衛(wèi)生計生工作思路大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇衛(wèi)生計生工作思路范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點，進一步加強衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實可行的質(zhì)量目標(biāo)，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第

一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點加強對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點，加強鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖椤Ｎ迨羌訌娽t(yī)院財務(wù)管理。嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補充規(guī)定》，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。強化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀(jì)行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。

三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認真履行食品安全管理職責(zé)，強化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實監(jiān)管責(zé)任制，實行責(zé)任追究。積極推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，加強日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點加強對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴格落實衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度，認真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為

篇（2）

(一）、門診、住院業(yè)務(wù) 2、收治住院病人 1120人次，同比增長 9.6％；出院人數(shù)1204人，治愈好轉(zhuǎn)率 98.7 ％；

3、手術(shù)情況

完成手術(shù)554 臺次，同比增長 30％；

〔二〕、財務(wù)收支情況 二、完成相關(guān)工作內(nèi)容。

〔一〕、政風(fēng)行風(fēng)、精神文明建設(shè)工作

篇（3）

（一）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升我院整體形象。

在全院深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，進一步轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng)，提高了醫(yī)療服務(wù)理念和競爭意識，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿到實際工作中。

1、整章建制、科學(xué)謀劃。為提高工作效率，樹立務(wù)實高效的良好形象，我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定、行風(fēng)評比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護理常規(guī)、各種醫(yī)療護理質(zhì)量管理、急診急救等五十多項規(guī)章制度。使我院的行風(fēng)建設(shè)工作得到了科學(xué)化、制度化管理，形成了在工作中人人有職責(zé)，處處有人抓的良好局面。

2、以人為本，搞好服務(wù)。為改善服務(wù)質(zhì)量，落實承諾服務(wù)，我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動，設(shè)立了舉報箱，公開舉報電話，發(fā)放征求意見卡向社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，我們嚴格按查處制度處理，通過整治，一年來，未接到一起因服務(wù)不周而引起群眾不滿現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)一次因職工私自行醫(yī)而造成的不良影響，使我院行風(fēng)有了很大改觀，整體形象明顯提升，群眾的滿意度明顯增強，受到廣大群眾的一致好評。

（二）公共衛(wèi)生工作有序推進。

1、著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應(yīng)對今年的手足口病和甲流工作中，我們高度重視，認真組織，廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，成立了發(fā)熱門診、設(shè)立了留觀室。同時組織發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，層層篩查，做好疫情調(diào)查上報和監(jiān)測工作。今年5月份，通過嚴格的防御和排查，共查出手足口病疑似病例1人，按照要求得到了及時轉(zhuǎn)診和治療，全年沒有發(fā)生醫(yī)療差錯與糾紛。

2、扎實做好防保、防疫工作。一是堅持每月例會制度，今年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會16次，并通過以會代培方式對14名鄉(xiāng)醫(yī)進行了衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；同時積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鎮(zhèn)9所村衛(wèi)生室考核辦證事宜，同時，實施了每月一次的入村督導(dǎo)檢查工作，從而使我鎮(zhèn)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)得到進一步加強。二是計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、薄、證、冊的管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種。截止12月末，接種各類群體——人次。其中：（1）全鎮(zhèn)0—7歲兒童——人，今年出生——人，實建——人，建卡率——%，乙肝及時接種率——%，8—15歲兒童乙肝疫苗強化免疫一次，應(yīng)接種——人，實接種——人，接種率達——%。（2）四苗單項接種率—— %，強化免疫率——%。（3）出血熱疫苗接種——人次，接種率—— %。（4）流感、風(fēng)疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接種率達100 %。今年未發(fā)生一例接種事故。

3、加強婦幼保健工作，切實做好產(chǎn)前健康檢查。一是積極開展了婦女病普查診治工作，同時建立了診治檔案，對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)35歲——59歲婦女進行了宮頸癌和乳腺癌的普查，按照三年普查規(guī)劃，全鎮(zhèn)1600名婦女今年完成普查587人，普查率——%。其中查出陰道炎——人，宮頸碘染色——人，乳腺增生——人，其它疾病——人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者。二是及時完成各種婦幼保健報表，做到“降消”項目補償工作按時兌現(xiàn)，無虛報漏報現(xiàn)象，圓滿完成了全年婦幼保健任務(wù)。三是做好兒童保健工作。今年，共對7歲以下兒童體檢——人，5歲以下——人，3歲以下——人。

4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作明顯提高。今年，我院克服人手少，設(shè)備簡陋的困難，經(jīng)全院干部職工地共同努力，共接受門診患者——人次，平均日門診——余人。開放病床使用率10張，住院——人，實院病床使用率——%；開展外傷手術(shù)——余例；b超、心電檢查——人次；化驗檢查——人次；放射檢查——人次；藥品收入比例控制在——%以內(nèi)；處方、病歷書寫規(guī)范率達100%；急危重病人搶救成功率達——%，實現(xiàn)醫(yī)療總收入——萬余元，藥品收入——萬元，其它收入——萬元；總支出——萬元，收支結(jié)余——萬元，同比增長——%。

5、抓好老年人健康普查和家庭健康檔案采集工作。一是2010年11月至12月，我院集中時間，集中人力、物力和財力，對全鎮(zhèn)729名65歲以上老人進行了健康體檢，實際體檢688人，體檢率達94%。二是對全鎮(zhèn)——戶居民開展了全民家庭健康檔案信息采集工作，通過逐人逐戶調(diào)查，共篩選出糖尿病患者——人；高血壓患者——人；65歲以上老人——人，按照上級年體檢80%的要求，圓滿完成了目標(biāo)任務(wù)。

（三）新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的不斷完善和改進，在新的形勢下，我院為推進“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的全面實現(xiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：

1、加強管理，嚴肅報銷制度。為方便群眾就診報銷，我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護人員具體負責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時嚴格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進行醫(yī)療活動，經(jīng)核實無誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

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2、方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時，為方便群眾，我們歷經(jīng)一個多月的時間，深入17個村屯，在千家萬戶開展了門診小額補償會戰(zhàn)工作，實施了送醫(yī)送藥進萬家活動，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。二是經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，2010年，我院新農(nóng)合工作一步一個腳印，健康有序的運行。經(jīng)統(tǒng)計，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達——%，同比增長——%。在報免工作中，今年共為參合人員實施各類補償——人次，補償金額——元，直接減免——元。其中：補償住院——人次，補償金額——元，門診小額補償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實施打下了堅實基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院也取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、存在的不足

2010年，我們雖然取得了一定成績，但存在著諸多差距，主要體現(xiàn)在：

1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，離目標(biāo)管理要求仍有一定差距。

2、我院衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。村醫(yī)綜合素質(zhì)不高，短時間內(nèi)難以實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標(biāo)。

3、業(yè)務(wù)收入盡管有所增加，但遺留債務(wù)較大，尚還欠款——萬元，加之部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。

