方案將于近期定案。
5、建成萬年社區衛生服務中心。完成選址立項、比選等相關工作,該項目裝修已近尾聲,同時醫療設備及人員配套已基本到位,將于近期正式開診。
(二)惠民工作目標順利完成。
2、以民生為重,認真搞好惠民醫療服務。一是繼續在區屬醫療機構和各社區衛生服務中心開展醫療優惠服務活動。全年惠民門診共服務30.05萬人次,優惠經額達94.47萬元。二是積極與成都市第六人民醫院協調,配合區政法委落實了成都市第六人民醫院為成華區見義勇為特約醫院。三是區三醫院成為國家“十一五”科技支撐項目--高血壓綜合防治工作項目合作伙伴。該項目將通過三年免費治療,為轄區200余名高血壓病人免去100萬元以上的檢查治療費用。
(三)各類控制性指標全部達標。
3、加強督查,狠抓安全生產工作。采取不定期抽查及節假日前定期督查的方式,全面抓好衛生系統安全生產,全年無重特大事故和群體性事件發生。
(四)衛生執法監督力度進一步加大。
一是抓好日常衛生監督工作。共監督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業衛生共11386戶(家)次,處罰違規戶195戶;監督檢查醫療機構1641戶次,處罰違規戶31戶。二是加大專項整治力度。開展對餐飲經營單位和集體食堂豬肉原料專項檢查,共檢查餐飲經營單位和集體食堂179戶次,未發現采購加工無“兩證兩章”豬肉、引膽豬肉和病死豬肉情況;開展無證食品加工小作坊專項整治,檢查無證小作坊143戶;牽頭開展打擊非法行醫專項整治行動,共取締非法行醫57戶次,沒收藥品、醫療器械等違法物品價值約6.5萬余元。
(五)愛國衛生和紅十字會工作成效明顯。
2007年,區衛生局在區委、區政府的正確領導下,在市衛生局的指導下,深入實施城鄉統籌、“四位一體”科學發展戰略,扎實推進“試驗區”建設,認真落實全國和省、市衛生工作會議精神,緊緊圍繞“三新”目標,全力推進衛生事業發展,各項工作成效顯著。
一、盯住關鍵指標,目標任務圓滿完成
(一)項目工作取得重大突破。
1、協助完成市第六人民醫院遷建的選址工作。前期經過大量選點工作,目前市衛生局基本同意將街道向龍社區地塊作為市六醫院遷建地址,已報市政府。
3、完成區第四人民醫院美沙酮門診的建設工作。目前門診已投入使用收治病人,運作良好。
4、完成區第三人民醫院的拆遷工作。我局積極動腦筋,主動想辦法,在時間緊、任務重的情況下,克服重重困難,提前一天完成規定搬遷任務。12月4日,我局匯同區三醫院與睿華公司就建設方案進行了具體商討,就醫院建設的各項問題進行溝通協調,建設方案將于近期定案。
5、建成萬年社區衛生服務中心。完成選址立項、比選等相關工作,該項目裝修已近尾聲,同時醫療設備及人員配套已基本到位,將于近期正式開診。
(二)惠民工作目標順利完成。
2、以民生為重,認真搞好惠民醫療服務。一是繼續在區屬醫療機構和各社區衛生服務中心開展醫療優惠服務活動。全年惠民門診共服務30.05萬人次,優惠經額達94.47萬元。二是積極與成都市第六人民醫院協調,配合區政法委落實了成都市第六人民醫院為成華區見義勇為特約醫院。三是區三醫院成為國家“十一五”科技支撐項目--高血壓綜合防治工作項目合作伙伴。該項目將通過三年免費治療,為轄區200余名高血壓病人免去100萬元以上的檢查治療費用。
(三)各類控制性指標全部達標。
3、加強督查,狠抓安全生產工作。采取不定期抽查及節假日前定期督查的方式,全面抓好衛生系統安全生產,全年無重特大事故和發生。
(四)衛生執法監督力度進一步加大。
一是抓好日常衛生監督工作。共監督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業衛生共11386戶(家)次,處罰違規戶195戶;監督檢查醫療機構1641戶次,處罰違規戶31戶。二是加大專項整治力度。開展對餐飲經營單位和集體食堂豬肉原料專項檢查,共檢查餐飲經營單位和集體食堂179戶次,未發現采購加工無“兩證兩章”豬肉、引膽豬肉和病死豬肉情況;開展無證食品加工小作坊專項整治,檢查無證小作坊143戶;牽頭開展打擊非法行醫專項整治行動,共取締非法行醫57戶次,沒收藥品、醫療器械等違法物品價值約6.5萬余元。
(五)愛國衛生和紅十字會工作成效明顯。
以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現危生命的癥狀和征象,應嚴密觀察和監測,隨時出現隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設,培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
(三)醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制,其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案,提高參合農民的受益水平,擴大受益面,讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策,結合我市實際,進一步完善全市相對統一的補償方案,防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作,保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手,進一步落實農村衛生政策,健全農村三級醫療衛生服務網絡,加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。
三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革,實行“鄉財縣管鄉用”,在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作,規范村衛生室的設置、功能,鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作,提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目,進一步豐富支援工作內涵,探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛生。
