職業病危害與預防大全11篇

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隨著人們生活水平的提高，危害人們身體健康的因素也越來越多。作為嚴重危害人體健康的職業病受到了人們的高度重視。職業病的預防與治療是保護勞動者合法權益的基礎性工作，防治職業病的效果直接關系著和諧社會的建設。我國是一個行業類別齊全的國家，各個行業的職業病層出不窮，加強職業病的防治工作是一項長期而艱巨的任務，職業病的防治必須要收到良好的效果。1 職業病的含義

所謂職業病是指我們在不同的企業、事業性單位、以及個體經濟組織的工作中，由于長時間接觸粉層、有毒物質、放射性物質，以及各種有害物質等，身體出現的各種疾病。職業病的危害通常被分為許多種，包括化學危害、物理危害、生物危害等。其中化學物質中表現最明顯的是粉塵、鉛、錳等對人體有害的物質；物理危害主要表現在噪聲危害、微波危害，以及紫外線危害等；而生物危害則最突出表現在各種病菌的危害。當然，職業病的危害因素還包括不適應的生產布局、不合理的勞動制度等。2 職業病的危害

我國是一個人口大國，勞動力豐富，受職業病危害的人非常多，尤其是煤炭行業和建材行業。職業病的危害范圍廣，特別是中小企業，私人企業。首先，職業病危害具有非常大的流動性，不斷有城市向農村蔓延，由經濟發達的地區向經濟落后的地區發展。我國有將近三億農民工，他們受到的職業病危害是非常大的。其次，職業病有著滯后性的特點，治療不及時，大多數勞動者都缺乏對身體的定期檢查，往往一旦發現就很難治愈，在當前，職業病已經成為公共問題、社會問題。再次，由于職業病導致的經濟損失非常嚴重，由于職業病導致的危害不僅僅是勞動者自身的，更是對國家經濟有著非常大的影響，職業病患者不僅需要承擔醫藥費，而且很可能從一個相對富裕的人一夜之間就變得窮困潦倒，給國家經濟造成的經濟負擔是可以想象的，據不完全統計，我國每年患上肺病的勞動者的醫院花費每人在五千左右。3 職業病危害存在的原因

職業病存在的原因主要表現在以下幾個方面：首先，企業沒有強烈的法制觀念，盲目追求經濟利益，無視國家的法律法規，嚴重侵犯勞動者的合法權益，而且企業沒有良好的工作環境，不給工人配備安全防護的工具。其次，我國的勞動者對法律了解的不多，有的人甚至是法盲，缺少最基本的自我保護意識，當自己的合法權益受到威脅時，不能夠運用法律武器維護自己的利益，造成的職業病的形成。再次，我國與職業病相關的法律相對較少，職業危害的轉移不能夠得到有效的控制，同時傳統的衛生監督手段已經落后于現階段職業病的防治需求了。第四，我國的一些地方政府片面追求經濟利益，甚至有的地區實行地區保護政策，對企業的監管力度嚴重下降，同時，有些地方政府的監督執法部門沒有做到執法到位，沒有建立相對應的系統化的職業病監督機制。4 業病的預防與管理

4.1 加強對工作環境的改善 勞動者的工作環境是職業病形成的重要原因，工作環境的改善不僅包括對換氣設備的更新，而且要經常對換氣設備進行有效的保養，同時還要在工作環境中設置集塵、排污的裝置。在勞動者的正常工作中，要經常對工作環境進行測定，特別是當工作特征，或者是有害物發生變化時，要及時進行測定。對工作環境的改善，最好能夠采用封閉式的管理系統，積極引進先進的技術，而且要建立工作人員的休息室，加強衛生設施的配備。

4.2 加強工作人員的職業教育 要想有效防止職業病，企業還需要長時間地對工作人員進行衛生教育，要有重點地進行不安全因素的宣傳，讓工作人員能夠熟悉有害物質的標識，并且要能夠對有害物質進行科學的處理。與此同時，企業要加強對工作人員使用的工具進行有效的監督，培養員工正確的工作姿勢，責任到人，明確權限。另外，還需要做好對工人的個人防護品的定期檢查、保養工作。

篇（2）

為預防、控制和消除職業病，識別、分析、評價建設項目可能產生的職業病危害因素，強化建設項目工程防護措施，確定建設項目在職業病防治方面的可行性，為建設項目提供職業病危害防護對策和建議。受某水電站委托，為該水電站進行職業病危害控制效果評價，先報告如下：

1 方法

采用工程分析、職業衛生現場調查與檢測、檢查表分析，結合職業健康檢查的綜合評價方法。

1.1 主要工藝流程

水力發電是通過水輪機的工作部件（轉輪）將水的勢能轉化為旋轉的機械能，再通過水輪機的主軸傳給發電機，帶動發電機旋轉而產生電，即為機械能轉化為電能的過程。

1.2 工程防護措施

1.2.1 防噪聲及振動

水輪發電機組、空壓機、風機、水泵、電動機、變壓器和斷路器等是噪聲和振動的重點防治設備。選用了噪聲和振動符合國家現行標準的設備，空壓機噪聲水準是72Db（A）;水輪發電機組的蓋板、進人門、引出線洞隔板采用減振隔聲措施，包括蓋板、隔板凳加厚并加橡膠墊邊，發電機組四周鋼筋混泥土厚壁;空壓機、油泵等單獨房間布置;空壓機基礎設減振措施，采用隔音防爆門;軸流風機使用低噪聲風機，振動小，風機與風管連接處設置軟接頭;中控等室基礎設置橡膠減振器;主要辦公室設隔聲門窗，采用吸聲材料;從業人員配備耳塞等個體防護用品。

1.2.2 工頻電場防護

廠用變、勵磁變、10kV以上配電開關裝置等工頻設備加裝金屬屏蔽網罩，母線輸出線設金屬線盒屏蔽保護，遠程自動控制。

1.2.3 防塵、防毒

地下廠房設置抽風排氣的通風系統;直流系統采用免維護鉛酸蓄電池，單獨存放間封閉裝置;SF6、硫酸、透平油、絕緣油設備、氣瓶等容器密閉;透平油處理間及透平油庫設事故油池，防爆型機械排風裝置;水輪發電機的機械制動裝置采取防塵措施;遠程自動控制;安裝場合理布局減少機組檢修時產生的電焊煙塵和毒物;從業人員配備防塵、防毒等個體防護用品。

1.3 主要職業病危害因素

該建設項目日常可能產生和存在的職業病危害因素包括：物理因素有噪聲、工頻電場，化學因素有六氟化硫、氟化氫、透平油（烷烴、芳香烴）、絕緣油（環烷烴、烷烴、芳香烴）等，放射因素有氡及其子體（地下廠房）。在維修時可能接觸電焊煙塵、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、錳及其無機化合物、紫外線等。其中噪聲及工頻電場是該項目的主要職業病危害因素。

2 結果

2.1 主要職業病危害因素檢測結果

從表1和表2的檢測結果來看，噪聲和工頻電場符合GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業接觸限值 第2部分：物理因素》的要求。

2.2 職業健康檢查結果

該建設項目對接觸職業病危害因素的從業人員14人進行了在崗期間職業健康檢查，未發現職業禁忌證和疑似職業病。

篇（3）

近些年來，我國礦山職業病發病人數在不斷上升。礦山職業病不但影響了礦山勞動者的身體健康，也給我國經濟發展帶來了沉重的負擔。因此，深化礦山職業病危害預評價，加強對礦山職業病危害的防治顯得尤為重要。我國已建立礦山職業病危害防治的法律法規以及相應的防治標準體系，并且初步建立了危害評價體系與技術服務網絡。但是，礦山職業病危害防治工作人員數量較少，技術服務人員的比例相對較低，這一情況的存在使得危害評價體系與技術服務網絡的作用得不到有效的發揮。

1 礦山職業病危害預評價及防護設施設計工作存在的問題

1.1預評價報告引用的法律、規范等不適用或存在片面性

在礦山職業病危害預評價報告的審核過程中，評價機構存在忽視預評估報告引用的法律、規范等不適用或過于片面性的問題，在評價報告的開頭部分，基本上引用的是相同的標準、法律法規內容，這些引用的內容在近幾年的評價報告中幾乎沒有變化[1]。在評價報告中，還存在引用的相關條款范圍較大，覆蓋面較廣，但是對真正涉及評價報告的具體條款，卻沒有在報告中詳細的列出，這一情況的存在使得評價報告的內容大而空泛、只流于形式，而沒有多少真正觸及實質的評價內容。還有一些評價報告引用的標準指向性不強，比如：一些適用于地下使用的標準應用到了地面上，因此數據的準確性不高，技術指標也無法達到相應的要求，甚至有造假的嫌疑。因此，在礦山職業病危害預防評價工作中，需要重視相關法律法規、標準的引用，從而保證報告的可操作性與合法性。