4、虎頭衛(wèi)生院距離縣城100余里，是虎林東部重要的醫(yī)療救護中心，轄區(qū)輻射原新興、小木河兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和漁場、林場、良種場、奶牛場，無交通工具，無法應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件以及急重患者。

三、2010年工作思路及工作舉措

2010年，我院將以預(yù)防保健為中心，創(chuàng)建一流衛(wèi)生院；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療服務(wù)水平；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全，全力完成各項工作任務(wù)，促進我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

一、目標(biāo)任務(wù)

預(yù)期完成——所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)；定期安排進修培訓(xùn)——人；全面完成醫(yī)療衛(wèi)生各項指標(biāo)。

二、工作思路

1、進一步加強村所建設(shè)，提升服務(wù)水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設(shè)還比較薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴重，因此我們要以“新農(nóng)合”為契機，大力破解資金難題，積極爭取國家投入，著力完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生所為基點的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2010年力爭——%的村實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所。另外，要采取例會、培訓(xùn)、督查等多種形式強化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。

2、進一步加強人才興院戰(zhàn)略，不斷提高衛(wèi)技人員素質(zhì)能力。2010年，我院一方面制訂完善進修深造制度，加強與牽手醫(yī)院的技術(shù)，有計劃的定期公派進修，鼓勵開展適宜新技術(shù)，拓寬醫(yī)療領(lǐng)域，增加公益效益；另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提升職工技能水平；第三是積極探索高層次人才的引進工作，吸引市屬醫(yī)院退休專家來社區(qū)坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

3、進一步加強醫(yī)療、護理和醫(yī)技質(zhì)量治理。一是要進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，打造一流衛(wèi)生團隊，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和公共衛(wèi)生核心制度落實，加強醫(yī)院內(nèi)部管理效能建設(shè)，深入開展醫(yī)療安全質(zhì)量管理。二是進一步強化護理隊伍建設(shè)，規(guī)范各種護理文書，嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象；利用現(xiàn)有設(shè)備，充分發(fā)揮使用價值。四是建立健全質(zhì)控職能，不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式，達到基本診療更加完善；急救轉(zhuǎn)診能力更加明顯；人員素質(zhì)顯著提高；服務(wù)能力不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷改善；管理體制和運行機制科學(xué)高效，基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、進一步加強基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是要始終堅持以人為本，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，把社會效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，由以往坐診服務(wù)變深入村屯、家庭提供基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)村居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費用增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，努力解決農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問題。二是嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和診療目錄，不得使用目錄外藥品和診療項目，做到合理用藥、合理檢查、合理收費，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是進一步加強市、鎮(zhèn)兩級暢通、高效的急診救治“綠色通道”，及時救治病人，適時轉(zhuǎn)診急危重癥患者，增強孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理和緊急轉(zhuǎn)送能力。

總之，我們決心在市衛(wèi)生局、市中醫(yī)院和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，扎扎實實工作，把我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作推上一個更高的臺階。

【2】

篇（4）

（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步加強

目前，我市現(xiàn)擁有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)569家，其中政府辦醫(yī)院29家（三級2家、二級3家、一級17家，未評級7家），另有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結(jié)防所、中心血站各1家。社會醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、門診部、診所等）87家。病床數(shù)5571張，每千人口病床3.9張；每千人口醫(yī)生數(shù)2.37人。我市現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員8045人，其中副高以上職稱人員720人，中級職稱人員1427人，高、中、初級比例日趨合理。博士15人，碩士147人。醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，如/！/市XX醫(yī)院開展的多種器官移植技術(shù)、心臟介入治療及冠脈搭橋手術(shù)等技術(shù)、市XX醫(yī)院開展的體外受精胚胎移植技術(shù)及市XX醫(yī)院的骨傷科都已達到省的先進水平。從城市到鄉(xiāng)村，形成較合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內(nèi)即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善

“非典”過后，我們協(xié)助市政府，制訂了《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。按照市政府《XX市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》的工作思路，經(jīng)過三年的努力，市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)不斷完善，并建立起突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。為完善公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)，市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫(yī)院(市傳染病院)，新建市疾病預(yù)防控制中心已在20__年完成，將于20__年初投入使用。在鎮(zhèn)區(qū)建立了21個相對獨立的防保所和3個衛(wèi)生監(jiān)督分所，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制（含精神衛(wèi)生）、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。為加快公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，市衛(wèi)生監(jiān)督所編制由20人增加到50人，另有178名衛(wèi)生監(jiān)督員分散在各個鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院；市疾病控制中心人員編制由153人增至203人，為穩(wěn)定鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生隊伍，市政府根據(jù)服務(wù)人口數(shù)，特設(shè)252名鎮(zhèn)區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員編制，在鎮(zhèn)區(qū)專司公共衛(wèi)生服務(wù)。而在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已設(shè)立了專（兼）職防保員256人。20__年，完成延伸各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。由此自上而下，公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)健全和隊伍穩(wěn)定，從而使市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進一步完善。

（三）、醫(yī)療急救體系和血液管理不斷完善

依托市XX醫(yī)院的市“120”急救中心，下設(shè)包括市XX醫(yī)院、市XX醫(yī)院在內(nèi)的28家醫(yī)院急救站，形成市、鎮(zhèn)（區(qū)）二級急救網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全市各個區(qū)域，運用信息化管理手段，建立了現(xiàn)代化的指揮調(diào)度系統(tǒng)，中心與28個急救站之間實行微機聯(lián)網(wǎng)，全面實現(xiàn)微機化調(diào)度。全市現(xiàn)擁有“120”救護車50輛，從事急救醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共有393人，整個醫(yī)療急救體系實行統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一醫(yī)院救護車標(biāo)識、統(tǒng)一車載急救配置、統(tǒng)一急救人員服裝、統(tǒng)一急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。“120”急救中心依據(jù)嚴格的管理制度對各網(wǎng)絡(luò)急救站的緊急救治情況實施監(jiān)控和動態(tài)考評，以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作，全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。

市__血站自1991年成立以來，嚴格采供血管理，至今從未出現(xiàn)因采供血失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故。98年實行無償獻血制度后，共有14多萬人次參加了無償獻血，年供血量約6-8噸，無償獻血連續(xù)六年100滿足臨床用血的需要，并連續(xù)三次榮獲“全國無償獻血先進城市”獎。

（四）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進一步拓展

我市從20__年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，由于各級領(lǐng)導(dǎo)重視，部門合作，逐年加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)力度。目前，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站130個（規(guī)劃建站272個），建站完成率為47.79。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口__1879人，覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮(zhèn)已建成9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋率達100。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能夠按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項功能開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。為我市城鄉(xiāng)居民人提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）是農(nóng)村合作醫(yī)療取得了顯著的成效

20__年，全市參加合作醫(yī)療的人數(shù)達到100.7萬人，其中農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療的人數(shù)達95.8萬人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)96.8。目前，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達101.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口95.9萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口97，已經(jīng)覆蓋全市24個鎮(zhèn)區(qū)和所有行政村。提前實現(xiàn)了省對__三角州地區(qū)提出的要求。

