緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫基礎理論口訣范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓任務，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學歷并有一定的臨床操作技術，而她們在校學習的是西醫護理知識而對中醫護理知識較為陌生。因此，在教學過程中根據新招護理工作人員知識結構特點及中醫治療手段的工作性質，確定教學目標，調整教學內容，采用多種教學手段，探索適合中西結合醫院護理工作特點需要的教學模式。

1資料與方法

1.1確立適合中西結合醫院護理需要的教學目標根據中西結合醫院護理工作特征，在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養，以適應中西結合醫院需要為目的，培養其解決問題的能力。

1.1.1注重培養實踐能力注意強化護理專業理論與中醫護理的特殊性相結合，充分發揮學員知識的結構性調整，提高知識任用臨床的 實踐能力。

1.1.2注重培養綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養。

1.1.3注重培養愛崗敬業精神通過學習南丁格爾的先進事跡，積極引導學員樹立堅定的專業信念，熱愛護理工作。

1.2結合中西結合醫院的工作實際工作實際，調整教學內容根據需要，我們對教學內容進行調整，使之區別于西醫護理技能教學。常規三基教學，我們增添了中醫護理基礎理論和中醫護理常規操作等內容使教學內容更加適合中西結合醫院護理工作的需要，同時避免了重復教學，調動學員學習的積極性和主動性。

1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環模式，培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合的能力，提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學員對理論與實際操作相結合，提高實施護理操作的能力[1]。

針對中西結合醫院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學員參加操作演練，在模擬的環境中，學員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結合操作技能訓練。使學員把中西結合護理知識更好應用臨床。

1.4加強學習方法的指導力度，注意培養學員的自學能力為使學員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導學員開展自主學習，拓展知識面。

1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2]，指導學員做好課前預習和課后復習，注意教員課堂講授重點內容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯系，運用護理理論指導護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。

1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結合，扎實、有效地掌握所學知識。

1.4.3進行自學導讀根據教學學時少、內容多的情況，將部分教學內容列為自學內容，通過加強自自學指導擴充學員的知識面。

1.5考試方法體現平時與綜合評定相結合，注重信息反饋為了促進學員掌握技能，適應中西結合醫院的中醫護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規范常規常規的生命體征觀察、動態微光環境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準，以及中醫護理操作標準，使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫護理基礎知識比賽活動，提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。

2結果

對學員進行綜合考核，見表1。

3體會

直招護士具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏中醫護理相關知識和技能，要使她們經過培訓適應中西結合醫院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓模式，以達到預期的培訓效果。

3.1訓練目標從中西結合醫院護理工作需要出發培養學員掌握適應護理知識和技能，并能綜合應用，注意加強學員的綜合能力和素質的培養。

3.2教學內容、形式和考核方法體現護理工作需要充分利用人力、物力，發揮學員的主觀能動性和學習積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。

3.3技能訓練注重培養學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看，學員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫急救技能，中醫適宜技術的應用掌握比較好，優良率達100.00%，而對于中醫的基礎理論有少數學員掌握程還存有欠缺，提示應在此方面加大訓練力度。

為了提高培訓效果，我們將對直招護士學員在醫院的工作情況進行調查和信息反饋，進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進，使教學更加貼近中西結合醫院護理工作，更加實用、有效。

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[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0121-03

Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course

QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2

1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany

[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.

[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect

生物化學是研究生命現象化學本質的學科，也是生命科學領域重要的領頭學科[1]，也是某些領域研究的基礎學科。本學科因其內容繁雜、概念抽象、理論性強，而被學生認為是“三難”(難理解、難記憶、難掌握)學科，因此，如何于一個學期中，使學生掌握生物化學的基本知識、基本原理呢？這就成為必要思考的問題了。作者在長期的教學過程中應用不同的教學方法進行了一些實踐和探索，現總結如下，以饗讀者。

