職場心得體會大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇職場心得體會范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

泱泱華夏，有著五千年的歷史和文明，素稱禮儀之邦。中國歷來都非常重視禮儀教育，自周朝就出現了《周禮》、春秋時期偉大圣人孔子更是對禮儀的集大成者，進入封建社會后禮儀依舊非常重要，中央行政機構設有吏、戶、禮、兵、刑、工六部，禮部就占其一。進入現代社會，在當今市場經濟的條件下，經濟飛速發展，商務往來變得越來越頻繁，職場禮儀在企業的商務活動和對外交流中顯得尤為重要，因此我們必須要掌握一定的職場禮儀。

所謂：人無禮則不立，事無禮則不成。在職場中，禮節、禮貌都是人際關系的劑，能夠非常有效地減少人與人之間的摩擦，如：與同事們和諧相處也是需要講禮儀的，文雅、寬厚能使人加深友情，增加好感，與同事溝通必須注重言語禮儀，可以營造一個和睦、友好的人際環境。如果同事之間關系融洽和諧，每天上班就會感到心情愉快，有利于工作的順利進行，從而促進事業的發展。職場禮儀在工作中最大限度的避免人際沖突，使人際交往成為一件非常愉快的事情。良好職場禮節能營造良好的交往氛圍，為企業的合作奠定良好的基礎;相反的話，可能會給企業造成不良的影響和帶來巨大的損失，雙方的業務很可能會毀在小小的職場禮儀細節之處。

那么，在工作中作為經理辦公室人員應該在注意以下幾方面的職場禮儀。

一是要掌握撥打電話、接聽電話、代接電話和扣電話的技巧，使用禮貌用語，做好電話記錄，并將來電信息及時反饋上級領導。

二是要搞好接待禮儀。要按公司要求著裝，使用文明用語，待人熱情，服務周到，學會正確地介紹自己和他人，做好迎送客人的禮節。

三是要做好會議禮儀。按照規定布置好會議場所，安排好參會人員及主席臺領導的座次，做好會議的各項準備工作。

四是在工作中要時刻注意自己的言行舉止，要做到尊重他人，只有先尊重對方，對方才會尊重你。約束自己，尊重他人才能使同事們更輕松愉快地工作。

職場禮儀是企業文化、企業精神的重要內容，是企業形象的主要體現。對齊城工貿公司來說，掌握一定的商務禮儀不僅可以提高企業形象，更能提高齊魯公司和合作單位的滿意度和美譽度，從而增加公司的經濟效益和社會效益。因此，我們應該積極倡導大家從現在開始就要學習或熟悉職場商務禮儀，為齊城工貿的發展盡上一份力。

2017職場禮儀培訓心得體會二 剛接到職場禮儀培訓通知的時候，感覺多此一舉，禮儀之邦，這還用培訓么?但是通過學習，讓我對職場禮儀有了正確地了解和認識，使我自身有了更進一步的提高，同時也找到了自身的不足，為以后的職場禮儀學習運用打下了堅實的基礎。

在這次職場禮儀學習后，我恍然大悟，原來在平時的工作中我有很多地方都做得不到位，從與他人交談到衣著服飾，似乎我都有太多的忽略，職場交往是講究規則的，即所謂的沒有規矩不成方圓。比如自己的衣著服飾，在工作時不是自己喜歡什么就穿什么，個人衣著服飾應符合自己的工作與職位，能夠給人以美感。

學習職場禮儀我認為首先應當讓每一個人了解學習職場禮儀的必要性，在現實工作當中，很多人對職場禮儀不重視，認為是一些表面的東西，是做給別人看的。但正是這些表面的東西才真正體現了我們的素質和教養，所謂的內行看門道，外行看熱鬧，你受過哪樣的教育，上過哪些場合是一眼能夠看出來的。在與人交往的過程中，能否給人留下良好的印象，樹立自己良好的形象，更好地與人交往都是離不開禮儀的。學習職場禮儀能夠從中得到一些交往藝術，能夠更好地與人溝通，知已知彼，才能百戰百勝。

因此，不光是這些禮儀，還有生活中的其他細節都應留意，也要學會設身處地地為他人想想。這就是這次禮儀培訓我的所得，通過這次職場禮儀學習，我才明白在原來的平時工作中我們有很多地方都做得不是很好，從小小的電話，短信用語，鞠躬禮到文明用語，似乎我們都有太多的忽略，比如在平時工作中接電話是否在鈴響了三遍時接聽，是否先報自己的姓名部門以及工作單位，還有我們是否做到了語調熱情，大方自然，聲量適中表達清楚，簡明扼要，文明禮貌。鞠躬禮是否標準、文明用語聲音大小是否適中、面部是否有表情等常見問題我們好像都沒有多加注意。所以，我們應該加強禮儀方面的學習，還要做到學以致用。

提升個人的素養，不僅是員工素質的競爭，它還有助于維護企業的形象。在商務交往中個人代表整體，個人形象代表企業的形象，個人的所作所為決定了他人對本企業看法。所以說，它是企業形象的競爭，教養體現細節，細節展示素質。