1.2預評價報告的評價方法不合理

礦山職業病危害預評價方法主要有三種：檢查表法、類比法以及定量分級法。應用檢查表法開展礦山職業病危害預評價時，需要注重對工程技術措施、衛生管理以及健康監護等方面的檢查，使用這一方法得到的評價結果較為籠統，無法準確的對礦山職業病危害程度以及危害防治的效果進行評價[2]。使用類比法開展礦山職業病危害預評價工作時，需要進入工作場地采用專業的檢測儀器進行檢測，通過監測有害物質的濃度來確定礦山職業病危害程度以及危害防治效果。使用定量分級法可以對某一單一因素進行準確的檢測，并且檢測的結果較為準確，因此一般作為決策的依據；但是在檢測多個因素時，檢測的準確度較低。礦山職業病危害會受到當時當地不同因素的影響，具有一定的特殊性。但是，許多評價機構在礦山職業病危害的評價過程中，往往會忽視對評價方法的選擇，造成評價結果與實際偏差較大；此外，針對不同因素，也需要采用不同的評價方法，而評價機構為了方便行事，往往采用最簡單的評價方法進行評價，得出評價結果的準確性較低[3]。

1.3防護措施的針對性不強

在礦山職業病防護工作中，在制定防護措施時，需要具有較強的針對性，對各礦區的不同情況，要具體問題具體分析，從而使防護工作具體有效。在礦山職業病危害評價的審核過程中，存在不論礦山類型是否相同，采用的都是相同的評價方法，相同的應對措施，對一些較難控制的職業病危害情況，也不制定具有針對性的應對措施，只是簡單的將礦山職業病危害中存在的問題羅列出來，然后都交給個體防護。針對這些問題，礦山管理人員需要積極與相關研究院聯系，合理的采購相應的防護設施，從而最大限度的控制職業病危害。

2 對礦山職業病危害及防護設施設計工作的建議

2.1對編寫好職業病危害預評價報告的建議

2.1.1報告引言

在項目引言的編寫中，需要避免長篇論述項目的由來與意義，需要突出項目的組成以及項目的工程內容，在提到防護設備的時，不需要將所有設備羅列出來，提及主要設備就可以[4]。

2.1.2評價單元劃分

在評價單元的劃分過程中，需要根據評價內容的實際情況，按照評價范圍的不同來劃分[5]。此外，還可以通過生產工藝、企業類型、設備布局等內容進行單元劃分，在劃分單元之后，在單元末尾的評價內容，需要與評價前部的內容相呼應。

2.1.3職業病危害防護單元

在職業病危害防護單元，需要將防護措施一條一條分開論述，并且層級分明。在職業病危害防護單元中，還需要詳細的列出防護設施，并對防護設備進行仔細的分析，在必要時，甚至可以結合類比企業，對職業病的危害因素進行檢測，根據監測結果判斷防護設施是否具有危害防護效果，防護能力是否達到了防護的要求。

2.1.4企業制度報告

在礦山開采企業中，如果企業制定了相應的職業衛生管理制度，制度中包含多方面的內容，在危害評價報告中需要將這些內容在相應單元中具體的指出，不管企業制定的職業衛生管理制度是否完善，都需要肯定企業衛生管理制度的設置[6]。在給生產人員配置相應防護用品時，需要了解防護用品是否適合當前工作場景的應用，在一些危害程度較高的場所，需要重視對相應衛生防護用品的發放，并且發放情況記錄到對應的評價單元中。

2.1.5檢查表檢查結果

對于檢查表的檢查結果，需要進行深入的分析，保證檢查結果的精確性，在評價報告的檢查表單元中，需要將檢查結果的評論設置在檢查單元的最后一行，并且還需要簡要的評價檢查結果。

2.1.6結論章節

在結論章節的編寫中，需要盡量簡練，避免與前文的重復，重點要說明前文所未提到的內容。在綜合分析時，需要盡量減少按照相關法律法規而要求防護工作該如何做的表述，要論證項目是可行的，就應該直接說明礦山職業病危害因素的種類，并對不同類型因素的可控程度進行具體的分析。

2.2對礦山防護設施設計工作的建議

在我國礦山職業病危害防治工作中，存在生產工藝、危害防護技術水平與裝備達不到相應標準的問題，對于這些問題，礦山管理人員不注重尋找解決措施，而是將安全防護寄托在個人防護上，這種情況的存在使得礦山職業病危害得不到有效的控制。針對這一情況，礦山管理人員需要積極探索新的危害防治方法，不斷加強防護設施的設計創新，加強與國內外礦山防護設施生產廠商的聯系，及時引進最新的安全防護設備與設施。在礦山防護設施設計工作中，需要重點針對防塵、防毒、防濕、防電離等功能的設計，加強安全與職業衛生兩方面的防護。

3 結語

當前我國礦山職業病危害預評價及防護設施設計工作的起步時間相對較晚，工作人員對礦山職業病危害評價報告的編寫還存在較多的問題，評價機構對相關評審標準不熟悉，因此，工作人員與評價人員需要認真學習最新頒布的行業標準，遵守相應的法律法規，從而提升礦山職業病防治水平，保證礦山工作人員的身心健康。

參考文獻：

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篇（4）

[摘要] 隨著公共衛生領域的發展及完善，對職業病的判定越來越嚴格。噪聲對相關從業人員的危害日益加劇，形成噪聲職業病。本文通過筆者對某工廠的調查分析，從噪聲職業病的危害入手，分析了其防范措施。以期引起公眾對噪聲職業病的重視，并采取行之有效的措施改善當前的現狀。

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關鍵詞 ] 噪聲；職業病；危害；防范

[中圖分類號] R135

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0050-02

[作者簡介] 韓兵（1967-），男，漢族，本科，山東濰坊，職稱：主治醫師，研究方向：職業衛生。

在本文中，作者以噪聲對人體的各種危害為基點，重點討論噪聲環境下企事業單位職工的職工病的相關內容，以期有裨益于現代噪聲職業病的控制與防治。

1某工廠噪聲職業病調查

通過對A工廠從事噪聲工作1年以上的521名工人進行噪聲職業病危害調查（工作場所噪聲強度檢測、職業健康檢查和純音聽力測試），其中男性458人，女性63人，年齡范圍在18~55歲，平均年齡為31歲。所檢測的73個噪聲作業點中有56個檢測點噪聲超標，超標率達到76.7%。噪聲強度在72~112dB(A)，平均噪聲強度為91 dB(A)。用趨勢性卡方檢驗得出聽力損失情況會隨著噪聲強度的增加而增加（詳見表1）

2 噪聲職業病的危害

職業性損害，即職員在存在著職業危害因素的不良勞動環境下工作時而引發的身體傷害與損壞等。其中，噪聲危害就屬于在生產過程中出現的影響人身體健康，并導致其出現各種疾病的物理有害因素。我們可以根據作業場所的噪聲與現已掌握的機械設備來確定噪聲源并識別噪聲危害。科學研究表明：噪聲嚴重威脅著人類的身體健康與發展。另一方面，又因為噪聲常常會遮蔽報警信號并引發心理恐懼，因此噪音又是造成工傷事故的重要因素。

2.1 噪聲對從業人員聽力的危害

TTS變化的幅度與所接觸到的噪音強度的高低、作用時間以及頻譜特性都有著莫大的關聯。經研究發現，在接觸中等強度的噪聲，也就是聲壓級在8~105 dB而不超過8 h，TTS會隨著聲級與接觸時間的逐漸增加而呈現線形遞增。值得注意的是，TTS其本身所產生的聲壓級有一個下限，當聲壓級低于70 dB時，無論在此噪聲環境下接觸噪聲多長時間也不會出現TTS現象。

波動性或者間斷性噪聲引發的TTS的變化一般都相對復雜些。TTS在離開噪聲環境后，在最開始的2~3 h即可以恢復絕大部分，在接下來的16 h便可以完全恢復。若未能恢復，第二天卻又繼續接觸噪聲，日復一日，便會發展成為不可恢復的聽閾位移，這是一種病態發展，因此我們將這種聽覺疲勞看作為聽力損害的一種危險信號。