1 要不斷更新教學內容

1.1 教材質量必須保證

生物化學是主要用化學的原理和語言在分子水平解釋生命現象的一門學科[2]。教材內容是學生學習的基礎，好的教材是學好一門學科的基石。在教材上，我們選用國家“十一五”和“十二五”中醫院校《生物化學》國家規劃教材。該教材語言簡明細致，內容體系完整，有詳有略，如在教授化學部分中對糖類、脂類、蛋白質和核酸的結構及重要官能團，各種氧化還原反應等都作了詳細的講解，而對它們的性質則只作了一般的概述，這便于學生接受和掌握，也不影響生物化學的基本原理，這樣既調整了激素調控等章節內容，也將蛋白質、酶學和糖脂代謝部分內容作了重點講授，比較符合我校各專業的培養目標、專業特色和學生將來的就業方向，讓學生感覺到學有所用。

1.2 結合實際，增加有機化學基礎知識

在我校，《生物化學》課程是比較難學的一門課，加之我校招收文科生較多，化學基礎較差，特別是文科學生多數沒學過《有機化學》，學《生物化學》感到非常困難，我們先在護理學院進行教學改革，首先在護理專業把《生物化學》教材改為《醫用化學與生物化學》，調整代謝模塊章節順序：增加醫用化學內容，為學生填補化學的必備基礎知識，使學生在學《生物化學》的過程中循序漸進、由淺入深，使學生能順利地掌握必需的基本知識、基本理論和基本技能。夯實有機化學基礎知識，為《生物化學》課程做了鋪墊。

1.3 與時俱進，教授最新科學動態

很多院校在授課時，往往照搬前人的經驗，以“教師以講授為主，學生以聽為主”的傳統式授課方法為主[3-4]，但是，該方法古板、枯燥，提不起學生的聽課興趣，不能激發學生的創新思維，故而，我們在授課時，引進一些國內外最前沿的相關研究，激發學生學習生物化學的興趣，培養其獨立思考的能力，拓寬其生命科學視野，如現代科學技術中較為熱門的人類基因組計劃的完成情況以及研究進展[5]，在基因層次上介紹疾病發生、發展的本質，同時，必要時還通過生物化學的原理與我們祖國傳統醫學的一些理論相聯系，這種授課不僅提高了學生在課堂上的興趣，使學生了解到最前沿的醫學知識，而且增強了學生的創新意識。

2 教學方法的擴展

2.1 圖文并茂，多媒體立體教學展風采

對于中醫院校各專業文科學生來說，普通化學和有機化學、生物學基礎相對薄弱，在本學科的理解掌握上相對困難，不少在學習過程中，由于化學基礎差就產生了消極情緒，有的學生還有排斥和畏懼心理。通過多媒體立體教學方式能夠達到更好的教學效果，將生物化學的教學內容，以多媒體為載體，多角度、多方面，圖文并茂地展現出來，使枯燥深奧的知識變得形象生動。

2.2 將理論知識與實際生活相聯系

將生活中的例子融入《生物化學》的教學中，讓學生感到生物化學就在我們身邊，比如在講脂類時，舉出含不飽和脂肪酸DHA（20碳五烯酸）和EPA（22碳六烯酸）的奶粉，并與其他奶粉作了詳細的比較對照，進而了解其優勢之處；在講核苷酸代謝時，常以尿酸高而引起痛風癥，蛋白質代謝中酪氨酸酶缺乏而引起白化病，苯丙氨酸羥化酶缺乏引起苯丙酮酸尿癥，兒茶酚胺缺乏引起震顫麻痹，碘缺乏引起呆小癥等相聯系[6]。

2.3 激發學生思維，增加生化教學趣味性

在教學內容、教學方式和教學理念上進行了許多大膽突破。我們采取了多種教學方法如提問式、比較式、發散式等[7]。我講每一章時就先提出問題以加深學生的印象。另外，對聯和口訣也是我們常利用的教學形式，這樣，一些重要生化知識點可以讓學生記憶得更好、更快，這種方式不但深受學生的歡迎，而且簡明扼要，并容易接受。在對20種氨基酸的記憶時，我們編了順口溜來講解：“六伴窮光蛋，酸谷天出門，死豬肝色臉，只攜一兩錢。一本落色書，揀來精讀之。芳香老本色，不搶甘肅來”，不僅便于學生快速記憶這些常見氨基酸的名字，而且對其分類和結構特點有了初步了解，以便于學生們掌握氨基酸的結構特點和分類。利用順口溜“留（甲硫）蘇鞋（纈），異常亮，顯本（苯丙）色，真不賴”或“攜一本淡（蛋）色書來”[（纈氨酸，異亮（亮）氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，色氨酸（甲硫氨酸），蘇氨酸，賴氨酸[8]]讓學生掌握8種人體必需氨基酸，也同樣達到了目的。又如講溫度和pH值對酶促反應的影響，用“寒也熱也，三七三八即適溫；酸也堿也，酸堿適宜方為佳”來幫助學生加強記憶。