本次禮儀學習開拓我的視野，讓我受益匪淺。所以，我覺的我們在平時的工作中應真正的做到注重細節，追求完美。

2017職場禮儀培訓心得體會三 去年的12月31日,我們項目組織大家觀看了職場禮儀的電影,觀看后感觸頗深。從辦公室禮儀到待人接物的禮儀,無不從細節出發。

在工作中,我們的一言一行,一舉一動都有各自的禮儀規范,都是我們不能忽略的,而這些禮儀是最能體現我們的素質和對待工作的態度。也是我們最不能忽略的地方。有時一個小小的細節都可能成為成敗的主要因素。

通過學習,讓我懂了很多,也讓我了解了很多以前沒有了解的東西,發現了自己的不足。而這些東西正是我們現在最需要的東西。讓我們知道了怎樣做才能做到互相地尊重。通過學習讓我意識到以前忽略的這些問題會給我們造成很多的負面影響。通過學習,我覺得我們在平時的工作中應認真的做到注重細節,追求完美,力求做好每一件事。

篇（2）

作為一名制藥廠工人，我從操作工做到班長，在以往的工作中總以為自己熟悉了，會了，憑經驗做事，積極性不夠，自己沒有做好時總是原諒自己，認為沒有功勞也有苦勞，懶惰思想嚴重，雖然經過了去年的質量，思想大反思活動，但是從根本上還沒有改變思想觀念。經過這次事件的發生，以及廠領導的高度重視，使我深刻的體會到舊觀念必須要改變，要懷著一顆感恩的心去工作。對工作負責就是對自己負責。

現在三季度已經過去，我們班組借公司這次的質量月宣傳活動的東風，全面提高我班組的各項管理工作，在此次活動中提升我的管理水平，加大管理力度，全方位服務于制藥二廠的生產活動，切實履行我的職責，為制藥二廠生產質量做保證。

作為一名基礎生產班長，我將在四季度的工作中要以“安全第一，質量第一”為目標，圍繞這個目標我將做到以下幾點；

一、對員工的GMP管理要求要嚴格、對于班員違紀、違規應給予嚴厲的批評、必要時給予一定的懲罰。

二、嚴格控制好各項工藝指標

①脫鹽崗位：出料時的溫度、含量、出料時不能放滿。

②中和崗位滴酸溫度的控制一定要在范圍之內、PH值一定要達標。

③調整合成崗位的壓力控制范圍內，溫度不能過高或過低，調整含量要在規定的范圍之內。

④中和離心每批物料必須合格、待檢品放在待檢區、合格品放到暫存處、蓋子要蓋好、桶周邊及蓋子要清潔干凈、不合格品放在不合格區待返工、不合格品要追查到底，對于當事人給于處罰。

⑤結晶板框壓料時每批物料必須要求壓干，以提高收率、產量。

三、嚴格執行交接班制度，提前一刻鐘到廠開班前會，布置當班的生產任務。

四、加強巡回檢查，發現違規、違紀現象及時糾正，對屢教不改者給予處罰。

五、嚴格執行6S標準。

六、及時的向班組人員傳達領導下達的各項任務及指標。

七、協助好維修人員維修設備，以及提高開車率。

八、工作中要求班組人員一定要穿戴好勞動防護用品。

九、嚴禁跑、冒、滴、漏、能處理的要及時處理，不能處理的立即通知維修工。

十、認真填寫記錄，要做到真實、及時。

一個產品的好壞，決定的不僅僅是一個企業的發展，更是決定一個區域的發展，一個區域的發展更是直接影響到民生的發展情況。我們可能會找出許多不能發展的理由，但我們能否看看首先我們的產品是不是說的過去，是不是能夠得到市場的認可。

篇（3）

1、調整積極思維、提高執行力

在日常工作中思維都有兩種：⑴正面積極，⑵負面消極。好的心態可使人快樂進取，有朝氣，有精神。消極的心態則使人沮喪，難過，沒有主動性。所以，一個員工的執行力好不好，決定于他的意愿和心態。要讓員工有意愿的去做事，就需要幫助他們達到他們所想要的。要通過：培訓教育和激勵，讓大家擁有共贏的心態，我們的團隊才能配合好，才會有凝聚力，才會有戰斗力，才能創造出驕人的業績。一個管理者，遇到事情要從不同的角度看待問題，認真思考，做出選擇、方法，而不能安于現狀，不動腦筋。"世界不變的真理就是世界不停地在變"，由此我們的思維也該變化，由消極轉積極，遇事學會用積極思維模式考慮問題，而后找到合理解決問題的辦法，把問題當成對自己的一種考驗，一次自我提升的大好機會。用積極的思維模式面對事情。只有有積極思維模式的團隊才會有更好的執行力，當然作為執行力"也離不開"良好的溝通"。"執行力"也離不開"有效的激勵"。員工關注的不僅埋頭苦"干"，更為關注的是"干"的目的、利益，有所求是有所為的真正動力。更多注重"對員工個體受益具體承諾"的激勵，關注員工的個人成長，才能讓員工與企業榮辱與共，息息相關。"執行力"同樣離不開"企業文化的建設"。企業通過對員工權利意識、自主意識教育、引導，通過架構尊重人、關心人、相信人的人文環境來提高廣大員工盡責意識，借以強化執行的速度與力度。企業要構建一定平臺，讓年輕的后備力量突穎而出，讓員工在"鑄就團隊"的過程中，實現""成就自我"。企業要用感情、發展和事業來留住有用之人、有執行力之人。