如果在這種聽覺疲勞的基礎之上繼續長期的接觸強噪聲，這便會直接導致聽力在損害后無從恢復，即我們所說的永久性聽閾位移（PTS），這主要是因為耳內的感音器官在強噪聲的刺激之下，由其本身的功能性改變發展成為退行性器質性病變，也就是俗稱的噪聲性耳聾或聽力損傷。

噪聲性耳聾與聽力損傷是一種慢性病變過程。在其初期，患者基本沒什么感覺，并不會影響到其正常的社交活動與交談。而在這一階段對患者進行純音聽力檢查時，聽力曲線會在3~6 KHZ出則呈現“v”形狀態，我們將這一尚未受到噪聲嚴重影響的病變稱為噪聲性聽力損傷。當聽力損害進一步發展并逐漸向更高階段延伸，進而影響到語言頻段時，患者一般會主觀感覺自身出現語言障礙，這主要表現為耳聾也就是我們一般所稱的噪聲性耳聾。這種噪聲性耳聾發病相對較為緩慢，其一般都為兩耳同時發病，并伴隨有耳鳴現象，這一般都不會真正的發展為耳聾，這種病癥其聽力之所以不能得以恢復，主要是因為耳朵內的螺旋器的聽毛細胞在噪聲環境下失去了正常的代謝營養功能，以至于細胞變性壞死而直接導致患者失去聽覺功能。

2.2 噪聲對從業人員其他機體的危害

高強度噪聲不僅危害人體健康，還會不同程度的使人心情煩悶、情緒消極低落，并干擾人的正常交流與生活。再加上其本身所具有的暫時性、局部性與多發性的特點，往往又會導致患者在聽力下降之余，同時患有神經、心血管、內分泌、消化與視覺及智力等方面的疾病。

2.2.1神經系統人的大腦皮層以及植物神經中樞若長期處于噪聲環境之下，便會直接導致其神經系統出現一系列各式的反應。比如改變患者脈搏和心率，降低或者提升患者血壓，使患者心率不齊，傳導受阻，進而加劇患者心臟負擔，使其心臟外周血流發生變化，直接導致患者心臟加速衰老，加大患者心肌梗塞的發病率。

2.2.2心血管系統植物神經功能的變化，主要表現為患者心率加快或減慢，同時血壓不穩，心電圖ST段、T波呈現出缺血現象。

2.2.3內分泌系統長期處于噪聲環境將直接導致患者交感神經的過度活躍，交感神經活躍過度會不同程度的致使患者的腎激素與尿中兒茶酚胺的分泌與排出逐漸增加，慢慢的使患者的性腺功能發生變化，進而導致患者生理周期紊亂，月經失調，生殖能力逐漸下降。

2.2.4消化系統噪聲嚴重影響著人類的胃液、胃酸以及唾液的分泌，長期處于噪聲環境，人體的胃液、胃酸以及唾液的分泌會不同程度的減少，胃液、胃酸的減少則會直接使人類胃的蠕動頻度降低，影響胃正常功能的發揮，導致人食欲不振，出現胃潰瘍等弊病變，進而降低人類的消化機能，直接增加胃病與胃潰瘍的發病率。

3噪聲職業病的防治措施

3.1 噪聲控制

控制噪聲可以從根源上解決各種噪聲性疾病，其具體措施有以下幾個方面：首先是從噪聲聲源角度出發解決，現代工業、交通運輸業以及相關建設部門，可以在實際操作時，用低噪聲的生產設備代替以往的高噪聲設備，或者努力改進其自身的生產工藝，以改變噪聲源的生產運動方式，進而從聲源處降低噪聲；其次是當生產所需的機器不能更換時，我們可以從安裝機器角度入手。我們可盡量將電器與機械分開放置，并針對機器的實際情況，對其進行科學安置，例如對于那些聲壓級過高的機器，我們要盡量使其遠離職工工作場所；對那些聲音單一，且職工接觸相對較少的機器，我們可以將起安置于雙層玻璃隔音室；而對那些工人接觸稍微較多的，可適當地采用隔音罩進行處理。同時還要盡量避免各種有噪音的機器同時開啟使用。再次是從機器本身出發。我們可以通過在機器接觸處安裝橡膠盤，或者在機器磨擦處涂抹適量油，來減少生產中由于機器碰撞或者機器自身摩擦而產生的噪音，這樣不僅可以減少噪音危害，還可以有效提高機器的利用率。最后是從噪聲的傳播途徑來解決。我們可以通過改變噪聲傳播途徑來減少噪聲，主要的方式有隔音、隔振、吸音以及噪聲屏障。可以對已經產生的噪音進行分散處理，或者對聲源進行消聲處理，比如將聲源地布置在吸音場所，或者種植花草樹木借助植物進行消音。

3.2 噪聲防護

除了在聲源以及噪聲傳播途徑處降低噪聲，我們還可以從受音者的受音器官處進一步降低，比如讓長期處于噪音環境的工作人員佩戴耳塞、耳罩、護耳器等。這種方法經濟、簡單又環保，因此，努力提高自身佩戴的護耳器的舒適度就是我們目前所關注的重點之一。

首先是舒適性。提高耳塞的舒適性，可以有效提高工人在噪聲環境工作下的積極性。我們不僅要結合人耳具體情況科學設計耳塞，同時還要加大對耳塞使用者的使用培訓，使其正確掌握耳塞的佩戴方法。

其次是要有針對性地選擇耳塞。不同耳塞的衰減值各不相同，我們要根據噪聲頻譜的不同來選擇不同的耳塞，這樣才可以達到事半功倍的效果。

最后，要經常清潔、換洗耳塞，使其保持干凈整潔。對于比較容易臟的泡沫耳塞，我們可以在使用了1~2周之后進行更換；對于非泡沫的耳塞，一般可在使用了1季度之后及時進行更換清洗。這樣不僅衛生還可以有效提高噪聲防御效果。

3.3 對從業人員進行噪聲健康評估

定期對企業從業人員進行噪聲健康評估，可以使我們準確了解企業噪聲的具體變化情況以及企業員工噪聲暴露的情況，使我們可以針對實際情況隨時制定與調整企業員工的聽力測試與保護制度。我們可以在員工接觸有害性作業之前，先對員工進行體格檢查，以及早發現并解決各類職業禁忌病癥。

4 結語

目前，噪聲職業病不僅是一項衛生問題，同時也是全球環境公害之一。有效的控制噪聲不僅可以緩解勞動者的病痛，同時還可以有效避免生產隱患，進而實現生產安全。

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參考文獻]

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篇（5）

感染病科在以下幾個方面有其專長或特色：①原因未明的長期發熱的診斷；②免疫功能低下，包括腫瘤患者的放、化療之后相關感染的診治；③各種難治性感染，包括中毒性休克綜合癥、院內感染、導管感染及耐藥菌株感染的治療；④中樞神經系統感染的診治；⑤各種傳染病和寄生蟲病的診治。

1 潛在的職業危害因素

1.1社會心理危害、身心健康問題、職業壓力 如果說其他科室是前線，感染科則是沒有硝煙的戰場，因而好多護士都不愿到感染科工作，緊張，恐懼感顯著。

1.2生物性危害因素 在感染科病房如呼吸道傳染病患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時會將病原微生物散播在空氣中，護士與患者近距離接觸會形成呼吸道感染的威脅，另外患者的分泌物、排泄物及血液也是一大傳染源。在這個不良的環境中，護士的感染率較其他科室高

1.3物理性危害因素 在感染科傳染病患者局限在科室，某些X線都要在床旁進行，還有空氣病房的紫外線消毒都可能對護士產生傷害

1.4化學性危害因素 為了有效的控制感染性疾病的交叉感染和蔓延，患者的血液、體液、分泌物、排泄物、病房地表、物表、空氣的消毒更為嚴格和重要，消毒劑常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛、84消毒劑等，大多數化學消毒劑對皮膚有刺激作用，過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛都具有強烈的刺激性，這些消毒劑揮發在空氣中被人體吸收后可導致支氣管黏膜水腫。戊二醛是職業性哮喘原因之一，甲醛可致細胞突變、致癌、致畸

1.5銳器傷損害

1.6其他

2 自我防護措施

2.1樹立安全理念，提高防護意識，加強自身防護。根據感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔 離、接觸隔離和空氣隔離及醫護人員在工作時的危險程度采取分級防護，醫院內所有區域應當采取標準預防。

2.1.1標準預防的核心內容包括： 所有的患者均被視為具有潛在感染性患者，即認為患者的血液、 體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明 顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采 取防護措施。 要防止經血傳播性疾病的傳播， 又要防止非經血傳播性疾病的傳播。強調雙向防護。既要預防疾病從患者傳至醫務人員，又要防止疾 病從醫務人員傳給患者。