一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案,與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓,組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作,加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備,確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設,提高全市疾控機構服務能力,大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。
三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實,對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒
童保健工作,逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統,提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設,推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動,90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。
四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動,加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治,規范“六小”行業管理,做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體,深入開展農村環境衛生整治活動。
(三)著力加強社區衛生。
一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入,加強監管,完善機構職責、工作內容和績效考核辦法,促進社區衛生服務健康發展。
三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名,繼續辦好社區衛生人員夜校,加強社區衛生適宜技術培訓,提高社區衛生服務能力。
(四)著力加強醫院管理。
一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作,促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作,爭創高等級醫院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃,優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開,繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度,努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購,全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案,提高參合農民的受益水平,擴大受益面,讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策,結合我市實際,進一步完善全市相對統一的補償方案,防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作,保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手,進一步落實農村衛生政策,健全農村三級醫療衛生服務網絡,加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。
三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革,實行“鄉財縣管鄉用”,在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作,規范村衛生室的設置、功能,鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作,提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目,進一步豐富支援工作內涵,探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛生。
一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案,與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓,組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作,加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備,確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設,提高全市疾控機構服務能力,大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。
三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實,對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒
童保健工作,逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統,提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設,推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動,90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。
四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動,加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治,規范“六小”行業管理,做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體,深入開展農村環境衛生整治活動。
(三)著力加強社區衛生。