（六）、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績

目前，我市在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的基礎(chǔ)上，已創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)9個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)18個。全市城鄉(xiāng)安全衛(wèi)生飲用水普及率達98，全國提出的目標(biāo)是要在2020年城鄉(xiāng)居民的安全衛(wèi)生飲用水普及率要達100。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。

（七）、醫(yī)學(xué)科教成果顯著

市衛(wèi)生系統(tǒng)堅持實施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略以科技逐步促進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提高。根據(jù)市《科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃》我市目前共建有10個市重點專科（實驗室），并完成13個重點科研項目。為促進科研工作發(fā)展，市XX醫(yī)院還建立了博士后科研工作站。20__年以來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)獲局、市、省科研立項項目874項（其中市衛(wèi)生局441項；市科技局367項；省中醫(yī)藥局14項；省衛(wèi)生廳52項），獲資助項目共486項，金額為301萬元。獲市科技技術(shù)成果獎勵108項(其中一等獎10項，二等獎35項，三等獎63項)。其中，市XX醫(yī)院“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”課題獲省科學(xué)技術(shù)一等獎，并獲XX市科技重大貢獻獎。__醫(yī)院“XX__心腦血管病社區(qū)人群綜合防治系列研究”獲得省科學(xué)技術(shù)三等獎。

（八）、中醫(yī)工作進一步加強

截至20__年底，我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”一間，市級綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達457張，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫(yī)診療人次821892人次，住院服務(wù)量9783人次。

（九）、居民健康水平持續(xù)提高

20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。

二、存在的主要問題及制約因素

1、“十五”期間，全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3，與我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平不相適應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合理補償機制仍未得到根本解決。

2、病人過于集中到大醫(yī)院就診，城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。

3，對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟社會發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長效機制。

5、醫(yī)療費用增長過快，控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。

6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進一步加強。

三、今后主要工作思路

（一）、堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針

強化公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，著力提高我市疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)，從而提升我市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

（二）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源

注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量，提高質(zhì)量，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)《XX市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》確立的新建或在建項目，進行積極跟進，確保市政府投資的建設(shè)項目如期完工并投入使用。在農(nóng)村則大力推進鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理，加快農(nóng)村基層網(wǎng)點的改造，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建站率（明年爭取達到50）。同時，要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)技人員培訓(xùn)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和運行機制，與社保部門協(xié)商將現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍。

（三）、進一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

在現(xiàn)在有的基礎(chǔ)上，有計劃、分步驟組織部分統(tǒng)籌保障水平較高的鎮(zhèn)區(qū)盡早納入社會醫(yī)療保障體系，從而進一步提高我市農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平。

（四）、強化行業(yè)監(jiān)督管理

篇（5）

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結(jié)余彌補后，全年尚虧損額12萬元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊伍嚴重不適應(yīng)新時期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導(dǎo)思想

年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

篇（6）

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育信息建設(shè)，促進健康教育信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

（一）、積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

（二）、計劃年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

（三）、計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

每月定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

篇（7）

一是完善新農(nóng)合相關(guān)政策與措施。及時調(diào)整統(tǒng)籌補償方案，提高參合農(nóng)民的受益水平，擴大受益面，讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策，結(jié)合我市實際，進一步完善全市相對統(tǒng)一的補償方案，防范基金風(fēng)險。推進定點醫(yī)療機構(gòu)直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動。以創(chuàng)建活動為抓手，進一步落實農(nóng)村衛(wèi)生政策，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進初級衛(wèi)生保健達標(biāo)建設(shè)工作。

三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)縣管體制改革，實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、功能，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的整體功能。四是加強城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，進一步豐富支援工作內(nèi)涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的長效機制。

（二）著力加強公共衛(wèi)生。

一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。建立和完善基層應(yīng)急預(yù)案，與各部門建立衛(wèi)生應(yīng)急合作機制；制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓(xùn)，組織臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查專家進行應(yīng)急知識培訓(xùn)。

二是加強疾病預(yù)防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規(guī)劃宣傳工作，加強全市預(yù)防接種人員培訓(xùn)和疫苗準(zhǔn)備，確保國家擴大免疫規(guī)劃工作方案能正常實施。繼續(xù)加強疾控機構(gòu)體系建設(shè)，提高全市疾控機構(gòu)服務(wù)能力，大力實施結(jié)核病、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個工作規(guī)范。

三是加強婦幼保健工作。重點抓好產(chǎn)科基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實，對縣級產(chǎn)科急救中心的建設(shè)進行達標(biāo)驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒

童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農(nóng)村兒童體檢率；繼續(xù)實施健康扶貧工程項目。繼續(xù)開展縣級“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè)，推進“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動，90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。

四是配合做好創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作。積極開展省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區(qū)要強化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級考核的準(zhǔn)備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動為載體，深入開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。

（三）著力加強社區(qū)衛(wèi)生。

一是落實政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按項目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)；逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品政府集中采購。

二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入，加強監(jiān)管，完善機構(gòu)職責(zé)、工作內(nèi)容和績效考核辦法，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

三是加強社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

（四）著力加強醫(yī)院管理。

一是扎實開展好醫(yī)院等級評審。全面開展第二周期醫(yī)院等級評審工作，促進醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。全市各級各類醫(yī)院均要積極參與等級評審和達標(biāo)上等工作，爭創(chuàng)高等級醫(yī)院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關(guān)措施。制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進政務(wù)公開和院務(wù)公開，繼續(xù)實施單病種限價與醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業(yè)務(wù)總收入的比重。繼續(xù)實行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，全市縣級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。

篇（8）

關(guān)鍵詞 新形勢下 計生服務(wù) 轉(zhuǎn)型升級

國家放開從單獨二孩到全面二孩后，計生政策的持續(xù)寬松已是大勢所趨。計生部門也要根據(jù)政策轉(zhuǎn)換工作思路，不能再延續(xù)從前的工作方法，而應(yīng)該更加重視服務(wù)，實現(xiàn)從監(jiān)管者到服務(wù)員的角色轉(zhuǎn)換，不斷推進計生服務(wù)轉(zhuǎn)型升級。

從單獨二孩到全面二孩，實施了30多年的中國獨生子女政策從此退出歷史舞臺。在一瞬間，這個消息就刷爆了微博、論壇和朋友圈，眾望所歸可見一斑。對于普通百姓來說，全面放開二孩意味著緩解養(yǎng)老壓力、實現(xiàn)兒女雙全的殷殷期待；對于國家和社會而言，在生育率持續(xù)走低、老齡化社會初現(xiàn)、人口紅利減弱的種種壓力下，全面放開二孩，無論對優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)還是刺激經(jīng)濟發(fā)展，都有著更深層次的考量和期許。