2.1.2標準預防的具體措施包括： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套； 脫去手套后立即洗手； 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的 物品后應當立即洗手； 護士的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等 物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡 或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷； 對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

2.1.3護理人員使用的防護用品應當符合國家醫用級標準。 防護服： 應當符合 《醫用一次性防護服技術要求》 GB19082-2003， 可為聯體式或者分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口 應當為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚 剌激性。 防護口罩：應當符合《醫用防護口罩技術要求》GB19083-2003， 口罩可分為長方型和密合型， 應當配有鼻夾， 具有良好的表面抗濕性， 對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為 85L/min 的情況下，吸氣阻力 不得超過 35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于 95%。也可以選 用符合 N95 或者 FFP2 標準的防護口罩。 防護眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較 好的防濺性能。 隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。 手套：為醫用一次性乳膠手套。 鞋套：為防水、防污染鞋套。

2.1.4護理人員的免疫預防：遵循自愿原則，開展對醫療機構醫務人員的乙型肝炎、流行性感冒等疫苗的免疫接種，減少高危人群感染 和感染后產生并發癥的機會，降低相關住院率和死亡率。

2.1.5加強崗前教育：新入科護士相關知識缺乏，會產生陌生感、恐懼感和緊張感，因而入科培訓顯得尤為重要，對她們要做好崗前專科培訓，講解感染科各種疾病的特征、治療、護理、傳播途徑、隔離措施和自身防護。

2.2科學規劃，規范設置感染科環境。醫院感染性疾病科設計要有利于空氣循環，各區間有實體防護屏障。清潔區包括工作人員更衣洗浴室、休息室、衛生間；半清潔區包括辦公室、夜間值班室、掛號收費室、治療室、檢驗室、藥房（或藥柜）、 庫房；污染區包括預檢分診臺、診室、候診區、輸液室、留觀室（單床，設緩沖區和獨立衛 生間）、消毒間、處置室和搶救室等。配備非手觸式洗手設施、動態空氣凈化設備， 防護用品配備充足，質量符合衛生部要求。合理配置護理人員， 選拔業務技術水平高、工作責任心強的護理人員及時充實到感染性疾病科工作崗位上來，為患者提供便捷、舒適、安全的服務。

2.3加強醫療廢物處理管理。醫療廢物應分類收集設專人管理，收集運送醫療廢物的工作有科室經過醫療廢物處 理流程、醫院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識培訓的衛生員承擔且應相對固定。

2.4加強抗菌藥物臨床應用的管理。加強抗菌藥物臨床應用的管理以減少不良反應的發生和細菌過快產生耐藥而導致的交叉感染，另外應控制新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，對一線護士的危害性不可預知。

2.5完善疫情報告管理制度，減少對醫護人員的危害。做好傳染性非典型肺炎和人禽流感病例、流感疫情、集體性發熱和/或腹瀉事件、病毒性肝炎、艾滋病以及其他傳染病的疫情報告。

2.6完善感染性疾病患者護理流程。增強護理人員的工作責任心，嚴格履行各項護理流程標準，建立健全培訓制度，以此來在最大程度上增強護理人員的自我保護意識。

篇（6）

我兒子今年10歲，是個小胖墩兒。他愛吃零食，吃飯時也只吃葷不吃素，體重年年增長，連上體育課都成了一大難題。最近我發現他胃口越來越大，身體反而比以前消瘦了，精神狀態也大不如從前。去醫院一檢查，居然是得了II型糖尿病！請問，小孩子怎么會得中老年常見的糖尿病？該怎么治療？

讀者 李嫣然

李嫣然讀者：

隨著人們生活水平的提高，糖尿病已經成為威脅兒童健康的常見慢性病之一。相對中老年患者，兒童患者面臨著更長病程和更早并發癥等棘手問題。

兒童糖尿病一般有兩種，一種是I型糖尿病，一種是II型糖尿病。有糖尿病家族史的兒童患糖尿病的概率比其他孩子更大一些。I型糖尿病是由于胰島β細胞受到損害，患兒體內胰島素分泌量減少而引起的。兒童糖尿病大部分以I型糖尿病為主。而II型糖尿病，目前對它的病因認識不足，認為是由多個基因和環境因素綜合引起的復雜病癥，以胰島素抵抗和β細胞功能缺陷為主要病理特征。肥胖是II型糖尿病的危險因素。目前II型糖尿病呈上升趨勢。當家長發現自己的小孩出現“三多一少”（即多尿、多飲、多食、體重下降）的癥狀，尤其是有家族史、體重超標的小胖墩兒，要及時就醫檢查。

糖尿病具有遠期的危害性，而兒童糖尿病的危害更是不容小覷，它的危害性主要表現在：血糖高不易識別，人感覺倦怠，有些頭暈，沒有其他信號，但是如果血糖得不到有效控制，長期處于高水平，最容易受到損害的是微血管。微血管主要分布在人體的視網膜、腎臟、手腳等部位，一旦長期高血糖以后，損傷了這些微血管，就會導致失明、腎衰竭，遠端肢體因為供血不好而出現潰瘍，長期不愈，嚴重的甚至需要截肢。微血管受到損害后，繼而大血管也會受到損害，如果冠狀血管出現硬化、堵塞，心臟供血功能喪失，就有生命危險。因此，糖尿病發病年齡的提前，可能會導致青壯年發生心腦血管病的危險性增加。

兒童糖尿病與成人糖尿病，在治療上有相似之處，但因兒童自身的特點，在治療上也有他獨特的地方。

第一，預防要從胎兒期開始。孕婦在孕期合并有糖尿病或者出生時為巨大兒的，孩子出現糖尿病的概率會高一些。因此，孕婦在孕期要做到合理膳食，加強孕期營養管理。

第二，飲食控制。合理飲食是糖尿病患兒穩定血糖和保證生長發育的需要，是兒童糖尿病治療的基本措施。患兒的血糖值容易波動，容易受生活習慣的影響，而貪吃、偏食是大多數孩子的天性，限制飲食對他們來說是很難接受的事；另一方面，青少年兒童正處于生長發育期，需要足夠的營養來保證他們的生長需要，因此，控制飲食需要醫生和家長的密切配合，在營養師的指導下，根據患兒的年齡特點，制訂平衡膳食計劃，監督實施。

第三，運動治療。運動能增強體質，促進生長發育，增強免疫力，消耗熱量，強化心血管功能，提高肌肉對葡萄糖的利用和對胰島素的敏感性，還可降低血糖，減少胰島素用量。兒童多好動，家長應該鼓勵孩子積極參加各種有氧運動。運動要適量，切忌空腹運動和過量運動，以免誘發低血糖，最好能在醫生的指導下制訂合理的減肥計劃。

第四，胰島素治療。糖尿病患兒需要終身胰島素治療，這就需要在醫生的指導下，根據不同的病情制訂相應的胰島素運用方案，再指導家長如何正確注射，盡量避免注射部位皮膚組織萎縮，同時對家長進行低血糖癥狀和自救措施的教育。

第五，預防感染。由于糖尿病患兒免疫系統功能受損，極易并發各種感染，如口腔炎、皮膚感染、潰瘍、足部壞疽等，因此要注意口腔衛生和皮膚清潔，可以每天用生理鹽水早晚漱口，勤換洗衣服，必要時使用抗生素。

第六，心理治療。目前，糖尿病是無法根治的，有些患兒可能會出現沮喪、焦慮等負面情緒，甚至自暴自棄，導致治療效果不佳，同時，這些負面的心理壓力也會影響到患兒的學業；有些家長病急亂投醫，導致患兒病情加重，更加重了惡性循環。因此，在兒童糖尿病的治療過程中，家長必須更耐心、細心，更有信心，消除孩子對糖尿病的疑慮，以積極的心態來面對疾病。

醫生 方芹英

哪些藥物會導致聲音沙啞？

我身體素質不好，經常服用藥物，有治療性藥物，也有營養性藥物。有時，因藥物的副作用，我會出現聲音沙啞的癥狀。請問，哪些藥物會引起聲音沙啞？

讀者 寧重

寧重讀者：

臨床研究表明，一些西藥和中藥在治療疾病的過程中會對嗓音有影響。具體來說有以下幾種：

抗膽堿藥物。阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥物能減少唾液和消化液分泌，引起口干、咽干，長期使用，口咽部處于較干燥狀態，容易誘發聲音嘶啞。