篇（4）

[中圖分類號] R256.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-113-02

Experience of the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver" in the diagnosis and treatment of arrhythmia

ZHAO Liule

Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Hu'nan Province, Changsha 410007, China

[Abstract] The authors discuss the the experience of the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver" in the diagnosis and treatment of arrhythmia. In the theory of traditional Chinese medicine, based on the relationship of heart and liver, angina pectoris can be better controlled when treating both heart and liver. In treatment, we should not only emphasiz heart, but pay attention to liver, liver freely distributing, it can make the heart function normal. This aim of the article is through the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver", we can offer more rich theoretical basis to improve the level of clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Simultaneous Treatment in Heart and Liver; Arrhymia; Diagnosis; Treatment

心律失常屬中醫“心悸”范疇，是以自覺心中激動、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。近年來，很多醫家都致力于對其辨治的探究，“心肝同病”理論則拓展了臨床辨治本病的思路，為心律失常的診斷與治療提供了更為豐富的理論依據，有利于臨床診療水平的提高。

1 “心肝同病”之理論來源及含義

1.1 從五行論述心肝之母子關系

肝為心之母，肝屬木，心屬火?！端貑?陰陽應象大論》[1]言“肝生筋，筋生心”， “筋生心”，乃“木生火也”，即肝生心也。又曰：“其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血……在體為脈，在藏為心”，肝生心，而心生血、主血脈，故可知肝木能通過生心火而生血脈，其間還有相互資生、相互協同的含義。倘若這種關系失去制約，則會出現“母病及子”、“子病犯母”的病理反應。

1.2 從經絡論述心肝之精氣相通

根據《靈樞?經脈》中有關心經與肝經循行部位的論述，可見足厥陰肝經與手少陰心經及其絡脈、經別、經筋在“膻中”、“肺”、“心中”、“心系”、“乳”、“腋”、“脅”、“目系”、“舌本”等諸多部位有交互貫通。又《靈樞?經別》云：“足少陽之正，合于厥陰，別者入季脅之間、循胸里屬膽，散之肝，上貫心?！薄夺t貫》[2]云：“凡脾、腎、肝、膽……各有一系，系于心包絡之旁，以通于心”，《醫宗必讀》云：“肝者，將軍之官，位居膈下，其系上絡心肺?！笨芍阖赎幗涍€可通過奇經八脈（督脈和沖脈）之氣通于心。因此，肝與心精氣相通，生理上通過經絡而相互聯系，病理上通過經絡相互傳變。

1.3 從生理功能論述心肝之相互濟生

1.3.1 肝的疏泄、藏血功能相互協調是心主血脈的根本保證 《血證論?臟腑病機論》[3]中所言的：“木之性主乎疏泄”，“肝屬木，木氣沖和調達，不致遏郁，則血脈通暢”?？梢姼问栊构δ苷＃瑒t氣機調暢，血脈通利，血液順脈道流動而不外溢，所有臟腑器官得以滋養而活動正常協調；若肝失疏泄，氣機不調，血脈不暢，則諸臟腑濡養乏源。又《薛氏醫案》言：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”。因此肝為氣血調節之樞，肝氣條達，疏泄有度可保持心脈通暢，氣血和調?！端貑?五臟生成篇》曰“肝藏血”，王冰注：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。何者？肝主血海故也?！庇纱丝梢姡尉哂胁匮δ埽怨C體各部分活動之需，此其一；其二，肝藏之血非僅藏在肝本臟，而是具有貯血功能的器官及其所藏之血由肝木調控。心之行血功能正常，則血運正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。

1.3.2 心藏神和肝藏魂息息相通 《素問?宣明五氣篇》說：“心藏神、肝藏魂”，《類經》說“心為臟腑之主，而總統魂魄，并賅意志。故憂動心則肺應……怒動于心則肝應……此所以五志唯心使也”。由此可見，五臟在神志上是息息相關的。而《靈樞?本神》中云：“肝藏血，血舍魂……心藏脈，脈舍神。”《類經》中云“神藏于心，故心靜則神清；魂隨呼神，故神昏則魂蕩?！币虼恕吧瘛焙汀盎辍敝g相互依存，均賴血養，共同行主宰“七情”，以行“神”志。

2 “心肝同病”在心律失常辨治中的應用

2.1 辨證中的體會

心律失常病位在心,但與肝有密切關系，肝氣郁結是根本原因。“氣者，人之根本也。”所謂“陰陽之所以升降者，血脈之所以流行者，營衛之所以運轉者，五臟六腑之所以相參相成者，皆氣也?！睔忭樂侥馨倜}暢通，臟腑運化正常。正如《雜病廣要?驚悸》[4]云：“有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血不足，又或嗜欲繁見，思想無窮，則心神耗散而心君不寧，此其所以又從肝膽出治也?！比羟橹静粚帯⑵咔閮葌?、郁怒傷肝、肝氣郁結、郁而化火，或肝陰虧虛、肝火旺盛、煉液成痰、痰濁阻滯氣機、氣血運行受阻，久可致瘀，痰瘀互結而發心悸；肝氣不疏，臟腑功能失調，氣血生成不足，心失所養，加重心悸。