上世紀(jì)70年代以來，我國大力推行計劃生育政策，并將其奉為基本國策，總體來說，有計劃地控制了人口，重視優(yōu)生優(yōu)育，減輕了人口對經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的壓力。然而時過境遷，僅僅兩年時間，從單獨二孩到全面二孩，計生政策的持續(xù)寬松已是大勢所趨。計生部門也要根據(jù)政策轉(zhuǎn)變工作思路，改進工作方法，加強生殖健康、婦幼保健和幼兒園、托兒所等公共服務(wù)的供給，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人們的需求。

全面放開二孩，光放開政策恐怕遠遠不夠，面對隨之而來的醫(yī)院床位壓力增大、幼兒園和學(xué)校學(xué)生人數(shù)增加問題，高齡產(chǎn)婦、優(yōu)生優(yōu)育問題以及廣大女職工的產(chǎn)假和待遇問題，整個社會都需要給予重視和支持，相關(guān)的配套政策必須盡快跟上。這也給計生部門的工作提出了更高要求。全面二孩政策，不僅意味著整個人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，也同時要求相關(guān)部門進一步簡政、便民、利民，把服務(wù)工作做好，更好地適應(yīng)自身角色和職能的轉(zhuǎn)變。 主動適應(yīng)生育政策調(diào)整、服務(wù)管理改革的形勢任務(wù)要求，推動群眾上下轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整思路、整合資源、提高能力，加快生工作轉(zhuǎn)型發(fā)展，在公共場所開展了大學(xué)習(xí)、大調(diào)研活動，著力解決思想觀念、體制機制、思路方法、素質(zhì)能力、組織保障等方面存在的不適應(yīng)問題，推動計生工作制度完善、能力提升、轉(zhuǎn)型發(fā)展。

在計生管理和服務(wù)職能方面研討如何調(diào)整轉(zhuǎn)型，日常管理服務(wù)制度如何轉(zhuǎn)變，并廣泛征求廣大群眾的意見。在前期學(xué)習(xí)和調(diào)研的基礎(chǔ)上，抓住關(guān)鍵問題，有針對性的研究擬定完善的配套制度和工作措施，并將好的建議和經(jīng)驗及時反饋給上級管理部門，并按照市衛(wèi)計局的部署安排開展工作，推進街道計生工作的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1.抓宣傳，轉(zhuǎn)觀念。采取標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料、干部分組入戶等多種形式大力宣傳全面兩孩政策、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康知識，引導(dǎo)群眾接受衛(wèi)生計生部門提供的免費孕前優(yōu)生檢查、母親健康檢查等服務(wù)。圍繞重點工作，廣泛發(fā)動，傳播正能量，推介先進典型，宣傳報道工作特色亮點，營造良好的輿論氛圍，使廣大群眾的婚育健康觀念得到了較大地轉(zhuǎn)變。在思想上重視，完善網(wǎng)絡(luò)，為計生轉(zhuǎn)型做好組織保障。重視計生隊伍建設(shè)不放松，堅持正確導(dǎo)向，合理引導(dǎo)，對原計生隊伍

2.抓服務(wù)，滿需求。一是開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我們結(jié)合新婚對象、孕產(chǎn)期、育兒期育齡婦女健康檔案記載，建立“服務(wù)―回訪―再服務(wù)”的全程服務(wù)。開展避孕節(jié)育知情選擇，每月堅持一次上門送避孕藥具、送藥品、上門隨訪服務(wù)活動；二是大力開展優(yōu)生促進工程。針對新婚夫婦和有生育二孩意愿的夫婦做好宣傳動員工作，講解新婚期健康、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等知識，并動員他們到縣計劃生育服務(wù)站接受免費孕前優(yōu)生篩查，預(yù)防出生缺陷發(fā)生；三是開展母親健康檢查服務(wù)；四是大力推進流動人口服務(wù)均等化。

3.在思想上重視，完善網(wǎng)絡(luò)，為計生轉(zhuǎn)型做好組織保障。重視計生隊伍建設(shè)不放松，堅持正確導(dǎo)向，合理引導(dǎo)，對原計生隊伍人員不減，隊伍不散，充實完善新生力量，發(fā)揮計生主任作用，落實人員目標(biāo)責(zé)任制，簽訂《計劃生育目標(biāo)責(zé)任書》，指導(dǎo)計生日常的管理和服務(wù)工作落實。確定工作要求和目標(biāo)任務(wù)，重點圍繞完善兩孩政策配套設(shè)施、服務(wù)管理改革、綜合治理出生人口性別比、計劃生育家庭獎勵扶助、有效整合資源等強化居級工作能力等問題，完善措施、總結(jié)經(jīng)驗、提升水平

篇（9）

10月19日下午，xx鎮(zhèn)組織全鎮(zhèn)衛(wèi)計辦工作人員在王子付社區(qū)舉辦了計生工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。此次培訓(xùn)由衛(wèi)計辦站助理于秀婷同志主持，針對xx鎮(zhèn)人口計生工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，她提出整改措施并要求全體衛(wèi)計辦工作人員共同努力，學(xué)好計生業(yè)務(wù)知識，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。

    在培訓(xùn)開始前，首先對全體衛(wèi)計辦工作人員進行了業(yè)務(wù)考試，然后衛(wèi)計辦副站長xx、xx帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)了新修訂的《山東省人口與計劃生育條例》和《中華人民共和國人口與計劃生育法條例》進行了詳細的講解，并對條例修改的地方尤其是生育調(diào)節(jié)、獎勵與社會保障、法律責(zé)任做了強調(diào)。并在會后進行了閉卷考試。 

   通過此次培訓(xùn)，進一步明確了工作職責(zé)，規(guī)范了人口和計劃生育服務(wù)和管理行為，提升業(yè)務(wù)水平，為全鎮(zhèn)計生工作邁上新臺階打下了堅實的基礎(chǔ)。

10月31日，xx鎮(zhèn)衛(wèi)計辦對xx個村的計生專干進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。并在會后進行了閉卷考試。 

本次培訓(xùn)的主要目的在于加強學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì)。負責(zé)計生工作的分管鎮(zhèn)長對當(dāng)前工作存在的問題，她提出整改措施。衛(wèi)計辦助理對符合再生育條件、第三調(diào)查問卷進行培訓(xùn)。陳韋唯、邢聰領(lǐng)讀了《山東省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的規(guī)定》、獎扶特扶利益導(dǎo)向。

    培訓(xùn)會要求，各村衛(wèi)生計生干部要進一步提高認識，更新觀念，認真抓好各項業(yè)務(wù)工作；要明確目標(biāo)任務(wù)，理清工作思路，確保衛(wèi)生計生各項工作任務(wù)落到實處。

12月5日，我鎮(zhèn)在大會議室開展了計劃生育政策培訓(xùn)活動工作總結(jié)會。此次會議由xx鎮(zhèn)長主持，衛(wèi)計辦全體工作人員及各村計生專干參加了此次會議。會上，業(yè)務(wù)站長xx帶領(lǐng)全體學(xué)習(xí)了《山東省計劃生育基層統(tǒng)計管理意見》和葉酸服用方法。并在會后進行了閉卷考試。 