2.4 運用啟發和探究式教學[9]，結合臨床實踐與理論

臨床醫學的基礎是生物化學，服務于臨床是教學的目的，但是在學習基礎課過程中，無感性認識，這是學生對基礎服務臨床最大的困惑，《生物化學》這門課程就不能被醫學生深層次地理解。這一問題通過案例啟發式教學很好地解決了，如結合糖尿病，講述糖代謝異常時，用大家熟知的糖尿病典型癥狀“三多一少”引入課題，緊緊圍繞糖尿病典型癥狀的生化機制進行糖代謝的講解。在完成教學內容的同時也對糖尿病有了深刻的認識。在講脂代謝一章時，常聯系冠心病的發病機制，使學生結合臨床實踐和基礎理論，使學生更好地理解所學內容，并更好地認識臨床疾病，同時也更好地激發了學生學習生物化學的興趣。

3 教書育人德為先，以身作則樹表率

育人是教書的精髓。一直以來，功利化對社會有強烈的影響，工具性教育普遍成為大學教育的傾向。學校只注重培養專業技能和知識，教師只將專業性技能和知識傳授給學生，人文和道德等理念卻被忽視了[10]。在授課中，學生的人文和道德等理念需要被關注。講授緒論時，在講授我國生物化學發展史，可以使學生的愛國主義情感激發，并樹立學生的民族自尊心和自豪感。適時將生物化學先輩們在研究生物化學過程中“艱且益堅，持重篤行”的史實引入，培養學生的奉獻精神和吃苦耐勞精神。在講授實驗課時，需要灌輸給學生的團隊意識、協作精神、自主動手能力以及遵守公共秩序等良好品質。

《生物化學》在眾課程中地位顯赫，且課程知識范圍廣、內容抽象難懂，讓非生物專業學生在限定的時間內對該課程有相對全面系統的掌握是個不斷值得研究的問題。在長期教學實踐中所進行的一些成功改革，無論是在知識的積累，還是在思想素質的提升上，都可以使學生有很大的收獲，使我們的教學改革繼續進行，且更增強和堅定了我們的信心，同時也為下一步改革奠定了基礎。

[參考文獻]

[1]宋國斌，席國萍．抓住三個基本教學環節，提高生物化學教學質量[J]．山西醫科大學學報，2010，12（8）：778-780.

[2]王希成．生物化學[M].2版．北京：清華大學出版社，2005：10.

[3]王永中，張部昌．PBL與圖表結合的教學法在《基礎生物化學》課程教學中的初步實踐[J]．生物學雜志，2009，26（3）：81-83.

[4]張部昌，余嗣明，李平生．生物化學課程教學方法改革初探[J]．生物學雜志，2008，25（1）：67-68.

[5]唐炳華．生物化學[M].9版.北京：中國中醫藥出版社，2012：7.

[6]金國琴．醫用化學與生物化學[M].北京：人民衛生出版社，2012：6.

[7]陳國林，王文．改變教學方法，提高教學質量[J]．現代醫藥衛生，2005，21（22）：3194-3195.

[8]肖永紅．在生物化學教學中滲透醫學人文教育[J]．中國醫藥導報，2010，7（22）：162-163.

[9]胡玉萍．多種教學方法在醫學生物化學教學中的應用[J].醫學信息，2011，24（5）：2522-2523.

[10]青獻春.化學課中應用質疑――釋疑教學法之我見[J]．藥學教育，1998，14（1）：21-30.