心悸不外乎虛實兩類：虛則氣血陰陽虧虛，實則氣滯、血瘀、痰濁、水飲。從表面看，七證各有側重，病機也各不相同，然究其根本，均可與肝病密切相關。肝郁則疏泄失常，氣機不利，最常出現的即為氣滯，氣機郁滯、血脈不暢而成瘀，故臨床最常見氣滯血瘀證；氣郁日久化火，煉液成痰，痰蒙心竅，而發為痰濁濕阻證；氣不行津，津液內停，飲邪上逆，而發為水飲凌心證；肝為氣血調節之樞，肝失疏泄，氣機不調，血脈不暢,則諸臟腑濡養乏源，導致脾失健運，氣血生化乏源，在心，心氣不足，則發為心膽氣虛證；氣不生血，心血不足，則發為心血虧虛證；氣郁化火，耗傷津液，心陰不足，而發為陰虛火旺證；久病氣血虧虛，心失溫陽，則發為心陽不振證。由此可見，心悸雖有以上七型，然各型間相互聯系，在七型中均與肝有著千絲萬縷的聯系，肝臟功能正常與否，直接影響著心系疾患的變化，因此，要注重“心肝同治”之理論的運用。

2.2 治療中的體會

《石室秘錄》[5]偏治法云：“然則宜治心包絡，何以責之肝也。肝屬木，心包絡屬火，肝木生心火，治肝木之寒，則心火有養而心包絡之寒邪自散。況肝木之氣既溫，生心火之余必能來生包絡，故不必救包絡而必先救肝。肝木得寒則澀而不舒，散肝中之邪即所以散包絡之邪也”?！睹麽t雜著?醫論》[6]所載：“凡心臟得病，必先調其肝、腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求于肝，清其源也”之說。朱丹溪曾云：“為善治痰者,不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣?！闭缭骄贤杷痉街袥]有一味治痰之藥，因為氣郁則升降不行，運化失常，可導致血、痰、火、濕、食諸郁。行氣解郁，使氣機通暢，則諸郁自解。氣郁則濕聚痰生，若氣機流暢，五郁得除，痰郁隨之而解，故方中不另加藥。由此可見，心病應從肝而治，肝之疏泄功能正常，氣行則血脈通暢，痰瘀自消，心悸得解。在用藥中，善用入肝經的藥物，如柴胡、香附、川芎、丹參等，王武軍[7]以柴胡加龍骨牡蠣湯治療不穩定型心絞痛合并室性期前收縮65例，與穩心顆粒治療的對照組比較，總有效率分別為89.23%、71.43%。孫慶財等[8]用柴胡陷胸湯加減治療快速性室上性心律失常60例，總有效率96.7%。戴曉明等[9]研究證實柴胡有降脂和減慢心率等作用。由此可見，治療心悸應從肝論治，心肝同治，治宜疏肝理氣，調和氣血，以達寧心定悸之功效。

3 結語

心律失常病位雖在心，但與肝密切相關。心肝關系從五行、從經絡、從氣血神志方面均關系密切，心與肝位置毗鄰，經絡相連，五行相關，生理病理相關，在神志方面也密不可分。若喜怒不節，怒則傷肝，則引發氣機阻滯，五臟之道不暢，致五臟失和，氣化功能不全，氣血循環不利，津液循行受阻，氣不行血則成瘀，氣不布津則成痰，生瘀生痰，痰瘀互阻，結于心脈，此即“心肝同治”理論。因此，治療上“從肝治心”、“心肝雙治”，充分發揮中醫整體觀念和辨證論治的理論優勢，不拘泥于單一疾病，而是綜合考慮，實現“異病同治，同病異治”，以收到滿意的治療效果，為臨床治療本病開創了新的思路。

[參考文獻]

[1] (上古）闕名著.黃帝內經[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2006:156-163.

[2] (明)趙獻可.醫貫[M].北京:學苑出版社,1996:1-17.

[3] 唐容川.血證論[M].北京:人民軍醫出版社,2007:124-125.

[4] (日)丹波元堅.雜病廣要[M].北京:人民衛生出版社,1965:433-447.

[5] 王樹芬.石室秘錄[M].北京:人民衛生出版社,2006:31-40.

[6] (明)王綸(撰),(明)薛己(注).明醫雜著[M].北京：人民衛生出版社,2007:35-37.