衛(wèi)計辦xx在會議上做了動員講話，要求大家遵守培訓(xùn)班紀(jì)律，認真聽講和記錄，有目的、有計劃、有步驟地順利完成培訓(xùn)活動。分管領(lǐng)導(dǎo)xx鎮(zhèn)長做了三個方面的重要講話；首先感謝長期為人口計生事業(yè)默默奉獻并做出貢獻的計生工作者們，要求大家要通過此次培訓(xùn)開拓視野，進一步提高工作能力，特別要充實依法行政的相關(guān)政策和知識；其次回顧和總結(jié)了近年來我鎮(zhèn)計生工作共同作出的成績，同時也指出了這其中的問題和不足，鼓勵大家要化阻力為動力，充滿信心大膽去工作。最后冉鎮(zhèn)長希望全體計生干部通過此次培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，鼓足干勁，高質(zhì)量完成本年度各項指標(biāo)和任務(wù)，迎接年底工作檢查，再創(chuàng)xx鎮(zhèn)計生工作的新輝煌。隨后于助理傳達了國家，市，區(qū)有關(guān)政策和法規(guī)，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)文件，并結(jié)合計生工作的實際，深入淺出地解答學(xué)員們提出的問題，解除其困惑。

篇（10）

整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生與計生服務(wù)機構(gòu)，由于涉及部門利益調(diào)整，為增強對整合工作的自覺性和主動性，他們注意從三個方面引導(dǎo)大家對整合重要意義的認識：

（一）實施整合有利于提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大群眾滿意

該區(qū)26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站共有14名專業(yè)技術(shù)人員（職業(yè)醫(yī)師1人、助理醫(yī)師13人），其中10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站沒有1名專業(yè)技術(shù)人員。由于專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少、層次不高，且分布不均衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站無法正常履行職能，開展計生業(yè)務(wù)咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、隨訪和計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療等計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，只能提供計劃生育政策宣傳、咨詢和簡單的避孕藥具發(fā)放相關(guān)服務(wù)。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站和衛(wèi)生院，由具備執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人員來履行計生技術(shù)服務(wù)職責(zé)，提供技術(shù)指導(dǎo)、咨詢、隨訪和有關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)，推進依法執(zhí)業(yè)、依法服務(wù)，有利于加強質(zhì)量管理控制，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務(wù)質(zhì)量。

（二）實施整合有利于盤活人力資源，實現(xiàn)人盡其才

該區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站在編人員共113人，其中專業(yè)技術(shù)人員只有14人，非專業(yè)人員99人。非專業(yè)人員由于沒有專業(yè)理論知識和實際操作技能，不具備職業(yè)資格，只能從事最基礎(chǔ)的藥具發(fā)放等工作，無法從事其他計生技術(shù)工作，也沒有機會充分發(fā)揮個人其他特長和尋求其他發(fā)展?jié)摿ΑＵ相l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站和衛(wèi)生院，將計生站非專業(yè)技術(shù)人員調(diào)整到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）其他事業(yè)單位，既理順了人事管理關(guān)系，也為他們更好的發(fā)揮自身作用和展示自身才能提供了新的平臺；同時，將專業(yè)技術(shù)人員留在計生站，與衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員一起，充實和加強計劃生育技術(shù)服務(wù)力量，從而有利于盤活現(xiàn)有的人力資源，做到人盡其才，為推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生工作和其他工作提供人才保障。

（三）實施整合有利于盤活閑置資產(chǎn)，實現(xiàn)物盡其用

為優(yōu)化計劃生育技術(shù)服務(wù)，區(qū)人口計生委和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府對計生站進行了大量投入，專門配置了業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備和交通工具。但由于大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站缺乏專業(yè)技術(shù)人員，致使配備的專業(yè)設(shè)備無法使用，形同虛設(shè)，難以實現(xiàn)利用設(shè)備提高計劃生育技術(shù)服務(wù)水平的初衷。同時該區(qū)2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃建制調(diào)整后，原有二個或三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)整合成一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，實際上只有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站的房屋投入使用，被整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站的房屋和設(shè)備也形成閑置浪費。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站和衛(wèi)生院，將閑置的房屋和專業(yè)設(shè)備利用起來，盤活現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，做到物盡其用，為推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生工作和其他工作提供更好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

二、積極穩(wěn)妥，增強整合的有效性

按現(xiàn)行體制，該區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）直接隸屬于區(qū)衛(wèi)生局，屬于“條條管理”，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站雖然接受區(qū)人口計生委的工作指導(dǎo)，但卻是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所屬事業(yè)單位，也就是屬于“塊塊管理”。怎么才能積極穩(wěn)妥、科學(xué)合理地對兩類單位實施整合呢？他們采取了“三個三”的工作思路：

（一）在實行“三個整合”中力求精簡效能

一是整合機構(gòu)。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站與衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行機構(gòu)整合，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）掛計生站牌子，實行一套班子兩塊牌子的工作機制和管理體制。

二是整合職能。賦予整合后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），履行計劃生育技術(shù)服務(wù)職責(zé)，包括計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)（避孕節(jié)育、生殖健康、優(yōu)生服務(wù)和家庭保健等）。

三是整合人員。在機構(gòu)和職能整合的基礎(chǔ)上，明確整合后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站按不低于現(xiàn)計生站人員數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)（特大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不少于7人，較大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不少于5人，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不少于3人），配備專職計生服務(wù)工作人員。具體配置方式是在整合后的衛(wèi)生院（計生站）中，優(yōu)先挑選從事醫(yī)務(wù)工作的技術(shù)骨干，以確保計生技術(shù)服務(wù)工作的正常開展，尤其是服務(wù)水平和質(zhì)量的提升。

（二）在探索“三個制度”中爭取齊抓共管

首先，建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生服務(wù)工作管理體制。明確在區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人口計生委要各盡其職、互相配合、共同負責(zé)的管理體制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府和區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人口計生委要履行各自的工作職責(zé)和工作任務(wù)，主動配合，積極協(xié)作，形成各司其職、齊抓共管的工作格局，共同做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務(wù)工作。同時還規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（計生站）分管計生工作負責(zé)人的任免，由區(qū)衛(wèi)生局與區(qū)人口計生委共同研究決定，并征求所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府意見；專職計生工作人員的調(diào)整，必須征得區(qū)人口計生委同意。

其次，建立完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務(wù)的工作機制。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（計生站）在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)實施計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作；區(qū)人口計生委負責(zé)計生業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府負責(zé)計生業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督促。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府還要擔(dān)負起本轄區(qū)計生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，切實做到責(zé)任到位、措施到位、投入到位，協(xié)調(diào)各有關(guān)方面共同做好計生服務(wù)工作，確保計生服務(wù)工作不斷得以加強。

第三，建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務(wù)的工作考核體制，也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（計生站）有關(guān)計生工作的業(yè)務(wù)專項考核，由區(qū)人口計生委和區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，考核時需征求所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府的意見。區(qū)人口計生委要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴格進行檢查考核，確保各項計生服務(wù)職責(zé)落到實處。