鎮咳藥。咳必清、咳美芬、咳平清鎮咳藥具有阿托品樣作用，會使腺體分泌減少，而產生明顯的口干、嗓子啞。

抗組胺藥物。臨床用來治療過敏性疾病的撲爾敏、非那根、苯海拉明等藥物，使用一段時間后，容易引起口干、聲音沙啞。

性激素。女性在長期使用雄性激素治療疾病時，由于其能對抗雌激素的作用，而造成聲音嘶啞。同理，男性在使用雌激素后，嗓音會變得尖而細。

具有發散驅寒作用的中藥。如麻黃、肉桂、細辛、蒼術、桂枝、荊芥、附子、干姜、吳茱萸、鹿茸、仙茅、紅參等，也可產生口干、咽干等副作用，故不宜多用。

醫生 王燁

常吃草莓能預防心臟病嗎？

我今年33歲，身體健康，只是有心速過快的毛病。我家有心臟病家族史，所以我對心臟病格外忌憚。昨天，我在網上看到一條消息，說中青年人常吃草莓能預防心臟病。請問，這是真的嗎？

讀者 陳春蓮

陳春蓮讀者：

您所說的網絡消息，是轉載國外的報道。據美國“網絡醫學博士”網站報道，中青年人常吃藍莓和草莓，能降低心臟病的發病風險。

英國東英吉利大學研究人員的研究對此做了進一步的說明。該研究對9.3萬人進行了長達18年的跟蹤調查，被跟蹤調查者被分為5組，年齡均為25～42歲，每4年報告一次飲食情況及影響心臟健康的其他情況，如是否有高血壓、心臟病家族病史，體重是否超標或肥胖，是否有鍛煉習慣，是否吸煙、飲酒等。結果發現，每周吃藍莓或草莓至少3份（一份約半杯）的人比其他被跟蹤調查者心臟病發病率更低。研究負責人愛丁·卡西迪博士表示，紅、藍、紫色水果、蔬菜中的自然抗氧化劑可使年輕人和中年人心臟病風險降低32%。研究認為，年輕時多吃富含花青素的水果蔬菜，有助于降低日后患心臟病的危險。花青素有助于提高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平，同時還可以減少與心臟病有關的體內炎癥。除了藍莓和草莓，富含花青素的食物還有紫茄子、李子和櫻桃等。

醫生 楊峰

坐著大便易導致肛腸病嗎？

網上有傳聞說，坐著大便容易導致多種肛腸疾病，蹲著大便才健康，或者坐著的同時腳踩一個小板凳。理由是：當人以坐姿排便時，恥骨直腸肌只是部分放松，只有以蹲姿排便時，肌肉才完全放松，這樣排便不僅更輕松也更加徹底。如今已普及的坐式馬桶是誘發痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等肛腸科疾病的罪魁禍首。請問，這個傳聞有科學依據嗎？

讀者 張瑋琪

張瑋琪讀者：

據估計，人在一生中要從排泄糞便多達10噸，假如每次排便都使盡全力，對無疑是一次又一次的刺激。雖然蹲著能借助重力的作用，用更少的力排出大便，但并不等于蹲著排便更科學。以臨床最為常見的痔瘡來說，蹲著排便的時候腹壓增大，此時重力往往集中在處，雖然排便輕松了，但同時也容易引發痔瘡，或加劇病情。坐著排便時的重力有了大腿分擔，對造成的壓力也小些。坐著排便也不會增加患便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等肛腸疾病的風險。

至于坐著排便時腳踩小板凳模擬蹲姿，更是沒有必要。有研究發現，雖然腳踩小板凳可以縮小大腿和軀干的夾角，但是對拉直肛腸角沒有任何幫助，和正常坐姿沒有區別，也談不上幫助減少排便壓力。

醫生 周波

為什么愛生氣的人易得癌癥？

身邊有人得了癌癥，回顧其日常言行，大家總會發現他“平時就愛生悶氣”，“遇事想不開，病是憋出來的”，“他老愛發牢騷，鉆牛角尖兒”。請問，為什么愛生氣的人易得癌癥？怎樣才能消除不良情緒呢？

讀者 池梅

池梅讀者：

毋庸置疑，性格缺陷和不良情緒是癌癥啟動和發展過程中的危險因素之一。20世紀50年代末60年代初，我國曾做過一次大型的食道癌調查，發現個性急躁、易怒的男性最易得食道癌。臨床也證實了這一點，得食道癌的患者十有八九都是固執、急性子的人。

從20世紀70年代開始，國外就有了C型行為容易導致癌癥的研究成果。所謂C型行為，是美國學者1977年在研究哪些人易得惡性黑色素瘤時提出的一種性格類型，主要特點是過分耐心、回避沖突、過分合作、屈從讓步、努力控制負性情緒、追求完美。我國的臨床研究也發現，乳腺癌和中年患胃癌的人多是這種性格，表現為愛生悶氣、自我壓抑、不善于表達。

其實，“抑郁容易致癌”是西方醫學之父——古羅馬名醫蓋倫早就得出的結論。我國南宋時期著名醫學家朱丹溪的《格致余論》里也提到，女性和公婆、姑嫂不合，心情抑郁，容易得“奶巖”，也就是我們今天所說的乳腺癌。可見，愛生氣的人易得癌癥有一定道理。

中醫很早就有“情志致病”的說法，這種由內因導致的疾病與由風寒暑濕等外因導致的疾病不同，前者會直接損傷五臟功能，發病更加嚴重。

癌癥是一種慢性病，具有很多誘發因素，但總體來說，和人的內在機能紊亂有關，情緒和個性是其中很重要的環節。國外研究很早就認定敏感、抑郁、多疑、厭世是癌癥的催化劑。其機理是，抑郁大大削弱了人的免疫功能，使人體機能處于低質量運行狀態，當細胞突變時不易自我清除。比如有些女性癌癥患者愛較真、性格內向、愛生氣又不擅表達，導致植物神經、內分泌與免疫系統長期處于高度亢奮和緊張狀態，反復刺激，造成靶器官（如乳腺和卵巢）受傷。而很多男性拼命工作，壓抑自我，患胃癌與胰腺癌的較多，因為消化系統是情緒的晴雨表，很易受損。

免疫功能高低是決定人是否患癌的因素之一。愛生氣的人日常血中氧飽和度易低，和滿面紅光、血氧飽和度高的人截然不同，生氣時面色蒼白、嘴唇發紫、手腳冰涼，天長日久，會導致免疫功能低下，臟器病變。

生氣是人在生活中不可避免的情緒，但不是說人只要生氣就會得癌癥。兩口子吵架、被領導批評等都是常見的負性生活事件，不同的人對此反應不一樣。如果你覺得生活中讓你生氣的事像道坎一樣，怎么也邁不過去了，思想鉆了牛角尖，而且抑郁的心態持續時間特別長，達到一兩年以上，就要小心了，因為人處在長期抑郁狀態，至少要兩三年以上才會出現疾病癥狀。

其實，生氣的人不止易得癌癥，還面臨著生活中很多其他健康風險。有研究表明，女生氣容易長色斑、加速腦細胞衰老，導致胃潰瘍和心肌缺氧，還可能引發甲亢。

要想不生氣，改變錯誤認知方式是關鍵。如何改變呢？不妨按以下公式思考：A+B=CDE。其中，A代表事件，B代表認知方式，C代表結論，D代表情緒，E代表身心健康。相同事件，不同認知方式，得出的結論不同，會引起不同的情緒反應，對身心健康的影響也不同。比如一杯水，被你不小心弄灑了半杯。一種人得出的結論是還剩半杯，并因此感到高興，從而對身心健康造成好的影響；另一種人得出的結論是水少了半杯，為此郁悶、生氣，從而對身心健康造成壞的影響。很多時候，人改變不了客觀環境，只能改變自己。你不能總是抱怨“為什么倒霉的總是我”，卻忽視了人都有走運的時候。要求別人太多，改變自己太少，就會出現問題。

此外，對事情的后果不做無謂的聯想，多交朋友，種花養鳥，培養多種興趣愛好，讀好書，多曬太陽也非常重要。一旦出現情緒低落、減退、失眠、焦慮、恐懼、悲觀、厭世等癥狀，并持續兩周以上，有可能是患有抑郁障礙，應該及時就醫。

醫生 程永途

憋尿能治療嗎？

我今年31歲，婚齡3年。結婚時我就有的毛病，3年來試了各種辦法，都不見好轉。我聽說，性生活時憋尿可以防止，因為憋尿會讓人興奮，提高程度，多加練習，會不治而愈。請問，這個辦法靠譜嗎？