[7] 王武軍.柴胡加龍骨牡蠣湯治療不穩定型心絞痛合并室性期前收縮65例療效觀察[J].新中醫，2008，40(3):49-50．

篇（5）

1.1一般資料本組收治的心房撲動患者30例，其中男27例，女3例，年齡22～69歲，平均46歲。其中陣發性心房撲動19例，持續性心房撲動11例。伴有高血壓7例，冠心病8例。其余患者X線胸片，B超檢查均未發現心臟異常。

1.2方法

1.2.1陣發性房撲的處理

1.2.1.1控制房撲時的心室率一般來說房撲的心室率較房顫者更難控制。首選的藥物為洋地黃制劑，單獨應用難以控制運動時的心室率，如聯合使用林光常排毒餐受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓），則可滿意控制心室率。胺碘酮控制心室率也同樣有效。

1.2.1.2房撲藥物藥物復律奎尼丁曾作為一線藥物，由于其嚴重副作用，現已被其他藥物所代替。Ic類藥物（加氟卡尼、普羅帕酮）或胺碘酮均能有效轉復房撲至竇律，但Ic類藥物在治療過程中可使房內傳導減慢，致房撲頻率明顯下降（可從300次/min降至

1.2.1.3直流電復律藥物復律無效或房撲伴快速室率并出現血流動力學紊亂或伴胸痛、心功能不全等嚴重癥狀時，體外同步直流電復律應為首選治療，一般以25～50J能量即可成功復律，但低能量復律?？墒狗繐滢D為房顫，有學者主張應用100～200J為好。如有條件也可作心內轉復――即在高位右房和冠狀靜脈竇內分別放置電極導管，并連接于發放雙向電震波的復律除顫器上，以2～3J電能可成功復律。在直流電轉復前可靜脈給予抗心律失常藥物，以提高轉復成功率，也有利于復律后竇律的維持。雖然房撲引起栓塞的危險性比房顫時低，但在電復律后與房顫復律一樣應注意抗凝問題。

1.2.1.4快速心房起搏能有效終止房撲。如上述復律方法有反指征或失敗時，可試之。主要通過食道調搏或放置于高位右房的電極導管作心房起搏。終止房撲最有效的起搏頻率是心房撲動頻率的120%～130%，每次起搏持續15～30s，通?？沙晒K止房撲。心房起搏頻率過快（特別是>400次/min）時，有可能導致房顫，房顫發生后可轉復為竇性心律，也可又轉為房撲，或呈持續房顫，后者可根據臨床情況再次給予高能量同步直流電復律。有時該持續性房顫因隱匿性傳導增加，心室率變慢，患者癥狀反而可減輕，則可不予處理。即使是快速房顫，藥物控制心室率也較房撲時容易。

1.2.1.5復律后竇律的維持房撲有復發傾向者，可長期應用抗心律失常藥物，以預防或減少房撲復發及控制房撲復發時的心室率。近年來較普遍應用Ic類藥物預防房撲復發，因其比Ia類藥物具有副作用小、耐受性好的特點。但在器質性心臟病、特別是缺血性心臟病者中應慎用。莫雷西嗪兼有Ia、Ib、Ic類藥物作用，對房撲的預防也有較好的作用。Ⅲ類藥物對預防房撲發作雖也有效，但索他洛爾能使QT延長，有導致尖端扭轉性室速的危險及胺碘酮的心外毒性作用等，不宜作為預防房撲的一線藥物。

1.2.1.6射頻消融治療對頻發的癥狀明顯的房撲，或藥物不能預防復發者，則可在三尖瓣環與下腔靜脈問的峽部作線性消融，阻斷典型房撲的折返環路，治愈房撲，成功率高達83%～96%。

1.2.2持續性房撲的治療持續性房撲常伴慢性心臟疾病及非心臟的疾病或因素（如甲亢、肺栓塞等），除積極治療原發疾病外，對反復發作持續性房撲者應予長期抗心律失常治療。對伴明顯癥狀者，導管射頻消融是首選，消融失敗或復發，或患者不愿作消融術，則可予抗心律失常藥物轉復房撲或控制心室率，也可直流電轉復后，以抗心律失常藥物維持竇律。

2結果

心房撲動患者經治療，29例復律成功，1例合并心房纖顫。

3討論

篇（6）

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0486-01

中醫臨證首先都要用“八綱”對“四診”所得進行概括式分類，而后再根據不同病種逐級的、有選擇的進行類比辯證。“冠心病”本不是一個中醫名稱，辨證立法的過程中亦不能囿于單純的“心”的概念，而從“氣”從“血”的高度，則可較為全面準確的涵蓋各種不同證侯。鑒于此，冠心病的辨證關鍵在于，以氣血辯證為總綱的前提下進行臟腑經絡辨證?！秲冉洝贰爸T血者，皆屬心?！比绱擞闪骷霸吹姆此肥剿季S，更有利于發現臟腑之間的病理聯系。本虛是因，標實是果，正虛是本，見氣滯、見血於、見痰濁、見寒凝是標。因證立法辨氣血為先。治本當補，治標宜通，氣血調和則無瘀滯可生。

還要說明的一點就是，中醫工作者，對于現代醫學的的各種檢驗數據與治療方法，是必須熟知的。無論現代技術還是傳統療法，所針對的都是疾病。其間爭論的焦點，都來自于對疾病發生發展規律的不同時期、不同角度的不同認識。任何的與技術相關的學術思想都是指導臨床工作的，而不是把技術人員變成潑婦的借口。基于此種觀點，我認為當今的一名中醫工作者，頭腦里必須有兩種技術性思維模式，即傳統的與現代的，兩者并行不悖相互補充，技術的本身并不對立。凡是能治好疾病的方法都是科學的。冠心病也是如此，有的患者來診時并無明顯自覺癥狀，只能從心電圖上看到S-T段、T波的改變，現代醫學稱“隱匿性冠心病”，如果不及時治療勢必發展成為重癥。中醫是講治未病的，這種情況當然要治療，由此為線索，進行四診采集、氣血辯證。這不是中醫牽強附會，是診斷手段進步了。從廣義上講，一切可以佐證疾病發生發展規律的現象都是癥狀，關鍵是醫生如何去理解利用這些信息。