（三）在加強“三個保障”中提升服務(wù)水平

探索完善農(nóng)村衛(wèi)生計生服務(wù)保障體制機制，其最終目的是改善和提升基層的公共衛(wèi)生尤其是計生技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量和水平。為最大限度實現(xiàn)這一工作目標(biāo)，該區(qū)從三個方面給予加強保障。

加強和保障領(lǐng)導(dǎo)力量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院計生站整合后，專門為其增設(shè)一名領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，用于配備專職負責(zé)計生服務(wù)工作和領(lǐng)導(dǎo)。全區(qū)共增配了26名。

加強和保障專技人員。在衛(wèi)生院和計生站整合之前，該區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生站非專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的88%，其計生服務(wù)的質(zhì)量和水平可想而知。為改變這種狀況，在整合中，他們對這些非專技人員妥善安置調(diào)整到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）其它事業(yè)單位。對新明確的119名計生服務(wù)專職人員，要求須是具有從業(yè)經(jīng)歷和資格的專技人員，從而為提升技術(shù)服務(wù)水平和質(zhì)量夯實了基礎(chǔ)。

加強和保障業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面規(guī)定從事計生服務(wù)人員每年至少要參加1次以上專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；另一方面盡力提供參加培訓(xùn)所需的經(jīng)費和時間等。

通過兩年來的探索與實踐，大家普通感到：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生與計生服務(wù)工作的機構(gòu)精簡了、職責(zé)細化了、人員精干了、管理加強了、體制順暢了，服務(wù)的質(zhì)量和水平也明顯提升了。僅以2012年為例，該區(qū)基層衛(wèi)生院（計生站）為農(nóng)村群眾提供計生服務(wù)25.2萬人次，共免費孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達106.8%。

三、抓住關(guān)鍵，增強整合的可行性

由于整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生與計生服務(wù)機構(gòu)牽扯面廣、涉及矛盾多，如果不能抓住關(guān)鍵，把握主要矛盾，就可能事與愿違，達不到預(yù)期目的，甚至影響正常工作的推進。通過兩年來的探索實踐，該區(qū)的啟示是：

啟示一：整合運行必須以方便群眾、提升服務(wù)質(zhì)量為目的。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。任何一項改革，只有讓廣大群眾從中得到實惠，才能得到他們的支持和擁護，也證明工作才做到了點子上。涪陵區(qū)整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生與計生服務(wù)機構(gòu)，為什么基層群眾歡迎和支持，關(guān)鍵是他們享受到了整合后的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇（11）

1．1風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的內(nèi)涵

風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計是在傳統(tǒng)的賬項基礎(chǔ)審計和制度基礎(chǔ)審計上發(fā)展起來的一種新的審計模式［2］。2003年，國際內(nèi)部審計師協(xié)會（IIA）對《內(nèi)部審計實務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》進行了修訂，新標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)部審計定義為：內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營。通過應(yīng)用系統(tǒng)的、規(guī)范的方法，評價并改善風(fēng)險管理、控制和治理過程的效果，幫助組織實現(xiàn)其目標(biāo)。風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計要求審計人員在充分了解被審計單位及其環(huán)境的基礎(chǔ)上，識別、評估單位存在的風(fēng)險類別及其風(fēng)險程度，并依據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果確定實施審計的范圍、重點，并針對存在的問題提出審計意見和建議，協(xié)助單位管理層防范、控制、治理風(fēng)險，從而達到增加單位價值的目的。

1．2風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的特點

風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計與目前大多數(shù)衛(wèi)生計生單位實施的內(nèi)部審計工作相比，審計重心由實質(zhì)性程序前移到風(fēng)險識別和評估。風(fēng)險識別和評估是內(nèi)審工作的出發(fā)點，并貫穿于整個審計過程的始終。在風(fēng)險導(dǎo)向下，內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)對影響單位戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的各種風(fēng)險進行全面分析、評估，并依據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果即風(fēng)險的類型、高低來確定年度審計項目、審計范圍等，采用恰當(dāng)?shù)膶徲嫹椒ǎ侠矸峙鋵徲嬞Y源，提高審計質(zhì)量和效率［2］。內(nèi)審人員應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注單位面臨的各種風(fēng)險是否得到有效管理和控制。

1．3風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙谄髽I(yè)內(nèi)部審計中的應(yīng)用

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，各行業(yè)競爭日趨激烈，為了在競爭中求得生存及推動企業(yè)內(nèi)部審計的發(fā)展，許多行業(yè)內(nèi)部審計紛紛引入現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫛Ｆ渲校鹑谛袠I(yè)探索最為廣泛，進行了很多有益的實踐。根據(jù)風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙趪鴥?nèi)外企業(yè)中的應(yīng)用實踐，風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計對于企業(yè)完善治理結(jié)構(gòu)、強化風(fēng)險管理、健全內(nèi)部控制發(fā)揮了重要作用。

2風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙谛l(wèi)生計生系統(tǒng)的應(yīng)用實踐

2．1制訂總體審計策略和具體審計計劃

審計計劃是為實現(xiàn)一定審計目標(biāo)，對審計工作做出的規(guī)劃性安排，是下一步審計工作的指導(dǎo)性藍圖。審計計劃分為總體審計策略和具體審計計劃兩個層次。總體審計策略用以確定審計范圍、時間安排和方向，并指導(dǎo)具體審計計劃的制訂。在制訂總體審計策略時需要考慮被審計單位或部門的規(guī)模、業(yè)務(wù)量、風(fēng)險及內(nèi)部控制等基本情況，初步評價審計風(fēng)險和重要性水平。對于醫(yī)療行業(yè)而言，總體審計策略需考慮：（1）適用的財務(wù)報告編制基礎(chǔ)為醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度；（2）適用的審計準(zhǔn)則包括審計法律法規(guī)、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定等；（3）衛(wèi)生系統(tǒng)特別規(guī)定，如主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計規(guī)定、加強和規(guī)范建設(shè)工程項目全過程審計的通知、進一步加強經(jīng)濟合同管理工作的通知等。而具體審計計劃依據(jù)總體審計策略方案而制訂，比總體審計策略更加詳細，更有操作性，其內(nèi)容包括為獲取充分、適當(dāng)?shù)膶徲嬜C據(jù)以將審計風(fēng)險降至可接受的低水平，項目組成員擬實施的審計程序的性質(zhì)、時間安排和范圍。具體審計計劃包括風(fēng)險評估程序、計劃實施的進一步審計程序。值得注意的是，審計計劃工作并非內(nèi)部審計業(yè)務(wù)的一個獨立階段，而是一個持續(xù)的、不斷修正的過程，貫穿于整個內(nèi)審業(yè)務(wù)的始終。比如在制訂審計計劃時，內(nèi)部審計人員基于對醫(yī)用耗材采購的相關(guān)控制的設(shè)計和執(zhí)行獲取的審計證據(jù)，認為相關(guān)控制設(shè)計合理并得到執(zhí)行，因此未將醫(yī)用耗材采購評價為高風(fēng)險項目，但是在執(zhí)行進一步審計程序時發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)用耗材采購的規(guī)章制度沒有得到有效執(zhí)行，此時內(nèi)部審計人員要及時對審計計劃進行調(diào)整。