一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入,加強監管,完善機構職責、工作內容和績效考核辦法,促進社區衛生服務健康發展。
三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名,繼續辦好社區衛生人員夜校,加強社區衛生適宜技術培訓,提高社區衛生服務能力。
(四)著力加強醫院管理。
一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作,促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作,爭創高等級醫院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃,優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開,繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度,努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購,全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。
(一)、醫療衛生服務體系日臻完善,醫療衛生服務能力進一步加強
目前,我市現擁有醫療、預防、保健、監督等各類醫療衛生機構569家,其中政府辦醫院29家(三級2家、二級3家、一級17家,未評級7家),另有市衛生監督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結防所、中心血站各1家。社會醫療機構(含醫院、門診部、診所等)87家。病床數5571張,每千人口病床3.9張;每千人口醫生數2.37人。我市現有衛生技術人員8045人,其中副高以上職稱人員720人,中級職稱人員1427人,高、中、初級比例日趨合理。博士15人,碩士147人。醫療服務水平不斷提升,如/!/市XX醫院開展的多種器官移植技術、心臟介入治療及冠脈搭橋手術等技術、市XX醫院開展的體外受精胚胎移植技術及市XX醫院的骨傷科都已達到省的先進水平。從城市到鄉村,形成較合理的醫療衛生保健網絡,群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內即可獲得基本醫療服務。
(二)、公共衛生體系建設趨于完善
“非典”過后,我們協助市政府,制訂了《XX市突發公共衛生事件應急處理預案》。按照市政府《XX市公共衛生服務體系建設方案》的工作思路,經過三年的努力,市、鎮、村三級公共衛生服務架構不斷完善,并建立起突發公共衛生應急體系。為完善公共衛生體系基礎建設,市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫院(市傳染病院),新建市疾病預防控制中心已在20__年完成,將于20__年初投入使用。在鎮區建立了21個相對獨立的防保所和3個衛生監督分所,負責轄區內疾病預防控制(含精神衛生)、婦幼保健和衛生監督執法等工作。為加快公共衛生隊伍建設,市衛生監督所編制由20人增加到50人,另有178名衛生監督員分散在各個鎮區醫院;市疾病控制中心人員編制由153人增至203人,為穩定鎮區醫院公共衛生隊伍,市政府根據服務人口數,特設252名鎮區公共衛生技術人員編制,在鎮區專司公共衛生服務。而在各社區衛生服務站均已設立了專(兼)職防保員256人。20__年,完成延伸各鎮區醫院的公共衛生信息網絡建設。由此自上而下,公共衛生服務架構健全和隊伍穩定,從而使市、鎮、村三級公共衛生服務網絡得到進一步完善。
(三)、醫療急救體系和血液管理不斷完善
依托市XX醫院的市“120”急救中心,下設包括市XX醫院、市XX醫院在內的28家醫院急救站,形成市、鎮(區)二級急救網絡,覆蓋全市各個區域,運用信息化管理手段,建立了現代化的指揮調度系統,中心與28個急救站之間實行微機聯網,全面實現微機化調度。全市現擁有“120”救護車50輛,從事急救醫療的醫務人員共有393人,整個醫療急救體系實行統一調度、統一醫院救護車標識、統一車載急救配置、統一急救人員服裝、統一急救質量標準的管理模式。“120”急救中心依據嚴格的管理制度對各網絡急救站的緊急救治情況實施監控和動態考評,以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作,全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。
市__血站自1991年成立以來,嚴格采供血管理,至今從未出現因采供血失誤而導致的醫療差錯事故。98年實行無償獻血制度后,共有14多萬人次參加了無償獻血,年供血量約6-8噸,無償獻血連續六年100滿足臨床用血的需要,并連續三次榮獲“全國無償獻血先進城市”獎。
(四)是社區衛生服務進一步拓展
我市從20__年啟動社區衛生服務工作,由于各級領導重視,部門合作,逐年加大社區衛生服務站的建設力度。目前,已建成社區衛生服務中心26個,社區衛生服務站130個(規劃建站272個),建站完成率為47.79。社區衛生服務人口__1879人,覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮已建成9個社區衛生服務站,覆蓋率達100。這些社區衛生服務機構都能夠按照社區衛生服務的六項功能開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。為我市城鄉居民人提供了安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫療衛生服務。
(五)是農村合作醫療取得了顯著的成效
20__年,全市參加合作醫療的人數達到100.7萬人,其中農業人口參加合作醫療的人數達95.8萬人,占農業人口總數96.8。目前,全市參加農村合作醫療的人數已達101.6萬人,其中農業人口95.9萬人,占全市農業人口97,已經覆蓋全市24個鎮區和所有行政村。提前實現了省對__三角州地區提出的要求。
(六)、愛國衛生工作取得了驕人成績
目前,我市在創建國家衛生城市的基礎上,已創建國家級衛生鎮9個,省級衛生鎮18個。全市城鄉安全衛生飲用水普及率達98,全國提出的目標是要在2020年城鄉居民的安全衛生飲用水普及率要達100。農村衛生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。
(七)、醫學科教成果顯著