現代醫學證實，冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化后，使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血而引起。從取類比象的角度看先由氣虛后致血瘀，血瘀后致不榮，不榮后加重氣虛。具體到臨證時是否一定要采取活血化瘀法要因證而定。如出現胸痛固定不移遇勞則甚，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而膩，脈沉、澀或結、代。此時的主要矛盾應理解為淤血阻絡，胸痛屬于不通則痛。治法當理氣、活血、化瘀、通絡、止痛。血府逐瘀湯是實用方劑，氣滯較重時合栝樓、薤白，血瘀重者加生蒲黃、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加補氣藥，根據臨床觀察瘀越甚、氣愈虛，所以人參、黃芪還是要靈活應用的。若見到面色虛浮，口唇青紫，胸前悶痛，動則尤甚，氣短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白膩，脈沉、細、結代者，心陽虛衰的癥候。此時的主要矛盾為氣血凝澀，心脈失養，胸痛屬于不榮則痛，因心陽已極度衰微，法當以養代攻，治則重在溫陽、益氣、養血、止痛。十四味建中湯是一個照顧到陰陽氣血多方面因素的成熟方劑，應用的時候要根據具體證候進行取舍。陽氣虛甚者，重用人參、炙附子，血瘀甚者，重用當歸佐西紅花，浮腫者加地膚子、澤瀉。藥當久煎濃縮頻服，以補不礙胃，攻不見形為宜?！督饏T》“胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！毕蛭覀兘沂镜木褪沁@個道理。

心律失常屬中醫學的“心悸”“怔忡”等病癥，就脈診而言主要表現為頻率、節律、強弱等變化異常的一類單純或復合脈象，如遲、數、促、結、代、怪脈等。就癥狀而言見于現代醫學的功能或器質性心臟病所表現出來的心律異常類疾病?，F代醫學對此病種的電生理及影像學分類比較詳盡，為中醫的治療也提供了用藥指南與客觀的療效評價標準。

篇（7）

直腸癌是我國消化道常見的惡性腫瘤，近年有增加趨勢。目前公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。其治療首選手術。而化療是直腸癌手術后的主要治療手段，其適應范圍廣，療效好。但是化療過程中有很多副作用，我科護士對化療患者施行精心的全程護理，臨床取得了顯著療效。現將我科2008年7月――2012年7月收治的23例直腸癌化療病人的護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組直腸癌病人23例，其中癌癥早期者1例，中晚期者22例；低分化腺癌2例，高分化腺癌21例；年齡最小39歲，最大63歲，平均年齡53歲。

1.2結果23例術后直腸癌病人接受化療，其中5例或多或少出現消化道反應、骨髓抑制等癥狀，3例發生脫發，經保守治療后，均得到有效控制，治愈出院。

2護理

2.1心理支持治療前讓病人及家屬充分了解化療的目的，毒副作用及識別應對措施。同時給予精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2.2化療前檢查要做好各種輔助檢查，如血常規、肝、腎功能等，并要加強營養，增強體質。

2.3消化道反應的處理。

2.3.1惡心、嘔吐具體表現程度因人而異，是患者最擔心的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量。①飲食清淡、溫熱適中。②少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。③避免強光、噪音、不適氣味的刺激。④可通過聊天、打游戲、聽音樂等活動分散注意力以減輕癥狀。⑤鼓勵患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運動。⑥嚴重的惡心、嘔吐患者，應作短暫休息。

2.3.2腹瀉直腸癌患者化療時，化療藥物會影響到腸道內表層細胞，導致腹瀉發生。

2.3.2.1接受化療的患者，可以嘗試少吃多餐，不吃纖維含量多的食物，避免用咖啡、茶、酒和甜食，避免吃油炸的、油膩的和辛辣的食物，多吃含鉀豐富的食物，多喝飲料、補充腹瀉損失的水分。

2.3.2.2如果腹瀉持續不見好轉、并出現血性腹瀉的患者，必須立即停止化療并及時治療，還需通過輸液來補充損失的水和營養。一般停用抗腫瘤藥后，腹瀉會很快停止，腸黏膜細胞迅速修復，同時應注意消除其他不利的因素。

2.3.2.3腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使周圍皮膚受損，還應注意直腸區黏膜和皮膚的護理：①每次排便后用溫水及軟性皂清洗，并用軟紙吸干。②表面涂用軟膏，促使皸裂皮膚愈合；③應用高錳酸鉀液經常性坐浴。每日檢查大便隱血，以排除感染。另外，直腸癌患者有條件的話最好能吃一些人參皂苷等天然的抗癌食物。長期服用可以抵抗癌細胞侵入，且能預防其他疾病的發生。