讀者 郜輝

郜輝讀者：

憋尿對治療沒有幫助，反而會加劇病情。是由于性器官過度敏感所致，若性生活時憋尿，再加上尿液的刺激，會讓男性更容易出現。此外，由于有尿意，為了避免尿液的溢出，男性也不得不分神去加以控制，也導致了性生活質量的降低，甚至可能由于過度隱忍出現陽痿。

建議您采取科學的辦法治療，比如調整心態，時戴安全套以避免過度刺激，對性生活方式進行適當調整，等等。以下小竅門，供您參考。

1.放松提氣法：過性生活時，在消除不必要心理顧慮的同時，應放松全身肌肉，特別是及足趾部分的肌肉，不要緊縮屈曲，動作宜緩不宜疾。同時，把氣上提到喉部，進行閉氣、憋氣的動作，然后放慢呼氣頻率。

篇（7）

一、統一思想，提高認識

職業病嚴重危害廣大勞動者的身體健康。近年來，各種形式的職業危害日趨嚴重，職業病發病率呈上升趨勢。據衛生部對鄉鎮企業職業危害情況的調查，全國**的鄉鎮企業存在不同程度的職業危害，其中**的企業未配備任何防護設施，**以上的粉塵作業場所超過國家衛生標準，近**的鄉鎮工業企業職工接觸塵、毒等職業危害，幾種主要職業病和疑似職業病病人檢出率達**。職業病除了損害勞動者的勞動能力外，其治療和康復難度很大，給勞動者、用人單位和國家造成很大經濟負擔。因此，職業病防治是一項極其重要的工作，它不僅能維護廣大勞動者的身體健康和合法權益，而且是保護勞動力，促進國民經濟可持續發展的重要內容。

《職業病防治法》正式實施以來，我旗在預防、控制和消除職業危害、防治職業病方面做了一定的工作，但我們必須清楚地認識到，隨著我旗煤炭、高載能等工業企業的迅速發展和新材料、新工藝技術的引進，職業病特別是塵肺等理化因素所致的職業病發病率呈上升趨勢，職業病防治面臨更加繁重的工作任務。

造成我旗職業危害嚴重、職業病發病率上升的主要原因是部分用工單位存在短期行為，過于看重當前經濟利益，不重視甚至不配置必要的職業病防護設施，不提供有效的勞動保護用品，用人單位對職業危害缺乏認識，勞動者自我保護意識不強等。因此，各有關部門要充分認識抓好職業病防治工作的重要性和緊迫性，認真貫徹旗人民政府《關于開展鄉鎮企業、個體工商戶職業病危害專項整治工作實施方案的通知》，從踐行“三個代表”重要思想的高度，有效開展職業病危害專項整治工作，規范市場秩序，維護廣大人民身體健康。

二、加強領導，精心組織

各有關單位要嚴格按照職業病防治有關要求，結合實際情況，認真開展專項整治工作。要加強對專項整治工作的組織領導，確定專項整治的重點，制定實施方案，部署到位，認真實施，建立領導責任制，將工作任務和責任逐級分解，落實到人。對工作敷衍塞責、弄虛作假、者，要依法追究責任。本次專項整治的范圍是鄉鎮企業、個體工商戶，要按照《職業病防治法》等有關法律法規的規定，監督企業和個體工商戶落實各項職業病防護措施。衛生部門要依據《職業病防治法》賦予的職責，依法開展衛生監督檢查，加大執法力度，重點督促用人單位建立健全職業病防治責任制，落實各項職業病危害防護措施，改善勞動生產條件，發現隱患，及時整改，杜絕重大職業危害事故的發生。對未向衛生部門申報職業病危害項目，存在職業病危害、侵害勞動者權益的，要依據《職業病防治法》等有關法律法規，嚴肅處理，限期整改；對作業方式落后，職業病危害難以消除，不能保障勞動者身體健康和生命安全的企業和個體工商戶，依法堅決予以關閉，決不手軟。對違反有關法律，造成重大職業病危害事故或其他嚴重后果，構成犯罪的，要依法追究刑事責任。要狠抓大案要案的查處，各地查處的大案要案要及時上報，并向社會通報；依法維護職工健康權益，加強對勞動者的健康監護，在專項整治中發現患有職業病的職工，要及時有效地救治，要認真組織好職業病的診斷、鑒定、治療。

三、標本兼治，長效管理

一是堅持預防為主，從源頭控制職業危害。各有關單位要嚴格按照國家有關規定，加強對新、改、擴建項目的管理，建設項目職業病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時使用。對工藝落后，嚴重危害勞動者健康的項目要嚴格禁止。未經職業病危害預評價的建設項目，有關部門不得批準立項；未通過職業病危害控制效果評價的建設項目，不得正式投入使用，已經生產的要重新進行職業病危害控制效果評價，不合格的要限期整改，危害嚴重或整改仍不合格的要堅決關閉，杜絕、防止新的職業病危害隱患發生。

用人單位要采用有效的職業病防護設施，并為勞動者提供職業病防護用品。要依法參加工傷社會保險。積極支持配合職業病危害預評價的衛生審核，竣工驗收時的職業病危害控制效果評價及職業病防護設施設計的衛生審查和驗收工作。有職業病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，要確定由專人實施的職業病危害因素日常監測、評價制度，定期向衛生部門報告并向勞動者公布監測結果。用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應將工作過程中可能產生的職業病危害及后果、職業病防護措施等如實告知勞動者，并在勞動合同中注明。用人單位負責人要積極參加、接受各類職業衛生培訓，遵守職業病防治法律、法規，依法組織本單位開展職業病防治工作，要定期組織開展職業衛生培訓，普及職業衛生知識和職業病防治科學知識，督促勞動者遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，指導勞動者正確使用職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。對從事接觸職業病危害作業的勞動者，用人單位應當在上崗前、在崗期間和離崗時組織進行職業健康檢查。對急性職業病危害事故采取救援和控制措施，并按規定及時報告旗衛生局和有關部門。要積極安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。

二是堅持依靠科技進步，治理職業病危害。對工礦企業集中的地區，要根據實際情況，積極推廣職業病防治的新技術、新工藝、新材料，限制使用或淘汰嚴重危害勞動者健康的落后技術、工藝和材料，在技術和項目的引進過程中，要把經濟利益和保護勞動者健康有機結合起來，防止嚴重的職業病危害發生。

三是要加強監管，規范企業生產經營行為，明確企業在職業病防治中的法定責任，督促企業建立職業病防治責任制，指導企業完善職業衛生管理，幫助企業建立預防控制職業病危害的管理機制，從根本上減少和消除職業病危害。

四、協調配合，形成合力

篇（8）

職業病是指勞動者在從事職業活動過程中，因接觸各類職業病危害因素而導致的疾病。在石化生產企業中，存在易燃、易爆、有毒、有害的物質的情況，直接威脅著員工的生命安全和健康。因此，要充分認識職業病危害的嚴重性，高度重視并大力加強對職業衛生的管理，積極有效地做好預防和控制職業病工作，保護員工的身體健康和生命安全

一、石化企業職業病防治現狀及存在問題

作為國有大型企業和國民經濟支柱產業，大多數石化企業對職工健康非常重視，對職業病的防治與管理一直做得非常到位。但是有些石化企業或多或少仍存在職業病危害性認識不足，管理缺失，防治不力的現象。主要表現如下：

1、領導重視不夠，資金投入不到位。項目設計和建設時，缺少維護職業健康的有效措施，設計時缺少對“三廢”治理，致使“三廢”亂排亂放，或為了經濟效益選擇污染環境較重的工藝方案，缺少對于“三廢”泄漏或是職業病暴發預防應急措施，各種健康工藝、健康材料使用較少。防治職業病和員工缺乏醫療保障，對職業病的監管人員缺少培訓，有的是為了應付檢查而設立該機構。

2、單位和個人對職業病的防治認識不足。由于職業病發展較緩慢，短時間內對身體的影響有限，所以職工對本職業具有那些職業病，有了疾病那些病是由于職業引起的，那些是自然老化引起的缺少明確認識。得了職業病后期隔離等治療措施不力，對疾病后的狀況缺少評估，調換工種的少，有的是以辦理病退了之。對疾病后建檔監護的少，各種防止職業病的措施不到位，對職工職業病知識的教育有限，缺少必要的組織措施和個體防護措施。