（收稿日期：2014-03-06本文編輯：許俊琴）

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《道德經》可以說無所不包含，絕對是我們民族的驕傲，可是我們是不是捧著這僅有的五千言，就自滿自足了呢？

不幸的事實就是這樣，不知從何時開始，我們對祖宗留下的國學經典只有頂禮膜拜，墨守成規，正如對國學中醫一樣，那些小學沒畢業的中醫名家們，在西方的醫學發展到換心地步的同時，依然還在背誦著幾千年前的口訣：“心主神明”呢！

自從蘇格拉底，柏拉圖，亞里士多德師徒們提出了有關形而上學，知識論與倫理學，奠定了哲學討論的范疇之后。西方的哲學家們就從沒有間斷過繼續科學而系統地發展他們的哲學。

盡管往大了說，哲學主要是思想方法，它并不完全取決于知識內容的新舊，可是，沒有內容的哲學是空洞的，難道一天到晚開口閉口“陰陽”兩個字，就說明你懂了哲學嗎？這誰都會說，不是嗎？！！

前段時間有個人批判我的《老子解讀老子》，他說我解釋的太具體，已經不是哲學了，我就納悶了，哲學到底是什么？難到就是“辯證”或者“陰陽”兩個字？又或者是“人法地，地法天，天法道，道法自然”玄而又玄的幾個字？又或是“回歸自然”幾個字？

恕我冒昧，這些玄之又玄的字其實等于沒有說，你可以有各種不同的解釋，“仁者見仁，智者見智，豬者見豬，狗者見狗”，君不見現在的人們已經光著身子搞什么行為藝術，要求“回歸自然”了嗎？當然，更有甚者，竟然開始吃人肉了。

雖說“陰陽”兩個字致廣大了，但是哲學也是需要盡精微的，就拿我們大家都知道的《相對論》來說，“相對論”的思想古已有之，老子《道德經》里的“長短相較”不就是相對論的思想嗎？還有伽利略的相對坐標系變換不是相對論的思想嗎？但是，內容完全不同了，伽利略是以時間作為兩個坐標系的不變量，而愛因斯坦是把光速度作為了兩個坐標系里的不變量，已經完全改變了我們的時空觀念，你難道說，這不是一種進步嗎？！！

我毫不客氣的講，中國在基礎理論領域是零的原因，就在于道德的淪喪，今天，我們所擁有的知識是古人無法比擬的，任何在歷史面前裹足不前的人，我想都是愚蠢與懦弱的。

進步是個永恒的課題，因為哲學研究的對象與問題受到了人類自身的局限性與宇宙無限的矛盾。正如我在《論真實》這篇文章中所述：“我以為我們應該多學習，多感知，然后去思維，去判斷，這樣才能無限逼近真實。”這種逼近就是不斷的超越，不斷的創新。

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本式能起到專一精神，調動內氣的作用。

并步站立，周身放松。《素問》曰：“恬淡虛無，真氣從之”，所以放松有利于體內氣機正常有序的升、降、出、入，給體內氣機創造一個穩態的內部環境。

兩眼輕閉或平視前方，目方不亂視可使心神內斂。舌抵上腭，上下牙齒相合，交通任督二脈，有利于自身氣機更好的運轉。默念練功口訣，目的是“安定、止息慮雜念”，也是自己給自己組一個寧靜平和的場，使自己與其融合，從不練功狀態通過調身調心使之進入精神專一境界。兩手疊于丹田有利于把意念與氣收回到丹田，使其不外放，進而更快地進入練功狀態。

第一式 乾元啟運

本式具有生發肝氣，攝納腎氣，疏通上肢經絡的作用。

隨著吸氣，提肛收腹。提會陰是指封閉下面竅門防止真氣外泄，有延緩衰老之效，也可以使呼吸下達下焦進入腎中。中醫認為“腎為氣之根”，“腎主納氣”此法有助于治療腎不納氣之虛喘證。《素問·刺禁論》曰：“肝生于左。”隨著兩臂的上升眼看左掌，可以調動下焦氣機，從左升起，起到滋水涵木的作用。

兩臂內旋，可以加強對神經、骨骼、肌肉、關節的刺激。中醫理論認為有規律地旋臂，可以加強對手部各條經脈上五腧穴的刺激，進而有利于加強心經、心包經、肺經和與其相表里的小腸經、三焦經、大腸經的經氣的流通。因此，此動有助于收到強心益肺、潤腸化結、通調三焦的效果。意守丹田，便于啟動丹田中的氣機，也便于排除雜念，凈化大腦，又有助于補中益氣，扶正培本，進而提高身體的抵抗能力。