2.3.3便秘直腸癌患者應吃容易消化的食物，不要產生渣滓的，如堅果纖維太長的蔬菜等，容易刺激直腸。高營養的湯可以多喝，防止便秘極其重要。其次，直腸癌病人的飲食要多樣化，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含非常多的維他命的新鮮蔬菜及防癌食品。如西紅柿、大豆制品、莞荽、芥菜、蒜、蘿卜等）、蔥、柑橘類水果、姜、深綠色和十字花科蔬菜（芹菜、甘藍、酸奶、麥芽及麥片等。直腸癌患者久瀉或晚期患者長期發熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、面條等半流滇飲食為主。

2.4骨髓抑制化療過程中，任何藥物均可不同程度的造成骨髓抑制，出現血細胞降低、感染、出血及貧血等癥狀。一部分患者應用升血藥物患者因藥物刺激骨髓造血系統出現肌肉、關節酸痛不適，這時要求患者多臥床休息，減少活動。部分患者當粒細胞計數

篇（8）

其次，在培訓學習和參觀、考察過程中，使我真正了解了什么是教師專業，什么是教師專業發展，我們的教師專業發展存在的幾個問題，以及如何去進行教師的專業發展，為我們以后開展教師培養和自身培養方面指明了方向。 再次， 幼兒園團隊管理，團隊像家一樣，需要用心經營，教師是教育中的重要因素，我們要打造充滿生機與活力的現代幼兒園教師，讓教師體驗工作的幸福，善于調動每個教師的潛能。 作為一名領導，首先要學會與人和諧相處，提高自己的品位。與人和諧相處是一個基本的素質，就是懂得尊重別人。尊重上級，既不阿諛奉承，又不隨意貶低;既不唯唯諾諾，又不盲目服從。體貼老師，愛護老師。對同級多看優點，見賢思齊，少看缺點，見不賢而自省。作為一名園長，始終牢記：尊重上級是天職，尊重下級是美德，尊重對手是風度，尊重所有人是修養。這是我努力的目標，我希望自己在工作中能不斷促進人與人之間的團結，

在交往中能磨礪自己的性格，在困難中能和領導、老師們風雨同舟，在成功中也能和大家共享歡樂。

篇（9）

第二，勤于學習，深入思考，是做好掛職工作的基本要求。掛職鍛煉是一種新的工作體驗，需要學習、思考與實踐的有機結合。初到海門，工作環境、工作對象都發生了極大變化，為盡快實現角色轉換，除自覺參加有關會議，查閱資料、文件和當地報刊外，我堅持深入部門、深入社區了解、熟悉街道基本情況，學習他們的工作思路和工作方法，堅持取人所長，補己之短，堅持與領導同事們交流思想，聽取、學習他們的經驗，在交談中汲取營養，在交流中積累經驗，不斷提高個人工作能力。

第三，鍛煉自我，推介昭蘇，是做好掛職工作的最終目的。掛職期間，我加強與當地干部的交流，虛心做他們的小學生，誠心和他們交朋友，建立了深厚的感情和友誼。宣傳昭蘇的自然資源、人文環境、風土人情和招商引資項目及優惠政策，使他們更多地了解昭蘇。在此我也真真切切的感受到了領導和同事們對待工作的那種認真負責的態度和和善嚴謹的處世之道，在他們身上我看到了自己的缺點和不足，從他們那里，我更加堅定了努力提升自己能力的決心。同時在和街道辦的同事們朝夕相處中，我也學到了為人處世、對待工作的一些方法。本次掛職鍛煉使我真正開闊了眼界，增長了才干，磨練了意志。在今后的工作和生活中，我將以此為契機為起點，努力工作、奮發向上、自強不息，為喀夏加爾鄉各項事業的發展奉獻自己的力量。

近兩個月的掛職鍛煉，通過學習了解和親身體會，我感到收獲很大，也認識到了差距和不足，增加了工作壓力和動力。感受之余，更多的是思考。本人認為：昭蘇的經濟社會發展雖然相對滯后，但我們具有得天獨厚的地理條件、資源優勢，只要我們緊抓機遇，進一步解放思想，凝心聚力搞建設，一心一意謀發展，就一定能夠發揮自身優勢，不斷縮小與經濟發達地區的差距。

掛職鍛煉是人生中的一次重大經歷，掛職鍛煉開闊了視野、拓寬了思維空間、增強了科學發展意識。

第一，新挑戰。

在熟悉新的工作環境的同時，角色定位是關鍵。一定要擺正位置。雖是掛職，不能失職；雖不參與分工，但不能當看客，千萬不能有臨時觀點，得過且過，把掛職當度假。要全身心投入，發揮主觀能動性，用心觀察，認真思考，仔細研究。在平時工作中，我自覺服從掛職單位領導安排的工作；直接或間接學習同事的工作方法，既不能把自己當作掛職單位的客人，又不能作為主人；團結同事，不亂發表個人意見。在這次掛職中使我的領導水平有了新的提高。

第二，新機遇。

一定要珍惜機遇。現代的領導干部需要有駕馭市場經濟的能力，懂得現代企業管理，懂得如何謀劃發展，為經濟服務。我們從經濟欠發達鄉鎮到經濟發達地市體驗，組織選擇了我們，這個機遇是非常難得的。一個干部的領導才能、經濟工作能力，需要在具體工作的實踐中形成。因此，我非常珍惜此次機會，抓住機遇，用好機遇，認真學習，刻苦鍛煉。努力提高自己的素質。