2．2了解被審計單位及其環(huán)境

內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)從下列方面了解被審計單位及其環(huán)境：（1）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)狀況、法律環(huán)境和監(jiān)管環(huán)境，如考慮被審計單位所處的發(fā)展階段，新出臺的法律法規(guī)對衛(wèi)生計生系統(tǒng)的影響程度。（2）被審計單位的目標(biāo)、戰(zhàn)略及相關(guān)經(jīng)營風(fēng)險，如了解被審計單位的發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略，被審計單位的人才儲備和管理能力，取消藥品加成、推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)保總額預(yù)付等一系列的醫(yī)改政策對被審計單位的影響程度，被審計單位對醫(yī)療設(shè)備投資和管理的情況。（3）對被審計單位財務(wù)業(yè)績的衡量和評價，如關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)、同期財務(wù)業(yè)績比較分析、預(yù)算執(zhí)行率、與兄弟單位的業(yè)績比較。（4）被審計單位的內(nèi)部控制，內(nèi)審人員在了解內(nèi)部控制時應(yīng)當(dāng)評價各部門的控制措施是否能夠發(fā)現(xiàn)和規(guī)避風(fēng)險，并確定其是否得到執(zhí)行。衛(wèi)生計生單位內(nèi)審人員在風(fēng)險識別階段可以采取訪談、審閱、分析程序、現(xiàn)場查看等方法了解單位內(nèi)外部風(fēng)險、獲取審計證據(jù)。

2．3全面評估風(fēng)險，確定審計重點項目

內(nèi)部審計人員在通過上述分析方法識別單位面臨的各種風(fēng)險后要進行風(fēng)險評估。在判斷風(fēng)險的大小時需要著重考慮風(fēng)險的兩個屬性：一是發(fā)生風(fēng)險事項對單位戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的影響程度；二是風(fēng)險事項發(fā)生的可能性［3］。內(nèi)審人員需在評估確定風(fēng)險的重要性水平的基礎(chǔ)上，采取定性或定量的方法對風(fēng)險的影響程度及可能性進行評估。定性方法是直接用文字來說明風(fēng)險發(fā)生的影響程度和可能性。定量方法則是用數(shù)量來描述風(fēng)險的影響程度及可能性，在實務(wù)中可以用概率來說明可能性、用金額來描述影響程度。這里我們可以通過繪制風(fēng)險坐標(biāo)圖將風(fēng)險事項發(fā)生的影響程度和發(fā)生的可能性聯(lián)系起來，便于內(nèi)審人員確定審計活動優(yōu)先次序及更有效率地配置審計資源。根據(jù)風(fēng)險重要性水平將圖形劃分為A、B、C3個不同風(fēng)險區(qū)域，其中位于A區(qū)域的各種風(fēng)險因發(fā)生的影響程度和可能性均較小，內(nèi)審人員可以接受這些風(fēng)險的存在，只需對該區(qū)域的風(fēng)險事項予以適當(dāng)關(guān)注。比如醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部審計規(guī)定限額以下的零星審計項目，此項目金額小，名目繁多。位于B區(qū)域中的風(fēng)險重要性水平處于中等，尚屬于單位可以接受的風(fēng)險范圍，比如管理費用居高不下、醫(yī)患關(guān)系緊張等風(fēng)險。內(nèi)審人員僅需對風(fēng)險應(yīng)對措施進行補充，適當(dāng)安排審計資源，以保證此類風(fēng)險能夠被單位嚴格控制。位于C區(qū)域的風(fēng)險因素因其影響程度和發(fā)生的可能性均處于高水平，屬于重要風(fēng)險因素。在衛(wèi)生計生系統(tǒng)中，固定資產(chǎn)的不當(dāng)管理、基建項目的造價及法規(guī)風(fēng)險通常被視為高風(fēng)險領(lǐng)域。由于它們顯著影響著衛(wèi)生計生單位的經(jīng)營目標(biāo)和服務(wù)宗旨的實現(xiàn)，需優(yōu)先安排實施審計工作，配置更多的審計資源，以確保單位能及時采取措施規(guī)避和轉(zhuǎn)移本區(qū)域內(nèi)的各項風(fēng)險因素。

2．4實施進一步審計程序

針對風(fēng)險評估中確定的重點風(fēng)險因素，內(nèi)部審計人員需要實施進一步審計程序，包括控制測試和實質(zhì)性程序。內(nèi)審人員評估的風(fēng)險水平越高，實施進一步審計程序的范圍也越大。若內(nèi)審人員在風(fēng)險評估時預(yù)期單位采取的內(nèi)部控制運行有效，隨后擬實施的進一步審計程序就必須包括控制測試，然后根據(jù)控制測試的結(jié)果來確定實質(zhì)性程序。若內(nèi)審人員在實施風(fēng)險評估程序時了解到單位未對風(fēng)險因素采取有針對性的內(nèi)部控制措施，或內(nèi)審人員認為單位的內(nèi)部控制未得到執(zhí)行，那么僅實施實質(zhì)性程序就是適當(dāng)?shù)摹?nèi)審人員在測試控制運行的有效性時，應(yīng)當(dāng)從下列方面獲取關(guān)于控制是否有效運行的審計證據(jù)：（1）控制在所審計期間的相關(guān)時點是如何運作的；（2）控制是否得到一貫執(zhí)行；（3）控制由誰或以何種方式執(zhí)行。比如已記賬的收費性耗材是否全部入庫且在手術(shù)單、病例中體現(xiàn)，醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)療財務(wù)信息數(shù)據(jù)是否完整可靠。在審計過程中，內(nèi)部審計人員可根據(jù)需要單獨或綜合使用詢問、觀察、檢查、重新計算、重新執(zhí)行、分析程序以獲取充分、適當(dāng)?shù)膶徲嬜C據(jù)。

2．5出具審計報告，開展后續(xù)審計

內(nèi)部審計部門根據(jù)審計證據(jù)得出審計結(jié)論，出據(jù)審計報告。內(nèi)部審計人員應(yīng)針對本次審計的目的和要求對被審計單位的經(jīng)營活動和內(nèi)部控制作出評價，同時針對審計過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)情形及風(fēng)險控制的薄弱環(huán)節(jié)提出糾正和改善的建議，并與相關(guān)部門進行反饋和溝通，幫助醫(yī)院健全內(nèi)控制度，完善風(fēng)險管理機制。出于各種原因，審計報告有時只是表面上得到相關(guān)部門或單位管理層的認可，他們事后并未參照審計意見認真落實整改。這無疑會影響內(nèi)部審計工作的權(quán)威性，也不利于充分發(fā)揮風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷脑鲋底饔谩Ｒ虼顺鼍邔徲媹蟾娌⒉灰馕吨鴮徲嫻ぷ鞯慕Y(jié)束。內(nèi)審人員在發(fā)表審計意見后需要做好后續(xù)審計，關(guān)注相關(guān)部門的整改落實情況，檢查內(nèi)部控制缺陷是否得到恰當(dāng)?shù)奶幚恚匾L(fēng)險是否得到合理的控制或消除。