3、對員工職業健康檢查不夠，存在遲報、瞞報、漏報職業病現象。有的企業不能按規定為員工提供上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查, 勞動者的合法權益得不到保護，在一定程度上存在著故意或無意識地不報、遲報、瞞報、漏報職業病現象。職業病的發病率、患病率和作業場所危害現狀數據難以獲得；對違反規定的現象，企業安監部門查處不嚴，存在“睜一只眼閉一只眼”現象。

二、應對措施

針對存在的問題，筆者認為要加強石化企業職業病防治與管理水平，需要采取如下應對措施。

1、健全組織，完善制度，重視和強化職業病預防管理

建立健全職業衛生管理制度和組織管理機構，配備專業的職業衛生管理人員，具體負責本單位的職業病防治工作，研究制定職業病防治計劃以及實施方案；制定完善的職業衛生管理制度和操作規程。建立健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案。按照國家有關規定，對從事接觸職業病危害作業的勞動者，組織上崗前和在崗期間以及離崗時的職業健康檢查，要把檢查結果如實告知勞動者，對遭受急性職業病危害的勞動者進行應急檢查。對勞動者建立的職業健康監護檔案，應按規定的期限妥善保存。從業人員有權查閱、復印本人的職業健康檔案，當離開用人單位時，有權索取本人健康監護檔案復印件，用人單位要如實向勞動者無償提供其本人的健康檔案，在所提供的復印件上簽章。

建立健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度。定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價，檢測、評價的結果要存入用人單位的職業衛生檔案中，要定期向所在地衛生行政部門報告，并向勞動者公布。由專門人員負責實施職業病危害因素的日常監測，并確保監測系統處于正常運行狀態。對從事和使用高毒物品作業的用人單位，應當至少每一個月對高毒作業場所進行一次職業中毒危害因素檢測；至少每半年進行一次職業中毒危害控制效果評價。

對職業病危害設備和因素作警示說明。向職工提供可能產生職業病危害設備的，要提供中文說明書，同時，在設備的醒目位置設置警示標識以及中文警示說明。提供可能產生職業病危害的化學品、放射性同位素以及含有放射性物質的材料的，要提供中文說明書。產品包裝應當有醒目的警示標識和中文警示說明。在設備及材料放置及使用處設立警示標識。在建設工程施工現場的醒目位置，要設置公告欄，公布防治職業病的有關規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救治措施，工作場所職業病危害因素的檢測結果。對產生嚴重職業病危害的作業崗位，要在其醒目位置，設置中文警示說明和警示標識，警示說明應當載明產生職業病危害的種類、后果、預防以及應急救治措施等內容。

2、加強職業健康教育和培訓，提高企業意識，增強員工職業病防護能力

職業健康教育有利于企業領導、職工明確各自的職業健康方面的權利與義務,有利于職業健康法律、行政法規、規章制度的順利實施與嚴格執行。同時，職業健康教育對于提高企業負責人和勞動者的職業健康知識水平、職業病防護意識和能力、預防和控制職業病危害具有十分重要的意義。通過形式多樣形象生動的職業健康教育，使企業領導和職工掌握職業健康知識，了解職業衛生及有關法律法規知識，學會如何預防職業病的發生，如何運用法律維護本人權益。增強對職業病危害因素的了解和認識，提高自我保護意識和急救能力，避免勞動者因職業健康知識的貧乏而遭受職業危害。

同時，通過職業健康教育可調動勞動者對職業病防治工作的積極性與主觀能動性，通過宣傳教育使職工主動規范自己的職業健康習慣，不僅可以保護自身健康，免遭職業病危害，而且對構建和諧社會、提高生活品質、提高生產力、促進企業經濟發展多具有很好的推動作用。還可以讓勞動者了解和掌握職業病防治法律、法規、規章對勞動者實施保護的規定，了解所從事職業的潛在危害和應實施的保護措施，提高防治和預防職業病危害的意識和能力。使勞動者具備保護自己合法權益的能力，從而不斷促進職業健康工作的開展。

3、預防為主，防治結合，積極采取職業病防護控制措施

圍繞預防、降低或者消除工作場所的職業病危害，保護勞動者健康，減少危害因素對勞動者健康的損害，積極采用職業病防護的設施、裝置、用品或措施，包括職業病危害防護設施、個人使用的職業病防護用品以及職業病防治管理措施等。

堅持“預防為主、防治結合”的方針，實行分類管理、綜合治理，從源頭上防止勞動者接觸各類危害因素，依法為職工提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的作業環境和工作場所。積極推廣應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝和材料，必須采用有效的職業病防護設施，同時，要加強設施防護、配備設施防護用品，為勞動者提供符合防治職業病要求的防護個人用品。

要定期開展職業衛生知識培訓，對用人單位的負責人要進行職業衛生培訓，使其掌握和遵守職業病防治法律、法規，依法做好本單位的職業病防治工作。組織職工開展上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓，努力普及職業衛生知識，監督和督促職工遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，指導職工正確使用職業病防護設備和職業病防護個人用品。對從事接觸職業病危害作業的職工，要按照有關規定，及時組織開展上崗前、在崗期間和離崗位時的職業健康檢查，并把檢查結果如實告知勞動者。

篇（9）

職業病危害預評價工作是衛生行政部門期望建設單位為達到保護勞動者身體健康，借助于法律手段所采取的一種行政管理機制。以期通過這一項行政措施，達到前期介入待建工業企業、用人單位積極采取有效的職業病防治技術、工藝、材料，限制使用或淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、材料。從而就源頭上加強對職業病防治工作的管理，提高職業病防治工作的水平，使新建、擴建、改建建設項目在可行性論證階段就展開職業病防治工作，并與建設工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用。為每一個勞動者創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，達到提高行政許可效能的目的。

近年來，上海的經濟建設和基礎建設正處于高速發展期。國內外企業紛紛在上海投資建廠，本地的企業也加大改建、擴建、技術改造的力度。加之政府在市政建設上的巨大投入。使得預防性衛生審核與職業衛生預評價工作之關聯尤為重要。

閔行區是上海投資環境極為理想的新型城區，如何做到保護勞動者健康和發展產業雙豐收，是擺在面前有待解決的問題，就這一問題，我區用3年的時間進行探索。

1 依據與原則

為了認真貫徹《中華人民共和國行政許可法》及《中華人民共和國職業病防治法》等相關文件精神，切實保障勞動者的身體健康。上海市衛生局自2002年始依據《中華人民共和國職業病防治法》第十五條的規定開展建設單位在可行性論證階段就應向衛生行政部門提交此建設項目的上海市建設項目職業病危害預評價報告書的工作。而能夠提供此項服務的單位必須取得上海市衛生局頒發的上海市職業衛生技術服務資質證書。通過一段時間探討、梳理、學習、培訓，自2004起各區衛生局所屬相關單位也分期分批的取得了上海市衛生局頒發的上海市職業衛生技術服務資質證書，先后開展了對新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的，建設單位在可行性論證階段就應向衛生行政部門提交此建設項目的上海市建設項目職業病危害預評價報告，以及建設項目在竣工驗收前，提交職業病危害控制效果評價報告書的工作［1］。

2 規范與服務

針對開展報審建設項目需提供上海市建設項目職業病危害預評價報告書工作，我區首先從源頭抓起，在區政府辦公室、區發展改革計劃委員會、區規劃管理局的大力支持和統一協調下，依據《中華人民共和國行政許可法》的相關要求，從建設一個新項目的報送可行性研究報告階段開始進行事先告知，并發放相關內容通知、辦理方法、辦理資料等宣傳告知材料，使建設單位明確需辦建設項目審批資料的內容、具體操作步驟、何處何地辦理等事項。并在閔行區證照辦理中心衛生窗口提供服務指南，宣傳手冊。

3 資料與方法

3.1 資料來源 閔行區衛生局衛生監督所2004年～2006年7月審核的250件建設項目職業病危害預評價報告及職業病危害控制效果評價報告。

3.2 方法 查閱上述250件審核報告，對報告中涉及的評價項目的建設時間、投資規模、所屬行業、有害因素種類等項目列表進行統計分析。探討本區在預防性衛生審核行政許可方面開展建設項目職業病危害評價工作的意義和不足。

4 結果

4.1 建設項目種類和時間分布 2004～2006年，建設項目的評價種類以職業病危害預評價項目為主，職業病危害控制效果評價的比例較低。本結果與建設工程項目需要實施過程的周期相吻合（表1）。表1 建設項目評價種類和時間分布情況

4.2 行業分類

2004～2006年閔行區報審的建設項目預防性設計審核提供的職業病危害預評價報告建設項目行業多以汽車與汽配件業、機械制造業、日用化工制造業、服裝制造業等為主。這與上海市的整體產業結構調整內容保持了基本一致（表2）。