第二式 雙魚懸閣

本式有強腰固腎，補益肺氣的作用。

《素問·脈要精微論》：“腰者，腎之府。”中醫理論認為腎的生理功能是藏精、主骨、生髓，為先天之本，生長發育之源，同時腎主水、主納氣。本式以腰為軸帶動身體旋轉，可起到強腰固腎的作用，從而增強機體功能。

兩臂的內旋外旋，可以對手部穴位進行刺激，對肺經、心包經、大腸經、心經、三焦經、小腸經的經氣有一定的刺激作用，對呼吸系統、消化系統、循環系統的疾病有很好的療效。中醫理論認為原穴是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能的根本。太淵為手太陰肺經的原穴，捻太淵穴，可強化肺經氣機的流動，起到預防和治療肺部疾病的效果。

第三式 老驥伏櫪

本式具有補益心肺，清心降火的作用。

本式握拳時中沖摳勞宮，可達到“以指代針”刺激穴位的目的。祖國醫學認為中沖和勞宮是心包經上的穴位，而心包經主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經脈循行經過部位的其他病證，勞宮五行屬火，因此，中沖點摳勞宮有助于清心降火，有益于提高心功能，對高血壓、冠心病有一定緩解效果。曲腕成勾手和疊腕、卷指的動作對太淵、大陵、神門有按摩作用，對心肺疾病有很好的療效。

手太陰經與手陽明經相表里，少商與商陽相接，可使兩經經氣更好的交通，進而加快新陳代謝，舒張血管、加強血液循環，可防治循環系統和呼吸系統的疾病。

第四式 紀昌貫虱

本式具有寬胸理氣，交通心腎，開竅醒神的作用。

本式拉弓射箭有助于舒胸暢氣，調和心肺，利心肺之氣，充分發揮“肺主一身之氣”的功能。胸中宗氣充沛，則全身之氣升降調和，臟腑氣化活動旺盛，使整個機能狀態也得以向有利的方面發展。

中醫學認為：足少陰腎經起于足心涌泉穴，止于俞府穴。涌泉穴屬足少陰腎經之井穴，其解剖位置有別于其他井穴，是心腎兩經的相接點。因此，腳跟側蹬捻動涌泉，就是要激活腎經的源頭，激發腎經之經氣，滋陰補腎、固腎壯腰。腎主骨生髓，腦為髓竅，腦髓充則思維清晰，反應靈活。

另外，涌泉為開竅醒神、交濟心腎之穴，實火熾盛能釜底抽薪，虛火上炎可壯水制火，故此穴常用于治療與心腎有關的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經脈循行經過部位的其他病癥。

第五式 躬身撣靴

本式有疏通督脈，溫補腎陽的作用。

本式主要是以人體前躬為主，作用于腰部和貫脊屬腎的督脈。中醫經絡學認為，督脈屬于奇經八脈。起于胞中，下出會陰，后行于腰背正中，循脊柱上行，經項部至風府穴，進入腦內，再回出上至頭項，沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到唇系帶處。督脈起一身之陽氣，總督一身之陽經，六條陽經都與督脈交會于大椎，督脈有調節陽經氣血的作用，故稱為“陽脈之海”，總督一身陽經氣血。督脈主生殖機能，特別是男性的生殖機能。人體前躬是對脊柱和督脈的鍛煉刺激，對全身陽經的氣血起一定的調節作用，也有助于滋養腎陰、溫補腎陽、納氣歸腎、固腎狀腰、健腦增智。

第六式 犀牛望月

本式有疏通頸腰部經絡，暢通三焦的作用。

本式通過頸部的扭轉運動，能疏通頸部經絡，使清陽得升，濡養腦部，從而達到提神的效果，又能預防頸椎病。以腰帶動兩臂旋轉，既能起到強腰的作用，又能牽拉機體兩側經脈，還可以按摩五臟六腑，增加平衡感，保持脊柱、關節靈活。同時，兩臂旋轉，能暢通手三陰經與手三陽經，有助于強心益肺，通調三焦，潤腸化結。