3風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計對衛(wèi)生計生工作的意義

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷哪康牟辉賰H僅是查錯糾弊和內(nèi)部控制制度的有效性測試，更重要的是在管理的各個領(lǐng)域查找漏洞，識別并防范風(fēng)險從而提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)的經(jīng)營管理水平，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計通過風(fēng)險與單位戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)直接聯(lián)系起來，使內(nèi)部審計工作對于提高經(jīng)營效率、增加單位價值特別重要，同時也能夠體現(xiàn)風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的增值作用。

3．1風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷恼归_進一步保證了內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性、權(quán)威性

內(nèi)部審計工作的開展是對內(nèi)部控制工作的進一步監(jiān)督控制，有利于促進內(nèi)控工作的效率，所以必須要確保內(nèi)審的獨立性及權(quán)威性。內(nèi)部審計的獨立性，是進行內(nèi)部審計工作的主要保障，是內(nèi)部審計展開的前提條件，是確保內(nèi)審結(jié)果質(zhì)量的基本保證。往往部分衛(wèi)生計生單位會忽略內(nèi)審的獨立性，導(dǎo)致單位的審計質(zhì)量以及效率不高。而把風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬛踩胄l(wèi)生計生單位的內(nèi)部控制和內(nèi)部審計中，則能有效地把單位的經(jīng)營風(fēng)險放到單位自身的風(fēng)險評價中去，同時貫穿于衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制工作和內(nèi)部審計工作的全過程，充分地體現(xiàn)了單位內(nèi)審的獨立性以及權(quán)威性［4］。

3．2風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍切l(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部控制的發(fā)展趨勢

因當(dāng)前我國衛(wèi)生計生系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)的內(nèi)控技術(shù)及方法，內(nèi)控目標(biāo)及范圍無法有效地針對現(xiàn)今衛(wèi)生計生單位經(jīng)營發(fā)展中存在的主要風(fēng)險，所以不能有效促進單位實現(xiàn)效益最大化。而風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷拈_展，不僅提高了衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制工作的效率，同時也保證了內(nèi)部控制的質(zhì)量，尤其是更能確保衛(wèi)生計生單位內(nèi)審的質(zhì)量及效率。目前衛(wèi)生計生系統(tǒng)的內(nèi)控及內(nèi)審工作均無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要。如今，衛(wèi)生計生系統(tǒng)管理體制早已逐漸由服務(wù)計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)變成適應(yīng)市場經(jīng)濟，衛(wèi)生計生單位的內(nèi)部控制工作除了要加強傳統(tǒng)項目的控制之外，更要注重風(fēng)險管理機制以及治理結(jié)構(gòu)的建立完善。

3．3風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷恼归_可大大提高經(jīng)營者的決策能力

內(nèi)部控制作為內(nèi)部審計的一項重要內(nèi)容，內(nèi)部審計人員必須對所有可能造成舞弊或者差錯的內(nèi)部控制展開評價，并給予有效的改進建議和措施。要能對衛(wèi)生計生單位在經(jīng)營管理過程中面臨的各種風(fēng)險展開客觀的評價及評估，同時要向管理層及時報告，以增強單位的抗風(fēng)險能力及經(jīng)營者的決策能力。

4建議

4．1培育風(fēng)險管理文化，建立健全風(fēng)險管理體系

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)療業(yè)務(wù)的迅速拓展，衛(wèi)生計生系統(tǒng)面臨的各種經(jīng)營風(fēng)險不斷增加。這就要求衛(wèi)生計生系統(tǒng)培育風(fēng)險管理文化，應(yīng)對各種風(fēng)險對單位的影響。首先各單位領(lǐng)導(dǎo)重視并通過崗前培訓(xùn)和宣講等方式向全體員工傳播單位的風(fēng)險管理文化，培養(yǎng)全員嚴格防控風(fēng)險、審慎處置風(fēng)險的風(fēng)險意識。加強單位上下對內(nèi)部審計的認識，了解內(nèi)部審計對于風(fēng)險管理的重要性。在建立風(fēng)險文化的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生計生單位要建立健全全面的風(fēng)險管理體系［5－6］，積極構(gòu)建以風(fēng)險管理策略、財務(wù)風(fēng)險措施、風(fēng)險管理組織職能體系及內(nèi)部控制系統(tǒng)等為主要內(nèi)容的風(fēng)險管理體系。該體系的建立將會促使管理層更加積極地對單位面臨的內(nèi)外部風(fēng)險進行事前防范、事中控制和事后監(jiān)督，也更加重視風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在管理風(fēng)險、完善內(nèi)部控制制度中的作用，進而促使管理層更加支持內(nèi)部審計工作并積極采納審計建議，真正發(fā)揮審計的內(nèi)部效能。

4．2加強內(nèi)審隊伍建設(shè)，提高審計人員素質(zhì)

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬆芊裼行嵤诤艽蟪潭壬先Q于審計人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)。因此審計人員必須具有扎實的會計、審計知識，同時還需具備建設(shè)工程項目、法律法規(guī)、內(nèi)部控制和風(fēng)險管理等方面的知識［7－8］。除此之外，還要求內(nèi)部審計人員具有較強的分析問題和處理問題的能力，保持廉潔自律、客觀公正的職業(yè)素養(yǎng)。基于此，衛(wèi)生計生系統(tǒng)應(yīng)重視審計人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。衛(wèi)生計生系統(tǒng)要把好審計人員準(zhǔn)入關(guān)，選拔業(yè)務(wù)全面、品質(zhì)高、能力強的人員擔(dān)任內(nèi)部審計工作。開展多種形式的繼續(xù)教育及培訓(xùn)活動，讓內(nèi)審人員及時掌握更新專業(yè)知識和技能，建立起一支具有專業(yè)勝任能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)的內(nèi)部審計隊伍。

4．3改進內(nèi)部審計技術(shù)和方法

政府相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺專門針對衛(wèi)生計生系統(tǒng)行業(yè)特點的風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ髦贫群蛻?yīng)用指南，使我國各地區(qū)衛(wèi)生計生單位在開展風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鲿r有章可循；加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計信息化建設(shè)的步伐，通過開發(fā)、使用審計軟件加快信息處理速度，為風(fēng)險識別和評估提供技術(shù)支持［9］，從而保證審計質(zhì)量，使內(nèi)部審計充分發(fā)揮風(fēng)險管理職能。

作者：張麗 畢興沅 蔣銳 梅政成 蘇莉民 單位：重慶市腫瘤醫(yī)院審計部 重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會審計處 重慶市人民醫(yī)院財物科

參考文獻

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