篇（10）

警鐘常鳴，加強干部思想教育。正風先立學，治弊先醒腦。人們常說，思想是行為的先導，有什么樣的認識，就會有什么樣的行動。隨著市場經濟的不斷發展，各種物欲的誘惑無處不在、無孔不入，警鐘長鳴是弊革風清、凈化思想、勢在必行的有效舉措。一些黨員干部違法違紀問題的發生，究其主要原因，就是放松了政治理論和法律法規的學習，理想信念動搖、宗旨意識淡化，思想出了問題。開展反腐倡廉警示教育，有利于黨員干部認識腐敗的嚴重危害，自覺樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、地位觀和利益觀，有利于筑牢拒腐防變的思想道德防線，增強反腐倡廉的能力。所以，要經常性地開展警示教育專題學習活動，認真組織黨員干部進行案例剖析，及時自查工作中的不足，不斷梳理廉政風險點，為黨員干部敲響警鐘，堅持做到：身邊常吹廉潔風，耳旁常敲警示鐘。

篇（11）

心律失常主要產生在各種器質性心臟病，大多數冠心病、心肌炎、風心病患者具有此癥狀，若癥狀持續時間長會造成患者的血壓下降，產生惡性、氣短、頭暈和乏力的癥狀，甚至造成昏厥、休克[1]。如果患有冠心病的患者其心速過快，將會出現心絞痛癥狀，當場死亡。當前治療該病主要采用西藥治療方式，雖然具有一定的治療效果，但是其副作用大，持續時間長，因此選擇科學合理的治療藥物尤為重要。當前很多醫學專家認為使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療心律失常臨床效果較佳，所以，我院在2010年4月～2013年4月使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療45例心律失?；颊?，另外使用常規治療藥物再加上穩心顆粒治療45例心律失常患者，將兩組治療效果進行對比，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院門診2011年07月～2013年12月接診的90例心動過速患者，其中男42例，女48例，平均（57.2±1.5）歲，平均病程（1.5±0.8）年。在90例患者同意的情況下將兩組患者隨機等分為治療組和對照組，各45例。治療組患者中男23例，女22例，年齡47～75歲，平均年齡為（52.1±1.6）歲；對照組45例患者中男19例，女26例，年齡49～78歲，平均年齡為（58.6±2.8）歲。兩組患者性別、年齡、病情病程等基本情況無明顯差異（P>0.05），可比性強。

1.2方法 兩組患者都采用血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑、阿司匹林及低分子肝素等常規治療。對照組在常規治療基礎上服用美托洛爾聯合穩心顆粒，對照組在常規治療的基礎上服用穩心顆粒。美托洛爾聯合穩心顆粒藥物用量：口服，2次/d，6.3～25mg/次，飯后服用，療程為4w；穩心顆粒：口服，3次/d，9d/次，飯后服用，療程為4w。治療過程中，詳細記載兩組患者的病情變化，探究藥物的效果，并進行治療后療效對比。

1.3療效觀察及評定 對比兩組患者的心電變化、藥物效果以及不良情況。另外也要注意在治療過程中觀察是否產生其他癥狀；臨床治療效果根據中國衛生部的《臨床研究指導原則》共分為痊愈、顯效和無效3個等級：①）痊愈：心律正常，未復況。②好轉：心律恢復正常，復發率較低。③無效：心律無好轉，或稍有好轉后又加重。有效率=（治愈病例數+好轉病例數）/總病例數×100%

1.4統計方法 計數數據使用t檢驗，P

2 結果

2.1對比1d內患者心電圖變化情況 通過治療效果對比得知，治療組無論是心電改善情況還是治療效果都明顯高于對照組（P

2.2兩組臨床效果對比見表2。

2.3兩組患者不良情況對比 兩組患者在局部疼痛、胃腸道反應方面差異性具有統計意義（P< 0.01）。兩組患者在治療前血壓都很正常，治療后兩組少數患者血壓輕度異常， 兩組比較差異有統計學意義 （P

3 討論

穩心顆粒主要由黨參、三七、黃精、甘松等藥物構成，能夠促進冠動脈血液流通，改變心肌缺血癥狀[2]。美托洛爾屬于第二類抗心律市場藥物，能夠有效緩解心理，改變心肌缺氧癥狀，降低心肌相除極速度，防止房室結構傳導[3]。同時還能夠避免交感神經興奮，降低心肌缺血，提高壓力感受器作用和避免兒茶酚胺引起的低血鉀，從而改變心律失常癥狀[4]。

本文將研究對象隨機分為治療組與對照組，將治療組采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療方式效果與對照組采用單獨穩心顆粒治療方式效果對比，結構顯示，治療組的治療效果明顯高于對照組，并能夠有效避免惡心、干嘔、血壓等癥狀，從而可知美托洛爾聯合穩心顆粒安全性能高、效果好。綜上所述，采用合理的藥物是治療心律失常治療的關鍵點，美托洛爾聯合穩心顆粒治療心律失常，治療時間短、耐受性能好、治療效果好，安全性能高，可在臨床上進行大力推廣。

參考文獻：

[1]楊朝品.穩心顆粒治療心律失常80例療效觀察田[J].臨床合理用藥，2010，3 （12）：68.