第七式 芙蓉出水

本式有強腰膝，益肺腎的功效。

中醫理論認為腎主腰膝，兩腿下蹲成盤根步，能疏通足三陰經和足三陽經，有助于和胃健脾、疏肝利膽、固腎壯腰。《靈樞·九針十二原》說，“五臟有疾也，當取十二原穴。”翹腕，可對腕上的原穴進行刺激按摩，對心肺疾病的康復有一定療效。同時配合手掌上托下落，發呬字音，能增加氣機的升降，有助于肺氣的宣發肅降。

第八式 金雞報曉

本式有調理腎臟，疏導三焦的功效。

本式腳跟拔起壓迫涌泉，有助于激發、啟動足少陰腎經的經氣，有滋陰補腎的功效。兩掌成勾上擺，變掌下按時，刺激手三陰經、手三陽經的井穴，可通經活絡，頤養心肺，疏導三焦。

根據中醫陰陽、五行及臟象理論，“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字分別與肝、心、脾、肺、腎、三焦相對應。呼氣時輕吐“吹”音，有泄出腎之濁氣，調理腎臟功能的作用。

第九式 平沙落雁

本式有交通心腎，清心安神的作用。

中醫認為勞宮位于心包經。意守勞宮，有助于通調心包經經氣，有舒緩心臟的作用。兩腿屈伸、下蹲盤根，有助于暢通足三陰經和足三陽經，提高脾胃肝膽腎膀胱的機能。同時身體起落，可以使心氣下降，達到心腎相交，水火既濟的效果。

根據《修習止觀坐禪法要》所載的“呼吸六字訣”“心配屬呵腎屬吹……”可知，“呵”音與心相配屬的。又根據《修齡要指》中《延年六字總訣》所說“心源煩躁急須呵，此法通神更莫過。喉內口瘡并熱痛，依之目下自安和”可知，吐“呵”音可起到清心安神的作用。

第十式 云端白鶴

本式有暢通三焦，滋陰補腎，健脾和胃功效。

腳趾上蹺，壓迫足少陰腎經井穴涌泉，有助于激發啟動腎經經氣，有滋陰補腎的作用。大包屬足太陰脾經，合谷屬手陽明大腸經，合谷捻大包，有助于潤腸化結，和胃健脾的作用。《難經·六十六難》說：“三焦者原氣之別使也。”，《素問·靈蘭秘典論》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”兩手頭上抖腕亮掌，有助于激發手少陽三焦經經氣，達到通調三焦、疏通水道的作用。

中醫理論認為，“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位，即所出為“井”。而井穴又是手三陰、手三陽、足三陰、足三陽分別交匯之處，即手三陰止于手指端，手三陽起于手指端，足三陰起于足趾端，足三陽止于足趾端。疊腕、卷指、彈甲為有節奏地活動手指和足趾，既有利于啟動、激發全身經絡的氣機，使其暢通，促使氣血周流，收到“通則不痛”的效果，又有利于維護機體陰陽左右平衡，從而實現“陰平陽秘，精神乃治”的目的。

第十一式 鳳凰來儀

本式有發動真氣，調節臟腑功能的作用。

轉身旋臂，有助于暢通任督及手三陰，手三陽經脈。中醫理論認為，原穴是臟腑原氣經過和留止的部位，某一臟腑的病變，往往反應于該經的原穴上，“五臟有疾，當取之十二原”，說明原穴對防治內臟疾病起到重要的作用。手腕、腳踝為原穴所在之處，曲腕成勾手，上步時繃腳，落步時勾腳，對手足三陰，手三陽經之井穴、原穴產生良性刺激，有助于改善各臟腑的功能。吐“呼”音，泄出脾胃之濁氣，有和胃健脾，發動真氣的作用。

第十二式 氣息歸元

本式有引氣歸原，培補元氣的作用。

“關元”，位于任脈之上，它是足三陰經于任脈的交匯穴，又是小腸的募穴。關元穴位于臍下3寸處，古稱玄關。它就像人身體的一個閥門，將人體元氣關在體內不泄漏，是男子藏精、女子蓄血之處，是人身上元陰、元陽的交匯之處，也是元氣的關隘，所以叫"關元"，是我們固氣保健的要穴。集中精神，意守采氣歸關元。兩掌內收回抱，引氣歸關元，有助于補中氣、壯元氣、滋養臟腑、平調陰陽。