市衛生系統堅持實施“科技興醫”戰略以科技逐步促進醫療衛生技術和服務水平的不斷提高。根據市《科技興醫“十五”規劃》我市目前共建有10個市重點專科(實驗室),并完成13個重點科研項目。為促進科研工作發展,市XX醫院還建立了博士后科研工作站。20__年以來,全市衛生系統獲局、市、省科研立項項目874項(其中市衛生局441項;市科技局367項;省中醫藥局14項;省衛生廳52項),獲資助項目共486項,金額為301萬元。獲市科技技術成果獎勵108項(其中一等獎10項,二等獎35項,三等獎63項)。其中,市XX醫院“大規模集成化醫院信息系統的建設”課題獲省科學技術一等獎,并獲XX市科技重大貢獻獎。__醫院“XX__心腦血管病社區人群綜合防治系列研究”獲得省科學技術三等獎。
(八)、中醫工作進一步加強
截至20__年底,我市“三級甲等”中醫醫院、“全國示范中醫醫院”一間,市級綜合醫院、鎮區醫院共設中醫科28個。全市中醫床位達457張,中醫藥衛生技術人員327人,其中高級職稱54人,中級職稱112人,平均每千人占有病床0.33張。中醫藥資源利用效率有了較大的提高,全市年中醫診療人次821892人次,住院服務量9783人次。
(九)、居民健康水平持續提高
20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲,比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52,明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
二、存在的主要問題及制約因素
1、“十五”期間,全市衛生事業費平均約占年度財政支出的3,與我市國民經濟和社會發展水平不相適應,醫療衛生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。
2、病人過于集中到大醫院就診,城市大醫院被迫不斷擴大規模。衛生資源投入的整體成本效益比相對不高。
3,對農村公共衛生投入不足,影響公共衛生體系建設和發展。疾病預防、婦幼保健、精神衛生防治和衛生監督專業人員配備與經濟社會發展和服務人口狀況不相適應。
4、社區衛生服務管理和服務規范尚不健全,尚未形成社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工、雙向轉診等規范化的長效機制。
5、醫療費用增長過快,控制醫療費用增長的壓力仍較大。
6、衛生監督執法有待進一步加強。
三、今后主要工作思路
(一)、堅持預防為主,防治結合的方針
強化公共衛生服務的內涵建設,著力提高我市疾病預防控制體系、衛生監督體系、緊急醫療救治體系建設,從而提升我市應對突發公共衛生事件應急處置能力。
(二)整合城鄉醫療衛生資源
注重體現醫療衛生資源配置的公平性,形成政府投入的衛生資源與民營資本投入的衛生資源共存共榮的良好衛生資源配置環境。優化增量,提高質量,優先發展社區衛生服務。
根據《XX市衛生事業“十一五”發展規劃》確立的新建或在建項目,進行積極跟進,確保市政府投資的建設項目如期完工并投入使用。在農村則大力推進鎮村一體化醫療衛生管理,加快農村基層網點的改造,進一步提高社區衛生服務建站率(明年爭取達到50)。同時,要進一步加強社區衛生服務衛技人員培訓,不斷完善社區衛生服務功能和運行機制,與社保部門協商將現有的社區衛生服務站納入醫療保險定點機構范圍。
(三)、進一步鞏固和發展新型農村合作醫療制度
在現在有的基礎上,有計劃、分步驟組織部分統籌保障水平較高的鎮區盡早納入社會醫療保障體系,從而進一步提高我市農村人口的醫療保障水平。
(四)、強化行業監督管理
一、強化管理公衛管理班子管理意識,變管理工作之被動為主動。
由于人事改革及經費等原因,公共衛生工作人員配置相對受限。目前,我院人事改革限定公共衛生科只能上崗3人。3人必須完成11大公共衛生工作項目,不能再事事充當排頭兵,事事親力親為,而必須加強管理意識,以管理為主,充分調動公共衛生工作的村級工作人員主動性,將繁復的公共衛生工作通過科學管理手段,簡化并具體分解至一線村級工作人員完成。主要步驟是:公共衛生科3人轉變觀念,強調管理功能,對各方面工作先要熟悉、體驗、參與,得出正解,然后,引導村級工作人員以正確方法完成相關工作,并時刻監督并糾正其工作中的不足及錯誤,以使村級工作人員逐步適應相關工作,并最終能獨立完成相關工作,達成相關工作目標。這一過程中,公共衛生科工作人員必須引導村級公共衛生工作人員轉變工作觀念、理解工作價值、掌握工作技能、形成工作習慣。
只有這樣,才能轉變當前村級公共衛生工作人員不懂則等、等不到則不管的工作書面,才能轉變村級工作人員不能切入相關工作時,院公共衛生科有限人員不得不一再抽調非公共衛生科人員及非村級公共衛生工作人員幫忙突擊且突擊效果不理想的勞民傷財卻不能達成相關工作目標的格局。事實上,突擊令階段時間內的工作強度加大,至超出工作人員的負荷,卻往往急行無好步,拿不出令人滿意的結果。只有院公共衛生科人員主司管理之職,將工作重點轉移到管理上來,以引導村級公共衛生工作人員、包村人員開展各自服務轄區內的公共衛生工作為主要工作形式上來,才能達到化繁復為簡單、化臨時突擊為日常消化的良性工作局面。
二、充分解讀各自工作職責,細致分析各自工作意義。
除院公共衛生科需要明確各自工作職責之外,各包村責任人、村級公共衛生工作人員,也必須充分解讀各自工作職責,細致分析并理解相關公共衛生工作意義。避免將公共衛生工作視為與社會效益、與工作成績無關的“搞形式”、“應付面子”的事情。
1、衛生改革的深入,必然令村級公共衛生工作成為村級衛生工作人員的主要服務內容。
很明顯,隨著醫療制度改革的不斷深入,本著為人民健康高度負責的精神,各級衛生機構擔負的工作職責會越來越明確,并限定于某一可開展的范圍。例如:一般鄉鎮衛生院不再被允許開展大型醫療手術業務。而村級衛生室,也必將以開展公共衛生為主。隨著基藥制度的推行,以藥養醫的村級衛生室必須轉變思路,從順應醫療制度改革、重視公共衛生工作入手,轉變工作觀念,全心搞好公共衛生工作。
2、衛生改革的深入,必然令村級公共衛生工作成為村級衛生工作人員的主要收入來源。
實行基藥制度后,鄉醫不能從藥品銷售中獲得差價,只能通過農村合作醫療制度中的掛號費收入中獲得一定補償,但這遠不能解決因藥品零差價所帶來的收入下降。村級衛生工作人員必須認識到從事公共衛生工作,并從相關工作中獲得相應補貼,作為解決基藥零差價銷售之后收入下降的唯一途徑。
而公共衛生工作的相關補貼,并不是吃大鍋飯、平均主義,而是必須有真抓實干。當前村級衛生室均開通了公共衛生專屬帳號,因此,國家具備對村級公共衛生的實際表現及效果進行全面管理及監控的軟件能力。村級衛生工作人員必須放棄僥幸心理,切實完成相關工作,才能得到相關補貼。