4.3 建設項目涉及的職業病危害因素情況分析

閔行區2004～2006年預評價及控制效果評價建設項目的職業病危害因素中，存在嚴重職業病危害因素的建設項目達到了23.60％（表3）。

4.4 提供優質服務 改善投資環境

閔行區2004～2006年報審的預防性設計審核提供職業病危害預評價報告的建設項目投資額（萬元）分析。建設項目投資金額中以投資1000～10000（萬元）范圍具多，占總數的 54.77% 。其中2006年為57.40%比2004年的40.54%有著較大幅度的增加。投資總金額的增加也反映出閔行區經濟建設投資環境的良好發展時態（表4）。 表2 建設項目行業分布表3 建設項目涉及的職業病危害因素

5 小結

篇（10）

二、如何在用人單位實施《職業病防治法》

1，用人單位領導、管理人員和勞動者都要認真學好《職業病防治法》。通過學習、培訓，使企業主明確企業所負的法律責任和義務，勞動者懂得運用法律保護自己的健康權益：

2，設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作：

3，制定好本單位的職業病防治計劃和實施方案；

4，建立和健全各種職業衛生管理制度和操作規程，包括工作場所職業病危害因素檢測、評價制度，職業健康檢查制度，個人防護用品購買、使用制度，崗前培訓制度等；

5，對照《職業病防治》所規定的用人單位的義務和職責逐項落實：

6，積極配合職業衛生監督機構和職業衛生技術服務機構開展各項職業病防治工作。

三、勞動者應如何保護自己的健康權益?

1，勞動者要通過學習《職業病防治法》，明確自己所履行的義務：了解相關的職業病防護知識：自覺遵守企業制定的各項職業衛生管理制度和操作規程：自覺并正確地使用和維護職業病防護設備和個人防護用品：發現職業病危害隱患及時報告。

2，運用《職業病防治法》，爭取勞動者所享有的職業衛生保護權利，包括享受教育培訓權、健康服務權、知情權、衛生防護權、對用人單位提出批評和檢舉控告權、拒絕違章作業權、參與職業病防治工作決策權、工傷社會保險權、賠償權及特殊保護權等。

應當明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關系，不論用人單位屬于何種性質、屬于什么經濟類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護。

四、給職工上工傷社會保險有什么意義?

工傷社會保險是一種社會保障措施，目的是保護勞動者的合法權益，減少用人單位負擔，保障用人單位正常生產秩序，增加社會效益。此項規定是強制性的規定，不管用人單位是否愿意，均應參加工傷社會保險。工業的發展，必然會伴隨著職業傷害，職業傷害只能預防、盡量減少而不能完全消滅。因此，政府和用人單位就必須加強職業傷害的預防和做好職業傷害的善后工作。用人單位參加工傷社會保險為預防和有效地控制職業傷害，提供了可靠的經濟保障，避免困職業病所造成的經濟損失。

五、用人單位怎樣維護勞動者健康權益?

1，依法參加工傷社會保險；

2，建立和健全職業衛生管理機構、相關的職業衛生管理制度和操作規程；

3，采取有效的職業病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件：

4，采用有利于防止職業病危害、保護勞動者健康的新工藝、新技術和新材料；

5，為勞動者提供合格的職業病防護用品并注意維護；

6，定期對工作場所進行職業病危害監測和評價、并將結果向勞動者公布；

7，對勞動者進行崗前職業衛生知識的培訓：

8，與勞動者簽訂勞動合同時應將工作過程中可能產生職業病危害及其后果，職業病防護措施和待遇如實告知勞動者，存在職業病危害的崗位應設置警示標志：

9，從事職業病危害作業的勞動者，應進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查；

10，不得安排未成年人從事職業危害作業，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業：

11，對接觸職業病危害因素的勞動者給與適當的崗位津帖，妥善安置有職業禁忌或有與所從事的職業相關的健康損害的勞動者，對疑似職業病者及時安排診斷，對職業病病人及時安排診斷、治療、康復，妥善安置并依法予以賠償。

篇（11）

2、做好職業病防治工作，利己、利人、利國家。

3、安全裝置和防護設施是預防職業病的有效手段。

4、企業以勞動者為本，勞動者以健康為重。

5、衛生防護做到足，企業發展亦提速。

6、保護勞動者健康是企業的社會責任。

7、只有員工的身體健康，才有企業的興旺發展。

8、參加工傷保險是用人單位的法定責任。

9、防治職業病，造福勞動者。

10、防治職業病危害，保護勞動者健康。

11、提倡職業衛生，減少職業病患。

12、要職業，不要職業病。

13、職業衛生共關注，防治法規齊遵守。

14、正確使用和維護職業病防護設施。

15、職業病防護，關系千家萬戶。

16、關愛員工生命，優化工作環境;做好勞動保護，共防職業危害。

17、規范用工管理，促進勞動關系和諧。

18、職業病防治，責任重于泰山。

19、正確使用和維護，職業病防護設施。

20、正確認識和使用，職業病危害警示標識。

21、職業病防治，功在當代，利在千秋。

22、防治職業病，幸福你我他。

23、職業防護齊遵守，擁有健康樂悠悠。

24、工作、健康、和諧。

25、保護勞動者健康是用人單位的法定責任。

26、職業病重在預防，讓我們共同努力。

27、崇尚職業健康，遠離職業危害。

28、健康工作，幸福生活。

29、職業病以預防為先，預防以行動為先。

30、職業病，好防不好治。

31、人人落實職業衛生，個個享有健康人生。

32、防治職業病危害，促進經濟發展。

33、員工健康，企業興旺。

34、防治職業病——用人單位的主體責任。

35、消除職業危害，共創美好明天。

36、保護勞動者健康，構建和諧社會。

37、了解職業病危害是勞動者的權利。

38、防治職業病，職業要健康。

39、戴耳塞，防噪聲，安全作業不耳聾。

40、重視職業衛生，崇尚文明生產。

41、重視職業衛生，構建和諧生活。

42、貫徹落實《職業病防治法》，維護勞動者健康權益。

43、職業健康，從我做起。

44、職業病人依法享受職業病待遇。

45、防治職業病，幸福千萬家。

46、職業危害你我他，正確防護靠大家。

47、消除職業危害，保護勞動者健康權益。

48、勞動者應當自覺穿戴勞動保護用品。

49、人人享有基本職業衛生服務。

50、職業病是可以預防的。

51、正確認識和使用職業病危害警示標識。

52、和諧社會你我他，職業衛生大家抓。

53、防治職業病，企業是關鍵。

54、職業衛生，防護第一。

55、為了您的健康，請正確使用勞動防護用品。

56、參加工傷保險，保障職工權益。

57、關注職業健康，促進勞動力資源可持續發展。

58、職業衛生連萬家，齊抓共管靠大家。

59、用人單位是防治職業病的第一責任人。

60、保護員工健康，建設現代企業。

61、職業病防治做得好，企業效益步步高。

62、全員參加工傷保險，切實保障勞動者權益。

63、遵守職業安全衛生規程，杜絕不安全的操作行為。

64、粉塵作業戴口罩，不得塵肺身體好。

65、創造良好的職業安全衛生環境是企業的責任。

66、預防職業病從我做起。

67、職業衛生做到足，社會職工都幸福。

68、關注職業衛生，關愛幸福人生。

69、職業安全無小事。

70、多一份關心，多一份支持，全社會關注勞動者職業健康。

71、學習職業病防治知識，增強勞動者防護意識。

72、職防無小事，健康是大事。

73、職業病，要防治，你規范，我健康。

74、遵守職業安全衛生規程，杜絕不安全操作行為。

75、樹立職業衛生意識，弘揚職業健康文化。

76、預防職業病，保障職業健康。

77、關注職業健康，促進社會和諧。

78、遏制職業病，預防最關鍵。

79、防治職業病，關鍵在預防。

80、關注職業衛生，促進經濟發展，構建和諧社會。

81、尊重生命，遠離職業病。

82、職業危害有效防護是企業應盡的義務。

83、崗前崗中體檢好，健康損害早知道。

84、樹立職防意識，杜絕職防盲區。

85、依法做好職業病診斷與鑒定，維護勞動者健康權益。

86、職業病防治是企業的社會責任。

87、勞動者應當接受職業衛生培訓和體檢。

88、關愛勞動者，預防職業病。

89、職業病防治堅持預防為主、防治結合的方針。

90、職業衛生齊抓好，企業發展步步高。

91、工作場所應當符合職業衛生要求。