篇（5）

臨床醫學專業實踐報告1作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

臨床醫學專業實踐報告2臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。

現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變，推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。目前至少包括50余個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。

臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中，臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。

發展趨勢

現狀：近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展，微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發展趨勢：臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展，醫學模式已經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫療服務的全科醫學也在悄然興起。

相關考試

臨床醫學專業可參加臨床執業醫師考試，臨床執業醫師證是成為臨床醫師的必備條件之

一。

醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。

實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫師資格考試總題量約為600題。

專業名稱：臨床醫學專業

修業年限：五年

授予學位：醫學學士

專業代碼：1002

51培養目標

臨床醫學專業畢業生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。

知識技能

畢業生應具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;

2.掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;

5.掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

主干課程

主干學科：基礎醫學、臨床醫學。

主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。

主要實踐性教學環節：畢業實習安排一般不少于48周。

相近專業

麻醉學 醫學影像學 醫學檢驗 放射醫學 視光學 康復治療學 精神醫學 醫學技術 聽力學 醫學實驗學 臨床醫學 醫療美容技術 醫學影像技術 康復治療技術醫學檢驗技術

開設院校

北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫學院、湖南中醫藥大學、長沙醫學院、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、首都醫科大學、中國醫科大學、天津醫科大學、北京協和醫學院、南方醫科大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、福建醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫科大學、河北醫科大學、安徽醫科大學、大連醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學、溫州醫學院、山西醫科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫學院、蚌埠醫學院、湖北醫藥學院、九江學院等。昆明醫科大學，昆明醫科大學海源學院

從業領域就業前景

隨著高等醫學教育事業的迅猛發展，醫學院校辦學條件得到較大改善，招生規模不斷擴大，臨床醫學專業畢業生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業生就業形勢嚴峻的情況下，臨床醫學專業畢業生就業形勢不容樂觀。

就業現狀

1、畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大

近年來，臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。

2、畢業生就業期望值過高

很多年來，臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，就業的期望值過高。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。

3、畢業生供需矛盾

主要表現為：1.臨床醫學專業畢業生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，對醫學高層次人才的需求日益迫切，

出現對人才結構的需求層次上升。3.地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少;經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但愿意去的畢業生少。

近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識，還要培養各方面的知識技能，調整自己的心態，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化，民辦醫院將會得到更大的發展，這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。

盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫學類專業體系醫學體系

醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。

研究領域

研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等

基礎醫學

包括：醫學生物數、醫學生物化學、醫學生物物理學、人體解剖學、醫學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫學遺傳學、人體免疫學、醫學寄生蟲學、醫學微生物學、醫學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫學實驗動物學、醫學心理學、生物醫學工程學、醫學信息學、急救學、護病學

臨床醫學

包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、傳染病學、皮膚醫學、神經醫學、精神病學、腫瘤醫學、急診醫學、麻醉學、護理學家庭醫學、性醫學、臨終關懷學、康復醫學、保健醫學、聽力學

臨床醫學專業實踐報告3我們____屆的學生開始到醫院實習了，有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院，就由學校安排到了______市中心醫院______分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。

時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。

臨床醫學專業實踐報告4臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。

據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，醫學教，育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫學專業實踐報告5時光飛逝，轉眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛生下鄉服務活動，又突出以廣泛開展感知就業社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉實踐小分隊，突出送醫送藥下鄉這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉等地，給當地群眾帶來了健康的春風。

活動特點：

特點一我院首次博士團暑期社會實踐

在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫院、遂昌縣中醫院、遂昌鄉間等地開展多次大型會診活動、中醫學發展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫結合理念、服務地方醫學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫理論素養與實踐經驗，以科研優勢為依托，服務地方經濟和文教衛生事業的雙贏的效果。

特點二創建首家省級大學生社會實踐基地

切實加強農村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫療衛生服務實踐團浙江中醫學院緊密結合學生自身專業特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫學院團委與新碶街道團工委認真協商，雙方決定在新碶街道設立浙江中醫學院大學生共建社會實踐基地。

特點三感知就業開創實踐新領域